Salgın süreci doktrininin bu bölümü çerçevesinde üç teori vardır: 1) salgın sürecinin kendi kendini düzenlemesi; 2) bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması; 3) bulaşıcı hastalıkların doğal odakları.

Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisi, Akademisyen V.D. Belyakov ve 1976'da bir keşif olarak SSCB'de tescil edildi. Bu teori, salgın sürecinin gelişiminin iç mekanizmaları hakkında yeni bir teorik epidemiyoloji kavramıdır ve bulaşıcı hastalıkların nüfus arasında yayılmasındaki zamansal ve bölgesel kalıpları rasyonel olarak açıklamayı mümkün kılar.

İletim mekanizması teorisi L.V. 40'lı yıllarda Gromashevsky. 20. yüzyıl ve patojenlerin hareket modellerini tanımlar bulaşıcı hastalıklar kişiden kişiye.

Akademisyen E.N. tarafından formüle edilen bulaşıcı hastalıkların doğal odakları teorisi. 1939'da Pavlovsky, zoonotik enfeksiyonların insanlar arasında yayılmasının kalıpları ve özellikleri hakkında fikir edinmenizi sağlar.

Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisi. Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisinin ana hükümleri şunlardır:

• 1) salgın sürecinin gelişiminin temelini oluşturan, patojen ve insanların etkileşime giren popülasyonlarının heterojenliği (heterojenliği);
• 2) heterojenlikte dinamik (faz) değişim (heterojenlik) biyolojik özellikler etkileşim halindeki patojen ve insan popülasyonları;
• 3) olumsuz geri bildirimin öz düzenleme süreçlerinde dengeleyici (kontrol edici) rolü;
• 4) salgın sürecinin faz dönüşümlerinde sosyal ve doğal koşulların düzenleyici rolü.

İşaretler arasında patojen popülasyonunu karakterize eden heterojenlik, salgın sürecinin gelişmesi için öncelikle heterojenlik öldürücülük(yani, patojenin patojenite derecesine göre). Virülan özelliklerdeki heterojenlik, tüm patojenik patojenlerin evrensel bir özelliğidir. Bulaşıcı hastalıkların yayılmasının farklı dönemlerinde, patojenler, virülent özelliklerde heterojenliğin derecesi ve doğası bakımından farklılık gösteren insanlar arasında dolaşmaktadır.

Patojen popülasyonunun bir sonraki en önemli özelliği, heterojenlik bulaşıcılık Patojenin insanlar arasında yayılma ve bireysel konakçıların vücudunda hayatta kalma yeteneği olarak bulaşıcılık da salgın sürecinin gelişimi sırasında değişen değişken bir özelliktir.

heterojenlik immünojenisite patojenin konakçı organizmada belirli bağışıklık biçimlerine (antimikrobiyal, antitoksik, antiviral, hümoral, hücresel, yerel, genel) neden olma yeteneğini karakterize eder. Bulaşıcılık gibi, immünojenisite de değişkendir.

Bireysel enfeksiyonların epidemik sürecinin gelişimi için önemlidir patojen popülasyonunun heterojenliği antijenik özellikler (nezle), İle antibiyotiklere duyarlılığı(hastane enfeksiyonları), bakteriyofajlara(dizanteri), vb.

Salgın sürecinin gelişmesinde belirleyici öneme sahip olan patojen popülasyon parametresinin virülansta heterojenite olduğu bir kez daha vurgulanmalıdır. Diğer özelliklerdeki heterojenlik daha çok virülansla ilişkilendirilir, ancak bazı durumlarda epidemik sürecin gelişimi tam olarak virülanstan bağımsız özelliklerde heterojen olan patojenlerle ilişkilendirilir.

Salgın sürecinin gelişmesi için önemli heterojenlik insan (ev sahibi) popülasyonuduyarlılıkla bulaşıcı hastalıkların patojenlerine. Duyarlılık, insan vücudunun patojenin patojenik özelliklerine yanıt verme yeteneği olarak anlaşılan bir tür özelliğidir. Bulaşıcı hastalıkların yayılmasının farklı dönemlerinde, insan popülasyonu, bu hastalıklara neden olan patojenlere karşı duyarlılık derecesi ve doğası bakımından farklılık gösteren bireylerden oluşur.

Öz düzenleme teorisinin ikinci konumu, salgın sürecinde, heterojenlikte dinamik (faz) değişim(heterojenlik) patojen popülasyonunda virülans ve insan popülasyonunda duyarlılık. Etkileşen popülasyonların aşama yeniden yapılandırması, dört aşamada birbirini izleyen bir değişikliği içerir: 1) rezervasyon; 2) salgın dönüşüm; 3) salgın yayılması; 4) rezervasyon dönüştürme.

Patojenin salgın yayılma aşamasındaki popülasyonu maksimumdur. Bu aşama, hem bağışık olmayan kişilerin hem de onları patojenin oldukça öldürücü (salgın) varyantlarından korumayan kısmi bağışıklığa sahip kişilerin hastalandığı bir salgının gelişmesine neden olur. Salgının yayılma aşamasının süresi (salgın süresi) her zaman zamanla sınırlıdır. Bu aşama, insan popülasyonunda duyarlı bireylerin varlığına rağmen sona erer. Salgın yayılma aşaması, öncelikle patojenin "çıkarları" için süresiz olarak devam edemez - aksi takdirde, duyarlı tüm bireyleri yok edecek ve kendisini habitatından ve enerji kaynaklarından mahrum bırakacaktır. Bu nedenle, zaten salgın yayılma aşamasında, bir sonraki aşamaya geçiliyor.

Rezervasyon Dönüşüm Aşaması patojenin öldürücü varyantlarının bağışık bireylerin (hastalıktan kurtulan ve bu salgın sırasında bağışıklık geliştiren) vücudundan geçmesiyle başlar. Sonuç olarak, yalnızca virülansı azaltan ve yeni (bağışıklık) habitata adapte olan varyantlar dolaşımda kalır. Bu aşamada, patojen popülasyonunun önemli bir kısmı ölür ve insanların insidansı azalır.

Öz-düzenleme kuramının dördüncü konumu, salgın sürecinin faz dönüşümlerinde sosyal ve doğal koşulların düzenleyici rolü. sosyal ve doğal şartlar, salgın sürecinin gelişim aşamalarını belirleyen, üç gruba ayrılabilir: a) insanların çeşitli "karışma" biçimlerinin oluşumunu belirleyen faktörler - ekiplerin oluşumu, doğal ve yapay göçler; b) patojen bulaşma mekanizmasının aktivasyonuna neden olan faktörler; c) bağışıklığı ve direnci azaltan faktörler. Yukarıdaki koşullardan herhangi biri, nihayetinde, yeniden yapılanma için bir sinyal görevi gören patojen dolaşım zincirindeki oldukça duyarlı bireylerin tabakasında bir artışa yol açar. iç organizasyon onun nüfusu. Öte yandan, ekibin aşılanması ve patojen bulaşma mekanizmasının aktivitesini azaltan önlemlerin uygulanması, duyarlı bireylerin tabakasını azaltır ve patojenin bir rezervasyon varyantının oluşması için bir koşuldur.

Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisi, bulaşıcı hastalıkların nüfus arasında yayılmasındaki zamansal ve bölgesel kalıpları rasyonel bir şekilde açıklamayı mümkün kılar. Bu teorinin pratik önemi, rezervasyon aşamasında önleyici tedbirlere duyulan ihtiyaca odaklanmasıdır. Aynı zamanda, patojenin rezervasyon aşamasından salgın dönüşüm aşamasına geçişini ve salgının yayılmasını önleyen önlemler rasyonel olacaktır.

Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması teorisi .

Transfer mekanizması- bu, bir popülasyon içindeki bir patojeni bir konakçının organizmasından başka bir konakçının duyarlı bir organizmasına taşımak için evrimsel olarak kurulmuş bir süreçtir ve bu, patojenin doğada biyolojik bir tür olarak korunmasını sağlar.

İletim mekanizması, birbirine bağlı (birbirine bağlı) üç aşamaya ayrılabilir (Şekil 3).

Birinci aşama - patojenin enfeksiyon kaynağından uzaklaştırılması - patojenin makroorganizmadaki lokalizasyonu ile belirlenir ve belirli bir bulaşıcı hastalık grubunda aynı şekilde gerçekleşir. Örneğin, patojen bağırsakta lokalize olduğunda, onu dış ortama çıkarmanın yalnızca bir yolu mümkündür - dışkılama yoluyla ve solunum yolunda lokalize olduğunda, ekshalasyon hava akışlarıyla, yani. nefes verirken.

Patojenik patojenlerin yaşayabileceği, çoğalabileceği, birikebileceği ve dış ortama salınabileceği enfekte bir insan veya hayvan organizması, enfeksiyon kaynağı olarak adlandırılır. Yani, patojenin doğal yaşam alanıdır.

İnsanlar arasında enfeksiyon kaynakları hastalar ve taşıyıcılar olabilir. en önemli özellikler hasta enfeksiyon kaynakları olarak bulaşıcılık dönemi ve hastalığın klinik belirtilerinin şiddetidir.

Bulaşıcı hastalıkların döngüsel seyri göz önüne alındığında, çoğu bulaşıcı hastalık için kuluçka döneminde patojenlerin dış ortama salınmadığı ve bu nedenle bu tür bireylerin bulaşıcılığının dışlandığı belirtilmelidir. Bununla birlikte, kuluçka döneminde patojenler izole edilirse, bu, bu tür bireylerin enfeksiyon kaynakları olarak salgın önemini keskin bir şekilde artırır ve önleyici çalışmayı önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Bunun nedeni, inkübasyon döneminde klinik belirtilerin olmaması ve bu tür enfeksiyon kaynaklarını belirleme yeteneğidir. Bu durum viral hepatitler için tipiktir. A ve bu enfeksiyonun geniş yayılmasının ana nedenlerinden biridir. Hastalığın yüksekliği sırasında hastanın vücudundaki patojenlerin sayısı maksimuma ulaşır. Klinik belirtilerin arka planında öne çıkan patojenlerin virülansı, hastalığın seyrinin diğer dönemlerine göre önemli ölçüde yüksektir. Bununla birlikte, bulaşıcı hastalıklar, vücudun patojenlerden salınmasına katkıda bulunan bu tür semptomlarla karakterize edilir (öksürük, burun akıntısı - aerosol enfeksiyonlarda; ishal - bağırsak enfeksiyonlarında vb.). Sonuç olarak, pik dönem, hastanın vücudundan patojenin maksimum salınımı ile karakterize edilir ve bu, klinik belirtilerin ortasında bulaşıcı hastaların en büyük salgın tehlikesini belirler.

İyileşme döneminde, çoğu durumda, klinik iyileşme, hastanın vücudunun patojenlerden salınmasıyla aynı zamana denk gelir. Bazen, bazı kişilerde, klinik iyileşmenin arka planına karşı, patojen izole olmaya devam eder ve doğal olarak başkaları için bir enfeksiyon kaynağı olabilirler.

Böylece hastalar en büyük salgın tehlikesini hastalığın zirve yaptığı dönemde gösterirler. Bunu bir iyileşme dönemi takip eder. Bazı bulaşıcı hastalıklarda kuluçka dönemindeki kişiler de enfeksiyon kaynağı olabilmektedir.

Klinik belirtilerin ciddiyetinin epidemik önemi aşağıdaki gibidir. Şiddetli bir bulaşıcı hastalığı olan bir hasta, ceteris paribus, saldığı için güçlü bir enfeksiyon kaynağıdır. çok sayıda son derece öldürücü patojenler. Bununla birlikte, hastalığın şiddetli seyri, bu tür enfeksiyon kaynaklarının aktivitesini keskin bir şekilde sınırlar ve sonuçta, hafif klinik formları olan hastalar en büyük salgın tehlikeyi temsil eder. Hafif formları olan hastaların epidemik öneminin yüksek olmasının ana nedenleri şunlardır: a) morbidite yapısında, kural olarak, hafif formlar şiddetli olanlardan daha yaygındır; b) hafif formları olan hastalar geç başvurur veya hiç tıbbi yardım istemez; c) belirsizlik nedeniyle bu tür hastalarda tanı klinik tablo Daha sonra ayarla; d) hafif formları olan hastaların izolasyonu daha az katıdır ve genellikle evde yapılır. Hafif bulaşıcı hastalık formları olan hastaların salgın tehlikesi, kuluçka döneminde enfeksiyon kaynağından patojenler izole edilirse daha da artar.

Bulaşıcı hastalıkların patojenlerini taşımak- bu, hastalığın klinik belirtilerinin yokluğunda patojenin insan vücudundan izolasyonudur. Süreye göre geçici, akut ve kronik taşıyıcılık ayırt edilir.

Geçici taşıma, hastalığın klinik belirtilerinin yokluğunda patojenin kısa süreli (çoğunlukla tek) izolasyonunu içerir.

Akut taşıma - patojenin birkaç günden iki ila üç aya kadar izolasyonu. Akut taşıyıcılık ağırlıklı olarak yeni bir hastalığın sonucudur.

Kronik taşıma - patojenin aylarca ve hatta yıllarca salınması. Bu tip taşıyıcılık da en sık olarak bağışıklık sisteminde kusurları olan kişilerde bir hastalık sonucu oluşur.

Bu taşıma biçimlerinin salgın önem derecesi, diğer şeyler eşit olmak üzere, süresi ile doğru orantılıdır. Bununla birlikte, belirli koşullar altındaki bireysel enfeksiyonlarda, enfeksiyon kaynakları olarak akut taşıyıcıların rolü, kronik taşıyıcılık durumundaki kişilerinkinden daha önemli olabilir.

Zoonozlarda epidemik sürecin gelişim mekanizmasını analiz ederken, "ana" ve "ek" enfeksiyon kaynakları kavramları kullanılır. Ana kaynak, biyolojik bir tür (doğal yaşam alanı) olarak korunmasını sağlayan patojenin spesifik konağıdır. Ek bir kaynak, onu insanlara iletebilen patojenin spesifik olmayan bir konakçısıdır. Belirli zoonozları (veba) olan bir kişi, salgın anlamda en tehlikeli enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

enfeksiyon rezervuarı- doğal yaşam alanı ile etkileşim halindeki patojen popülasyonları kümesi.

Bulaşma mekanizmasının ikinci aşaması olan patojenin dış ortamda kalması, makroorganizmadan uzaklaştırıldıktan sonra içine girdiği ortamı belirleyen patojenin uzaklaştırılma yöntemine bağlıdır. Böylece, bir konuşma, öksürme veya hapşırma sırasında enfeksiyon kaynağının vücudunu terk eden patojen, kaçınılmaz olarak her şeyden önce havaya girer. Dışkı ile salınan etken madde, daha fazla uzamsal hareketinde yer alan çeşitli nesnelerin üzerine düşer. Bu nedenle, patojenin dış ortamda kalma aşaması, enfeksiyon kaynağından uzaklaştırılma aşaması ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Patojenin dış ortamda kalma aşamasını gerçekleştirmek için, bulaşma faktörleri gereklidir, yani. patojenin enfeksiyon kaynağından duyarlı bir organizmaya hareketini sağlayan çevre unsurları. Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşmasında faktör görevi gören dış ortamın tüm unsurları 6 gruba ayrılır: 1) hava; 2) su; 3) yiyecek; 4) toprak; 5) ev eşyaları ve endüstriyel ortam; 6) canlı taşıyıcılar.

Patojenin vücuttan salındığında girdiği dış ortam unsurlarına birincil bulaşma faktörleri, onu duyarlı bir organizmaya iletenlere de nihai bulaşma faktörleri denir. Bazen hem birincil hem de nihai iletim faktörü, dış ortamın (örneğin hava) aynı unsurudur. Bazı durumlarda, patojenin birincil faktörden nihai olana transferi, ara iletim faktörleri yardımıyla gerçekleştirilir.

Bazı patojen türleri evrimsel olarak yalnızca konakçı organizmadaki belirli bir yerleşime değil, aynı zamanda belirli bulaşma faktörlerine de uyarlanmıştır. Bunlar belirli faktörlerdir. Kalan faktörler ilavedir, ancak belirli özel koşullarda önemli epidemiyolojik önem kazanabilirler.

Spesifik bir patojenin spesifik bir enfeksiyon kaynağından spesifik bir duyarlı organizmaya hareketinde yer alan bulaşma faktörleri seti, bulaşma yolu olarak tanımlanır. bulaşıcı etken.

Nihai bulaşma faktörüne göre çeşitli bulaşma yolları adlandırılır: hava, su, gıda, temas-ev ve diğer bulaşma yolları.

Üçüncü aşama - patojenin duyarlı bir organizmaya girmesi - önceki aşama (patojenin dış ortamda kalması) tarafından belirlenir. Ve patojeni duyarlı bir organizmaya sokan faktörlerin doğası ve doğası, patojenin insan vücudundaki birincil lokalizasyonunu belirler. Patojenin duyarlı bir organizmaya girmesi fizyolojik (nefes alma, yemek yeme) ve patolojik (bütünlüğün ihlali) sırasında gerçekleştirilir. deri ve mukus) süreçleri.

Aerosol aktarım mekanizması - öncelikle solunum yolunda lokalize olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgü (Şekil 4.). Bu durumda, patojenler enfeksiyon kaynağından 1-2 m mesafede kaynak çevresinde yoğunlaşan damlacıklar (aerosolün damlacık fazı) bileşiminde salınır ve enfeksiyon kaynağından uzaklığın karesiyle orantılı olarak enfeksiyon riski azalır. Büyük damlacıklar hızla yerleşir. Havada kalan damlacıklar, salındıktan sonraki 20 dakika içinde kurur. Yalnızca uygun bir sıcaklık ve nem kombinasyonu ile iki saat veya daha fazla dayanabilirler. Kurutma sırasında, aerosolün damlacık fazı damlacık-nükleolar faza geçer. Buna mikroorganizmaların toplu ölümü eşlik eder. Dış ortamda zayıf dirençli olan patojenler tamamen ölür, daha dirençli - sadece kısmen. 100 mikrondan küçük taneciklere sahip nükleoller saatlerce askıda kalabilir, oda içinde konveksiyon akımları ile hareket edebilir ve koridorlardan ve havalandırma kanallarından dışarıya nüfuz edebilir.

Bu nedenle, aerosolün damlacık-nükleolar fazının bir parçası olan patojenlerle enfeksiyon, hem enfeksiyon kaynağının bulunduğu odada hem de dışında mümkündür.

Ev eşyalarına yerleşen büyük damlacıklar kurur, tozla birleşir ve sonuç olarak patojen içeren bir aerosolün ikincil bir toz fazı oluşur. Bakteriyel aerosolün toz fazının oluşumunda en önemli faktör balgamdır. 100 mikrondan küçük toz partikülleri uzun süre askıda kalabilir, hava akımları ile komşu odalara taşınarak hassas kişilerde enfeksiyona neden olabilir.

Aerosol bulaşma mekanizması çok aktif bir mekanizmadır, bu nedenle bir enfeksiyon kaynağı olması durumunda insanların neredeyse evrensel olarak bulaşmasını sağlar. Bu bulaşma mekanizmasının (ekshalasyon - inhalasyon) uygulama kolaylığı ve patojenlerin canlı bir organizma dışında kalma sürelerinin kısa olması nedeniyle, bu mekanizma ile yayılan patojenlerin büyük çoğunluğunun dış ortamda direnci düşüktür. Aerosol mekanizması difteri, kızamık, grip, meningokokal enfeksiyon vb. patojenleri iletir.

Fekal-oral iletim mekanizması - birincil lokalizasyon yeri olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgüdür. gastrointestinal sistem(Şek. 5).

Patojenler dışkı ile çevreye salınır ve esas olarak üç grup bulaşma faktörü yoluyla yayılır - yiyecek, su ve ev eşyaları. Bazı durumlarda sinekler (mekanik taşıyıcılar), bağırsak enfeksiyonlarına neden olan patojenlerin bulaşmasında önemli olabilir. Fekal-oral iletim mekanizması içindeki iletim faktörlerinin (gıda ürünleri) bir özelliği, bazılarının patojenlerin üremesi için elverişli bir ortam oluşturmasıdır. Bu tür bulaşma faktörlerinde patojenlerin birikmesi, insanların yüksek dozda mikroorganizmalarla enfekte olmasına ve ciddi klinik hastalık formlarının gelişmesine neden olur. Ev eşyaları ve su yoluyla, az miktarda patojenler, dolayısıyla bu bulaşma faktörleriyle ilişkili hastalıklar çoğu durumda hafif formlarda ortaya çıkar. Etken maddeleri fekal-oral bulaşma mekanizmasıyla yayılan bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyonun ölçeği, patojenleri ile kontamine olmuş yiyecek ve su tüketim hacmine bağlıdır. Fekal-oral iletim mekanizmasının uygulanmasının gerektirdiği gerçeği nedeniyle kesin zaman, ve patojenler uzun süre bulaşma faktörleri üzerinde olmalı, dış ortamda yüksek dirençli olmalıdırlar. Tifo ateşi, dizanteri, viral hepatitin etken maddeleri fekal-oral mekanizma ile bulaşır. A ve benzeri.

Aktarıcı iletim mekanizması - birincil lokalizasyon yeri kan olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgüdür (Şekil 6). Kanda lokalize olduklarında, patojenlerin vücuttan çıkış yolu yoktur, bu nedenle daha fazla yayılmaları ancak kan emen eklembacaklıların katılımıyla mümkündür. Canlı taşıyıcıların vücudunda ya patojen birikimi ya da belirli bir gelişim döngüsü meydana gelir.

Ana taşıyıcılar sivrisinekler, bitler, pireler, keneler, sivrisineklerdir. Cansız doğadaki faktörlerin aksine, canlı vektörler aktif olarak insanlara saldırır ve önemli bir sayı ile çok fazla şey sağlayabilir. yüksek derece bulaşıcılıkları. Kan emici vektörler tarafından bulaşan patojenler pratik olarak çevresel faktörlerle temas etmedikleri için yüksek direnç gerektirmezler, bu nedenle çoğu dış ortamdaki zayıf direnç ile karakterize edilir. Sıtma, tifüs ve tekrarlayan ateş vb. patojenleri bir bulaşma mekanizmasıyla bulaşır.

Kontak aktarım mekanizması - birincil lokalizasyon yeri dış bütünlük olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgüdür. Temas bulaşma mekanizması, enfeksiyon kaynağının cildinin etkilenen bölgeleri, duyarlı kişilerin cildinin sağlıklı bölgeleriyle (mukoza zarları) temas ettiğinde gerçekleşir. Bu durumda, patojenlerin bulaşması doğrudan temas yoluyla gerçekleştirilir. Temas bulaşma mekanizması, patojenin, patojenlerle kontamine olmuş ev eşyaları (dolaylı temas) yoluyla duyarlı kişilerin derisine (mukoza zarlarına) bulaşmasını da içerir.

Temas bulaşma mekanizması genellikle bulaşıcı hastalıkların sınırlı bir şekilde yayılmasına neden olur. Bu durumlarda, ev binaları tarafından birleştirilen ve ortak nesneleri kullanan dar bir insan çemberi salgın sürecine dahil olur. Tetanoz, zührevi hastalıklar vb. patojenler temas mekanizması ile bulaşır.

Bu nedenle, patojenin enfeksiyon kaynağının vücudundaki lokalizasyonu ve mekanizması, doğal olarak birbirini değiştiren, patojenin doğada biyolojik bir tür olarak korunmasını sağlayan sürekli bir zincir oluşturan karşılıklı olarak bağımlı olgulardır.

Bu aktarım mekanizmaları, bulaşıcı hastalık patojenlerinin aynı nesildeki bireyler arasında yayılmasını sağlar, yani. yataydır. Patojenlerin anneden fetüse geçişi dikey (transplasental) iletim mekanizması . Dikey mekanizma, patojenlerin tüm intrauterin gelişim dönemi boyunca iletilmesidir, yani. gebelikten yenidoğanın doğumuna kadar. En ciddi kusurlar, fetüsün şekil bozuklukları, embriyogenez aşamasında enfeksiyon sırasında görülür. Dikey mekanizma içinde 4 iletim yolu ayırt edilir: germinal (fetal), hematojen - transplasental (embriyonun kendi kan dolaşımının oluştuğu andan itibaren prenatal dönemde patojenlerin gebeden fetüse hematojen transferi), vajina ve uterus yoluyla yukarıya doğru çıkması (5. aydan itibaren patojenle kontamine olmuş amniyotik sıvının fetüsün yutması veya aspirasyonu), intranatal (doğum kanalının geçişi sırasında yenidoğanın enfeksiyonu).

Dikey mekanizmanın salgın önemi, anne karnında enfekte olan çocukların başkaları için salgın tehlike oluşturmasında yatmaktadır. Kızamıkçık, toksoplazmoz, herpetik, sitomegalovirüs enfeksiyonları vb. patojenler bu şekilde bulaşabilir.

Tıpta bulaşıcı hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için yeni yöntemler geliştirme sürecinde, bir kişiye bulaşıcı hastalık patojenleri bulaştırmak için yeni bir mekanizma oluşturulmuştur. onu aradılar yapay(yapay- yapay), Şek. 7. Büyük hastanelerin yaratılması, "agresif" müdahalelerin sayısında önemli bir artış, invaziv teşhis ve tedavi prosedürleri, hastane suşlarının oluşumu ve diğer faktörler, yapay enfeksiyon mekanizmasının yoğunlaşmasına katkıda bulundu. Yapay enfeksiyon mekanizmasının sınırları dahilinde, soluma ( suni havalandırma akciğerler, entübasyon); temas (invazif olmayan terapötik ve tanısal manipülasyonlar); enteral (fibrogastroduodenoskopi, enteral beslenme); parenteral (invazif terapötik ve tanısal manipülasyonlar) bulaşma yolları.

Pirinç. 7.

Yapay enfeksiyon mekanizması, bu kavramın (doğada bir tür olarak bir patojenin varlığı için gerekli olan evrimsel bir süreç) tanımına uymadığı için bir bulaşma mekanizması değildir. Şu anda yapay bir enfeksiyon mekanizması (HIV, viral hepatit B, viral hepatit C ve diğerleri) kullanılarak daha sık yayılan insan bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri, her zaman doğada bir tür olarak korunmalarını belirleyen doğal bir ana bulaşma mekanizmasına sahiptir.

Bulaşma mekanizmasının türünü belirlemek, yalnızca bir türün popülasyonu içindeki patojenlerin yayılmasının doğasını analiz ederek mümkündür. Bir patojenin bir türün (hayvan) konak popülasyonundan başka bir türün (insan) konakçı popülasyonuna nüfuz etmesi bir aktarım mekanizması değildir, çünkü bu hareket patojenin doğada biyolojik bir tür olarak korunması için hiçbir önemi yoktur. Zoonozlarla ilgili olarak, bulaşma mekanizması sadece epizootik süreçte gerçekleşir. İnsanlarla ilgili olarak, enfeksiyon mekanizması (süreci) veya zoonotik enfeksiyon patojenlerinin bulaşma yolları hakkında konuşurlar.

19. yüzyılın başlarından itibaren “salgın süreç” gibi bir kavram kullanılmaya başlandı. Bu fenomenle ilgili en eski fikirlerden biri 1835'te Ozanam tarafından formüle edildi. Ayrıca, bir dizi bilim adamı fikrin gelişimini üstlendi. "Salgın süreç" terimi, 1941'de Gromashevsky tarafından tanıtıldı. Ayrıca Belyakov, tanımın içeriğini netleştirdi. Daha sonra salgın sürecinde özdenetim konusunda da bir hüküm ortaya koydu.

Bölümler

Sadece üç üzerinden. Salgın sürecinin şu bölümleri vardır:

• koşullar ve sebep.
• Salgın sürecinin gelişim mekanizması.
• tezahürler.

İlk bölüm, sürecin özünü ortaya koymaktadır. Oluşumun içsel nedenlerini ve ilerlediği koşulları yansıtır. Bu bölümdeki bilgilerin sistemleştirilmesi, epidemiyolojinin temelleri nelerdir sorusuna genel hatlarıyla yanıt vermeyi mümkün kılmaktadır. İÇİNDE klinik ilaç- organizma seviyesinde araştırmanın yürütüldüğü alanda patolojik durumlar, - benzer bir bölüme "etiyoloji" denir. İkinci halka, fenomenin oluşum sürecini yansıtır. Bu bölüm nasıl başladığı sorusuna cevap vermektedir. Klinik tıpta benzer bir alana "patogenez" denir.

Üçüncü bölüm, salgın sürecine eşlik eden tezahürleri ortaya koyuyor; olgunun belirtilerini yansıtan bilgiler sistemleştirilir. Klinik tıpta benzer bir bölüme semiyotik denir. Kategorilere daha detaylı bakalım.

Koşullar ve nedenler

Patojen ve insan vücudunun etkileşimi, uzay ve zamanda sürekli olarak ilerler. Salgın sürecinin çeşitli etkenleri vardır. Bunlar, örneğin biyolojik içerir. Salgın sürecinin bu faktörleri, patolojik etkileşimin başlamasının nedenlerini oluşturur. Ayrıca ikinci bir kategori var. Doğal ve sosyal faktörler, sürecin gerçekleştiği koşulların düzenlenmesini sağlar. Etkileşim ancak bir sebep ve koşullar varsa mümkündür.

biyolojik doğa

sosyal kuvvetler

Bu faktörler, salgın sürecinin seyrine katkıda bulunan veya onu engelleyen bir sosyal koşullar kompleksini içerir. Aralarında:

• Yerleşim yerlerinin sıhhi sağlanması.
• Yerleşik aktivite.
• Sosyal Gelişim.

Nüfus etkinliği

Sıhhi iyileştirme

Seviyesi, salgın sürecinin ilerlediği yoğunluğu doğrudan etkiler. Sanitasyon kavramı, gıda ve katı atıkların toplanma ve bertaraf edilme sıklığını içerir. Aynı zamanda su tasfiye ve su temin sistemlerinin durumunu da içerir.

sosyal ilerleme

Endüstriyel ve toplumsal gelişmişlik düzeyi, salgın sürecinin gerçekleştiği koşullar üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir. Ancak, hem olumlu hem de olumsuz etkileri olabilir. İlkinin örnekleri arasında nüfusun beslenmesinin ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve sonuç olarak sakinlerin bağışıklığının yanı sıra davranış kültüründeki değişiklikler, hijyen eğitimi ve teknolojik ilerleme sayılabilir. Olumsuz etki, uyuşturucu bağımlıları ve alkoliklerin sayısındaki artış, cinsel kültürdeki değişiklikler (viral hepatitin yayılması, HIV enfeksiyonu), çevre koşullarının bozulması, zayıflama ile kendini gösterir. savunma kuvvetleri organizma.

doğal şartlar

Bu faktörler abiyotik ve biyotik bileşenleri içerir. İkincisi, vahşi yaşamın unsurlarıdır. Biyotik bileşenlerin düzenleyici etkisine bir örnek olarak, doğal fokal tip enfeksiyonlarda farklı sayıda kemirgenlerin arka planına karşı salgın sürecin seyrinin yoğunluğundaki bir değişiklik gösterilebilir. Bulaşıcı zoonozlarda, göç ve artropod sayısı fenomenin şiddeti üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. Abiyotik bileşenler, peyzaj coğrafi koşullarını ve iklimi içerir. Örneğin ekvatora yaklaştıkça patolojilerin çeşitliliği artar.

• Heyecan kaynağı.
• iletim mekanizması.
• duyarlı organizma.

Salgın sürecinin son halkalarının kendi sınıflandırmaları vardır.

patojen kaynağı

Enfekte bir insan, hayvan veya bitki organizmasıdır. Duyarlı insanlara bulaşabilir. Kaynaklar kompleksi bir rezervuar oluşturur. Antroponoz için nedensel ajan, zoonoz - hayvanlar (vahşi, sinantropik veya evcil) için asemptomatik veya açık bir patoloji biçimine sahip olan bir kişidir. Ve sapronozlar için bunlar çevrenin abiyotik unsurları olacaktır.

patojen bulaşması

1. Aerosol yolu. Aşağıdaki yöntemleri içerir:

Havadan (ARVI, meningokok enfeksiyonu bu şekilde bulaşır);

Hava tozu (tüberküloz patojenleri, kızıl hastalığı bu yoldan geçer).

2. Fekal-oral yöntem. Aşağıdakiler gibi yolları içerir:

Hanehalkı ile iletişim kurun;

Yiyecek.

3. İletişim yolu. Doğrudan ve dolaylı bulaşma modlarını içerir.

4. Aktarıcı yol. Bu kategori aşağıdaki gibi yöntemleri içerir:

yapay (ilişkili tıbbi manipülasyonlar: teşhis prosedürleri nedeniyle cerrahi, enjeksiyon, transplantasyon, transfüzyon ile ilişkili);

Doğal (kontaminasyon tipi ile patojen taşıyıcının dışkısı ile atılır, aşılama tipi ile tükürük enjekte edilir).

Ek sınıflandırma

• Taşıyıcı organizmadan izolasyon.
• Dış ortamda kalın.
• Patolojiye yatkın bir organizmaya nüfuz etme.

Duyarlılık

• Bireysel (feno- ve genotipik).
• Türler.

Bağışıklık, yabancı bir ajanın penetrasyonuna özel bir tepki olarak hareket eder. Stabilite (direnç), spesifik olmayan tipte bir koruyucu reaksiyonlar kompleksidir.

Salgın sürecinin özellikleri

yoğunluk

Sporadik dağılım, belirli bir takımın, sezonun, bölgenin karakteristiğidir. Salgın insidansı, enfeksiyon seviyesindeki geçici bir artıştır. Bu durumda müteakip sınıflandırma, zamansal ve bölgesel parametrelere göre gerçekleştirilir. Bir epidemik salgın, belirli bir topluluk içinde morbiditede kısa vadeli bir artıştır. Bir veya iki sürer.Salgın, bir bölge veya bölgeye insidans oranındaki artıştır. Kural olarak, yılda bir sezonu kapsar. Bir pandemi, birkaç yıl veya on yıllarca süren enfeksiyon seviyesini karakterize eder. Bu durumda patoloji kıtalara yayılır.

Düzensiz tezahür

Bölgeler, zaman, nüfus grupları ile ilgili olabilir. İlk durumda, sınıflandırma rezervuarın dağıtım bölgesine dayanmaktadır. Özellikle şunlar vardır:

• küresel alan. Bu durumda, etkileşim, bir kişi ile bir antroponoz rezervuarı arasında gerçekleştirilir.
• bölgesel aralık doğal fokal zoonozlardır.

Zamanla düzensizlik:

• Döngüsellik.
• Mevsimsellik.
• Enfeksiyonda düzensiz artışlar.

Nüfus gruplarına göre düzensizlik, epidemiyolojik olarak önemli ve biçimsel özelliklere göre sınıflandırılır. İkincisi aşağıdaki grupları içerir:

• Yaş.
• Profesyonel.
• Nerede yaşadığınıza bağlı olarak (kentsel veya kırsal).
• Örgütsüz ve örgütlü.

Salgınlara göre dağılım önemli işaretler uzmanların mantıksal sonuçlarına dayanarak gerçekleştirilir. içerebilir farklı faktörlerörneğin aşılama gibi.

Sosyo-ekolojik konsept

Hiyerarşik yapı

Çok seviyeli bir karaktere sahiptir ve birkaç alt katman içerir:

Salgın sürecinin yapısında en yüksek seviye, ekosistemi dahili alt kategorilerden biri olarak içeren sosyal ekosistem seviyesidir. İkincisi, toplumun sosyal örgütlenmesi biçiminde sunulur. Salgın sürecinin ortaya çıkmasının ve daha da gelişmesinin nedeni bu iki alt sistemin etkileşimidir. Aynı zamanda, eko-yapıdaki fenomenler sosyal bir alt bölümleme yoluyla düzenlenir.

Örnek

Şubat 2014'te Gine'de Ebola salgını patlak verdi. Bu güne kadar devam ediyor. Aynı zamanda Ebola salgını devlet sınırlarını aşarak diğer ülkelere de sıçradı. Enfeksiyon bölgesi özellikle Sierra Leone, Liberya, Amerika Birleşik Devletleri, Senegal, Mali, İspanya ve Nijerya'yı içeriyordu. Bu vaka benzersizdir çünkü hastalık ilk olarak Batı Afrika'da ortaya çıkmıştır. Patolojinin yayıldığı ülkelerdeki doktorların bununla başa çıkma konusunda deneyimi yoktur. Durum, yanlış bilgilendirme nedeniyle halk arasında panik olasılığı ile daha da kötüleşiyor. Gine hükümetine yardımcı olmak için çeşitli uluslararası ve uluslararası kuruluşlar tarafından fonlar ve personel gönderildi. ulusal kuruluşlar. Yardım özellikle şu kuruluşlar tarafından sağlanmıştır: ABD Epidemiyoloji Merkezi, Rusya, Rospotrebnadzor, Avrupa Komisyonu. Devletler Ekonomik Topluluğu tarafından da yardım gönderildi Gine topraklarında bir epidemiyoloji laboratuvarı çalıştı. Uzmanlar hastalık hakkında bilgi topladı ve analiz etti. Epidemiyoloji Merkezi, nüfusa destek sağladı, enfekte olanları sağlıklı sakinlerden izole etti. DSÖ Genel Direktörü Keiji Fukuda'nın belirttiği gibi, salgın pratikte en güçlüsüydü.

Bir salgın süreci, bulaşıcı bir ajanın bir enfeksiyon kaynağından duyarlı bir organizmaya bulaşma sürecidir (enfeksiyonun hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye yayılması). 3 bağlantı içerir:

1. Patojeni çevreye (insan, hayvan) bırakan enfeksiyon kaynağı,

patojen bulaşma faktörleri,

3. Duyarlı bir organizma, yani bu enfeksiyona karşı bağışıklığı olmayan bir kişi.

Enfeksiyon kaynakları:

1 kişi. Yalnızca insanları etkileyen bulaşıcı hastalıklara antroponoz denir (Yunan antroposundan - bir kişi, burun - bir hastalık). Örneğin, sadece insanlar tifo, kızamık, boğmaca, dizanteri, kolera ile hastalanır.

2. Hayvanlar. büyük grup bulaşıcı ve parazitik insan hastalıkları, enfeksiyon kaynağının olduğu zoonozlardır (Yunan hayvanat bahçelerinden - hayvanlar). Farklı türde evcil ve vahşi hayvanlar ve kuşlar. Zoonozlar arasında bruselloz, şarbon, ruam, ayak ve ağız hastalığı vb.

Hem hayvanların hem de insanların enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebileceği bir grup zooatroponöz enfeksiyon da vardır (veba, tüberküloz, salmonelloz).

patojen bulaşma faktörleri. Patojenik mikroorganizmalar bulaşır sağlıklı insanlar yollardan biri veya daha fazlası:

1. Hava - grip, kızamık yalnızca hava yoluyla bulaşır, diğer enfeksiyonlar için hava ana faktördür (difteri, kızıl) ve diğerleri için - patojenin bulaşmasında olası bir faktör (veba, tularemi);

2. Su - tifo, dizanteri, kolera, tularemi, bruselloz, ruam, şarbon vb.;

3. Toprak - anaeroblar (tetanoz, botulizm, gazlı kangren), şarbon, bağırsak enfeksiyonları, solucanlar vb.;

4. Gıda ürünleri - tüm bağırsak enfeksiyonları. Yiyeceklerle birlikte difteri, kızıl, tularemi, veba vb. patojenler de bulaşabilir;

5. Hasta bir hayvan veya kişi tarafından kontamine olmuş iş ve ev eşyaları, bulaşıcı prensibin sağlıklı insanlara bulaşmasında bir faktör olarak hizmet edebilir;

6. Eklembacaklılar - genellikle bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin taşıyıcılarıdır. Keneler virüsleri, bakterileri ve riketsiyaları bulaştırır; bitler - tifüs ve tekrarlayan ateş; pire - veba ve sıçan tifüs; sinekler - bağırsak enfeksiyonları ve solucanlar; sivrisinekler - sıtma; keneler - ensefalit; tatarcıklar - tularemi; sivrisinekler - leishmaniasis, vb.;

7. Biyolojik sıvılar (kan, nazofarenks salgıları, dışkı, idrar, meni, amniyotik sıvı) - AIDS, frengi, hepatit, bağırsak enfeksiyonları vb.

Bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkışının ve yayılmasının ana epidemiyolojik özellikleri, yayılma hızı, salgın bölgesinin genişliği ve hastalığın popülasyondaki kitlesel kapsamı ile belirlenir.

Salgın sürecinin gelişimi için seçenekler:

1. Sporadia (sporadik insidans). Nüfus arasında gözle görülür bir yayılma göstermeyen, ilgisiz tek bulaşıcı hastalık vakaları vardır. Enfeksiyöz bir hastalığın hasta kişinin çevresine yayılma özelliği minimal bir şekilde ifade edilir (örneğin, Botkin hastalığı).

2. Endemik - grup salgını. Kural olarak, organize bir ekipte, insanlar arasında sürekli ve yakın iletişim koşullarında gerçekleşir. Hastalık, yaygın bir enfeksiyon kaynağından gelişir ve kısa sürede 10 veya daha fazla kişiyi kapsar (grupta kabakulak salgını). çocuk Yuvası).

3. Salgın salgın. Bir dizi grup salgınından meydana gelen ve toplam sayısı 100 veya daha fazla hasta olan bir veya daha fazla organize grubu kapsayan bulaşıcı bir hastalığın kitlesel yayılması (bağırsak enfeksiyonları ve gıda zehirlenmesi).

4. Salgın. Kısa sürede geniş bir bölgeye yayılan, şehri, ilçeyi, bölgeyi ve eyaletin birkaç bölgesini kapsayan nüfusun kitlesel hastalığı. Birçok salgın salgından bir salgın gelişir. Vaka sayısının on ve yüz binlerce insan (grip, kolera, veba salgınları) olduğu tahmin edilmektedir.

5. Pandemi. İnsanlar arasında salgın morbiditenin küresel yayılması. Salgın, dünyanın birçok kıtasındaki çeşitli eyaletlerin geniş bölgelerini kapsar (grip salgınları, HIV enfeksiyonu).

Bulaşıcı hastalıkların doğal odakları - hastalığın belirli bölgesel bölgelere yayılması. Böyle bir fenomen, bir hastalık belirli bir alanda büyük bir süreklilikle kaydedildiğinde, endemik olarak adlandırılır. Kural olarak, bunlar zoonotik enfeksiyonlardır, ikincisi, bulaşıcı ajanı taşıyan böceklerin yardımıyla hayvanlar arasında karşılık gelen bölgesel odaklara yayılır. Bulaşıcı hastalıkların doğal odakları doktrini, 1939'da Akademisyen E.N. Pavlovsky. Bulaşıcı hastalıkların doğal odaklarına nosoareal denir ve bölgelere özgü olanlara bulaşıcı hastalıklar - doğal fokal enfeksiyonlar(hemorajik ateş, kene kaynaklı ensefalit, veba, tularemi vb.). Endemikliğin nedeni, bu hastalıkların yayılmasını destekleyen doğal faktörler olduğundan, çevresel olarak belirlenmiş hastalıklar olarak adlandırılabilirler: hayvanların varlığı - enfeksiyon kaynakları ve ilgili enfeksiyonun taşıyıcıları olarak hareket eden kan emici böcekler. Koleranın nosoareali Hindistan ve Pakistan'dır. Bir kişi, doğal bir enfeksiyon odağının varlığını destekleyebilecek bir faktör değildir, çünkü bu tür odaklar, bu bölgelerdeki insanların ortaya çıkmasından çok önce oluşmuştur. Bu tür odaklar, insanların ayrılmasından sonra (keşif, yol ve diğer geçici çalışmaların tamamlanmasından sonra) var olmaya devam eder. Bulaşıcı hastalıkların doğal odakları fenomeninin keşfi ve araştırılmasındaki şüphesiz öncelik, yerli bilim adamlarına - akademisyen E.N. Pavlovsky ve Akademisyen A.A. Smorodintsev.

Salgın odak. Salgın sürecinin ortaya çıktığı nesne veya bölge, salgın odak olarak adlandırılır. Salgın odak, hasta kişinin yaşadığı daire ile sınırlı olabilir, bir okul öncesi kurumun veya okulun bölgesini kapsayabilir, bir yerleşim bölgesini, bölgeyi içerebilir. Odaktaki vaka sayısı bir veya iki ila yüzlerce ve binlerce vaka arasında değişebilir.

Salgın odağının unsurları:

1. Hasta insanlar ve sağlıklı bakteri taşıyıcıları, çevrelerindeki insanlar için enfeksiyon kaynaklarıdır;

2. Bir hastalık geliştirirlerse enfeksiyon kaynağı haline gelen hasta kişilerle ("temaslılar") temas halinde olan kişiler;

3. İşlerinin doğası gereği, enfeksiyonu yayma riski yüksek olan bir grubu temsil eden sağlıklı insanlar - "beyan edilen nüfus grubu" (yemek hizmeti veren kuruluşların çalışanları, su temini, sağlık çalışanları, öğretmenler vb.);

4. İçinde hasta bir kişinin bulunduğu veya bulunduğu oda, içinde bulaşıcı bir ilkenin duyarlı kişilere bulaşmasına katkıda bulunan mobilyalar ve günlük eşyalar dahil;

5. Özellikle kırsal alanlarda enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunabilecek çevresel faktörler (su kullanım ve gıda kaynakları, kemirgen ve böceklerin varlığı, atık toplama yerleri ve kanalizasyon);

6. Salgın bir odakta olası enfeksiyona karşı bağışıklığı olmayan, enfeksiyona duyarlı bir birlik olarak hastalarla ve bakteri taşıyıcılarıyla teması olmayan odak bölgesindeki sağlıklı nüfus.

Salgın odağının listelenen tüm unsurları, salgın sürecinin üç ana bağlantısını yansıtır: enfeksiyon kaynağı - bulaşma yolu (enfeksiyon mekanizması) - duyarlı durum.

Birbiriyle ilişkili iki görevi en hızlı ve etkili bir şekilde çözmek için salgın odağının tüm unsurlarına uygun anti-salgın önlemler yönlendirilmelidir: 1) odağı kesinlikle kendi sınırları içinde yerelleştirin, odak sınırlarının "yayılmasını" önleyin; 2) nüfusun kitlesel bir hastalığını önlemek için odağın kendisinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını sağlamak.

Enfeksiyon bulaşma mekanizması 3 aşamadan oluşur:

1) patojenin enfekte organizmadan dışarıya çıkarılması,

2) patojenin dış ortamda bulunması,

3) patojenin yeni bir organizmaya girmesi.

Hava yoluyla bulaşma mekanizması ile enfeksiyon hem havadaki damlacıklar hem de havadaki toz yoluyla bulaşabilir. Bulaşıcı hastalıklara neden olan maddeler, hasta bir kişinin nazofarenksinden nefes alırken, konuşurken, ancak özellikle hapşırma ve öksürme sırasında yoğun bir şekilde havaya salınır, hasta kişiden birkaç metre ötede tükürük damlacıkları ve nazofarengeal mukus ile yayılır. Böylece akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI), boğmaca, difteri, kabakulak, kızıl vb. viral enfeksiyonlar(su çiçeği, kızamık, kızamıkçık vb.). Havadaki enfeksiyon yolu ile patojen vücuda, esas olarak üst kısımdaki mukoza zarlarından girer. solunum sistemi(solunum yolu yoluyla) sonra vücuda yayılır.

Fekal-oral enfeksiyon mekanizması, hasta bir kişinin vücudundan izole edilen enfeksiyon patojenlerinin veya bağırsak içeriğiyle bir bakteri taşıyıcının çevreye girmesiyle ayırt edilir. Daha sonra kirli su, yiyecek, toprak, kirli eller, ev eşyaları yoluyla patojen sağlıklı bir kişinin vücuduna gastrointestinal sistem (dizanteri, kolera, salmonelloz vb.) Yoluyla girer.

Enfeksiyonun kan mekanizması farklıdır, çünkü bu gibi durumlarda enfeksiyonun yayılmasındaki ana faktör, sağlıklı bir kişinin kan dolaşımına çeşitli şekillerde giren enfekte kandır. Kan nakli sırasında, hamile bir kadından fetüsüne (HIV enfeksiyonu, viral hepatit, sifiliz) rahim içinde yeniden kullanılabilir tıbbi aletlerin vasıfsız kullanımı sonucunda enfeksiyon meydana gelebilir. Aynı hastalık grubu, kan emici böceklerin (sıtma, kene kaynaklı ensefalit, kene kaynaklı boreliosis, veba, tularemi, hemorajik ateşler vb.) Isırıkları yoluyla yayılan bulaşıcı enfeksiyonları içerir.

Enfeksiyonun temas mekanizması, hem doğrudan hem de dolaylı (dolaylı) temas yoluyla - enfekte günlük eşyalar (çeşitli) yoluyla gerçekleştirilebilir. cilt hastalıkları ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler).

Bazı bulaşıcı hastalıklar, belirgin mevsimsellik ile karakterize edilir (sıcak mevsimde bağırsak enfeksiyonları). Bazı bulaşıcı hastalıklar, örneğin çocukluk çağı enfeksiyonları (boğmaca) yaşa özeldir.

Anti-salgın önlemlerin ana yönleri

Belirtildiği gibi, salgın süreci yalnızca üç bağlantının varlığında ortaya çıkar ve sürdürülür: enfeksiyon kaynağı, patojenin bulaşma mekanizması ve duyarlı popülasyon. Sonuç olarak, bağlantılardan birinin ortadan kaldırılması, kaçınılmaz olarak salgın sürecinin sona ermesine yol açacaktır.

Başlıca anti-salgın önlemler şunları içerir:

1. Enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemler: hastaların, taşıyıcıların belirlenmesi, izolasyonları ve tedavileri; yeni hastalık vakalarını zamanında tespit etmek ve hasta insanları zamanında izole etmek için sağlıklarının daha sonra izlenmesi için hastalarla temas halinde olan kişilerin tespiti.

2. Enfeksiyonun yayılmasını ve salgının sınırlarının genişlemesini önlemeye yönelik tedbirler:

a) rejimi kısıtlayıcı önlemler - gözlem ve karantina. Gözlem, enfeksiyon odağındaki popülasyonun özel olarak organize edilmiş bir tıbbi gözlemidir ve buna yönelik bir dizi önlem de dahildir. zamanında tespit ve salgının yayılmasını önlemek için hastaları izole etmek. Aynı zamanda antibiyotiklerin yardımıyla acil profilaksi yaparlar, gerekli aşıları yaparlar, kişisel ve kamu hijyen kurallarının sıkı bir şekilde uygulanmasını izlerler. Gözlem süresi, maksimum süre ile belirlenir. kuluçka süresiİçin Bu hastalık son hastanın izolasyon anından ve salgında dezenfeksiyonun bittiği andan itibaren hesaplanır. Karantina, bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için alınan en sıkı izolasyon ve kısıtlayıcı anti-salgın önlemleri içeren bir sistemdir;

b) sadece dezenfeksiyon değil, aynı zamanda dezenfeksiyon, deratizasyon (böcek ve kemirgenlerin yok edilmesi) dahil olmak üzere dezenfeksiyon önlemleri;

3. Nüfusun enfeksiyona karşı direncini artırmayı amaçlayan önlemler, bunların arasında en önemlileri hastalığın başlamasını acil önleme yöntemleridir:

a) popülasyonun salgın endikasyonlara göre bağışıklanması;

b) antimikrobiyal ajanların kullanılması önleyici amaçlar(bakteriyofajlar, interferonlar, antibiyotikler).

Salgın odak koşullarındaki bu anti-salgın önlemler, zorunlu olarak nüfus arasındaki temasları sınırlamayı amaçlayan bir dizi örgütsel önlemle desteklenir. Organize gruplarda sıhhi-eğitim ve öğretim çalışmaları yapılır, medya dahil olur. Öğretmenlerin okul çocukları ile eğitim ve sıhhi-eğitim çalışmaları büyük önem kazanıyor.

Salgın odakta dezenfeksiyon yöntemleri. Dezenfeksiyon, patojenleri yok etmeyi ve enfeksiyon kaynaklarını ortadan kaldırmayı ve daha fazla yayılmayı önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir. Dezenfeksiyon önlemleri şunları içerir:

1) dezenfeksiyon (patojenlerin yok edilmesi için yöntemler),

2) dezenfeksiyon (böcekleri yok etme yöntemleri - bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin taşıyıcıları),

3) deratizasyon (kemirgenleri yok etme yöntemleri - enfeksiyon kaynakları ve yayıcıları).

Dezenfeksiyona ek olarak, mikroorganizmaları yok etmenin başka yolları da vardır: 1) sterilizasyon (aletleri 45 dakika kaynatmak salgın hepatit ile enfeksiyonu önler), 2) pastörizasyon - sıvıları dezenfekte etmek için 50-60 dereceye ısıtmak (örneğin süt). 15-30 dakika içinde Escherichia coli'nin vejetatif formları ölür.

Dezenfeksiyon türleri. Uygulamada iki ana

1. Bir tıp kurumunda ailede, pansiyonda, çocuk bakımevinde, demiryolu ve su taşımacılığında enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak için fokal (anti-salgın) dezenfeksiyon yapılır. Salgın odağı koşullarında, mevcut ve son dezenfeksiyon gerçekleştirilir. Mevcut dezenfeksiyon, hasta kişinin bulunduğu odada, enfeksiyon kaynağının ailede veya hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünde kaldığı süre boyunca gün içinde en az 2-3 kez yapılır. Son dezenfeksiyon, hastanın hastaneye kaldırılmasından sonra veya iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir. Hasta bir kişinin temas ettiği tüm eşyalar (nevresim, çarşaf, ayakkabı, tabak, bakım malzemeleri) ve mobilyalar, duvarlar, yerler vb. dezenfeksiyona tabi tutulur.

2. Yemekhanelerde, çocuk kurumlarında, yatılı okullarda, genel somatikte günde 1 kez veya haftada 2-3 kez önleyici dezenfeksiyon yapılır. tıbbi kurumlar, doğum hastaneleri. Bu programlanmış bir dezenfeksiyondur.

Dezenfeksiyon yöntemleri. Dezenfeksiyon için fiziksel ve kimyasal dezenfeksiyon yöntemleri kullanılmaktadır. Fiziksel yöntemler arasında kaynatma, otoklavlama, kuru fırınlarda, dezenfeksiyon odalarında ısıl işlem, ultraviyole ışınlama yer alır. Kimyasal Yöntemler dezenfeksiyon, bakterisidal aktivitesi yüksek kimyasallar (klor, kloramin, kalsiyum ve sodyum hipokloritler, lizol, formalin, karbolik asit) kullanılarak gerçekleştirilir. Sabunlar ve sentetik deterjanlar da dezenfekte edici etkiye sahiptir. Biyolojik dezenfeksiyon yöntemleri, mikroorganizmaların biyolojik bir yapıyla (örneğin, antagonist mikropların yardımıyla) yok edilmesidir. Kanalizasyon, çöp ve çöplerin dezenfeksiyonunda kullanılır.

Bağırsak enfeksiyonlarının odaklarında odak akımı ve son dezenfeksiyon için, havadaki enfeksiyonlarda -% 1.0, aktif tüberküloz odaklarında -% 5.0 olmak üzere% 0.5'lik bir klor içeren dezenfektan çözeltisi kullanılır. Dezenfektanlarla çalışırken dikkat edilmelidir (koruyucu elbise, gözlük, maske, eldiven kullanın).

YENİ KONU

EPİDEMİYOLOJİ, VE (EPIDEMLİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI AD)

epidemiyoloji

salgın süreci

?Bulaşıcı hastalıkların epidemiyolojisini inceleyen bir bilim dalı olarak...

Doğası gereği çeşitli olan, nüfusun sağlık durumunun kitlesel ihlallerinin ortaya çıkışı ve yayılması kalıpları.

Anti-salgın çalışmanın örgütlenme ilkeleri ve biçimleri.

Bulaşıcı hastalıkların insanlar arasında ortaya çıkma ve yayılma biçimleri ve bu hastalıkların önlenmesi, kontrolü ve ortadan kaldırılması için yöntemler geliştirir.

Bulaşıcı hastalıkların insanlar arasında ortaya çıkma ve yayılma biçimleri ve bu hastalıkların önlenmesi, kontrolü ve ortadan kaldırılması için yöntemler geliştirir.

?Bir salgın süreci…

Bitkiler arasında bulaşıcı hastalıkların yayılması

Kan emici vektörler arasında patojenlerin yayılması

İnsan popülasyonunda bulaşıcı hastalıkların yayılması

İnsan veya hayvan vücudunun istila durumu

? Salgın sürecinin tezahürleri ...

hastalık akut form

hastalık kronik form

Taşıma

Sporadik insidans tipi

Salgın hastalık türü

?"Sporadik insidans" terimi şu anlama gelir ...

Bölge için alışılmadık bulaşıcı bir hastalık ile insanların enfeksiyonu

Bulaşıcı hastalığı olan kişilerin grup hastalıkları

Bulaşıcı hastalığı olan kişilerin tek hastalıkları

Salgın hastalık türü ...

Bulaşıcı hastalığı olan kişilerin tek hastalıkları

Bulaşıcı hastalığı olan kişilerin grup hastalıkları

Belirli bir bölgede bu hastalığın sporadik insidans düzeyini önemli ölçüde aşan bulaşıcı bir hastalığı olan kişilerin toplu hastalıkları

Ülkeler, kıtalar, kıtalar dahil olmak üzere geniş alanlarda, bu hastalığın karakteristik insidans oranını önemli ölçüde aşan bulaşıcı bir hastalığın kitlesel hastalıkları

Salgın süreci, duruma bağlı olarak “salgın”, “salgın”, “pandemi”, “sporadik insidans” olarak değerlendirilmektedir.

Hastalığın seyrinin şiddeti

Hastalık yayılma oranları

hasta insan sayısı

?Tezahürler bulaşıcı süreç- Bu…

Hastalık

Taşıma

Ülkede grip salgını

Kemirgenlerde bulaşıcı hastalık salgını

?Salgın sürecinin tezahürlerinden hangi durumlarda bahsedebiliriz?

İnsanlarda influenzanın kitlesel insidansı ile

Tespit üzerine sıtma plazmodisi sivrisinekler

Şehir sakinlerinin tifo ateşinin tek hastalıkları durumunda

Kızıl ateş sonrası iyileşenlerde otitis ve lenfadenit ile

Kurtlar ve tilkiler arasında tek kuduz hastalıkları ile

Listelenen durumlar arasından salgın sürecinin tezahürlerini seçin

Çocuklarda kızamıkçık salgını genç grupçocuk Yuvası

Sütçü kıza psödotüberküloz teşhisi

Köy sakinleri arasında tek kolera vakası kaydedildi

Okuldaki ilkokul çocukları arasında tek bir toksijenik difteri bakterisi taşıma vakası tespit edildi

Pnömoni ön tanısı alan bir hastaya lejyonelloz tanısı konuldu.

Bir çiftlikteki ineklerde birkaç bruselloz vakası bildirilmiştir.

Şap hastalığı teşhisi konan hasta bir at

Bir yatılı okulda ilkokul çocukları arasında kızıl hastalığı salgını

Bir domuz çiftliğindeki hayvanlar arasında bulunan leptospirosis vakaları

Tarla farelerinde görülen tularemi salgını

Hangi durumlarda söz konusu fenomen bulaşıcı bir süreç olarak yorumlanabilir?

Fare ve sıçanlarda yersiniosis salgını

Fabrika çalışanları ekibinde meningokok taşıyıcılarının varlığı

Dizanteride bağırsak mukozasının hasar görmesi

Brusellozlu hastalarda artrit

Şehir sakinleri arasında tek ornitoz hastalıkları

?Egzotik enfeksiyonlar…

Bölge için alışılmadık bulaşıcı hastalıklar

Bölgeye özgü bulaşıcı hastalıklar

Eklembacaklılar tarafından yayılan bulaşıcı viral hastalıklar

?"Endemik", "hastalığın endemikliği" terimleri, ...

Toprakta, suda patojenlerin uzun süreli korunması

Canlı vektörlerin patojenleri ile enfeksiyon

Belirli bir bölgede, salgın sürecini sürdürmek için gerekli olan, mevcut doğal ve sosyal koşullar nedeniyle, bu bölgeye özgü bulaşıcı bir hastalığın sürekli varlığı.

Bölgedeki vahşi hayvanlar arasında bulaşıcı hastalıkların dağılımı

Enzootik...

Bölgeye özgü hayvanların morbiditesi

Hayvanlar arasında bulaşıcı hastalıkların yayılması

Bölgeye özgü insanların morbiditesi

Salgın sürecinin bağlantıları…

bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri

Enfeksiyöz ajanın kaynağı

Patojen bulaşma mekanizması

Su, hava, toprak, gıda, ev ve endüstriyel ürünler, canlı vektörler

Duyarlı organizma (kolektif)

?Bulaşıcı ajanın kaynağı ...

Patojenin bulunduğu herhangi bir nesne

Canlı enfekte insan veya hayvan organizması

Patojenin uzun süre devam ettiği herhangi bir ortam

Patojenin devam ettiği ve çoğaldığı taşıyıcılar

?Antroponozlarda enfeksiyon kaynağı ...

enfekte insanlar

enfekte hayvanlar

Enfekte vektörler

Enfekte çevresel nesneler

Patojen rezervuarı...

Patojenin doğal yaşam alanı olan ve doğada varlığını sağlayan enfekte biyotik ve abiyotik nesneler (canlı ve cansız).

Doğal bir yaşam alanı olan enfekte bir insan veya hayvan organizması

Etken ve doğada varlığının sağlanması

Önerilen listeden potansiyel enfeksiyon kaynaklarını seçin

Hasta insanlar

Bakteri taşıyıcılar

Enfeksiyon kaynağı olarak kim daha büyük tehlike arz eder?

Şiddetli hastalığı olan hastalar

Hafif hastalığı olan hastalar

Geçici bakteri taşıyıcıları

Kronik bakteriyel taşıyıcılar

?Bulaşıcı bir hastalığın hangi dönemlerinde hasta bir kişi başkaları için tehlikelidir?

Kuluçka dönemi boyunca

İÇİNDE Son günler kuluçka süresi

Prodrom sırasında

Hastalığın zirvesi sırasında

Enfeksiyon kaynaklarının gerçek tehlikesi şunlara bağlıdır:

klinik form hastalık

yaş

meslekler

İnsanlar için enfeksiyon kaynakları şunlar olabilir:

Evcil hayvanlar (kediler, köpekler vb.)

Çiftlik hayvanları (büyük sığırlar, keçi, koyun, at, domuz vb.)

Yabani hayvanlar (kurtlar, tilkiler, tavşanlar, fare benzeri kemirgenler vb.)

Sinantropik kemirgenler (sıçanlar, fareler)

Her şey doğru

Önerilen listeden zoonozları seçin ...

Salmonelloz

lejyonelloz

Psödotüberküloz

şigilloz

Bir kişinin bulaşıcı bir ajan kaynağı olabileceği zoonoz ...

bruselloz

Yersinioz

Kene kaynaklı ensefalit

Salmonelloz

Sadece hayvanların enfeksiyon kaynağı olabileceği zoonoz (zorunlu zoonoz) ...

Lyme hastalığı (kene kaynaklı sistemik borreliyoz)

Tularemi

bruselloz

Psödotüberküloz

kampilobakteriyoz

Hastanın epidemiyolojik geçmişini belirtirsiniz. Hayvanlarla temas olasılığı hangi enfeksiyonlar için araştırılmalıdır?

paratifo A

Leptospiroz

Tularemi

Kuşların enfeksiyon kaynağı olabileceği hastalıklar...

Salmonelloz

ornitoz

Escherichiosis

Kene kaynaklı ensefalit

Kuduz

Sinantropik kemirgenlerin enfeksiyon kaynağı olabileceği bulaşıcı hastalıklar ...

Yersinioz

lejyonelloz

Salmonelloz

Kene kaynaklı ensefalit

Tularemi

Sapronozlar hangi hastalıklardır ...

Enfeksiyon kaynağı tanımlanmadı

patojenler spor üretir

Patojenler iddiasızdır ve suda, toprakta, çeşitli nesnelerin yüzeyinde çoğalırlar.

Patojenler vektörlerde depolanır

Önerilen listeden sapronozları seçin ...

Escherichiosis

Pseudomonas enfeksiyonu (psödomonoz)

lejyonelloz

Stafilokokların neden olduğu gıda zehirlenmesi

Bacillus cereus'un neden olduğu gıda zehirlenmesi

Patojen bulaşma mekanizmasının özelliği şu şekilde belirlenir ...

Bulaşıcı hastalığın şiddeti

Enfekte organizmada patojenin lokalizasyonu

Enfeksiyon kaynaklarının davranışı ve yaşam koşulları

Önerilen listeden patojen iletim mekanizmasının doğal varyantlarını seçin

aktarılabilir

fekal-oral

Her şey doğru

Aspirasyon (havadan, aerosol)

Dikey

?Aspirasyon iletim mekanizması şekillerde uygulanmaktadır.

havadan

Havadaki toz

Canlı taşıyıcılar aracılığıyla

Aspirasyon bulaşma mekanizmasına sahip bulaşıcı hastalıkları belirtin

toksoplazmoz

Viral hepatit A

Kızıl

Suçiçeği

Patojenin bulaşıcı bulaşma mekanizması, onların yayılması anlamına gelir ...

Havayla

canlı vektörler

Çevresel öğeler

Aşağıdaki bulaşıcı hastalıklar bulaşıcı bir bulaşma mekanizmasına sahiptir:

Kuduz (hidrofobi)

Leptospiroz

Kene kaynaklı ensefalit

Tularemi

Patojen bulaşma temas mekanizmasına sahip enfeksiyonları belirtin

Suçiçeği

Meningokok enfeksiyonu

Kuduz (hidrofobi)

Viral hepatit E

?Fekal-oral iletim mekanizması uygulanır...

su yoluyla

Gıda yoluyla

çevre yoluyla

Fekal-oral bulaşma mekanizması aşağıdaki bulaşıcı hastalıklarda uygulanmaktadır.

Dizanteri

Viral hepatit A

trikofitoz

Salmonelloz

Tifüs

Dikey mekanizma, patojenin bulaştığı anlamına gelir ...

Kirlenmiş topraktan

Enfekte sebzeler yoluyla

Evdeki toz sayesinde

Anneden fetüse

Dikey bulaşma mekanizması, aşağıdaki bulaşıcı hastalıkların karakteristiğidir ...

Kızamıkçık

Sıtma

HIV enfeksiyonu

Suçiçeği

Patojenin yapay (yapay) bir enfeksiyon yöntemi mümkündür ...

laboratuvarlarda

İÇİNDE tedavi odaları

Evde

İÇİNDE Araçlar

?Vücudun duyarlılığı şu anlama gelir ...

Enfekte kişilerde zorunlu hastalık oluşumu

Enfeksiyondan sonra bir tür bulaşıcı sürecin zorunlu gelişimi

Önerilen listeden, vücudun bulaşıcı hastalıkların patojenlerine duyarlılığını etkileyen faktörleri seçin.

Yaş

İlişkili somatik hastalıklar

Tam beslenme

Önerilen listede difteri patojeninin kaynağını seçin

difteri hastası

difteri hastasının mendili

Toksijenik korynebakteri difteri kültürü

Difteri hastalarının bulunduğu servisin havası

Tifüs için enfeksiyon kaynağını seçin

tifüs hastası

Hastanın dışkısı

Salmonella enfeksiyonunun olası kaynaklarını belirtin

Sığırlar

Tavuk yumurtası, ördek

tavuklar, ördekler

Tularemiye neden olan ajanın bulaşma faktörlerini belirtin

su fareleri

Hasta insanlar

timsahlar

İnfluenza ile enfeksiyon kaynakları ...

Hasta insanlar

Hastanın kullandığı mendil, maske ve diğer eşyalar

Hastanın burnundan akıntı

Oda havası

oksijen yastığı

?Tifoda enfeksiyon kaynakları

Hastanın dışkısı

Tifo bakterilerinin bulunduğu bir su kütlesi

Canlı tifo bakteri kültürü

Tifo hastası

Taşıyıcı S.typhi

Hangi durumlarda salgın sürecinin daha da geliştirilmesinin mümkün olduğunu belirtin

Kronik brusellozlu bir hasta tedavi bölümündedir.

Hafif boğmaca hastası okula gidiyor

Tedavi bölümünde yatan bir çocuktan Ascaris yumurtası izole edildi

Tularemili bir hastanın tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Anaokulu öğretmeninin nazofarenksinde meningokok bulundu

“Salgın sürecinin toplumsal faktörleri” kavramına neler dahildir?

Bölgenin hidrojeolojik özellikleri

Nüfus göçü

Konut stokunun durumu

Kullanılabilirlik Tıbbi bakım

Salgın sürecinin “doğal faktörleri”…

Flora ve fauna

Okul öncesi çocuk kurumlarının mevcudiyeti ve bakımı

Doğal afetler

Antroponoz insidansındaki artışa hangi koşullar katkıda bulunabilir?

ulaşım bağlantıları

Toplu eğlence etkinlikleri

endüstriyel proses otomasyonu

İnsanlarda zoonoz insidansını ne etkileyebilir?

Şehirleri evsel atıklardan temizlemek

Hayvancılık kompleksleri ve kümes hayvanları çiftlikleri

Avcılık, balıkçılık

Açık suda yüzmek

Bu doğru

Bilimsel ve teknolojik ilerlemenin hangi tezahürleri, uygarlık sapronozların büyümesine katkıda bulunabilir?

Bilgisayar kullanımı

klima kullanımı

Eyaletler arası ve bölgeler arası ticaret ve taşımacılık

Yeraltı yapılarının inşaatı

Salgın sürecinin sıklığı...

Nüfusun tamamında veya belirli yaş, cinsiyet, meslek ve diğer gruplarda hastalık kayıt düzeyini (sıklığını) yansıtan nicel gösterge

Yılın belirli aylarında (mevsimlerinde) düzenli olarak tekrarlayan insidans artışları

Patojenin enfekte organizmadan atılabileceği süre

İnsidansta belirli aralıklarla (bir yıl, birkaç yıl) düzenli olarak tekrar eden iniş çıkışlar

İnsidansta belirli aralıklarla (bir yıl, birkaç yıl) düzenli olarak tekrar eden iniş çıkışlar

Salgın sürecinin gelişmesinde öncelik ...

Sosyal faktörler

doğal faktörler

Eşit derecede sosyal ve doğal faktörler

Anti-salgın önlemler

?Salgın odak içerir…

Sadece hastanın bulunduğu konutta veya koğuşta bir oda

Bu özel ortamda bulaşıcı ajanın yayılmasının mümkün olduğu tüm bölge

• Salgın odağının sınırları ...

Bulaşıcı bir hastalık teşhisi koyan herhangi bir doktor

İlgili doktor (yerel terapist, çocuk doktoru)

Doktor - epidemiyolog

?Salgın odağı ne kadar sürüyor?

Hasta hastaneye kaldırılıncaya kadar

Salgında son dezenfeksiyon öncesi

Hasta ile iletişim kuran kişilerde maksimum inkübasyon süresi boyunca

Hastanın ayakta tedavi görmesi durumunda iyileşene kadar

Salgın odağındaki çalışmalar aşağıdakiler tarafından organize edilir ve gerçekleştirilir: sağlık görevlisi

poliklinik terapisti

Hemşire

epidemiyolog

dezenfeksiyon personeli

Bu doğru

Bulaşıcı bir hastalıktan şüphelenen bir doktor,

Epidemiyolojik geçmişi öğrenin

Salgında devam eden dezenfeksiyonu organize edin

Sıhhi ve epidemiyolojik gözetim için bölge merkezine bir "Acil Durum Bildirimi" gönderin

İrtibat kişilerini bulun

Epidemiyolojik anamnez öğrenin ...

Hasta doktorları

Epidemiyologlar hasta başında

Hasta ile iletişim kuran kişilerde hekim-epidemiyolog

Bakteriyolojik ve serolojik incelemeler yapan bakteriyologlar

?“Acil Durum Bildirimi” gönderilmelidir…

Sadece teşhisin bakteriyolojik olarak doğrulanmasından sonra

Enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile görüştükten sonra

Bulaşıcı bir hastalık şüphesi varsa hemen

Hastanın kimliğinin tespit edildiği andan itibaren en geç 12 saat içinde

epidemiyolojik araştırma kalp hedefler...

Hastanın teşhisinin netleştirilmesi

Hastayla iletişim kuran kişilerin kimliği

Enfeksiyöz ajanın faktörünün veya bulaşma yolunun belirlenmesi

Enfeksiyöz ajanın kaynağının belirlenmesi

?Bulaşıcı hastaların hastaneye yatışları yapılmaktadır...

Bulaşıcı bir hastalığın teşhisini koyan tüm vakalarda

İle klinik endikasyonlar

Epidemiyolojik endikasyonlara göre

Egzotik ve konvansiyonel hastalıklar için zorunlu

?Bulaşıcı hastanın nereye yerleştirilmesi gerektiğini belirtin

Hastanenin enfeksiyon hastalıkları bölümünün kutusunda

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinin koğuşunda

Tedavi edici bir hastaneye

Hasta ve yakınlarının isteği üzerine evden çıkma

Önerilen listeden, enfeksiyon kaynakları ile ilgili olarak salgında alınacak önlemleri seçin.

Hastanın hastaneye yatırılması

Taşıyıcının sanitasyonu

Eklembacaklıların yok edilmesi

Kaynamak içme suyu

Hasta hayvanların tedavisi veya imhası

Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma yollarını ortadan kaldırmak için odakta uygulanan önlemleri seçin

çocukların aşılanması

Ev farelerinin, sıçanların imhası

Sinek imhası

Tıbbi aletlerin sterilizasyonu

Hastanın dairesinde dezenfeksiyon

Epidemiyolojik sürveyans şunları içerir…

Ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların kaydı

İzole edilmiş patojen kültürlerinin biyolojik özelliklerinin incelenmesi

Yaş, cinsiyet, meslek, bölge ve diğer özelliklere göre bulaşıcı morbidite analizi

Önleyici ve anti-salgın önlemlerin etkinliğinin analizi

SALGIN SÜRECİ

Bir salgın süreci, bulaşıcı bir ajanın bir enfeksiyon kaynağından duyarlı bir organizmaya bulaşma sürecidir (enfeksiyonun hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye yayılması).

Üç bağlantı içerir:

1. Patojeni dış ortama (insan, hayvan) salan enfeksiyon kaynağı.

2. Patojenin bulaşma faktörleri.

3. Duyarlı organizma, yani bu enfeksiyona karşı bağışıklığı olmayan kişi.

Salgın sürecinin bölümleri nelerdir?

1 duyarlı organizma 2 patojen bulaşma faktörleri 3 enfeksiyon kaynağı

4 sadece enfeksiyon kaynağı ve duyarlı organizma

Enfeksiyon kaynakları:

1 kişi. antroponoz(Yunan antroposundan - insan, nosos - hastalık). Örneğin, sadece insanlar tifo, kızamık, boğmaca, dizanteri, kolera ile hastalanır.

2. Hayvanlar. Bulaşıcı ve paraziter insan hastalıklarının büyük bir grubu, zoonoz(Yunan hayvanat bahçesinden - hayvan, nosos - hastalık), çeşitli evcil ve vahşi hayvan ve kuş türlerinin enfeksiyon kaynağı olarak hizmet ettiği. Zoonozlar arasında bruselloz, şarbon, ruam, ayak ve ağız hastalığı vb.

grup da var antropozoonotik hem hayvanların hem de insanların enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebileceği enfeksiyonlar (veba, tüberküloz, salmonelloz).

Sadece insanları etkileyen bulaşıcı hastalıklara denir.

1 zoonoz 2 antroponoz 3 antropozoonoz

Hayvanlardan insanlara bulaşan bulaşıcı hastalıklara ne ad verilir?

1 zoonoz 2 antroponoz3 antropozoonoz

Patojenleri hayvanlardan ve insanlardan bulaşan bulaşıcı hastalıklara denir.

1 zoonoz 2 antroponoz 3 antropozoonoz

patojen bulaşma faktörleri.

Patojenler sağlıklı insanlara aşağıdaki yollardan biri veya birkaçı ile bulaşır:

1.Hava- grip, kızamık sadece hava yoluyla bulaşır, diğer enfeksiyonlar için hava ana faktördür (difteri, kızıl) ve diğerleri için - patojenin bulaşmasında olası bir faktör (veba, tularemi).

2. Su- tifo, dizanteri, kolera, tularemi, bruselloz, ruam, şarbon vb.

3. Toprak- anaeroblar (tetanoz, botulizm, gazlı kangren), şarbon, bağırsak enfeksiyonları, solucanlar, vb.

4.Yiyecek- tüm bağırsak enfeksiyonları. Difteri, kızıl, tularemi, veba vb. yiyeceklerle de bulaşabilir.

5. İşçilik ve ev eşyası kalemleri, hasta bir hayvan veya kişinin enfekte olması, bulaşıcı bir başlangıcın sağlıklı insanlara bulaşmasında bir faktör görevi görebilir.

6. Eklembacaklılar- genellikle bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin taşıyıcılarıdır. Keneler virüsleri, bakterileri ve riketsiyaları bulaştırır; bitler - tifüs ve tekrarlayan ateş; pire - veba ve sıçan tifüsü; sinekler - bağırsak enfeksiyonları ve solucanlar; ıstakoz - sıtma, ensefalit; tatarcıklar - tularemi; sivrisinekler - leishmaniasis, vb.

7. Biyolojik sıvılar("kan, nazofaringeal salgılar, dışkı, idrar, meni, amniyotik sıvı) - AIDS, frengi, hepatit, bağırsak enfeksiyonları vb.

Salgın sürecinin gelişimi için seçenekler

1.Sporadia(sporadik insidans). Tek, ilgisiz bulaşıcı hastalık vakaları var

2. Endemik- grup flaşı. Kural olarak, organize bir ekipte, insanlar arasında sürekli ve yakın iletişim koşullarında gerçekleşir. Hastalık, yaygın bir enfeksiyon kaynağından gelişir ve kısa sürede 10 veya daha fazla kişiyi kapsar (bir anaokulu grubunda kabakulak salgını).

3. Salgın salgın. Bir dizi grup salgınından meydana gelen ve toplam sayısı 100 veya daha fazla hasta olan bir veya birkaç organize grubun tamamını kapsayan bulaşıcı bir hastalığın kitlesel yayılması (bağırsak enfeksiyonları ve gıda zehirlenmesi).

4. Salgın. Kısa sürede geniş bir bölgeye yayılan, bir şehri, ilçeyi, bölgeyi ve eyaletin birkaç bölgesini kapsayan, nüfusun kitlesel hastalığı. Birçok salgın salgından bir salgın gelişir. Vaka sayısının on ve yüz binlerce insan (grip, kolera, veba salgınları) olduğu tahmin edilmektedir.

5. Pandemi. İnsanlar arasında epidemik morbiditenin küresel yayılımı. Salgın, dünyanın birçok kıtasındaki çeşitli eyaletlerin geniş bölgelerini kapsamaktadır (grip salgınları, HIV enfeksiyonu).

Bulaşıcı hastalıkların doğal odak noktası- hastalığın belirli bölgesel bölgelerde yayılması. Böyle bir fenomen, bir hastalık belirli bir alanda büyük bir süreklilikle kaydedildiğinde, endemik olarak adlandırılır. Kural olarak, bunlar, bulaşıcı ajanı taşıyan böceklerin yardımıyla hayvanlar arasında ilgili bölgesel odaklarda yayılan zoonotik enfeksiyonlardır. Bulaşıcı hastalıkların doğal odaklarına nosoareals denir ve bölgelere özgü bulaşıcı hastalıklara denir. doğal fokal enfeksiyonlar(hemorajik ateş, kene kaynaklı ensefalit, veba, tularemi vb.). Endemikliğin nedeni, bu hastalıkların yayılmasını destekleyen doğal faktörler olduğundan, çevresel olarak belirlenmiş hastalıklar olarak adlandırılabilirler: hayvanların varlığı - enfeksiyon kaynakları ve ilgili enfeksiyonun taşıyıcıları olarak hareket eden kan emici böcekler. Koleranın nosoareali Hindistan ve Pakistan'dır. Bir kişi, doğal bir enfeksiyon odağının varlığını destekleyebilecek bir faktör değildir, çünkü bu tür odaklar, bu bölgelerdeki insanların ortaya çıkmasından çok önce oluşmuştur. Bu tür odaklar, insanların ayrılmasından sonra (keşif, yol ve diğer geçici çalışmaların tamamlanmasından sonra) var olmaya devam eder.

Bir tanım seçin - doğal fokal hastalık