Primer jeneralize epileptik nöbetlere dayanan tüm epilepsi formlarını birleştiren bir klinik konsept: absans nöbetleri, jeneralize miyoklonik ve tonik-klonik nöbetler. Çoğu zaman idiyopatiktir. Tanının temeli, klinik verilerin ve EEG sonuçlarının analizidir. Ek olarak, beynin bir MRI veya CT taraması yapılır. Jeneralize epilepsinin tedavisi, antikonvülsanlarla (volproat, topiramat, lamotrijin, vb.) nadir durumlar kombinasyon tedavisi gereklidir.

ICD-10

G40.3 G40.4

Genel bilgi

Genelleştirilmiş epilepsi (GE), epileptik paroksizmlere, epileptiform uyarım sürecinde serebral dokuların birincil yaygın tutulumunun klinik ve elektroensefalografik belirtilerinin eşlik ettiği bir epilepsi türüdür. Bu epilepsi formunun klinik tablosunun temeli, genelleştirilmiş epileptik nöbetlerdir: yokluk nöbetleri, miyoklonik ve tonik-klonik paroksizmler. Sekonder jeneralize epileptik nöbetler jeneralize epilepsi olarak sınıflandırılmaz. Bununla birlikte, 21. yüzyılın başından beri, bazı yazarlar genelleştirilmiş ve fokal epilepsi ayrımının doğruluğunu sorgulamaya başlamıştır. Evet, 2005'te. Rus epileptologlar tarafından yürütülen ve atipik devamsızlıkların odak başlangıcına tanıklık eden araştırmalar yayınlandı ve 2006'da. göründü Detaylı Açıklama sözde "sözde genelleştirilmiş nöbetler".

Ancak "jeneralize epilepsi" kavramı pratik nörolojide yaygın olarak kullanılırken. Etiyolojiye bağlı olarak idiyopatik ve semptomatik HE vardır. Birincisi kalıtsaldır ve tüm epilepsi vakalarının yaklaşık üçte birini kaplar, ikincisi ikincildir, organik beyin hasarının arka planında meydana gelir ve idiyopatik formlarda daha az yaygındır.

Genelleştirilmiş Epilepsinin Nedenleri

İdiopatik jeneralize epilepsinin (IGE) genetik determinizmden başka bir nedeni yoktur. Ana patogenetik faktörü, genellikle, nöronların membran kararsızlığına neden olan ve yaygın epileptiform aktiviteye yol açan kanalopatidir. Ebeveynlerden birinde hastalık varlığında epilepsili çocuk sahibi olma olasılığı %10'u geçmez. Yaklaşık% 3'ü, hastalığın bir gendeki bir kusurla belirlendiği monogenik IGE formlarıdır (otozomal dominant bir prensibe göre kalıtılan frontal epilepsi, yenidoğanların iyi huylu ailesel konvülsiyonları, vb.) ve poligenik formlar (örneğin, jüvenil) birkaç gendeki mutasyonların neden olduğu miyoklonik epilepsi, çocukluk yokluğu epilepsisi).

Semptomatik HE oluşumunun etiyofaktörleri, kraniocerebral travma, nörointoksikasyon, bulaşıcı hastalıklar(ensefalit, menenjit), tümörler (serebral gliomalar, lenfomalar, çoklu metastatik beyin tümörleri), dismetabolik durumlar (hipoksi, hipoglisemi, lipidoz, fenilketonüri), ateş, kalıtsal patoloji (örneğin, tüberoz skleroz). Çocuklarda semptomatik jeneralize epilepsi, fetal hipoksi, intrauterin enfeksiyon, yenidoğanın doğum travması, beyin gelişimindeki anomaliler sonucu ortaya çıkabilir. Semptomatik epilepsi arasında vakaların çoğu fokal formdadır, generalize varyant oldukça nadirdir.

Genelleştirilmiş epilepsi kliniği

idiyopatik jeneralize epilepsiçocukluk ve ergenlik döneminde (esas olarak 21 yaşına kadar) kendini gösterir. Ona başkaları eşlik etmiyor klinik semptomlar, birincil jeneralize nitelikteki epileptik nöbetler dışında. Nörolojik durumda, bazı durumlarda, çok nadiren yaygın semptomlar görülür - fokal. Bilişsel işlevler bozulmaz; bazı durumlarda, entelektüel alandaki bozukluklar, bazen okul çocuklarının performansını etkileyen geçici nitelikte olabilir. Son araştırmalar, IGE'li hastaların %3-10'unda hafif bir entelektüel düşüşün varlığını, bazı duygusal kişilik değişiklikleri olasılığını göstermiştir.

Semptomatik jeneralize epilepsi kalıtsal patoloji ile altta yatan hastalığın arka planına karşı herhangi bir yaş aralığında ortaya çıkar ve doğum kusurları- daha sıklıkla erken çocukluk. Jeneralize epileptik nöbetler onun klinik tablosunun sadece bir parçası. Altta yatan hastalığa bağlı olarak serebral ve fokal belirtiler vardır. Genellikle çocuklarda entelektüel gerileme gelişir - oligophrenia.

Genelleştirilmiş paroksizm türleri

Tipik devamsızlıklar- 30 saniyeye kadar süren kısa süreli bilinç kaybı nöbetleri. Klinik olarak atak, kaybolan bir bakışla solgun bir hasta gibi görünür. Yüzün hiperemi veya solgunluğu, hipersalivasyon şeklinde bitkisel bir bileşen mümkündür. Yokluğa bilinçsiz hareketler eşlik edebilir: bireysel yüz kaslarının seğirmesi, dudakların yalanması, yuvarlanan gözler vb. Böyle bir motor bileşenin varlığında, yokluk karmaşık, yokluğunda - basit olarak sınıflandırılır. İktal (sara nöbeti sırasında) EEG, 3 Hz frekansla genelleştirilmiş tepe dalga komplekslerini kaydeder. Saldırının başlangıcından (3-4 Hz) sonuna (2-2,5 Hz) kadar tepe frekanslarında tipik bir düşüş. Atipik yoklukların biraz farklı bir EEG modeli vardır: frekansı 2,5 Hz'yi geçmeyen düzensiz tepe dalgaları. Yaygın EEG değişikliklerine rağmen, atipik absans nöbetlerinin birincil jeneralize doğası şu anda sorgulanmaktadır.

Jeneralize tonik-klonik nöbetler tam bir bilinç kaybının arka planına karşı tüm kas gruplarının tonik gerilimindeki bir değişiklik (tonik faz) ve aralıklı kas kasılmaları (klonik faz) ile karakterize edilir. Paroksizm sırasında hasta başlangıçta 30-40 saniye içinde düşer. bir tonik faz vardır, ardından 5 dakikaya kadar süren bir klonik faz vardır. Atağın sonunda istemsiz idrara çıkma olur, ardından tam kas gevşemesi olur ve hasta genellikle uykuya dalar. Bazı durumlarda, izole klonik veya tonik paroksizmler kaydedilmiştir.

Genelleştirilmiş miyoklonik nöbetler bireysel kas demetlerinin istemsiz kasılması nedeniyle diffüz hızlı asenkron kas seğirmeleridir. Vücudun tüm kaslarını etkilemeyebilirler, ancak her zaman simetriktirler. Çoğu zaman, bu tür kasılmalar uzuvlarda istemsiz hareketlere neden olur, bacak kaslarının tutulması düşmeye neden olur. Paroksizm döneminde bilinç korunur, bazen uyuşukluk olur. İktal EEG, 3 ila 6 Hz frekanslı simetrik çoklu tepe dalga komplekslerini kaydeder.

Genelleştirilmiş epilepsi teşhisi

Teşhis temeli, klinik ve elektroensefalografik verilerin değerlendirilmesidir. IGE için normal bir temel EEG ritmi tipiktir, ancak biraz yavaşlamış olabilir. Semptomatik formlarda, hastalığa bağlı olarak temel ritim değişebilir. Her iki durumda da, EEG'deki interiktal aralıkta, ayırt edici özellikleri birincil genelleştirilmiş karakter, simetri ve iki taraflı senkronizasyon olan yaygın tepe dalga aktivitesi kaydedilir.

Epilepsinin semptomatik doğasını dışlamak / tanımlamak için, tanıda beynin BT veya MRG'si kullanılır. Görselleştirmeye yardımcı olurlar organik lezyon beyin. Birincil şüphe varsa Genetik hastalık bir genetikçi ile istişare belirtilir, bir soy araştırması yapılır, DNA teşhisi mümkündür. Organik patolojinin dışlanması ve epilepsinin sekonder olduğu diğer hastalıkların varlığı durumunda, bir nörolog idiyopatik epilepsiyi teşhis eder.

HE'yi fokal ve sekonder jeneralize formlardan, düşme ataklarından, somatojenik senkoptan (şiddetli aritmi ile, kronik patoloji akciğerler), hipoglisemik durumlar, psikojenik nöbetler (histerik nevroz, şizofreni ile birlikte), geçici genel amnezi epizodları, uyurgezerlik.

Jeneralize epilepsinin tedavisi ve prognozu

Antikonvülsan tedavi seçimi epilepsi tipine bağlıdır. Çoğu durumda, birinci basamak ilaçlar valproat, topiramat, lamotrijin, etosuksimit, levetirasetamdır. Kural olarak, jeneralize epilepsinin idiyopatik varyantları tedaviye iyi yanıt verir. Hastaların yaklaşık %75'inde monoterapi yeterlidir. Direnç durumunda valproat ve lamotrigin kombinasyonu kullanılır. Bazı IGE formları (örneğin, çocukluk absans epilepsisi, izole jeneralize nöbetlerle birlikte IGE), karbamazepin, fenobarbital, okskarbazepin, vigabatrin atanması için bir kontrendikasyondur.

Tedavinin başlangıcında, antikonvülsanın bireysel seçimi ve dozu gerçekleştirilir. İlacı alırken tam remisyona (sara nöbetlerinin yokluğu) ulaştıktan sonra, bu süre zarfında tek bir paroksizm olmaması koşuluyla, yalnızca 3 yıllık sürekli kullanımından sonra dozajda kademeli bir azalma gerçekleştirilir. Semptomatik GE ile antiepileptik ilaçlara paralel olarak mümkünse altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir.

GE'nin prognozu büyük ölçüde formuna bağlıdır. İdiyopatik jeneralize epilepsiye zeka geriliği ve bilişsel gerileme eşlik etmez ve nispeten olumlu bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, doz azaltıldığında veya antikonvülsan tamamen kesildiğinde sıklıkla tekrar eder. Semptomatik HE'nin sonucu altta yatan hastalığın seyri ile yakından ilişkilidir. Gelişimsel anomaliler ve imkansızlıklar ile etkili tedavi altta yatan hastalığın epileptik nöbetleri devam eden tedaviye dirençlidir. Diğer durumlarda (TBI, ensefalit ile), genelleştirilmiş epilepsi, bir beyin lezyonunun kalıntı sonucu olarak hareket edebilir.

Genelleştirilmiş epilepsi yaygın bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü epileptik nöbet geçiren her üç kişiden birine böyle bir teşhis konur. Bu hastalığın temel özelliği, patolojinin insanlara kalıtım yoluyla bulaşmasıdır. Sadece bir kişinin bulaşıcı bir hastalık geçirmesi veya beyin hasarı meydana gelmesi nedeniyle ortaya çıkmaz.

Hastalık, yakın akrabalardan en az birinin epileptik nöbet geçirmesi durumunda ortaya çıkar. Patolojinin ana semptomlarının yanı sıra nöbet türlerini tanımaya değer, böylece onu zamanında tanımlayabilir ve profesyonel tedaviye başlayabilirsiniz.

Bir kişiye genelleştirilmiş epilepsi teşhisi konduysa, o zaman hastalığın karakteristik özelliklerine aşina olmalıdır. Epileptik nöbetlere de yol açan diğer hastalıkların arka planındaki sapmayı ayırt etmeyi mümkün kılan onlardır. Daha önce de belirtildiği gibi, genetik yatkınlık önemli bir rol oynar.

Bir kişi genelleştirilmiş epilepsiden muzdaripse, yakın akrabalarında olma olasılığı yaklaşık% 50'dir. Elbette bir ebeveynde hastalık olması çocukta da olacağını garanti etmez. Bu durumda, karakteristik semptomlarla karşılaşma olasılığı hala yüksektir.

İlk belirtiler genellikle Erken yaş. Ebeveynler onları fark eder etmez, gerekli olacaktır. hatasız muayeneden geçmek. Hastalığı doğru bir şekilde belirlemek ve türünü bulmak için gereklidir. Nöbetler çoğunlukla günün aynı saatlerinde ortaya çıkar. Ayrıca, örneğin yüksek bir ses veya parlak bir ışık parlaması gibi aynı faktör tarafından da kışkırtılabilirler.

Birçok hasta beyin yapılarında yapısal değişiklik göstermez. Bu nörolojik durumu ve bilişsel işlevleri etkilemez. Elektroensefalografi yapılırken, ritimde bir değişiklik görmek her zaman mümkün olmaktan uzaktır.

Hastalığın genellikle olumlu bir prognozu vardır, bu nedenle doktorlar insanları endişelenmemeye çağırır. Uygun tedavi ile bir kişinin durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir ve nöbetleri ortadan kaldırabilirsiniz. Aynı zamanda, önemli bir nüks olasılığı hala devam edecektir, bu nedenle, mümkünse, yaşam boyunca, genelleştirilmiş epilepsinin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerden kaçınılmalıdır.

hastalığın formları

Toplamda, doktorlar iki ana epilepsi türü döküyor: birincil ve ikincil. Hastalığın başlangıcına neden olan nedene bağlı olarak farklılık gösterirler. Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi birincil görünüm. Yani, genetik düzeyde bir kişinin doğasında var. Kanalopati oluşur, yani sinir hücresi zarı kararsızdır ve bu yaygın aktiviteye neden olur. Vakaların yaklaşık %30'unda sapma meydana gelir.

Semptomatik epilepsi ikincil tiptedir. Bu durumda hastalık, beyin iltihabı, ensefalit ve ayrıca bir tümör gibi diğer anormalliklerle doğrudan ilişkilidir. Sonuç olarak, beyindeki sinir hücrelerinin etkilenmesi nedeniyle epileptik nöbetler ortaya çıkar.

Ayrıca, bazı durumlarda, bu tür bir sapma, fetal gelişim sırasında hipoksinin, doğumdan önce meydana gelen çeşitli enfeksiyonların yanı sıra doğum travmasının bir sonucudur. Ayrı olarak, genelleştirilmiş paroksizmler seçilmelidir.

Bunlara ayrıca büyük mal nöbeti de denir. Bu durum iki aşamada ilerler. Başlangıç, kişi ve çevredeki vatandaşlar için ani, beklenmedik. İlk aşamada, tüm kaslar aynı anda çok gergindir ve bu da bir spazm oluşmasına neden olur. Kişi yere düşer, doğrulurken başı geriye doğru atılır.

Düşmek hastanın yaralanmasına neden olabilir. Bu süre zarfında hasta nefes almaz, bu da yüz derisinin mavi bir tonuna yol açar. Kişi bilincini kaybeder ve ona ne olduğunu anlamıyor. Bundan sonra, sarsıcı seğirmelerin başladığı ikinci aşama başlar. Yavaş yavaş zayıflar ve dururlar. Bunları patolojik bir uyku takip eder, ardından kişi kaslarda halsizlik, şiddetli baş ağrıları ve rahatsızlık hisseder.

Bu ayrı form bir kişinin bilincini kaybettiği nöbetler. Aynı zamanda vücutta gözle görülür kasılmalar olmaz. Bu olguya küçük nöbet de denir. Devamsızlık hem tipik hem de atipiktir. İlk durumda atak birkaç saniye sürer, kişi bilinçsizdir, bazen tekrarlayan hareketler olabilir. Benzer bir fenomen, insanları gün içinde birden fazla kez rahatsız edebilir.

Miyoklonik nöbetler

Ayrı ve senkronize kas kasılmaları meydana gelir. Bu durumda, tüm alan etkilenmez, yalnızca bireysel kirişler etkilenir. Kişi çoğu durumda bilinçlidir.

İlk olarak, epileptik aktivite beynin bir odağını etkiler, örneğin, Frontal lob. Daha sonra tonik-klonik nöbetleri anımsatan tüm bölümlere yayılır. Nöbetten önce, uzuvlarda karıncalanma, gözlerin önünde lekeler, baş dönmesi ve hafif uyuşmaların başladığı bir aura oluşur. Kısa bir süre sonra epileptik nöbet geçireceği bundan anlaşılmaktadır.

Herhangi bir biçimde jeneralize epilepsi sağlık için tehlikeli kabul edilir ve en büyük risk bir kişinin düşmesidir. Bu sırada sağlığınızı önemli ölçüde kötüleştiren yaralanmalar alabilirsiniz. Bu nedenle, refahı artırmak ve nöbet sayısını azaltmak için tedavi yapılması zorunludur. Kesin tedavi rejimi, hastayı dikkatlice inceledikten sonra yalnızca bir doktor tarafından verilebilir.

belirtiler

Bir kişi zaten bir epileptik jeneralize nöbet ile uğraşmak zorunda kaldıysa, belirlemek zor olmayacaktır. verilen durum. Elbette semptomlar farklıdır ve ne tür bir saldırının meydana geldiğine bağlıdır.

Örneğin, hastanın bilincini kaybetmesi, uyuşuk hale gelmesi ve gerçek hayattan önemli ölçüde düşmesi, devamsızlıklar için tipiktir. Yumruğu sıkmak ve açmak veya bir parmağı hareket ettirmek gibi hızlı ve tekrarlayan hareketler meydana gelebilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, tonik-klonik nöbetler için, hastalığın belirtilerinin gelişiminin iki aşamasının varlığı karakteristiktir. İlk başta kişi hareketsiz hale getirilir, vücut tamamen düzleştirilir ve bir süre nefes alma durur. Kişi solgunlaşır, hatta maviye döner. Bundan sonra, yavaş yavaş kaybolan tüm kasların spazmları başlar.

Geçer geçmez hasta tekrar derin nefes alabilir. Dudaklarda, yanaklarda ve dilde meydana gelen hasar nedeniyle sıklıkla kanla karışan ağızda köpük olabilir. Kas gevşemesi sıklıkla meydana gelir ve bu da kontrolsüz idrara çıkma ve dışkılamaya yol açar.. Bundan sonra hasta bir rüyaya düşer ve sonra kendisine tam olarak ne olduğunu hatırlamaz.

Miyoklonik nöbetler sırasında, bireysel kas demetlerinin kasılmaları meydana gelir. Ancak, her zaman birbirlerine simetriktirler. Uzuvlarda kontrolsüz hareket vardır. Çoğu durumda bir kişi yere düşer, ancak aynı zamanda bilinçli kalır. Bir saldırı başlar başlamaz, kişi bir ilgisizlik durumuna girer, devam eden olaylara kayıtsız kalır ve ayrıca dikkatini kaybeder.

Teşhis

Genelleştirilmiş epilepsi ortaya çıkarsa, kişi mutlaka tıbbi bir teşhis almalıdır. Bir nöroloğa başvurmalısınız çünkü bu durumu değerlendiren odur. Gibi daha dar bir uzman da var. Böyle bir doktor, özellikle küçük kasabalar söz konusu olduğunda, tüm hastanelerde bulunmuyor. Ayrıca hastalığın teşhisinde bir nörofizyolog devreye girer.

Başlangıçta, kişinin durumunu değerlendirmek ve hastalığın nedenlerini bulmak için genel bir muayeneden geçmeniz gerekecektir. Tam bir anamnez toplamak, insanlara saldırının onu gözlemleyebilecek özelliklerini sormak gerekir. Nöbetten önce hangi olayın olduğunu hatırlamaya çalışmak da önemlidir.

Durumu değerlendirmek için bir elektroensefalogram yapmanız gerekecek elektriksel aktivite beyin. Daha önce de belirtildiği gibi, bu muayene her zaman yaygın epilepsiyi ortaya çıkarmaz, çünkü buna özgü hiçbir belirti olmayabilir. Bu durumda doktor gönderilir. bu çalışma Böylece hastanın durumu daha doğru değerlendirilebilir.

Kafaya, potansiyelleri kaydeden ve daha sonra bunları farklı titreşimlere dönüştüren özel elektrotlar yerleştirilecektir. Onlardan, bir kişinin herhangi bir ihlali olup olmadığını anlamak mümkün olacaktır. Prosedürden önce, sürecin kendisinden yaklaşık 12 saat önce hazırlanmanız gerekecektir. Uyuşturucu kullanmamalısınız (doktor bir süre yasakladıysa), çikolata yemenize, kahve ve enerji içecekleri içmenize gerek yoktur.

İşlem devam ederken kişinin gergin olmaması son derece önemlidir çünkü böyle bir durum sonucu bozar. Bir çocuk muayene edilirse, onu tam olarak neyin beklediğini açıklaması onun için önemlidir. Ebeveynlerin yakınlarda bulunması gerekebilir. küçük sabırlı daha rahat hissetti.

Gizli epilepsiyi tanımlamak için bir uzman çeşitli testler kullanabilir. Örneğin, parlak ışık, gürültü kullanılır. Bir kişi derin nefes almaya veya uyumaya zorlanabilir. Teşhis genellikle ve içerir. Bu çalışmalarla patolojiye ve kasılmalara neden olan nedeni bulabilirsiniz. Doğal olarak, nöbetlerin bir iç hastalığa neden olduğu durumdan bahsediyoruz.

Doktor, hastalığın ortaya çıkmasının ana nedeninin kalıtım olduğuna ikna olursa, o zaman genetiğe dönmeniz gerekecektir. Ayrıca epilepsiyi benzer semptomlara neden olabilen diğer hastalıklardan ayırmak gerekecektir. Bundan sonra tedaviye devam etmek mümkün olacak, her hasta için şema ayrı ayrı atanır.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, kişinin refahını iyileştirmek o kadar kolay olacaktır. Aynı zamanda sağlığınızı normal seviyede tutabilmeniz için doktorun tüm reçetelerine uymanız son derece önemlidir.

tedavi yöntemleri

Tıp uzmanları genellikle insanlara sağlıkları üzerinde olumlu etkisi olan çeşitli ilaçlar reçete eder. Örneğin, valproik asit türevleri reçete edilir: Ethosuximed, Carbamazepin ve Felbamate. Bununla birlikte, bu fonlar genellikle hamile kadınlar için önerilmez.

Cloneepam sıklıkla kullanılır ve bir benzodiazepin türevidir. Her türlü epilepside etkilidir, bağımlılık ortaya çıktığı için uzun süre kullanılamazken tedavinin etkinliği azalır.

Saldırı sırasında bir kişiye ilk yardım sağlamak son derece önemlidir çünkü böyle bir durum sadece sağlık için değil yaşam için de tehlikeli olabilir. Hastayı yaralayabilecek tüm sert ve keskin nesnelerin çıkarılması gerekecektir. Bir kişi yere veya yere konmalı, altına yumuşak bir şey, en azından giysi koymaya değer. Bu yaralanmayı önleyecektir.

Bir kişiyi tutmaya ve ağzına bir şey koymaya gerek yok. Nöbet 5 dakikadan fazla sürerse, aramanız gerekir. ambulans . Saldırı geçtiğinde, kişiyi yan yatırmanız, ardından ağzı tükürük ve kusmuktan temizlemeniz gerekecektir. Boğulma belirtileri görüldüğünde acil sağlık hizmeti. Doğal olarak doktorların gelişinden önce kontrolsüz bir kişi bırakılamaz.

çocuklukta tedavi

Çoğu, nöbetlerin başlamasına neden olan nedene bağlı olacaktır. Jeneralize epilepside bu kalıtsal faktör. Profesyoneller sıklıkla kullanır ilaç tedavisi, Ve cerrahi müdahale. Tüm ilaçlar, kişinin durumuna göre ayrı ayrı seçilir.

İlaçların zeka geriliğine neden olmamasının yanı sıra, son derece önemlidir. fiziksel Geliştirme, çünkü çocuğun vücudunun tam olarak oluşması gerekir. Vücudu desteklemek için genellikle antikonvülsanların yanı sıra vitaminlerin kullanılması gerekir.

Günlük rutine sıkı sıkıya uyulması ve ayrıca çocuğun tam olarak uyuması önemlidir. Ergenlerin sinirsel durumların önlenmesini gerçekleştirmesi gerekecek, provoke edici faktörlere izin vermemelisiniz. Uyuşturucu kullanmanız gerektiğinde, onları uzun süre kullanmanız gerekir. Dozlar doğrudan durumun ciddiyetine bağlıdır. Kendi kendine ilaca izin verilmez, çünkü sadece getirmez pozitif sonuçlar, ancak refahı da önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Birincil formun prognozu olumludur. Hastalık tedaviye iyi yanıt verir, böylece kişi dolu dolu bir hayat yaşayabilir. Doğal olarak, seçilen tedavi rejimini sürdürmesi ve bir doktor tavsiyesi üzerine değiştirmesi gerekecektir. Vakaların yaklaşık %30'unda tam bir iyileşme vardır. Tedavi başarısız olursa, destekleyici bakım gereklidir. Hastalığın semptomlarını hafifletmek ve atak sayısını azaltmak önemli olacaktır. Bu durumda, bir kişinin durumunu önemli ölçüde iyileştirmek mümkün olacaktır. Genelleştirilmiş epilepsinin tehlikeli olduğu anlaşılmalıdır ve ciddi hastalık, bu yüzden ilk belirtilerde hastaneye gitmeniz gerekiyor.

İdiyopatik epilepsi en yaygın olanıdır ve hastalığın doğuştan bir şeklidir. İlk belirtiler çocuklukta veya Gençlik. Bununla birlikte, hastalığın yetişkinlerde ilk kez kendini gösterdiği durumlar vardır.

IGE aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir

• genetik yatkınlık: akrabalarda semptom olasılığı% 45'e ulaşır;
• erken tezahür yaşı;
• aynı provoke edici faktörün etkisi altında olduğu gibi, günün aynı saatinde saldırıların tekrarlaması muhtemeldir;
• genellikle nörolojik durum ve bilişsel işlevlerde değişiklik olmaz;
• beyinde herhangi bir yapısal değişiklik yoktur;
• elektroensefalografi her zaman ritim değişikliklerini yansıtmaz;
• olumlu bir prognoza sahiptir, ancak nüks olasılığı yüksektir.

Sendromlara bağlı olarak, aşağıdaki IGE formları vardır (ILAE'ye göre)

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verin sadece DOKTOR!
• Kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu almak!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

• bebeklerde iyi huylu miyoklonik epilepsi;
• miyoklonik-astatik nöbetlerin eşlik ettiği epilepsi (Duse sendromu olarak tanımlanır);
• miyoklonik yoklukların eşlik ettiği epilepsi (Tassinari sendromu);
• çocuklarda yokluk epilepsisi (DAE);
• Değişken fenotipli IGE (yetişkinlerde);
• ergenlik yokluğu epilepsisi (JAE);
• ergenliğin miyoklonik epilepsisi (JME);
• genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerin eşlik ettiği epilepsi;
• ateşli konvülsiyonlar artı genelleştirilmiş epilepsi (ateşli konvülsiyonlar yüksek sıcaklığın arka planında meydana gelir).

sınıflandırma

Epilepside nöbetler jeneralize veya parsiyel olabilir.

Genelleştirilmiş nöbetlerle, hasta bilincini ve eylemler üzerindeki kontrolünü tamamen kaybeder. Geçmişlerine karşı, yetişkinlerde vakaların yaklaşık% 20'si ve çocuklarda% 40'ı görülür.

Basit kısmi nöbetler sırasında kişi bilincini kaybetmez, ancak vücut hareketlerini kontrol edemez.

Karmaşık bir saldırı, kısmi bir bilinç kaybı ile karakterize edilir, bilinçsiz hareketler yapılır. Bu tür nöbetler genellemeye neden olabilir.

miyoklonus

Elektroensefalograma yansıyan istemsiz bir kas kasılmasıdır.

Epilepsi genelleştirilebilir veya fokal olabilir, yani. belirli bir kas grubunu etkiler.

Miyoklonusun uyanma ile bir bağlantısı yoktur ve günün farklı saatlerinde gözlemlenebilir.

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet

Düşüşe bir ağlama eşlik edebilir, solunum ihlali vardır. Saldırı, 20-30 saniye süren tonik faz ile başlar. Aynı zamanda uzuvlar bükülmez, eller ve çeneler sıkıca sıkıştırılır, öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermez.

Ardından, hastanın tükürük salgılamaya başladığı ve uzuvların, gözbebeklerinin, gövdenin ritmik olarak seğirdiği klonik aşama gelir.

Bu fazın süresi istemsiz idrara çıkma ile biten 1 ila 5 dakika arasındadır. Klonik fazdan sonra hasta uykuya dalar veya bilinci yerine gelir, atakla ilgili hiçbir şey hatırlamaz.

Yalnızca bir tonik veya yalnızca bir klonik nöbet not edilebilir, ancak her durumda, düşme, kasılmalar, hafıza kaybının eşlik ettiği bir bilinç kaybı vardır.

devamsızlık

Bunlar, 2 ila 30 saniye süren, bilinç kaybı olan kısa süreli saldırılardır.

Büyük ölçüde çocukluk ve ergenliğin özelliği. Bir saldırı sırasında hastanın bakışları yoktur, öğrenciler genişler.

Göz kapaklarında ve kaslarda ritmik seğirme, tekrarlayan hareketler olabilir: dudakları yutma veya yalama, ayrıca ciltte değişiklik (kızarıklık veya beyazlaşma), hipersalivasyon (salivasyon). Vakaların %80'den fazlasında yokluk epilepsisi tedavi edilebilir.

Ayrı epilepsi türleri

Ergenlik, jüvenil epilepsi ile karakterizedir, çoğu zaman basit yokluk nöbetleri ile kendini gösterir. Saldırı, daha uzun bir süre, ancak daha az bilinç bulanıklığı ile karakterize edilebilir.

14-15 yaşlarında tonik-klonik nöbetler birleşebilir. Epilepsinin başlangıcı çoğunlukla hiperventilasyon ve uykusuzluktan kaynaklanır.

Genelleştirilmiş nöbetlerle birlikte idiyopatik epilepsi, uyandıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar (ancak her zaman değil).

İlk belirtiler oldukça geç not edilebilir - 9 ila 24 yıl arasında. Çoğu zaman ile birleştirilir.

Bazı durumlarda, epilepsiden önce yüz ve elleri etkileyen bir dizi miyoklonus olabilir.

Kışkırtıcı faktörlerin listesi şunları içerir: alkol tüketimi, kadınlarda adet görme, stres, uykusuzluk, bazı hastalarda (% 18) - titreyen ışığa tepki.

İdiyopatik epilepsinin gelişim yolları

İdiyopatik epilepsinin seyri için birkaç seçenek vardır:

• hastalık belirtilerinin zayıflaması veya kaybolması, ardından iyileşme, nüksetme mümkündür;
• epilepsinin seyri kontrol altına alınır, atak sıklığı azalır;
• direnç oluşumu (organizmanın direnci);
• hastalığın evrimi: çocuklarda ve ergenlerde genelleştirilmiş bir formda gözlenir, bir nükleer grup içinde not edilir; klinikte değişiklik ve nöbetlerin dönüşmesi ile hastalığın gelişimi hastanın yaşına ve genetik faktörlere bağlı olabilir.

nedenler

Bugüne kadar, epilepsinin kesin nedenleri belirlenmemiştir. Hastalığın beyin yapısının bozulmasının bir sonucu olmadığı biliniyor, ancak nöronların aktivite derecesi ile bir ilişki ortaya çıktı.

belirtiler

Semptomlar, epilepsiyi doğru bir şekilde teşhis etmenizi sağlar.

Saldırı eşlik eder:

• bilinç kaybı;
• konvülsiyonlar;
• kontrolsüz kas kasılmaları;
• dış uyaranlara yanıt eksikliği;
• kas hipotansiyonu;
• kusma dürtüsü;
• görme bozukluğu;
• gövde ve uzuvların kontrolsüz gerizekalıları.

Bir saldırının süresi birkaç saniye veya birkaç dakika ile sınırlandırılabilir. Mevcut semptomların kombinasyonu ve atağın süresi, hastalığın ciddiyetini gösterir ve uygun tedavi yönünü önerebilir.

Tedavi

Komplikasyonlar meydana gelirse, aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• uzun süreli ve beklenmedik bilinç kaybı;
• apne;
• kalp yetmezliği;
• koma;
• ölüm.

Ne yazık ki, uzun yıllar kullanılmasına rağmen ilaçlar hastalığı tamamen yenemez. Hasta ergenlerin (juvenil form) yaklaşık %90'ı relaps yaşar. Yetkili bir tedavi süreci oluşturmak 3-5 yıl sürebilir, ancak doğru yaklaşımla semptomlar düzelebilir ve ataklar daha seyrek hale getirilebilir.

İtibaren tıbbi müstahzarlar doktorlar genellikle sodyum valproat reçete eder. Vakaların% 75'inde miyoklonustan, yokluk nöbetlerinden, ışığa duyarlılıktan kurtulmaya yardımcı olur, ancak psikomotor kısmi nöbetlerde ilaç etkisizdir. İlaç büyük miktarda yan etkiler.

Tipik ve atipik yoklukların, atonik nöbetlerin, tonik-klonik nöbetlerin ve kısmi nöbetlerin tedavisine yönelik bir ilaç olan klonazepam'ın yan etkileri daha az değildir.

Antikonvülzanların özellikleri

İlacın seçimi ve dozajının belirlenmesi sadece bir doktor tarafından yapılır. Birçok faktöre bağlı olarak (yaş, kilo, ağırlık, eşlik eden hastalıklar vb.) her hasta için ayrı ayrı randevu verilmektedir. Kendi kendine ilaç tedavisine hiçbir durumda izin verilmez.

İsim	Salım formu	Hayatı tehdit eden yan etkiler	Diğer yan etkiler
Fenobarbital	İksir (4 mg/ml), tabletler (15, 30, 60, 100 mg)	Stevens-Johnson sendromu (nadir), sitopeni (nadir)	Kronik yorgunluk sendromu, kas hareketlerinin koordinasyon eksikliği, nistagmus, halüsinasyonlar, mide bulantısı, kusma, anormal karaciğer fonksiyonu, ürtiker, uzun süreli kullanım ile ilaç bağımlılığı
heksamidin	Tabletler (50, 250 mg), süspansiyon (50 mg/ml)	benzer	Uyuşukluk, baş ağrısı, lenfositoz
difenin	Tabletler (50 mg), kapsüller (30, 100 mg)	benzer + akut karaciğer nekrozu (nadir)	Nistagmus, koordinasyon bozukluğu, karaciğer hasarı, titreme, dişeti hiperplazisi, hematopoietik sistem bozuklukları, tiroid sistemi, metabolizma.
karbamazepin	Tabletler (100, 200 mg)	Lökopeni, trombositopeni, aplastik anemi (nadir)	Halüsinasyonlar, tikler, titreme, depresyon, saldırganlık, ürtiker, dermatit, lökositoz, lökopeni, trombositopeni, hepatit, sarılık.
sodyum valproat	Tabletler (150, 200, 300, 600 mg), bebek şurubu(0,057g/ml)	Akut karaciğer yetmezliği, Reye sendromu, Stevens-Johnson sendromu	Kusma, mide ağrısı, pankreatit, saldırganlık, hiperaktivite, titreme, trombositopeni, nekrotik deri lezyonları
etosuximide	Kapsüller (250 mg), şurup (50 mg/ml)	Trombositopeni, Stevens-Johnson Sendromu	Diskinezi, artmış tonik-klonik nöbetler, parkinsonizm, albüminüri
klonazepam	Tabletler (0.5; 1.2 mg)	Trombositopeni, anafilaktik şok (çok seyrek)	ileriye dönük amnezi, konfüzyon, sarılık, taşikardi, hipotansiyon, deri pigmentasyonu, idrar kaçırma
diakarb	Tabletler (125, 250 mg)	Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu	Parestezi, sarkık felç, fulminan hepatik nekroz, metabolik asidoz

Diyet

Aşırı yemek veya çok fazla sıvı içmek bir saldırıya neden olabileceğinden, epilepsili bir hasta beslenmeyi dikkatle izlemelidir. Tamamen ortadan kaldırmak için ilk şey alkoldür.

Ayrıca nitrojen (baklagiller) ile doymuş yiyecekler yememeli, baharatlı, tütsülenmiş yiyeceklerden vazgeçmemelisiniz. Tuzsuz bir diyetin uygulanması tavsiye edilir.

Tarifleri kullanırken Geleneksel tıp Bitkilerin ve kullanılan ilaçların uyumluluğunu incelemek gerekir.

Ne yasak?

Hastalık, hastanın yeteneklerine belirli kısıtlamalar getirir, örneğin araba kullanamaz, seviyeyi kontrol etmelidir. fiziksel aktivite, ruh halini etkileyebilecek, bir krize neden olabilecek, hastanın ve çevresindekilerin yaşamına ve sağlığına zarar verebilecek durumlardan kaçının.

ICD-10 kodu

ICD-10'a göre genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi, G40.3 indeksine karşılık gelir. Dizin G (G00-99) hastalıkları temsil eder gergin sistem, G40-47 - epizodik ve paroksismal bozukluklar, G40 - epilepsi.

Hastalığın gelişimi yavaşlatılabilir, ancak semptomların yokluğunda bile böyle bir tanıya sahip bir hasta düzenli olarak muayene edilmeli ve elektroensefalografi yapılmalıdır.

Tedavi sürecinin yıllarca uzadığı göz önüne alındığında, reçete edilen ilaçların etkinliğini kontrol etmek ve değişiklikleri izlemek gerekir.

En ünlü ve dramatik manzara epileptik nöbetler jeneralize konvülsif nöbetlerdir. Konvülsif bir epileptik nöbet, birincil veya ikincil jeneralize olabilir. Genelleştirilmiş bir nöbetin gelişmesinden önce, prodrom veya haberci olarak adlandırılan belirli semptomlar olabilir. Genel rahatsızlık, endişe, saldırganlık, baş ağrısı, sinirlilik vb. Haberciler, genelleştirilmiş bir konvülsif atağın gelişmesinden birkaç saat veya gün önce ortaya çıkar, ancak bunlar olmayabilir.

İkincil bir jeneralize nöbet, bir auranın başlangıcından önce gelir (olan şeyin gerçek olmadığı hissi, midede rahatsızlık, görsel veya işitsel duyumlar, var olmayan koku duyumları, genellikle hoş olmayan, vb.). Aura, nöbetin bilinç kaybından önce gelen ve nöbet bittikten sonra hastanın hatırladığı kısmıdır. Aura genellikle kısa ömürlüdür, yalnızca birkaç saniye sürer, ancak hasta için auranın önemi çok yüksektir, bazı hastaların kendilerini korumak için zamanları olur - yardım çağırın, yere oturun, arabayı durdurun. Auranın bir saldırıdan diğerine klişeleştirilmesi (tekrarlanabilirliği) izin verir epileptolog bazı durumlarda epileptik odağın lokalizasyonunu (konumunu) belirleyin.

Birincil genelleştirilmiş nöbetler aura yoktur, bu saldırılar ani olmaları nedeniyle tehlikelidir. Çoğu zaman, bu kümes hayvanları idiyopatik jeneralize epilepsinin yapısında gelişir, daha çok sabah uyandıktan sonra, nöbetler genellikle uyku sırasında ortaya çıkar. Saldırı, kural olarak, yüksek sesle ağlama ile başlar, tüm vücut kaslarında gerginlik vardır, dişler sıkılır, dudaklar sıkıca sıkıştırılır ve dil ısırması mümkündür. Kısa süreli bir solunum durması ve ardından siyanoz (cildin siyanozu) ortaya çıkar. Ayrıca, gövde ve uzuv kaslarının ritmik seğirmeleri gelişir. Atak genellikle 1-5 dakika sonra kendiliğinden durur. Bir nöbet sırasında yeterli yardımı sağlayabilmek çok önemlidir. Kural olarak, bu epilepsi formu, reçete edilen antikonvülzanlara iyi yanıt verir. epileptolog, yeterli tedavinin arka planına karşı, tam bir nöbet remisyonu elde etmek mümkündür. Bu epilepsi türü için yeterli tedavinin atanması için, muayene sırasında elde edilen bilgiler EEG izleme uyumak. Her durumda, ancak özellikle idiyopatik jeneralize epilepsiden şüpheleniliyorsa, hasta uyandıktan sonra 10 dakika boyunca kayıt devam eder, bu süre zarfında bir artış olur. epileptiform aktivite.

epilepsi kronik hastalık vücudun tekrarlanan provoke edilmemiş konvülsif ve konvülsif olmayan paroksizmlerin kendiliğinden gelişimine yatkınlığında kendini gösteren çeşitli etiyolojilere sahip merkezi sinir sisteminin.

Bu patoloji sadece insanlara değil hayvanlara da özgüdür.

Epilepsinin klinik tablosunun önemli bir unsuru (zorunlu değil!) zihinsel değişiklikler:

• paroksismal - bunlar, odak paroksizminin bileşenleri veya tek tezahürüdür (korku, zevk, zorla düşünme, şiddetli anılar); buna bir saldırıdan sonra psikomotor ajitasyon veya kafa karışıklığı da dahildir;
• periyodik - birkaç haftaya kadar süren şiddetli ruh hali değişiklikleri (disfori); daha az sıklıkla - epileptik psikozlar;
• kronik bozukluklar ruhlar tedavi edilemeyen hastaların karakteristiğidir; epileptik demansa kadar ilgi çemberinin daralması, patolojik titizlik, bilgiçlik, ısrarcılık, diğer değişikliklerle kendini gösterir.

1989'da onaylandı uluslararası sınıflandırma epilepsi olayları Bu hastalığın üç ana formu(menşeine göre).

Epileptik nöbetlerin sınıflandırılması

Epilepsinin zorunlu olarak bilinç kaybının eşlik ettiği klasik, "katlanmamış" konvülsif nöbetler olduğu kanısındayız; Aslında, epilepsi kendini gösterebilir ve konvülsif olmayan nöbetler(örneğin, devamsızlık semptomatik epilepsiçocuklarda).

Epilepsideki nöbetler farklı görünebilir; hastalığın kökenine, odağın lokalizasyonuna, bireysel özelliklere bağlıdır.

Bir gün içinde tekrarlayan nöbetler tek bir olay olarak kabul edilir.

Epilepsideki tüm nöbetler iki nedene bağlanabilir. büyük gruplar: birincil jeneralize nöbetler ve kısmi (fokal) nöbetler.

Epileptik odaktaki aşırı nöron deşarjının bir sonucu olarak (kişinin bu fenomene yatkınlığına bağlı olarak) bir epileptik nöbet meydana gelir. Bu tür "epileptik" nöronlar, kural olarak, travma, perinatal yaralanma, tümör süreci veya başka nedenlerden kaynaklanan epileptojenik odağın çevresinde bulunur. Bir deşarj yayıldığında bir nöbet meydana gelir. patolojik odak tüm beyinde (genelleştirilmiş bir nöbet bu şekilde oluşur) veya bir kısmında (daha sonra kısmi bir nöbet meydana gelir).

Tekrarlayan epileptik nöbetler hem odak hem de genelleştirilmiş çeşitli faktörlere bağlı olabilir:

Kısmi nöbetler (fokal, lokalize nöbetler)

Semptomlar, patolojik odağın lokalizasyonu ile belirlenir. En karakteristik motor (precentral gyrusa zarar veren), vücudun gyrusun etkilenen bölgesine karşılık gelen kısmını etkileyen Jackson nöbetleri veya duyusal Jacksonian paroksizmleridir (postcentral gyrusa odaklanarak). paresteziler, fotopsiler, işitsel veya kokusal halüsinasyonlar.

• Basit kısmi nöbetler- bilinçte bir değişiklik olmadan meydana gelir. Tezahürlere bağlı olarak motor, somatosensoriyel, bitkisel-iç organlar ayırt edilir.
• Karmaşık kısmi nöbetler. Ana bileşenler derealizasyon, duyarsızlaşma, halüsinasyonlar, otomatizmlerdir. Saldırılar ya basit bir şekilde başlar ve otomatizmlere eşlik edebilir ya da hemen bilinç değişikliği ile başlayabilir. Görsel veya işitsel halüsinasyonlar, duyarsızlaşma (hastanın tarif edemediği, vücuttan gelen duyumların olağandışı algısı) veya derealizasyon (çevrenin olağandışı algısı, “nesneler değişti”, “her şey değişti” şeklinde algı bozukluğu atakları olabilir. bir şekilde farklı”, “her şey sıkıcı”, “her şey hareketsiz”, “her şey olağandışı”). Genellikle böyle bir saldırı sırasında tanıdık şeyler tanınmaz hale gelir.
• İkincil jeneralize kısmi nöbetler jeneralize nöbetlerle biten

Genelleştirilmiş nöbetler

Klinik olarak bilinç kaybı ve belirgin masif vejetatif belirtilerle karakterizedir. Her iki taraftaki kasları içeren motor olaylar eşlik edebilir. Elektroensefalogramda - simetrik, senkronize iki taraflı epileptik deşarjlar.

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet (« konuşlandırılmış», büyük mal) kendini tonik-klonik nöbetler şeklinde gösterir. Belirgin ile karakterizedir otonomik bozukluklar(en önemlisi apnedir). Nabız sık atardamar basıncı artmış, hiperhidroz, midriyazis, pupiller ışığa karşı arefleksi. Nöbetin sonunda - şiddetli genel atoni ve sfinkterlerin gevşemesi nedeniyle istemsiz idrara çıkma.

Genelleştirilmiş bir tonik-klonik nöbetin her aşaması, karşılık gelen elektroensefalografik fenomene sahiptir: başlangıç ​​aşamasında düşük amplitüdlü bir ritim, keskin dalga deşarjlarının amplitüdünde ilerleyici bir artış klonik fazda, tonikteki yavaş dalganın (tepe-dalga oluşumu) her zirvesine bağlanır. Nöbet, elektriksel aktivitede bir yavaşlama veya epileptik deşarjların yerini alan yavaş dalgaların ortaya çıkması ile sona erer.

Nöbetin ilk aşaması birkaç saniye sürer. Bilinç kaybı, genişlemiş göz bebekleri, iki taraflı kas seğirmesi ile karakterizedir.

tonik faz. 20 saniyeye kadar sürer. Konvülsif gerginlik tüm iskelet kaslarında ve daha fazlasında - ekstansör kaslarda ifade edilir. Gözler açık, gözbebekleri yukarı ve yana doğru eğilmiş olabilir.

klonik faz. Süre 30 ila 40 saniye. Genelleştirilmiş spazm, başlangıçta birkaç saniye süren ve kademeli olarak uzayan kas gevşemesi dönemleriyle periyodik olarak kesintiye uğrar. Bu aşama, dil ısırması ve aralıklı seslendirme (“klonik hırıltı”) ile karakterizedir. Kademeli olarak uzayan, gevşeme duraklamaları atoniye (sara koma) dönüşür - hasta bu dönemde uyanmaz.

Bilincin geri dönüşü, birkaç dakika sonra düzensiz bir şekilde kendini gösterir ve tekrar kaybolur. Belki de alacakaranlık bir bilinç durumu, yönelim bozukluğu.

konuşlandırılmamış nöbet sadece tonik veya klonik konvülsiyonlar gösterdi. Böyle bir atak sonunda koma gelişmez; hasta ya hemen bilincine döner ya da bir heyecan döneminden sonra.

Yeni doğmuş bir çocukta, gelişmemiş bir nöbet, vücudun sağ ve sol tarafındaki nöbetlerin asenkronizasyonu ile karakterize edilebilir; ayrıca bir çocukta nöbete bazen kusma eşlik eder.

Yokluk (petit mal, konvülsif olmayan, küçük nöbet).

Basit yokluk saniyeler sürer ve bu nedenle genellikle fark edilmez; hareketin kesintiye uğraması ile karakterize edilen (“hasta boş bir görünüme sahip bir heykele benziyor”); bilinç yoktur, gözbebeğinde orta derecede bir genişleme vardır, yüzde solgunluk veya kızarma vardır. Hastanın kendisi eksiklerin farkında değil, belki de bilmiyor olabilir.

Karmaşık yokluk gerçeği ile karakterize klinik tablo basit devamsızlıklar, temel otomatizmlerle birleştirilir (dönen gözler, parmaklama ( "otomatizm yokluğu"), omuz kemeri veya göz kapaklarının kaslarının miyoklonusu ( "miyoklonik yokluk") veya kas atonisi nedeniyle düşme ( "atonik yokluk").

Sınıflandırılmamış epileptik nöbetler

Bu grup, gerekli bilgi eksikliği nedeniyle yukarıdaki kategorilerin hiçbirine dahil edilemeyen tüm epileptik nöbet çeşitlerini içerir; buna bazı neonatal nöbet vakaları da dahildir (yeni doğmuş bir çocukta, özellikle ritmik hareketlerle kendini gösterebilirler). gözler, "çiğneme" veya "tükürme" hareketleri).

Teşhis

Elektroensefalografi, epilepsi teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Önemli teşhis değeri"tepe dalgası" komplekslerine sahip veya asimetrik yavaş dalgalar, epileptojenik bir odağın varlığını ve lokalizasyonunu gösterir.

Ensefalogramdaki epileptiform değişiklikler her zaman epilepsi tanısı için temel oluşturmaz, ancak bazı durumlarda antikonvülsan tedavi reçete etmek için bir gerekçe olabilir.

Tedavi

Epilepsi tedavisinde ana stratejik hükümler:

Taktikler - her hastaya yaklaşımın maksimum bireyselleştirilmesi.

Antiepileptik tedavinin temel amacı, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek.

Antiepileptik ilaçlar reçete etmeden önce, bir hastada nöbetlere neden olan tüm faktörler ortadan kaldırılmalıdır: eğilimli bir çocuk ateşli nöbetler, hemen bir ateş düşürücü verin; refleks saldırılarla - provokasyonlardan kaçının.

Bir antiepileptik ilaç seçerken, epilepsi şekli ve epileptik nöbet tipi yönlendirilmelidir.

Semptomatik ve kriptojenik epilepsi ile barbitüratlar (özellikle fenobarbital), valproat, lamotrijin, karbamazepin etkilidir. Fenobarbitalin bir çocukta hiperaktivite durumuna neden olabileceği unutulmamalıdır).

Sekonder jeneralize nöbetlerde valproik asit preparatlarının kullanılması tavsiye edilir.

Yokluk epilepsisi şeklinde Tercih edilen ilaçlar, muhtemelen valproatlarla kombinasyon halinde süksinimitler, özellikle etosuksimittir.

Gibi ek fonlar diacarb her tür nöbet için etkilidir (özellikle epileptik nöbetler bir çocukta), çünkü dehidrasyon etkisine ek olarak gerçek bir antiepileptik aktiviteye de sahiptir.

İlaç ve doz alma rejimi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

Antiepileptik tedavinin kesilmesi kesinlikle bireysel olarak karar verilir. Tedavi rejimini gözden geçirmenin temeli, tam yokluk epileptik nöbetler. Sadece bu durumda antiepileptik ilaçların dozunun azaltılmasına izin verilir.

-de epileptik durum acil yardıma ihtiyaç var. Bu aşamada konvülsif sendromu durdurmak için (semptomatik tedavi), diazepam intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir (bir çocuğun diazepamı rektal olarak uygulaması daha güvenlidir, bunun etkinliği azalmaz).

Başarılı bir tedavi ancak doktor ve hasta arasında ilgili bir ortaklık ile mümkündür.