RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Sürüm: Arşiv - Klinik protokoller Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı - 2007 (Sipariş No. 764)

Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar (G40.3)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

genelleştirilmiş epilepsi(GE) - kronik hastalık motor, duyusal, otonomik, zihinsel veya zihinsel işlevler Beynin her iki yarım küresindeki aşırı sinirsel deşarjlardan kaynaklanır.
GE, elektro-klinik özellikleri, tedavi yaklaşımı ve prognozu ile ayrı formları temsil eden tek bir hastalıktır.

protokol kodu: H-P-003 "Çocuklarda yaygın epilepsi, akut dönem"
Çocuk hastaneleri için

ICD-10'a göre kod (kodlar):

G40.3 Jeneralize idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar

G40.4 Jeneralize epilepsi ve epileptik sendromlar, diğer

G40.5 Özel epileptik sendromlar

G40.6 Büyük mal nöbetleri, tanımlanmamış (petit mal nöbetleri olan veya olmayan)

G40.7 Petit mal nöbetler, tanımlanmamış, büyük mal nöbetler olmadan

G40.8 Epilepsinin diğer tanımlanmış formları G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış

sınıflandırma

1989 Uluslararası Sınıflandırmasına (Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig) göre, genelleştirilmiş epilepsi, genelleştirilmiş epileptik aktiviteye dayanmaktadır.

GE içinde formlar vardır: idiyopatik, semptomatik ve kriptojenik.

Genelleştirilmiş epilepsi ve sendrom türleri:

1. idiyopatik(yaşa bağlı başlangıçlı). ICD-10: G40.3:
- iyi huylu ailesel yenidoğan nöbetleri;
- iyi huylu idiyopatik yenidoğan nöbetleri;
- erken çocukluk döneminin iyi huylu miyoklonik epilepsisi;
- çocukluk yokluğu epilepsisi (ICD-10: G40.3);
- jüvenil yokluk epilepsisi;
- jüvenil miyoklonik epilepsi;
- uyanma atakları olan epilepsi;
- diğer idiyopatik jeneralize epilepsi türleri (ICD-10: G40.4);
- belirli faktörlerin neden olduğu nöbetlerle birlikte epilepsi.

2. kriptojenik ve/veya semptomatik(yaşa bağlı başlangıçlı) - ICD-10: G40.5:
- West sendromu (infantil spazmlar);
- Lennox-Gastaut sendromu;
- miyoklonik-astatik nöbetler ile epilepsi;
- miyoklonik yokluğu olan epilepsi.

3. semptomatik.

3.1 Spesifik olmayan etiyoloji:
- erken miyoklonik ensefalopati;
- EEG'de "flash-depression" kompleksleri olan erken infantil epileptik ensefalopati;
- diğer semptomatik jeneralize epilepsi türleri.

3.2 Spesifik sendromlar.

Teşhis

Teşhis kriterleri

Şikayetler ve anamnez
Anamnez toplamada özel vurgu:

kalıtım;

Yenidoğan nöbetleri öyküsü için, sıcaklıkta artış olan konvülsiyonlar (bunlar epilepsi gelişimi için risk faktörleridir);

Beynin intrauterin dönem dahil toksik, iskemik, hipoksik, travmatik ve enfeksiyöz lezyonları (nedenleri olabilir) Bu hastalık).

Fiziksel Muayene:
- nöbetlerin varlığı;
- nöbetlerin doğası;
- aile yatkınlığı;
- çıkış yaşı;
- saldırının süresi.

Laboratuvar araştırması
Lökosit ve trombosit sayısı, folik eksiklik anemisini ve klinik olarak lökosit ve trombosit seviyesinde bir azalma ile kendini gösteren kemik iliğindeki ilgili ikincil değişiklikleri hariç tutmak için belirlenir;

İdrarın özgül ağırlığındaki bir azalma, ilaç dozajının ve tedavi taktiklerinin açıklığa kavuşturulmasını gerektiren böbrek yetmezliğinin görünümünü gösterebilir.

Enstrümantal Araştırma: EEG verileri.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar: eşlik eden patolojiye bağlı olarak.

Ayırıcı tanı: HAYIR.

Ana teşhis önlemlerinin listesi:

1. Ekoensefalografi.

2. genel analiz kan.

3. İdrarın genel analizi.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:

1. Beynin bilgisayarlı tomografisi.

2. Beynin nükleer manyetik rezonans görüntülemesi.

3. Bir pediatrik göz doktoruna danışma.

4. Bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışılması.

5. Bir beyin cerrahına danışma.

6. BOS analizi.

7. Kanın biyokimyasal analizi.

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

yapan ilk doktor epilepsi krizi, nöbetten önce gelen ve nöbet bittikten sonra ortaya çıkan belirtiler de dahil olmak üzere ayrıntılı olarak tanımlamalıdır.
Teşhisi doğrulamak ve etiyolojiyi netleştirmek için hastalar tam bir nörolojik muayene için sevk edilmelidir.
Epilepsi tedavisi ancak doğru bir teşhis konulduktan sonra başlar. Çoğu uzmana göre epilepsi tedavisine ikinci bir ataktan sonra başlanmalıdır.

Tedavi hedefleri:

Nöbet sıklığını azaltmak;

Remisyona ulaşmak.

İlaçsız tedavi C: İyi bir gece uykusu şarttır.

Tıbbi tedavi

Epilepsi tedavisi, epilepsi formuna ve daha sonra atakların doğasına bağlı olarak - bu epilepsi formu için temel ilaçtan yapılmalıdır. Başlangıç ​​dozu, ortalama terapötik dozun yaklaşık 1/4'üdür. İlacın iyi tolere edilebilirliği ile dozaj, 2-3 hafta içinde ortalama terapötik dozun yaklaşık 3/4'üne yükselir.
Etki yoksa veya yetersizse, doz ortalama terapötik doza yükseltilir.
Terapötik dozdan 1 ay içinde herhangi bir etki görülmezse, belirgin bir pozitif etki elde edilene kadar dozda kademeli bir artış gereklidir veya yan etkiler.
Terapötik bir etkinin olmaması ve zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkması durumunda, ilaç yavaş yavaş başka bir ilaçla değiştirilir.

Belirgin bir terapötik etki ve yan etkilerin varlığı üzerine, ikincisinin doğasını ve ciddiyetini değerlendirmek ve ardından tedaviye devam edip etmeyeceğinize veya ilacı değiştirip değiştirmeyeceğinize karar vermek gerekir.
Barbitüratların ve benzodiazepinlerin değiştirilmesi, belirgin bir yoksunluk sendromunun varlığı nedeniyle 2-4 hafta veya daha uzun bir sürede kademeli olarak yapılmalıdır. Diğer antiepileptik ilaçların (AED) değiştirilmesi daha hızlı yapılabilir - 1-2 hafta içinde. İlacın etkinliğinin değerlendirilmesi, almaya başladığınız andan itibaren en geç 1 ay içinde yapılabilir.

Jeneralize nöbetlerde kullanılan antiepileptik ilaçlarnöbetler ve GE

epileptik nöbetler	Antiepileptik ilaçlar
	1. seçim	2. seçim	3. seçim
Tonik-klonik	valproatlar	difenin fenobarbital lamotrijin
tonik	valproatlar	difenin lamotrijin
klonik	valproatlar	fenobarbital
miyoklonik	valproatlar	lamotrijin süksimitler fenobarbital	klonazepam
Atonik	valproatlar	klobazam
devamsızlık Tipik atipik miyoklonik	valproatlar süksimitler valproatlar lamotrijin valproatlar	klonazepam klobazam klonazepam klobazam klonazepam	ketojenik diyet
Ayrı formlar epileptik sendromlar ve epilepsi
yenidoğan miyoklonik ensefalopati	valproatlar Karbamazepinler	fenobarbital kortikotropin
çocuksu epileptik ensefalopati	valproatlar fenobarbital	kortikotropin
Karmaşık Ateşli konvülsiyonlar	fenobarbital	valproatlar
Batı sendromu	valproatlar	kortikotropin Nitrazepam	Büyük dozlar piridoksin lamotrijin
Lennox sendromu- gasto	valproatlar	lamotrijin İmmünoglobulinler	ketojenik diyet
Lennox sendromu- Tonikli Gasteau saldırılar	valproatlar topiramat lamotrijin Felbamat	Karbamazepinler süksinimidler Benzodiazepinler hidantoidler	kortikosteroid hormonlar İmmünoglobulinler Tirotropin - salgılayan hormon
miyoklonik astatik epilepsi	valproatlar	klobazam kortikotropin	ketojenik diyet
devamsızlık çocuk	süksimitler	valproatlar	klonazepam
devamsızlık çocuk ile kombine genelleştirilmiş tonik-klonik saldırılar	valproatlar	difenin lamotrijin	Asetazolamid (diakarb)
yokluk genç	valproatlar	valproat ile kombine süksimidler
miyoklonik genç iyi huylu	valproatlar	lamotrijin	difenin
Epilepsi ile uyanmak genelleştirilmiş tonik-klonik saldırılar	valproatlar fenobarbital	lamotrijin

Ortalama günlük AED dozları (mg/kg/gün): fenobarbital 3-5; heksamidin 20; difenin 5-8; suksimitler (etosuksimit 15-30); klonazepam 0.1; valproatlar 30-80; lamotrijin 2-5; klobazam 0.05-0.3-1.0; karbamazepinler 5-15-30; asetazolamid 5-10-20.

Temel ilaçların listesi:
1. *Valproik asit 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Klobazam 500 mg, 1000 mg tab.
3. Heksamidin 200 sekmesi.
4. Ethosuximide 150-300 mg sekmesi.
5. * Klonazepam 25 mg, 100 mg tab.
6. Karbamazepinler 50-150-300 mg sekmesi.
7. *Asetazolamid 50-100-200 mg tab.
8. *Lamotrijin 25 mg, 50 mg tab.

Ek ilaçların listesi:
1. * Difenin 80 mg sekmesi.
2. *Fenobarbital 50 mg, 100 mg tab.

Daha fazla yönetim: dispanser gözlemi.

Tedavi etkinliği göstergeleri:

Nöbetlerin azalması;

Nöbet kontrolü.

* - temel (hayati) listesinde yer alan ilaçlar ilaçlar

hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları:

Artan nöbetler;

tedaviye direnç;

durum akışı;

Epilepsi tanı ve formunun netleştirilmesi.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın hastalıkların teşhis ve tedavisine ilişkin protokolleri (28 Aralık 2007 tarih ve 764 sayılı Karar)
   1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsy: Oxford University Press, 1996. 2. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon; 3. Epilepsiye Karşı Uluslararası Lig (ILAE), Epilepsi 1989 cilt. 30-S.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S. Petrukhin " idiyopatik epilepsiler: tanı, taktikler, tedavi M., 2000. 5. Çocuklarda epilepsinin tanı ve tedavisi, Düzenleyen P. A. Temin, M. Yu Nikanorova, 1997. Yavaş tepe dalgaları (Lennox-Gastaut sendromu), K.Yu. Muhin, A.S. Petrukhin, N.B. Kalaşnikof. Eğitim yöntemi. Fayda. Rusya Devlet Tıp Üniversitesi, Moskova, 2002. 7. Epileptik Bozukluklarda İlerleme "Temporal Lob Epilepsisi Olan Çocuklarda Bilişsel Bozukluk". Fransa, 2005. 8. Aicardi J. Çocuklarda Epilepsi.-Lippincott-Raven, 1996.-R.44-66. 9. Epilepsi monoterapi deney uzmanları adına Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW. Epilepsi için karbamazepin ve valproat monoterapisi. In: The Cochrane Library, Sayı 3, 2000; 10 Tüdür Smith C, Marson AG, Williamson PR. Kısmi başlangıçlı nöbetler ve jeneralize başlangıçlı tonik-klonik nöbetler için fenotoin ve valproat monoterapisi. In: The Cochrane Library, Sayı 4, 2001; 11. Kanıta dayalı tıp. Yıllık el kitabı. Bölüm 2. Moskova, Media Sfera, 2003. s. 833-836. 12. Birinci Nöbet Deneme Grubu (İLK Grup). İlk provoke edilmemiş tonik klonik nöbetten sonra nüksetme riskini azaltmada antiepileptik ilaçların etkinliğine ilişkin randomize klinik çalışma. Neurology 1993;43: 478-483; 13. Tıbbi Araştırma Konseyi Antiepileptik İlaç Geri Çekme Çalışma Grubu. Remisyondaki hastalarda antiepileptik ilaç kesilmesine ilişkin randomize çalışma. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Klinik yönergeler dayalı hekimler için kanıta dayalı tıp, 2. Baskı. GEOTAR-MED, 2002, s. 933-935. 15. Çocuklarda epilepsi için asla kilim yapmayın. Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü. Teknoloji Değerlendirmesi 79. Nisan 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Lamotrijin monoterapisi: genel bakış. İçinde: Loiseau P (ed). Lamictal - daha parlak bir gelecek. Royal Society of Medicine Hress Ltd, Londra, 1996, s 43-50. 17. O'Brien G ve ark. Zihinsel engelli hastalarda tedaviye dirençli epilepside ek tedavide lamotrijin: geçici bir analiz. Epilepsi 1996, basın. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Uzman Uzlaşması Kılavuz Dizisi: Epilepsi Tedavisi. Epilepsi Epilepsi Davranışı. 2001; 2:A1-A50. 19 Hosking G ve ark. Dirençli nöbetleri olan bir pediatrik popülasyonda ciddi gelişimsel anormallikleri olan çocuklarda lamotrijin. Epilepsi 1993; 34 (Ek): 42 20. Mattson RH. Yerleşik ve yeni antiepileptik ilaçların etkinliği ve yan etkileri. Epilepsi 1995; 36 (ek 2): 513-526. 21. V. V. Kalinin, E. V. Zheleznova, T. A. Rogacheva, L. V. Sokolova, D. A. Polyanskii, A. A. Zemlyanaya ve D. M. Nazmetdinova, Russ. Epilepsi hastalarında anksiyete-depresif durumların tedavisi için Magne B6 kullanımı. Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Epilepside afektif bozukluklar. İçinde: Epilepside psikiyatrik sorunlar. Teşhis ve tedavi için pratik bir rehber. A. Ettinger, A. Kanner (Ed.). Philadelphia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Nörodiagnostik izleme ünitesinde nöbet hastalarında psikiyatrik morbidite. J. Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Genel uygulamada epilepsi, psikiyatrik morbidite ve sosyal işlev bozukluğu. Hastane kliniği hastaları ile kliniğe gitmeyenler arasındaki karşılaştırma. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3:180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Epilepsili hastalarda depresif hastalık: gözden geçirme. Epilepsi 1983; 24: Esnek 2:109-116. 26. Schmitz B., Epilepside depresif bozukluklar. İçinde: Nöbet, afektif bozukluklar ve antikonvüssan ilaçlar. M. Trimble, B. Schmitz (Ed.). Birleşik Krallık 2002; 19-34.

Bilgi

geliştiricilerin listesi:

Dr. Lepesova M.M., Pediatrik Nöroloji Anabilim Dalı Başkanı, AGIUV

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. iletişime geçtiğinizden emin olun tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamaları münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi hasarlardan sorumlu değildir.

Çocuklarda konvülsif sendrom, epilepsi, spazmofili, toksoplazmoz, ensefalit, menenjit ve diğer hastalıkların tipik bir tezahürüdür. Konvülsiyonlar metabolik bozukluklar (hipokalsemi, hipoglisemi, asidoz), endokrinopati, hipovolemi (kusma, ishal), aşırı ısınma ile ortaya çıkar.

Birçok endojen ve eksojen faktör, nöbetlerin gelişmesine yol açabilir: zehirlenme, enfeksiyon, travma, merkezi sinir sistemi hastalıkları. Yenidoğanlarda asfiksi, konvülsiyonlara neden olabilir. hemolitik hastalık, merkezi sinir sisteminin doğuştan kusurları.

ICD-10 kodu

R56 Konvülsiyonlar, başka yerde sınıflandırılmamış

Bir konvülsif sendromun belirtileri

Çocuklarda konvülsif sendrom aniden gelişir. Bir motor uyarımı var. Bakışlar geziniyor, baş geriye doğru atılıyor, çeneler kapanıyor. karakteristik fleksiyon üst uzuvlar bilek ve dirsek eklemlerinde düzleştirme eşliğinde alt ekstremiteler. Bradikardi gelişir. Solunum durması mümkündür. Renk deri siyanoza kadar değişir. Ardından, derin bir nefesin ardından nefes gürültülü hale gelir ve siyanozun yerini solgunluk alır. Nöbetler, beyin yapılarının tutulumuna bağlı olarak klonik, tonik veya klonik-tonik olabilir. Çocuk ne kadar küçükse, genelleştirilmiş konvülsiyonlar o kadar sık ​​görülür.

Çocuklarda konvülsif sendrom nasıl anlaşılır?

Bebeklerde konvülsif sendrom ve Erken yaş kural olarak, tonik-klonik bir yapıya sahiptir ve esas olarak nöroenfeksiyon, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının toksik formları ve akut bağırsak enfeksiyonlarında, daha az sıklıkla epilepsi ve spazmofili ile ortaya çıkar.

Ateşi olan çocuklarda konvülsiyonlar muhtemelen ateşlidir. Bu durumda çocuğun ailesinde nöbet geçiren hasta yoktur, normal vücut ısısında tarihte nöbet belirtisi yoktur.

Ateşli nöbetler genellikle 6 ay ile 5 yaş arasında gelişir. Aynı zamanda, kısa süreleri ve düşük sıklıkları karakteristiktir (ateş döneminde 1-2 kez). 38 ° C'nin üzerinde konvülsiyon atağı sırasında vücut ısısı, hayır klinik semptomlar beyin ve zarlarının bulaşıcı lezyonları. EEG'de, bir çocukta perinatal ensefalopati kanıtı olmasına rağmen, nöbetler dışında hiçbir fokal ve konvülsif aktivite saptanmaz.

Ateşli konvülsiyonların temeli, merkezi sinir sisteminin, beynin artan konvülsif hazırlığı ile enfeksiyöz-toksik etkilere patolojik reaksiyonudur. İkincisi, genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir. paroksismal koşullar, perinatal dönemde veya bu faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle beyinde kaba olmayan hasar.

Ateşli konvülsiyon atağının süresi, kural olarak, 15 dakikayı geçmez (genellikle 1-2 dakika). Genellikle, ateşin zirvesinde bir konvülsiyon atağı meydana gelir ve cilt renginde bir değişiklik (çeşitli yaygın siyanoz tonlarıyla birlikte ağartma) ve solunum ritmi (boğuk, daha az sıklıkla yüzeysel hale gelir) ile karakterize edilen genelleştirilir.

Nevrasteni ve nevrozlu çocuklarda, kısa süreli, kendiliğinden düzelen apne nedeniyle anoksiye bağlı olan duygusal-solunum konvülsiyonları meydana gelir. Bu nöbetler ağırlıklı olarak 1 ila 3 yaş arası çocuklarda gelişir ve konversiyon (histerik) nöbetleri temsil eder. Genellikle aşırı korumacı ailelerde görülür. Nöbetlere bilinç kaybı eşlik edebilir, ancak çocuklar bu durumdan hızla kurtulur. Duygusal-solunum konvülsiyonları sırasında vücut ısısı normaldir, zehirlenme fenomeni kaydedilmez.

Senkopa eşlik eden konvülsiyonlar yaşamı tehdit etmez ve tedavi gerektirmez. Kas kasılmaları (kramplar), genellikle tuz metabolizması olmak üzere metabolik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, yaşamın 3 ila 7. günleri arasında 2-3 dakika içinde tekrarlayan, kısa süreli nöbetlerin gelişmesi ("beşinci gün konvülsiyonları"), yenidoğanlarda çinko konsantrasyonundaki azalma ile açıklanır.

Neonatal epileptik ensefalopati (Otahara sendromu), hem uyanıklık hem de uyku sırasında seri olarak ortaya çıkan tonik spazmlar geliştirir.

Atonik nöbetler, ani kas tonusu kaybı nedeniyle düşmelerde kendini gösterir. Lennox-Gastaut sendromunda başı destekleyen kasların tonusu aniden kaybolur ve çocuğun başı düşer. Lennox-Gastaut sendromu ilk kez 1-8 yaşlarında ortaya çıkar. Klinik olarak, bir üçlü nöbet ile karakterize edilir: tonik eksenel, atipik yokluklar ve miyatonik düşmeler. Nöbetler yüksek sıklıkta ortaya çıkar, sıklıkla tedaviye dirençli status epileptikus gelişir.

West sendromu yaşamın ilk yılında (ortalama 5-7 ay) başlar. Nöbetler hem eksenel kasları hem de uzuvları etkileyen epileptik spazmlar (fleksör, ekstansör, mikst) şeklinde ortaya çıkar. Günlük tipik kısa süreli ve yüksek sıklıkta saldırılar, bunların bir seri halinde gruplandırılması. Doğumdan itibaren zihinsel ve motor gelişimde bir gecikme olduğunu belirtiyorlar.

Çocuklarda konvülsif sendrom için acil bakım

Konvülsiyonlara solunum, kan dolaşımı ve su-elektrolit metabolizmasında ciddi bozukluklar eşlik ediyorsa, örn. Çocuğun hayatını doğrudan tehdit eden belirtiler, tedavi onların düzeltilmesi ile başlamalıdır.

Nöbetlerin hafifletilmesi için, en az solunum depresyonuna neden olan ilaçlar - midazolam veya diazepam (seduxen, relanium, relium) ve ayrıca sodyum oksibat tercih edilir. Hekzobarbital (heksenal) veya sodyum tiyopentalin eklenmesiyle hızlı ve güvenilir bir etki sağlanır. Etkisi yoksa halotan (halotan) ilavesiyle oksijen-oksijen anestezisi uygulayabilirsiniz.

şiddetli olması durumunda Solunum yetmezliği kas gevşeticilerin (tercihen atracurium besilat (trakrium)) kullanımının arka planına karşı uzun süreli mekanik ventilasyonun kullanımı gösterilmiştir. Yenidoğanlarda ve bebeklerde hipokalsemi veya hipoglisemiden şüpheleniliyorsa sırasıyla glukoz ve kalsiyum glukonat uygulanmalıdır.

Çocuklarda nöbet tedavisi

Çoğu nöropatoloğa göre, 1. konvülsif nöbetten sonra uzun süreli antikonvülsan tedavi önerilmemektedir. Ateş, metabolik bozukluklar, akut enfeksiyonlar, zehirlenme zemininde meydana gelen tek konvülsif ataklar, altta yatan hastalığın tedavisinde etkili bir şekilde durdurulabilir. Monoterapi tercih edilir.

Ateşli nöbetlerin ana tedavisi diazepamdır. İntravenöz (sibazon, seduxen, relanium) tek doz 0,2-0,5 mg/kg (küçük çocuklarda 1 mg/kg artar), rektal ve oral (klonazepam) 0,1-0,3 mg/doz şeklinde kullanılabilir. (kg/gün) Nöbetlerden birkaç gün sonra veya bunları önlemek için aralıklı olarak. Uzun süreli tedavi ile genellikle fenobarbital (tek doz 1-3 mg / kg), sodyum valproat reçete edilir. En yaygın oral antikonvülsanlar finlepsin (10-25 mg/kg/gün), antelepsin (0.1-0.3 mg/kg/gün), suxilep (10-35 mg/kg/gün), difenin (2-4 mg/kg)'dir. ).

Antihistaminikler ve antipsikotikler, antikonvülsanların etkisini artırır. Solunum yetmezliği ve kalp durması tehdidinin eşlik ettiği konvülsif durum ile anestezik ve kas gevşetici kullanmak mümkündür. Bu durumda çocuklar hemen ventilatöre aktarılır.

Yoğun bakımda antikonvülzan amaçlı GHB 75-150 mg/kg dozunda, barbitüratlar kullanılır. Hızlı hareket(tiyopental-sodyum, heksenal) 5-10 mg/kg dozunda, vb.

Neonatal ve infantil (ateşsiz) nöbetler için tercih edilen ilaçlar fenobarbital ve difenindir (fenitoin). İlk fenobarbital dozu 5-15 mg / kg-gün'dür), bakım - 5-10 mg / kg-gün). Fenobarbitalin etkisizliği ile difenin reçete edilir; başlangıç ​​dozu 5-15 mg/(kg/gün), idame - 2,5-4,0 mg/(kg/gün). Her iki ilacın 1. dozunun bir kısmı intravenöz olarak, geri kalanı - oral olarak uygulanabilir. Bu dozlar kullanılırken çocuklarda solunum durması söz konusu olabileceğinden tedavi yoğun bakım ünitelerinde yapılmalıdır.

pediatrik tek doz antikonvülsanlar

Kandaki toplam kalsiyum seviyesinin 1,75 mmol / l'nin altına veya iyonize - 0,75 mmol / l'nin altına düşmesiyle hipokalsemik nöbetlerin ortaya çıkması mümkündür. Bir çocuğun hayatının yenidoğan döneminde nöbetler erken (2-3 gün) ve geç (5-14 gün) olabilir. Yaşamın 1. yılında en çok yaygın nedenÇocuklarda hipokalsemik nöbetler, raşitizm zemininde ortaya çıkan spazmofilidir. Konvülsif sendrom olasılığı, metabolik (raşitizmli) veya solunumsal (tipik histerik nöbetler) alkaloz varlığında artar. Klinik işaretler hipokalsemi: tetanik konvülsiyonlar, laringospazm nedeniyle apne atakları, karpopedal spazm, "doğum uzmanının eli", Khvostek, Trousseau, Lust'un pozitif semptomları.

Etkili intravenöz yavaş (5-10 dakika içinde) %10'luk bir klorür çözeltisi (0.5 ml/kg) veya kalsiyum glukonat (1 ml/kg) uygulaması. Aynı dozda uygulama, hipokalseminin klinik ve (veya) laboratuvar belirtileri korunurken 0.5-1 saat sonra tekrar edilebilir.

Yenidoğanlarda nöbetler sadece hipokalsemiden daha fazlasına bağlı olabilir (

Yetişkinlerde konvülsif sendrom - acil durum, en göre gelişebilir farklı sebepler bu durum çocuklarda daha yaygın olmasına rağmen.

Bir saldırı sırasında kas kasılmaları lokalize veya genelleştirilebilir. Lokalize olanlar belirli kaslarda görülürken, generalize olanlar tüm vücudu kaplar. Ek olarak, ayrılabilirler:

1. klonik.
2. Tonik.
3. klonik-tonik.

Bir kişinin ne tür nöbet geçirdiği, bir nöbet sırasında ortaya çıkan semptomlara dayanarak bir doktor tarafından belirlenebilir.

neden oluyor

Konvülsif sendromun nedenleri çok çeşitli olabilir. patolojik durumlar ve hastalıklar. Bu nedenle, örneğin 25 yaşına kadar, beyin tümörleri, kafa yaralanmaları, toksoplazmoz, anjiyomların arka planında ortaya çıkar.

Yaşlı insanlarda, bu fenomen genellikle alkollü içeceklerin kullanımı, çeşitli tümörlerin beyne metastazı nedeniyle oluşur. inflamatuar süreçler onun kabukları.

Bu tür saldırılar 60 yaşın üzerindeki kişilerde meydana gelirse, o zaman biraz farklı nedenler ve predispozan faktörler olacaktır. Alzheimer, aşırı dozda ilaç böbrek yetmezliği, serebrovasküler hastalık.

Bu nedenle, sağladıktan sonra acil Bakım Nöbet geçiren bir kişinin bu duruma neyin sebep olduğunu öğrenmek ve tedaviye başlamak için mutlaka doktora gitmesi gerekir çünkü bu birçok hastalığın belirtilerinden biridir.

belirtiler

En yaygın çeşitlerden biri alkollü konvülsif sendrom. Üstelik alkollü içeceklerin alımı sırasında değil, alemden bir süre sonra gelişir. Nöbetler, daha sonra status epileptikusa dönüşen kısa vadeliden uzun vadeli mevcut klonik toniğe kadar değişen şiddet ve sürelerde olabilir.

İkinci en yaygın neden beyin tümörleridir. Çoğu zaman bunlar, yüz kaslarının veya vücudun diğer bölümlerinin miyoklonik spazmlarıdır. Ancak tonik-klonik, bilinç kaybı, 30 saniye veya daha uzun süreli nefes alma kesintileri ile de gelişebilir.

Bir saldırıdan sonra, bir kişi zayıflık, uyuşukluk, baş ağrısı, kaslarda kafa karışıklığı, ağrı ve uyuşma.

Hemen hemen tüm bu tür sendromlar, kafa travması veya tümörlerin arka planında gelişen alkollü, epileptik ve kan akışının ihlaliyle ilişkili beyin patolojileri nedeniyle ortaya çıkanlar gibi aynı şekilde ilerler.

nasıl yardım edilir

Sendrom için ilk yardım yerinde. Hasta sert bir yüzeye yatırılır, başının altına bir yastık veya battaniye konulmalı ve mutlaka yan çevrilmelidir. Bir saldırı sırasında, bir kişiyi tutmak imkansızdır, çünkü bu şekilde kırılabilir - yalnızca nefesinizi ve nabzınızı izlemelisiniz. Ayrıca aramanız gerekiyor ambulans” ve bu kişiyi mutlaka hastaneye yatırın.

Hastanede atak tekrarlarsa ilaçlar yardımıyla durdurulur. Bu, esas olarak 2 ml'lik bir miktarda intravenöz olarak uygulanan% 0.5'lik bir seduxen veya relanium çözeltisidir. Her şey tekrarlanırsa, o zaman gerçekleştirilir yeniden giriş bu ilaçlar Üçüncü enjeksiyondan sonra durum devam ederse, %1'lik bir sodyum tiyopental çözeltisi uygulanır.

Yetişkinlerde konvülsif sendromun tedavisi, nöbetin ortadan kaldırılmasından sonra gerçekleştirilir. Nöbetlere neyin sebep olduğunu anlamak ve sebebin kendisini tedavi etmek önemlidir.

Yani örneğin bir tümör ise, onu çıkarmak için bir ameliyat yapılır. Epilepsi ise, nöbet gelişimini önlemeye yardımcı olmak için uygun ilaçlar düzenli olarak alınmalıdır. Alkol alımı ise, özel kliniklerde tedavi gereklidir. Bunlar kafa yaralanmaları ise, o zaman bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmalısınız.

Bu durumun tam olarak neden ortaya çıktığını öğrenmek için, kan ve idrar testi, beyin testi, MRI veya BT taraması içeren kapsamlı bir muayeneden geçmeniz gerekir. Özel teşhis önlemleri belirli bir hastalık şüphesiyle gerçekleştirilir.

Ayrıca, böyle bir durumun ömür boyu yalnızca bir kez, örneğin yüksek sıcaklığın arka planında meydana geldiği de olur. bulaşıcı hastalık, zehirlenme, metabolik bozukluklar. Bu durumda özel bir tedavi gerekmez ve altta yatan neden ortadan kalktıktan sonra bu artık olmaz.

Ancak epilepsi ile nöbetler çok yaygındır. Ve bu, bir kişinin sürekli olarak tıbbi gözetim altında olması ve tüm doktor reçetelerine uyduğundan emin olması gerektiği anlamına gelir, çünkü baş edilmesi çok, çok zor olabilen inatçı bir status epileptikus gelişebilir.

• Kalça ekleminin osteokondrozunun belirtileri ve tedavisi
• Hidroksiapatit artropatinin konumu nedir?
• Sırt sağlığını geri kazanmak için 5 egzersiz
• Omurga için terapötik Tibet jimnastiği
• Omurganın osteokondrozunun pirinçle tedavisi

• Artroz ve periartroz
• Video
• omurilik fıtığı
• dorsopati
• Diğer hastalıklar
• omurilik hastalıkları
• Eklem hastalıkları
• kifoz
• miyozit
• Nevralji
• omurga tümörleri
• Kireçlenme
• osteoporoz
• osteokondroz
• çıkıntı
• radikülit
• Sendromlar
• skolyoz
• spondiloz
• spondilolistezis
• Omurga için ürünler
• Omurilik yaralanması
• Sırt egzersizleri
• Bu ilginç

20 Haziran 2018
• Başarısız bir takla attıktan sonra boyun ağrısı
• Sürekli boyun ağrısından nasıl kurtulurum
• Sürekli sırt ağrısı - ne yapılabilir?
• Ne yapılabilir - Birkaç aydır sırtım dik yürüyemiyorum
• Sırt ağrısı tedavisi yardımcı olmadı - ne yapılabilir?

Omurga tedavisi için klinik rehberi

İlaçların ve ilaçların listesi

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Site haritası | İsrail'de Tedavi | Geribildirim | Site hakkında | Kullanıcı Sözleşmesi | Gizlilik Politikası
Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.
Sitedeki materyallerin kullanımına yalnızca VashaSpina.ru sitesine bir hiper bağlantı varsa izin verilir.

Sırt ağrısının nedeni, semptomları değişken olan miyalji olabilir. Sırt ağrısı her yetişkinde oldukça sık görülür. Genellikle yoğun ve ağrılıdırlar. Ağrı aniden ortaya çıkabilir veya saatler hatta günler içinde kademeli olarak artabilir. Herhangi bir bahçıvan, sahada çalıştıktan birkaç saat sonra kolda, sırtta veya boyun çevresinde kas ağrısı göründüğü duruma aşinadır.

Bu ağrı sporcular tarafından iyi bilinir. Fiziksel zorlamaya ek olarak, iltihaplanma veya duygusal stres kas ağrısına neden olabilir. Ancak miyalji nedeniyle her zaman ağrı sendromları oluşmaz. görünüm nedenleri ağrıçoğu arkada. Miyalji kendini nasıl gösterir ve ondan nasıl kurtulur?

Miyalji kas ağrısıdır. ICD-10 kodu (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon) M79.1. Ağrı, farklı yoğunluk ve karakterde olabilir: keskin, vurucu ve yırtıcı veya donuk ve ağrılı.

Kas ağrısı boyunda lokalize olabilir, göğüs, bel bölgesinde veya uzuvlarda, ancak tüm vücudu kaplayabilir. En sık görülen rahatsızlık boyun miyaljisidir.

Kaslardaki ağrı hipotermi sonucu ortaya çıktıysa, kas dokusunda ağrılı mühürler - jelotik plaklar (gelozlar) bulunabilir. Genellikle başın arkasında, göğüste ve bacaklarda görülürler. Gelozlar, sırasında meydana gelen ağrı sendromlarını yansıtabilir. iç organlar. Bu nedenle hatalı bir "miyalji" teşhisi mümkündür. Gelozlar eklem, bağ ve tendon dokularına geçebilir. Bu değişiklikler kişide şiddetli ağrılara neden olur.

Hastalık tedavi edilmezse ciddi patolojilere neden olur. Zamanla osteoartrit, osteokondroz veya intervertebral herni gelişebilir.

Miyaljinin kökeninin doğası farklıdır. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak belirtileri de farklılık gösterir.

Kas ağrısının nedenleri farklı olabilir. Miyalji, ani veya garip bir hareketten sonra, rahatsız bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra, hipotermi veya yaralanma, örneğin aşırı alkol tüketimi nedeniyle sarhoşluk nedeniyle ortaya çıkabilir.

Miyaljiye genellikle sistemik neden olur. inflamatuar hastalıklar bağ dokusu ve metabolik hastalıklar. Örneğin, gut veya diyabet.

Hastalık kışkırtabilir ilaçlar. Miyalji, kan kolesterol seviyelerini normalleştiren ilaçlar almanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Genellikle miyaljinin nedeni hareketsiz bir yaşam tarzıdır.

Birkaç miyalji türü vardır.

Ayırt etmek farklı şekiller miyalji, kas dokusu hasarı oluşup oluşmadığına bağlı olarak.

Kas dokusu hasar gördüğünde hücrelerden kreatin fosfokinaz (CPK) enzimi salınır ve kandaki seviyesi yükselir. Kas dokusunda hasar, kural olarak, yaralanma nedeniyle veya zehirlenme nedeniyle iltihaplı miyozitte meydana gelir.

Hastalığı doğru teşhis etmek önemlidir.

Hastalığın belirtileri nevrit, nevralji veya siyatik semptomlarına benzer. Sonuçta, kas dokusuna basıldığında ağrı, yalnızca kaslara verilen hasar nedeniyle değil, aynı zamanda periferik sinirlerde de meydana gelebilir.

Miyalji semptomları yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz. Miyalji tanısı doğrulanırsa, tedaviyi sadece bir doktor reçete etmelidir. Hastaya tam istirahat tavsiye edecek ve yatak istirahati. Herhangi bir biçimde faydalı sıcaklık. Etkilenen bölgeler sıcak bandajlarla (yün atkı veya kemer) kapatılabilir. "Kuru ısı" sağlayacaklar.

Şiddetli ve dayanılmaz ağrı ile durumu hafifletmek için ağrı kesici alınması önerilir. Doktorunuz onları bulmanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca ilaç alma rejimini ve kursun süresini de belirleyecektir. Özellikle güçlü durumlarda ağrı sendromu doktor reçete edebilir intravenöz enjeksiyonlar. İlaç tedavisi doktor kontrolünde yapılmalıdır.

Pürülan miyozit gelişimi ile bir cerrahın yardımı gereklidir. Bu tür miyozitin ilaç tedavisi, enfeksiyon odağının zorunlu olarak açılması, irin çıkarılması ve bir drenaj bandajının uygulanması ile gerçekleştirilir. Pürülan miyozit tedavisinde herhangi bir gecikme insan sağlığı için tehlikelidir.

Miyalji tedavisinde fizyoterapi etkilidir. Doktor, etkilenen bölgelere ultraviyole ışınlama, histamin veya novokain ile elektroforez önerebilir.

Masaj, jelotik plaklardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Pürülan miyozit teşhis edilirken, masaj kategorik olarak kontrendikedir. Miyalji için herhangi bir masaj bir profesyonele emanet edilmelidir. Etkilenen bölgelerin uygun olmayan şekilde ovulması, hastalıkta bir artışa neden olabilir, diğer dokulara zarar verebilir.

Evde ısınma merhemleri ve jelleri kullanabilirsiniz. Bu araçlar Fastum jel, Finalgon veya Menovazin'dir. Bunları kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumalı ve tüm işlemleri kesinlikle üreticinin tavsiyelerine göre gerçekleştirmelisiniz.

Hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olun Halk ilaçları. Örneğin, şişman. Tuzsuz domuz yağı öğütülmeli ve içine kıyılmış kuru atkuyruğu eklenmelidir. 3 parça yağ için 1 parça atkuyruğu alın. Karışım pürüzsüz olana kadar iyice ovulur ve etkilenen bölgeye hafifçe sürülür.

Beyaz lahana, analjezik ve antiinflamatuar özellikleriyle uzun zamandır ünlüdür. Beyaz lahana yaprağı cömertçe çamaşır sabunu ile köpürtülmeli ve kabartma tozu serpilmelidir. Bundan sonra, levha etkilenen bölgeye uygulanır. Isınma kompresinin üzerine yün bir atkı veya bandaj bağlanır.

Defne yağı, gergin kaslar üzerinde analjezik ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Çözelti hazırlamak için 1 litre ılık suya 10 damla yağ eklenir. Solüsyona pamuklu bir havlu batırılır, sıkılır, turnike ile sarılır ve ağrılı bölgeye uygulanır.

Geceleri patateslerden kompres yapabilirsiniz. Birkaç patates kabuklarında kaynatılır, yoğrulur ve vücuda uygulanır. Püre çok sıcaksa patates ile gövde arasına bir bez konulmalıdır. Kompres haşlama olmamalıdır. Üstüne sıcak bir bandaj bağlanır.

Yaz aylarında dulavratotu yaprakları yardımcı olacaktır. Büyük etli yapraklar kaynar su ile ıslatılmalı ve ağrılı bölgeye katmanlar halinde uygulanmalıdır. Üstüne bir pazen veya yün bandaj uygulanır.

Ağrı önleme

Bazı insanlar düzenli olarak miyaljiden muzdariptir. Boyun miyaljisi tam anlamıyla ertesi gün ortaya çıktığı için rüzgarlı havalarda atkısız yürümek veya taslakta oturmak yeterlidir. Bu tür kişilerin bu hastalığın önlenmesine daha fazla dikkat etmesi gerekir.

Bunu yapmak için hava durumuna göre giyinmeniz gerekir. Sıcaklık değişiklikleri kas ağrısına neden olabileceğinden, fiziksel efordan sonra soğuk havalarda veya soğuk bir odada sokağa çıkmak imkansızdır.

Mesleki faaliyetleri nedeniyle uzun süre aynı pozisyonda kalan ve aynı hareketleri tekrarlayan kişiler de risk altındadır.

Bunlar sürücüler, ofis çalışanları, müzisyenler. Bu tür insanların işten düzenli olarak ara vermeleri gerekir, bu sırada etrafta dolaşmaları ve kaslarını esnetmeleri önerilir. Otururken duruşunuzu izlemeniz gerekir çünkü vücudun yanlış pozisyonu ile kaslar doğal olmayan statik yüklere maruz kalır.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları olan kişilerin rahatsızlıklarını tedavi etmesi gerekir. Bu, miyalji olasılığını azaltacaktır.

Düzenli olarak egzersiz yapmalısınız. Ilıman fiziksel egzersiz kasları güçlendirir ve çeşitli olumsuz faktörlerin onlar üzerindeki etkisini azaltır. Yazın açık suda veya soğuk mevsimde havuzda yüzmek çok faydalıdır. Yüzme ayrıca sertleştirici bir etkiye sahiptir ve tüm organizmanın bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.

Ek kaynaklar

Terapötik uygulamada miyalji - yaklaşımlar ayırıcı tanı, tedavi N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, I.V. Novikov, E.S. Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'ndan N.I. Pirogova, Moskova, Doktor Doktor dergisi, sayı No. 4 2012

Fibromiyaljili hastalarda ağrı sendromu I.M. Sechenov, Moskova, BC dergisi Pratisyen hekimler için bağımsız yayın, sayı No. 10 2003

Ateşli konvülsiyonlar genetik yatkınlık varlığında vücut ısısının 38 ° C'nin üzerine çıkmasıyla 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür (121210, B). Sıklık- Çocukların %2-5'i. Baskın cinsiyet erkektir.

Kodlama ölçütü uluslararası sınıflandırma ICD-10 hastalıkları:

• R56.0

Seçenekler. Basit ateşli nöbetler (vakaların% 85'i) - gün içinde birkaç saniye süren, ancak 15 dakikadan fazla olmayan bir nöbet atağı (genellikle jeneralize). Karmaşık (%15) - gün içinde 15 dakikadan fazla süren birkaç nöbet (genellikle lokal nöbetler).

Semptomlar (işaretler)

klinik tablo. Ateş. Tonik-klonik konvülsiyonlar. Kusmak. Genel heyecan.

Teşhis

Laboratuvar araştırması.İlk bölüm: kan serumundaki kalsiyum, glikoz, magnezyum ve diğer elektrolitlerin seviyesinin belirlenmesi, idrar tahlili, kan kültürleri, artık nitrojen, kreatinin. Şiddetli vakalarda, toksikolojik analiz. Lomber ponksiyon - şüpheli menenjit veya 1 yaşından büyük bir çocukta ilk nöbet epizodu için.

Özel çalışmalar. Ataktan 2-4 hafta sonra beyin EEG ve BT'si (tekrarlayan ataklar, nörolojik hastalıklar, aile öyküsünde ateşli nöbetler veya 3 yıl sonra ilk bulgu olması durumunda yapılır).

Ayırıcı tanı. Ateşli deliryum. Ateşli konvülsiyonlar. Menenjit. Kafa travması. Kadınlarda epilepsi zeka geriliği(*300088, A): Ateşli nöbetler hastalığın ilk belirtisi olabilir. Antikonvülzanların aniden kesilmesi. Kafa içi kanamalar. Koroner sinüs trombozu. asfiksi. hipoglisemi. Akut glomerülonefrit.

Tedavi

TEDAVİ

Kurşun taktikleri. Fiziksel soğutma yöntemleri. Hastanın pozisyonu yeterli oksijenasyonu sağlamak için yan yatmaktadır. Oksijen terapisi. Gerekirse entübasyon.

İlaç tedavisi. Tercih edilen ilaçlar parasetamol 10-15 mg/kg rektal veya oral, ibuprofen 10 mg/kg ateş için. Alternatif ilaçlar Fenobarbital 10-15 mg/kg IV yavaş (olası solunum depresyonu ve hipotansiyon) Fenitoin 10-15 mg/kg IV (olası kardiyak aritmi ve arteriyel hipotansiyon).

önleme. Parasetamol 10 mg/kg (ağız yoluyla veya rektal olarak) veya ibuprofen 10 mg/kg ağız yoluyla (vücut sıcaklığı 38 °C'nin üzerinde - rektal olarak). Diazepam - 3 yaş altı 5 mg, 3 ila 6 yaş arası 7,5 mg veya 38,5 °C'nin üzerindeki vücut sıcaklığında 4 doza kadar her 12 saatte bir rektal olarak 0,5 mg/kg (15 mg'a kadar) Fenobarbital 3-5 mg / kg / gün - ağırlaştırılmış anamnezi, çoklu tekrarlayan nöbetleri, nörolojik hastalıkları olan risk altındaki çocuklarda uzun süreli profilaksi için.

Mevcut ve tahmin. Ateşli nöbet, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmeye veya ölüme yol açmaz. Nüksetme riski %33'tür.

ICD-10. R56.0 Ateşli konvülsiyonlar

Standartlar, St. Petersburg, 2009

SARSMAnöbet - ani bir tonik kasılma başlangıcı

ve/veya klonik pislikler çeşitli gruplar kaslar. Episendrom türleri vardır:

Genelleştirilmiş konvülsif nöbet - uzuvlardaki klonik-tonik konvülsiyonlar veya tonik-klonik konvülsiyonlara bilinç kaybı, solunum aritmisi, yüzün siyanozu, ağızda köpük, sıklıkla dilin ısırması eşlik eder. 2-3 dakikalık bir saldırının yerini koma ve ardından derin uyku veya kafa karışıklığı alır. Bir saldırıdan sonra, öğrenciler ışığa, siyanoza ve cildin hiperhidrozuna tepki vermeden genişler, arteriyel hipertansiyon, bazen fokal nörolojik semptomlar (Todd felci).

Basit kısmi nöbetler - belirli kas gruplarında bilinç kaybı, klonik veya tonik kasılmalar olmadan. genelleme yapılabilir.

Karmaşık kısmi nöbetler - bilinç ihlali, motor aktivitenin engellenmesi veya psikomotor ajitasyon ile davranış değişikliği ile birlikte. Saldırının sonunda amnezi not edilir. Genellikle nöbetten önce bir AURA olabilir ( değişik formlar"önseziler")

Arka arkaya birkaç nöbet - seri veya durum - hasta için hayatı tehdit eden durumlardır.

Status epileptikus, kısa aralıklarla tekrarlayan, hastanın bilincini geri kazanmadığı veya sürekli fokal motor aktivitenin devam ettiği, uzun süreli konvülsif nöbet (30 dakikadan fazla) veya birkaç nöbetin sabit bir halidir. Sarsıcı ve sarsıcı olmayan statü biçimleri vardır. İkinci tip, tekrarlayan devamsızlık, disfori, alacakaranlık bilinç durumlarını içerir.

Ayırıcı tanı, orijinal ("doğuştan") ve semptomatik epilepsi(ONMK, TBI, nöroenfeksiyon, tümörler, tüberküloz, MAC sendromu, ventriküler fibrilasyon, eklampsi) veya zehirlenme.

DGE'de episendromun nedenlerini belirlemek son derece zordur.

NOT: klorpromazin antikonvülsan bir ilaç değildir. Magnezyum sülfat hacamat etkisiz nöbet. Hipokalsemik konvülsiyonlarda: 10-20 ml %10'luk solüsyon kalsiyum glukonat veya klorür. Hipokalemik nöbetler için: panangin, asparkam, G/Ç analogları, Potasyum klorür%4 IV damla.

TUĞANIN EYLEM ALGORİTMASI

Tugay gelmeden önce nöbet durdu Nöbet ilk kez veya bir dizi nöbet ise - hastaneye yatış. Nüksü önlemek için: diazepam 2 ml IM veya IV; Yüksek tansiyon rakamlarıyla - ONMK protokolü: 220 mm Hg'den büyük sistolik kan basıncı ile. Art., diyastolik kan basıncı 110 mm Hg'den fazla. st.: enjeksiyonlar: klonidin%0,01 0,5-1,0 %0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde IV bolus. 200 mm'den az sistolik kan basıncı ile. rt. Art., diyastolik kan basıncı 110 mm Hg'den az: içeride (dil altı), nifedipin 5-10 mg, kaptopril 12.5-25 mg, anaprilin 20-40mg. Diğer antihipertansif ilaçlar kullanılabilir. Solunum yetmezliği durumunda - "ODN" protokolü; kalp atış hızı ile<60 или >100: EKG protokolü "bradiaritmi" veya "taşiaritmi"; Hasta hastaneye yatmayı reddederse: FB - sorumlunun bildirimi. doktor 03; Ortak girişimin bölge servisi doktorunun veya polikliniğin bölge doktorunun aynı gün aktif olarak çağrılması;