ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercümesi © mkb-10.com

Trigeminal nevralji - tedavi ve semptomlar

Yüzün trigeminal nevraljisi genellikle diğer belirtilerin yanı sıra şiddetli ağrı semptomları olan nöbetlerle kendini gösterir. Tedavi yapılmazsa, gelecekte hastalığın belirtileri ağırlaşacak ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açabilecektir.

Başka bir deyişle, trigeminal nevraljiye Trousseau tik denir. Bu sinir elemanı, yüz ve çiğneme kaslarını kontrol etmek için tasarlanmıştır. Nevralji ile şiddetli ağrı belirtileri genellikle sinir dallarının geçtiği yerlerde ortaya çıkar.

Fotoğraf 1. Trigeminal sinir neyden sorumludur?

Hastalık genellikle çalışma çağındaki kişilerde teşhis edilir ve nadiren küçük çocuklar hastalanabilir. Periferik sinir sisteminin muzdarip olabileceği diğer patolojilerle karşılaştırıldığında, trigeminal nevraljinin en rahatsız edici semptomlara neden olduğunu belirtmekte fayda var. Ek olarak, tedavinin karmaşıklığı, patolojiye ve ilerlemesine neden olabilecek çok çeşitli nedenlerden etkilenir. Ek olarak, nevralji belirtileri sinir sisteminin diğer bozukluklarına benzer olduğundan, zorluklar genellikle teşhis aşamasında ortaya çıkar.

nedenler

Trigeminal nevraljinin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin çeşitliliği oldukça fazladır. İki gruba ayrılırlar ve sırasıyla eksojen yani dışsal ve endojen yani içseldirler. Genellikle hastalık aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Yüz bölgesinde veya kafatasında ciddi mekanik yaralanma
• hipotermi
• Damarların trigeminal sinire yaklaştığı bölgelere kan akışındaki sapmalar. Çoğu zaman bunlar aterosklerozun sonuçları, kan damarlarının yapısındaki anormallikler, bir anevrizmanın varlığı vb.
• Bozulmuş metabolizma
• gövde vuruşu
• Çeşitli kronik hastalıklar
• Kanserli veya iyi huylu neoplazmaların görünümü
• multipl skleroz
• Sinir uçlarının geçtiği bölgede kistik fenomenlerin varlığı. Bu tür oluşumların nedeni genellikle yanlış veya yetersiz diş, göz ve diğer tedavilerdir.

Fotoğraf 2. İnervasyon şeması

belirtiler

Çoğu durumda, neredeyse dörtte üçü, trigeminal sinir sağ tarafta nevraljiye maruz kalır. Oldukça nadiren, yenilgi aynı anda iki tarafı da kapsar. Hastalık, semptomların arttığı veya kaybolduğu alevlenme ve remisyon dönemlerinde gelişir. Alevlenmeler için en uygun dönem, düşük sıcaklıklarla birlikte nem artışıyla ilişkilendirilen sonbahar ve ilkbahardır. Unutulmamalıdır ki, hastalık tedavi edilmezse gelecekte iki taraflı belirtilerden kaçınılamaz.

Trigeminal nevralji, çeşitli semptomlarla kendini gösterir, gruplarının her birini ayrıntılı olarak düşünün.

ağrı

Ağrı belirtileri en karakteristik olanıdır, neredeyse her zaman ortaya çıkarlar. Karakterleri yoğun ve keskindir, her zaman mevcut değildirler, kendilerini saldırılarda gösterirler. Çoğu zaman, bir alevlenme sırasında, kişi ağrıda bir artışa neden olmamak için hiç hareket etmemeyi tercih eder ve ağrı azalana kadar bu durumdadır. Birçok insan bu tezahürleri vücuttan gönderilen bir elektrik akımıyla karşılaştırır. Tipik olarak, bir trigeminal nevralji atağı birkaç dakika sürer, ancak genellikle günde onlarca hatta yüzlerce kez tekrar eder ve bu da hastanın gücünü ve psikolojik durumunu olumsuz etkiler.

Ağrının yeri genellikle yüzdeki sinir dallarının lokalizasyonuna karşılık gelir. Ancak bazı durumlarda semptomlar yüzün tamamında mevcuttur ve sinir dalları arasında ışınlanma gözlendiği için spesifik yerlerini belirlemek mümkün değildir. Hasta önlem almazsa ve tedavi yapılmazsa ağrı alanı giderek artacaktır.

Sıklıkla, ağrı, tetik noktaların fiziksel provokasyonundan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, bir şiddetlenmeyi tetiklemek için basit bir basış yeterlidir. Yüzdeki tetik alanları şunları içerir:

• ağız açısı
• kaşlar
• burnun Köprüsü
• Yanakların iç yüzeyleri

motor fonksiyonlar

Sıklıkla, trigeminal nevralji yüzdeki kas spazmlarına yol açar. Bu belirtiler ağrılı tik olarak da adlandırılan hastalığa ikinci adını vermiştir. Bir alevlenme ile çiğneme eylemlerinden sorumlu kas yapılarının, dairesel göz kaslarının ve diğerlerinin kontrolsüz bir kasılması meydana gelir. Genellikle, ağrı semptomlarının ve nevraljinin gözlendiği tarafta belirtiler fark edilir.

refleksler

Mandibular, süpersilier ve kornea bölgelerini ilgilendirebilecek refleks bozukluklarının varlığı bağımsız olarak tanımlanamaz. Bir kişiyi muayene ederken bunu yalnızca bir nörolog yapabilir.

Bitkisel ve trofik

Bu semptomlar, hastalığın erken bir aşamasında neredeyse hiç fark edilmez, daha ileri vakalarda doğrudan alevlenme sırasında ortaya çıkar ve aşağıdakilerden oluşur:

• Yüz derisinde şiddetli beyazlaşma veya kızarıklık
• Artan lakrimasyon ve tükürük
• burun akması
• İlerlemiş bir aşamada yüz bölgesinin şişmesi, düşen kirpikler, cilt kuruluğu sıklıkla görülür.

Geç belirtiler

• Ağrı karakteri paroksismalden kalıcıya değiştirir
• Yüzün tüm yarısı, trigeminal nevraljinin olduğu yerde hemen acıyor
• Her şey acıya neden olabilir - yüksek sesler, parlak ışıklar ve ayrıca patolojinin kendisinin hatıraları.

Teşhis

Başlıca yüz bölgesinde ağrı olan trigeminal nevralji belirtileri varsa, teşhis için bir nörolog ziyaretini geciktirmemek önemlidir, çünkü tedavi olmadığında hastalık çok hızlı ilerler. İlk adım semptomları değerlendirmek ve anamnez almaktır. İkinci zorunlu aşama, reflekslerin ve başın çeşitli bölümlerinin hassasiyetinin kontrol edildiği nörolojik bir muayenedir. Hastalık remisyonda ise, teşhisi çok daha karmaşıktır. Bu gibi durumlarda, patolojiler yalnızca başın MRG'si yardımıyla tespit edilebilir.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Diş muayenesi, çünkü nevralji genellikle diş hasarı, düşük kaliteli protez montajı vb. Bu durumda nedeni belirlemek için, sıkışmış bir trigeminal siniri belirlemeye yardımcı olacak panoramik bir kafa röntgeni kullanabilirsiniz.
• Sinir uçları boyunca elektriksel uyarıların geçirgenliğini gösteren elektromiyografi.
• Nevraljinin viral kökenini dışlayan veya doğrulayan tam kan sayımı

Tedavi

Trigeminal sinirin hasar derecesine ve buna bağlı olarak nevraljisinin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, tedavi çeşitli yöntemlerle reçete edilir:

• Fizyoterapi
• ilaç tedavisi
• Cerrahi müdahale

İlk iki yöntem genellikle birleştirilir ve üçüncüsü, konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda kullanılır.

Fotoğraf 3. Fizyoterapi ile tedavi

Fizyoterapötik bir etki ile tedavi gerçekleştirilir:

• dinamik akımlar
• elektroforez
• lazer tedavisi
• Ultrafonoforez

İlaç tedavisi, antikonvülsan ve antispazmodik etkileri olan aşağıdaki ilaçların bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmasını içerir:

• Finlepsin. Bu ilaç, nöropatik ağrıyı hafifleten çok etkili bir antikonvülsan olduğu için oldukça sık kullanılır.
• karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• sodyum hidroksibutirat
• Trental
• nikotinik asit
• B vitamini
• glisin

Konservatif tedavi sonuca ulaşamazsa, şu yöntemle gerçekleştirilebilecek cerrahi tedavi reçete edilir:

• Perkütan balon sıkıştırma
• Mikrovasküler dekompresyon
• Gliserin enjeksiyonları
• Radyofrekans ablasyonu
• İyonlaştırıcı radyasyon ile, trigeminal sinirin yaralanma bölgelerinde kısmi yıkıma uğraması nedeniyle
• Etkilenen siniri yok etmek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı.

ICD-10 kodu - G50 Trigeminal sinir lezyonları

Sonuçlar

Sinir bozucu ve yorucu semptomlara ek olarak trigeminal nevralji için ihmal edilen durum ve tedavi eksikliği, aşağıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara yol açar:

• Yüz kaslarının kısmi veya tam felci
• işitme kaybı
• Belirgin yüz asimetrisi
• Sinir sistemine derin hasar

Fotoğraf 4. Yüz için sonuçlar

Olumsuz sonuçların en yüksek gelişme oranı, kardiyovasküler hastalıkları ve metabolizma sorunları olan yaşlı hasta gruplarında - erkeklerden daha sık kadınlarda - görülmektedir.

önleme

Yukarıda belirttiğimiz gibi, trigeminal nevralji gelişiminin doğası içsel ve dışsaldır. Birçok iç faktörü etkilemek imkansızdır, örneğin doğuştan dar kanalları düzeltmek imkansızdır, ancak çoğu zaman patolojiye yol açan dış nedenler etkilenebilir ve etkilenmelidir.

Sinir hastalığından kaçınmak için şunları yapmalısınız:

• Baş ve özellikle yüz bölgesini, özellikle kış aylarında kritik olan hipotermiye maruz bırakmayın.
• Kafa travmasından kaçının
• Söz konusu nevraljiyi tetikleyebilecek çeşitli patolojilere zamanında başlamayın ve yanıt vermeyin, örneğin çürük, sinüzit, tüberküloz, uçuk vb.

Bir kişinin bir rahatsızlığı varsa, o zaman hiçbir durumda şansa bırakılmamalıdır. Bir tıp kurumuna başvurmak ve reçete edilecek tedaviyi tam olarak geçmek gerekir.

Trigeminal nöropati için tedavi seçenekleri

Sıklıkla üçlü olarak adlandırılan trigeminal sinir, başın iki yanında yer alır, yüzün yarısının innervasyonundan sorumludur, beyincik bölgesinde beyinle birleşir ve yüzde üç ana sinire ayrılır. oftalmik sinir, maksiller ve mandibular olan dallar.

İşlevleri çeşitlidir: aynı anda yüz kaslarını kontrol eden, hassasiyeti kaydeden ve çeşitli bezlerin çalışmasını kontrol eden bir motor, duyusal ve otonom sinir lifidir.

Diğer herhangi bir insan organı gibi, belirli hastalıklara eğilimlidir: nevralji, nevrit veya yüz sinirinin nöropatisi.

nöropati nedir

Nöropati, periferik sinir sisteminin liflerinin bir hastalığıdır (omurilik ve beyin hariç, insan vücudunun tüm sinirleri, sinyallerin komuta merkezlerinden ve sırttan organlara iletilmesinden ve ayrıca bunların uygulama).

Nörolojide, lezyonlarının ciddiyetine göre, çeşitli hastalık türleri ayırt edilir: nevralji, nevrit ve nöropati.

Nevralji, yapısında değişiklik veya hasar olmaksızın olumsuz faktörlerin etkisi altında aşırı tahriş olması nedeniyle etkilenen sinirin ağrı ve işlev bozukluğu ile karakterize geri dönüşümlü bir hastalıktır.

Nörit, ihmal edilmiş nevraljiden kaynaklanabilir veya aynı nedenlerle sinir lifinin parçalanmaya başladığı ve tam bir etkinlik kaybına kadar işlevlerini kaybettiği bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir. Nevrit durdurulabilir, ancak tersine çevrilemez çünkü yetişkinlerde sinir hücreleri çoğalamaz ve sinir dokusunu eski haline getiremez. bazen mümkün beyin cerrahisi ameliyatı hayatta kalan hücreler tarafından yeni nöral bağlantıların oluşumu nedeniyle sinirin dikilmesi veya fonksiyonların kısmen restorasyonu.

Nöropati, nörit ile eş anlamlıdır. Bu meydana geldiğinde, sinirin kendisi veya miyelin kılıfı (korumak için tasarlanmış bir elektrik kablosunun yalıtımına benzer elektriksel olarak yalıtkan bir kılıf) sinir uyarısı, basit bir elektrik sinyali olan) sinir dokularının görevlerinin ihlali ile: motor aktivite, hassasiyet, vejetatif fonksiyonlar (beynin veya omuriliğin bezler ve iç organlar tarafından bilinçsiz kontrolü).

Hastalıkların genel kabul görmüş ICD-10 sınıflandırması, bu hastalığı içerir. uluslararası kod Dört alt maddeli G51:

• 0 Yüz felci veya Bell felci - yüzün tek taraflı felci.
• 1 Diz düğümünün iltihabı.
• 2 Rosslolimo-Melkersson sendromu - yüzün yarısının, dudakların, dilin şişmesi veya dudak iltihabı (dudakların beyazlaşması, çatlaklarla kırışması, ağız çevresindeki deriye kadar gidebilen kırmızı bir sınırın oluşması), bazen dil katlanması görülür.
• 3 Başın yarısının mimik kaslarının klonik hemifasiyal spazmı.

Yüz sinirine ne olur?

Fasiyal sinir nöropatisi sırasında miyelin kılıfı veya nöral yapısı olumsuz etkiler nedeniyle zarar görür.

Bu hastalıkta, sinir lifinin başarısızlığından kaynaklanan aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Sorumlu olduğu yüz kaslarının zayıflığı veya felci.
• Yutma, çiğneme, konuşma zorluğu.
• Parotis kaslarının parezisinin kulak zarını daha güçlü bir şekilde gerebilmesi nedeniyle dil reseptörlerinin tat duyumlarında azalma ve işitmede şiddetlenme.
• Duygu kaybı veya rahatsızlık, hatta etkilenen tarafta ağrı.
• Lachrymation veya salivasyon.
• Bazen trigeminal nöropati, ağrı ana semptom olduğunda trigeminal nöropati şeklinde kendini gösterir. Ağrı, etkilenen fasiyal sinirin innervasyon alanında, sıradan tahrişle kışkırtılan kısa süreli çekimlerle karakterize edilir: yıkama, konuşma, diş fırçalama vb.

Bir hastalıktan sonra tam olarak iyileşmeyen bu sinirin nöropatisi bazı komplikasyonları geride bırakabilir:

• Yüz kaslarının hareketinin kısıtlanması.
• Synkinesis - şimdi aynı sinir süreci tarafından düzenlenmeleri nedeniyle iki veya daha fazla yüz kasının aynı anda kasılmaları.
• Timsah gözyaşı sendromu - gıdanın emilmesi sırasında gözyaşı ve Tükürük bezleri tek bir süreç tarafından da kontrol edilmeye başlanır.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

Kendi başına fasiyal sinir nöropatisi, son derece nahoş olmasına rağmen insan hayatı için tehlikeli değildir. estetik görünüm ve hastada oldukça güçlü bir rahatsızlığa neden olarak varlığını zorlaştırır.

Ancak bu hastalığa, hastanın yaşamı ve sağlığı için tehlikeli olan çok ciddi nedenler neden olabilir, bu nedenle belirtiler ortaya çıkarsa, hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak ve tam bir kaybı önlemek için derhal bir muayeneden geçmeli ve tedaviye başlamalısınız. sinir fonksiyonu.

Neden ortaya çıkıyor?

Trigeminal nöropati, 10 ile 40 yaşları arasında hastalığı geliştirme şansı daha yüksek olan ve cinsiyete göre ayrılmayan 10.000 kişiden yaklaşık 25'inde görülür.

Tezahürler oldukça çeşitlidir:

• Enfeksiyöz lezyonlar.
• Sinir dokusunun kendisinin veya çevresindeki kasların veya zarların iltihaplanması.
• Sinir dokusunda toksik hasar.
• hipotermi.
• Pürülan otitis.
• Vitamin veya diğer maddelerin eksikliği.
• Multipl skleroz, beyindeki nöronların miyelin kılıflarının yıkımıdır.
• Kulağın yakınındaki bezlerin iltihaplanması.
• Kafa yaralanmaları.
• tümörler.
• Lenfomalar, aşırı büyümüş sinir hücrelerinden kaynaklanan çocukluk çağı tümörleridir.
• Kalıtım, yüz sinirinin çok ince bir geçiş kanalında ifade edilir.

Trigeminal nöropati genellikle neden olur diyabet, gebelik ve arteriyel hipertansiyon(basınçta kalıcı artış).

Teşhis

Teşhis, semptomları inceleyen ve yönlendiren bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. ileri inceleme aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

• Elektromiyografi, hasarın ciddiyetini ve hasarın bulunduğu spesifik alanı belirlemek için sinir dokularının açıklığının test edilmesidir.
• İltihabı tespit etmek için kan testi.
• Beyin tomografisi.
• Bazen dokuların veya röntgenlerin ultrasonu gerekebilir.

Tedavi

Fasiyal sinir patolojilerinde, yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklerin önlenmesine yardımcı olabileceğinden, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Tedavi için ilaçlar, fizyoterapi, cerrahi veya alternatif yöntemler kullanılır.

İlaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların kullanımından oluşur:

• Şişliği ve iltihabı azaltmak için kortikosteroidler (steroid hormonlar).
• Kılcal damarlardaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar.
• Nöronal iletimi normalleştiren ilaçlar.
• B vitaminleri ve diğerleri.
• Eksik kapanma nedeniyle kurumasını önlemek için göz damlaları ve merhemler.
• Akut nörit, anestezik kullanımını gerektirebilir.

• SMW-terapisi, UHF - şişliği giderir.
• Ultrason tedavisi, lazer kızılötesi tedavisi, fonoforez - rejenerasyonu iyileştirin.
• Elektroforez kullanarak nikotinik asit, ultraton tedavisi, masaj, parafin uygulamaları - kan dolaşımını iyileştirir.
• Darsonvalizasyon, sinirin doğrudan beslenmesini uyarmak ve iyileştirmek için tasarlanmıştır.
• Miyelektrostimülasyon - iletkenliği artırır.
• Terapötik kas jimnastiği - yüz ifadelerini geri yükler.

Tedavi halk yöntemleri, bir nörolog tarafından seçilen, nevralji için tercih edilir. Nevrit ile, bunlar sadece yardımcı bir etkidir ve fasiyal sinir nöropatisinin son derece ciddi nedenleri olabileceğinden, bir doktora zorunlu danışmayı gerektirir.

Cerrahi yöntemler kullanılır aşırı durumlar nöropatinin bir yıldan uzun süre geçmediği, tümör veya cerrahi müdahale gerektiren başka nedenleri olduğu ve ayrıca sinir fonksiyonlarının tamamen kaybolduğu durumlarda.

Kronik nevralji veya nevritte sanatoryum tedavisi önerilir.

Uygun tedavi ile trigeminal sinirin tüm fonksiyonlarını hem hemen hem de hastalığın ciddiyetine bağlı olarak bir yıla kadar belirli bir süre sonra eski haline getirmek mümkündür. Hastalığın çok fazla ihmal edilmesiyle, yukarıdaki sonuçlar devam edebilir.

ICD 10. Sınıf VI (G50-G99)

ICD 10. Sınıf VI. Sinir sistemi hastalıkları (G50-G99)

BİREYSEL SİNİRLER, SİNİR KÖKLERİ VE YERLERİNİN LEZYONLARI (G50-G59)

G50-G59 Bireysel sinirlerin, sinir köklerinin ve pleksusların bozuklukları

G60-G64 Polinöropatiler ve periferik sinir sisteminin diğer bozuklukları

G70-G73 Nöromüsküler kavşak ve kas hastalıkları

G80-G83 Serebral palsi ve diğer paralitik sendromlar

Aşağıdaki kategoriler bir yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:

G55* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sinir köklerinin ve pleksusların sıkışması

G73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nöromüsküler kavşak ve kas bozuklukları

G94* Beynin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G99* Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Hariç tutulanlar: sinirlerin güncel travmatik lezyonları, sinir kökleri

ve pleksuslar - vücudun bölgesine göre sinir yaralanmasına bakın

G50 Trigeminal sinir bozuklukları

Şunları içerir: 5. kranial sinir lezyonları

G50.0 Trigeminal nevralji. Paroksismal yüz ağrısı sendromu, ağrılı tik

G50.1 Atipik yüz ağrısı

G50.8 Trigeminal sinirin diğer bozuklukları

G50.9 Trigeminal sinir bozukluğu, tanımlanmamış

G51 Fasiyal sinir bozuklukları

İçerir: 7. kranial sinir lezyonları

G51.0 Bell felci. yüz felci

G51.1 Diz düğümü iltihabı

Hariç tutulanlar: diz düğümünün postherpetik enflamasyonu (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkersson sendromu. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sendromu

G51.3 Klonik hemifasiyal spazm

G51.8 Fasiyal sinirin diğer bozuklukları

G51.9 Fasiyal sinir bozukluğu, tanımlanmamış

G52 Diğer kafa sinirlerinin bozuklukları

G52.0 Koku alma siniri bozuklukları. 1. kraniyal sinir lezyonu

G52.1 Glossopharyngeal sinir bozuklukları. 9. kranial sinirde hasar. Glossopharyngeal nevralji

G52.2 Vagus siniri bozuklukları. Pnömogastrik (10.) sinirde hasar

G52.3 Hipoglossal sinir bozuklukları. 12. kranial sinirde hasar

G52.7 Kranial sinirlerin çoklu lezyonları. Kranial sinirlerin polinöriti

G52.8 Kranial sinirlerin diğer tanımlanmış bozuklukları

G52.9 Kranial sinir bozukluğu, tanımlanmamış

G53* Kranial sinir bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Dizin ganglion düğümünün iltihabı

trigeminal nöralji

G53.2* Sarkoidozda çoklu kranial sinir lezyonları (D86.8+)

G53.3* Neoplazmalarda kraniyal sinirlerin çoklu lezyonları (C00-D48+)

G53.8* Kranial sinirlerin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G54 Sinir kökü ve pleksus bozuklukları

Hariç tutulanlar: sinir köklerinin ve pleksusların mevcut travmatik lezyonları - bkz. vücut bölgesine göre sinir yaralanması

nevralji veya nevrit NOS (M79.2)

nevrit veya siyatik:

G54.0 Brakiyal pleksus lezyonları. Infratorasik sendrom

G54.1 Lumbosakral pleksus bozuklukları

G54.2 Servikal kök bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış

G54.3 Torasik köklerin bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış

G54.4 Lumbosakral köklerin bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış

G54.5 Nevraljik amiyotrofi. Parsonage-Aldren-Turner sendromu. omuz nöriti

G54.6 Fantom uzuv sendromu, ağrılı

G54.7 Ağrısız fantom uzuv sendromu. Fantom uzuv sendromu NOS

G54.8 Sinir kökü ve pleksus bozuklukları, diğer

G54.9 Sinir kökü ve pleksus bozukluğu, tanımlanmamış

G55* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sinir köklerinin ve pleksusların sıkışması

G55.0* Neoplazmalarda sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (C00-D48+)

G55.1* İntervertebral disk bozukluklarında (M50-M51+) sinir kökleri ve pleksusların sıkışması

G55.2* Spondilozda sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (M47.-+)

G55.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda sinir kökleri ve pleksus basısı

G56 Üst ekstremite mononöropatileri

G56.0 Karpal tünel sendromu

G56.1 Median sinirin diğer bozuklukları

G56.2 Ulnar sinirde hasar. Geç ulnar felç

G56.3 Radyal sinir tutulumu

G56.8 Üst ekstremitenin diğer mononöropatileri Üst ekstremitenin interdigital nöroması

G56.9 Üst ekstremite mononöropatisi, tanımlanmamış

G57 Alt ekstremite mononöropatileri

Hariç tutulanlar: mevcut travmatik sinir yaralanması - bkz. vücut bölgesine göre sinir yaralanması

G57.0 Siyatik sinir tutulumu

İntervertebral disk hastalığı (M51.1) ile ilişkili

G57.1 Meralji parestezi. Lateral femoral kutanöz sinir sendromu

G57.2 Femoral sinir tutulumu

G57.3 Lateral popliteal sinirde hasar. Peroneal (peroneal) sinir felci

G57.4 Medyan popliteal sinir lezyonu

G57.5 Tarsal tünel sendromu

G57.6 Plantar sinirde hasar. Morton metatarsaljisi

G57.8 Alt ekstremitenin diğer mononöraljileri. Alt ekstremitenin interdigital nöroması

G57.9 Alt ekstremite mononöropatisi, tanımlanmamış

G58 Diğer mononöropatiler

G58.0 İnterkostal nöropati

G58.7 Çoklu mononörit

G58.8 Diğer, tanımlanmış mononöropati

G58.9 Mononöropati, tanımlanmamış

G59* Mononöropati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G59.0* Diyabetik mononöropati (ortak dördüncü karakterli E10-E14+.4)

G59.8* Diğer mononöropatiler, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

POLİNÖROPATİ VE PERİFERİK SİNİR SİSTEMİNİN DİĞER BOZUKLUKLARI (G60-G64)

Hariç: nevralji NOS (M79.2)

Gebeliğin periferik nöriti (O26.8)

G60 Kalıtsal ve idiyopatik nöropati

G60.0 Kalıtsal motor ve duyusal nöropati

Kalıtsal motor ve duyusal nöropati, tip I-IY. Çocuklarda hipertrofik nöropati

Peroneal müsküler atrofi (aksonal tip) (hipertrofik tip). Russi-Levi Sendromu

G60.2 Kalıtsal ataksi ile ilişkili nöropati

G60.3 İdiopatik progresif nöropati

G60.8 Kalıtsal ve idiyopatik nöropatiler, diğer Morvan hastalığı. Nelaton sendromu

G60.9 Kalıtsal ve idiyopatik nöropati, tanımlanmamış

G61 İnflamatuar polinöropati

G61.0 Guillain-Barré sendromu. Akut (post-) enfeksiyöz polinörit

G61.1 Serum nöropatisi. Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

G61.8 Enflamatuvar polinöropatiler, diğer

G61.9 Enflamatuar polinöropati, tanımlanmamış

G62 Diğer polinöropatiler

G62.0 İlaca bağlı polinöropati

G62.1 Alkolik polinöropati

G62.2 Diğer toksik maddelere bağlı polinöropati

G62.8 Diğer tanımlanmış polinöropati Radyasyon polinöropatisi

Nedeni belirlemek gerekirse, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

G62.9 Polinöropati, tanımlanmamış nöropati NOS

G63* Polinöropati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G63.2* Diyabetik polinöropati (ortak dördüncü karakterli E10-E14+.4)

G63.5* Bağ dokusunun sistemik lezyonlarında polinöropati (M30-M35+)

G63.8* Polinöropati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda. Üremik nöropati (N18.8+)

G64 Periferik sinir sisteminin diğer bozuklukları

Periferik sinir sistemi bozukluğu NOS

NÖROMÜSKÜLER SİNAPS VE KAS HASTALIKLARI (G70-G73)

G70 Myastenia gravis ve nöromüsküler kavşağın diğer bozuklukları

geçici neonatal Myasthenia gravis (P94.0)

Hastalığa bir ilaç neden oluyorsa, onu tanımlamak için ek bir dış neden kodu kullanılır.

G70.1 Nöromüsküler kavşağın toksik bozuklukları

Toksik bir maddenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

G70.2 Konjenital veya edinilmiş miyastenia gravis

G70.8 Nöromüsküler kavşağın diğer bozuklukları

G70.9 Nöromüsküler kavşak bozukluğu, tanımlanmamış

G71 Birincil kas lezyonları

Hariç tutulanlar: çoklu konjenital artrogripozis (Q74.3)

benzeyen otozomal resesif çocukluk tipi

Duchenne veya Becker distrofisi

Erken kontraktürlü iyi huylu skapular-peroneal [Emery-Dreyfus]

Kapsanmayanlar: konjenital müsküler distrofi:

Kas lifinin belirli morfolojik lezyonları ile (G71.2)

G71.1 Miyotonik bozukluklar. Miyotonik distrofi [Steiner]

Baskın kalıtım [Thomsen]

Resesif kalıtım [Becker]

Nöromiyotoni [Isaacs]. Paramiyotoni doğuştandır. yalancı miyotoni

Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir harici neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Konjenital müsküler distrofi:

Kasın spesifik morfolojik lezyonları ile

Elyaf türlerinin orantısızlığı

Ahududu dışı [ahududu dışı vücut hastalığı]

G71.3 Mitokondriyal miyopati, başka yerde sınıflanmamış

G71.8 Primer kas bozuklukları diğer

G71.9 Kasın birincil lezyonu, tanımlanmamış Kalıtsal miyopati NOS

G72 Diğer miyopatiler

Hariç: konjenital artrogripozis multipleks (Q74.3)

kasın iskemik enfarktüsü (M62.2)

G72.0 İlaca bağlı miyopati

Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

G72.1 Alkolik miyopati

G72.2 Diğer toksik maddelere bağlı miyopati

Toksik bir maddenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

G72.3 Periyodik felç

Periyodik felç (ailevi):

G72.4 Enflamatuar miyopati, başka yerde sınıflanmamış

G72.8 Diğer tanımlanmış miyopatiler

G72.9 Miyopati, tanımlanmamış

G73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nöromüsküler kavşak ve kas bozuklukları

G73.0* Endokrin hastalıklarda miyastenik sendromlar

Miyastenik sendromlar ile:

G73.2* Neoplastik lezyonlarda diğer miyastenik sendromlar (C00-D48+)

G73.3* Miyastenik sendromlar, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G73.5* Endokrin hastalıklarda miyopati

G73.6* Metabolik bozukluklarda miyopati

G73.7* Miyopati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

SEREBRAL PALSİ VE DİĞER PARALLİTİK SENDROMLAR (G80-G83)

G80 İnfantil serebral palsi

İçindekiler: Little hastalığı

Hariç tutulanlar: kalıtsal spastik parapleji (G11.4)

G80.0 Spastik serebral palsi. Konjenital spastik felç (serebral)

G80.1 Spastik dipleji

G80.3 Diskinetik serebral palsi Atetoid serebral palsi

G80.4 Ataksik serebral palsi

G80.8 Diğer serebral palsi tipi Serebral palsinin karışık sendromları

G80.9 Serebral palsi, tanımlanmamış serebral palsi NOS

G81 Hemipleji

Not Birincil kodlama için bu kategori yalnızca hemipleji (tam) olduğunda kullanılmalıdır.

(tamamlanmamış) daha fazla belirtim yapılmadan bildirildi veya uzun süredir devam ettiği veya uzun süredir devam ettiği ancak belirtilmediği belirtildi.Bu kategori, herhangi bir nedene bağlı hemipleji türlerini tanımlamak için çok nedenli kodlamada da kullanılır.

Hariç: konjenital ve infantil serebral palsi (G80.-)

G81.1 Spastik hemipleji

G81.9 Hemipleji, tanımlanmamış

G82 Parapleji ve tetrapleji

Hariç: konjenital veya infantil serebral palsi (G80.-)

G82.1 Spastik parapleji

G82.2 Parapleji, tanımlanmamış Her iki alt ekstremitede felç NOS. Parapleji (alt) NOS

G82.4 Spastik tetrapleji

G82.5 Tetrapleji, tanımlanmamış Kuadripleji NOS

G83 Diğer paralitik sendromlar

Not Birincil kodlama için, bu kategori yalnızca, listelenen koşullar daha fazla belirtim olmaksızın rapor edildiğinde veya uzun süreli veya uzun süreli olduğu belirtildiğinde ancak nedenleri belirtilmediğinde kullanılmalıdır. herhangi bir nedenden kaynaklanan bu durumların tespit edilmesinin nedenleri.

Dahil: G80-G82'de belirtilenlerin dışında felç (tam) (eksik)

G83.0 Üst ekstremite diplejisi. Dipleji (üstte). Her iki üst ekstremitede felç

G83.1 Alt ekstremite monoplejisi. Alt ekstremite felci

G83.2 Üst ekstremite monoplejisi. Üst ekstremite felci

G83.3 Monopleji, tanımlanmamış

G83.4 Kauda ekina sendromu Cauda equina sendromu ile ilişkili nörojenik mesane

Hariç: spinal mesane NOS (G95.8)

G83.8 Diğer tanımlanmış paralitik sendromlar Todd felci (epileptik sonrası)

G83.9 Paralitik sendrom, tanımlanmamış

DİĞER SİNİR SİSTEMİ BOZUKLUKLARI (G90-G99)

G90 Otonom [otonom] sinir sistemi bozuklukları

Hariç: alkol kaynaklı otonom sinir sistemi bozukluğu (G31.2)

G90.0 İdiyopatik periferik otonomik nöropati Karotis sinüsün tahrişi ile ilişkili senkop

G90.1 Ailesel disotonomi [Riley-Day]

G90.2 Horner sendromu. Bernard(-Horner) Sendromu

G90.3 Çoklu sistem dejenerasyonu. Nörojenik ortostatik hipotansiyon [Shy-Drager]

Hariç: ortostatik hipotansiyon NOS (I95.1)

G90.8 Otonom [otonom] sinir sistemi bozuklukları, diğer

G90.9 Otonom [otonom] sinir sistemi bozukluğu, tanımlanmamış

G91 Hidrosefali

Şunları içerir: Edinilmiş hidrosefali

G91.0 İletişim kuran hidrosefali

G91.1 Obstrüktif hidrosefali

G91.2 Normal basınçlı hidrosefali

G91.3 Travma sonrası hidrosefali, tanımlanmamış

G91.8 Hidrosefali, diğer

G91.9 Hidrosefali, tanımlanmamış

G92 Toksik ensefalopati

Gerekirse, kullanarak toksik maddeyi tanımlayın.

ek harici neden kodu (sınıf XX).

G93 Beynin diğer bozuklukları

G93.0 Serebral kist. Araknoid kist. Edinilmiş porensefalik kist

Hariç: yenidoğanın edinilmiş periventriküler kisti (P91.1)

konjenital serebral kist (Q04.6)

G93.1 Beynin anoksik bozukluğu, başka yerde sınıflanmamış

G93.2 Benign intrakraniyal hipertansiyon

Hariç tutulanlar: hipertansif ensefalopati (I67.4)

G93.3 Viral bir hastalıktan sonra yorgunluk sendromu. Benign miyaljik ensefalomiyelit

G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış

G93.5 Beyin kompresyonu

İhlal > beyin (gövde)

Hariç tutulanlar: beynin travmatik kompresyonu (S06.2)

Hariç tutulanlar: serebral ödem:

G93.8 Beynin diğer tanımlanmış bozuklukları Radyasyona bağlı ensefalopati

Bir dış faktörün tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

G93.9 Beyin bozukluğu, tanımlanmamış

G94* Beynin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G94.2* Hidrosefali, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G94.8* Beynin diğer tanımlanmış bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G95 Omuriliğin diğer hastalıkları

G95.0 Siringomiyeli ve siringobulbi

G95.1 Vasküler miyelopati Akut omurilik enfarktüsü (embolik) (embolik olmayan). Omuriliğin arterlerinin trombozu. Hepatomiyeli. Piyojenik olmayan spinal flebit ve tromboflebit. omurilik ödemi

Subakut nekrotizan miyelopati

Hariç: piyojenik olmayan (G08) dışındaki spinal flebit ve tromboflebit

G95.2 Omuriliğin sıkışması, tanımlanmamış

G95.8 Omuriliğin diğer tanımlanmış hastalıkları Spinal mesane NOS

Bir dış faktörün tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Hariç: nörojenik mesane:

omurilik yaralanmasından bahsetmeden mesanenin nöromüsküler disfonksiyonu (N31.-)

G95.9 Omurilik hastalığı, tanımlanmamış Miyelopati NOS

G96 Merkezi sinir sisteminin diğer bozuklukları

G96.0 Beyin omurilik sıvısı sızıntısı [likör]

Hariç: lomber ponksiyonda (G97.0)

G96.1 Meningeal bozukluklar, başka yerde sınıflanmamış

Meningeal adezyonlar (serebral) (spinal)

G96.8 Merkezi sinir sisteminin diğer tanımlanmış bozuklukları

G96.9 Merkezi sinir sistemi bozukluğu, tanımlanmamış

G97 Tıbbi prosedürleri takiben sinir sistemi bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

G97.0 Lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısı sızıntısı

G97.1 Lomber ponksiyona diğer reaksiyonlar

G97.2 Ventriküler baypastan sonra intrakraniyal hipertansiyon

G97.8 Tıbbi prosedürleri takiben sinir sisteminin diğer bozuklukları

G97.9 Tıbbi prosedürlerden sonra sinir sistemi bozukluğu, tanımlanmamış

G98 Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış

Sinir sistemi bozukluğu NOS

G99* Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G99.0* Endokrin ve metabolik hastalıklarda otonom nöropati

Amiloid otonom nöropati (E85. -+)

Diyabetik otonomik nöropati (ortak dördüncü karakterli E10-E14+.4)

G99.1* Otonom [otonom] sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G99.2* Miyelopati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Anterior spinal ve vertebral arterin kompresyon sendromları (M47.0*)

G99.8* Sinir sisteminin diğer tanımlanmış bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

trigeminal nöralji

Trigeminal nevralji, dayanılmaz bir gölge karşısında karakteristik paroksismal ağrı atakları olan kronik bir nörolojik hastalıktır. Trigeminal nevraljinin ilk tanımı 18. yüzyılın sonlarında yapılmıştır.

Doktorlar için bilgiler. ICD 10'a göre, trigeminal nevralji G50.0 (paroksismal yüz ağrısı sendromu) kodu altında şifrelenir. Tanı, dallara göre lokalizasyonu, hastalığın evresini (alevlenme, remisyon vb.), hastalığın seyrini, atakların sıklığını ve ağrının şiddetini, duyusal bozuklukların varlığını gösterir.

nedenler

Uzun süre nevraljinin nedenleri hakkında tek bir görüş yoktu. Ancak artık vakaların mutlak çoğunluğunda hastalığın trigeminal sinirin dallarının bulunduğu kemik kanallarının darlığından kaynaklandığı tespit edilmiştir. Çoğu zaman bu doğuştan gelen bir durumdur. Daha sıklıkla darlık, kronik olarak ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar (sinüzit, diş patolojisi vb.) nedeniyle kanal duvarlarının kalınlaşmasından kaynaklanır. Ayrıca viral solunum yolu hastalıkları, genel hipotermi hastalığının alevlenmesinin gelişmesine de katkıda bulunur. Bu faktörler sinirin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur ve bu da zaten innerve edilen bölgelerde paroksismal duyumlara yol açar.

belirtiler

Klasik olarak, hastalık kendini, sinirin belirli bir dalının innervasyonu boyunca yüzdeki yanma, yanma ağrıları şeklinde gösterir (çoğunlukla ikinci, daha az sıklıkla üçüncü ve son derece nadiren birinci dal). Ağrı ataklarına sıklıkla otonomik reaksiyonlar eşlik eder. Bu gözyaşı, burun akıntısı, ateş, aşırı terleme vb. olabilir.

Ağrının belirgin yoğunluğuna rağmen, saldırıya çoğu zaman bir ağlama eşlik etmez, çünkü çenelerin ek hareketleri ağrıyı şiddetlendirir. Daha sık olarak, yüz kaslarının kasılması şeklinde ağrılı bir tik oluşur, yüzde acı çeken bir ifade belirir. Ayrıca bazen bir atak sırasında hastanın ellerinin yüze refleks hareketi olur, ancak en ufak bir dokunuş tam tersine ağrıya neden olabilir.

İnteriktal dönemde, tüm hastalar yeni ağrı duyumlarının ortaya çıkmasından korkarlar. Sonuç olarak, insanlar çoğu zaman provoke edici faktörlerden kaçınmaya çalışırlar. Bu, bir kişinin lezyon tarafındaki çiğnememesi, dişlerini fırçalamaması, yıkamaması, erkeklerin tıraş olmamaları ile kendini gösterir.

Hastalığın uzun bir seyri ile, neredeyse her zaman duyarlılıkta değişiklikler meydana gelir. Başlangıçta hiperestezi (aşırı duyarlılık) oluşur ve sonunda innervasyon bölgesinde sürekli ağrıyan bir ağrı gelişirken, hiperestezi hipoesteziye ve uyuşma varlığına dönüşebilir.

Yazarın videosu

Teşhis

Hastalığın teşhisi genellikle zorluk çıkarmaz ve şikayetler, anamnez verileri ve genel nörolojik muayeneye dayanır. Nörolojik muayenede lezyon tarafındaki kornea refleksinde sık azalma, yüzde güvenilir bir şekilde atağa neden olan tetik bölgelerin varlığı, cilt hassasiyetinde değişiklikler, çene kilitlenmesine dikkat çekilir.

Tedavi

Tedavi, trigeminal nevraljinin ilaçlarla tedavisi, fizyoterapi, genel önleyici tedbirler ve cerrahi tedavi yöntemleri olarak ayrılır.

İlaç tedavisi, antikonvülzanların atanmasını içerir. Finlepsin (karbamazepin) çoğunlukla günde 2-3 kez küçük dozlarda kullanılır. Ayrıca, paralel olarak, hastalara mikro sirkülasyonu (pentoksifilin), nöroproteksiyon (B grubu vitaminleri) iyileştirmek için fonlar reçete edilir. Uzun süreli kullanımda yan etkiler meydana gelebilir, etkinlikte azalma olabilir, bu nedenle bu gibi durumlarda hastalar başka ilaçlara (tebantin, lyrica, valproik asit preparatları vb.) Aktarılır veya GABA ilaçları ile tedavi artırılır (fenibut, pantogam) vb.)

Her durumda, fizyoterapötik önlemlerin alınması mümkündür. En sık kullanılan teknik, Berganier yarım maskesine benzer şekilde novokain ile ilaç elektroforezidir. Daha az yaygın olarak kullanılan manyetik alanlar, lazer tedavisi.

Genel profilaktik amaçlar için, tüm hastalara tüm kronik enfeksiyon odaklarını iyice sterilize etmeleri, diş patolojisini (çürük vb.) iyileştirmeleri tavsiye edilir. Aşırı sıcak veya soğuk yiyeceklerin alınmaması tavsiye edilir, viral enfeksiyonların gelişmesi olan hipotermiden kaçınılması önerilir.

Bazı durumlarda, özellikle hastalığın uzun süreli seyrinde, belirgin depresyonun varlığı bir psikoterapiste danışmayı gerektirir. Bununla birlikte, bir nörolog antidepresanlar da yazabilir.

Tedavinin etkisiz kalması durumunda, çene-yüz cerrahisi bölümünün koşullarında cerrahi tedavi gereklidir. Cerrahlar sinirin ilaç blokajlarını uygular, sinir kanallarını genişletmek için osteoplastik operasyonlar gerçekleştirir. Bu önlemler de etkisiz ise, sinirin alkolizasyonu (sinir lifinin alkol çözeltileri ile yok edilmesi) veya sinirin kesişmesi gerekir.

trigeminal nöralji

ICD-10 kodu

Başlıklar

Tanım

Sıklık: Popülasyonda 6-8, (kadınlar daha sık hastalanır, hastalık 40 yaş üzerinde gelişir.

sınıflandırma

belirtiler

Bir saldırı sırasında veya sonrasında incelendiğinde, trigeminal sinirin dallarının çıkışındaki ağrı noktalarının yanı sıra karşılık gelen bölgelerde hiperestezi belirlemek mümkündür.

Nevraljide ağrı farklı bir karaktere sahiptir, daha sıklıkla yanma, vurma, yırtma, kesme, bıçaklama, "şok etme" şeklindedir. Bazen ağrı atakları birkaç dakikalık aralıklarla birbirini takip eder.

Remisyonlar tedavi ile ve nadiren spontan olarak ortaya çıkar. Süreleri birkaç aydan birkaç yıla kadar değişir. Remisyon, trigeminal sinirin periferik dallarının alkolizasyonundan sonra hızla gerçekleşir, ancak sonraki her alkolizasyonda remisyon süresi azalır ve yöntemin terapötik etkinliği azalır. Alkolizasyonun bir sonucu olarak, sinirde yıkıcı değişiklikler gelişir ve trigeminal sinirin iyatrojenik nöriti (nöropati) fenomeni nevraljiye katılır.

Tek taraflıya ek olarak, iki taraflı trigeminal nevralji vardır.

Patogenezin periferik bileşeninin baskın olduğu trigeminal nevralji, odontojenik trigeminal nevralji, dental pleksalji, postherpetik nevralji, semilunar düğüme zarar veren nevralji, trigeminal sinirin ana dallarının bireysel sinirlerinin nevraljisi ve odontojenik nevraljiyi içerir. trigeminal verves II ve III innervasyon bölgelerinde ağrı ile.

Kurs ve aşamalar

Ayırıcı tanı

nedenler

Tedavi

Tıbbi tedavi başarısız olursa, cerrahi müdahale: trigeminal sinirin dallarının beyin sapından çıkışlarında mikrocerrahi dekompresyon veya gasser düğümüne proksimal sinir dallarının kesilmesi. Dental pleksalji ile tedavi, genel ve lokal anesteziklerin atanmasıyla başlamalıdır. Öncelikle narkotik olmayan analjezikler kullanılır. Tüm hastalara lokal anestezikler gösterilir: önceden kurutulmuş sakız mukozasına hafifçe sürülen %5-10 anestezik veya lidokain merhemi yerinde ağrı sendromu. Analjezik etki, merhemin ovuşturulması sırasında hemen ortaya çıkar ve dakika sürer. Endikasyonlara göre günde 3-10 defaya kadar tekrarlanan sürtünme yapılır.

Yüzün trigeminal nevraljisi genellikle diğer belirtilerin yanı sıra şiddetli ağrı semptomları olan nöbetlerle kendini gösterir. Tedavi yapılmazsa, gelecekte hastalığın belirtileri ağırlaşacak ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açabilecektir.

Başka bir deyişle, trigeminal nevralji denir. tik çeyiz. Bu sinir elemanı, yüz ve çiğneme kaslarını kontrol etmek için tasarlanmıştır. Nevralji ile şiddetli ağrı belirtileri genellikle sinir dallarının geçtiği yerlerde ortaya çıkar.

Fotoğraf 1. Trigeminal sinir neyden sorumludur?

Hastalık genellikle çalışma çağındaki kişilerde teşhis edilir ve nadiren küçük çocuklar hastalanabilir. Periferik sinir sisteminin muzdarip olabileceği diğer patolojilerle karşılaştırıldığında, trigeminal nevraljinin en rahatsız edici semptomlara neden olduğunu belirtmekte fayda var. Ek olarak, tedavinin karmaşıklığı, patolojiye ve ilerlemesine neden olabilecek çok çeşitli nedenlerden etkilenir. Ek olarak, nevralji belirtileri sinir sisteminin diğer bozukluklarına benzer olduğundan, zorluklar genellikle teşhis aşamasında ortaya çıkar.

nedenler

Trigeminal nevraljinin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin çeşitliliği oldukça fazladır. İki gruba ayrılırlar ve sırasıyla eksojen yani dışsal ve endojen yani içseldirler. Hastalık genellikle aşağıdakilerden kaynaklanır::

• Yüz bölgesinde veya kafatasında ciddi mekanik yaralanma
• hipotermi
• Damarların trigeminal sinire yaklaştığı bölgelere kan akışındaki sapmalar. Çoğu zaman bunlar aterosklerozun sonuçları, kan damarlarının yapısındaki anormallikler, bir anevrizmanın varlığı vb.
• Bozulmuş metabolizma
• gövde vuruşu
• Çeşitli kronik hastalıklar
• Kanserli veya iyi huylu neoplazmaların görünümü
• multipl skleroz
• Sinir uçlarının geçtiği bölgede kistik fenomenlerin varlığı. Bu tür oluşumların nedeni genellikle yanlış veya yetersiz diş, göz ve diğer tedavilerdir.

Fotoğraf 2. İnervasyon şeması

İlk aşamada, patolojik sürecin etkisinin trigeminal sinirin tüm alanını kaplaması nadirdir. Ancak nevralji tedavi edilmezse sağlıklı kısımlarını örtme olasılığı çok yüksektir. Bu durumda, kişinin semptomlarının ve belirtilerinin şiddetlenmesinden ve genişlemesinden kaçınmak mümkün değildir.

belirtiler

Çoğu durumda, neredeyse dörtte üçü, trigeminal sinir nevraljiye tabidir. sağ tarafta. Oldukça nadiren, yenilgi aynı anda iki tarafı da kapsar. Hastalık, semptomların arttığı veya kaybolduğu alevlenme ve remisyon dönemlerinde gelişir. Alevlenmeler için en uygun dönem, düşük sıcaklıklarla birlikte nem artışıyla ilişkilendirilen sonbahar ve ilkbahardır. Unutulmamalıdır ki, hastalık tedavi edilmezse gelecekte iki taraflı belirtilerden kaçınılamaz.

Trigeminal nevralji, çeşitli semptomlarla kendini gösterir, gruplarının her birini ayrıntılı olarak düşünün.

ağrı

Ağrı belirtileri en karakteristik olanıdır, neredeyse her zaman ortaya çıkarlar. Karakterleri yoğun ve keskindir, her zaman mevcut değildirler, kendilerini saldırılarda gösterirler. Çoğu zaman, bir alevlenme sırasında, kişi ağrıda bir artışa neden olmamak için hiç hareket etmemeyi tercih eder ve ağrı azalana kadar bu durumdadır. Birçok insan bu tezahürleri vücuttan gönderilen bir elektrik akımıyla karşılaştırır. Tipik olarak, bir trigeminal nevralji atağı birkaç dakika sürer, ancak genellikle günde onlarca hatta yüzlerce kez tekrar eder ve bu da hastanın gücünü ve psikolojik durumunu olumsuz etkiler.

Ağrının yeri genellikle yüzdeki sinir dallarının lokalizasyonuna karşılık gelir. Ancak bazı durumlarda semptomlar yüzün tamamında mevcuttur ve sinir dalları arasında ışınlanma gözlendiği için spesifik yerlerini belirlemek mümkün değildir. Hasta önlem almazsa ve tedavi yapılmazsa ağrı alanı giderek artacaktır.

Sıklıkla, ağrı, tetik noktaların fiziksel provokasyonundan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, bir şiddetlenmeyi tetiklemek için basit bir basış yeterlidir. Yüzdeki tetik alanları şunları içerir:

• ağız açısı
• kaşlar
• burnun Köprüsü
• Yanakların iç yüzeyleri

motor fonksiyonlar

Oldukça sık, trigeminal nevralji yol açar kas spazmları yüzünde. Bu belirtiler ağrılı tik olarak da adlandırılan hastalığa ikinci adını vermiştir. Bir alevlenme ile çiğneme eylemlerinden sorumlu kas yapılarının, dairesel göz kaslarının ve diğerlerinin kontrolsüz bir kasılması meydana gelir. Genellikle, ağrı semptomlarının ve nevraljinin gözlendiği tarafta belirtiler fark edilir.

refleksler

Mandibular, süpersilier ve kornea bölgelerini ilgilendirebilecek refleks bozukluklarının varlığı bağımsız olarak tanımlanamaz. Bir kişiyi muayene ederken bunu yalnızca bir nörolog yapabilir.

Bitkisel ve trofik

Bu semptomlar, hastalığın erken bir aşamasında neredeyse hiç fark edilmez, daha ileri vakalarda doğrudan alevlenme sırasında ortaya çıkar ve aşağıdakilerden oluşur:

• Yüz derisinde şiddetli beyazlaşma veya kızarıklık
• Artan lakrimasyon ve tükürük
• burun akması
• İlerlemiş bir aşamada yüz bölgesinin şişmesi, düşen kirpikler, cilt kuruluğu sıklıkla görülür.

Geç belirtiler

• Ağrı karakteri paroksismalden kalıcıya değiştirir
• Yüzün tüm yarısı, trigeminal nevraljinin olduğu yerde hemen acıyor
• Her şey acıya neden olabilir - yüksek sesler, parlak ışıklar ve ayrıca patolojinin kendisinin hatıraları.

Teşhis

Başlıca yüz bölgesinde ağrı olan trigeminal nevralji belirtileri varsa, teşhis için bir nörolog ziyaretini geciktirmemek önemlidir, çünkü tedavi olmadığında hastalık çok hızlı ilerler. İlk adım semptomları değerlendirmek ve anamnez almaktır. İkinci zorunlu aşama, reflekslerin ve başın çeşitli bölümlerinin hassasiyetinin kontrol edildiği nörolojik bir muayenedir. Hastalık remisyonda ise, teşhisi çok daha karmaşıktır. Bu gibi durumlarda patolojiler ancak başın MRG'si yardımıyla tespit edilebilir.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir::

• Diş muayenesi, çünkü nevralji genellikle diş hasarı, düşük kaliteli protez montajı vb. Bu durumda nedeni belirlemek için, sıkışmış bir trigeminal siniri belirlemeye yardımcı olacak panoramik bir kafa röntgeni kullanabilirsiniz.
• Sinir uçları boyunca elektriksel uyarıların geçirgenliğini gösteren elektromiyografi.
• Nevraljinin viral kökenini dışlayan veya doğrulayan tam kan sayımı

Tedavi

Trigeminal sinirin hasar derecesine ve buna bağlı olarak nevraljisinin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, tedavi çeşitli yöntemlerle reçete edilir:

• Fizyoterapi
• ilaç tedavisi
• Cerrahi müdahale

İlk iki yöntem genellikle birleştirilir ve üçüncüsü, konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda kullanılır.

Fotoğraf 3. Fizyoterapi ile tedavi

-de fizyoterapi maruz kalma tedavisi gerçekleştirilir:

• dinamik akımlar
• elektroforez
• lazer tedavisi
• Ultrafonoforez

Tıbbi Terapi, antikonvülsan ve antispazmodik etkileri olan aşağıdaki ilaçların bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmasını içerir:

• Finlepsin. Bu ilaç, nöropatik ağrıyı hafifleten çok etkili bir antikonvülsan olduğu için oldukça sık kullanılır.
• karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• sodyum hidroksibutirat
• Trental
• nikotinik asit
• B vitamini
• glisin

Konservatif tedavi sonuca ulaşamazsa, şu yöntemle gerçekleştirilebilecek cerrahi tedavi reçete edilir:

• Perkütan balon sıkıştırma
• Mikrovasküler dekompresyon
• Gliserin enjeksiyonları
• Radyofrekans ablasyonu
• İyonlaştırıcı radyasyon ile, trigeminal sinirin yaralanma bölgelerinde kısmi yıkıma uğraması nedeniyle
• Etkilenen siniri yok etmek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı.

ICD-10 kodu - G50 Trigeminal sinir lezyonları

Sonuçlar

Sinir bozucu ve yorucu semptomlara ek olarak trigeminal nevralji için ihmal edilen durum ve tedavi eksikliği, aşağıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara yol açar:

• Yüz kaslarının kısmi veya tam felci
• işitme kaybı
• Belirgin yüz asimetrisi
• Sinir sistemine derin hasar

Fotoğraf 4. Yüz için sonuçlar

Olumsuz sonuçların en yüksek gelişme oranı, kardiyovasküler hastalıkları ve metabolizma sorunları olan yaşlı hasta gruplarında - erkeklerden daha sık kadınlarda - görülmektedir.

önleme

Yukarıda belirttiğimiz gibi, trigeminal nevralji gelişiminin doğası içsel ve dışsaldır. Birçok iç faktörü etkilemek imkansızdır, örneğin doğuştan dar kanalları düzeltmek imkansızdır, ancak çoğu zaman patolojiye yol açan dış nedenler etkilenebilir ve etkilenmelidir.

Sinir hastalığından kaçınmak için şunları yapmalısınız:

• Baş ve özellikle yüz bölgesini, özellikle kış aylarında kritik olan hipotermiye maruz bırakmayın.
• Kafa travmasından kaçının
• Söz konusu nevraljiyi tetikleyebilecek çeşitli patolojilere zamanında başlamayın ve yanıt vermeyin, örneğin çürük, sinüzit, tüberküloz, uçuk vb.

Bir kişinin bir rahatsızlığı varsa, o zaman hiçbir durumda şansa bırakılmamalıdır. Bir tıp kurumuna başvurmak ve reçete edilecek tedaviyi tam olarak geçmek gerekir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercümesi © mkb-10.com

Trigeminal nevralji (ICD-10 kodu: G50.0)

Terapötik önlemler, lezyon tarafındaki sinir çıkış bölgelerinin ışınlanmasını, ağrı hassasiyetinin en yüksek olduğu bölgelere etkiyi, üst sempatik düğümün projeksiyon bölgesinin ışınlanmasını içerir.

Trigeminal sinirin çıkış bölgelerinin ışınlanma modu, ağrı sendromunun doğası tarafından belirlenir: belirgin bir ağrı sendromu ile, Hz frekansı seçilir, daha az şiddetli ağrı ile, frekans değeri Hz içinde yer alır.

Trigeminal nevralji tedavisinde etki bölgelerinin ışınlanma modları

Trigeminal nevralji - tedavi ve semptomlar

Yüzün trigeminal nevraljisi genellikle diğer belirtilerin yanı sıra şiddetli ağrı semptomları olan nöbetlerle kendini gösterir. Tedavi yapılmazsa, gelecekte hastalığın belirtileri ağırlaşacak ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açabilecektir.

Başka bir deyişle, trigeminal nevraljiye Trousseau tik denir. Bu sinir elemanı, yüz ve çiğneme kaslarını kontrol etmek için tasarlanmıştır. Nevralji ile şiddetli ağrı belirtileri genellikle sinir dallarının geçtiği yerlerde ortaya çıkar.

Fotoğraf 1. Trigeminal sinir neyden sorumludur?

Hastalık genellikle çalışma çağındaki kişilerde teşhis edilir ve nadiren küçük çocuklar hastalanabilir. Periferik sinir sisteminin muzdarip olabileceği diğer patolojilerle karşılaştırıldığında, trigeminal nevraljinin en rahatsız edici semptomlara neden olduğunu belirtmekte fayda var. Ek olarak, tedavinin karmaşıklığı, patolojiye ve ilerlemesine neden olabilecek çok çeşitli nedenlerden etkilenir. Ek olarak, nevralji belirtileri sinir sisteminin diğer bozukluklarına benzer olduğundan, zorluklar genellikle teşhis aşamasında ortaya çıkar.

nedenler

Trigeminal nevraljinin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin çeşitliliği oldukça fazladır. İki gruba ayrılırlar ve sırasıyla eksojen yani dışsal ve endojen yani içseldirler. Genellikle hastalık aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Yüz bölgesinde veya kafatasında ciddi mekanik yaralanma
• hipotermi
• Damarların trigeminal sinire yaklaştığı bölgelere kan akışındaki sapmalar. Çoğu zaman bunlar aterosklerozun sonuçları, kan damarlarının yapısındaki anormallikler, bir anevrizmanın varlığı vb.
• Bozulmuş metabolizma
• gövde vuruşu
• Çeşitli kronik hastalıklar
• Kanserli veya iyi huylu neoplazmaların görünümü
• multipl skleroz
• Sinir uçlarının geçtiği bölgede kistik fenomenlerin varlığı. Bu tür oluşumların nedeni genellikle yanlış veya yetersiz diş, göz ve diğer tedavilerdir.

Fotoğraf 2. İnervasyon şeması

İlk aşamada, patolojik sürecin etkisinin trigeminal sinirin tüm alanını kaplaması nadirdir. Ancak nevralji tedavi edilmezse sağlıklı kısımlarını örtme olasılığı çok yüksektir. Bu durumda, kişinin semptomlarının ve belirtilerinin şiddetlenmesinden ve genişlemesinden kaçınmak mümkün değildir.

belirtiler

Çoğu durumda, neredeyse dörtte üçü, trigeminal sinir sağ tarafta nevraljiye maruz kalır. Oldukça nadiren, yenilgi aynı anda iki tarafı da kapsar. Hastalık, semptomların arttığı veya kaybolduğu alevlenme ve remisyon dönemlerinde gelişir. Alevlenmeler için en uygun dönem, düşük sıcaklıklarla birlikte nem artışıyla ilişkilendirilen sonbahar ve ilkbahardır. Unutulmamalıdır ki, hastalık tedavi edilmezse gelecekte iki taraflı belirtilerden kaçınılamaz.

Trigeminal nevralji, çeşitli semptomlarla kendini gösterir, gruplarının her birini ayrıntılı olarak düşünün.

ağrı

Ağrı belirtileri en karakteristik olanıdır, neredeyse her zaman ortaya çıkarlar. Karakterleri yoğun ve keskindir, her zaman mevcut değildirler, kendilerini saldırılarda gösterirler. Çoğu zaman, bir alevlenme sırasında, kişi ağrıda bir artışa neden olmamak için hiç hareket etmemeyi tercih eder ve ağrı azalana kadar bu durumdadır. Birçok insan bu tezahürleri vücuttan gönderilen bir elektrik akımıyla karşılaştırır. Tipik olarak, bir trigeminal nevralji atağı birkaç dakika sürer, ancak genellikle günde onlarca hatta yüzlerce kez tekrar eder ve bu da hastanın gücünü ve psikolojik durumunu olumsuz etkiler.

Ağrının yeri genellikle yüzdeki sinir dallarının lokalizasyonuna karşılık gelir. Ancak bazı durumlarda semptomlar yüzün tamamında mevcuttur ve sinir dalları arasında ışınlanma gözlendiği için spesifik yerlerini belirlemek mümkün değildir. Hasta önlem almazsa ve tedavi yapılmazsa ağrı alanı giderek artacaktır.

Sıklıkla, ağrı, tetik noktaların fiziksel provokasyonundan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, bir şiddetlenmeyi tetiklemek için basit bir basış yeterlidir. Yüzdeki tetik alanları şunları içerir:

motor fonksiyonlar

Sıklıkla, trigeminal nevralji yüzdeki kas spazmlarına yol açar. Bu belirtiler ağrılı tik olarak da adlandırılan hastalığa ikinci adını vermiştir. Bir alevlenme ile çiğneme eylemlerinden sorumlu kas yapılarının, dairesel göz kaslarının ve diğerlerinin kontrolsüz bir kasılması meydana gelir. Genellikle, ağrı semptomlarının ve nevraljinin gözlendiği tarafta belirtiler fark edilir.

refleksler

Mandibular, süpersilier ve kornea bölgelerini ilgilendirebilecek refleks bozukluklarının varlığı bağımsız olarak tanımlanamaz. Bir kişiyi muayene ederken bunu yalnızca bir nörolog yapabilir.

Bitkisel ve trofik

Bu semptomlar, hastalığın erken bir aşamasında neredeyse hiç fark edilmez, daha ileri vakalarda doğrudan alevlenme sırasında ortaya çıkar ve aşağıdakilerden oluşur:

• Yüz derisinde şiddetli beyazlaşma veya kızarıklık
• Artan lakrimasyon ve tükürük
• burun akması
• İlerlemiş bir aşamada yüz bölgesinin şişmesi, düşen kirpikler, cilt kuruluğu sıklıkla görülür.

Geç belirtiler

• Ağrı karakteri paroksismalden kalıcıya değiştirir
• Yüzün tüm yarısı, trigeminal nevraljinin olduğu yerde hemen acıyor
• Her şey acıya neden olabilir - yüksek sesler, parlak ışıklar ve ayrıca patolojinin kendisinin hatıraları.

Teşhis

Başlıca yüz bölgesinde ağrı olan trigeminal nevralji belirtileri varsa, teşhis için bir nörolog ziyaretini geciktirmemek önemlidir, çünkü tedavi olmadığında hastalık çok hızlı ilerler. İlk adım semptomları değerlendirmek ve anamnez almaktır. İkinci zorunlu aşama, reflekslerin ve başın çeşitli bölümlerinin hassasiyetinin kontrol edildiği nörolojik bir muayenedir. Hastalık remisyonda ise, teşhisi çok daha karmaşıktır. Bu gibi durumlarda, patolojiler yalnızca başın MRG'si yardımıyla tespit edilebilir.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Diş muayenesi, çünkü nevralji genellikle diş hasarı, düşük kaliteli protez montajı vb. Bu durumda nedeni belirlemek için, sıkışmış bir trigeminal siniri belirlemeye yardımcı olacak panoramik bir kafa röntgeni kullanabilirsiniz.
• Sinir uçları boyunca elektriksel uyarıların geçirgenliğini gösteren elektromiyografi.
• Nevraljinin viral kökenini dışlayan veya doğrulayan tam kan sayımı

Tedavi

Trigeminal sinirin hasar derecesine ve buna bağlı olarak nevraljisinin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, tedavi çeşitli yöntemlerle reçete edilir:

• Fizyoterapi
• ilaç tedavisi
• Cerrahi müdahale

İlk iki yöntem genellikle birleştirilir ve üçüncüsü, konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda kullanılır.

Fotoğraf 3. Fizyoterapi ile tedavi

Fizyoterapötik bir etki ile tedavi gerçekleştirilir:

• dinamik akımlar
• elektroforez
• lazer tedavisi
• Ultrafonoforez

İlaç tedavisi, antikonvülsan ve antispazmodik etkileri olan aşağıdaki ilaçların bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmasını içerir:

• Finlepsin. Bu ilaç, nöropatik ağrıyı hafifleten çok etkili bir antikonvülsan olduğu için oldukça sık kullanılır.
• karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• sodyum hidroksibutirat
• Trental
• nikotinik asit
• B vitamini
• glisin

Konservatif tedavi sonuca ulaşamazsa, şu yöntemle gerçekleştirilebilecek cerrahi tedavi reçete edilir:

• Perkütan balon sıkıştırma
• Mikrovasküler dekompresyon
• Gliserin enjeksiyonları
• Radyofrekans ablasyonu
• İyonlaştırıcı radyasyon ile, trigeminal sinirin yaralanma bölgelerinde kısmi yıkıma uğraması nedeniyle
• Etkilenen siniri yok etmek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanımı.

ICD-10 kodu - G50 Trigeminal sinir lezyonları

Sonuçlar

Sinir bozucu ve yorucu semptomlara ek olarak trigeminal nevralji için ihmal edilen durum ve tedavi eksikliği, aşağıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara yol açar:

• Yüz kaslarının kısmi veya tam felci
• işitme kaybı
• Belirgin yüz asimetrisi
• Sinir sistemine derin hasar

Fotoğraf 4. Yüz için sonuçlar

Olumsuz sonuçların en yüksek gelişme oranı, kardiyovasküler hastalıkları ve metabolizma sorunları olan yaşlı hasta gruplarında - erkeklerden daha sık kadınlarda - görülmektedir.

önleme

Yukarıda belirttiğimiz gibi, trigeminal nevralji gelişiminin doğası içsel ve dışsaldır. Birçok iç faktörü etkilemek imkansızdır, örneğin doğuştan dar kanalları düzeltmek imkansızdır, ancak çoğu zaman patolojiye yol açan dış nedenler etkilenebilir ve etkilenmelidir.

Sinir hastalığından kaçınmak için şunları yapmalısınız:

• Baş ve özellikle yüz bölgesini, özellikle kış aylarında kritik olan hipotermiye maruz bırakmayın.
• Kafa travmasından kaçının
• Söz konusu nevraljiyi tetikleyebilecek çeşitli patolojilere zamanında başlamayın ve yanıt vermeyin, örneğin çürük, sinüzit, tüberküloz, uçuk vb.

Bir kişinin bir rahatsızlığı varsa, o zaman hiçbir durumda şansa bırakılmamalıdır. Bir tıp kurumuna başvurmak ve reçete edilecek tedaviyi tam olarak geçmek gerekir.

Trigeminal nevralji nedir ve ICD 10 hastalık kodu nedir?

Trigeminal nevralji (ICD kodu 10 - G50.0), yüzdeki belirgin paroksismal ağrı atakları ile karakterize kronik bir nörolojik hastalıktır. Bu hastalık ilk olarak 18. yüzyılın sonlarında ayrıntılı olarak tanımlandı. Fasiyal sinirleri etkileyenler arasında en şiddetli nörolojik bozukluklardan biridir.

Trigeminal nevraljiden muzdarip insanlar, sadece yüzdeki şiddetli dayanılmaz ağrıyı değil, aynı zamanda psikolojik rahatsızlığı da yaşarlar çünkü bir saldırının ne zaman olacağını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Mesele şu ki, trigeminal sinir lezyonunun arka planına karşı, çoğu insanda şiddetli elektrik şoklarına benzeyen ağrı nöbetlerinden daha fazla rahatsızlığa neden olan yüzün asimetrisinin ortaya çıkmasıdır.

1 Patoloji gelişiminin karakteristik özellikleri

Listelenen trigeminal nevralji uluslararası sınıflandırma G50.0 kodu altında hastalıklar (ICD) 10. baskı, oldukça spesifik bir durumdur ve bunun nedenleri konusunda fikir birliği vardır. patolojik durum uzun süredir tıp camiasında değil. Şu anda, trigeminal nevralji gibi tehlikeli bir nörolojik hastalığın gelişimi için nedenler ve predispozan faktörler hakkında çok şey bilinmektedir. Bu faktörler şunları içerir:

• kemik kanallarının doğuştan darlığı;
• genel hipotermi;
• yüzün tümörleri ve hematomları;
• multipl skleroz;
• zona;
• yüz kafatası kemiklerinin kırıkları;
• sinirleri etkileyen viral enfeksiyonlar;
• herhangi bir etiyolojinin trigeminal sinir kılıfının imhası;
• sinirin kan damarlarına yakınlığı.

Çoğu zaman, felçler ve yaralanmalar, nevraljinin ortaya çıkmasına neden olan faktörler arasındadır ve bunun sonucunda bu durum genellikle ilk kez kendini gösterir. Gelecekte, herhangi bir rüzgar esintisi veya yüz derisiyle başka bir temas bile akut ataklara neden olabilir. Bazı hastalarda, nevraljinin ilk belirtileri, başarısız bir şekilde çekilmiş bir dişin arka planında ve ayrıca akut seyir bulaşıcı hastalıklar ağız boşluğu. İÇİNDE nadir durumlar trigeminal nevraljinin gelişimi, servikal osteokondrozun ilerlemesi ile ilişkili olabilir.

2 Hastalığın belirtileri

Trigeminal nevraljinin en çarpıcı tezahürü, yüzdeki en güçlü ağrı nöbetleridir; bu, kural olarak, herhangi bir çene hareketi durumu önemli ölçüde ağırlaştırdığı için hastanın ağlamasına eşlik etmez. Bir ağrı saldırısının arka planında, burundan mukus salgılanması veya akması, aşırı terleme ve hatta vücut ısısında bir artış dahil olmak üzere nevraljinin diğer vejetatif belirtileri de gözlemlenebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, bir saldırı sırasında, yüzün önemli bir asimetrisinin ve acı çeken ifadesinin ortaya çıkmasına neden olan yüz kaslarının spazmı gözlenir. Birçok hasta, saldırı sırasında ikinci bir ağrı krizine neden olabilecek şekilde yüze dokunma eğilimindedir.

Birkaç saniye hatta dakikalar süren yoğun ağrı sendromu gözlemlenebilir. Ataklar arasındaki dönemlerde, kişi güçlü bir korkuya sahip olabilir. Pek çok insan yeni bir saldırıdan korkarak bir daha yüzüne dokunmamaya çalışır ve ayrıca dişlerini fırçalamaz, tıraş olmaz ve hatta yüzlerini yıkamaz. Bu tür bir korku, bir kişinin hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Ek olarak, uzun bir seyir ile trigeminal nevralji, yüzün yumuşak dokularının hassasiyet seviyesinde bir değişikliğe yol açar. İlk olarak, yüzün yarısının hassasiyetinde önemli bir artış var. Ayrıca, uyuşmaya kadar hassasiyette bir azalma vardır.

3 Teşhis ve tedavi

Kural olarak, doğru teşhis koymak için doktorun hastanın şikayetini dinlemesi yeterlidir. Hastanın nörolojik muayenesi sırasında, etkilenen tarafta kornea refleksinde azalmaya, trismusa neden olabilecek tetik bölgelerin varlığına ve hatta cilt hassasiyetinde bir değişikliğe özel önem verilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, teşhisi doğrulamak için, MSCT veya MRG'nin varlığını dışlamak için beyni incelemek mümkündür. malign tümörler dokularında.

Tanı sırasında tıbbi öykü, anomali bölgesinin dallar boyunca yerini ve ayrıca hastalığın seyrini, yani alevlenme ve remisyon sürelerini, nöbet sıklığını gösterir. , şiddetli duyusal bozukluklar ve ağrı. Bu, sinir dokularındaki hasarın derecesini belirlemek ve optimal tedavi seçeneğini belirlemek için son derece önemlidir. Tedavi medikal, fizyoterapötik ve hatta cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Gibi İlaç tedavisi Kural olarak, aşağıdaki gruplara ait ilaçlar reçete edilir:

• antikonvülsanlar;
• antiepileptik ilaçlar;
• normotikler;
• nootropikler;
• antihistaminikler;
• hemopoez uyarıcıları;
• vitamin kompleksleri.

Çoğu durumda, oksipital nevralji gibi bir durumda olduğu gibi aynı ilaçlar kullanılır. Bir fizyoterapi olarak, kural olarak, novokain ile elektroforez yapılır, ancak ağrı ve nevraljinin giderilmesine yardımcı olmak için başka prosedürler de kullanılabilir.

En verimli bir şekilde trigeminal nevraljinin ortadan kaldırılması ameliyat olarak adlandırılabilir ancak bu tür ameliyatlar oldukça travmatiktir ve sinir hasarı durumunda ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Modern teknikler Nevraljinin cerrahi tedavisi uzun bir yol kat etti, bu nedenle tüm prosedür genellikle ağrısızdır. Nevralji tedavisi için çeşitli ameliyat türleri vardır. Bazı durumlarda, novokain girişini ve sinir köklerinin egzersizini içeren novokain blokajları gerçekleştirilir.

• Epizodik veya düzenli baş ağrılarından muzdaripsiniz
• Başa ve gözlere bastırır veya başın arkasına "balyozla vurur" veya şakaklara vurur
• Başınız ağrıdığında bazen mide bulantısı ve baş dönmesi hissediyor musunuz?
• Her şey öfkelenmeye başlar, çalışmak imkansız hale gelir!
• Sinirliliğinizi sevdiklerinize ve meslektaşlarınıza mı atıyorsunuz?

Tahammül etmeyi bırakın, daha fazla bekleyemezsiniz, tedaviyi erteleyebilirsiniz. Elena Malysheva'nın tavsiyelerini okuyun ve bu sorunlardan nasıl kurtulacağınızı öğrenin.

trigeminal nöralji

Trigeminal nevralji (ağrı tikleri) - beşinci çift kraniyal sinirin hasar görmesi nedeniyle şiddetli akut yüz ağrısı nöbetleri.

Teşhis tarafından konur klinik tablo. Trigeminal nevralji için olağan tedavi karbamazepin veya gabapentindir; bazen ameliyat.

ICD-10 kodu

Trigeminal nevraljinin nedenleri

Trigeminal nevralji, beyin sapının girişindeki V çiftinin kökünü sıkıştıran intrakraniyal arteriyel veya venöz (daha az sıklıkla) döngünün patolojik titreşimlerinin bir sonucu olarak gelişir. Bazen hastalık multipl skleroz nedeniyle gelişir. Trigeminal nevralji sıklıkla yetişkinleri, özellikle yaşlıları etkiler.

Trigeminal nevraljinin belirtileri

Trigeminal sinirin (genellikle maksiller) bir veya daha fazla dalının innervasyon bölgesinde şiddetli, dayanılmaz, sıklıkla sakat bırakan ağrı meydana gelir ve saniyeler ile 2 dakika arasında sürer. Ağrı genellikle yüzdeki tetik noktalara dokunma veya hareketlerle (örn. çiğneme, diş fırçalama) tetiklenir.

Trigeminal nevraljinin semptomları patognomoniktir. Postherpetik ağrılar stabilite ile karakterizedir, önceki döküntüler, yara izleri ve ilk dala zarar verme eğilimi tipiktir. Migrende yüz ağrısı genellikle daha uzun sürer ve genellikle zonklayıcıdır. Nörolojik muayene patoloji göstermez. Nörolojik bir kusurun ortaya çıkması alternatif bir ağrı nedenini gösterir (örn. tümör, multipl skleroz plağı, vasküler malformasyon, beyin sapındaki bir sinirin veya yolun sıkışmasına neden olan diğer lezyonlar, inme). Beyin sapındaki hasar, V çiftinin innervasyon bölgesindeki duyusal bozukluklar, kornea refleksi ve motor fonksiyon ile gösterilir. Ağrı ve sıcaklık hassasiyeti kaybı, motor fonksiyonu sürdürürken kornea refleksinin kaybı medüller lezyonu düşündürür. V çifti eksikliği, Sjögren sendromu veya romatoid artritte mümkündür, ancak yalnızca burun ve ağız çevresini içeren duyu kusurları ile mümkündür.

Neresi acıyor?

Neyin incelenmesi gerekiyor?

Nasıl araştırılır?

Kiminle iletişime geçmeli?

trigeminal nevralji tedavisi

Uzun süreli trigeminal nevralji için, günde 3-4 kez ağızdan 200 mg karbamazepin genellikle etkilidir; 2 haftalık tedaviden sonra ve ardından her 3-6 ayda bir karaciğer fonksiyonu ve hematopoez kontrol edilmelidir. Karbamazepin etkisiz ise veya yan etki günde 3 kez oral gabapentinmg, günde 2-3 kez fenitoinmg, günde 3 kez baklofenmg veya yatmadan önce oral olarak amitriptilinmg verin. Çevresel abluka sadece geçici bir rahatlama sağlar.

Bu önlemlere rağmen şiddetli ağrı devam ederse, trigeminal nevraljinin nöroablatif tedavisi düşünülmelidir. Trigeminal nevralji için bu tür tedavilerin etkinliği geçicidir ve iyileşme, ameliyatın yapıldığı ağrıdan bile daha kötü, kalıcı ağrının tekrarlamasına neden olabilir. Posterior fossa kraniektomide, trigeminal sinir kökünü atımlı vasküler halkadan izole etmek için küçük bir yastık yerleştirilebilir. Belki de trigeminal sinirin proksimal segmentinin bir gama bıçağıyla radyocerrahi olarak kesişmesi. Perkütan stereotaksik ponksiyonla trigeminal ganglionun (Gasser ganglionu) balonla sıkıştırılmasının yanı sıra elektrolitik ve kimyasal yıkım yöntemleri vardır. Umutsuzluğun ölçüsü, trigeminal sinir liflerinin Gasser ganglionu ile beyin sapı arasındaki kesişimidir.

trigeminal nöralji

ICD-10 kodu

Başlıklar

Tanım

Sıklık: Popülasyonda 6-8, (kadınlar daha sık hastalanır, hastalık 40 yaş üzerinde gelişir.

sınıflandırma

belirtiler

Bir saldırı sırasında veya sonrasında incelendiğinde, trigeminal sinirin dallarının çıkışındaki ağrı noktalarının yanı sıra karşılık gelen bölgelerde hiperestezi belirlemek mümkündür.

Nevraljide ağrı farklı bir karaktere sahiptir, daha sıklıkla yanma, vurma, yırtma, kesme, bıçaklama, "şok etme" şeklindedir. Bazen ağrı atakları birkaç dakikalık aralıklarla birbirini takip eder.

Remisyonlar tedavi ile ve nadiren spontan olarak ortaya çıkar. Süreleri birkaç aydan birkaç yıla kadar değişir. Remisyon, trigeminal sinirin periferik dallarının alkolizasyonundan sonra hızla gerçekleşir, ancak sonraki her alkolizasyonda remisyon süresi azalır ve yöntemin terapötik etkinliği azalır. Alkolizasyonun bir sonucu olarak, sinirde yıkıcı değişiklikler gelişir ve trigeminal sinirin iyatrojenik nöriti (nöropati) fenomeni nevraljiye katılır.

Tek taraflıya ek olarak, iki taraflı trigeminal nevralji vardır.

Patogenezin periferik bileşeninin baskın olduğu trigeminal nevralji, odontojenik trigeminal nevralji, dental pleksalji, postherpetik nevralji, semilunar düğüme zarar veren nevralji, trigeminal sinirin ana dallarının bireysel sinirlerinin nevraljisi ve odontojenik nevraljiyi içerir. trigeminal verves II ve III innervasyon bölgelerinde ağrı ile.

Kurs ve aşamalar

Ayırıcı tanı

nedenler

Tedavi

İlaç tedavisi etkisiz ise, cerrahi müdahaleye başvurulur: beyin sapından çıkışlarında trigeminal sinir dallarının mikrocerrahi dekompresyonu veya Gasser düğümünün proksimalindeki sinir dallarının kesilmesi. Dental pleksalji ile tedavi, genel ve lokal anesteziklerin atanmasıyla başlamalıdır. Öncelikle narkotik olmayan analjezikler kullanılır. Tüm hastalara lokal anestezikler gösterilir: Ağrı sendromunun olduğu yerde önceden kurutulmuş sakız mukozasına hafifçe sürülen %5-10 anestezi veya lidokain merhemi. Analjezik etki, merhemin ovuşturulması sırasında hemen ortaya çıkar ve dakika sürer. Endikasyonlara göre günde 3-10 defaya kadar tekrarlanan sürtünme yapılır.

trigeminal nöralji

Trigeminal nevralji, dayanılmaz bir gölge karşısında karakteristik paroksismal ağrı atakları olan kronik bir nörolojik hastalıktır. Trigeminal nevraljinin ilk tanımı 18. yüzyılın sonlarında yapılmıştır.

Doktorlar için bilgiler. ICD 10'a göre, trigeminal nevralji G50.0 (paroksismal yüz ağrısı sendromu) kodu altında şifrelenir. Tanı, dallara göre lokalizasyonu, hastalığın evresini (alevlenme, remisyon vb.), hastalığın seyrini, atakların sıklığını ve ağrının şiddetini, duyusal bozuklukların varlığını gösterir.

nedenler

Uzun süre nevraljinin nedenleri hakkında tek bir görüş yoktu. Ancak artık vakaların mutlak çoğunluğunda hastalığın trigeminal sinirin dallarının bulunduğu kemik kanallarının darlığından kaynaklandığı tespit edilmiştir. Çoğu zaman bu doğuştan gelen bir durumdur. Daha sıklıkla darlık, kronik olarak ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar (sinüzit, diş patolojisi vb.) nedeniyle kanal duvarlarının kalınlaşmasından kaynaklanır. Ayrıca viral solunum yolu hastalıkları, genel hipotermi hastalığının alevlenmesinin gelişmesine de katkıda bulunur. Bu faktörler sinirin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur ve bu da zaten innerve edilen bölgelerde paroksismal duyumlara yol açar.

belirtiler

Klasik olarak, hastalık kendini, sinirin belirli bir dalının innervasyonu boyunca yüzdeki yanma, yanma ağrıları şeklinde gösterir (çoğunlukla ikinci, daha az sıklıkla üçüncü ve son derece nadiren birinci dal). Ağrı ataklarına sıklıkla otonomik reaksiyonlar eşlik eder. Bu gözyaşı, burun akıntısı, ateş, aşırı terleme vb. olabilir.

Ağrının belirgin yoğunluğuna rağmen, saldırıya çoğu zaman bir ağlama eşlik etmez, çünkü çenelerin ek hareketleri ağrıyı şiddetlendirir. Daha sık olarak, yüz kaslarının kasılması şeklinde ağrılı bir tik oluşur, yüzde acı çeken bir ifade belirir. Ayrıca bazen bir atak sırasında hastanın ellerinin yüze refleks hareketi olur, ancak en ufak bir dokunuş tam tersine ağrıya neden olabilir.

İnteriktal dönemde, tüm hastalar yeni ağrı duyumlarının ortaya çıkmasından korkarlar. Sonuç olarak, insanlar çoğu zaman provoke edici faktörlerden kaçınmaya çalışırlar. Bu, bir kişinin lezyon tarafındaki çiğnememesi, dişlerini fırçalamaması, yıkamaması, erkeklerin tıraş olmamaları ile kendini gösterir.

Hastalığın uzun bir seyri ile, neredeyse her zaman duyarlılıkta değişiklikler meydana gelir. Başlangıçta hiperestezi (aşırı duyarlılık) oluşur ve sonunda innervasyon bölgesinde sürekli ağrıyan bir ağrı gelişirken, hiperestezi hipoesteziye ve uyuşma varlığına dönüşebilir.

Yazarın videosu

Teşhis

Hastalığın teşhisi genellikle zorluk çıkarmaz ve şikayetler, anamnez verileri ve genel nörolojik muayeneye dayanır. Nörolojik muayenede lezyon tarafındaki kornea refleksinde sık azalma, yüzde güvenilir bir şekilde atağa neden olan tetik bölgelerin varlığı, cilt hassasiyetinde değişiklikler, çene kilitlenmesine dikkat çekilir.

Tedavi

Tedavi, trigeminal nevraljinin ilaçlarla tedavisi, fizyoterapi, genel önleyici tedbirler ve cerrahi tedavi yöntemleri olarak ayrılır.

İlaç tedavisi, antikonvülzanların atanmasını içerir. Finlepsin (karbamazepin) çoğunlukla günde 2-3 kez küçük dozlarda kullanılır. Ayrıca, paralel olarak, hastalara mikro sirkülasyonu (pentoksifilin), nöroproteksiyon (B grubu vitaminleri) iyileştirmek için fonlar reçete edilir. Uzun süreli kullanımda yan etkiler meydana gelebilir, etkinlikte azalma olabilir, bu nedenle bu gibi durumlarda hastalar başka ilaçlara (tebantin, lyrica, valproik asit preparatları vb.) Aktarılır veya GABA ilaçları ile tedavi artırılır (fenibut, pantogam) vb.)

Her durumda, fizyoterapötik önlemlerin alınması mümkündür. En sık kullanılan teknik, Berganier yarım maskesine benzer şekilde novokain ile ilaç elektroforezidir. Daha az yaygın olarak kullanılan manyetik alanlar, lazer tedavisi.

Genel profilaktik amaçlar için, tüm hastalara tüm kronik enfeksiyon odaklarını iyice sterilize etmeleri, diş patolojisini (çürük vb.) iyileştirmeleri tavsiye edilir. Aşırı sıcak veya soğuk yiyeceklerin alınmaması tavsiye edilir, viral enfeksiyonların gelişmesi olan hipotermiden kaçınılması önerilir.

Bazı durumlarda, özellikle hastalığın uzun süreli seyrinde, belirgin depresyonun varlığı bir psikoterapiste danışmayı gerektirir. Bununla birlikte, bir nörolog antidepresanlar da yazabilir.

Tedavinin etkisiz kalması durumunda, çene-yüz cerrahisi bölümünün koşullarında cerrahi tedavi gereklidir. Cerrahlar sinirin ilaç blokajlarını uygular, sinir kanallarını genişletmek için osteoplastik operasyonlar gerçekleştirir. Bu önlemler de etkisiz ise, sinirin alkolizasyonu (sinir lifinin alkol çözeltileri ile yok edilmesi) veya sinirin kesişmesi gerekir.