Pelvik kemiklerin kırılması, kas-iskelet sistemi için en tehlikeli ve ciddi yaralanmadır. Pelvis kırığı neden olur bol kanama parçalardan ve yumuşak dokulardan, kan kaybı ve şiddetli ağrının arka planında meydana gelen travmatik şok.

Pelvik kemiğin yaralanması her zaman kanamayı durdurmak ve ağrı sendromunu durdurmaktan oluşan acil bakıma ihtiyaç duyar. Karmaşık yaralanmalar, hayır zamanında tedavi, sonradan idrar kaçırma, cinsel işlev bozuklukları ve çeşitli nörolojik patolojilere yol açabilir.

Kırık hakkında fikir sahibi olmak için kalça eklemi hangi komplikasyonları tehdit ediyor, yapısını bilmelisiniz.

Pelvis, tabanda bulunan bir halkaya bağlı birkaç kemik sistemidir. omurga, ve bacakları ve insan vücudunu birbirine bağlar. Aynı zamanda içinde bulunan organları korur ve iskeletin çoğu için destek görevi görür.

Pelvik halka şu kemiklerden oluşur - ilium, pubis, ischium ve sakrum.

Pelvis kemikleri birbirine kemik dikişlerle bağlıdır ve hareketsizdirler. Önde kapalı kasık kemiklerinden kasık simfizi oluşur ve iliak kemikler sakrumun arkasına bağlanır.

Dış taraftan, tüm pelvik kemikler, kalça ekleminin parçalarından birinin, yani asetabulumun oluşumunda yer alır.

Pelvik boşluk üreme organlarını, üriner sistemi, bağırsakların bir kısmını, büyük sinirleri ve kan damarlarını barındırır.

hasar türleri

Tıpta, aşağıdaki türleri ayıran bir pelvik kırık sınıflandırması vardır:

• Süreklilik yaralanması olmayan kalça halkası yaralanması.
• Halkanın devamlılığının bozulması ile pelvis kemiklerinin kırılması.
• Pelvis kırığı ile kemik dokusunun çift dikey ihlali mümkündür. Böyle bir yaralanmaya Malgenya kırığı denir.
• Asetabulum bölgesinde pelvis kırığı.

Ayrıca, pelvik kırıkların sınıflandırılması aşağıdaki tiplerde farklılık gösterir:

• Stabil pelvik kırıklar, pelvik halkayı etkilemeyen kemik hasarı ile karakterizedir. Bu tür yaralanmalara izole veya marjinal denir.
• Bu tür yaralanmalardan kaynaklanan dengesiz pelvik kırıklar, pelvik halkaya zarar verir.
• Asetabulum, kenarları ve tabanında hasar. Kalça çıkığına yol açabilir.
• Kırık çıkıklar - çıkık ile birlikte pelvik kemiklerin kırılması.

Pelvik kemiklerin kırılması da açık olabilir - yumuşak dokuların bütünlüğünün ihlali ve kapalı bir kırılma vardır - sadece kemikler yaralanır. Bir pelvik kırığın ilk belirtileri birbirinden önemli ölçüde farklı olabilir. Fark, pelvik kırıkların hangi sınıflandırmasının mevcut olduğuna bağlıdır.

Pelvik kırığın nedenleri

Bir pelvik kırık birçok nedenden dolayı meydana gelebilir, ana faktörleri göz önünde bulundurun:

• Bu alanda güçlü etki.
• Trafik kazası.
• Yüksekten düşmek.
• hava faktörü.
• Spor Dalları.
• Güvenlik düzenlemelerine uyulmaması.
• Felaketler.
• Aşırı tatil.
• Kurşun yarası.

Kalça ekleminin kırılması ileri yaş nedeniyle de mümkündür veya kronik hastalıklar kemik gücünü etkileyenler. Bunlar şunları içerir: osteoporoz, osteomiyelit, artroz, onkoloji, kemik tüberkülozu, frengi.

Önemli! Yaşlılıkta kalça kırığını dışlamak için veya varlığında kronik patolojiler son derece dikkatli olunmalıdır.

belirtiler

Bir pelvik kırığın belirtileri yerel ve genel olarak ayrılır. Lokal semptomların karakteristik bir belirtisi büyük ölçüde pelvik halkanın yaralanma alanına bağlıdır.

yerel işaretler

Bir pelvik kırığın belirtileri aşağıdaki gibi belirtilerle kendini gösterir:

• Yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı var.
• Ödem.
• Hematom oluşumu.
• Pelvik deformite.

Bazı durumlarda, yer değiştirme ile kemiğin kırılması vardır. Yaralı kemik hareketlidir ve palpasyonda bir çıtırtı veya krepitasyon duyulabilir.

• Pelvik halka yaralanması

Kurban pelvik halkayı kırmayı başardıysa, bu durumda, alt ekstremite hareket ettiğinde, pelvis yana doğru sıkıştırıldığında veya pelvik bölgenin palpasyonu sırasında ağrı daha yoğun hale gelir. Halka bütünlüğünde bir hata olmadığında ağrı perineal bölgede yoğunlaşır.

Hasara, ön yarım halkanın bütünlüğünün ihlali şeklinde komplikasyonlar eşlik ederse, o zaman bacakların hareketi sırasında veya pelvis ön-arka veya yanal yönde sıkıldığında, ağrı sendromu artar.

Simfiz bölgesine yakın bir kırık, hastayı bükülmüş bacakları hareket ettirmeye zorlar ve onları ayırmaya çalıştığınızda şiddetli ağrı oluşur.

Üst kasık veya iskial kemiğin kırılması meydana geldiyse, kurban yalnızca bir pozisyonda olabilir - "kurbağa". Sırt üstü yatar ve yarı bükülmüş bacaklarını yana doğru açar.

Ve arka yarım halka yaralanmalarında, hasta yaralanmanın karşısındaki tarafta uzanır ve kırık tarafındaki bacak ile keskin hareketler yapamaz.

• Kasık kemiğinde hasar

Kırık sırasında kasık kemiği hasar görürse, çoğu durumda halkanın tahrip olması gerçekleşmez. Travma, pelvisin sıkışması veya güçlü bir darbe ile tetiklenir.

Olağan yerel belirtilere ek olarak, bu yaralanmalar, pelvik organların yaralanmaları ve işlev bozuklukları, alt ekstremitelerin hareketleri ve “sıkışmış topuk” semptomunun ortaya çıkması ile birleştirilir. Bu semptomun özellikleri, sırt üstü yatan bir kişinin düzleştirilmiş bacağını kaldıramamasıdır.

Özellik " Akut karın» iç organlara travma ve karın ön duvarı bölgesinde hematom oluşumu nedeniyle.

• Ön üst kemiğin kırılması

Bu kırıklarla birlikte enkaz aşağı ve dışa doğru hareket edebilir. Bu durumda, yer değiştirme bacağın kısalmasına neden olur. Hasta "geri" pozisyonda yürümeye çalışır - bu pozisyonda ağrı o kadar yoğun değildir. Bunun nedeni, bacağın ileri değil geri hareket etmesidir. Bu belirtiye "Lozinsky semptomu" denir.

• Sakrum ve kuyruk sokumu yaralanması

Böyle bir hasara sahip sakruma baskı uygulandığında ağrı şiddetlenir ve dışkılama işlemi zorlaşır. Kırığa sakrum sinirlerine travma eşlik ediyorsa, gluteal bölgede enürezis ve bozulmuş hassasiyet geliştirme olasılığı vardır.

• İlium ve üst asetabulum yaralanması

İlyumun kırılması, bu kemiğin kanadındaki ağrı ile kendini gösterir. Hastanın kalça ekleminde işlev bozukluğu var.

• Malgen kırığı

Bu tür yaralanmalara hem posterior hem de anterior pelvik yarım halkaların kırılması eşlik eder. Pelvis asimetrik hale gelir, perine veya skrotumda kanamalar oluşur ve patolojik hareketlilik yanal sıkıştırma sırasında meydana gelir.

• asetabular yaralanma

Kurbanda kırık bir asetabulum ile, eksenel yük sırasında veya uyluğa vurulduğunda ağrı sendromu keskin bir şekilde artar. Kalça ekleminin çalışması bozulur ve eğer kalça yerinden çıkarsa, o zaman büyük trokanterin çıkığı ihlal edilir.

• Genel işaretler

Hastaların neredeyse yarısında, izole pelvik kırıklar travmatik şok şeklinde sonuçlara sahiptir. Ve kombine ve çoklu yaralanmalarda, tüm kurbanlarda şok durumu mevcuttur.

Travmatik şok, pelvik bölgedeki hassas sinir uçlarının hasar görmesi veya sıkışması nedeniyle oluşan şiddetli ağrı ve aşırı kanama nedeniyle oluşur. Şok sırasında, kurban aşağıdaki belirtileri gösterir:

• Cildin solgunluğu.
• Soğuk nemli ter.
• taşikardi.
• Arteriyel hipotansiyon.
• Bazı durumlarda, bilinç kaybı.

Mesane yaralanması, idrar çıkışının ihlaline ve hematüriye neden olur ve üretra etkilenirse, idrar retansiyonu, perinede hematom görünümü ve üretradan kanama meydana gelir.

Önemli! Kurbanda yukarıdaki belirtilerden en az biri varsa, acilen hastaneye götürülmelidir. Bu mümkün değilse, bir doktor ekibi çağırmak ve ilk yardım sağlamak gerekir.

yardım vermek

Bir pelvik yaralanma çok tehlikeli olduğundan ve kırıklar karmaşıksa, o zaman en doğru karar kurbanı acilen hastaneye götürmek olacaktır.

Nakil sadece bir ambulans ekibi tarafından yapılmalıdır, ancak birkaç nedenden dolayı bu mümkün değilse, hastayı bağımsız olarak acil servise götürmeden önce ona ilk yardım sağlamalısınız.

1. Travmatik şoktan kaçınmak için ağrı sendromunu durdurmak gerekir. Bunu yapmak için mevcut ağrı kesicileri kullanın.
2. Açık bir kırık meydana gelirse, aşağıdaki işlemler yaranın altına turnike uygulayarak kanamayı durdurmak ve yarayı antibakteriyel maddelerle dezenfekte etmektir.
3. Hasta sırtüstü yatırılarak taşınmalıdır. Bunu yapmak için sert bir yüzeye yatırılır ve dizlerin altına "kurbağa" duruşu veren bir yastık veya rulo yerleştirilir. Bundan sonra kurban bir ip ile sabitlenir.
4. Ve ancak o zaman hasta, alacağı yakındaki bir hastaneye götürülmelidir. Tıbbi bakım pelvik kırığı teşhis edecek ve tedavi önerecektir.

Kurbanı olabildiğince dikkatli bir şekilde taşımak gerekir. Bunun nedeni, hastanın yeterince yüksek kalitede immobilizasyonunu gerçekleştirmek için gerekli koşullarda olmamasıdır. tıp kurumu imkansız.

Zamanında ve doğru teslim ilk yardım pelvik kemiklerin yaralanması ile birçok kez komplikasyon ve ölüm riskini azaltır.

Teşhis

Tıbbi bir tesise vardıktan sonra, hastaya nitelikli ilk yardım sağlanır ve muayene için gönderilir.

Pelvik kırığın teşhisi deneyimli bir travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce, yaralanmanın nedenini belirlemek ve ilk belirtileri belirlemek için kurban üzerinde bir anket yapar. Daha sonra uzman, hangi kırığın meydana geldiğini ve kemiğin hangi özel yerinde hasar gördüğünü belirlemek için palpasyon yapar.

Bundan sonra hasta, bir yaralanmanın varlığını ve türlerini doğru bir şekilde tanımlayacak olan röntgenlere gönderilir. Ayrıca, sinir uçlarına, kan damarlarına ve yakındaki organlara verilen hasarı doğrulamak veya hariç tutmak için bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak bir inceleme yapılır.

Alınan tüm veriler atanmak için gereklidir etkili tedavi pelvis kırığı.

Bir "akut karın" belirtisi tespit edilirse, laparoskopi, laparosentez veya tanısal laparotomi reçete edilir. İdrar organlarında bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa, mesanenin ultrasonu ve üretrografi yapılır.

Yaşlılıkta bir kalça kırığı meydana gelirse, yaralanma ile ilişkili patolojilerin varlığı için hastanın ek bir muayenesi yapılır.

Travma Terapisi

Pelvis kırığı olan hastalar ve yakınları, kalça eklemi kırığı için hangi tedavinin kullanıldığını soruyorlar, ayrıca pelvis kırığının ne kadar sürede iyileştiği sorusuyla da ilgileniyorlar.

Kurban hastaneye kaldırıldıktan sonra kendisine öncelikle aşağıdakiler verilir: tıbbi önlemler- anti-şok tedavisi, kaybedilen kanın yerine konması ve kırık bölgesinin sabitlenmesi. Tüm bu eylemler, pelvik kırıkların tedavisinde ana taktiklerdir.

Ağrının giderilmesi

Kırığı uyuşturmak için doktorlar narkotik ilaçlar ve novokain blokajları kullanabilir. Lokal anestezik enjeksiyonu kan basıncında düşüşe neden olabilir, bu nedenle bu tür karmaşık durumlarda, yalnızca kaybedilen kan telafi edildikten sonra uygulanmasına izin verilir. Malgenya semptomlu bir pelvik kırığın tedavisi için hasta terapötik anesteziye alınır.

Kaybedilen kanın yenilenmesi

Büyük kan kaybı, şiddetli şok ve kombine yaralanmalarda, ilk kez kaybedilen kanın yerine konması gerçekleştirilir. Bunun için hastaya bol miktarda kan verilir. Pelvik kemiklerin izole yaralanmalarında, kan kaybını telafi etmek için birkaç gün boyunca fraksiyonel kan transfüzyonu yapılır. İntravenöz infüzyonlar, glikoz, kan ikameleri ve kan plazmasının verilmesiyle dönüşümlü olarak yapılır.

hareketsizleştirme

Bir pelvik kırığın tedavisinde immobilizasyon veya fiksasyonun süresi ve tipi, yaralanmanın yeri ve pelvik halkanın bütünlüğü ile belirlenir. Yaralanma izole ise veya bir kırık marjinal ise, hasta bir hamakta veya bir kalkan üzerinde sabitlenir. İÇİNDE nadir durumlar immobilizasyon için diz ve popliteal bölge için roller ve Beller's lastikleri kullanılır. Pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali varsa, iskelet traksiyonu reçete edilir.

Konservatif tedavi

Stabil yaralanmalarda pelvik kemiklerin iyileşmesi sadece hasta hareketsizken gerçekleşir ve cerrahi müdahale gerektirmez. Ek olarak, hastaya ilaç tedavisi reçete edilir:

• Ağrı kesiciler.
• Kalsiyum ve multivitamin kompleksleri içeren ilaçlar.
• Kırık açıksa, antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Kemikler birlikte büyüdükten sonra hasta için aşağıdakileri içeren bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlanır: fizyoterapi egzersizleri, masaj, fizyoterapi.

Ameliyat

Pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları için cerrahi müdahale önerilir ve aşağıdaki durumlarda önerilir:

• Pelvik organların yaralanmaları.
• Symphysis'in yırtılması nedeniyle kasık kemiklerinin ayrışması.
• Ortaya çıkan pelvisin deformasyonu, kemik parçalarını önemli ölçüde yer değiştirir ve tedavi olumlu bir sonuç vermedi.

Kemik parçalarının birlikte doğru şekilde büyüyebilmesi için eksternal fiksatör kullanılarak pin, vida veya metal plaklar kullanılarak osteosentez yapılır. Bu işlem altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Bu sırada cerrah her zaman iç organları, sinirleri ve kan damarlarını kapsamlı bir şekilde kontrol eder. Gerekirse tespit edilen hasarı giderir.

Yeniden konumlandırmanın bitiminden sonra hastaya reçete edilir İlaç tedavisi ve kemiklerin kaynaşmasından ve bir rehabilitasyon sürecinden sonra.

Rehabilitasyon

Pelvik kırık tedavisini tamamlayan hastalar bir rehabilitasyon sürecinden geçmelidir. Bu, kurbanı normal bir yaşam tarzına döndürmek ve sakatlığı önlemek için bir ön koşuldur, çünkü gluteal kemik hasarı, kas-iskelet sistemi için en tehlikeli hasar olarak karakterize edilir.

Bu hasta kategorisi için restoratif önlemler, kalifiye bir uzmanın gözetiminde yapılmalıdır.

Her hasta için geliştirildi bireysel program hangi aşağıdaki faaliyetleri içerir:

• Fizyoterapi.
• Kemik dokusunu güçlendirmeyi amaçlayan ilaçlar almak.
• Özel merhemlerin, kremlerin, jellerin kullanımı.
• Masoterapi.
• Fizyoterapi prosedürleri.
• Terapötik çekiş.
• Kriyomasaj.

Özel beden eğitimi dersleri sırasında, hastalar ankiloz, kontraktür gelişimini önlemeye yönelik özel egzersizler yapmalıdır. Kompleksin günlük performansı kasları güçlendirmeye ve atrofilerini önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca çok yardımcı doğa yürüyüşü temiz havada, vücuda aşırı yüklenmeden süre kademeli olarak artırılmalıdır.

Özel ilaçlar, kırıklardan sonra iyileşme sürecinde olan hastalara büyük fayda sağlar. Kas-iskelet sisteminin işlevlerini yeniden canlandırmaya yardımcı olurlar.

Çözüm

Pelvik kemiklerin kırılmasının sonuçları, özellikle bu tür bir hasar yaşlılıkta meydana geldiyse, çok ciddidir.

İyileşme süreci uzun sürer, 5-6 ay sonra çalışma yeteneği geri döner. Çoğu yaş, yaralanmanın ciddiyeti ve kırık sayısına bağlıdır.

Modern tıp, bu tür yaralanmaların tedavisinde iyi sonuçlar elde etti, ancak çoğu zaman sakatlığa yol açabilecek komplikasyonlar devam ediyor.

Komplikasyonlar:

• Amyotrofi.
• Kalça eklemlerinin zayıf hareketliliği.
• Asetabulum ve pelvik halka şekil değiştirmiştir.
• İç organlarda hasar.
• Ekstremite deformitesi - biri diğerinden daha kısa.
• Kırık bölgesinde kronik ağrı.
• Yürüyüşte topallık veya değişiklik.
• Radikülit veya osteomiyelit.
• Üriner sistem çalışmalarındaki ihlaller.
• Bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar.
• enfeksiyon.
• Tam veya kısmi felç.
• Alt ekstremitelerin amputasyonu.

Hastalığın teşhis ve tedavisini ertelemeyin!

Bir doktorla muayene için kaydolun!

Tüm stabil yaralanmalar genellikle kapalı kırıklardır ve nadiren yer değiştirirler. Kararsız hasar türleri şunları içerir:

• iki taraflı pelvik kırık- Malgenya tipine göre oluşur, kasık kemiği boyunca ve iliak boyunca ve arkasında bir kırık anlamına gelir;
• içe dönüşlü- Yan darbede meydana gelir. Çatlak iliumdan geçer ve;
• dikey olarak dengesiz- pelvisin yaralı kısmının yukarı doğru hareket ettiği kasık bölgesinde dikey bir yer değiştirme anlamına gelir;
• sıkıştırma- iliak, kasık ve iskial kemikler dahil olmak üzere çoklu yaralanmaların eşlik ettiği ezilmiş yaralanmalar ve kırık-çıkıklar grubuna aittir.

Açık kırıklar en tehlikeli olarak kabul edilir ve bir yaralanma sonucu kemik yapıları birkaç parçaya bölünürse, genitoüriner sistemin organlarına travma riski artar.

ICD 10 yaralanma kodu

ICD 10'a göre, pelvik kemiklerin kırılması S32 olarak kodlanmıştır. Bu kategori sadece pelvis kırıklarını değil aynı zamanda lumbosakral omurga kırıklarını da içerir.

nedenler

Bir pelvik yaralanma, günlük yaşamda alınması sorunlu olan çok ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir. İstisna, en az mekanik etkinin bile yok etmek için yeterli olduğu iskelet sistemi hastalıklarıdır. kemik dokusu ve durumu daha da kötüleştirmek yaşlı yaş, diyabet ve benzeri.

Normal durumlarda, pelvik kırıklara yüksek enerjili yaralanmalar neden olur. Bu kategori şunları içerir:

• kazalar ve doğal afetler;
• otomobil ve motor sporları;
• yüksekten düşerken pelvik bölgeye güçlü darbeler.

Hamilelik sırasında pelvisi dar olan bir kadın, doğumun kemik yapılarında kırılmalara yol açmayacağından emin olmalıdır. Aksi takdirde tavsiye edilir sezaryen. Bu tür yaralanmalarda iç organların ve yumuşak dokuların yaralanma olasılığı daha yüksektir ve bu nedenle bir pelvik kırık yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir.

belirtiler

Karakteristik özellikler pelvik kırıklar şiddetli ağrı şoku ve vücudun zorla pozisyonunu içerir. Sözde kurbağa duruşu, bir pelvik yaralanmadan bahseder - dizler bükülür ve birbirinden ayrılır. Tıpta buna Volkovich pozu da denir. Bir taraf hasar görmüşse, o zaman Karakteristik özellik yaralanma, Gabai semptomu ortaya çıkar - kurban, ikinci bacağını yaralı taraftan sağlıklı bir bacakla refleks olarak destekler.

Dikey olarak dengesiz yaralanmalarda uzuvda kısalma görülür. Ek belirtiler kırıklar, mağdurun durumunun ciddiyetine bağlıdır. Mesane travması durumunda kanla karışık istemsiz idrara çıkma olabilir. Yumuşak dokular yırtıldığında ciddi kanamalar meydana gelebilir. akut ağrı hareketle artan, şok koşullarını kışkırtır. travmatik şok nedeniyle ağrı sendromu kişi bilincini kaybedebilir.

Kalça çıkığı olan kemik kırıklarında, aksi takdirde kırık-çıkıklarda hareketler kısıtlanır ve eklemler bükülür. Genellikle kurbanlar ciltte büyük kanamalarla karşı karşıya kalır. Bu nedenle, pelvisin kasık kemiğinin kırılmasının bir belirtisi, kasık bağının üzerindeki bir kanamadır. Ağrı ile birlikte uyuşma meydana gelir. Yaralanmaya rektumda hasar eşlik ederse, anal kanama meydana gelir.

İlk yardım

PMP yerinde gerçekleştirilir. Bir pelvik kırık için tıbbi olmayan bir çalışan tarafından ilk yardım sağlanması azami dikkatle yapılmalıdır. Şiddetli ağrı sendromu durumunda ne yapılmalı?? PHC sağlama kuralları genel ve lokal anestezi sağlar. Kurbana doğru duruş verilmelidir - yatay konumda, bacaklar hafifçe bükülür, dizlerin altına bir rulo yerleştirilir. Bu formda hasta doktoru bekliyor.

Pelvik kemiklerin kırılması için ilk yardım, kanamayı durdurmayı ve travmatik şoku tedavi etmeyi içerir. Kurban daha sonra hastaneye nakledilir. Hasta çok dikkatli bir şekilde taşınmalıdır, yolda komplikasyonların ortaya çıkmasını engelleyen ulaşım yöntemleri vardır. Genellikle pelvis kırığı olan kişilerin taşınması için immobilizasyon yapılır. Aşağıdaki şekilde üretilir:

• merdiven lastikleri uyluğun arkasının konturu boyunca bükülür;
• kalçadan ayağa sabitlenmiş;
• uzatılmış lastikler hareketsiz hale getirir üst parça koltuk altından vücut.

Pelvik kemiklerin kırılması durumunda Dieterichs otobüsünü kullanarak nakliye yapmak en iyisidir. Bir leğen kemiği kırığı durumunda immobilizasyon, kazazedeyi taşımak için bir ön koşuldur. Bu pozisyonda hastayı acil servise sonuçsuz götürebilirsiniz. Pelvik kemiklerin kırılması durumunda nakliye immobilizasyonunun, tahta çıtalar ve yeterli genişlikte diğer doğaçlama nesneler kullanılarak yapılmasına izin verilir.

Kalkansız sıradan bir sedye üzerinde taşıma, sıkı bandajlama ve ateli uygulamadan önce (özellikle anatomik kıvrımların olduğu yerlerde) pamuklu pedlerin bulunmaması, pelvik yaralanmalı bir kurban için kabul edilemez eylemler olarak kabul edilir. Pelvik kırıklar için nakil immobilizasyonu sırasında tüm kurallara uyulur ve ilk yardım zamanında sağlanırsa komplikasyon riski minimumdur.

Teşhis

Enstrümantal tanı yöntemleri, kalça yaralanması olan hastaların muayenesinde temel kabul edilir. Pelvik kırıklar nadiren tek başına meydana geldiğinden, doktorlar diğer organların ve kemik yapılarının bütünlüğüne güvenmelidir. Teşhis, eşlik eden bozuklukları tanımlamanıza ve yeterli tedaviyi reçete etmenize olanak tanır. Röntgen görüntüleri klinik tablonun tam olarak anlaşılmasına izin vermiyorsa, CT ve MRI reçete edilir. Ayrıntılı bilgi sağlarlar ve yumuşak doku yırtılmalarının tespit edilmesine yardımcı olurlar: sırt kasları, bağlar vb.

Mesane yaralanmasından şüphelenilen durumlarda, bir ultrason taraması istenebilir. Her şey hastanın genel durumuna ve eşlik eden semptomlara bağlıdır. Hasta büyük bir kan kaybı yaşadıysa, tanıdan önce durum stabilize olur.

Tedavi

Yaralanma yerinde ilk tedavi sağlanmalıdır. Gelecekte, pelvik kemiklerin kırılması, hasarın doğası dikkate alınarak tedavi edilir. Travmatolojide immobilizasyon, traksiyon ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.

Kırık yer değiştirmeden ise bir yaralanmayı cerrahi müdahale olmadan iyileştirmek mümkündür. Bu durumda çeşitli destekleyici yapılar ve ilaçlar kullanılır. Pelvik kemik kırıklarının tedavisinde kullanılır:

• kurbağa pozisyonunda immobilizasyon- Malgen tipi çift faylarda gösterilir;
• İlizarov aparatı- pelvik kemikleri sabitlemek ve kırıkların sonuçlarını tedavi etmek için kullanılır: şekil bozuklukları, kaynamama, vb.;
• iskelet çekişi- pelvisin çeşitli yapılarının bütünlüğünün ihlali durumunda gösterilir;
• pelvik destek- İzole kırıklarda yardımcı olur.

Terapötik önlemler birkaç ay sürer. Marjinal kırık yaralanmaları, dış ve iç fiksatörler, pelvik halka için korseler ve kalça kemerleri yardımıyla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Pelvis başarılı bir şekilde sabitlenirse, füzyon 2,5-3 ay sürer. Ayrıca kırık verildiğinde kalsiyum ve D3 içeriği yüksek besinler verilir - böyle bir diyet füzyon sürecini hızlandırır.

Bu tür kırıklar sıklıkla komplikasyonlara yol açtığından, hastaya bir sakatlık grubu atanır. Kasık veya iliak eklemin kırılması durumunda, III grup sakatlık verirler. Asetabulumun yaralanması durumunda, grup II geçici olarak atanabilir.

Cerrahi tedavi

Fragmanların önemli ölçüde yer değiştirmesi ve konservatif tedavinin etkisizliği, cerrahi tedavi kırıklar. Operasyon altında gerçekleştirilir, kan kaybı ile kan transfüzyonu yapılır. Eşlik eden organ ve doku yaralanmaları varsa, bunlar ortadan kaldırılır: damarlar ve tendonlar dikilir, kemik parçaları özel plakalarla birleştirilir. Mesane duvarlarında yırtıklar varsa bunlar dikilir ve geçici bir dren takılır.

Ameliyat sırasında kırık bölgesine plak, vida veya diğer metal yapılar yerleştirilir. Böylece kemik parçalarının sabitlenmesi gerçekleştirilmiş olur. Daha fazla doku dikişi katmanlar halinde gerçekleştirilir. Malgenya kırığı durumunda, kemik dikişlerinde bir yırtılma meydana gelir. Bir kırık durumunda pelvik halkaların bütünlüğünü eski haline getirmek için tedavi kemik osteosentezini içerir. Malgenya'nın pelvis kırığı iyileşseydi cerrahi yöntem 2 hafta sonra kalkabilirsin.

Pelvis kırığı: ne kadar sürede iyileşir

Pelvik kırıklar genellikle uzun bir iyileşme süreci gerektirir. Kemik yapılarının iyileşmesi uzun zaman alır, kemikler konservatif tedavi ile özellikle sert bir şekilde kaynaşır. Bir pelvik kırığın ne kadar süre iyileşeceği bir dizi faktöre bağlıdır: hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar ve yaralanmalar. 4-6 ay içerisinde normal hayata dönüş mümkündür. Konservatif tedavide 2,5 ay, cerrahi tedavide 3 hafta sonra hastalar yürümeye başlar.

Kırık bir kaza sırasında meydana geldiyse, bir yaralanmadan sonra iyileşmenin ne kadar süreceğini söylemek zordur. Bir kişinin rehabilitasyonu zorlaştıran başka tehlikeli yaralanmaları olabilir. Tedavi koşulları doktor tarafından belirlenir. Kemiklerin hareket etmesini önlemek için alt vücut hareketsiz hale getirilir. Daha sonra bir destek yardımıyla biraz oturmalarına izin verilir, ardından ayaklarının üzerine basmaya çalışırlar. Herhangi aktif eylemler, seks ve beden eğitimi de dahil olmak üzere bu aşamada kontrendikedir.

Hastanede pelvis kırığı olan kaç kişi var?

Hastanede genel yatış süreleri 2 ay içerisinde dalgalanmaktadır. Komplike yaralanmalarda hastanede ne kadar süre kalınacağına, kliniğe ve kırık bölgelerinin sayısına göre doktor karar verir. Bir süre hareketsiz kaldıktan sonra uzman gözetiminde hastanın yan yatmasına, oturmasına, ilk adımlarını atmasına izin verilir.

Rehabilitasyon

Travmatik kontraktürlerin gelişmesini önlemek için, pelvik kemiklerin kırılmasından sonra sistematik ve aşamalı bir iyileşme gerçekleştirilir. Rehabilitasyon önlemleri listesi fizyoterapi, antikoagülan alma, artan yükleri içerir.

Bir pelvik kırıktan sonra rehabilitasyon zorlanmamalıdır. Ameliyattan sonra yürüteç, koltuk değneği veya diğer ortopedik yapıların kullanılması önerilir. Altı ay içinde, karmaşık yaralanmalar durumunda uzuvların işlevlerini 3 ayın sonunda eski haline getirmek mümkündür. İyileşme döneminde ağrı nadir değildir, bu nedenle doktorlar ağrı kesici reçete eder. Komplikasyonların önlenmesi için su jimnastiği önerilir.

Fizyoterapi

Rehabilitasyon döneminde donanım tedavisine çok dikkat edilir. Pelvik kemiklerin kırılması ile aşağıdaki prosedürler belirtilir:

• brom elektroforezi- analjezik etkiye sahiptir, yaralı bölgeyi rahatlatır;
• girişim akımları- trofizmi etkinleştirin, uzuvdaki çekme ağrılarını hasar tarafından ortadan kaldırın;
• parafin-ozoserit uygulamaları- rejenerasyon oranını artırın, kan akışını iyileştirin, kas dokusunu gevşetin;
• UV ışınlaması- yerel bağışıklığı artırın, dokuların füzyon ve iyileşme hızını artırın;
• lidokain ve kalsiyum klorür ile elektroforez- kas tonusunu azaltır, uyuşturur, şişliği giderir, dokulardaki oksijen miktarını artırır, lenf akışını hızlandırır;
• manyetoterapi- Hızlı kemik füzyonu sağlar, kas spazmını giderir, kalsiyum iyonlarının aktivitesini arttırır, inflamatuar reaksiyonları baskılar.

Fizyoterapi terapötik egzersizlerle tamamlanacaktır. Bireysel olarak bir dizi egzersiz seçilir. Başlangıçta, egzersizler yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Dizlerinizi yavaşça bükmeniz, ayaklarınızı ve parmaklarınızı hareket ettirmeniz önerilir. Doktor ayağa kalkmanıza izin verdikten sonra, ayaktan ayağa yoğurma, desteği topuktan parmağa ve sırta aktarma alıştırması yapar. Eğitim evde devam ediyor ve yükü kademeli olarak artırıyor.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Pelvik kemiklerin travmatizasyonu tehlikeli kabul edilir. Çoğu durumda komplikasyonlar meydana gelir ve bazıları ölümcüldür. Bir pelvik kırığın olumsuz sonuçları şunları içerir:

• kalça eklemindeki hareketlerin kısıtlanması;
• topallık ve ördek yürüyüşü;
• kas hipotrofisi;
• osteoskleroz, artrit, vb.;
• erkeklerde erektil bozukluklar;
• kadınlarda gebelik ve kısırlık sorunları;
• idrara çıkma ve dışkılamada zorluk.

Bir kadın yaralanırsa genç yaş, o zaman onu doğal olarak doğurmak kontrendike olabilir. Mesanenin ürolojik enfeksiyonları ve iltihaplanması da daha adil cinsiyette en sık görülen komplikasyonlar arasındadır.

Yaralanmanın şiddeti ne kadar yüksek olursa, sağlığa verilen zarar o kadar fazla yaralanmaya neden olur. Pelvik bozukluklar, özellikle yaşlılarda yüksek mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Küçük pelvisin iç organlarının işlevlerini eski haline getirmek ve uzuvların anatomik hareketliliğini eski haline getirmek her zaman mümkün değildir. Hastanın kalça eklemlerinde kan bulunması nedeniyle hemartroz gelişir. Bu durumda, bir delinme gerçekleştirilir.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, cevaplamaktan memnuniyet duyarız. Geri bildiriminizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmadan nasıl kurtulduğunuza ve sonuçlarla nasıl başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayeler paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

Pelvik kırık, çok tehlikeli ve şiddetli olan yaygın bir yaralanmadır. Yaralanmanın ciddiyeti, yumuşak dokulardan ve kemik parçalarından akan büyük kan kaybına bağlıdır. Ayrıca ağrı sendromuna bağlı olarak travmatik şok gelişir. Önemli organlar pelvik bölgede bulunur, bu nedenle hasar komplikasyonlarla doludur. Buna dayanarak, ilk yardım, immobilizasyon sağlamak ve sonraki tedaviye geçmek gerekir.

Pelvisin anatomisi öyledir ki, üç çift kemik ve sakrum kapalı bir pelvik halka oluşturur. Ev sahipliği yapıyor iç organlar: rahim, mesane, prostat ve ekler. Pelvis, insan iskeletinin desteğidir, içindeki her şeyi korur. Bu üç kemik birbirine göre sabittir. Önünde, kasık kemiklerinin eklemlenmesiyle oluşan bir kasık semptomu vardır. Sakrumun arkasında, yanlardan asetabulum oluşturan iliak kemikler bağlanır. Kalça ekleminin bir parçasıdır. Gördüğünüz gibi, bu alanda her şey birbirine bağlıdır, bu nedenle herhangi bir hasar, özellikle kırıklar söz konusu olduğunda sağlığı önemli ölçüde etkiler.

nedenler

Pelvik kemiklerin kırılması, çoğunlukla trafik kazaları nedeniyle elde edilen travmatik etkinin gücünü yansıtır. Bu, özellikle araçlar yayalarla çarpıştığında geçerlidir. Yaralanma bir araçla çarpışma sonucu meydana gelirse, bu esas olarak çıkıntılı parçalara doğrudan bir darbedir. Daha sonra kurbanın fırlatılması da meydana gelebilir.

Yüksekten düşmelerde de hasar oluşur. Bu çoğunlukla günlük yaşamda olur. Bu durumda meydana gelen kapalı yaralanmalar pencerelerden, iskeleden vb. düşmeler nedeniyle. Madencilik endüstrisinde, büyük ağırlıklarla tıkanmalar ve sıkıştırmalar meydana geldiğinde kırılmalar görülür.

İçeride bulunan organların bütünlüğünün ihlali ile birlikte en şiddetli pelvik yaralanmalar, vagonun, trenin, araçların yan tarafları ve platformun bağlantı cihazları arasındaki sıkıştırma sırasında gözlenir.

Sık sık meydana gelir pelvik kırıklar yaşlı insanlarda. Bu durumda kemiklerin kırılganlığı artar ve hafif bir düşüşte bile yaralanma meydana gelir.

Her durumda, ilk yardımın sağlanması, yaralının hareketsiz hale getirilmesi ve hastaneye götürülmesi gereklidir. Bununla birlikte, başkalarının bir pelvik yaralanmanın meydana geldiğini hemen belirlemesi her zaman mümkün değildir. Semptomlar oldukça açık olduğu için bunu yapmak zor değil. Hastanın ilerideki durumu, ilk yardımın ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde sağlandığına bağlıdır, bu nedenle, pelvik kemik kırıklarını veya pelvik kemik kırıklarını tespit etmek için kullanılabilecek semptomlara çok dikkat edilmelidir. Elbette kesin teşhis, hastanede bir uzman tarafından yapılan ve biraz sonra da bahsedeceğimiz sınıflandırmaya göre hasar türünün belirlenmesine yardımcı olan bir muayene sonrasında konur.

belirtiler

Kırık belirtileri iki gruba ayrılabilir.

1. yerel işaretler. Bunlar şunları içerir: keskin acı, pelvik bölgenin şekil bozukluğu, şişlik veya yumuşak doku. Kemik fragmanlarının hareketliliğine kemik krepitus eşlik eder. Ön üst omurgada bir ayrılma varsa, uzuvda bir kısalma görsel olarak gözlemlenecektir. bu işaret parça yer değiştirmesi nedeniyle. Ayağı geriye doğru hareket ettirerek kişi daha az ağrı hisseder, bu nedenle sırtı öne doğru yürümeye çalışır. Çoğu, pelvik kırıkların tam olarak nerede meydana geldiğine bağlıdır.

1. Genel belirtiler. Pelvik kırık eşlik etti ortak özellikler, bu da hasarın varlığını belirlemeye yardımcı olur. Örneğin, pelvik kemiklerde izole bir kırık meydana gelirse, kurbanların yüzde otuzu travmatik şok geliştirir. Tüm hastalarda çoklu ve kombine yaralanmalarda aynı semptom görülür. Şok, hassas sinir elemanlarının hasar görmesi veya sıkışması ile birleşen büyük kan kaybı nedeniyle gelişir. Şokta ciltte solukluk ve yapışkan ter görülür. Ek olarak, artan kalp hızı ve azalan atardamar basıncı. Kurban bilincini kaybedebilir.

Bazen iç organlarda hasar belirtileri olabilir. Bu travma veya retroperitoneal hematom nedeniyle olabilir. Üretra hasar görürse idrar retansiyonu, perinede morarma ve üretradan kanama olur. Mesane yırtılmasına hematüri eşlik eder.

Gördüğünüz gibi, işaretler belirli hasara bağlıdır. Pelvik kırıkların sınıflandırılması çeşitli yaralanma türlerini içerir.

1. Bireysel kemiklerin kırıkları. Bu durumda pelvik halka kırılmaz. İzole ve marjinal kırıklar mevcuttur. Bir dış kuvvetin etkisiyle oluşurlar. Bu tür lezyonlar stabildir ve iyi iyileşir, bu nedenle hastanın pastel rejimine uyması ve kapsamlı bir muayeneden sonra öngörülen tedaviye uyması koşuluyla rehabilitasyon süresi çok uzun değildir.
2. Pelvik halkanın ihlali ile kararsız kırıklar. Pelvik kemiklerin yer değiştirmesinin yatay olduğu rotasyonel kırıklar vardır. Pelvik halkanın arka ve ön olmak üzere iki yerden kırıldığı dikey yaralanmalar da vardır. Parçalar dikey olarak yer değiştirir.
3. Asetabulum kırığı. Genellikle altı veya kenarları kırılır. Bu kalça çıkığına yol açabilir.
4. Kırık çıkıklar.

Pelvik yaralanmaların sınıflandırılması iki taraflı ve tek taraflı kırıkları içerir. Doğrudan bir darbe meydana gelirse, sakral kanalın yakınında, çoğunlukla açık kırık olarak adlandırılan bir kırık vardır.

Sonuçlar

İlk yardım sağlamanın, hareketsizleştirmenin ve öngörülen tedaviyi uygulamanın ne kadar önemli olduğunu anlamak için, pelvik kırıkların yol açabileceği sonuçları göz önünde bulundurmak gerekir. Pelvik kemiklerin kombine ve şiddetli kırıklarında vakaların yarısında ölüm görüldüğünü hemen belirtmek isterim. Akut dönemde, ölümlerin sıklığı, çok yaygın olan bol kanama ile ilişkilidir.

Ancak tehlike sadece kanama değil, aynı zamanda pelvik bölgede bulunan iç organların bütünlüğünün bozulmasıdır. Bunlar mesane, bağırsaklar, üretra, yumurtalıklar, rektum, vajina ve uterustur. Bu organlara verilen hasar temelinde fekal flegmon, peritonit, idrar kaçağı vb. Gibi tehlikeli sonuçlar ortaya çıkar. Genellikle ölüme yol açan cerahatli-septik ciddi enfeksiyonlara neden olurlar. Kişi rehabilitasyondan sonra bile iyileşirse, yaşadığı travma kendini hissettirir ve kalıcı sakatlığa neden olur.

Ancak, tüm sonuçlar o kadar şiddetli değildir. Çoğu durumda, pelvik kırıklar oldukça iyi iyileşir. Yaralanma, bitişik dokuların hasar görmesi ile birlikteyse, tendonlar, kaslar ve bağlar yavaş yavaş iyileştiğinden hasta uzun süre topal kalacaktır. Doktor tavsiyelerine uymak ve öngörülen tedaviye uymak çok önemlidir. Sinir dokusundaki hasarın kronik ağrıya, eklem hasarına ve cinsel işlev bozukluğuna yol açtığı görülür.

Tedaviyi geciktirmemek ve acil bir durumda birisinin kendini bulması durumunda ilk yardımı yapabilmek gerekir. Aynı zamanda sakin kalmak ve immobilizasyonun nasıl doğru yapıldığını hatırlamak önemlidir.

Tedavi

Pelvik kırıklar dikkat gerektirir. Tedavi sürecinde iki dönem önemlidir - hastane öncesi ve yatarak tedavi. Hastane öncesi dönem immobilizasyona dayalıdır. En iyi seçenek hastayı sırt üstü yatırmaktır. Alt uzuvlar hafifçe birbirinden ayrılmalı ve kalçalarda bükülmelidir ve diz eklemleri. Bunu yapmak için dizlerinizin altına katlanmış bir yastık koyabilirsiniz.

Bununla birlikte, hareketsizleştirme sırasında "kurbağa" pozisyonunun bazen kontrendike olduğunu anlamak önemlidir. Kırığa, kırık parçaların orta hattan dışa doğru uzaklaşması eşlik ediyorsa veya çoklu kırıklar meydana gelmişse ve hatta bacaklarda küçük bir açılma meydana gelmesine neden olur. şiddetli acı ve parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesi ek travmaya yol açar, bu nedenle bu durumlarda yukarıdaki immobilizasyon kontrendikedir. Genellikle bu gibi durumlarda hasta bir sedyeye yatırılır ve dizlerinin altına bir yastık konur. Uzuvları birbirine de bandajlayabilirsiniz.

Kırığa bağlı olarak bir kişiyi “kurbağa” pozisyonuna sokmak

Pelvik yaralanmalar için vakumlu sabitleyici sedye şilteleri çok etkilidir. Hava dışarı pompalandıktan sonra iyi bir lastik haline gelirler. Sedyelere yatırılırlar. Pelvik kırıklara masif kanama eşlik ediyorsa, kompresyon giysisi kullanılır. Harici kompresyon hemostaz sağlar ve periferik damarlardan merkezi damarlara kan hacimlerini harekete geçirerek beyin ve kalp perfüzyonunu iyileştirir. Pnömokompresyonun solunum bozukluklarına yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Kanamayı azaltmak için pelvik bandaj uygulanabilir.

Hastanede hasarlı pelvik fragmanlara kompres oluşturulur. İmmobilizasyon ve fiksasyona ek olarak, doktorların amacı ağrıyı ortadan kaldırmaktır, bu nedenle anestezi ve analjezi yöntemlerini kullanırlar. Hareketsizleştirme ve ilk yardımdan sonra, mağdur hastaneye götürülür ve burada kapsamlı bir muayene yapılır ve hastanın sınıflandırması ve genel durumuna göre teşhis konur.

Pelvik kırıklar, özel dikkat gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Öngörülen tüm tedavi ve rehabilitasyon süresi çok uzun sürebilir, ancak tüm önerilere kesinlikle uymalısınız. Dikkatli olmak ve böylesine ciddi bir yaralanmaya yol açabilecek tüm durumlardan kaçınmaya çalışmak en iyisidir. Bu, yolun karşısına dikkatlice geçmeniz, pencerelere tırmanmamanız ve potansiyel olarak tehlikeli tüm yerlerde dikkatli olmanız gerektiği anlamına gelir. Hayatınıza ve sağlığınıza iyi bakın!

Pelvik kemiklerin kırılması, kas-iskelet sisteminin en tehlikeli ve ciddi yaralanmalarından biridir ve bu tür yaralanmaların ciddiyeti, parçalardan ve yumuşak dokulardan yoğun kanama ve kan kaybının neden olduğu travmatik şokun başlangıcı ile belirlenir. ağrı. Bu tür yaralanmalar her zaman acil bakıma, kanamayı durdurmaya ve ağrıyı durdurmaya ihtiyaç duyar. Sonrasında sinir hasarının eşlik ettiği hasar idrar kaçırma, cinsel işlev bozuklukları ve çeşitli nörolojik komplikasyonlara yol açabilir.

Bu yazıda size yaralanma türlerini, semptomlarını, sık görülen yaralanmaları, ilk yardımın sonuçlarını ve yöntemlerini, pelvik kırıkların tanı ve tedavisini tanıtacağız. Bu bilgiler faydalı olacak ve mağdura ilk yardım sağlayabilecek ve doktora soru sorabileceksiniz.

Çeşitli istatistiklere göre, bu tür yaralanmalar tüm kırıkların %4 ila 7'sini oluşturur ve en sık 8-14 yaş arası çocuklarda görülür. Görünüşlerinin nedeni karayollarında ve demiryollarında meydana gelen kazalar, binaların çökmesi, yüksekten düşme, üretimdeki acil durumlar ve diğer travmatik durumlar olabilir. Bu tür kırıklar genellikle kurbanın durumunu büyük ölçüde ağırlaştıran iç organlara ve kan damarlarına verilen hasarla birleştirilir. Bazı durumlarda pelvik kemiklerin çatlak şeklinde kırılması ani ve güçlü bir kas kasılmasından kaynaklanır (böyle bir neden genellikle sporcularda görülür). Kural olarak, bu tür yaralanmalar sabittir ve iç organlara zarar vermez.

biraz anatomi

Pelvis, omurganın tabanında bulunan bir halkada birbirine bağlı birkaç kemik sistemidir. İskeletin çoğu için bir destektir, vücudu ve bacakları birbirine bağlar ve içinde yer alan iç organlar için koruyucu işlevler gerçekleştirir.

Pelvik halka aşağıdaki kemiklerden oluşur:

• iliak;
• kasık;
• iskial;
• sakrum.

Pelvik halkanın kemikleri kemik sütürleri ile birbirine bağlıdır ve hareketsizdir. Kasık kemikleri önde birleşir ve kasık simfizini oluşturur ve iliak kemikler arkada sakruma bağlanır. Dış taraftan, tüm pelvik kemikler, kalça ekleminin bir kısmının - asetabulum - oluşumunda rol oynar.

Pelvik boşlukta üreme, idrar organları, bağırsağın bir kısmı, büyük sinirler ve kan damarları bulunur.

sınıflandırma

Pelvik kemiklerin kırılma tipi, farklı yaralanma mekanizmaları tarafından belirlenir. Örneğin, fayın doğası yön (yanal, ön-arka) ve sıkıştırma derecesine bağlı olacaktır. Pelvik kırıklar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Stabil. Bu grup, pelvik halkanın bütünlüğünün bozulmasına neden olmayan marjinal veya izole kırıkları içerir.
2. Dengesiz. Bu tür kırıklar, pelvik halkanın bütünlüğünün ihlaline neden olur. Bunlar dikey ve rotasyonel kararsız kırıkları içerir. Dikey olanlarla, pelvik halkanın bütünlüğünün iki noktada ihlali vardır - ön ve arka kısımlarında ve parçaların rotasyonel yer değiştirmesi ile yatay yönde meydana gelir.
3. Kırık çıkıklar. Bu tür yaralanmalar, sakroiliak veya kasık eklemindeki çıkık ile birleştirilir.
4. Asetabulumun alt veya kenar kırıkları. Bu tür yaralanmalar bazen femur çıkığı ile birleştirilebilir.

Tali hasar

Pelvik kemiklerin kırılması ile her zaman büyük kanama gelişir. İzole veya marjinal bir kırıkta, daha az önemlidir ve yaklaşık 200-500 ml'dir ve stabil olmayan dikey kırıklarda, kayıp 3 litre veya daha fazla olabilir.

Pelvik kemiklerin ciddi yaralanmaları genellikle pelvik boşlukta bulunan organların hasar görmesi ile birleştirilir. Genellikle üretra veya mesanede ve daha nadir durumlarda rektum ve vajinada bir yaralanma vardır. Bu organlar etkilendiğinde içerikleri pelvik boşluğa dökülür, enfekte olur ve cerahatli süreçlerin gelişmesine yol açar.

Pelvik kemiklerin bir takım kırıkları, karın bölgesinde yer alan sinir gövdelerinin ve köklerinin sıkışmasına neden olur. lomber. Daha sonra, bu tür yaralanmalar nörolojik bozukluklara yol açar.

belirtiler

Semptomların şiddeti yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Bir pelvik kırığın tüm belirtileri yerel ve genel olarak ayrılabilir. Lokal semptomların doğası, pelvik halkadaki yaralanmanın konumuna bağlıdır.

yerel belirtiler

Pelvik kemiklerin kırıkları, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• yaralanma bölgesinde keskin ve şiddetli ağrı;
• ödem;
• hematom oluşumu;
• pelvik deformite.

Bazı durumlarda, parçalar hareketlidir ve incelerken çıtırtılarını duyabilirsiniz - krepitus.

Pelvik halka yaralanması

Kurbandaki bu tür kırıklarla, alt ekstremite hareketleri ile ağrı daha yoğun hale gelir ve pelvisi yanal yönde sıkıştırmaya çalışır veya pelvik bölgenin palpasyonu. Pelvik kemik halkasının bütünlüğünün ihlali olmadığında, ağrı perinede lokalize olur.

Yaralanmaya, ön pelvik yarım halkanın bütünlüğünün ihlali eşlik ediyorsa, bacaklar hareket ettiğinde veya pelvis ön-arka veya yanal yönde sıkıldığında, ağrı yoğunlaşır. Semfiz yakınında kırık olması durumunda, kurban bükülmüş bacakları hareket ettirmeye zorlanır ve onları doğurma girişimi şiddetli ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Kasık veya iskiyumun üst dalının kırılması durumunda, kurban "kurbağa" pozisyonunu alır - sırt üstü yatar ve yarı bükülmüş bacaklarını yanlara doğru yayar. Arka yarım halkanın kırılması durumunda ise hasta yaralanmanın karşı tarafında yatar ve kırık tarafından bacak hareketleri keskin bir şekilde engellenir.

kasık kemiği yaralanması

Bu tür kırıklar genellikle pelvik kemik halkasının tahrip olmasına neden olmaz ve pelvisin sıkışması veya güçlü bir darbe ile tetiklenir. Olağan yerel semptomlara ek olarak, bu tür yaralanmalar genellikle pelvik organların hasar görmesi ve işlev bozukluğu, bacak hareketleri ve "sıkışmış topuk" semptomunun ortaya çıkmasıyla birleştirilir (sırt üstü yatarken, bir kişi düzleştirilmiş bir bacağını kaldıramaz). İç organların yaralanması ve karın ön duvarında hematom oluşumu "" semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Ön üstün omurga yaralanması

Bu tür kırıklarda fragmanlar aşağı ve dışa doğru kaydırılır. Bu durumda yer değiştirme bacağın kısalmasına neden olur. Kurban geriye doğru yürümeye çalışır - bu pozisyonda, ağrı sendromu daha az yoğunlaşır çünkü bacak ileri değil geri hareket eder. Bu belirtiye "Lozinsky semptomu" denir.

Sakrum ve kuyruk sokumu yaralanması

Kurbandaki bu tür kırıklarla, sakrum üzerine baskı ile ağrı şiddetlenir ve dışkılama eylemi zorlaşır. Yaralanmaya sakrum sinirlerinin hasar görmesi eşlik ederse, kalçada enürezis ve bozulmuş hassasiyet gelişebilir.

İlium ve üst asetabulum yaralanması

Bu tür kırıklarda ağrı iliak kanat bölgesinde lokalize olur. Kurbanın kalça ekleminde işlev bozukluğu var.

Malgen kırığı

Bu tür yaralanmalara hem posterior hem de anterior pelvik yarım halkaların kırılması eşlik eder. Pelvis asimetrik hale gelir, perine ve/veya skrotal bölgede kanamalar ve lateral bası ile patolojik hareketlilik ortaya çıkar.

asetabular travma

Mağdurdaki bu tür kırıklarla, eksenel yük uygulamaya çalışırken veya uyluğa hafifçe vururken ağrı keskin bir şekilde artar. Kalça ekleminin işlevleri bozulur ve kalça çıkığı varlığında büyük trokanterin konumu bozulur.

Genel belirtiler

Yaralıların %30'unda izole pelvik kırıklar gelişir. Ve kombine veya çoklu yaralanmalarda, tüm kurbanlarda bir şok durumu mevcuttur. Travmatik şok, pelvisteki çok hassas sinir uçlarının hasar görmesi veya sıkışması ve büyük kan kaybından kaynaklanan şiddetli ağrıdan kaynaklanır. Şokta, kurban aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• solgunluk;
• soğuk nemli ter;
• taşikardi;
• arteriyel hipotansiyon;
• bilinç kaybı (bazı durumlarda).

İç organ yaralanmalarında, anteriorda retroperitoneal hematom veya hematom oluşumu karın duvarı kurban var klinik tablo"Akut karın". Mesanenin yaralanması, bozulmuş idrar çıkışına ve hematüriye yol açar ve üretranın hasarına, idrar retansiyonu, perinede morarma ve üretradan kanama eşlik eder.

İlk yardım

Bir pelvik kırıktan şüpheleniliyorsa, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

1. Kurbanı güvenli bir yere götürün.
2. Ambulans çağırın.
3. Travmatik şokla mücadele etmek için hastaya ağrı kesiciler verin: Difenhidraminli Analgin, Ketorol, Ibufen vb. Tabletleri güçlü ılık tatlı çay veya kahve ile içmek daha iyidir. Mümkünse, kas içi bir analjezik enjeksiyonu yapabilirsiniz. Sakinleştirici ilaçlar, ağrı kesicilerin etkisini tamamlayabilir ve kurbanı sakinleştirebilir: kediotu tentürü, Valocordin, Corvalol, vb.
4. Açık yara varsa tedavi edin antiseptik solüsyon ve yapışkan bantla sabitleyerek steril bir bandajdan bir peçete ile örtün.
5. Hastayı çok yumuşak olmayan bir şilte ile kaplı düz sert bir yüzeye (ahşap bir kalkan veya çıkarılmış bir kapı) kurbağa pozisyonunda yatırın. Daha sonra, aynı yüzey üzerinde, taşınabilir tıp kurumu. Bükülmüş dizlerin altına 60 cm yüksekliğinde bir rulo veya doğaçlama araçlardan yapılmış bir yastık yerleştirin. Başını kaldır. Kurbanı örtün.
6. Hastaya bacakları hareket ettirmenin imkansız olduğunu açıklayın.

Pelvik kemik kırıkları için uygun şekilde sağlanan ilk yardım birçok kez komplikasyon ve ölüm riskini azaltır. Bir tıp kurumunun koşulları dışında bu tür yaralanmalar için yeterli immobilizasyon yapmak mümkün olmadığından, hastayı mümkün olduğunca idareli bir şekilde taşımak gerekir.

Olası sonuçlar

Pelvik kemiklerin kırıkları aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• idrar organlarında ve bağırsaklarda hasar;
• cinsel işlev bozuklukları;
• sinirlere, tendonlara ve kan damarlarına zarar;
• sinirlerin sıkışması ile parestezi;
• açık kanama;
• açık yaralarla enfeksiyon veya iç organlarda hasar;
• ve kemik aparatının diğer hastalıkları;
• hipo veya kas atrofisi;
• kemik büyümelerinin oluşumu;
• ve benzeri.

Şiddetli kırıklarda, mağdur bacakları kısaltır ve alt ekstremitelerin hareketliliği (tamamen veya kısmen) bozulur. Bu tür yaralanmalarda kemik iyileşmesi önemli ölçüde yavaşlayabilir.

Bu tür yaralanmaların uzun vadeli etkileri, yıllarca veya ömür boyu mevcut olabilir.

Pelvik kemiklerin bazı kırıklarında meydana gelen büyük kan kaybı, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde ölüme neden olabilir. İlk günlerde hayatta kalanlarda ölüm oranı% 5'i geçmez.

Teşhis

Kırık tanısını doğrulayın röntgen muayenesi.

Kurbanı muayene edip sorguladıktan sonra, travmatolog bir röntgen reçete eder. Gerekirse CT ve/veya MRI önerilir.

"Akut karın" semptomları tanımlanırsa, laparoskopi, laparosentez veya keşif amaçlı laparotomi yapılabilir. İdrar organlarına travma şüphesi varsa mesanenin ultrasonu ve üretrografi yapılır.

Tedavi

Kurban hastaneye kaldırıldıktan sonra, öncelikle ağrıyı durdurmak, kan kaybını telafi etmek ve kırık bölgesini hareketsiz hale getirmekten oluşan anti-şok tedavisi gerçekleştirilir.

Ağrı sendromunun giderilmesi

Ağrı kesici olarak kullanılabilir narkotik analjezikler(morfin hidroklorür, promedol vb.) ve novokain blokajları yapılır. Lokal anestezik verilmesi kan basıncında düşüşe neden olabilir, bu nedenle bu gibi durumlarda ancak kan kaybı telafi edildikten sonra uygulanabilir. Malgenya kırıklarında kurban terapötik anesteziye alınır.

Kaybedilen kanın yenilenmesi

Büyük kan kaybı, şiddetli şok ve kombine yaralanmalarda kaybedilen kanın yerine koyulması ilk saatlerde yapılır. Bunun için kurbana büyük miktarlarda kan transfüze edilir. Pelvik kemiklerin izole kırıklarında, kan kaybını telafi etmek için 2-3 gün boyunca fraksiyonel kan transfüzyonları yapılır. İntravenöz infüzyonlar, glikoz çözeltileri, kan ikameleri ve kan plazmasının eklenmesiyle desteklenir.

hareketsizleştirme

Pelvik kırıklarda immobilizasyonun süresi ve tipi, yaralanmanın yeri ve pelvik halkanın bütünlüğü ile belirlenir. İzole veya marjinal bir kırıkta, kurban bir hamakta veya bir kalkan üzerinde sabitlenir. Daha nadir durumlarda diz ve popliteal bölge için rulolar ve immobilizasyon için Beller ateli kullanılır. Pelvik halkanın bütünlüğü bozulursa iskelet traksiyonu yapılır.

Konservatif tedavi

Stabil kırıklarda pelvik kemiklerin füzyonu ancak hasta hareketsiz olduğunda ve gerekli olmadığında gerçekleşebilir. cerrahi tedavi. Ayrıca hastaya verilen ilaç tedavisi:

• ağrı kesiciler;
• kalsiyum müstahzarları ve multivitamin kompleksleri;
• antibiyotikler (açık kırıklar için).

Kemiklerin kaynaşmasından sonra hasta için fizyoterapi egzersizleri, masaj ve fizyoterapiyi içeren bireysel bir rehabilitasyon programı hazırlanır.

Ameliyat

Aşağıdaki durumlarda pelvik kemik kırıkları için cerrahi önerilir:

• pelvik organların yaralanmalarının varlığı;
• simfizin yırtılması ve kasık kemiklerinin belirgin bir şekilde ayrılması;
• parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi varlığında konservatif tedavinin etkisizliği.

Kemik parçalarını karşılaştırmak için pimler, vidalar ve metal plakalar kullanılarak osteosentez yapılır. Genellikle bu tür cihazları sabitlemek için harici bir fiksatör kullanılır. Bu girişimler genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında cerrah her zaman iç organları, sinirleri ve kan damarlarını kapsamlı bir şekilde gözden geçirir ve gerekirse tespit edilen hasarı ortadan kaldırır.

Osteosentez tamamlandıktan sonra hastaya ilaç tedavisi verilir ve kemiklerin kaynaşmasından sonra bir rehabilitasyon programı hazırlanır.

Rehabilitasyon

Tedavi ve iyileşme döneminde pelvik kırığı olan hastalar, günlük diyetlerine yeterli miktarda kalsiyum açısından zengin besinler eklemelidir:

• balık;
• Süt Ürünleri;
• baklagiller ( taze fasulye, soya vb.);
• taze sebzeler ve otlar;
• fındık, susam, haşhaş;
• kuşburnu ve diğer meyveler;
• Trabzon hurması ve diğer meyveler.

Pelvik kemiklerin füzyon süresi birçok faktör tarafından belirlenir ve bütünlüklerinin restorasyonu için kesin süreyi adlandırmak imkansızdır. Kaynaşma oranları yaşa, kemik tipine, kırık bölgesine, hasarlı bölgeye kan akışının kalitesine, kurbanda kemik kaynaşmasını engelleyen eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Kötü alışkanlıklar ve benzeri.

Pelvik kemiklerin iyileşmesinde önemli olan, tüm doktor tavsiyelerine uyulmasıdır. Bu tür tavsiyelere uyulmazsa, parçalar birlikte yanlış büyüyebilir ve gelecekte komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Kemik restorasyonunun kesin zamanlamasını yalnızca röntgen verileriyle yönlendirilen bir doktor söyleyebilir. Kural olarak, iyileşme süresi yaklaşık 1-1,5 aydır ve hastanın tamamen iyileşmesi yaralanmadan birkaç ay sonra mümkündür.

Hastanın tamamen iyileşmesi için rehabilitasyon programı aşağıdaki önlemleri içerir:

• kemikleri eski haline getirmek için ilaç almak;
• fizyoterapi;
• masaj;
• terapötik çekiş;
• kriyomasaj;
• merhem, krem ​​ve jel kullanımı;
• fizyoterapi prosedürleri.

Doktor tarafından muayene edildikten sonra hasta koltuk değneği veya yürüteç kullanarak yürümesine izin verilir. Stabil kırıklardan sonra bile 3 ay ve üzeri bu tür cihazların kullanımı gereklidir. Aynı zamanda kişi bir süre topallar. Bu tür yaralanmalarla yürüme süresi kademeli olarak artırılmalı ve bir doktor tarafından önerilmelidir.

Pelvik kemikler, pelvik halkayı oluşturan kemik yapılarının bütünlüğünün ihlalidir. Ciddi iskelet yaralanmalarına ve genel olarak ciddi yaralanmalara atıfta bulunurlar. insan vücudu. Bunun nedeni şiddetli kan kaybı ve gelişmesidir ki bu da ağrı ve kan kaybına bağlı olarak gelişir.

Ağrıya ek olarak bu patolojinin lokal belirtileri pelvisin deformitesi (eğriliği), alt ekstremitenin ölçülmeden görülebilen kısalması ve bacak hareketlerinin bozulmasıdır. Aynı zamanda sakrumda bir kırılma görülürse, sinir dalları hasar görebilir ve bu da idrar kaçırmaya yol açar.

Patolojinin tedavisi karmaşıktır, özellikle sinir yapılarını ve pelvik organları travmatize ederken rehabilitasyon uzun olabilir.

İçindekiler:

Toplam bilgi

Pelvik kırıklar, teşhis edilen tüm kırıkların toplam sayısının yaklaşık %4-7'sini oluşturur. ana problem Bu tür yaralanmalar, genellikle iç organlara travmanın eşlik etmesi gerçeğinde yatmaktadır - bu nedenle, mağdurun durumu daha da şiddetli hale gelir ve bazı durumlarda hayati tehlike vardır.

Pelvis, omurganın tabanında bulunan farklı eklemlerle birbirine bağlanan kemik yapılarının bir koleksiyonudur. Kemikler halka benzeri bir şekil "sıralanır", bu nedenle pelvis klinik literatürde bir pelvik halka olarak da tanımlanır. İskelet için bir tür destek görevi görür, alt karın bölgesinde bulunan iç organlar için koruma görevi görür ve ayrıca alt ekstremitelerin kemik yapıları ile gövde arasında bir bağlantı görevi görür.

Pelvik halka, üç çift pelvik kemikten (kasık, iliak ve iskial) ve ayrıca pelvik halkanın arkasını oluşturan sakrumdan oluşur. Pelvik kemikler, ince olan ancak yine de pelvik halkanın sağlamlığını sağlayan kemikli dikişlerle ayrılır. Pelvik kemikler birbirine göre hareketsizdir.

Pelvik halkada aşağıdaki eklemler ayırt edilir:

• kasık simfizi - kasık kemiklerinin birbiriyle eklemlenmesiyle oluşur;
• sakroiliak eklemler - iliak kemikleri aracılığıyla sakruma bağlanır.

Pelvik halkanın başka bir önemli ilişkisi vardır - yani kalça ekleminin temelini oluşturan ve oluşumunda üç pelvik kemiğin de yer aldığı asetabulum ile.

Patolojinin nedenleri ve gelişimi

Pelvik kemiklerin kırılması, onlara travmatik bir kuvvet uygulandığında meydana gelir. Bu durumda etki mekanizmaları tamamen farklı olabilir, ancak kural olarak, aşağıdaki durumlarda pelvik kırıklar meydana gelir:

• yüksekten düşme;
• araba kazalarında sıkışma;
• doğal veya insan kaynaklı afetler sırasında bina çökmeleri;
• iş kazaları (örneğin bir madende);
• bir yayaya çarpmak.

Pek çok pelvik kırık türü vardır - belirleyici faktörler arasında travmanın yönü (lateral, anteroposterior) ve kompresyon derecesi vardır.

Bu tür yaralanmaların dört grubu vardır - bunlar kırıklardır:

• stabil;
• dengesiz;
• asetabulumun alt veya kenar kırıkları;
• pelvik kırıklar.

Stabil pelvik kırıklar, pelvik halkanın bütünlüğünün korunduğu kırıklardır. Bu tür kırıklar sırayla şunlar olabilir:

• yalıtılmış;
• kenar.

Stabil olmayan pelvik kırıklarda pelvik halkanın bütünlüğü bozulur. Bu tür kırıklar arasında, yaralanmanın oluşum mekanizmasına bağlı olarak, kırıklar ayırt edilir:

• dikey olarak kararsız;
• dönme kararsız

Dikey olarak kararsız kırıklarda, pelvik halkanın bütünlüğü genellikle aynı anda iki yerde - yani arka ve ön bölümlerde - zarar görür. Ortaya çıkan kemik parçaları dikey düzlemde yer değiştirir.

Yer değiştirmeli dönme (dönme) kararsız kırıklar varsa, oluşan kemik parçalarının böyle bir yer değiştirmesi yatay düzlemde meydana gelir.

Bazı durumlarda asetabulumun alt veya kenarlarındaki kırıklara kalça çıkığı eşlik edebilir.

Pelvik kemiklerin kırık-çıkıkları, pelvik halkanın kemiklerinin kırılmasıyla aynı anda kasık veya sakroiliak eklemde (veya her ikisinde birden) bir çıkığın meydana geldiği olanlardır.

Pelvik kemiklerde travmatik bir yaralanma ile kan kaybı her zaman gözlenir. Marjinal ve izole kırıklar varsa, nispeten küçüktür - 200-500 ml. Stabil olmayan dikey kırıklar kanama ve kan kaybı açısından daha tehlikelidir - onlarla birlikte kurbanlar 3 litre veya daha fazla kan kaybedebilir. Bu kadar büyük kan kaybı, pelvik kemikleri travmatize ederken büyük damarların duvarlarının bütünlüğünün ihlal edilmesinden kaynaklanır.

Kan damarlarına verilen hasara ek olarak, pelvik kemiklerin şiddetli kırıklarına sıklıkla aşağıdaki hasarlar eşlik eder:

• üretra ve mesane - daha sık;
• rektum ve vajina - daha az sıklıkla.

Bazı durumlarda, hastaların daha ciddi bir durumunun gelişmesi nedeniyle birkaç organda birleşik bir hasar vardır. Genellikle bu, şiddetli travma ile bu organlara zarar veren pelvik kemiklerin keskin parçaları oluşursa görülür.

Yaralanan iç organların içeriği pelvik boşluğa girdiğinde, pelvioperitonit oluşur ( pelvik) - pelvik boşluğu içeriden kaplayan ve içinde bulunan organları kaplayan periton tabakalarının enflamatuar bir lezyonu. Pelvik kırıklarda pelvik peritonit şunlar olabilir:

• aseptik - eğer kemik parçası mesanede herhangi bir pelvik kemik yaralandı ve enfekte olmayan içeriği pelvik periton tabakalarına döküldü;
• septik (bulaşıcı) - yaralı bir rektumun içeriği veya o sırada pelvik boşluğa inen kalın / ince bağırsağın bir halkası peritona girerse gelişir.

Anlatılanlara dayanarak, pelvik kemik kırıklarında, sadece bir travmatologun değil, aynı zamanda bir cerrahın yardımına da ihtiyacınız olacağı gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir.

Çoğu zaman, pelvik halkanın bireysel kırıkları ile sinir yapıları zarar görür:

• kökler;
• lomber pleksusun gövdeleri.

Ancak şunlar olabilir:

• sıkılmış;
• yaralandı (bütünlüklerinin tamamen ihlaline kadar).

Klinik olayların böyle bir gelişimine nörolojik bozukluklar eşlik eder - bazen oldukça ciddi, bundan sonra kurban uzun süre bir nöroloğun hastası olur.

belirtiler

Pelvik kırıkların belirtileri şunları içerir:

• yerel;
• genel.

Tanımlanan patolojinin yaygın yerel belirtileri şunlardır:

• pelvik bölgede şekil bozukluğu;
• ağrı;
• kırık bölgesinde yumuşak dokuların şişmesi;
• hematom;
• krepitasyon

Ağrı özellikleri:

• lokalizasyona göre - kırık bölgesinde;
• dağılıma göre - ağrılar genellikle şiddetli olduğundan, hastaya "her şey acıyor" gibi görünür, ancak bu klasik anlamda bir ağrı ışınlaması değildir;
• doğası gereği - keskin;
• yoğunluğa göre - güçlü, genellikle dayanılmaz;
• meydana geldiğinde - yaralanma anında meydana gelir, güçlü analjezikler tarafından giderilene kadar sakinleşmeyin.

Not

Crepitus, bazen kulak tarafından duyulmayan, ancak palpe edilen parmakların uçlarıyla hissedilen bir ışıktır, kemik parçalarının birbirine karşı yer değiştirmesi ve sürtünmesi nedeniyle oluşan bir çıtırtıdır.

Ön superior iliak omurga yırtılırsa, not edilebilir:

• ölçüm yapılmadan görsel olarak belirlenen uzuvun kısalması - kemik parçalarının dışa ve aşağı doğru yer değiştirmesi nedeniyle oluşur;
• Lozinsky'nin tersine dönmesinin bir belirtisi - hareket ederken alt ekstremite lezyon tarafında kurban daha az ağrı hisseder, bu yüzden geriye doğru hareket etmeye çalışır.

İlium ve üst asetabulum kırıklarında klinik tablo aşağıdaki gibidir:

• kalça ekleminde azalmış hareket aralığı;
• iliak kanat bölgesinde ağrı.

Koksiks ve sakrum kırıklarında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• sakrumun alt kısmındaki basınçla artan ağrı;
• dışkıyı boşaltmada zorluk;
• sakral sinirlerin hasar görmesi durumunda - kalçada hassasiyet ihlali, bazı durumlarda idrar kaçırma görülür.

Pelvik halkanın bütünlüğünü bozmadan kırılması durumunda, klinik bir ağrı sendromu ile temsil edilir. Ağrı Özellikleri:

• iskial kemiklerin kırılması ile, kasık bölgesinde - kasık kemiklerinin kırılmasıyla perine bölgesinde ağrı görülür;
• bacak hareketlerini gerçekleştirirken ve pelvisi yanal yönde incelerken ve sıkarken artar.

Ön pelvik yarım halkanın bütünlüğünün ihlal edildiği kırıklarda, aşağıdakiler karakteristiktir:

• perine ve pelviste ağrılar görülür;
• ağrı sendromu, pelvisin yanal ve ön-arka kompresyonunun yanı sıra bacakları hareket ettirmeye çalışırken artar.

Not

İskial kırıklarda ve üst dal kasık kemiğinden, kurban kurbağa pozisyonundadır - sırt üstü yatar, bacakları yarı bükülmüş ve birbirinden ayrılmıştır.

Simfiz yakınında kırıklar görülürse veya yırtılırsa, mağdur durumu hafifletmek için bacakları bir araya getirirken hafifçe büker. Bacakları beslemek keskin bir ağrı hissine neden olur.

Arka yarım halkanın kırıkları ile semptomlar aşağıdaki gibidir:

• kurban sağlıklı bir tarafta yatıyor;
• bacağı lezyonun yanından hareket ettirirken ağrı oluşur, bu tür hareketler sınırlıdır.

Arka ve ön yarım halkaların bütünlüğünün aynı anda ihlali ile (bu tür bir hasara Malgenya kırığı denir), semptomlar aşağıdaki gibidir:

• pelvik asimetri;
• yanal sıkıştırma ile patolojik hareketlilik;
• perine ve erkeklerde morlukların oluşumu - skrotumda.

Asetabulum kırıklarının belirtileri şu şekildedir:

• uyluğa hafifçe vurma ve eksenel yük ile artan ağrı sendromu (lezyonun yanından bacağa yaslanma girişimi);
• kalça ekleminin işlev bozukluğu.

Pelvik kemiklerin kırılması ile aynı anda kalça çıkığı meydana gelirse, aşağıdakiler gözlenir:

• büyük trokanterin pozisyonunun ihlali;
• uzuvun zorunlu pozisyonu.

Pelvik kırıklarda genel semptomlar, ağrı şoku belirtileri ile temsil edilir. geliştirir:

• izole travmatik kemik kırıkları ile - yaralıların% 30'unda;
• kombine ve çoklu yaralanma durumunda - kurbanların% 100'ünde.

Pelvik kemik kırıklarında travmatik şokun acil nedenleri şunlardır:

• şiddetli kan kaybı;
• pelvik bölgenin hassas dallarında sıkışma veya hasar.

Ana işaretler aşağıdaki gibidir:

• cildin solukluğu ve görünür mukoza zarları ortaya çıkar ve artar;
• deri soğuk nemli terle kaplı;
• kan basıncı azalır;
• nabız arttı;
• mümkün .

Pelvik kemiklerin kırılması sırasında iç organlar sıklıkla hasar gördüğünden, bu nedenle bir pelvioperitonit kliniği, yani pelvik periton iltihabı gelişebilir.

Üretranın olası hasarını da hatırlamaya değer. Onun için klinik üçlüyü oluşturan belirtiler önemlidir:

• idrar retansiyonu;
• üretradan kanama;
• perine hematom.

Pelvik kemiklerin kırılması sırasında oluşan kemik parçaları mesaneye zarar verirse, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• idrara çıkma ihlali;
• (idrarda kan).

Teşhis

Pelvik kırığı tanısı, mağdurun şikayetleri, patolojinin anamnezi (karakteristik bir mekanizma ile travma olgusu) ve ek muayene yöntemlerinin sonuçları temelinde yapılır.

Fizik muayene aşağıdakileri ortaya çıkarır:

• muayenede - pelvik bölgenin deformitesi. Hasta, pelvik kemiklerin kırılma tipine bağlı olarak zorlanmış bir pozisyon alabilir. Travmatik şokta, hastanın genel görünümü karakteristiktir - kayıtsızdır, cilt ve görünür mukoza zarları soluktur, dil kurudur;
• palpasyonda (palpasyon) - kırık bölgesinde keskin bir ağrı var. Mağdurda daha da büyük bir artışa neden olmamak için palpasyon çok dikkatli yapılmalıdır. ağrı. Peritonit gelişmesiyle birlikte karın gergindir, pubisin üzerinde ve her iki iliak bölgede belirgin ağrı vardır, pozitif periton tahrişi belirtileri vardır.

Pelvik kırıkların teşhisinde yer alan enstrümantal araştırma yöntemleri aşağıdaki gibidir:

Pelvik kırıkların tanısında yer alan laboratuvar yöntemleri şunlardır:

• - lökosit sayısındaki ve ESR'deki artış, enflamatuar bir süreci gösterir ve pelvik peritonit gelişimine işaret edebilir;
• bakteriyoskopik inceleme - pelvik boşlukta patolojik içerikler bulunursa, bunlar mikroskop altında incelenir, pelvik peritonun septik iltihaplanmasına neden olabilecek bir patojen belirlenir;
• bakteriyolojik inceleme - noktalı besin ortamına ekilir, patojen tipi, pelvioperitonitin müteakip tedavisi için önemli olan kolonilerin büyümesi ile belirlenir. Ayrıca patojenin antibiyotiklere duyarlılığını da belirleyin.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı (ayırt edici) teşhis arasında yapılmalıdır. farklı şekiller pelvik kırıklar.

Komplikasyonlar

Bir pelvik kırığa eşlik eden en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• kanama;
• pelvik bölgede bulunan organların bütünlüğünün ihlali;
• pelvioperitonit - hasarlı pelvik organların enfekte içeriğinin üzerine girmesi nedeniyle pelvik peritonun inflamatuar bir lezyonu;
• yaygın peritonit - dağılım inflamatuar süreç karın boşluğunun peritonunda.

Tedavi ve pelvik kırıklar için acil bakım

Pelvik kırığın tedavisi:

• pelvik halkanın bütünlüğünün ve doğru yapısının restorasyonu;
• anti-şok faaliyetleri.

Aynı zamanda, aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• tam anestezi;
• kan kaybının hızlı bir şekilde değiştirilmesi;
• hareketsizleştirme.

Anestezi (ağrı kesici) şunlar olabilir:

• parenteral - güçlü ağrı kesicilerin (genellikle - narkotik) kalçaya sokulması;
• kırık bölgesinin anestezisi;
• kemik içi;
• intrapelvik.

Not

Pelvik kemiklerin kırılması durumunda anestezi için kullanılan Novocain kan basıncını düşürür. Bu nedenle, travmatik şokta novokain çok sayıda sadece kan kaybı telafi edildikten sonra uygulanır.

Pelvik kırıklar için kan transfüzyonu (kan transfüzyonu) için temel kurallar aşağıdaki gibidir:

• izole pelvik kemik kırığı teşhisi konan kurbanlara, yaralanmadan sonraki 2-3 gün içinde fraksiyonel kan transfüzyonu yapılır;
• şiddetli pelvik yaralanmalar veya buna bağlı travma tespit edilirse ve ayrıca şiddetli şok durumunda, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde büyük hacimlerde kan transfüze edilir.

İmmobilizasyon hemen gerçekleştirilir, türü ve süresi şunlara bağlıdır:

• kırığın lokalizasyonu;
• pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali.

İzole ve marjinal kırıklar teşhis edilirse hasta bir sipere veya hamakta sabitlenir, popliteal bölgede Beler lastikleri veya rulolar da kullanılabilir.

Pelvik halkanın bütünlüğünün ihlali durumunda iskelet traksiyonu yapılır.

Pelvik kırıkların cerrahi tedavisi aşağıdaki gibi durumlarda gerçekleştirilir:

• pelvik organlarda hasar;
• simfizin yırtılması sırasında kasık kemiklerinin belirgin şekilde ayrılması;
• önemli yer değiştirmeleri ile kemik parçalarının tam olarak yeniden konumlandırılmasının imkansızlığı.

Peritonit gelişimini gösteren semptomlar ortaya çıkarsa, acil (acil) bir sırayla cerrahi operasyon gerçekleştirilir. Bu tür manipülasyonlar şu şekilde gerçekleştirilir:

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem drenajları yıkayarak pansuman yapın.

Ameliyattan sonra konservatif tedavi de yapılmalıdır. Aşağıdaki hedeflere dayanmaktadır:

• nefes egzersizleri. Tıkanıklığın önlenmesi ve tıkanıklık oluşması için gereklidir. Pelvik kemiklerin kırılması nedeniyle hasta sırtüstü pozisyonda olmalıdır ve cerrahi operasyonlardan sonra uygulanan erken yükselmeden söz edilmez;
• drenaj tüplerinin yıkanmasıyla pansumanlar;
• - mikrofloranın antibiyotiklere karşı önceden tanımlanmış duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilirler;
• ağrı kesiciler

önleme

Pelvik kırığın önlenmesi:

• özellikle pelvis kemiklerini ve tüm organizmayı travmatize etme tehdidi oluşturabilecek durumlardan kaçınmak;
• herhangi bir risk durumunda - özellikle taşınma sırasında koruyucu ekipman kullanımı araç– emniyet kemerlerinin kullanımı.

Pelvik kırığın sonuçları

Pelvik kemik kırığının prognozu farklıdır, genellikle karmaşıktır. İzole ve marjinal kırıklarda iyileşme daha kolaydır. Pelvik halkanın bütünlüğünün ihlal edildiği kırıklar, hastayı eski haline getirmek için olağanüstü çaba gerektirir.