Hasta güçlü bir endişe duyuyorsa diş ağrısı ve muayene sırasında pulpanın iltihabı ortaya çıktı, ardından doktor bir depulpasyon işlemi yapmalıdır. Bu kavram insanlar için çok endişe vericidir çünkü bu manipülasyon sırasında ortaya çıkan dayanılmaz acıyı duymuşlardır. Ancak günümüzde diş hekimliği çok ileri adım atmıştır ve bu işlem anestezi ile yapılmaktadır. Bu makaleden diş eti çekilmesinin ne olduğunu öğreneceksiniz.

İşlem hastaya lokal anestezik verilmesi ile başlar. Diş hekimi etkilenen tüm dokuları çıkarır ve kök kanallarına erişim sağlar. Enfeksiyonu önlemek için ağız antiseptik ile tedavi edilir ve sinir çıkarılır.

Diş siniri çıkarılması

Bir sonraki adım, doldurma prosedürüne hazırlanmak. Doktor, patolojik sürecin karmaşıklığını analiz ettikten sonra dolgunun geçici mi yoksa kalıcı mı olacağına karar verir.

Pulpalı bir diş acıtabilir ve sıcağa tepki verebilir mi? Birçok insan, sinir çıkarıldıktan sonra ölü bir dişte ağrı yaşar. Bu normal kabul edilir. Ayrıca sıcak yemeğe karşı da hassaslaşır. Bunun tam olarak ne kadar süreceğini söylemek imkansızdır, genellikle işlemden sonraki birkaç gün boyunca, tüm hastalar hem bastırırken hem de sıcak alırken rahatsızlık yaşarlar.

Yapılan işin kalitesini belirlemek için röntgen çekmek gerekir. Uygun doldurma ve patolojik süreçlerin olmaması ile ağrı, doldurma manipülasyonuna ve özel malzemeye yeterli bir yanıt olarak ortaya çıkar. Semptom düzenli olarak artarsa, ağrı nabız atıyor gibi görünüyorsa ve röntgen daha kötüsü için değişiklikler gösteriyorsa, belirli sonuçların varlığından bahsediyoruz. Aynı zamanda, doktor derhal başka tedavi taktiklerine karar vermelidir.

Genel olarak, ağrı yaklaşık iki hafta sürer. Ağrı şiddetli ise, diş hekimi ağrıyı gidermek için özel ilaçlar reçete eder.

Prosedür için endikasyonlar nelerdir?

Endikasyonlardan bahsedersek, o zaman bir dişin çıkarılması, aşağıdaki problemler durumunda bir uzman tarafından reçete edilen bir müdahaledir:

• ağrıyan bir karaktere bürünen keskin bir ağrı görünümü ile;
• çürüğün gelişmesiyle birlikte doku kendi kendini yok etmeye başladıysa ve sinirlerin etrafında iltihaplanma süreci başladıysa;
• minber teşhis edilirken sinir kurtarılamıyorsa ve pulpadan tamamen veya kısmen kurtulmanız gerekiyorsa;
• diş hekimi periodontitis gelişimini tespit ederse;
• maruz kaldığında mekanik yaralanmalar, özellikle ölümüne katkıda bulunabilecek bir sinir ayrışması geliştiğinde;
• bir parçanın sonucu olarak sinirin kısmen açığa çıkması varsa;
• protezlerle;
• diş doğru yerde değilse;
• dişlerin aşınma eğilimi belirlenirse;
• periodontal hastalık tespit edildiğinde kemik materyalini güçlendirmek için.

Dişin pulpadan çekilip çekilmeyeceğine sadece doktor karar verir.

Her durumda, manipülasyonun yapılmasının tavsiye edilip edilmeyeceğine sadece doktor karar verir. Protez öncesi dişin pulpasını çıkarmaya gerek yoksa sinirler alınmaz. Bu işlemden sonra istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için, doktor yalnızca özel bir soğutma sistemi ve elmas çapa sahip modern ekipman kullanmalıdır. Lokal anestezi için sadece Modern imkanlar sağlık için güvenli.

prosedür nasıl yapılır

Sinirler çıkarıldığında sizin için çok acı verici olacağı için kendinizi hemen ayarlamanıza gerek yok. Günümüzde bu, modern ağrı kesiciler kullanılarak yapılmaktadır.

Eski günlerde sinir, içinde bulunan arsenik ile çıkarıldıysa ağız boşluğu en az bir hafta, bugün bu manipülasyon dişçiye sadece bir ziyarette yapılabilir.

Nasıl yapılır:

• doktor lokal anestezik enjekte eder ve etki ettikten sonra kanal temizlenir ve genişletilir;
• daha sonra doktor, enfeksiyonu önlemek için ağız boşluğunu bir antiseptik ile tedavi eder;
• özel ekipman yardımı ile sinir çıkarılır;
• doktor bir kez daha antiseptik kullanır ve kanalı kapatır.

Herhangi bir sorun varsa, uzman manipülasyonu biraz farklı şekilde gerçekleştirebilir. Kanal tedavisinden sonra profesyonel, kaviteye etkisi arsenik etkisine benzeyen ancak zararı çok daha az olan özel bir madde koyar.

geçici dolgu

Sinir ortadan kaldırıldıktan sonra, doktor geçici bir dolgu yerleştirecek ve nekrotik alanları gidermek için ikincil bir temizlik yapacaktır. Geçici bir dolgu ve altına bir hazırlık ile bir süre daha dolaşmak zorunda kalabilirsiniz. Ve ancak uzman, odağın ortadan kaldırıldığına tamamen ikna olduktan sonra, mührü sürekli olarak kuracaktır.

Müdahaleden sonra diş birkaç gün hassas ve hatta ağrılı olabilir. Şişlik ortaya çıkarsa ve sıcaklık yükselirse, bu doktora görünmek için ciddi bir nedendir. Sakinleşmek için yapmanız gerekenler röntgen muayenesi ve doktorunuzun verdiği ağrı kesicileri alınız.

Protez sırasında dişlerin dökülmesi

Ölü dişler, kırılganlıkları, kırılganlıkları ile karakterizedir. Gelecekte tam kayıplarını dışlamak için doktorlar üzerlerine kron takarlar. Ağrıyı gidermek için minberi önlemek için manipülasyon yapılır. Sonuç olarak, pulpa bir prostetik materyal ile değiştirilir, ancak pulpanın çıkartılıp çıkarılmayacağına ilgili hekim karar verir.

Pulpasız dişler yükü daha iyi taşır, tutunur kemik dokusu daha dayanıklı hale gelir. Ancak buna rağmen her doktor bu manipülasyonu öneremez. Diş rahatsız etmiyorsa bu sağlıklı olduğu anlamına gelmez çünkü sinirler olmadan size sinyal veremez ve bazı problemler olabilir.

Ölü pulpasız bir diş, tam miktarda besin almaz.

Sinirler harap olduğunda somatik onarım durur ve diş sıcaklık değişimlerine ve tat uyaranlarına karşı daha az duyarlı hale gelir. Ölü pulpasız dişler tam besin bileşenleri almazlar.

Protez sırasında, prosedür şu durumlarda gerçekleştirilir:

• diş aşırı hassastır;
• boyut düşük ve çok küçük;
• diş eğik;
• estetik nedenlerle, bir çıkıntı yapmak için.

Protetik manipülasyondan sonra canlı bir diş kuronun altında ağrılıysa, kuronun altından çıkarılmasına doktor karar verir. Deliğe bir conta yerleştirilir. Ancak bu manipülasyonla, ciddi sonuçlara yol açabilecek çıplak kökler kesilir.

Ölü dişler etraflarındaki her şeye karşı çok hassastır, estetik çekiciliğini kaybeder, koyulaşır ve sararır. Ancak günümüzde beyazlatma için birçok seçenek bulunmaktadır.

Pulpasız dişlerin beyazlatılması

Renk restorasyonu manipülasyonuna endo-ağartma denir. Bu durumda, dişe parlatıcı bir bileşen verilir. Prosedür çok etkili ve kesinlikle ağrısızdır.

Belirteçler:

• kararmış bir dişe hafif bir gölge vermek;
• kanama ile hasar;
• renklendirici maddelerle doldurma;
• renklendirici maddelerin çatlaklardan nüfuz etmesi nedeniyle dentinin lekelenmesi. Bu maddeler insanların günlük olarak tükettiği şeylerdir: çay, kahve, nikotin.

Doktor, ağız boşluğunun durumunu dikkatlice inceleyecektir. kurduktan sonra gerçek sebep kararmaya katkıda bulunan keskin dolguyu giderir ve renklendirici maddelerden arındırır. Kanalların ağızlarına ağartıcı maddelerin girişini önlemek için özel izolasyon pedleri uygulanmaktadır. Oluşan boşluğa özel bir ağartıcı enjekte edilir ve dolgu yerleştirilir. iki haftadır.

Bir sonraki ziyarette dolgu ve madde çıkarılır ve gerekirse manipülasyon tekrarlanır. Restorasyon özel malzemeler yardımıyla gerçekleştirilir. Bir sonraki beyazlatmaya bir yıl veya daha uzun süre içinde ihtiyaç duyulabilir.

Diş eti çekilmesinin sonuçları

Uzun süreli ve şiddetli acı dişin depulpasyonundan sonra, bir diş hekimine danışmalısınız

Genel olarak, bu süreç oldukça karmaşıktır ve uzmandan yalnızca büyük sorumluluk ve iyi beceriler değil, aynı zamanda dikkat gerektirir. Ne yazık ki, depulpasyondan sonra sorun vakaları oldukça yaygındır.

Dişte, bu tür işaretlerin varlığında varlığını gösteren iltihaplanma görülür:

• geceleri kendini gösteren belirgin ağrı;
• tatlı ve sıcak yiyeceklere tepki olarak artan bir reaksiyon;
• tedavi edilen dişlerin yakınındaki diş etlerinin şişmesi;
• yanakların şişmesi.

Doğal iyileşme süreci patolojik olanla karıştırılmamalıdır. İlki her zaman depulpasyondan sonra ortaya çıkar ve ağrı ile kendini gösterir. Yemek yerken dişin ağrıması kesinlikle doğaldır. Kurtarma işlemleri biraz zaman alır.

Bir kişi manipülasyondan sonra şiddetli ağrı, şişlik ve ateşi görmezden gelirse, gelecekte akı, fistül, kist veya granülom geliştirebilir.

Benzer durumlarla karşılaşmamak için ilk yapılması gereken diş hekimine tekrar gitmektir. Pulpasız diş basıldığında neden ağrır?

Dokunduğunuzda dişiniz döküldükten sonra ağrıyorsa, bu, aşağıdaki hataların bir işaretidir:

• malzeme, güçlü bir baskıya neden olan yüzeyin ötesine geçti;
• kökte bir diş ekipmanı parçası sıkışmış;
• kök duvarlarında perforasyon meydana geldi.

Mükemmel bir üne sahip bir kliniği ziyaret ederseniz, komplikasyon olasılığını en aza indirmek oldukça basittir. Diş hekimliğinde depulpasyon, korkuları bugün kesinlikle anlamsız olan önemli ve hayati bir manipülasyondur.

8013 0

Altında palpasyon(lat. palpasyon- duygu) anlaşılır klinik yöntem belirlemek için dokunmanın kullanılmasına izin veren araştırma fiziki ozellikleri doku ve organlar, dış etkilere karşı duyarlılıkları ve bazı fonksiyonel özellikleri.

palpasyon çene yüz bölgesi ve bitişik alanlar bir elin parmaklarıyla yapılır, diğer el ile bunun için gerekli pozisyonda başı tutar. Belirli bir anatomik bölgenin palpasyon sırası, patolojik sürecin lokalizasyonu ile belirlenir, çünkü palpasyona asla etkilenen bölgeden başlanmamalıdır. "Sağlıklı"dan "hasta"ya doğru palpe edilmesi gerekiyor.

Lenfatik aparatın durumuna özel dikkat gösterilerek tüm düzensizlikler, kalınlaşmalar, sıkışmalar, şişlikler, ağrılar ve diğer değişiklikler not edilir. Enflamatuar infiltrasyon varlığında kıvamı (yumuşak, yoğun), dağılım alanı, ağrılılığı, alttaki dokularla uyumu, hareketliliği belirlenir. deriüstünde (cilt katlanmış olsun ya da olmasın), yumuşama odaklarının varlığı, dalgalanmalar, bölgesel lenf düğümlerinin durumu.

dalgalanma(lat. dalgalanma- dalgalar halinde dalgalanma) veya sallanma - kapalı bir boşlukta sıvı varlığının bir belirtisi. Aşağıdaki gibi tanımlanır. Bir elin bir veya iki parmağı incelenen alana yerleştirilir. Daha sonra diğer elin bir veya iki parmağı ile incelenen alan alanında keskin bir itme yapılır. Boşlukta neden olduğu sıvının hareketi, incelenen alana karşılıklı olarak iki dikey yönde uygulanan parmaklarla algılanır. Yalnızca bir yönde algılanan bir dalgalanma yanlıştır. Elastik dokular alanında, yumuşak tümörlerde (örneğin lipomlar) yanlış dalgalanma belirlenebilir.

Bir tümör sürecinden şüpheleniliyorsa, neoplazmanın tutarlılığına (yumuşaklık, yoğunluk, elastikiyet), boyutlarına, yüzeyinin doğasına (pürüzsüz, engebeli), çeşitli yönlerde hareketliliğine (yatay, dikey) özel dikkat gösterilir. En önemli ve bazen belirleyici olan, bölgesel lenf bezlerinin palpasyonudur. Çene, submandibuler ve servikal lenf düğümlerinin durumunu palpasyonla belirlemek önemlidir, çünkü artışlarına maksillofasiyal bölgenin bir dizi hastalığı eşlik eder ( malign neoplazmalar, enflamatuar ve spesifik süreçler). Ayrıca bu bölgesel Lenf düğümleri tüberküloz, lenfogranülomatozis, lenfositik lösemi vb. hastalıklarda artış

Submandibular bölgedeki lenf düğümlerinin palpasyonu için hastanın başı biraz öne doğru eğilir ve bir eliyle bu pozisyonda sabitlenir.

Saniye kolunun ibrelerine öyle bir konum verilmiştir ki baş parmakçene açısına dayandı ve 4 parmak submandibuler bölgenin lenf düğümlerini palpe etti (Şekil 30).

Çene bölgesindeki düğümler işaret ve orta parmaklarla palpe edilir ve başparmak çeneye dayanır. Arka çene bölgesinin boğumları palpe edilirken bu bölgeye 4 parmak yerleştirilir ve başparmak dala konur. çene kemiği. Servikal lenf düğümlerinin palpasyonu da 4 parmakla yapılır. Normalde, lenf düğümleri genellikle palpasyonla tespit edilmez. Düğümler elle tutulursa, boyutlarına, hareketliliklerine, tutarlılıklarına, ağrılarına, uyumlarına dikkat etmelisiniz.

Dış muayene ve palpasyona dayalı olarak maksillofasiyal bölgedeki değişiklikler hakkında veri aldıktan sonra, bireysel anatomik oluşumlarını incelemeye devam ederler.

Dişlerden lenf çıkış şeması şekillerde gösterilmiştir, bu şemalar pratikte uygundur.

Palpasyonda, irin veya diğer patolojik sıvı birikimini gösteren bir dalgalanma semptomunun (kapalı bir alanda sıvı semptomu) varlığının veya yokluğunun belirlenmesi de önemlidir.

Travmatik etiyoloji ödemi varlığında, palpasyon çevreden başlar ve yavaş yavaş yaralanma bölgesine yaklaşır.

"Pratik bir rehber cerrahi diş hekimliği"
A.V. Vyazmitina

Fotoğraf: Diş siniri çıkarılması

Protez takarken, diş hazırlığı çok sık yapılır.

Hazırlık, kronlar için dişin öğütülmesini ve sinirin çıkarılmasını içerir.

yüklemeden önce diş tacı diş minesini ve diş dokusunu gelecekteki kuronun kalınlığına kadar çıkarın.

Bazı durumlarda protez yapılmadan önce dişin pulpasının alınması gerekebilir.

Aynı zamanda, her durumda, protez sırasında dişin pulpasının çekilip çekilmeyeceğine doktor karar verir.

Dental sinirin çıkarılmasının gerekli olup olmadığını önceden belirlemek imkansızdır.

Hasta depulpasyondan sonra ağrıdan şikayet ederse, ağrı geçene kadar beklemek ve ancak o zaman protez yapmak gerekir.

Siniri çıkarmak her zaman gerekli midir?

Komplikasyonlar

• Sinirin eksik çıkarılması.

Belirteçler

• Düşük ayarlanmış kronlar.

nasıl yapılır

İlk aşama:

• Anestezi yapmak.

İkinci aşama:

Çürük bir dişte ağrı

• Tüm sinirler çıkarılmadı.

Ne yapalım

Dişlerin hizmet ömrü

Fiyat

Video: "Diş kanalı tedavisi"

protezi-zubov.ru

Diş çekimi ne zaman gereklidir?

Dişlerin depulpasyonu veya sinirin çıkarılması, nörovasküler demetin veya diş özünün çıkarıldığı bir işlemdir. Diş özü, dişin boşluğunu dolduran ve onu içeriden besleyen gevşek dokudur. Bu prosedürün ikinci bir adı var - devitalizasyon. Diş eti çekilmesi, diş hekimliğinde en aşırı önlemdir ve yalnızca belirli endikasyonlara uygun olarak gerçekleştirilir. Fizibilite ve dişin pulpasının çıkarılması olasılığını çözmek için biraz araştırma yapmak gerekir.

Depulpasyon ne zaman gereklidir?

Nekrotizasyon ve hamurun çıkarılması yalnızca belirli sayıda durumda gerçekleştirilir:

bir dizi dişi protez için hazırlarken;

Hasta diş dokularında çıkarılamayan hiperestezi geliştirmişse tıbbi bir şekilde ve diş protez nedeniyle hazırlanmışsa;

kronlar, yarım kronlar için hazırlık nedeniyle ortaya çıkan hiperestezi tezahürünü azaltmak gerektiğinde;

protezden sonra hassasiyet keskin bir ekvatorla artarsa;

dişler labiyal tipte belirgin bir eğime sahip olduğunda;

Diş altında destek olarak kullanılıyorsa sabit protezlerçıkarılabilir olanlarla değiştirilemeyen;

dokuların iltihaplanması ve bloğa bağlanmak için dişin korunması;

uzunluğunun ¾'ünde deliğin yerleşik atrofisi ile;

oklüzal düzlemin eğrilik göstergeleri dişler tarafından kırıldığında ve ortopedik yerleştirme ile hizalanmaları mümkün olmadığında;

periodontal hastalıkta, dişlerin dişlerdeki konumu değişmişse ve bunları splintleme aşamasında kullanmak mümkün değilse.

Dişin depulpasyonu için kontrendikasyonlar

Bu prosedür için mutlak kontrendikasyonlar vardır:

oluşumundan sonraki 6-12 ay içinde miyokard enfarktüsü;

üçüncü aşamadaki hipertansiyon (kriz sırasında);

epileptik durum;

farklı nitelikteki çenelerin azaltılması;

çeşitli kökenlerden mikrostomi (yanık izleri, yaralanmalar vb.);

hastanın ruhunun aşağılığı, bu da onunla iletişim kurmayı zorlaştırır (örneğin, oligophrenia).

Depulpasyon nasıl yapılır?

Aşağıdakileri içeren protezler için ağız boşluğunun özel bir cerrahi hazırlığı gerçekleştirilir: çok sayıda operasyonlar: ağız boşluğunun girişinin kemerinin derinleştirilmesi; kasların tutunma yerinin protez sınırlarının bulunduğu alandan uzağa taşınması; alveolar sürecin restorasyonu; damak kasasının derinleşmesi; zigomatik sürecin tabanının çıkarılması üst çene. Pulpanın mekanik olarak çıkarılması anestezi altında yapılır.

Depulpasyonun Dezavantajları

Bir diş çürütüldüğünde, doktor onu içten mahrum eder, diş basitçe "ölüdür", kırılgan hale gelir ve böyle bir dişin ömrü önemli ölçüde azalır. Ancak bu, pulpasız bir dişe son verebileceğiniz anlamına gelmez. Yetkili bir uzman tedaviyle ilgilenirse, böyle bir diş bir kişiye uzun süre hizmet edebilir. Bir dişin pulpasının çıkarılması için temel gereksinim, yüksek kaliteli tedavi ve kök kanallarının doldurulmasıdır. Pulpa tamamen çıkarılmalı ve kanallar dezenfekte edilmeli ve fizyolojik veya apikal foramenlere kadar kapatılmalıdır. Kapatılan kanalların kalitesi bir röntgende değerlendirilir.

www.megamedportal.ru

kağıt hamuru nedir

Diş depulpasyonu, hastalıklı bir dişi çıkarmak yerine kurtarmanıza izin veren yaygın ve oldukça yaygın bir prosedürdür. Kısa bir süre önce, pulpal sinirin tahribi çok acı verici bir işlem gibi görünüyordu, bu nedenle birçok hasta tedavi etmeden problemli dişten bir an önce kurtulmayı tercih ediyordu. Günümüzde bu kadar sert önlemlere başvurmak artık gerekli değildir ve hastaların dişlerini korumak diş hekimlerinin birincil görevi haline gelmiştir.

Tahliye nedenleri

Doktorun bir dişi pulpadan çıkarmaya karar vermesinin nedeni her zaman aynıdır - bulaşıcı bir hastalığın neden olduğu pulpanın iç dokularının iltihaplanması. Çoğu zaman, bu durumda anahtar faktör, derin ihmal edilmiş çürükler tarafından kışkırtılan pulpitistir, ancak bazen periodontitis, yani periodonsiyumun iltihabı da kök neden olabilir. hamur - yumuşak gevşek doku, neredeyse tamamen küçük sinirlerden ve kan damarlarından oluşur, ancak mine ve dentin tabakalarının altında bulunan küçük bir odacıkta bulunur.

Kağıt hamuru odasındaki dokunun yoğunluğu, yüksek innervasyonu ile çarpılır, herhangi bir iltihaplanma sürecinin hemen bir kişiye akut ağrı getirmeye başlamasına neden olur. Pulpitisin ana etkenleri olan stafilokoklar ve streptokoklar, doğrudan kavitesini açmadan bile inceltilmiş dentinden pulpaya nüfuz edebilmektedir. Ancak bunun için, dokuları benzer bir duruma getirmeyi başaran çürüklerin çok ihmal edilmesi gerekir ve bu ihmalin sorumluluğu her zaman hastanın kendisine aittir.

Bazı durumlarda, diş çürütülmesi ertelenebilir veya hatta tamamen önlenebilir. ilaç tedavisi. Bunun için öncelikle gelişen minberin pürülan değil seröz evrede olması, ikinci olarak hastanın 30 yaşından küçük olması ve dişlerinin çürüğe karşı yüksek dirençli olması gerekir.

Bu faktörlerin kombinasyonu, enflamasyonu hafifleten ve patojenleri nötralize eden ilaçlarla doğrudan veya dolaylı olarak pulpa kuafajı denemeyi mümkün kılar. Bununla birlikte, kök kanallarına nüfuz eden enfeksiyon hayatta kalabildiğinden ve pulpitisin tekrarlamasına neden olduğundan, bu prosedürü takiben tam başarı şansı yeterince yüksek değildir. Bu nedenle çoğu diş hekimi dişi hemen öldürmeyi tercih eder.

Pulpanın imhası için endikasyonlar, teşhis edilen aşağıdaki enflamatuar süreçlerdir:

• akut fokal minber;
• akut yaygın minber;
• kronik fibröz minber;
• kronik hipertrofik minber;
• kronik gangrenöz minber;
• periodontitis;
• periodontitis.

Önemli! Periodontitis nedeniyle depulpasyon şu şekilde gerçekleşir: aşağıdaki nedenler: körelmiş kemik dokusu, köklerin uzunluğunun yarısını aştı; kök uzunluğunun üçte ikisinden daha derin periodontal cepler. Mikropların apikal açıklıktan kağıt hamuru odasına girmesini tetikleyebilen bu göstergelerdir.

Protez

Protezden önce dişin pulpasının alınması özel bir ilgiyi hak eder: Kuronun yerleştirilmesi, bazen olası enfeksiyon nedeniyle pulpa odasının bütünlüğüne tehdit oluşturabilen dokuların aşındırılmasını içerir. Her durumda, diş hekimi bu tehlikenin ne kadar büyük olduğuna ve hazırlanan dişin depulpe edilmesi gerekip gerekmediğine kendisi karar verir. Aynı zamanda metal-seramik protezlerin sabitlenmesinde yer alan sağlıklı dişlerin depulpasyonu ile ilgili tıbbi ve etik bir sorun vardır.

Pek çok doktor, sinirleri yok etmenin daha sonra protezin çıkarılmasını gerektiren bir tedavi ihtiyacıyla yüzleşmekten daha kolay olduğuna inanarak bu taktiği izler. Ayrıca, cansızlaştıklarında çıkıntıları taşlamak ve kesmek daha kolay ve güvenlidir. Progresif diş hekimliği, "ölü" dişler kırılgan hale geldiğinden, daha kolay tahrip olduğundan ve darbe emici işlevlerini yitirdiğinden, bu tür eylemleri biraz sorumsuz ve insanlık dışı olarak görür.

Bunun yerine protezin montajında ​​yer alan dişleri tehlikeye atmayan daha doğru ve doğrulanmış bir çalışma sunulmaktadır. açık ki Bu method bir uzmandan yüksek profesyonellik ve önemli çaba gerektirir. Sağlıklı dişleri devitalize etmeyi reddetmek, hastanın röntgenlerini çekerken gereksiz maruz kalmasını da ortadan kaldırır.

Depulpingin özellikleri

Pulpa dokusunu çıkarma prosedürü her zaman altında gerçekleştirilir. lokal anestezi zaten acı çeken bir hastaya acı vermemek için. Günümüzde posayı çıkarmak için kullanılan üç ana yöntem vardır:

• hayati amputasyon;
• hayati yok etme;
• devital yok etme.

İlk yöntem en az yaygın olanıdır, çünkü doktorun yalnızca iltihaplanan bölgeyi çıkardığı ve ardından başvurduğu hamurun yalnızca kısmen "öldürülmesi" dir. ilaç tedavisi. Bir yandan bu, dişi işlevsel durumda tutmanıza izin vererek, pulpa rejenerasyonu olasılığını orijinal durumunda bırakır.

Yöntemin dezavantajı, gelecekte iltihaplanma sürecinin devam edebilmesi nedeniyle patojenik mikrofloranın yok edilmesinde tam başarı şansının düşük olmasıdır. Vital ekstirpasyon, kök bölümleri de dahil olmak üzere tüm pulpayı tamamen çıkararak bu sorunu çözer. Pulpektomi birkaç aşamada gerçekleştirilir, ilki lokal anestezi altında pulpa odasının açılmasıdır ve ardından hazırlanan bölge işlenir. antiseptikler.

Diş hekimi, prosedür için özel olarak tasarlanmış bir alet olan bir pulpa çıkarıcı yardımıyla, pulpayı önce haznesinden, sonra da kökünden çıkarır. Bu durumda doktor için en büyük sorun, üç ila beş kök kanalına sahip olan ve genellikle karmaşık kavisli bir şekle sahip olan azı dişleri olabilir. Doktorun apikal foramenlere kadar nüfuz edebilmesi için kanalların bazen daha da genişletilmesi gerekir.

Posayı çıkarmak için kullanılan posa çıkarıcı çok ince olmamalıdır, aksi takdirde çengelleyip çıkarmak için yeterince etkili olmayabilir. Diş hekimi endodontik aletin penetrasyonunu kolaylaştırmak için antiseptik etkisi de olan özel bir kayganlaştırıcı kullanır.

Devital yok etme

Devital yok etme genel olarak benzer bir işlemdir, ancak posayı çıkarmadan önce önce öldürülür - özel bir arsenik veya paraformaldehit macunu ile devitalize edilir. Birincisi bir ila iki gün içinde (dişin tipine bağlı olarak) dokuyu yok etmek için kullanılır, ikincisi bir hafta veya daha uzun bir süreyi içerir, bu hasta daha erken doktora gelemeyecekse önemlidir.

Bu sürenin sonunda diş hekimi dişi açar ve nekrotizan preparatın kalıntılarını ve posasını ondan çıkarır, ardından boşluğu dezenfekte eder ve geçici bir dolgu yerleştirir. Bu, sinir uçlarının tamamen yok olduğundan emin olmak için yapılır, bu nedenle üçüncü randevuda doktor hastaya hazırlanan dişteki ağrıyı sorar, dolguyu çıkarır, dişi tekrar dezenfekte eder ve zaten kalıcı olan dolguyu düzeltir.

Bazı durumlarda, cansızlaştırıcı ilaçların kullanımı, hayati önem taşıyan yok etme ile birleştirilir. Bu, diş hekimi bir pulpa çıkarıcı yardımıyla kök kanalına tüm derinliğine nüfuz edemediğinde olur, bu yüzden içindeki pulpayı "mumyalamaya" başvurmak zorunda kalır. Bu eylemin sonucu ve yukarıda açıklanan tüm prosedürler doğrudan doktorun profesyonelliğine ve kullandığı ilaçların kalitesine bağlıdır ve bu bazen başarıya ulaşmak için yeterli değildir.

Pulpasız bir dişin neden acıdığını anlamayanların cevabı tam olarak budur: Bu ancak pulpa ve sinir uçları tamamen çıkarılmadığında olabilir, çünkü "ölü" bir diş acıtamaz. Bu durumda, hasta kendi takdirine bağlı olarak, pulpanın nihai olarak çıkarılması için ilgili hekime başvurarak veya dişi canlı bırakarak tekrarlayan iltihaplanma riskine maruz bırakarak hareket etmekte özgürdür.

Prosedür ne zaman gereklidir?

Bir dişin pulpasını çıkarmak, iltihaplı bir nörovasküler demetin kök kanal boşluğundan çıkarılması anlamına gelir.

Sağlıklı bir birimdeki sinir, maruz kalmaya karşı güvenilir bir şekilde korunur çevre dokular: dentin ve emaye. Kişisel hijyen eksikliği, çok sayıda tatlı kullanımı çürük gelişimine yol açar. Patoloji sağlıklı dokuları etkiler, siniri yavaş yavaş sürece dahil eder, iltihaplanmasına yol açar.

Diş hekiminin görevi, pulpitis gelişmeden önce çürük bir lezyonu tespit etmek ve tedavi etmektir. Siniri olmayan bir birim "ölü" olarak kabul edilir. Pulpalı bir diş zamanla şunları yapabilir:

• Koyulaştır, pigmentli;
• Periodonsiyum ve kemik dokusunun enfeksiyon kaynağı olun. Kural, yalnızca diş hekimi tarafından kötü tedavi edilen dişler için geçerlidir. Yetersiz tedavi ile yemek yerken ağrı görünebilir, patolojik şişlik, köklerde ülserler oluşabilir. Semptomlar varlığını gösterir inflamatuar süreç zorunlu kılan, diş bakımı;
• Kırılma eğilimleri artmıştır. Mine ve dentindeki hasar maksimum ise kanal tedavisi ve dolgu ile restorasyon sonunda koruyucu bir kuron takılır;
• İyi uygulanmış bir kanal doldurma prosedüründen sonra bile, bazı hastalar ısırırken rahatsızlık olduğunu fark eder. Vücudun hipotermisi ile KBB organlarının hastalıkları sırasında yoğunlaşırlar. Kural olarak, tamamen iyileştikten sonra semptomlar azalır veya tamamen kaybolur.

Pulpasız dişlerin dezavantajları olmasına rağmen, ana avantajları farklıdır:

• Bütünlük ve işlevsellik;
• Gülümsemede gözle görülür bir değişiklik yok;
• Dişlerin uzun servis ömrü;
• Sinir lifini öldürdükten sonra doku reddinin olmaması;
• Fizyolojik serinin yararlılığının korunması, maloklüzyonun dışlanması;
• Ekstraksiyona ve başka protezlere gerek yoktur.

Yukarıdakilere dayanarak, kağıt hamuru çıkarma ve kanal doldurma prosedürünün önemli olduğu sonucuna varabiliriz. Diş hekimini ziyaretiniz sırasında gerekli tedaviyi yapmanız gerekirse umutsuzluğa kapılmayın. Doktorun tecrübesi ve terapötik müdahale sonrası tavsiyelerine uyulması koşuluyla ünite sahibine uzun süre hizmet edecektir.

Kök kanallarındaki sinir demetinin iltihaplanmasının patolojisinin bir nedeni olarak çürükler

Çürük, ağız boşluğunun en büyük düşmanıdır. Daha büyük ölçüde, vurur:

1. Kişisel hijyen kurallarını ihmal eden kişiler. Fırsatçı patojenler sürekli olarak ağızda bulunur. Yemek yedikten sonra, yemek artıkları ünitelerin üzerinde kalır. Bakteriler için iyi bir üreme alanıdırlar. Atık ürünleri emayenin incelmesine neden olur. Birimler savunmasız hale gelir, patolojik bir süreç gelişir. Hastalık dentini etkilediğinde, doku yıkımı için geçen süre kısalır.
2. Negatif genetik yatkınlığı olan hastalar. Çocuğun her iki ebeveyninde de ağız hastalığı varsa, bebeğin sağlığını dikkatle izlemek gerekir. Bebeklik anından itibaren kapsamlı hijyen prosedürleri uygulayın, her 6 ayda bir diş hekiminde önleyici muayeneden geçin. Ünitelerde erken bozulma eğilimi olan çocuklar remineralize edilir ve çatlaklar kapatılır.
3. Somatik hastalıkları olan insanlar. Hasta, son zamanlarda katı hijyen kurallarına uyulmasına rağmen diş kliniğine düzenli bir ziyaretçi haline geldiğini not ederse, sebebini bulmak gerekir. Olabilir: endokrin bozukluk (patoloji tiroid bezi, metabolik hastalık, diyabet), damar hastalığı. Çoğu zaman, KBB organları hastalığı olan ve etkilerinden dolayı burundan değil ağızdan nefes alan çocuklarda çürük gelişir.
4. Diyetleri büyük miktarda rafine gıda içeren yetişkinler ve çocuklar. Çok zararlı ürünler: tatlılar, hamur işleri, fast food, cips, gazlı içecekler. Onlar render Negatif etki tüm organizmanın durumu üzerinde, ateroskleroz, kardiyovasküler hastalıklar ve sinir sistemleri. Bu yiyeceği reddetmek imkansızsa, kullanımını en aza indirmeye çalışın. Tatlıları bal ve kuru meyvelerle, cipsleri tam tahıllı ekmekle değiştirin. Katı meyve ve sebzeler iyidir. Vitamin bakımından zengindirler, diş etlerine masaj etkisi yaparlar. Bunlar şunları içerir: lahana, turp, havuç, pancar.
5. Hamilelik sırasında kadınlar, Emzirme menopoz döneminde.

Çürük, başlangıçta beyaz lekeler şeklinde kendini gösterir. İlk gelişim şekli tedaviye iyi yanıt verir ve mekanik müdahale gerektirmez. Uygun dönem kaçırılırsa, terapi sırasında bir matkap yardımına başvururlar.

Birçok hasta ilk belirtiler ortaya çıktığında diş hekimine acele etmez ve randevuya oldukça geç gelir. Güçlü bir ağrı semptomu, pulpitis adı verilen ciddi bir hastalığın gelişimini gösterir.

Diş depulpasyonu şu durumlarda gereklidir:

• derin çürükler;
• minber;
• Periodontitis. Hasta ağrıyı görmezden gelir ve nitelikli yardıma zamanında gelmezse sinir ölür ve ayrışmaya başlar. Süreç periodontal dokuların iltihaplanmasına yol açar. Patoloji ciddi, uzun süre tedavi gerekiyor;
• Kök sistemini etkileyen travma ünitesi.

Çoğu durumda, pulpitisli bir kişi şiddetli ağrı yaşar. Analjezik alarak zayıf bir şekilde elimine edilir ve geceleri artar. Kural olarak, nitelikli yardım sağlandıktan sonra, diş hekimine 1 ziyaretten sonra ana semptom ortadan kalkar. Tam bir kür için 2 ila 4 ziyaret gereklidir.

Periodontitis tedavisi çok daha uzun sürer. Periostit (akı) gelişmesiyle birlikte komplikasyon riski artar. Tedavinin zamanlaması tanıya, enflamatuar bir sürecin varlığına, kök kanallarının sayısına ve doktorun deneyimine bağlıdır.

Sinir kaldırma tekniği. prosedürün açıklaması

Dişçi randevusunda Dr.

1. Görsel inceleme yapar. Prob ve diş aynası ile muayeneyi içerir. Ek yöntemler şunları içerir: çürük testi, su ve hava ile hassasiyetin belirlenmesi.
2. Hastayı röntgen için gönderin. Diş hekimi sonuçları inceledikten sonra sinirin çıkarılması gerekip gerekmediğine karar verir.
3. Anestezi enjeksiyonu ile anestezi yapın, ilacın etkisini göstermesini bekleyin.
4. Etkilenen dokuları temizler. Ünitede 1 kök varsa ilk vizitte diş pulpası alınabilir. 2 veya daha fazla kök varsa ağza öldürücü macun içeren bir bandaj uygulanır. Yukarıdan, ilaç geçici bir dolgu ile sabitlenir. Arsenik 1 ile 5 gün arasında bırakılır. Süre, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır: hastanın yaşı ve dozaj tıbbi ürün. Diş hekimi, tedavinin bir sonraki aşaması için randevuya gelmeniz gereken saati size bildirir. Pat zamanında kaviteden çıkarılmazsa arsenik periodontitis gelişir.

Bir takip ziyaretinde, diş hekimi üniteyi bir anestetikle uyuşturur, kök kanallarını genişletir ve temizler. Antiseptik tedaviden sonra boşluklar güta-perka ve özel bir solüsyonla kapatılır. İşin kalitesini doğrulamak için, doktor hastayı son röntgene gönderir - bir resim. Dolgu malzemeleri iyi bir röntgen kontrastına sahiptir. İdeal bir resimde, pulpasız bir dişin kökleri yoğun bir şekilde malzemelerle doldurulmuştur, boşluk yoktur, güta-perka apeksin ötesine geçmez.

Kanal dolgusu yapılacağı gün kalıcı dolgu uygulaması yapılmaz. Boşluk geçici malzeme ile kapatılır. Hasta evine gider. Görevi, tedavi edilen birimin durumunu izlemektir. Pulpasız bir diş ilk 3 gün hafif sızılarla rahatsız olabilir. Çoğu zaman ısırırken ortaya çıkarlar. Şiddetli kaygı ile analjezik bir ilaç alınması önerilir: Ketarol, Analgin, Pentalgin, Nise, Ibuprofen. Çoğu durumda, hassasiyet 1 ila 2 hafta içinde tamamen ortadan kalkar.

Son ziyarette diş hekimi hastanın iyiliği ile ilgilenir. Olumsuz belirtiler olmaması koşuluyla kalıcı bir dolgu kurar.

Pulpasız bir diş önleyici izleme gerektirir. Ağrı, şişlik, fistül yaşarsanız ek bir muayene için diş hekiminize başvurmalısınız.

Hastalıklı dişlerden pulpa nasıl çıkarılır?

Pulpanın alınması oldukça ağrılı bir işlemdir çünkü dişin sinirlerinin de alınmasını gerektirir. Bu nedenle diş hekimi tarafından lokal anestezi altında yapılır. Diş hekimlerinin cephaneliğinde bulunan modern ağrı kesiciler oldukça etkilidir ve rahatsızlığı en aza indirmenizi sağlar.

bazılarında çok nadir durumlar ağrıya duyarlılığın artması veya hastanın panik korkusu ile depulpasyon altında gerçekleştirilir. Genel anestezi ancak bu prosedür oldukça pahalıdır.

Anestezi etkisini gösterdikten sonra doktor, pulpa dokusunu çıkarır ve ayrıca kök kanallarını açar ve temizler. kan damarları ve sinirler. Kanalların temizliği tamamlandıktan sonra mühürlenir. Bazen doktor kendini kontrol etmesi için hastayı diş röntgenine gönderebilir. Çoğu durumda önce geçici bir dolgu yapılır. Ve bir süre sonra (genellikle 7 ila 10 gün arasında), eğer hasta gözle görülür bir rahatsızlık hissetmiyorsa, geçici dolgu kalıcı olanla değiştirilir.

Bazen sadece derin çürükler veya pulpitis ile değil, aynı zamanda periodontitis (diş soketini çevreleyen dokuların iltihabı) ile depulpasyon yapmak gerekir.

Depulpasyonun sonuçları nelerdir?

Depulpasyon ile ilişkili ana zorluk, ayrıca kanalların müteakip sementasyonu ve bir dolgunun yerleştirilmesi, sinir dokusunun diş kanallarından en eksiksiz şekilde çıkarılması ihtiyacıdır. Bu çıkarma işlemi yeterli kalitede gerçekleştirilmediyse, yeniden kağıt hamurunun çıkarılması gerekebilir. Ve en şiddetli vakalarda, sinir dokusu kalıntılarının iltihaplanması, bir operasyon ihtiyacına yol açabilir.Dişin tatmin edici olmayan şekilde dökülmesi, hem düşük nitelik, diş hekiminin ihmali hem de yapının bireysel özelliklerinden kaynaklanabilir. hastadaki diş kanallarının Örneğin bu kanallar çok eğri ise çok deneyimli ve vicdani bir hekim bile sinir dokusunu tamamen çıkarmakta zorlanacaktır. Her durumda, depulpasyon oldukça zaman alıcı ve sorumlu bir prosedürdür, bu nedenle doktor seçimi ciddiye alınmalıdır.

Depulpasyon neden yapılır?

• Pulpitisin daha fazla gelişmesini önlemek için protez yapılmadan önce sinir çıkarılır ve boşluk dolgu maddesi ile doldurulur.
• Pulpanın yokluğunda diş minesi doğal rengini ve parlaklığını kaybeder ve ayrıca çevresel faktörlerin zararlı etkilerine karşı daha duyarlı hale gelir.
• Zamanla diş çürüğü oluşur.

Siniri çıkarmak her zaman gerekli midir?

İÇİNDE son yıllar soru: Protez öncesi dişin pulpalanmasının yapılıp yapılmaması dişhekimleri arasında tartışmalıdır.

Gerçek şu ki, protezi takmadan önce sinirin çıkarılması çok sıklıkla birçok komplikasyona neden olur.

Komplikasyonlar

• Sinirin eksik çıkarılması.
• Periodontitis ve granülomların oluşumuna yol açan dişin üst kısmının ötesine ilerleme.

Belirteçler

Depulpasyon, protez öncesi zorunlu bir prosedür değildir.

Belirli göstergeler var:

• Dişin anatomik olarak yanlış konumu.
• Derin ve ilerlemiş diş çürükleri.
• Kökün çürüğünün varlığı veya dişin birkaç kökü.
• Düşük ayarlanmış kronlar.
• Pulpa odasını açmadan dişin işlenmesinin imkansızlığı.
• Dişin anatomik özellikleri: pulpa odasının büyük boyutu, diş ekseninin büyük eğimi.
• Pulpa veya periodonsiyumun enflamatuar süreci.

Diğer durumlarda, depulpasyon konusu, protez dişlerin durumu, hastanın yaşı ve yaşı dikkate alınarak bireysel olarak ele alınmalıdır. anatomik özellikler dişler.

Özellikle dikkatli değerlendirme gereklidir sağlıklı dişler köprü yapıları ile protezler sırasında dişleri destekleme işlevini yerine getiren.

Bu nedenle, modern diş hekimliği konseptine dayanarak, endikasyonların yokluğunda dişlerin pulpasının çıkarılması büyük bir ihlaldir.

Bir diş kaplamasının takılması, bir sinirin çıkarılmasının bir göstergesi değildir; daha ziyade, pulpası çıkarılmış bir dişin varlığı, diş kaplamalı protezlerin bir göstergesidir.

Tahliye sırasında komplikasyonları önlemek için en modern teknolojileri kullanmak gerekir.

nasıl yapılır

Depulping kullanımı içerir modern teknolojiler: siniri çıkarırken ağrıyı ortadan kaldıran lokal anestezi ve ayrıca diş dokularının aşırı ısınmasını ortadan kaldıran hava damlası soğutması.

Depulpasyon iki aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşama:

• Anestezi yapmak.
• Çıkıntı devam ediyor kök kanalı kağıt hamuru ve yumuşak dokuların çıkarılması.
• Kök kanallarının geçici olarak doldurulması.

İkinci aşama:

• Kalıcı dolgu ile kanal dolgusu.
• Diş kuronunun dolgu malzemesi ile son restorasyonu.

Video: "Seramik kron için çıkıntılı hazırlık"

Çürük bir dişte ağrı

Hastalar genellikle siniri alınmış bir dişte ağrıdan şikayet ederler. Bu fenomen göründüğü kadar nadir değildir. Bu durumda, bir röntgen muayenesi ve komplikasyon varlığında acil tedavi gereklidir.

Pulpasyonundan sonra dişte ağrı nedenleri:

Fotoğraf: Sinir çıkarıldıktan sonra

• Organizmanın sinir çıkarma ve kök kanalı doldurma prosedürüne özel reaksiyonu.
• Kötü temizlenmiş veya kapatılmış kanallar.
• Tüm sinirler çıkarılmadı.
• Uygun olmayan dolgu malzemesi kullanımı.
• Diş tedavisi sırasında doku yaralanmasından kaynaklanan diş etlerinin iltihaplanma süreci.
• Bitişik dişte, çıkarılan pulpa ile dişin içine doğru uzanan ağrının varlığı.

Ne yapalım

Derhal tıbbi yardım alın.

• Ağrının nedeni, vücudun kök kanal dolgusuna verdiği tepkiyse, anti-enflamatuar tedavi reçete edilir.
• Ağrı, kötü uygulanan bir prosedürle ilişkilendirilirse, tedavi süreci uzun sürecek ve zor olacaktır.

Daha önce pulpası çıkarılmış bir dişte ağrı varlığında çekildi.

Modern yöntemler, kaplamanın açılmasına ve daha fazla kök kanal tedavisine izin verir.

Diğer tedavi yöntemlerini kullanmak mümkündür.

Dişlerin hizmet ömrü

Pulpasız bir dişin kullanım ömrü, işlemi yapan diş hekiminin niteliklerine ve tecrübesine bağlıdır.

Tüm kanallar iyice temizlenmiş, dezenfekte edilmiş ve hava geçirmez şekilde kapatılmışsa, böyle bir diş sahibine yıllarca ve hatta ömür boyu hizmet edecektir.

Böyle bir dişe seramik bir taç takılması tavsiye edilir.

Fiyat

Dişin pulpasının çıkarılmasının maliyeti şunları içerir: anestezi, pulpanın çıkarılması, kök kanalının geçici ve kalıcı bir dolgu ile doldurulması.

Hizmet fiyatları diş kliniğinin durumuna bağlıdır ve farklı kliniklerde değişebilir.

protezi-zubov.ru

Peki minber nedir?

Pulpitis, dış veya iç tahriş edici bir faktöre yanıt olarak ortaya çıkan, pulpa dokusunun (diş "siniri") inflamatuar bir reaksiyonudur. kağıt hamuru yumuşak kumaş kan damarları ve sinirler ile nüfuz eder. İçinde çok sayıda sinir hücresi vardır, bu nedenle diş ağrısı en güçlülerinden biri olarak kabul edilir.

Diş özü fotoğrafları:

Pulpitis neden bu kadar şiddetli ağrıya neden olur?

Enflamatuar reaksiyonun ödemli bir faza sahip olması nedeniyle, pulpa boyutunun artması sırasında, dayanılmaz şiddetli ağrıların gelişmesiyle birlikte sinir hücrelerinde sıkışma meydana gelir. Akut pulpitis formlarında, hamur ince bir çürük doku tabakası ile kaplanır ve içinde kronik formlar ağrı çok belirgin olmadığında, çoğu zaman çürük boşluğun dibi hamur odası ile iletişim kurar. Bu gibi durumlarda, ağrı doğası gereği ağrılıdır ve yalnızca tahriş edici maddeler dişin "boşluğuna" (sıcak, keskin) girdiğinde veya hamurun üzerindeki deliğin bir şeyle (tohumlar, fındıklar, elmalar) tamamen tıkanması nedeniyle belirginleşir. .

Tüm bağ dokusu demetinin ödem ve sıkışması sonucunda "sinir" tedrici nekroz (nekroz) meydana gelir.

Kronik minber formlarından birinde dokunun sadece koronal kısmı ölür ve kanallarda kısmen canlı olarak korunur.

pulpitisin nedenleri

Pulpitis gelişiminin en yaygın nedeni (etiyolojisi) derin çürüklerdir. Çürük boşluğun derinleştirilmesi sürecinde, mikropların pulpa dokusuna doğrudan veya dolaylı olarak girmesi meydana gelir. Doğrudan erişim ile enfeksiyon doğrudan açılan pulpaya ve dolaylı erişim ile dentin kalınlığına nüfuz eden dentin tübülleri yoluyla girer.

Diş hekimliğinde, pulpa enfeksiyonunun ve pulpitis oluşumunun birkaç yolu vardır:

• dişin tepesinden (çürük komplikasyonu)
• retrograd pulpitisin tezahürü ile kök tepesinin açılması yoluyla.

Pulpitisin retrograd formu, spesifik gelişim mekanizması (patogenezi) nedeniyle nadir görülen bir durumdur. Retrograd pulpitisin nedenleri şunlardır:

• Diş pulpasının genel olarak hematojen (kan yoluyla) enfeksiyonu bulaşıcı hastalıklar(grip, kızamıkçık vb.), enfeksiyon çene-yüz bölgesine yayıldığında.
• Enfeksiyonun dişin köklerine en yakın bulaşıcı odaklardan yayılmasıyla, ki bu en sık hale gelir. maksiller sinüs sinüzit ile
• Enfekte bir periodontal cep (kök ve diş eti arasındaki boşluk) yoluyla, periodontal bağlantının ihlali nedeniyle enfeksiyon diş kökünün tepesine koşarak minbere neden olur.

Ayrıca pulpitisin en yaygın nedenlerinden biri de doktorun yaptığı hatalar veya yaptığı yanlış işlemlerdir. Çoğu zaman bu, işlenmesi (hazırlanması) sırasında dişin aşırı ısınmasından, hamur odasının yanlışlıkla açılmasından ve ardından kalıcı bir dolgunun uygulanmasından ve ayrıca tekniğe uymayan bir taç için dişin yanlış döndürülmesinden kaynaklanır. ve işlemden sonra koruyucu kapaklar yapmadan. Bir minber dişi, hemen veya tıbbi bir hatadan sonra kendini göstermeye başlar ve genellikle doktoru tüm işi yeniden yapmaya zorlar.

Bu ilginç

Nadir görülen pulpitislerden biri travmatik ve kalkülüs pulpitistir. Çarpma, morarma, düşme üzerine travma çoğunlukla ön dişlerin karakteristiğidir: bu gibi durumlarda minber bulaşıcı olmayan bir kökene sahiptir. Ön dişlerin pulpitisinin ortaya çıkan semptomları, patolojinin gelişimi için "klasik" seçeneklerden farklı değildir.

Diş taşı pulpitisinde, dişler ve taşlaşmalar - tuzlardan (esas olarak kalsiyum bileşikleri) oluşan birikintiler nedeniyle diş "sinirinde" rahatsızlıklar meydana gelir. Bu kalsifiye taşlar, pulpanın hassas dokusunu sıkıştırarak pulpitis gelişimine neden olur.

Aşağıdaki resim, derin çürüklerden sonra pulpitis gelişiminin klasik versiyonunu şematik olarak göstermektedir:

Hastalığın akut ve kronik seyri

Bir hastalık olarak diş minberi birkaç kursa sahip olabilir: akut, kronik ve akut aşamada. Çoğu zaman, önce akut minber oluşur ve ardından kronikleşir. Zamanın bir noktasında, kronik form alevlenme aşamasına geçer.

Bununla birlikte, bu şema tüm vakalar için geçerli değildir: aynı zamanda dişin keskin bir şekilde incinmediği ve patolojinin hemen halsiz bir kronik forma dönüştüğü de olur. Çoğu zaman, kronik pulpitis formu, tedavisi daha zor olan başka bir hastalığa - periodontite sorunsuz bir şekilde geçtiğinde, bir kişinin alevlenmeleri bile olmaz.

Pulpitisin patogenezi (gelişimi), oluşumunun etiyolojisi (nedeni) ile doğrudan ilişkilidir ve kendi özelliklerine sahip olabilir, ancak dokuların herhangi bir enflamatuar reaksiyonunun çok ortak noktası vardır. Pulpitisin nedeni ne olursa olsun (enfeksiyon, travma veya toksik etki dolgu maddesinin “sinirinde”), pulpa dokusunda ciddi yapısal değişiklikler meydana gelir:

• hamurun şişmesi;
• kan akışının ihlali;
• hücrelerin oksijen açlığı;
• toksinlerin çıkarılmasında zorluk;
• nekroz fenomeni (ölüm).

Akut pulpitis arasında fokal ve yaygın ayırt edilir. Her iki durumda da, pulpa dişi yalnızca tahriş edici maddeler olmadan kendiliğinden değil, aynı zamanda bunların varlığında da (tatlı, soğuk vb.) Ağrır. Bir kişi ağrı hissetmediğinde gece çekim ağrıları ve ataklar arasındaki küçük aralıklar karakteristiktir.

Akut diffüz pulpitis ile fokal pulpitis arasındaki fark, ağrının dallar boyunca yayılmasıdır. trigeminal sinir: ağrı şakaklara, kulağa, göz altı bölgesine, başın arkasına, elmacık kemiğine vb. ek fonlar teşhis.

Fokal pulpitis ile ağrı belirli bir dişte lokalize olur ve hasta bunu doğru bir şekilde işaret edebilir.

Diş özündeki geri dönüşü olmayan bozuklukların sonuçları, kronik pulpitis formları olabilir: lifli, kangrenli ve hipertrofik. İsimlerin kendileri kendileri için konuşur:

• lifli pulpitis ile iltihaplı sinir dokusu dejenere olur fibröz doku;
• kangrenli - dişin içinde taç veya kısmen kök dokusunun kangreni veya nekrozu vardır;
• hipertrofik pulpitis ile, genellikle tüm çürük boşluğu kaplayabilen yumuşak dokunun hipertrofisi (büyümesi) meydana gelir - sözde "yabani et".

Kronik minber genellikle kendini yalnızca ağrıyan ağrılar ve tahriş edici maddelere (özellikle sıcak olanlar) karşı zayıf hassasiyet olarak gösterir. Ağrı, bireysel bir süreye sahip olabilir ve genellikle değişen düzenlilik ile birkaç ay boyunca tekrar eder.

Kural olarak, belirli tetikleyiciler (stres, hipotermi, grip vb.) savunma kuvvetleri kronik pulpitisin alevlenme aşamasının gelişmesiyle organizma, tüm tarih boyunca keskin acılar tekrarlar, yeni acılar getirir.

“Genellikle doktorlara gitmeyi sevmem, bu yüzden bekledim. Dişim birkaç gün boyunca çok ağrıyordu, hapları yutmak zorunda kaldım ve sonra, bakalım, dişin ağrıması durdu! Hatta düşündüm - vay canına, gerçekten her şey çözüldü, bu yüzden şimdi doktordan randevu almaya gerek yok. Ve bir hafta sonra hastalıklı dişin üstündeki diş etinde bir şey hissettim, örneğin bir yara gibi ve tadı çok kötü. Tamamen sezgisel olarak irin çıktığını tahmin etti. Genelde doktor olmadan yapamazdı - orada benim için her şey açıldı, kanallar temizlendi, diş çoktan ölmüştü.

Maksim, Novosibirsk

Farklı diş gruplarında pulpitis gelişimi için seçenekler

Minber iltihabı herhangi bir dişte gelişebilir, ancak bu tür hasarlara en yatkın olan belirli diş grupları vardır. Oluşma sıklığında ilk sırayı, birinci azı dişleri veya aksi takdirde, birinciler arasında (6 yaşında) görünen ve en korunmasız bölgede yer alan, genellikle derin ve kapalı çatlaklara (çukurlar) sahip olan altıncı dişler alır. . Bir çocukta bu bölgelerde lekeler göründüğünde, ebeveynler bunun ne olduğunu hemen anlamazlar, ancak sürecin derinleşmesiyle, çocuğun dişte kendiliğinden şiddetli ağrıdan şikayet etmeye başladığı an her gün yaklaşır - bu zaten minber.

Ön dişlerden pulpitis en sık merkezi ve yan kesici dişlerde gelişir. Dişler, büyüklükleri ve yapısal özellikleri nedeniyle çürüğe karşı en az hassas olanlardır.

Alt ön dişler, kural olarak, çürük gelişimine ve gelecekte minbere bağlı olarak en az hassas olanlardır. yüksek derece onları tükürükle yıkamak. Tükürük bir tür “sıvı diş minesi” olduğundan, kaybedilen mineral bileşenlerin (kalsiyum, fosfor) tam da bu diş grubunda daha hızlı geri dönüşü vardır.

Bununla birlikte, alt ön dişlerin çürük komplikasyonları (pulpitis ve periodontitis) geliştirme riskleriyle ilgili bu tür "şanslarına" rağmen, alt dişlerin sadece diş taşı nedeniyle üzerlerinde tartar birikmesine daha yatkın olduğu unutulmamalıdır. aynı yüksek oranda mineralize tükürük ( fotoğraftaki örneğe bakın).

Pulpitisin en tehlikeli komplikasyonları

En tehlikeli komplikasyonlar pulpitis, uzun süreli ağrı toleransı veya düzenli ağrı kesici kullanımının arka planında ortaya çıkar. Çoğu zaman, pulpitis akut geliştikten sonra veya kronik periodontitis- kök çevresindeki dokuların iltihaplanması.

-de akut form periodontitis, çoğu durumda, insanlar çok güçlü zonklama ağrıları olduğu için diş kliniğine giderler ve bazen dille bile dişe dokunmak imkansızdır. Çoğu zaman, aynı zamanda vücut ısısı yükselir ve dişin olduğu gibi "büyüdüğü" hissi vardır. İşlemin tam bu aşamasında bir doktorla temasa geçilirse, diş tedavi edildikten ve pulpanın olması gereken bölgeye nüfuz ettikten sonra, kanaldan hoş olmayan bir kokuya sahip bol irin çıkar.

Kronik periodontitis formlarında, en tatsız olanı diş etlerindeki oluşumlardır - fistüller. İltihaplı diş kökünden uzayan ve periyodik olarak kötü kokulu irinlerin çıktığı kanallardır.

Tedavisi en zor ve sağlık açısından tehlikeli olan, sözde kistlerle ilişkili kronik periodontitistir. Bazı insanlar, dişleri çekildikten sonra bu resmi gördükleri için, kök çevresindeki dokuların granülom ve kist şeklinde olası büyümelerinin farkındadır. Çekilmiş dişlerdeki bu "pürülan keseler" köklerden sarkar ve kırmızı ila mavimsi renktedir. Böyle bir resim kimseyi kayıtsız bırakmaz ve uzun süre hatırlanır.

Bu "korku" nun bittiğini düşündüyseniz, hayal kırıklığına uğratmanız gerekecek. Pulpitisin yukarıdaki komplikasyonları, çoğunlukla yalnızca diş kaybına yol açan "huzurlu" idi, ancak bir kişinin genel sağlığını etkileyen hastalıklar da var: periostit, osteomiyelit, apse, flegmon, sepsis.

Periostitis, çenenin periosteumunun, altındaki irin yayılmasının arka planına karşı iltihaplanmasıdır. Sonuç olarak sağlık durumu kötüleşir, sıcaklık yüksek değerlere çıkar, yüzün şekli değişebilir, hastalıklı dişin yakınındaki diş etlerinde dolgunluk hissi oluşur. Çoğu zaman, bu ciddi koşullardan sonra, bir kişi, nispeten zararsız bir minberi zamanında tedavi etmediği için birden fazla pişmanlık duyar.

Osteomiyelit, kemiğin erimesi veya çözünmesidir, cerahatli süreç çene boşluklarını o kadar kaplar ki, hastalıklı dişe ek olarak bitişik dişler de sendelemeye başlar.

bir notta

Uzun süreli osteomiyelit gelişimi ile, kişi enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak için bir diş cerrahından yardım isteyebilir, ancak hastalıklı bir dişin çıkarılmasının sonucu çenenin bir kısmının onunla birlikte kırılması olabilir veya onun kırılması. Osteomiyelitin ilerlemesi sürecinde, kemik "çözünmesi" nedeniyle daha az güçlü hale geldiğinden, küçük bir çaba bile genellikle değişen şiddette yaralanmalarına yol açar.

Apse (sınırlı cerahatli iltihaplanma) ve flegmon (yaygın cerahatli iltihaplanma), minber komplikasyonlarının arka planında gelişen ve sıklıkla bir kişinin ölümüne yol açan hastalıklardır. Hayati oluşumların (damarlar, sinirler) bulunduğu kaslar arasındaki boşluklarda enfeksiyon odağının aktif çimlenmesi ile ilişkilidirler.

Aşağıdaki fotoğrafta - flegmon:

Sepsis, kanın bir enfeksiyonun toksik ürünleri ile enfeksiyonudur, vücudun zehirlenmesine, savunmasının ihlaline ve nihayetinde bazen ölüme yol açar.

Pulpiti kendiniz nasıl tanıyabilirsiniz?

Zamanla ciddi komplikasyonları önlemek için, pulpiti ilk belirtilerinde bağımsız olarak tanıyabilmek faydalıdır. Kendinizi teşhis etmek o kadar da zor değil.

Diş ağrıları meydana geldiğinde, her şeyden önce doğasını anlamalısınız: çürüklerde akut spontan ağrı yoktur, yalnızca dış uyaranlardan ortaya çıkar. Akut minber ve alevlenmesinde bu işaretlerin her ikisi de mevcuttur. Ve akut periodontitiste, dişe çoğu zaman hiç dokunulamaz, sağlık durumu kötüleşebilir, daha sıcak, zaten dayanılmaz olan zonklayan ağrıyı keskin bir şekilde artırır.

Kronik minberi tespit etmek daha zordur, ancak çürük boşluğu inceleme imkanı ile minberi tanımak daha kolay hale gelir. Bazı yumuşak dokular çürük boşluğu kaplarsa, büyük olasılıkla kronik hipertrofik minber gelişir. Yiyecek dişe girdiğinde uzun süreli ağrı oluşursa, lifli veya gangrenöz pulpitiste olduğu gibi açık bir sinir olasılığı yüksektir.

Kronik periodontitisin kronik pulpitis ile pek çok ortak yönü vardır, ancak sadece kronik periodontitis formlarında hastalıklı dişin yakınındaki diş etlerinde fistüller olabilir. Sadece periodontitis ile dişin yanındaki diş eti "şişebilir", incinebilir ve genellikle altından irin salınır.

Kendi kendine teşhis olanaklarına rağmen, yalnızca bir diş hekimi karmaşık bir muayene yaparak kesin bir teşhis koyabilir. teşhis önlemleri(muayene, palpasyon, perküsyon, termometri, EDI, radyografi).

Aşağıdaki fotoğraf, X-ışınları için bir görüntü grafiğini göstermektedir:

Pulpitisin tedavisi ve önlenmesi

Pulpitis belirlendikten sonra doktor tedavisi için bir plan hazırlar. Pulpitis tedavisine 3 yaklaşım vardır: tüm "sinirin" korunması, kısmen çıkarılması, at kanalı sisteminden hamurun tamamen çıkarılması ile.

Tüm posayı uygulanabilir bir durumda korumanın ilk yöntemi, sık görülen komplikasyonlar nedeniyle şu anda popüler değildir, bu nedenle doktorlar genellikle ikinci seçeneği tercih eder. Kısmi pulpa giderme de kullanılır, ancak yalnızca özelliği nedeniyle tüm kanalın içinden geçmek mümkün olmadığında kullanılır. karmaşık yapı veya içinde yabancı cisimlerin varlığı.

Pulpitisin tam tedavisinde asıl önem, kanalların iyi bir ilaçla tedavi edilmesi ve bunların fizyolojik apekse (apekse) kapatılmasıdır. Bunun için mutlaka anestezi yapılır, kanallar iğne (eğe) benzeri özel aletlerle işlenir, antiseptik solüsyonlarla yıkanır ve güta-perka pimli veya pimsiz sertleştirici macunlarla kapatılır.

bir notta

Çoğu zaman, minber tedavisi 1-2 ila 3-4 ziyaret alır. Bunun nedeni, özel antiseptiklerin formülasyonu ile “siniri” nekrotize etmek için (arsenik veya arsenik içermeyen) macunların kullanılması veya kullanılmaması ile tedavi yaklaşımıdır. ilaçlar birkaç gün için tasarlanmış kanalların ek dezenfeksiyonu için.

Normalde pulpitis tedavisinden sonra ağrı olmaması gerekir. Kısıtlamalarla, tedaviden sonra dolgu sonrası ağrıların varlığına 5-7 günden fazla izin verilmez, bu ağrılar yalnızca diş ısırırken (özellikle katı yiyecekler) rahatsızlıkla kendini gösterir.

Pulpitis gelişimini önlemek için önemlidir. zamanında tedavi dişte meydana gelen çürükler. Bu minimum programdır. Maksimum programa gelince, önleme minberin kendisiyle bile başlamamalı, dişleri güçlendirmeyi ve onları korumayı amaçlayan önerileri takip etmelidir:

1. Her yemekten sonra dişlerin erişilebilir tüm yüzeylerinin diş fırçası ve macunları ile temizliğini yapmak;
2. Dişler arasındaki boşlukları diş ipi (ip) ile temizleyin;
3. tatlıları kötüye kullanmayın;
4. Yönetmek profesyonel hijyen Altı ayda 1 kez (plaka ve taştan temizlik);
5. Diş hekimine danışarak tüm dişlere remineralizasyon tedavisi ve derin florlama uygulayın.

Pulpitis tedavisi böyle görünüyor

zubi5.ru

palpasyon

palpasyon. Muayeneyi tamamladıktan sonra yüzeysel, derin, ağız dışı ve ağız içi olabilen bir palpasyon muayenesi yapmak gerekir.

Dokuların palpasyonu yardımıyla kıvam (cilt ve mukoza zarının turgoru), doku ve organların hareketliliği, ağrı ve dalgalanmaların varlığı belirlenir.

Dokuyu hissetmek sağlıklı bir tarafla başlamalıdır. İlk olarak, her iki elin tüm parmakları yüzeysel olarak yüz derisi ve çene altı zarı üzerinde gerçekleştirilir. Bazı hastalıklarda, yüzeysel palpasyon zaten yüzeysel dokulardaki değişiklikleri ortaya çıkarır. Doktor, dokuları bir eliyle ve daha da kötüsü - tek parmağıyla hissederek büyük bir hata yapar.

Yüzeysel palpasyonu bitirdikten sonra, derin dokuların durumunu, ilişkilerini, çeşitli oluşumları ve en önemlisi lenf düğümlerinin durumunu belirlemenizi sağlayan derine geçmelisiniz. Dokuların derinlemesine incelenmesi ile ağrıya neden olmamaya çalışmalısınız. Lenf düğümlerini hissederek, yüzeysel ve derin palpasyon, başa uygun pozisyonu vererek (Şek. 2).

Dalgalanma (dalgalanma) tespiti iki işaret parmağı ile yapılır.

Blastomatoz bir süreçten şüpheleniliyorsa, gövde ve ekstremitelerin lenf düğümleri palpe edilmelidir. Bunun için hasta soyunmalı, kanepeye yatırılmalı ve metastaz varlığını kaçırmamak için sağ ve sol taraftaki lenf düğümleri palpe edilmelidir.

Ağız boşluğunun dokularının palpasyonu da iki elle yapılır. Bir el ile dokular ve organlar (dil, çene) sabitlenirken, diğer el ile dilin her bölümü, yanaklar, dil altı bölgesi ve damak sondalanır. Dişlerin köklerinin üst kısımlarındaki dokuları hissetmek, periapikal dokularda odontojenik odakların varlığını belirlemenizi sağlar. Kök apeksi bölgesindeki lokalize ağrı, periodontitis'i gösterir.

Palpasyon, tükürük bezlerinin ve kanallarının durumunu belirler.

Diş hekimliğinde palpasyon (Latince palpatio “duygudan”), hastanın çene-yüz bölgesini ağız boşluğunun dışında ve içinde ve ayrıca lenf düğümlerini inceleme yöntemidir. Ağız boşluğunun dokularını hissederek, ağrı noktalarının varlığı (basınca duyarlılık durumunda), yumuşak doku alanının düzlemi, dişlerin hareketliliği ve alveoler sürecin büyümesi yargılanabilir. Palpasyon, lezyona ve ağız boşluğundaki lokalizasyonuna bağlıdır.
Hastayı muayene ettikten sonra çene-yüz bölgesini ve boynu palpe etmeye başlarlar. Duygu, ağrının doğasını, doku yoğunluğunu, tümörlerin varlığını, iltihaplanma odağının uzunluğunu belirlemenizi sağlar. Palpasyon muayenesi iki elle - iki elle yapılır. Duygu, ağız boşluğunda sağlıklı bir alanla başlar ve yavaş yavaş patolojik odağa geçer.

Doktor, çene-yüz bölgesinden palpasyona başlar, ağız boşluğunun dışındaki ve içindeki alan hissedilir. Yüz ve boyun bölgesi sağda ve solda pulpalanır. Daha sonra bölgesel submandibuler ve çene ve servikal lenf düğümlerinin, klavikula bölgesinin bir çalışması yapılır. Çeşitli diş hastalıkları ile lenf düğümleri büyütülebilir. Normalde lenf bezleri kesinlikle palpasyonla belirlenmez veya çok zayıf palpe edilir.
Submandibular tükürük bezlerinde ve ağız boşluğunun alt kısmında bir enflamatuar süreçten şüpheleniliyorsa, diş hekimi bir eliyle submandibuler bölgeye yukarı doğru bastırmalı, diğer elinin işaret parmağını ağzın arkasına koymalıdır. boşluk. Çalışma şunları belirlemeye yardımcı olur: boşaltım kanallarında herhangi bir kalınlaşma ve ağrı var mı?

Yani, palpasyon şu sırayla gerçekleşebilir:

• alt dudağın hamuru;
• çene;
• alt çenenin dalı;
• Temporomandibular eklem;
• parotis bölgesi ve tükürük bezi;
• yanak bölgesi;
• üst dudak;
• çene ve çene altı bölgesi;
• boynun yan yüzeyi.

Doktor, hastanın ağrılarının yanı sıra tüm kalınlaşma ve düzensizlikleri not eder.

Palpasyon olur:

• yüzeysel;
• derin;
• ağız dışı;
• ağız içi.

Dişlerin hareketliliği hem palpasyonla hem de aletlerle belirlenir. Üç tip diş hareketliliği vardır:

• oral-vestibüler yönde hareketlilik;
• oral-vestibüler ve ön-arka yönlerde hareketlilik;
• her yöne ve dikey hareketlilik.

Palpasyon - çok önemli nokta Hastanın diş muayenesinde, doğru teşhisin yapılmasına veya belirlenmesine yardımcı olabilir. patolojik durumlar ağız dokuları. Bunu yapmak için doktorun elleriyle çok hassas bir şekilde "hissetmesi" gerekir.

perküsyon - dişe dokunarak- periodonsiyumun durumunu belirlemek için kullanılır.
Dişin kesici kenarına veya çiğneme yüzeyine cımbız veya bir prob sapı hafifçe vurulur. Periodontitiste inflamasyon odağı yoksa, inflamatuar bir sürecin varlığında perküsyon ağrısızdır; ağrı hissi. Vuruşlar hafif ve eşit olmalıdır. Şiddetli ağrıya neden olmamak ve hastanın sağlıklı ve etkilenen dişlerdeki duyumları karşılaştırmasını sağlamak için perküsyon sağlıklı dişlerle başlamalıdır.

Darbelerin yönünün dişin ekseni ile çakıştığı dikey vuruşlar ve darbeler yanal bir yöne sahip olduğunda yatay vuruşlar vardır.

Palpasyon - duygu- ağız boşluğundaki organların veya dokuların şişmesini, tümörünü, sıkışmasını, hareketliliğini belirlemek için kullanılır. Palpasyon yöntemi lezyonun yeri ve boyutuna bağlıdır.

Bazı durumlarda bir işaret parmağı ile, diğerlerinde (yanak dokularının palpasyonu sırasında) sağ ve sol elin işaret parmaklarıyla, bir parmak ağız boşluğunun dışında ve diğer tarafında olacak şekilde palpasyon yapılır. üçüncü durumlarda, mukoza zarı iki parmakla kıvrım içine alınır.

Oral mukozanın ülserlerini hissederken, önemlidir teşhis değeri kenarların yoğunluğunun, acılarının bir tanımı vardır. Yoğun kenarları olan ülserlerin palpasyonunda hassasiyet olmaması, malignite veya sifilitik ülser varlığı şüphesini uyandırmalıdır.

Dişlerin hareketliliği cımbızla sallanarak belirlenir. diş var fizyolojik hareketlilik normalde neredeyse görünmez olan. Periodonsiyum hasar görmüşse ve içinde eksuda varsa, belirgin diş hareketliliği meydana gelir. Üç hareketlilik derecesi vardır:

• I derece - vestibüler-oral yönde karıştırma;
• II derece - vestibüler-oral ve yanal yönlerde yer değiştirme;
• III derece - vestibüler-oral, yanal ve eksenel (dikey yönde) yer değiştirme.

Şu anda, dişin eksenden sapma miktarını ölçmek için objektif yöntemler önerilmiştir, ancak bunlar henüz uygulamaya konmamıştır.

Sıcaklık teşhisi. Bir dişin sıcaklık uyaranlarına tepkisinin belirlenmesi en eski fiziksel araştırma yöntemlerinden biridir, pulpanın durumunu belirlemek için kullanılır.
Eter tahriş edici olarak kullanılır, ancak daha çok soğuk veya sıcak su, daha yüksek ısı kapasitesi nedeniyle daha güçlü bir tahriş edicidir.

En kolay yol, dişleri bir şırıngadan su ile yıkamaktır, ancak bazen hangi dişin bir tahriş ediciye tepki verdiğini belirlemek zordur. Bu gibi durumlarda, soğuk veya ılık suyla nemlendirilmiş bir sürüntü çürük boşluğuna sokulur veya diş yüzeyine uygulanır.

Pulpanın tahriş edici maddelere reaksiyonunun incelenmesi, normal pulpaya sahip bir dişin önemli sıcaklık sapmalarına tepki verdiğini göstermiştir. Kesici dişler için kayıtsız bölge (reaksiyonun olmadığı bölge) 30 °C'dir (50-52 °C - ısıya reaksiyon, 17-22 °C - soğutmaya).

Dişlerin hem soğuğa hem de sıcağa duyarlılığı vardır. Yeterli bir reaksiyon (eğer ısıtma ve soğutma uygun bir duyuma neden oluyorsa) hamurun normal durumunu gösterir. İltihaplandığında kayıtsız bölge daralır ve vücut sıcaklığından hafif sapmalarda bile (5-7 ° C), uzun süreli yoğun veya ağrıyan ağrılar. Ek olarak, iltihaplanma ile yetersiz bir reaksiyon not edilir: soğuktan veya sıcaktan ağrı oluşur.

Nekrotik pulpalı dişler sıcaklık uyaranlarına yanıt vermezler.