ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

Trigeminal nevralji - tedavi ve semptomlar

Yüzün trigeminal nevraljisi sıklıkla şiddetli ağrı semptomlarının yanı sıra diğer belirtilerle birlikte ataklarla kendini gösterir. Tedavi yapılmazsa, gelecekte hastalığın belirtileri kötüleşecek ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açabilecektir.

Trigeminal nevraljiye Trousseau tiki de denir. Bu sinir elemanı yüz ve çiğneme kaslarını kontrol etmek için tasarlanmıştır. Nevraljide genellikle sinir dallarının geçtiği yerlerde yoğun ağrı belirtileri ortaya çıkar.

Fotoğraf 1. Trigeminal sinir neden sorumludur?

Hastalık sıklıkla çalışma çağındaki kişilerde teşhis edilir; küçük çocuklar nadiren hastalığa yakalanabilir. Periferik sinir sistemini etkileyebilecek diğer patolojilerle karşılaştırıldığında trigeminal nevraljinin en hoş olmayan semptomlara neden olduğunu belirtmekte fayda var. Ek olarak, tedavinin karmaşıklığı, patolojiye ve ilerlemesine neden olabilecek çok çeşitli nedenlerden etkilenir. Ek olarak, nevralji belirtileri sinir sisteminin diğer bozukluklarına benzer olduğundan, genellikle tanı aşamasında zorluklar ortaya çıkar.

Nedenler

Trigeminal nevraljiye neden olan faktörlerin çeşitliliği oldukça fazladır. İki gruba ayrılırlar ve sırasıyla eksojen, yani dış ve endojen, yani iç gruba aittirler. Genellikle hastalık aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Yüz bölgesinde veya kafatasında ciddi mekanik travma
• Hipotermi
• Damarların trigeminal sinire yaklaştığı bölgelere kan akışında sapmalar. Çoğu zaman bunlar aterosklerozun sonuçları, kan damarlarının yapısındaki anormallikler, anevrizmanın varlığı vb.
• Bozulmuş metabolizma
• Kök vuruşu
• Çeşitli kronik hastalıklar
• Kanserli veya iyi huylu neoplazmların ortaya çıkışı
• Multipl skleroz
• Sinir uçlarının geçtiği bölgede kistik olayların varlığı. Bu tür oluşumların nedeni genellikle yanlış veya yetersiz diş, göz ve diğer tedavilerdir.

Fotoğraf 2. Innervasyon diyagramı

Belirtiler

Çoğu durumda, neredeyse dörtte üçü, trigeminal sinir sağ taraftaki nevraljiden etkilenir. Çok nadiren yenilgi her iki tarafı da aynı anda etkiler. Hastalık, belirtilerin şiddetlendiği veya ortadan kaybolduğu alevlenme ve gerileme dönemleri yoluyla gelişir. Alevlenmeler için en uygun dönem, düşük sıcaklıklarla eş zamanlı olarak nemin artmasıyla ilişkili olan sonbahar ve ilkbahardır. Hastalık tedavi edilmezse gelecekte ikili belirtilerin önlenemeyeceği unutulmamalıdır.

Trigeminal nevralji çeşitli semptomlarla kendini gösterir, her bir grubunu ayrıntılı olarak düşünün.

Acı verici

Ağrı belirtileri en karakteristik olanıdır ve neredeyse her zaman ortaya çıkar. Karakterleri yoğun ve keskindir, her zaman mevcut değildirler, kendilerini saldırılarla gösterirler. Çoğu zaman, bir alevlenme sırasında kişi, ağrının artmasına neden olmamak için hiç hareket etmemeyi tercih eder ve ağrı azalana kadar bu durumda kalır. Birçoğu bu tezahürleri vücuttan gönderilen bir elektrik akımıyla karşılaştırır. Tipik olarak trigeminal nevralji atağı birkaç dakika sürer, ancak bu genellikle günde onlarca hatta yüzlerce kez meydana gelir ve bu da hastanın gücünü ve psikolojik durumunu olumsuz yönde etkiler.

Ağrının yeri genellikle yüzdeki sinir dallarının konumuna karşılık gelir. Ancak bazı durumlarda semptomlar yüzün her yerinde mevcuttur ve sinir dalları arasında ışınlama olduğundan spesifik yerleri belirlenememektedir. Hasta önlem almaz ve tedavi yapılmazsa ağrı alanı giderek artacaktır.

Çoğu zaman ağrı, tetikleyici alanların fiziksel provokasyonundan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, alevlenmeyi tetiklemek için basit bir basış yeterlidir. Yüzdeki tetikleyici alanlar şunları içerir:

• Ağzın köşesi
• Kaşlar
• Burnun Köprüsü
• İç yanaklar

Motor fonksiyonları

Çoğu zaman trigeminal nevralji yüzdeki kas spazmlarına yol açar. Bu belirtiler ağrı tikleri olarak da adlandırılan hastalığa ikinci adını vermiştir. Bir alevlenme sırasında çiğneme eylemlerinden sorumlu kas yapılarında, orbikularis oküler kaslarda ve diğerlerinde kontrolsüz bir kasılma meydana gelir. Genellikle belirtiler ağrı ve nevraljinin gözlendiği tarafta fark edilir.

Refleksler

Mandibular, süpersilier ve kornea bölgelerini etkileyebilecek refleks bozukluklarının varlığı bağımsız olarak tespit edilemez. Bir kişiyi muayene ederken bunu yalnızca bir nörolog yapabilir.

Bitkisel ve trofik

Bu semptomlar hastalığın erken evresinde neredeyse hiç fark edilmez; daha ileri vakalarda doğrudan alevlenme sırasında ortaya çıkarlar ve aşağıdakilerden oluşur:

• Yüz cildinde şiddetli solgunluk veya kızarıklık
• Artan gözyaşı ve tükürük
• Burun akması
• İlerleyen aşamalarda sıklıkla yüz bölgesinin şişmesi, kirpiklerin düşmesi ve ciltte kuruluk gözlenir.

Geç dönem belirtileri

• Ağrı hissi paroksismalden sabite doğru karakterde değişir
• Trigeminal nevraljinin mevcut olduğu yüzün yarısının tamamı hemen ağrıyor
• Herhangi bir şey ağrıya neden olabilir - yüksek sesler, parlak ışıklar ve ayrıca patolojinin kendisine ait anılar.

Teşhis

Başlıca yüz bölgesinde ağrı olan trigeminal nevralji belirtileri varsa, o zaman tanı için bir nöroloğa gitmeyi geciktirmemek önemlidir, çünkü tedavinin yokluğunda hastalık çok hızlı ilerler. İlk adım semptomları değerlendirmek ve anamnez almaktır. İkinci zorunlu aşama, reflekslerin ve başın çeşitli bölümlerinin hassasiyetinin test edildiği nörolojik muayenedir. Hastalık remisyonda ise tanısı çok daha zorlaşır. Bu gibi durumlarda patolojiler ancak kafanın MR'ı kullanılarak tespit edilebilir.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Diş muayenesi, nevralji sıklıkla diş hasarının, takma dişlerin kalitesiz takılmasının vb. arka planında meydana geldiğinden. Bu durumda, trigeminal sinirin sıkışmasının belirlenmesine yardımcı olacak panoramik bir kafa röntgeni kullanılarak neden tespit edilebilir.
• Elektrik uyarılarının sinir uçları boyunca geçişini gösteren elektromiyografi.
• Nevraljinin viral kökenini dışlayan veya doğrulayan genel kan testi

Tedavi

Trigeminal sinirdeki hasarın derecesine ve buna bağlı olarak nevraljisinin şiddetine bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılarak tedavi reçete edilir:

• Fizyoterapötik
• İlaç tedavisi
• Cerrahi müdahale

İlk iki yöntem genellikle birleştirilir ve konservatif tedavinin etkisi yoksa üçüncüsü kullanılır.

Fotoğraf 3. Fizyoterapi ile tedavi

Fizyoterapik tedavi ile tedavi gerçekleştirilir:

• Dinamik akımlar
• Elektroforez
• Lazer tedavisi
• Ultrafonoforez

İlaç tedavisi, bir doktorun önerdiği şekilde, antikonvülsan ve antispazmodik etkileri olan aşağıdaki ilaçların alınmasını içerir:

• Finlepsina. Bu ilaç, nöropatik ağrıyı hafifleten çok etkili bir antikonvülsan olduğu için oldukça sık kullanılır.
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentina
• Sodyum hidroksibutirat
• Trentala
• Nikotinik asit
• B Vitamini
• Glisin

Konservatif tedavi sonuç vermezse, aşağıdaki yöntemle gerçekleştirilebilecek cerrahi tedavi reçete edilir:

• Perkütanöz balon kompresyonu
• Mikrovasküler dekompresyon
• Gliserin enjeksiyonları
• Radyofrekans ablasyonu
• Etkilenen bölgelerde trigeminal sinirin kısmen tahrip olması nedeniyle iyonlaştırıcı radyasyon ile
• Etkilenen siniri yok etmek için iyonlaştırıcı radyasyonun kullanılması.

ICD-10 kodu – G50 Trigeminal sinir lezyonları

Sonuçlar

Trigeminal nevraljinin ihmal edilmiş durumu ve tedavi eksikliği, sinir bozucu ve yorucu semptomların yanı sıra aşağıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara neden olur:

• Yüz kaslarının kısmi veya tam felci
• İşitme kaybı
• Şiddetli yüz asimetrisi
• Sinir sisteminde derin hasar

Fotoğraf 4. Yüz için sonuçlar

Olumsuz sonuçların en yüksek gelişme oranı, kardiyovasküler hastalıkları ve metabolik sorunları olan yaşlı hasta gruplarında (erkeklerden daha sık olarak kadınlar) görülmektedir.

Önleme

Yukarıda belirttiğimiz gibi trigeminal nevralji gelişiminin doğası iç veya dış olabilir. Pek çok iç faktörü etkilemek imkansızdır; örneğin, doğuştan dar kanalları düzeltmek imkansızdır, ancak çoğu zaman patolojiye yol açan dış nedenler etkilenebilir ve etkilenmelidir.

Sinir hastalığından kaçınmak için şunları yapmalısınız:

• Başınızı ve özellikle yüz bölgesini özellikle kış aylarında kritik olan hipotermiye maruz bırakmayın.
• Kafa yaralanmasından kaçının
• Söz konusu nevraljiyi tetikleyebilecek çeşitli patolojilere (örneğin çürük, sinüzit, tüberküloz, uçuk vb.) zamanında başlamayın ve yanıt vermeyin.

Eğer bir kişide hastalık gelişirse, bu hiçbir durumda şansa bırakılmamalıdır. Mutlaka bir sağlık kuruluşuna gitmeli ve size reçete edilecek tedaviyi eksiksiz uygulamalısınız.

Trigeminal nöropatide tedavi yöntemleri

Genellikle üçlü olarak adlandırılan trigeminal sinir, başın iki tarafında bulunur, yüzün yarısının innervasyonundan sorumludur, beyincik bölgesinde beyni birleştirir ve yüzde üç ana bölüme ayrılır. oftalmik sinir, maksiller ve mandibular dallar.

İşlevleri çeşitlidir: Aynı zamanda yüz kaslarını kontrol eden, hassasiyeti kaydeden ve çeşitli bezlerin işleyişini kontrol eden motor, duyu ve otonomik bir sinir lifidir.

Diğer herhangi bir insan organı gibi, belirli hastalıklara karşı hassastır: nevralji, nevrit veya fasiyal sinirin nöropatisi.

Nöropati nedir

Nöropati, periferik sinir sisteminin liflerinin bir hastalığıdır (komuta merkezlerinden ve sırttan organlara sinyal iletmekten sorumlu olan omurilik ve beyin hariç insan vücudundaki tüm sinirler). onların infazı).

Nörolojide, hasarlarının ciddiyetine göre çeşitli hastalık türleri ayırt edilir: nevralji, nevrit ve nöropati.

Nevralji, negatif faktörlerin etkisi altında aşırı tahriş nedeniyle etkilenen sinirin yapısında değişiklik veya hasar olmaksızın ağrı ve fonksiyon bozukluğu ile karakterize, geri dönüşümlü bir hastalıktır.

Nörit, ilerlemiş nevraljiden kaynaklanabilir veya bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir; burada aynı nedenlerden dolayı sinir lifi bozulmaya başlar ve işlevlerini tamamen kaybederek tamamen performans kaybına uğrar. Nörit durdurulabilir ancak tersine çevrilemez çünkü yetişkinlerde sinir hücreleri çoğalamaz ve sinir dokusunu onaramaz. Bazen mümkün beyin cerrahisi hayatta kalan hücreler tarafından yeni sinir bağlantılarının oluşması nedeniyle bir sinirin dikilmesi veya işlevlerin kısmen restorasyonu yoluyla.

Nöropati, nevrit ile eş anlamlıdır. Bu meydana geldiğinde, sinirin kendisinde veya miyelin kılıfında (bir elektrik kablosunun yalıtımına benzer, elektriksel olarak yalıtkan bir kılıf) hasar oluşur. sinir impulsu Basit bir elektrik sinyali olan) sinir dokularının işlevlerini ihlal eden: motor aktivite, hassasiyet, otonomik işlevler (beynin bilinçsiz kontrolü veya omurilik bezler ve iç organlar).

ICD-10 hastalıklarının genel kabul görmüş sınıflandırması bu hastalığı içermektedir. uluslararası kod Dört alt maddeyle G51:

• 0 Yüz felci veya Bell felci tek taraflı yüz felcidir.
• 1 Diz ekleminin iltihabı.
• 2 Rosslolimo-Melkersson sendromu - yüzün yarısının, dudakların, dilin veya keilitin şişmesi (dudakların solukluğu, çatlaklarla katlanma, ağız çevresindeki cilde yayılabilen kırmızı bir kenarlığın oluşması); bazen dilin katlanması görülür.
• 3 Başın yarısının yüz kaslarının klonik hemifasiyal spazmı.

Fasiyal sinire ne olur?

Fasiyal sinir nöropatisi sırasında olumsuz etkilerden dolayı ya miyelin kılıfı ya da sinir yapısı zarar görür.

Bu hastalıkta sinir lifinin bozulması nedeniyle aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Sorumlu olduğu yüz kaslarının zayıflığı veya felci.
• Yutmak, çiğnemek ve konuşmak zordur.
• Parotis kaslarının parezisinin kulak zarını daha fazla sıkıştırabilmesi nedeniyle dil reseptörlerinde tat duyusunun azalması ve işitme artışı.
• Etkilenen tarafta his veya rahatsızlık kaybı, hatta ağrı.
• Gözyaşı veya salya akması.
• Bazen trigeminal nöropati, ana semptom ağrı olduğunda trigeminal nöropati olarak kendini gösterir. Ağrı, etkilenen yüz sinirinin innervasyon alanındaki, sıradan tahrişin neden olduğu kısa vuruşlarla karakterize edilir: yıkama, konuşma, diş fırçalama vb.

Bu sinirin nöropatisi, hastalığın tam iyileşmemesiyle birlikte bazı komplikasyonları geride bırakabilir:

• Yüz kas hareketinin kısıtlanması.
• Sinkinezi, iki veya daha fazla yüz kasının aynı sinir süreci tarafından düzenlenmesi nedeniyle eşzamanlı kasılmasıdır.
• Timsah gözyaşı sendromu - yemek yerken gözyaşı, lakrimal ve Tükürük bezleri Ayrıca tek bir süreç tarafından kontrol edilmeye başlarlar.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

Fasiyal sinir nöropatisi son derece rahatsız edici olmasına rağmen yaşamı tehdit edici değildir. estetik görünüm ve hastada oldukça ciddi rahatsızlıklara neden olarak varlığını zorlaştırır.

Ancak bu hastalık, hastanın hayatı ve sağlığı açısından tehlikeli olan çok ciddi nedenlerden kaynaklanabileceğinden, belirtilerin ortaya çıkması halinde, hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak ve sinir kaybını tamamen önlemek için derhal muayene edilmeli ve tedaviye başlamalısınız. işlev.

Neden ortaya çıkıyor?

Trigeminal nöropati yaklaşık 10.000 kişiden 25'inde görülür, hastalığa yakalanma olasılığı 10 ila 40 yaşları arasında daha yüksektir ve cinsiyete göre farklılık göstermez.

Belirtiler oldukça çeşitlidir:

• Bulaşıcı lezyonlar.
• Sinir dokusunun kendisinin veya çevredeki kasların veya zarların iltihaplanması.
• Sinir dokusunda toksik hasar.
• Hipotermi.
• Pürülan otitis.
• Vitamin veya diğer maddelerin eksikliği.
• Multipl skleroz, beyindeki nöronların miyelin kılıflarının tahrip olmasıdır.
• Kulağın yakınında bulunan bezlerin iltihabı.
• Kafa yaralanmaları.
• Tümörler.
• Lenfomalar aşırı büyümüş sinir hücrelerinden kaynaklanan çocukluk çağı tümörleridir.
• Kalıtım fasiyal sinirin çok ince bir kanalında ifade edilir.

Trinity nöropatisine sıklıkla şunlar neden olur: şeker hastalığı, hamilelik ve arteriyel hipertansiyon (kan basıncında kalıcı artış).

Teşhis

Teşhis, semptomları inceleyen ve müdahale eden bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. ileri inceleme aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

• Elektromiyografi, hasarın ciddiyetini ve hasarın bulunduğu yerin spesifik alanını belirlemek için sinir dokusunun açıklığını ölçen bir testtir.
• Tespit etmek için kan testi inflamatuar süreç.
• Beynin tomografisi.
• Bazen doku ultrasonu veya röntgeni gerekebilir.

Tedavi

Fasiyal sinir patolojileri durumunda tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır, çünkü bu, yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklerin önlenmesine yardımcı olabilir. Terapi için kullanılır ilaçlar, fizyoterapi, cerrahi veya geleneksel yöntemler.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçların kullanımından oluşur:

• Şişliği ve iltihabı azaltmak için kortikosteroidler (steroid hormonları).
• Kılcal damarlardaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar.
• Sinir iletimini normalleştiren ilaçlar.
• B vitaminleri ve diğerleri.
• Eksik kapanma nedeniyle kuruluğu ortadan kaldırmak için göz damlaları ve merhemler.
• Akut nevrit anestezi gerektirebilir.

• SMV tedavisi, UHF - şişliği hafifletir.
• Ultrason tedavisi, kızılötesi lazer tedavisi, fonoforez - rejenerasyonu iyileştirir.
• kullanarak elektroforez nikotinik asit, ultraton terapisi, masaj, parafin banyoları - kan dolaşımını iyileştirir.
• Darsonvalizasyon, sinirin doğrudan beslenmesini teşvik etmek ve geliştirmek için tasarlanmıştır.
• Miyelektrostimülasyon – iletkenliği artırır.
• Terapötik kas egzersizleri – yüz ifadelerini onarır.

Tedavi geleneksel yöntemler Bir nörolog tarafından seçilen nevralji için tercih edilir. Nörit durumunda, bunlar yalnızca yardımcı bir etkidir ve fasiyal sinir nöropatisinin son derece ciddi nedenlere sahip olabilmesi nedeniyle bir doktora zorunlu danışma gerektirir.

Cerrahi yöntemler kullanılıyor aşırı durumlar Nöropati bir yıldan fazla bir süre boyunca kaybolmadığında, tümör veya tedavi gerektiren başka nedenler varsa cerrahi müdahale ve ayrıca sinir fonksiyonu tamamen kaybolduğunda.

Kronik nevralji veya nevrit için sanatoryum tedavisi önerilir.

Uygun tedavi ile üçlü sinirin tüm fonksiyonları, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hem hemen hem de bir yıla kadar belirli bir süre sonra eski haline getirilebilir. Hastalık çok ilerlemişse yukarıdaki sonuçlar devam edebilir.

ICD 10. Sınıf VI (G50-G99)

ICD 10. Sınıf VI. Sinir sistemi hastalıkları (G50-G99)

BİREYSEL SİNİRLER, SİNİR KÖKLERİ VE PLEKSUSLARIN LEZYONLARI (G50-G59)

G50-G59 Bireysel sinirlerin, sinir köklerinin ve pleksusların lezyonları

G60-G64 Polinöropatiler ve periferik sinir sisteminin diğer lezyonları

G70-G73 Nöromüsküler kavşak ve kas hastalıkları

G80-G83 Serebral palsi ve diğer paralitik sendromlar

Aşağıdaki kategoriler yıldız işaretiyle işaretlenmiştir:

G55* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda sinir köklerinin ve pleksusların sıkışması

G73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nöromüsküler kavşak ve kas lezyonları

G94* Diğer beyin lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G99* Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Hariç tutulanlar: mevcut travmatik sinir lezyonları, sinir kökleri

ve pleksuslar - vücut bölgelerine göre sinir yaralanmalarına bakın

G50 Trigeminal sinir lezyonları

Dahil olanlar: 5. kranyal sinirin lezyonları

G50.0 Trigeminal nevralji. Paroksismal yüz ağrısı sendromu, ağrılı tik

G50.1 Atipik yüz ağrısı

G50.8 Trigeminal sinirin diğer lezyonları

G50.9 Trigeminal sinir bozukluğu, tanımlanmamış

G51 Fasiyal sinir lezyonları

Kapsananlar: 7. kranyal sinirin lezyonları

G51.0 Bell'in felci. Yüz felci

G51.1 Diz ekleminin iltihabı

Hariç: diz ganglionunun postherpetik inflamasyonu (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkersson sendromu. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sendromu

G51.3 Klonik hemifasiyal spazm

G51.8 Fasiyal sinirin diğer lezyonları

G51.9 Fasiyal sinir lezyonu, tanımlanmamış

G52 Diğer kraniyal sinir lezyonları

G52.0 Koku sinirinin lezyonları. 1. kranial sinirde hasar

G52.1 Glossofaringeal sinir lezyonları. 9. kranial sinirde hasar. Glossofaringeal nevralji

G52.2 Vagus siniri lezyonları. Pnömogastrik (10.) sinirde hasar

G52.3 Hipoglossal sinir lezyonları. 12. kranyal sinir lezyonu

G52.7 Kranial sinirlerin çoklu lezyonları. Kranial sinirlerin polinöriti

G52.8 Kranial sinirlerin diğer tanımlanmış lezyonları

G52.9 Kranial sinir hasarı, tanımlanmamış

G53* Kranial sinir lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Diz ganglionunun ganglionunun iltihabı

Trigeminal nöralji

G53.2* Sarkoidozda kranyal sinirlerin çoklu lezyonları (D86.8+)

G53.3* Neoplazmalarda kraniyal sinirlerin çoklu lezyonları (C00-D48+)

G53.8* Kranial sinirlerin diğer lezyonları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G54 Sinir kökleri ve pleksus lezyonları

Hariç tutulanlar: sinir kökleri ve pleksusların mevcut travmatik lezyonları - vücut bölgelerine göre sinir travmasına bakın

nevralji veya nevrit NOS (M79.2)

nevrit veya radikülit:

G54.0 Brakiyal pleksus lezyonları. İnfratorasik sendrom

G54.1 Lumbosakral pleksusun lezyonları

G54.2 Servikal kök lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

G54.3 Torasik köklerin lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

G54.4 Lumbosakral köklerin lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

G54.5 Nevraljik amiyotrofi. Papaz evi-Aldren-Turner sendromu. Brakiyal zona nevrit

G54.6 Fantom uzuv sendromu, ağrıyla birlikte

G54.7 Ağrısız hayalet uzuv sendromu. Hayalet uzuv sendromu NOS

G54.8 Sinir kökleri ve pleksusların diğer lezyonları

G54.9 Sinir kökleri ve pleksuslarda hasar, belirtilmemiş

G55* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda sinir köklerinin ve pleksusların sıkışması

G55.0* Neoplazmlara bağlı olarak sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (C00-D48+)

G55.1* İntervertebral disk bozukluklarında sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (M50-M51+)

G55.2* Spondilozda sinir kökleri ve pleksusların sıkışması (M47. -+)

G55.8* Başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda sinir kökleri ve pleksusların sıkışması

G56 Üst ekstremite mononöropatileri

G56.0 Karpal tünel sendromu

G56.1 Median sinirin diğer lezyonları

G56.2 Ulnar sinir hasarı. Geç ulnar sinir felci

G56.3 Radyal sinir hasarı

G56.8 Üst ekstremitenin diğer mononöropatileri. Üst ekstremitenin interdigital nöroması

G56.9 Üst ekstremite mononöropatisi, belirtilmemiş

G57 Alt ekstremite mononöropatileri

Hariç: mevcut travmatik sinir yaralanması - vücut bölgesine göre sinir yaralanmasına bakın

G57.0 Siyatik sinir hasarı

İntervertebral disk hastalığıyla ilişkili (M51.1)

G57.1 Meralgia paresthetica. Uyluğun lateral kutanöz sinir sendromu

G57.2 Femoral sinir hasarı

G57.3 Lateral popliteal sinir hasarı. Peroneal sinir felci

G57.4 Median popliteal sinir hasarı

G57.5 Tarsal tünel sendromu

G57.6 Plantar sinir hasarı. Morton'un metatarsaljisi

G57.8 Alt ekstremitenin diğer mononevraljisi. Alt ekstremitenin interdigital nöroması

G57.9 Alt ekstremite mononöropatisi, tanımlanmamış

G58 Diğer mononöropatiler

G58.0 İnterkostal nöropati

G58.7 Çoklu mononörit

G58.8 Mononöropatinin diğer tanımlanmış türleri

G58.9 Mononöropati, tanımlanmamış

G59* Mononöropati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G59.0* Diyabetik mononöropati (ortak dördüncü karakterle E10-E14+.4)

G59.8* Diğer mononöropatiler, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

POLİNÖROPATİLER VE ÇEVRESEL SİNİR SİSTEMİNİN DİĞER LEZYONLARI (G60-G64)

Hariç: nevralji NOS (M79.2)

Hamilelik sırasında periferik nörit (O26.8)

G60 Kalıtsal ve idiyopatik nöropati

G60.0 Kalıtsal motor ve duyusal nöropati

Kalıtsal motor ve duyusal nöropati, tip I-IY. Çocuklarda hipertrofik nöropati

Peroneal kas atrofisi (aksonal tip) (heper trofik tip). Roussy-Lévy sendromu

G60.2 Kalıtsal ataksi ile kombinasyon halinde nöropati

G60.3 İdiyopatik ilerleyici nöropati

G60.8 Diğer kalıtsal ve idiyopatik nöropatiler. Morvan hastalığı. Nelaton sendromu

G60.9 Kalıtsal ve idiyopatik nöropati, tanımlanmamış

G61 İnflamatuar polinöropati

G61.0 Guillain-Barre sendromu. Akut (post-)enfeksiyöz polinörit

G61.1 Serum nöropatisi. Sebebin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış sebep kodu (sınıf XX) kullanın.

G61.8 Diğer inflamatuar polinöropatiler

G61.9 İnflamatuvar polinöropati, tanımlanmamış

G62 Diğer polinöropatiler

G62.0 İlaca bağlı polinöropati

G62.1 Alkolik polinöropati

G62.2 Diğer toksik maddelerin neden olduğu polinöropati

G62.8 Diğer tanımlanmış polinöropatiler. Radyasyon polinöropatisi

Sebebin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış sebep kodu (sınıf XX) kullanın.

G62.9 Polinöropati, belirtilmemiş. Nöropati NOS

G63* Polinöropati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G63.2* Diyabetik polinöropati (ortak dördüncü karakterle E10-E14+.4)

G63.5* Sistemik bağ dokusu lezyonlarıyla birlikte polinöropati (M30-M35+)

G63.8* Polinöropati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda. Üremik nöropati (N18.8+)

G64 Periferik sinir sisteminin diğer bozuklukları

Periferik sinir sistemi bozukluğu NOS

NÖROMASKÜLER SİNAPS VE KAS HASTALIKLARI (G70-G73)

G70 Myastenia gravis ve nöromüsküler sinapsın diğer bozuklukları

geçici neonatal Myastenia gravis (P94.0)

Hastalığa bir ilaç neden oluyorsa, onu tanımlamak için ek bir dış neden kodu kullanılır.

G70.1 Nöromüsküler kavşağın toksik bozuklukları

Toksik bir maddenin tanımlanması gerekiyorsa ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

G70.2 Konjenital veya edinilmiş miyastenia gravis

G70.8 Nöromüsküler kavşak bozuklukları, diğer

G70.9 Nöromüsküler kavşak bozukluğu, tanımlanmamış

G71 Birincil kas lezyonları

Hariç: artrogripozis multipleks konjenita (Q74.3)

Otozomal resesif çocukluk tipine benzeyen

Duchenne veya Becker distrofisi

Erken [Emery-Dreyfus] kontraktürleriyle birlikte iyi huylu skapuloperoneal

Hariç tutulanlar: konjenital müsküler distrofi:

Kas lifinin belirlenmiş morfolojik lezyonları ile (G71.2)

G71.1 Miyotonik bozukluklar. Miyotonik distrofi [Steiner]

Baskın kalıtım [Thomsen]

Resesif kalıtım [Becker]

Nöromiyotoni [Isaacs]. Paramiyotoni doğuştan. Psödomiyotoni

Lezyona neden olan ilacın tanımlanması gerekiyorsa ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

Konjenital kas distrofisi:

Kasın spesifik morfolojik lezyonları ile

Lif türlerinin orantısızlığı

Neraspberry [neraspberry vücut hastalığı]

G71.3 Mitokondriyal miyopati, başka yerde sınıflanmamış

G71.8 Primer kas lezyonları diğer

G71.9 Primer kas lezyonu, belirtilmemiş. Kalıtsal miyopati NOS

G72 Diğer miyopatiler

Kapsanmayanlar: konjenital artrogripozis multipleks (Q74.3)

iskemik kas enfarktüsü (M62.2)

G72.0 İlaca bağlı miyopati

İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.

G72.1 Alkolik miyopati

G72.2 Başka bir toksik maddenin neden olduğu miyopati

Toksik bir maddenin tanımlanması gerekiyorsa ek bir dış neden kodu (sınıf XX) kullanın.

G72.3 Periyodik felç

Periyodik felç (ailesel):

G72.4 Enflamatuar miyopati, başka yerde sınıflanmamış

G72.8 Diğer tanımlanmış miyopatiler

G72.9 Miyopati, tanımlanmamış

G73* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda nöromüsküler kavşak ve kas lezyonları

G73.0* Endokrin hastalıklarda miyastenik sendromlar

Miyastenik sendromlar:

G73.2* Tümör lezyonlarına bağlı diğer miyastenik sendromlar (C00-D48+)

G73.3* Miyastenik sendromlar, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G73.5* Endokrin hastalıklarda miyopati

G73.6* Metabolik bozukluklara bağlı miyopati

G73.7* Miyopati, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

SEREBRAL PALS VE DİĞER PARALİTİK SENDROMLAR (G80-G83)

G80 Serebral palsi

Dahil olanlar: Little hastalığı

Hariç: kalıtsal spastik parapleji (G11.4)

G80.0 Spastik serebral palsi. Konjenital spastik palsi (serebral)

G80.1 Spastik dipleji

G80.3 Diskinetik serebral palsi. Atetoid serebral palsi

G80.4 Ataksik serebral palsi

G80.8 Serebral palsinin başka bir türü. Serebral palsinin karışık sendromları

G80.9 Serebral palsi, tanımlanmamış. Serebral palsi NOS

G81 Hemipleji

Not Başlangıç ​​kodlaması için bu kategori yalnızca hemipleji (tam) bildirildiğinde kullanılmalıdır.

(eksik) daha fazla spesifikasyon olmadan rapor edilir veya uzun süredir devam eden veya uzun süredir devam eden olduğu belirtilir, ancak nedeni belirtilmez.Bu kategori aynı zamanda herhangi bir nedene bağlı hemipleji türlerini tanımlamak için çoklu neden kodlamasında da kullanılır.

Hariç: konjenital ve serebral palsi (G80. -)

G81.1 Spastik hemipleji

G81.9 Hemipleji, tanımlanmamış

G82 Parapleji ve tetrapleji

Hariç: konjenital veya serebral palsi (G80.-)

G82.1 Spastik parapleji

G82.2 Parapleji, belirtilmemiş. Her iki alt ekstremitenin felci NOS. Parapleji (alt) NOS

G82.4 Spastik tetrapleji

G82.5 Tetrapleji, belirtilmemiş. Kuadripleji NOS

G83 Diğer paralitik sendromlar

Not İlk kodlama için, bu kategori yalnızca listelenen koşullar daha fazla spesifikasyon olmadan rapor edildiğinde veya uzun süredir devam ettiği veya uzun süredir mevcut olduğu belirtildiğinde, ancak nedenleri belirtilmediğinde kullanılmalıdır. Herhangi bir nedenden kaynaklanan bu durumların tanımlanması için birden fazla nedenin kodlanması.

Kapsananlar: felç (tam) (eksik), G80-G82 kategorilerinde belirtilenler hariç

G83.0 Üst ekstremite diplejisi. Dipleji (üstte). Her iki üst ekstremitenin felci

G83.1 Alt ekstremite monoplejisi. Parapleji

G83.2 Üst ekstremitenin monoplejisi. Üst ekstremite felci

G83.3 Monopleji, tanımlanmamış

G83.4 Kauda ekina sendromu. Kauda ekina sendromu ile ilişkili nörojenik mesane

Hariç: Spinal mesane NOS (G95.8)

G83.8 Diğer tanımlanmış paralitik sendromlar. Todd'un felci (epileptik sonrası)

G83.9 Paralitik sendrom, tanımlanmamış

DİĞER SİNİR SİSTEMİ BOZUKLUKLARI (G90-G99)

G90 Otonom sinir sistemi bozuklukları

Kapsanmayanlar: Alkole bağlı otonom sinir sistemi bozukluğu (G31.2)

G90.0 İdiyopatik periferik otonomik nöropati. Karotis sinüs tahrişiyle ilişkili senkop

G90.1 Ailesel disotonomi [Riley-Day]

G90.2 Horner sendromu. Bernard(-Horner) sendromu

G90.3 Çoklu sistem dejenerasyonu. Nörojenik ortostatik hipotansiyon [Shai-Drager]

Hariç: ortostatik hipotansiyon NOS (I95.1)

G90.8 Otonom sinir sisteminin diğer bozuklukları

G90.9 Otonom sinir sistemi bozukluğu, tanımlanmamış

G91 Hidrosefali

Dahil olanlar: edinilmiş hidrosefali

G91.0 İletişimli hidrosefali

G91.1 Obstrüktif hidrosefali

G91.2 Normal basınçlı hidrosefali

G91.3 Travma sonrası hidrosefali, tanımlanmamış

G91.8 Hidrosefali'nin diğer türleri

G91.9 Hidrosefali, tanımlanmamış

G92 Toksik ensefalopati

Gerekirse toksik bir maddeyi kullanarak tanımlayın.

ek harici neden kodu (sınıf XX).

G93 Diğer beyin lezyonları

G93.0 Serebral kist. Araknoid kist. Edinilmiş porensefalik kist

Kapsanmayanlar: Yenidoğanın edinilmiş periventriküler kisti (P91.1)

konjenital serebral kist (Q04.6)

G93.1 Anoksik beyin hasarı, başka yerde sınıflandırılmamış

G93.2 Benign intrakranial hipertansiyon

Hariç: hipertansif ensefalopati (I67.4)

G93.3 Viral bir hastalıktan sonra yorgunluk sendromu. İyi huylu miyaljik ensefalomiyelit

G93.4 Ensefalopati, tanımlanmamış

G93.5 Beynin sıkışması

İhlal > beyin (gövde)

Hariç: travmatik serebral kompresyon (S06.2)

Hariç tutulanlar: beyin ödemi:

G93.8 Diğer tanımlanmış beyin lezyonları. Radyasyona bağlı ensefalopati

Bir dış etkenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

G93.9 Beyin hasarı, tanımlanmamış

G94* Diğer beyin lezyonları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G94.2* Hidrosefali, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G94.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda diğer tanımlanmış beyin lezyonları

G95 Omuriliğin diğer hastalıkları

G95.0 Siringomiyeli ve siringobulbi

G95.1 Vasküler miyelopatiler. Akut omurilik enfarktüsü (embolik) (embolik olmayan). Omurilik arterlerinin trombozu. Hepatomiyeli. Piyojenik olmayan spinal flebit ve tromboflebit. Omurilik şişmesi

Subakut nekrotizan miyelopati

Hariç tutulanlar: piyojenik olmayanlar hariç spinal flebit ve tromboflebit (G08)

G95.2 Omurilik basısı, tanımlanmamış

G95.8 Omuriliğin diğer tanımlanmış hastalıkları. Omurilik mesane NOS

Bir dış etkenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.

Hariç: nörojenik mesane:

omurilik tutulumundan söz edilmeksizin mesanenin nöromüsküler disfonksiyonu (N31. -)

G95.9 Omurilik hastalığı, belirtilmemiş. Miyelopati NOS

G96 Merkezi sinir sisteminin diğer bozuklukları

G96.0 Beyin omurilik sıvısı sızıntısı [beyin omurilik sıvısı rinoresi]

Hariç: omurga ponksiyonu sırasında (G97.0)

G96.1 Beyin zarlarının lezyonları, başka yerde sınıflandırılmamış

Meningeal yapışıklıklar (serebral) (spinal)

G96.8 Merkezi sinir sisteminin diğer tanımlanmış bozuklukları

G96.9 Merkezi sinir sistemi hasarı, belirtilmemiş

G97 Tıbbi prosedürleri takiben sinir sistemi bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

G97.0 Lomber ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı sızıntısı

G97.1 Lomber ponksiyona diğer reaksiyon

G97.2 Ventriküler bypass sonrası intrakraniyal hipertansiyon

G97.8 Tıbbi prosedürlerden sonra sinir sisteminin diğer bozuklukları

G97.9 Tıbbi prosedürleri takiben sinir sistemi bozukluğu, belirtilmemiş

G98 Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış

Sinir sistemi hasarı NOS

G99* Sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G99.0* Endokrin ve metabolik hastalıklarda otonom nöropati

Amiloid otonomik nöropati (E85. -+)

Diyabetik otonomik nöropati (ortak dördüncü haneli E10-E14+.4)

G99.1* Otonom sinir sisteminin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

G99.2* Miyelopati, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Ön spinal ve vertebral arter kompresyon sendromları (M47.0*)

G99.8* Sinir sisteminin diğer tanımlanmış bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Trigeminal nöralji

Trigeminal nevralji, dayanılmaz yüz ağrısının karakteristik paroksismal ataklarıyla karakterize kronik nörolojik bir hastalıktır. Trigeminal nevraljinin ilk tanımı 18. yüzyılın sonlarında yapılmıştır.

Doktorlar için bilgiler. ICD 10'a göre trigeminal nevralji G50.0 (paroksismal yüz ağrısı sendromu) olarak kodlanmıştır. Teşhis, dallar boyunca lokalizasyonu, hastalığın evresini (alevlenme, remisyon vb.), Hastalığın seyrini, atakların sıklığını ve ağrının şiddetini, duyu bozukluklarının varlığını gösterir.

Nedenler

Uzun süre nevraljinin nedenleri konusunda fikir birliği sağlanamadı. Ancak artık vakaların büyük çoğunluğunda hastalığın trigeminal sinirin dallarının bulunduğu kemik kanallarının daralmasından kaynaklandığı tespit edilmiştir. Çoğu zaman bu doğuştan gelen bir durumdur. Daha sıklıkla darlık, kronik enfeksiyon hastalıkları (sinüzit, diş patolojisi vb.) nedeniyle kanal duvarlarının kalınlaşmasından kaynaklanır. Viral solunum yolu hastalıkları ve genel hipotermi de hastalığın alevlenmesinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu faktörler sinirin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur ve bu da zaten innerve edilen bölgelerde paroksismal duyulara yol açar.

Belirtiler

Klasik olarak hastalık, sinirin belirli bir dalının (çoğunlukla ikinci, daha az sıklıkla üçüncü ve son derece nadiren birinci dal) innervasyonu boyunca yüzdeki atış, yanma ağrıları şeklinde kendini gösterir. Ağrı ataklarına sıklıkla otonomik reaksiyonlar eşlik eder. Bu, gözyaşı, burun akıntısı, ateş, aşırı terleme vb. içerebilir.

Ağrının belirgin yoğunluğuna rağmen, çoğu zaman saldırıya bir ağlama eşlik etmez, çünkü çenelerin ek hareketleri ağrıyı şiddetlendirir. Daha sıklıkla yüz kaslarının kasılması şeklinde ağrılı bir tik meydana gelir ve yüzde ağrılı bir ifade ortaya çıkar. Ayrıca bazen atak sırasında hastanın ellerinin yüze doğru refleks bir hareketi olur, ancak en ufak bir dokunuş tam tersine ağrıyı tetikleyebilir.

İnteriktal dönemde tüm hastalar yeni ağrı hislerinin ortaya çıkmasından korkarlar. Sonuç olarak insanlar çoğunlukla kışkırtıcı faktörlerden kaçınmaya çalışırlar. Bu, kişinin etkilenen tarafı çiğnememesi, dişlerini fırçalamaması, yüzünü yıkamaması ve erkeklerin tıraş olmamasıyla kendini gösterir.

Hastalığın uzun bir seyri ile neredeyse her zaman hassasiyette değişiklikler meydana gelir. Başlangıçta hiperestezi (duyarlılığın artması) meydana gelir; sonuçta innervasyon alanında sürekli ağrıyan ağrı gelişir; hiperestezi, hipoesteziye ve uyuşukluğun varlığına dönüşebilir.

Yazarın videosu

Teşhis

Hastalığın tanısı genellikle zor değildir ve şikayetlere, tıbbi öyküye ve genel nörolojik muayeneye dayanır. Nörolojik muayenede etkilenen taraftaki kornea refleksinin sık sık azalmasına, yüzde güvenilir bir atağa neden olan tetik bölgelerin varlığına, cilt hassasiyetindeki değişikliklere ve trismusa dikkat çekilir.

Tedavi

Tedavi, trigeminal nevraljinin ilaçlarla tedavisi, fizyoterapi, genel koruyucu önlemler ve cerrahi tedavi yöntemlerine ayrılmıştır.

İlaç tedavisi antikonvülsanların reçetelenmesini içerir. Finlepsin (karbamazepin) çoğunlukla günde 2-3 kez küçük dozlarda kullanılır. Ayrıca paralel olarak hastalara mikro dolaşımı (pentoksifilin) ​​ve nöro korumayı (B vitaminleri) iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir. Uzun süreli kullanımda yan etkiler ve etkinlik azalması meydana gelebilir, bu nedenle bu gibi durumlarda hastalar başka ilaçlara (tebantine, Lyrica, valproik asit ilaçları vb.) aktarılır veya GABA ilaçlarıyla tedavi yoğunlaştırılır (Phenibut, Pantogam vb.) .) .

Her durumda fizyoterapötik önlemler mümkündür. En sık kullanılan teknik, Berganier yarım maskesine benzer şekilde novokain ile tıbbi elektroforezdir. Manyetik alanlar ve lazer tedavisi daha az sıklıkla kullanılmaktadır.

Genel bir önlem olarak, tüm hastaların tüm kronik enfeksiyon odaklarını iyice sterilize etmeleri ve diş patolojisini (çürük vb.) tedavi etmeleri önerilir. Aşırı sıcak veya soğuk yiyecek yemekten kaçınılması, hipotermiden ve viral enfeksiyonların gelişmesinden kaçınılması önerilir.

Bazı durumlarda, özellikle hastalığın uzun süreli olması durumunda, belirgin depresyonun varlığı bir psikoterapistle görüşmeyi gerektirir. Bununla birlikte, bir nörolog antidepresanları da reçete edebilir.

Tedavinin etkisiz kalması durumunda Çene Cerrahisi Bölümünde cerrahi tedavi yapılması gerekmektedir. Cerrahlar tıbbi sinir blokları uygular ve sinir kanallarını genişletmek için osteoplastik operasyonlar gerçekleştirir. Bu önlemlerin etkisiz kalması durumunda sinirin alkolizasyonu (sinir lifinin alkol solüsyonlarıyla tahrip edilmesi) veya sinirin kesişmesi gerekir.

Trigeminal nöralji

ICD-10 kodu

Başlıklar

Tanım

Sıklık: Nüfus başına 6-8 (kadınlar daha sık hastalanır, hastalık 40 yaş üzerinde gelişir.

sınıflandırma

Belirtiler

Bir atak sırasında veya sonrasında incelendiğinde, trigeminal sinirin dallarının çıkış yerindeki ağrı noktalarını ve ilgili bölgelerdeki hiperesteziyi tespit etmek mümkündür.

Nevraljideki ağrı farklı bir karaktere sahiptir; çoğunlukla yanma, ateş etme, yırtılma, kesme, bıçaklama, “elektrik çarpması” şeklindedir. Bazen ağrılı ataklar birkaç dakika arayla birbirini takip eder.

Remisyonlar tedavi sırasında ve daha az sıklıkla kendiliğinden ortaya çıkar. Süreleri birkaç aydan birkaç yıla kadar değişmektedir. Trigeminal sinirin periferik dallarının alkolizasyonundan sonra remisyon hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak sonraki her alkolizasyonda remisyon süresi kısalır ve yöntemin terapötik etkinliği azalır. Alkolleşmenin bir sonucu olarak sinirde yıkıcı değişiklikler gelişir ve nevraljiye trigeminal sinirin iatrojenik nöriti (nöropati) fenomeni eşlik eder.

Tek taraflı olanların yanı sıra iki taraflı trigeminal nevraljiler de vardır.

Patogenezin periferik bileşeninin baskın olduğu trigeminal nevralji, trigeminal sinirin odontojenik nevraljisini, diş pleksaljisini, postherpetik nevraljiyi, semilunar gangliona zarar veren nevraljiyi, trigeminal sinirin ana dallarının bireysel sinirlerinin nevraljisini ve Odontojenik nevraljiyi içerir. sıklıkla trigeminal sinirin II ve III innervasyon bölgelerindeki ağrı ile kendini gösterir.

Kurs ve aşamalar

Ayırıcı tanı

Nedenler

Tedavi

Etkin değilse ilaç tedavisi cerrahi müdahaleye başvurmak: trigeminal sinirin dallarının beyin sapından çıkışlarında mikrocerrahi dekompresyonu veya Gasser ganglionuna yakın sinir dallarının kesilmesi. Diş pleksaljisi için tedavi, genel ve lokal anesteziklerin reçete edilmesiyle başlamalıdır. Öncelikle narkotik olmayan analjezikler kullanılır. Tüm hastalara lokal anestezik reçete edilir: ağrı bölgesinde diş etlerinin önceden kurutulmuş mukoza zarına hafifçe sürülen% 5-10 anestezik veya lidokain merhem. Analjezik etki, merhem ovulduğunda hemen ortaya çıkar ve dakikalarca sürer. Tekrarlanan sürtünme, günde 3-10 defaya kadar endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının innervasyon bölgesinde lokalize, dayanılmaz ağrı atakları meydana gelir. Ağrılı paroksizmler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Aniden dururlar. İnteriktal dönemde ağrı olmaz. Ağrı atağına genellikle bitkisel belirtiler (yüz kızarması, gözyaşı, artan tükürük) ve ayrıca yüz ve çiğneme kaslarının refleks kasılmaları eşlik eder. Bir saldırı sırasında hasta acı çeken bir pozda donar ve hareket etmekten korkar. Bazen hastalar tuhaf pozisyonlar alırlar, nefeslerini tutarlar veya tam tersine ağır nefes alırlar, ağrılı bölgeyi sıkarlar veya parmaklarıyla ovuştururlar. Yüzün derisinde, mukoza zarlarında ve hatta dişlerde, çoğunlukla ağız çevresinde ve diş eti bölgesinde, genellikle mekanik veya termal tahrişin ağrılı paroksizmin (tetikleyici, tetikleyici veya algojenik bölgeler) ortaya çıkmasına neden olan küçük alanlar vardır. Çoğu zaman, trigeminal nevralji ağrısı II veya III dallarında veya her iki dal bölgesinde meydana gelir. İlk dalın nevraljisi nadirdir, bu nedenle teşhis edilirken bunun genellikle üst yörünge fissürü etkilendiğinde (frontit, lokal inflamatuar süreç vb.) meydana geldiği unutulmamalıdır.
Bir atak sırasında veya sonrasında incelendiğinde, trigeminal sinirin dallarının çıkış yerindeki ağrı noktalarını ve ilgili bölgelerdeki hiperesteziyi tespit etmek mümkündür.
Nevraljideki ağrı farklı bir karaktere sahiptir; çoğunlukla yanma, ateş etme, yırtılma, kesme, bıçaklama, “elektrik çarpması” şeklindedir. Bazen ağrılı ataklar birkaç dakika arayla birbirini takip eder.
Remisyonlar tedavi sırasında ve daha az sıklıkla kendiliğinden ortaya çıkar. Süreleri birkaç aydan birkaç yıla kadar değişmektedir. Trigeminal sinirin periferik dallarının alkolizasyonundan sonra remisyon hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak sonraki her alkolizasyonda remisyon süresi kısalır ve yöntemin terapötik etkinliği azalır. Alkolleşmenin bir sonucu olarak sinirde yıkıcı değişiklikler gelişir ve nevraljiye trigeminal sinirin iatrojenik nöriti (nöropati) fenomeni eşlik eder.
Tek taraflı olanların yanı sıra iki taraflı trigeminal nevraljiler de vardır.
Patogenezin periferik bileşeninin baskın olduğu trigeminal nevralji, trigeminal sinirin odontojenik nevraljisini, diş pleksaljisini, postherpetik nevraljiyi, semilunar gangliona zarar veren nevraljiyi, trigeminal sinirin ana dallarının bireysel sinirlerinin nevraljisini ve Odontojenik nevraljiyi içerir. sıklıkla trigeminal sinirin II ve III innervasyon bölgelerindeki ağrı ile kendini gösterir.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.

DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com

Trigeminal nevralji - tedavi ve semptomlar

Yüzün trigeminal nevraljisi sıklıkla şiddetli ağrı semptomlarının yanı sıra diğer belirtilerle birlikte ataklarla kendini gösterir. Tedavi yapılmazsa, gelecekte hastalığın belirtileri kötüleşecek ve bu da çeşitli komplikasyonlara yol açabilecektir.

Trigeminal nevraljiye Trousseau tiki de denir. Bu sinir elemanı yüz ve çiğneme kaslarını kontrol etmek için tasarlanmıştır. Nevraljide genellikle sinir dallarının geçtiği yerlerde yoğun ağrı belirtileri ortaya çıkar.

Fotoğraf 1. Trigeminal sinir neden sorumludur?

Hastalık sıklıkla çalışma çağındaki kişilerde teşhis edilir; küçük çocuklar nadiren hastalığa yakalanabilir. Periferik sinir sistemini etkileyebilecek diğer patolojilerle karşılaştırıldığında trigeminal nevraljinin en hoş olmayan semptomlara neden olduğunu belirtmekte fayda var. Ek olarak, tedavinin karmaşıklığı, patolojiye ve ilerlemesine neden olabilecek çok çeşitli nedenlerden etkilenir. Ek olarak, nevralji belirtileri sinir sisteminin diğer bozukluklarına benzer olduğundan, genellikle tanı aşamasında zorluklar ortaya çıkar.

Nedenler

Trigeminal nevraljiye neden olan faktörlerin çeşitliliği oldukça fazladır. İki gruba ayrılırlar ve sırasıyla eksojen, yani dış ve endojen, yani iç gruba aittirler. Genellikle hastalık aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Yüz bölgesinde veya kafatasında ciddi mekanik travma
• Hipotermi
• Damarların trigeminal sinire yaklaştığı bölgelere kan akışında sapmalar. Çoğu zaman bunlar aterosklerozun sonuçları, kan damarlarının yapısındaki anormallikler, anevrizmanın varlığı vb.
• Bozulmuş metabolizma
• Kök vuruşu
• Çeşitli kronik hastalıklar
• Kanserli veya iyi huylu neoplazmların ortaya çıkışı
• Multipl skleroz
• Sinir uçlarının geçtiği bölgede kistik olayların varlığı. Bu tür oluşumların nedeni genellikle yanlış veya yetersiz diş, göz ve diğer tedavilerdir.

Fotoğraf 2. Innervasyon diyagramı

İlk aşamada, patolojik sürecin eyleminin trigeminal sinirin tüm alanını kapsaması nadirdir. Ancak nevralji tedavi edilmezse sağlıklı bölgelere yayılma ihtimali çok yüksektir. Bu durumda kişinin mevcut semptom ve belirtilerinin şiddetlenmesinden ve genişlemesinden kaçınmak mümkün değildir.

Belirtiler

Çoğu durumda, neredeyse dörtte üçü, trigeminal sinir sağ taraftaki nevraljiden etkilenir. Çok nadiren yenilgi her iki tarafı da aynı anda etkiler. Hastalık, belirtilerin şiddetlendiği veya ortadan kaybolduğu alevlenme ve gerileme dönemleri yoluyla gelişir. Alevlenmeler için en uygun dönem, düşük sıcaklıklarla eş zamanlı olarak nemin artmasıyla ilişkili olan sonbahar ve ilkbahardır. Hastalık tedavi edilmezse gelecekte ikili belirtilerin önlenemeyeceği unutulmamalıdır.

Trigeminal nevralji çeşitli semptomlarla kendini gösterir, her bir grubunu ayrıntılı olarak düşünün.

Acı verici

Ağrı belirtileri en karakteristik olanıdır ve neredeyse her zaman ortaya çıkar. Karakterleri yoğun ve keskindir, her zaman mevcut değildirler, kendilerini saldırılarla gösterirler. Çoğu zaman, bir alevlenme sırasında kişi, ağrının artmasına neden olmamak için hiç hareket etmemeyi tercih eder ve ağrı azalana kadar bu durumda kalır. Birçoğu bu tezahürleri vücuttan gönderilen bir elektrik akımıyla karşılaştırır. Tipik olarak trigeminal nevralji atağı birkaç dakika sürer, ancak bu genellikle günde onlarca hatta yüzlerce kez meydana gelir ve bu da hastanın gücünü ve psikolojik durumunu olumsuz yönde etkiler.

Ağrının yeri genellikle yüzdeki sinir dallarının konumuna karşılık gelir. Ancak bazı durumlarda semptomlar yüzün her yerinde mevcuttur ve sinir dalları arasında ışınlama olduğundan spesifik yerleri belirlenememektedir. Hasta önlem almaz ve tedavi yapılmazsa ağrı alanı giderek artacaktır.

Çoğu zaman ağrı, tetikleyici alanların fiziksel provokasyonundan sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, alevlenmeyi tetiklemek için basit bir basış yeterlidir. Yüzdeki tetikleyici alanlar şunları içerir:

Motor fonksiyonları

Çoğu zaman trigeminal nevralji yüzdeki kas spazmlarına yol açar. Bu belirtiler ağrı tikleri olarak da adlandırılan hastalığa ikinci adını vermiştir. Bir alevlenme sırasında çiğneme eylemlerinden sorumlu kas yapılarında, orbikularis oküler kaslarda ve diğerlerinde kontrolsüz bir kasılma meydana gelir. Genellikle belirtiler ağrı ve nevraljinin gözlendiği tarafta fark edilir.

Refleksler

Mandibular, süpersilier ve kornea bölgelerini etkileyebilecek refleks bozukluklarının varlığı bağımsız olarak tespit edilemez. Bir kişiyi muayene ederken bunu yalnızca bir nörolog yapabilir.

Bitkisel ve trofik

Bu semptomlar hastalığın erken evresinde neredeyse hiç fark edilmez; daha ileri vakalarda doğrudan alevlenme sırasında ortaya çıkarlar ve aşağıdakilerden oluşur:

• Yüz cildinde şiddetli solgunluk veya kızarıklık
• Artan gözyaşı ve tükürük
• Burun akması
• İlerleyen aşamalarda sıklıkla yüz bölgesinin şişmesi, kirpiklerin düşmesi ve ciltte kuruluk gözlenir.

Geç dönem belirtileri

• Ağrı hissi paroksismalden sabite doğru karakterde değişir
• Trigeminal nevraljinin mevcut olduğu yüzün yarısının tamamı hemen ağrıyor
• Herhangi bir şey ağrıya neden olabilir - yüksek sesler, parlak ışıklar ve ayrıca patolojinin kendisine ait anılar.

Teşhis

Başlıca yüz bölgesinde ağrı olan trigeminal nevralji belirtileri varsa, o zaman tanı için bir nöroloğa gitmeyi geciktirmemek önemlidir, çünkü tedavinin yokluğunda hastalık çok hızlı ilerler. İlk adım semptomları değerlendirmek ve anamnez almaktır. İkinci zorunlu aşama, reflekslerin ve başın çeşitli bölümlerinin hassasiyetinin test edildiği nörolojik muayenedir. Hastalık remisyonda ise tanısı çok daha zorlaşır. Bu gibi durumlarda patolojiler ancak kafanın MR'ı kullanılarak tespit edilebilir.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Diş muayenesi, nevralji sıklıkla diş hasarının, takma dişlerin kalitesiz takılmasının vb. arka planında meydana geldiğinden. Bu durumda, trigeminal sinirin sıkışmasının belirlenmesine yardımcı olacak panoramik bir kafa röntgeni kullanılarak neden tespit edilebilir.
• Elektrik uyarılarının sinir uçları boyunca geçişini gösteren elektromiyografi.
• Nevraljinin viral kökenini dışlayan veya doğrulayan genel kan testi

Tedavi

Trigeminal sinirdeki hasarın derecesine ve buna bağlı olarak nevraljisinin şiddetine bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanılarak tedavi reçete edilir:

• Fizyoterapötik
• İlaç tedavisi
• Cerrahi müdahale

İlk iki yöntem genellikle birleştirilir ve konservatif tedavinin etkisi yoksa üçüncüsü kullanılır.

Fotoğraf 3. Fizyoterapi ile tedavi

Fizyoterapik tedavi ile tedavi gerçekleştirilir:

• Dinamik akımlar
• Elektroforez
• Lazer tedavisi
• Ultrafonoforez

İlaç tedavisi, bir doktorun önerdiği şekilde, antikonvülsan ve antispazmodik etkileri olan aşağıdaki ilaçların alınmasını içerir:

• Finlepsina. Bu ilaç, nöropatik ağrıyı hafifleten çok etkili bir antikonvülsan olduğu için oldukça sık kullanılır.
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentina
• Sodyum hidroksibutirat
• Trentala
• Nikotinik asit
• B Vitamini
• Glisin

Konservatif tedavi sonuç vermezse, aşağıdaki yöntemle gerçekleştirilebilecek cerrahi tedavi reçete edilir:

• Perkütanöz balon kompresyonu
• Mikrovasküler dekompresyon
• Gliserin enjeksiyonları
• Radyofrekans ablasyonu
• Etkilenen bölgelerde trigeminal sinirin kısmen tahrip olması nedeniyle iyonlaştırıcı radyasyon ile
• Etkilenen siniri yok etmek için iyonlaştırıcı radyasyonun kullanılması.

ICD-10 kodu – G50 Trigeminal sinir lezyonları

Sonuçlar

Trigeminal nevraljinin ihmal edilmiş durumu ve tedavi eksikliği, sinir bozucu ve yorucu semptomların yanı sıra aşağıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara neden olur:

• Yüz kaslarının kısmi veya tam felci
• İşitme kaybı
• Şiddetli yüz asimetrisi
• Sinir sisteminde derin hasar

Fotoğraf 4. Yüz için sonuçlar

Olumsuz sonuçların en yüksek gelişme oranı, kardiyovasküler hastalıkları ve metabolik sorunları olan yaşlı hasta gruplarında (erkeklerden daha sık olarak kadınlar) görülmektedir.

Önleme

Yukarıda belirttiğimiz gibi trigeminal nevralji gelişiminin doğası iç veya dış olabilir. Pek çok iç faktörü etkilemek imkansızdır; örneğin, doğuştan dar kanalları düzeltmek imkansızdır, ancak çoğu zaman patolojiye yol açan dış nedenler etkilenebilir ve etkilenmelidir.

Sinir hastalığından kaçınmak için şunları yapmalısınız:

• Başınızı ve özellikle yüz bölgesini özellikle kış aylarında kritik olan hipotermiye maruz bırakmayın.
• Kafa yaralanmasından kaçının
• Söz konusu nevraljiyi tetikleyebilecek çeşitli patolojilere (örneğin çürük, sinüzit, tüberküloz, uçuk vb.) zamanında başlamayın ve yanıt vermeyin.

Eğer bir kişide hastalık gelişirse, bu hiçbir durumda şansa bırakılmamalıdır. Mutlaka bir sağlık kuruluşuna gitmeli ve size reçete edilecek tedaviyi eksiksiz uygulamalısınız.

Konularla ilgili daha fazla makale

Ne kadar uyuyorsun?

Günde ortalama kaç saat uyuyorsunuz?

Hangi ilacı tercih edersiniz?

Hastalandığınızda ilk olarak hangi ilacı kullanmayı tercih edersiniz?

Henüz yorum yapılmamış, ilk yorumlayan siz olun

Kendi kendinize ilaç vermeyin

Sağlanan tüm bilgiler yalnızca referans amaçlıdır; belirli bir tedavi türü hakkında karar vermek bir doktora danışılmasını gerektirir.

©, 103med.ru - Hastalıklar ve tıp hakkında basit kelimelerle

Sitedeki metinlerin herhangi bir kopyasına, kaynağa aktif bir bağlantı eşlik etmelidir

Trigeminal nöropatide tedavi yöntemleri

Genellikle üçlü olarak adlandırılan trigeminal sinir, başın iki tarafında bulunur, yüzün yarısının innervasyonundan sorumludur, beyincik bölgesinde beyni birleştirir ve yüzde üç ana bölüme ayrılır. oftalmik sinir, maksiller ve mandibular dallar.

İşlevleri çeşitlidir: Aynı zamanda yüz kaslarını kontrol eden, hassasiyeti kaydeden ve çeşitli bezlerin işleyişini kontrol eden motor, duyu ve otonomik bir sinir lifidir.

Diğer herhangi bir insan organı gibi, belirli hastalıklara karşı hassastır: nevralji, nevrit veya fasiyal sinirin nöropatisi.

Nöropati nedir

Nöropati, periferik sinir sisteminin liflerinin bir hastalığıdır (komuta merkezlerinden ve sırttan organlara sinyal iletmekten sorumlu olan omurilik ve beyin hariç insan vücudundaki tüm sinirler). onların infazı).

Nörolojide, hasarlarının ciddiyetine göre çeşitli hastalık türleri ayırt edilir: nevralji, nevrit ve nöropati.

Nevralji, negatif faktörlerin etkisi altında aşırı tahriş nedeniyle etkilenen sinirin yapısında değişiklik veya hasar olmaksızın ağrı ve fonksiyon bozukluğu ile karakterize, geri dönüşümlü bir hastalıktır.

Nörit, ilerlemiş nevraljiden kaynaklanabilir veya bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkabilir; burada aynı nedenlerden dolayı sinir lifi bozulmaya başlar ve işlevlerini tamamen kaybederek tamamen performans kaybına uğrar. Nörit durdurulabilir ancak tersine çevrilemez çünkü yetişkinlerde sinir hücreleri çoğalamaz ve sinir dokusunu onaramaz. Bazen sinirin dikilmesi veya hayatta kalan hücreler tarafından yeni sinir bağlantılarının oluşması nedeniyle işlevin kısmen onarılması için bir beyin cerrahisi operasyonu mümkündür.

Nöropati, nevrit ile eş anlamlıdır. Bu meydana geldiğinde, sinirin kendisinde veya miyelin kılıfında (basit bir elektrik sinyali olan sinir impulsunu korumak için tasarlanmış bir elektrik kablosunun yalıtımına benzer elektriksel olarak yalıtkan bir kılıf) fonksiyonların ihlali ile hasar meydana gelir. sinir dokularının: motor aktivite, hassasiyet, otonomik fonksiyonlar (beynin veya omurilik bezlerinin ve iç organların bilinçsiz kontrolü).

ICD-10 hastalıklarının genel kabul görmüş sınıflandırması, dört alt maddeden oluşan uluslararası G51 koduna sahip olan bu hastalığı içerir:

• 0 Yüz felci veya Bell felci tek taraflı yüz felcidir.
• 1 Diz ekleminin iltihabı.
• 2 Rosslolimo-Melkersson sendromu - yüzün yarısının, dudakların, dilin veya keilitin şişmesi (dudakların solukluğu, çatlaklarla katlanma, ağız çevresindeki cilde yayılabilen kırmızı bir kenarlığın oluşması); bazen dilin katlanması görülür.
• 3 Başın yarısının yüz kaslarının klonik hemifasiyal spazmı.

Fasiyal sinire ne olur?

Fasiyal sinir nöropatisi sırasında olumsuz etkilerden dolayı ya miyelin kılıfı ya da sinir yapısı zarar görür.

Bu hastalıkta sinir lifinin bozulması nedeniyle aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Sorumlu olduğu yüz kaslarının zayıflığı veya felci.
• Yutmak, çiğnemek ve konuşmak zordur.
• Parotis kaslarının parezisinin kulak zarını daha fazla sıkıştırabilmesi nedeniyle dil reseptörlerinde tat duyusunun azalması ve işitme artışı.
• Etkilenen tarafta his veya rahatsızlık kaybı, hatta ağrı.
• Gözyaşı veya salya akması.
• Bazen trigeminal nöropati, ana semptom ağrı olduğunda trigeminal nöropati olarak kendini gösterir. Ağrı, etkilenen yüz sinirinin innervasyon alanındaki, sıradan tahrişin neden olduğu kısa vuruşlarla karakterize edilir: yıkama, konuşma, diş fırçalama vb.

Bu sinirin nöropatisi, hastalığın tam iyileşmemesiyle birlikte bazı komplikasyonları geride bırakabilir:

• Yüz kas hareketinin kısıtlanması.
• Sinkinezi, iki veya daha fazla yüz kasının aynı sinir süreci tarafından düzenlenmesi nedeniyle eşzamanlı kasılmasıdır.
• Timsah gözyaşı sendromu - gözyaşı ve tükürük bezleri tek bir süreç tarafından kontrol edilmeye başladığından, gıdanın emilmesi sırasında lakrimasyon.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

Fasiyal sinirin nöropatisi, son derece nahoş bir estetik görünüme sahip olmasına ve hastada oldukça ciddi rahatsızlığa neden olarak varlığını zorlaştırmasına rağmen, kendi başına yaşamı tehdit edici değildir.

Ancak bu hastalık, hastanın hayatı ve sağlığı açısından tehlikeli olan çok ciddi nedenlerden kaynaklanabileceğinden, belirtilerin ortaya çıkması halinde, hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak ve sinir kaybını tamamen önlemek için derhal muayene edilmeli ve tedaviye başlamalısınız. işlev.

Neden ortaya çıkıyor?

Trigeminal nöropati yaklaşık 10.000 kişiden 25'inde görülür, hastalığa yakalanma olasılığı 10 ila 40 yaşları arasında daha yüksektir ve cinsiyete göre farklılık göstermez.

Belirtiler oldukça çeşitlidir:

• Bulaşıcı lezyonlar.
• Sinir dokusunun kendisinin veya çevredeki kasların veya zarların iltihaplanması.
• Sinir dokusunda toksik hasar.
• Hipotermi.
• Pürülan otitis.
• Vitamin veya diğer maddelerin eksikliği.
• Multipl skleroz, beyindeki nöronların miyelin kılıflarının tahrip olmasıdır.
• Kulağın yakınında bulunan bezlerin iltihabı.
• Kafa yaralanmaları.
• Tümörler.
• Lenfomalar aşırı büyümüş sinir hücrelerinden kaynaklanan çocukluk çağı tümörleridir.
• Kalıtım fasiyal sinirin çok ince bir kanalında ifade edilir.

Çoğu zaman, üçlü sinirin nöropatisine diyabet, hamilelik ve arteriyel hipertansiyon (kan basıncında kalıcı artış) neden olur.

Teşhis

Teşhis, semptomları inceleyen ve aşağıdaki prosedürlerden oluşan daha ileri incelemeye başvuran bir nörolog tarafından gerçekleştirilir:

• Elektromiyografi, hasarın ciddiyetini ve hasarın bulunduğu yerin spesifik alanını belirlemek için sinir dokusunun açıklığını ölçen bir testtir.
• Enflamatuar süreci tanımlamak için kan testi.
• Beynin tomografisi.
• Bazen doku ultrasonu veya röntgeni gerekebilir.

Tedavi

Fasiyal sinir patolojileri durumunda tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır, çünkü bu, yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklerin önlenmesine yardımcı olabilir. Tedavi için ilaçlar, fizyoterapi, cerrahi veya geleneksel yöntemler kullanılır.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçların kullanımından oluşur:

• Şişliği ve iltihabı azaltmak için kortikosteroidler (steroid hormonları).
• Kılcal damarlardaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar.
• Sinir iletimini normalleştiren ilaçlar.
• B vitaminleri ve diğerleri.
• Eksik kapanma nedeniyle kuruluğu ortadan kaldırmak için göz damlaları ve merhemler.
• Akut nevrit anestezi gerektirebilir.

• SMV tedavisi, UHF - şişliği hafifletir.
• Ultrason tedavisi, kızılötesi lazer tedavisi, fonoforez - rejenerasyonu iyileştirir.
• Nikotinik asit, ultraton tedavisi, masaj, parafin banyoları kullanılarak elektroforez - kan dolaşımını iyileştirir.
• Darsonvalizasyon, sinirin doğrudan beslenmesini teşvik etmek ve geliştirmek için tasarlanmıştır.
• Miyelektrostimülasyon – iletkenliği artırır.
• Terapötik kas egzersizleri – yüz ifadelerini onarır.

Nevraljide nöroloğun seçtiği geleneksel yöntemlerle tedavi tercih edilir. Nörit durumunda, bunlar yalnızca yardımcı bir etkidir ve fasiyal sinir nöropatisinin son derece ciddi nedenlere sahip olabilmesi nedeniyle bir doktora zorunlu danışma gerektirir.

Nöropatinin bir yıldan fazla sürmediği, tümör veya cerrahi müdahale gerektiren başka nedenlerin olduğu ve ayrıca sinir fonksiyonunun tamamen kaybolduğu aşırı durumlarda cerrahi yöntemlere başvurulur.

Kronik nevralji veya nevrit için sanatoryum tedavisi önerilir.

Uygun tedavi ile üçlü sinirin tüm fonksiyonları, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hem hemen hem de bir yıla kadar belirli bir süre sonra eski haline getirilebilir. Hastalık çok ilerlemişse yukarıdaki sonuçlar devam edebilir.

Sitedeki bilgiler yalnızca popüler bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır, referans veya tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendinize ilaç vermeyin. Sağlık uzmanınıza danışın.

Nöropatiler ve periferik nörit - tanımı, nedenleri, belirtileri (belirtileri), tedavisi.

Kısa Açıklama

Periferik nöropati - bir grup distrofik lezyon periferik sinirlerçeşitli nedenlerden kaynaklanır (zehirlenme, vitamin eksikliği, otoimmün süreçler, tümörler vb.). Nöropati, bağımsız bir nozolojik formdan ziyade, çoğunlukla altta yatan hastalığın bir semptom kompleksidir.

Terminoloji Mononöropati - bir sinirde hasar Çoklu mononöropati - birkaç sinirin bağımsız tutulumu Polinöropati - örneğin sistemik hastalıklarda birkaç sinirde eşzamanlı hasar Nispeten nadiren, bir sinirin hasar görmesi, içinde bir inflamatuar sürecin gelişmesinden kaynaklanır. Bu gibi durumlarda “nörit” (“multipl nevrit”, “polinörit”) teriminin kullanılmasına izin verilir.

Nedenler

Etiyoloji Yaralanmalar Kompresyon felci Tünel nöropatileri Kasların aşırı zorlanması veya eklemlerin zorla hiperekstansiyonu Sinir içine kanama Hipotermi Işınlama İskemik Volkmann felci Sistemik hastalıklar - çoklu nöropatiler tipiktir Kollajenoz DM Mikroorganizmaların etkisi Cüzzam, tüberküloz, mastoidit - mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin sinirleri üzerinde doğrudan etki Herpes zoster enfeksiyonu - baskın yenilgi omurga düğümleri Difteri - akut ateşli polinöropati Sıtma - polinöropati Guillain-Barre sendromu Aşı sonrası polinörit Enfeksiyonlar (Lyme hastalığı) Toksik maddeler (karbon monoksit, ağır metaller, solventler, endüstriyel zehirler vb.), ilaçlar (emetin, heksobarbital, barbital, etoposid, vinblastin, vinkristin, sülfonamidler, fenitoin) polinöropati veya mononöropatiye neden olabilir Metabolik ve endokrin bozukluklar B vitaminleri eksikliği (alkolizm, alma) B12 - eksiklik anemisi Diyabet Hipotiroidizm Porfiri Sarkoidoz Amiloidoz Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz sonrası Malign neoplazmlar Multipl miyelom Lenfoma.

Patogenez İnce (ağrı ve sıcaklık duyarlılığının azalması) veya kalın (motor ve duyu bozuklukları) miyelin liflerinde hasar Kurşun, dapson, kene ısırığı, porfiri, Guillain-Barré sendromu ile zehirlenme durumunda, esas olarak motor liflerinde hasar meydana gelir. Ganglionit ile sırt kökleri, kanser, cüzzam, SD, kronik zehirlenme piridoksin omurilik düğümlerine, sırt köklerine veya duyu liflerine zarar verir, bazen kraniyal sinirler de etkilenir (Guillain-Barré sendromu, diyabet, difteri).

Patomorfoloji Waller dejenerasyonu Akson dejenerasyonu (aksonopati) Segmental demiyelinizasyon ve nöronal cisimciklerin primer lezyonları Tanının invaziv olmayan yöntemlerle konulamadığı durumlarda kutanöz sinir biyopsisi endikedir.

Semptomlar (işaretler)

Mononöropati, hasarlı sinirin innervasyon alanındaki duyusal, motor ve otonomik bozukluklarla kendini gösterir.

Çoklu nöropati, bireysel sinirlerde eş zamanlı veya ardışık hasar ile karakterizedir. Etkilenen sinirlerin innervasyon alanlarında asimetrik motor, duyusal ve otonomik bozukluklar meydana gelir.

Polinöropati, periferik sinirlerin distal kısımlarının simetrik bir lezyonudur. Alt ekstremiteler en sık etkilenir. Distal distal parezi, distal ekstremitelerde hassasiyet bozuklukları (eldiven ve/veya çorap gibi) ve ekstremitelerde vejetatif-trofik bozukluklar şeklinde kendini gösterir. Omurilik kökleri sürece dahilse, poliradikülonöropati terimi daha uygundur: omuz ve pelvik kuşak kaslarındaki hasar genellikle baskındır, kranyal nöropati sıklıkla ortaya çıkar ve beyin omurilik sıvısında artan protein içeriği tespit edilir.

Tam kan sayımı laboratuvar testleri, biyokimyasal kan testi, glikoz içeriği bazen altta yatan hastalığın karakteristik değişikliklerini ortaya çıkarır Lomber ponksiyon Artan protein içeriği - kronik inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropati, diyabetik nöropati Hücresel - protein ayrışması - Bonnwart meningopolinörit, Lyme borreliosis, AIDS Elektromiyografi ve uyarılmanın belirlenmesi İletim hızı sinir lifleri nöropati tanısını doğrular.

Tedavi

Altta yatan hastalığın tedavisi, ilerlemeyi durdurabilir ve semptomların şiddetini azaltabilir, ancak iyileşme son derece yavaştır Tedavi, mümkünse etiyotropiktir Analjezikler GC Cerrahi - travmatik yaralanmalar, tünel sendromları Kontraktürlerin önlenmesi için fizyoterapi endikedir.

Seyir Akut (semptomlar bir haftadan daha hızlı gelişir) Subakut (en fazla 1 ay) Kronik (bir aydan fazla) Tekrarlayan (tekrarlayan alevlenmeler yıllar içinde meydana gelir).

ICD-10 G50 Trigeminal sinir lezyonları G51 Fasiyal sinir lezyonları G52 Diğer kranyal sinir lezyonları G53* Diğer başlıklarda sınıflandırılan hastalıklarda kranyal sinir lezyonları G54 Sinir kökleri ve pleksus lezyonları G55* Sinir kökleri ve sinirlerin sıkışması diğer başlıklarda sınıflandırılan hastalıklarda pleksuslar G56 Üst ekstremite mononöropatileri G57 Alt ekstremite mononöropatileri G58 Diğer mononöropatiler G59* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda mononöropati G61 İnflamatuar polinöropati G62 Diğer polinöropatiler G63* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda polinöropati G64 Periferik sinir sisteminin diğer bozuklukları

Trigeminal nöralji

Trigeminal nevralji, dayanılmaz yüz ağrısının karakteristik paroksismal ataklarıyla karakterize kronik nörolojik bir hastalıktır. Trigeminal nevraljinin ilk tanımı 18. yüzyılın sonlarında yapılmıştır.

Doktorlar için bilgiler. ICD 10'a göre trigeminal nevralji G50.0 (paroksismal yüz ağrısı sendromu) olarak kodlanmıştır. Teşhis, dallar boyunca lokalizasyonu, hastalığın evresini (alevlenme, remisyon vb.), Hastalığın seyrini, atakların sıklığını ve ağrının şiddetini, duyu bozukluklarının varlığını gösterir.

Nedenler

Uzun süre nevraljinin nedenleri konusunda fikir birliği sağlanamadı. Ancak artık vakaların büyük çoğunluğunda hastalığın trigeminal sinirin dallarının bulunduğu kemik kanallarının daralmasından kaynaklandığı tespit edilmiştir. Çoğu zaman bu doğuştan gelen bir durumdur. Daha sıklıkla darlık, kronik enfeksiyon hastalıkları (sinüzit, diş patolojisi vb.) nedeniyle kanal duvarlarının kalınlaşmasından kaynaklanır. Viral solunum yolu hastalıkları ve genel hipotermi de hastalığın alevlenmesinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu faktörler sinirin şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur ve bu da zaten innerve edilen bölgelerde paroksismal duyulara yol açar.

Belirtiler

Klasik olarak hastalık, sinirin belirli bir dalının (çoğunlukla ikinci, daha az sıklıkla üçüncü ve son derece nadiren birinci dal) innervasyonu boyunca yüzdeki atış, yanma ağrıları şeklinde kendini gösterir. Ağrı ataklarına sıklıkla otonomik reaksiyonlar eşlik eder. Bu, gözyaşı, burun akıntısı, ateş, aşırı terleme vb. içerebilir.

Ağrının belirgin yoğunluğuna rağmen, çoğu zaman saldırıya bir ağlama eşlik etmez, çünkü çenelerin ek hareketleri ağrıyı şiddetlendirir. Daha sıklıkla yüz kaslarının kasılması şeklinde ağrılı bir tik meydana gelir ve yüzde ağrılı bir ifade ortaya çıkar. Ayrıca bazen atak sırasında hastanın ellerinin yüze doğru refleks bir hareketi olur, ancak en ufak bir dokunuş tam tersine ağrıyı tetikleyebilir.

İnteriktal dönemde tüm hastalar yeni ağrı hislerinin ortaya çıkmasından korkarlar. Sonuç olarak insanlar çoğunlukla kışkırtıcı faktörlerden kaçınmaya çalışırlar. Bu, kişinin etkilenen tarafı çiğnememesi, dişlerini fırçalamaması, yüzünü yıkamaması ve erkeklerin tıraş olmamasıyla kendini gösterir.

Hastalığın uzun bir seyri ile neredeyse her zaman hassasiyette değişiklikler meydana gelir. Başlangıçta hiperestezi (duyarlılığın artması) meydana gelir; sonuçta innervasyon alanında sürekli ağrıyan ağrı gelişir; hiperestezi, hipoesteziye ve uyuşukluğun varlığına dönüşebilir.

Teşhis

Hastalığın tanısı genellikle zor değildir ve şikayetlere, tıbbi öyküye ve genel nörolojik muayeneye dayanır. Nörolojik muayenede etkilenen taraftaki kornea refleksinin sık sık azalmasına, yüzde güvenilir bir atağa neden olan tetik bölgelerin varlığına, cilt hassasiyetindeki değişikliklere ve trismusa dikkat çekilir.

Tedavi

Tedavi, trigeminal nevraljinin ilaçlarla tedavisi, fizyoterapi, genel koruyucu önlemler ve cerrahi tedavi yöntemlerine ayrılmıştır.

İlaç tedavisi antikonvülsanların reçetelenmesini içerir. Finlepsin (karbamazepin) çoğunlukla günde 2-3 kez küçük dozlarda kullanılır. Ayrıca paralel olarak hastalara mikro dolaşımı (pentoksifilin) ​​ve nöro korumayı (B vitaminleri) iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir. Uzun süreli kullanımda yan etkiler ve etkinlik azalması meydana gelebilir, bu nedenle bu gibi durumlarda hastalar başka ilaçlara (tebantine, Lyrica, valproik asit ilaçları vb.) aktarılır veya GABA ilaçlarıyla tedavi yoğunlaştırılır (Phenibut, Pantogam vb.) .) .

Her durumda fizyoterapötik önlemler mümkündür. En sık kullanılan teknik, Berganier yarım maskesine benzer şekilde novokain ile tıbbi elektroforezdir. Manyetik alanlar ve lazer tedavisi daha az sıklıkla kullanılmaktadır.

Genel bir önlem olarak, tüm hastaların tüm kronik enfeksiyon odaklarını iyice sterilize etmeleri ve diş patolojisini (çürük vb.) tedavi etmeleri önerilir. Aşırı sıcak veya soğuk yiyecek yemekten kaçınılması, hipotermiden ve viral enfeksiyonların gelişmesinden kaçınılması önerilir.

Bazı durumlarda, özellikle hastalığın uzun süreli olması durumunda, belirgin depresyonun varlığı bir psikoterapistle görüşmeyi gerektirir. Bununla birlikte, bir nörolog antidepresanları da reçete edebilir.

Tedavinin etkisiz kalması durumunda Çene Cerrahisi Bölümünde cerrahi tedavi yapılması gerekmektedir. Cerrahlar tıbbi sinir blokları uygular ve sinir kanallarını genişletmek için osteoplastik operasyonlar gerçekleştirir. Bu önlemlerin etkisiz kalması durumunda sinirin alkolizasyonu (sinir lifinin alkol solüsyonlarıyla tahrip edilmesi) veya sinirin kesişmesi gerekir.