Bir L-Tiroksin tableti 25 ila 200 mcg içerebilir levotiroksin sodyum .

Birleştirmek yardımcı maddelerİlacın hangi ilaç firması tarafından üretildiğine bağlı olarak biraz değişebilir.

Salım formu

Ürün tablet formunda mevcut olup 25, No. 50 veya 100 No.lu ambalajlarda eczanelere arz edilmektedir.

farmakolojik etki

L-Tiroksin tiroid uyarıcı , ne zaman kullanılır? hipofonksiyon tiroid bezi(SH) .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Levotiroksin sodyum tabletlerin bir parçası olan endojen olanlarla (insan tiroid bezi tarafından üretilen) aynı işlevleri yerine getirir. Ve . Vücutta madde biyolojik olarak dönüştürülür liotironin sırayla hücrelere ve dokulara nüfuz ederek gelişme ve büyüme mekanizmalarını ve ayrıca seyrini etkiler. metabolik süreçler .

Özellikle, L-Tiroksin, mitokondride meydana gelen oksidatif metabolizmayı etkileme ve hem hücre içi alanda hem de hücre dışında katyonların akışını seçici olarak düzenleme yeteneği ile karakterize edilir.

Bir maddenin etkisi dozajına bağlıdır: İlacın küçük dozlarda kullanılması anabolik bir etki yaratır, daha yüksek dozlarda esas olarak hücreleri ve dokuları etkiler, ikincisinin oksijen ihtiyacını arttırır, oksidatif reaksiyonları uyarır, parçalanmayı ve metabolizmayı hızlandırır. yağlar, proteinler ve karbonhidratlar, aktive edici fonksiyonlar kalpler , dolaşım sistemi Ve merkezi sinir sistemi .

Eylemin klinik tezahürü levotiroksin en tedavinin başlamasından sonraki ilk 5 günde zaten gözlemlendi. Sonraki 3-6 ay içerisinde ilacın sürekli kullanımına bağlı olarak azalır veya tamamen kaybolur.

Ağızdan alınan levotiroksin ağırlıklı olarak vücudun küçük bir kısmında emilir. bağırsak. Emilim büyük oranda ilacın galenik formuna göre belirlenir; aç karnına alındığında maksimum %80'e kadar.

Bu madde plazma proteinlerine neredeyse %100 oranında bağlanır. Bunun nedeni levotiroksinin herhangi bir tedaviye cevap vermemesidir. hemoperfüzyon , ne de hemodiyaliz . Yarı ömrü hastanın kanındaki tiroid hormonlarının konsantrasyonuna göre belirlenir: ötiroid durumları süresi 6-7 gün olup, tirotoksikoz - 3-4 gün, hipotiroidizm için - 9-10 gün).

Uygulanan maddenin yaklaşık üçte biri vücutta birikir. karaciğer . Aynı zamanda içerisinde bulunan levotiroksin ile hızla etkileşime girmeye başlar.

Levotiroksin öncelikle kas dokusu , karaciğer Ve beyin dokusu . Aktif liotironin Maddenin metabolizmasının bir ürünü olan idrar ve bağırsak içeriğiyle atılır.

Kullanım endikasyonları

L-Tiroksin, HRT'nin bakımı için aşağıdaki durumlarda kullanılır: çeşitli kökenlerden kaynaklanan hipotiroid koşulları dahil olmak üzere birincil ve ikincil hipotiroidizm tiroid bezinde ameliyat sonrası gelişen ve tedaviyle tetiklenen durumlar radyoaktif iyot preparatları .

İlacın reçete edilmesi de uygun kabul edilir:

• en hipotiroidizm (hem doğuştan hem de patolojinin lezyonların bir sonucu olduğu durumlarda) hipotalamik-hipofiz sistemi );
• obezite ve/veya kretinizm tezahürlerin eşlik ettiği hipotiroidizm ;
• en beyin-hipofiz hastalıkları ;
• için profilaktik olarak tekrarlayan nodüler guatr tiroid bezinin rezeksiyonundan sonra (fonksiyonu değişmediyse);
• tedavi için yaygın ötiroid guatr (L-Tiroksin bağımsız bir ilaç olarak kullanılır);
• tedavi için tiroid bezinin ötiroid hiperplazisi , Ve Graves hastalığı zehirlenme tazminatı elde edildikten sonra tiroid hormonları yardımla tireostatik ilaçlar (karmaşık terapinin bir parçası olarak);
• en Graves hastalığı Ve Hashimoto hastalığı (karmaşık tedavide);
• olan hastaların tedavisi için hormona bağımlı, iyi diferansiye malign neoplazmlar tiroid bezinde (içermek papiller veya foliküler karsinom );
• hastalarda baskılayıcı tedavi ve HRT için tiroid bezindeki malign neoplazmlar (sonrası dahil cerrahi müdahale hakkında tiroid kanseri ); testleri yaparken bir teşhis aracı olarak tiroid baskılanması .

Ayrıca tiroksin vücut geliştirmede sıklıkla kilo verme aracı olarak kullanılır.

Kontrendikasyonlar

L-Tiroksin aşağıdaki durumlarda kullanım için kontrendikedir:

• ilaca aşırı duyarlılık;
• akut;
• kalp kasının akut inflamatuar lezyonları ;
• işlenmemiş tirotoksikoz ;
• işlenmemiş hipokortisizm ;
• kalıtsal galaktozemi , laktaz eksikliği , malabsorbsiyon sendromu .

İlaç, hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. kalp ve kan damarlarının hastalıkları (dahil olmak üzere, miyokardiyal enfarktüs anamnezde, arteriyel hipertansiyon ), uzun süreli şiddetli form hipotiroidizm , .

Hastada yukarıdaki hastalıklardan herhangi birinin varlığı, dozun değiştirilmesi için bir ön koşuldur.

L-Tiroksinin Yan Etkileri

İlacın doktor gözetiminde doğru kullanımına yan etkiler eşlik etmez. Aşırı duyarlı bireylerde levotiroksin tedavisine aşağıdakiler eşlik edebilir: alerjik reaksiyonlar .

Diğer yan etkilere genellikle aşırı dozda L-Tiroksin neden olur. Çok nadiren, ilacın yanlış seçilmiş bir dozda alınmasıyla veya dozun çok hızlı arttırılmasıyla (özellikle sırasında) tetiklenebilirler. Ilk aşamalar tedavi).

L-Tiroksinin yan etkileri çoğunlukla şu şekilde ifade edilir:

• duygular endişeler , baş ağrısı , uykusuzluk hastalığı psödotümör serebri;
• aritmiler (atriyal fibrilasyon dahil), taşikardi , anjina pektoris , kalp atışı , ekstrasistoller ;
• kusma ve;
• Deri döküntüleri, cilt kaşıntısı , ;
• patolojiler adet döngüsü ;
• Hipertermi, ateş hissi, kilo kaybı, halsizliğin artması, kas krampları .

Yukarıdaki semptomların ortaya çıkması, L-Tiroksin dozunu azaltmak veya ilaçla tedaviyi birkaç gün boyunca durdurmak için bir nedendir.

Kaydedilen vakalar ani ölüm arka planda kalp bozuklukları Uzun süre yüksek dozda levotiroksin kullanan hastalarda.

Kaybolduktan sonra yan etkiler Optimum dozun dikkatlice seçilmesiyle tedaviye devam edilir. Her ne zaman alerjik reaksiyonlar (bronkospazm , gırtlak ödemi ve - bazı durumlarda -) ilacın kullanımı durdurulur.

L-Tiroksin: kullanım talimatları

İlacın günlük dozu endikasyonlara bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Tabletler aç karnına alınır. küçük bir miktar sıvılar (çiğnenmeden), yemeklerden en az yarım saat önce.

Replasman tedavisi sırasında sağlıklı kalp ve kan damarlarına sahip 55 yaş altı hastaların ilacı 1,6 ila 1,8 mcg/kg dozunda almaları önerilir. Belirli bir teşhis konan kişiler kalp/damar hastalıkları 55 yaşın üzerindeki hastalarda olduğu gibi doz 0,9 mcg/kg'a düşürülür.

Beden kitle indeksi 30 kg/m2’yi aşan kişiler için hesaplama “ ideal ağırlık”.

Tedavinin ilk aşamalarında hipotiroidizm için dozaj rejimi çeşitli gruplar hastalar şöyle:

• 75-100 mcg/gün/100-150 mcg/gün. - kalp ve damar sistemlerinin normal çalışması koşuluyla sırasıyla kadınlar ve erkekler için.
• 25 mcg/gün. - 55 yaş üstü kişiler ve ayrıca kardiyovasküler hastalık teşhisi konan kişiler. İki ay sonra doz 50 mcg'ye çıkarılır. Göstergeler normale dönene kadar her 2 ayda bir 25 mcg artırılarak doz ayarlanmalıdır. tirotropin kan içinde. Kardiyak veya vasküler semptomlar ortaya çıkarsa veya kötüleşirse tedavi rejiminde değişiklik yapılması gerekir. kalp/damar hastalıkları .

Levotiroksin sodyumun kullanım talimatlarına uygun olarak konjenital hastalığı olan hastalar hipotiroidizm Doz yaşa bağlı olarak hesaplanmalıdır.

Doğumdan altı aya kadar olan çocuklar için günlük doz 25 ila 50 mcg arasında değişir, bu da 10-15 mcg/kg/gün'e karşılık gelir. vücut ağırlığına dönüştürüldüğünde. Altı aydan bir yıla kadar olan çocuklara 50-75 mcg/gün, bir ila beş yaş arasındaki çocuklara - 75 ila 100 mcg/gün, 6 yaşın üzerindeki çocuklara - 100 ila 150 mcg/gün, 12 yaşın üzerindeki ergenlere reçete edilir. eski - 100 ila 200 mcg/gün.

L-Tiroksin talimatları, bebeklere ve 36 aydan küçük çocuklara, ilk beslenmeden yarım saat önce günlük dozun tek dozda verilmesi gerektiğini belirtmektedir. Uygulamadan hemen önce L-Tiroksin tableti suya konulur ve ince bir süspansiyon oluşana kadar çözülür.

Şu tarihte: hipotiroidizm El-Tiroksin genellikle yaşam boyunca alınır. Şu tarihte: tirotoksikoz ulaşıldıktan sonra ötiroid durumu levotiroksin sodyumun aşağıdakilerle birlikte alınması reçete edilir: antitiroid ilaçlar . Tedavi süresi her özel durumda doktor tarafından belirlenir.

Kilo kaybı için L-Tiroksin alma rejimi

Fazla kilolardan kurtulmak için ilacın 50 mcg/gün dozunda alınması ve belirtilen dozun 2 doza bölünmesi gerekir (her iki doz da günün ilk yarısında alınmalıdır).

Terapi kullanımla desteklenir β-blokerler, Dozu nabız hızına göre ayarlanır.

Daha sonra levotiroksin dozu kademeli olarak 150-300 mcg/gün'e çıkarılır ve saat 18:00'e kadar 3 doza bölünür. Aynı zamanda günlük doz artırılır. β-bloker . Dinlenme kalp atış hızının dakikada 70 atımı aşmaması, ancak aynı zamanda dakikada 60 atıştan fazla olması için ayrı ayrı seçilmesi önerilir.

Belirgin yan etkilerin ortaya çıkması ilacın dozunu azaltmak için bir önkoşuldur.

Kursun süresi 4 ila 7 hafta arasındadır. İlaç yavaş yavaş durdurulmalı, tamamen kesilinceye kadar her 14 günde bir doz azaltılmalıdır.

Kullanım sırasında varsa ishal Kurs, günde 1 veya 2 kapsül alınan bir reçete ile desteklenir.

Levotiroksin alma kürleri arasında en az 3-4 haftalık aralıklar korunmalıdır.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri şunlardır:

• artan kalp atış hızı ve nabız;
• artan kaygı;
• ısı hissi;
• yüksek ateş ;
• hiperhidroz (aşırı terleme);
• uykusuzluk hastalığı;
• aritmi ;
• saldırı sıklığının artması anjina pektoris ;
• kilo kaybı;
• endişe;
• sarsıntı ;
• ishal ;
• kusmak;
• Kas Güçsüzlüğü Ve kasılmalar ;
• psödotümör serebri;
• adet döngüsü düzensizlikleri .

Tedavi, L-Tiroksin almayı bırakmayı ve takip muayenelerini yapmayı içerir.

Şiddetli gelişme ile taşikardi Şiddetini azaltmak için hastaya β reçete edilir. - adrenerjik blokerler . Tiroid fonksiyonunun tamamen baskılanmış olması nedeniyle tireostatik ilaçlar Tavsiye edilmez.

Levotiroksini aşırı dozda alırken (intihar girişimi sırasında), aşağıdaki durumlarda etkilidir: plazmaferez .

Etkileşim

Levotiroksin kullanımı etkinliği azaltır antidiyabetik ilaçlar . İlaçla tedavinin başlangıcında ve her doz değişikliğinde izleme daha sık yapılmalıdır. kan şekeri seviyesi .

Levotiroksin etkileri güçlendirir antikoagülanlar (özellikle kumarin serisi), böylece artar beyin kanaması riski (sırt veya baş) ve ayrıca gastrointestinal bağırsak kanaması (özellikle yaşlı insanlarda).

Bu nedenle bu ilaçların kombinasyon halinde alınması gerekiyorsa düzenli kan pıhtılaşma testleri yapılması ve uygunsa dozun azaltılması önerilir. antikoagülanlar.

Aşağıdaki durumlarda levotiroksinin etkisi bozulabilir: eş zamanlı uygulama proteaz inhibitörleri ile. Bu bakımdan tiroid hormonlarının konsantrasyonunu sürekli izlemek gerekir. Bazı durumlarda L-Tiroksin dozunu gözden geçirmek gerekebilir.

Kolestiramin Ve kolestipol levotiroksinin emilimini yavaşlatır, bu nedenle bu ilaçları almadan en az 4-5 saat önce L-Tiroksin alınmalıdır.

Alüminyum veya demir içeren ilaçlar levotiroksinin etkilerinin şiddetini azaltabilir, bu nedenle L-Tiroksin'i almadan en az 2 saat önce alın.

ile birlikte alındığında levotiroksinin emilimi azalır. lantan karbonat veya Sevelamer bu nedenle bu ilaçları kullanmadan bir saat önce veya üç saat sonra alınmalıdır.

İlaçları kombinasyon halinde alırken, eşzamanlı kullanımlarının ilk ve son aşamalarında tiroid hormonlarının seviyesinin izlenmesi gereklidir. Levotiroksin dozunun ayarlanması gerekebilir.

İlacın etkinliği eş zamanlı alındığında azalır. tirozin kinaz inhibitörleri, bu nedenle bu ilaçların eş zamanlı kullanımının başlangıç ​​ve son aşamalarında tiroid fonksiyonundaki değişiklikler kontrol altında tutulmalıdır.

Proguanil/klorokin Ve ilacın etkinliğini azaltmak ve bir artışa neden olmak tirotropinin plazma konsantrasyonu .

İlaca bağlı enzimler (örn. karbamazepin veya barbitüratlar ) levotiroksin konsantrasyonunu artırabilir.

Kadınlar alıyor hormonal kontraseptifler içeren östrojenik bileşen ve ayrıca menopoz sonrası yaşını alan kadınlar için hormon replasman ilaçları levotiroksin dozunun arttırılması gerekebilir.

Tiroksin ve L-Tiroksin

Hangisi daha iyi: Eutirox veya L-Tiroksin?

İlaçlar jeneriktir, yani aynı kullanım endikasyonlarına, aynı kontrendikasyon aralığına sahiptirler ve benzer şekilde dozlanırlar.

Fark Euthyroxa ve L-Tiroksin içermesidir Euthyroxa Levotiroksin sodyum, L-Tiroksinden biraz farklı konsantrasyonlarda bulunur.

Alkol ile kombinasyon

Çok güçlü olmayan küçük bir dozda alkolün tek bir alımı, kural olarak, vücut için herhangi bir olumsuz sonuca neden olmaz, bu nedenle ilaca ilişkin talimatlar böyle bir kombinasyonu kategorik olarak yasaklamaz.

Ancak kalbi ve damarları sağlıklı olan hastalar için caizdir.

L-Tiroksin tedavisi sırasında alkol alınması sıklıkla merkezi sinir sistemi ve karaciğerde bir takım istenmeyen reaksiyonlara neden olur ve bu da tedavinin etkinliğini etkileyebilir.

Kilo kaybı için L-Tiroksin

Etkinliğine göre tiroksin çoğu yağ yakıcı üründen önemli ölçüde üstündür (farmakolojik olanlar dahil). Talimatlara göre hızlanıyor , kalori harcamasını artırır, ısı üretimini artırır, merkezi sinir sistemini uyarır, iştahı bastırır, uyku ihtiyacını azaltır ve fiziksel performansı artırır.

Bu bağlamda, levotiroksin sodyumun kilo kaybı için kullanımı hakkında birçok olumlu yorum bulunmaktadır. Ancak fazla kilolardan kurtulmak isteyenler ilacın arttığını unutmamalıdır. kalp kası kasılma sıklığı , kaygı ve heyecan hissine neden olur, dolayısıyla kalbi olumsuz etkiler.

Yan etkilerin gelişmesini önlemek için deneyimli vücut geliştiriciler, kilo kaybı için el-tiroksinin antagonistlerle (blokerler) birlikte kullanılmasını önermektedir. β-adrenerjik reseptörler . Bu, kalp atış hızınızı normalleştirmenize ve diğer bazı rahatsızlıkların şiddetini azaltmanıza olanak tanır. yan etkiler tiroksin alımına eşlik eden.

L-Tiroksinin kilo kaybı için avantajları, bu ilacın yüksek verimliliği ve bulunabilirliğidir, dezavantajı ise çok sayıda yan etkidir. Birçoğunun ortadan kaldırılması ve hatta önlenmesi mümkün olmasına rağmen fazla kilolardan kurtulmak için ilacı kullanmadan önce bir uzmana danışmanız tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında kullanın

Tiroid hormonlarıyla tedavi, özellikle hamilelik ve emzirme döneminde tutarlı bir şekilde yapılmalıdır. L-Tiroksinin hamilelik sırasında oldukça yaygın olarak kullanılmasına rağmen, gelişmekte olan fetüs için güvenliği konusunda kesin bir veri yoktur.

Nüfuz eden sayısı anne sütü tiroid hormonları (tedavi yüksek dozda ilaç kullanılarak yapılsa bile) bir bebekte provoke olmak için yetersizdir tirotropin salgısının inhibisyonu veya gelişme tirotoksikoz .

Tiroksin, hipofiz tiroid uyarıcı hormonun etkisi altında tiroid bezi tarafından üretilen iyot içeren bir hormondur. Gelişimi tiroid bezinin normal işleyişinin bozulmasına ve bunun sonucunda kanda dolaşan tiroid hormonlarının seviyesinin azalmasına yol açan bilinen birçok hastalık vardır. Yaratılan dengesizliği dengelemeye çalışan hipofiz bezi, tirotropini (TSH) artırarak tiroid bezini "teşvik eder", ancak tiroid bezi her zaman verimli çalışamaz. Burası bir endokrinologun “sihirli” bir L-tiroksin tableti ile vücudun yardımına geldiği yerdir. Her şey bir peri masalındaki gibidir: Belirtiler yavaş ama emin adımlarla geçer ve doktor, hastanın gözlerinde bir kutsallık ve deha havası kazanır. Sizce bu mutlu bir son mu? Çoğu zaman bu hemen hemen böyledir, ancak bazen tedavinin başlamasından bir süre sonra yapılan takip muayenesi sırasında hasta, TSH'nin hala yüksek olduğu bir kan testinin sonucunu alır. Bunun neden olduğu, kimin suçlanacağı ve böyle bir durumda ne yapılacağı aşağıda tartışılacaktır.

Referans için:

• Tiroid bezi vücuttaki hemen hemen her türlü metabolizmayı kontrol eden hormonlar üretir.
• L-tiroksin, doğal hormon tetraiyodotironin'in (aynı zamanda T4 veya tiroksin olarak da bilinir) mutlak bir analoğu olan sentetik olarak elde edilir.
• T4'ün yarı ömrü neredeyse iki haftadır, TSH için aynı rakam 2 aydır.
• Kadınlar, nüfusun erkek yarısından birkaç kat daha fazla tiroid hastalığından muzdariptir.

Tedavi nerede başlar?

L-tiroksin tedavisi, insan vücudundaki tiroid hormonlarının eksikliğini dışarıdan telafi etmek için tasarlanmıştır. Ancak herkes farklıdır ve bu ifade hormon replasman tedavisi için mükemmel bir şekilde geçerlidir. Belirli bir hasta için gerekli dozu seçmek için endokrinolog birçok farklı göstergeyi değerlendirir: test sonuçları, boy, kilo, yaş, cinsiyet vb. Bununla birlikte, ilacın mevcut gelişmesiyle bile, bu ilacın dozajı uzun bir seçim ve açıklama gerektirir ve bazen bu süreç birkaç ay sürer.

Tirotropinin dışarıdan hormon tedarikine yavaş tepki vermesi nedeniyle, replasman tedavisi öneren doktor, hastaya 2-3 ay sonra bir sonraki randevuyu reçete eder. Bu zamana kadar klinik tablo, bu dozun kişiye uygun olup olmadığını, arttırılmasına veya azaltılmasına ihtiyaç olup olmadığını anlayacak kadar netleşmiş olacaktır. Tedavinin etkinliğini değerlendirme kriterlerinden biri: TSH seviyesi başlangıçta yüksekti ve tedaviden sonra düşmesi gerekir.

Endokrinoloğa tekrar ziyaret

Bir endokrinologla ikinci randevunuzdan önce, tiroid hormonları ve tiroid uyarıcı hormon için yeniden kan bağışı yapmanız gerekir (eğer yükselirse, doktor buna bakacaktır, ancak daha fazlası aşağıdadır) ve tiroid hastalığının ne getirdiğine bağlı olarak size doktora, başka göstergeler reçete edilebilir kan (tiroglobulin, tiroid peroksidaza karşı antikorlar, vb.).

TSH sonuçları normalden yüksekse, önceden paniğe kapılmamalısınız. Sorunun nedenini anlayacak olan doktorunuza başvurmanız yeterlidir.

TSH neden azalmadı?

L-tiroksin alırken TSH'nin yükselmesi ve düşmemesinin nedenleri iki gruba ayrılabilir:

1. Hastanın hatasından dolayı.
2. İlaç yüzünden.

Ayrı olarak, TSH'nin bazı durumlarda normalden yüksek olabileceği doz seçimi sürecini vurgularım:

1. Reçete edilen levotiroksin dozu çok küçüktür.
2. Altta yatan tiroid hastalığının ilerlemesine bağlı olarak vücudun tiroid hormonlarına olan ihtiyacı artmıştır.

İlacı doğru alalım!

Çoğu zaman, daha önce de belirttiğim gibi, tedaviye rağmen hastanın kendi hatası nedeniyle TSH yükselir. Levotiroksin, diğer tıbbi maddeler gibi kendi kullanım özelliklerine sahiptir. Kullanım talimatlarının dikkate alınmaması, tam etkisinin olmamasına yol açar. Tedavinin etkinliğini azaltan en yaygın hasta hatalarını tartışalım.

1. Tiroksin içeren preparatlar sabah ve tek dozda alınır! Bunları öğle yemeğinde ve kesinlikle yatmadan önce almamalısınız. Replasman tedavisi, insan vücudundaki hormon salınımının biyolojik ritimlerini taklit etmelidir ve normalde en büyük miktarı sabah saatlerinde kana salınır.
2. Levotiroksin yemekle birlikte veya yemekten sonra alınmamalıdır. Sadece Planladığınız yemekten 30 dakika önce! Gastrointestinal sistem bu sırada yenilen pirzolayı sindirmekle meşgulse, bağırsaklarda iyi bir şekilde emilemez. Aldığınız ilacın neredeyse yarısı emilmeyecektir, bu da vücudunuzun alacağı gerçek ilaç miktarının endokrinologun beklediğinin yarısı kadar olacağı anlamına gelir.
3. Tabletler günlük olarak alınmalıdır. Herhangi bir ihmal, kandaki hormon seviyesini azaltır ve sonuç olarak, daha önce bahsedilen TSH hızla arttığından ancak yavaş yavaş elimine edildiğinden, doktorun 3 ay sonra bile seçilen dozajın kalitesini yeterince değerlendirmesine izin vermez. Sonuç olarak testlerde TSH yükselecek ve sizin ve doktorunuzun sizin için doğru dozu seçmesi daha da uzun sürecektir.
4. Kurslarda tiroid hastalıklarına yönelik hormon replasman tedavisi YAPILMAZ. Onlar. İlacı bir hafta, bir ay kullanmak yeterli olmuyor, sürekli alınması gerekir. Sonuçta tiroid bezi düzgün çalıştığında her gün hormon üretir, dolayısıyla çalışmıyorsa sabah hapını alarak işini kendiniz yaparsınız.

Referans için:

• Sadece bir endokrinolog levotiroksin dozunu alabilir veya değiştirebilir. İlacın miktarını bağımsız olarak değiştirmek kesinlikle kabul edilemez.
• Bu ilacı alan kadınlarda TSH yükselmesi hamilelik sırasında ortaya çıkabilir.

İlaç ne zaman suçlanacak?

Hemen açıklığa kavuşturayım: Sorunun özü ilacın kendisinde değil üreticisindedir. Ne yazık ki ilaç pazarımızda sahte ürünler nadir değildir. Biz de bundan bahsediyoruz. Sahte ilaçların çoğu sadece sahtedir, bu nedenle istenen etkiyi getirmeyeceklerdir. İlacı daha önce anlatıldığı gibi alsanız bile TSH yükselmiştir ve yüksek kalır. Bu tatsız durumun tek çözümü var: İlacın yeni paketini satın almak. Aldığınız ilacın bir analogunu başka bir eczaneden satın almanız daha iyi olur. Farklı şirketler tarafından üretilen levotiroksinin birkaç özdeş versiyonu vardır. ilaç firmaları: Eutirox, Bagotirox, L-tiroksin, Levotiroksin sodyum, Eferox.

Dozun doğru seçildiğini nasıl anlarsınız?

Öncelikle kendi duygularına göre. İkinci olarak endokrinoloğunuz görecektir karakteristik değişiklikler açısından laboratuvar araştırması. Başlangıçta TSH artırıldıysa ve T4 azaltıldıysa, şimdi bu göstergelerin her ikisi de izin verilen küçük dalgalanmalarla birlikte normal aralıkta olmalıdır. Bununla birlikte, doğru seçilmiş bir doz bile, en az altı ayda bir, endokrinoloğa yapılacak planlı ziyaretleri iptal etmez.

İsim: Irina, Lugansk

Soru: TSH sonucu 0,04 El-tiroksin ise dozaj artırılmalı mı, azaltılmalı mı?

Cevap:

Tiroid uyarıcı hormon, hipofiz bezi tarafından üretilen bir maddedir ve triiyodotironin (T3) ve düzenleme işlevine sahiptir.

Bazı hormonal dengesizlikler, maddelerin normal sentezini yeniden sağlamak için hormon replasman tedavisini gerektirir.

TSH, T3 ve T4 ile birlikte hormonlarla birlikte vücutta aşağıdaki etkilere sahiptir:

• hormon üretimini aktive eder;
• metabolik süreçleri uyarır;
• ısı değişimine katılır;
• nükleik asitlerin ve fosfolipitlerin sentezini geliştirir;
• glikoz üretimini teşvik eder;
• kırmızı kan hücrelerinin sentezini düzenler;
• Tiroid hücrelerinin iyot tüketimini artırır.

Glandüler organın çeşitli patolojileri ve fonksiyon bozuklukları ile hormonal dengesizlik ortaya çıkabilir.

Bunu stabilize etmek için doktorlar hormonal ilaçlar ve çoğunlukla L-tiroksin reçete eder.

İlacın içindeki tiroksin, ana etken madde olarak tiroid bezinin çalışmasını destekleyen sentetik bir hormondur.

Aktif bileşen Böbreklere ve karaciğere girerek kısmen triiyodotironine dönüştürülür ve doku gelişimini ve büyümesini destekler.

L-tiroksin reçete edilir aşağıdaki hastalıklar:

• iyi huylu tiroid oluşumları;
• hipertiroidizm;
• yaygın guatr;
• tiroid kanseri;
• tiroid bezinin rezeksiyonundan sonra.

Yani ilaç reçetelerinin yelpazesi oldukça geniştir.

Bu nedenle L-tiroksin, dozajı ve dozaj rejimi, yalnızca ilgili doktor tarafından, anamnez ve klinik tabloya dayanarak ve yalnızca yüz yüze konsültasyon sırasında reçete edilebilir.

Bağımsız kontrolsüz kullanım ilaç ciddi sonuçlara yol açabilir.

Kadınlar için şunu söyleyebilirim normal gösterge 0,3 ila 4,2 µIU/ml'lik bir seviye kabul edilir.

Tiroid bezi alınmışsa bu rakam 5 µIU/ml'ye ulaşabilir.

Parametreniz normun alt sınırına ulaşıyor ancak yine de herhangi bir sapma yok.

Herhangi bir semptomdan endişeleniyorsanız bir endokrinoloğa başvurmanızı öneririm.

L-tiroksin TSH üretimini azaltır. Yani dozu arttırırsanız TSH azalacak, azaltırsanız buna göre artacaktır.

Çoğu insan tiroid bezini öyle ya da böyle duymuştur. Bir okul biyoloji ders kitabında tasvir edildiği ve bir dizi edebi eserin “kahramanı” olduğu gerçeğinden bahsetmiyorum bile. Tiroid bezi hastalıkları ve çeşitli değişiklikler (aslında aynı şey değildir) o kadar sık ​​​​ortaya çıkar ki, herkesin bir endokrinologun hastaları tarafından kuşatıldığını güvenle söyleyebiliriz. Herkes “guatr” ve “kretinizm” terimlerini çok iyi biliyor. Pek çok insan muhtemelen iyot eksikliği hakkında bir şeyler duymuştur, ancak şu ana kadar hipotiroidizm - azalmış tiroid fonksiyonu hakkında çok az şey söylendi, ancak bu hastalık tüm göstergeler açısından güvenli bir şekilde sosyal açıdan önemli olarak sınıflandırılabilir. Bu da bizi sadece doktorlar için değil hastalar için de yazmaya itiyor.

Tiroid bezi nerede bulunur ve nasıl çalışır?

O halde gelin, Yunanca veya Latince kökenli olması nedeniyle telaffuzu bazen zor olan bazı tıbbi terim ve kavramlardan bahsedelim. İlk olarak, “kahramanımız” - tiroid bezi hakkında. Yunancada tiroid bezine glandula thyreoidea (tiroid) denir ve bu nedenle onunla ilgili tüm tıbbi terimlerde “tiroid” kökü kullanılır. Tiroid bezinin oldukça küçük olması ve boyunda, neredeyse derinin altında yer alması nedeniyle muayene için kolaylıkla ulaşılabilir. Bir kelebek, dar bir köprü (isthmus) ile birbirine bağlanan iki yuvarlak parçadan (lob) oluştuğu için çoğunlukla tiroid bezini sembolize etmek için kullanılır (Şekil 1).

Tiroid bezi tiroksin hormonunu üretir. Bu onun asıl görevidir. Bazı inceliklere dalmazsak, tiroksin üretiminin pratik olarak tiroid bezinin tek işlevi olduğuna dair hemen bir rezervasyon yapalım. Bazen tiroid bezinin yapısı bir şekilde değiştirilebilir (içinde sıklıkla "düğümler" oluşur), ancak eğer üretirse vücut için gerekli tiroksin miktarı o zaman asıl görevini yerine getirir ve en önemlisi de budur. Hormon, efsanelerle, bazen de karanlık bir şöhretle anılan korkunç bir kelimedir ve kanda bulunan ve bazı yapıların işleyişini etkileyen belirli bir maddeden başka bir şey ifade etmez. Tiroksinin yapısı oldukça basittir (Şekil 2), bu da onu kimyasal olarak sentezlemeyi ve tablet formuna koymayı oldukça kolaylaştırmıştır. Tiroksin dört iyot atomu içerir ve sentezi için iyotun insan vücuduna gerekli miktarlarda girmesi gerekir. İyot atomlarının sayısına bağlı olarak tiroksin T4 olarak adlandırılır. Bu hormon kan dolaşımıyla tiroid bezinden vücudumuzdaki her hücreye taşınır ve bu hücrelerin çalışmasını kontrol eder. Tiroksin eksikliği ile istisnasız tüm organ ve sistemleri oluşturan hücrelerin işleyişi bozulur. Vücutta meydana gelen değişikliklere hipotiroidizm denir.

Belki de anlamamız gereken en büyük zorluk tiroid fonksiyonunun düzenlenmesi ilkesidir. Öncelikle, vücuttaki her şeyin düzenlendiğini belirtelim: fonksiyon düzenlenir, ayrıca regülatör ve regülatörün regülatörü de düzenlenir ve sonuç olarak, çoğu zaman düzenleme çemberi kapatılır. Bu sistemdeki en düşük halka en yüksek olanı düzenler. Yani tiroid bezinin işlevi yani tiroksin üretimi, hipofiz bezinde üretilen tiroid uyarıcı hormon tarafından düzenlenir, yani bir hormonun üretimi diğeri tarafından düzenlenir. Tiroidi uyarıcı, tiroid bezine ilgi duymak anlamına gelir ve hipofiz bezi beyinde bulunan çok küçük bir bezdir. Tiroid uyarıcı hormon (muhtemelen sadece bu kitapta karşılaşmayacağınız TSH kısaltmasını kullanalım 1) tiroid bezini tiroksin üretmeye teşvik eder, yani uyarır. Tiroksin üretiminin ne kadar uyarılması gerektiğini nasıl “biliyor”? Çok basit: Tiroksinin hipofiz bezini, TSH üretimini azaltacak şekilde etkilediği, yani tiroksinin TSH üretimini baskıladığı ortaya çıktı (Şekil 2).

Şekil 2'de gösterildiği gibi. 3, hem T4 hem de TSH seviyeleri normaldir. T4 düzeyi azaldığında (hipotiroidizm), hipofiz bezi üzerindeki baskılayıcı etkisi azalır ve hipofiz daha fazla TSH üretmeye başlar (hipotiroidizmde TSH düzeyi artar). TSH üretimindeki bu artışın anlamı nedir? Çok basit: Bu, tüm vücut için çok gerekli olan T4 üretiminin azalmasını önlemek için oluyor. Biraz ileriye baktığımızda, çoğu zaman biraz belirlendiğinde bir durumun ortaya çıktığını görüyoruz. artan seviye TSH ve normal T4 seviyeleri. Subklinik hipotiroidizm olarak adlandırılır. İkincisi genellikle aşikar hipotiroidizmden önce gelir (düşük T4 düzeyleriyle birlikte) ve normal seviye Bu durumda T4, "hasta" tiroid bezinin artan TSH seviyesi ile aşırı uyarılması nedeniyle tam olarak korunur. Vücuttaki tiroksin seviyesi bir nedenden dolayı artarsa ​​​​(hipertiroidizm) TSH seviyesi nasıl değişecektir? Bu durum tiroksin preparatlarının dışarıdan aşırı alınması durumunda da meydana gelecektir. Açıkçası TSH seviyesi düşecektir (Şekil 3).

Hipotiroidizm nedir?

"Hipotiroidizm" kelimesinin iki Yunanca kökü vardır: zaten bilinen "tiroid" ve diğeri - azalma, azalma veya yetersizlik anlamına gelen "hipo" (hipo). Dolayısıyla hipotiroidizm, tiroid bezinin yeterli miktarda hormon üretmediği bir hastalıktır. Tiroid hormonları istisnasız tüm vücut, tüm organlar, dokular ve hücreler için gerekli olduğundan, hipotiroidizm genellikle diğer hastalıklara çok benzeyen çeşitli bozukluklarla kendini gösterebilir.

Hipotiroidizm ne kadar yaygındır?

Belirtildiği gibi hipotiroidizm sık hastalık. Yetişkinlerin %1-10'unda görülür. Kadınlarda 8-10 kat daha sık görülürken, her iki cinsiyette de görülme sıklığı yaşla birlikte giderek artıyor. Bazı ülkelerde hipotiroidizm prevalansı 60 yaş üstü kişilerde %9-16'ya ulaşmaktadır. Moskova için bizim verilerimize göre bu rakam yüzde 6-7 civarında ki bu da oldukça fazla. Genç kadınlar arasında (25-35 yaş) hipotiroidizm prevalansı yaklaşık %2-4'tür. Çocuklarda hipotiroidizm oldukça nadirdir.

Hipotiroidizmin en yaygın nedenleri nelerdir?

Hipotiroidizm, tiroksin sentezleyen tiroid hücrelerinin tahrip olması sonucu gelişir ve hipotiroidinin gelişmesi için bu hücrelerin çoğunun yok edilmesi gerekir.

Çoğu zaman, hipotiroidizm otoimmün tiroiditin bir sonucu olarak gelişir ve tespit edilmesinde en büyük sorunu oluşturan da bu yavaş ve latent gelişen hipotiroidizmdir. Otoimmün tiroidit oldukça karmaşık bir hastalıktır. Bunun özü, tam olarak açıklanamayan nedenlerden dolayı bağışıklık sisteminin arızalanması ve bunun sonucunda tüm gücünü kendi hücrelerine, bu durumda tiroid bezinin hücrelerine yöneltmesidir. Sonuç olarak, tiroid bezinde iltihaplanma gelişir ve bunun sonucunda tiroid bezi tahrip olur ve yeterli tiroksin üretmeyi bırakır. Çoğu durumda bu yıkım yavaş yavaş gerçekleşir; yıllar, hatta on yıllar. Otoimmün tiroiditli hastaların çoğunun kanında, tiroid bezine karşı antikorlar tespit edilir - bu hastalığın gelişiminde rol oynayan proteinler. Tersi ifadenin doğru olmayacağını belirtmek önemlidir - yani, tiroid bezine karşı antikorların saptanması her zaman otoimmün tiroiditin varlığını göstermez, hele hipotiroidizmi. Ne yazık ki tiroid bezindeki immün inflamasyon sürecini etkileyebilecek tedavi yöntemleri henüz geliştirilmemiştir. Sadece otoimmün tiroiditin nihai sonucu olan, daha sonra tartışılacak olan hipotiroidizmin tedavisi geliştirilmiştir.

Diğerleri ortak nedenler Hipotiroidizm (vakaların yaklaşık 1/3'ü), çeşitli hastalıklar (toksik guatr, multinodüler ve nodüler guatr, tiroid tümörleri vb.) yanı sıra radyoaktif iyot tedavisi - yurtdışında toksik guatr tedavisinin ana yöntemi. Bu vakalarda hipotiroidizmin nedeni açıktır - ilkinde tiroid bezi cerrahi olarak çıkarılır ve ikincisinde radyasyon tahribatına maruz bırakılır. Her iki durumda da hipotiroidizmin tespiti ciddi zorluklar yaratmaz çünkü hipotiroidi tedaviden hemen sonra gelişir ve doktorlar tarafından aktif olarak izlenir.

Rusya'nın büyük bölümünde görülen hafif ve orta dereceli iyot eksikliği, sanılanın aksine yetişkinlerde neredeyse hiçbir zaman hipotiroidi gelişmesine yol açmaz. Kronik iyot eksikliği hem tiroid bezinde hem de belirli bir durumda ve belirli bir yaşta diğer sistemlerde ciddi değişikliklere yol açabilir, ancak bu sorun bizim tartışmamızın kapsamı dışındadır. Burada sadece iyotun tiroid hormonlarının üretimi için bir substrat olduğu belirtilmelidir. Yetişkin bir kişinin hipotiroidizm geliştirdiği bir durumda, tiroid hormonu preparatları (tiroksin) ile tedaviye ihtiyacı vardır, ancak iyot tedavisine ihtiyaç yoktur. Tiroid bezinin hücreleri tahrip edilirse (tiroidit, cerrahi olarak çıkarılması), ne kadar iyot reçete edilirse edilsin, bu hücreler ondan hormon sentezlemeye başlamayacaktır. Benzetme yapmak gerekirse: Bir arabanın motoru bozulursa, depoya ne kadar benzin dökerseniz dökün, sorun çözülmeyecektir.

Hipotiroidizm kendini nasıl gösterir ve neden tehlikelidir?

Hipotiroidizm ile vücuttaki tüm metabolik süreçler bozulur. Kardiyak aktivite bozuldu gergin sistem, mide, bağırsaklar, böbrekler, karaciğer ve üreme sistemi. Hipotiroidizm herhangi bir organ ve sistemin işleyişinde bozulma olarak kendini gösterebilir.

İstisnasız, hipotiroidizmin tüm semptomları ve belirtileri aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• Şiddetleri değişir tam yokluk ciddi, bazen yaşamı tehdit eden bozukluklara kadar.
• Hipotiroidizmin neredeyse hiçbir belirtisi bu hastalığa kesin olarak özgü değildir. Başka bir deyişle, hipotiroidizm sıklıkla diğer hastalıklar gibi “maskelenir” ve bu da tanınmasını oldukça zorlaştırır. Sonuç olarak, tespit edilen semptomlar hipotiroidizm ile ilişkili olmasına rağmen, hastalara sıklıkla uzun yıllar boyunca çeşitli teşhisler (anemi, kısırlık, safra diskinezi vb.) konur.
• Özellikle minimal tiroid eksikliği (subklinik hipotiroidizm) olan birçok hastada hiçbir şikayet dile getirilmemektedir.

Varlığı tiroid fonksiyonunun değerlendirilmesini gerektiren hipotiroidizmin en tipik belirtileri şunlardır (Şekil 4):

• Genel belirtiler: Halsizlik, yorgunluk, kilo alma, üşüme (sürekli üşüme hissi), iştah kaybı, şişlik ve sıvı tutulması, ses kısıklığı, kas krampları, ciltte kuruluk ve hafif sarılık görünümü, saçta kırılganlığın artması , anemi.
• Sinir sistemi: uyuşukluk, hafızanın azalması ve düşünce süreçlerinin hızı, konsantre olamama, işitme kaybı, depresyon.
• Kardiyovasküler sistem: daha yavaş kalp hızı, artan diyastolik (“düşük”) tansiyon, perikardiyal boşlukta efüzyon, kandaki kolesterol düzeylerinde artış.
• Gastrointestinal sistem: safra taşı hastalığı ve safra diskinezisi, karaciğer enzimlerinde artış, kronik kabızlık ve buna eğilim.
• Üreme sistemi: herhangi bir adet düzensizliği, kısırlık, erkeklerde erektil disfonksiyon, spontan düşük.

Yukarıdaki semptomları analiz ederseniz, birçok insanda, özellikle de yaşlılarda hipotiroidizmin varlığından şüphelenebileceğiniz açıkça ortaya çıkar.

Hipotiroidizm nasıl teşhis edilir?

Hipotiroidizm teşhisini onaylamak veya reddetmek oldukça basittir. Bunun için tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyi belirlenir. Bu en önemli ve kesinlikle gerekli test Herhangi bir tiroid bozukluğunu teşhis etmek için. TSH düzeyinin belirlenmesi T4 düzeyinin belirlenmesinden daha önemlidir, çünkü tiroid fonksiyon bozukluğunun ilk aşamalarında değişen TSH düzeyidir. Normal bir TSH seviyesinin varlığının tiroid fonksiyon bozukluklarını neredeyse tamamen ortadan kaldırdığını vurgulamak önemlidir. Hipotiroidizmde TSH seviyeleri yükselecektir. Gerekirse doktor kandaki T4 düzeyini belirleyerek çalışmayı destekleyecektir. Açık hipotiroidizmde T4 seviyeleri düşüktür. Hormonal laboratuvarlarda T4'ü belirlemek için iki tür test yapılır: Toplam T4 olarak adlandırılan değer belirlenebilir - bu, kandaki tüm tiroksin ve serbest T4'tür. Proteinlerle ilişkili olmayan bir hormonu belirleyen ikinci çalışma çok daha bilgilendiricidir ve oldukça nadir durumlar dışında buna odaklanılması tavsiye edilir.

Tiroid fonksiyon bozukluğunu dışlamak veya doğrulamak için kandaki TSH düzeyini kimin belirlemesi gerekir?

Sadece endokrinologlar tarafından değil aynı zamanda diğer birçok uzmanlık alanından doktorlar tarafından da reçete edilen her türlü hormonal test arasında TSH testi mutlak rekor sahibidir. Bu dünya çapında en sık yapılan hormonal testtir. Yukarıda verilen hipotiroidi semptomlarını analiz edersek bunun nedeni netleşir. Genel olarak, en azından geçici olarak bunlardan en az birinin mevcut olmadığı bir yetişkin neredeyse yoktur. En azından depresyon, kilo alma, cilt kuruluğu vb. belirtileri veriyor musunuz?

Dolayısıyla, TSH seviyesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• açıklanamayan kilo alımı ve aslında bir diyet ve egzersiz uygulanmasına rağmen kilonun azaltılamaması;
• kabızlık veya gevşek dışkı eğilimi;
• soğukluk hissi (etrafınızdakiler kendilerini rahat hissettiğinde hava her zaman soğuktur);
• uyuşukluk, yavaşlık, yorgunluk;
• hafıza ve konsantrasyonda azalma;
• depresyon, anksiyete;
• kuru ve pürüzlü cilt;
• yoğun saç dökülmesi;
• sesin derinleşmesi ve mantıksız ses kısıklığı;
• sıvı tutulması hissi, yüzün şişmesi;
• yaygın eklem ağrısı;
• adet döngüsündeki herhangi bir düzensizlik (yokluk, düzensizlik, bolluk vb.);
• cinsel dürtünün azalması;
• meme bezlerinden akıntı (emzirme ile ilgili değil);
• kısırlık 2;
• bulaşıcı hastalıklara duyarlılık;
• uyku sırasında horlama;
• boyunda hoş olmayan bir his (boğazda bir yumru hissi);
• vitiligo (ciltte depigmentasyon alanları).

Bu liste süresiz olarak devam ettirilebilir, ancak hipotiroidizme yakalanma olasılığı diğerlerinden önemli ölçüde yüksek olan insan gruplarını vurgulayacağız (aslında bu, TSH seviyelerini belirlemek için endikasyonlar listesinin devamıdır):

• 40 yaş üstü kadınlar;
• listelenen semptomların varlığı ile doğum sonrası dönemde (6 ay sonra) kadınlar;
• artan kan kolesterol seviyeleri;
• geçmişte bir tür tiroid hastalığı vardı (herhangi biri);
• geçmişte gerçekleştirildi radyasyon tedavisi baş ve/veya boyun bölgesinde;
• lityum ve amiodaron (cordarone) gibi ilaçların alınması;
• Adcison hastalığı (adrenal yetmezlik) gibi hastalıkların varlığı; tip 1 diyabet; pernisiyöz anemi; romatizmal eklem iltihabı; sistemik lupus eritematozus (esasen herhangi bir otoimmün hastalık);
• doğrudan akrabalarda tiroid hastalığı vardı (vardı);
• tiroid bezinin genişlemesi.

Kendimi, TSH tayininin belirtilmediği veya daha doğrusu belirtilmesinin muhtemel olmadığı durumları tanımlamanın daha kolay olduğunu düşünürken buluyorum. Belki de bunlar, en ufak bir sağlık sorunu olmayan, çoğunluğu erkek olan gençlerdir. Kadınlardan (genç ve sağlıklı) bahsediyoruz, özellikle hamileliği planlarken TSH düzeyini belirlemenin gerekliliği sorusu. Hipotiroidizmin hamile kadınların yaklaşık %2'sinde tespit edilmesi nedeniyle, bazı tıbbi topluluklar kadınlara hamileliği planlarken veya planlarken aktif olarak TSH testi yapılmasını önermektedir. erken aşamalar.

Hipotiroidizm nasıl tedavi edilir?

Hipotiroidizm, belirtildiği gibi vücutta tiroksin hormonunun eksikliğidir. Bu bakımdan tedavi, yerine koyma tedavisi adı verilen bu eksikliğin telafisini içerir. Başka bir deyişle, hipotiroidizmin tedavisi şunları gerektirmez:

— Bir çiftte kısırlık, bir yıl boyunca herhangi bir doğum kontrol yöntemi veya yöntemi kullanılmadan düzenli cinsel aktivite (haftada ortalama 2 kez) sonrasında gebelik oluşmaması olarak tanımlanır.

insan vücudunun özelliği olmayan bazı maddelerin reçetesi - bu durumda eksik tiroksinin kesinlikle gerekli miktarlarda değiştirilmesi gerekir. Bunu, yapı olarak insan tiroid bezinin normalde ürettiği tiroksinden kesinlikle farklı olmayan modern tiroksin tablet preparatlarını günlük alarak yapmak oldukça kolaydır. Bu ilaçlar Eutirox®'u içerir. Hipotiroidizm için uygun şekilde seçilmiş replasman tedavisi olası her şeyi önler Olumsuz sonuçlar tiroid hormonlarının eksikliği ve neredeyse normalden farklı olmayan bir yaşam tarzı sürdürmenize olanak sağlar. Vakaların büyük çoğunluğunda tiroksin replasman tedavisini reçete etmek için hastaneye yatış gerekli değildir.

Özellikle kardiyovasküler patolojisi olan yaşlı kişilerde şiddetli hipotiroidizmden bahsediyorsak, terapi, ilacın küçük bir dozuyla (genellikle 25 mcg, örneğin Eutirox® 25 mcg) başlar ve bu, yavaş yavaş tam doza yükseltilir. Gençler için ilaç, ilk rehberlik için hastanın ağırlığına (vücut ağırlığının kilogramı başına 1,6 mcg) göre hesaplanan tam dozda hemen reçete edilebilir. Aynı şey tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarıldığı durumlarda da yapılır - ertesi gün tam bir replasman dozu reçete edilir ve bu daha sonra ayrı ayrı ayarlanır.

Hipotiroidili bir hasta ilk kez tiroksin replasman tedavisi almaya başladıktan sonra hastalığın belirtileri ve semptomları ilk hapı aldıktan hemen sonra kaybolmaz. Bu, ilacın tam dozunu almaya başladıktan sonra haftalarla ölçülen bir zaman alır. Durum düzeldiğinde tiroksin almayı asla bırakmamalısınız. Aksi takdirde hipotiroidizmin tüm semptom ve belirtileri bir süre sonra yeniden ortaya çıkacaktır.

Tiroksin nasıl ve ne zaman alınır?

Tiroksin günlük olarak (ara vermeden) sabahları aç karnına, kahvaltıdan 30-40 dakika önce alınır. Tablet su ile yıkanır. Hiçbir durumda tükürükle yutulmamalı veya başka içeceklerle yıkanmamalıdır. Yemeğe başlamadan önce daha fazla zaman geçebilir, ancak asıl önemli olan daha az değildir. Genellikle şunu söyleriz: Hastanın uyandıktan sonra yapması gereken ilk şey hap almaktır. Tablet aç karnına (gece açlığı sonrasında) alınmalı ve hemen yemekle karıştırılmamalıdır. Bu olursa ilacın önemli bir kısmı kana girmeyecektir. Aslında tiroksin almanın karmaşık bir yanı yoktur; yavaş yavaş otomatik hale gelir.

Günlük alınması gereken tiroksin dozu oldukça fazla olsa bile 2 veya daha fazla doza bölmeye gerek yoktur. Diğer pek çok hormonun aksine, tiroksin kanda uzun süre dolaşır ve gerekli dozu günde bir kez "eklemek", tiroid bezinin doğal üretimini neredeyse tam olarak taklit etmek için yeterlidir.

Tiroksin dışında başka ilaçlar da kullanıyorsanız bunları ne zaman alacağınızı doktorunuzla konuşmalısınız. Örneğin, kalsiyum takviyeleri tiroksinin bağırsaktan emilimini önemli ölçüde azaltabilir, bu nedenle alımları bu durumda gün ortasına veya akşama yeniden planlanmalıdır.

Tiroksin dozu nasıl seçilir?

Tiroksin dozu her hasta için ayrı ayrı seçilir. Kadınlar genellikle 75-125 mcg tiroksin, erkekler ise 100-150 mcg alır. İlacın alınmasının doğruluğunu gösteren ana parametre kandaki TSH seviyesidir - bu seviyede tutulmalıdır. normal değerler. Normal TSH seviyeleri 0,4 mU/L ile 4,0 mU/L3 arasında değişir. Hipotiroidili bir hastaya ilk kez tiroksin reçete edildikten sonra, bu göstergenin normalleşmesi uzun zaman aldığından, TSH seviyelerinin ilk kontrol tespiti en geç 2-3 ay sonra gerçekleştirilir. TSH düzeyi başlangıçta çok yüksekse bu süre içerisinde normale dönmeyebilir. Başka bir deyişle, tam replasman dozunun alınmasından sonra TSH seviyesi birkaç ay boyunca yüksek kalırsa, bu her zaman tiroksin dozunu artırmak için bir neden değildir. TSH düzeyindeki bir artış, yetersiz tiroksin dozuna, bir azalma ise aşırı bir doza işaret eder. Tedavinin ilk yılında genellikle TSH düzeylerinin 3-4 kez belirlenmesi gerekir. Doz seçildikten sonra TSH düzeylerinin kontrol tespitleri yıllık olarak veya daha az sıklıkta gerçekleştirilir. Seçilen tiroksin dozu, kural olarak, aşağıda tartışılacak olan durumlarda sabit kalır ve oldukça nadiren değişir. Normal TSH düzeylerini korumak için gereken levotiroksin replasman dozu kişiden kişiye değişir. Bu dozdaki küçük bir değişiklik bile TSH düzeylerinin normal aralığın dışına düşmesine neden olabilir. Bu bakımdan ilacı almanın doğruluğunu gözlemlemek çok önemlidir. Tabletlerin kırılması tavsiye edilmez, özellikle de bazı ilaçlar çok küçük “adımlarla” (bir tablette 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ve 150 mcg) dokuz dozajda mevcut olduğundan, bu durum doz seçimi daha esnektir, bireyseldir ve tabletleri ezme ihtiyacını ortadan kaldırır.

Levotiroksinin herhangi bir yan etkisi var mı?

Levotiroksin tıbbi gözetim altında doğru şekilde kullanıldığında hiçbir yan etki görülmez. Belirtildiği gibi tiroksin preparatları tiroid bezinin ürettiği tiroksinden farklı değildir. Kendi tiroid hormonlarınızın yan etkileri olabilir mi? Tabii ki değil! Bir diğer soru ise tiroksinin yetersiz mi yoksa aşırı dozda mı alındığıdır! Benzer şekilde, eğer hiç içmezseniz veya çok miktarda içerseniz suyun bile yan etkileri olabilir. Dolayısıyla, tiroksin dozu yetersizse, değişen derecelerde hipotiroidizm belirtileri gelişir (devam eder); tiroksin dozu aşırıysa, "ilaca bağlı tirotoksikoz" terimiyle tanımlanan aşırı doz gelişir. Tiroksin preparatlarının kendisi gastrointestinal sistem ve diğer organlardan yan etkilere neden olmaz. İlacı aldıktan sonra herhangi bir semptomla karşılaşırsanız, bunun bunların özellikle tiroksin ile ilişkili olduğu anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, ilacı almaya başlama mevsimsel (veya düzenli) bir alevlenme ile aynı zamana denk gelebilir ülser, polene karşı alerjik reaksiyon vb.

Hipotiroidizmin muhtemelen (er ya da geç) sağlığınızla ilgili tek sorun olmadığının hemen farkına varın. Kötü ruh hali ve kişisel yaşamınızdaki başarısızlıklardan ciddi patolojilere kadar tüm “günahlar” için hipotiroidizmi (özellikle telafi edilmişse) ve/veya alınan tiroksini suçlamamak sizin yararınıza olacaktır. iç organlar. Bu bir yandan hipotiroidizmin dekompanse edilmesine yol açacak (tiroksin dozlarındaki sistematik olmayan değişikliklerin arka planına karşı), diğer yandan mevcut paralel soruna bir çözüm getirmeyecektir. Doğru dozda tiroksin alırsanız normal TSH seviyenizi korursunuz; hipotiroidizmi olmayan insanlardan pek farklı değilsiniz ve onlar gibi diğer hastalıklara “hakkınız var”.

Tiroksin doz aşımı belirtileri nelerdir?

Aşırı dozda tiroksin (ilaca bağlı tirotoksikoz) belirtileri arasında çarpıntı, hızlı nabız, kilo kaybı, terleme, kas zayıflığı ve yorgunluk yer alır. Eğer ortaya çıkarsa, doktorunuzla iletişime geçin; doktorunuz bunların yanlış dozda tiroksin alımından mı yoksa başka nedenlerden mi kaynaklandığına karar verecektir.

Tiroksini ne kadar süre almalısınız?

Çoğu durumda, hipotiroidizmin gelişmesine yol açan tiroid bezinin tahribatı geri döndürülemez. Bu kuralın önemli bir istisnası, kadınlarda ilk kez doğumdan sonraki ilk yılda gelişen hipotiroidizmdir. Bu tür hipotiroidizm vakaların yaklaşık %50-80'inde geçicidir.

Bu nedenle çoğu durumda tiroksinin sürekli, yani ömür boyu alınması gerekir. Ne yazık ki durum böyle ve en iyimser tahminlere göre bile önümüzdeki on yıllarda bu alanda ilerleme beklenemez. Bu, karamsarlık için bir neden olmamalıdır, çünkü birden fazla kez söyleneceği gibi, yeterli replasman tedavisinin arka planına karşı, hipotiroidili hastalar birçok yönden sınırlıdır - her şey ilacı günlük olarak alma ihtiyacına bağlıdır.

Uygulama ve birçok nüfus çalışmasının sonuçlarının gösterdiği gibi, modern dünyada er ya da geç çoğu insan, vitaminlerden bahsetmeye bile gerek yok, doğum kontrol haplarından antihipertansiflere kadar bir tür ilaç almaya başlar. Bizim durumumuzda bu, tiroksindir. .

Eğer gerçekte hipotiroidizminizin olmadığı veya artık mevcut olmadığı (yani ortadan kaybolduğu) düşüncesi aklınızdan çıkmıyorsa, ilacı almayı tamamen bırakmayın. İlacın dozunu geçici olarak azaltmasını doktorunuza (deney olarak) önerin. Bir süre sonra TSH seviyesini belirledikten sonra doğal olarak arttığını göreceksiniz. Bundan sonra ilacı önceki dozda almaya devam edin ve gelecekte kendiniz üzerinde bu tür deneylerden kaçının. Bunun hakkında yazmamak imkansızdır, çünkü uygulamanın gösterdiği gibi, bu tür deneyler hala yapılmaktadır. Bu yüzden bunu kontrolsüz bir şekilde yapmamak daha iyidir.

Hangi tiroksin preparatını seçmeliyim?

Eczane size teklif verebilir çeşitli ilaçlarçoğu yüksek kalitede olan tiroksin. Hepsi reçeteli ilaçlar olarak sınıflandırılır ve doktor reçetesiyle birlikte kullanılmaları gerekir. İlacı alırken de alırken de son kullanma tarihine dikkat edin. Sürekli alınması tavsiye edilir tıbbi ürün aynı üreticiden, çünkü bir dizi bileşendeki (yardımcı maddeler vb.) farklılıklar nedeniyle, aynı dozda tiroksin alırken bile, bir ilacı diğerine değiştirmeye hipotiroidizm telafisi düzeyinde bir değişiklik eşlik edebilir. Aynı üreticinin ilaçları, farklı dozlarda olmasına rağmen aynı özelliklere (kinetik) sahiptir, ancak farklı miktarlarda içerirler. aktif madde(levotiroksin).

Yukarıdakiler tiroksin preparatlarını değiştirmenin imkansız olduğu anlamına gelmez. Bu yapılabilir, ancak gelişigüzel değil. Bu, kişisel inisiyatifinizle veya bir dizi koşul nedeniyle gerçekleştiyse (bir iş gezisindeydiniz ve istasyon eczanesinde başka ilaç yoktu), nedenini merak etmemesi için doktoru bu konuda bilgilendirmeniz gerekir. aynı dozda tiroksin TSH seviyesini değiştirdi.

Tiroksin tabletinizi almayı unutursanız ne yapmalısınız?

Bu tür durumlardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Böyle bir durumda, ertesi gün tiroksin dozunu artırmanıza gerek yoktur; doktorunuzun önerdiği şekilde, her zamanki gibi almaya devam edin. Kandaki tiroksinin yarı ömrü yaklaşık bir haftadır, bu nedenle ilacın kaçırılan bir dozu sağlığınızı ciddi şekilde etkilemeyecektir, ancak bu bile kendisini minimum düzeyde ifade edilen genel halsizlik ve uyuşukluk semptomları şeklinde hissettirebilir. Bir iş gezisine veya tatile gidiyorsanız, yeterli miktarda ilacı yanınıza almanız gerekir.

Hipotiroidiniz varsa yaşam tarzınızı nasıl değiştirmelisiniz?

TSH seviyelerinin sürekli olarak normal seviyede tutulmasını sağlayan doğru dozda tiroksin alırsanız, yaşam tarzınızda herhangi bir kısıtlama olmaz. Her zamanki gibi yemek yiyebilirsiniz, herhangi bir sporla uğraşabilirsiniz, hiçbir iklim veya herhangi bir aktivite sizin için kontrendike değildir. İlacını al ve mutlu yaşa!

Hipotiroidizm durumunda tiroid bezine karşı antikor düzeyini izlemek gerekli midir?

Hayır gerek yok! Otoimmün tiroiditin bir sonucu olarak hipotiroidizm geliştiyse, o zaman hastalığın ilk tanısı sırasında muhtemelen tiroid bezine karşı antikor düzeyi belirlenmişti. Otoimmün tiroiditli hastaların çoğunda tespit edilirler. Bunları yeniden değerlendirmenin en ufak bir anlamı yok. Tiroid bezinin tamamen yok olduğu bir durumda bile bu antikorlar onlarca yıl boyunca tespit edilebilir. Bunun (en azından pratik anlamda) hiçbir önemi yok, çünkü onlar zaten "kirli işlerini" yapmışlar, yani tiroksin replasman tedavisi gerektiren tiroid bezinin yok edilmesine katkıda bulunmuşlar. İkincisini kontrol etmek için belirtildiği gibi TSH seviyesini belirlemek gerekir.

Eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaçların kullanımı hipotiroidizm için replasman tedavisi yaklaşımlarını etkiler mi?

Bir hastada hipotiroidizm geliştiyse, eşlik eden hastalıkların varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın tiroksin replasman tedavisi için endikedir. Yalnızca tiroksinin tam replasman dozuna ulaşma hızı değişebilir; bu, kardiyovasküler patolojisi olan yaşlı hastalarda küçük olmalıdır.

Bir dizi ilacın paralel kullanımı tiroksin tedavisini etkileyebilir, yani dozunu bir yönde veya diğer yönde değiştirmek gerekebilir. Bu ilaçlar arasında oral kontraseptifler de dahil olmak üzere östrojenler, testosteron, bazı antikonvülzanlar ve bir takım antidepresanlar bulunur. Demir, soya, kalsiyum takviyeleri ve kandaki kolesterol seviyelerini normalleştirmeye yönelik bazı ilaçlar, tiroksinin bağırsaklarda emilimini bozabilir. Doktora tüm ilaçların yanı sıra mineral ve minerallerin alınması konusunda bilgi verilmelidir. vitamin kompleksleri. Çoğu zaman içeriği tam olarak bilinmeyen gıda katkı maddelerini almaktan kaçınmalısınız.

Tiroksin alırken fiziksel aktivite sınırlandırılmalı mı?

Hipotiroidizm telafi edilirse (TSH seviyelerinin stabil normalleşmesi), tüm insanlar için olduğu gibi faydalıdır. Hipotiroidizm nedeniyle tiroksin alırken ödül alan, her türlü spor dalında dünya rekoru sahibi birçok ismin ismini zikredebilirsiniz.

Subklinik hipotiroidizm nedir ve bunun için replasman tedavisi almak gerekli midir?

Kanda TSH düzeyinde artış ve normal T4 düzeyinin belirlendiği tiroid fonksiyonundaki minimal azalmaya “subklinik hipotiroidizm” adı verilmektedir. Son yıllarda yapılan araştırmalara göre, minimal tiroid eksikliğine bile oldukça zararsız değişiklikler eşlik edebiliyor. Subklinik hipotiroidili bazı hastalarda tiroksin uygulamasıyla düzelen bazı semptomlar olabilir. Ancak tiroksin düzeyleri normal kaldığından, yalnızca TSH düzeyinde artış olan hastalara replasman tedavisi verilmesi tüm araştırmacılar tarafından kabul edilmemektedir. Bunun yapılıp yapılmayacağı sorusu, böyle bir müdahalenin tüm artıları ve eksileri tartışıldıktan sonra hastayla birlikte doktor tarafından kararlaştırılır. Bu kuralın önemli bir istisnası vardır: Hamile bir kadından veya yakın gelecekte hamilelik planlayan bir kadından bahsediyorsak subklinik hipotiroidizm için replasman tedavisi kesinlikle gereklidir.

Tiroid bezi ameliyatı ve radyoaktif iyot tedavisi sonrası hipotiroidi gelişen hastaların takibinde ve hipotiroidinin tedavisinde özel bir durum var mıdır?

Muhtemelen hiçbir temel farklılık yoktur. Bununla birlikte, bazı vakalarda, eğer hasta geçmişte az ya da çok uzun süreli tiroid fonksiyonu artışı (toksik guatr) geçirmişse ve bunun için ameliyattan bir süre sonra cerrahi tedavi uygulanmışsa, hatta hipotiroidizm için yeterli telafi sağlanmış olsa bile, bazı vakalarda bazı durumlar ortaya çıkabilir. Hipotiroidizminkine benzer semptomlar. Bazı durumlarda, böyle bir durumda tiroksin dozunda hafif bir artış yardımcı olur ve bu, hiçbir durumda tıbbi gözetim olmadan bağımsız olarak yapılmamalıdır.

Bu broşürde tartışmadığımız bir konu, bu tedaviyi alan hastaların gözlemlenmesidir. karmaşık tedavi tiroid kanseri ile bağlantılı olarak.

Hipotiroidizmi olan bir kadın hamilelik planlayabilir mi?

Bu, bugün tam bir güvenle olumlu olarak cevaplanabilecek çok önemli bir sorudur. Evet belki! Ana koşullar hipotiroidizmin telafisi (normal TSH), tiroksin dozunun zamanında arttırılması ve hamilelik boyunca yeterli kontroldür.

Doğum kontrolü durdurulmadan önce veya hemen sonrasında TSH seviyesinin değerlendirilmesi gerekir. Jeller normaldir - hamileliğin planlanması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Herhangi bir hormonal çalışma yapılmadan gebelik oluştuktan sonra derhal tiroksin dozunun yaklaşık %50 oranında arttırılması gerekir (hamilelik sırasında tiroksin ihtiyacı kilo başına yaklaşık 2,3 mcg'dir). Yani bir kadın günde 100 mcg tiroksin alıyorsa, günde 150 mcg almaya geçmesi gerekir. TSH seviyelerinde hafif bir düşüş varsa, bu çok da önemli değil çünkü çoğu kadının erken gebelik döneminde TSH seviyeleri biraz azalmıştır. Gelecekte, tiroksin dozunda ek bir artış gerekebileceğinden TSH ve serbest T4 düzeyini yaklaşık 2 ayda bir incelemek gerekecektir. Doğumdan sonra hamilelikten önce alınan ilacın orijinal dozuna dönülmesi, ardından 2-3 ay sonra TSH düzeylerinin izlenmesi gerekir. Çok sayıda çalışmadan elde edilen veriler, yeterli replasman tedavisinin arka planında, hipotiroidizmli kadınlarda hamileliğe, çocuk gelişiminde herhangi bir bozulma riskinin eşlik etmediğini göstermiştir.

Hamilelikten sonra hipotiroidi tespit edilirse ne yapılmalı?

Tiroksini hemen tam bir replasman dozunda almaya başlamak gerekir (hamile kadınlar için: kilogram başına yaklaşık 2,3 mcg). Bu arka plana karşı, çocuğun gelişiminin aksaması riski ortadan kaldırılmıştır.

Tiroksin alırken emzirme mümkün mü?

Evet. Bu durumda hiçbir durumda ilacın kesilmesine gerek yoktur. Doğumdan sonra hamilelikten önce aldığınız tiroksin dozuna geri dönmeli ve Emzirme resepsiyonunun arka planına karşı.

Hipotiroidizmi olan bir kadın hangi doğum kontrol haplarını alabilir?

Herhangi! Çoğu östrojen içeren oral kontraseptif almaya başladığınızda, tiroksin ihtiyacının (herkes için değil) biraz artabileceği (genellikle 25 mcg'den fazla olmamak üzere) akılda tutulmalıdır. Bunda yanlış bir şey yok, yani bu, oral kontrasepsiyonu reddetmek için bir neden değil ve kesinlikle tiroksini de değil.

Ayrıca hipotiroidili gebeliğin net bir şekilde planlanması gerektiğini (ön TSH düzeylerinin değerlendirilmesi, tiroksin dozunun arttırılması) gerektiğini bir kez daha vurgulamak isterim.

Hipotiroidizm kalıtsal mıdır?

Hipotiroidizme (veya daha doğrusu, otoimmün tiroidit, bunun sonucunda gelişir) belirli bir kalıtsal yatkınlık vardır, ancak küçüktür. Doğrudan kalıtım ve kalıtsal yatkınlık aynı şey değildir. Ancak yakınlarınıza hipotiroidi teşhisi konulursa TSH düzeyinin tespiti için kan bağışı yapmanız önerilir. Eğer hipotiroidi tanısı almışsanız ve hamilelik sırasında tiroksin almışsanız çocuğunuzun herhangi bir özel muayenesine gerek yoktur. Otoimmün tiroidite kalıtsal yatkınlık son derece nadiren fark edilir. çocukluk. Bunun gerçekleşmesi gerekiyorsa (ki bu kadın soyunda neredeyse on kat daha sık gerçekleşir), o zaman yaşamın ikinci veya üçüncü on yılının sonundan daha erken olmayacak ve daha sık - hatta daha sonra gerçekleşecektir.

“Doğal” tiroid hormonları var mı?

Öncelikle etrafımızı saran her şey doğadandır. "Doğa" derken yalnızca mağara adamının diyetine dahil olanı kastetmemiz gerektiğini ve diğer her şeyin bir tür "kimya" olarak görülmesi gerektiğini düşünmüyorum. Bu arada, "kimya" aynı sudur - bildiğiniz gibi bu bilimin dilinde buna H2O denir.

Tarihi biraz daha derinlemesine incelersek, modern sentetik tiroksin preparatlarının yaratılmasından önce, hipotiroidizmi tedavi etmek için sığırların tiroid bezlerinin kurutulmuş ekstraktı kullanılıyordu. İnekler mi, domuzlar mı... (“Doğal” hormonlardan bahsetme arzunuzu henüz kaybetmediniz mi?) Bazı ülkelerde bu ekstrakt, bazen besin takviyesi şeklinde bile üretilmeye devam ediyor. Modern endokrinolojide kullanılmaz, hatta dikkate alınmaz.

Hipotiroidizm sorunu, tiroid bezi tarafından üretilmediği için kendi tiroksininin yetersizliğidir. Bu sorunun çözümü - uzun süre felsefe yapmaya gerek yok - eksik olan tiroksinin tamamlanmasını içerirken, eksik olanı tam olarak tamamlamanın gerekli olduğu oldukça açıktır. Defalarca ifade edildiği gibi, modern ilaçlar tiroksinin kendi tiroksininden hiçbir farkı yoktur. Hiçbir “çim”in insan tiroksini içermediği oldukça açıktır.

Bu arada, neredeyse tüm sözde "doğal" ilaçlar ( besin takviyeleri, bitkisel bazlı preparatlar vb.) nadiren tamamen "doğal" olarak adlandırılabilir, çünkü çoğu ana bileşeni ("doğal") tabletler, kapsüller vb. şeklinde koymak için çeşitli kimyasallar içerir. Bunun için talk, silikon oksit, magnezyum stearat, titanyum dioksit, sodyum hidroksietil benzoat vb. “doğal olmayan” maddeler kullanılır.

Triiyodotironin preparatları ve tiroksin ve triiyodotironin kombine preparatları nasıl tedavi edilir?

Triiyodotironin (T3) aynı zamanda tiroid bezi tarafından minimum miktarlarda sentezlenen bir hormondur. Çoğu tiroksinden oluşur, dolayısıyla çoğu durumda ek olarak alınmasına gerek yoktur. İÇİNDE son yıllar Bilim adamları, küçük bir doz triiyodotironin ile kombinasyon halinde tiroksin içeren ilaçlarla yeniden ilgilenmeye başladılar, ancak bu sorun hala geliştirme aşamasındadır.

Hipotiroidizmim yoksa ancak hipotiroidizm belirtilerine benzer semptomlarım varsa, tiroid hormonu ilaçları durumumu iyileştirebilir mi?

Yukarıda sıralanan hipotiroidizm semptomlarını analiz edersek, bunların çoğunun spesifik olmaması nedeniyle sadece diğer hastalıklarda değil, belirli dönemlerde - ortaya çıkabileceği açıkça ortaya çıkıyor. sağlıklı insanlar. Uzun süreli aşırı çalışma ve kronik stres, hipotiroidizme benzer şekilde değişen şiddette semptomlara yol açabilir. Bu bakımdan çoğu durumda, bir hastanın bazı semptomlara dayanarak ifade edilen hipotiroidizm şüphesi hormonal bir çalışma ile doğrulanmaz.

Bazı durumlarda hastanın dile getirdiği şikayetler çok net bir şekilde uyum sağlar. klinik tablo Hipotiroidizm, hormonal bir çalışmanın normal sonuçlarına rağmen, tiroksin reçetesine “el uzanıyor”. Hiçbir durumda bu yapılmamalıdır!

Doktorlar, böyle bir reçetenin refahta hayali bir iyileşmeye yol açtığı durumların çok iyi farkındadır: hafifliğin ortaya çıkması, güç artışı, bir miktar kilo kaybı ve hatta bir miktar coşku. Çoğu zaman, bu tür reçeteler tirotoksikozun (vücutta tiroid hormonlarının fazlalığı) ciddi komplikasyonlarıyla sonuçlandı. Son zamanlarda, tiroid fonksiyon bozukluğu olmayan ve bazı belirsiz şikayetleri olan kişilere tiroksin uygulamasının, plasebodan (aynı türde tablet, ancak farklı olmayan) daha sık olmayan bir şekilde refahta bir iyileşmeye yol açtığının gösterildiği çok ciddi bir çalışma yapıldı. tiroksin içerir).

Ne derseniz deyin, tiroksin hemen hemen tüm organ ve dokular üzerinde birçok etkisi olan bir hormondur ve uygulanması neredeyse ancak vücutta kendi tiroksininin eksikliği olduğunda gereklidir.

Tiroid fonksiyonu ile vücut ağırlığı arasında herhangi bir bağlantı var mı?

Elbette var. Tiroksin, yağ da dahil olmak üzere çoğu organ ve dokudaki temel metabolizmayı düzenler. Daha önce de belirtildiği gibi, azalan tiroid fonksiyonuna (hipotiroidizm) kilo alma eğilimi eşlik eder; bu da tek başına hipotiroidizme bağlı olarak hiçbir zaman önemli değildir. Bu artış meydana gelirse genellikle 2-4 kg'ı geçmez. Üstelik hipotiroidizme bir miktar iştah kaybının da eşlik etmesi nedeniyle birçok hasta tam tersine bir miktar kilo kaybeder. Eğer daha fazla kilo alımından bahsediyorsak, bunun sorumlusu ya hipotiroidizm değildir ya da sadece hipotiroidizm değildir. Gerçek şu ki, bazal metabolizmanın düzenlenmesinde, tiroksinin yanı sıra enerji tüketimi ile yağ depolarında depolama arasındaki denge de çok önemli. çok sayıda hormonlar ve diğer maddeler. Obezitenin ana nedeni sağlıksız bir yaşam tarzı, yetersiz beslenme ve düşük fiziksel aktivitedir. Ne yazık ki öyle! Tiroksin replasman tedavisinin uygulanması, hipotiroidizm ve obezite kombinasyonu olan hastalarda kilonun tamamen normalleşmesine yol açsaydı, çok daha basit olurdu.

Hafif bir kilo alma eğiliminin yanı sıra hipotiroidizm bir miktar sıvı tutulmasına neden olur. Bu belirtilerin her ikisi de tiroksin replasman tedavisi sırasında dengelenir ve bu nedenle hastalar kilo verebilir, ancak çok az - genellikle başlangıçtaki vücut ağırlığının% 10'undan fazla olmaz.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak tiroksin obezite tedavisinde kullanılamaz. Vücutta belirgin bir tiroid hormonu fazlalığı kilo kaybına yol açabilir, ancak aynı zamanda kardiyak aritmiler ve osteoporoz gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine de yol açabilir.

Tiroid bezinin çalışması ile saç dökülmesi gibi bir semptom arasında bir ilişki var mıdır?

Saç büyümesi gerçekten de tiroid fonksiyonunun durumuna karşı çok hassastır: hem hipotiroidizmde hem de tirotoksikozda bozulabilir. Normal TSH seviyesine karşılık gelen hipotiroidizm için iyi bir tazminatın arka planına karşı saç sorunları devam ederse, büyük olasılıkla bağımsız bir saç hastalığından bahsediyoruz ve bir dermatoloğa veya trikoloğa danışmanız tavsiye edilir. Aşırı saç dökülmesi, tiroksin doğru dozda reçete edilirse tiroksin tedavisinin bir komplikasyonu olamaz. Daha küçük bir dozda reçete edilirse, bu semptom kompanse edilmemiş hipotiroidizmin bir belirtisidir, daha büyük bir dozda ise bu ilaca bağlı tirotoksikozun bir belirtisidir.

Bilgisayarda çalışmak tiroid bezinin çalışmasını etkiler mi?

Mevcut verilere göre hayır. Kompanse hipotiroidili hastaların herhangi bir aktiviteye kontrendikasyonu yoktur.

Birçok kişi tiroid hastalıklarında en önemli şeyin iyot almak olduğunu düşünüyor. Öyle mi?

Hayır, bu doğru değil! Filistin ortamında "tiroid bezinin" tek bir hastalık olduğu ve iyotun bu hastalığa yardımcı olduğu fikri var. Aslında durum böyle değil - tiroid bezinin tedavi yaklaşımları tamamen farklı olabilen birkaç düzine hastalığı var. Tiroid hormonlarının üretimi için iyot gereklidir. Hipotiroidizmde tiroid bezi tahrip olur ve artık onları iyot kullanarak sentezleyemez. Bu nedenle hipotiroidizm için iyot takviyesi almanın bir anlamı yoktur - tiroksin ile replasman tedavisi gereklidir.

Birçok kişi güneşe maruz kalmanın tiroid bezine zararlı olduğuna inanıyor. Öyle mi?

Hayır, bu böyle değil, daha doğrusu böyle olduğuna dair tek bir delil bile yok, bu konuda tek bir çalışma bile yapılmadı. Hipotiroidizm Avustralya, Güney Afrika ve örneğin İskandinav ülkelerinde yaklaşık olarak eşit derecede yaygındır. Böylece kompanse hipotiroidili hastaların herhangi bir iklim kısıtlaması yoktur: İstediğiniz yerde ve istediğiniz şekilde yaşayın, sadece tiroksin alın ve periyodik olarak TSH seviyelerini izleyin.

Daha da tuhafı, tiroid hastalığı olan hastaların hamamlara, saunalara gitmesinin yasaklanmasıdır. masaj odaları, açık kıyafetler giymek vb.

İnternette tiroid hastalıkları hakkında nereden bilgi bulabilirim? www.thyronet.ru

Hipotiroidizm ve tiroid hormon replasman tedavisine ilişkin bazı tipik önyargılar ve yanlış anlamalar

1. Diğer tiroid hastalıklarında olduğu gibi hipotiroidizmde de güneşe çıkmak, herhangi bir fizyoterapi tedavisi almak, boyun masajı vb. zararlıdır.
2. Modern tiroid hormonu preparatları uzun süre kullanıldığında, doğru dozda bile mide, karaciğer ve diğer organlara zarar verebilir.
3. Tiroksin ilaçlarının alınması (doğru dozda) saldırganlığın artmasına neden olur.
4. Tiroksin ilaçları almak bağımlılık yapar; onlara bağımlı olabilirsiniz.
5. Tiroksin almanız gerekiyorsa, bunu minimum dozlarda yapmak daha iyidir.
6. Tiroid fonksiyonunu ne kadar sıklıkla değerlendirirseniz (TSH düzeylerini belirleyerek), o kadar iyi olur.
7. Hipotiroidizmin telafisini kontrol etmek için tiroid bezine karşı antikor düzeyinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.
8. Haftada bir veya iki gün tiroksin alımına ara vermeniz gerekir.
9. Bazen ilacın farklı dozlarını dönüşümlü olarak almanız gerekebilir (örneğin, bir veya diğer dozu günaşırı olarak değiştirmek).
10. İlacın yemeklerden sonra alınması mide ve diğer iç organlar üzerindeki olumsuz etkilerini önleyecektir.
11. Tiroksin alıyorsanız başka ilaçlar da alın hormonal ilaçlar Oral kontraseptifler de dahil olmak üzere istenmeyen bir durumdur.
12. Tiroid bezine ne olursa olsun, her durumda daha fazla iyot ve iyot içeren ürünler tüketmek daha iyidir.
13. Cerrahi tedavi endike ise mümkün olduğu kadar bırakmak ve mümkün olduğu kadar azını çıkarmak daha iyidir.
14. Hipotiroidizm en kötü sonuçlardan biridir cerrahi tedavi tiroid hastalıkları ve radyoaktif iyot tedavisi.
15. Hipotiroidili hasta engellidir.
16. Hipotiroidi tespit edilirse hastanın tüm şikayetleri ve sağlık sorunları tam olarak hipotiroidizmle ilişkilidir ve (telafisi ne olursa olsun) hipotiroidizmden başka hiçbir şeyle bağlantılı değildir.
17. Hipotiroidizm telafi edilse bile (tiroksin alırken TSH düzeyleri normaldir), herhangi bir sağlık sorununun ortaya çıkması yine “tiroid bezi” ile ilişkilidir ve tüm bu sorunların bir endokrinolog tarafından çözülmesi gerekir.
18. Tiroid bezi çalışmıyorsa (hipotiroidizm ile) - bir kadın, replasman tedavisi görse bile, hamilelik için kesinlikle kontrendikedir ve bu gerçekleşirse kürtaj yaptırması gerekir.
19. Bir kadın uygun hipotiroidi replasman tedavisi alsa bile hamile kalıp doğum yaparsa çocuğunda zeka geriliği olacaktır.
20. Tiroid hastalıkları kalıtsaldır; bu, tiroid patolojisi olan kadınların çocuklarının da büyük olasılıkla bu hastalıklardan muzdarip olacağı ve erken çocukluktan itibaren mümkün olduğunca sık muayene edilmesi gerektiği (hormon testleri) anlamına gelir.
21. Geli kadını tiroksin alır, emzirme onun için kontrendikedir.
22. Aşırı kilo, kural olarak, bazı endokrin hastalıklarıyla (“metabolik bozukluklar”) ve sıklıkla tiroid bezinin hastalıklarıyla ilişkilidir.
23. Hipotiroidizm için jeller tiroksin almaya başlar, aşırı kiloyu tamamen normalleştirebilirsiniz.
24. Kırılgan saçlar, saç dökülmesi, şişlik ve boyunda baskı hissi ("boğazda yumru") gibi belirtiler genellikle tiroid hastalığıyla ilişkilidir.
25. Hipotiroidizm tedavisini izlemek için hormonal çalışmalara ek olarak periyodik olarak tiroid bezinin ultrason taramasını yapmanız gerekir.
26. Tiroksin dozunun arttırılmasının nedeni genel halsizlik, performans düşüklüğü, uyuşukluk, aşırı vücut ağırlığının devam etmesi gibi olası semptomların devam etmesidir.

Fadeyev Valentin Viktoroviç

Hipotiroidizm Hakkında Bilmek İstedikleriniz -

tiroid hormonlarının eksikliği

Olgun insanlarda hipotiroidizmin en şiddetli şekli miksödemdir ve çocukluk çağında kretinizmdir.

Tiroid bezi endokrin sistemdeki en önemli bağlantıdır ve bunun sonucunda iyot içeren tiroid hormonları tiroksin ve triiyodotironin ile kalsiyum metabolizmasını düzenleyen kalsitonin hormonunun sentezi oluşur. Normal operasyon Tiroid bezi kalbin, beynin, kasların, üreme sisteminin ve metabolik desteğin normal çalışması için gerekli bir durumdur.

Vücudun aşağıdakiler için tiroid hormonlarının dengesine ihtiyacı vardır:

• Oksijenin hücreler tarafından emilmesi,
• protein oluşumu (yeni hücreler için malzeme),
• yağ hücrelerinin parçalanmasının uyarılması,
• üreme fonksiyonunun stabilitesi,
• sağlıklı bir sinir sisteminin oluşumu,
• düşünme becerilerinin eğitimi,
• vücut tarafından ısı salınımının iyileştirilmesi vb.

Bu liste tiroid hormonlarından etkilenen tüm vücut fonksiyonlarını içermemektedir. Ancak aynı zamanda hormon eksikliği olduğunda bunların bozulduğunu da ikna edici bir şekilde gösteriyor.

Tiroid hormonlarının dengesi vücudun tam gelişimini sağlar.

Hormonlar nasıl oluşur?

Ana rol oluşumu haftalık bir iyot normu gerektiren (yaklaşık olarak vücuda giren iyot içeren maddelerden) tiroksin (T4) hormonunu oynar. Maddeler vücuda girer sindirim kanalı, iyot kan dolaşımından tiroid bezinin hücrelerine emilir ve ikincisi T4 hormonunu sentezler (normal 0 - 22.0 nmol/l serbest T4). Daha sonra T4'ün bir kısmından triiyodotironin (T3) oluşur (normal 2,6 - 5,7 nmol/l serbest T3). Kan dolaşımı tiroid hormonlarını vücutta taşır.

Tiroid bezinin işleyişi, hipofiz hormonu olan tiroid uyarıcı hormon (TSH) tarafından kontrol edilir. T4 üretiminde normdan sapma, TSH hormonunun artmasına veya azalmasına neden olur ve tiroid hücreleri sistemdeki bir arıza hakkında sinyal alır. Kanda gerekli tiroksin ve triiyodotironin konsantrasyonunun bulunmaması durumunda, tiroid uyarıcı hormonun sentezi keskin bir şekilde artar, bu da tiroid hormonlarının ek üretimini gerektirir. TSH göstergesinin analizi, primer hipertiroidizmli hastaların sağlık durumunu doğru bir şekilde belirler. TSH normu genellikle tanıyı dışlar. Hastalığın teşhisi ve tedavisi hormonlar için kan testi ile başlar. Hipotiroidizmin tedavisi her zaman hormonal seviyelerin iyileştirilmesine odaklanır.

Tiroid hormon eksikliğinin sonuçları

Bir dizi T4, T3 ve TSH'nin eksikliği ve hormonal dengesizliği aşağıdakilere neden olur:

1. depresif zihinsel durum,
2. titreme,
3. uyuşukluk, aşırı uyku,
4. zihinsel reaksiyonların engellenmesi,
5. hafıza ve dikkatin zayıflaması,
6. nefes darlığı,
7. kas spazmları ve ağrıları,
8. kırılgan saçlar, tırnaklar, kuru cilt;
9. kabızlığa yatkınlık,
10. obezite eğilimi.

Bulaşıcı olmayan insan hastalıkları arasında iyot eksikliği hastalıkları yaygındır. Bunlar arasında genişlemiş tiroid bezi - endemik guatr (yaygın toksik olmayan guatr). Tiroid hormonlarının vücutta normal seviyelerin altında bulunması sadece guatra neden olmakla kalmaz, sağlığa geri dönüşü olmayan zararlar da verebilir.

Gelişmekte olan fetüs ve çocuklarda iyot eksikliği Erken yaş zihinsel gelişimde gerilemeye (zeka geriliğinden kretinizme kadar), konuşma ve işitme bozukluklarına, fiziksel gelişimde bozulmaya neden olabilir.

Kadınlar, düşük ve ölü doğumların yanı sıra üreme işlevlerinde anormalliklerden muzdariptir.

Yetişkinler düşünme sürecinde bozukluklar, ani bilişsel işlev kaybı ve diğer anormallikler yaşarlar. İyot eksikliğinin en olumsuz etkileri erken aşamalar Rahim içi gelişimden başlayarak çocuğun oluşumu.

Gezegendeki insanların dörtte birinden fazlasının doğal olmayan derecede düşük düzeyde iyot alımı var ve bu da tiroid hastalığı olasılığını artırıyor.

Vücut için iyotun ana kaynağı besindir; ihtiyacın yalnızca onda biri su ve havadan gelir. Bebekler için günlük gereksinim 50 mcg, altı yaşın altındaki çocuklar için - 90 mcg, on iki yaşın altındaki çocuklar için - 120 mcg, ergenler ve yetişkinler için - 150 mcg, hamile ve emziren kadınlar için - yaklaşık 200 mcg'dir. Diyetinize iyotla zenginleştirilmiş gıdaları dahil etmek faydalıdır. Kırmızı havyar, hurma, karabuğday, morina karaciğeri, deniz yosunu - bu, bu tür ürünlerin eksik bir listesidir.

Bir kişi tüm hayatı boyunca yaklaşık bir çay kaşığı iyot tüketir.

Vücut iyot eksikliğine nasıl tepki verir?

Tiroid bezinin işleyişinde tam bir reform gerçekleştiriliyor. Tiroksin ve triiyodotironin sentezindeki bir azalmayı, tiroid uyarıcı hormonun salgılanmasında keskin bir aktivasyon izler. TSH hormonunun artan seviyeleri iyot eksikliğine uyum sağlamaya yardımcı olur. İyotun tiroid bezine yenilenmesi aktive edilir, tiroid hormonlarının işlenmesi hızlanır, tiroid bezi büyür ve guatr ortaya çıkar. Tiroid bezindeki tiroid hormonlarının homeostazisini stabilize etmeye odaklanan vücudun telafi edici yetenekleri bu şekilde kendini gösterir.

Sürekli iyot eksikliği nedeniyle vücudun telafi edici kaynakları tükendiğinde, hipotiroidizmin gelişim aşaması başlar ve zihinsel ve zihinsel bozukluklara neden olur. fiziksel Geliştirme. Hipertiroidizm, tirotoksik adenom, yaygın toksik guatr ve bazı otoimmün tiroidit formlarının oluşumuyla kendini gösterir. Modern tıp Hipotiroidizmin bir belirtisi olarak kabul edilen tüm iyot eksikliği hastalıkları en önemli sorunlar listesinde yer almaktadır. Tüm ülkelerde sağlık hizmetleri hastalıkların tedavisine ve önlenmesine odaklanmıştır.

Tedavi

Günümüzde hipotiroidizmi tedavi etmek için tiroid hormonlarının sentetik bir analoğu olan levotiroksin ile replasman tedavisi kullanılmaktadır. Tiroid fonksiyonunun mutlak veya göreceli yetersizliği durumunda hormon görevi gören ilaçlar kullanılmalıdır. Vücutta sentezlenen hormonlardan etkilenen hücrelerin hayati aktivitesini uyarırlar. Bu analoglar, tiroid bezinde sentezlenen hormonların etkileşime girdiği hücreler üzerinde etki gösterir.

Bu ilaçlardan biri, tiroid hormonunun sentetik bir analoğuna dayanan ve replasman ve baskılayıcı tedavi için yaygın olarak kullanılan L-Tiroksin'dir (levotiroksin sodyum). Hipotiroidizm tanısı konulursa L-Tiroksin nasıl alınır?

İlaç hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

1. Resmi adı ve üreticisi: L-Tiroksin 50 Berlin-Chemie ve L-Tiroksin 100 Berlin-Chemie.
2. İsim aktif madde: levotiroksin sodyum.
3. Bileşimi: 1 tablet L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, levotiroksin sodyum 50 mcg içerir; Bir Blisterde 25 Adet, Bir Kutuda 2 Blister bulunmaktadır. 1 tablet L-Tiroksin 100 Berlin-Chemie – 100 mcg; Bir blisterde 25 adet, bir kutuda 2 veya 4 adet kabarcık bulunmaktadır.
4. Tiroid hormonlarının eksikliğini gidermek için reçete edilir.
5. Tedavinin sonucu üç ila beş gün içinde ortaya çıkar. Aç karnına alın, emilim gerçekleşir ince bağırsak%80 oranında. İlaç, uygulamadan ortalama altı saat sonra plazmada optimal bir konsantrasyona sahiptir. Neredeyse tamamen plazma proteinlerine bağlanır (%99). Karaciğerde, kaslarda ve beyinde ayrışır.
6. Her türlü hipotiroidizm için reçete edilir; Eutheriod guatr için önerilir. Kadınların bebek taşırken ve emzirirken kullanması kabul edilebilir.
7. İlacın hipertiroidizm, anjina pektoris, miyokardit için kullanılması tehlikelidir, akut kalp krizi miyokard, guatrlı yaşlı hastalar, adrenal hastalığı.
8. Kardiyak iskemi, taşikardi, kalp yetmezliği veya ciddi hipotiroidizm durumunda alınması önerilmez.
9. Uygulama ve dozaj kuralları. Sabahları yemeklerden önce tableti az miktarda su ile alın. Yetişkinler için günlük başlangıç ​​dozu, sabit bir seviyeyi korumak için 25-100 mcg aralığındadır - 125-250 mcg; Çocuklara başlangıçta günlük 12.5-50 mcg doz reçete edilir, bakım dozu vücut yüzeyinin 1 m2'si başına hesaplanır - 100-150 mcg.
10. Olası komplikasyonlar. Geçici kilo alımı son derece nadirdir; çocuklarda yüksek dozlarda böbrek fonksiyon bozukluğu meydana gelir.
11. Doz aşımı. Tirotoksikoz belirtileri ortaya çıkıyor. Beta-blokerlerin kullanımına karşı önlem alınır.
12. Diğer ilaçlarla tutarlılık. İnsülin ve antidiyabetik ilaçların etkisini köreltir, dolaylı antikoagülanların etkisini arttırır. Furosemid, salisilatlar, fenitoin kandaki konsantrasyonları artırır. Kolestiramin emilimini azaltır.
13. Depolama yöntemi. Karanlık bir yerde.

Kaynakça

1. Tiroid bezinin restorasyonu - Ushakov A.V. – Hasta Rehberi
2. Tiroid bezi hastalıkları – Valdina E.A. – Pratik rehber
3. Tiroid hastalıkları. – Moskova: Makine Mühendisliği, 2007. – 432 s.
4. Tiroid hastalıkları. Hatasız tedavi. – M.: AST, Sova, VKT, 2007. – 128 s.
5. Henry, M. Kronenberg Tiroid bezi hastalıkları / Henry M. Kronenberg ve diğerleri - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
6. Grekova, T. Tiroid bezi hakkında bilmediğiniz her şey / T. Grekova, N. Meshcheryakova. – M.: Tsentrpoligraf, 2014. – 254 s.
7. Danilova, N. A. Tiroid bezinin hastalıkları. Etkili yöntemler tedavi ve önleme / N.A. Danilova. – M.: Vektör, 2012. – 160 s.

⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna – endokrinolog, 2 yıllık deneyim.

Endokrin sistemi hastalıklarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ile ilgilenir: tiroid bezi, pankreas, adrenal bezler, hipofiz bezi, gonadlar, paratiroid bezleri, timus bezi vb.