Solunum sisteminin yapısı ve görevleri. Bronş ağacının yapısı Ana insan bronşlarının işlevleri

yetişkinler

A.Ş. Medikal üniversite Astana

OPH ile İnsan Anatomisi Bölümü

Bronş ağacının yapısı

Hazırlayan: Bekseitova K.

Grup 355 OM

Kontrol eden: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Plan

giriiş

Bronş ağacının yapısının genel kalıpları

Bronş fonksiyonları

Bronş dallanma sistemi

Bir çocukta bronş ağacının özellikleri

Çözüm

Kullanılan literatür listesi

giriiş

Bronş ağacı, ağaç dalları gibi bölünen bir tüp sistemi olan akciğerlerin bir parçasıdır. Ağacın gövdesi trakeadır ve ondan uzanan ikili bölünen dallar bronşlardır. Bir dalın sonraki ikiye yol açtığı bir bölünmeye dikotom denir. En başta, ana sol bronş, akciğerin iki lobuna karşılık gelen iki dala, sağdaki ise üçe ayrılır. İkinci durumda, bronşun bölünmesi trikotomi olarak adlandırılır ve daha az yaygındır.

Bronşlar, işlevi dış çevre ile madde alışverişini sağlamak olan vücudun iki ana sisteminden (bronko-pulmoner ve sindirim) birinin parçasıdır.

Bronko-pulmoner sistemin bir parçası olan bronş ağacı, atmosferik havanın akciğerlere düzenli erişimini ve akciğerlerden karbondioksitle doymuş gazın atılmasını sağlar.

1. Bronş ağacının yapısının genel kalıpları

Bronş (bronş)nefes borusunun dalları (sözde bronşiyal ağaç) olarak adlandırılır. Toplamda, bir yetişkinin akciğerinde, bronşların ve alveolar geçişlerin 23 kuşak dallanması vardır.

Trakeanın iki ana bronşa bölünmesi, dördüncü (kadınlarda - beşinci) torasik omur seviyesinde gerçekleşir. Ana bronşlar, sağ ve sol, ana bronşlar (bronş, Yunanca - solunum tüpü) dexter et sinister, bifurcatio tracheae bölgesinde neredeyse dik bir açıyla hareket eder ve karşılık gelen akciğerin kapısına gider.

Bronş ağacı (ağaç bronşialis) şunları içerir:

ana bronşlar - sağ ve sol;

lober bronşlar (1. dereceden büyük bronşlar);

bölgesel bronşlar (2. dereceden büyük bronşlar);

segmental ve subsegmental bronşlar (3., 4. ve 5. dereceden orta bronşlar);

küçük bronşlar (6 ... 15. sıra);

terminal (terminal) bronşiyoller (bronchioli terminales).

Terminal bronşiyollerin arkasında, akciğerin gaz değişim işlevi gören solunum bölümleri başlar.

Toplamda, bir yetişkinin akciğerinde, bronşların ve alveolar geçişlerin 23 kuşak dallanması vardır. Terminal bronşiyoller 16. kuşağa karşılık gelir.

Bronşların yapısı.Bronşların iskeleti sırasıyla akciğerin dışında ve içinde farklı şekilde düzenlenmiştir. farklı koşullar organın içindeki ve dışındaki bronşların duvarları üzerinde mekanik etki: akciğerin dışında, bronşların iskeleti kıkırdaklı yarım halkalardan oluşur ve akciğerin kapılarına yaklaşırken, kıkırdaklı yarım halkalar arasında kıkırdaklı bağlantılar görünür; bunun sonucunda duvarlarının yapısı kafes haline gelir.

Segmental bronşlarda ve bunların diğer dallarında, kıkırdaklar artık yarım daire şeklinde değildir, ancak bronşların kalibresi azaldıkça boyutları küçülen ayrı plakalara ayrılır; terminal bronşiyollerde kıkırdak kaybolur. Mukoza bezleri içlerinde kaybolur, ancak siliyer epitel kalır.

Kas tabakası, çizgisiz kas liflerinin kıkırdağından medial olarak yerleştirilmiş dairesel olarak oluşur. Bronşların bölünme bölgelerinde, bir veya başka bir bronşun girişini daraltabilen veya tamamen kapatabilen özel dairesel kas demetleri vardır.

Bronşların yapısı, tüm bronş ağacında aynı olmasa da, ortak özellikler. Bronşların iç kabuğu - mukoza zarı - trakea gibi, hücrelerin şeklindeki yüksek prizmatikten düşük kübik şekle bir değişiklik nedeniyle kalınlığı kademeli olarak azalan çok sıralı siliyer epitel ile kaplanmıştır. Epitel hücreleri arasında, yukarıda açıklanan siliyer, goblet, endokrin ve bazal hücrelere ek olarak, bronş ağacının distal kısımlarında salgılayıcı Clara hücreleri ile bordür veya fırça hücreleri bulunur.

Bronşiyal mukozanın lamina propriyası, inhalasyon sırasında bronşları geren ve ekshalasyon sırasında orijinal konumlarına geri döndüren uzunlamasına elastik lifler açısından zengindir. Bronşların mukoza zarı, mukoza zarını submukozal bağ dokusu tabanından ayıran eğik düz kas hücrelerinin (mukoza zarının kas plakasının bir parçası olarak) kasılması nedeniyle uzunlamasına kıvrımlara sahiptir. Bronşun çapı ne kadar küçükse, mukoza zarının kaslı plakası o kadar gelişmiştir.

Mukoza zarındaki hava yolları boyunca lenfoid nodüller ve lenfosit birikimleri vardır. Bu, immünoglobulinlerin oluşumunda ve immünokompetan hücrelerin olgunlaşmasında yer alan bronko-ilişkili lenfoid dokudur (BALT sistemi olarak adlandırılır).

Submukozal bağ dokusu tabanında, karışık mukozal-protein bezlerinin terminal bölümleri bulunur. Bezler, özellikle kıkırdaktan yoksun yerlerde gruplar halinde bulunur ve boşaltım kanalları mukoza zarına nüfuz ederek epitel yüzeyine açılır. Sırları, mukoza zarını nemlendirir ve daha sonra dışarıya salınan (daha doğrusu tükürük ile birlikte yutulur) toz ve diğer parçacıkların sarılmasını, sarılmasını destekler. Mukusun protein bileşeni bakteriyostatik ve bakterisidal özelliklere sahiptir. Küçük kalibreli (çap 1-2 mm) bronşlarda bez yoktur.

Fibrokartilajinöz membran, bronşun çapı azaldıkça, kapalı kıkırdak halkalarının kademeli olarak kıkırdak plakalarına ve kıkırdak doku adacıklarına dönüşmesi ile karakterize edilir. Ana bronşlarda, kıkırdaklı plakalarda - lober, zonal, segmental ve subsegmental bronşlarda, ayrı kıkırdaklı doku adalarında - orta kalibreli bronşlarda kapalı kıkırdaklı halkalar gözlenir. Orta büyüklükteki bronşlarda hiyalin kıkırdak dokusu yerine elastik kıkırdak dokusu ortaya çıkar. Küçük kalibreli bronşlarda fibrokartilajinöz zar yoktur.

Dış adventisya liflerden oluşur bağ dokusu akciğer parankiminin interlobar ve interlobüler bağ dokusuna geçer. Bağ dokusu hücreleri arasında bulunur Mast hücreleri yerel homeostaz ve kan pıhtılaşmasının düzenlenmesinde yer alır.

2. Bronşların işlevleri

Anadan başlayıp terminal bronşiyollerle biten tüm bronşlar, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında bir hava akımı iletmeye yarayan tek bir bronş ağacı oluşturur; İçlerinde hava ve kan arasındaki solunum gazı değişimi gerçekleşmez. İkili olarak dallanan terminal bronşiyoller, pulmoner veziküller veya alveoller, alveoli pulmonis'in zaten duvarlarında görünmesi bakımından farklılık gösteren çeşitli solunum bronşiyolleri, bronşioli respiratorii sıralarına yol açar. Kör alveolar keseler, sacculi alveolares ile biten alveoler pasajlar, duktuli alveolalar, her bir solunum bronşiolünden radyal olarak ayrılır. Her birinin duvarı, yoğun bir kan kılcal damar ağı ile örülmüştür. Gaz değişimi alveol duvarından gerçekleşir.

Bronko-pulmoner sistemin bir parçası olan bronş ağacı, atmosferik havanın akciğerlere düzenli erişimini ve akciğerlerden karbondioksitle doymuş gazın atılmasını sağlar. Bu rol, bronşlar tarafından pasif olarak yerine getirilmez - bronşların nöromüsküler aparatı, çeşitli koşullar altında akciğerlerin ve bunların ayrı ayrı bölümlerinin tekdüze havalandırılması için gerekli olan bronşiyal lümenin ince bir şekilde düzenlenmesini sağlar.

Bronşların mukoza zarı, solunan havanın nemlendirilmesini ve vücut sıcaklığına ısıtılmasını (nadiren soğutulmasını) sağlar.

Üçüncüsü, daha az önemli olmayan, mikroorganizmalar da dahil olmak üzere solunan havada asılı kalan parçacıkların çıkarılmasını sağlayan bronşların bariyer işlevidir. Bu hem mekanik olarak (öksürük, mukosiliyer temizleme - ne zaman mukusun çıkarılması) sağlanır. kalıcı iş silli epitel) ve bronşlarda bulunan immünolojik faktörlere bağlıdır. Bronş temizleme mekanizması ayrıca akciğer parankiminde biriken fazla materyali (ör. ödematöz sıvı, eksüda vb.) uzaklaştırır.

Bronşlardaki çoğu patolojik süreç, lümenlerinin boyutunu bir dereceye kadar değiştirir, düzenlemesini ihlal eder, mukoza zarının aktivitesini ve özellikle siliyer epiteli değiştirir. Bu, az ya da çok belirgin rahatsızlıklara neden olur. akciğer ventilasyonu ve bronşların temizlenmesi, bu da bronşlarda ve akciğerlerde daha fazla adaptif ve patolojik değişikliklere yol açar, bu nedenle birçok durumda karmaşık nedensel ilişkiler yumağını çözmek zordur. Bu görevde, klinisyene bronş ağacının anatomisi ve fizyolojisi bilgisi büyük ölçüde yardımcı olur.

3. Bronşların dallanma sistemi

bronşiyal ağaç dallanma alveolleri

Bronşların dallanması.Akciğerlerin loblara bölünmesine göre, iki ana bronşun her biri, akciğerin kapılarına yaklaşan ana bronşlar, lober bronşlara, lober bronşlara bölünmeye başlar. Üst lobun merkezine doğru ilerleyen sağ üst lob bronşu pulmoner arterin üzerinden geçer ve supraarteriyel olarak adlandırılır; sağ akciğerin geri kalan lober bronşları ve sol akciğerin tüm lober bronşları arterin altından geçer ve subarteriyal olarak adlandırılır. Akciğerin maddesine giren lobar bronşlar, akciğerin belirli kısımlarını havalandırdıkları için segmental, bronş segmentalleri adı verilen bir dizi daha küçük, üçüncül bronş verir - segmentler. Segmental bronşlar, sırayla, ikiye ayrılır (her biri ikiye), terminal ve respiratuar bronşiyollere kadar 4. ve sonraki siparişlerin daha küçük bronşlarına.

4. Bir çocukta bronş ağacının özellikleri

Çocuklarda bronşlar doğuştan oluşur. Mukoza zarları, 0.25-1 cm / dak hızında hareket eden bir mukus tabakasıyla kaplı kan damarlarıyla zengin bir şekilde beslenir. Bir çocukta bronş ağacının bir özelliği, elastik ve kas liflerinin zayıf gelişmiş olmasıdır.

Bir çocukta bronş ağacının gelişimi. Bronş ağacı 21. dereceden bronşlara dallanır. Yaşla birlikte dal sayısı ve dağılımı sabit kalır. Bir çocukta bronş ağacının bir özelliği de, bronşların boyutunun yaşamın ilk yılında ve ergenlik döneminde yoğun bir şekilde değişmesidir. Erken dönemde kıkırdaklı yarı halkalara dayanırlar. çocukluk. Bronş kıkırdağı çok elastik, bükülebilir, yumuşaktır ve kolayca yer değiştirir. Sağ bronş soldan daha geniştir ve trakeanın devamıdır. yabancı vücutlar. Bir çocuğun doğumundan sonra bronşlarda siliyer aparatlı silindirik bir epitel oluşur. Bronşların hiperemi ve ödemleri ile lümenleri keskin bir şekilde azalır (tamamen kapanana kadar). Solunum kaslarının azgelişmiş olması, küçük bir çocukta zayıf bir öksürük itmesine katkıda bulunur, bu da küçük bronşların mukus ile tıkanmasına yol açabilir ve bu da akciğer dokusunun enfeksiyonuna, temizleme drenaj fonksiyonunun ihlaline yol açar. bronşlar. Yaşla birlikte, bronşlar büyüdükçe, bronşların geniş lümeninin görünümü, bronşiyal bezlerin daha az viskoz bir sır üretmesi daha az yaygındır. akut hastalıklar bronko-pulmoner sistem çocuklarla karşılaştırıldığında daha fazla Erken yaş.

Çözüm

Bronş ağacının çok aşamalı yapısı vücudun korunmasında özel bir rol oynar. Toz, is, mikrop ve diğer partiküllerin biriktiği son filtre ise küçük bronşlar ve bronşiyollerdir.

Bronş ağacı, solunum sisteminin yollarının temelidir. Bronş ağacının anatomisi, tüm işlevlerinin etkili bir şekilde yerine getirilmesini ifade eder. Bunlar, pulmoner alveollere giren havanın temizlenmesini ve nemlendirilmesini içerir. En küçük kirpikler, toz ve küçük parçacıkların akciğerlere girmesini engeller. Bronş ağacının diğer işlevleri, bir tür anti-enfektif bariyer sağlamaktır.

Bronş ağacı esasen alveol kanallarına akan, çapı ve uzunluğu mikroskobik boyuta kadar azalan tüplerden oluşan boru şeklinde bir havalandırma sistemidir. Bronşiol kısımları dağıtım yolları olarak kabul edilebilir.

Bronş ağacının dallanma sistemini tanımlamanın birkaç yöntemi vardır. Klinisyenler için en uygun sistem, trakeanın sıfır dereceli bir bronş (daha doğrusu nesiller) olarak tanımlandığı, ana bronşların birinci dereceden olduğu vb. .

Kullanılan literatür listesi

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Normal insan anatomisi atlası, 2 cilt. M.: "MEDPress-inform", 2006

2.#"haklı çıkar">. Sapin M.R. İnsan Anatomisi, 2 cilt. M.: "Tıp", 2003

.Gaivoronsky I.V. Normal insan anatomisi, 2 cilt. Petersburg: "SpetsLit", 2004

özel ders

Bir konuyu öğrenmek için yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzmanlarımız ilginizi çeken konularda tavsiyelerde bulunacak veya özel ders vereceklerdir.
Başvuru yapmak Konsültasyon alma olasılığını öğrenmek için şu anda konuyu belirtmek.

Solunum, insan yaşamını sağlayan ana işlevlerden biridir. Su olmadan hayat birkaç gün, yemek olmadan - birkaç haftaya kadar sürer. 5 dakikadan fazla nefes alınmaması durumunda, oksijen açlığından kaynaklanan beyin hasarı geri döndürülemez ve daha fazla hava erişiminin olmaması durumunda ölüm meydana gelir. Bu nedenle solunum organlarının yapısını, insan bronşlarının işlevlerini bilmek, sağlığını korumak ve herhangi bir rahatsızlık durumunda zamanında yardım istemek gerekir.

Bronşlar neye benziyor?

Solunum sistemi birkaç bölüm ve organdan oluşur. Ağız ve burun, nazofarenks vücudun oksijenle doyurulmasına katılır - buna üst solunum yolu denir. Daha sonra gırtlak, trakea, bronşiyal ağaç ve akciğerlerin kendilerini içeren alt solunum yolları gelir.

Bronşlar ve bronş ağacı bir ve aynıdır. Bu organ, görünümü ve yapısından dolayı adını almıştır. Gittikçe küçülen "dallar" merkezi gövdelerden ayrılır, dalların uçları alveollere yaklaşır. Bronkoskopi yardımı ile bronşları içeriden görebilirsiniz. Mukozanın resmi gri renkte olduğunu gösteriyor, kıkırdak halkaları da açıkça görülüyor.

Bronşların sol ve sağ olarak bölünmesi, yapılarının açıkça akciğerin boyutuna karşılık gelmesiyle açıklanmaktadır. Sağdaki akciğere göre daha geniştir, yaklaşık 7 kıkırdak halkası vardır. Trakeaya devam ederek neredeyse dikey olarak yerleştirilmiştir. Sol bronş daha dardır. 9-12 halkalı kıkırdak dokusu içerir.

bronşlar nerede

Bronş ağacı çıplak gözle görülemez. Göğüste gizlidir. Sol ve sağ bronşlar, trakeanın iki gövdeye ayrıldığı noktada başlar. Yaklaşık seviyeden bahsedersek, bu 5-6 torasik omurdur. Ayrıca, bronş ağacının "dalları" nüfuz eder ve dallanarak bütün bir ağaç oluşturur.

Bronşların kendileri havayı alveollere, her biri kendi akciğerine iletir. İnsan anatomisi sırasıyla asimetri önerir, sol ve sağ bronşlar da farklı boyutlardadır.

Bronş ağacı dallı bir yapıya sahiptir. Birkaç bölümden oluşur:

Birinci dereceden bronş. Bu, vücudun en büyük kısmıdır, en sert yapıya sahiptir. Sağın uzunluğu 2-3 cm, solun uzunluğu yaklaşık 5 cm'dir.
Zonal ekstrapulmoner - birinci dereceden bronşlardan ayrılır. Sağda 11, solda 10 tane var.
İntrapulmoner subsegmental bölgeler. Birinci dereceden bronşlardan belirgin şekilde daha dardırlar, çapları 2-5 mm'dir.
Lober bronşlar, yaklaşık 1 mm çapında ince tüplerdir.
Solunum bronşiyolleri - bronş ağacının "dallarının" sonu.

Dallanma bronşiyollerde sona erer, çünkü bunlar doğrudan akciğer parankiminin son bileşenleri olan alveollerle bağlantılıdır. Bunlar aracılığıyla kılcal damarlardaki kan oksijenle doyurulur ve vücutta hareket etmeye başlar.

Bronş ağacını oluşturan doku kendi başına birkaç katmandan oluşur. Yapısal özellikler - alveollere ne kadar yakınsa, bronş ağacının duvarları o kadar yumuşaktır.

Mukoza - bronş ağacını içeriden çizer. Yüzeyde siliyer epitel bulunur. Yapısı tek tip değildir, mukozada farklı hücreler vardır: goblet hücreleri mukus salgılar, nöroendokrin hücreler - serotonin ve bazal ve ara hücreler mukozayı eski haline getirir.
Fibromüsküler - bir tür akciğer iskeleti görevi görür. Fibröz doku ile birbirine bağlanan kıkırdaklı halkalardan oluşur.
Adventitial - bronşların dış kabuğu, gevşek bağ dokusundan oluşur.

Bronşiyal arterler torasik aorttan ayrılır ve bronş ağacına besin sağlayan onlardır. Ek olarak, insan bronşlarının yapısı bir lenf düğümleri ve sinir ağı içerir.

Bronş fonksiyonları

Bronşların önemi fazla tahmin edilemez. İlk bakışta yaptıkları tek şey trakeadan alveollere oksijen taşımaktır. Ancak bronşların işlevleri çok daha geniştir:

Bronş ağacından geçen hava otomatik olarak bakterilerden ve en küçük toz parçacıklarından temizlenir.. Mukozanın kirpikleri gereksiz olan her şeyi tutar.
Bronşlar havayı bazı zehirli safsızlıklardan arındırabilir.
Toz bronşiyal sisteme girdiğinde veya mukus oluştuğunda, kıkırdak iskeleti kasılmaya başlar ve kirpikler, öksürük yardımıyla zararlı maddeleri akciğerlerden uzaklaştırır.
Bronş ağacının lenf düğümleri önemli bir rol oynar. bağışıklık sistemi kişi.
Bronşlar sayesinde zaten sıcak olan hava alveollere gerekli nem seviyesine ulaşır.

Tüm bu işlevler sayesinde vücut, tüm sistem ve organların çalışması için hayati önem taşıyan saf oksijeni alır.

Bronşları etkileyen hastalıklar

Bronş hastalıklarına mutlaka lümenin daralması, mukus salgılanmasının artması ve nefes almada zorluk eşlik eder.

Astım, bronş lümeninin daralmasından kaynaklanan solunum güçlüğü içeren bir hastalıktır. Genellikle saldırılar herhangi bir tahriş ediciyi kışkırtır.

Astımın en yaygın nedenleri şunlardır:

Doğuştan yüksek alerji riski.
Kötü ekoloji.
Sürekli toz soluma.
Viral hastalıklar.
Vücudun endokrin aparatındaki ihlaller.
Meyve ve sebzelerle birlikte kimyasal gübreler yemek.

Bazen astımlı reaksiyonlara yatkınlık kalıtsaldır. acı çeken hasta adam sık saldırılar boğulma, ağrılı bir öksürük ile, bir saldırı sırasında aktif olarak salgılanan berrak bir mukus belirir. Bazıları, astım nöbetlerinden önce bazen tekrarlanan hapşırmanın ortaya çıktığını not eder.

Hastaya ilk yardım, doktor tarafından reçete edilen bir aerosol kullanımıdır. Bu önlem, normal nefes almaya yardımcı olacak veya en azından ambulans gelmeden önce onu kolaylaştıracaktır.

astım - ciddi hastalık Muayene yapacak, testler yazacak ve sonuçlarına göre tedavi önerecek bir doktora zorunlu ziyareti gerektiren. Durdurulamayan ataklar bronş lümeninin tamamen kapanmasına ve boğulmaya neden olabilir.

Bronşit

Bronşit, bronşiyal mukozayı etkiler. İltihaplanır, bronşiyol lümeninde daralma olur, çok miktarda mukus salgılanır. Hasta, önce kuru olan, sonra nemli hale gelen, daha az sertleşen, balgam çıkan boğucu bir öksürükle eziyet çeker. 2 aşama vardır:

Akut - bronşite yüksek sıcaklık eşlik eder, çoğu zaman buna virüsler ve bakteriler neden olur. Sıcaklıkta bir artış var. Bu durum birkaç gün sürer. Uygun tedavi ile akut form çok az sonuçla veya hiç sonuç vermeden geçer.
Kronik - sadece virüslerden değil, aynı zamanda sigaradan da kaynaklanır, alerjik reaksiyon tehlikeli koşullarda çalışmak. Genellikle yüksek ateş yoktur, ancak bu tip bronşit geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olur. Diğer organlar acı çekiyor.

Bronşitin akut evresini zamanında tedavi etmek çok önemlidir, kronik evreyi tedavi etmek zordur, nüksler oldukça sık meydana gelir ve insan kalbini yükler.

Bronş hastalıklarının önlenmesi için önlemler

Bronş hastalıkları her yaştan insanı, özellikle çocukları etkiler. Bu nedenle, sağlıklarına önceden dikkat etmek gerekir, böylece yan etkilerden muzdarip olma riskini alarak ilaç satın almak ve almak zorunda kalmazsınız:

İmmünoprofilaksi, bronşitten korunmanın en önemli bileşenidir. Güçlü bir bağışıklık sistemine sahip bir organizma, bronşlara giren bakterilerle baş edebilir ve onları mukusla uzaklaştırabilirken, zayıflamış bir organizma enfeksiyonla savaşamaz. Bu önlemler arasında günün doğru rejimi, zamanında dinlenme ve sürekli aşırı yüklenmelerin olmaması yer alır.
Akciğerler üzerindeki zararlı etkilerin azaltılması - tehlikeli çalışma koşullarına sahip kişiler uygun solunum cihazları ve maskeler takmalı, sigara içenler tütün kullanımını azaltmalı veya tamamen ortadan kaldırmalıdır.
Salgın mevsiminde eğlence etkinliklerine katılmamalı ve alışveriş merkezleri, birçok insanın olduğu diğer yerlerin yanı sıra. Gerekirse, sürekli olarak yenileriyle değişen koruyucu tıbbi maskeler takmanız gerekir.

Bronş ağacının sağlığı, tam nefes almanın anahtarıdır. Oksijen vücut için hayati önem taşır, bu nedenle solunum sistemine dikkat etmek önemlidir. Nefes almayı kötüleştiren bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora danışmalısınız.

Terim bronşlar Yunanca nefes borusu anlamına gelen bronchos'tan gelir. Bronşlar, trakea ile akciğerin solunum parankimini birbirine bağlayan vücudun hava sisteminin bir parçasıdır.

Bronşlar tübülerdir ve trakeanın devamı.

bronş türleri

Beşinci veya altıncı torasik omur seviyesinde, trakea iki bronşa ayrılır: sol ve sağ. Dallanan her biri karşılık gelen akciğere girer.

Sol ve sağ ana bronşlar lober bronşlara ayrılır, bunlar da sırasıyla segmental, daha sonra subsegmental ve en küçük lobüler bronşlara ayrılır. Daha sonra lobüler bronşların terminal bronşiyollere bölünmesi gelir, solunum bronşiyollerinde sona erer ve sırayla alveoler pasajlara ve alveollere geçer.

Solunum bronşiyolleri, alveoller ve alveoler kanalların toplanması, akciğerin solunum parankimini oluşturur. Bronşların tüm dallı sistemine bronş ağacı denir.

bronşların yapısı

Bronş duvarı üç zardan oluşur: mukus, lifli-kas-kıkırdaklı ve adventisyal. Mukoza zarı bronşların iç yüzeyini çizer, siliyer epiteli kaplar. Fibromüsküler-kıkırdaklı zar, uçları kasları birbirine bağlayan açık kıkırdaklı halkalardan oluşur. Adventisyal zar, şekillenmemiş gevşek bağ dokusundan oluşur.

Bronş fonksiyonları

Bronşların ana işlevleri şunlardır: havayı akciğerlere ve sırtına taşımak, ayrıca hava yollarını küçük yabancı cisimlerden ve mikroorganizmalardan temizlemek ve korumak (bronşların drenaj işlevi). Yabancı cisimlerin ve mikroorganizmaların uzaklaştırılması, mukoza zarını kaplayan epitel silyalarının senkronize salınımı ile sağlanan, üzerine yerleşmiş parçacıklar (toz, bakteri) ile birlikte mukus salgısının hareketi nedeniyle gerçekleşir. Daha büyük yabancı cisimler bronşlara girerse öksürme ile çıkarılır.

Bronş ağacı, insan vücudunun büyümesi ve gelişmesiyle birlikte büyümeye devam eder ve kişi kırk yaşına ulaştıktan sonra bronşlarda involutif süreçler başlar.

bronş patolojisi malformasyonlar (doğuştan anomaliler dahil), hastalıklar ve yaralanmalar şeklinde kendini gösterir.

Temel olarak, bronşların hastalıkları ve malformasyonları, bronş açıklığının yanı sıra drenaj fonksiyonlarının ihlalinden kaynaklanmaktadır.

Enflamatuar arasında bronşiyal hastalıklar en yaygın olanları akut ve kronik bronşit, bronşiyal astım, bronşektazidir. Ayrıca tüberküloz, bronşların spesifik bir hastalığı olarak izole edilir. Hastalığın bir komplikasyonu olarak bronş sistemi bronkolitiazis, bronkokonstriksiyon, bronşiyal fistül oluşabilir. Bronşların mesleki hastalıkları da vardır: toksik ve tozlu bronşit, mesleki bronşiyal astım.

"Bronş" kelimesinin Yunanca kökleri vardır: bronşlar - "nefes borusu". Bu organ vücudun hava sisteminin bir parçasıdır. Bronşlar, trakea ile akciğerin solunum parankimini birbirine bağlayan eşleştirilmiş bir organdır. Bronşların hangi işlevleri normal yaşamı sağlar? Bu organ neye benziyor? Bronşlar nerede bulunur?

Bronşların yeri

Eşleştirilmiş tübüler organlar trakeanın devamıdır. Bronşlar nerede bulunur? Trakea, beşinci veya altıncı omur seviyesinde iki bronşa ayrılır. Bunlar ana bronşlardır. Dallanma, her biri sırasıyla sol ve sağ akciğere gider. Ana bronşlar farklı bir şekle sahiptir. Soldaki daha dar ve sağdakinden iki kat daha uzun. Bu, bakteri ve enfeksiyonların kısa ve geniş sağ ana bronş yoluyla solunum sistemine daha sık ve hızlı bir şekilde girmesine neden olur.

Ana bronşlardan, katı bir hiyerarşiye uygun olarak, düşük dereceli bronşlar ayrılır. Bu yapı bronşların fonksiyonlarını belirler. Aşağıdaki türler vardır:

bölgesel bronşlar veya lober;
segmental;
alt segment;
küçük lobüler bronşlar;
alveoler pasajlara ve alveollere geçen solunum bronşiyolleri, doğrudan akciğer dokusuyla temas eder.

Bronş türlerinin listelenme sırası, bronş ağacının hiyerarşisine karşılık gelir. Bu bölünme tesadüfi değildir: akciğer dokusu da aynı şekilde bölünür. Yani, oksijen lober bronşlardan akciğer loblarına, segmental bronşlardan - segmentlere vb. girer.

Bronşların yapısının özellikleri

Ana bronşların duvarında üç katman vardır:

mukus,
fibromüsküler-kıkırdaklı,
maceracı

Bronşların iç yüzeyi, siliyer epitel ile kaplı bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. Vücudu mikroplardan, toz parçacıklarından korur.

Fibromüsküler-kıkırdaklı zar, uçları bağlarla birbirine bağlanan kapalı kıkırdaklı halkalardan oluşur. Sol bronşun duvarı dokuz ila on iki halka, sağın duvarı - altıdan sekize kadar içerir.

Adventisyal membran, şekillenmemiş gevşek bir bağ dokusudur.

Bronşların neye benzediğini, nasıl düzenlendiğini bilmek, aşağıdaki işlevleri tanımlayabilir:

oksijenle zenginleştirilmiş havanın akciğerlere verilmesi (atmosferik hava dallı bir bronş ağacından geçer, akciğer dokusuna girmeden önce ısınır ve nemlenir);
atık karbon dioksit ile havanın akciğerlerden uzaklaştırılması;
solunum yolunun korunması ve temizlenmesi (drenaj işlevi, kirpikler ve mukus salgılanmasının varlığı ile sağlanır);
vücuttan küçük yabancı cisimlerin ve büyük toz parçacıklarının çıkarılması nedeniyle öksürük refleksinin oluşumu

Bronşlar nasıl güçlendirilir?

Bronş ağacı insan vücudu ile birlikte büyür. Kırk yıl sonra bronşlarda kapsayıcı süreçler başlar.

Bronşların ana hastalıkları, bozulmuş açıklık ve drenaj fonksiyonu ile ilişkilidir:

akut ve kronik bronşit (mesleki toz ve toksik bronşit dahil);
bronşektazi;
bronşiyal astım;
tüberküloz (bronşların spesifik bir patolojisi olarak);
bronkolitiazis;
bronşiyal fistül;
bronkokonstriksiyon.

Bronşların patolojisi konjenital anomalilerle ilişkili değilse önlenebilir. Bronş güçlendirme:

Hemen hemen tüm sağlık sorunları yaşam tarzımızla ilgilidir. Bronş sağlığı tütün dumanı, nitratlar, toz ve kirli havadan etkilenir. Bu nedenle, bronşları güçlendirmenin ilk adımı, Kötü alışkanlıklar, temiz hava ve sağlıklı gıda.
Nefes egzersizleri. Bronşları güçlendirmek için basit egzersizler:

yürürken iki adım nefes alın, üç adım nefes verin;
eller, avuç içlerini birbirine çevirerek göğsün önüne yerleştirilir; derin bir nefes alıyoruz ve nefes verirken avuç içlerimizi birleştirip tüm gücümüzle bastırıyoruz (nefes verme uzun olmalı);
derin bir nefes alırız ve yavaş bir nefes verirken ellerimizi başımızın üzerine kaldırır, başımızın arkasına alır ve sonra birbirinden ayırırız;
nefes alırken başımızın üzerine bir sopa kaldırıyoruz, nefes verirken başımızın arkasına sarıyoruz; tekrar nefes alın - yukarı kaldırın, nefes verin - aşağı doğru tutun;
halterleri omuzlara kaldırın - nefes alın, aşağı indirin - nefes verin;
periyodik olarak "göbek" solumaya çalışın.

Hastalıkların önlenmesi için öksürükotu yapraklarından, çam tomurcuklarından şurup alabilirsiniz.
Dışarıya daha sık çıkın ve odaları havalandırın. Yılda bir kez denize tatile gidin (solunum sistemine çok iyi gelir).

Dışarıda, trakea ve büyük bronşlar gevşek bir bağ dokusu kılıfı - adventisya ile kaplıdır. Dış kabuk (adventisya), büyük bronşlarda yağ hücreleri içeren gevşek bir bağ dokusundan oluşur. Kan lenfatik damarları ve sinirleri içerir. Adventisya, peribronşiyal bağ dokusundan belirsiz bir şekilde ayrılmıştır ve ikincisi ile birlikte, akciğerleri çevreleyen kısımlara göre bronşların bir miktar yer değiştirmesi olasılığını sağlar.

Daha içeride, fibrokartilajinöz ve kısmen kaslı tabakalar, submukozal tabaka ve mukoza zarı bulunur. Lifli tabakada, kıkırdak yarı halkalarına ek olarak, elastik liflerden oluşan bir ağ vardır. Trakeanın fibrokartilajinöz zarı, gevşek bağ dokusu yardımıyla komşu organlara bağlanır.

Trakea ve büyük bronşların ön ve yan duvarları, aralarında yer alan kıkırdak ve anüler bağlardan oluşur. Ana bronşların kıkırdaklı iskeleti, bronşların çapı küçüldükçe boyutları küçülen ve elastik kıkırdak karakterini kazanan hiyalin kıkırdağın yarı halkalarından oluşur. Böylece sadece büyük ve orta bronşlar hiyalin kıkırdaktan oluşur. Kıkırdaklar çevrenin 2 / 3'ünü, membranöz kısmı - 1/3'ünü kaplar. Trakea ve bronşların lümeninin korunmasını sağlayan fibrokartilaj bir iskelet oluştururlar.

Kas demetleri, trakea ve ana bronşların membranöz kısmında yoğunlaşmıştır. Nadir uzunlamasına liflerden oluşan bir yüzey veya dış katman ve enine liflerin oluşturduğu sürekli ince bir kabuk olan derin veya iç katman vardır. Kas lifleri sadece kıkırdağın uçları arasında değil, aynı zamanda trakeanın kıkırdak kısmının ve büyük ölçüde ana bronşların interannüler boşluklarına da girer. Böylece trakeada enine ve eğik bir düzenlemeye sahip düz kas demetleri sadece membranöz kısımda bulunur, yani kas tabakası bu şekilde yoktur. Ana bronşlarda, tüm çevreyi saran nadir düz kas grupları vardır.

Bronşların çapının azalmasıyla kas tabakası daha da gelişir ve lifleri biraz eğik bir yöne gider. Kas kasılması, sadece bronşların lümeninde bir azalmaya değil, aynı zamanda bir miktar kısalmaya da neden olur, bu nedenle bronşlar, kapasite azalması nedeniyle ekshalasyona katılır. solunum sistemi. Kas kasılması, bronşların lümenini 1/4 oranında daraltmanıza izin verir. Nefes aldığınızda bronş uzar ve genişler. Kaslar 2. dereceden solunum bronşiyollerine ulaşır.

Kas tabakasından içeriye doğru, gevşek bağ dokusundan oluşan submukozal bir tabaka bulunur. Damar ve sinir oluşumlarını, submukozal bir lenfatik ağı, lenfoid dokuyu ve karışık muko-seröz sekresyon ile tübüler-asinik tipte olan bronşiyal bezlerin önemli bir bölümünü içerir. Mukoza zarının yüzeyinde şişe şeklindeki uzantılarla açılan uç kısımlar ve boşaltım kanallarından oluşurlar. Kanalların nispeten büyük uzunluğu, bezlerdeki enflamatuar süreçlerde uzun bronşit seyrine katkıda bulunur. Bezlerin atrofisi, mukoza zarının kurumasına ve enflamatuar değişikliklere yol açabilir.

En fazla sayıda büyük bez, trakeanın çatallanmasının üzerinde ve ana bronşların lober bronşlara bölünmesi alanında bulunur. Sağlıklı bir insanda günde 100 ml kadar salgı salgılanır. %95'i sudan, %5'i ise eşit miktarda protein, tuz, lipid ve inorganik maddelerden oluşur. Sır, müsinler (yüksek moleküler ağırlıklı glikoproteinler) tarafından yönetilir. Bugüne kadar 8'i solunum sisteminde bulunan 14 tip glikoprotein vardır.

Bronşların mukoza zarı

Mukoza zarı, deri epiteli, bazal zar, mukozanın lamina propriası ve mukozanın müsküler laminasından oluşur.

Bronş epiteli, her biri bir bazal membrana bağlı yüksek ve düşük bazal hücreler içerir. Bazal membranın kalınlığı 3,7 ila 10,6 mikron arasında değişmektedir. Trakea ve büyük bronşların epiteli çok sıralı, silindirik, siliyerdir. Epitelin segmental bronş seviyesindeki kalınlığı 37 ila 47 mikron arasında değişmektedir. Kompozisyonunda 4 ana hücre tipi ayırt edilir: kirpikli, goblet, ara ve bazal. Ayrıca seröz, fırça, Clara ve Kulchitsky hücreleri vardır.

Kirpikli hücreler, epitel tabakasının serbest yüzeyinde baskındır (Romanova L.K., 1984). Düzensiz bir prizmatik şekle ve hücrenin orta kısmında yer alan oval, kabarcık şeklinde bir çekirdeğe sahiptirler. Sitoplazmanın elektron-optik yoğunluğu düşüktür. Birkaç mitokondri vardır, endoplazmik granüler retikulum zayıf gelişmiştir. Her hücre, yüzeyinde kısa mikrovillus ve 0.3 µm kalınlığında ve yaklaşık 6 µm uzunluğunda yaklaşık 200 kirpikli kirpik taşır. İnsanlarda kirpiklerin yoğunluğu 6 µm 2 'dir.

Komşu hücreler arasında boşluklar oluşur; hücreler, sitoplazma ve dezmozomların parmak benzeri büyümeleri ile birbirine bağlanır.

Kirpikli hücrelerin popülasyonu, apikal yüzeylerinin farklılaşma derecesine göre aşağıdaki gruplara ayrılır:

Bazal cisimlerin ve aksonemlerin oluşum aşamasındaki hücreler. Bu sırada apikal yüzeyde kirpikler yoktur. Bu dönemde, hücrelerin apikal yüzeyine hareket eden sentriollerin birikmesi ve silya aksonemlerinin oluşmaya başladığı bazal cisimlerin oluşumu vardır.
Orta derecede ciliogenesis ve cilia büyümesi aşamasındaki hücreler. Bu tür hücrelerin apikal yüzeyinde görünür az miktarda uzunluğu, farklılaşmış hücrelerin kirpiklerinin uzunluğunun 1/2-2/3'ü kadar olan kirpikler. Bu aşamada apikal yüzeyde mikrovilluslar baskındır.
Aktif ciliogenesis ve silia büyümesi aşamasındaki hücreler. Bu tür hücrelerin apikal yüzeyi zaten neredeyse tamamen kirpiklerle kaplıdır; bunların boyutu, ciliogenesis'in önceki aşamasında hücrelerin kirpiklerinin boyutuna karşılık gelir.
Tamamlanmış ciliogenesis ve silia büyümesi aşamasındaki hücreler. Bu tür hücrelerin apikal yüzeyi tamamen yoğun bir şekilde düzenlenmiş uzun kirpikler ile kaplıdır. Elektron kırınım modelleri, bitişik hücrelerin kirpiklerinin aynı yönde yönlendirildiğini ve kavisli olduğunu göstermektedir. Bu mukosiliyer taşımanın bir ifadesidir.

Tüm bu hücre grupları, ışık elektron mikroskobu (SEM) kullanılarak elde edilen fotoğraflarda açıkça görülmektedir.

Kirpikler, hücrenin apikal kısmında bulunan bazal gövdelere bağlanır. Kirpiklerin aksonemi, çevre boyunca 9 çift (çift) ve merkezde 2 tek (tekli) bulunan mikrotübüllerden oluşur. Çiftler ve tekliler nexi-new fibrillerle birbirine bağlanır. Çiftlerin her birinde, bir tarafta, ATP enerjisinin serbest bırakılmasında yer alan ATPaz'ı içeren 2 kısa "kol" vardır. Bu yapı nedeniyle kirpikler, nazofarenks yönünde 16-17 sıklıkta ritmik olarak dalgalanır.

Epiteli kaplayan mukus filmini yaklaşık 6 mm/dk hızla hareket ettirerek bronşun sürekli drenaj fonksiyonunu sağlarlar.

Çoğu araştırmacıya göre kirpikli epitelyositler, son farklılaşma aşamasındadır ve mitozla bölünme yeteneğine sahip değildir. Mevcut konsepte göre bazal hücreler, kirpikli hücrelere farklılaşabilen ara hücrelerin öncüleridir.

Goblet hücreleri, kirpikli hücreler gibi, epitel tabakasının serbest yüzeyine ulaşır. Trakea ve büyük bronşların membranöz kısmında, siliyer hücrelerin payı% 70-80'e kadar ve goblet hücrelerinin payı -% 20-30'dan fazla değildir. Trakea ve bronşların çevresi boyunca kıkırdaklı semiringlerin olduğu yerlerde, farklı oranlarda siliyer ve goblet hücrelerinin bulunduğu bölgeler bulunur:

kirpikli hücrelerin baskınlığı ile;
hemen hemen eşit oranda siliyer ve salgı hücresi ile;
salgı hücrelerinin baskınlığı ile;
dolu veya neredeyse toplam yokluk kirpikli hücreler ("silik olmayan").

Kadeh hücreleri, müköz bir salgı salgılayan merokrin tipi tek hücreli bezlerdir. Hücrenin şekli ve çekirdeğin konumu, salgılama aşamasına ve supranükleer kısmın daha büyük granüller halinde birleşen ve düşük elektron yoğunluğu ile karakterize edilen mukus granülleri ile doldurulmasına bağlıdır. Goblet hücreleri, salgı birikimi sırasında bazal membran üzerinde bulunan ve onunla yakından ilişkili bir tabana sahip bir cam şeklini alan uzun bir şekle sahiptir. Hücrenin geniş ucu serbest yüzeyde kubbe şeklinde çıkıntı yapar ve mikrovilluslarla sağlanır. Sitoplazma elektron yoğun, çekirdek yuvarlak, endoplazmik retikulum kaba tipte, iyi gelişmiş.

Kadeh hücreleri eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Taramalı elektron mikroskobu, epitel tabakasının farklı bölgelerinin ya sadece silyalı epiteliyositlerden ya da sadece salgı hücrelerinden oluşan heterojen alanlar içerdiğini ortaya çıkardı. Bununla birlikte, goblet hücrelerinin sürekli birikimleri nispeten azdır. Sağlıklı bir kişinin segmental bronşunun bir kesitinde perimetre boyunca siliyer epitel hücrelerinin ve goblet hücrelerinin oranının 4:1-7:1, diğer alanlarda bu oranın 1:1 olduğu alanlar vardır.

Goblet hücrelerinin sayısı bronşlarda distale doğru azalır. Bronşiyollerde, goblet hücrelerinin yerini, mukusun seröz bileşenlerinin ve alveolar hipofazın üretiminde yer alan Clara hücreleri alır.

Küçük bronşlarda ve bronşiyollerde normalde goblet hücreleri yoktur, ancak patolojik olarak görülebilirler.

1986'da Çek bilim adamları, tavşanların solunum yollarının epitelinin çeşitli mukolitik maddelerin oral uygulamasına tepkisini incelediler. Kadeh hücrelerinin, mukolitiklerin etkisi için hedef hücreler olarak hizmet ettiği ortaya çıktı. Mukus temizlendikten sonra, goblet hücreleri genellikle dejenere olur ve kademeli olarak epitelden çıkarılır. Kadeh hücrelerine verilen hasarın derecesi uygulanan maddeye bağlıdır: lasolvan en büyük tahriş edici etkiyi verir. Bronkolizin ve bromheksinin verilmesinden sonra, hava yollarının epitelinde yeni goblet hücrelerinin büyük farklılaşması meydana gelir ve bu da goblet hücresi hiperplazisine neden olur.

Bazal ve ara hücreler epitel tabakasının derinlerinde bulunur ve serbest yüzeye ulaşmazlar. Bunlar, fizyolojik rejenerasyonun esas olarak gerçekleştirildiği en az farklılaşmış hücresel formlardır. Ara hücrelerin şekli uzundur, bazal hücreler düzensiz kübiktir. Her ikisi de yuvarlak, DNA açısından zengin bir çekirdeğe ve bazal hücrelerde yüksek yoğunluğa sahip az miktarda sitoplazmaya sahiptir.

Bazal hücreler hem kirpikli hem de goblet hücrelerini oluşturma yeteneğine sahiptir.

Salgı ve siliyer hücreler "mukosiliyer aparat" adı altında birleştirilir.

Akciğerlerin hava yollarında mukusun hareket sürecine mukosiliyer klirens denir. MCC'nin işlevsel etkinliği, siliyer epitelyumun kirpikleri hareketinin sıklığına ve senkronizasyonuna ve ayrıca çok önemli olan mukusun özelliklerine ve reolojik özelliklerine, yani goblet hücrelerinin normal salgılama kabiliyetine bağlıdır. .

Seröz hücreler çok sayıda değildir, epitelin serbest yüzeyine ulaşır ve küçük elektron yoğun protein salgılama granülleri ile ayırt edilir. Sitoplazma da elektron yoğundur. Mitokondri ve kaba retikulum iyi gelişmiştir. Çekirdek yuvarlaktır ve genellikle hücrenin orta kısmında yer alır.

Salgı hücreleri veya Clara hücreleri en çok küçük bronşlarda ve bronşiyollerde bulunur. Seröz olanlar gibi küçük elektron yoğun granüller içerirler, ancak sitoplazmanın düşük elektron yoğunluğu ve pürüzsüz, endoplazmik bir retikulumun baskınlığı bakımından farklılık gösterirler. Yuvarlak çekirdek, hücrenin orta kısmında bulunur. Clara hücreleri, fosfolipidlerin oluşumunda ve muhtemelen sürfaktan üretiminde yer alır. Artan tahriş koşulları altında, görünüşe göre goblet hücrelerine dönüşebilirler.

Fırça hücrelerinin serbest yüzeylerinde mikrovillus bulunur, ancak kirpiklerden yoksundurlar. Düşük elektron yoğunluklu sitoplazma, çekirdek oval, kabarcık şeklindedir. Kılavuzda Ham A. ve Cormac D. (1982) sırlarını açığa çıkaran goblet hücreleri olarak kabul edilirler. Onlara birçok işlev atfedilir: emilim, kasılma, salgılama, kemoreseptör. Bununla birlikte, pratik olarak insan solunum yollarında çalışılmamıştır.

Kulchitsky'nin hücreleri, sitoplazmanın düşük elektron yoğunluğundaki bazal hücrelerden farklı olarak, epitel tabakasının tabanında bronş ağacı boyunca bulunur ve elektron mikroskobu altında ve gümüş emprenye ile ışık altında tespit edilen küçük granüllerin varlığında bulunur. APUD sisteminin nörosekresyon hücreleri olarak sınıflandırılırlar.

Epitelin altında, kollajen ve kollajen olmayan glikoproteinlerden oluşan bazal membran bulunur; epitele destek ve bağlanma sağlar ve metabolizma ve immünolojik reaksiyonlarda yer alır. Bazal membranın ve altındaki bağ dokusunun durumu, epitelin yapısını ve işlevini belirler. Lamina propria, bazal membran ile kas tabakası arasındaki gevşek bağ dokusu tabakasıdır. Fibroblastlar, kollajen ve elastik lifler içerir. Lamina propria kan ve lenf damarlarını içerir. Kılcal damarlar bazal membrana ulaşır ancak içinden geçmez.

Trakea ve bronşların mukoza zarında, esas olarak lamina propriada ve bezlerin yakınında, submukozada her zaman epitelden lümene nüfuz edebilen serbest hücreler vardır. Bunlar arasında lenfositler baskındır, plazma hücreleri, histiyositler, mast hücreleri (labrositler), nötrofilik ve eozinofilik lökositler daha az yaygındır. Bronşiyal mukozada lenfoid hücrelerin sürekli varlığı, "bronko-ilişkili lenfoid doku" (BALT) özel terimi ile belirtilir ve hava ile solunum yoluna giren antijenlere karşı immünolojik koruyucu bir reaksiyon olarak kabul edilir.

BRONŞLAR (bronş, birimler saat; Yunanca, bronchos (nefes borusu) - trakeadan akciğer dokusuna hava sağlayan ve bunun tersini yapan ve onu yabancı parçacıklardan temizleyen bir organ.

Anatomi, histoloji, embriyoloji

Karşılaştırmalı anatomi

Balıklarda, B. ve trakea analogu, yüzme kesesinden gazın çıkarıldığı bir kanal olan duktus pnömatikus olarak kabul edilebilir. B. zaten arka uçlarında akciğerlerle bağlantılı sürüngenlerde görülüyor. Kuşlarda ve memelilerde akciğer yolu gırtlak, trakea, iki B. ve bunların dallarından oluşur.

embriyogenez

İnsan solunum yolu endodermal ve mezodermal anlajlardan gelişir. 3. haftada embriyogenez, solunum yolunun temeli, faringeal bağırsağın ventral yüzeyinde epitelyumun bir çıkıntısı olarak ortaya çıkar. Bir tüpe dönüşen bu endodermal anlaj, kranial bölgede onunla temas halinde tutularak kaudal ucunda bağırsaktan bağlanır. 4. haftanın başında. embriyonik gelişimde, tüpün serbest ucunda ana B'nin temellerini temsil eden iki çıkıntı ortaya çıkar.Beş haftalık bir embriyoda, trakeanın epitel tüpleri ve dallanan B. esas olarak damarlardan oluşur; epitelden müköz bezler oluşur. Solunum yollarının döşenmesinin gelişmesiyle birlikte nörotizasyonları meydana gelir.

Anatomi

Trakea sağ ve sol ana B'ye ayrılır. İnsanlarda trakeanın ana B'ye bölündüğü yerin (trakeal çatallanma) konumu yaşa, cinsiyete ve bireysel özelliklere bağlıdır. 1 yaşın altındaki çocuklarda III torasik omur seviyesinde, 2 ila 6 yaş arası - IV-V seviyesinde, 7 ila 12 yaş arası - V-VI torasik omur seviyesinde bulunur. . Kadınlarda, trakeanın çatallanma pozisyonu daha çok V torasik omurlara, erkeklerde ise V ve VI omurları arasındaki kıkırdağa karşılık gelir.

Nefes alma, başın ve gövdenin hareketi çatallanmanın konumunu değiştirir: baş geriye doğru atıldığında, trakea göğüs boşluğundan birkaç santimetre çıkar - çatallanma normal seviyenin üzerine ayarlanır. Baş yana çevrildiğinde trakea ön-arka eksenini aynı yönde döndürür. Trakea ve ana B. yaklaşık olarak aynı ön düzlemde bulunur, trakeanın çatallanması göğüs yüzeyinden 12 cm uzaktadır, göğsün şekline ve şişmanlığına bağlı olarak değişir. Vücudun orta hattına göre, sol ana B'nin üzerine atılan aortik ark nedeniyle bifurkasyon hafifçe sağa kaydırılır. Sağ ve sol ana B.'nin orta hattan sapma açıları birlikte trakeanın çatallanma genel açısını oluşturur. Trakeanın çatallanma açısının değeri, 40 ila 108° arasında değişen ortalama 71°'dir. Çocuklarda çatallanma açısı daha küçüktür ve 40 ile 75° arasında değişir. Dar ve uzun göğüslü kişilerde trakeanın çatallanma açısı 60-80°, geniş ve kısa göğüs - 70-90°'dir. Sağ dış trakeobronşiyal açı in situ ortalama 130-135°, soldaki 140-145°'dir. I. G. Lagunova'ya göre, vakaların% 70'inde her iki B.'nin aynı boşalma açıları meydana gelir.

Sağ ana B. soldan daha geniş ve daha kısadır. Yenidoğanlarda sağ ana B.'nin uzunluğu 0.77 cm, 10 yaşında - 2.87 cm, 20 yaşında - 3.3 cm, sol ana B.'nin uzunluğu yenidoğanda 1.57 cm, 10- yaşında bir çocuk - 4,62 cm, 20 yaşında bir kişide - 6,0 cm Sağ ana B'nin genişliği - yenidoğanda 0,55 cm, 10 yaşında bir çocukta - 1,32 cm Genişlik sol ana B. sırasıyla 0,44 ve 1 02 cm'dir Yetişkinlerde sağ ana B.'nin genişliği 1,4 - 2,3 cm, soldaki 0,9-2,0 cm'dir.

Pirinç. 1. Bronş ağacının yapısı (şema). ben - ana bronş; II - üst lob bronşu: 1 - apikal segmental bronş, 2 - arka segmental bronş, 3 - ön segmental bronş; III - orta lob bronşu (sol - kamış): 4 - yanal segmental bronş (sol - üst kamış), 5 - medial segmental bronş (sol - alt kamış); IV - alt lob bronşu: 6 - apikal (üst) segmental bronş, 7 - medial (kardiyak) bazal segmental bronş (solda olmayabilir), 8 - anterior bazal segmental bronş, 9 - lateral bazal segmental bronş 10 - posterior bazal segmental bronş.

Ana B.'nin dallanmasında katı bir düzenlilik vardır: ana B. öz sermaye B'ye, ikincisi ise segmental olanlara bölünmüştür. Üst lob B. 3 segmental B'ye, ortadaki 2'ye, alttaki 5'e (solda 4'e, daha az sıklıkla 5'e) segmental B'ye bölünmüştür (Şekil 1).

B.'nin segmental dalında sağda ve solda bazı farklılıklar gözlenir: sağda, üst lob B. hemen üç dala ayrılır: apikal, posterior ve anterior. Solda, apikal ve posterior segmental B. daha sık başlar ortak gövde(bkz. tablo). Segmental B., yavaş yavaş akciğer lobülünün ana parçası olan bronşiyollere geçen daha küçük 4., 5. ve daha küçük siparişlere ayrılır (Şekil 2). İlk bölümler ana bronşlar yoğun bir interbronşiyal bağ (lig. interbronchial) ile bağlanır. Trakea lümeninde, çatallanma bölgesinde, mukoza zarından çıkıntı yapan yarım ay çıkıntısı (karina trakea) vardır. Bu yerdeki mukoza zarı düz bir epitel ile kaplıdır ve altında genellikle sağ bronş halkasına (bazen son trakeal) ait olan kıkırdaklı bir plaka vardır. Sol ana B.'nin duvarlarından düz kas demetleri, yemek borusunun duvarına gönderilerek bronkoözofageal kası (m. bronchoesophageus) oluşturur. Bu kasın lifleri boyunca, kötü huylu tümörler genellikle hem B.'den yemek borusuna hem de yemek borusundan sol ana B'nin duvarına yayılır. Trakea ve ana B.'nin çatallanmasından diyaframa bir bağ yönlendirilir ve perikardın arka yüzeyi - bronko-perikardiyal zar (membrana bronchopericardiaca) . B.'nin hareketini sınırlar ve trakea yukarı kaldırıldığında akciğerlere göre aşırı yer değiştirme olasılığını önler.

BRONŞUN SEGMENTAL BÖLÜM ŞEMASI (PNA)

	segmental bronşlar
	sayı (Londra Konferansı, 1949)

Üst lob bronşu (bronchus lobaris superior)		Apikal (bronchus segmentalis apicalis)	Posterior apikal (bronchus segmentalis apico-posterior)
		Arka (bronchus segmentalis posterior)
			Ön (bronchus segmentalis anterior)
Orta lob bronşu (bronchus lobaris medius)		Dış (bronchus segmentalis lateralis)	Üst kamış (bronchum lingularis superior)
Orta lob bronşu (bronchus lobaris medius)		Dahili (bronchus segmentalis medialis)	Alt kamış (bronchus lingularis inferior)
Alt bronş (bronchus lobaris inferior)			Apikal veya üst (bronchus segmentalis apicalis s. superior)
		Medial bazal (kardiyak) (bronchus segmentalis basalis medialis s. kardiyak)	Genellikle eksik
			Ön bazal (bronchus segmentalis basalis anterior)
			Dış bazal (bronchus segmentalis basalis lateralis)
			Posterior bazal (bronchus segmentalis basalis posterior)

* Sol 1-2.

Bronşlara kan temini torasik aortun (rr. bronşiales) üst bölümünün ön yüzeyinden sol ana B'nin başlangıcı seviyesinde uzanan bronşiyal dalları nedeniyle oluşur. Genellikle, bronşiyal arterler üst interkostal arterlerden ayrılır, bazen subklavian ve inferior tiroidden.

Bronşiyal arterlerin sayısı 2 ila 6 arasında değişir, daha sıklıkla 4'tür. Bronşiyal arterler, dış bağ dokusu katmanlarında yer alarak B. yönünü takip eder.

Aşağıdaki özellikler pratik olarak önemlidir: sağ bronşiyal arterler en başta sağ ana B. ile temasa geçer, sol bronşiyal arterler sol ana B.'nin yüzeyi ile uzunluğunun ortasında temas eder. Sol bronşiyal arterler genellikle sol ana B'nin üst ve alt yüzeylerini takip eder. Sağda, bronşiyal arterler B'nin alt ve arka (membranöz) yüzeyleri boyunca uzanır. Birçok küçük dal, bronşiyalin ana gövdelerinden segmental olarak ayrılır. solunum tüpünün duvarındaki arterler; birbirleriyle anastomoz yaparak, membranöz kısım B'nin yüzeyinde büyük bir ilmek ağı oluştururlar. Bu yüzeysel ağdan, bronşiyal kıkırdağa ve interannüler boşluklara giderek submukozal bir arter ağı oluşturan ince arter dalları çıkar. Submukozal pleksustan arterioller mukozaya nüfuz ederek burada sürekli retiküler anastomozlar oluşturur.

Pulmoner arterlerin terminal dalları ile anastomoz yapan bronşiyal arterler, bronşlara, akciğerlere ve bronko-pulmoner uzuvlara kan sağlar. düğümler. B.'nin arterleri ve trakea, mediastenin diğer organlarının arterleriyle anastomoz yapar, bu nedenle bronşiyal arterlerin ligasyonu genellikle akciğerlerin vaskülarizasyonunu etkilemez ve B. B.'nin damarları, intraorganik ve ekstraorganik venöz ağlardan oluşur. Mukoza ve submukozal ağlardan köken alarak, anterior ve posterior bronşiyal venlere yol açan yüzeysel bir venöz pleksus oluştururlar. Sayıları birden dörde kadardır. Anterior olanları alan arka bronşiyal damarlar, kural olarak sağda eşleşmemiş damara, nadiren interkostal veya superior vena kavaya, solda yarı eşleşmemiş, bazen sol brakiyosefalik damara akar. Bronşiyal venler birbirleriyle ve mediastinal organların venleriyle geniş ölçüde anastomoz yaparlar.

lenf drenajı. Ana B.'nin duvarlarında çift bir limf, kılcal damar ve damar ağı vardır: biri mukoza zarında, diğeri submukozal tabakada bulunur. Kan damarlarına göre dağılımları hem kıkırdak bölgede hem de membranöz kısımda daha üniformdur. Alıp götüren kıyı, gemiler bölgesel kıyıya gidiyor, düğümler. Büyük B. için bu bölgesel düğümler alt ve üst trakeobronşiyal, paratrakeal limftir. düğümler.

bronşiyal innervasyon vagus, sempatik ve omurilik sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Akciğerleri ve B.'yi innerve eden vagus sinirinin dalları ön ve arka olarak ayrılır, sempatik sinirin dalları ile ön ve arka pulmoner pleksusları oluşturur. Vagus sinirinin dalları ile birlikte pulmoner pleksusa giren sempatik sinirler, sınır sempatik gövdenin 2-3. servikal ve 1-6. torasik düğümlerinden, nadiren bağlantı dallarından ayrılırlar. Anterior pulmoner pleksus için sempatik sinirler, 2.-3. servikal ve 1. torasik sempatik düğümlerden çıkar. Posterior sempatik sinirler, torasik sempatik gövdenin 1-5. düğümlerinden ve 1-6. düğümlerinin solundan ayrılır. Vagus ve sempatik sinirlerin dallarından oluşan kardiyopulmoner sinirler pratik olarak dikkate değerdir - bunlar yalnızca kan damarlarının, akciğerlerin ve B.'nin innervasyonunda değil, aynı zamanda kalbin innervasyonunda da rol oynar. B. üzerindeki sinir liflerinin seyri boyunca çeşitli şekil ve büyüklükte periferik sinirler belirlenir. ganglionlar- ganglionlar. 500X170 mikrona ulaşan en büyük düğümler peribronşiyal pleksusta bulunur. Diğerleri, daha küçük olanlar, submukozal tabakaya uzanır. Sinir uçları kas ve mukus tabakalarında bulunur.

B.'nin reseptörleri vagus sinir sistemine aittir.

bronşiyal sintopi. Akciğerlerin kapılarında, B. ve onları çevreleyen organlar, patolojik süreçler sırasında karşılıklı olarak önemli ölçüde hareket etmelerini sağlayan gevşek liflerle tabakalandırılır. Sağ ana B.'nin üstünde geriye doğru eğilir v. üstün vena kavaya akan azigos. Sağ ana B.'nin ön yüzeyi sağ pulmoner artere ve perikarda temas eder. Sol ana B. yoluyla aortik ark önden arkaya doğru atılır. B. ve damarlar arasında bulunur trakeobronşiyal limf, düğümler ve aortik arkın altında, sol ana B.'nin üst kenarına yakın, n vagus sinirinden ayrılır. laringeus uğursuz bir şekilde tekrarlar. Sol ana B.'nin arkasında, aortun inen kısmı ve sol vagus sinirinin gövdesi bitişiktir. Aşağıda, ana B. pulmoner damarlarla ve önde - bir perikard tabakası ile temas eder. Akciğer kapıları bölgesinde, B. ve damarların topografik ilişkileri farklıdır: B. sağda diğer oluşumların üzerinde bulunur, sonra pulmoner arter Ve pulmoner damarlar. Sol akciğerin kapılarında en üstteki oluşum pulmoner arterdir, ardından B. ve son olarak pulmoner ven gelir.

histoloji

Dışarıda, bronşlar gevşek bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır - adventisya, fibröz tabaka, kas tabakası, mukoza tabakasının ve mukoza zarının altında daha derine yerleştirilmiştir (Şekil 3). Lifli tabakada, kıkırdaklı yarı halkalara ek olarak, belirgin bir elastik lif ağı vardır. Ana B.'nin kasları esas olarak membranöz kısımda yoğunlaşmıştır. Bronşiyal duvarın iki kas tabakası vardır: dıştaki, nadir bulunan uzunlamasına liflerden ve içteki sürekli ince enine lif tabakasından yapılmıştır. Mukoza bezleri ve sinir uçları kasların arasında yer alır. Ana B.'nin kıkırdaklı iskeleti, daha küçük kalibreli (4. ve 5. sıra) B.'ye düzensiz plakalara geçen, doğru yerleştirilmiş açık hiyalin kıkırdak halkaları ile temsil edilir. B.'nin kalibresi azaldıkça kıkırdaklı plakaların boyutu küçülür, küçülür, elastik kıkırdak karakterini kazanır. B.'nin kalibresindeki azalma ile kas tabakası daha gelişmiş hale gelir. B.'nin submukozal tabakası zayıf bir şekilde ifade edilir, gevşek bir yapıya sahiptir, bunun sonucunda mukoza zarı uzunlamasına kıvrımlar halinde toplanabilir. Submukozal tabakada damar ve sinir oluşumları, lenf, damarlar, lenfoid doku, mukus bezleri bulunur. Mukoza zarında arteriyel, venöz ve limf, damarlar, sinir uçları, mukoza bezlerinin kanalları vardır.

Küçük B. çapı olan. 0,5-1 mm, artık kıkırdak veya bez içermez. Duvarları, çok sıralı siliyer silindirik bir epitelden yavaş yavaş iki sıra haline gelen ve son olarak tek katmanlı kübik siliyer bir epitel ile değiştirilen bir epitelden oluşur. B.'nin mukoza bezlerinin, siliyer epitelinin ve kas yapısının ortak aktivitesi, mukoza zarının yüzeyinin nemlendirilmesine ve mukusla birlikte hava akımıyla B.'ye giren toz parçacıklarını ve mikropları gidermeye yardımcı olur.

Yaş değişiklikleri b. duvarlarının bireysel bileşenlerinin yeniden yapılandırılmasına ve büyümesine indirgenmiştir. Farklılaşmaları, farklı yaş dönemlerinde eşit olmayan bir şekilde ortaya çıkar ve esas olarak 7 yaşında sona erer. 40 yıl sonra, kapsayıcı süreçler gözlenir: mukozal ve submukozal dokunun atrofisi, bunların yerine adipoz ve sklerotik bağ dokusu, kıkırdağın kalsifikasyonu. Elastik dokunun lifleri pürüzlü hale gelir, düzleşir, distrofik değişiklikleri ortaya çıkar.

Bronşların röntgen anatomisi

Küçük solunum bronşiyollerine kadar tüm B.'nin morfolojisi ve işlevi hakkında büyük bilgi, modern bronkografi teknikleriyle sağlanır (bkz.). Hedefli tomografi (bkz.), tüm lober ve segmental B'nin bir görüntüsünü almanıza ve bunların konumlarını, şekillerini, boyutlarını, duvarlarının kalınlıklarını ve peribronşiyal dokunun durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Röntgen

Ana semptom öksürüktür. Hastalığın ilerlemesi ile mukopürülan balgam ortaya çıkar. Oskültasyonda önce kaba solunum ve dağınık kuru raller duyulur. Balgam birikimi ile - orta derecede köpüren nemli raller. Süreç küçük bronşlara yayıldıkça nefes darlığı ve diğer solunum yetmezliği belirtileri birleşir. Hastalık, özellikle çocuklarda ve yaşlılarda pnömoni ile komplike hale gelebilir.

Radyolojik tablo atipiktir. Bazen pulmoner paternde bir artış, pulmoner alanların pnömatizasyonunda bir artış olur.

Endoskopi endike değil

Küçük bronşlara ve solunum bronşiyollerine zarar veren hafif obstrüktif solunum yetmezliği semptomları vardır.

kronik bronşit

Yaygın hron, bronşların iltihabı. Etiyolojiye göre viral, bakteriyel, fiziksel (termal) ve kimyasal faktörlerin etkilerinden ayırt edilir; toz bronşit. Sürekli eşlik eden bir hron, bronşit, peribronşiyal pnömoskleroz ve amfizemdir.

karakteristik semptom balgamlı bir öksürüktür; alevlenme döneminde balgam miktarı artar ve cerahatli hale gelir. Göğüs namlu şeklini alır farklı şekil; perküsyonda bir kutu sesi belirlenir, oskültasyonda - sert nefes alma, çeşitli boyutlarda dağınık ıslak ve kuru raller. Alevlenmelerle birlikte hırıltı sayısı artar

Arka planda bazen akciğer paterninde bir artışın kaydedildiği akciğer dokusunun artan şeffaflığı ortaya çıkar; bazı durumlarda büller, pnömoskleroz alanları saptanabilir. Bronkografi en inandırıcı şekilde hron, bronşit varlığını doğrular: bronşların yönünde bir değişiklik, konturlarının deformasyonu, orta derecede genişlemeleri (tübüler bronşlar), boncuklu bronşların görünümü, bronşiolektazi ve çok sayıda küçük bronş kırılması (bronşlar) doğranmış dallar şeklinde)

Mukoza zarında ödem ve değişen derecelerde hiperemi, tüm segmental bronşlardan eşit olarak gelen mukopürülan akıntı varlığı. Bu değişikliklerin yoğunluğu alevlenme döneminde artar; remisyon döneminde, mukoza zarının atrofisinin bir resmi gözlenir: inceltilir, soluktur, kıkırdak halkalarının modeli vurgulanır, sivri segmentler arası mahmuzlar ve mukoza bezlerinin genişlemiş ağızları. Bazen sınırlı mukozal hiperplaziye bağlı polipöz büyümeler gözlenir ve bunlar bronkoskopik biyopsi kullanılarak bronşiyal tümörlerden ayırt edilmelidir.

Obstrüktif tipe göre solunum yetmezliği

Sekonder bronşit (bronkopati)

astımlı bronşit

Küçük bronşların düz kaslarının spazmı, mukoza zarının şişmesi ve lümenlerinin viskoz mukus ile tıkanmasından kaynaklanan bronş açıklığının ihlali ile kendini gösteren bronşların bulaşıcı olmayan veya bulaşıcı alerjik lezyonu

Hastalık paroksismal öksürük, ekspiratuar dispne ile kendini gösterir. Bir alerjenle temas yoluyla bir saldırı tetiklenir. Atağın sonunda genellikle viskoz, şeffaf, camsı balgam ayrılır. Hastalığın uzun seyri ile göğüs namlu şeklinde hale gelir. Perküsyonda - bir kutu gölgeli pulmoner ses. Saldırının zirvesinde, sert nefes alma ve kuru raller duyulur; saldırının sonunda çeşitli ıslak raller belirir. Genellikle hron'un arka planında oluşur, solunum yolu enfeksiyonu(rinosinüzit, hron, bronşit, hron, pnömoni, pulmoner süpürasyon, vb.) ve ayrıca uzun süreli atopik (bulaşıcı olmayan alerjik) form bronşiyal astım

Saldırı anında, akciğerlerin akut şişmesinin bir resmi var - eşit olarak genişlemiş, artan şeffaflığa sahip akciğer alanları, buna karşı köklerin gelişmiş gölgeleri

Bronş duvarında değişen yoğunlukta enflamatuar değişiklikler; en karakteristik özelliği, lümen - iplikler ve topaklar şeklinde camsı mukusta, gözle görülür bir hiperemi olmaksızın mukoza zarının şişmesidir. Astımlı bir durumda ödem daha belirgindir, segmental bronşların lümenleri viskoz mukus tarafından tamamen tıkanır.

Obstrüktif solunum yetmezliği ile karakterize

Pulmoner süpürasyonlu bronşit

Çeşitli hronların arka planında gelişen bronşların iltihaplanması ve akciğerlerin akut cerahatli hastalıkları

Hronun arka planında gelişen bronşların iltihaplanması, kalp ve büyük damarların miyokard ve kapak aparatlarında hasar

Kapak aparatına veya dolaşım yetmezliği olan kalp kasına klinik hasar belirtilerinin tezahürünün arka planına karşı, kuru bir öksürük, ardından mukus balgam, nefes darlığı görülür. İnatçı öksürük, duruma göre değişir fiziksel aktivite, sinir gerginliği, diğer kalp yetmezliği belirtilerinden önce gelebilir. Fizik muayenede, kalp hasarı belirtileri ile birlikte, özellikle alt bölümler akciğer, kuru ve çeşitli ıslak raller. Konjestif bronşitin arka planına karşı ikincil bir enfeksiyonun katılımına pürülan balgam salınımı eşlik eder, bronkopnömoni gelişimi mümkündür

Kalbin sınırlarının genişlemesi ve boşluklarının artması, akciğerlerde durgunluk belirtileri (köklerin genişlemesi, pulmoner paternde artış)

Bronkoskopi sadece akciğer kanseri ile ayırıcı tanı gerekliyse endikedir. Bronkoskopi soluk veya hafif siyanotik mukozanın orta derecede şişmesini gösterir. Ayrılabilir hafif, mukus karakterli. İkincil bir enfeksiyonda - bir alevlenmenin resmi, bronşit

fonksiyonel bozukluklar solunum yetmezliğine karşılık gelir karışık tip. Bronşitin ilerlemesi ile obstrüktif bozukluklar hakimdir.

Bronş tüberkülozu

Kural olarak, enfeksiyonun bronkojenik, hematojen, lenfojen yolla yayılması ve ayrıca kazeöz-nekrotik bir odağın lenf düğümlerinden bronş içine perforasyonu sonucu gelişen spesifik bir ikincil tüberküloz lezyonu. Dört formu vardır: infiltratif, ülseratif, fistülöz ve cicatricial

Hastalık bağımsız olarak gelişmez, ancak çoğu zaman ana klinik semptomları (halsizlik, halsizlik, halsizlik) belirleyen akciğer tüberkülozu ile gelişir. düşük ateş sıcaklığı, hemoptizi, nefes darlığı vb.). En tipik lezyonlar paroksismal havlayan öksürük, göğüste yanma, akciğerlerdeki değişikliklere karşılık gelmeyen şiddetli nefes darlığıdır.

X-ışını resmi, akciğerlerin ve uzuvların, düğümlerin yenilgisinin karakteri ile tanımlanır. Stenozda, bronkografi lezyonun yerini ve boyutunu gösterir.

Sızan bir formla - i, boşluğu boşaltan bronş ağzında bir sızıntı gözlenir. Ülseratif form, pürüzlü kenarları olan bir ülser ile karakterizedir. Ülser çevresindeki mukoza zarı ödematöz, hiperemiktir; bazen küçük tüberküller görülebilir. Gelecekte, ülser bölgesinde polip benzeri bir büyüme belirlenir. Fistül formda, önce bronş duvarında hiperemik bir mukoza zarı, nekrotik noktalar ve pürülan plak içeren bir çıkıntı belirir. Perforasyondan sonra, irin kaslı kitlelerle ayrıldığı bir fistül oluşur. Bazen fistül bir divertikül oluşumu ile epitelize olabilir. Skatrisyel darlıklar, geniş bronko-nodüler perforasyonlar temelinde gelişir. Bronşun stenotik bölümü donuk beyazımsı bir renk tonuna sahiptir.

i Fonksiyonel bozukluklar, akciğerlerin spesifik bir lezyonundan kaynaklanır. Bronşiyal stenoz ile obstrüktif tipe göre ventilasyon ihlali vardır.

BRONŞ TÜMÖRLERİ

iyi huylu neoplazmalar

Bronşiyal bezlerin epitelinden ve bronşiyal mukozanın epitelinden köken alan bir tümör. İle histolojik yapıİki tip adenom vardır: karsinoid tip adenomlar ve silindirindromlar. Tıpkı bronkojenik kanserde olduğu gibi, adenomun merkezi ve periferik formları vardır. Çoğu zaman büyük bronşlarda lokalizedir.

Klinik, radyolojik ve endoskopik tablo tümörün yeri ve boyutuna bağlıdır ve bronş adenomunda bulunan değişikliklerden farklılık göstermez. Kesin tanı ancak biyopsi ve cerrahi materyalin histolojik incelemesinden sonra konulabilir.

Bronkojenik kanser, çeşitli kalibrelerdeki bronşların epitelinden gelişir. Morfolojik formları arasında en yaygın olanı, metaplastik epitelden kaynaklanan keratinize olmayan ve keratinizasyonlu skuamöz; glandüler (adenokarsinom) - bronşiyal bezlerin epitelinden, bazen mukusun aşırı salgılanmasıyla (mukoza kanseri); farklılaşmamış (küçük hücre, yulaf hücresi). Nadir bronkojenik kanser formları arasında katı, scirrhus ve bazal hücreli karsinom bulunur. Bronkojenik kanserin iki klinik ve anatomik formu vardır: merkezi ve periferik.

İÇİNDE erken aşamalar kanserin klinik belirtileri yoktur. Çoğunluk klinik semptomlar ikincil inflamatuar değişiklikler ve diğer komplikasyonlarla ilişkilidir. İçin merkezi kanser ateş, nefes darlığı, öksürük, hemoptizi, göğüs ağrıları karakteristiktir. Perküsyon ve oskültasyon ile akciğer sesinde donukluk ve kısalma, solunumda zayıflama, kuru ve nemli raller. Bunun nedeni hipoventilasyon, atelektazi gelişimi ve atelektatik akciğer dokusunda (pnömonit) iltihaplanmadır. Periferik kanser uzun süre asemptomatiktir. Klinik belirtiler ancak büyüyen tümör sıkıştırıldığında veya büyük bir bronş, göğüs duvarı, diyafram, kan damarı vb.

Florografi, bir tümörden şüphelenmenizi sağlar. müteakip röntgen muayenesi tümörün patolojik bir gölgesi veya bir segment veya akciğer lobunun atelektazisi tespit edilir. Bazal lenf düğümlerindeki artış nedeniyle patolojik gölgeler görünebilir. Tomografide bronş lümeninin daralması, hava ile dolmasında bozukluk, bronş lümeninin kapanması (“amputasyon”, “güdük” semptomu) ortaya çıktığında

Endobronşiyal tümör büyümesi ile yapılan bronkoskopi, doğrudan hasar belirtilerini (lümene çıkıntı yapan tümör benzeri bir oluşum, patolojik doku nedeniyle bronşun daralması) ortaya çıkarır. Peribronşiyal büyüme ile sadece dolaylı işaretler vardır (bronş duvarının deformasyonu ve sertliği, solunum ve nabız hareketliliğinin olmaması ile birlikte karina trakeanın genişlemesi, deformasyonu ve düzleşmesi). Yukarıdaki belirtilerin hiçbiri bronşiyal kanser için patognomonik olamaz. Bu nedenle, bronkoskopik biyopsi kullanılarak elde edilen biyopsi materyalinin morfolojik bir çalışması gereklidir. Periferik kanserde aspirasyon veya “fırça biyopsisi” ile küçük bronşların kateterizasyonu yapılır. Tümörün subplevral yerleşimi ile transtorasik ponksiyon biyopsisi tavsiye edilir. Mediastinoskopi, anterior mediastenin düğümleri olan uzuvdaki metastazları ortaya çıkarmaya izin verir.

Değişiklikler kanserin ileri formlarında bulunur ve eşlik eden hastalıklarla (kron, bronşit, amfizem) ilişkilidir. Bronkospirometri ile: kanserli bir tümörden etkilenen bir akciğerde, ventilasyon ile kan akışı arasında bir uyumsuzluk vardır ve bu, orta derecede azaltılmış veya normal ventilasyon oranları ile oksijen alımında önemli bir azalma ile kendini gösterir. Etkilenen akciğerdeki bozulmuş pulmoner kan akışının şiddeti ayrıca elektrokimografi, radyoaktif ksenon ile radyopulmonografi ve akciğerlerin taranması ile tespit edilir.

Bronşların bağ dokusundan anjiyosarkom, fibrosarkom, lenfosarkom, nörosarkom, iğsi hücreli ve polimorfik hücreli sarkom gelişir. Çok nadiren oluşur

Klinik, radyolojik ve endoskopik tablo, bronkojenik kanser tablosundan önemli ölçüde farklı değildir. Tanı ancak biyopsi materyalinin morfolojik incelemesi ile netleştirilebilir.

Fonksiyonel bozukluklar, bronkojenik kanserde meydana gelenlere benzer.

DİĞER BRONŞ HASTALIKLARI

bronşiyal fistüller

Bronşların plevral boşluk (bronko-plevral fistül), dış göğüs duvarı (bronko-pleuro-torasik, bronkokütanöz fistül), plevral boşluk ve yüzey ile kalıcı bağlantısı göğüs(bronko-pleuro-torasik veya bronko-pleuro-kütanöz fistül) veya aşağıdakilerden birinin lümeni ile iç organlar(bronko-yemek borusu, bronko-gastrik, bronko-safra, vb.). Bronş fistülleri daha sıklıkla travmatik, postoperatif ve inflamatuar, tek ve çokludur.

Klinik tablo bronşun dış çevre ile iletişiminin doğası, organın boşluğu veya lümeni ile belirlenir: nefes alma ve öksürme sırasında fistülün dış açıklığından havanın salınması (bronkokütanöz fistül ile); Drenaj pozisyonunda büyük miktarda balgam salımı ile öksürük (bronko-plevral fistül ile), yenen yemeğin öksürmesi (bronkoözofageal veya bronko-gastrik fistüller ile), balgamda safra karışımı (bronko-safra fistülleri ile)

Altta yatan hastalığın veya komplikasyonun doğası tarafından belirlenir. Bronkografi ile plevral boşluğa bir kontrast maddenin akışı veya bronşla bağlantılı içi boş bir organ saptanabilir. Bronko-pleuro-torasik fistül ile fistülografi, fistülün yönünü ve lokalizasyonunu netleştirmenizi sağlar. Bronko-özofageal veya bronko-gastrik fistüllerde, baryum süspansiyonu alındıktan sonra fistülün lokalizasyonu netleştirilebilir.

Genellikle sadece ana, lober veya segmental bronş güdüğünün postoperatif bir fistülünü tespit etmek mümkündür. Ameliyat sonrası erken dönemde, infiltre kenarları kalkık olan karanlık bir deliktir. Fistulous açıklığının çevresinde - fibrinöz-pürülan kaplamalar. Oluşan fistül, epitelize kenarları olan bir deliğe benziyor. Plevral veya bronko-pleuro-torasik fistüllerin topikal tanısı, fistül yolunun dış açıklığından plevral boşluğa boya (indigo karmin, Evans mavisi, vb.) Verilmesiyle ve bronko-sindirim fistülleri durumunda - kolaylaştırılır - boyanın ağız yoluyla ön yutulmasından sonra. Biliyer-bronşiyal fistüllerde, segmental bronşlardan birinden safra akışını gözlemlemek mümkündür.

İhlaller, altta yatan hastalığın doğası tarafından belirlenir. Spirogramda bronko-pleuro-torasik veya geniş bronko-özofagus fistülleri ile - "akciğerler - spirograf" sisteminin sıkı olmadığını gösteren karakteristik bir eğri

bronkolitiazis

Endojen olarak oluşan bronşiyal taşlar. Çoğu zaman tüberküloz bronkoadenitin bir komplikasyonudur, bronşlardaki bir düğüm olan kalsifiye lenflerin delinmesi sonucu oluşur ve akciğerlerde ikincil değişikliklere eşlik eder.

Taşların bronş lümenine geçişine öksürük, hemoptizi, boğulma, göğüs ağrısı eşlik edebilir. Genellikle perforasyon asemptomatiktir ve hastalığın kliniği, atelektazi ve ikincil süpürasyon gelişimi ile bronşların drenaj fonksiyonunun ihlali ile belirlenir. Bronkolit, bronş duvarında bası yaralarına neden olabilir ve kanamaya, mediastinite, bronkoözofageal fistüle neden olabilir.

Radyografilerde, bronş lümeninde tam lokalizasyonu tomo ve bronkografi kullanılarak belirlenen bir kalsifikasyon gölgesi ortaya çıkar.

Bronkoskopik incelemede, ara, lober veya segmental bronşların lümeninde, lümende serbest veya bir "buzdağı" gibi bronş duvarından lümene sadece kısmen çıkıntı yapan bronkolit (taş) görülür. Mukoza zarındaki değişiklikler ve akıntının doğası, iltihaplanma sürecinin derecesine ve yoğunluğuna bağlıdır. Darlık görülebilir

Fonksiyonel bozukluklar, bronşiyal stenoz, atelektazi ve sekonder süpürasyonun varlığından kaynaklanır.

Bronşektazi (bronşektazi)

patolojik genişleme bronşiyal lümen (silindirik, iğ şeklinde, sakküler, varisli), içlerinde süpüratif bir sürecin gelişmesiyle. Disontogenetik ve akkiz bronşektaziyi ayırt eder

Alternatif remisyonlar ve alevlenmeler ile döngüsel bir seyir ile karakterizedir. Alevlenmeler sırasında, çok miktarda cerahatli ve bazen fetid balgam, hemoptizi, nefes darlığı ve ateş ile öksürük vardır. Dinlemekle dağınık kuru ve nemli raller duyulur. Remisyon döneminde, az miktarda mukus veya mukopürülan balgam ile öksürük kalır. Zamanla, alevlenmenin yoğunluğu artar ve remisyon süreleri azalır. Pürülan balgam yokluğunda periyodik hemoptizi meydana geldiğinde "kuru" bronşektazi gözlemlenebilir. Tipik bir işaret, baget şeklindeki parmaklar ve saat gözlüğü şeklindeki tırnaklardır.

Akciğer paterninde bir değişiklik, bazen hücresel bir yapı tespit edilir. Bronşektazinin lokalizasyonu, prevalansı ve şeklinin tam bir resmi ancak bronkografi yardımıyla elde edilebilir. Bronşların silindirik, boncuk benzeri veya sakküler dilatasyonu, bazen bronşektazi boşlukları ortaya çıkar

Remisyon sırasında - atrofik bronşitin endoskopik resmi, bazen mukoza zarı normal bir görünüme sahiptir. Disontogenetik bronşektazi ile segmental bronşların çeşitli deşarj ve bölünme varyantları gözlenebilir. Alevlenme sırasındaki endoskopik tablo, Pulmoner süpürasyonlu Bronşit bölümünde anlatılmıştır.

İşlevsel değişiklikler, sürecin yaygınlığına ve aşamasına (remisyon, alevlenme) bağlıdır. Yaygın süreçlerde, karışık tipte solunum yetmezliği karakteristiktir; alevlenme döneminde arteriyel hipoksemi ve asit-baz dengesinde bozukluklar tespit edilir

Bronş ve trakeanın diskinezisi (distonisi)

Bronş duvarının tonunun ihlali. Ekshalasyonda, duvarın arka (membranöz) kısmının lümene belirgin bir şekilde şişmesi veya trakea ve bronşların duvarlarının çökmesi vardır. Öksürürken, lümenin tamamen kapanmasına kadar (ekspiratuar stenoz) şişlik veya çökme daha belirgindir. Diskinezi, trakea hasarı ile iki taraflı ve tek taraflı olabilir. Bilateral lezyon genellikle hron, bronşit, akciğer amfizeminde veya bronş duvarının malformasyonunda (trakeobronkomegali) görülür. Tek taraflı pürülan bronşit ile daha sık görülür

İle birlikte klinik işaretler altta yatan hastalığın, bazen bilinç kaybıyla birlikte boğulma ile birlikte ağrılı öksürük nöbetleri görülür.

Sağ lateral projeksiyonda: retraksiyon saptanabilir arka duvar X-ışını sinematografisi ile en net şekilde tespit edilen trakea

Tanı koymada bronkoskopi çok önemlidir. Çalışmanın lokal anestezi altında yapılması arzu edilir. Ekshalasyonda ve özellikle öksürmede bronşit belirtileri ile birlikte, arka (membranöz) kısımda bir geri çekilme veya lümenin (genellikle ön-arka yönde) çökmesi vardır. Bilateral diskinezinin karakteristik bir belirtisi, ekspirasyon sırasında karina trakeasında iki kıvrım oluşturan S şeklindeki deformitedir. yatay düzlem. Bronşiyal sanitasyonun etkisi altında, dinamik olarak bronşiyal duvarın tonunun kısmen veya tamamen restorasyonu gözlemlenebilir.

Bilateral diskinezi, pnömotakometri sırasında ekspiratuar güçte bir azalma ve spirogramda karakteristik bir iki fazlı eğri ile karakterizedir. Lezyon tarafındaki tek taraflı diskinezi ile, bronkospirogramda (kademeli ekspirasyon eğrisi) "hava tuzağı" olgusu kaydedilir.

Bronşların mikozu

Çeşitli cins ve türlerdeki mantarların (aktinomikoz, aspergilloz, blastomikoz, Candidiasis) bronşlara verdiği hasar. Genellikle akciğer hastalığı ile ilişkilidir.

En sürekli semptom Kan ve beyazımsı-grimsi topaklar ile çizgili görünebilen mukus veya jöle benzeri balgamla birlikte inatçı, havlayan bir öksürüktür.

Peribronşiyal ve perivasküler modelin güçlendirilmesi. Kök bölgesinin sıkıştırılması

Mukoza zarındaki spesifik olmayan değişikliklerin arka planına karşı, granülasyonların büyümesi ve bronşiyal lümenin daralması ile sınırlı alanlar belirlenebilir. Akıntı pürülan, ufalanan. Kesin tanı, bronş içeriğinin ve biyopsi materyalinin mikolojik incelemesi temelinde konur.

Bronş sarkoidozu (Benier-Beck-Schuamann hastalığı)

ile sistemik hastalık cilt lezyonları, uzuvlar, düğümler vb. Bronşların yenilgisi daha sık görülür. geç aşamalar pulmoner mediastinal sarkoidoz

Tipik olarak asemptomatiktir. Bazen ateş, genel halsizlik, terleme, trakea ve büyük bronşlara bası belirtileri. Perküsyon ile - kısaltma vurmalı ses. Oskültasyonda - solunumun zayıflaması, dağınık kuru ve nemli raller. Olası eritema nodozum, gözlerde hasar, sinir sistemi, kemikler, kaslar

I aşamasındaki bir röntgenoskopi ve bir X-ışını analizinde intratorasik (bronko-pulmoner) limf, düğümlerde bir artış vardır. Lenf konturları. düğümler karakteristik polisiklik, taraklı ana hatlara sahiptir. Evre II'de, kural olarak, akciğerlerin alt ve orta bölümlerindeki limf, düğümlerdeki artışla birlikte, esas olarak bazal bölümlerde aşırı retikülasyon görülür. Aşama III'te - pnömoskleroz fenomeni

Bronkoskopi sıklıkla genişlemiş mediastinal uzuvlar, düğümler veya peribronşiyal lezyonlar tarafından bronşların sıkışmasına bağlı dolaylı belirtileri ortaya çıkarır: sapma ve bronşların sınırlı daralması, spesifik olmayan enflamatuar değişiklikler. Bazen bronşiyal mukozada beyazımsı sarı düz tüberküller görülür. Spesifik morfolojik değişiklikler, bronşiyal duvarın hafifçe değiştirilmiş bölümlerinde bile biyopsi ile tespit edilebilir. Daha sıklıkla tanı, bifurkasyon limf, düğümlerin transbronşiyal bir ponksiyonu ile doğrulanmayı başarır.

Fonksiyonel bozukluklar, akciğer dokusundaki hasarın doğasına bağlıdır.

Kondroosteoplastik trakeobronkopati

Bronşların submukozasında kemik ve kıkırdak dokusunun patolojik oluşumu.

Görünüşe göre ilişkili olmayan, bilinmeyen, nadir bir hastalık inflamatuar hastalıklar bronşlar ve akciğerler

Tipik olarak asemptomatiktir. Bazen ses kısıklığı, boğaz kuruluğu, öksürük, hemoptizi vardır.

Bronşların duvarında yer alan kalsifikasyonların çoklu hassas gölgeleri ortaya çıkar

Trakea ve bronşların duvarlarında sarımsı beyazımsı sert nodüller görüldü. Bronkoskop tüpü bronş duvarı ile temas ettiğinde “parke taşı” hissi oluşur.

Fonksiyonel bozukluklar ifade edilmez

Kaynakça: Göğüs Cerrahisi Atlası, ed. B. V. Petrovsky, cilt 1, M., 1971; Bogush L.K., Travin A.A. ve Semyon n hakkında Yu.JT. Perikardiyal boşluktan ana bronşlara yapılan operasyonlar, M., 1972, bibliogr.; Zworykin I. A. Akciğerlerin kistleri ve kistik oluşumları, M., 1959, bibliogr.; Zlydnikov D. M. Bronchography, JT., 1959, bibliogr.; To l and-mansky V. A., vb. Periferik bronşların tanısal ve tıbbi kateterizasyonu, M., 1967, bibliogr.; L at yaklaşık m ile to ve y G.I., vb. Bronchology, M., 1973. bibliogr.; Peter r-sky B.V., Perelman M.I. ve Kuzmichev A.P. Bronşların rezeksiyonu ve plastik cerrahisi, M., 1966, bibliogr.; Akciğer cerrahisi kılavuzu, ed. I. S. Kolesnikova, D., 1969, kaynakça; Sokolov Yu.N. ve N sh t r ve x JT'den Ro-z. S. Bronchography, M., 1958, bibliogr.; StrukovA. I. Patolojik anatomi, M., 1971; G. tr u k o v A. I. ve Kodolova I. M. Kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları, M., 1970.

Röntgen anatomisi B.- Kovacs F. ve Shebek 3. Akciğer çalışmalarının X-ışını anatomik temelleri, çev. Macarcadan., Budapeşte, 1958; Lindenbraten D.S. ve Lindenbraten L.D. Çocuklarda solunum yolu hastalıklarının röntgenle teşhisi, L., 1957; Toplar BK Bronş ağacında norm ve patoloji, M., 1970, bibliogr.; Ess e g S. Thoro-graphische Ausdeutung der Bronchien im Rontgenbild mit Berucksichtung der Neu-zeitlichen Nomenklatur, Stuttgart, 1952; Jackson C.L.a. Huber J. F. Bronş ağacının ve akciğerlerin uygulamalı anatomisini terminoloji sistemiyle ilişkilendirdi, Dis. Göğüs, V. 9, s. 319, 1943; M i-k o f f A. Die chirurgische Anatomie der intrapulmoneren Gefasse und der Respirationswege. Ark. klin. Chir., Bd 124, S. 460, 1923; Rienzo S. u. Weber H. H. Radiologische Exploration des Bronchus, Stuttgart, 1960; Schmid P. C. Rontgenbild, Fortschr. Rontgenstr., Bd 73, S. 307, 1950; S t u t z E. u. V i eten H. Die Bronchographie, Stuttgart, 1955, Bibliogr.

Gelişim kusurları B.- Bölmeler V.I., cilt l-e p sh t e y N GL ve a-x ve r ile VA'da İnsanlarda akciğer malformasyonları, M., 1969; Akciğer hastalıklarında G. L. Kompleksi bronkolojik araştırma, Taşkent, 1965; Breton A. ve Dubois O. Les malformations congônitales du poumon, P., 1957; Son 1 S. Çocuğun akciğeri, L., 1947; K endig E. L. Çocuklarda solunum yolu bozuklukları, Philadelphia-L., 1967; K. Femer K. Die chi-rurgische Behandlung den angeborenen Feh-lbildungen, Stuttgart, 1961; Soulas A. et M o uni e r-K uhn P. Bronchologie, P., 1956.

M. I. Perelman, I. G. Klimkovich; A. P. Kuzmichev (tor. hir.), L. D. Lindenbraten (kiralar), V. S. Pomelov (fiz., Pat. An.), G. A. Richter, A. A. Travin (anat. .); tablo derleyicileri. S. V. Lokhvitsky, V. A. Svetlov, A. M. Khilkin.

Bronşların çapının azalmasıyla kas tabakası daha da gelişir ve lifleri biraz eğik bir yöne gider. Kas kasılması sadece bronşların lümeninde bir azalmaya değil, aynı zamanda bir miktar kısalmaya da neden olur, bu nedenle bronşlar hava yollarının kapasitesini azaltarak ekshalasyona katılır. Kas kasılması, bronşların lümenini 1/4 oranında daraltmanıza izin verir. Nefes aldığınızda bronş uzar ve genişler. Kaslar 2. dereceden solunum bronşiyollerine ulaşır.

Kas tabakasından içeriye doğru, gevşek bağ dokusundan oluşan submukozal bir tabaka bulunur. Damar ve sinir oluşumlarını, submukozal bir lenfatik ağı, lenfoid dokuyu ve karışık muko-seröz sekresyon ile tübüler-asinik tipte olan bronşiyal bezlerin önemli bir bölümünü içerir. Uçlardan oluşurlar ve boşaltım kanalları, mukoza zarının yüzeyinde şişe şeklindeki uzantılarla açılır. Kanalların nispeten büyük uzunluğu, bezlerdeki enflamatuar süreçlerde uzun bronşit seyrine katkıda bulunur. Bezlerin atrofisi, mukoza zarının kurumasına ve enflamatuar değişikliklere yol açabilir.

Bronşların mukoza zarı

Mukoza zarı, deri epiteli, bazal zar, mukozanın lamina propriası ve mukozanın müsküler laminasından oluşur.

Komşu hücreler arasında boşluklar oluşur; hücreler, sitoplazma ve dezmozomların parmak benzeri büyümeleri ile birbirine bağlanır.

Kirpikli hücrelerin popülasyonu, apikal yüzeylerinin farklılaşma derecesine göre aşağıdaki gruplara ayrılır:

Bazal cisimlerin ve aksonemlerin oluşum aşamasındaki hücreler. Bu sırada apikal yüzeyde kirpikler yoktur. Bu dönemde, hücrelerin apikal yüzeyine hareket eden sentriollerin birikmesi ve silya aksonemlerinin oluşmaya başladığı bazal cisimlerin oluşumu vardır.
Orta derecede ciliogenesis ve cilia büyümesi aşamasındaki hücreler. Bu tür hücrelerin apikal yüzeyinde, uzunluğu farklılaşmış hücrelerin kirpiklerinin uzunluğunun 1/2-2/3'ü kadar olan az sayıda kirpik belirir. Bu aşamada apikal yüzeyde mikrovilluslar baskındır.
Aktif ciliogenesis ve silia büyümesi aşamasındaki hücreler. Bu tür hücrelerin apikal yüzeyi zaten neredeyse tamamen kirpiklerle kaplıdır; bunların boyutu, ciliogenesis'in önceki aşamasında hücrelerin kirpiklerinin boyutuna karşılık gelir.
Tamamlanmış ciliogenesis ve silia büyümesi aşamasındaki hücreler. Bu tür hücrelerin apikal yüzeyi tamamen yoğun bir şekilde düzenlenmiş uzun kirpikler ile kaplıdır. Elektron kırınım modelleri, bitişik hücrelerin kirpiklerinin aynı yönde yönlendirildiğini ve kavisli olduğunu göstermektedir. Bu mukosiliyer taşımanın bir ifadesidir.

Tüm bu hücre grupları, ışık elektron mikroskobu (SEM) kullanılarak elde edilen fotoğraflarda açıkça görülmektedir.

Epiteli kaplayan mukus filmini yaklaşık 6 mm/dk hızla hareket ettirerek bronşun sürekli drenaj fonksiyonunu sağlarlar.

kirpikli hücrelerin baskınlığı ile;
hemen hemen eşit oranda siliyer ve salgı hücresi ile;
salgı hücrelerinin baskınlığı ile;
siliyer hücrelerin tamamen veya neredeyse tamamen yokluğu ile ("siliatsız").

Küçük bronşlarda ve bronşiyollerde normalde goblet hücreleri yoktur, ancak patolojik olarak görülebilirler.

Bazal hücreler hem kirpikli hem de goblet hücrelerini oluşturma yeteneğine sahiptir.

Salgı ve siliyer hücreler "mukosiliyer aparat" adı altında birleştirilir.

Bronşlar, solunum sisteminin eşleştirilmiş bir organıdır. Anatomi açısından, trakeanın hava yollarının lümeninin daralmasının olduğu iki kısma bölünmesi olarak düşünülebilirler. Ana bronşlardan sağ ve sol) ikincil olarak ayrılır, daha da küçük dallara ayrılır. Böylesine karmaşık bir hava boşlukları sistemini belirtmek için anatomi, "bronş ağacı" terimini yaygın olarak kullanır. Küçük dallar doğrudan, uçlarında akciğerlerin yapısal birimleri olan alveollerin bulunduğu alveol geçitlerine geçer.

Bronşların duvarları kıkırdaklı halkalardan ve düz kas liflerinden oluşur. Bu yapı, solunum sisteminin bu organlarını desteklemenizi sağlar. kalıcı biçim iç lümenin gerekli genişlemesini sağlamak. Ayrıca bronşiyal kollaps olasılığını da önler. Hava yollarının duvarlarının iç yüzeyinde bir mukoza zarı bulunur.
Bronşların ana fizyolojik rolü, gelenleri iletmektir. çevre havanın akciğerlere girmesi ve alveollerde oksijenin emilmesi ve karbondioksitin salınmasından sonra geri alınması. Bu organların bir diğer amacı da solunum yollarını bakteri, virüs ve solunduğunda vücuda giren çeşitli küçük yabancı cisimlerden (örneğin ev tozu, kurum partikülleri, polen) temizlemektir. Bronşların bu işlevi, epitelin sahip olduğu kirpiklerin salınım hareketleri (hızlı bir şekilde bütünlük dokularının hücrelerini yenilemesi) nedeniyle iç yüzeylerinde yavaş ama sürekli mukus akışı nedeniyle gerçekleştirilir.

Bronşların bozulması ile ilişkili hastalıklar

Solunum sisteminin bu organlarının işlev bozukluğu ile ilişkili en yaygın patolojik durumlar şunlardır: akut ve kronik bronşit. Bu hastalıklara bronş ağacının mukoza zarında iltihaplanma süreci eşlik eder.

Genellikle hasta nefes alıp verdiğinde hırıltı ve karakteristik bir ıslık sesi duyulur. Bronşitin bu tür spesifik semptomları aşağıda açıklanmaktadır. Soğuk, hiperaktiviteye neden olur ( yani işi geliştirir) mukozal hücreler. Aktiviteleri nedeniyle balgam büyük miktarlarda üretilmeye başlar. Hava boşluklarının lümenlerini tıkayan bu salgılardır. Orada biriken balgamın bronşlarını öksürme yardımıyla temizlemeden önce, hasta insanlar akciğerlere ve geri hareket yolundaki engellerden ıslık çalan ve hırıldayan havayı solumaya zorlanır.

en yaygın neden gelişim akut bronşit patojenik bakteri ve virüslerin insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisidir. Bu faktörlere ek olarak; kronik form solunum yollarının mukoza zarının yüksek nem, soğuk hava ve zararlı kimyasallar tarafından uzun süre tahriş edilmesi nedeniyle de hastalıklar ortaya çıkabilir.

Diğer bir yaygın patolojik durum ise bronşiyal astım. Hava yollarının kronik inflamasyonu ile karakterizedir. Tıkanma da bu hastalığın bir belirtisidir ( bronşiyal geçişlerin daralması). Astım ya kalıtsal olabilir ya da bir kişinin hayatı boyunca ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişme nedenleri olarak sayılabilecek en yaygın faktörler arasında büyük şehirlerde bozulan çevre durumu, üretim koşullarında toza ve çeşitli dumanlara maruz kalma, bozunmayan deterjanların yaygın kullanımı ve dengesizlik sayılabilir. beslenme.

Astımda görülen düz kas spazmı ve bronşiyal mukozanın şişmesi, hava yollarının daralmasına yol açarak akciğerlerin aşırı gerilmesine ve içlerinde meydana gelen gaz değişim sürecinin yoğunluğunun azalmasına neden olur ve ayrıca konsantrasyonunu azaltır. kanda çözünmüş oksijen. Aynı zamanda hastalar nefes darlığı, nefes darlığı, öksürük, göğüste ağırlık hissi, baş ağrısı. Soğuk ve nemli hava, bitki poleni, ev tozu astım krizine neden olabilir. Ek olarak, evcil hayvan tüyüne alerji, bir kişinin sağlık durumunda bir komplikasyona yol açabilir. Bir saldırıdan sonra, birçok hasta bronşlarının tam anlamıyla ağrıdığından şikayet eder. Genellikle bu patolojiye sahip kişilerde depresif bir ruh hali vardır.

Oldukça tehlikeli bir hastalık bronşiyal tüberküloz. verilen patolojik durumŞiddetli öksürük ile karakterize, eğitim Büyük bir sayı balgam, hırıltı ile nefes almada zorluk. Bu hastalık genellikle akciğer tüberkülozunun bir komplikasyonu olarak kabul edilir ve bulaşıcı bir yapıya sahiptir.

Ama bir kişinin sahip olmasının nedeni bronş kanseri, vakaların% 90'ında en zararlı kötü alışkanlıklardan biri - sigara içmek. Tütün dumanının içerdiği kimyasal bileşikler, tüm solunum organlarının mukoza zarı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Her sigara içen kişinin balgam üretiminde keskin bir artışı vardır, bu nedenle epitel hücrelerinin kirpikleri tam anlamıyla mukus içine gömülür ve bronşlardan kurum ve kurumun çıkarılmasına yardımcı olamaz. Er ya da geç kimyasallara sürekli tahriş edici maruz kalma, kötü huylu bir tümörün gelişmesine yol açar. Bronş kanserine soluk pembe balgamlı inatçı öksürük, ateş, halsizlik hissi, kilo kaybı ve yüz ve boyunda şişlik eşlik eder.

Bronş hastalıklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Bronş hastalıklarının ortaya çıkmasından şüpheleniyorsanız, tıbbi muayeneden geçmelisiniz. Doktor, hastayı muayene etmenin ve belirli bir süre boyunca sağlığın bozulmasının tüm koşullarını incelemenin yanı sıra, gerekirse ek reçeteler verir. teşhis prosedürleri. Bunlar, bronkoskop adı verilen bir alet kullanılarak hava yollarının görsel olarak incelenmesi olan bronkoskopiyi içerir. Bu cihazın modern modelleri, yalnızca solunum boşluklarının yüksek kaliteli fotoğraf ve video kaydını yapmakla kalmaz, aynı zamanda bazı cerrahi operasyonları da gerçekleştirir ( örneğin, yabancı cisimleri bronşlardan çıkarın veya varlığını doğrulamak için inceleme için bir doku örneği alın malign tümörler ). Sırasında ek teşhis Bir röntgen makinesi kullanılarak, doktorun kanser ve tüberkülozda solunum organlarına verilen hasarın derecesi hakkında değerli bilgiler topladığı incelenirken kontrast fotoğraflar elde edilir.

Bronş hastalıklarının tedavisi sadece tıbbi kurumlar. Televizyonda izinsiz olarak reklamı yapılanlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç en son ilaçlar, solunum sistemi hastalıklarında sadece bir doktora danışıldıktan sonra alınmalıdır. Tedavi malign oluşumlar, bronşiyal astım, tüberküloz uzun süre geçer ve hem doktorun hem de hastanın kendisinin çabasını gerektirir.

Solunum yolu hastalıklarını önlemek için bağışıklık sistemini güçlendirmeye çalışmanız gerekir. En iyisi Halk için çare bu hedefe ulaşmak için - vücudun kademeli ve dozlanmış bir sertleşmesi.