Karındaki bir yara, cildin, yumuşak dokuların ve bazen de ciddi bir lezyondur. iç organlar. Bu gibi durumlarda ilk yardımın zamanında sağlanması önemlidir. buna bağlı ileri tahminler kurbanın hayatı.

Semptomlar ve yaralanma türleri

Midenizden yara aldıysanız temiz rulolarla kanamayı durdurmanız gerekir.

Yaralanmalar genellikle iki gruba ayrılır. Yardım sağlarken mutlaka buna dikkat etmelisiniz çünkü her eylem kabul edilebilir değildir. Karın yarası oluşur:

• Bıçak. Bir bıçakla peritona doğrudan veya eğik bir darbe sonucu alınır.
• Ateşli silahlar. Tabanca, av tüfeği veya pompalı tüfekten ateş edilmesi sonucu oluşur. Çapraz kesim olabilir. Bazen tek atışta birden fazla yara oluşur.

Bıçak yaraları karın boşluğu ICD'ye (10) göre sahneye bağlı olarak ayrı ayrı kodları vardır. Yaralanmalar şunlar olabilir:

• Açık (ICD S31'e göre). Bıçak karın boşluğunun derinliklerine saplandı. Yaradan bağırsak halkaları ve iç organlar görülebilir. Mukoza zarının görünen alanları ve yaralanan bölgenin etrafındaki cilt soluklaşır ve bazen maviye döner. Mağdur nefes almakta zorluk çeker ve kusma atakları gelişir.
• Kapalı (ICD S36'ya göre). Kör bir bıçağın dış giysiye çarpmasıyla oluşur. Böyle bir yarayla iç organlar zarar görmez. Sadece yumuşak doku morlukları ve ciltte kesikler mümkündür. Delici olmayan bir yara, küçük kılcal kanama ve yaralanma çevresinde hematom oluşumu ile karakterize edilir.
  
• Ön taraftaki enfeksiyonlu yaralar karın duvarı. Belirsiz sınırları vardır. Kir girişi fark edilir, süpürasyon ortaya çıkar ve peritonit gelişir.
• Enfekte olmayan yaralanmaların net sınırları vardır. İç organlar etkilenmez.

Karında kapalı bir yaraya eşlik edebilir iç kanamaÇarpma yerindeki dokunun bol miktarda siyanoz ve şişmesi ile kanıtlandığı gibi.

İlk yardım



Yaralanma durumunda ilk yardım sağlanması

Yaralanmanın karmaşıklığına bakılmaksızın mağdurun ilk yardıma ihtiyacı vardır. Her durumda gerçekleştirilmelidir. Yaralılara zarar vermemek için belirli manipülasyonların yapılmasına ilişkin kurallara uymak önemlidir.

1. Her şeyden önce arayın ambulans, ardından ilk yardıma geçin.
2. Kişinin bilinci kapalıysa başını geriye doğru eğin ve yan çevirin. Bu, oksijenin akciğerlere serbestçe nüfuz etmesine izin verecektir. Kusmuk kolaylıkla ağızdan uzaklaştırılacaktır.
3. Açık yaraları yalnızca dışarıdan alkol, hidrojen peroksit ve Miramistin ile tedavi edin. Hiçbir durumda içine antiseptik dökmeyin.

   

   Karın bölgesinde herhangi bir yaralanma olması durumunda mağduru beslemeyin veya su vermeyin.

4. Mümkünse sarkan iç organları steril eldivenler giyerek ıslak ellerle yan yana yerleştirin. Daha sonra bunları temiz bir torbaya veya beze koyun. Bu başarısız olursa, bir bandaj uygulayın. Bunu yapmak için temiz bir bez veya gazlı bezden rulolar yapın ve bunları yaranın etrafına yerleştirin; bezi üstüne yerleştirin.
5. İç organların kurumasını önlemek için düzenli olarak beze su püskürtülerek 10-15 dakika süreyle nemlendirilmesi gerekir.
6. Yaradan dışarı çıkan bir nesne varsa onu sabitleyin. Bunu yapmak için, uzun bandaj şeritlerini darbe bölgesinin her iki tarafına yapıştırın, ardından bunları yabancı cismin etrafına sarın ve şeritleri tekrar yapışkan bantla sabitleyin. Elinizde bandaj yoksa uzun bir kumaş kullanın.
7. Hiçbir durumda silahı yaradan çıkarmayın. Bu, mağdurun kanamasına ve ölümüne neden olabilir.
   
8. Yaralı kişiye ateş düşürücü veya ağrı kesici vermeyin. Bu tür eylemler yaralanmanın etiyolojisini gizleyecektir.
9. İlk yardımın ardından mağduru oturma pozisyonuna getirin ve sırtını bir duvara veya ağaca yaslayın. Bacaklarınızı dizlerinizden bükün.
10. İç organlar görünmüyorsa, yarayı kirden temizlediğinizden ve antiseptik ile tedavi ettiğinizden emin olun. Elinizde yoksa herhangi bir alkollü içecek kullanın.
11. Yardım sağladıktan sonra bir parça bandaj veya gazlı bezi 10 kat halinde katlayın, su veya peroksit ile nemlendirin ve yaraya uygulayın. Cildin hasar görmemiş bölgelerine yapışkan bant veya bantla yapıştırın.

İlk yardımı yaptıktan sonra ambulans ekibi gelene kadar yaralının yanında kalmalısınız. Doktorların hangi eylemlerin gerçekleştirildiğini söylemesi gerekir.

Mağdurun bilinçli ya da bilinçsiz olmasına bakılmaksızın ilk sağlık hizmeti sağlanmalı.

Ne yapmak yasaktır

Delici bir karın yarası kurbanda şiddetli susuzluğa neden olur. Şu anda kendisine içecek bir şey verilmesi yasaktır. Durumu hafifletmek için bir bezi suyla nemlendirin ve dudaklarınızı, şakaklarınızı ve alnınızı silin. Basitçe durulanmasına izin verilir ağız boşluğu. Herhangi bir yiyecek kontrendikedir.

Yaralının başka bir yere taşınması veya nakledilmesine çalışılmamalıdır. Bu, iç organların sıkışmasına, daha derin penetrasyona ve kanamaya neden olabilir.

Karın yaralarının şeklini belirlemek mümkün mü?

Karın boşluğundaki bıçak yaralanmalarının genel tablosu vücudun üç durumu tarafından belirlenir: şok, organ delinmesi ve kanamanın varlığı. Ayrıca vücudun iç kısımlarının durumu, yaradan akan sıvı ile değerlendirilebilir: safra, üre ve diğerleri.

Bu işaretlerin yokluğunda doğru teşhis mümkün değildir. Mağdurun durumunu yalnızca doktorlar belirleyebilir. Hava koşullarının (sıcaklık, don, yağış) etkisi nedeniyle tanı zor olabilir.

Teşhis ve tedavi



Ağrı kesici

Bıçak yarası zorunlu hastaneye yatmayı gerektirir. Çoğu durumda, mağdura reçete edilir cerrahi müdahale. Başlangıçta gerçekleştirin kapsamlı teşhis hastanın durumu. Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir.




Ameliyattan sonraki iki ila üç ay boyunca şiddetli fiziksel egzersiz. Aksi halde yara yerinde yara izinin farklılaşması riski vardır.

Bıçak yarasının sonuçları

Şu tarihte: zamanında tespit karın yaraları, mağdurun iyileşmesi için olumlu bir prognoz şansı artar. Ancak delici veya künt bir yara bazı komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• İç organların başarısızlığı;
• Periton ve yumuşak dokuların iltihabı;
• Sepsis (kan zehirlenmesi);
• İnce bağırsağın patolojileri;
• İç kanama.

İç organları ilgilendiren bıçak yaralarından sonra vücudun iyileşmesi uzun zaman alır ve ömür boyu bakım tedavisi gerektirir. Bu nedenle mağdura yardımın derhal sağlanması gerekmektedir. Bu gibi durumlarda kişinin engelli kalmama ihtimali vardır.

1. KÜTÜŞMÜŞ YARA
Tanım. Ön bölgenin sağ yarısında, saçlı deri sınırında, kenar uzunlukları 2,9 cm, 2,4 cm ve 2,7 cm olan “U” şeklinde (kenarlar bir araya getirildiğinde) bir yara bulunmaktadır. Yaranın derisi 2,4 x 1,9 cm'lik bir alanda flep şeklinde soyuluyor, yaranın kenarları düzensiz, 0,3 cm genişliğe kadar kenarlı, morarma var. Yaranın uçları künt. 0,3 cm ve 0,7 cm uzunluğundaki gözyaşları üst köşelerden uzanarak deri altı tabanına nüfuz eder. Kapağın tabanında 0,7x2,5 cm boyutlarında şerit şeklinde bir aşınma vardır, bu aşınma dikkate alındığında hasarın tamamı 2,9x2,4 cm boyutlarında dikdörtgen şeklindedir.Sağ ve üst duvarlar yaranın eğimi vardır ve soldaki baltalanmıştır. Yaranın derinindeki hasarın kenarları arasında doku köprüleri görülebilmektedir. Çevre deri değişmedi. Yara etrafındaki cilt altı bölgede 5,6x5 cm boyutlarında, 0,4 cm kalınlığında koyu kırmızı renkte, düzensiz oval şekilli bir kanama mevcut.
TEŞHİS
Ön bölgenin sağ yarısında morarmış yara.

2. SARSILMA YARASI
Tanım. Sağ parietal-temporal kısımda, plantar yüzeyden 174 cm ve ön orta hattan 9 cm uzaklıkta, 15x10 cm'lik bir alanda üç yara vardır (geleneksel olarak 1,2,3 olarak adlandırılır).
Yara 1. iğ şeklindedir, 6,5 x 0,8 x 0,7 cm ölçülerindedir, kenarlar bir araya getirildiğinde yara 7 cm uzunluğunda doğrusal bir şekil alır, yaranın uçları yuvarlanır, 3 ve 9 o'ya yönlendirilir 'saat.
Yaranın üst kenarı 0,1-0,2 cm genişliğe kadar kenarlıdır, yaranın üst duvarı eğimlidir, alt kısmı baltalanmıştır. Orta kısımdaki yara kemiğe kadar nüfuz ediyor.
Yara N 1'in 5 cm aşağısında ve 2 cm arkasında bulunan Yara 2, yıldız şeklinde bir şekle sahiptir ve üç ışın geleneksel saat kadranının 1,6 ve 10'una yönlendirilmiştir, uzunlukları 1,5 cm, 1,7 cm ve 0,5 cm'dir. , sırasıyla. Yaranın genel boyutları 3,5x2 cm'dir.Yaranın kenarları, ön kenar alanında maksimum genişliğe kadar - 0,1 cm'ye kadar, arkada - 1 cm'ye kadar kenarlıdır. yara keskindir. Ön duvar baltalanmıştır, arka duvar eğimlidir.
3 numaralı yara şekil olarak 2 numaralı yaraya benzer olup 1 numaralı yaranın 7 cm yukarısında ve 3 cm anteriorunda yer almaktadır. Işınların uzunluğu 0.6, 0.9 ve 1.5 cm olup yaranın genel boyutları 3x1.8'dir. cm Kenarlar yaralar, ön kenar bölgesinde maksimum genişliğe kadar - 0,2 cm'ye kadar, arka tarafta - 0,4 cm'ye kadar kapatılır.
Tüm yaraların düzensiz, morarmış, ezilmiş, morarmış kenarları ve uçlarında doku köprüleri vardır. Sedimantasyonun dış sınırları açıktır. Yaraların duvarları düzensiz, morarmış, ezilmiş ve saç kökleri sağlam. Yaraların en büyük derinliği merkezde olup, 1 numaralı yarada 0,7 cm'ye kadar, 2 ve 3 numaralı yaralarda ise 0,5 cm'ye kadardır. 2 ve 3 numaralı yaraların tabanı ezilmiş yumuşak doku ile temsil edilir. Yaraların etrafındaki cilt altı bölgesinde 1 numaralı yarada 7x3 cm, 2 ve 3 numaralı yaralarda 4 x 2,5 cm boyutlarında, düzensiz oval şekilli kanamalar vardır. Yaraların etrafındaki deri (kenarların ötesinde) değişmez.
TEŞHİS
Kafanın sağ parietotemporal kısmında üç morarmış yara var.

3. yırtılmış yara
Tanım. Alnın sağ yarısında, ayakların plantar yüzeyi seviyesinden 165 cm, orta hattan 2 cm uzaklıkta, 10,0 x 4,5 cm boyutlarında, maksimum 0,4 cm derinliğinde, iğ şeklinde düzensiz bir yara vardır. Merkez. Hasarın uzunluğu 9-3 konvansiyonel saat kadranına göre yerleştirilmiştir. Kenarları karşılaştırırken yara, 11 cm uzunluğunda, doku defekti olmadan neredeyse doğrusal bir şekil alır, yaranın uçları keskin, kenarları düzensiz, sedimantasyon olmadan. Yaranın kenarlarındaki deri, alttaki dokulardan eşit olmayan bir şekilde soyularak aşağıdaki genişliğe kadar soyulur: 0,3 cm - üst kenar boyunca; 2 cm - alt kenar boyunca. Ortaya çıkan "cepte" düz, koyu kırmızı bir kan pıhtısı tespit edilir. Yaranın kenarlarındaki kıllar ve kıl kökleri zarar görmez. Yaranın duvarları küçük fokal kanamalarla birlikte dik, düzensizdir. Yaranın uçları arasında yaranın uçları arasında doku köprüleri bulunur. Yaranın tabanı, ön kemiğin pullarının kısmen açıkta kalan yüzeyidir. Yaranın taban seviyesindeki uzunluğu 11,4 cm'dir Yaranın uzunluğuna paralel olarak, ön kemik parçasının ince pürüzlü kenarı, üzerinde küçük fokal kanamaların bulunduğu 0,5 cm kadar lümenine çıkıntı yapar. Yara çevresindeki deride veya altta yatan dokularda herhangi bir hasar tespit edilmedi.
TEŞHİS
Alnın sağ tarafında yırtılma.

4. CİLDE ISIRMA ZARARLARI
Tanım. Bölgede sol omuzun üst üçte birinin ön dış yüzeyinde omuz eklemiüst ve alt olmak üzere iki kemerli parçadan oluşan, 4x3,5 cm ölçülerinde düzensiz oval şekilli, düzensiz ifade edilmiş kırmızı-kahverengi halka şeklinde bir birikim vardır.
Aşınma halkasının üst parçası 3x2,2 cm boyutlarında ve 2,5-3 cm eğrilik yarıçapına sahiptir, boyutları 1,2x0,9 cm'den 0,4x0,3 cm'ye kadar değişen 6 bantlı, eşit olmayan şekilde ifade edilmiş aşınmadan oluşur, kısmen birbirine bağlıdır. Merkezi konumdaki aşınmalar maksimum boyuta sahipken, minimum boyut aşınmanın çevresi boyunca, özellikle de üst ucundadır. Aşınmaların uzunluğu ağırlıklı olarak yukarıdan aşağıya (yarı ovalin dış kenarından iç kenarına) doğru yönlendirilir. Sedimantasyonun dış kenarı iyi tanımlanmıştır, kesikli bir çizgi görünümündedir (adım benzeri), iç kenar ise kıvrımlı ve belirsizdir. Tortunun uçları U şeklindedir, alt kısmı oldukça yoğundur (kuruması nedeniyle), düzensiz bantlı bir kabartmaya sahiptir (yarı ovalin dış sınırından iç kısmına doğru uzanan çıkıntılar ve oluklar şeklinde). Tortular üst kenarda derindir (0,1 cm'ye kadar).
Halkanın alt parçası 2,5x1 cm boyutlarında ve 1,5-2 cm eğrilik yarıçapına sahiptir, genişliği 0,3 cm ila 0,5 cm arasında değişmektedir, sedimantasyonun dış sınırı nispeten pürüzsüz ve biraz pürüzsüz, iç kısmı kıvrımlıdır. ve özellikle sol tarafında daha belirgin. Burada sedimantasyonun iç kenarı dik veya biraz oyulmuş bir karaktere sahiptir. Yerleşmenin uçları U şeklindedir. Alt kısım yoğundur, yivlidir ve çökeltinin sol ucunda en derindir. Alt rölyef düzensizdir, aşınma boyunca bir zincir halinde yerleştirilmiş 6 batan bölüm vardır, 0,5 x 0,4 cm ila 0,4 x 0,3 cm boyutlarında ve 0,1-0,2 cm derinliğe kadar düzensiz dikdörtgen şekillidir.
Sedimantasyon “halkasının” üst ve alt parçalarının iç sınırları arasındaki mesafe: sağda - 1,3 cm; merkezde - 2 cm; solda - 5 cm Her iki yarım halkanın simetri eksenleri birbiriyle çakışır ve uzvun uzun eksenine karşılık gelir. Halka şeklindeki çökeltinin orta bölgesinde, 2 x 1,3 cm ölçülerinde, konturları net olmayan, düzensiz oval şekilli mavi bir morluk belirlendi.
TEŞHİS
Sol omuzun üst üçte birlik kısmının ön dış yüzeyinde sıyrıklar ve morarmalar.

5. YARIN KESİLMESİ
Tanım. Sol ön kolun alt üçte birlik bölümünün fleksör yüzeyinde 5 cm bilek eklemi kenarları bir araya getirildiğinde 6,9 ​​cm uzunluğunda, 6,5 x 0,8 cm boyutlarında, düzensiz iğ şeklinde bir yara (geleneksel olarak N 1 olarak adlandırılır) vardır, yaranın dış (sol) ucundan 2 kesi uzanır uzunluğuna paralel, 0,8 cm uzunluğunda ve 1 cm uzunluğunda, düzgün kenarları keskin uçlarla biten. 2 numaralı yaranın alt kenarından 0,4 cm uzaklıkta, uzunluğuna paralel olarak 8 cm uzunluğunda yüzeysel aralıklı bir kesi vardır.Yaranın iç (sağ) ucundaki alt kısmı 0,5'e kadar en büyük dikliğe ve derinliğe sahiptir. santimetre.
İlk yaranın 2 cm aşağısında 7x1,2 cm ölçülerinde 2 numaralı benzer bir yara vardır, yaranın uzunluğu yatay olarak yönlendirilmiştir. Kenarlar bir araya getirildiğinde yara 7,5 cm uzunluğunda düz bir şekil alır, kenarları dalgalı, çökmez, ezilmez. Duvarlar nispeten pürüzsüz, uçları keskin. Yaranın iç (sağ) ucunda uzunluğa paralel, uzunlukları 0,8 ile 2,5 cm arasında değişen 6 adet deri kesisi, dış uçta ise uzunlukları 0,8 ile 3 cm arasında değişen 4 adet kesi bulunmaktadır. disseke yumuşak doku ile en fazla dikliğe sahiptir ve yaranın dış (sol) ucundaki derinlik 0,8 cm'ye kadardır Yaranın derinliğinde, dış duvarında bir geçiş bulunan bir damar görülür. 0,3x0,2 cm boyutlarında iğ şeklinde hasar.
Her iki yarayı çevreleyen dokularda, 7,5x5 cm boyutlarında oval şekilli bir alanda, birbiriyle birleşen çok sayıda koyu kırmızı, düzensiz oval şekilli, 1x0,5 cm'den 2x1,5 cm'ye kadar düzensiz, bulanık konturlu kanamalar vardır. .
TEŞHİS
Sol ön kolun alt üçte birinde iki kesik yara.

6. BIÇAK YARASI
Tanım.
Sırtın sol yarısında, ayakların plantar yüzeyinden 135 cm uzakta, 2,3 x 0,5 cm boyutlarında düzensiz iğ şeklinde bir yara vardır.Yaranın uzunluğu saat kadranında 3 ve 9'a yönlendirilmiştir (şayet gövdenin doğru dikey konumda olması). Kenarlar bir araya getirildikten sonra yara 2,5 cm uzunluğunda düz bir şekil alır.Yaranın kenarları pürüzsüz, morarma veya morarma olmaz. Sağ uç U şeklinde, 0,1 cm genişliğinde, sol uç ise dar açı şeklindedir. Yaranın etrafındaki cilt hasar görmez veya kirlenmez.
Sol akciğerin alt lobunun arka yüzeyinde, üst kenarından 2,5 uzaklıkta yatay olarak yarık şeklinde bir yaralanma bulunur. Kenarlar bir araya getirildiğinde 3,5 cm uzunluğunda doğrusal bir şekil alır, hasarın kenarları düzgün, uçları keskindir. Hasarın alt duvarı eğimli, üst duvarı baltalanmıştır. Akciğerin üst lobunun kök kısmındaki iç yüzeyinde, yukarıda açıklanan hasarın 0,5 cm'lik bir kısmı daha vardır (düz kenarlı ve keskin uçlu yarık şeklinde). Yara kanalı boyunca kanamalar var.
Her iki yaralanma da arkadan öne ve aşağıdan yukarıya doğru yönlendirilen (vücudun doğru dikey pozisyonda olması şartıyla) düz tek yara kanalıyla bağlanır. Yara kanalının toplam uzunluğu (sırttaki yaradan akciğerin üst lobundaki hasara kadar) 22 cm'dir.
TEŞHİS
Göğsün sol yarısında kör bir bıçak yarası, sol plevral boşluğa nüfuz ederek akciğerde delici hasara neden oldu.

7. PARÇALANMIŞ YARA
Tanım. Sağ uyluğun alt üçte birinin ön iç yüzeyinde, ayağın plantar yüzeyinden 70 cm uzakta, 7,5x1 cm ölçülerinde düzensiz iğ şeklinde bir yara vardır, kenarları bir araya getirildikten sonra yara açılır. 8 cm uzunluğunda düz bir şekil Yaranın kenarları pürüzsüz, kabuklu, çürük, duvarlar nispeten pürüzsüz. Yaranın bir ucu 0,4 cm genişliğinde U şeklinde, diğer ucu ise dar açı şeklindedir. Yara kanalı kama şeklindedir ve uyluk kaslarında biten U şeklindeki ucunda 2,5 cm'ye kadar en büyük derinliğe sahiptir. Yara kanalının yönü önden arkaya, yukarıdan aşağıya ve soldan sağadır (vücudun doğru dikey konumda olması şartıyla). Yara kanalının duvarları düzgün ve nispeten düzgündür. Yara kanalı etrafındaki kaslarda 6x2.5x2 cm boyutlarında düzensiz oval şekilli kanama vardır.
Sağ femurun iç kondilinin ön yüzeyinde 4x0,4 cm ölçülerinde ve 1 cm derinliğe kadar kama şeklinde bir hasar vardır, uzunluğu 1-7 geleneksel saat kadranına göre yönlendirilmiştir (doğru dikey ayar sağlandığında) Kemiğin konumu). Hasarın üst ucu U şeklinde, 0,2 cm genişliğinde, alt ucu keskindir. Hasarın kenarları düzgün, duvarlar pürüzsüz.
TEŞHİS
Sağ uyluğun kesik yarası ve femurun iç kondilinde kesik.

8. ALEVLE YANMAK
Tanım. Sol yarıda göğüs 36 x 20 cm boyutlarında, düzensiz oval şekilli, kırmızı-kahverengi bir yara yüzeyi vardır, "avuç içi" kuralına göre belirlenen yanık yüzeyinin alanı, mağdurun vücudunun toplam yüzeyinin% 2'sidir. Yara, dokunulduğunda oldukça yoğun olan kahverengimsi bir kabukla kaplıdır. Yaranın kenarları düzensiz, kaba ve ince dalgalıdır, çevredeki deri ve yara yüzeyinin seviyesinden biraz yüksektedir. Lezyonun en büyük derinliği merkezde, daha sığ - çevre boyunca. Yanık yüzeyinin büyük bir kısmı nemli, parlak bir görünüme sahip, açıkta kalan deri altı dokusuyla temsil edilir. Bazı yerlerde, oval şekilli, boyutları 0,3 x 0,2 cm ile 0,2 x 0,1 cm arasında değişen kırmızı küçük fokal kanamaların yanı sıra küçük tromboze damarlar da tespit edilir. Yanık yarasının orta kısmında, genç granülasyon dokusunun pembemsi-kırmızı alanlarıyla dönüşümlü olarak yeşilimsi-sarı cerahatli birikintilerle kaplı ayrı alanlar vardır. Bazı yerlerde yara yüzeyinde kurum birikintileri görülebilir. Yara bölgesindeki vellus kılları daha kısadır, uçları “şişe şeklinde” şişkindir. Altta yatan yumuşak dokularda yanık yarasını keserken, merkezde 3 cm kalınlığa kadar jelatinimsi sarımsı gri bir kütle şeklinde belirgin ödem tespit edilir.
TEŞHİS
Göğsün sol yarısında termal yanık (alev), III derece, vücut yüzeyinin %2'si.

9. SICAK SU YANIĞI
Tanım. Sağ uyluğun ön yüzeyinde 15x12 cm ölçülerinde düzensiz oval şekilli bir yanık yarası vardır, “avuç içi” kuralına göre belirlenen yanık yüzeyinin alanı, mağdurun vücudunun tüm yüzeyinin% 1'idir. . Yanık yüzeyinin ana kısmı, bulanık sarımsı gri bir sıvı içeren bir grup birleşen kabarcıklarla temsil edilir. Kabarcıkların alt kısmı derinin derin katmanlarının tekdüze pembe-kırmızı yüzeyidir. Kabarcıklanma bölgesinin çevresinde, yumuşak, nemli, pembemsi-kırmızımsı bir yüzeye sahip cilt alanları vardır ve bunların sınırında, 0,5 cm genişliğe kadar ince tabaka halinde pul pul dökülme ile epidermisin soyulma bölgeleri bulunur, yanık yarasının kenarları kabadır. ve ince dalgalı, çevredeki deri seviyesinin biraz üzerinde yükseltilmiş, özellikle aşağıya doğru "dile benzer" çıkıntılara sahip (kalçanın doğru dikey pozisyonda olması şartıyla). Yara bölgesindeki vellus kılları değişmez. Alttaki yumuşak dokularda yanık yarasını keserken, merkezde 2 cm kalınlığa kadar jelatinimsi sarımsı-grimsi bir kütle şeklinde belirgin ödem tespit edilir.
TEŞHİS
Sağ uyluğun ön yüzeyinde, II derece, vücut yüzeyinin %1'inde sıcak sıvıyla oluşan termal yanık.

10. TERMAL ALEV YANIK IV DERECE
Göğüs, karın, kalça bölgeleri, dış cinsel organ ve uyluklarda sürekli yanık yarası var düzensiz şekil dalgalı, düzensiz kenarlı. Yara sınırları: sol göğüste - subklavyen bölge; sağdaki göğüste - kostal kemer; solda arkada - skapular bölgenin üst kısmı; sağda arkada - bel bölgesi; bacaklarda - sağ diz ve sol uyluğun orta üçte biri. Yara yüzeyi yoğun, kırmızı-kahverengi ve yer yer siyahtır. Sağlam cilt sınırında 2 cm genişliğe kadar şerit benzeri bir kızarıklık vardır, yara bölgesindeki vellus kılları tamamen yanar. Alttaki yumuşak dokulardaki kesilerde, 3 cm kalınlığa kadar belirgin jelatinimsi sarı-gri şişlikler görülür.

11. YILDIRIM NEDENİYLE YANIK
Ortadaki oksipital bölgede, kemiğe kaynaşmış, cildi incelen, 4 cm çapında yuvarlak, yoğun, açık gri bir yara izi vardır. Yara izinin sınırları düzgündür ve sağlam deriye geçerken silindir benzeri bir şekilde yükselir. Yara izi bölgesinde kıl yoktur. Dahili muayenede: Yara izi kalınlığı 2-3 mm'dir. Dış kemik plakasında ve süngerimsi maddede 5 cm çapında, düz, nispeten düz ve pürüzsüz, "cilalı" bir yüzeye benzer yuvarlak bir kusur vardır. Kranial kasanın kemiklerinin kesim seviyesindeki kalınlığı 0,4-0,7 cm'dir, kusur bölgesinde oksipital kemiğin kalınlığı 2 mm'dir, iç kemik plakası değişmez.

Penetran yaralanmalar, boşluklara nüfuz eden yaralar
12. BIÇAK YARASI
Tanım. Göğsün sol yarısında, IV interkostal boşlukta midklaviküler çizgi boyunca uzunlamasına yerleşmiş, düzensiz fuziform, 2,9x0,4 cm boyutlarında bir yara vardır. Üst kısmı 2,4 cm uzunluğunda doğrusal yaralar; alt kısım 0,6 cm uzunluğunda kemerlidir, yaranın kenarları düzgün ve pürüzsüzdür. Yaranın üst ucu U şeklinde, 0,1 cm genişliğinde, alt ucu keskindir.
Yara plevral boşluğa nüfuz ederek sol akciğere zarar verir. Yara kanalının toplam uzunluğu 7 cm olup, yönü önden arkaya ve hafif yukarıdan aşağıya doğru (ile)
doğru dikey vücut pozisyonunun durumu). Yara kanalı boyunca kanamalar var.
TEŞHİS
Göğsün sol yarısında, sol plevral boşluğa giren ve akciğere zarar veren bir bıçak yarası.

13. KURŞUN YARASI
Göğüste taban seviyesinden 129 cm, sternal çentiğin 11 cm altında ve 3 cm solunda, ortasında doku defekti ve boyunca dairesel bir çöküntü bandı bulunan 1,9 cm büyüklüğünde yuvarlak bir yara vardır. kenar, 0,3 cm genişliğe kadar Yaranın kenarları düzensiz, fistolu, alt duvar hafif eğimli, üst duvar baltalanmış. Yaranın alt kısmında göğüs boşluğunun organları görülmektedir. Yaranın alt yarım dairesi boyunca, 1,5 cm genişliğe kadar yarım ay şeklindeki bir alanda kurum biriktirilir, sırtta, taban seviyesinden 134 cm, 3. sol kaburga bölgesinde, 2,5 cm Omurganın dikenli süreçleri çizgisinden, 1,5 cm uzunluğunda, düzensiz, ince yama işi kenarlara sahip, dışa dönük ve yuvarlatılmış uçlara sahip, yarık benzeri bir yara şekli (kumaş kusurları olmadan) vardır. Yaranın altından kartuş kabının beyaz plastik bir parçası çıkacak.

Kırık yaralanmalarının açıklamalarına örnekler:
14. Kaburga Kırığı
Sağdaki 5. kaburgada, eklem başından 5 cm uzakta, açı ile tüberkül arasında tamamlanmamış kırık var. İç yüzeyde kırılma çizgisi eninedir, düzgün, iyi karşılaştırılabilir kenarlara sahiptir ve bitişikteki kompakt maddeye zarar vermez; kırılma bölgesi hafifçe açılır (gerilme belirtileri). Kaburganın kenarlarına yakın yerlerde bu çizgi çatallanır (üst kenarda yaklaşık 100 derecelik bir açıyla, alt kenarda yaklaşık 110 derecelik bir açıyla). Ortaya çıkan dallar kaburganın dış yüzeyine doğru hareket eder ve yavaş yavaş incelip kenarlara yakın yerlerde kesintiye uğrar. Bu çizgilerin kenarları ince pürüzlüdür ve sıkı bir şekilde karşılaştırılamaz, bu yerdeki kırılmanın duvarları hafif eğimlidir (sıkışma belirtileri).

15. ÇOKLU KABURGA KIRIKLARI
2-9 numaralı kaburgalar sol orta aksiller çizgi boyunca kırılmıştır. Kırıklar aynı tiptedir: dış yüzeyde kırılma çizgileri eninedir, kenarlar pürüzsüzdür, sıkı bir şekilde karşılaştırılabilir, bitişik kompakta zarar vermez (gerilme işaretleri). İç yüzeyde, kırılma çizgileri eğik ve eninedir; kaba pürüzlü kenarlar ve küçük pullar ve bitişik kompakt maddenin vizör şeklindeki kıvrımları (sıkışma işaretleri) vardır. Kaburgaların kenarı boyunca ana kırılma bölgesinden, kompakt tabakanın saç benzeri hale gelen ve kaybolan uzunlamasına doğrusal bölünmeleri vardır. Soldaki skapular çizgi boyunca, yukarıda açıklanan dış yüzeylerde benzer sıkıştırma ve iç yüzeylerde gerilme belirtileriyle 3-8 kaburga kırılır.

Bıçak yarası. Yara kanalının açıklamasına bir örnek ve bulgular / Akbaba - 2007.

bibliyografik açıklama:
Bıçak yarası. Yara kanalının açıklamasına bir örnek ve bulgular / Akbaba - 2007.

HTML Kodu:
/ Akbaba - 2007.

forum için yerleştirme kodu:
Bıçak yarası. Yara kanalının açıklamasına bir örnek ve bulgular / Akbaba - 2007.

wiki:
/ Akbaba - 2007.

Tanım

Yukarıda tarif edilen yaraya karşılık gelen, yaranın kenarlarından 2 cm genişliğinde, sulu koyu kırmızı kanamalı yumuşak meme dokusu. Yara kanalı önden arkaya ve hafifçe yukarıdan aşağıya doğru yönlendirilir. Deri altı yağ (1 cm) ile deriyi geçer. Pektoralis majör kası (1 cm) üçüncü interkostal boşluktaki (1 cm) interkostal kas. Yara kanalı boyunca üçüncü kaburganın alt kenarında 0,5 cm yüksekliğinde üst ucu U şeklinde bir çentik bulundu. Daha sonra yara kanalı sol plevral boşluğa nüfuz eder ve nüfuz eder. Sol akciğerin üst lobunda, ön kenardan 0,5 cm uzakta, 0,5 cm uzunluğunda bir yara kanalıyla birbirine bağlanan 2 açık yaralanma bulundu, her iki yaralanma da doğrusal şekilli, 1 cm uzunluğunda, pürüzsüz kenarlı ve keskin uçluydu. Akciğerlerin visseral plevrası altında, lezyonların çevresinde 0,5 cm genişliğe kadar halka şeklinde koyu kırmızı kanamalar vardır, parietal plevrada yukarıda anlatılanlar dışında başka lezyon bulunmamıştır. Sol plevral bölgede de büyük koyu kırmızı kan pıhtıları bulundu; kalp kesesinden ve sol plevral alandan çıkarılan kan pıhtılarının toplam kütlesi 1845 g idi. Sol akciğer köküne bastırılır. Daha sonra yara kanalı, parlak yüzeye sahip büyük koyu kırmızı kan pıhtılarının bulunduğu kalp kesesine (0,1 cm) nüfuz eder. Kalp kesesinin iç yüzeyinden bakıldığında hasar, kenarları düzgün, alt uçları keskin, üst uçları “U” şeklinde olan, 1 cm uzunluğunda doğrusal bir hasar gibi görünüyor. Sol ventrikülün ön duvarında ve interventriküler oluğun dışında, kenarları 1,3 cm uzunluğunda doğrusal şekilli, hasarın kenarları düzgün, alt ucu keskin, üst ucu keskin olan eğik-dikey bir hasar bulundu. U şeklinde. Yara kanalı ventrikülün ön duvarını geçer ve boşluğuna nüfuz eder. Yara kanalı boyunca ön ve arka ventriküllerin ön ve arka duvarlarının endokardında trabekülleri geçen doğrusal hasar bulundu, her iki hasarın kenarları bir araya getirilerek uzunluğu 1 cm'dir, hasarın kenarları düzdür ve keskin. Daha sonra yara kanalı, dış yüzeyinde geniş bir açı şeklinde hasar bulunan, sağa açık, yan uzunluğu 1 cm ve 0,8 cm olan sol ventrikülün arka duvarını geçer. hasar düzgün, uçları keskin. Ventrikül duvarlarındaki her iki lezyon arasındaki mesafe (kumpasla ölçülür) 5 cm'dir. arka duvar kalp kesesinde (0,1 cm), sağa doğru geniş açı şeklinde, kenarları 1,5 cm ve 1 cm uzunluğunda açık bir lezyon saptandı, arka mediasten dokusunda koyu kırmızı renkte kanama ölçüleri mevcut 4x4 cm, 0,7 cm kalınlıkta Torasik aort ve alt vena kava kanal boyunca hasar görmez. Böylece yara kanalının toplam uzunluğu 9,4 cm oldu….

sonuçlar

1. 35 yaşındaki Ş.'nin cesedinde yapılan adli tıp muayenesinde göğüs yaralanması tespit edildi:
   - orta klaviküler çizgi boyunca 3. kaburgaların çıkıntısında soldaki göğsün ön yüzeyinde bir yara, yara kanalı önden arkaya ve hafifçe yukarıdan aşağıya doğru yönlendirilir, içeri girer ön mediasten kalpte ve sol plevral boşlukta hasarla birlikte akciğerde hasar, kalp kesesinde ve sol plevral boşlukta büyük kanama (1845).
2. Kurulan yaranın bıçak yarası belirtileri vardır: yaranın doğrusal şekli, pürüzsüz kenarların varlığı, biri keskin ve diğeri U şeklinde, yara kanalının derinliğinin cilt yarasının uzunluğu boyunca baskınlığı.
3. Bu yara, keskin, düz delici-kesici bir silahın, muhtemelen daldırılan kısmın genişliği yaklaşık 1,5 cm olan bir bıçak bıçağının ve kalınlığı dikkate alınarak bıçağın batırılan kısmının uzunluğunun etkisinden kaynaklanmıştır. Çapraz geçen yumuşak dokular ve cesedin üzerine giyilen kazak yaklaşık 10 cm kadardı...

Bir silahın keskin bir ucu ve keskin kenarı varsa, bunların eş zamanlı hareketi bıçak yarası adı verilen hasar bırakır (Şekil 6.9, 6.10). Bıçaklanma yaralanmalarına neden olan aletlere delici aletler denir. En yaygın delici ve kesici alet türü bıçaklardır. Hançerler de delici-kesicidir; tek uçlu ve iki ağızlıdır.

Bıçağın tek taraflı bilenmesiyle bıçakların hareketi örneğini kullanarak insan vücuduna verilen hasar mekanizmasını ele alalım.

Bıçağın hareketinden kaynaklanan hasarın niteliği, yapısının özelliklerinden etkilenir. Bıçakların tipik temsilcilerinden biri sözde Fin bıçağıdır (Şekil 6.11). Bıçak aşağıdaki parçalara sahiptir: bıçak ve sap; Bıçağın keskin kenarına bıçak denir. Keskin kenar doğrudan sapa kadar uzanabilir, ancak daha çok topukta veya sakalda biter. Bıçağın küt kenarına popo veya sırt denir. Bıçakların arkası yuvarlaktan elmas şekline kadar farklı bir kesite sahip olabilir. En uca kadar düz veya eğimli olabilir. Bıçak ile sırtın buluştuğu yere uç denir. Bıçakların yan yüzeylerinde vadiler olabilir - işlenmiş oyuklar boyunca

Pirinç. 6.9.

Pirinç. 6.10.

Pirinç. 6.11.

• 1 - bıçak; 2 - tutamak; 3 - bıçak; 4 - bıçağın keskinleştirilmesi; 5 - bıçağın tabanı (bit); b - ipucu; 7 - alın eğimi; 8 - popo eğiminin keskinleştirilmesi; 9 - popo; 10 - alttan kesilmiş; 11 - halka;
• 12 - sap; 13 - ipucu

bıçak ağzı. Bıçak ile sap arasında bir durdurma sınırlayıcı bulunmaktadır. Bıçakları tarif ederken bıçaklar sağ ve sol yan yüzeyler olarak ayrılır. Bıçağın sapı size doğru ve bıçağı aşağıya gelecek şekilde yerleştirilmesiyle belirlenirler.

Bıçağın bıçağı vücudun dokusuna daldırıldığında, doku aynı anda uç tarafından itilir ve bıçağın hareketiyle kesilir (Şekil 6.12). Çoğu durumda nispeten kısa uzunluk, pürüzsüz kenarlar ve önemli derinlik (yara kanalı) ile karakterize edilen bir bıçak yarası oluşur. Bıçağı bir tarafta keskinleştirirken yaranın uçları farklıdır: biri keskindir; diğeri bıçağın dip kısmının şekline ve yaranın gerilmesinin (açıklığının) niteliğine bağlı olarak dikdörtgen, yuvarlak veya elmas şeklinde olabilir. Yaranın gerilmesi - kenarlarının farklılığı, zarar veren bıçağın kalınlığına değil, cildin kesilen elastik liflerinin yaranın uzunluğuna göre konumuna bağlıdır. Lifler enine çaprazlaştığında yaranın kenarları mümkün olduğunca birbirinden ayrılır, ancak yaranın uzunluğu ve liflerin yönü çakışırsa kenarları hafifçe birbirinden uzaklaşacaktır.

Bir bıçakla hasara neden olurken bıçağın daldırılması ve çıkarılması tam olarak aynı yönde gerçekleşmez, yani. bıçak kurbanın vücuduna tek bir pozisyonda daldırılır ve biraz döndürülerek çıkarılır. Bu durumda, yarada (bıçak daldırıldığında) ve ilave bir kesi (çıkarıldığında) denilen bir ana kesi oluşturulur. Ana kesimin uzunluğu boyunca bıçağın dalma anı mümkün olduğundan, ana ve ek kesimlerin tanımlanması önemlidir.

Bıçağın yaradan çıkarılma anı

Pirinç. 6.12.

ancak bıçağın genişliğini kurbanın vücuduna dalma seviyesine ayarlayın.

Göğsün hasar görmesi durumunda yara kanalının derinliği bıçağın uzunluğunu karakterize eder. Bıçak tamamen vücuda batırılmışsa, yara kanalının derinliğine bağlı olarak adli tıp doktorları bıçağın uzunluğunu oldukça doğru bir şekilde tahmin edebilir. Karın ön duvarı bölgesinde yara olması durumunda, karın duvarının belirgin hareketliliği nedeniyle yara kanalının derinliği bıçağın uzunluğunu birkaç santimetre aşabilir.

Bazen delici-kesici yaralanma aleti yara kanalında kalır ve daha sonra adli tıp doktorlarının görevi onun yerini sözlü olarak veya başka yöntemlerle tespit etmektir. Silahı morgdaki yara kanalından çıkarmak daha iyidir.

konumu hakkında ancak ayrıntılı bir çalışma.

Bıçak tamamen insan vücuduna daldırıldığında, sınırlayıcı, yaranın bir veya her iki ucundaki bölgede şu veya bu şekilde aşınma şeklinde görüntülenebilir (Şekil 6.13).

Yaranın özellikleri, yara kanalı, yaranın kenarları boyunca uygulama izleri kullanılan bıçağın özelliklerini belirlemede değerli bilgilerdir.

N G^ kaliteli banyo. 6. 13. Oluşum mekanizması

„ vçimden beş alet-

bıçak yaraları ve sıyrıklar f {

v v Biz. huzurunda

bıçak durağından

sözde

Yaralanma aletleri sayesinde adli tıp bilim adamları, böyle bir aletin neden olduğu deneysel yaralar ile kurbanın vücudunda mevcut olan yaralar arasında karşılaştırmalı bir çalışma yapabilirler. Hasar, yaralanma aletinin bireyselliğini yansıtan bir dizi işaret içeriyorsa, bıçağı geride bıraktığı hasara göre tanımlamak mümkündür.

Etkileşimlerinin izleri, delici-kesici bir silaha maruz kalan kurbanın vücudunda ve aletin kendisinde kalır. Bıçağın ve insan vücudunun dokularının karşılıklı yansıma izlerinin kapsamlı bir çalışması modern yöntemler Araştırma, kural olarak, mağdurun vücudundaki yaralanmaların bu özel yaralanma aletinden kaynaklandığına dair güvenilir bir sonuca varılmasına zemin hazırlamaktadır.

Bireysel tanımlama için büyük fırsatlar, bıçağın mikro-rölyefinin izlerinden gelir,

kıkırdak üzerinde kalan ve kemik dokusu bıçaklardan zarar gördüğünde. Bu tür izler, izolojik karşılaştırmalı çalışmaları ile delici-kesici bir yaralanma aletinin güvenilir bir şekilde tanımlanmasını mümkün kılar.

Bıçak yaralarının doğası ve sayısı, yara kanallarının yönü, çeşitli yaralanmaların göreceli konumu ve diğer veriler, özellikle de giysideki hasarın özellikleri, tüm yaralanmalara neden olan mekanizmanın yeterli ayrıntıyla karakterize edilmesini mümkün kılar. bir cinayet kurbanının vücudundaki yaralanmalar, bu da olayı bir dereceye kadar suç olarak nitelendirmeyi mümkün kılar.

Birden fazla yaralanmaya ilişkin iddia makamının veya savunmanın versiyonları varsa, bunlar oldukça açık bir şekilde doğrulanabilir veya reddedilebilir. Bu tür çalışmaları birkaç aşamada düzenlemek iyidir. İlk aşamada cesetteki yaralar detaylı bir şekilde inceleniyor. 11a saniye - sanığın suç eylemlerini yeniden ürettiği bir soruşturma deneyi gerçekleştirilir. Üçüncü aşamada adli tıp uzmanı ilk iki aşamada elde edilen verileri karşılaştırarak sanığın ifadesinin ceset üzerinde tespit edilen verilerle örtüşüp örtüşmediği konusunda bir sonuca varır. Adli hekimler bu tür uzman araştırmalarını diyagramlar, fotoğraflar ve diğer görsel materyallerle örneklendirmektedir.

Bıçak yaralanmalarının konumuna, sayısına ve niteliğine bağlı olarak, çoğu durumda adli tıp doktoru, araştırmacının bu yaralanmaların kendine zarar verme olasılığı sorununu çözmesine yardımcı olabilir.

• Adli tıp: bal için bir ders kitabı. üniversiteler / V. II. Kryukov [ve diğerleri].M.: Tıp, 1990.

Uzmanın sonucu No. -09M

30 Nisan - 4 Mayıs 2009 tarihleri ​​​​arasında Dağıstan Cumhuriyeti Baro Odası avukatı (avukatlık ofisi) M.I. Javadov'un yazılı beyanına dayanarak. Ref için 04/02/2009 tarihli. No. 16-09, Adli Tıp Uzmanı, Onursal Doktor Rusya Federasyonu, tıp bilimleri adayı ZOSIMOV Sergey Mihayloviç, yüksek tıp eğitimi, adli travmatoloji de dahil olmak üzere adli tıpta özel eğitim, uzmanlık sertifikası ve “adli tıp muayenesi” uzmanlığında en yüksek yeterlilik kategorisi, 1965'ten beri bu uzmanlıkta iş tecrübesi , sorulan sorulara cevap vermek amacıyla avukatın sunduğu 26 Aralık 2006 - 26 Ocak 2007 tarih ve 50 numaralı bilirkişi raporunun fotokopisini (1962 doğumlu bir vatandaşın cenazesinin incelenmesi) inceledi.

Uzmana sorulan sorular

1. 28 Aralık 2006 tarih ve 50 no'lu adli tıp muayenesi sonucunda ve acil ameliyathane fotokopisinde bulunan ve belirtilen —————- vücudundaki bıçak yarası şeklindeki yaralanma sayısını yapın. Derbent Merkez Şehir Hastanesinin cerrahi bölümünün kayıtları uyuşuyor mu? ——————.ve yerelleştirme açısından örtüşüyorlar mı? Değilse ne tür bedensel yaralanmalar muayene sonucuna yansıtılmaz?

2. Cezalandırmanın muhtemel sırası nedir————————. bıçaklanma yaraları?

3. Cesedin muayenesi sırasında tespit edilen yaralanmaların yeri, niteliği ve özelliklerine ilişkin tıbbi veriler, sanığın ifadesine uyuyor mu ————————. Mağdurun ölümüne neden olan zararın verilme yöntemi hakkında?

4. Bıçak yaralarının meydana geldiği sırada saldırgana göre en olası göreceli konumu nedir?

5. Adli tıp uzmanı, sorulan sorular hakkında tek başına sonuç çıkarmaya yetkili midir, yoksa başka bir alandan uzmanların da katılımıyla bir komisyon veya kapsamlı bir inceleme yapılması gerekli midir?

Davanın gerçekleri

Avukat M.I. Javadov'un yazılı açıklamasından. Tıbbi ve Adli Araştırma Merkezi başkanı adına şu biliniyor: “...27 Aralık 2006, saat 18 sularında, şehirde. Dağıstan Cumhuriyeti Derbent sokakta. 10 No'lu evin yakınındaki 345 DSD —————-, 1962 doğumlu ———————— nedeniyle oluştu, birden fazla bıçak yarası aldı ve Aralık ayında Dağıstan Cumhuriyeti Derbent Merkez Şehir Hastanesinde öldü. 28, 2006.

Kumaş-----------. ön inceleme sırasında kaybolduğu gibi tıbbi geçmişi de kaybolmuştur. Giyime göre ————————-. yukarıda belirtilen nedenlerle herhangi bir inceleme yapılmamıştır.

Ceset için 28 Aralık 2006————————. 26 Ocak 2006'da tamamlanan adli tıp muayenesi yapıldı.

———————No. 50’de yapılan adli tıp muayenesi sonucuna göre üzerinde şu delici yaralar tespit edildi:

- Göğsün sol yarısında, orta klaviküler çizgi boyunca 2. ve 3. kaburga seviyesinde, sol akciğerin üst lobuna zarar vererek sol plevral boşluğa nüfuz eden bir yara;

- 5. interkostal boşluk bölgesinde, kalbe zarar verecek şekilde sol plevral boşluğa nüfuz eden bir yara;

- ön aksiller çizgi boyunca 6. interkostal boşlukta yara;
akciğer ve kalbe zarar vererek sol plevral boşluğa nüfuz eder;

- soldaki skapular çizgi boyunca göğsün arka yüzeyinde, plevral boşluğa nüfuz ederek sol akciğerin alt lobuna zarar veren bir yara;

- sol süpersiliyer kemer bölgesinde yara.

Yukarıdaki yaraların kenarlarının düzgün, pürüzsüz, doğrusal bir şekle sahip olduğu, yaraların uçlarının keskin olduğu, bu yaralanmaların bıçak gibi delici-kesici bir cisimden kaynaklandığı dikkate alındığında ciddi olarak sınıflandırılır ve doğrudan yaralanmaya neden olur. Tek bir silahın neden olduğu ölümle nedensel bağlantı.

3. Cesedin gövdesinde gr.———————. 4'ü göğsün sol tarafında ve 1'i sol kaş sırtı bölgesinde olmak üzere toplam 5 (beş) bıçak yarası tespit edildi.

4. Yukarıdaki yaralanmaların meydana geldiği sırada mağdur dikey konumda veya ona daha yakın olabilir ve 2,3,4 yaranın (hasarların) oluşması sırasında vücudun konumu değişebilir, yani. herhangi bir pozisyonda olabilir: otururken, sırt üstü yatarken, yüzüstü vb.

5. Derinin 3 bölgesinin tıbbi ve adli muayenesi ————————her biri için bir açık yara oluşturuldu. Bu yaralar bıçak yaralarıdır ve delici-kesici bir silahın düz, tek kenarlı bıçağının etkilerinden kaynaklanır; bu, daldırılan kısmın maksimum genişliği 17'den fazla olmayan, belirgin popo kaburgalarının varlığı ile karakterize edilir. 18 mm.

Derbent Merkez Şehir Hastanesi (CHH) RD'nin cerrahi bölümünün ameliyat günlüğünün fotokopisine göre, 1962 doğumlu ————————————-'nin ameliyat sonrası tanısı şu şekildedir: “ Soldaki plevral boşluğa çok sayıda delici yara (üç), iki delici kalp yarası. Kalp tamponadı. Sol akciğerde birden fazla yara (5 yara). Soldaki hematoks. Hemorajik şok 3 yemek kaşığı. ( klinik ölüm)»

Kaybından dolayı tıbbi geçmişini sunamıyoruz.

Sanığın ifadesinden————————. 6 Şubat 2009'da mahkemede: “...o ve ben (———————) tutunduk. O gün buz vardı ve ben sırtüstü düştüm, o (————————) üzerime çıktı ve beni boğmaya başladı. Elinden boğulmaya başladığımda elimin altında bir bıçak hissettim, yakaladım ve sallamaya başladım. Onu öldürmek istemedim. Daha sonra boynumdaki tutuşunun gevşediğini hissettim ve benden uzaklaştı. Magrad bira barına doğru yöneldim. Ertesi gün bu adamın öldüğünü öğrendim.”

Suçlu kişinin ifadesini doğrulamak için araştırma deneyi ————————-bedensel zarara neden olma olasılığını belirlemek için——————————. ve bunların oluşum ve lokalizasyon mekanizması henüz yürütülmemiştir.

Çalışmak

1. 23 Aralık 2006 – 26 Ocak 2007 tarih ve 50 numaralı bilirkişi görüşünün fotokopisinden.(cesedin muayenesi) Dağıstan Cumhuriyeti Cumhuriyet Adli Tıp Muayene Bürosu'nun devlet adli tıp uzmanının————————- olduğu bilinmektedir. Derbent Adli Tıp Kurumu binasında, 1962 doğumlu —————————- cesedinin adli tıp muayenesini gerçekleştirdi. Bilirkişi raporunda şu bilgiler yer alıyor:

«… Uzmanlara sorular sorun:

– Vücutta hangi yaralanmalar var———————., bunların niteliği, mekanizması ve oluşma yaşı nedir, ne tür sağlık zararlarıyla ilgilidir ve hasarların sırası nedir?

— Mağdur, yaralanma meydana geldikten sonra herhangi bir bağımsız hareketi (hareket etme, çığlık atma vb.) gerçekleştirebilecek kapasitede miydi?

— Hangi silah, bir veya daha fazla ve hasar tam olarak nasıl oluştu?———————.?

— Hasara neden olan delici silahın şekli, kesit boyutları ve yaklaşık uzunluğu nedir?

— En olası karşılıklı pozisyon neydi———————. ve saldırganın ilk bedensel yaralanma aldığı sırada?

— Ölüm nedeni nedir——————. ve ölüm nedeni tam olarak hangi yaralanmaydı?

— Mağdur ölümünden kısa bir süre önce alkollü içki kullandı mı, aldıysa ne ölçüde sarhoştu?

— Kurbanın kan grubu nedir?

Tıbbi belge verileri:

048-7Р numaralı tarih ve hastalıktan —————- adresine. 1962 doğumlu 27 Aralık 2006 günü saat 18.25'te ambulansla Derbent Merkez Şehir Hastanesi yoğun bakım ünitesine kaldırıldığı biliniyor. agonal bir durumda. Kan basıncı 0/0 mm Hg. Hasta hemen ameliyathaneye alındı. Hasta sedyeden ameliyat masasına alındığında klinik ölüm meydana geldi. Kapalı kalp masajı yapıldı ve mekanik solunuma bağlandı. 15-20 dakika sonra kalp aktivitesi normale döndü. 27.12.06 Cerrahi - sol torakotomi, plevral boşluğun drenajı. Entübasyon anestezisi altında soldaki 5. interkostal aralıktan torakotomi yapıldı. Plevra boşluğunda yaklaşık 2,5-3 litre kan var, kalp tamponadı. Perikard acilen açıldı. Perikardiyal boşluktan yaklaşık 1500-2000 g serbest bırakıldı. (!) kan. Sol ventrikül bölgesinde 1,5x1 cm boyutlarında, jet şeklinde kanamalı iki adet açık yara bulunmaktadır. Kanayan kalp yaraları parmakla kapatılarak dikiş atılır. Plevra boşluğundan kan, yeniden infüzyon için toplanır. Plevral boşluktan kan pıhtıları çıkarıldı. Akciğerleri incelerken yaklaşık 5 akciğer yaralanması vardı. Akciğer dokusu yara bölgesinde yoğun bir şekilde kanla emilir. Akciğer yaraları sürekli dikişlerle dikildi. İç kısımdaki göğüs yaraları dikildi. Daha fazla incelemede başka bir hasar ortaya çıkmadı. Plevral boşluk kurutulur, arka koltuk altı çizgisi boyunca soldaki 8. interkostal boşluğa ve midklaviküler çizgi boyunca 2. interkostal boşluğa boşaltılır. Yara hemostazı. Yaranın üzerine katman katman dikiş atılır, bandaj yapılır. Ameliyat sonrası tanı: Soldaki plevral boşluğa çok sayıda delici yara (üç). İki delici kalp yarası. Kalp tamponadı. Sol akciğerde birden fazla yara (beş yara). Soldaki hemotoraks. Hemorajik şok 3 yemek kaşığı. (klinik ölüm). 28 Aralık 2006 günü saat 15.00'te ölüm haberi verildi... Dış araştırma. Düzgün fiziğe sahip, yeterli beslenmiş, vücut uzunluğu 172 cm olan bir adamın cesedi... Zarar: Göğsün sol yarısında midklaviküler çizgi boyunca 2-3 kaburga hizasında saat 3 ve 9 hizasında 1,8 x 0,2 cm ölçülerinde iki sütürlü yara tespit edildi. Plantardan (ayak yüzeyi) yukarıdaki yaraya kadar olan mesafe 135 cm'dir (MCO için alınan deri flep). Soldaki 4. kaburga bölgesinde ameliyat sonrası 20 dikişli bir yara var. Midklaviküler hat boyunca belirlenen ameliyat sonrası yara izinin 1 cm altında, saat 3 ve 9 hizasında 1 dikiş atılan, kenarları düzgün, uçları keskin, 1,5x1,2 cm ölçülerinde yara belirlenir. Plantar yüzeyden yukarıdaki yaraya olan mesafe 124 cm'dir (MCO için deri flebi alınmıştır). Göğsün sol yarısında ön aksiller çizgi boyunca 6. kaburga hizasında saat 12 ve 6 hizasında iki dikişli 1,5x0,2 cm ölçülerinde yara vardır. Plantar yüzeyinden yukarıdaki yaraya olan mesafe 121 cm'dir.8. kaburga hizasında yaranın arka koltuk altı çizgisi boyunca 1.56x1.5 cm (drenaj tüpünden) ölçüsü vardır. Göğsün arka yüzeyinde sol kürek kemiğinin alt köşesi bölgesinde 1,5x0,3 cm (MKO) ölçülerinde bir yara vardır. Sol parietal bölgede 6x5 cm ölçülerinde morluk, alın orta bölgesinde 1,5x0,5 cm ölçülerinde aşınma, sağ diz bölgesinde 3x4 ölçülerinde aşınma mevcut. cm'de kırmızı renktedir. Sol süpersiliyer kemer bölgesinde 1,5x0,2 cm boyutlarında iki dikişli bir yara vardır. Bölgede üst göz kapağı sol gözünde 5x1,5 cm boyutlarında mavi morluk mevcut. Dahili araştırma... Organ kompleksinin izolasyonuna göre kaburga, leğen kemiği ve omurga kemikleri sağlamdır. 3. interkostal boşluk bölgesinde 1.8x0.2 cm ölçülerinde yara, 4. ve 5. interkostal boşluk seviyesinde, 6. interkostal boşluk seviyesinde 1.5x0.2 cm ölçülerinde yara vardır. 1.5x0.2 cm ölçülerinde yara var. yumuşak kumaşlar yukarıdaki yaralar kana bulanmış... Soldaki göğsün arka yüzeyinde 7. ve 8. interkostal boşluk seviyesinde 1.5x0.3 cm ölçülerinde benzer bir yara var.Yukarıdaki yaraların tümü plevral boşluk... Sol akciğerin üst lobunun ön yüzeyinde dikişli iki yara tespit edilir; sol akciğerin eğik çatlağı bölgesinde dikişli bir yara var. Sol akciğerin arka yüzeyinde dikişler uygulanmış 7.8 kaburga çıkıntısında bir yara vardır, yara kanalının seyri arkadan öne, soldan sağa, hafifçe yukarıdan aşağıya doğru uzanır, toplam uzunluğu yara 12-15 cm... Kalp kesesinin ön yan yüzeyinde 7x0,2 cm ölçülerinde dikişli bir yara var. Kalbin ölçüleri 11x7x4 cm, sol ventrikülün ön yan yüzeyinde dikişli iki yara var, dikişler sağlam... Adli teşhis: Göğsün sol yarısında kalp zarına, kalbe ve sol akciğere zarar veren çok sayıda kör delici bıçak yarası. Sol plevral boşluğa (2500 ml) ve perikard boşluğuna (150 ml) kanamalar. Akut kan kaybı. İç organ ve dokuların anemisi. Sol süpersiliyer sırtta bıçak yarası. Sol parietal bölgede kanama (morluk), sol gözün üst göz kapağı. Sol diz ekleminin alın ve ön yüzeyindeki sıyrıklar...

Ek araştırma yöntemlerinden elde edilen veriler…

Bir cesetten alınan kanın adli tıpta kimyasal muayenesi sırasında————-. etil alkol %0,6 konsantrasyonunda bulundu.

Bir cesedin derisinin 3 bölgesinin tıbbi ve adli muayenesi ———————. Her birinin bir yarası kuruldu. Bu yaralar bıçak yaralarıdır ve delici-kesici bir silahın düz, tek kenarlı bir bıçağının etkisinden kaynaklanır; bu, daldırılan kısmın maksimum genişliği 17'den fazla olmayan, belirgin popo kaburgalarının varlığı ile karakterize edilir. 18mm...

Ölen kişinin kanı ——————. AB grubuna aittir...

sonuçlar

1. Gr.'nin cesedini incelerken ———————. keşfedildi: göğsün sol yarısında, orta klaviküler çizgi boyunca 2. ve 3. kaburga seviyesinde, sol akciğerin üst lobuna zarar vererek sol plevral boşluğa nüfuz eden bir yara. 5. interkostal boşluk bölgesinde sol plevral boşluğa girerek kalbe zarar veren bir yara var. Ön aksiller çizgi boyunca 6. interkostal boşluk bölgesinde, akciğer ve kalbe zarar veren sol plevral boşluğa nüfuz eden bir yara vardır. Soldaki skapular çizgi boyunca göğsün arka yüzeyinde plevral boşluğa giren ve sol akciğerin alt lobuna zarar veren bir yara vardır. Sol kaş sırtı bölgesinde yara. Yukarıdaki yaraların kenarlarının düzgün, pürüzsüz, doğrusal bir şekle sahip olduğu, yaraların uçlarının keskin olduğu, bu yaralanmaların bıçak gibi delici-kesici bir cisimden kaynaklandığı dikkate alındığında ciddi olarak sınıflandırılır ve doğrudan yaralanmaya neden olur. Tek bir silahın neden olduğu ölümle nedensel bağlantı. Vatandaşın vücudunda hasar tespit edildi———————. sınırlı temas yüzeyine sahip künt ve sert bir cismin neden olduğu morluklar ve sıyrıklar şeklindedir. Yukarıdaki zararların tümü kararda belirtilen süre içinde meydana gelmiştir ve hayati öneme sahiptir.

2. Vatandaşın ölümü———————-. şiddetli, göğsün sol yarısındaki delici yaralardan, kalbe, sol akciğere, hemorajik şoka (akut kan kaybı) zarar vererek meydana geldi.

3. Cesedin gövdesinde gr. ————————4'ü göğsün sol tarafında ve 1'i sol kaş sırtı bölgesinde olmak üzere toplam beş bıçak yarası tespit edildi.

4. Yukarıdaki yaralanmalar meydana geldikten sonra, mağdur birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar bağımsız eylemler gerçekleştirebilir - hareket edebilir, çığlık atabilir.

5. Yukarıdaki yaralanmaların meydana geldiği sırada mağdur dikey konumda veya ona daha yakın olabilir ve 2,3,4 yaranın (hasarların) verilmesi sırasında vücudun konumu değişebilir, yani , herhangi bir pozisyonda olabilir - otururken, sırtüstü yatarken, yüzüstü vb.

6. Bir cesetten alınan kanın adli tıpta kimyasal muayenesi sırasında————-. etil alkol %0,6 konsantrasyonunda bulundu.

7. Ölen kişinin kanı——————. AB grubuna aittir...

8. Bir cesedin derisinin 3 bölgesinin tıbbi ve adli muayenesi———————. Her birinin bir yarası kuruldu. Bu yaralar bıçak yaralarıdır ve delici-kesici bir silahın düz, tek kenarlı bir bıçağının etkisinden kaynaklanır; bu, daldırılan kısmın maksimum genişliği 17'den fazla olmayan, belirgin popo kaburgalarının varlığı ile karakterize edilir. 18mm...

2. 27 Aralık 2006 tarihli işletme tutanağının fotokopisinden. bilinen: “...tam adı –————————. Yaşı – 1982, Ameliyat tarihi – 27 Aralık 2006…Ameliyat – sol torakotomi, plevral boşluğun drenajı. Entübasyon anestezisi altında soldaki 5. interkostal aralıktan torakotomi yapıldı. Plevra boşluğunda yaklaşık 2,5-3 litre kan var, kalp tamponadı. Perikard acilen açıldı. Perikardiyal boşluktan yaklaşık 150.0-200.0 kan salındı. Sol ventrikül bölgesinde 1,5x1 cm boyutlarında, jet şeklinde kanamalı iki adet açık yara bulunmaktadır. Kanayan kalp yaraları parmakla kapatılarak dikiş atılır. Hemostaz, kuru. Plevra boşluğundan kan, yeniden infüzyon için toplanır. Plevral boşluktan kan pıhtıları çıkarıldı. Akciğerleri incelerken yaklaşık 5 akciğer yaralanması vardı. Yara bölgesindeki yerlerdeki akciğer dokusu büyük ölçüde kanla emilir. Akciğer yaraları sürekli dikişlerle dikildi. İç kısımdaki göğüs yaraları dikildi. Daha fazla incelemede başka bir hasar ortaya çıkmadı. Plevral boşluk kurutulur, arka aksiller çizgi boyunca soldaki 7. interkostal boşluğa ve midklaviküler çizgi boyunca 2. interkostal boşluğa boşaltılır. Yara hemostazı. Yaranın üzerine katman katman dikiş atılır, bandaj yapılır. Ameliyat sonrası tanı: Soldaki plevral boşluğa çok sayıda delici yara (üç). İki delici kalp yarası. Kalp tamponadı. Sol akciğerde birden fazla yara (beş yara). Soldaki hemotoraks. Hemorajik şok 3 yemek kaşığı. (klinik ölüm).” 27 Aralık 2006 tarihinde ambulansla İmal kentindeki Merkez Şehir Hastanesi yoğun bakım ünitesine kaldırılan Erbent'in alkol zehirlenmesinin ne dereceye kadar olduğu öğrenildi.

Sonuçlar

Yapılan araştırmalara dayanarak sorulan sorular doğrultusunda aşağıdaki sonuçlara ulaştım:

1. 23 Aralık 2006 – 26 Ocak 2007 tarih ve 50 numaralı bilirkişi görüşünün analizi (vatandaşın cenazesinin incelenmesi ——————.) aşağıdaki kararlara temel oluşturmaktadır:

1.1. Cesedin adli muayenesi——————. bir uzman tarafından gerçekleştirilir———————. tam olarak değil, özellikle:

1.1.1. Yaranın orta klaviküler çizgi boyunca soldaki göğsün ön yüzeyindeki lokalizasyonu yaklaşık olarak (“2 ve 3 kaburga seviyesinde”) belirtilir; bu, adli tıp dokümantasyonunda kabul edilemez; bu yaranın kenarları, uçları ve duvarları hakkında bir açıklama yok;

1.1.2. Soldaki göğsün ön yüzeyindeki ikinci yara, kalıcı anatomik noktalara (kaburgalar, anatomik çizgiler) göre değil, ameliyat sonrası yaraya göre lokalizedir;

1.1.3. Ön aksiller çizgi boyunca 6. kaburga seviyesindeki yaranın kenarları, uçları ve duvarları hakkında bir açıklama yoktur;

1.1.4. Soldaki göğsün arka yüzeyindeki yaranın tam lokalizasyonu (göğsün kaburgaları ve anatomik çizgileri ile ilgili olarak) belirtilmemiştir, bu yaranın kenarları, uçları ve duvarları, yönü hakkında bir açıklama yoktur. uzunluğundan;

1.1.5. Sol kaş sırtı bölgesindeki yaranın kenarları, uçları ve duvarlarının doğası, uzunluğunun yönü açıklanmamıştır;

1.1.6. Yara kanalının yönü ve yaklaşık uzunluğu sadece sol göğüs arka yüzeyindeki yara için belirtilmiş olup, kalan bıçak yaraları için bu son derece önemli bilgiye raporun araştırma kısmında yer verilmemiş;

1.1.7. Sol plevral alanın midklaviküler hat boyunca 2. interkostal boşluğa boşaltılmasına yönelik bir yöntem tanımlanmamıştır;

1.1.8. Sol akciğer ve kalpteki bıçak yaralanmalarının kesin lokalizasyonu belirtilmemiştir ve kalpteki bıçaklanma yaralanmalarının lokalizasyonuna ilişkin mevcut açıklama çelişkilidir; yara kanallarının belirli cilt yaralarından sol akciğere ve kalbin sol ventrikülüne kadar uzanan seyri izlenmedi;

1.1.9. Ceset üzerinde ne bulunduğunu anlatırken ——————. sıyrıklar ve morluklar şekillerini, sol parietal bölgedeki morluğun rengini, ön bölgedeki aşınmanın yüzeyinin doğasını göstermez;

Raporun araştırma bölümünde ciddi hatalar var, özellikle ameliyat sırasında perikard boşluğunda 1500-2000 ml kan bulunduğu belirtiliyor (gerçekte - 150-200 ml).

1.2. Cesedin derisindeki bıçak yaralarının uçlarının açıklaması——————. (mevcut olduğu yerlerde), yani yaranın her iki keskin ucu, çift kenarlı bir bıçağın kullanıldığını gösterir, aktif bıçağın bir bıçağa ve bir bıçağa sahip olduğunu tespit eden deri flepleri üzerine yapılan tıbbi-adli tıp çalışmasının sonuçlarıyla çelişir. belirgin kaburgalara sahip omurga. Uzman bu çelişkiyi açıklamadı.

1.3. Rusya Federasyonu Ceza Muhakemesi Kanunu'nun gereklerine aykırı olarak ve Federal yasa 73-FZ "Rusya Federasyonu'ndaki devlet adli faaliyetleri hakkında", 50 No'lu bilirkişi görüşünün sonuçları hiçbir şekilde kanıtlanmamıştır, beyan niteliğinde ve temelsizdir, sonucun araştırma kısmı ise Dzhabrailov'un S.Ya. Mağdurun ve saldırganın göreceli konumu hakkında, cesette bulunan tüm yaralanmalara neden olduktan sonra yapılan kasıtlı eylemler.

Hasar sırası ve çalışan delici-kesici silahın tasarımının olası özellikleri ve boyutsal verileri hakkında incelemenin atanmasına ilişkin kararın doğrudan ifadesinde ortaya çıkan sorular, uzman tarafından gözetimsiz bırakıldı.

2. 1. sorunun cevabı « Vücuttaki yaralanmaların sayısı ——————- ile tutarlı mı?. Adli inceleme sonucunda keşfedilen ve belirtilen bıçak yaraları şeklinde28 Aralık 2006 tarih ve 50 numaralı sağlık muayenesi ve acil durum fotokopisiDerbent Merkez Şehir Hastanesi cerrahi bölümünün operasyonel dergisi—————-. ve yerelleştirmede örtüşüyorlar mı? Değilse ne tür bedensel yaralanmalar EM raporuna yansıtılmıyor?”

Bilirkişinin 50 numaralı sonucunun “Tıbbi belgelerden elde edilen veriler” bölümünde ve uzmana sunulan işletme günlüğünün kopyasında ——————— belirtilmektedir. mevcut üç Göğsün sol yarısında plevral boşluğa giren bıçak yaraları bulunurken, bu yaraların yeri belirtilen tıbbi belgelerde belirtilmemiştir. 50 No'lu Sonuç'un araştırma kısmı şunları açıklamaktadır: dört Göğsün sol yarısının plevral boşluğa giren bıçak yaraları - orta klaviküler çizgi boyunca göğsün sol yarısının ön yüzeyinde iki yara, ön aksiller çizgi boyunca göğsün sol yarısının bir yarası ve bir yara Skapular çizgi boyunca göğsün sol yarısının.

Bu nedenle, 50 No'lu bilirkişi raporunda açıklanan göğsün sol yarısındaki bıçak yaralarının sayısı, tıbbi belgelerde (uzman tarafından belirtilen tıbbi geçmişinde ve işletme dergisinde) belirtilen yara sayısına karşılık gelmemektedir. Derbent Merkez Şehir Hastanesi Cerrahi Bölümü Bilirkişi raporundaki bu çelişki açıklanamıyor ve şu anda ancak soruşturma yoluyla açıklığa kavuşturulabiliyor.

3. 2. sorunun cevabı “İnfazın muhtemel sırası nedir————————. bıçaklanma yaraları?

50 No'lu bilirkişi raporunun araştırma bölümünde tespit edilen eksiklikler, özellikle de belirli cilt yaralarından sol akciğer ve kalbin sol ventrikülüne verilen hasara kadar yara kanallarının seyrinin takip edilememesi, şu anda bilimsel olarak bir yöntemin geliştirilmesini dışlamaktadır. cezalandırma sırasına dayalı görüş ———————. göğsün sol yarısında bıçak yaraları.

4. 3. sorunun cevabı “Cesedin muayenesi sırasında tespit edilen yaralanmaların yeri, niteliği ve özelliklerine ilişkin tıbbi veriler endikasyonlara uyuyor mu?sanık ——————ölümle sonuçlanan yaralama yöntemi hakkındakurban?

Uzmana göre sanığın ifadesi———————-. Mağdurun ölümüne yol açan yaralanmalara neden olma yöntemine ilişkin bilgiler, cesedin adli tıp muayenesi sırasında belirlenen bıçaklanma yaralanmalarına ilişkin objektif verilerle örtüşmüyor——————. ve genel tıp yasaları, yani:

————-. ifadesinde ———————onu boğmaya başladığını ve bıçağı yalnızca boğulmaya başladığında kullandığını ifade etti. Mekanik asfiksi gelişim kalıplarına uygun olarak, beyinden kan çıkışının durması nedeniyle boynun sıkışması venöz sistem ve arterlerdeki kan akışının devam etmesi neredeyse anında keskin bir tablonun gelişmesine yol açar. Kas Güçsüzlüğü Mağdurun aktif, amaçlı eylemler gerçekleştirme olasılığı hariç.

—————. bıçak yaraları açtığını ifade etti———————. onu öldürme arzusuyla değil, "bıçak sallayarak". Belirtilen ile———————. göreceli konumu ve ———————-. vücutlarının ön yüzeyinin yakın teması nedeniyle göğüs ön yüzeyi ——————— şeklindedir. (iki bıçak yarasının bulunduğu, bunlardan biri kalbe zarar veren) bıçakla vurmak için erişilemez.

——————-. sebep olduktan sonra bunu gösterdi————————. bıçak yaraları “...boynumdaki tutuşu gevşedi ve benden uzaklaştı. Bira barına doğru gidiyordum...” Mağdurun kalbin sol ventrikülünde önemli büyüklükte iki bıçak yarası varsa (tıbbi belgelere göre her biri 1,5x1 cm), perikardiyal kesenin (perikard) boşluğuna ve sol tarafa kanama sonucu büyük kan kaybı Plevra boşluğu arteriyel sıvıda keskin ve hızlı (birkaç saniye içinde) bir düşüşe yol açar tansiyon, taahhüt etme olasılığı hariç ———————. Ona karmaşık bir bıçak yarası verdikten sonra, açıklanan eylemler ——————Bu nedenle ifade——————. gerçeğe uymuyor.

5. 4. sorunun cevabı "Bıçak yaralarının oluştuğu sırada saldırganla ilgili olarak en muhtemel göreceli konumu nedir?"

50 numaralı bilirkişi raporunda anlatılan, cesette bulunan bıçak yaralarının lokalizasyonu, bu yaraların her biri açıldığında mağdur ve saldırganın birçok ortak pozisyonuna izin veriyor. göreceli konum, yaraların lokalizasyonuna ilişkin bir çalışmaya dayanmaktadır, yara kanallarının yönü belirlenememektedir. Bu gibi durumlarda atanan durum muayenesinin görevi, sanığın, mağdurların veya tanıkların ifadelerinin, cesedin adli tıp muayenesi sırasında belirlenen objektif verilerle uygunluğunu sağlamaktır. Böyle bir incelemenin gerçekleştirilmesinin ön koşulu, bu kişilerin ifadelerine göre olayın durumunun yeniden üretilmesiyle ilgili bir dizi iyi yürütülen araştırma deneyinin ön yürütülmesidir.

6. 5. sorunun cevabı “Adli tıp uzmanı tek başına sonuç çıkarmaya yetkili midir?sorulan sorulara yanıt verilmesi gerekiyor mu, yoksa başka alanlardan uzmanların katılımıyla bir komisyon veya kapsamlı bir inceleme yapılması mı gerekiyor?

Uzmana verilen görevlerin analizi———————. Cesedin adli tıbbi muayeneye tabi tutulmasını emreden kararda ———————-. bu konuların çoğunun adli tıp muayenesi konusunda özel eğitim almış ve en yüksek yeterlilik kategorisine sahip bir uzmanın yetki alanına girdiğini belirtmektedir.

Soru, alınan ——————-'ye neden olma olasılığı ile ilgilidir. Belirli bir durumdaki yaralar, durumsal muayenenin yetki alanına girer ve bu tür adli tıbbi muayene konusunda özel eğitim almış uzmanlar (genellikle adli tıp muayene bürosunun tıbbi-adli tıp bölümünden uzmanlar) tarafından çözülür.

Adli tıbbi muayenelerin yapılmasını düzenleyen belgeler, durum muayenesinin komisyon veya bireysel olarak yapılmasına ilişkin talimatlar içermemektedir; bu sorun, inceleme talimatı verirken araştırmacı tarafından veya üretim incelemesini kabul ederken uzman kurumun başkanı tarafından çözülebilir.

Uzman _______________S.Zosimov