BÖLÜM I ÇOCUKLAR İÇİN TIP VE ÖNLEYİCİ KURUMUN ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU BÖLÜM 1 RUSYA'DA ÇOCUKLAR İÇİN TIBBİ VE KORUYUCU BAKIM

BÖLÜM I ÇOCUKLAR İÇİN TIP VE ÖNLEYİCİ KURUMUN ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU BÖLÜM 1 RUSYA'DA ÇOCUKLAR İÇİN TIBBİ VE KORUYUCU BAKIM

Devlet tıp sistemi önleyici bakımÜlkemizde evlat edinilen çocuklar, işlevsel olarak birbirine bağlı üç ana bağlantıdan oluşur: çocuk polikliniği - çocuk hastanesi - çocuk sanatoryumu.

Çocuk sağlık kurumlarının (MPU) ana türleri: çocuk hastanesi (hastane), çocuk kliniği, çocuk sanatoryumu. Ayrıca yetişkinler için hastanelerin ve polikliniklerin özel bölümlerinde, doğum hastanelerinin çocuk bölümlerinde, perinatal merkezlerde, danışma ve teşhis merkezlerinde, rehabilitasyon tedavi merkezlerinde ve bölümlerinde vb. çocuklara tıbbi yardım sağlanabilir. Acil bir durumda çocuklara yardım etmek için 24 saat hizmet verilmektedir. Tıbbi bakım evde, ambulans ve acil sağlık hizmetleri.

Yetimhane, anaokulu-anaokulu kompleksi, okul, sağlık kampı (sanatoryum türü dahil) vb. gibi eğitim kurumlarında da esas olarak koruyucu olmak üzere tedavi ve koruyucu bakım sağlanmaktadır.

Gelecekteki çocuk doktoru için her kurumun çalışmasının ve amacının özellikleri hakkında bilgi sahibi olmak gereklidir. Çocuk sağlık kurumları sisteminde çocuk hastanesi özel bir rol oynamaktadır. Ağır hasta hastaların hastaneye kaldırıldığı, modern teşhis ekipmanlarının burada yoğunlaştığı, yüksek nitelikli doktor ve hemşirelerin çalıştığı ve tıbbi personelin mesleki eğitiminin yapıldığı yer burasıdır.

Çocuk Hastanesi- sürekli (yatılı) tıbbi gözetime ihtiyaç duyan 17 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için bir sağlık kurumu, yoğun bakım veya özel bakım. Var olmak Çeşitli türlerçocuk hastaneleri. Profillerine göre, organizasyon sistemine göre - poliklinik ile birleştirilmiş ve faaliyet hacmine göre birleşik olmayanlara - kapasiteye göre belirlenen bir veya başka bir kategorideki hastanelere göre multidisipliner ve uzmanlaşmış olarak ayrılırlar.

(yatak sayısı). Ayrıca idari bölüme bağlı olarak ilçe, şehir, klinik (bir tıp veya araştırma enstitüsünün bölümü hastane bazında faaliyet gösteriyorsa), bölge, cumhuriyet çocuk hastaneleri bulunmaktadır.

Modern çocuk hastanesinin temel amacı hasta bir çocuğun sağlığına kavuşturulmasıdır. Bu amaca ulaşmak için, tıp kurumu personeli hastaya çok aşamalı yardım sağlamalıdır: hastalığı teşhis etmek, acil tedaviyi yürütmek, tedavinin ana seyri ve rehabilitasyon tedavisi rehabilitasyon (sosyal yardım önlemleri) dahil.

Çocuk hastanesi çalışanlarına belirli görevler verilmiştir; bunların başlıcaları şunlardır:

Çocuklara yüksek nitelikli tıbbi bakım sağlamak;

Pratiğe uygulanması modern yöntemler teşhis, tedavi ve önleme;

Danışmanlık ve metodolojik çalışma.

Her çocuk hastanesinde bir karşılama bölümü (kabul ofisi), bir hastane (tedavi bölümleri), bir tedavi ve teşhis bölümü veya ilgili odalar ve laboratuvarlar, bir patoanatomik bölüm (morg), yardımcı bölümler (eczane, yemek servisi bölümü, tıbbi istatistik ofisi, tıbbi) bulunur. arşiv, idari ekonomik kısım, kütüphane vb.).

Çocuklara yönelik yatarak tedavi hizmetlerinin gelişimi şu anda bireysel hastane hizmetlerinin merkezileştirilmesi yönünde bir eğilim göstermektedir. Şehir ve bölgedeki birçok hastanenin işleyişini sağlamak için tedavi ve teşhis, danışma merkezleri, yüksek teknoloji merkezleri, patoanatomik, sterilizasyon bölümleri ve diğer hizmetler oluşturulmaktadır.

Çocuk hastanesinin kadrosu; başhekim, tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısı, hemşire kadrosuyla çalışmak üzere başhekim yardımcısı, ekonomik işlerden sorumlu başhekim yardımcısı, bölüm başkanları, doktorlar (asistanlar), kıdemli hemşireler, hemşireler, Sorumlulukları yüksek nitelikli tıbbi bakım ve hasta çocuklara bakım sağlamayı içeren kıdemsiz hemşireler. Büyük çocuk hastaneleri, çocuklarla eğitim çalışmaları yürüten bir öğretmenin pozisyonunu sağlar. Personel, bireysel ekonomik ve teknik uzmanlıklara (aşçılar, mühendisler, çilingirler, muhasebeciler vb.) göre tahsis edilir.

Kabul departmanının çalışmaları (dinlenme). Hasta bir çocuğun sağlık personeli ile ilk görüşmesi kabul bölümünde gerçekleşir. Ana görevi hasta çocukların kabulünü ve hastaneye yatırılmasını organize etmektir. Sonraki tedavinin başarısı büyük ölçüde bu bölümün doğru ve hızlı çalışmasına bağlıdır. Hastanın kabulü üzerine ön tanı konulur, hastaneye yatış geçerliliği değerlendirilir, gerekirse acil tıbbi bakım sağlanır.

Resepsiyon departmanı lobi-bekleme odası, resepsiyon kutuları, 1-2 yataklı izolasyon kutuları, sıhhi kontrol noktası, doktor muayenehanesi, prosedür soyunma odası, acil analizler için laboratuvar, acil analizler için bir odadan oluşmaktadır. sağlık personeli, tuvaletler ve diğer tesisler. Resepsiyon ve muayene kutularının sayısı hastanedeki yatak sayısının %3'ü kadar olmalıdır.

Kabul departmanı çalışanları hastaların hareketlerinin kayıtlarını tutar (gelenlerin, taburcu edilenlerin, diğer hastanelere nakledilenlerin, ölenlerin kayıtları), hastanın tıbbi muayenesini yapar, acil tıbbi bakım sağlar, uygun bölüme başvurun, sterilize edin, bulaşıcıları izole edin hastalar. Aynı bölümde bir yardım masası bulunmaktadır.

Birkaç alma ve görüntüleme kutusunun varlığı, ayrı ayrı yürütmenize olanak tanır tedavi edici almak, cerrahi ve bulaşıcı hastalar, bebekler ve yenidoğanlar.

Yoğun bakım ünitesi genellikle acil servisin yanında bulunur, bu nedenle bir hasta son derece ciddi bir durumda kabul edildiğinde, acil servis odasını atlayarak hemen yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Gerekli tüm belgeler, gerekli yoğun bakımın "kursu sırasında" hazırlanır. Ayrıca, kabul bölümünde bulunan yoğun bakım ünitesinde bir çocuğa acil bakım da sağlanabilmektedir.

Çocuklar, ambulansla veya ebeveynleri tarafından çocuk polikliniği ve diğer çocuk kurumlarındaki bir doktorun yönlendirmesiyle veya sevk edilmeden ("yerçekimiyle") hastaneye teslim edilir. Hastaneye yatırma kuponuna (sevk) ek olarak, başka belgeler de sunulur: çocuğun gelişim geçmişinden bir alıntı, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen veriler, yerel çocuk doktorundan evde bulaşıcı hastalarla temaslar hakkında bilgi ve eğer varsa çocuk "organize", ardından okul ve okul öncesi doktorundan

departmanlar. Belgeler olmadan hastalar ancak şu durumlarda hastaneye kabul edilebilir: acil durum koşulları.

Bir çocuk, ebeveynlerinin bilgisi olmadan hastaneye kaldırıldığında, kabul departmanı çalışanları bu durumu derhal bilgilendirir. Çocuk ve ebeveynleri hakkında bilgi almak mümkün değilse hastanın kabulü özel bir günlüğe kaydedilir ve polise ifade verilir.

Büyük çocuk hastanelerinde hastalar özel olarak görevlendirilmiş personel tarafından, küçük hastanelerde ise görevli personel tarafından tedavi edilir. Hasta bir çocuğun kabulü katı bir sırayla gerçekleştirilir: kayıt, tıbbi muayene, gerekli tıbbi bakım, sanitasyon, uygun departmana transfer (nakliye).

Hemşire, hastanın kabulünü günlüğe kaydeder, "Yatarak Sağlık Kartı"nın pasaport kısmını doldurur, f. ? 003/y (tıbbi geçmiş), sigorta poliçe numarasını girer, vücut ısısını ölçer, aldığı bilgiyi doktora bildirir.

Çocuğu muayene ettikten sonra hemşire, sanitasyonun niteliğine ilişkin doktordan tavsiyeler alır. Sterilizasyon genellikle hijyenik bir banyo veya duştan oluşur; pediküloz (bit) veya sirkeler tespit edildiğinde kafa derisi ve iç çamaşırına uygun tedavi gerçekleştirilir. Bunun istisnası durumu kritik olan hastalardır. Onlara ilk yardım sağlanır ve yalnızca kontrendikasyonların yokluğunda sterilize edilir.

Çocuk dezenfekte edildikten sonra tıbbi bölüme nakledilir. "Programlı" olarak adlandırılan hastalar acil serviste 30 dakikadan fazla kalmamalıdır.

Toplu hasta kabulünde, hastaneye yatış için belirli bir öncelik sırası gözlenir: önce ağır hastalara, daha sonra orta şiddette hastalara ve son olarak da ihtiyaç duymayan "planlı" hastalara yardım sağlarlar. acil tedavi.

Belirtileri olan çocuklar bulaşıcı hastalık izolasyon kutularına yerleştirildi. Sıhhi ve epidemiyolojik gözetim için derhal merkeze gönderilen “Bulaşıcı bir hastalık, gıda, akut mesleki zehirlenme, aşıya olağandışı tepki ile ilgili acil bildirimi” (f. ? 058 / y) doldurun.

Kabul personeli, hastaneye yatırılan çocukların kabulüne, hastaneye kaldırılmanın reddedilmesine, bölümlerdeki boş kontenjanların sayısına ve ayrıca bir alfabe kitabına (referans için) ilişkin günlükleri tutar.

Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar ebeveynlerden biriyle hastaneye kaldırılır. Çocuk hastanelerinde annelere yönelik yatak sayısı toplam yatak sayısının %20'si kadar olmalıdır. Yeni doğanlar ve bebekler anneleriyle birlikte hastaneye kaldırılıyor.

Acil servis personeli, çocuğun tıbbi bölüme nakledilmesi sırasında ona eşlik eder, bölüm başkanını ve nöbetçi hemşireyi kendilerine yeni bir hastanın kabulü konusunda uyarır, durumun ciddiyeti ve davranışları hakkında bilgilendirir. resepsiyon sırasında çocuk. Akşam ve gece (saat 15.00'ten sonra) tüm bu bilgiler nöbetçi hemşireye, ağır hastaların kabulü üzerine nöbetçi doktora iletilir.

Kabul departmanı personeli, çocuklara ve ebeveynlere karşı dikkatli ve arkadaş canlısı olmalı, çocuğun durumunu, ebeveynlerin duygularını dikkate almalıdır. Çocuğun kendisi için yeni bir ortama uyum sağlama süresini kısaltmak için çabalamak gerekir.

Referans (bilgi servisi) resepsiyon bölümünde düzenlenir. Burada ebeveynler çocuklarının sağlık durumu hakkında bilgi alabiliyor. Referans günlük, her çocuğun kalış yeri, durumun ciddiyeti ve vücut ısısı hakkında bilgi içermelidir. Bu bilgiler ebeveynlere telefonla iletilebilir.

Çocukların acil servisten hastanenin tıbbi bölümlerine taşınması çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. Taşıma türü doktor tarafından seçilir. Durumu tatmin edici olan çocuklar, bir sağlık çalışanı eşliğinde bizzat bölüme gidiyorlar. Küçük çocuklar ve bebekler kollarında taşınır. Ağır hastalar özel sedyeye monte edilmiş sedyelerle taşınır (Şekil 1, a). Tüm tekerlekli sandalye sedyeleri temiz çarşaflarla ve soğuk mevsimde battaniyelerle doldurulmalıdır. Her hastadan sonra çarşaf değiştirilir ve battaniye havalandırılır. Eklemlerde kanama bulunan hemofili hastası çocuklar gibi bazı hastalar tekerlekli sandalyede doğurtulur (Şekil 1, b).

Kabul bölümünde hasta çocukların bölümlere taşınması için gerekli sayıda sedye ve tekerlekli sandalye bulunmaktadır.

Durumu çok ciddi olan (şok, kasılma, yoğun kanama vb.) çocuklar derhal yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine sevk edilir.

Koğuşta, ağır hasta bir hasta tekerlekli sandalyeden sedyeden yatağa aktarılır: bir el kürek kemiklerinin altına, diğeri kalçaların altına getirilir.

Pirinç. 1.Hasta çocukları taşıma araçları: a - sedye; b - tekerlekli sandalye

hasta, çocuk ellerini hemşirenin boynuna dolarken. Hasta iki kişi tarafından taşınıyorsa, bir kişi hastayı kürek kemiklerinin altından ve sırtın alt kısmından, ikincisi ise kalça ve kaval kemiklerinin altından destekler.

Sedye-tekerlekli sandalyenin yatağa göre konumu her seferinde hastanın en uygun duruşuna göre seçilir (Şekil 2).

Tıbbi departmanın çalışması. Tıbbi departmanın tıbbi personelinin temel görevleri doğru tanı koymak ve davranmaktır. etkili tedavi. Tedavinin başarısı açıklığa bağlıdır

Pirinç. 2.Hasta yatağına göre sedye-tekerlekli sandalyenin konumunun çeşitleri

doktorların, orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının yanı sıra tıbbi ve koruyucu (hastane) ve sıhhi ve salgın önleyici rejimlere uyum, destek hizmetlerinin çalışmalarının tutarlılığı.

Hastane rejimi altında, hasta bir çocuğun hastanede kalış ve tedavisinin belirlenmiş programı anlaşılmaktadır.

Hastane rejimi bir dizi faktör tarafından ve her şeyden önce tam teşekküllü tedavi için koşullar yaratma ihtiyacının yanı sıra çocuğun kendisi için yeni koşullara hızlı sosyal ve psikolojik adaptasyonu ile belirlenir. Konforlu koşullar yaratmak için terapötik rejim, psikoterapötik etkileri ve eğitim faaliyetlerini içerir. Uyku ve dinlenme rejimine uyum konusunda katı gereklilikler getirilmektedir. Ortam (rahat mobilyalar, çiçekler, TV, telefon vb.) modern gereksinimleri karşılamalıdır.

Tıbbi departmanın profili ne olursa olsun, hasta çocuklar için günlük rutin şu unsurları içerir: kalkmak, vücut ısısını ölçmek, doktor talimatlarına uymak, tıbbi muayeneler, tedavi ve teşhis prosedürleri, yemek yemek, dinlenmek ve yürümek, çocukları ebeveynleri tarafından ziyaret etmek , odaların temizlenmesi ve havalandırılması, uyku. Sıhhi ve anti-salgın tedbirlerin uygulanması esastır.

Tıp bölümünün hastanesi, her biri 20-30 yataklı ve 1 yaşın altındaki çocuklar için 24 yataklı izole koğuş bölümlerinden oluşmaktadır. Koğuş bölümü geçiş alanı olmamalıdır. Hizmetin kolaylığı için her birkaç koğuşta bir bakım evi düzenlenmektedir. Bakım direğine bakan duvarlarda ve bölmelerde cam açıklıklar yapılması tavsiye edilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar için kutulu ve yarı kutulu koğuşlar sağlanmaktadır: her kutuda 1 ila 4 yatak. 1 yaşından büyük çocukların kaldığı koğuşlarda 4-6'dan fazla yatağa izin verilmemektedir.

Kutu sistemi ve ayrı bölümler, kazara enfeksiyon durumunda hastalıkların yayılmasının önlenmesini mümkün kılar. İkincisi genellikle çocukların hastaneye yatırılması durumunda ortaya çıkar. kuluçka süresi hastalık, hastalığın hiçbir belirtisi olmadığında. Çocuk hastaneleri için tıp bölümündeki oda sayısı ve alanlarına ilişkin aşağıda sunulan özel standartlar geliştirilmiştir (Tablo 1).

Tablo 1.Çocuk hastanesinin tıbbi bölümünün bina listesi

Annelere yönelik odalar sağlık koğuşu dışında, ancak 1 yaşın altındaki çocuklar için koğuşların yakınında tahsis edilmelidir. İÇİNDE son yıllar anne ile hasta çocuğun birlikte kalması ilkesi de uygulanmaktadır.

Koğuşların donanımı ve bölümlerin donanımı, profillerine, sağlık personelinin çalışmalarının özelliklerine ve sağlık çalışanının görevlerini yerine getirmesi için en uygun koşulları yaratma ihtiyacına bağlıdır.

Tıbbi departmanın çalışmasının özellikleri, çocukların maksimum izolasyonu ve ayrılması ihtiyacıdır, kalıcı iş Nozokomiyal enfeksiyonların (HAI) önlenmesi için. Bunun için koğuşlarda çeşitli paravanlar kullanılmakta, kutular ve yarım kutular sağlanmaktadır. Bölümler bakteri öldürücü lambalarla donatılmıştır. Envanter ve tesisler periyodik olarak dezenfektanlarla temizlenmektedir. Personel ve ziyaretçiler bölümün sıhhi ve hijyenik rejimini gözlemler.

Sağlamak acil Bakım Tedavi bölümünde çocuklara özel eğitimli hemşirelerin hizmet verdiği yoğun bakım ve geçici izolasyon koğuşları düzenlenmektedir. Yoğun bakım ünitelerinde cebri havalandırma, merkezi oksijen kaynağı, intravenöz dozda sıvı uygulaması için cihazlar, küçük cerrahi kitler, elektrikli pompalar, acil durum tedavi kitleri, zehirlenme ve acil durumlarda yardım sağlama planları, toksikoz tedavisi sağlanmalıdır.

Gerekirse hızlı bir şekilde resüsitatörün çağrılması ve çocuğun tıbbi bölümden yoğun bakım ünitesine nakledilmesi mümkün olmalıdır.

Tıp bölümünün kadrosu aşağıdaki pozisyonları sağlar: bölüm başkanı, doktorlar, kıdemli hemşire, hemşireler, asistan hemşireler, ev hanımı.

Büyük hastanelerde her departmanda, görevleri çocuklar için sınıflar düzenlemek ve eğlenmek olan eğitimciler istihdam edilmektedir. 6 yaşından itibaren çocuklar okul müfredatına dahil edilir ve ana konuları inceler: matematik, Rus dili vb.; hastaneden taburcu olduktan sonra derecelendirilirler.

İyileşme ve çocuğun durumunun istikrarlı bir şekilde iyileşmesi üzerine çocuk hastaneden taburcu edilir ve gerekirse (özel bakım sağlanması)

özel bakım) başka bir sağlık kurumuna nakledilirler. Çocuğun taburcu olduğu ebeveynlere ve çocuk kliniğine bildirilir. Doktor taburculuk özeti hazırlar.

Hastalar için odalar. Genellikle her koğuşta 2-6 hasta bulunmaktadır. Kabul edilen normlara göre, bir yatak, pencere alanının taban alanına oranı 1:6 olan 6,5-7,5 m2 taban alanına karşılık gelir. Çocukların koğuşlara dağıtımı yaş, cinsiyet veya hastalıkların tekdüzeliği ilkesine göre yapılmaktadır.

Koğuşlardaki yataklar çocuğa her taraftan yaklaşılabilecek şekilde yerleştirilmiştir. Pek çok çocuk sağlık kurumunda koğuşlar cam bölmelerle ayrılmıştır ve bu da çocukların izlenmesini mümkün kılmaktadır.

Koğuşların cihazı, her yatağa merkezi bir oksijen kaynağının yanı sıra, bakım istasyonuna veya koridora, personeli çağırmak için ses (sessiz zil) veya ışık (kırmızı ışık) alarmı içerir.

Yenidoğan koğuşlarına yatakların yanı sıra alt değiştirme masası, tartı, bebek banyosu konur, oksijen sağlanır; sıcak ve soğuk su, bakteri yok edici bir lamba taktığınızdan emin olun. Alt değiştirme masası yerine sırtlığı katlanır bireysel yatakları kullanabilirsiniz.

Bebekler, hastalığın doğası ve durumun ciddiyeti dikkate alınarak koğuşlara ayrılır. Odaların doldurulma sırası gözlenir. Yeni doğanlar ve prematüre bebekler ayrı ayrı yerleştirilir. Zatürre, cerahatli septik hastalıkları vb. Olan yenidoğanlar için koğuşlar (kutular) tahsis edin. Bir koğuşa yalnızca enfekte olmayan çocuklar yerleştirilebilir.

Hasta yenidoğanlar ve prematüre bebeklerle, annenin yanı sıra, yalnızca sıhhi rejimi sıkı bir şekilde gözlemleyen (ayakkabıları değiştiren, temiz önlükler, maskeler vb.) Sağlık personeli temas halindedir. Annelerin genellikle emzirme döneminde bebeği görmesine izin verilir. Gerekirse anne çocuğun bakımına katılır. Şu anda doğum hastanelerinde doğum sonrası dönemdeki anne çocukla aynı odada bulunmaktadır.

Çocuk bölümünün kutuları. Boksun temel amacı, hastane enfeksiyonlarını önlemek amacıyla bulaşıcı hastaların ve bulaşıcı hastalık şüphesi olan çocukların izolasyonudur. Açık ve kapalı kutuları (yarı kutular) tahsis edin. Açık kutularda hastalar, kurulan bölmelerle ayrılır.

yataklar arasında. Açık kutulardaki izolasyon kusurludur ve damlacık enfeksiyonlarının yayılmasını engellemez. Kapalı kutular, tavana camlı bir bölmeyle ayrılmış, kapılı koğuşun bir parçasıdır. Her kutuda doğal aydınlatma, tuvalet, çocuklara hizmet etmek için gerekli tıbbi ve ev eşyaları bulunmalıdır.

Bu izolasyon yönteminin dezavantajı kutuların bölümün ortak koridoruna erişiminin olmasıdır.

En haklı olanı, çocukların kapalı, bireysel veya Meltzer kutusunda izolasyonudur (1906'da St. Petersburg mühendisi E.F. Meltzer tarafından önerilmiştir) (Şekil 3).

Meltzer kutusunun tasarımı, tüm tedavi süresi boyunca hastanın diğer çocuklarla temasının ortadan kaldırılmasını sağlar.

Pirinç. 3.Meltzer kutusu planı:

1 - hastalar için sokaktan giriş; 2 - ön kutu (girişli ön); 3 - boks; 4 - banyo; 5 - personel için kilit; 6 - tıbbi personel için kutuya giriş; 7 - yemek servisi için bir pencere; 8 - hasta için yatak

Hasta bir çocuk sokaktan kendisine ayrılan locaya doğrudan girer, başka bir hastaneye nakledildiğinde veya taburcu edildiğinde de aynı şekilde oradan ayrılır. Yeni hastalar ancak tamamen ıslak dezenfeksiyondan sonra Meltzer kutusuna yerleştirilir.

Her bir kutu genellikle aşağıdaki odalardan oluşur: bir ön kutu (girişli ön kısım); koğuş veya muayene odası (çocuk burada tüm izolasyon süresi boyunca kalır); sıcak ve soğuk su, lavabo, banyo ve tuvalet içeren sıhhi ünite; personel için ağ geçidi.

Hastaların locadan iç koridora çıkışı yasaktır. Hemşire (veya doktor) iç koridordan hava kilidine girer, dış kapıyı sıkıca kapatır, ellerini yıkar, gerekiyorsa ikinci bir önlük, şapka veya atkı giyer ve ardından hasta çocuğun bulunduğu odaya gider. Odadan çıkarken tüm işlemler ters sırada gerçekleştirilir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, hava kilidinden bölümün iç koridoruna açılan kapının, koğuşa giden kapının açık olduğundan emin olmak gerekir. Hasta çocuk, sıkıca kapatılmıştı. Hastalara yönelik yiyecekler, yemek servisi penceresinden geçirilir.

Kutuda çocuk varsa hasta suçiçeği o zaman daha sıkı izolasyona ihtiyaç var. Bu durumda bölümün iç koridoruna giden hava kilidi kapıları sıkıca kapatılır ve kapıların camları kağıtla kapatılır. Personel kutuya sokağın kenarından giriyor.

Modern gereksinimler: Bir çocuk hastanesi cebri havalandırma ile donatılmalı, yıkanabilir zemin, duvar ve tavan kaplamalarına sahip olmalıdır.

çocuk Hastanesi- Operasyon bölgesinde 17 yaşına kadar çocuklara ve ergenlere hastane dışında tıbbi bakım sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurum.

Hasta çocukların klinikte kabulü çocuk doktorları ve diğer uzmanlık doktorları tarafından yürütülmektedir. Klinik ayrıca laboratuvar, radyolojik ve diğer araştırma türlerini de yürütmektedir. Başta hasta çocuklar olmak üzere vücut ısısı yüksek olan ve bulaşıcı hastalık şüphesi olan çocuklar, evlerindeki poliklinikte doktor ve hemşireler tarafından bakım görüyor. Çocuklar iyileşirken veya sağlık durumları düzeldiğinde poliklinikte doktora başvururlar. Ayrıca sağlıklı çocuklar da klinikte sürekli gözlemlenmektedir. Doktor, yaşamın ilk yılında sağlıklı bir çocuğu ayda bir, daha sonra dörtte bir ve 3 yaşından büyük çocukları yılda bir kez muayene eder. Bu tür izlemelerin temel amacı hastalıkların önlenmesidir. Polikliniğin doktorları ve hemşireleri ebeveynlere çocukların yetiştirilmesi, beslenmesi ve bakımı konusunda tavsiyelerde bulunur.

Tüm çocuklar dispansere kayıtlıdır ve sadece çocuk doktorları tarafından değil aynı zamanda diğer uzmanlık doktorları tarafından da düzenli olarak muayene edilmektedir. Pek çok çocuk polikliniğinde 24 saat hizmet veren merkezi acil servis odaları bulunmaktadır.

Çocuk polikliniğinin organizasyonunun yapısı pediatri bölümleri, rehabilitasyon tedavisi bölümleri, organize çocukluk (okul ve okul öncesi tıp), tıbbi ve sosyal yardım vb. içerir. Ayrıca özel odalar (kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru, nörolog, cerrah vb.), teşhis odaları, fizyoterapi ve egzersiz terapi odaları, süt dağıtım merkezi (anne sütü bağış istasyonu). Her kliniğin tedavi odası aşıların, enjeksiyonların yapıldığı, bankaların yerleştirildiği, diğer tedavi önlemlerinin alındığı yer (Mantoux testi için ayrı bir oda sağlanır). Rehabilitasyon bölümünde yüzme havuzu, sauna, spor salonu ve spor salonu bulunabilir. Çocuk kliniğinin tesislerinin yaklaşık bir listesi tablo 2'de sunulmaktadır.

Tablo 2.Çocuk polikliniğinin bina listesi

Pediatri alanında bölge hemşiresinin çalışmalarının organizasyonu. Organizasyon uygun bakım Pediatrik alandaki çocuklar için hemşirenin teorik eğitim düzeyi ve tıbbi manipülasyon tekniğindeki ustalık düzeyi ile belirlenir.

Bölge hemşiresinin çalışmalarında aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

Önleyici;

Tıbbi;

Organizasyonel.

Önleyici çalışma. Sağlıklı bir çocuk için mücadele, bölge hemşiresinin doğum öncesi himaye sağladığı doğumdan çok önce başlar. Hamile kadınlarla patronaj çalışması doğum öncesi kliniğinin ebesi ile ortaklaşa yürütülmektedir.

Hamile bir kadının ilk doğum öncesi himayesi, hamile kadın hakkında doğum öncesi kliniğinden bilgi alındığı tarihten itibaren 10 gün içinde bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Anne adayıyla tanışma sırasında, anne olmanın büyük sorumluluğu ve hamileliğin zorunlu olarak korunması ihtiyacı hakkında konuşmaya olanak tanıyan güvene dayalı bir ilişki kurulur. Hemşire, hamile kadının sağlık durumunu, kadının ve çocuğun sağlığını olumsuz etkileyen faktörleri öğrenir ( Kötü alışkanlıklar, mesleki tehlikeler, ailedeki kalıtsal hastalıklar, ekstragenital patoloji), hamile kadının beslenmesi, günlük rutini konusunda tavsiyeler veriyor, hamile kadını annelerin okuluna davet ediyor.

Hamileliğin 32-34. haftasında bölge hemşiresi ikinci doğum öncesi bakımı yapar ve bu sırada hamile kadının iki ziyaret arasında geçen süredeki sağlık durumunu öğrenir; geçmiş hastalıklar; günlük rejime ve beslenmeye uyumu izler; beklenen teslimat tarihini ve ailenin doğumdan sonra yaşayacağı adresi belirtir. Hamile kadınlara göğüs masajı tekniği konusunda eğitim veriliyor, çocuk odası bakımı, yenidoğan köşesi düzenlenmesi, yenidoğan bakımı ve giyimi için gerekli eşyaların alınması konusunda öneriler veriliyor.

Yeni doğmuş bir çocukla koruyucu çalışmanın önemli bir kısmı evde hemşireyi ziyaret etmektir. Yeni doğmuş bir bebeğin ilk bakımı yerel çocuk doktoru ve çocuk doktoru tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. hemşire Birinci

Doğum hastanesinden taburcu olduktan 3 gün sonra. "Risk" grubundaki çocuklar taburcu oldukları gün ziyaret edilir. Çocuk bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir ve öykü ve muayene verilerine dayanarak çocuğun sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi yapılır ve bununla bağlantılı olarak çocuk doktoru çocuğun günlük rutini, beslenmesi ve bakımı konusunda önerilerde bulunur. Hemşire çocuğun cildini ve göbek halkasını tedavi eder, anneye doktorun tavsiyelerine nasıl uyması gerektiğini açıklar ve gösterir, anneye serbest kundaklama tekniğini, bebek bezi kullanımını, tulumları, cilt bakımını, gözleri, burnu öğretir. çocuk, çocuğu yıkamanın hazırlanışı ve tekniği. Gerekirse ilk banyoda bulunun.

Hemşire ebeveynlere yeni doğmuş bir çocuğun çamaşırlarını saklama ve bakım prosedürünü, yürüyüş düzenleme prosedürünü, emzirme kurallarını, odanın günlük ıslak temizliği kurallarını, havalandırmayı, sıcaklık kontrolünü ve bakım sırasında dikkatli hijyeni açıklar. bir çocuk için; çocuğun beşikteki pozisyonunu değiştirme ihtiyacından bahsediyor; Anneyi çocuk kliniğinin rutiniyle tanıştırır.

Çocuğa yaşamın ilk yarısında tekrarlanan ziyaretler, yerel çocuk doktorunun takdirine bağlı olarak ayda 2 kez, yılın ikinci yarısında - ayda bir veya daha sık - yapılır. Yeni doğmuş bir bebeğe ve yaşamın ilk yılındaki bir çocuğa tekrarlanan ziyaretler sırasında, bölge hemşiresi sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uygunluğu kontrol eder, çocuğu muayene eder, annenin önerilere uygunluğunu ve çocuğa bakma becerilerini, çocuğun becerilerini değerlendirir. yaşına uygun yetenek ve becerilere sahip olup, anneye masaj ve jimnastik yapmayı öğretir.

Yaşamın ikinci ve üçüncü yıllarındaki çocuklarla yapılan önleyici çalışmalarda sertleşme ve beden eğitimi konuları ön planda yer almaktadır. Yaşamın ikinci yılında bir hemşire çocuğu her üç ayda bir, üçüncü yılda ise altı ayda bir ziyaret eder. Patronajın amacı, yerel doktorun randevularının uygulanmasını izlemek, diyetin organizasyonu, sertleştirme prosedürleri ve fiziksel egzersizler hakkında görüşmeler yapmaktır.

Bölge hemşiresinin önleyici çalışmaları aynı zamanda tıbbi randevulara ve immünoprofilaksiye katılımı da içerir. Başta çocuklar olmak üzere pediatri alanında yaşayan tüm çocukların tıbbi muayenesinden yerel doktor ve yerel hemşire sorumludur. okul öncesi yaş evde büyüdü. Klinik bunu yapmazsa

okul öncesi departmanı, ardından bölge hemşiresi, doktorun organize grupların tıbbi desteği için gerekli tüm çalışmaları yapmasına yardımcı olur.

Tıbbi çalışma. Tıbbi iş, akut hasta çocuklara ve hastalıktan muzdarip çocuklara tıbbi bakım sağlanmasını içerir. kronik hastalıklar alevlenme döneminde ve ayrıca "risk" grubuna giren çocukların yanı sıra doğuştan ve kronik hastalıklardan muzdarip çocukların dispanser gözlemi.

Bir hemşirenin, kendisi için bir "evde hastane" düzenlenen ağır hasta çocuklara tıbbi bakım sağlama işi çok önemli ve sorumlu bir görevdir. Bu tedavi şekli, ağır hasta bir çocuğun herhangi bir nedenle hastaneye yatırılmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Bu gibi durumlarda hemşire çocuğu düzenli olarak günde birkaç kez ziyaret eder, gerekli müdahaleleri yapar. tıbbi randevular, evde laboratuvar teşhis testlerinin yapılmasını, uzman doktorların muayenelerini ve ayrıca ilgili hekimin tavsiyelerinin ebeveynler tarafından uygulanmasını kontrol eder. Hemşire, çocuğun sağlığında bozulma olduğunu gösteren işaretleri anneye ayrıntılı olarak açıklamalı ve ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmasını veya ambulans çağırmasını önermelidir.

Bir çocuk hastaneye gönderildiğinde, bölge hemşiresi hastaneye kaldırılma sürecini (telefonla veya aileyi doğrudan ziyaret ederek) kontrol eder. Çocuk herhangi bir nedenle hastaneye yatırılmazsa derhal yerel çocuk doktoruna veya pediatri bölümü başkanına haber verin.

Organizasyonel çalışma. Hemşire pediatrik tesisteki çalışmalarda kullanılan muhasebe ve raporlama belgelerine çok iyi hakim olmalıdır. Klinikte doldurulan asıl belge “Çocuğun gelişim tarihi”dir (f. ? 112/y). Hikayeler, çocukların kabulünün rasyonel organizasyonunun bağlı olduğu kesin faaliyete bağlı olarak kayıt defterinde saklanır. Kayıt ve kayıt tutma çalışmalarına orta ve kıdemsiz sağlık personeli katılmaktadır. Son yıllarda bazı kliniklerde çocuğun gelişim öyküsü ebeveynlere ellerinde verilmektedir. Bu, nöbetçi doktorların ve acil durum doktorlarının çocuğun durumunun ciddiyetini ve hastalığının niteliğini daha kolay ve hızlı bir şekilde belirlemelerine ve tıbbi bakımın sağlanmasında sürekliliği sürdürmelerine olanak tanır.

Tüm çocukların muhasebeleştirilmesi kronik patoloji formda mı tutuldu? 030 / y, sistematik aktif gözetim düzenlemenizi sağlar. Laboratuvar teşhis muayenelerinin sonuçları, hastalıkların alevlenmesini ve ilerlemesini önleyen nüksetmeyi önleyici tıbbi ve rekreasyonel önlemlerin sonuçları forma girilir.

Bölge hemşiresinin çalışması, çocukların sağlık göstergelerinin analizine ve pediatrik alanda önceki döneme ait tıbbi ve önleyici çalışmaların sonuçlarına dayanarak bir çocuk doktorunun rehberliğinde hazırlanan plana uygun olarak yürütülmektedir ( Tablo 3).

Tablo 3Bir bölge hemşiresinin çalışmasının plan şeması

ay

* - soyadı ve adres listesi

Çocuk polikliniğinde kapsamlı sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yürütülmektedir. Ebeveynlere bireysel hastalıkları önlemenin kuralları öğretilir. Yenidoğanların himayesine ciddi önem verilmektedir. Bu çalışmaya doktorlar ve sağlık personeli katılıyor. Aşılar aşılama takvimine göre yapılır.

dispanser- Görevleri, belirli hastalık gruplarına sahip hastaların aktif erken tespiti, kayıt ve tescili, teşhis amacıyla muayene, özel tıbbi bakımın sağlanması, sağlık durumunun aktif dinamik izlenmesi olan bir tıbbi kurum Belirli profildeki hastaların hastalıklarının önlenmesi için gerekli önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması.

Çocuklar dispanserlerin çocuk bölümlerinde gerekli yardımı alırlar. Faaliyetin niteliğine bağlı olarak, aşağıdaki dispanser türleri ayırt edilir: anti-tüberküloz, onkolojik, nöropsikiyatrik, tıbbi ve beden eğitimi vb. Bireysel çocuk hastanelerinde oluşturulan uzman merkezler tarafından benzer işlevler gerçekleştirilebilir: kardiyo-romatolojik, gastroenterolojik , göğüs hastalıkları, genetik, hematolojik vb. Bu kurumların çalışmalarında önemli bir rol, hastane veya poliklinikte hastaların kayıtlarını tutan, kabul edilen her biri için "Birleşik İstatistik Kuponu" ("Ayakta Tedavi Kuponu") dolduran hemşirelere aittir.

hasta, diğer gerekli belgeler, resepsiyon sırasında doktora yardım etmek, hastaların evde himayesini yapmak, sıhhi ve eğitimsel çalışmaları yürütmek.

Bölge veya şehir danışma ve teşhis merkezleri(OKDC). Büyük şehirlerde hastaneler veya bireysel klinikler bazında modern ekipmanlarla (dopplerografi, endoskopi, bilgisayarlı tomografi, enzim immünoassay vb.) donatılmış teşhis merkezleri oluşturulmaktadır. Görevleri, çocukları bir dizi bağlı poliklinikten ("çalı" ilkesi) muayene etmek ve tedavi için gerekli önerileri belirlemektir.

Çocuk sanatoryumu- Uygun tedavi rejimi, eğitim ve dinlenmeye tabi olarak, esas olarak diyet terapisi, egzersiz terapisi ve fizyoterapi ile birlikte doğal fiziksel faktörleri kullanan, hasta çocuklar arasında tıbbi rehabilitasyon, rehabilitasyon ve genel sağlık önlemlerini uygulamak için sabit bir tıbbi kurum. Tüm çocuk yataklarının yaklaşık dörtte biri çocuk sanatoryumlarında ve tatil yerlerinde yoğunlaşmıştır.

Çocuk sanatoryumları özel tatil alanlarında düzenlenmektedir. Ayrıca yerel sanatoryumlar olarak adlandırılan sanatoryum-orman okulları da öne çıkıyor. Kural olarak elverişli peyzaj ve mikro iklim koşullarına sahip banliyö bölgelerinde düzenlenirler. Çocukların ebeveynleriyle birlikte tedavisinin ve rekreasyonunun organizasyonuna da büyük önem verilmektedir. Bu gibi durumlarda çocukların tedavisi, anne ve çocuk için sanatoryumlarda ve pansiyonlarda, okul tatillerinde özel “anne ve çocuk” yarışlarının düzenlendiği sanatoryumlarda yapılmaktadır.

bebek evi- yetimlere, fiziksel veya fiziksel engelli çocuklara destek olmak, eğitim vermek, tıbbi yardım sağlamak için tasarlanmış bir tıbbi ve önleyici kurum zihinsel gelişim ebeveynleri ebeveynlik haklarından mahrum bırakılmış çocuklar. 3 yaş altı çocuklar sağlık müdürlüklerinden alınacak kuponlarla çocuk evine kabul edilmektedir. Çocuk evlerinin kapasitesi genellikle 30'dan az, 100'den fazla değildir. Çocukların yaşına bağlı olarak göğüs, kaydırıcı, orta ve kıdemli grup. Çocuklar yetimhaneden ayrılarak ebeveynlerinin yanında yaşar, evlat edinilir ve 3-4 yaşına geldiklerinde sosyal güvenlik kurumlarına (engelli çocuklar) nakledilirler.

Çocuk okul öncesi kurumları amaçlarına bağlı olarak çeşitli türlere ayrılırlar.

yuva- 2 aydan 3 yaşına kadar olan çocukları yetiştirmek ve onlara tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış bir sağlık kurumu.

Çocuk Yuvası- Kamu eğitim kurumlarının veya diğer departmanların, işletmelerin, özel kuruluşların yetkisi altında olan, 3 ila 7 yaş arası çocukların kamu eğitimine yönelik bir kurum. Birleşik bir okul öncesi kurum türü vardır - bir anaokulu - çocuk YuvasıÇocukların anaokulu ve okul öncesi dönemlerinde yetiştirildiği yer.

Anaokulları, anaokulları, gibi eğitim kurumlarının yanı sıra çocukların tıbbi ve koruyucu izlemlerini sağlayan çocuk polikliniklerinin okul öncesi ve okul bölümlerindeki hemşirelerin çalışmalarına büyük önem verilmektedir. okullar, sağlık kampları(sanatoryum tipi dahil), yatılı okullar.

KONTROL SORULARI

1. Hangi çocuk tıp kurumlarını biliyorsunuz?

2. Çocuk hastanesinin ana yapısal birimleri nelerdir?

3. Çocuğun hastaneye yatırılması için hangi belgelerin sunulması gerekir?

4. Hasta kabul departmanının bilgi masasından hasta bir çocuk hakkında hangi bilgiler edinilebilir?

5. Ağır hasta bir hasta bölüme nasıl ulaştırılır?

6. Çocuk hastanesinin tıbbi bölümünün ana binalarını listeleyin.

7. Bireysel (Melzer) kutu nedir?

8. Tıbbi ve önleyici çalışmaların yapıldığı çocuk eğitim kurumlarını adlandırın.

9. Çocuk kliniğinin ana binalarını listeleyin.

Genel çocuk bakımı: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. ödenek. - 4. baskı, revize edildi. ve ek - M. 2009. - 416 s. : hasta.

Çocuklara yönelik tıbbi bakımın organizasyonu, “Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında Federal Kanun” ile belirlenir. Rusya Federasyonu"(21 Kasım 2011 tarihli, No. 323-FZ).

Kanun, sağlığın korunmasının temel ilkelerini tanımlamaktadır: devlet garantileri ve yetkililerin sorumluluğu, yerel hükümet, sağlık alanındaki hakların sağlanmasında görevli yetkililer, sağlık kaybı durumunda vatandaşların sosyal korunması, erişilebilirlik ve ILC, reddetmenin kabul edilemezliği, sağlanmasında ve önlenmesinde hastanın çıkarlarının önceliği, tıbbi gizliliğe uyulması.

Bu ilkeler çocuk sağlığının korunmasında tamamen geçerlidir. Kanun, ilk kez, devletin en önemli ve gerekli faaliyet alanlarından biri olan ve çocukların en iyi fiziksel ve zihinsel gelişimi için koşullar yaratan çocuk sağlığının korunmasının önceliğini ana prensip olarak tanımlıyor. Çocuklar, aileleri ve sosyal refahları ne olursa olsun.

Sağlığın korunması alanında yeterli yasal korumaya ve tıbbi bakım sağlama hakkına sahip olmalıdır.

Çeşitli düzeylerdeki otoriteler, yetkileri ölçüsünde önlemeye yönelik programlar geliştirir ve uygular, erken teşhis hastalıkların tedavisi ve tedavisi, bebek ve çocuk ölümlerinin azaltılması, çocuklarda ve ebeveynlerinde motivasyonun oluşturulması sağlıklı yaşam tarzıçocukların yaşamasını sağlayacak tedbirleri almak ilaçlar, özel tıbbi beslenme ürünleri, tıbbi ürünler.

Rusya Federasyonu devlet yetkilileri ve kurucu kuruluşları, yetkilerine uygun olarak, engelli çocuklar ve ebeveynlerin ve (veya) diğer aile üyelerinin onlarla birlikte kalması da dahil olmak üzere uygun konaklama koşulları sağlayan çocuk sağlık kuruluşları oluşturur. organize rekreasyon, çocukların rehabilitasyonu ve sağlıklarının restorasyonu için sosyal altyapının yanı sıra.

Sağlık sisteminin en önemli bileşeni erişilebilirlik ve cMYP'dir. Uygulanması için ana mekanizmalar:

Çocuklar için ikamet veya eğitim yerine mümkün olduğunca yakın tıbbi bakımın organizasyonu;

Yeterli düzeyde yeterliliğe sahip gerekli sayıda sağlık çalışanının mevcudiyeti;

Tıbbi bakımın sağlanması ve standardına ilişkin prosedüre uygunluk;

SGBP uyarınca garantili miktarda tıbbi bakımın sağlanması;

Tüm nüfus grupları için tıbbi kurumların ulaşım erişilebilirliği. engelliler dahil;

Bir tıbbi çalışanın, eğer belirtilmişse, bir hastayı en yakın hastaneye nakletmek için iletişim ekipmanı veya araçlarını engelsiz kullanması tıbbi organizasyon.

Tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedür 37. Madde ile belirlenir. Federal yasa 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ- sayılı

Tıbbi bakım, 2013 yılından bu yana Rusya Federasyonu topraklarındaki tüm tıbbi kuruluşlar için zorunlu olan prosedüre uygun olarak sağlanmaktadır. Tıbbi bakım sağlama prosedürü, yetkili federal yürütme organı (Rusya Sağlık Bakanlığı) tarafından onaylanmıştır. Tıbbi bakım sağlama prosedürü, bireysel türleri ve profilleri için geliştirilmiştir. hastalıklar veya durumlar n şunları içerir:

Tıbbi bakımın aşamaları;

Bir tıbbi kuruluşun faaliyetlerine ilişkin kurallar (yapısal birimi, doktor);

Bir tıbbi organizasyonun donatılması standardı, yapısal bölümleri;

Bir tıbbi kuruluşun personel standartları, yapısal bölümleri;

Tıbbi bakımın sağlanmasının özelliklerine göre diğer hükümler. Çocuk bakımı Sağlık Bakanlığı'nın talimatı doğrultusunda sağlanmaktadır.

Rusya *Pediatri bakımının sağlanmasına ilişkin Prosedürün onaylanması hakkında "(16 Nisan 2012 tarih ve 366n sayılı). Prosedür, organizasyonel ve yasal biçimlerine bakılmaksızın tıbbi kuruluşlar tarafından pediatrik bakımın sağlanmasına ilişkin kuralları belirler.

Tıbbi pediatrik bakım türleri:

Ambulans, özel ambulans dahil;

Yüksek teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmıştır.

Tıbbi pediatrik bakımın sağlanmasına ilişkin koşullar:

Tıbbi kurum dışında (ambulanın çağrıldığı yerde ve ayrıca araç tıbbi tahliye sırasında);

Ayakta tedavi gören hastalar (bir sağlık çalışanının çağrıldığı evde olanlar da dahil);

Bir günlük hastanede (tıbbi gözetim ve tedaviyi sağlayan koşullar altında) gündüz 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyenler):

Sabit (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan koşullarda).

Ambulans kapsamında, özel ambulanslar da dahil olmak üzere, hastalıklar, kazalar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve acil tıbbi müdahale gerektiren diğer durumlar için pediatrik bakım, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın talimatı doğrultusunda paramedik ambulans ekipleri, tıbbi ambulans ekipleri tarafından sağlanmaktadır. Rusya "Acil tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine" (1 Kasım 2004 tarih ve 179 sayılı), Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 2 Ağustos 2010 tarih ve 586n tarih ve 15 Mart tarihli emirleri ile değiştirilmiştir. , 2011 Sayı 202n. Acil tıbbi bakım sağlanırken, gerekirse sıhhi havacılık ve sıhhi tesisat dahil olmak üzere tıbbi tahliye gerçekleştirilir. Özel ambulans da dahil olmak üzere ambulans, tıbbi bakım, tıbbi bir kuruluş dışında, ayakta ve yatarak acil ve acil bir biçimde sağlanır.

Ambulans ekibi, yaşamı tehdit eden bir durumla komplike hale gelen çocukluk hastalıkları olan çocukları, çocukların 24 saat gözlemlenmesi ve tedavisi için bir resüsitasyon ve yoğun bakım departmanı veya bloğu (koğuş) bulunan bir tıbbi kuruluşa teslim eder. Tıbbi endikasyonlar varsa, yaşamı tehdit eden durumun ortadan kaldırılmasının ardından çocuk pediatri bölümüne (yataklara) ve yokluğunda daha ileri tedavi için tedavi bölümüne transfer edilir.

Çocuklara yönelik ileri teknoloji de dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakım, bir hastanede çocuk doktorları ve uzman doktorlar tarafından sağlanır (gündüz bakımı dahil) ve özel yöntemlerin ve karmaşık yöntemlerin kullanılmasını gerektiren hastalıkların ve durumların önlenmesini, teşhisini, tedavisini içerir. tıbbi teknolojiler, tıbbi rehabilitasyon.

Çocuğun hayatına yönelik bir tehdit oluşturmayan hastalıkların ve durumların önlenmesi, önlenmesi için planlı pediatrik tıbbi bakım sağlanır. acil ve ivedi bakım gerektirmeyen, sağlanmasında gecikme kesin zamançocuğun durumunda bir bozulmaya, hayatına ve sağlığına yönelik bir tehdit teşkil etmeyecektir.

Çocuklar, tıbbi nedenlerden ötürü, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 9 Mart 2007 tarih ve 156 sayılı emriyle onaylanan onarıcı tıp için tıbbi bakımın organize edilmesine ilişkin Prosedür uyarınca rehabilitasyon tedavisine gönderilmektedir.

Pediatrik bakım sağlayan tıbbi kuruluşlar (yapısal bölümleri), Pediatrik Bakımın Sağlanmasına İlişkin Prosedürün eklerine uygun olarak faaliyetlerini yürütürler.

Çocuklara yönelik tedavi ve koruyucu bakım, anneliğin ve çocukluğun korunmasının ayrılmaz bir parçasıdır. Sağlıklı çocuk ve ergenlerin tıbbi gözetiminin organizasyonunu sağlar ve gerektiğinde onlara nitelikli yardım sağlar.

Çocuklara bu yardımın sağlanmasında çeşitli düzeylerdeki sağlık kurumları, eğitim ve sosyal yardım kurumları (çocuk evleri, yatılı okullar, yetimhaneler, zihinsel ve fiziksel gelişim bozukluğu olan çocuklar için yatılı okullar) rol almaktadır.

Bunlar arasında ortak Çocuk Hastanesi poliklinik bölümü, hastane, tıbbi yardımcı ve teşhis üniteleri, tıbbi arşiv vb. ile.

Hastane şu kişiler tarafından yönetilmektedir:

· Baş hekim;

Poliklinik Başkanı

Poliklinik işleri için başhekim yardımcısı (20'den fazla doktor pozisyonu varsa) ayakta tedavi resepsiyonu);

Baş Tıbbi Memur Yardımcısı.

İlçe ayrımı olmayan illerde polikliniklerden birinin durumunda şehir çocuk doktoru kadrosu, bölünme olması halinde ilçe çocuk doktoru kadrosu kurulur.

Baş hekimÇocuk hastanesi yönetmeliğine uygun çalışmalar düzenler. İşçileri işe alma ve işten çıkarma hakkına sahiptir; tıbbi, önleyici, idari ve ekonomik sorumluluklardan sorumludur. mali faaliyet hastane, çalışmalarını planlar, hasta çocukların muayene ve tedavisinin kalitesini sağlar, hizmet bölgesindeki eğitim ve öğretim kurumlarında önleyici ve salgınla mücadele tedbirlerinin geliştirilmesi ve uygulanması, sağlık personelinin ileri eğitimi için koşullar yaratır.

Poliklinik çalışmalarından sorumlu başhekim yardımcısı polikliniğin tedavi ve teşhis, önleyici, salgın önleyici faaliyetlerini sağlar, okul öncesi kurumlarda ve okullarda iş organizasyonunu kontrol eder, uygun kayıt tutma, çocuk sağlığı durumunu inceler, bölümlerin ve sağlık personelinin faaliyetlerini analiz eder, üretim iletişimini yürütür çocuk polikliniği, şehir polikliniklerinin gençlik ofisleri, doğum hastanesi, SES arasında.

Baş Tıbbi Memur Yardımcısı hastanelerin tıbbi ve teşhis çalışmalarının kalitesini, sıhhi ve salgın önleyici rejime uyumu doğrudan yönetir ve sorumludur, teşhis kalitesini izler, beslenme ve hasta bakımını izler, kayıtların tutulmasından sorumludur, birimin faaliyetlerini analiz eder .

İÇİNDE ortak sistemÇocukların sağlığını korumaya yönelik tıbbi önlemler, lider yer almak ayakta tedaviÇocuk, şehir, merkez ilçe hastanelerinin polikliniklerinde ve bağımsız çocuk kliniklerinde verilmektedir.

Ayakta bakımın temel ilkeleri:

· sağlıklı çocukların ücretsiz, sistematik, nitelikli, uygun maliyetli tıbbi, feldsher ve hemşirelik denetimi;

Hastalıkların birincil ve ikincil önlenmesi;

erken teşhis ve zamanında tedavi hasta çocuklar;

Hastaların rehabilitasyonu;

· Sağlıklı bir çocuğun yetiştirilmesine, normal zihinsel ve fiziksel gelişiminin sağlanmasına yönelik eğitim çalışmaları.

çocuk Hastanesi tıbbi ve koruyucu bakımın sağlanmasında lider bir kurumdur. Yaptığı işin kalitesi ayakta tedavi sonuçlarını etkiler ve yatarak tedavi Hastanede yatış düzeyi, hastanede kalış süresi, acil çağrıların sıklığı gibi.

Çocuk poliklinikleri, özellikle yenidoğanlarda patolojinin önlenmesi ve erken tanınması, morbidite ve mortalitenin azaltılmasına yönelik bir dizi önlem yürütmektedir.

Şu anda doğumdan 15 yaşına kadar (14 yıl 11 ay 29 gün) çocuklara klinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda tıbbi bakım sağlıyorlar.

1998'de 45,6 milyon ayakta tedavi ziyareti ve 12,3 milyon ev ziyareti gerçekleşti. Modern çocuk poliklinikleri önleyici, tedavi edici, rekreasyonel ve diğer faaliyetlerden oluşan bir kompleks sağlar (Şekil No. 9).

Çocuk polikliniği oldukça karmaşık bir bölüm ve ofis sistemine sahiptir (Şekil No. 10).

Şekil #9.Çocuk kliniğinin çalışmalarının ana bölümleri

Şekil 10Çocuk kliniğinin yapısı

Kliniğin faaliyetleri sağlanmaktadır. sağlık çalışanları, eyaletler Modern ekonomik koşullar nedeniyle çocuk nüfusunun büyüklüğü, yerleşim yerinin özellikleri, birimin çalışma biçimleri dikkate alınarak oluşturulmuştur.

Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 23.02.00 tarih ve 33 sayılı Kararnamesine göre. Nüfusu 25.000'den fazla olan şehirlerde, çocukların polikliniklere kabulünü sağlamak, onlara evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda tıbbi bakım sağlamak ve ayakta tedavi ile ilgili diğer çalışmaları sağlamak için doktor pozisyonları oluşturulmuştur (Tablo 3).

Çocuk polikliniklerinde çocuk doktorlarının yanı sıra diğer uzmanlık alanlarından da geniş bir doktor grubu (cerrahlar, ortopedik travmatologlar, nöropsikiyatristler, göz doktorları, kulak burun boğaz uzmanları, endokrinologlar, kardiyo-romatologlar, ürologlar, alerji uzmanları vb.) istihdam edilmektedir.

Uzman sayısına bağlı olarak laboratuvar asistanlarının pozisyonları belirlenir - radyologlar, fizyoterapistler, egzersiz terapisi.

Her türden çocuk kurumlarında ve okullarda çalışmayı sağlamak için aşağıdaki oranlarda ek bir pozisyon oluşturulur:

1. çocuk doktoru:

· 600 anaokulu çocuğu başına (anaokullarındaki ilgili gruplar);

· 2500 okul öğrencisi için;

2. Sanatoryum okul öncesi kurumlarında (gruplar) 200 çocuk için phthisiatrician;

3. zihinsel engelli çocuklara yönelik uzmanlaşmış okulların 300 öğrencisi için çocuk psikiyatristi;

4. pediatrik göz doktoru - en az 300 bin kişilik çocuk nüfusu olan şehrin polikliniklerinden birinde (kentsel idari bölge).

3 numaralı tablo.Çocuk kliniklerinin doktorları için personel standartları

İş ünvanları	14 yaş altı (14 yaş 11 ay 29 gün) 10.000 çocuk başına polikliniğe atanan pozisyon sayısı
Bölge çocuk doktoru	12,5
Çocuklar için kardiyo-romatolog	0,3
Çocuk jinekologu ve Gençlik	0,1 ancak idari bölge başına en az bir pozisyon
Çocuk cerrahı	0,45
Çocuk ortopedi travmatologu	0,5
Pediatrik ürolog	0,2
Çocuklar için kulak burun boğaz uzmanı	1,0
Çocuk nöroloğu	1,0
Çocuk göz doktoru	1,0
Pediatrik endokrinolog	0,4
Çocuklar için alerji uzmanı	0,2
Çocuk immünologu	0,3
Çocuk bulaşıcı hastalıkları doktoru	0,5
Çocuk hematoloğu	0,2
Çocuk nefroloğu	İdari bölge başına 0,1 ancak en az 0,5 gönderi
Çocuklar için gastroenterolog	0,3
Çocuklar için Dermatovenereolog	0,2

Aynı profildeki doktor sayısına bağlı olarak pozisyonlar oluşturulabilir Bölüm Başkanı: pediatri: 0,5 doktor pozisyonu yerine - bölge çocuk doktorları ve çocuk doktorlarının pozisyon sayısı 6,5-9 ile.

Poliklinik genel yönetimi poliklinik başkanı veya poliklinik işlerinden sorumlu başhekim yardımcısı.

Bağımsız bir klinikte bu işlev şu kişiler tarafından gerçekleştirilir: kliniğin başhekimi.

Çocuk polikliniklerinde tıbbi polikliniklerin yanı sıra konuşma terapisi ve odyoloji odaları için pozisyonlar ve öğretim elemanları da tanıtılıyor. Odyoloji bölümünde - ofis başkanının pozisyonu, bir kulak burun boğaz uzmanı (odyolog), bir nöropatolog, bir defektolog, bir konuşma terapisti, bir hemşire, bir kıdemsiz hemşirenin her birinin bir pozisyonu.

Bu pozisyonlar çocuk polikliniğinin bulunduğu şehrin çocuk hastanelerinden veya polikliniklerinden biri için kurulmuştur.

Poliklinikte konuşma terapistinin pozisyonu iş miktarına bağlı olarak 20 bin çocuk ve ergen için bir pozisyon oranında belirlenmektedir.

Buna göre, doktor kadrosuna, çalışmaları kıdemli bir hemşire tarafından yönetilen orta ve kıdemsiz sağlık personeli pozisyonları atanmaktadır.

Polikliniğin çalışmalarının doğruluğu büyük ölçüde faaliyetlere bağlıdır. kayıtlar.

Kayıt defterinin ana görevleri yetişkin nüfusa bakım sağlayan poliklinikler için aynıdır ("Kentsel nüfus için ayakta tedavi bakımının organizasyonu" bölümüne bakın).

Doktoru, eğitim seviyesinin özelliği olmayan işlevleri yerine getirmekten kurtarmak için poliklinikler faaliyet göstermektedir. ilk yardım odaları. Nitelikli sağlık personelinin aşağıdakileri yapması gerekir: özellikler:

Yenidoğanların kontrollü beslenmesinin yapılması;

mikrotravmaların tedavisi;

İkamet yerindeki salgın durum sertifikalarının verilmesi, çocuğun gelişim geçmişinden alıntılar ve okul öncesi kurumlara, okula kayıt, sanatoryum rehabilitasyonuna gidiş ile ilgili muayene için yönlendirmeler;

antropometrik ölçümlerin yapılması;

Bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmeden önce vücut sıcaklığının ve kan basıncının belirlenmesi.

Ekonomik ve sosyal kriz olguları nedeniyle insan sağlığını olumsuz yönde etkileyen faktörlerin önemli ölçüde daha aktif hale geldiği koşullarda yaşıyoruz. Bir milletin sağlık düzeyi, toplumun gelecek kaygısının bir göstergesi olan çocukların sağlık durumunu da belirler.

Çocuk sağlığı müdahaleleri aşağıdakileri içerir::

Fetüsün doğum öncesi korunması (doğum öncesi veya doğum öncesi himaye);

Yenidoğanların himayesi;

Yaşamın ilk yılındaki çocukların himayesi;

Okul öncesi ve okul çağındaki çocukların klinik muayenesi.

Çocukların sağlığına yönelik tıbbi önlemler sisteminde önde gelen yer ayakta tedavi . O ana prensipler bölge hizmet prensibi ve dispanser çalışma yöntemidir; bunlar şunları içerir:

- sağlıklı çocukların ücretsiz, sistematik, nitelikli, uygun fiyatlı tıbbi, feldsher ve hemşirelik denetimi;

– birincil ve ikincil hastalıkların önlenmesi;

- Hasta çocukların erken tespiti ve zamanında tedavisi;

– hastaların rehabilitasyonu;

- Sağlıklı bir çocuğun yetiştirilmesine, normal fiziksel ve zihinsel gelişiminin sağlanmasına yönelik eğitim çalışmaları.

Çocuklara yönelik tedavi ve koruyucu bakım gerçekleştirilir. tıbbi kurumlar farklı seviyeler:

- birincil seviye: kırsal bir tıbbi poliklinik veya bir aile doktorunun ayakta tedavi kliniği, bir bölge hastanesi, bir feldsher-obstetrik istasyonu, bir feldsher istasyonu - köy sakinleri için ve şehir sakinleri için - çocuk klinikleri, acil ve acil bakım tesisleri;

- ikinci seviye:şehir çocuk hastaneleri ve poliklinik çocuk bölümü ve hastanesi bulunan merkez ilçe hastanesi;

- üçüncü düzey: bölgesel çocuk hastaneleri, uzmanlaşmış klinikler, CPC ve genetik danışmanlık, anne ve çocuk merkezleri, araştırma enstitüsü klinikleri (cumhuriyet düzeyindeki merkezler (onkolojik, kalp cerrahisi, transplantasyon, hemodiyaliz, ....).

Çocuğun tıbbi denetimi sistematik ve sürekli olmalıdır, bu nedenle çeşitli profillerdeki doktorların çalışmalarının sürekliliği özellikle önemlidir.

Bir çocuğun sağlığının bakımı, doğum öncesi kliniğinde daha doğumdan önce başlar. Bir sonraki adım doğum hastanesidir. Sağlıklı çocuk, doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra çocuk kliniğinin gözetimine verilir. Tüm hamile kadınlar, hamilelik sırasında yerel bir çocuk doktoru tarafından doğum öncesi bakıma tabi tutulmalı ve ayrıca yenidoğan patolojisini önlemek için diğer uzmanlar tarafından önleyici muayenelere tabi tutulmalıdır. Kliniğin çalışmaları buna göre yürütülmektedir. bölgesel prensip.

Çocuk polikliniğinin yapısal alt bölümleri idari, tıbbi, teşhis ve laboratuvar bölümü, mandıra mutfağı ve gündüz hastanesinden oluşmaktadır.

Çocuk polikliniğinin çalışmaları standartlara uygun olarak inşa edilmiştir. Genel İlkeler tıbbi ve koruyucu bakım - ilçe hizmet prensibi, önleyici yönlendirme ve dispanser çalışma yöntemi.

Ana çocuk polikliniğinin faaliyetlerişunlardır:

Bir dizi önleyici tedbirin organizasyonu ve uygulanması (çocukların profesyonel muayeneleri ve sağlık grupları ve patoloji türlerine ilişkin dispanser gözlemi dahil). dispanser gözlemi yaş ve sağlık durumuna bakılmaksızın tüm çocuklar çocuk olmalıdır);

anti-salgın önlemler (bulaşıcı hastalıkların zamanında tespiti, hastaların izolasyonu, önleyici aşıların planlanması ve yürütülmesi);

klinikte ve evde çocuklara tıbbi ve danışmanlık yardımı;

· okul öncesi kurumlarda ve okullarda tıbbi ve önleyici çalışmalar;

· organizasyonel ve metodik çalışma.

Poliklinikler, doğumdan 18 yaşına (17 yıl 11 ay 29 gün) kadar olan çocuklara klinikte, evde doktor çağrıldığında, okul öncesi kurumlarda ve okullarda tıbbi bakım sağlar.

Polikliniğin faaliyetleri, kadrosu çocuk sayısı dikkate alınarak oluşturulan sağlık çalışanları tarafından sağlanmaktadır (Tıp alanında 15 yaş altı çocuk sayısı 800'dür). Çocuk doktorlarına ek olarak, poliklinik personeli mutlaka başka uzmanlık alanlarından da geniş bir doktor grubuna sahiptir: cerrahlar, nöropsikiyatristler, göz doktorları, radyologlar, fizyoterapistler vb.

Yerel çocuk doktorunun çalışma bölümleri:

Klinikte ve evde çocuklara nitelikli pediatrik bakım sağlanması, hastalıkların teşhisi	klinikte ve evde çocuklara nitelikli tıbbi bakım sağlanması; zamanında hastaneye yatış; bir sanatoryumda rehabilitasyon tedavisine yönlendirme; ikamet yerine bakılmaksızın acil tıbbi bakım; · Geçici çalışmazlığın incelenmesi · Konsültasyonların ve laboratuvar incelemelerinin organizasyonu; · Uzmanlaşmış okul öncesi ve okul kurumlarında tedavi ve eğitim için çocukların seçimi;
Bölgenizdeki çocuklar arasında önleyici çalışma	Fetüsün doğum öncesi korunması; Sağlıklı çocukların profilaktik izlenmesi; hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk günlerde bebekleri ziyaret etmek; Sağlık gruplarına ve patoloji türüne göre dispanser gözlemi; profilaktik aşılar; · Ebeveynler ve çocuklar arasında sıhhi eğitim çalışmalarının yürütülmesi;

Bölgede salgına karşı önlemler	aşıya tabi tutulan çocukların muhasebeleştirilmesi, bu işin planlanması; · çocukların spesifik aşılanması - aşıların önerilen şartlara göre yapılması; geçmişi varsa, sıklıkla hasta olan çocukların aşılanması için hazırlık alerjik reaksiyonlar aşıların tanıtımı için; komisyonda tartışılmak üzere aşılama kontrendikasyonlarına ilişkin materyallerin hazırlanması, bu komisyonun tavsiyelerinin uygulanması; aşılama sonrası çocukların izlenmesi, olağandışı reaksiyonların muhasebeleştirilmesi, aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi; aşıların sahadaki etkinliğinin analizi; · zamanında tespit bulaşıcı hastalıklar, bunlar hakkında SES'e bildirim; Hastaların izolasyonu (hastaneye yatırılması).
Dispanser kayıt grubunun dinamik izlenmesi	Yaş-fizyolojik özelliklerine göre birleştirilen sağlıklı çocuk gruplarının periyodik önleyici muayeneleri; hastaların aktif dinamik izlenmesi; gerekli tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin zamanında ve karmaşık bir şekilde uygulanması
Sıhhi eğitim çalışmaları	·
Raporlama ve istatistik çalışmaları	·
Tıbbi hizmetlerin maliyetinin hesaplanması	·

Yerel çocuk doktoru sürekli iletişim halindedir doğum öncesi Kliniği, özellikle risk altındaki hamile kadınlar için önemli olan doğum öncesi (doğum öncesi) bakımı yürütmektedir. Çocuk doktoru, çocukların doğum hastanesinden taburcu oldukları andan itibaren sağlığıyla ilgilenmeye başlar, yenidoğanları ilk üç günde ziyaret eder Taburcu olduktan sonra. Yerel çocuk doktorunun asistanı yerel hemşiredir.

Sitedeki her yeni doğan ve yeni çocuk için, çocuğun gelişim tarihi (form No. 112 / O) ana tıbbi belgedir.

Yaşamın ilk ayında sağlık çalışanı çocuğa yalnızca evde hizmet verir.Önleyici çalışma Yaşamın ilk yılındaki çocuklarla birlikte, himaye, çocukların fiziksel, nöropsikotik ve motor gelişiminin değerlendirilmesi ile önleyici tedbirler, uygun beslenme, yaşam tarzı ve yetiştirilme üzerinde kontrol yer alır. Bu, çocuk doktorlarına yardımcı olur sağlıklı çocuk ofisi- Sağlıklı bir çocuğun gelişimi ve yetiştirilmesi için metodolojik merkez.

Ofis çalışanları - bir doktor ve deneyimli bir hemşire (sağlık görevlisi):

· Özellikle çocukların ebeveynleriyle bireysel ve toplu görüşmeler yapmak Erken yaş(3 yıla kadar) sağlıklı bir çocuk yetiştirme konusunda;

· ebeveynlere çocuklara nasıl bakacaklarını, sertleşmeyi, günlük rutini organize etmeyi, masaj yapmayı, jimnastiği ve çocuğu besleme kurallarını öğretmek;

· raşitizm önlenmesine yönelik çalışmalar yapmak;

· yerel çocuk doktoru ve yerel hemşire ile birlikte çocukları anaokuluna ve okula kabule hazırlar.

Yaşamın ilk yılında sağlıklı bir çocuk, polikliniğin yerel sağlık çalışanlarının yanı sıra ortopedi uzmanı, göz doktoru, nöropatolog tarafından muayene edilmelidir. Zorunlu tıbbi çokluk şeması önleyici muayenelerçocuk nüfusu Tablo 3'te sunulmaktadır. Bölge çocuk doktoru, gözlem sonuçlarını çocuğun gelişim tarihinin dönüm noktası epikrizlerinde (çocuğun 3, 6 ve 9 aylıkken) gösterir. Çocuğun muayenesi ve muayenesinden sonra ilk gözlem yılının sonunda ( genel analizler kan, dışkı ve idrar, antropometrik ölçümler), koruyucu aşılar, çocuk doktoru ayrıntılı bir epikriz hazırlar, gelecek dönem için bir rekreasyonel aktivite planı hazırlar.

Bölge çocuk doktorunun faaliyetinin önemli bir bölümü sistematiktir. Sağlıklı çocuklar için koruyucu bakım, diğer uzmanlık alanlarından doktorların da katıldığı bir toplantıdır. Sağlıklı çocuklar doğrudan klinikte muayene edilir ve gözlemlenir.

Çocuk doktoru, dispanser kayıt grubunun dinamik takibini yapar, çocukları diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla birlikte rehabilite eder, tıbbi muayenelerin etkinliğini değerlendirir, muayeneleri, gerekli sağlık ve önleyici tedbirleri sağlar, sağlık nedenleriyle sanatoryum tedavisine ihtiyaç duyanları kaydeder ve seçer.İhtiyacı olan her çocuğa dispanser gözlemi, çıkarmak dispanser gözlem kartı (form No. 30/0). Sağlık nedenleriyle çocuklar ikiye ayrılır: sağlık grupları

Yaşamın ilk yılındaki hasta çocuklar çoğunlukla hastanede tedavi edilir. Bir yaşın altındaki çocukların evde tedavisi, tedavinin etkinliğini izlemek için günlük doktor ziyaretlerini ve gerekirse ağır hastaların zamanında hastaneye yatırılmasını gerektirir. Gerekirse evde çocuğa acil bakım sağlanır.

Klinik'te çalışıyor ilk yardım odası Nitelikli paramedikal personel ile görevleri şunlardır:

· boyut tansiyon ve sıcaklık;

· boğaz örneği almak bakteriyolojik araştırma;

· ikamet yerindeki salgın ortamına ilişkin sertifikaların verilmesi, çocuğun gelişim tarihinden alıntılar;

· okul öncesi kurumlara ve okullara girmeden önce sınav için sevk verilmesi;

· çocukların kontrollü beslenmesinin yapılması;

· antropometrik ölçümler yapmak.

Şehirdeki çocuklara yönelik koruyucu aşılar özel olarak yapılıyor aşı odalarıçocuk polikliniklerinde ve kırsal kesim- kırsal bir tıp bölgesinin tıbbi kurumlarında veya bir bölge hastanesinin ayakta tedavi bölümünde. Organize çocuklara yönelik aşılar okul öncesi kurumlarda veya okullarda yapılmaktadır.

Yapısal bölümçocuk kliniği var acil servis (bölüm), hafta sonları evde tıbbi bakım sağlayan. Bir çocuk doktoru ve bir sağlık görevlisi istihdam etmektedir. Bu bölüm, hayati tehlike oluşturmayan durumlarda çocuklara gerekli tıbbi bakımın yanı sıra klinikte kabullerinin sona ermesinden sonra alınan çağrıları da sağlar.

Bir çocuk doktorunun ve yerel bir hemşirenin çalışmalarının önemli bir bölümü çocukları anaokuluna başlamaya hazırlamak . Çocuk polikliniğinin sağlık personelinin bu konuyla ilgili yürüttüğü faaliyetler arasında ebeveynlerle çalışma, uzmanlarla istişareler, aşıların tamamlanması (okul öncesi kurum ziyaretinin başlamasından en geç bir ay önce) yer almaktadır.

Okula başlamadan önce kapsamlı tıbbi muayenelerçocuklar ana uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından görülür: bir göz doktoru, bir kulak burun boğaz uzmanı, bir nöropatolog, bir cerrah, bir diş hekimi, bir konuşma terapisti, laboratuvar araştırması(kan, idrar, dışkı), antropometrik ölçümler, kan basıncının belirlenmesi.

Her uzmanın sonuçları, çocuğun bireysel kartına (form No. 26/0) ve çocuğun gelişim geçmişine (form No. 112/O) kaydedilir; bu, tanıyı, sağlık grubunu ve gerekirse randevular.

Okul çağındaki çocukların tıbbi muayenesi Okul çocuk doktorları tarafından tıp uzmanlarıyla birlikte, günlük rutin, beslenme, okul çocuklarının hijyenik eğitimi, zamanında koruyucu aşılar, eğlence faaliyetleri, hastalıkların erken teşhisi, hasta çocukların dispanser gözlemi gibi konulara özel önem verilen planlı muayeneler yapılarak gerçekleştirilir. çeşitli patolojiler.

Klinikte çocukların kabulü.

Bölge sağlık çalışanlarının çalışmalarının etkili bir şekilde organizasyonu, çocuklu ebeveynlerin kendileri için uygun bir zamanda kliniği ziyaret etmelerine olanak tanıyan, uygun şekilde hazırlanmış bir vardiyalı çalışma programına bağlıdır; yardımcı bağlantının çalışmasının uygun organizasyonu (kayıt, ofisler) fonksiyonel teşhis ve laboratuvarlar) tavsiye kullanımı. Haftada bir gün sağlıklı çocukların koruyucu alımına ayrılmıştır. Ayakta tedavi randevusu hemşire ile birlikte yerel doktor tarafından gerçekleştirilir. Çocuğun muayene, tanı ve tedavisine ilişkin tüm veriler 112/0 numaralı forma girilir. Gerekiyorsa hastaneye kaldırılma bölge çocuk doktoru ayrıntılı bir rapor hazırlıyor geliştirme geçmişinden alıntı(Form No. 112/0) şunları belirtir: tedavi, koruyucu aşılar, salgın ortamı. Ne zaman bulaşıcı bir hastalığın tespitiçizer acil durum bildirimi (Form No. 058/0) sıhhi-epidemiyolojik istasyona gönderir, karantina kurar.

Sağlıklı çocuklar için doktorların doğrudan klinikte izleme yapması gerekir. Akut hastalık seyri veya kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda doktor çocuğun tedavisini ve muayenesini evde yapar. Bu tür hastalar kliniğe ayrı bir girişten giderler - bu, sağlıklı çocuklarla temasın ortadan kaldırılmasını mümkün kılar.

Doktor, çocuklara nitelikli tıbbi bakım sağlamak için evde bir hastane düzenleyebilir. Evde hastanenin ana görevleri arasında akut hastalıkları olan veya kronik hastalıkları alevlenen hasta çocukların hastaneden taburcu olduktan sonraki bakımlarının tanı ve tedavisine yönelik faaliyetlerin yürütülmesi yer almaktadır. Hasta çocukların evde bir hastanede tedavi için seçimi, poliklinik pediatri bölümü başkanı ile anlaşarak bölge çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Gelinen aşamada yurt içi hastanelerin gelişmesiyle birlikte gündüz hastaneleri de yaygınlaşmış olup organizasyonu şunları amaçlamaktadır:

· çocuk polikliniğinin çalışmalarının yoğunlaştırılması;

· çocuklara hastane bakımının daha iyi sağlanması;

· yatak fonunun rasyonel kullanımı.

Çocuklara yönelik gündüz hastanesinin yapısı:

· tedavi odası;

· psikolojik boşaltma ve hastaların dinlenmesi için bir ofis;

· doktorun ofisi;

· hastalar için koğuşlar.

Hasta çocuklar tedavi için gündüz hastanesine gönderilir:

· kimin katı bir şeye ihtiyacı yok yatak istirahati;

· aktif hareket kabiliyetine sahip;

· Hastane dışında tedavi için kontrendikasyonu olmayanlar.

Çocukların tıbbi bakımında önemli bir yer işgal etmektedir. sabit yardım b, ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilemeyen karmaşık yoğun tedavi ve araştırmaların yürütülmesinde hasta bir çocuğun sürekli tıbbi gözetimine ihtiyaç duyulduğunda ortaya çıkan ihtiyaç. Yatılı bakım çocuk hastanelerinde (çok amaçlı veya uzmanlaşmış) sağlanmaktadır.

Ana görev çocuk Hastanesi (bölümler) yeterli miktarda yüksek nitelikli yardımın sağlanmasıdır. Yapısı çeşitli bölümleri içerir. Uzmanlaşmış bölümlerin varlığı ve profilleri, yerel koşullar, bölgesel morbidite özellikleri ve çocukların yaş kompozisyonu dikkate alınarak belirlenir.

Resepsiyon departmanı hastane şunları sağlar:

Tedavi için gelen hastaların sıhhi tedavisi;

bulaşıcı hastalarla temas halinde olan çocukların izolasyonu;

ilk yardımın sağlanması;

referans ve bilgi fonksiyonları;

Hastaların hastanedeki hareketlerinin ve taburculuklarının kayıt altına alınması.

Tıbbi bölümlerÇocuk hastaneleri 40-60 yataklı, birbirinden izole 20-30 yataklı koğuş bölümleriyle tasarlanmıştır. Koğuşlar, çocuğun yaşı ve hastalığı dikkate alınarak aynı anda doldurulmasına olanak sağlayacak şekilde 3-4 yataklı küçük olabilir. Daha büyük çocuklara yönelik bölümlerde kantinler, oyun odaları ve okul çalışmaları bulunmaktadır. Bu özellikle uzun süreli yatarak tedavi gerektiren kronik hastalıkları (romatizma, glomerülonefrit vb.) olan çocuklar için önemlidir. Büyük hastanelerde, çocuklarla eğitim çalışmaları düzenleyen pedagog-metodologların pozisyonları tanıtılıyor. Çocuk hastaneleri ayrıca yenidoğanlar da dahil olmak üzere yoğun bakım üniteleri ve/veya yoğun bakım üniteleri kurmaktadır.

Hastanenin herhangi bir bölümünde çocuk, kendisini muayene eden, teşhis koyan, tedavi planını belirleyen, hemşire tarafından yapılan tüm randevuların doğruluğunu ve zamanında yerine getirildiğini kontrol eden, sıhhi temizlik işlemlerini yürüten asistan doktorun doğrudan gözetimi altındadır. ve ebeveynlerle eğitim çalışmaları yapar ve gerekirse diğer uzmanlarla hasta konsültasyonları düzenler.

Çocukların hastanedeki tedavileri sırasında anne ve çocuğun ortak kalışı için özel bölümlerde anneye çocuğun yanında kalma olanağı verilmektedir.

çocuk Hastanesi

Çocuk nüfusuna yönelik birinci basamak sağlık hizmetleri ve ayakta tedavi odaklı uzmanlaşmış tıbbi bakım, birleşik bir çocuk hastanesinin bağımsız veya yapısal bir alt bölümü olabilen bir çocuk polikliniği tarafından sağlanır. Bağlantı alanında çocuk polikliniğimizde tedavi ve tedavi hizmeti verilmektedir.

Doğumdan 14 yaşına kadar olan çocuklar için koruyucu bakım (14 yıl 11 ay 29 gün). Tıbbi bakımın sağlanması poliklinikte, evde, okul öncesi kurumlarda ve okullarda sağlanmaktadır (çocukların% 75-85'i çocuk polikliniğinde tedaviye başlar ve bitirir).

Çocuk polikliniğinin çalışmaları, tıbbi ve koruyucu bakımın genel ilkelerine (bölge hizmet ilkesi ve dispanser çalışma yöntemi) uygun olarak inşa edilmiştir. Pediatri alanında genellikle doğumdan 14 yaşına kadar 700-800'den fazla çocuk bulunmamaktadır. Çocuk kliniğinde uzmanlaşmış bakım hacminde önemli bir artışa rağmen (cerrah, ortopedik travmatolog, kulak burun boğaz uzmanı, nöropsikiyatrist, göz doktoru, alerji uzmanı vb.), önde gelen isim hala devam ediyor yerel çocuk doktoru, bu da tüm ayakta tedavi ziyaretlerinin %60'ından fazlasını ve tüm çocuk evi ziyaretlerinin %90'ından fazlasını oluşturur.

Bölge çocuk doktorunun görevleri, tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, sağlıklı çocuklar ve kronik patolojisi olan çocukların yanı sıra dispanser gözlemine ihtiyaç duyan çocuklarla önleyici çalışmaları içerir. Bölge çocuk doktoru, sağlıklı bir çocuğun gelişim ve oluşumunun özelliklerini, sağlıklı bir çocuk yetiştirme koşullarını, hastalıkların önlenmesi sorunlarını ve özellikle erken yaşta olumsuz seyrini, koşulların ve yaşam tarzının rolünü ve önemini bilmelidir. Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumunda ailenin rolü. Aslında iyi bir yerel çocuk doktoru, çocuklar için bir aile doktorudur.

Bölge çocuk doktoru, özellikle risk faktörlerinin varlığında, kadın doğum ve doğum kurumlarıyla sürekli iletişim halinde olmak ve yenidoğanların takibinde sürekliliği sağlamakla yükümlüdür.

Sağlıklı çocukların bulunduğu bir çocuk kliniğinde önleyici çalışma, ebeveynlere beslenme, çocuk bakımı, beden eğitimi, sertleşme konularında öneriler içeren yerel bir çocuk doktoru tarafından yapılan önleyici muayeneleri içerir; tıp uzmanları tarafından yapılan muayeneler; laboratuvar teşhis muayeneleri ve koruyucu aşıların yapılması.

Kapsamlı tıbbi muayeneler hastalığın erken aşamada tespit edilmesini, tedavinin zamanında yapılmasını ve buna bağlı olarak kronik bir sürecin gelişmesini önlemeyi mümkün kılar.

Kapsamlı tıbbi muayenelerin sonuçlarına göre her çocuğun sağlık grubu belirlenir. Sık sık (yılda 4 hastalık veya daha fazla) ve uzun süreli (yılda 40 günden fazla) hasta olan çocuklara, sıklıkla çeşitli kronik hastalıklara yakalandıkları için özellikle dikkat edilmelidir. Çeşitli tazminat aşamalarındaki kronik hastalığı olan 3-5. sağlık gruplarındaki çocuklar, bir çocuk doktoru ve ilgili uzman doktorların dispanser denetimi altındadır (ayrıca bkz. Bölüm 6.3).

Hem sağlıklı hem de hasta çocuklarla önleyici çalışma, etkinliği büyük ölçüde görünürlük ve ikna edicilikle belirlenen sıhhi ve eğitici faaliyetleri, hijyenik eğitimi içerir. Sıhhi-eğitim görüşmeleri hem klinikteki resepsiyonda, hem de ev ziyaretlerinde ve özel derslerde yapılır. Sağlıklı çocuk sınıfları, ebeveynlere sağlıklı bir çocuk yetiştirmenin temel kurallarının öğretildiği ve sağlıklı bir yaşam tarzının temellerini teşvik ettiği sıhhi ve eğitimsel çalışmalarda önemli bir rol oynar.

1952-1953'te. Ülkemizde doğumdan 14 yaşına kadar bir çocuğun çocuk kliniğinde yerel bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenmesiyle doktorun çalışması "tek çocuk doktoru" sistemi altında uygulamaya konmuştur. 1953 yılına kadar, yaşamın ilk 3 yaşındaki çocukları çocuk kliniğinde çalışan bir mikropediatri uzmanı tarafından, 3 yaşın üzerindeki çocuklar ise bir çocuk kliniğinde bir makropediatri uzmanı tarafından gözlemlendi. "Tek çocuk doktoru" sisteminin uygulamaya konması, çocukların sağlığının dinamik olarak izlenmesini mümkün kıldı (14 yaşına kadar dahil), ancak küçük çocuklar ile daha büyük çocuklar arasındaki temasların sayısı arttı ve bu da doğal olarak artışa katkıda bulundu. olayda. Bu bağlamda çocuk polikliniğinin çalışmalarında bir takım temel özellikler ortaya çıkmıştır.

Öncelikle çocuk kliniğine sadece sağlıklı çocukların veya kronik hastalığı olan ve enfeksiyonun yayılması açısından tehlike oluşturmayan çocukların başvurması gerekmektedir. Hasta çocuklar iyileşene kadar evde tıbbi bakım almalıdır.

İkincisi, bir çocuk kliniğini ziyaret ederken, tüm çocukların kural olarak deneyimli bir hemşirenin görev yaptığı bir filtreden geçmesi gerekir. Görüşme sırasında çocuğun sağlık durumunu öğrenir.

ka ve polikliniğe gelme nedenleri, derisini ve farenksini inceler, gerekirse termometre yapar ve çocuğun polikliniğe gitme olasılığına karar verir. Gerekirse çocuk, nöbetçi doktor tarafından muayene edildiği kutuya gönderilir.

Üçüncüsü, çeşitli hastalıklara en duyarlı olan yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar haftanın belirli günlerinde alınmalıdır.

Çocuk kliniği var okul öncesi bölümü, durumları 180-200 küçük çocuğa 1 çocuk doktoru düşecek şekilde kurulmuş; 600 okul öncesi çocuk başına; 2.000 okul çağındaki çocuk başına; sanatoryum kreşinde 200 çocuk için; Yardımcı okullarda okuyan 300 çocuk başına. Anaokullarında yetişen 100 çocuğa bir kadro hemşire tahsis ediliyor; Okullarda okuyan 700 çocuk başına; sanatoryum anaokullarında büyüyen 50 çocuk için; Yardımcı okullarda okuyan 300 çocuk başına.

Bu çalışanların işyerleri, çocukların tıbbi gözetiminin düzenlendiği ilgili kurumlarda bulunmaktadır ve çocuk polikliniğinde okul ve okul öncesi kurum müdürünün ofisi bulunmaktadır. Ne yazık ki, sağlık çalışanlarının düşük maaşları, çocuk polikliniğinde personel alımına ve dolayısıyla okul ve okul öncesi kurumlarda sağlık personelinin tam teşekküllü çalışmasının sağlanmasına izin vermemektedir.

Çocuk polikliniğinin çalışmasının önemli bir prensibi, engelli çocuklara tıbbi bakımın sağlanmasıdır. akut hastalıklar evde. Hasta bir çocuğu evde ziyaret ederken çocuk doktoru hastalığın ön teşhisini yapar, çocuğun durumunun ciddiyetini belirler, evde veya hastanede tedavi olasılığına karar verir.

Evde bir hastane düzenlerken poliklinik hastaya ücretsiz ilaç sağlar, gerekirse hemşire görevini veya günde birkaç kez hemşire ziyaretlerini düzenler; doktor çocuğu endikasyonlara göre ziyaret eder, ancak iyileşene kadar günde en az 1 kez.

Evde bakımın büyük bir kısmı acil hekimi tarafından sağlanmaktadır. Genellikle bunu yapmak zorunda kalır

ani bir hastalık (hipertermi, karın ağrısı, kusma, yaralanma, zehirlenme vb.) için çağrılar alındığından oldukça ciddi bir patolojiyle karşı karşıyadır. Bazı durumlarda hasta çocukların hastaneye yatırılması gerekir.

Son zamanlarda, tüm aile üyelerinin (çocuklar ve yetişkinler) sağlığını izleyen bir "aile doktoru" uzmanlığı - bir pratisyen hekim - geliştirilmektedir.

Çocuk hastaneleri

Bu hastaneler profillerine göre (çeşitlendirilmiş ve uzmanlaşmış), organizasyon sistemine göre (birleşik ve birleşik olmayan), faaliyet hacimlerine göre (çeşitli yatak kapasitesi) ayrıştırılmaktadır. Çocuk Hastanesi, 3 yaşına kadar yaşa ve 3 yaşın üzerindeki çocuklarda cinsiyete göre bölümlere ayrılan özel bölümler (pediatri, cerrahi, bulaşıcı hastalıklar) içerir. Ayrıca hastanede laboratuvar ve teşhis servisi, patoloji ve anatomi bölümü bulunmaktadır.

Çocuk hastanelerinde kabul bölümü, toplam hastane yatak sayısının en az %3'ü kadar olması gereken karşılama ve muayene kutularından oluşur. Ayrıca çocukları alırken, sıhhi ve epidemiyolojik departmandan (sıhhi ve epidemiyolojik merkez) bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla temasın varlığı veya yokluğu ve çocuk doktorundan geçmiş çocukluk çağı enfeksiyonları hakkında bilgi almak gerekir. Bu, çocuğun hastaneye kaldırılması sorununu doğru bir şekilde çözmenizi sağlar. Hastane enfeksiyonunun yayılmasını sınırlamak için, 1 yaşın altındaki çocuklar için 1-2 yataklı ve daha büyük çocuklar için en fazla 4 yataklı koğuşların sağlanması tavsiye edilir.

Çocuk hastanelerinde beslenmeye daha az önem verilmemeli; Yaşamın ilk yıllarında çocukların beslenmesine özel önem verilmektedir. Günlük rutin çocuğun yaşına uygun olmalıdır. Hasta çocuklarla eğitim ve pedagojik çalışma, hastanenin tıbbi ve önleyici faaliyetlerinin ayrılmaz bir parçasıdır ve tıbbi ve koruyucu bir rejim oluşturmayı amaçlamaktadır. Anneler çocukların bakımına dahil edilmeli ve hastaneler daha yaygın olarak kullanılmalı Rusya Federasyonu'nun sağlık sisteminde reform yapılması sürecinde, sadece yetişkinler için değil, aynı zamanda çocuk hastanelerinde de özellikle bulaşıcı hastalıklarda yatak sayısı artırılıyor. azaltılmış. Aynı zamanda özel yatakların sayısında da bir miktar artış var.

Sağlıklı bir çocuğun yetiştirilmesinde sistemin özel bir yeri vardır. okul öncesi kurumlarda ve okullarda halk eğitimi ve tıbbi bakım. Tüm bu kurumlar çocukların yaşına, sağlık durumuna ve ailenin sosyal durumuna göre alt bölümlere ayrılmaktadır. Okul öncesi çocukların yetiştirilmesi için tipik bir kurum, bir anaokulu-anaokulu okul öncesi kurumudur.

Çocukların günün bir kısmını geçirdiği açık tip kurumlar (kreşler, anaokulları ve okullar) ve çocukların nispeten uzun süre (veya kalıcı olarak) ebeveynsiz kaldığı kapalı tip kurumlar (yetimhane, yetimhane ve yatılı okul) vardır. Kapalı kurumlar yetimlerin, bekar annelerin çocuklarının, terk edilmiş çocukların ve ebeveynleri ebeveynlik haklarından mahrum bırakılmış çocukların yetiştirilmesi ve eğitimi için tasarlanmıştır.

Bu tür kurumlarda çocuklara tıbbi bakım sağlayan bir çocuk doktoru şunları yapmalıdır:

Yeni gelen tüm çocukları muayene edin ve onların hızlı uyum sağlamasını amaçlayan bir dizi tıbbi ve pedagojik önlem önerisinde bulunun;

Çocukların laboratuvar ve teşhis muayenesini yapmak;

Çocukların sağlık durumu, fiziksel ve nöropsikotik gelişiminin sürekli tıbbi takibini yapmak;

Koruyucu aşılar sağlayın;

Tıp uzmanları tarafından kapsamlı muayeneler düzenlemek;

Çocukların anatomik, fizyolojik ve nöropsikolojik özelliklerine göre gruplara ve sınıflara dağılımında aktif rol almak;

Bulaşıcı hastalıkların girişini ve yayılmasını önlemek için bir dizi önleyici tedbir uygulayın.

Çocuklarda görülme sıklığının azaltılmasına yönelik tedbirler arasında, okul öncesi kuruma adaptasyonun zorlaşmasının önlenmesine de büyük önem verilmesi gerekmektedir.

Kadın ve çocuklara yönelik tıbbi bakım, kırsalda yaşamak, tüm nüfus gibi, aşamalar halinde ortaya çıkıyor.

1. aşamada(kırsal tıp bölgesi) çocuklara esas olarak önleyici, anti-salgın ve küçük bir ölçüde tıbbi yardım sağlar. FAP'ler esas olarak hamile kadınlara ve hayatlarının ilk yıllarında çocuklara ayakta tedavi bakımı sağlamaktadır. Bu kurumlarda bir sağlık görevlisi veya misafir hemşire istihdam edilmektedir. Çoğunlukla hastalığın hafif formları olan çocuklar, kırsal bir bölge hastanesinin yatan hasta bölümünde hastaneye yatırılmaktadır; Ağır vakalarda, Merkez Bölge Hastanesinde yardım sağlanmaktadır (düşük güçlü kırsal bölge hastanelerinde çocuk doktorları yeterince sağlanmamaktadır ve çocuklara genellikle bir terapist yardım sağlamaktadır).

2. aşamada Merkez Bölge Hastanesinde tüm bölgedeki çocukların tıbbi bakımı sağlanmaktadır. Hastanenin çalışmaları bölge çocuk doktoru tarafından yönetilmekte ve büyük ilçelerde çocukluk ve doğum başhekim yardımcılığı pozisyonu getirilmektedir. Merkez Bölge Hastanesindeki uzmanların tavsiyeleri doğrultusunda, toplam çocuk yatak sayısının yaklaşık% 70'inin, yaklaşık% 10'unun bölge hastanesinde yoğunlaştırılması ve kalan% 20'sinin ise bölge hastanesinde yoğunlaştırılması tavsiye edilir. çocukların bölgesel merkezde hastaneye yatırılması için sağlanan (3. aşama).

Bölgesel merkezin çocuk doktorları ve kadın doğum uzmanları, ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzman sağlamanın yanı sıra, kırsal alanlarda organizasyonel, metodolojik, tıbbi ve danışmanlık çalışmalarının küratörlerinin işlevleriyle de görevlendirilmektedir.

Önemli ve çözülmekten uzak sorunlardan biri tıbbi bakımın organizasyonudur. gençler. Son zamanlarda ayakta tedavi hizmetinin sağlanması çocuk polikliniklerine, dolayısıyla çocuk doktorlarına devredilmiştir. Daha önce yetişkinlere yönelik polikliniklerde genç odaları bulunuyordu ancak bazı polikliniklerde muhafaza edilemiyordu.