Çocuklarda konvülsif sendrom, çocuğun birçok patolojik durumuna, vücudun hayati fonksiyonlarının bozulmasıyla tezahür etme aşamasında eşlik eder. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda konvülsif durumlar çok daha fazla görülür.

Yenidoğan nöbetlerinin sıklığı, çeşitli kaynaklara göre, 1000 yenidoğanda 1,1 ila 16 arasında değişmektedir. Epilepsinin başlangıcı esas olarak çocukluk(tüm vakaların yaklaşık %75'i). Epilepsi insidansı 100.000 çocukta 78.1'dir.

Çocuklarda konvülsif sendrom(ICD-10 R 56.0 tanımlanmamış konvülsiyonlar) spesifik olmayan bir reaksiyondur gergin sistem tekrarlayan konvülsiyon nöbetleri veya eşdeğerleri (başlangıç, seğirme, istemsiz hareketler, titreme vb.) şeklinde ortaya çıkan çeşitli endo- veya eksojen faktörlere, genellikle bilinç bozukluğunun eşlik etmesi.

Yaygınlığına göre nöbetler parsiyel veya jeneralize olabilir (konvülsif nöbet), iskelet kaslarının baskın tutulumuna göre nöbetler tonik, klonik, tonik-klonik, klonik-toniktir.

epileptik durum (ICD-10 G 41.9) - 5 dakikadan uzun süren epileptik nöbetler veya merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tam olarak geri yüklenmediği aralıklarla tekrarlayan nöbetler ile karakterize patolojik bir durum.

Status epileptikus gelişme riski, 30 dakikadan uzun bir nöbet süresi ve/veya günde üçten fazla jeneralize nöbet ile artar.

Etiyoloji ve patogenez

nöbet nedenleri yeni doğmuş bebek:

• merkezi sinir sistemine şiddetli hipoksik hasar (intrauterin hipoksi, yenidoğanların intranatal asfiksisi);
• kafa içi doğum travması;
• rahim içi veya doğum sonrası enfeksiyon (sitomegali, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes, konjenital sifiliz, listeriosis, vb.);
• beyin gelişiminin konjenital anomalileri (hidrosefali, mikrosefali, holoprosensefali, hidroanensefali, vb.);
• yenidoğanda yoksunluk sendromu (alkolik, narkotik);
• yenidoğanın göbek yarasının enfeksiyonu ile tetanoz konvülsiyonları (nadiren);
• metabolik bozukluklar (erken doğmuş bebeklerde, elektrolit dengesizliği - hipokalsemi, hipomagnezemi, hipo ve hipernatremi; intrauterin yetersiz beslenme, fenilketonüri, galaktozemi olan çocuklarda);
• yenidoğanların nükleer sarılığında şiddetli hiperbilirubinemi;
• diabetes mellitusta (hipoglisemi), hipotiroidizmde ve spazmofilide (hipokalsemi) endokrin bozukluklar.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda nöbet nedenleri ve erken çocukluk:

• nöroenfeksiyonlar (ensefalit, menenjit, meningoensefalit), bulaşıcı hastalıklar (grip, sepsis, otit, vb.);
• travmatik beyin hasarı;
• istenmeyen aşılama sonrası reaksiyonlar;
• epilepsi;
• beynin hacimsel süreçleri;
• doğuştan kalp kusurları;
• fakomatozlar;
• zehirlenme, sarhoşluk.

Çocuklarda nöbetlerin ortaya çıkması, kalıtsal epilepsi yükü ve akrabaların akıl hastalığı, sinir sistemine perinatal hasar nedeniyle olabilir.

İÇİNDE genel anlamda nöbetlerin patogenezinde, patolojik faktörlerin etkisi altında anormal, yüksek genlikli ve periyodik hale gelen beynin nöronal aktivitesindeki bir değişiklik başrolü oynar. Buna, lokal (kısmi konvülsiyonlar) veya genelleştirilmiş (jeneralize nöbet) olabilen beyin nöronlarının belirgin bir depolarizasyonu eşlik eder.

Açık hastane öncesi aşama Sebebe bağlı olarak, aşağıda sunulan çocuklarda konvülsif durum grupları vardır.

Beynin spesifik olmayan bir reaksiyonu olarak nöbetler(epileptik reaksiyon veya “rastgele” konvülsiyonlar) çeşitli zarar verici faktörlere (ateş, nöroenfeksiyon, travma, aşılama sırasında advers reaksiyon, zehirlenme, metabolik bozukluklar) yanıt olarak ve 4 yaşından önce ortaya çıkar.

Beyin hastalıklarında semptomatik nöbetler(tümörler, apseler, beyin ve kan damarlarının doğumsal anomalileri, kanamalar, felçler vb.).

Epilepside nöbetler, teşhis önlemleri:

• hastalığın anamnezinin toplanması, bir çocukta nöbet gelişiminin konvülsif bir durumda bulunanların sözlerinden açıklaması;
• somatik ve nörolojik muayene (hayati fonksiyonların değerlendirilmesi, nörolojik değişikliklerin tanımlanması);
• çocuğun cildinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi;
• psiko-sözel gelişim düzeyinin değerlendirilmesi;
• meningeal semptomların belirlenmesi;
• şeker ölçümü;
• termometri.

-de hipokalsemik nöbetler(spazmofili) "konvülsif" hazırlık belirtilerinin belirlenmesi:

• Khvostek'in semptomu - zigomatik kemer alanına dokunduğunuzda yüz kaslarının karşılık gelen taraftaki kasılması;
• Trousseau'nun semptomu - omzun üst üçte birini sıkarken "doğum uzmanının eli";
• Şehvetin semptomu - alt bacağı üst üçte sıkıştırırken ayağın eşzamanlı istemsiz dorsifleksiyonu, kaçırılması ve dönmesi;
• Maslov'un semptomu, ağrılı bir uyarana yanıt olarak ilham üzerine nefes almanın kısa süreli durmasıdır.

Status epileptikusta nöbetler:

• status epilepticus genellikle akut enfeksiyonların yanı sıra antikonvülsan tedavinin kesilmesiyle tetiklenir;
• bilinç kaybı ile tekrarlanan seri nöbetler karakteristiktir;
• nöbetler arasında bilincin tam olarak düzelmemesi;
• konvülsiyonlar genelleştirilmiş bir tonik-klonik karaktere sahiptir;
• klonik seğirmeleri olabilir gözler ve nistagmus;
• ataklara solunum bozuklukları, hemodinamik ve serebral ödem gelişimi eşlik eder;
• durumun süresi ortalama 30 dakika veya daha fazladır;
• prognostik olarak elverişsiz olan, bozulmuş bilinç derinliğindeki artış ve konvülsiyonlardan sonra parezi ve felç görünümüdür.

Ateşli konvülsiyonlar:

• konvülsif akıntı genellikle hastalığın ilk saatlerinde (örneğin SARS) vücut sıcaklığındaki artışın arka planında 38 ° C'nin üzerindeki bir sıcaklıkta meydana gelir;
• konvülsiyonların süresi ortalama 5 ila 15 dakikadır;
• %50'ye kadar nöbet tekrarlama riski;
• ateşli nöbetlerin sıklığı %50'yi aşıyor;

Tekrarlayan ateşli nöbetler için risk faktörleri:

• ilk bölüm sırasında erken yaş;
• aile öyküsünde ateşli konvülsiyonlar;
• nöbet gelişimi düşük ateş sıcaklığı vücut;
• ateşin başlangıcı ile konvülsiyonlar arasında kısa bir süre.

4 risk faktörünün varlığında, tekrarlayan konvülsiyonlar% 70 oranında ve bu faktörlerin yokluğunda - sadece% 20 oranında ortaya çıkar. Tekrarlayan ateşli nöbetler için risk faktörleri arasında ateşsiz nöbet öyküsü ve ailede epilepsi öyküsü yer alır. Ateşli nöbetlerin epileptik nöbetlere dönüşme riski %2-10'dur.

Spazmofilide metabolik kramplar. Bu konvülsiyonlar, hipovitaminoz D ile ilişkili belirgin kas-iskelet sistemi raşitizm semptomlarının (vakaların% 17'sinde) varlığı, fosforda bir artışa ve kanda kalsiyumda bir azalmaya yol açan paratiroid bezlerinin işlevinde bir azalma ile karakterize edilir. , alkaloz, hipomagnezemi gelişir.

Paroksizm spastik solunum durması ile başlar, siyanoz, genel klonik konvülsiyonlar, birkaç saniye apne görülür, ardından çocuk nefes alır ve başlangıç ​​​​durumunun geri kazanılmasıyla patolojik semptomlar geriler. Bu paroksizmler, dış uyaranlarla - keskin bir vuruş, çınlama, çığlık atma vb. Gün boyunca birkaç kez tekrar edilebilir. Muayenede fokal semptomlar yoktur, "konvülsif" hazırlık için pozitif semptomlar vardır.

duygusal-solunum sarsıcı durumlar . Duygusal-solunum sarsıcı durumlar - "mavi tip" nöbetler, bazen bunlara "öfke" nöbetleri denir. Klinik bulgular 4 aylıktan itibaren gelişebilir, olumsuz duygularla (çocuk bakımından yoksunluk, zamansız beslenme, alt değiştirme vb.) ilişkilidir.

Memnuniyetsizliğini uzun bir ağlama ile gösteren bir çocuk, afne ve tonik-klonik konvülsiyonlara yol açan duygulanımın zirvesinde serebral hipoksi geliştirir. Paroksizmler genellikle kısadır, onlardan sonra çocuk uykulu, zayıf hale gelir. Bu tür kasılmalar nadir olabilir, bazen ömür boyu 1-2 kez olabilir. Affektif-solunum paroksizmlerinin bu varyantı, refleks asistoli sonucu benzer konvülsiyonların "beyaz tipi"nden ayırt edilmelidir.

Epileptik nöbetlerin konvülsif olmayabileceği unutulmamalıdır.

Genel durumun ve hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: bilinç, solunum, kan dolaşımı. Termometri yapılır, dakikadaki nefes sayısı ve kalp atış sayısı belirlenir; ölçülen atardamar basıncı; kan şekeri seviyelerinin zorunlu olarak belirlenmesi (bebeklerde norm 2.78-4.4 mmol / l, 2-6 yaş arası çocuklarda - 3.3-5 mmol / l, okul çocuklarında - 3.3-5.5 mmol / l); incelendi: cilt, ağız boşluğunun görünür mukoza zarları, göğüs kafesi, karın; akciğerlerin ve kalbin oskültasyonu yapılır (standart fizik muayene).

Nörolojik muayene, çocuğun serebral, fokal semptomlarının, meningeal semptomlarının belirlenmesini, zekasının değerlendirilmesini ve konuşma gelişimini içerir.

Bildiğiniz gibi, konvülsif sendromlu çocukların tedavisinde, küçük bir sakinleştirici olarak sadece 3-4 saat içinde terapötik aktiviteye sahip olan ilaç diazepam (Relanium, Seduxen) kullanılır.

Ancak dünyanın gelişmiş ülkelerinde ilk tercih edilen antiepileptik ilaç, terapötik etki süresi 17-20 saat olan valproik asit ve tuzlarıdır. Ayrıca valproik asit (ATX kodu N03AG), hayati ve temel maddeler listesine dahil edilmiştir. ilaçlar tıbbi kullanım için.

Yukarıdakilere dayanarak ve Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Haziran 2013 tarih ve 388n sayılı Emri uyarınca, çocuklarda konvülsif sendrom için acil önlemler alınması için aşağıdaki algoritma önerilir.

Acil Bakım

Genel faaliyetler:

• solunum yolunun açıklığının sağlanması;
• nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu;
• baş, uzuv yaralanmalarının önlenmesi, dilin ısırılmasının önlenmesi, kusmuk aspirasyonu;
• glisemik izleme;
• termometri;
• nabız oksimetresi;
• gerekirse venöz erişim sağlanması.

Tıbbi yardım

• diazepam% 0,5 - 0,1 ml / kg oranında intravenöz veya intramüsküler, ancak bir kez 2,0 ml'den fazla olmayacak şekilde;
• kısa süreli bir etki veya konvülsif sendromun tam olarak düzelmemesi durumunda, 15-20 dakika sonra diazepamı başlangıç ​​dozunun 2/3'ü oranında yeniden uygulayın, toplam diazepam dozu 4.0 ml'yi geçmemelidir.

• sodyum valproat liyofizat(Depakine), diazepamdan belirgin bir etkinin yokluğunda endikedir. Depakin intravenöz olarak 15 mg/kg bolus hızında 5 dakika süreyle, her 400 mg'da bir 4.0 ml çözücü (enjeksiyonluk su) içinde çözülerek uygulanır, ardından ilaç saatte 1 mg/kg dozunda intravenöz olarak uygulanır. her 400 mg'da bir 500 0 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %20 dekstroz çözeltisi içinde eritilerek.

• fenitoin(difenin), 30 dakika boyunca epileptik durumun etkisinin olmaması ve sürdürülmesi durumunda belirtilir (ambulans servisinin özel bir resüsitasyon ekibinin çalışması koşulları altında) - intravenöz uygulama fenitoin (difenin) 20 mg / kg doygunluk dozunda 2.5 mg / dak'dan fazla olmayan bir oranda (ilaç% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir):
• endikasyonlara göre fenitoini 20-25 mg / kg dozunda bir nazogastrik tüpten (tabletleri ezdikten sonra) uygulamak mümkündür;
• tekrarlanan fenitoin uygulamasına, ilacın kandaki konsantrasyonunun (20 μg / ml'ye kadar) zorunlu olarak izlenmesi ile 24 saatten daha geç olmamak kaydıyla izin verilir.

• sodyum tiyopental sadece SMP'nin özel bir resüsitasyon ekibinin çalışma koşullarında veya bir hastanede, yukarıdaki tedavi türlerine dirençli status epileptikus için kullanılır;
• sodyum tiyopental intravenöz olarak mikroakışkan olarak 1-3 mg/kg/saat olarak uygulanır; maksimum doz 5 mg / kg / saat veya rektal olarak 1 yıllık yaşam için 40-50 mg'lık bir dozdadır (kontrendikasyon - şok);

Bilinç bozukluğu durumunda, serebral ödem veya hidrosefali veya hidrosefali-hipertansif sendromu önlemek için, damardan veya kas içinden lasix 1-2 mg / kg ve prednizolon 3-5 mg / kg reçete edilir.

Ateşli havalelerde %50'lik metamizol sodyum (analgin) solüsyonu 0,1 ml/yıl (10 mg/kg) oranında ve %2'lik kloropiramin (suprastin) solüsyonu 0,1-0,15 ml/yıl dozunda verilir. kas içine, ancak bir yaşın altındaki çocuklar için 0,5 ml'yi ve 1 yaşından büyük çocuklar için 1,0 ml'yi geçmemelidir.

Hipoglisemik konvülsiyonlarla - 2.0 ml / kg oranında% 20 dekstroz çözeltisinin intravenöz bolusu, ardından endokrinoloji bölümünde hastaneye yatış.

Hipokalsemik konvülsiyonlarda,% 20 dekstroz çözeltisi ile 2 kez ön seyreltmeden sonra,% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir - 0.2 ml / kg (20 mg / kg).

Devam eden status epileptikus ile şiddetli hipoventilasyon belirtileri, artmış serebral ödem, kas gevşemesi için, beyin çıkığı belirtileri ile, düşük satürasyonla (SpO2 en fazla% 89) ve özel bir ambulans ekibinin çalışma koşulları altında - transfer mekanik ventilasyon ve ardından yoğun bakım ünitesine yatış.

Unutulmamalıdır ki bebeklerde ve status epileptikusta antikonvülsanlar solunum durmasına neden olabilir!

Hastaneye yatış endikasyonları:

• yaşamın ilk yılının çocukları;
• ilk kez nöbetler;
• nedeni bilinmeyen konvülsiyonları olan hastalar;
• olan hastalar ateşli nöbetler yüklü bir anamnezin arka planına karşı ( diyabet, UPU vb.);
• bulaşıcı bir hastalığın arka planında konvülsif sendromlu çocuklar.

• G40 Epilepsi
  • hariç Anahtar kelimeler: Landau-Kleffner sendromu (F80.3), nöbet NOS (R56.8), status epileptikus (G41.-), Todd felci (G83.8)
  • G40.0 Yerelleştirilmiş (odak) (kısmi) idiyopatik epilepsi ve fokal başlangıçlı nöbetlerin olduğu epileptik sendromlar. Merkezi-temporal bölgede EEG'de tepe noktaları olan iyi huylu çocukluk çağı epilepsisi. Oksipital bölgede paroksismal EEG aktivitesi olan pediatrik epilepsi
  • G40.1 Lokalize (odak) (kısmi) semptomatik epilepsi ve basit parsiyel nöbetlerle seyreden epileptik sendromlar
  • G40.2 Kompleks parsiyel nöbetlerle birlikte lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve epileptik sendromlar
  • G40.3 Jeneralize idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar Piknolepsi. Grand mal nöbetleri olan epilepsi
  • G40.4 Jeneralize epilepsi ve epileptik sendromlar, diğer
  • G40.5 Özel epileptik sendromlar. Epilepsi kısmi sürekli [Kozhevnikova] epileptik nöbetler ilişkili: alkol tüketimi, uyuşturucu kullanımı, hormonal değişiklikler uyku yoksunluğu, stres faktörlerine maruz kalma
  • G40.6 Büyük mal nöbetleri, tanımlanmamış (petit mal nöbetleri olan veya olmayan)
  • G40.7 Petit mal nöbetler, tanımlanmamış, büyük mal nöbetler olmadan
  • G40.8 Epilepsinin diğer tanımlanmış formları
  • G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış
• G41 Status epileptikus
  • G41.0 Büyük mal status epileptikus (konvülsif nöbetler)
  • G41.1 Petit mal status epileptikus
  • G41.2 Kompleks parsiyel status epileptikus
  • G41.8 Status epileptikus diğer, tanımlanmış
  • G41.9 Status epileptikus, tanımlanmamış
• G43 Migren
  • hariç: baş ağrısı NOS (R51)
  • G43.0 Aurasız migren (basit migren)
  • G43.1 Auralı migren (klasik migren)
  • G43.2 Migren durumu
  • G43.3 Komplike migren
  • G43.8 Diğer migren. Oftalmoplejik migren. retinal migren
  • G43.9 Migren, tanımlanmamış
• G44 Diğer baş ağrısı sendromları
  • hariç: atipik yüz ağrısı (G50.1) baş ağrısı NOS (R51) nevralji trigeminal sinir(G50.0)
  • G44.0 Histamin baş ağrısı sendromu. Kronik paroksismal hemikranya. "Histamin" baş ağrısı:
  • G44.1 Vasküler baş ağrısı, başka yerde sınıflanmamış
  • G44.2 Baş ağrısı gergin tip. Kronik gerilim baş ağrısı
  • G44.3 Kronik travma sonrası baş ağrısı
  • G44.4 İlaca bağlı baş ağrısı, başka yerde sınıflanmamış
  • G44.8 Baş ağrısı sendromu diğer, tanımlanmış
• G45 Geçici geçici serebral iskemik ataklar (ataklar) ve ilgili sendromlar
  • hariç: neonatal serebral iskemi (P91.0)
  • G45.0 Vertebrobaziler arter sistemi sendromu
  • G45.1 Karotis arter sendromu (hemisferik)
  • G45.2 Çoklu ve bilateral serebral arter sendromları
  • G45.3 Geçici körlük
  • G45.4 Geçici genel amnezi
  • hariç: amnezi NOS (R41.3)
  • G45.8 Diğer geçici serebral iskemik ataklar ve ilgili sendromlar
  • G45.9 Geçici serebral iskemik atak, tanımlanmamış Serebral arterin spazmı. Geçici serebral iskemi NOS
• G46 * Serebrovasküler hastalıklarda serebral vasküler sendromlar (I60 - I67)
  • G46.0 Orta serebral arter sendromu (I66.0)
  • G46.1 Anterior serebral arter sendromu (I66.1)
  • G46.2 Posterior serebral arter sendromu (I66.2)
  • G46.3 Beyin sapında inme sendromu (I60 - I67). Benedict Sendromu, Claude Sendromu, Fauville Sendromu, Miylard-Juble Sendromu, Wallenberg Sendromu, Weber Sendromu
  • G46.4 Serebellar inme sendromu (I60-I67)
  • G46.5 Saf motor laküner sendrom (I60 - I67)
  • G46.6 Tamamen hassas laküner sendrom (I60-I67)
  • G46.7 Diğer laküner sendromlar (I60-I67)
  • G46.8 Serebrovasküler hastalıklarda diğer serebrovasküler sendromlar (I60-I67)
• G47 Uyku bozuklukları
  • hariç Anahtar kelimeler: kabuslar (F51.5), organik olmayan uyku bozuklukları (F51.-), gece terörü (F51.4), uyurgezerlik (F51.3)
  • G47.0 Uykuyu başlatma ve sürdürme bozuklukları Uykusuzluk
  • G47.1 Uykululuk bozuklukları hipersomni
  • G47.2 Uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları
  • G47.3 Uyku apnesi
  • G47.4 Narkolepsi ve katapleksi
  • G47.8 Diğer uyku bozuklukları. Kleine-Levin sendromu
  • G47.9 Uyku bozukluğu, tanımlanmamış

ICD-10 kodu - G40.3

idiyopatikgenelleştirilmiş epilepsi (IGE) nöronların aşırı biyoelektrik aktivitesinin (deşarjlarının) neden olduğu, çeşitli klinik ve paraklinik bulguların eşlik ettiği, tekrarlayan konvülsif nöbetlerin meydana geldiği bir hastalıktır.

Akut semptomatik ataklardan zorunlu farkı, bunlara neden olan belirli nedenlerin olmamasıdır (, ensefalit, vb.).

Türler ve sınıflandırma

İdiopatik jeneralize epilepsi. Görüntü kaynağı: en.ppt-online.org

1. Yaşa bağlı başlangıçlı idiyopatik

Yenidoğanların iyi huylu ailevi nöbetleri (yaşamın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar, ailede de benzer nöbetlerin olduğu bilinmektedir).
İyi huylu yenidoğan konvülsiyonları (bebeğin hayatının beşinci günü civarında ortaya çıkar).
Erken bebekliğin iyi huylu miyoklonik epilepsisi (bir çocuğun yaşamının ilk veya ikinci yılında ortaya çıkar; genelleştirilmiş miyoklonus ile kendini gösterir, prognoz iyidir).
Çocuk yokluğu epilepsi veya piknolepsi (2-8 yaş arası küçük çocuklarda, basit devamsızlık tipiktir, prognoz olumludur).
· Jüvenil absans epilepsisi (ergenlikte ortaya çıkar, GTCS ve miyoklonus birleştirilir).
Jüvenil miyoklonik epilepsi (uykudan sonra senkronize bilateral miyoklonus oluşur).
Genelleştirilmiş sarsıcı uyanma nöbetleri olan epilepsi (uykudan birkaç saat sonra iki taraflı miyoklonus oluşur).
Diğer idiyopatik jeneralize epilepsi biçimleri.
· Belirli yollardan kaynaklanan nöbetlerle birlikte epilepsi (sıklıkla ışığa duyarlılık epilepsisi).

2. kriptojenik

· Batı Sendromu veya çocuksu spazmlar (dört ila yedi ayda ortaya çıkar, nöbetler seri halinde, duraklamalarla başlar, baş ve gövde bükülür ve kollar da geri çekilir, prognoz ciddidir).
· Lennox-Gastaut sendromu(üç ila altı yaşlarında çıkış yapar, yavaşlar zihinsel gelişim atipik yokluklar, atonik nöbetler ve geceleri ortaya çıkan tonik nöbetlerle karakterizedir, bu form tedaviye duyarsızdır).
· Miyoklonik-astatik nöbetlerle epilepsi(ilk yaşlardan itibaren ateşli GTCS şeklinde ortaya çıkar, kendiliğinden remisyona girebilir).
· Miyoklonik absanslı epilepsi(tedaviye duyarsız, zihinsel gecikme eklenmesiyle altı veya sekiz yaşında başlar).

3. Semptomatik

Bu, uyku bozukluklarının tanı ve tedavisi ile ilgilenen dar bir klinik uzmandır. Bu bozukluklarda epileptik nöbetlerde olduğu gibi önemli teşhis değeri video-EEG performansına sahiptir - monitör ekranında konvülsif nöbetlerin yayınlanmasıyla kameraların kontrolü altında elektroensefalografi yapıldığında. Gözlemlemeye ve ayırt etmeye yardımcı olur konvülsif sendrom sadece EEG sonuçlarına göre değil, görsel olarak da diğer patolojik durumlardan.

Başka bir elektroensefalografi türü de 24 saatlik EEG izlemesidir. Bu çalışma, geceleri biyoelektrik aktivite göstergelerinin alındığı bir oda olan bir uyku laboratuvarında gerçekleştirilir. Şu anda gece epilepsisi kendini gösterebilir. bir insan ders çalışmaya gelir akşam vakti ve yatağa gider ve uyku sırasında doktora ilgi göstergeleri alınır.

Görünüme ek olarak karakteristik değişiklikler, ensefalografın filminde görülebilen, bu değişikliklerin dışarıdan nasıl göründüğünü gözlemleyebilirsiniz: kişinin bu sırada nasıl davrandığı, konvülsif nöbetin ne kadar sürdüğü ve hangi karakterde olduğu.

tezahür konvülsif sendromçocuklarda, herhangi bir yetişkini, özellikle hazırlıksız birini ciddi şekilde korkutabilir. Küçük bir çocukta çeşitli nedenler nöbeti tetikleyebilir.

Ve ebeveynlerin bunun neden olduğunu ve gelecekte bu tür durumları nasıl önleyeceklerini bilmeleri gerekir.

konvülsif sendrom güçlü bir dış veya iç uyaranın neden olduğu iskelet kaslarının istemsiz kasılma sürecidir. Çoğu zaman bilinç kaybının arka planında kendini gösterir.

Küçük çocuklar, bu tür kasılmaların tezahürlerine karşı en hassastır, çünkü merkezi sinir sistemleri henüz tam olarak güçlenmedi ve oluşmadı. Nasıl küçük çocuk, sarsıcı hazır olma durumu o kadar yüksek. Ve nöbetlerin en tehlikeli olduğu, olgunlaşmamış çocuk beynidir.

Biliyor musun?Konvülsif sendrom, gelecekte bir çocuğun kekemeliğinin nedeni olabilir.

Nöbetler çeşitli faktörlere göre sınıflandırılır.

Menşei :

• epileptik;
• epileptik olmayan (saraya dönüşebilir).

klinik belirtilere bağlı olarak :

• lokalize;
• kaplama;
• genelleştirilmiş

Farklı beyin yapılarının tutulumuna bağlı olarak, karakter olarak farklılık gösterebilirler. :

• tonik;
• klonik;
• klonik-tonik.

Çoğu zaman, ikinci tip nöbetler görülür. Önce belirli bir kas grubunun uzun süreli kas kasılmalarını ve ardından tüm kasların (yüz kaslarından başlayarak) hızlı ritmik veya aritmik kasılmalarını aralarında kısa duraklamalarla birleştirir.

İlk aşama, kural olarak, 1 dakikadan fazla sürmez, ancak daha sonraki tahminlerde önemli bir faktör olan ikinci aşamanın süresidir.

Sendromun nedenleri çok farklı olabilir. Nöbetlerin doğası, gerekli tüm çalışmaları yürüten bir doktor tarafından teşhis edilir.

Nöbetler çeşitli bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkabilir. Bunun nedeni yüksek vücut ısısıdır (38.8 dereceden fazla). Sendromun tezahürleri orta kulak iltihabı, grip ve soğuk algınlığı gibi hastalıklarda mümkündür.
Ayrıca, konvülsiyonlar genellikle Gıda zehirlenmesi ve vücut önemli ölçüde susuz kaldığı için ishal.

Tetanoz ve ensefalit de nöbetlere neden olabilir.

Bazen böyle bir saldırı, çocuğun koruyucu bir aşıya tepkisidir. Çoğunlukla 1,5 yaş altı çocuklarda görülür.

metabolik

Şiddetli raşitizm, D vitamini seviyelerinin düşmesinden kaynaklanır ve nöbetlere neden olabilir.

Uzun süreli açlık ve yoğun fiziksel efordan sonra diyabetik hipoglisemisi olan çocuklarda da görülürler.

İş sorunu olan çocuklar tiroid bezi, ameliyat geçirenlerin yanı sıra, sıklıkla bu tür saldırılarla karşılaşır.

Gibi bir hastalık, kendi başına, istemsiz kas kasılmalarına neden olabilir. Bu hastalığa yatkınlığı bilmek ve hatta teşhis ettikten sonra olası saldırılara karşı hazırlıklı olmak ve ilk yardım sağlayabilmek gerekir.

hipoksik

Oksijen eksikliği, hem çevredeki atmosferdeki oksijen seviyesi düşük olduğunda hem de patolojik durumlar. Metabolik süreçlerdeki bir arıza nedeniyle vücudun bozulmasına yol açar.

Hipoksi oldukça yaygındır ve birçok hastalığın eşlik eden bir semptomudur.

Sinirsel uyarılabilirliği artan bir çocukta, bu, belirgin bir neşe veya öfke anında kendini gösterebilir. Güçlü çığlık veya ağlama bu fenomene neden olabilir.

Yapısal

Yapısal nedenler beyin hasarını içerir:

• çeşitli tümörler;
• Kafa yaralanması;
• gelişimdeki anormallikler.

Önemli! Gerekli tüm muayenelerin sonuçlarına dayanarak nöbetlerin nedenlerini yalnızca bir doktor teşhis edebilir.

Sendrom aniden gelişir ve çeşitli semptomlarla kendini gösterir, ancak hepsinin ortak bir karakteri vardır:

• motor uyarım belirir, kaslar istemsiz olarak kasılır (üst kısmın esnemesi ve alt ekstremiteler);
• kafa geri atılır;
• çeneler kapanır;
• nefes almayı bırakma olasılığı daha yüksektir;
• bradikardi belirir;
• ten rengi çok solgunlaşır;
• nefes almak gürültülü ve çok hızlı hale gelir;
• görünüm bulanıklaşır, çocuk ne olduğunun farkında olmaz ve gerçeklikle bağını kaybeder;
• ağızdan olası köpüklenme.

Eşlik eden hastalıklar

Konvülsiyonlar genellikle akut bulaşıcı hastalıkların, zehirlenmelerin ve kalıtsal nitelikteki hastalıkların arka planında görülür.

Aşağıdaki hastalıklara da eşlik edebilirler:

• merkezi sinir sisteminin doğuştan patolojileri;
• beynin fokal lezyonları;
• kalp ihlalleri;
• çeşitli kan hastalıkları.

Sendromun birçok nedeni olduğu için muayene, çeşitli uzmanlar (çocuk doktoru, nörolog, endokrinolog ve diğerleri) tarafından kapsamlı bir muayeneyi içermelidir.

Nöbetin hangi koşullarda, ne kadar sürdüğü ve ne tür olduğu önemlidir.

Ayrıca doğru teşhis için kalıtsal yatkınlıklar, geçmiş hastalıklar ve yaralanmalar hakkında güvenilir bilgiler vermek gerekir.

İlgili tüm koşulların açıklığa kavuşturulmasından sonra çeşitli analizler yapılır Nöbetlerin doğasını belirlemek için:

• reoensefalografi;
• kafatası röntgeni.

İçin teşhisin netleştirilmesi yardımcı olabilir:

• lomber ponksiyon;
• nörosonografi;
• diyafanoskopi;
• anjiyografi;
• oftalmoskopi;
• Beynin BT taraması.

Sendromun gelişmesiyle birlikte, kan ve idrarın biyokimyasal bir çalışmasının yapılması gerekir.

Çocuklarda konvülsif sendromun giderilmesi: tedavi

Nöbetlerin nedenini belirledikten sonra, doktor tedaviyi reçete eder. Saldırıya ateş veya başka bir neden neden olduysa bulaşıcı hastalık, o zaman tezahürleri altta yatan hastalıkla birlikte kaybolacaktır.

Ancak testler, oluşumlarının daha ciddi bir nedenini tespit ederse, ilaç tedavisi verilir:

• sendromun Hexenal, Diazepam, GHB gibi ilaçlarla ve intramüsküler veya intravenöz magnezyum sülfat uygulamasıyla rahatlatılması;
• sakinleştirici almak

Önemli bir faktör, vücudun tamamen iyileşmesi için beslenmenin normalleştirilmesidir.

Akut durumun ortadan kaldırılmasından sonra, bir hekimin sürekli gözetiminde idame ve önleyici tedavi gerçekleştirilir.

Biliyor musun? Tarihte birçok ünlü kişi epilepsi hastasıydı, örneğin Sokrates, Jül Sezar, Napolyon, Lenin, Stendhal, Dostoyevski.

Bir saldırı olursa çocuğa zarar vermemek ve durumu ağırlaştırmamak için hızlı ve doğru hareket etmek gerekir. render ilk yardım herhangi bir kişi yapabilir, asıl mesele nöbetlerin doğasını doğru bir şekilde belirlemek ve kurallara uymaktır.

sıralama:

1. Çocuk ayaktaysa, düşmesini engellemeye çalışın (düşmek sadece işleri daha da kötüleştirir).
2. Sert bir yüzeye uzanın ve başınızın altına yumuşak bir şey koyabilirsiniz.
3. Başınızı veya tüm vücudunuzu yana çevirin.
4. Boynunuzu giysilerden kurtarın.
5. Temiz hava sağlayın.
6. Ağzınıza bir mendil veya kağıt mendil koyun.
7. Saldırıya ağlama veya histeri eşlik ediyorsa, çocuğu sakinleştirmek gerekir - sprey soğuk su, bir amonyak kokusu verin ve dikkatini mümkün olan her şekilde başka yöne çevirin.

Uygun ilk yardım dönüm noktası sağlığın ve hatta yaşamın korunmasına yardımcı olacak tedavide.

Önemli! Hemen aranmalı ambulans, özellikle saldırı ilk kez olduysa ve doğasını bilmiyorsanız.

Çoğu durumda, nöbetler yaşla birlikte durur. Ama önlem alınmalı. Nöbetin tekrarını önlemek için bulaşıcı hastalıklarda hipertermiye izin verilmemelidir.

Önleme, bir doktorla yapılan düzenli kontrollerden oluşur ve zamanında tedavi konvülsiyonlara neden olan altta yatan hastalık.

Uzun süreli nöbet tezahürü ile çocuğun epilepsi geliştirdiği varsayılabilir. Bunu yapmak için, bir doktor tarafından tam bir muayene yapmak ve çocuğa uygun tedaviyi sağlamak gerekir.
Uygun önleme ile nöbetlerin epileptik nöbetlere dönüşme olasılığı %2-10'dur ve uygun tedavi hastalığın tamamen durdurulmasına yardımcı olacaktır.

Tehlike ve öngörülemezlik

Nöbetler çok tehlikeli bir olgudur çünkü beyin hasarına, kardiyovasküler sistem ve nefes almayı bırak. Uzun süreli ve uzun süreli bir saldırı şiddetli epilepsiye yol açabilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisine başvurmamalı ve doktora danışmadan çocuğunuza herhangi bir ilaç vermemelisiniz.

Gelecekte bir doktora zamanında gitmenin ve uygun önlemenin çocuğunuzun sağlıklı kalmasına ve hayatını gelecekte bu tür kasılmaların ortaya çıkmasından korumasına yardımcı olacağını unutmayın.

Sınıf VI. Sinir sistemi hastalıkları (G00-G47)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
G00-G09 Merkezi sinir sisteminin inflamatuar hastalıkları
G10-G13 Ağırlıklı olarak merkezi sinir sistemini etkileyen sistemik atrofiler
G20-G26 Ekstrapiramidal ve diğer hareket bozuklukları
G30-G32 Merkezi sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıkları
G35-G37 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları
G40-G47 epizodik ve paroksismal bozukluklar

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN inflamatuar hastalıkları (G00-G09)

G00 Bakteriyel menenjit, başka yerde sınıflanmamış

Dahil: araknoidit)
leptomenenjit)
menenjit) bakteriyel
pakimenenjit)
Hariç: bakteriyel:
meningoensefalit ( G04.2)
meningomiyelit ( G04.2)

G00.0 Grip menenjiti. Haemophilus influenzae'ya bağlı menenjit
G00.1 Pnömokokal menenjit
G00.2 Streptokokal menenjit
G00.3 Stafilokokal menenjit
G00.8 Diğer bakterilerin neden olduğu menenjit
Menenjit neden olur:
Friedlander'ın asası
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakteriyel menenjit belirtilmemiş
Menenjit:
cerahatli NOS
piyojenik NOS
piyojenik NOS

G01* Menenjit, başka yerde sınıflanmış bakteriyel hastalıklarda

Menenjit (için):
şarbon ( A22.8+)
gonokokal ( A54.8+)
leptospiroz ( A27. -+)
listeriyoz ( A32.1+)
Lyme hastalığı ( A69.2+)
meningokokal ( A39.0+)
nörosifiliz ( A52.1+)
Salmonelloz ( A02.2+)
frengi:
doğuştan ( A50.4+)
ikincil ( A51.4+)
tüberküloz ( A17.0+)
Tifo ( A01.0+)
Hariç tutulanlar: bakteriyel kaynaklı meningoensefalit ve meningomiyelit
başka yerde sınıflandırılan hastalıklar ( G05.0*)

G02.0* Menenjit, başka yerde sınıflanmış viral hastalıklarda
Menenjit (bir virüsün neden olduğu):
adenovirüs ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
herpes simpleks ( B00.3+)
enfeksiyöz mononükleoz ( B27. -+)
kızamık ( B05.1+)
kabakulak (kabakulak) B26.1+)
kızamıkçık ( B06.0+)
suçiçeği ( B01.0+)
zona hastalığı ( Q02.1+)
G02.1* Mikozlu menenjit
Menenjit (için):
kandidiyazis ( B37.5+)
koksidioidomikoz ( B38.4+)
kriptokokal ( B45.1+)
G02.8* Menenjit, başka yerde sınıflandırılan diğer belirlenmiş enfeksiyöz ve parazitik hastalıklarda
Menenjit nedeniyle:
Afrika tripanozomiyazı ( B56. -+)
Chagas hastalığı ( B57.4+)

G03 Diğer ve tanımlanmamış nedenlere bağlı menenjit

Dahil: araknoidit)
leptomenenjit) nedeniyle diğer ve tanımlanmamış
menenjit) nedenleri
pakimenenjit)
Hariç tutulanlar: meningoensefalit ( G04. -)
meningomiyelit ( G04. -)

G03.0 Piyojenik olmayan menenjit. Bakteriyel olmayan menenjit
G03.1 kronik menenjit
G03.2İyi huylu tekrarlayan menenjit [Mollare]
G03.8 Belirtilen diğer patojenlere bağlı menenjit
G03.9 Menenjit, tanımlanmamış. Araknoidit (spinal) NOS

G04 Ensefalit, miyelit ve ensefalomiyelit

Akut yükselen miyelit içerir
meningoensefalit
meningomiyelit
Hariç tutulanlar: iyi huylu miyaljik ensefalit ( G93.3)
ensefalopati:
NOS ( G93.4)
alkol oluşumu ( G31.2)
zehirli ( G92)
multipl skleroz (G35)
miyelit:
akut enine ( G37.3)
subakut nekrotizan ( G37.4)

G04.0 Akut yayılmış ensefalit
ensefalit)
Ensefalomiyelit) bağışıklama sonrası
Gerekirse aşıyı tanımlayın
G04.1 Tropikal spastik parapleji
G04.2 Bakteriyel meningoensefalit ve meningomiyelit, başka yerde sınıflandırılmamış
G04.8 Diğer ensefalit, miyelit ve ensefalomiyelit. Postenfeksiyöz ensefalit ve ensefalomiyelit NOS
G04.9 Ensefalit, miyelit veya ensefalomiyelit, tanımlanmamış. Ventrikülit (serebral) NOS

G05* Ensefalit, miyelit ve ensefalomiyelit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Kapsananlar: meningoensefalit ve meningomiyelit hastalıklarında
başka yerde sınıflandırılmış

Enfeksiyöz ajanı tanımlamak gerekirse, ek bir kod kullanın ( B95-B97).

G06.0İntrakraniyal apse ve granülom
Apse (embolik):
beyin [herhangi bir kısım]
serebellar
serebral
otojenik
İntrakraniyal apse veya granülom:
epidural
ekstradural
subdural
G06.1İntravertebral apse ve granülom. Apse (embolik) omurilik[herhangi bir kısım]
İntravertebral apse veya granülom:
epidural
ekstradural
subdural
G06.2 Ekstradural ve subdural apse, tanımlanmamış

G07* İntrakraniyal ve intravertebral apse ve granülom, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

beyin apsesi:
amipli ( A06.6+)
gonokokal ( A54.8+)
tüberküloz ( A17.8+)
Schistosomiasis'te serebral granülom B65. -+)
Tüberkülom:
beyin ( A17.8+)
meninksler ( A17.1+)

G08 Kafa içi ve intravertebral flebit ve tromboflebit

Septik(ler):
emboli)
endofilibit)
flebit) intrakraniyal veya intravertebral
tromboflebit) venöz sinüsler ve damarlar
tromboz)
Kapsanmayanlar: intrakranial flebit ve tromboflebit:
karmaşık:
kürtaj, ektopik veya molar gebelik ( Ö00 -Ö07 , Ö08.7 )
hamilelik, doğum veya doğum sonrası dönem ( O22.5, O87.3)
pürülan olmayan kökenli ( I67.6); pürülan olmayan intravertebral flebit ve tromboflebit ( G95.1)

G09 Merkezi sinir sisteminin inflamatuar hastalıklarının sekeli

Not Bu değerlendirme listesi, atıfta bulunmak için kullanılmalıdır.
öncelikle başlıklar altında sınıflandırılan koşullar

G00-G08(* ile işaretlenmiş olanlar hariç) kendilerine atfedilen sonuçların nedeni olarak
Diğer başlıklar "Sekel" terimi, neden olan durumun başlangıcından sonra bir yıl veya daha uzun süre var olan geç belirtiler veya etkiler gibi belirtilen durumları içerir. Bu değerlendirme tablosu kullanılırken, kişi v.2'de verilen morbidite ve mortaliteyi kodlamak için ilgili tavsiyeler ve kurallar tarafından yönlendirilmelidir.

SİSTEMİK ATROFİ TERCİHLİ OLARAK MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİ ETKİLEYEN (G10-G13)

G10 Huntington hastalığı

Huntington koresi

G11 Kalıtsal ataksi

Hariç: kalıtsal ve idiyopatik nöropati ( G60. -)
çocuk beyin felci (G80. -)
metabolik bozukluklar ( E70-E90)

G11.0 Konjenital ilerleyici olmayan ataksi
G11.1 Erken serebellar ataksi
Not Genellikle 20 yaşın altındaki kişilerde başlar.
Erken serebellar ataksi ile:
temel titreme
miyoklonus [Hunt ataksisi]
korunmuş tendon refleksleri ile
Friedreich ataksisi (otozomal resesif)
X'e bağlı resesif spinoserebellar ataksi
G11.2 Geç serebellar ataksi
Not Genellikle 20 yaşın üzerindeki kişilerde başlar.
G11.3 Bozulmuş DNA onarımı ile serebellar ataksi. Teleanjiektatik ataksi [Louis-Bar sendromu]
Hariç: Cockayne sendromu ( Q87.1)
pigment kseroderma ( Q82.1)
G11.4 Kalıtsal spastik parapleji
G11.8 Diğer kalıtsal ataksi
G11.9 Kalıtsal ataksi, tanımlanmamış
Kalıtsal (th) serebellar (th):
ataksi NOS
dejenerasyon
hastalık
sendrom

G12 Spinal müsküler atrofi ve ilgili sendromlar

G12.0çocuk omuriliği kas atrofisi, tip I [Verdnig-Hoffmann]
G12.1 Diğer kalıtsal spinal müsküler atrofiler. Çocuklarda ilerleyici bulbar felç [Fazio-Londe]
Omuriliğe bağlı kas atrofisi:
yetişkin formu
çocuk formu, tip II
uzak
genç form, tip III [Kugelberg-Welander]
skapular-peroneal form
G12.2 Motor nöron hastalığı. Ailesel motor nöron hastalığı
Yanal skleroz:
amiyotrofik
öncelik
Aşamalı(lar):
ampul felci
omuriliğe bağlı kas atrofisi
G12.8 Diğer spinal müsküler atrofiler ve ilgili sendromlar
G12.9 Spinal müsküler atrofi, tanımlanmamış

G13* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda ağırlıklı olarak merkezi sinir sistemini etkileyen sistemik atrofiler

G13.0* Paraneoplastik nöromiyopati ve nöropati
Karsinomatöz nöromiyopati ( C00-C97+)
Tümör sürecinde duyu organlarının nöropatisi [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Neoplastik hastalıklarda ağırlıklı olarak merkezi sinir sistemini etkileyen diğer sistemik atrofiler. Paraneoplastik limbik ensefalopati ( C00-D48+)
G13.2* Ağırlıklı olarak merkezi sinir sistemini etkileyen miksödemde sistemik atrofi ( E00.1+, E03. -+)
G13.8*Başka yerde sınıflandırılan diğer bozukluklarda ağırlıklı olarak merkezi sinir sistemini etkileyen sistemik atrofi

EKSTRAPİRAMİD VE DİĞER MOTOR BOZUKLUKLARI (G20-G26)

G20 Parkinson hastalığı

hemiparkinsonizm
sallanan felç
Parkinsonizm veya Parkinson hastalığı:
hayır
idiyopatik
öncelik

G21 İkincil parkinsonizm

G21.0 Malign nöroleptik sendrom. Gerekirse tanımlayın ilaç
ek kod kullan dış nedenler(sınıf XX).
G21.1İkincil ilaca bağlı parkinsonizmin diğer biçimleri.
G21.2 Diğer dış faktörlerin neden olduğu ikincil parkinsonizm
Gerekirse, bir dış etkeni tanımlamak için, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
G21.3 Postensefalitik parkinsonizm
G21.8İkincil parkinsonizmin diğer biçimleri
G21.9İkincil parkinsonizm, tanımlanmamış

G22* Parkinsonizm, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

sifilitik parkinsonizm ( A52.1+)

G23 Bazal ganglionların diğer dejeneratif hastalıkları

Hariç tutulanlar: çok sistemli dejenerasyon ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatz hastalığı. Pigment pallidar dejenerasyonu
G23.1 Progresif süpernükleer oftalmopleji [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigral dejenerasyon
G23.8 Bazal ganglionların diğer tanımlanmış dejeneratif hastalıkları. Bazal ganglionların kalsifikasyonu
G23.9 Bazal ganglionların dejeneratif hastalığı, tanımlanmamış

G24 Distoni

İçerir: diskinezi
Hariç: atetoid serebral palsi ( G80.3)

G24.0İlaca bağlı distoni. Gerekirse ilacı tanımlayın
ek bir harici neden kodu kullanın (sınıf XX).
G24.1İdiopatik ailesel distoni. İdiopatik distoni NOS
G24.2 Ailesel olmayan idiyopatik distoni
G24.3 spazmodik tortikolis
Hariç: tortikolis NOS ( M43.6)
G24.4İdiyopatik oro-fasiyal distoni. Oro-fasiyal diskinezi
G24.5 Blefarospazm
G24.8 Diğer distoniler
G24.9 Distoni, tanımlanmamış. Diskinezi NOS

G25 Diğer ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları

G25.0 Esansiyel titreme. ailesel titreme
Hariç: titreme NOS ( R25.1)
G25.1İlaca bağlı titreme
Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
G25.2 Titremenin diğer tanımlanmış biçimleri. Niyet titremesi
G25.3 Miyoklonus. İlaca bağlı miyoklonus. Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
Hariç tutulanlar: yüz miyokimisi ( G51.4)
miyoklonik epilepsi ( G40. -)
G25.4 ilaca bağlı kore
Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
G25.5 Diğer kore türleri. Kore NOS
Hariç: kardiyak tutulumlu kore NOS ( I02.0)
Huntington koresi ( G10)
romatizmal kore ( I02. -)
Sidenhen koresi ( I02. -)
G25.6İlaca bağlı tikler ve diğer organik tikler
Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
Hariç: de la Tourette sendromu ( F95.2)
NOS'u işaretleyin ( F95.9)
G25.8 Diğer tanımlanmış ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları
Huzursuz bacak sendromu. Zincirli Adam Sendromu
G25.9 Ekstrapiramidal ve hareket bozukluğu, tanımlanmamış

G26* Ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

SİNİR SİSTEMİNİN DİĞER DEJENERATİF HASTALIKLARI (G30-G32)

G30 Alzheimer hastalığı

Şunları içerir: senil ve presenil formlar
Hariç tutulanlar: bunak:
beyin dejenerasyonu NEC ( G31.1)
demans NOS ( F03)
yaşlılık NOS ( R54)

G30.0 Erken Alzheimer
Not Hastalığın başlangıcı genellikle 65 yaşın altındaki kişilerde görülür.
G30.1 Geç Alzheimer hastalığı
Not Hastalığın başlangıcı genellikle 65 yaş üstü kişilerde görülür.
G30.8 Alzheimer hastalığının diğer formları
G30.9 Alzheimer hastalığı, tanımlanmamış

G31 Sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıkları, başka yerde sınıflanmamış

Hariç: Reye sendromu ( G93.7)

G31.0 Beynin sınırlı atrofisi. Pick hastalığı. Progresif izole afazi
G31.1 Beynin senil dejenerasyonu, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç: Alzheimer hastalığı ( G30. -)
yaşlılık NOS ( R54)
G31.2 Alkolün neden olduğu sinir sistemi dejenerasyonu
Alkollü:
serebellar:
ataksi
dejenerasyon
serebral dejenerasyon
ensefalopati
Alkole bağlı otonom sinir sistemi bozukluğu
G31.8 Sinir sisteminin diğer tanımlanmış dejeneratif hastalıkları. Gri cevher dejenerasyonu [Alpers hastalığı]
Subakut nekrotizan ensefalopati [Leig hastalığı]
G31.9 Sinir sisteminin dejeneratif hastalığı, tanımlanmamış

G32* Sinir sisteminin diğer dejeneratif bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G32.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu
Vitamin eksikliği ile omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu 12'DE (E53.8+)
G32.8* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda sinir sisteminin diğer tanımlanmış dejeneratif bozuklukları

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN DEMELİZE EDEN HASTALIKLARI (G35-G37)

G35 Multipl skleroz

Multipl skleroz:
hayır
beyin sapı
omurilik
yayılmış
genelleştirilmiş

G36 Akut yayılmış demiyelinizasyonun diğer formu

Kapsanmayanlar: enfeksiyon sonrası ensefalit ve ensefalomiyelit NOS ( G04.8)

G36.0 Nöromiyelit optika [Devic hastalığı]. Optik nöritte demiyelinizasyon
Hariç: optik nörit NOS ( H46)
G36.1 Akut ve subakut hemorajik lökoensefalit [Hurst hastalığı]
G36.8 Akut yayılmış demiyelinizasyonun başka bir tanımlanmış şekli
G36.9 Akut yayılmış demiyelinizasyon, tanımlanmamış

G37 Merkezi sinir sisteminin diğer demiyelinizan hastalıkları

G37.0 yaygın skleroz. Periaksiyal ensefalit, Schilder hastalığı
Hariç tutulanlar: adrenolökodistrofi [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Corpus callosum'un merkezi demiyelinizasyonu
G37.2 Santral pons miyelinolizi
G37.3 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalığında akut transvers miyelit
Akut transvers miyelit NOS
Hariç tutulanlar: multipl skleroz ( G35)
nöromiyelit optika [Devic hastalığı] ( G36.0)
G37.4 Subakut nekrotizan miyelit
G37.5 Konsantrik skleroz [Balo]
G37.8 Merkezi sinir sisteminin diğer tanımlanmış demiyelinizan hastalıkları
G37.9 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalığı, tanımlanmamış

epizodik ve paroksismal bozukluklar (G40-G47)

G40 Epilepsi

Hariç: Landau-Kleffner sendromu ( F80.3)
konvülsif nöbet NOS ( R56.8)
epilepsi durumu ( G41. -)
felç todd ( G83.8)

G40.0 Lokalize (fokal) (kısmi) idiyopatik epilepsi ve fokal başlangıçlı nöbetlerle epileptik sendromlar. Merkezi temporal bölgede EEG zirveleri olan iyi huylu çocukluk çağı epilepsisi
Paroksismal aktiviteli pediatrik epilepsi, oksipital bölgede EEG yok
G40.1 Basit kısmi nöbetlerle lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve epileptik sendromlar. Bilinç değişikliği olmayan nöbetler. Basit parsiyel nöbetlerin sekonder hale gelmesi
genelleştirilmiş nöbetler
G40.2 Lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve karmaşık kısmi nöbetlerle epileptik sendromlar. Genellikle epileptik otomatizm ile birlikte bilinç değişikliği olan nöbetler
İkincil jeneralize nöbetlere ilerleyen karmaşık kısmi nöbetler
G40.3 Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar
İyi huylu(lar):
erken çocukluk döneminde miyoklonik epilepsi
yenidoğan nöbetleri (ailevi)
Çocukluk çağı epileptik yoklukları [piknolepsi]. Uyanırken grand mal nöbetleri olan epilepsi
çocuk:
yokluk epilepsisi
miyoklonik epilepsi [dürtüsel petit mal]
Spesifik olmayan epileptik nöbetler:
atonik
klonik
miyoklonik
tonik
tonik-klonik
G40.4 Diğer jeneralize epilepsi ve epileptik sendrom türleri
epilepsi ile:
miyoklonik yokluklar
miyoklonik-astatik nöbetler

Bebek spazmları. Lennox-Gastaut sendromu. Salam tik. Semptomatik erken miyoklonik ensefalopati
Batı sendromu
G40.5Özel epileptik sendromlar. Epilepsi kısmi sürekli [Kozhevnikova]
Aşağıdakilerle ilişkili epileptik nöbetler:
alkol içmek
ilaç kullanımı
hormonal değişiklikler
uyku eksikliği
stres faktörleri
Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
G40.6 Nöbetler grand mal, tanımlanmamış (minör nöbetler olan veya olmayan)
G40.7 Küçük nöbetler, tanımlanmamış, büyük mal nöbetleri olmadan
G40.8 Belirtilen diğer epilepsi biçimleri. Fokal veya jeneralize olarak tanımlanmayan epilepsi ve epileptik sendromlar
G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış
Epileptik:
konvülsiyonlar NOS
nöbetler BBT
nöbetler BBT

G41 Status epileptikus

G41.0 Epileptik durum grand mal (konvülsif nöbetler). Tonik-klonik status epileptikus
Hariç tutulanlar: sürekli kısmi epilepsi [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Petit malın zpileptik durumu (küçük nöbetler). Devamsızlıkların epileptik durumu
G41.2 Kompleks parsiyel status epileptikus
G41.8 Diğer belirtilen status epileptikus
G41.9 Epileptik durum, tanımlanmamış

G43 Migren

Hariç: baş ağrısı NOS ( R51)

G43.0 Aurasız migren [basit migren]
G43.1 Auralı migren [klasik migren]
Migren:
baş ağrısız aura
baziler
eşdeğerler
ailesel hemiplejik
hemiplejik
İle:
akut başlangıçlı aura
uzun aura
tipik aura
G43.2 migren durumu
G43.3 Karmaşık migren
G43.8 Başka bir migren. Oftalmoplejik migren. retinal migren
G43.9 Migren, tanımlanmamış

G44 Diğer baş ağrısı sendromları

Hariç: atipik yüz ağrısı ( G50.1)
baş ağrısı NOS ( R51)
trigeminal nöralji ( G50.0)

G44.0 Histamin baş ağrısı sendromu. Kronik paroksismal hemikranya.

"Histamin" baş ağrısı:
kronik
epizodik
G44.1 Vasküler baş ağrısı, başka yerde sınıflandırılmamış. Vasküler baş ağrısı NOS
G44.2 Gerilim baş ağrısı. Kronik gerilim baş ağrısı
Epizodik gerilim baş ağrısı. Gerilim baş ağrısı NOS
G44.3 Travma sonrası kronik baş ağrısı
G44.4İlaca bağlı baş ağrısı, başka yerde sınıflandırılmamış
Gerekirse, ilacı tanımlamak için ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
G44.8 Diğer tanımlanmış baş ağrısı sendromu

G45 Geçici geçici serebral iskemik ataklar [ataklar] ve ilgili sendromlar

Hariç tutulanlar: neonatal serebral iskemi ( P91.0)

G45.0 Vertebrobaziler arteriyel sistem sendromu
G45.1 Karotis Sendromu (hemisferik)
G45.2Çoklu ve bilateral serebral arter sendromları
G45.3 geçici körlük
G45.4 Geçici küresel amnezi
Hariç: amnezi NOS ( R41.3)
G45.8 Diğer geçici serebral iskemik ataklar ve ilgili sendromlar
G45.9 Geçici serebral iskemik atak, tanımlanmamış. Serebral arterin spazmı
Geçici serebral iskemi NOS

G46* Serebrovasküler hastalıklarda serebral vasküler sendromlar ( i60-ben67+)

G46.0* Orta serebral arter sendromu ( I66.0+)
G46.1* Ön serebral arter sendromu ( I66.1+)
G46.2* Posterior serebral arter sendromu ( I66.2+)
G46.3* Beyin sapında inme sendromu ( i60-ben67+)
Sendrom:
Benedict
Claude
Fauville
Miyart-Juble
Wallenberg
weber
G46.4* Serebellar inme sendromu ( i60-ben67+)
G46.5* Saf motor laküner sendrom ( i60-ben67+)
G46.6* Tamamen hassas laküner sendrom ( i60-ben67+)
G46.7* Diğer laküner sendromlar ( i60-ben67+)
G46.8* Serebrovasküler hastalıklarda diğer serebrovasküler sendromlar ( i60-ben67+)

G47 Uyku bozuklukları

Hariç tutulanlar: kabuslar ( F51.5)
organik olmayan etiyolojinin uyku bozuklukları ( F51. -)
gece terörü F51.4)
uyurgezerlik ( F51.3)

G47.0 Uyku bozuklukları ve uykunun sürdürülmesi [uykusuzluk]
G47.1 Uykululuk bozuklukları [hipersomni]
G47.2 Uyku ve uyanıklık döngüsü bozuklukları. Gecikmiş uyku fazı sendromu. Uyku-uyanıklık döngüsü bozukluğu
G47.3 uyku apnesi
Uyku Apnesi:
merkezi
engelleyici
Hariç: Pickwickian sendromu ( E66.2)
yenidoğanlarda uyku apnesi P28.3)
G47.4 Narkolepsi ve katapleksi
G47.8 Diğer uyku bozuklukları. Kleine-Levin sendromu
G47.9 Uyku bozukluğu, tanımlanmamış