İlk klinik aşama: hastanın muayenesi, teşhis, protez tasarımının seçimi, bir çalışma ve yardımcı veya iki çalışma ölçüsünün alınması. Hareketli takma dişlerin imalatında alçıların çıkarılması, genel olarak kabul edilen yönteme göre gerçekleştirilir.

İlk laboratuvar aşaması: Alçı modellerin elde edilmesi ve mümkünse konumlarının eşleştirilmesi merkezi oklüzyon. Modelleri karşılaştırmak mümkün değilse okluzal roller ile mum bazlar hazırlanır.

İkinci klinik aşama:çenelerin merkezi oklüzyonunun belirlenmesi. Santral oklüzyon ve interalveolar yüksekliği belirlemenin zorluğu açısından, dişlenmedeki dört grup defekt ayırt edilmelidir. Birinci grup, antagonistlerin korunduğu ve yerleştirildiği, böylece oklüzal sırtlı mum kaideler kullanılmadan merkezi oklüzyon pozisyonundaki modelleri karşılaştırmanın mümkün olduğu dişlenmeleri içerir. İkinci grup, antagonistlerin bulunduğu dişleri içermelidir, ancak bunlar, silindirli şablonlar olmadan modelleri merkezi oklüzyon pozisyonuna yerleştirmenin imkansız olduğu bir şekilde yerleştirilmiştir. Üçüncü grup, dişleri olan ancak tek bir antagonistik diş çifti olmayacak şekilde yerleştirilmiş çenelerden oluşur. Bu grupta santral oklüzyon konumunda interalveolar yüksekliğin belirlenmesi gerekmektedir. Dördüncü grup, dişsiz çeneleri içerir.

Sabit bir ısırık ve antagonistlerin varlığı ile merkezi oklüzyon şu şekilde belirlenir: ısırma silindirli mum şablonları alkolle muamele edilir, ağız boşluğuna enjekte edilir ve hastadan dişlerini yavaşça kapatması istenir. Silindirler antagonist dişlerin kapanmasını engelliyorsa dişlerin ayrılma miktarı belirlenir ve mum yaklaşık olarak aynı oranda kesilir. Dişler kapatıldığında, silindirlerin bağlantısı kesilirse, aksine, dişler ve silindirler temas edene kadar üzerlerine balmumu sürülür. Santral oklüzyonun konumu, bu tip ısırma için tipik olan dişlerin kapanmasının doğası ile değerlendirilir. Oklüzal silindir üzerine bir mum şeridi yerleştirilir, silindire yapıştırılır ve sıcak bir diş spatulası ile ısıtılır. Bir rulo ile mum tabanları ağız boşluğuna sokulur ve hastadan dişlerini kapatması istenir. Balmumunun yumuşatılmış yüzeyinde, alçı modellerin merkezi oklüzyon pozisyonunda ayarlanması için bir kılavuz görevi gören karşı çenenin dişlerinin izleri elde edilir.

Antagonistler, üst ve alt çenelerin oklüzal sırtları ise, önce mumu önceden keserek veya katmanlayarak dişleri ve çıkıntıları aynı anda kapatmanız gerekir. Sırtların oklüzal düzleminin pozisyonuna dikkat etmek gerekir. Dişlerin oklüzal düzlemi ile çakışmalıdır. Üst merdanenin oklüzal yüzeyinde merdanelerin yüksekliği spatula ile belirlendikten sonra birbirine açılı kama şeklinde kesikler yapılır. Alt silindirden ince bir mum tabakası kesilir ve yerine önceden ısıtılmış yeni bir ince şerit yapıştırılır. Hastadan dişlerini kapatması istenir, yerleşimin doğruluğu kontrol edilir. çene kemiği merkezi oklüzyon konumuna getirin. Alt merdanenin ısıtılmış mumu, üst merdanedeki kesikleri doldurur ve kama biçimli çıkıntılar şeklini alır. Silindirler ağız boşluğundan çıkarılır, soğutulur, elde edilen baskıların doğruluğu değerlendirilir ve çenelerin merkezi oranını belirleme doğruluğunun kontrol kontrolü için tekrar ağza verilir. Çıkıntılar kama şeklindeki kesiklere dahil edilirse ve dişlerin kapanma belirtileri merkezi oklüzyonun konumuna karşılık gelirse, o zaman klinik resepsiyon gerekli tüm gereksinimleri karşılar. Doktor bundan emin olduktan sonra silindirleri ağız boşluğundan çıkarır, soğutur, modele yerleştirir ve laboratuvara gönderir.

En büyük zorluklar, sabit olmayan oklüzyon durumunda veya sabit bir oklüzyon ile interalveolar yükseklikte azalma belirtilerinin varlığında merkezi oranın belirlenmesinde ortaya çıkar. Burada merkezi oklüzyonun belirlenmesine ek olarak, interalveoler mesafenin doğru bir şekilde kaydedilmesi gerekir. İlk değer, dinlenme halindeki yüzün alt üçte birinin yüksekliğidir.

Bu klinik aşamanın sonunda doktor hastanın yaşına, cinsiyetine, mesleğine, çene şekline, dişsiz alveoler süreçlerin atrofi derecesine, dişlerin boyutuna odaklanarak yapay dişlerin rengini, şeklini, stilini ve boyutunu belirler. üst dudak ve diş kusuru.

İkinci laboratuvar aşaması: merkezi oklüzyon pozisyonunda bir oklüder veya artikülatörde modellerin dökümü ve yapay dişlerin yerleştirilmesi. Aynı laboratuvar aşamasında eğer bir öncekinde yapılmadıysa kroşeler hazırlanır.

Üçüncü klinik aşama: protez tasarımının ve çenelerin merkezi oranının belirlenmesinin doğruluğunun kontrol edilmesi. Doktor, çalışan modellerde protez yatağın konturlarında çatlak, kusur ve bulanıklık olup olmadığını dikkatlice kontrol eder. Balmumu şablonlarının protez yatağına sıkılığına ve protez sınırlarının uygunluğuna dikkat çeker. Dişlerin rengi, boyutu ve şekli değerlendirilir, insizal örtüşmenin boyutu ve tüberküllerin şiddeti incelenir. Dişlerin alveoler sırtın ortasına göre konumunu ve oklüzal temasların yoğunluğunu kontrol edin. Alçı dişlerde tutucu tel kroşe elemanlarının yeri ve protez temelindeki işlemin konumu değerlendirilir. Balmumu reprodüksiyonu modelden çıkarılır ve soğuk, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi içeren bir şişeye yerleştirilir veya alkolle silinir, ardından protez ağız boşluğuna yerleştirilir.

Çeneye mum tabanlı bir protez uygulandıktan sonra stabilitesi, tabanın sınırları, kroşelerin yeri, yapay ve doğal dişlerin renk uyumu ve boyutları kontrol edilir. Daha sonra hastanın çenelerini merkezi oklüzyon pozisyonuna getirmesine yardım edilir. Karşılık gelen tüm dişler (yapay ve doğal) sıkı ve düzgün bir şekilde kapatılmışsa, merkezi oklüzyon doğru bir şekilde belirlenir. Kapatmanın yoğunluğunu kontrol etmek için dişlerin arasına bir spatula sokmak ve ayırmaya çalışmak gerekir. Dişler arasında yakın temas sağlanmalıdır. Herhangi bir hata yoksa protez son imalat için laboratuvara gönderilir.

Üçüncü laboratuvar aşaması: mum tabanın son modellenmesi ve plastik olanla değiştirilmesi, protezin taşlanması ve parlatılması.

Dördüncü klinik aşama: Protezin ağız boşluğuna yerleştirilmesi ve yerleştirilmesi, artikülasyon dengesinin hizalanması.

Beşinci klinik aşama:çıkarılabilir bir plaka protezinin düzeltilmesi.

Benzer bilgiler.

Dişlerin hastalıkları, dişleri çevreleyen dokular, dişlerin lezyonları oldukça yaygındır. Çeşitli nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan dentoalveoler sistemin gelişiminde (gelişimsel anomaliler) daha az sıklıkla anormallikler yoktur. Nakliye ve endüstriyel hasarlardan sonra, yüz ve çenelerdeki operasyonlar, hasar gördüğünde veya çıkarıldığında çok sayıda sonra yumuşak dokular ve kemikler ateşli silah yaraları sadece form ihlalleri olmakla kalmaz, aynı zamanda işlev de önemli ölçüde zarar görür. Bunun nedeni, dentoalveolar sistemin esas olarak kemik iskeleti ve kas-iskelet sisteminden oluşmasıdır. Kas-iskelet sistemi lezyonlarının tedavisi, çeşitli ortopedik cihazların ve takma dişlerin kullanılmasından oluşur. Hasarın, hastalıkların doğasını belirlemek ve bir tedavi planı hazırlamak tıbbi faaliyetin bir bölümüdür.

Ortopedik aletlerin ve takma dişlerin imalatı, bir ortopedi doktoru ile bir diş laboratuvarı teknisyeni tarafından gerçekleştirilen bir dizi faaliyetten oluşur. Ortopedist tüm klinik işlemleri (dişlerin hazırlanması, alçıların alınması, dişlerin oranının belirlenmesi) yapar, hastanın ağzındaki protezlerin ve çeşitli cihazların tasarımını kontrol eder, üretilen cihazları ve protezleri çeneye uygular ve ardından çenenin durumunu izler. ağız boşluğu ve takma dişler.

Diş laboratuvarı teknisyeni her şeyi yapar laboratuvar çalışmaları protez ve ortopedik cihazların üretimi için.

Protez ve ortopedik cihazların üretiminin klinik ve laboratuvar aşamaları dönüşümlüdür ve bunların doğruluğu, her manipülasyonun doğru uygulanmasına bağlıdır. Bu, amaçlanan tedavi planının uygulanmasında yer alan iki kişinin karşılıklı kontrolünü gerektirir. Karşılıklı kontrol, uygulamada her bir oyuncunun katılım derecesinin tıbbi veya teknik özel eğitimle belirlenmesine rağmen, her sanatçı protez ve ortopedik cihaz yapma tekniğini ne kadar iyi bilirse, o kadar eksiksiz olacaktır.

Diş teknolojisi, takma dişlerin tasarımı ve nasıl yapıldığı bilimidir. Yiyecekleri öğütmek için dişler gereklidir, yani normal operasyonçiğneme aparatı; ek olarak, dişler tek tek seslerin telaffuzunda yer alır ve bu nedenle, kaybolurlarsa konuşma önemli ölçüde bozulabilir; son olarak iyi dişler yüzü süsler ve yokluğu kişiyi küçük düşüreceği gibi ruh sağlığını, davranışları ve insanlarla iletişimi de olumsuz etkiler. Yukarıda belirtilenlerden, dişlerin varlığı ile vücudun listelenen işlevleri arasında yakın bir ilişki olduğu ve protez yoluyla kaybedilmesi durumunda bunları geri yükleme ihtiyacı olduğu açıktır.

"Protez" kelimesi, vücudun yapay bir parçası anlamına gelen Yunanca - protezden gelir. Böylece protez, kaybedilen organın veya bir kısmının yerine konmasını amaçlar.

Esasen herhangi bir protez yabancı cisim Ancak , kaybedilen işlevi zarar vermeden mümkün olduğu kadar eski haline getirmeli ve ayrıca değiştirilen organın görünümünü tekrar etmelidir.

Protezler çok uzun zamandır bilinmektedir. Eski zamanlarda kullanılan ilk protez, bir bacağını kaybetmiş bir kişinin hareket etmesini kolaylaştıran ve bu sayede bacağın işlevini kısmen yerine getiren ilkel bir koltuk değneği sayılabilir.

Protezlerin iyileştirilmesi, hem fonksiyonel verimliliği artırma hem de organın doğal görünümüne yaklaşma doğrultusunda ilerledi. Şu anda bacaklara ve özellikle oldukça sert eller için protezler var. karmaşık mekanizmalar eldeki göreve az ya da çok uygundur. Ancak sadece kozmetik amaçlı olan bu tür protezler de kullanılmaktadır. Örnek olarak göz protezlerinden bahsedilebilir.

Diş protezlerine dönecek olursak bazı durumlarda diğer protez türlerine göre daha fazla etki verdiği belirtilebilir. Modern takma dişlerin bazı tasarımları çiğneme ve konuşma işlevini neredeyse tamamen eski haline getirir ve aynı zamanda görünüşte gün ışığında bile doğal bir renge sahiptirler ve doğal dişlerden çok az farklıdırlar.

Diş protezleri uzun bir yol kat etti. Tarihçiler, eski mezarların kazıları sırasında keşfedildikleri için takma dişlerin çağımızdan yüzyıllar önce var olduğuna tanıklık ediyorlar. Bu takma dişler, kemikten yapılmış ve bir dizi altın yüzükle bir arada tutulan ön dişlerdi. Görünüşe göre halkalar, yapay dişleri doğal olanlara tutturmaya hizmet ediyordu.

Bu tür protezler yalnızca kozmetik bir değere sahip olabilirdi ve bunların üretimi (yalnızca eski zamanlarda değil, aynı zamanda Orta Çağ'da da) doğrudan tıpla ilgili olmayan kişiler tarafından gerçekleştiriliyordu: demirciler, tornacılar, kuyumcular. 19. yüzyılda diş hekimleri diş teknisyenleri olarak anılmaya başlandı, ancak özünde selefleriyle aynı zanaatkârlardı.

Eğitim genellikle birkaç yıl sürdü (belirli bir süre yoktu), ardından zanaat konseyinde uygun sınavı geçen öğrenci bağımsız çalışma hakkını aldı. Böyle bir sosyo-ekonomik yapı, son derece düşük bir gelişme aşamasında olan diş teknisyenlerinin kültürel ve sosyo-politik düzeyini etkilemeden edemezdi. Bu işçi kategorisi, tıp uzmanları grubuna bile dahil edilmedi.

Kural olarak, o dönemde hiç kimse diş teknisyenlerinin ileri eğitimini umursamadı, ancak bazı işçiler uzmanlık alanlarında yüksek sanatsal mükemmellik elde etti. Bir örnek, geçen yüzyılda St. Petersburg'da yaşayan ve diş teknolojisi üzerine ilk ders kitabını Rusça yazan bir diş hekimidir. Ders kitabının içeriğine bakılırsa, yazarı deneyimli bir uzman ve dönemi için eğitimli bir kişiydi. Bu, en azından kitabın girişindeki şu ifadelerinden değerlendirilebilir: “Sadece teknisyenlerin yeniden üretilmesine yol açan, teori olmadan başlatılan çalışma kınanır, çünkü eksik olduğu için işçileri - tüccarları ve zanaatkârları oluşturur, ancak asla bir diş hekimi, sanatçı ve eğitimli bir teknisyen üretmeyecektir. Teorik bilgisi olmayan kişilerin yaptığı dişçilik sanatı, hiçbir şekilde bir tıp dalı teşkil edecek bir sanatla bir tutulamaz.

Protez teknolojisinin tıbbi bir disiplin olarak gelişimi yeni bir yol izlemiştir. Bir diş teknisyeninin sadece bir sanatçı değil, aynı zamanda diş ekipmanını uygun yüksekliğe kaldırabilen yaratıcı bir işçi olabilmesi için, belirli bir özel ve tıbbi bilgi birikimine sahip olması gerekir. Rusya'da dişhekimliği eğitiminin yeniden düzenlenmesi bu fikre tabidir ve bu ders kitabı buna dayanarak derlenmiştir. Diş teknolojisi, el sanatlarını ve teknik geri kalmışlığı ortadan kaldırarak tıbbın ilerici gelişimine katılmayı başardı.

Diş teknolojisinin çalışma amacının mekanik ekipman olmasına rağmen, diş teknisyeninin sadece dış formları değil, ekipmanın amacını, etki mekanizmasını ve klinik etkinliğini bilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Protez teknolojisinin çalışma konusu sadece değiştirme cihazları (protezler) değil, aynı zamanda dentoalveoler sistemin belirli deformasyonlarını etkilemeye yarayan cihazlardır. Bunlar sözde düzeltici, germe, sabitleme cihazlarını içerir. Her türlü şekil bozukluğunu ve yaralanmaların sonuçlarını ortadan kaldırmak için kullanılan bu cihazlar, özellikle savaş zamanlarında, yaralanma sayısının arttığı durumlarda büyük önem taşımaktadır. çene yüz bölgesi keskin bir şekilde artar.

Protez tekniğinin, temel genel biyolojik ve tıbbi yönergelerle teknik nitelikler ve sanatsal becerilerin bir kombinasyonuna dayanması gerektiği sonucu çıkar.

Bu sitenin materyali sadece dişhekimliği ve dişhekimliği okullarının öğrencilerine değil, aynı zamanda bilgilerini geliştirmesi ve derinleştirmesi gereken eski uzmanlara yöneliktir. Bu nedenle, yazarlar kendilerini tek bir açıklama ile sınırlamadılar. teknolojik süreççeşitli protez tasarımlarının üretilmesi, ancak aynı zamanda modern bilgi düzeyinde klinik çalışma için temel teorik ön koşulların verilmesinin gerekli olduğunu düşündü. Bu, örneğin çiğneme basıncının doğru dağılımı sorununu, artikülasyon ve oklüzyon kavramını ve klinik ile laboratuvarın çalışmasını birbirine bağlayan diğer noktaları içerir.

Ülkemizde büyük önem taşıyan işyeri organizasyonu konusunu yazarlar göz ardı edemezdi. Bir diş laboratuvarında çalışmak endüstriyel tehlikelerle ilişkili olduğundan, güvenlik önlemleri de göz ardı edilmedi.

Ders kitabı, bir diş teknisyeninin işinde kullandığı alçı, mum, metaller, fosfor, plastik vb. malzemeler hakkında temel bilgiler verir. bunları kullanın ve daha da geliştirin. .

Şu anda, gelişmiş ülkelerde ortalama yaşam süresinde gözle görülür bir artış var. Bu bakımdan tam diş kaybı yaşayan kişilerin sayısı giderek artmaktadır. Bazı ülkelerde yapılan bir anket, yaşlı popülasyonda yüksek oranda tam diş kaybı olduğunu ortaya koymuştur. Böylece ABD'de dişsiz hasta sayısı 50'ye, İsveç'te - 60'a, Danimarka ve İngiltere'de% 70-75'i aşıyor.

Yaşlılıkta kişilerde görülen anatomik, fizyolojik ve mental değişiklikler dişsiz hastaların protetik tedavisini zorlaştırmaktadır. Hastaların %20-25'i tam protez kullanmamaktadır.

Dişsiz çeneli hastaların protetik tedavisi modern ortopedik diş hekimliğinin önemli bölümlerinden biridir. Bilim adamlarının önemli katkılarına rağmen, bu bölümde birçok sorun klinik ilaç nihai bir karar almamıştır.

Dişsiz çeneleri olan hastaların protezleri, çene-yüz bölgesindeki organların normal ilişkilerini restore etmeyi, estetik ve fonksiyonel bir optimum sağlayarak, yemeğin zevk getirmesini amaçlar. Tam hareketli protezlerin fonksiyonel değerinin esas olarak dişsiz çenelere sabitlenmelerine bağlı olduğu artık kesin olarak tespit edilmiştir. İkincisi, sırayla, birçok faktörün dikkate alınmasına bağlıdır:

1. dişsiz ağzın klinik anatomisi;

2. fonksiyonel bir izlenim elde etmek ve protezi modellemek için bir yöntem;

3. Primer veya yeniden protez hastalarında psikolojinin özellikleri.

Bunu incelemeye başlamak zor problem, öncelikle klinik anatomiye odaklandık. Burada dişsiz çenelerin protez yatağının kemik desteğinin rahatlamasıyla ilgilendik; dişsiz ağız boşluğunun çeşitli organlarının alveoler sürecin çeşitli derecelerde atrofisi ile ilişkisi ve bunların uygulamadaki önemi (klinik topografik anatomi); alveolar proses ve çevresindeki yumuşak dokuların değişen derecelerde atrofisi olan dişsiz çenelerin histotopografik özellikleri.

Klinik anatomiye ek olarak, fonksiyonel bir izlenim elde etmek için yeni yöntemler keşfetmemiz gerekiyordu. Araştırmamızın teorik ön koşulu, sadece protezin kenarının ve alveolar sürecin mukoza zarı üzerinde uzanan yüzeyinin değil, aynı zamanda çevredeki aktif dokular arasındaki tutarsızlığın bozulmaya yol açtığı cilalı yüzeyin de konumuydu. tespitinde, amaçlı tasarıma tabidir. Sistematik çalışma klinik özellikler dişsiz çeneleri olan hastaların protezleri ve birikmiş pratik deneyim, tam hareketli protezlerin etkinliğini artırmanın bazı yollarını geliştirmemize olanak sağlamıştır. Klinikte bu, hacimsel bir modelleme tekniğinin geliştirilmesinde ifade edildi.

Akrilatlardan elde edilen baz maddelerinin protez yatağın dokuları üzerinde toksik, tahriş edici bir etkiye sahip olduğu tartışması bitmedi. Bütün bunlar bizi temkinli yapıyor ve deneysel ve klinik araştırma tezahürler yan etkilerçıkarılabilir takma dişler. Akrilik bazlar makul olmayan bir şekilde sık sık kırılır ve bu bozulmaların nedenlerini bulmak da pratik açıdan ilgi çekicidir.

20 yılı aşkın bir süredir, dişsiz çeneler için protez probleminin listelenen yönlerini inceliyoruz. Site, bu çalışmaların sonuçlarını özetlemektedir.

Tıkayıcıdaki sıvama modelleri.

Oluşturulan yetkinlikler:

(PC-5 (1.5));

dersin amacı: tıkayıcıların tiplerini, cihazlarını ve özelliklerini incelemek, çenelerin modellerini tıkayıcıya sıvama tekniği, tıkayıcıdaki çenelerin kapanmasının doğasını incelemek.

Toplam ders süresi: 200 dakika.

Ders ekipmanları:Çalışma odası, görsel yardımcılar, bilgisayar sınıfı, bilgisayarlar, TV, masalar, slaytlar, bilgisayar programları, multimedya projektör, ders konusu ile ilgili video film.

Ders planı:

№	Sahne adı	Sahne açıklaması	Aşamanın pedagojik amacı	sahne süresi
1.	organizasyon aşaması.		Mevcut öğrencileri, görünüşlerini kontrol edin, ders planını tartışın.
2.		Kontrol soruları konuyla ilgili: 1. Oklüderler, özellikleri. 2. Alçı modellerin ısırma, yapıştırma (sabitleme) ile karşılaştırılması. 3. Alt çene modelinin tıkayıcıya dökümü. 4. Döküm modelleri üst çene tıkayıcıya 5. Oklüderdeki çenelerin (dişli alçı modeller) kapanmasının doğasının incelenmesi. Isırık durumunun değerlendirilmesi.	Öğrencilerin derse hazırlanırken sahip oldukları soruları tartışın. Sorularla ilgili ilk bilginin kontrolü.
3.	Öğretim aşaması.	Pedagojik hikaye, gösteri, problem çözmek için bir algoritmanın sunumu, görevleri tamamlama talimatları.	Öğrencilere çene modellerini tıkayıcıya sıvalama tekniğini öğretmek ve ayrıca ısırma durumunu değerlendirmek.
4.	Bağımsız iş	Isırma, yapıştırma, çene modellerini bir tıkayıcıya sıvama yoluyla alçı modellerin karşılaştırılması için bir tekniğin geliştirilmesi.	Dersin amacına ulaşmak: tıkayıcıların tiplerini, yapılarını ve özelliklerini incelemek, çene modellerini tıkayıcıya sıvama tekniği; tıkayıcıdaki çenelerin kapanmasının doğasını incelemek.	120 dk.
5.	Bilgiye hakim olmanın son seviyesinin kontrolü.	Testler, görevler, sözlü anket, Ölçek	Sözlü bir anket yardımıyla hedefe ulaşma derecesini belirlemek.
6.	Son aşama.	Öğrencilerin sorularını yanıtlama, grubun çalışmalarını değerlendirme, ödev verme, bir sonraki dersin konusunu bildirme, öğrenciler için kendi kendine çalışma ödevleri	Öğretmen dersin içeriğini özetler

Ders #6

3 dönem

PROPAEDÖTİKLER

Ortopedi bölümünün yapısı,

Ortopedi ofisi.

Ekipman ve araçlar

Klinik pratikte kullanılır.

Oluşturulan yetkinlikler:

PC-1, PC-2, PC-5(1.5), PC-6(2), PC-7(1), PC-9(1)

meslektaşlar, hemşireler ve genç personel, yetişkinler ve ergenler, ebeveynleri ve akrabaları ile iletişim halinde tıbbi uygulamanın etik ve deontolojik yönlerini uygulama yeteneği ve isteği (PC-1);

mesleki faaliyet sırasında ortaya çıkan sorunların doğa bilimlerinin özünü belirleme, bunları çözmek için uygun fiziksel, kimyasal ve matematiksel araçları kullanma yeteneği ve isteği (PC-2);

görüşmeyi yürütme ve yorumlama yeteneği ve isteği, fizik muayene, Klinik muayene, modern laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları, biyopsinin morfolojik analizi, cerrahi ve kesit materyali, Ayakta ve yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydını yazın(PC-5 (1.5));

Patofizyolojik analiz yapma yeteneği ve isteği klinik sendromlar, yaş ve cinsiyet gruplarını dikkate alarak yetişkin nüfus ve ergenler arasında patogenetik olarak doğrulanmış tanı, tedavi, rehabilitasyon ve önleme yöntemlerini (ilkelerini) kanıtlayın (PC-6 (2));

aseptik ve antiseptik yöntemleri uygulama, tıbbi aletleri kullanma, tıbbi kuruluşların tıbbi ve teşhis tesislerini sterilize etme, hasta bakım tekniğinde ustalaşma (PC-7 (1));

Hastalarla çalışmalarda kullanılan tıbbi ve teknik ekipmanlarla çalışma becerisi ve hazırlığı, bilgisayar teknolojisine sahip olmak, çeşitli kaynaklardan bilgi almak, küresel bilgisayar ağlarındaki bilgilerle çalışmak; mesleki sorunları çözmek için modern bilgi teknolojilerinin olanaklarını uygulamak (PC-9 (1));

dersin amacı: ortopedi bölümünün ve diş laboratuvarının yapısını incelemek, bir ortopedistin temel aletlerini bilmek. Dental ünitelerin, frezlerin ve el aletlerinin ana bileşenlerini incelemek. Ölçü kaşıklarının sınıflandırılmasını ve temel özelliklerini bilir.

Toplam ders süresi: 150 dakika.

Ders ekipmanları:Çalışma odası, tedavi odası, ofis fonksiyonel teşhis, bilgisayar sınıfı, bilgisayarlar, TV, tablolar, slaytlar, bilgisayar programları.

Ders planı:

№	Sahne adı	Sahne açıklaması	Aşamanın pedagojik amacı	sahne süresi
1.	organizasyon aşaması.	Mevcut olanları kontrol etmek, dersin konusunu bildirmek.	Mevcut öğrencileri, görünüşlerini, ders planının tartışılmasını kontrol edin.
2.	İlk bilgi seviyesinin kontrolü.	Kontrol soruları

Bir alçıdan bir alçı model yapmak aşağıdaki işlemlerden oluşur: I) bir alçı kalıbın hazırlanması; 2) bir alçı modelin dökümü; 3) izlenimin modelden ayrılması; 4) model işleme.

Bir alçı dökümün hazırlanması, aşağıdakiler için koşullar yaratmaktır: kolay ayırma modelden dökülerek zarar görmesini engeller. Bunu yapmak için, döküm daldırılır soğuk su 15-20 dakika su ile doyurularak döküm modelin sıvı sıvasına göre pasif bir hale getirilir. Aksi halde alçının kuru sıvası, modelin sıvı sıvasının suyunu çekecek ve sağlam bir şekilde yapışacaktır. Protez yatağının dokularının rölyefinin doğruluğunu bozma tehlikesi nedeniyle, alçı döküm yüzeylerinin herhangi bir yalıtım malzemesi ile kaplanması önerilmez.

Dişsiz çenenin alçı işlevsel kalıbının hazırlanması, tüm çevresi boyunca kalıbın kenarının 2-3 mm altına yerleştirilmiş 3-4 mm kalınlığında bir mum plakadan bir kenar oluşturulmasını içerir. Bu, protezin kenarları boyunca bir kapatma valfi oluşturmak ve bunun dişsiz çeneye iyi bir şekilde sabitlenmesi için önemli olan ölçünün kenarının kalınlığını ve sınırlarını korumaya yardımcı olacaktır.

Sudan çıkarılan alçı hafifçe çalkalanır ve küçük porsiyonlarda sıvı alçı ile doldurulur ve her şeyden önce alçının en çıkıntılı kısımlarına dökülür. Aynı zamanda modelde gözenek oluşumunu önlemek ve ölçünün tüm girintilerini tamamen doldurmak için ölçüyü sürekli sallamak veya titreşimli bir taban (masa) üzerine yerleştirmek gerekir.

Kalıbı kenarlarının biraz üzerine sıvı alçı ile doldurduktan sonra masanın üzerine bir tepe alçı dökülür ve kalıbı bir kaşıkla ters çevirerek bu tepeye daldırın. Aynı zamanda kaşık yüzeyinin masa düzlemine paralel olmasına ve modelin taban yüksekliğinin en az 1,5-2 cm olmasına dikkat ederler Alçının tamamen sertleşmesini beklemeden, modelin kenarları çizilir. Fonksiyonel bir alçı üzerine bir alçı model döküldüğünde, modelin kenarları, mum kenarın kenarına odaklanılarak oluşturulur.

Medikal alçı kalıplardan yüksek mukavemetli alçı dökümden yapılan alçı modellerin hacim genleşme katsayısı %0,43, elastik kalıplardan yapılan medikal alçı modellerin hacim genleşme katsayısı ise %0,35'tir. Yüksek hassasiyet gerektiren protezler üretilirken bu dikkate alınmalıdır.

Alçı modelin termoplastik döküm üzerine dökümü, yukarıda açıklanandan farklı değildir. Bu durumda, alçıyı önceden suya batırmaya gerek yoktur, ancak mukusu ve tükürüğü çıkarmak için durulamak yeterlidir.

Bir aljinat ölçü kütlesi yardımıyla elde edilen bir ölçüye göre bir alçı modelin dökümü, ağız boşluğundan çıkarılmasından hemen sonra veya en geç 20 dakika sonra gerçekleştirilir. Bu durumda, alçının sertleşme reaksiyonunu önleyen alginik asit izlerini ortadan kaldırmak için döküm, bir potasyum-alüminyum sülfat (potasyum şap) çözeltisine yerleştirilmelidir. Alçı akan su ile yıkandıktan sonra model alışılmış yönteme göre dökülür. İkinci kat olarak silikon veya tiyokol kütlesinin kullanıldığı çift (iki katlı, rafine edilmiş) kalıplardan alçı model elde etmek, düşük büzülmelerinden dolayı acele gerektirmez. Bu tür alçılar 2. gün yapılabilir.

Modelin alçısı sertleştikten sonra (1-2 saat sonra) önce kaşık alçıdan ayrılır ve ardından modelin kenarlarındaki fazla alçıyı temizledikten sonra salmaya başlarlar. Bu durumda dişlerin kırılmasını önlemek için dişlerdeki kusurların tipini ve topografyasını bilmek gerekir.

Alçı modelin alçı dökümden ayrılması vestibüler taraftan yani görünür kırık çizgileri ile belirlenen en küçük parçadan başlar. Diş spatulasını içeride tutmak sağ el ve parmağımla modele yaslanıp ellerim masanın üzerinde spatulanın keskin ucunu kırılma çizgisine sokun ve bir kaldıraç görevi görerek bir parçayı kırın. Bu şekilde tüm vestibüler duvar serbest bırakılır.

Ölçünün damak kısmını (en kalın ve en masif) çıkarmak için, farklı yönlerde ek kama şeklinde kesikler oluşturmak ve bunlara bir spatula sokarak, ölçünün tüm kısımlarını modelden hafif darbelerle ayırmak gerekir. çekiç. Bazı durumlarda, alçıyı küçük parçalar halinde yontarak koronal makas kullanabilirsiniz.

Serbest bırakılan model, tüm yüzeylerin düzgün hatlara sahip olduğu ve belirli bir açıda birbiriyle birleştiği bir kaide oluşturarak, tabanın kenarı boyunca dikkatlice kırpılmıştır.

Mandibula modelinin tabanı, modelin gücünü zayıflatan lingual çentik olmaksızın maksilla modelinin tabanı ile aynı şekle sahiptir.

Modelin alçı fonksiyonel dökümden çıkışı ile gerçekleştirilmektedir. bir akciğer yardımıyla döküm yüzeyine bir çekiçle vurmak; Çatlak oluştuğunda ölçü alçısı spatula ile alınır.

Alçı modeli termoplastik dökümden ayırmak için sıcak suya (+50-60 °C) indirilir, kütle yumuşadıktan sonra kalıbın kenarlarından biri kaldırılır ve tekrar sıcak suya indirilerek suyun içine girmesi sağlanır. iç katmanlar. Termoplastik kütle daha sonra dikkatlice modelden ayrılır. Modeli termoplastik kütle izlerinden tamamen temizlemek için bir parça alın, yumuşatın. sıcak su ve modele bastırarak kütlenin tüm kalıntılarını toplayın. Son olarak, model eter veya monomer ile yıkanabilir.

Alçı modelin aljinat dökümden ayrılması, dökümünden ve alçının tam sertleşmesinden 50-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Aynı zamanda dişlerin kırılmasını önlemek için keskin bir neşter kullanılarak ölçü kütlesi parçalara ayrılır ve sırayla model serbest bırakılır. Modelin aljinat ölçüden ayrılmasındaki gecikme, ölçü malzemesinin sertleşmesine ve büzülmesine neden olur.

Alçı modelden çift (iki katmanlı) ölçüyü ayırmak için. termoplastik kütleyi yumuşatmak ve çıkarmak için modeli ılık suya (+40-^ + 50°C) indirmek yeterlidir ve ince bir elastik kütle tabakası (sielast) modelden kolayca çekilir.

Modelin alçı dişlerinden biri veya birkaçı kırılırsa, nitroselüloz yapıştırıcı veya çimento kullanılarak tekrar yerine yapıştırılabilir.

Alçı model, taban yüksekliği en az 1,5 cm ise ve çalışma yüzeyinde herhangi bir hasar (gözenekler, çeşitli kapanımlar, kırılmalar ve kırıklar) yoksa protez yapımında kullanılabilir. Aksi takdirde tekrar ölçü alıp yeni bir model yapmak gerekir.

Alçı modelin sertliğini arttırmak için %20-30 oranında kaynatılır. sulu çözelti 5-10 dakika sodyum tetraborat veya pamuklu çubuk kullanarak bu solüsyonla yüzeyini yağlayın.

Bu amaçla kroşe ve metal-seramik protezlerin imalat sürecinde kullanılan mermer alçısı (süperalçı) kullanılarak sertliği arttırılmış alçı modelleri hazırlanabilir.

Porselen kuron, inley, yarım kuron imalat sürecinde modelin dayanak dişlerinin mukavemeti arttırılmış olmalıdır. Bunları elde etmek için çimento, amalgam, gallodent, düşük erime noktalı metaller vb.

ayak yatağı ve ağız boşluğunun bitişik sert ve yumuşak dokuları. Çalışan ve yardımcı baskıları ayırt edin (Şekil 5.1). Bir çalışma izlenimi, bir protezin üretimi için tasarlanmıştır. Karşı çeneden bir yardımcı ölçü alınır ve kapanışı belirlemek için kullanılır. Çalışma izlenimlerini elde etme yöntemine göre anatomik ve fonksiyonel olarak ayrılır. İlki, işlevin yerine getirilmesi sırasındaki değişikliklerini dikkate almadan anatomik oluşumları gösterir, ikincisini çıkarırken, çiğneme, konuşma vb. İşlevlerini yerine getirirken hareketli yumuşak dokuların durumunu dikkate alır.

Protez yatağın alındığı andaki sıkıştırma derecesine bağlı olarak fonksiyonel ölçüler şu şekilde ayrılır:

Sıkıştırma;

boşaltma;

Karışık.

İşlevsel izlenimler Bölüm 9'da daha ayrıntılı olarak açıklanacaktır.

Pirinç. 5.1.Gösterim sınıflandırması.

Anatomik izlenimler:

Kısmi:

♦ tek katmanlı (monofazik);

Tam dolu:

♦ iki katmanlı.

İki katmanlı ölçüler, protez yatağın rölyefinin daha doğru bir görüntüsünü elde etmeyi mümkün kılar. Böyle bir baskının tekniği, ön ölçülerin alınmasından ve ardından 2. düzeltici tabaka kullanılarak özellikle doğru bir baskının elde edilmesinden oluşur. Ölçüyü ağız boşluğundan çıkardıktan sonra, düzeltici tabaka tüm ön ölçü üzerinde ince bir düzeltici malzeme filmi bırakır.

Baskılar için belirli gereksinimler vardır.

Tam izlenim, protez yatağın tüm dokularının rahatlamasını doğru bir şekilde yansıtmalıdır:

mukoza zarı;

Geçiş kıvrımları;

Dudak frenulumu, dil, yanak kıvrımları;

Dişin tüm çevresi etrafındaki diş eti marjı;

Diş arası boşluklar;

Tüm diş yapısı.

Yüzeyinde gözenek yoksa, mukusla bulaşmış alanlar varsa, izlenim daha fazla çalışma için uygun kabul edilir. Ölçü daha fazla çalışmaya uygun görülmez ve rölyef bulanıksa, tüm protez yatağından ölçü tam olarak alınmamışsa, ölçünün kenarları net değilse veya ölçüde gözenekler varsa tekrar alınması gerekir.

5.2. ÖLÇÜ MALZEMELERİ

Ağız boşluğuna girişi ve çıkışı kolaydır;

Protez yatağın kabartmasını doğru bir şekilde gösterin;

Hasta için hoş bir koku ve tada sahip olun.

Modern gereklilikleri karşılayan yüksek kaliteli bir takma diş elde etmek için, bir diş teknisyeninin protez yatağın rahatlığını doğru bir şekilde yansıtan yüksek kaliteli bir izlenime sahip olması gerekir. Böyle bir izlenimin elde edilmesi, büyük ölçüde, tüm modern ölçü malzemelerinin uygulama türüne ve teknolojisine bağlıdır.

Ölçü malzemeleri, özelliklerine bağlı olarak aşağıdakilere ayrılır:

sağlam;

elastik;

Termoplastik.

Katı ölçü malzemeleri grubu, alçı ve çinkooksiöjenol pastaları içerir. Alçı genellikle diş hekimliğinde kullanılır. Diş alçısı, kalsiyum sülfat dihidrattan (CaSO 4 2H 2 O ) a ile elde edilir ve bunun sonucunda doğal alçı kurutulur.

2 (CaS04 2H20) \u003d (CaS04) 2 H20 + 3H20.

Bu şekilde elde edilen hemihidrat alçı iki modifikasyona sahip olabilir: alfa ve beta hemihidratlar. Birincisi, sözde süper jips, iki su alçısının 1.3 atm basınç altında ısıtılmasıyla elde edilir ve büyük bir güce sahiptir. İkincisi, atmosferik basınçta ısıtılarak elde edilir.

Kırılmış yarı sulu alçı, su ile karıştırıldığında su tutma, iki-su haline dönüşme ve aynı zamanda yapılaşma özelliğine sahiptir. Reaksiyon, ısının serbest bırakılmasıyla devam eder:

(СаSO 4) 2 H 2 O + 3H 2 O \u003d 2 (CaSo 4) (H 2 O).

Alçı sertleştikten sonra 5,5 MPa'lık bir güce sahiptir. Diş alçısının sertleşmesi 10-15 dakikada başlar ve karıştırıldıktan 10-30 dakika sonra biter. hıza bağlı olarak

5.3. ÖLÇÜ KAŞIĞI

Anatomik görüntüler elde etmek için endüstri, çeşitli boyutlarda (? 1, 2, 3, 4, 5) standart ic ve plastik ölçü kaşıkları üretir. Üst çene için ölçü tepsisi, dişler için bir yatak, yanlar, üst çene için kemer ve bir kulptan oluşur (Şekil 5.2 a, b). Alt çene için kaşık, dişler için bir yatağa, yanlara, dil için bir oyuğa ve bir tutamağa sahiptir (Şek. 5.2 c, d).

Dişsiz çeneler için ölçü kaşıkları, alt taraflar ve kenarların diş yatağına yuvarlak geçişi ile karakterize edilir (Şekil 5.2 g, h) ve çeşitli boyutlara (? 7, 8, 9, 10) sahiptir. Standart ölçü kaşıkları yekpare ve delikli olarak üretilir (Şekil 5.2 e, f). Esnek ölçü malzemeleriyle ölçü almak için delikli kaşıklar kullanılır. Ölçü ağızdan alınırken plaktaki delikler kitlenin plakta tutulmasına yardımcı olur.

Fonksiyonel ölçüler elde etmek için anatomik ölçülerden elde edilen modeller üzerinde yapılan bireysel plastik ölçü kaşıkları kullanılır.

5.4. ANATOMİK ÖLÇÜ ALMAK

Modeli elde etmek için bir alçı ölçü kullanılmışsa, aşağıdaki gibi ilerleyin.

□ Alçının son sertleşmesinden sonra, çekicin hafifçe vurmasıyla kaşık modelden ayrılır.

□ Daha sonra bir alçı bıçağı ile ölçünün kenarındaki fazla alçıdan arındırılır ve dişlerden uzağa doğru kaldıraç benzeri hareketlerle, dişleri kırmamaya çalışarak alçı ölçü parçaları kırık hattı boyunca ayrılır.

□ Gerektiğinde modelin arka yüzeyine hafif çekiç darbeleri ile özellikle damak ve alveoler çıkıntılar bölgesindeki ayrı parçalar uzaklaştırılır.

□ Alt çenenin lingual bölgesinde veya üst çenenin damak kemeri bölgesinde parçaların ayrılması zor ise kama şeklinde kesiler yapılarak modelin açılması işlemi kolaylaştırılır.

□ Ortaya çıkan model, ortopedik yapının imalatı için önemli olan anatomik yapıların izlerine zarar gelmemesi için kırpılmıştır.

□ Modelde herhangi bir hasar (modelin kırılması, alveol çıkıntısının kırılması, modelin çalışan kısmındaki çizikler vb.) protez üretimi için uygun olmayabilir. Kırılan parçalar birebir örtüşüyorsa yapıştırıcı veya çimento ile modele yapıştırılır.

Seramik ve seramik kuron ve köprülerin yapımında katlanabilir modeller kullanılmaktadır. Bunlarda, kronların modellenmesi ve işlenmesi için dişlerin kütükleri modelden çıkarılabilir.

Katlanabilir bir model elde etmek için, taban tasarımı olmadan yukarıdan baskılara süper alçı dökülür. Daha sonra dental alçı ark ölçüden çıkarılır, tabanı çiğneme yüzeyine paralel hizalanır. Diş güdüklerinin altına özel bir bur yardımıyla pinlerin takılacağı delikler açılır. Taban izole edildikten sonra modelin tabanı oluşturulur. Daha sonra bir dekupaj testeresi yardımıyla dişler arasında kesimler yapılır, bu da kalıpların genel modelden ayrı ayrı çıkarılmasını mümkün kılar.

Eğitim amaçlı veya müze için maket yapılması durumunda beyaz kaymaktaşı sıva kullanılır. Bu tür modeller, dökümden sonra özellikle dikkatli bir işlem gerektirmeleri bakımından geleneksel alçı modellerden farklıdır. Kaide tasarımı yapıldıktan sonra eğitim veya müze maketinin yüksekliğinin en az 3 cm olması tavsiye edilir.

İlk olarak, üst çenenin modeli, şekillendirildikten sonra tabanı çiğneme yüzeyine paralel olacak şekilde işlenir. Modelin arka yüzeyi tabana dik açılarda olmalıdır. Daha sonra modellerin dişleri merkezi oklüzyonda kapanacak şekilde alt ve üst çenenin modelleri ayarlanır. Mandibula modelinin arka yüzeyi daha sonra maksiller modelin arka yüzeyine paralel olacak şekilde işlenir. Kalan küçük hava kabarcıkları sıva ile doldurulabilir, geçiş kıvrım alanı kesilir. Sonuç olarak, modeller zımpara kağıdı ile parlatılır.