ICD 10'a göre diş ağrısı. Çocuklarda diş ağrısı. ICD - C'de Kodlama

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. ICD-10'da sunulan diş hastalıkları, kullanım açısından sakıncalı olan 2 cilde ayrılmıştır. Bazı bölümlerinde ICD-10'un beş basamaklı bir kodla işaretlendiği, ancak bu, diş sınıflandırması için uygun olmadığı görülür. Yani 5 karakterden oluşan bir kod sadece ICD - C'ye aittir. Bu durumda ilk 3 karakter ICD-10'a aittir, kalan 2 karakter diş hastalıklarının özelliklerini yansıtır.

Yaygın belirtiler, dişin sıcaklığa duyarlılığının artması, zonklayan ağrı, nadir durumlar muhtemelen asemptomatik. Pulpanın iltihaplanmasına her zaman pulpa odasındaki enfeksiyon neden olur.

Pulpitis akut ve kronik olarak ayrılır. Aynı zamanda, kapalı bir hamur odasında cerahatli eksüda birikmesi nedeniyle çok şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Kronik pulpitis, çoğunlukla akut olanın sonucudur. Etken diş termal uyaranlara (soğuk) karşı çok hassastır ve ağrı şiddetlenir ve uyaran ortadan kalktıktan sonra da devam eder (çürüklerin aksine).

Bu yöntemde dişin pulpasının tamamen yıkımı gerçekleşir. Nörovasküler demetin çıkarılması 2 ziyarette gerçekleştirilir. Nörovasküler demetin çıkarılması ve tıkanması, periodonsiyuma dönüşen belirgin enflamatuar olayların yokluğunda anestezi altında tek ziyarette gerçekleştirilir. İltihabın kök sistem dışına yayılması durumunda kanal içerisine tıbbi bir madde bırakılır (antiseptik ve iltihap giderici için).

ICD - C'de Kodlama

Pulpasız dişin daha sonra takviye edilmesi (fiberglas, titanyum, gümüş vb.den yapılmış bir pimin sabitlenmesi) ve (veya) endikasyonlara göre bir taç ile kaplanması gerekir. Böyle bir dişin tam sterilizasyonu mümkün olmadığından, içinde bağışıklıktan ve antibiyotiklerden korunan bakteriler gelişebilir.

Pulpitis, dişin iç dokularının (pulpa) iltihaplanmasıdır. Bu iki şekilde olabilir: interdental (dişin kuronundan) ve retrograd (apikal foramen yoluyla). Akut minberin ana belirtileri çok güçlüdür, dallar boyunca ışınlanır (yayılır). trigeminal sinir geceleri kötüleşen ağrı. Ağrılar aralıklıdır.

"Pulpitis" hastalığının tedavisi ve/veya önlenmesi için kullanılan ilaçlar ve ilaçlar.

Dişin perküsyonu (dokunma) duyarsızdır veya duyarsızdır (periodontitisin aksine). Bu tip tedavi devital ve vital eksizyon olarak ikiye ayrılır. Tüm spektrumu bir şekilde sınıflandırma ve düzenleme ihtiyacı patolojik durumlar insan vücudu bilim adamlarını ve uygulayıcıları belirli kümeler oluşturma fikrine yönlendirdi.

O zamandan beri, birden çok kez gözden geçirildi, değiştirildi ve tamamlandı. Bu kayıt yöntemi, ağız boşluğu hastalıklarının yaygınlığı ve bu boşluğun durumu hakkında istatistiksel veriler toplamanıza olanak tanır.

Diş hekimliği el kitabı çevrimiçi. Epinefrin içeren modern anestezikler (artikain vb.) kullanılarak yapılan anestezi sonrası nekrotomi ve diş boşluğunun açılması gerçekleştirilir. İltihaplı koronal ve orifis posasını çıkarın.

Tedavi sırasında en az iki fotoğraf çekilmelidir: ilki - tedaviye başlamadan önce, kanalların uzunluğunu ve yapısını değerlendirmek; ikinci - sonra, kanal doldurma kalitesini değerlendirmek için. Pulpasyondan sonra diş "ölü" hale gelir (kan beslemesi durur). Varsayımsal olarak, örneğin kanser tedavisinde bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıfladığında vücudun enfeksiyon kapmasına neden olabilirler. Kaynağın içeriğinin kısmen veya tamamen yayınlanması, yalnızca RSDENT portalına aktif bir bağlantı ile mümkündür.

15.000 ruble'den web sitesi geliştirme.

Enflamasyonun başlamasından 6-8 saat sonra, süreç apse oluşumu ile cerahatli hale gelir. Güdüğe dentin uyarıcı bir macun uygulanır ve diş bir dolgu ile restore edilir Ekstirpasyon yöntemi (operatif vital veya devital yöntemler), tüm pulpanın tamamen çıkarılmasını sağlar. Hayati eksizyon, epinefrin içeren modern anestezikler kullanılarak anestezi altında gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi Amputasyon yöntemi (operatif vital yöntem) kök pulpasının korunmasını sağlar

İlaçlar (antibiyotikler veya HA içeren) uygulayın veya ikincil dentin üretimini (kalsiyum hidroksit bazlı) teşvik edin. Endikasyonlar konservatif yönteme benzer.

Hastalıkların sınıflandırılması, her biri önceden belirlenmiş kriterlere göre hastalıkları içeren bir başlıktır. Bu tür ilk sınıflandırma 1893'te onaylandı ve Uluslararası Ölüm Nedenleri Listesi olarak adlandırıldı. Kursun süresine bağlı olarak, akut ve kronik olabilir. Bu kriterler, sınıflandırmanın oluşturulma amacına bağlı olarak farklı olabilir.

Akut diş ağrısı, dişlerde veya alveoler süreçlerde ani keskin bir ağrı hissi olarak anlaşılır.

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ

Ağrı sendromu çoğu hastalığın değişmez bir arkadaşıdır. çene yüz bölgesi, bu bölgenin zengin karışık (somatik ve otonomik) innervasyonu ile belirlenir, ağrı duyumunun yoğunluğuna ve çene-yüz bölgesinin çeşitli bölgelerine ışınlanma olasılığına yol açar. Bazı somatik hastalıklar (nevralji ve trigeminal nevrit, orta kulak iltihabı, sinüzit, miyokard enfarktüsü ve diğer hastalıklar), mevcut patolojinin teşhisini zorlaştıran diş ağrısını taklit edebilir.

Akut diş ağrısı, diş dokuları, ağız mukozası, periodonsiyum ve kemik hasar gördüğünde ortaya çıkabilir.

■ Dişin sert dokularındaki hiperestezi genellikle sert dokulardaki kusurlarla ilişkilendirilir (dişlerde artan aşınma, sert dokularda aşınma, kama şeklindeki kusurlar, minede kimyasal hasar, diş eti çekilmesi, vb.).

■ Çürük, dişin sert dokularının hasar görmesi, demineralizasyonu ve boşluk oluşumu ile yumuşaması ile kendini gösteren patolojik bir süreçtir.

■ Pulpitis, mikroorganizmalar veya bunların toksinleri, kimyasal tahriş edici maddeler diş özüne (çürük boşluğundan, diş kökünün apikal açıklığından, periodontal cepten, hematojen olarak) nüfuz ettiğinde ve ayrıca diş özü yaralandığında meydana gelen diş özü iltihabıdır.

■ Periodontitis, mikroorganizmalar, bunların toksinleri, pulpanın çürüme ürünleri periodontiyuma girdiğinde ve ayrıca bir diş yaralandığında (çürük, çıkık, kırık) gelişen bir periodonsiyum iltihabıdır.

■ Trigeminal nevralji, oluşumunda periferik ve merkezi düzenleme mekanizmalarındaki bozuklukların büyük önem taşıdığı çok etiyolojik bir hastalıktır. ağrı hassasiyeti. Azı dişlerinin patolojisi ile ağrı yayılabilir. geçici bölge, alt çene, gırtlak ve kulak bölgesine, parietal bölgeye yayılır. Kesici dişlerin ve küçük azı dişlerinin yenilmesi ile ağrı alına, buruna, çeneye yayılabilir.

SINIFLANDIRMA

Akut diş ağrısı, ona neden olan patolojik sürecin doğasına göre sınıflandırılır.

■ Bir diş hekimi tarafından ayakta tedavi gerektiren, sert dokuların, diş özü ve periodontal dokuların hasar görmesinden kaynaklanan akut diş ağrısı.

■ Bir cerrahi diş hastanesinde veya çene-yüz cerrahisi bölümünde acil yatış gerektiren sürece kemik ve kemik iliğinin dahil edilmesinden kaynaklanan akut diş ağrısı.

KLİNİK TABLO

Akut diş ağrısı olabilir farklı karakter ve hangi dokuların ne kadar etkilendiğine bağlı olarak farklı durumlarda ortaya çıkar.

Sert doku lezyonlarında ağrının doğası, patolojik sürecin derinliğine bağlıdır.

■ Ne zaman emaye hiperestezi Ve yüzeysel çürükler ağrı keskindir, ancak kısa sürelidir. Eksojen (sıcaklık ve kimyasal) uyaranlara maruz kaldığında ortaya çıkar ve tahriş kaynağı ortadan kalktıktan sonra durur. Yüzeysel çürüğe sahip dişlerin incelenmesi, diş minesi içinde, pürüzlü kenarlara sahip sığ bir çürük boşluğu ortaya çıkarır. Sondaj acı verici olabilir.

■ Ne zaman ortalama çürük mine ve dentin etkilenir, boşluk derinleştirildiğinde ağrı sadece termal ve kimyasaldan değil, aynı zamanda mekanik uyaranlardan da kaynaklanır, ortadan kalktıktan sonra kaybolur.

■ Ne zaman derin çürük Yiyecek çürük boşluğa girdiğinde, tahriş edici çıkarıldığında kaybolan kısa süreli, akut bir diş ağrısı oluşur. Derin çürüklerde, dişin hamurunu kaplayan ince bir dentin tabakası kaldığından, fokal pulpitis fenomeni gelişebilir.

■ minber belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkabilen çürükten daha yoğun ağrı ile karakterize edilir.

□ Ne zaman akut fokal minber akut diş ağrısı lokalize, paroksismal, kısa süreli (birkaç saniye sürer), belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar, ancak sıcaklık uyaranlarına maruz kaldığında uzayabilir, geceleri şiddetlenir. Ağrı atakları arasındaki aralıklar uzundur.

Zamanla, ağrı daha uzun sürer. Çürük boşluğu derindir, dibi araştırmak acı vericidir.

□ Ne zaman akut diffüz pulpitis kısa remisyon dönemleri ile trigeminal sinirin dalları boyunca yayılan, geceleri şiddetlenen, uzun süreli akut yaygın diş ağrısı ataklarına dikkat edin. Çürük boşluğu derindir, dibi araştırmak acı vericidir.

□ Kronik bir sürecin gelişmesiyle ( kronik fibröz pulpitis, kronik hipertrofik pulpitis, kronik gangrenöz pulpitis) ağrı sendromunun şiddeti azalır, ağrı kronikleşir, sıklıkla sadece yemek yerken ve diş fırçalarken ortaya çıkar.

■ Ne zaman akut periodontitis ve alevlenme kronik periodontitis hasta, yemek yeme ve perküsyonla şiddetlenen, değişen yoğunlukta sürekli lokalize ağrıdan şikayet ediyor, dişin "büyüdüğü" hissi, sanki daha yüksek hale geldi. Ağız boşluğunu incelerken, diş etlerinin hiperemi ve şişmesi, palpasyondaki ağrısı ortaya çıkar. Kronik periodontitisin alevlenmesi ile pürülan akıntılı fistülöz bir yol mümkündür.

Etkilenen dişin perküsyonu ağrılıdır; sondalama açık bir diş boşluğunu ortaya çıkarabilir. Gelecekte genel durum kötüleşir, yüzün yumuşak dokularının kollateral ödemi ortaya çıkar, bazen genişler, ağrılı submandibular lenf düğümleri palpe edilir. Kronik periodontitiste ağrı daha az şiddetlidir. Etkilenen diş bölgesinde sürekli ağrıyan ağrı rahatsız edici olabilir, ancak bazı hastalarda yoktur.

■ Ne zaman trigeminal nöralji trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının innervasyon bölgesine karşılık gelen yüzün belirli bir bölgesinde paroksismal sarsıntı, kesme, yanma ağrıları görülür.

Şiddetli ağrı, hastanın yeni bir atağı kışkırtma korkusuyla konuşmasına, yıkanmasına, yemek yemesine izin vermez. Nöbetler aniden gelir ve durur. Bunlara vejetatif belirtiler (trigeminal sinirin etkilenen dalının innervasyon bölgesinde hiperemi, lezyon tarafında gözbebeği genişlemesi, tükürük artışı, lakrimasyon) ve yüz kaslarının kasılması eşlik edebilir. Trigeminal sinirin ikinci dalının nevraljisi ile ağrı sendromu dişlere yayılabilir. üst çene ve trigeminal sinirin üçüncü dalının nevraljisi ile - dişlerde çene kemiği.

Trigeminal sinirin karşılık gelen dalının innervasyon bölgesinin palpasyonunda, yüz derisinin hiperestezi tespit edilebilir ve ağrı noktalarına basınç uygulandığında, bir nevralji atağı tetiklenir. Karakteristik özellik trigeminal nevralji uyku sırasında ağrı olmamasıdır.

Çene-yüz bölgesi hastalıklarında ağrının özellikleri ve lokalizasyonu aşağıda verilmiştir.

■ yüzeysel çürükler. Ağrı değişen yoğunlukta olabilir ve paroksismal bir yapıya sahip olabilir: kısa süreli lokalize (nedensel diş bölgesinde) ağrı, kimyasal, termal, daha az sıklıkla mekanik uyaranların etkisi altında oluşur ve uyaranın ortadan kaldırılmasından sonra kaybolur.

■ Orta çürük. Ağrı genellikle donuktur, kısa sürelidir, nedensel diş bölgesinde lokalizedir, kimyasal, termal, daha az sıklıkla mekanik uyaranların etkisi altında ortaya çıkar ve uyaran çıkarıldıktan sonra kaybolur.

■ derin çürük gıda çürük boşluğa girdiğinde akut lokalize (nedensel diş bölgesinde) yoğun ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir ve uyaranın çıkarılmasından sonra kaybolur.

■ Akut fokal pulpitis. Spontan paroksismal bir karaktere sahip olan kısa süreli lokalize (nedensel diş bölgesinde) yoğun akut ağrıdan rahatsız. Ağrı geceleri şiddetlenir.

■ Akut diffüz pulpitis. Ağrı yoğun, uzun süreli, akut spontan bir karaktere sahiptir. Ağrı lokalize değildir, trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır ve geceleri şiddetlenir.

■ Akut periodontitis ve kronik periodontitisin alevlenmesi, akut paroksismal, zonklayan, uzun süreli (nadir remisyon aralıklarıyla) ağrı ile karakterizedir. Ağrı, neden olan diş bölgesinde lokalizedir, farklı bir yoğunluğa sahiptir, yemek yeme ve etkilenen dişin perküsyonu ile artar. Hasta, dişin "büyüdüğü" hissini not eder.

■ Trigeminal nöralji. Ağrı akuttur, paroksismaldir, sıklıkla konuşurken ve yüz derisine dokunurken ortaya çıkar. Ağrı lokalize değildir, trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır. Ağrı duyumları yoğundur, geceleri zayıflar veya durur ve genellikle kısa sürelidir.

AYIRICI TANI

Ambulans sağlanırken sert doku ve diş özü lezyonlarının ayırıcı tanısı endike değildir. Tıbbi bakım.

Bir hastanın hastaneye yatış sorununu çözmek için hastane öncesi aşamaönemli ayırıcı tanı akut pürülan periostit ve kronik periodontitisin alevlenmesi ile akut osteomiyelit.

■ Akut periodontitis. Etkilenen dişin yeme ve perküsyonu ile şiddetlenen, değişen yoğunlukta sabit lokalize ağrı ile karakterizedir. Hasta, dişin "büyüdüğü" hissinden, uyku bozukluğundan şikayet eder. Objektif bir muayene sırasında hastanın genel durumunda bir bozulma not edilir, vücut ısısında bir artış olabilir, bölgesel bir artış olabilir. Lenf düğümleri. Ağız boşluğunu incelerken, diş etlerinin mukoza zarının hiperemi ve şişmesi, palpasyondaki ağrısı ortaya çıkar; pürülan akıntı ile fistülöz bir yol olabilir.

Terapötik veya cerrahi ayakta tedavi endikedir.

■ Ne zaman akut cerahatli periostitisşiddetli, bazen zonklayıcı ağrılar vardır. Objektif bir incelemede vücut ısısında artış, çevre dokularda kollateral ödem ve bölgesel lenf bezlerinde artış görülür. Ağız boşluğunu incelerken, diş eti marjının mukoza zarının şişmesi ve hiperemi, geçiş kıvrımının pürüzsüzlüğü ve hiperemi ortaya çıkar. Belirtilen ayakta tedavi acil durumu ameliyat.

■ Ne zaman akut osteomiyelit hasta, nedensel diş bölgesinde hızla yayılan ve yoğunlaşan ağrıdan şikayet eder. Objektif bir muayene sırasında belirgin zehirlenme, ateş, titreme, halsizlik, çevre dokuların kollateral ödemi, bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi not edilir; Şiddetli vakalarda irin, flegmon gelişimi ile çevredeki yumuşak dokulara yayılabilir. Ağız boşluğu incelendiğinde, diş eti kenarı bölgesindeki mukoza zarının hiperemi ve şişmesi ortaya çıkar. Bir hastanede acil yatış ve cerrahi tedavi ve ardından konservatif tedavi endikedir.

ARAYAN İÇİN TAVSİYE

■ Normal vücut sıcaklığında ve kollateral ödem olmadığında, durumu hafifletmek için hastaya NSAID'ler (ketoprofen, ketorolak, lornoksikam, parasetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indometasin, vb.) verilmeli ve ardından mutlaka bir diş hekimine başvurulmalıdır.

■ Ne zaman yükselmiş sıcaklık vücut ve kollateral doku ödemi varlığı, acilen bir diş cerrahına başvurmak gerekir.

■ Yüksek vücut ısısında, şiddetli zehirlenme, titreme, yan ödem, bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi, hastanın özel bir cerrahi departmanda acil olarak hastaneye yatırılması gereklidir.

ÇAĞRI ÜZERİNDEKİ İŞLEMLER

Teşhis

GEREKLİ SORULAR

■ Hasta kendini nasıl hissediyor?

■ Vücut ısısı nedir?

■ Diş ne kadar süredir ağrıyor?

■ Nöbet geçirdiniz mi? akut ağrı daha önce dişte?

■ Diş etlerinde veya yüzde şişlik var mı?

■ Ne tür bir ağrı hissedilir: belirli bir dişte mi yoksa ağrı yayılıyor mu?

■ Ağrı kendiliğinden veya herhangi bir uyaranın (yiyecek, soğuk hava, soğuk veya sıcak su)?

■ Uyaran durduğunda ağrı da duruyor mu?

■ Ağrının doğası nedir (akut, donuk, ağrıyan, paroksismal veya sürekli, uzun veya kısa)?

■ Yemek yemek zor mu?

■ Ağrının doğası geceleri değişiyor mu?

■ var mı fonksiyonel bozukluklar dentoalveoler sistem (ağız açma, konuşma vb.)?

Diffüz ağrı ve kollateral doku ödeminin olduğu durumlarda aşağıdaki noktalara açıklık getirilmelidir.

■ Yumuşak doku şişmesi, infiltrasyonu veya irin var mı?

■ Genel zayıflık sizi rahatsız mı ediyor?

■ Vücut ısınız yükseldi mi?

■ Soğuk sizi rahatsız ediyor mu?

■ Ağız nasıl açılır?

■ Yutma güç mü?

■ Hasta herhangi bir ilaç aldı mı?

■ Kullanılan ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı azaltıyor mu?

MUAYENE VE FİZİK MUAYENE

Akut diş ağrısı olan bir hastanın muayenesi birkaç aşamadan oluşur.

■ Hastanın dış muayenesi (yüz ifadesi ve simetrisi, dişlerin kapanması, renklenmesi) deri).

■ Ağız boşluğunun incelenmesi.

□ Diş durumu (çürük dişler, mine hipoplazisi, kama şeklindeki kusur, florozis, artmış mine aşınması).

□ Dişeti kenarının durumu (hiperemi, şişlik, kanama, periodontal cep varlığı, fistül vb.).

□ Oral mukozanın durumu.

■ Maksillofasiyal bölgedeki yumuşak dokuların ve kemiklerin, bölgesel submandibular ve submental lenf düğümlerinin yanı sıra boyun ve supraklaviküler bölgelerin lenf düğümlerinin palpasyonu.

■ Nevraljinin spesifik semptomlarının tanımlanması.

HASTANEDE YATIŞ İÇİN ENDİKASYONLAR

Şiddetli zehirlenme semptomları, 38 ° C'ye kadar ateş, titreme, halsizlik, çevre dokularda kollateral ödem, bölgesel lenf düğümlerinde artış, bir cerrahi diş hastanesinde veya çene-yüz cerrahisi bölümünde acil hastaneye yatış olan hastalar endikedir.

■ Akut pürülan periostiti olan hastalara, ağrıyı gidermek için NSAID'lerin ve antibakteriyel ilaçların atanması ve ayakta tedavi için acilen bir diş cerrahına başvurma önerisi gösterilir.

GENEL HATALAR

■ Yeterince eksiksiz anamnez toplama.

■ Yaygınlık ve ciddiyetin yanlış değerlendirilmesi inflamatuar süreç.

■ Tanı ve tedavi taktiklerinde hatalara yol açan yanlış ayırıcı tanı.

■ Somatik durum dikkate alınmadan ve hasta tarafından kullanılan ilaçların atanması ilaç tedavisi.

■ Antibakteriyel ilaçların ve glukokortikoidlerin mantıksız reçete edilmesi.

İLAÇLARIN UYGULAMA ŞEKLİ VE DOZLARI
İlaçların uygulama şekli ve dozları aşağıda verilmiştir.
■ diklofenak 25-50 mg'lık bir dozda oral olarak uygulanır (ile ağrı sendromu 75 mg'a kadar
bir kez) günde 2-3 kez. Maksimum günlük doz 150 mg'dır.

■ ibuprofengünde 3-4 kez 200-400 mg dozunda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 3 gr.

■ indometasin günde 3-4 kez 25 mg'lık bir dozda içeride atayın. Maksimum günlük doz 200 mg'dır.
■ ketoprofen oral 30-50 mg günde 3-4 kez, rektal 100 mg günde 2-3 kez, intramüsküler 100 mg günde 1-2 kez ve intravenöz 100-200 mg/gün dozunda uygulanır. Maksimum günlük doz 300 mg'dır.
■ ketorolak: hacamat için şiddetli acı 10-30 mg'lık ilk doz kas içine, ardından günde 4-6 kez 10 mg'lık bir dozda uygulanır. Maksimum günlük doz 90 mg'dır.
■ Lornoksikam günde 2 kez 8 mg dozunda oral, intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 16 mg'dır.
■ parasetamol günde 4 kez 500 mg içinde atayın. Maksimum günlük doz 4 g'dır.
■ Revalgin* Günde 2-3 kez 1-2 tablet dozunda içeri atayın. Maksimum günlük doz 6 tablettir.

Pulpa iltihabı ile ilişkili dişte spontan ağrı atakları. Bir diş bölgesinde lokalize olan, genellikle zonklayan, dişe dokunarak şiddetlenen sürekli ağrı, periapikal dokuların iltihaplanması ile ilişkilidir. Akut diş ağrısı, alevlenmelerine periodontal apse oluşumu eşlik eden periodontitisten de kaynaklanabilir.

Diş ağrısının projeksiyon bölgeleri ciltte ışınlanır ve bölge sahada 4 dakikaya kadardır. Toplam maruz kalma süresi 15 dakikaya kadardır.

Akut ağrı tedavisinde diş kuronunun etki biçimleri Tedavi süresi, pozitif dinamiklerin başlangıcı ile belirlenir. Ağrı sendromunun etkili bir şekilde giderilmesinden sonra bile, özel yardım için diş hekimine başvurmanın zorunlu olduğu belirtilmelidir.

uzormed-b-2k.ru

ICD 10'a göre çürük sınıflandırmasına göre diş lezyonlarının tanımı

Çürük derecelendirme sistemi, lezyonun derecesini sıralamak için tasarlanmıştır. Daha ileri tedavi için bir teknik seçmeye yardımcı olur.

Çürük, dünya çapında en ünlü ve yaygın diş hastalıklarından biridir. Doku hasarı tespit edilirse, dişlerin elemanlarının daha fazla tahrip olmasını önlemek için zorunlu diş tedavisi gerekir.

Genel bilgi

Doktorlar defalarca insan hastalıklarının tek, evrensel bir sınıflandırma sistemi oluşturmaya çalıştılar.

Sonuç olarak, 20. yüzyılda "Uluslararası Sınıflandırma - ICD" geliştirildi. Birleşik bir sistemin oluşturulmasından bu yana (1948'de), sürekli olarak revize edildi ve yeni bilgilerle desteklendi.

Nihai, 10. revizyon 1989'da yapıldı (dolayısıyla adı - ICD-10). Zaten 1994'te Uluslararası Klaslama Dünya Sağlık Örgütü üyesi ülkelerde kullanılmaya başlandı.

Sistemde tüm hastalıklar bölümlere ayrılmış ve özel bir kod ile işaretlenmiştir. Ağız hastalıkları, Tükürük bezleri ve K00-K14 çeneleri hastalık bölümüne aittir. sindirim sistemi K00-K93. Sadece çürükleri değil, dişlerin tüm patolojilerini tanımlar.

K00-K14, diş lezyonlarıyla ilgili aşağıdaki patolojilerin listesini içerir:

Öğe K00. Dişlerin gelişimi ve sürmesi ile ilgili sorunlar. Adentia, ekstra dişlerin varlığı, dişlerin görünümündeki anormallikler, beneklenme (florozis ve minenin diğer koyulaşması), diş oluşumundaki bozukluklar, dişlerin kalıtsal az gelişmişliği, sürme sorunları.
Öğe K01. Gömülü (batık) dişler, yani püskürme sırasında engel olsun veya olmasın pozisyon değiştirmiştir.
Öğe K02. Her türlü çürük. Emaye, dentin, çimento. Askıya alınan çürükler. Kağıt hamuru maruziyeti. odontoklazya. Diğer çeşitler.
Öğe K03. Dişlerin sert dokularının çeşitli lezyonları. Aşınma, emaye taşlama, erozyon, granülom, çimento hiperplazisi.
Öğe K04. Pulpa ve periapikal dokularda hasar. Pulpitis, pulpanın dejenerasyonu ve kangreni, sekonder dentin, periodontitis (akut ve kronik apikal), boşluklu ve boşluksuz periapikal apse, çeşitli kistler.
Öğe K06. Diş etlerinin patolojisi ve alveoler sırtın kenarı. Durgunluk ve hipertrofi, alveol kenarı ve diş eti yaralanmaları, epulis, atrofik sırt, çeşitli granülomlar.

Öğe K07. Çenedeki oklüzyon değişiklikleri ve çeşitli anomaliler. Hiperplazi ve hipopalsi, üst ve alt çenelerde makrognati ve mikrognati, asimetri, prognati, retrognati, her türlü maloklüzyon, torsiyon, diastema, tremas, dişlerin yer değiştirmesi ve dönmesi, transpozisyon.

Çenelerin yanlış kapanması ve edinilmiş maloklüzyon. Temporomandibular eklem hastalıkları: gevşeklik, ağzı açarken tıklama, TME'de ağrı disfonksiyonu.

Öğe K08. fonksiyonel problemler destek aparatı ve dış etkenlere bağlı olarak diş sayısında değişiklik olması. Travma, çekim veya hastalık nedeniyle diş kaybı. Bir dişin uzun süre yokluğuna bağlı olarak alveol sırtının atrofisi. Alveoler sırtın patolojisi.

K02 Diş çürüğü bölümünü ayrıntılı olarak ele alalım. Hasta diş tedavisi sonrası diş hekiminin kartta ne tür bir giriş yaptığını öğrenmek istiyorsa alt bölümler arasından kodu bulup açıklamayı incelemeniz gerekiyor.

K02.0 Emayeler

İlk çürükler veya kireçli nokta, hastalığın birincil şeklidir. Bu aşamada, sert dokularda hala bir hasar yoktur, ancak demineralizasyon ve minenin tahrişlere karşı yüksek duyarlılığı zaten teşhis edilmiştir.

Diş hekimliğinde 2 tip başlangıç çürüğü tanımlanmıştır:

Aktif ( Beyaz nokta);
Kararlı (kahverengi nokta).

Tedavi sırasında aktif formdaki çürükler ya stabil hale gelebilir ya da tamamen yok olabilir.

kahverengi nokta geri dönüşü olmayan, ancak dolgu ile hazırlayarak sorundan kurtulabilirsiniz.

Belirtiler:

acı içindir İlk aşama tipik diş ağrısı değil. Bununla birlikte, emaye demineralizasyonu meydana geldiği için (koruyucu işlevi azalır), etkilenen bölgede etkilere karşı güçlü bir duyarlılık hissedilebilir.
Dış İhlaller- dış sıradaki dişlerden birinde çürük bulunduğunda görünür. Göze çarpmayan beyaz veya kahverengi bir leke gibi görünüyor.

Tedavi doğrudan hastalığın spesifik aşamasına bağlıdır.

Leke kireçli olduğunda, remineralize edici tedavi ve florlama reçete edilir. Çürük pigmente olduğunda hazırlık ve dolgu yapılır. Zamanında tedavi ve ağız hijyeni ile olumlu bir prognoz beklenir.

K02.1 Dentin

Ağız, çok sayıda bakteriye ev sahipliği yapar. Hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak, bir salınım var. organik asitler. Emayenin kristal kafesini oluşturan temel mineral bileşenlerin yok edilmesinden suçlu olanlar onlardır.

Diş çürükleri hastalığın ikinci aşamasıdır. Bir boşluk görünümü ile diş yapısının ihlali eşlik eder.

Ancak delik her zaman görünmez. İhlalleri yalnızca diş hekimi ile randevuda, sonda teşhis için girdiğinde fark etmek genellikle mümkündür. Bazen çürükleri kendi başınıza fark etmek mümkündür.

Belirtiler:

hasta çiğnemekten rahatsızlık duyar;
sıcaklıklardan kaynaklanan ağrı (soğuk veya sıcak yiyecekler, tatlı yiyecekler);
özellikle ön dişlerde görülen dış ihlaller.

Ağrı, hastalığın bir veya birkaç odağı tarafından aynı anda tetiklenebilir, ancak sorun giderildikten sonra hızla geçer.

Yalnızca birkaç tür dentin teşhisi vardır - araçsal, öznel, nesnel. Bazen sadece hasta tarafından açıklanan semptomlara dayanarak bir hastalığı tespit etmek zordur.

Bu aşamada artık matkapsız yapamazsınız. Doktor hastalıklı dişleri deler ve bir dolgu yerleştirir. Tedavi sırasında uzman sadece dokuları değil, siniri de korumaya çalışır.

K02.2 Çimento

Mine (ilk aşama) ve dentin hasarı ile karşılaştırıldığında, sement (kök) çürükleri çok daha az sıklıkla teşhis edilir, ancak agresif ve dişe zararlı olarak kabul edilir.

Kök, nispeten ince duvarlarla karakterize edilir, bu da hastalığın dokuların tamamen yok edilmesi için fazla zamana ihtiyaç duymadığı anlamına gelir. Bütün bunlar, bazen diş çekimine yol açan pulpitis veya periodontite dönüşebilir.

klinik belirtiler hastalığın odağının konumuna bağlıdır. Örneğin sebebi periodontal bölgeye yerleştirirken, şişen diş eti kökü diğer etkilerden koruduğunda kapalı bir formdan bahsedebiliriz.

Bu sonuçla, parlak semptomlar yoktur. Genellikle kapalı bir çimento çürüğü yeri ile ağrı olmaz veya ifade edilmez.

Çimento çürüğü olan çekilmiş bir dişin fotoğrafı

Açık formda köke ek olarak servikal bölge de yıkıma uğrayabilir. Hastaya aşağıdakiler eşlik edebilir:

Dış rahatsızlıklar (özellikle önde telaffuz edilir);
yemek yerken rahatsızlık;
Tahriş edici maddelerden kaynaklanan ağrı (tatlı, sıcaklık, yiyecek sakızın altına girdiğinde).

Modern tıp, diş hekimine birkaç ziyarette ve bazen de bir ziyarette çürüklerden kurtulmanızı sağlar. Her şey hastalığın şekline bağlı olacaktır. Diş eti odağı kapatıyorsa, kanıyorsa ya da dolumu büyük ölçüde engelliyorsa o zaman önce diş eti düzeltilir.

Yumuşak dokulardan kurtulduktan sonra, etkilenen bölge (maruz kaldıktan sonra veya maruz kalmadan) geçici olarak çimento ve yağ dentini ile doldurulur. Doku iyileşmesinden sonra hasta tekrar dolgu için gelir.

K02.3 Askıya Alındı

Askıya alınmış çürük, hastalığın ilk aşamasının stabil bir şeklidir. Yoğun bir pigment lekesi şeklinde kendini gösterir.

Tipik olarak, bu tür çürükler asemptomatiktir, hastalar hiçbir şeyden şikayet etmez. Nokta tarafından tespit edilebilir Diş kontrolü.

Çürük koyu kahverengi, bazen siyahtır. Dokuların yüzeyi problama ile incelenir.

Çoğu zaman, asılı çürüklerin merkezi servikal kısımda ve doğal çöküntülerde (çukurlar vb.) Yer alır.

Tedavi yöntemi çeşitli faktörlere bağlıdır:

nokta boyutu - çok büyük oluşumlar parçalara ayrılır ve kapatılır;
Hastanın isteğinden - leke dış dişlerde ise o zaman fotopolimer dolgular ile renk mine ile uyumlu olacak şekilde hasar giderilir.

Küçük yoğun demineralizasyon odakları genellikle birkaç aylık sıklıkta bir zaman aralığında bulunur.

Dişler uygun şekilde temizlenirse ve hasta tarafından tüketilen karbonhidrat miktarı azalırsa, hastalığın gelecekteki ilerleyici gelişiminin durması gözlemlenebilir.

Leke büyüyüp yumuşadığında parçalara ayrılır ve kapatılır.

K02.4 Odontoklazi

Odontoklazi, ciddi bir diş dokusu hasarı şeklidir. Hastalık mineyi etkiler, inceltir ve çürük oluşumuna yol açar. Hiç kimse odontoklazyadan bağışık değildir.

Hasarın görünümünü ve gelişimini çok sayıda faktör etkiler. Bu önkoşullar arasında zayıf kalıtım, düzenli ağız hijyeni, kronik hastalık, metabolizma hızı, Kötü alışkanlıklar.

Odontoklazinin ana görünür semptomu diş ağrısıdır. Bazı durumlarda, standart dışı nedenlerle klinik form veya yükseltilmiş Ağrı eşiği hasta bunu hissetmez.

Daha sonra muayene sırasında sadece diş hekimi doğru teşhisi koyabilecektir. Mine ile ilgili sorunlardan bahseden ana görsel işaret, dişlerin zarar görmesidir.

Hastalığın bu formu, diğer çürük formları gibi tedavi edilebilir. Doktor önce etkilenen bölgeyi temizler, ardından ağrılı bölgeyi kapatır.

Sadece ağız boşluğunun yüksek kaliteli profilaksisi ve diş hekiminde düzenli muayeneler, odontoklazinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

K02.5 Hamura maruz kalma ile

Dentini hamurdan (sinir) ayıran bir bölüm olan hamur odası da dahil olmak üzere dişin tüm dokuları yok edilir. Pulpa odasının duvarı çürümüşse enfeksiyon dişin yumuşak dokularına nüfuz eder ve iltihaba neden olur.

Hasta, yiyecek ve su çürük boşluğuna girdiğinde şiddetli ağrı hisseder. Temizlendikten sonra ağrı azalır. Ayrıca ileri vakalarda ağızdan belirli bir koku çıkar.

Bu durum derin çürük olarak kabul edilir ve uzun, pahalı bir tedavi gerektirir: zorunlu silme"sinir", kanal temizleme, güta-perka ile doldurma. Diş hekimine birkaç ziyaret gereklidir.

Her türlü derin çürük tedavisinin detayları ayrı bir makalede anlatılmaktadır.

Öğe, Ocak 2013'te eklendi.

K02.8 Diğer görünüm

Diğer çürükler, daha önce tedavi görmüş bir dişte gelişen hastalığın orta veya derin şeklidir (dolguya yakın nüks veya yeniden gelişme).

Orta çürük, odak bölgesinde paroksismal veya sürekli ağrı ile birlikte dişlerdeki emaye elemanlarının yok edilmesidir. Hastalığın zaten dentinin üst katmanlarına geçmiş olmasıyla açıklanmaktadır.

form gerekli diş bakımı, doktorun etkilenen bölgeleri çıkardığı, ardından bunların restorasyonu ve doldurulması.

Derin çürük, iç diş dokularında aşırı hasar ile karakterize edilen bir formdur. Önemli bir dentin alanını etkiler.

Hastalık bu aşamada göz ardı edilemez ve tedavi edilmemesi sinir (pulpa) hasarına yol açabilir. Gelecekte, tıbbi yardım almazsanız, pulpitis veya periodontitis gelişir.

Ardından restoratif dolgu ile etkilenen bölge tamamen çıkarılır.

K02.9 Belirtilmemiş

Tanımlanmamış çürük, canlı üzerinde değil, depulpe dişlerde (sinirin çıkarıldığı dişlerde) gelişen bir hastalıktır. Bu formun oluşum nedenleri standart faktörlerden farklı değildir. Genellikle, tanımlanmamış çürükler, bir dolgu ve enfekte bir dişin birleştiği yerde oluşur. Ağız boşluğunun diğer yerlerindeki görünümü çok daha az görülür.

Bir dişin ölü olması, onu çürük oluşumundan korumaz. Dişler, içine nüfuz edecek şekerin varlığına bağlıdır. ağız boşluğu yiyecek ve bakterilerle birlikte. Bakterilerin glikoz ile doyurulmasından sonra asit oluşumu başlar ve plak oluşumuna yol açar.

Hamursuz bir dişin çürükleri standart şemaya göre tedavi edilir. Ancak bu durumda anestezi kullanmaya gerek yoktur. Ağrıdan sorumlu sinir artık dişte değildir.

önleme

Diş dokusunun durumu, insan diyetinden güçlü bir şekilde etkilenir. Çürükleri önlemek için bazı önerileri uygulamanız gerekir:

daha az tatlı, nişastalı yiyecekler yiyin;
diyeti dengele
vitaminleri takip edin;
yiyecekleri iyi çiğneyin;
yedikten sonra ağzınızı çalkalayın;
dişlerinizi düzenli ve düzgün bir şekilde fırçalayın;
kaçınmak eşzamanlı alım soğuk ve sıcak yemek;
ağız boşluğunu periyodik olarak inceleyin ve sterilize edin.

video sunar Ek Bilgiler makalenin konusu hakkında.

zamanında tedaviçürüklerden hızlı ve acısız bir şekilde kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Önleyici tedbirler emayenin hasar görmesini önleyin. Hastalığı tedavi etmektense getirmemek her zaman daha iyidir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

www.yash-dentist.ru

Dişlerdeki diğer değişiklikler ve destek aparatları

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Sistemik bozukluklar nedeniyle dişlerin pul pul dökülmesi

Kaza, çekim veya lokalize periodontal hastalık nedeniyle diş kaybı

Dişsiz alveolar marjın atrofisi

Diş kökü retansiyonu [retansiyon kökü]

K08.8son değiştirilme tarihi: Ocak 2011K08.9

Dişlerdeki ve destek aparatlarındaki değişiklikler, tanımlanmamış

hepsini gizle | her şeyi açığa vur

Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları, 10. revizyon.

xn---10-9cd8bl.com

Akut diş ağrısı - Dolor dentalis acutus

Akut diş ağrısı, dişlerde veya alveoler süreçlerde ani keskin bir ağrı hissi olarak anlaşılır.

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ

Ağrı sendromu, bu bölgenin zengin karışık (somatik ve otonomik) innervasyonu ile belirlenen, ağrının yoğunluğuna ve çene-yüz bölgesinin çeşitli bölgelerine ışınlanma olasılığına yol açan, maksillofasiyal bölgenin çoğu hastalığının değişmez bir arkadaşıdır. Bazı somatik hastalıklar (nevralji ve trigeminal nevrit, orta kulak iltihabı, sinüzit, miyokard enfarktüsü ve diğer hastalıklar) diş ağrısını taklit edebilir ve bu da mevcut patolojinin teşhisini zorlaştırır.

Akut diş ağrısı, diş dokuları, ağız mukozası, periodonsiyum ve kemik hasar gördüğünde ortaya çıkabilir.

■ Çürük - dişin sert dokularına verilen hasar, bunların demineralizasyonu ve bir boşluk oluşumu ile yumuşaması ile kendini gösteren patolojik bir süreç.

■ Minber iltihabı - mikroorganizmalar veya toksinleri, kimyasal tahriş edici maddeler diş özüne nüfuz ettiğinde (çürük boşluğundan, diş kökünün apikal açıklığından, periodontal cepten, hematojen yolla) ve ayrıca diş özü yaralandığında meydana gelen diş özü iltihabı.

■ Periodontitis - mikroorganizmalar, bunların toksinleri, pulpanın çürüme ürünleri periodontiyuma girdiğinde ve ayrıca bir diş yaralandığında (çürük, çıkık, kırık) gelişen periodonsiyum iltihabı.

■ Trigeminal nevralji, oluşumunda ağrı hassasiyetinin periferik ve merkezi düzenleme mekanizmalarındaki bozuklukların büyük önem taşıdığı polietiyolojik bir hastalıktır. Azı dişlerinin patolojisi ile ağrı şakak bölgesine yayılabilir, alt çene, gırtlak ve kulağa, parietal bölgeye yayılabilir. Kesici dişlerin ve küçük azı dişlerinin yenilmesi ile ağrı alına, buruna, çeneye yayılabilir.

SINIFLANDIRMA

Akut diş ağrısı, ona neden olan patolojik sürecin doğasına göre sınıflandırılır.

■ Bir diş hekimi tarafından ayakta tedavi gerektiren, sert dokuların, diş özü ve periodontal dokuların hasar görmesinden kaynaklanan akut diş ağrısı.

■ Bir cerrahi diş hastanesinde veya çene-yüz cerrahisi bölümünde acil yatış gerektiren sürece kemik ve kemik iliğinin dahil edilmesinden kaynaklanan akut diş ağrısı.

KLİNİK TABLO

Akut diş ağrısı, hangi dokuların ne kadar etkilendiğine bağlı olarak farklı bir karaktere sahip olabilir ve farklı durumlarda ortaya çıkabilir.

Sert doku lezyonlarında ağrının doğası, patolojik sürecin derinliğine bağlıdır.

■ Mine hiperestezisi ve yüzeysel çürüklerde ağrı akuttur ancak kısa sürelidir. Eksojen (sıcaklık ve kimyasal) uyaranlara maruz kaldığında ortaya çıkar ve tahriş kaynağı ortadan kalktıktan sonra durur. Yüzeysel çürüğe sahip dişlerin incelenmesi, diş minesi içinde, pürüzlü kenarlara sahip sığ bir çürük boşluğu ortaya çıkarır. Sondaj acı verici olabilir.

■ Orta çürüklerde, emaye ve dentin etkilenir, kavite daha derine indiğinde, ağrı sadece termal ve kimyasaldan değil, aynı zamanda mekanik uyaranlardan da kaynaklanır ve ortadan kalktıktan sonra kaybolur.

■ Derin çürüklerde, gıda çürük boşluğa girdiğinde, tahriş edici çıkarıldığında kaybolan kısa süreli, akut bir diş ağrısı meydana gelir. Derin çürüklerde, dişin hamurunu kaplayan ince bir dentin tabakası kaldığından, fokal pulpitis fenomeni gelişebilir.

■ Pulpitis, belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkabilen çürükten daha şiddetli ağrı ile karakterizedir.

□ Akut fokal minberde akut diş ağrısı lokalizedir, paroksismaldir, kısa sürelidir (birkaç saniye sürer), belirgin bir sebep olmaksızın ortaya çıkar, ancak sıcaklık uyaranlarına maruz kaldığında uzayabilir, geceleri şiddetlenir. Ağrı atakları arasındaki aralıklar uzundur.

Zamanla, ağrı daha uzun sürer. Çürük boşluğu derindir, dibi araştırmak acı vericidir.

□ Akut diffüz pulpitiste, kısa süreli remisyon ile trigeminal sinirin dalları boyunca yayılan, geceleri şiddetlenen, uzun süreli akut yaygın diş ağrısı atakları kaydedilmiştir. Çürük boşluğu derindir, dibi araştırmak acı vericidir.

□ Kronik bir sürecin gelişmesiyle (kronik fibröz pulpitis, kronik hipertrofik pulpitis, kronik gangrenöz pulpitis), ağrı sendromunun yoğunluğu azalır, ağrı kronik ağrıya dönüşür, genellikle sadece yemek yerken ve dişlerinizi fırçalarken ortaya çıkar.

■ Akut periodontitiste ve kronik periodontitisin alevlenmesinde, hasta, yemek yeme ve perküsyonla şiddetlenen, değişen yoğunlukta sürekli lokalize ağrıdan şikayet eder, dişin "büyüdüğü" hissi, sanki daha yüksek hale geldi. Ağız boşluğunu incelerken, diş etlerinin hiperemi ve şişmesi, palpasyondaki ağrısı ortaya çıkar. Kronik periodontitisin alevlenmesi ile pürülan akıntılı fistülöz bir yol mümkündür.

■ Trigeminal nevralji ile, trigeminal sinirin bir veya daha fazla dalının innervasyon bölgesine karşılık gelen yüzün belirli bir bölgesinde paroksismal sarsıntı, kesme, yanma ağrıları görülür.

Şiddetli ağrı, hastanın yeni bir atağı kışkırtma korkusuyla konuşmasına, yıkanmasına, yemek yemesine izin vermez. Nöbetler aniden gelir ve durur. Bunlara vejetatif belirtiler (trigeminal sinirin etkilenen dalının innervasyon bölgesinde hiperemi, lezyon tarafında gözbebeği genişlemesi, tükürük artışı, lakrimasyon) ve yüz kaslarının kasılması eşlik edebilir. Trigeminal sinirin ikinci dalının nevraljisi ile ağrı sendromu üst çenenin dişlerine ve trigeminal sinirin üçüncü dalının nevraljisi ile alt çenenin dişlerine yayılabilir.

Trigeminal sinirin karşılık gelen dalının innervasyon bölgesinin palpasyonunda, yüz derisinin hiperestezi tespit edilebilir ve ağrı noktalarına basınç uygulandığında, bir nevralji atağı tetiklenir. Trigeminal nevraljinin karakteristik özelliği uyku sırasında ağrı olmamasıdır.

Çene-yüz bölgesi hastalıklarında ağrının özellikleri ve lokalizasyonu aşağıda verilmiştir.

■ Yüzeysel çürükler. Ağrı duyumları değişen yoğunlukta olabilir ve paroksismal bir yapıya sahip olabilir: kısa süreli lokalize (nedensel diş bölgesinde) ağrı, kimyasal, termal, daha az sıklıkla mekanik uyaranların etkisi altında oluşur ve uyaranın çıkarılmasından sonra kaybolur.

■ Ortalama çürük. Ağrı genellikle donuktur, kısa sürelidir, nedensel diş bölgesinde lokalizedir, kimyasal, termal, daha az sıklıkla mekanik uyaranların etkisi altında ortaya çıkar ve uyaran çıkarıldıktan sonra kaybolur.

■ Derin çürükler, gıda çürük boşluğa girdiğinde, uyaranın çıkarılmasından sonra kaybolan akut lokalize (nedensel diş bölgesinde) yoğun ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir.

■ Akut fokal minber. Spontan paroksismal bir karaktere sahip olan kısa süreli lokalize (nedensel diş bölgesinde) yoğun akut ağrıdan rahatsız. Ağrı geceleri şiddetlenir.

■ Akut diffüz pulpitis. Ağrı yoğun, uzun süreli, akut spontan bir karaktere sahiptir. Ağrı lokalize değildir, trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır ve geceleri şiddetlenir.

■ Akut periodontitis ve kronik periodontitisin alevlenmesi, akut paroksismal, zonklayan, uzun süreli (nadir remisyon aralıklarıyla) ağrı ile karakterizedir. Ağrı, neden olan diş bölgesinde lokalizedir, farklı bir yoğunluğa sahiptir, yemek yeme ve etkilenen dişin perküsyonu ile artar. Hasta, dişin "büyüdüğü" hissini not eder.

■ Trigeminal nevralji. Ağrı akuttur, paroksismaldir, sıklıkla konuşurken ve yüz derisine dokunurken ortaya çıkar. Ağrı lokalize değildir, trigeminal sinirin dalları boyunca yayılır. Ağrı duyumları yoğundur, geceleri zayıflar veya durur ve genellikle kısa sürelidir.

AYIRICI TANI

Sert doku lezyonlarının ve diş özü lezyonlarının ayırıcı tanısı, acil tıbbi bakım sağlanmasında belirtilmez.

Bir hastanın hastane öncesi aşamada hastaneye yatırılması konusunu ele almak için, akut pürülan periostit ve kronik periodontitisin alevlenmesi ile akut osteomiyelitin ayırıcı tanısı önemlidir.

■ Akut periodontitis. Etkilenen dişin yeme ve perküsyonu ile şiddetlenen, değişen yoğunlukta sabit lokalize ağrı ile karakterizedir. Hasta, dişin "büyüdüğü" hissinden, uyku bozukluğundan şikayet eder. Objektif bir muayene ile hastanın genel durumunda bozulma not edilir, vücut ısısında artış ve bölgesel lenf düğümlerinde artış mümkündür. Ağız boşluğunu incelerken, diş etlerinin mukoza zarının hiperemi ve şişmesi, palpasyondaki ağrısı ortaya çıkar; pürülan akıntı ile fistülöz bir yol olabilir.

Terapötik veya cerrahi ayakta tedavi endikedir.

■ Akut cerahatli periostitte şiddetli, bazen zonklayan ağrılar vardır. Objektif bir incelemede vücut ısısında artış, çevre dokularda kollateral ödem ve bölgesel lenf bezlerinde artış görülür. Ağız boşluğunu incelerken, diş eti marjının mukoza zarının şişmesi ve hiperemi, geçiş kıvrımının pürüzsüzlüğü ve hiperemi ortaya çıkar. Ayaktan acil cerrahi tedavi endikedir.

■ Akut osteomiyelitte hasta, neden olan diş bölgesinde hızla yayılan ve yoğunlaşan ağrıdan şikayet eder. Objektif bir muayene sırasında belirgin zehirlenme, ateş, titreme, halsizlik, çevre dokuların kollateral ödemi, bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi not edilir; Şiddetli vakalarda irin, flegmon gelişimi ile çevredeki yumuşak dokulara yayılabilir. Ağız boşluğu incelendiğinde, diş eti kenarı bölgesindeki mukoza zarının hiperemi ve şişmesi ortaya çıkar. Bir hastanede acil yatış ve cerrahi tedavi ve ardından konservatif tedavi endikedir.

ARAYAN İÇİN TAVSİYE

■ Yüksek vücut ısısı ve kollateral doku ödemi varlığında, acilen bir diş cerrahına başvurmak gerekir.

ÇAĞRI ÜZERİNDEKİ İŞLEMLER

Teşhis

GEREKLİ SORULAR

■ Hasta kendini nasıl hissediyor?

■ Vücut ısısı nedir?

■ Diş ne kadar süredir ağrıyor?

■ Daha önce dişinizde şiddetli ağrı nöbetleri geçirdiniz mi?

■ Diş etlerinde veya yüzde şişlik var mı?

■ Ne tür bir ağrı hissedilir: belirli bir dişte mi yoksa ağrı yayılıyor mu?

■ Ağrı kendiliğinden mi yoksa bir uyaranla mı (yiyecek, soğuk hava, soğuk veya sıcak su) tetikleniyor?

■ Uyaran durduğunda ağrı da duruyor mu?

■ Ağrının doğası nedir (akut, donuk, ağrıyan, paroksismal veya sürekli, uzun veya kısa)?

■ Yemek yemek zor mu?

■ Ağrının doğası geceleri değişiyor mu?

■ Dişlerde fonksiyonel bozukluklar (ağız açma, konuşma vb.) var mı?

Diffüz ağrı ve kollateral doku ödeminin olduğu durumlarda aşağıdaki noktalara açıklık getirilmelidir.

■ Yumuşak doku şişmesi, infiltrasyonu veya irin var mı?

■ Genel zayıflık sizi rahatsız mı ediyor?

■ Vücut ısınız yükseldi mi?

■ Soğuk sizi rahatsız ediyor mu?

■ Ağız nasıl açılır?

■ Yutma güç mü?

■ Hasta herhangi bir ilaç aldı mı?

■ Kullanılan ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı azaltıyor mu?

MUAYENE VE FİZİK MUAYENE

Akut diş ağrısı olan bir hastanın muayenesi birkaç aşamadan oluşur.

■ Hastanın dış muayenesi (yüz ifadesi ve simetrisi, dişlerin kapanması, cildin renklenmesi).

■ Ağız boşluğunun incelenmesi.

□ Diş durumu (çürük dişler, mine hipoplazisi, kama şeklindeki kusur, florozis, artmış mine aşınması).

□ Dişeti kenarının durumu (hiperemi, şişlik, kanama, periodontal cep varlığı, fistül vb.).

□ Oral mukozanın durumu.

■ Nevraljinin spesifik semptomlarının tanımlanması.

Yüz derisinin hiperestezisinin belirlenmesi.

Ağrı noktalarına basarak bir trigeminal nevralji saldırısına neden olmak (birincisi infraorbital bölgede, gözbebeği çizgisi boyunca yörüngenin kenarının 1 cm altında, ikincisi alt çenede, 4-5 dişin altında, zihinsel açıklığın çıkıntısında).

ARAÇ ÇALIŞMALARI

Hastane öncesi aşamada yapılmaz.

Hastane öncesi aşamada akut diş ağrısı olan bir hastaya acil tıbbi bakım sağlamadaki ana görev, akut osteomiyelitli hastaların tanımlanması ve acil olarak hastaneye yatırılmalarıdır. Akut diş ağrısını gidermek için NSAID'ler reçete edilir.

HASTANEDE YATIŞ İÇİN ENDİKASYONLAR

GENEL HATALAR

■ Yeterince eksiksiz anamnez toplama.

■ Enflamatuar sürecin prevalansının ve ciddiyetinin yanlış değerlendirilmesi.

■ Tanı ve tedavi taktiklerinde hatalara yol açan yanlış ayırıcı tanı.

■ Somatik durum ve hastanın kullandığı ilaç tedavisi dikkate alınmadan ilaçların atanması.

■ Antibakteriyel ilaçların ve glukokortikoidlerin mantıksız reçete edilmesi.

İLAÇLARIN UYGULAMA ŞEKLİ VE DOZLARI İlaçların uygulama şekli ve dozları aşağıda verilmiştir. ■ Diklofenak, günde 2-3 kez 25-50 mg (ağrı için bir kez 75 mg'a kadar) dozunda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 150 mg'dır. ■ İbuprofen günde 3-4 kez 200-400 mg dozunda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 3 g'dır ■ İndometasin günde 3-4 kez 25 mg'lık bir dozda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 200 mg'dır. ■ Ketoprofen oral 30-50 mg günde 3-4 kez, rektal 100 mg günde 2-3 kez, IM 100 mg günde 1-2 kez ve IV 100-200 mg/gün dozunda uygulanır. Maksimum günlük doz 300 mg'dır. ■ Ketorolak: Şiddetli ağrının giderilmesi için ilk doz 10-30 mg kas içine, ardından ağızdan günde 4-6 defa 10 mg verilir. Maksimum günlük doz 90 mg'dır. ■ Lornoksikam oral, intramüsküler ve intravenöz olarak günde 2 defa 8 mg dozunda uygulanır. Maksimum günlük doz 16 mg'dır. ■ Parasetamol günde 4 defa 500 mg oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 4 g'dır ■ Revalgin* günde 2-3 kez 1-2 tablet dozunda oral olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 6 tablettir.

ambulans-rusya.blogspot.com

çürük

Bir çocuğun diş ağrısı yemek yerken veya yemek yedikten hemen sonra ortaya çıkarsa, çürükler suçlanabilir. Bir parça yiyecek çiğnendiğinde, ağrı dişi keskin bir şekilde delebilir - ve sonra çocuk ağlayabilir, şikayet edebilir. Tatlı, ekşi, baharatlı yemeklerden sonra diş ağrımaya başlarsa, bu gerçekten çürüktür. Bu hastalıkta diş minesi ve onun altında bulunan dentin maddesi tahrip olur.

Çürük, bir dişte bir çatlak veya oyuk bulunduğunda oluşur. Patojenik bir mikrop, dişi yok etmeye devam ederek içine nüfuz eder. Çocuklarda dentin ve mine hala çok kırılgan olduğu için kolaylıkla yok edilebilirler. Özellikle 3 yaşına kadar kız ve erkek çocuklarda. Bu nedenle süt dişlerinde bile çürüğe bağlı ağrı çok sık görülen bir durumdur.

minber

Bir çocukta minber - ikinci yaygın nedençürük sonrası dişlerde ağrı. kağıt hamuru yumuşak kumaş diş. Çöktüğünde diş çok ağrır. Pulpitis neden tehlikelidir? Her şeyden önce, mikropların etkilenen diş yoluyla diş etlerine ve çene dokusuna girerek iltihaplanmasına neden olur. Pulpitisli bir çocukta ağrı aniden ortaya çıkabilir, aniden ağrı çocuğu hem gece hem de gündüz rahatsız eder. Bu ağrının nedenini belirlemek zordur. Çocuğu yemek yerken, soğuk veya sıcak su içerken, hipotermi sırasında ve hatta ani hareketlerle rahatsız edebilir.

Bir çocukta minber ağrısı saatlerce çok uzun sürebilir. Çocuğun durumunu kötüleştirmemek için tereddüt etmemek ve bir doktora danışmak gerekir. Ağrı çok şiddetli ise bebeğe parasetamol veya ibuprofen içeren ağrı kesiciler verebilirsiniz.