Hızlı bir şekilde elde etmeniz gerektiğinde intravenöz uygulama için ilaçlar gereklidir. iyileştirici etki. Bir kişinin hipertansiyonu varsa, kriz anında böyle bir ihtiyaç ortaya çıkar - kan basıncının ani bir şekilde çok yüksek sayılara yükselmesi. Rahatlatmak için Enap'ı ampullerde kullanın - kullanım talimatları size bu ilacın tedavisinin özelliklerini anlatacaktır.

Kompozisyon ve yayın formu

İlacın ana aktif maddesi, enalapril'in aktif bir metaboliti olan enalaprilattır. Maddenin Latince adı Enalaprilat'tır. Dozu 1 ml ilaç başına 1.25 mg'dır. Yalnızca bir dozaj yüzdesi vardır, başka seçenek yoktur. Enap, 1 ml'lik cam ampullerde üretilir. Enap paketi beş ampul içerir. Çözelti berrak ve renksizdir; renk veya çökelti görülmesi ilacın kullanılamayacağı anlamına gelir. Sabit kullanım için Enap ampulleri 50 adetlik kutulara yerleştirilir. İlaç Sloven şirketi KRKA tarafından üretiliyor.

Enap - 1 ml'lik ampulde şeffaf çözelti

Farmakolojik grup ve eylem

İlaç ACE inhibitörlerine aittir. Bu kısaltma, anjiyotensin dönüştürücü enzim anlamına gelir. Bu madde, anjiyotensin 1'in anjiyotensin 2'ye geçişi için gereklidir. İkincisinin etkisi altında, vasküler tonusu etkileyen bir kortikosteroid olan aldosteron üretilir.

Video size anjiyotensinin önemini anlatacak:

ACE inhibitörleri tüm bu süreci bloke ederek damar duvarının gevşemesine ve basıncın azalmasına neden olur. Enalaprilatın etki kapsamı aşağıdakileri içerir:

• sempatik sinir sisteminin aktivitesinin inhibisyonu;
• periferik vasküler direncin azalması;
• kan basıncının stabilizasyonu;
• miyokard üzerindeki yükü azaltır.

İlacın etkisi, uygulamadan sonraki beşinci dakikada zaten tespit edilir. Maksimum dördüncü saatte kaydedilir, toplam eylem süresi altı saattir. Bu, ilacın günde 4 kez uygulanması ihtiyacını gerektirir.

Önemli! En yoğun tedavi edici etki kan plazmasında yüksek düzeyde renin ile gözlendi.

Vücuttaki dağılım

Enalaprilat, enalaprilin bir türevidir. Etkinliği yalnızca venöz yatağa enjeksiyon sonucunda gözlenir. İlaç 15 dakika sonra maksimum konsantrasyonuna ulaşır ve uygulamadan 5 dakika sonra etki göstermeye başlar. Bu sayede ilaç acil durumlarda kullanılabilir.

İntravenöz uygulama ilacın 5 dakika içinde etki göstermesini sağlar

Madde plazma proteinlerine %60 oranında bağlanır. Kanda değişmeden bulunur. Vücuttaki metabolik reaksiyonlara tabi değildir. Neredeyse tamamen idrarla atılır.

Ne zaman atanır?

Enap enjeksiyon çözeltisi intravenöz olarak uygulanır ve acil bakım gerektiren akut durumların tedavisi için reçete edilir:

• hipertansif kriz;
• hipertansiyona bağlı ensefalopati;
• antihipertansif ilaçları ağızdan alamama.

Enjekte edilebilir ilaçlarla tedavi kesinlikle hastane ortamında gerçekleştirilir. Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda ciddi hipotansiyon gelişir. Bu nedenle tedavi sırasında kan basıncı seviyelerini ve kalp aktivitesinin diğer göstergelerini izlemek gerekir.

Önemli! Kas içi uygulama ilaç yasaktır.

Enap'ın enjeksiyon uygulaması yanıkları olan kişiler için endikedir ağız boşluğu veya yemek borusu, ameliyattan sonra sindirim kanalı, akıl hastalığının alevlenmesiyle - kişinin hap alamadığı veya almayı reddettiği durumlarda.

İlacın diyabetli, kronik hastalara reçete edilmesine izin verilir. akciğer hastalıkları, anjina pektoris. Enalaprilat diğer maddelerin (glikoz, yağlar, üre) metabolizmasını etkilemez.

Hipertansif kriz nedir

Bu durum birincil veya ikincil hipertansiyonun bir komplikasyonudur. Kriz, kan basıncının ani olarak çok yüksek rakamlara (sistolik basınçta 180 mm Hg veya daha fazla) yükselmesiyle karakterize edilir. Bir kriz aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• nörovejetatif bozukluklar;
• ihlal beyin dolaşımı;
• akut miyokard yetmezliği,

Bu durumun nedenleri duygusal veya fiziksel yorgunluk, aşırı dozda alkol ve antihipertansif tedavi eksikliğidir. Bir kriz seyri, örneğin feokromasitoma ile sekonder arteriyel hipertansiyonun karakteristiğidir.

Hipertansif kriz sırasında şiddetli baş ağrısı

Bağlı olarak klinik tablo Krizin çeşitli biçimleri vardır:

• nörovejetatif;
• su tuzu;
• sarsıcı.

Ana semptom kan basıncında keskin bir artıştır. Şiddetli baş ağrıları, kusmayla birlikte bulantı ve şiddetli halsizlik görülür. Hasta gözlerinin önündeki lekelerin titreştiğini ve kulaklarında çınlama olduğunu fark eder. Nörovejetatif bir kriz sırasında şiddetli terleme ve vücut ısısında değişiklikler mümkündür. Su tuzuna idrar retansiyonu ve hızlı ödem gelişimi eşlik eder. Bir komplikasyon böbrek yetmezliği olabilir. Konvülsif form, nöbetlerin gelişimi ve bilinç depresyonu ile karakterizedir. Bu form en zor olanıdır.

Tedavinin hastane ortamında yapılması tavsiye edilir. Mümkün olan en hızlı etkiyi elde etmek için, enalapril de dahil olmak üzere ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Akut durum düzeldikten sonra hastaya yaşam tarzını normalleştirmesi ve sigarayı bırakması önerilir. Kötü alışkanlıklar düzenli olarak spesifik antihipertansif tedavi alın.

İntravenöz enjeksiyon sürecini tamamladıktan sonra kişi Enap'ı ağızdan almaya aktarılır. Gerekirse diğer gruplardan ilaçlar eklenir.

Hipertansif ensefalopati nedir

Bu durum kafa içi basınçta uzun süreli ve şiddetli bir artışın arka planında ortaya çıkar. Genellikle hipertansif bir kriz sırasında ortaya çıkar. Ensefalopatiye serebral damarların spazmına neden olan faktörler neden olur:

• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• ilaçlar;
• serebral damarların aterosklerozu;
• ilaç zehirlenmesi.

Ensefalopati, kan basıncının uzun süreli yükselmesiyle daha sık görülür

Ensefalopati, kan basıncında sürekli bir artışın veya ani bir sıçramanın arka planında gelişir. Hastalığın karakteristik semptomları vardır:

• son derece yoğun baş ağrısı;
• hızla tekrarlanan kusmaya yol açan mide bulantısı;
• görme ve işitme bozukluğu;
• bilinç depresyonu;
• meninkslerin tahriş belirtileri;
• konvulsif nöbetler.

Durum oldukça ciddi ve acil müdahale gerektiriyor Tıbbi bakım. Ensefalopatinin ortadan kaldırılması hastane ortamında gerçekleştirilir. Tedavi için intravenöz enalapril formu da dahil olmak üzere bir ilaç kompleksi kullanılır.

Hipertansiyonun komplikasyonları hakkında videodan bilgi edinebilirsiniz:

İlacın kullanım yöntemi

Enap'ın her 6 saatte bir 1 ml (1,25 mg) solüsyon uygulanması gerekir. Enap enjeksiyonu iki şekilde gerçekleştirilir:

• yavaş yavaş bir deredeki damara;
• %5 glikoz veya %0,9 sodyum klorürle seyreltilmiş bir damara damlatın.

Kan basıncı yeterince düşmezse, bir saat sonra ilacın bir mililitre daha verilmesine izin verilir. Diüretiklerle tedavi sırasında ilacın dozajının yarı yarıya azaltılması önerilir. Hipotansiyon için risk faktörlerinin varlığında dozun azaltılması da gereklidir.

Önemli! Bir krizi tedavi etmek için ilacın sodyum klorürde seyreltilmesi ve damla damla uygulanması tavsiye edilir.

Bazı durumlarda Enap damlama yoluyla uygulanır.

Hastanın semptomatik hipotansiyonu varsa, tedavi sıkı tıbbi gözetim altında ve kan basıncının sürekli izlenmesi altında gerçekleştirilir. Enap dozu çok dikkatli ve kişiye özel seçilmelidir. Bu hipotansif durum, eşlik eden hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkabilir: koroner kalp hastalığı, böbrek veya kalp yetmezliği.

Kalp kusuru olan hastalarda Enap kesinlikle bireysel olarak reçete edilmelidir. Şiddetli hemodinamik bozuklukların varlığında ilacı reçete etmeyi reddetmek daha iyidir.

Renal hipertansiyonu, renal arter stenozu veya fonksiyonel bir böbreği olan hastaların tedavisinde de dikkatli olunmalıdır. Bu durumda doz, biyokimyasal kan testindeki böbrek parametreleri dikkate alınarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Aynı durum hemodiyaliz hastaları için de geçerlidir.

Karaciğer patolojisi olan kişileri tedavi ederken toksik hepatit veya kolestatik sarılık olasılığını hatırlamakta fayda var.

Yan etkiler

İlaç doğrudan kana karıştığı için şiddeti yan etkiler tablet formlarına göre daha belirgindir. İlacın talimatları olası tüm olumsuz olayları gösterir.

Masa. Enap'ın yan etkileri.

Organlar	Aksiyon
Kalp ve kan damarları	Vücut pozisyonunu değiştirirken kan basıncında keskin bir düşüş Artan kalp atış hızı Akut sol ventrikül yetmezliği Pulmoner arterlerde trombüs
Gergin sistem	Baş dönmesi saldırısı Migren atağı Artan yorgunluk Uyku bozukluğu Bilinç bozuklukları
Sindirim	Dispeptik fenomen Karın ağrısı Bağırsak tıkanıklığı Ağız mukozasındaki ülserler
Kan	Anemi Trombositopeni ESR'yi artırma
Böbrekler	İdrar fonksiyon bozukluğu Proteinüri
Alerji	Deri döküntüsü Quincke'nin ödemi Dermatit Pemfigus

Yan etkiler şiddetli ise ilacın kullanımı kesilmelidir. Hayatı tehdit eden durumların gelişmesi resüsitasyon tedavisinin bir nedenidir.

Diğer araçlarla etkileşim

Bazı ilaçlar birlikte kullanıldığında Enap'ın etkisini değiştirebilir. Bu değişiklikler artan veya azalan etkililiği ve artan yan etki riskini içerir.

1. Beta blokerler ve diüretikler, trisiklik antidepresanlar ile birlikte kullanıldığında Enap'ın kan basıncı üzerindeki etkisinde bir artış gözlenir.
2. Enap, oral kontraseptifler ve NSAID'lerle aynı anda reçete edildiğinde etkinin zayıfladığı gözlenir.
3. Potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanıldığında hiperkalemi gelişme riski gözlenir.

Enap'ın kendisi kan şekeri düşürücü ajanların etkisini artırır. Kullanımları glisemik seviyelerin düzenli izlenmesi altında yapılmalıdır. Enap geliştirebilir toksik etki lityum tuzları.

Aşırı dozda ilacın belirtisi ani hipotansiyondur. Tedavi için ilacın kesilmesi ve mide lavajı yapılır. Hasta reçete edilir infüzyon tedavisi ve hemodinamikleri stabilize etmek için ilaçlar.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

• ACE inhibitörlerine karşı artan hassasiyet;
• gebelik ve emzirme;
• 16 yaşın altındaki çocuklar;
• ciddi hematolojik hastalıklar.

Bu durumların varlığında hipertansiyon tedavisi diğer grup ilaçlarla gerçekleştirilir.

Enap çocuklarda kullanılmamalıdır

Enap, teratojenik etkiye sahip olduğundan ve fetusta şekil bozukluklarına neden olabileceğinden hamilelik sırasında kesinlikle kontrendikedir. İlacın emilme özelliğinden dolayı emzirme döneminde kullanmayınız. anne sütü.

İlacın analogları

Eğer hasta herhangi bir nedenle Enap'ı alamıyorsa doktor aşağıda açıklanan ilaçlardan birini seçebilir.

Perindopril

Hazırlıklara dahil

ATX:

C.09.A.A ACE inhibitörleri

Farmakodinamik:

ACE inhibitörü, enalapril metaboliti. Anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu azaltır, kandaki aldosteron konsantrasyonunu azaltır, renin salınımını arttırır, prostaglandinlerin ve venöz endotel gevşetici faktörün salınımını uyarır ve sempatik sinir sistemini inhibe eder. Toplam periferik damar direncini, kan basıncını, miyokard üzerindeki ön ve son yükü azaltır, arterleri damarlardan daha fazla genişletir.

Antihipertansif etki, plazma renininin yüksek seviyelerinde normal veya azalmış seviyelere göre daha belirgindir. Kan basıncının terapötik sınırlara düşürülmesi serebral dolaşımı etkilemez. İskemik miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.

İntravenöz uygulamadan sonra terapötik etki 5-15 dakika içinde ortaya çıkar, 1-4 saat sonra maksimuma ulaşır ve yaklaşık 6 saat sürer.

Farmakokinetik:

Enalaprilat, oral uygulamadan sonra zayıf bir şekilde emilir ve pratik olarak etkisizdir, bu nedenle yalnızca intravenöz olarak uygulanır. İntravenöz uygulamadan sonra maksimum konsantrasyona 15 dakika sonra ulaşılır. Kan plazma proteinlerine bağlanma oranı %50-60'tır. Kanda değişmeden dolaşır. Kan-beyin bariyerinden zayıf bir şekilde nüfuz eder. Metabolize edilmez. Yarılanma ömrü 4 saat olup vücuttan değişmeden atılır ve %90'dan fazlası idrarla atılır. Hemodiyaliz sırasında enalaprilatın klerensi 38-62 ml/dak olup, 4 saatlik hemodiyaliz sonrasında kan serumundaki enalaprilat konsantrasyonu %45-75 oranında azalır.

Belirteçler:

Hipertansif kriz; ilacın ağızdan uygulanmasının imkansız olduğu durumlarda arteriyel hipertansiyon; hipertansif ensefalopati.

IX.I10-I15.I15 İkincil hipertansiyon

IX.I10-I15.I10 Esansiyel [birincil] hipertansiyon

Kontrendikasyonlar:

Tarihte ACE tedavisi sırasında anjiyoödem, porfiri, hamilelik, emzirme, çocuklukta görülen aşırı duyarlılık (güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir).

Dikkatlice:

Primer hiperaldosteronizm, aort stenozu, mitral stenozu, hiperkalemi, böbrek nakli sonrası durumlar, sistemik hastalıkları olan hastalarda dikkatli kullanın. bağ dokusu, serebrovasküler hastalıklar, diyabet, kronik kalp yetmezliği, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, miyelosupresyon (lökopeni, trombositopeni), iskemik kalp hastalığı, böbrek yetmezliği (günde 1 g'dan fazla proteinüri), hiponatremi ve tuzdan kısıtlı diyet uygulayan hastalar veya hemodiyalizde olan yaşlı hastalar (65 yaş üstü).

Gebelik ve emzirme:

Hamilelik sırasında kontrendikedir.

Tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır.

Kullanım ve dozaj talimatları:

Daha önce oral yoldan almış olan hastalar da dahil olmak üzere, yavaş bir akışla (5 dakikadan fazla) intravenöz olarak her 6 saatte bir 1.25 mg'lık bir dozda veya damlama yoluyla uygulanır. Tedavi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir.

Uygulamadan 1 saat sonra terapötik etki tatmin edici değilse, uygulama 1,25 mg'lık bir dozda tekrarlanabilir ve 6 saat sonra tedaviye olağan rejime göre (6 saatte bir 1,25 mg) devam edilir.

Diüretik kullanan hastalarda enalaprilatın başlangıç ​​dozu 625 mcg'ye düşürülmelidir. Uygulamadan 1 saat sonra terapötik etki tatmin edici değilse, aynı doz tekrar uygulanabilir ve 6 saat sonra tam dozla (6 saatte bir 1.25 mg) tedaviye devam edilir.

Kreatinin klerensinin > 30 ml/dak olduğu orta derecede kronik böbrek yetmezliği durumunda (serum kreatinin düzeyi 265,2 µmol/l'yi aşmaz), doz ayarlamasına gerek yoktur. Kreatinin klirensi ile< 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265,2 мкмоль/л) начальная доза составляет 625 мкг с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч дозу 625 мкг повторяют и лечение продолжают в дозе 1,25 мг каждые 6 ч. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, доза эналаприлата составляет 625 мкг каждые 6 ч в течение 48 ч.

Başlangıç ​​dozu 625 mcg olan intravenöz uygulanan hastalar için, oral uygulamaya geçişte ilacın önerilen dozu günde 2,5 mg'dır.

Yan etkiler:

Dışarıdan kardiyovasküler sistemin ve kan (hematopoez, hemostaz): Hipotansiyon (ortostatik dahil), anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, ritim bozuklukları (atriyal taşikardi veya bradikardi, atriyal fibrilasyon), akut sol ventriküler kalp yetmezliği, pulmoner emboli, serebrovasküler bozukluklar, hemoglobin veya hematokritte azalma, nötro ve trombositopeni, miyelodepresyon .

Dışarıdan Sinir sistemi ve duyu organları: halsizlik, yorgunluk, asteni, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, anksiyete, senkop, depresyon, ataksi, periferik nöropati (parestezi, disestezi).

Dışarıdan Gastrointestinal organlar: bulantı, karın ağrısı, pankreatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu (kolestatik sarılık, ölümcül sonuçlanan fulminan karaciğer nekrozu), transaminaz seviyelerinde değişiklikler.

Dışarıdan deri: döküntü, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroz, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme.

Dışarıdan genitoüriner sistem:ödem, proteinüri, oligüri, böbrek yetmezliği, anüri, iktidarsızlık, libido azalması.

Dışarıdan solunum sistemi:öksürük, dispne, inflamasyon solunum sistemi, pnömoni, bronkospazm, pulmoner enfarktüs.

Diğerleri: konvülsiyonlar, anafilaktoid reaksiyonlar, yüz, boyun, dil, farenks ve gırtlakta anjiyoödem.

Doz aşımı:

Belirtiler: hipotansiyon.

Tedavi: ilacın dozunun azaltılması veya tamamen bırakılması; gastrik lavaj, hastayı yatay pozisyona aktarmak, dolaşımdaki kan hacmini artırmak için önlemler almak (tuzlu su verilmesi, diğer kan ikame sıvılarının transfüzyonu), semptomatik tedavi: (deri altı veya intravenöz), antihistaminikler, (intravenöz), uygulama Anjiyotensin II, hemo- veya periton diyalizi.

Etkileşim:

Enalaprilatın diüretikler, diğer antihipertansif ilaçlar, opioid analjezikler, Genel anestezi arteriyel hipotansiyon riskini artırır.

NSAID'ler, östrojenler, adrenerjik uyarıcılar, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive eden ilaçlar, aşırı sofra tuzu alınması, eş zamanlı kullanıldığında enalaprilatın hipotansif etkisini zayıflatır.

Potasyum preparatları, potasyum tutucu diüretikler (amilorid, triamteren), enalaprilat ile eş zamanlı kullanıldığında hiperkalemi gelişme riskini artırır.

Enalaprilat ve lityum preparatlarının eşzamanlı uygulanması, her iki ilacın kullanımının kesilmesiyle düzelen geri dönüşümlü lityum intoksikasyonuna yol açabilir.

Enalaprilat, sülfonilüre türevlerinin ve insülinin hipoglisemik etkisini arttırır.

Enalaprilatın allopurinol, sitostatik ajanlar, immünosupresanlar, prokainamid ile eş zamanlı kullanımı ile nötropeni ve/veya agranülositoz gelişme riski artar.

Özel Talimatlar:

Böbrek fonksiyonunda bozulmaya ve hatta genellikle geri dönüşlü olan akut böbrek yetmezliğine neden olabileceğinden, iki taraflı renal arter stenozu veya tek böbrekte arter stenozu olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Potasyum tutucu diüretiklerle (amilorid, triamteren) eş zamanlı kullanılması tavsiye edilmez, çünkü enalaprilat tedavisi sırasında özellikle kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kandaki potasyum seviyelerinde bir artış mümkündür.

Şiddetli kronik kalp yetmezliği ve hiponatremisi olan hastalarda, ayrıca şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, özellikle hipovoleminin bir sonucu olarak, arteriyel hipotansiyon (ilk dozdan birkaç saat sonra bile) görülebilir. diüretik tedavisi, tuzsuz diyet, ishal, kusma veya hemodiyaliz.

İlk dozdan sonra arteriyel hipotansiyon gelişme riski yüksek olan hastaların tedavisine enalaprilat dozunun yarısı (625 mcg) ile başlanmalıdır. Arteriyel hipotansiyon durumunda hasta yatay pozisyonda, başı alçak bir şekilde yatırılmalı ve gerekiyorsa %0,9'luk sodyum klorür solüsyonu infüzyonu ile plazma hacmi ayarlanmalıdır. Arteriyel hipotansiyon ve sonuçları nadir ve geçicidir. Geçici arteriyel hipotansiyon, enalaprilat ile ileri tedaviye kontrendikasyon oluşturmaz. Kan basıncı ve dolaşımdaki kan hacminin düzeltilmesinden sonra enalaprilatın daha sonra uygulanması genellikle iyi tolere edilir. Semptomatik arteriyel hipotansiyon durumunda enalaprilat dozu azaltılmalı veya kullanımı kesilmelidir.

Anjiyoödem öykünüz varsa (ACE inhibitörlerinin alınmasıyla ilişkili olmasa bile), enalaprilat tedavisi sırasında nüks etme riskinde artış vardır.

Önce cerrahi müdahaleler(diş hekimliği dahil), cerrah/anestezi uzmanı ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarılmalıdır.

Enalaprilat, digitalis preparatları, beta-blokerler, metildopa, nitratlar, yavaş kalsiyum kanal blokerleri, hidralazin ve prazosin ile eş zamanlı olarak kullanılabilir.

Talimatlar

Acil ve etkili yardım gerektiren acil durumlarda tehlikeli belirtiler Tablet gibi bir ilaçla geçinmek imkansızdır. Örneğin, hipertansif bir kriz sırasında hızlı bir etki, yalnızca böyle bir antihipertansif maddenin intravenöz uygulanmasıyla elde edilir. tıbbi çözüm Enalaprilat olarak.

Bileşenleri ve uygulama özellikleri hakkında daha fazla bilgi edelim.

Kimyasal adı (S) - 1-(N - (1-karboksi-3-fenilpropil) - L - alanil) - L - pronil olan bir bileşik olan Enalaprilat, "ön ilaç" Enalapril'in aktif bir metabolitidir (metabolit ürünü). Saf haliyle, madde higroskopik özelliğe sahip (dış ortamdaki nemi emer) beyazımsı bir toza benzer. Bir Enalaprilat çözeltisi hazırlamak için toz, farklı oranlarda sıvılarla karıştırılır:

• su ile - 1:200;
• metanol ile - 1:68;
• dimetilformamid ile - 1:40;

Enalaprilat tozu diğer sıvı bileşiklerde çok az çözünür.

Enalaprilat kloroformda neredeyse çözünmez. İlacın her bir ampulü, mililitre çözelti başına 1.25 mg enalaprilat içerir.

Kullanım endikasyonları

Enalaprilat çözeltisi tedavi etmek için kullanılır hipertansiyonözellikle akut aşamada - hipertansif bir kriz sırasında. Arteriyel hipertansiyonun bu komplikasyonu tehlikelidir çünkü hasara neden olabilir iç organlar kalp, böbrekler, beyin veya merkezi sinir sistemi olabilen hedef organlar olarak adlandırılır.

Bu nedenle, Enalaprilat (çözelti) olan enjeksiyon, aşağıdaki durumlarda basıncı etkili ancak sorunsuz bir şekilde düşürmenin en uygun yolunu temsil eder:

• hipertansiyon varsa ağızdan uygulama ilaç tedavisi mümkün değildir;
• uzun ama güvenilir bir antihipertansif etki gerektiğinde hipertansif kriz;
• hipertansif ensefalopati ile - beyin hasarı ile ifade edilen hipertansiyonun bir komplikasyonu.

Enalaprilat çözeltisinin kullanım talimatları

Ek açıklamada yer alan bilgiler enjekte edilebilir ilaç, ilaç Enalaprilat çözeltisine ilişkin birkaç temel yönerge içerir. Kullanım talimatları aşağıdakilerle ilgili öneriler sağlar:

• dozaj;
• uygulama yöntemi;
• kontrendikasyonlar;
• doz aşımı;
• diğer ilaçlarla uyumluluk;
• yan etkiler;
• kullanım için özel öneriler.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Bu nedenle, kan basıncında kuvvetli (200/110 mm Hg'den) bir artışın neden olduğu acil bir durumda, her 6 saatte bir 1 ampul (1 ml başına 1.25 mg) Enalaprilat çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.

1. Solüsyonun eklenmesi yavaş, jet (5 dakikadan fazla) veya damlama şeklinde olmalıdır.
2. Enjeksiyonlar hastane ortamında yapılmalıdır. yakın kontrol hastanın durumu.
3. Enjeksiyondan 1 saat sonra sonuç yetersizse aynı dozun tekrar uygulanması ve 6 saat sonra 6 saatte bir 1 ampul rejimine geçilmesi mümkündür.
4. Diüretik alan hipertansif hastaların, 625 mcg'den fazla olmayan bir başlangıç ​​dozu Enalaprilat uygulamasına izin verilir. Yeniden giriş sonuç tatmin edici değilse - 1 saat sonra aynı miktarda ve 6 saat sonra tam doza geçebilirsiniz - her 6 saatte bir 1,25 mg.

Doz aşımı

Yüksek dozda Enalaprilat çözeltisinin uygulanması, basınçta keskin bir düşüşe (geçici hipotansiyon) neden olur, bu da beyinde çökme veya hipoksi ile sonuçlanabilir.

Bu nedenle, hipotonik belirtiler tespit edilirse (kan basıncı 100 mm Hg'nin altında), şunları yapmalısınız:

• dozu azaltın veya ilacı tamamen bırakın;
• ağır vakalarda beyne kan akışını sağlamak için hastayı yastıksız düz bir yüzeye yatırın;
• BCC'yi (dolaşımdaki kan hacmini) artırmak için önlemler alın - salin veya diğer kan ikame edici maddeleri ekleyin;
• Semptomatik tedavi olarak, antihistaminiklerden biri olan Epinefrin (intravenöz veya subkutan), intravenöz hidrokortizon, anjiyotensin II uygulanması veya diyaliz prosedürüne başvurulması önerilir.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

Diğer ilaçlarla birlikte kullanılması Enalaprilat çözeltisinin etkisini etkiler mi? Kullanım talimatları Enalaprilat ile özel ilişkisi olan ürünlerin bir listesini içerir.

1. Hipotansiyon gelişme olasılığı diüretiklerin, diğer antihipertansif ilaçların, opioid analjeziklerin ve genel anesteziklerin eşzamanlı kullanımıyla ortaya çıkar.
2. Enalaprilat çözeltisinin hipotansif etkisi, etanolün, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini uyaran ilaçların, adrenerjik uyarıcıların, östrojen içeren ilaçların ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) paralel kullanımıyla azalır.
3. Allopurinol, immünosupresanlar ve sitostatiklerin Enalaprilat çözeltisi ile paralel kullanımı nedeniyle nötropeni ve agranülositoz gibi ciddi kan patolojileri riski artar.
4. Tedavi sırasında insülin ve sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik etkisinde bir artış bulunmuştur (Enalaprilat ile eşanlamlıdır).
5. İlaçlarının Enalaprilat ile paralel kullanımı sırasında ortaya çıkan geri dönüşümlü lityum zehirlenmesi, hem birinci hem de ikincisi kesildiğinde durur.
6. Potasyum tutucu diüretiklerin, siklosporinlerin ve potasyum takviyelerinin paralel kullanımıyla hiperkaleminin gelişmesi muhtemeldir.

Beta-blokerler, prazosin veya hidralazin, küçük kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar, metildopa ve digitalis bazlı ilaçların eş zamanlı kullanımında herhangi bir olumsuz etki gözlenmedi.

Arteriyel hipertansiyonun etiyolojik sınıflandırması

Ciddi patolojilerde kullanım kılavuzları

Hasta ameliyata hazırlanıyorsa Enalaprilat tedavisini doktorlara bildirmelidir. Patolojiler mevcutsa, çözüm dikkatli kullanılmalı veya hiç kullanılmamalıdır.

1. Enalaprilat tedavisi sıklıkla anjiyoödemin yeniden gelişmesine neden olur.
2. Hastada renal arter stenozu varsa Enalaprilat kullanımı kesilmelidir.
3. Şiddetli kalp yetmezliği ve hiponatremi, Enalaprilat tedavisi sırasında arteriyel hipotansiyona neden olabilir.

Bir ACE inhibitörü ile tedavi sırasında meydana gelen geçici durumlar genellikle geçicidir. Bu nedenle, kan hacmi ve kan basıncının uygun şekilde düzenlenmesiyle bu ilacın daha fazla kullanılması hastalar tarafından iyi tolere edilir. Semptomatik hipotansiyon ortaya çıkarsa ilacın dozu azaltılır veya kullanımı durdurulur.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Aşağıdaki faktörler Enalaprilat çözeltisinin kullanımı için koşulsuz kontrendikasyonlardır:

• hamilelik ve emzirme (bir kadının tedaviye ihtiyacı varsa beslenme durdurulmalıdır);
• 18 yaşın altındaki yaş;
• çeşitli porfiri türleri (pigment metabolizmasının kalıtsal patolojisi);
• Anjiyoödem vakaları da dahil olmak üzere Enalaprilat'a aşırı duyarlılık.

Kontrendike değildir ancak bazı durumlarda dikkatli kullanılması önerilir:

• aort veya mitral stenozu ile;
• trombositopeni ve diğer miyelosupresyon türleri ile;
• böbrek yetmezliği;
• obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati;
• şeker hastalarında;
• KKY hastalarında;
• hiponatremi ile;
• serebrovasküler patolojiler;
• böbrek nakli ve diğer patolojilerle ilgili ameliyat sonrası.

Enalaprilat yaşlı kişiler (65 yaş üstü), hemodiyalizde olan veya tuz alımını sınırlayan diyet uygulayan kişiler tarafından kullanılmamalıdır.

Yan etkiler

Bazen Enalaprilat ile tedavi yan etkilerin gelişmesine yol açar:

• kalp ve damar sistemindeki bozukluklar - hipotansiyon, yetmezlik belirtileri, emboli (kan damarlarının tıkanması), anjina pektoris ve kalp krizi;
• ihlaller gergin sistem- periferik nöropati, anksiyete, baş ağrıları;
• solunum bozuklukları - bronkospazm, zatürre, öksürük;
• sindirim organlarında - mide bulantısı, pankreas fonksiyon bozukluğu, karaciğer, epigastrik ağrı;
• epitelde - eksfolyatif dermatite, döküntülere ve diğer cilt patolojilerine;
• genitoüriner sistemde - yetersizliğe böbrek fonksiyonu, oligüri, proteinüri, libido kaybı;
• diğerleri - larinks anjiyoödemi, anafilaktoid reaksiyonlar, konvülsiyonlar.

En ufak bir gelişme belirtisinde istenmeyen etkiler Enalaprilat kullanımına ara verilmelidir.

Enalaprilat ve Enalapril - fark nedir?

İsimlerdeki benzerliğe rağmen Enalaprilat ilaçlarına eşanlamlı denemez.

1. Her iki ilaca da ACE blokerleri denir, ancak bunlar metabolizmanın bir sonucu olarak aktif bir metabolit (aslında Enalaprilat) oluşturan bir ön ilaçtır. Yani, bir çare adeta bir sonrakinin habercisidir.
2. Enalaprilat'ın uygulanması yalnızca intravenöz enjeksiyon yoluyla mümkündür, çünkü ağızdan alındığında inaktif kalır ve zayıf bir şekilde emilir.
3. Enalapril ise tam tersine sadece tablet formundadır; neredeyse %60'ı gastrointestinal sistem yoluyla emilir.
4. Enalapril, kan basıncını düzeltmek için günlük kullanıma yöneliktir ve Enalaprilat acil durumlarda kullanılır.

Enalapril ve Enalaprilat'ın farmakolojik isimleri de ilaçlar arasındaki farkı göstermektedir. Tarifte Latince ilki Enalaprilum ve ikincisi Enalaprilatum olarak yazılır.

Aynı isimli ilacı tablet şeklinde alan birçok hipertansif hasta bile Enap enjeksiyon solüsyonunu bilmiyor. Ancak çözüm şeklinde ilaç sıklıkla kullanılmaz, yalnızca acil tıbbi bakım sağlamak için kullanılır. Peki Enap enjeksiyonları ne zaman yapılır? Bu uygulama yöntemiyle ilacın vücut üzerinde nasıl bir etkisi vardır?

ACE inhibitörleri grubundan renksiz, şeffaf bir enjeksiyon çözeltisi, 1 ml'lik ampullerde mevcuttur ve 25 mg ana aktif bileşen enalapril içerir. İlaç kan dolaşımına girdiğinde kan bileşenleriyle kimyasal reaksiyona girer. Reaksiyon birkaç aşamada gerçekleşir:

Kana giren Enap, bir enzim tarafından enalaprilat'a dönüştürülür;

• daha sonra Enaprylat inaktif Anjiyotensin'e dönüştürülür;
• Aşağıdaki enzimatik reaksiyon Anjiyotensin maddesinin etkisini aktive eder.

Aktif Anjiyotensin damar tonusunu etkileyerek damar duvarının gevşemesine neden olur ve A/D'nin düşürülmesine yardımcı olur. Enjeksiyon yoluyla uygulanan ilaç hızlı bir şekilde etki eder, kandaki tüm kimyasal reaksiyonlar birkaç dakika içinde gerçekleşir ve uygulamadan 5-7 dakika sonra hasta refahında bir iyileşme hisseder.

Ek maddeler

Ana ek olarak Aktif bileşen Enalapril tıbbi çözümşunları içerir:

• Benzil alkol. Yetişkin vücuduna herhangi bir etkisi yoktur ve Enap enjeksiyonlarından sonra hareketli mekanizmalarla çalışmak veya tahrik etmek yasaktır. Ancak benzil alkol küçük çocuklar ve fetal gelişim sırasında fetüs için toksiktir.
• Sodyum klorit. Solüsyonun sodyum içeriği minimum düzeydedir ve vücut üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Ek bileşenler yalnızca ilacı hamile kadınlara, emziren kadınlara veya belirli hastalıklara reçete ederken dikkate alınır. Ancak sadece benzil alkol fetusu veya yeni doğmuş çocuğu etkilemez; ACE inhibitörlerinin etkisi de çocuğun vücudu için tehlikelidir ve hamile kadınlara ilacı yalnızca fetüs için daha güvenli bir ilaçla hipertansiyonu stabilize etmenin imkansız olduğu durumlarda reçete edilir.

Vücut üzerindeki etkisi

İlaç intravenöz olarak uygulanır ve kan dolaşımına girdikten 3 dakika sonra etki etmeye başlar ve bir saat sonra maksimum terapötik etkisine ulaşır. Etkisi altında:

• kan basıncı azalır;
• koroner kan akışı stabilize edilir ve miyokardiyuma kan akışı iyileştirilir;
• kalp kası hücrelerindeki metabolizma uyarılır;
• miyokardiyal kontraktilite artar;
• pulmoner damarlardaki basınç azalır;
• sol ventriküler hipertrofi belirtileri azalır;
• böbrek performansı artar.

Ancak ilaç şunları etkilemez:

• kalp atış hızı;
• glikoz metabolizması;
• Üreme sisteminin işleyişi.

İntravenöz uygulamadan sonra ilaç 6 saat içerisinde idrar yolu ile vücuttan tamamen atılır.

Ampulün içeriği %5 glikoz çözeltisi veya %0,9 sodyum klorür çözeltisi (tuzlu su) ile seyreltilir. Kullanım talimatları, seyreltilmiş ilacın çok yavaş uygulanması gerektiğini ve bunun yalnızca kalifiye bir kişi tarafından yapılması gerektiğini belirtmektedir. sağlık görevlisi sabit koşullarda. 2 yönetim seçeneğine izin verilir:

• İntravenöz olarak yavaşça. Ampulün içeriği yukarıdaki solüsyonlardan birinin 2 ml'si içerisinde seyreltilir ve 5 dakika boyunca yavaş yavaş damar içine enjekte edilir.
• Serum. Ürün, glikoz veya salinle bir şişeye seyreltilir ve 30-40 dakika boyunca orta hızda hastaya damlatılır.

İlk yardım yapılırken bir saat içinde düzelme olmazsa ilaç aynı dozda tekrar verilir. Ama günlük doz aktif madde enalapril, özel kısıtlamalar olmadığı sürece, günde 5 mg'dan (2 ampul) fazla olmamalıdır.

Ürünün kullanımına ilişkin kısıtlamalar

Aşağıdaki durumlarda hipertansif hastalara Enap enjeksiyonu dikkatle reçete edilir:

• diüretiklerin sürekli kullanımı;
• kronik böbrek yetmezliği (bu patoloji için dozaj, serum kreatin seviyeleri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir).
• hemodiyaliz;
• hastada yalnızca bir böbrek hastalığı varsa;
• iki taraflı renal arter stenozu;
• böbrek ameliyatı sonrası durum;
• aort veya mitral stenozu;
• kalp yetmezliği;
• kardiyomiyopati;
• kan hastalıkları;
• sistemik bağ dokusu lezyonları;
• diyabet;
• karaciğer fonksiyonunun yetersizliği (ilacın enjeksiyonla kullanılması hemolitik sarılığa neden olabilir);
• yaşlı yaş.

Tüm bu vakalarda ilacın enjeksiyonla uygulanması yasak değildir, ancak dozaj ayrı ayrı seçilir ve kullanım talimatlarında belirtilenden çok daha düşük olacaktır.

İntravenöz uygulama ne zaman gereklidir?

Enap tabletleri iyi emilir gastrointestinal sistem ve 4 saat sonra kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonuna ulaşır. Tablet formunun bu kadar başarılı kullanımı sayesinde ilaç, enjeksiyonlarda son derece nadir kullanılır. İntravenöz uygulama endikasyonları şöyle olacaktır:

• yüksek hipertansiyon;
• hipertansiyonun arka planında gelişen ensefalopati;
• tabletlerde ilaç alamama.

Enjeksiyonlar sadece hastalığın akut döneminde yapılır, daha sonra hasta yavaş yavaş tablet şeklinde ilaç almaya aktarılır.

Mutlak kontrendikasyonlar

Enap'in A/D'yi başarılı bir şekilde azaltmasına ve kalp ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirmesine rağmen aşağıdaki durumlarda kullanımı yasaktır:

• anjiyoödem;
• akut böbrek yetmezliği;
• son 3 gün içinde meydana gelen bir arı veya yaban arısı sokması (enalapril, vücutta bu böceklerin zehirinin varlığında geçici olarak kontrendikedir);
• porfiri;
• gebelik ve emzirme;
• ilaca bireysel hoşgörüsüzlük;
• 18 yaşın altındaki çocuklar;
• hemodiyaliz sırasında belirli membran türlerinin kullanılması.

Enap'i kullanma çocukluk sağlar Negatif etki kardiyovasküler ve üriner sistemlerin gelişimi üzerine. Anneleri hamilelik veya emzirme döneminde acil nedenlerden dolayı Enap enjeksiyonu alan çocuklar, organ fonksiyonlarının zamanında bozulması açısından doktorlar tarafından dikkatle izlenir.

Emziren bir kadının sağlığını korumak için Enalapril enjeksiyonu alması gerekiyorsa, tedavi süresince emzirmeyi bırakması önerilir.

Aşırı dozda veya hızlı ilaç uygulaması

İlacın tek bir dozunun aşılması, hastanın bilinçsiz olması veya anamnez toplarken, Enap'ın standart terapötik dozajda kullanılmasını yasaklayan hastalıkları olduğunu ve ayrıca bundan daha önce tablet almış olması durumunda meydana gelebilir. grup. İlacın aşırı dozda alınması durumunda, kişi aşağıdaki komplikasyonları geliştirebilir:

• ciddi vakalarda çöküş, kalp durması ile komplike olabilir;
• kalp krizi;
• konvülsif sendrom (uyarı belirtilerinin yokluğunda epileptik sendromdan farklı olacaktır);
• büyük arterlerin tromboembolisi (genellikle pulmoner);
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

Tıbbi bir solüsyonun hızlı uygulanmasıyla insanlarda da aynı komplikasyonlar gelişebilir. Yukarıdaki belirtilerden biri ortaya çıkarsa, hastaya ACE antidotları verilmesi ve hemodiyaliz (içinde bulunan aktif Anjiyotensin'den plazmanın saflaştırılması) yapılması gerekir. Daha sonra, ortaya çıkan semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için tedavi uygulamanız gerekir.

Semptomatik tedavi, gelişen komplikasyonun kendini nasıl gösterdiğine ve organların işleyişinde hangi bozuklukların meydana geldiğine bağlı olarak reçete edilir.

İlacı kullanırken yan etkiler

İntravenöz uygulama kurallarına uyulursa, ilacın tek kullanımıyla yan etkiler çok nadir görülür.

Bazı durumlarda şunları geliştirebilirsiniz:

• Kardiyak fonksiyon bozukluğu. Genellikle çeşitli ritim bozuklukları meydana gelir (aritmiler, taşi ve bradikardi), daha az sıklıkla tromboembolizm gelişir pulmoner arter. Kardiyovasküler bozukluklar Enap enjeksiyonlarıyla en sık görülen advers reaksiyonlardan biridir.
• Nörolojik bozukluklar farklı olabilir. En sık görülenler serebral belirtiler (migren benzeri baş ağrıları, koordinasyon kaybı, baş dönmesi, görme sorunları), daha az görülen uyku bozuklukları (uykusuzluk veya tam tersine artan uyuşukluk), konfüzyon ve çeşitli parestezilerdir. İlacın bileşenlerine karşı duyarlılık artarsa ​​kişide depresif sendrom gelişebilir.
• Kesinti mide yolu mide bulantısı, kusma, bağırsak dispepsisi ile kendini gösterir. İlaç zamanında durdurulmazsa kişide iştah kaybı yaşanır ve yiyeceklere karşı isteksizlik gelişebilir.
• Solunum sistemi, ilacın uygulanmasına yanıt olarak, kuru, verimsiz bir öksürüğün gelişmesi, nefes almanın artması veya rinit belirtilerinin ortaya çıkması gibi bir reaksiyon verebilir. Bazı hastalarda ses kısıklığı, bazen de ses kısıklığı görülür.
• Böbrek fonksiyonlarında bozulma, böbrek tübüllerinin filtrasyonundaki değişikliklerle kendini gösterebilir. Bu durumda, biyokimyasal kan testinde üre ve kreasyonunda bir artış kaydedilecek ve idrarda belirgin proteinüri ortaya çıkabilir. İlacın kesilmesinden sonra sona eren oligüri veya anüri gelişebilir. İdrar retansiyonunun uzun süre devam etmesi durumunda ilaç tedavisi gerekebilir.
• Plazmadaki sodyum içeriği azaldığında veya potasyum miktarı arttığında su-tuz dengesinde bir değişiklik mümkündür.
• Şu tarihte: yan etkiler kas-iskelet sisteminde ağrı ve eklem hareketlerinde kısıtlılık meydana gelebilir, ayrıca kemiklerde ağrı da meydana gelebilir. Aktif bileşene karşı bireysel aşırı duyarlılık durumunda, akut artrit semptomları ortaya çıkabilir.
• Alerjik reaksiyonlar kurdeşen, şişlik veya hemorajik döküntüyü içerebilir. Ağır vakalarda anafilaktik şok veya gırtlak ve glottis şişmesinin gelişmesi mümkündür.
• Azalmış cinsel fonksiyon. Karşı cinse olan ilgide azalma olur ancak üreme sisteminin işleyişi ve hormonal düzeyler bozulmaz. Erkeklerde iktidarsızlık ancak daha önce Enalapril tabletleri alırken cinsel işlev bozukluğu gözlemlenmişse gelişebilir.
• Termoregülasyon ihlali. Kendinizi çok sıcak veya terli hissedebilirsiniz. Sıcak basması yan etkisinin orta yaşlı kadınlarda, terlemenin ise erkeklerde daha sık görüldüğü kaydedildi.

Olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse ilacın uygulanması durdurulmalı ve hastaya ACE antidotları verilmelidir. Laringeal ödem veya anafilaktik şok durumunda resüsitasyon önlemlerine derhal başlanmalıdır.

Enjeksiyonların tehlikesi, hap alırken yan etkilerin neredeyse her zaman yavaş yavaş gelişmesi durumunda, doğrudan kan dolaşımına girerlerse ilacın hasta için tehlikeli olan akut bir reaksiyonun gelişmesine neden olabilmesidir. insan hayatı bunu mümkün kılan bu özelliktir intravenöz uygulama Enapa yalnızca sabit koşullarda.

Diğer maddelerle etkileşim

Herhangi bir kimyasal bileşik gibi ilacın aktif maddesi de diğer ilaçlarla veya ürünlerle birleştirildiğinde hastalıkla mücadelede etkili olabilir. hipertansif kriz Daha güçlü veya daha zayıf:

• Diüretikler. Enap'ın hipotansif etkisini arttırırlar ve kan dolaşımındaki sıvının güçlü bir şekilde azalmasına katkıda bulunurlar. Hasta uzun süre diüretik ilaç kullanıyorsa antihipertansif ilacın tek terapötik dozu azaltılır.
• Opiat grubundan analjezikler. Narkotik analjezikler afyon serisi aktif Anjiyotensinin kan damarları üzerindeki etkisini arttırır. Enalapril ve opiatların kombine uygulanması çöküşün gelişmesine neden olabilir.
• Hormonal ilaçlar. Hormonların, özellikle de erkek ve kadınların üreme sisteminin hormonal arka planını düzeltmek için kullanılanların etkisi, Enap'ın aktif Anjiyotensin'e dönüşüm reaksiyonu üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir ve ilacın uygulanmasının terapötik etkisi büyük ölçüde azalır.
• Tuz. Tuzlu gıdaları kötüye kullanan hipertansif hastalarda ilacın uygulanmasından sonra A/D çok az azalır veya hiç azalmaz.
• Potasyum içeren ilaçlar. Enap potasyum içeren ilaçlarla birlikte kullanıldığında hiperkalemi riski artar.
• Lityum içeren ilaçlar, eş zamanlı uygulama Enalapril ile birlikte kullanılması lityum tuzları ile zehirlenmeye neden olabilir. Lityum zehirlenmesi geri dönüşümlüdür ve her iki ilacın kesilmesiyle ortadan kaybolur.
• Antihiperglisemik ilaçlar. Kandaki enzimatik dönüşümler sırasında ortaya çıkan anjiyotensin, ilaçların hipoglisemik etkisini arttırır. Diabetes Mellitus için Enap, kan şekeri seviyelerini izleyerek intravenöz olarak dikkatle reçete edilir.
• Sitostatiklerin veya immün baskılayıcıların Enalapril ile eş zamanlı uygulanması, kemik iliğinde hematopoez fonksiyonunu baskılayabilir.
• Enap ile kombinasyon halinde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, akut kalp veya böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.
• Anestezi. İntravenöz anestezi için kullanılan bazı ilaçlar kimyasal kanın tam akışını engeller ve aktif olmayan Anjiyotensin aktif hale geçmez. İlacın sadece terapötik bir etkisi yoktur.
• Alkol Enalapril'in etkisini artırır. Biraz alkol almış hipertansif bir hastaya Enap'ın intravenöz olarak uygulanması bayılmaya neden olabilir.

Ancak hipertansiyona bağlı hastalıkların tedavisinde kullanılan çoğu ilaç Enap enjeksiyonları ile kombine edilebilmektedir. Hasta aşağıdakileri almışsa ilaç uygulanabilir:

• Kardiyak glikozitler;
• beta blokerler;
• nitratlar (anjina ataklarını hafifletmek için kullanılır);
• Kalsiyum kanal blokerleri;
• aspirin;
• antikoagülanlar;
• Trombolitik ajanlar.

Bunlar tıbbi maddeler Enalapril'in terapötik etkisini etkilemez.

İlaç analogları

Enap analogları 2 gruba ayrılabilir:

enalapril üzerinde benzer etkiye sahip maddeler içerir insan vücudu(Enap'ın tedavi için kullanılamadığı durumlarda reçete edilir).

Bu gruptaki ilaçlar çeşitli firmalar tarafından üretilmekte olup, etken madde miktarı ve solüsyondaki ek bileşenlerin varlığı Enap'tan farklılık gösterebilir. Bunları kullanmadan önce daima hasta için terapötik dozajı netleştirmelisiniz. Tedavide en sık kullanılan analoglar şunlardır:

• Berlipril;
• Enam;
• Enalapril-Acri;
• Enolosid mono;
• Renitek.

Yukarıda bahsedildiği gibi hepsi Enap'a benzer etkiye sahiptir ve sırasında birbirlerinin yerini alabilirler. terapötik önlemler. Ancak bir ilacı değiştirirken her zaman içeriğini dikkate almalısınız. aktif bileşençözüm halinde. Uygulama için tek bir terapötik dozu aşamaz, ancak azaltılabilir. Bazı farmakolojik şirketler, kalp ve böbrek patolojileri için önerilen dozajda ayrı ampuller üretir (çok daha düşüktür).

Diğer grupların analogları

Enalapril kullanımının yasak olduğu veya problemlerin ortaya çıktığı hastaları tedavi etmek için kullanılırlar. ters tepkiler ilacın uygulanmasından sonra. Tedavi için aşağıdakiler kullanılabilir:

• Vitopril;
• Diraton;
• Irumed;
• Lisinopril;
• Lizoril;
• Ramizes.

Enap'a benzer etkiye sahip ilaçların listesi büyüktür, ancak hastanın genel durumunu ve laboratuvar test verilerini dikkate alarak yalnızca bir doktor değiştirme için bir analog seçebilir.

Bir enjeksiyon solüsyonu olan Enap, çok sık kullanılmaz, yalnızca ağır durumların tedavisinde kullanılır. Enjeksiyon tedavisi uzun sürmez, 48 saatten fazla sürmez, bundan sonra hasta ilacın tablet formuna aktarılır. Ama evde tedavi olmak isteyenler için, nasıl yapılacağını bilen arkadaşları olsa bile intravenöz enjeksiyonlar Enjeksiyonların yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Aşırı dozda veya bir ilacın zamanında canlandırma önlemleri olmadan hızlı bir şekilde uygulanmasından kaynaklanan komplikasyonlar ölümcül olabilir.

Ve kalp ve kan damarlarının patolojilerinden muzdarip insanlar - ampullerde Enap R. İlaç aktif olarak karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir. İlacın bileşimi, özellikleri, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları hakkında daha fazla konuşacağız.

Farmakolojik özellikler ve bileşim

Enap R ilacının ana etken maddesi enalaprilattır. Ek olarak, ilaç şunları içerir:

• benzil alkol;
• sodyum hidroksit;
• sodyum klorit;
• enjeksiyonlar için su.

İlacın etkisi altında oluşur:

• dirençli damarların genişlemesi ve genel periferik direncin azaltılması;
• kan basıncında kademeli azalma (hem diyastolik hem de sistolik, pulmoner arterdeki basınç düşer);
• Göstergeleri sürekli yüksek olan hastalarda kan basıncı göstergelerinin normal sınırlar içinde stabilizasyonu.

İlaç kalp atış hızını etkilemez. İkincisi, hem tedavinin başlamasından sonra hem de ilacın tüm kullanım süresi boyunca değişmeden kalır.

Ayrıca enalaprilat, lipoproteinlerin, ürik asitin, glikozun ve kolesterol biyosentezinin metabolizmasını etkilemez. Bu nedenle konjestif kalp yetmezliği, diyabet, KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) hastalarına reçete edilmesine izin verilir.

Enjeksiyondan hemen sonra ilaç hızla vücut dokularına yayılır ve en yüksek konsantrasyon böbreklerde gözlenir. kan damarları ve akciğerler.

96 saat boyunca kan plazmasında bulunur.

Damar içine enjeksiyondan sonra ilacın belirgin etkisi 5-15 dakika içinde gözlenir. Maksimum etkinlik 3-4 saat sonra gözlenir ve 5-6 saate kadar sürer.

Çıktı ilaç idrarın orijinal haliyle birkaç aşamada.

Yayın formu, saklama koşulları ve fiyatı

Çözelti renksiz şeffaf bir sıvıdır. Her bir ampul 1.25 mg aktif madde enalaprilat içerir.

Şeffaf bir cam ampul, intravenöz uygulama için tamamen hazır olan ilacın 1 ml'sidir. Hücresel kontur ambalajı (blister), bir karton pakette paketlenmiş 5 ampulden oluşur. Her pakette kullanım talimatları bulunur.

Üreticinin ilaç için önerdiği saklama sıcaklığı 25°C'den yüksek değildir. İlacı yüksek nemli ve çocukların serbest erişimi olan yerlerde saklamayın. Çözelti, ampul açıldıktan hemen sonra kullanılır.

İlacın satışta kısıtlamaları vardır ve reçeteye göre dağıtılır. Yalnızca hastane ortamlarında kullanım içindir.

Kullanım endikasyonları

Diğer ilaçlar gibi Enap R'nin de kullanım için katı endikasyonları vardır. İlaç aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdarip hastalarda kullanılır:

• onaylanmış ;
• hipertansif ensefalopati;
• ;
• en artan oranlarİlaç tavsiye edilmediğinde veya sınırlandırılmadığında kan basıncı.

Nasıl kullanılır? Dozaj

İlacın talimatlarına uygun olarak enjeksiyon çözeltisi en az 4-5 dakika boyunca yavaşça uygulanmalıdır. Gerekirse ilaç seyreltilir:

• %0,9 sodyum klorür çözeltisi;
• %5 glikoz çözeltisi;
• Ringer laktatında %5 glikoz çözeltisi.

Çoğu durumda, intravenöz infüzyon için bir çözelti formundaki ilaç uzun süre kullanılmaz. Optimum tedavi süresi 1-2 gündür. Bundan sonra hasta, tablet formundaki analoglarla tedavi için seçilir.

Enap R'nin intravenöz olarak uygulanmasından sonra ilacın tablet formundaki başlangıç ​​dozu günde 2,5-5 mg'ı geçmemelidir. Dozajda bir artış, tedavinin başlamasından en geç 2-3 hafta sonra endikasyonlara göre gerçekleştirilebilir.

Dozaj:

• Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların tedavisi için ilacın tipik dozajı her 6 saatte bir ampuldür.
• Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda Enap R'nin başlangıç ​​dozu 0,625 mg'dır ve daha sonra 6 saatte bir tekrarlanır. İlk enjeksiyonun düşük etkinliği, aynı miktarda ikinci bir dozun uygulanmasının bir nedenidir ve ardından her 6 saatte bir 1.25 mg'lık bir doza geçiş yapılır.
• Ciddi böbrek patolojisi olan ve hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda, tek doz ilaç 0.625 mg'ı geçemez ve her 6 saatte bir uygulanır.
• Şu tarihte: karmaşık tedavi diüretiklerle Enap R'nin en sık reçete edilen dozu 0,625 mg'dır. Yetersiz etkinlik durumunda (uygulamadan sonraki 3 saat içinde kan basıncında hafif bir azalma), ilacın aynı dozu tekrar uygulanır. İlaç daha sonra tedavi için her 6 saatte bir 1,25 mg'da kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar

Enap R, ilacın kullanımına ilişkin mevcut kontrendikasyonlar dikkate alınarak, hastane ortamında yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

Aşağıdaki durumlarda ilaç enjeksiyonlarından kaçınmalısınız:

• ana maddeye karşı bireysel aşırı duyarlılık aktif madde veya bileşimdeki diğer bileşenler;
• herhangi bir ACE inhibitörünün zayıf tolere edilebilirliği;
• ortaya çıkma eğilimi anjiyoödem;
• 18 yaşın altındaki yüksek tansiyonu olan hastalarda;
• yakın gelecekte yaban arısı veya arı zehiri ile duyarsızlaştırma kürüne girmeyi planlayan hastalar.

İlaç şu durumlarda çok dikkatli kullanılır:

• arteriyel stenoz;
• hiperkalemi;
• böbrek naklinden sonraki ilk birkaç ayda;
• bağ dokusunun sistemik patolojileri;
• şeker hastalığı;
• kronik kalp yetmezliği (KKY);
• koroner hastalık kalpler;

• diüretiklerle eşzamanlı tedavi;
• karaciğer ve böbreklerde ciddi patolojileri olan hastalarda;

• yaşlı hastalarda (60 yaş üstü).

Hamilelik ve emzirme döneminde

Enap R, hamile kadınlarda kullanılması kesinlikle yasak olan birçok ilaçtan biridir.

İlacın hamileliğin 1. trimesterinde kullanılması her türlü fetal malformasyona neden olabilir. İlacın 2. ve 3. trimesterde kullanımı böbrek fonksiyonlarında bozulmaya, oligohidramniyosa, kafatası kemiklerinin oluşumunda ve gelişiminde yavaşlamaya neden olur; arteriyel hipertansiyon ve diğer olumsuz etkiler.

İlacın uygulanması sırasında hamileliğin meydana geldiği tespit edilirse, tedavi derhal durdurulmalıdır.

İlaç hastaya hamileliğin 2. veya 3. trimesterinde uygulandıysa, fetüsün böbrek fonksiyonunu ve kafatasının kemikleşme derecesini belirlemek için planlanmamış ultrason teşhisi endikedir.

Çok sayıda çalışma enalapril'in anne sütüne geçme yeteneğini doğrulamaktadır. Ancak emzirme döneminde çocuk üzerindeki etkisine ilişkin çalışma bulunmamaktadır. Bu nedenle acil ilaç tedavisine ihtiyaç varsa emzirmenin geçici olarak durdurulması gerekir.

Yan etkiler

Enjeksiyon çözeltisindeki Enap R, diğer ACE inhibitörleriyle aynı yan etkilere neden olabilir. Solüsyonun uygulanmasından sonra hastalarda ortaya çıkan en yaygın yan etkiler:

• baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı;
• yorgunluk, ateşli durum;
• değişen yoğunlukta deri döküntüleri;
• kabızlık ve gastrointestinal sistemin işleyişindeki diğer rahatsızlıklar;
• hemoglobin seviyesinde kalıcı azalma;

• otoimmün bozukluklar;
• depresyon, artan sinirlilik, uykusuzluk;
• görsel konsantrasyondaki bozukluklar;
• göğüs ağrısı;
• kalp ritmi bozuklukları;
• öksürük, nefes darlığı, farenjit;
• sarılık;
• böbrek yetmezliği, oligüri.

Enjeksiyon formundaki ilaçla tedavi sırasında göstergelerde değişiklikler gözlenebilir. genel analiz kan: ESR'de artış, lökosit ve eozinofil seviyesi.

Herhangi bir ciddi advers reaksiyon meydana gelirse, ilaçla tedavi derhal durdurulmalıdır.

Doz aşımı

• kan basıncında hızlı bir düşüş;
• serebrovasküler kazalar;
• konvülsiyonlar ve stupor;
• yıkılmak.

Doz aşımı belirtileri ortaya çıkarsa hasta yatırılmalıdır. yatay düzlem ve bacaklarınızı yukarı kaldırın. Hastanın durumu kötüleşirse, hastaya% 0,9'luk bir sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulanmasının yanı sıra kandan hızlı bir şekilde uzaklaştırılması için hemodiyaliz verilir.

Hastanın kan basıncının, böbrek ve solunum fonksiyonlarının yanı sıra diürezin sürekli izlenmesi endikedir.

Özel Talimatlar

Enap R ile tedaviye başlarken şunları göz önünde bulundurmalısınız: Özel Talimatlar:

• İlaç tedavisinin tüm süresi boyunca kan ve idrar parametrelerinin izlenmesi endikedir;
• Enap R'nin alkollü içeceklerle birlikte kullanılması kesinlikle yasaktır;
• ilaç psikomotor reaksiyonların hızını etkilemez (kontrol Araçlar tedaviden sonra yasak değildir).

Etkileşim

Enap R dahil herhangi bir ACE inhibitörü, spesifik özellikleri dikkate alınarak diğer ilaçlarla birleştirilmelidir. ilaç etkileşimleri ilaç. Başlıcaları:

• modern diüretikler ve diğer antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı kullanım, üst ve alt kan basıncında aşırı bir düşüşe neden olabilir ve kalıcı arteriyel hipotansiyonun gelişmesine neden olabilir;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, östrojenler ve etanol içeren ilaçlarla birlikte kullanılması ilacın antihipertansif özelliklerini azaltabilir;
• potasyum tutucu ilaçlarla eş zamanlı kullanım ilaçlar hiperkalemi gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır;
• Lityum ilaçları alırken Enap R'nin reçete edilmesi, her iki ilacın kesilmesinden hemen sonra duran lityum zehirlenmesine neden olabilir;
• enalaprilat insülinin hipoglisemik etkisini arttırır;
• İmmünosupresanlarla eşzamanlı kullanım, nötropeni gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır.
• ile eşzamanlı terapi asetilsalisilik asit ve trombolitikler gelişmeye neden olmaz yan etkiler ve azalmaz farmakolojik özellikler ilaçlar;
• altın preparatları özellikleri geliştirir ACE inhibitörü Aynı anda alındığında olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir - yüzdeki ciltte kızarıklık, mide bulantısı, kusma vb.

Analoglar

İlacın zayıf tolere edilebilirliği, düşük etkinliği, mevcut kontrendikasyonları veya diğer nedenlerden dolayı kullanılması imkansızsa, doktor bileşim veya etki mekanizması açısından ilacın analoglarına geçmeyi önerebilir.

İthal veya yurt içinde üretilen aşağıdaki ilaçlar çoğunlukla alternatif tedavi olarak kullanılmaktadır:

• Envas;
• , 5, 10;
• Enalozid mono.

Yalnızca Enap R analogu ve yeni ilacın gerekli dozajı seçilebilir. Bir ilacı bağımsız olarak diğeriyle değiştirmek kesinlikle yasaktır.

Hangisi daha etkili: ampullerde veya tabletlerde çözüm?

Birçok hasta Enap ilacını ikiye karşılaştırmaya çalışıyor değişik formlar ve hangisinin daha iyi olduğunu belirlemeye çalışın. Üreticinin talimatları bu soruya net bir cevap vermiyor. Her şey vücudun bireysel özelliklerine ve belirli bir hastadaki patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

İlaçlar arasındaki temel farklar şunlardır:

• Tablet formundaki Enap, artan hastalıktan şikayetçi olan hastaların günlük tedavisinde kullanılır. tansiyon Ampullerdeki solüsyon acil durumlarda, yere düştüğünüzde kullanılır. tansiyon mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır;
• Enap R, tablet tedavisinin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır;
• tabletler evde kullanılabilir, intravenöz enjeksiyonlar– yalnızca hastane ortamında veya acil tıbbi bakım sağlanırken.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, hangisinin daha etkili ve tercih edilir olduğunu, ampul veya tabletlerdeki çözelti halindeki Enap'ı karşılaştırmanın doğru olmadığını belirtmekte fayda var.

Enap R, yüksek tansiyonu hızlı bir şekilde normalleştirmenize olanak tanıyan popüler bir hipertansiyon ilacıdır. Sadece hastane ortamında endikasyonlar için, doktorların gözetiminde ve kesinlikle sınırlı bir süre için kullanılmalıdır. Tedavi süresinden sonra ilaçlara geçilmesi tavsiye edilir. benzer eylem bir tablo şeklinde