Opioid analjezik, opioid reseptör agonisti. Belirgin bir özelliği var analjezik etki. Ağrı merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltarak anti-şok etkisine sahiptir. Yüksek dozlarda hipnotik etki yaratır. Koşullu refleksleri engeller, öksürük merkezinin uyarılabilirliğini azaltır ve vagus sinir merkezinin uyarılmasına neden olur, bu da bradikardiye yol açar. Düz kas tonusunu artırır iç organlar(bronşlar dahil) ve ayrıca gastrointestinal sistemin, safra yollarının sfinkterleri ve Mesane. Gastrointestinal sistemdeki salgı aktivitesini azaltır, bazal metabolizmayı ve vücut ısısını düşürür. Solunum merkezini baskılar. ADH salınımını uyarır.

Bazen morfin kullanımıyla gözlemlenebilen kusma, medulla oblongata'nın kemoreseptör tetik bölgelerinin uyarılmasıyla ilişkilidir ve kusma merkezini aktive eder. Ancak kural olarak morfinin kusma merkezi üzerinde baskılayıcı etkisi vardır, bu nedenle morfinin tekrarlayan dozlarda kullanılması ve morfinden sonra uygulanan kusturucu kusmaya neden olmaz.

Etki, oral uygulamadan 20-30 dakika sonra ve deri altı uygulamadan 10-15 dakika sonra gelişir.

Farmakokinetik

Morfin oral ve subkutan uygulamadan sonra hızla emilir. Oral uygulamadan sonra emilim, karaciğerden "ilk geçiş" etkisine bağlı olarak %70-80'dir. Karaciğerde esas olarak glukuronidlerle konjugasyon yoluyla metabolize edilir.

T1/2 - 2-3 saat Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır -% 90, geri kalanı - safra ile. %10'dan azı değişmeden atılır.

Yaşlı hastalarda T1/2'de artış mümkündür.

Karaciğer veya böbrek fonksiyonu bozulursa T1/2 artar.

Salım formu

1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (20) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (50) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (100) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı.

Dozaj

Bireysel. Oral uygulama için tek doz yetişkinler için 10-100 mg, dozaj sıklığı 12 saat arayla günde 2 defa, 2 yaşın üzerindeki çocuklar için tek doz 1-5 mg'dır.

Yetişkinlere deri altı uygulama için tek doz ortalama 1 mg'dır.

Etkileşim

Eş zamanlı kullanımda uyku hapları ve sakinleştiricilerin etkisi, genel ilaçlar ve lokal anestezi, anksiyolitikler.

Barbitüratların eşzamanlı kullanımıyla gelişen ciddi CNS depresyonu ve narkotik analjezikler Bazen solunum depresyonuna ve arteriyel hipotansiyonun gelişmesine yol açar.

Barbitüratların, özellikle fenobarbitalin sistematik kullanımıyla, opioid analjeziklerin analjezik etkisini azaltma olasılığı vardır. Uzun süreli kullanım barbitüratlar veya opioid analjezikler çapraz tolerans gelişimini teşvik eder.

Oral uygulama için hormonal kontraseptiflerin eş zamanlı kullanımıyla morfin klerensinin arttığına dair raporlar vardır.

MAO inhibitörleri ile eş zamanlı kullanıldığında istenmeyen etkiler mümkündür. ilaç etkileşimleri dışarıdan kardiyovasküler sistemin.

Fenotiyazin türevleri ile eş zamanlı kullanıldığında analjezik, hipotansif etkilerin yanı sıra morfinin neden olduğu solunum depresyonu artabilir.

Amitriptilin, doksepin, klorpromazin, haloperidol, indometasin, naproksen, piroksikamın eş zamanlı kullanımı ile, asetilsalisilik asit Kanserli hastalarda yüksek dozda morfin ile miyoklonus gelişimi vakaları tanımlanmıştır.

Dopaminle birlikte kullanıldığında morfinin analjezik etkisi azalabilir; ketamin ile - morfinin solunum merkezi üzerindeki önleyici etkisinin güçlendirilmesi; ketoprofen ile - morfinin etkisinden kaynaklanan solunum depresyonunun azaltılması; lidokain ile - morfinin analjezik etkisi arttırılabilir.

Meksiletin ile eş zamanlı kullanıldığında meksiletinin emilimi azalabilir; metilfenidat ile - morfinin analjezik etkisini arttırmak ve sedatif etkisini azaltmak; metoklopramid ile - ağızdan alındığında morfinin emilim hızı artar ve sedatif etkisi artar.

Nalokson ve nalorfin birlikte kullanıldığında morfinin neden olduğu analjezi ve solunum depresyonunu tersine çevirir.

Pankuronyum bromür ile eş zamanlı kullanıldığında kan basıncı artabilir; propranolol ile - morfinin merkezi sinir sistemi üzerinde artan önleyici etkisi; rifampisin ile - morfin atılımını arttırmak ve etkinliğini önemli ölçüde azaltmak mümkündür; fenilbutazon ile morfin birikimi mümkündür.

Fluoksetin ile eş zamanlı kullanıldığında morfinin analjezik etkisi artabilir, baş dönmesi ve mide bulantısı azalabilir.

Simetidin ile eş zamanlı kullanıldığında morfinin solunum üzerindeki engelleyici etkisi artabilir.

Klorpromazin ile eş zamanlı kullanıldığında morfinin miyotik, sedatif ve analjezik etkileri artar; miyoklonus vakaları tarif edilmiştir.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemden: bradikardi.

Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, kabızlık; ana safra kanalında kolestaz.

Merkezi sinir sisteminin yanından: sedatif veya uyarıcı etki (özellikle yaşlı hastalarda), deliryum, halüsinasyonlar, daha sonraki bozuklukların olasılığı ile birlikte artan kafa içi basıncı beyin dolaşımı.

Dışarıdan solunum sistemi: Solunum depresyonu.

Üriner sistemden: idrar çıkışının bozulması veya bu durumun adenom ile şiddetlenmesi prostat bezi ve üretral darlık.

Belirteçler

İfade edildi ağrı sendromu en ciddi hastalıklar ve yaralanmalar dahil. en malign neoplazmlar, miyokardiyal enfarktüs; ameliyata hazırlık aşamasında ve ameliyat sonrası dönem; antitussif ilaçlarla kontrol edilemeyen öksürük; Akut kardiyovasküler yetmezliğe bağlı ciddi nefes darlığı.

Kontrendikasyonlar

Genel şiddetli yorgunluk, solunum merkezinin depresyonuna bağlı solunum yetmezliği, şiddetli acı etiyolojisi bilinmeyen karın bölgesinde, şiddetli hepatoselüler yetmezlik, beyin hasarı, intrakraniyal hipertansiyon, status epileptikus Akut alkol zehirlenmesi, deliryum, çocukluk 2 yıla kadar MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Morfin plasenta bariyerini aştığı ve yenidoğanda solunum depresyonuna neden olabileceği için doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için kullanılmaz.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Şiddetli hepatoselüler yetmezlikte kontrendikedir.

Çocuklarda kullanım

2 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Yaşlı hastalarda kullanım

Hastalarda dikkatli kullanın ihtiyarlık.

Özel Talimatlar

Yaşlı hastalarda dikkatli kullanın. Morfin belirgin bir coşkuya neden olur, tekrarlanan deri altı uygulamasıyla uyuşturucu bağımlılığı hızla gelişir; Terapötik bir dozun düzenli olarak alınmasıyla, tedavinin başlangıcından itibaren 2-14 gün içinde bağımlılık gelişebilir. Yoksunluk sendromu, uzun bir tedavi kürünün durdurulmasından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir ve 36-72 saat sonra maksimum düzeye ulaşabilir.

Kullanım sırasında alkol almaktan kaçının.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Morfin kullanımı süresince araç kullanmamalı veya hızlı psikomotor reaksiyonlar gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmamalısınız.

• Morfin hidroklorürün kullanım talimatları
• İlacın bileşimi Morfin hidroklorür
• İlaç Morfin hidroklorür için endikasyonlar
• İlacın saklama koşulları Morfin hidroklorür
• İlacın raf ömrü Morfin hidroklorür

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

enjeksiyon için çözüm %1 (10 mg/1 ml): amp. 5, 10 veya 170 adet.
Reg. No.: 10/11/76 02.11.2010 tarihinden itibaren - Süresi dolmuş

1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
1 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (34) - karton kutular.

Tanım tıbbi ürün MORFİN HİDROKLORÜR Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın resmi web sitesinde yayınlanan talimatlara dayanarak 2011 yılında oluşturulmuştur. Güncelleme tarihi: 20.04.2012

farmakolojik etki

Narkotik analjezik. Opioid reseptör agonisti (mu-, kappa-, delta-). Ağrı dürtülerinin merkezi sinir sistemine iletilmesini engeller, ağrının duygusal değerlendirmesini azaltır, öforiye neden olur (ruh halini artırır, gerçek durumdan bağımsız olarak zihinsel rahatlık, kayıtsızlık ve parlak beklentilere neden olur), bu da iyileşmeye katkıda bulunur. uyuşturucu bağımlılığının oluşumu (zihinsel ve fiziksel). Yüksek dozlarda hipnotik etki gösterir. Koşullu refleksleri inhibe eder, öksürük merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, okülomotor sinir merkezinin (miyoz) ve n.vagusun (bradikardi) uyarılmasına neden olur. İç organların düz kaslarının tonunu arttırır (bronşlar dahil, bronkospazma neden olur), safra yolu sfinkterlerinin ve Oddi sfinkterinin spazmına neden olur, mesane sfinkterlerinin tonunu arttırır, bağırsak hareketliliğini zayıflatır (ki bu da kabızlığın gelişmesine yol açar), mide hareketliliğini arttırır, boşalmasını hızlandırır. Kusma merkezi tetik bölgesinin kemoreseptörlerini uyarabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Gastrointestinal sistemin salgı aktivitesini, bazal metabolizmayı ve vücut ısısını azaltır. Solunum ve kusma merkezlerini baskılar (bu nedenle yeniden tanıtma morfin veya kusmaya neden olan ilaçların kullanımı kusmaya neden olmaz). Supraspinal analjezi, öfori, fiziksel bağımlılık, solunum depresyonu, n.vagus merkezlerinin uyarılması, mü reseptörleri üzerindeki etkiyle ilişkilidir. Kappa reseptörlerinin uyarılması, omurga analjezisinin yanı sıra sedasyon ve miyoza da neden olur. Delta reseptörlerinin uyarılması analjeziye neden olur. Etki, deri altı uygulamadan 10-30 dakika sonra, epidural veya intratekal uygulamadan 15-60 dakika sonra gelişir. Tek bir epidural veya intratekal enjeksiyonla etkisi 24 saate kadar sürer.10 mg intramüsküler uygulamada 10-30 dakika sonra etki gelişir, 30-60 dakika sonra maksimuma ulaşır ve 4-5 saat sürer.İntramüsküler uygulamada, maksimum etki 20 dakika sonra gelişir ve 4-5 saat sürer. Tekrarlanan deri altı uygulamasıyla ilaç bağımlılığı (morfinizm) hızla gelişir; terapötik dozun düzenli olarak alınmasıyla bağımlılık biraz daha yavaş gelişir (tedavinin başlamasından 2-14 gün sonra). Yoksunluk sendromu, uzun bir tedavi kürünün durdurulmasından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir ve 36-72 saat sonra maksimum düzeye ulaşabilir.

Farmakokinetik

Protein bağlanması düşüktür (%30-35). BBB'ye ve plasenta bariyerine nüfuz eder (fetustaki solunum merkezinin depresyonuna neden olabilir), anne sütü. T 1/2 - 4 l/kg. Tmax - 20 dakika (i.v. uygulama), 30-60 dakika (i.m. uygulama), 50-90 dakika (s.c. uygulama). Metabolize olur ve esas olarak glukuronidler ve sülfatlar oluşturur. T1/2 - 2-3 saat Böbrekler tarafından atılır (%85):

• yaklaşık %9-12'si - 24 saat içinde değişmeden, %80'i - glukuronidler formunda;
• geri kalan kısmı (%7-10) safra ile birliktedir.

Dozaj rejimi

Yetişkinler deri altından: 10 mg/ml konsantrasyonda 1 ml çözelti.

Yetişkinler için en yüksek doz:

• tek doz - 10 mg, günlük doz - 50 mg.

Ödemi olan hastalarda SK uygulaması önerilmez. ilaç. İntravenöz uygulamaya yönelik bir çözelti hazırlamak için, 1 ml çözeltiyi 10 mg/ml konsantrasyonla 10 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltin. Hazırlanan solüsyon, ağrı sendromu tamamen ortadan kalkana kadar 5 dakikalık aralıklarla 3-5 ml'lik artışlarla yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır.

Yan etkiler

Sindirim sisteminden: daha sık - mide bulantısı ve kusma (daha sıklıkla tedavinin başlangıcında), kabızlık;

daha az sıklıkla - ağız mukozasının kuruluğu, anoreksi, safra yollarının spazmı, kolestaz (ana safra kanalında), gastralji, mide krampları;

nadiren - hepatotoksisite (koyu renkli idrar, soluk dışkı, skleral sarılık ve deri), şiddetli inflamatuar hastalıklar bağırsaklar - bağırsak atonisi, paralitik bağırsak tıkanıklığı, toksik megakolon (kabızlık, şişkinlik, mide bulantısı, mide krampları, kusma).

Kardiyovasküler sistemden: daha sık - kan basıncında azalma, taşikardi;

daha az sıklıkla - bradikardi;

bilinmeyen frekans - artan kan basıncı.

Solunum sisteminden: daha sık - solunum merkezinin depresyonu;

daha az sıklıkla - bronkospazm, atelektazi.

Sinir sisteminden: daha sık - baş dönmesi, bayılma, uyuşukluk, olağandışı yorgunluk, genel halsizlik;

daha az sıklıkta - baş ağrısı, titreme, istemsiz kas seğirmesi, kas hareketlerinin koordinasyonu, parestezi, sinirlilik, depresyon, konfüzyon (halüsinasyonlar, duyarsızlaşma), daha sonra serebrovasküler kaza olasılığı ile birlikte kafa içi basıncında artış, uykusuzluk;

nadiren - huzursuz uyku, merkezi sinir sisteminin büyük dozların arka planına karşı depresyonu - kas sertliği (özellikle solunum), paradoksal uyarılma, kaygı;

sıklığı bilinmiyor - konvülsiyonlar, kabuslar, sakinleştirici veya uyarıcı etkiler (özellikle yaşlı hastalarda), deliryum, konsantre olma yeteneğinde azalma.

Genitoüriner sistemden: daha az sıklıkla - azalmış diürez, üreter spazmı (idrar yaparken zorluk ve ağrı, sık idrara çıkma dürtüsü), libido azalması, potens azalması;

bilinmeyen frekans - mesane sfinkterinin spazmı, idrar çıkışının bozulması veya bu durumun prostat hiperplazisi ve üretranın stenozu ile şiddetlenmesi.

Alerjik reaksiyonlar: daha sık - hırıltı, yüz kızarması, yüz deri döküntüsü;

daha az sıklıkla - deri döküntüsü, ürtiker, kaşınan cilt, yüzün şişmesi, soluk borusunun şişmesi, laringospazm, titreme.

Yerel reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde hiperemi, şişlik, yanma.

Diğerleri: daha sık - artan terleme, disfoni;

daha az sıklıkla - görsel algının netliğinde bozulma (diplopi dahil), miyoz, nistagmus, hayali duyum Sağlık rahatsızlık hissi;

bilinmeyen frekans - kulak çınlaması, ilaç bağımlılığı, tolerans, yoksunluk sendromu (kas ağrısı, ishal, taşikardi, midriyazis, hipertermi, rinit, hapşırma, terleme, esneme, anoreksi, bulantı, kusma, sinirlilik, yorgunluk, sinirlilik, titreme, midede kramplar) , gözbebeklerinde genişleme, genel halsizlik, hipoksi, kas kasılmaları, baş ağrısı, kan basıncında artış ve diğer bitkisel semptomlar).

Kullanım için kontrendikasyonlar

• aşırı duyarlılık;
• feokromasitoma (histamin salınımına bağlı olarak vazokonstriktör etki riski nedeniyle);
• bronşiyal astım;
• KOAH;
• yüksek kafa içi basıncının eşlik ettiği durumlar;
• koma;
• beyin yaralanmaları;
• solunum merkezinin depresyonu (alkol veya uyuşturucu zehirlenmesinin arka planı dahil) ve merkezi sinir sistemi;
• paralitik ileus;
• 18 yaşın altındaki çocuklar.

Dikkatlice: etiyolojisi bilinmeyen karın ağrısı, aritmi, konvülsiyonlar, uyuşturucu bağımlılığı (geçmiş dahil), alkolizm, intihar eğilimleri, duygusal değişkenlik, safra taşı hastalığı, cerrahi müdahaleler gastrointestinal sistem üzerinde, idrar sistemi, karaciğer veya böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, şiddetli inflamatuar barsak hastalığı, prostat hiperplazisi, üretral darlık, epileptik sendrom, safra yolları ameliyatı sonrası durum, pulmoner kalp yetmezliği kronik hastalıklar MAO inhibitörleri ile eşzamanlı tedavi ile akciğerler, hamilelik, emzirme. Hastaların genel durumu ciddi, yaşlılık yaşı.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında ve sırasında Emzirme kullanıma yalnızca sağlık nedenleriyle izin verilir (solunum depresyonu ve fetüste ve yenidoğanda ilaç bağımlılığının gelişmesi mümkündür). Doğum sırasında 1 mg'a kadar intratekal kullanımının ilk aşamada çok az etkisi vardır, ancak ikinci aşamayı uzatabilir.

Çocuklarda kullanım

Çocuklarda kontrendikedir ve Gençlik 18 yaşına kadar.

2 yaş altı çocukların opioid analjeziklerin etkilerine karşı daha duyarlı oldukları ve paradoksal reaksiyonlar yaşayabilecekleri akılda tutulmalıdır. Uzun etkili formülasyonlar için çocuklarda dozlar belirlenmemiştir.

Özel Talimatlar

Tedavi sırasında alkol tüketimi yasaktır.

Paralitik ileusun meydana gelebileceği durumlarda kullanmayın. Paralitik ileus riski varsa morfin kullanımı derhal kesilmelidir. Kalp ameliyatı veya yoğun ağrılı başka bir ameliyat geçiren hastalarda ameliyattan 24 saat önce morfin kullanımı kesilmelidir. Tedavinin daha sonra belirtilmesi durumunda, dozaj rejimi operasyonun ciddiyeti dikkate alınarak seçilir. Bazen ilaca tolerans ve bağımlılık ortaya çıkabilir. Bulantı ve kusma meydana gelirse fenotiyazin ile kombinasyon kullanılabilir. Morfin ilaçlarının bağırsaklar üzerindeki yan etkilerini azaltmak için laksatiflerin kullanılması gerekir. Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalı ve etanol kullanımından kaçınılmalıdır. Merkezi sinir sistemine etki eden diğer ilaçların (antihistaminikler, hipnotikler, psikotrop ilaçlar, diğer ağrı kesiciler) eşzamanlı kullanımına yalnızca doktorun izni ve gözetimi altında izin verilir. 2 yaş altı çocukların opioid analjeziklerin etkilerine karşı daha duyarlı oldukları ve paradoksal reaksiyonlar yaşayabilecekleri akılda tutulmalıdır. Uzun etkili formülasyonlar için çocuklarda dozlar belirlenmemiştir. Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanıma yalnızca sağlık nedenleriyle izin verilir (solunum depresyonu ve fetüste ve yenidoğanda ilaç bağımlılığının gelişmesi mümkündür). Doğum sırasında 1 mg'a kadar intratekal kullanımının ilk aşamada çok az etkisi vardır, ancak ikinci aşamayı uzatabilir.

Tedavi sırasında araç kullanmamalı veya artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmamalısınız.

Doz aşımı

Akut ve kronik doz aşımı belirtileri - soğuk ve nemli ter, konfüzyon, baş dönmesi, uyuşukluk, azalma tansiyon, sinirlilik, yorgunluk, miyoz, bradikardi, şiddetli halsizlik, yavaş nefes almada zorluk, hipotermi, anksiyete, kuru ağız mukozası, çılgın psikoz, intrakraniyal hipertansiyon (serebrovasküler kazaya kadar), halüsinasyonlar, kas sertliği, kasılmalar, ciddi vakalarda - bilinç kaybı , solunum durması, koma.

Tedavi - mide yıkama, solunumun restorasyonu ve kalp aktivitesinin ve kan basıncının sürdürülmesi; spesifik bir opioid analjezik antagonistinin intravenöz uygulanması - 0.2-0.4 mg'lık tek bir dozda nalokson, toplam 10 mg'lık bir doza ulaşılana kadar 2-3 dakika sonra tekrarlanan uygulama; Çocuklar için naloksonun başlangıç ​​dozu 0,01 mg/kg'dır.

İlaç etkileşimleri

Hipnotiklerin, sakinleştiricilerin, lokal anestezik ilaçların, ilaçların etkisini güçlendirir. Genel anestezi ve anksiyolitikler. Etanol, kas gevşeticiler ve merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar depresan etkiyi ve solunum depresyonunu artırır. Buprenorfin (önceki tedavi dahil) diğer opioid analjeziklerin etkisini azaltır; mu-opioid reseptör agonistlerinin yüksek dozlarının kullanılmasıyla solunum depresyonunu azaltır; mü- veya kappa-opioid reseptör agonistlerinin düşük dozlarının kullanılmasıyla solunum depresyonunu azaltır ve semptomların başlamasını hızlandırır "yoksunluk sendromu" mu-opioid reseptör agonistlerinin ilaç bağımlılığı nedeniyle kullanımının durdurulması ve aniden kesilmesi durumunda bu semptomların şiddetini kısmen azaltır. Barbitüratların, özellikle fenobarbitalin sistematik kullanımıyla, narkotik analjeziklerin analjezik etkisinin ciddiyetini azaltma ve çapraz tolerans gelişimini teşvik etme olasılığı vardır. Hiper veya hipotansif krizlerin ortaya çıkmasıyla birlikte olası aşırı uyarılma veya inhibisyon nedeniyle MAO inhibitörleriyle eşzamanlı olarak dikkatli kullanılmalıdır (başlangıçta etkileşimin etkisini değerlendirmek için doz önerilenin 1/4'üne azaltılmalıdır). Şu tarihte: eş zamanlı uygulama beta-blokerlerle merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak mümkündür, dopamin ile - morfinin analjezik etkisinde bir azalma, simetidin ile - artan solunum depresyonu, diğer opioid analjezikler ile - merkezi sinir sisteminin depresyonu, solunum , kan basıncını düşürdü. Klorpromazin, morfinin miyotik, sedatif ve analjezik etkilerini arttırır. Fenotiazin türevleri ve barbitüratlar hipotansif etkiyi arttırır ve solunum depresyonu riskini artırır. Nalokson, opioid analjeziklerin etkisinin yanı sıra neden oldukları solunum ve merkezi sinir sistemi depresyonunu da azaltır; ortadan kaldırmak için reçete edilen butorfanol, nalbufin ve pentazosinin etkilerini nötralize etmek için büyük dozlar gerekebilir. istenmeyen etkiler diğer opioidler; uyuşturucu bağımlılığına bağlı “yoksunluk sendromu” semptomlarının başlamasını hızlandırabilir. Naltrekson, uyuşturucu bağımlılığının arka planında "yoksunluk sendromu" semptomlarının ortaya çıkmasını hızlandırır (semptomlar ilacın uygulanmasından 5 dakika sonra bile ortaya çıkabilir, 48 saat sürebilir ve kalıcılık ve bunları ortadan kaldırmanın zorluğu ile karakterize edilir); opioid analjeziklerin (analjezik, ishal önleyici, öksürük önleyici) etkisini azaltır; histamin reaksiyonunun neden olduğu semptomları etkilemez. Nalorfin, morfinin neden olduğu solunum depresyonunu tersine çevirir. Kan basıncını düşüren ilaçların (ganglion blokerleri, diüretikler dahil) hipotansif etkisini güçlendirir. Zidovudinin hepatik metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve klirensini azaltır (karşılıklı zehirlenme riskini artırır). Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçlar, ishal önleyici ilaçlar (loperamid dahil) kabızlık riskini bağırsak tıkanıklığı, idrar retansiyonu ve merkezi sinir sistemi depresyonu. Metoklopramidin etkisini azaltır. Morfin, meksiletinin emilimini engelleyebilir.

Morfin alkali ortamda yok edilir. Morfin hidroklorür, oksitleyici maddeler (daha toksik dioksimorfin oluşur), alkaliler ve alkali reaksiyonlu maddeler (morfin bazının çökelmesi nedeniyle), tanenler, tanenler (çökelme meydana gelir - morfin tanat), bromürler ve iyodürler (az çözünür hidrobromik) ile uyumsuzdur. ve morfin hidroiyodür tuzları).

Aminofilin ile morfinin kullanımı ve sodyum tuzları barbitüratlar ve fenitoin. Morfin ayrıca sodyum asiklovir, doksorubisin, fluorourasil, frusemid, sodyum heparin, petidin hidroklorür, prometazin hidroklorür ve tetrasiklinlerle de geçimsizdir.

Şiddetli ağrı sendromu (miyokard enfarktüsü, kararsız angina, postoperatif dönemde, kanser nedeniyle yaralanmalar), premedikasyon, epidural ve spinal anestezi için ek bir ilaç olarak.

İlacın salım formu Morfin hidroklorür

toz madde; 1,2,3,5,10,20 ve 25 kg'lık plastik torba (torba), polipropilen kap 1;

İlacın Farmakodinamiği Morfin hidroklorür

Opioid reseptörlerinin mu, delta ve kappa alt tiplerini uyarır. Afferent yolun orta kısmında ağrı uyarılarının nöronlar arası iletimini engeller, ağrının duygusal değerlendirmesini, buna tepkiyi azaltır, öforiye neden olur (ruh hali iyileşir, zihinsel rahatlık hissi, kayıtsızlık ve parlak beklentiler ne olursa olsun ortaya çıkar) bağımlılığın (zihinsel ve fiziksel) oluşmasına katkıda bulunan gerçek durum. Termoregülasyon merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, vazopressin salınımını uyarır. Vasküler tonus üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Yüksek dozlarda sedatif etki gösterir, solunumu baskılar, öksürüğü ve kural olarak kusma merkezlerini baskılar, okülomotor (miyoz) ve vagus (bradikardi) sinir merkezlerini uyarır. Gastrointestinal sfinkterlerin düz kaslarının tonunu, eş zamanlı olarak peristaltizmde bir azalma (kilitleme etkisi) ile arttırır. Kusma merkezi tetik bölgesinin kemoreseptörlerini uyarabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Mü reseptörleri üzerindeki etki, supraspinal analjezi, öfori, fiziksel bağımlılık, solunum depresyonu ve vagus sinir merkezlerinin uyarılması ile ilişkilidir. Kappa reseptörlerinin uyarılması spinal analjezi, sedasyon ve miyoza neden olur. Delta reseptörlerinin uyarılması analjeziye neden olur.

İlacın Farmakokinetiği Morfin hidroklorür

Herhangi bir uygulama yoluyla (ağızdan, deri altından ve kas içinden) hızla kana emilir. Engelleri kolayca aşar. BBB, plasental (fetüsün solunum merkezinde depresyona neden olabilir ve bu nedenle doğum sırasında ağrıyı gidermek için kullanılmaz). Metabolize olur, esas olarak glukuronidler ve sülfatlar oluşturur. Böbrekler tarafından atılır. Küçük miktarlar tüm ekzokrin bezleri tarafından salgılanır. Analjezik etki, deri altı ve kas içi uygulamadan 5-15 dakika sonra, oral uygulamadan sonra - 20-30 dakika sonra gelişir ve genellikle 4-5 saat sürer.

Hamilelik sırasında ilacın morfin hidroklorür kullanımı

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde kullanıma yalnızca sağlık nedenleriyle izin verilir (solunum depresyonu ve fetüste ve yenidoğanda ilaç bağımlılığının gelişmesi mümkündür).

Morfin hidroklorür alırken diğer özel durumlar

Kullanım kısıtlamaları: genel şiddetli yorgunluk, bronşiyal astım krizi, KOAH, aritmi, konvülsiyonlar, ilaç bağımlılığı (geçmiş dahil), alkolizm, intihar eğilimleri, duygusal değişkenlik, gastrointestinal sistem üzerinde cerrahi müdahaleler, idrar sistemi; hipotiroidizm, şiddetli inflamatuar barsak hastalığı, prostat hiperplazisi, üretral stenoz, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, adrenal korteks yetmezliği, yaşlılık (morfinin metabolizması ve atılımı yavaşlar, kandaki seviyesi artar).

İlacın Morfin hidroklorür kullanımına kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, solunum merkezinin depresyonu, merkezi sinir sisteminin ciddi depresyonu, etiyolojisi bilinmeyen karın ağrısı, beyin hasarı, intrakraniyal hipertansiyon, status epileptikus, akut alkol zehirlenmesi, deliryum psikoz, kronik akciğer hastalıklarına bağlı pulmoner kalp yetmezliği, aritmi, paralitik ileus, safra yollarına ölüm sonrası cerrahi müdahale, MAO inhibitörleriyle eş zamanlı tedavi, hamilelik, emzirme, 2 yaşın altındaki çocuklar; epidural ve spinal analjezi ile (ek olarak): kan pıhtılaşma bozuklukları (antikoagülan tedavi sırasında dahil), enfeksiyonlar (merkezi sinir sistemine enfeksiyon girme riski).

İlacın yan etkileri Morfin hidroklorür

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi, baş ağrısı, asteni, anksiyete, sinirlilik, uykusuzluk, kabuslar, konfüzyon, halüsinasyonlar, deliryum, kafa içi basınç artışı, parestezi, istemsiz kas seğirmesi, kasılmalar, hareketlerin koordinasyonu, bulanık görme, nistagmus, diplopi , miosis, kulak çınlaması, tat alma duyusunda değişiklikler; büyük dozların arka planına karşı - kas sertliği (özellikle solunum); çocuklarda - paradoksal uyarılma; fiziksel ve zihinsel bağımlılık(1-2 haftalık düzenli kullanımdan sonra), yoksunluk sendromu.

Kardiyovasküler sistem ve kandan (hematopoez, hemostaz): taşikardi/bradikardi, çarpıntı, kan basıncında azalma/artma, bayılma.

Solunum sisteminden: solunum merkezinin depresyonu, bronkospazm, atelektazi.

Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, kusma, kabızlık/ishal, ağız kuruluğu, anoreksi, gastralji, safra yollarının spazmı, kolestaz; şiddetli inflamatuar barsak hastalıklarında - bağırsak atonisi, paralitik ileus, toksik megakolon (kabızlık, şişkinlik, bulantı, mide krampları, kusma).

Genitoüriner sistemden: diürez azalması, üreter spazmı (idrar yaparken zorluk ve ağrı, sık idrara çıkma isteği), mesane sfinkterinin spazmı, idrar çıkışının bozulması veya bu durumun prostat hiperplazisi ve üretra stenozu ile şiddetlenmesi, azalmış Libido ve/veya potens.

Alerjik reaksiyonlar: hırıltılı solunum, yüzde kızarma, yüzde şişme, trakeal şişlik, laringospazm, titreme, kaşıntı, döküntü, ürtiker.

Diğer: artan terleme, ses kısıklığı, kilo kaybı, dehidrasyon, ekstremitelerde ağrı; lokal reaksiyonlar - hiperemi, şişme, enjeksiyon bölgesinde yanma.

İlacın uygulama yöntemi ve dozajı Morfin hidroklorür

SC, IM veya IV. Dozaj rejimi bireyseldir, dozlar endikasyonlara, uygulama yoluna ve hastanın durumuna bağlıdır. Yetişkinler için en yüksek günlük doz 50 mg'dır (1 g/gün'e ulaşabilen tedavi edilemeyen kanser hastaları hariç). Uygulama sıklığı: her 12 saatte bir.

Aşırı dozda Morfin hidroklorür

Akut ve kronik doz aşımı belirtileri: soğuk ve nemli ter, konfüzyon, baş dönmesi, uyuşukluk, kan basıncında azalma, sinirlilik, yorgunluk, miyoz, bradikardi, şiddetli halsizlik, yavaş nefes almada zorluk, hipotermi, anksiyete, kuru ağız mukozası, çılgın psikoz, intrakraniyal hipertansiyon ( serebrovasküler kazaya kadar), halüsinasyonlar, kas sertliği, kasılmalar, ciddi vakalarda - bilinç kaybı, solunum durması, koma.

Tedavi: resüsitasyon önlemleri, spesifik bir opioid analjezik antagonisti olan nalokson'un intravenöz uygulanması.

İlacın Morfin hidroklorür ile diğer ilaçlar arasındaki etkileşimleri

Merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçların etkisini uzatır ve arttırır. uyku hapları, sakinleştiriciler, genel anestezi ilaçları, anksiyolitikler, nöroleptikler ve lokal anestezikler. Merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar, dahil. etanol, depresif etkiyi ve solunum depresyonunu arttırır (kas gevşeticiler de etki eder). Barbitüratların, özellikle fenobarbitalin sistematik kullanımı ile analjezik etkinin şiddetinde azalma olasılığı vardır. Hiper veya hipotansif krizlerin ortaya çıkmasıyla birlikte olası aşırı uyarılma veya inhibisyon nedeniyle MAO inhibitörleriyle eşzamanlı olarak dikkatli kullanılmalıdır (başlangıçta etkileşimin etkisini değerlendirmek için doz önerilenin 1/4'üne azaltılmalıdır). Beta-blokerlerle eş zamanlı alındığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak mümkündür; dopamin ile - morfinin analjezik etkisinde bir azalma, simetidin ile - solunum depresyonunda artış, diğer opioid analjeziklerle - artan depresyon merkezi sinir sistemi, solunum, hipotansiyon. Klorpromazin, morfinin sedatif ve analjezik etkilerini arttırır. Fenotiazin türevleri ve barbitüratlar hipotansif etkiyi arttırır ve solunum depresyonu riskini artırır. Nalokson, opioid analjeziklerin etkisinin yanı sıra neden oldukları solunum ve merkezi sinir sistemi depresyonunu da azaltır. Nalorfin, morfinin neden olduğu solunum depresyonunu tersine çevirir. Kan basıncını düşüren ilaçların (ganglion blokerleri, diüretikler dahil) hipotansif etkisini güçlendirir. Zidovudinin hepatik metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve klirensini azaltır (karşılıklı zehirlenme riskini artırır). Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçlar, ishal önleyici ilaçlar (loperamid dahil) bağırsak tıkanıklığı, idrar retansiyonu ve merkezi sinir sistemi depresyonu da dahil olmak üzere kabızlık riskini artırır. Metoklopramidin etkisini azaltır.

Morfin, kumarin ve diğer antikoagülanların antikoagülan aktivitesini artırabilir.

Morfin hidroklorür alırken alınacak önlemler

Paralitik ileusun meydana gelebileceği durumlarda morfin kullanılmamalıdır. Paralitik ileus riski varsa morfin kullanımı derhal durdurulmalı, kalp ameliyatı veya şiddetli ağrılı başka bir ameliyat geçiren hastalarda ameliyattan 24 saat önce morfin kullanımı kesilmelidir. Tedavinin daha sonra belirtilmesi durumunda, dozaj rejimi operasyonun ciddiyeti dikkate alınarak seçilir.

Bulantı ve kusma meydana gelirse fenotiyazin ile kombinasyon kullanılabilir.

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalı ve etanol kullanımından kaçınılmalıdır. Merkezi sinir sistemine etki eden diğer ilaçların (antihistaminikler, hipnotikler, psikotrop ilaçlar, diğer ağrı kesiciler) eşzamanlı kullanımına yalnızca doktorun izni ve gözetimi altında izin verilir.

2 yaş altı çocukların opioid analjeziklerin etkilerine karşı daha duyarlı oldukları ve paradoksal reaksiyonlar yaşayabilecekleri akılda tutulmalıdır.

İlacın saklama koşulları Morfin hidroklorür

Işıktan korunan, sıcaklığın 25°C'yi aşmadığı bir yerde.

İlacın raf ömrü Morfin hidroklorür

İlaç Morfin hidroklorür ATX sınıflandırmasına aittir:

N Sinir sistemi

N02 Analjezikler

N02A Opioidler

N02AA Afyon alkaloidleri doğal

Narkotik analjezik. Opioid reseptör agonisti (mu-, kappa-, delta-). Ağrı dürtülerinin merkezi sinir sistemine iletilmesini engeller, ağrının duygusal değerlendirmesini azaltır, öforiye neden olur (ruh halini artırır, gerçek durumdan bağımsız olarak zihinsel rahatlık, kayıtsızlık ve parlak beklentilere neden olur), bu da iyileşmeye katkıda bulunur. uyuşturucu bağımlılığının oluşumu (zihinsel ve fiziksel).

Yüksek dozlarda hipnotik etki gösterir. Koşullu refleksleri inhibe eder, öksürük merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, okülomotor sinir merkezinin (miyoz) ve n.vagusun (bradikardi) uyarılmasına neden olur. İç organların düz kaslarının tonunu arttırır (bronşlar dahil, bronkospazma neden olur), safra yolu sfinkterlerinin ve Oddi sfinkterinin spazmına neden olur, mesane sfinkterlerinin tonunu arttırır, bağırsak hareketliliğini zayıflatır (ki bu da kabızlığın gelişmesine yol açar), mide hareketliliğini arttırır, boşalmasını hızlandırır (mide ve duodenal ülserlerin daha iyi tespit edilmesini sağlar, Oddi sfinkterinin spazmı, mide için uygun koşullar yaratır). röntgen muayenesi safra kesesi).

Kusma merkezi tetik bölgesinin kemoreseptörlerini uyarabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Gastrointestinal sistemin salgı aktivitesini, bazal metabolizmayı ve vücut ısısını azaltır. Solunum ve kusma merkezlerini baskılar (bu nedenle tekrarlanan morfin uygulaması veya kusmaya neden olan ilaçların kullanımı kusmaya neden olmaz).

Supraspinal analjezi, öfori, fiziksel bağımlılık, solunum depresyonu, n.vagus merkezlerinin uyarılması, mü reseptörleri üzerindeki etkiyle ilişkilidir. Kappa reseptörlerinin uyarılması, omurga analjezisinin yanı sıra sedasyon ve miyoza da neden olur. Delta reseptörlerinin uyarılması analjeziye neden olur.

Etki, deri altı enjeksiyondan 10-30 dakika sonra, epidural veya intratekal uygulamadan 15-60 dakika sonra, rektal uygulamadan 20-60 dakika sonra gelişir; Oral uygulamadan 20-30 dakika sonra. Şu tarihte: sözlü olarak Basit bir formda, tek bir dozun etkisi 4-5 saat sürer, uzun süreli formda - 8-12 saat, epidural veya intratekal uygulama ile - 24 saate kadar.

10 mg intramüsküler uygulama ile etki 10-30 dakika sonra gelişir, 30-60 dakika sonra maksimuma ulaşır ve 4-5 saat sürer.Uzun süreli formların ağız yoluyla uygulanmasından sonra etkinin başlangıcı kas içi uygulamaya göre daha fazladır; Maksimum etki 60-120 dakika sonra gerçekleşir, analjezi süresi 4-5 saattir.

Morfinin uzun etkili formu enjeksiyon çözümü Sadece kas içine uygulanır ve ilacın enjeksiyon bölgesinden kana hızlı ve uzun süreli verilmesini sağlar. Lokal tahriş edici etkisi yoktur. Etki süresi 22-24 saattir.Normal bir morfin solüsyonuyla karşılaştırıldığında, uzun süreli formların analjezik etkisi biraz daha geç gelişir, ancak daha uzun sürer ve daha az öfori, solunum depresyonu ve gastrointestinal motiliteye neden olur.

İntravenöz uygulamada maksimum etki 20 dakika sonra ortaya çıkar ve 4-5 saat sürer.

Tekrarlanan deri altı kullanımıyla ilaç bağımlılığı (morfinizm) hızla gelişir; terapötik dozun düzenli olarak alınmasıyla bağımlılık biraz daha yavaş gelişir (tedavinin başlamasından 2-14 gün sonra). Yoksunluk sendromu, uzun bir tedavi kürünün durdurulmasından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir ve 36-72 saat sonra maksimum düzeye ulaşabilir.

Talimatlar tıbbi kullanım

ilaç

MORFİN HİDROKLORÜR

Ticari unvan

Morfin hidroklorür

Uluslararası tescilli olmayan ad

Dozaj formu

Enjeksiyon için çözelti %1 1 ml

Birleştirmek

1 ml çözelti içerir

aktif madde - morfin hidroklorür 10 mg,

Yardımcı maddeler: 0,1 M hidroklorik asit, enjeksiyonluk su.

Tanım

Şeffaf, renksiz veya hafif sarımsı sıvı.

Farmakoterapötik grup

Analjezikler. Opioidler. Afyon alkaloidleri doğaldır. Morfin.

ATX kodu N02AA01

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Deri altından ve kas içinden uygulandığında sistemik dolaşıma hızla emilir. Sonrasında intravenöz uygulama Morfin organ ve dokulara dağılır. Sadece 10 dakika sonra bu ilacın %96-98'i kan plazmasından kaybolur.

Proteinlerle bağlantısı düşüktür - %30-35. Kan-beyin ve plasenta bariyerlerinden nüfuz eder (fetüsün solunum merkezinin depresyonuna neden olabilir) ve anne sütünde tespit edilir. Morfinin dağılım hacmi nispeten büyüktür ve 4 l/kg tutarındadır; bu da onun iskelet kasları da dahil olmak üzere dokular tarafından yoğun bir şekilde emildiğini gösterir. Analjezik etki deri altı ve 5-20 dakika sonra gelişir. Intramüsküler enjeksiyon 4-5 saat sürer. 15 dakikadan 3 saate kadar olan sürede, kas içi uygulamadan sonra kandaki morfin konsantrasyonu daha yüksek bir seviyede tutulur ve deri altı uygulama intravenöz infüzyondan sonra. Görünüşe göre bu, kas içi ve deri altı uygulama sırasında bir ilaç deposunun oluşturulması ve ardından kana karışmasından kaynaklanmaktadır.

Dozun çoğu glukuronidler ve sülfatlar oluşturmak üzere metabolize edilir. Yarı ömrü 2-3 saattir. Metabolitler şeklinde esas olarak böbrekler tarafından -% 90'ı, geri kalanı - safra ile atılır. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulması durumunda ve yaşlı hastalarda yarı ömrün artması mümkündür.

Farmakodinamik

Opioid (narkotik) analjezik. Belirgin bir analjezik etkiye sahiptir. Merkezi sinir sisteminin opioid reseptörlerinin agonisti (delta, mu ve kappa). Delta reseptörlerinin uyarılması analjeziye neden olur; mu reseptörleri - supraspinal analjezi, öfori, fiziksel bağımlılık, solunum depresyonu, vagus sinir merkezlerinin uyarılması; kappa reseptörleri - spinal analjezi, sedasyon, miyoz.

Afferent yolun orta kısmındaki ağrı uyarılarının nöronlar arası iletimini engeller, ağrının duygusal değerlendirmesini azaltır, bağımlılığın (fiziksel ve zihinsel) oluşumuna katkıda bulunan coşkuya neden olur. Ağrı merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltarak anti-şok etkisine sahiptir. Yüksek dozlarda sedatif etki gösterir ve hipnotik etki yaratır. Koşullu refleksleri engeller, merkezi sinir sisteminin toplama yeteneğini azaltır ve depresanların etkisini güçlendirir. Termoregülasyon merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, vazopressin salınımını uyarır. Vasküler tonus üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Solunum merkezini baskılar, öksürük merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, vagus sinir merkezlerini uyararak bradikardiye neden olur, okülomotor sinirlerin nöronlarını uyarır, gözbebeğini daraltır (miyoz). Medulla oblongata'nın tetik bölgelerinin kemoreseptörlerini uyarabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir. Kusma merkezini inhibe ettiği için morfinin tekrarlayan dozlarda kullanımı ve morfinden sonra verilen kusturucular kusmaya neden olmaz. İç organların düz kaslarının tonunu artırır: Oddi sfinkterleri, mesane, mide antrumu, bağırsaklar, safra yolları, bronşlar. Peristalsis'i zayıflatır, besin kütlelerinin hareketini yavaşlatır ve kabızlığın gelişmesine katkıda bulunur.

Bağımlılığa ve uyuşturucu (opioid) bağımlılığına (morfinizme) neden olur.

Kullanım endikasyonları

• şiddetli ağrı sendromu (ağır yaralanmalar, miyokard enfarktüsü, malign neoplazmlar, postoperatif dönemde)
• ameliyat öncesi premedikasyon

Kullanım talimatları ve dozlar

Dozaj rejimi bireyseldir.

Erişkinler ve 15 yaş ve üzeri adölesanlarda deri altı ve kas içine 1 ml (10 mg morfin) ve yavaş yavaş intravenöz olarak 0,5-1 ml (5-10 mg morfin) uygulanır.

Deri altı uygulamalı yetişkinler için maksimum dozlar: tek - 2 ml (20 mg morfin), günlük - 5 ml (50 mg morfin).

2 yaş üzeri çocuklarda yaşa bağlı olarak deri altı uygulaması:

2 ila 3 yaş arası çocuklarda tek doz 0,1 ml (1 mg morfin), günlük doz 0,2 ml'dir (2 mg morfin);

3-4 yaş: tek doz - 0,15 ml (1,5 mg), günlük doz - 0,3 ml (3 mg);

5-6 yaş: tek doz - 0,25 ml (2,5 mg), günlük doz - 0,75 ml (7,5 mg);

7-9 yaş: tek doz - 0,3 ml (3 mg), günlük doz - 1 ml (10 mg);

10-14 yaş: tek doz 0,3-0,5 ml (3-5 mg), günlük doz - 1-1,5 ml (10-15 mg).

Yan etkiler

• solunum depresyonu
• bradikardi
• özellikle yaşlı hastalarda sedatif veya uyarıcı etkiler
• Konsantrasyonda azalma, konfüzyon, deliryum, halüsinasyonlar, ruh hali değişiklikleri
• baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, genel halsizlik, kas hareketlerinde koordinasyon bozukluğu, titreme, kafa içi basıncında artış ve ardından serebrovasküler olay olasılığı
• bulantı, kusma, ağız kuruluğu, mide krampları, kabızlık
• safra yollarının spazmı, kolestaz
• idrar çıkışının bozulması veya bu durumun prostat adenomu ve üretral stenoz ile şiddetlenmesi
• yüzde hiperemi, deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı, rinit, yüzde şişme, laringospazm (ağır vakalarda Quincke ödemi ve anafilaktik şoka kadar)
• görsel algının netliğinin bozulması, dahil. diplopi, miyoz, nistagmus

Kontrendikasyonlar

• opiatlara karşı bireysel aşırı duyarlılık, dahil. morfin
• travmatik beyin hasarı
• kafa içi hipertansiyon

Felç

• Solunum merkezinin depresyonuna bağlı solunum yetmezliği
• bronkospazm eğilimi, bronşiyal astım
• kalp ritmi bozuklukları
• Şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği
• kaşeksi
• nöbetler, status epileptikus
• etiyolojisi bilinmeyen karın ağrısı
• safra yollarına cerrahi müdahaleler
• akut alkol zehirlenmesi
• sayıklama
• monoamin oksidaz inhibitörleri ile eş zamanlı tedavi
• ateşli sendrom
• hamilelik, emzirme dönemi
• 2 yaşın altındaki çocuklar

TıbbiSetkileşimBEN

Morfinin beta blokerlerle ve merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan ilaçlarla eş zamanlı kullanımı ile gergin sistem, bu eylem geliştirilebilir. Morfinin butadion ile eş zamanlı uygulanması morfin birikmesine yol açar. Diğer opioid analjeziklerle birlikte kullanılması merkezi sinir sisteminde depresyona, solunuma ve kan basıncında azalmaya neden olur. Dopamin, morfinin analjezik etkisini azaltır; Simetidin, morfin yoluyla solunum depresyonunu artırır. Fenotiazin türevleri ve barbitüratlar morfinin hipotansif etkisini ve solunum depresyonunu arttırır. Barbitüratların (özellikle fenobarbital) veya narkotik analjeziklerin uzun süreli kullanımı çapraz toleransın gelişmesine neden olur. Klorpromazin, morfinin analjezik, ayrıca miyotik ve sedatif etkilerini arttırır.

İshal önleyici ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında bağırsak tıkanıklığı, idrar retansiyonu ve solunum depresyonu dahil kabızlık riski artar. Zidovudinin hepatik metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve klirensini azaltır (karşılıklı zehirlenme riskini artırır).

Özel Talimatlar

Morfin hidroklorürü kullanmadan önce bir doktora danışın.

Doğum sırasında ağrıyı gidermek için kullanılmaz çünkü Morfin plasenta bariyerini geçer ve yenidoğanda solunum depresyonuna neden olabilir.

Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma, hipotiroidizm, adrenal yetmezlik, prostat hipertrofisi, şok, miyastenia gravis, inflamatuar hastalıklar durumunda dikkatli kullanın. gastrointestinal sistem 60 yaşın üzerindeki hastalarda olduğu gibi.

Morfin belirgin bir coşkuya neden olur. Tekrarlanan morfin kullanımıyla zihinsel ve fiziksel bağımlılık hızla gelişir (tedavinin başlangıcından itibaren 2 ila 14 gün). Yoksunluk sendromu, uzun bir tedavi kürünün durdurulmasından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir ve 36 ila 72 saat sonra maksimum düzeye ulaşabilir.

Tedavi süresince alkol almaktan kaçının.

Doz aşımı durumunda gelişen solunum yetmezliği, solunum desteği ve opioid antagonisti naloksonun uygulanmasını gerektirir, ancak uyuşturucu bağımlılarında kullanımı yoksunluk sendromunun gelişmesine yol açabilir. Bakım terapisi aynı zamanda nalokson uygulanarak hastanın şoktan çıkarılmasını da amaçlamaktadır. Uygulanan ilacın miktarı derecesine bağlıdır. Solunum yetmezliği ve koma derecesi.

Özellikle yaşlı hastalarda ilacın yüksek dozda kullanılması, dolaşım yetmezliği ve koma gelişimi ile birlikte solunum depresyonu ve hipotansiyon gelişmesine yol açabilir. Gelişim ters tepkiler opioid reseptörlerine karşı bireysel duyarlılığa bağlıdır. 2 yaşın üzerindeki çocuklarda nöbetler görülebilir; yüksek dozda kullanıldığında ilerleme görülebilir. böbrek yetmezliği. Çocuklarda konvülsiyonlar daha sık görülür. Morfin hidroklorürün toksisitesi, bireysel morfine duyarlılığa ve uygulanan ilaç miktarına bağlıdır.

İlacın intraspinal uygulanmasıyla solunum depresyonu daha sık ortaya çıkabilir.

İlacın araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar

Morfin tedavisi sırasında araç kullanmamalı veya hızlı psikomotor reaksiyonlar gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmamalısınız.

Doz aşımı

Belirtiler: en erken ve en tehlikeli tezahürü solunum merkezinin depresyonudur; Soğuk, yapışkan ter, konfüzyon, baş dönmesi, uyuşukluk, kan basıncında azalma, miyoz, bradikardi, şiddetli halsizlik, yavaş nefes almada zorluk, hipotermi, çılgın psikoz, kafa içi hipertansiyon (serebrovasküler kazaya kadar), halüsinasyonlar, kas sertliği, kasılmalar, ciddi vakalarda - bilinç kaybı, solunum durması, koma. Koma Aşırı dozun işareti olabilen, göz bebeklerinin daralması ve solunum depresyonu ile kendini gösterir. Öğrencilerin genişlemesi hipoksi gelişimini gösterir. Doz aşımı sonrası akciğer ödemi yaygın bir ölüm nedenidir.

Tedavi: genel resüsitasyon önlemleri, opioid analjezik antagonistlerinin (nalokson, nalorfin) reçetesi. Morfin zehirlenmesi için spesifik bir panzehir naloksondur (gerekirse her 20-30 dakikada bir intramüsküler olarak 0.01 mg/kg, ardından solunum düzelene kadar 2 saatlik bir ara ile kas içinden). Transfüzyon tedavisi, oksijen tedavisi ve periton diyalizi uygulanır. Analeptikler kontrendikedir.

Serbest bırakma formu ve paketleme

1 ml, kırılma noktası veya halka ve kılcal damar üzerinde iki kırmızı şerit bulunan nötr cam şırınga dolu ampullere dökülür.

Her ampulün üzerine etiket kağıdı veya yazı kağıdından yapılmış bir etiket yapıştırılır.

5 ampul, polivinil klorür film ve alüminyum folyodan yapılmış kabarcıklı ambalajlarda paketlenmiştir.

Taslak kabarcıklı paketler, eyalet ve Rus dillerinde tıbbi kullanım için onaylanmış talimatlarla birlikte, tüketici ambalajı için karton veya oluklu kutulara yerleştirilir.

Depolama koşulları

Işıktan korunan bir yerde, 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ve Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti'nin 10 Kasım 2000 tarih ve 1693 sayılı Kararnamesi uyarınca saklayın “Devlet kontrolünün uygulanmasına ilişkin Kuralların onaylanması üzerine Kazakistan Cumhuriyeti'nde narkotik ilaçların, psikotrop maddelerin ve öncüllerin dolaşımı” (26 Ağustos 2013 itibarıyla değişiklik ve eklemelerle birlikte)

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

Raf ömrü

Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Reçeteyle

Üretici firma

Çimkent, st. Raşidova 81

Tescil Belgesi Sahibi

JSC "Khimpharm", Kazakistan Cumhuriyeti

Kazakistan Cumhuriyeti topraklarında ürünlerin (ürünlerin) kalitesine ilişkin tüketicilerden gelen talepleri kabul eden kuruluşun adresi

JSC "Khimpharm", Kazakistan Cumhuriyeti,

Çimkent, st. Raşidova 81

Telefon numarası 7252 (561342)

Faks numarası 7252 (561342)