Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada her yıl 600.000'den fazla yeni kolon kanseri vakası kaydedilmektedir ve insidanstaki en büyük artış, yüksek yaşam standartlarına sahip gelişmiş ülkelerde görülmektedir: ABD, Kanada, Avrupa ülkeleri ve Rusya. Onkoepidemiyologlar nedenleri açık bir şekilde yorumluyor: daha iyi yaşamaya başlıyoruz - daha az hareket ediyoruz, daha lezzetli ve zararlı yiyoruz.

Ülkemizde yaşam standardı, ne yazık ki, geleneksel olarak sevmediğimiz "çürüyen Batı" ülkelerine göre çok daha mütevazı, belki de kısmen bu yüzden istatistikler biraz daha iyi, ancak alarm vermek için yeterince neden var. . Son on yılda, Rusya'da bağırsak kanseri prevalansı 1,5 kattan fazla arttı ve artmaya devam ediyor. Ayrıca kolon kanseri son yıllar onkolojik morbidite yapısında sürekli olarak üçüncü sırada yer almaktadır, ortalama oran, Rusya Federasyonu bölgelerine göre önemli ölçüde farklılık gösteren, nüfusun 100 bini başına yaklaşık 13,1'dir, St. Petersburg ve Leningrad Bölgesi ise en dezavantajlı bölgelerden biri olarak kabul edilmektedir. .

Pek çok hasta, kanser teşhisini bir karar olarak algılar, ancak tıbbın mevcut gelişme düzeyinde durum hiç de böyle değildir. Ancak Rusya'da kolon kanserli hastaların hayatta kalma istatistikleriyle ilgili olarak, gerçekten de bu tür korkular için nedenler var: yeni teşhis edilen kolorektal kanser hastalarının %30'undan fazlası teşhis konulduktan sonraki ilk yıl içinde ölüyor.

Yani morbidite konusunda en kötü duruma sahip olmasak da tedavi sonuçlarına göre gelişmiş Avrupa ülkelerinin gerisinde kalıyoruz. Hastalar bu tür istatistikleri kelimenin tam anlamıyla algılarlar: "Bu, daha az tedavi edebileceğimiz anlamına gelir", bu tıp camiasının temsilcileri için çok hayal kırıklığı yaratıyor, çünkü yine, durum hiç de böyle değil.

tanımlarken kolorektal kanser I. aşamada, tedaviden sonra sağkalım yaklaşık %94-95, II. aşamada - yaklaşık %80'dir. Ama sonra zaten önemli bir "başarısızlık" var: III. aşamada tedavinin başlangıcında, hayatta kalma oranı %67'den az, IV. aşamada - %11'den az. Bu istatistikler çok küçük sınırlar içinde ülkeden ülkeye değişir ve yerli ilaç bu bakımdan Avrupa'dan daha kötü görünmüyor. Ancak kolorektal kanserin saptanma oranı erken aşamalarülkemizde %30'dan az, bu göstergeye göre son yıllarda durumun biraz iyileşmesine rağmen Batılı ülkelerin önemli ölçüde gerisindeyiz. Tedavinin tatmin edici olmayan sonuçlarını belirleyen ana faktör de budur.

Bağırsak kanserinden kendi başınıza şüphelenmek mümkün mü?

Erken evrelerde kolon kanseri teşhisi ile durum neden bu kadar iç karartıcı? Bu sorunun cevabı basit: çünkü bu dönemde hastalık pratikte hiçbir şekilde kendini göstermiyor.

En erken belirtiler rektal kanser en sık - değişen şiddette dışkılama sırasında kanama, dışkıda mukus varlığı, duygu yabancı cisim anüste, dışkılama bozuklukları (yanlış dürtülerden zor dışkılamaya kadar). Ancak bu ilk belirtiler bile uzun süredir gelişen onkolojik bir sürecin göstergesidir. Çoğu zaman hastaları korkutmasalar da semptomlar uzun süre hemoroid ile açıklanır ve doktora görünmek için acele etmezler.

Kolon kanseri daha da az belirti gösterir. En erken belirtileri, kabızlık ile dönüşümlü olarak en sık ishal olan dışkı bozukluklarıdır ve bu semptom aynı zamanda onkolojik sürecin uzun süredir geliştiğinin bir göstergesidir.

Bu kadar zayıf semptomlarla, onkologların kolorektal kanseri erken teşhis ederek durumu iyileştirmelerinin tek umudu, aktif önleyici tarama programlarıdır.

Fibrokolonoskopinin artıları ve eksileri

Kolon tümörlerinin teşhisi için "altın standart" fibrokolonoskopidir (FCS), güvenilirliği neredeyse% 100'dür (tıbbi hata olasılığı vardır, ancak minimum düzeydedir). Teknik, başka herhangi bir inceleme yöntemine izin vermeyen bağırsak neoplazmalarının tespiti üzerine hemen biyopsi yapmanızı sağlar. Onkologlar şikayet olmasa bile 50 yıldan sonra her 5 yılda bir FCS yapılmasını önermektedir. Ve son on yıllarda bağırsak kanserinin gözle görülür şekilde "genç" hale geldiği gerçeğini dikkate alarak, son onkoloji kongreleri, önleyici muayenelerin başlama yaşının 40'a düşürülmesini önermektedir.

Ülkemizde fibrokolonoskopinin en yüksek güvenilirliği ve genel olarak yeterli mevcudiyeti ile iki önemli dezavantajı vardır. Birincisi, yöntem, yüksek teknoloji ekipman kullanımını ve üzerinde çalışabilecek deneyimli profesyonellerin eğitimini içerir ve bu da kullanımını birincil yöntem haline getirir. erken teşhis kolorektal kanser devlet için çok pahalıdır. İkincisi, prosedür invazivdir, yani hasta için çok hoş olmayan hisler eşlik eder. Üçüncüsü, bağırsağın uzun ve aynı zamanda pek hoş olmayan bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Sonuç olarak, fibrokolonoskopinin ücretsiz ve uygun fiyatlı bir prosedür olduğu ülkelerde bile insanlar bundan kaçınıyor.

Bu yüzden modern tıp iki aşamalı muayene için seçenekler sunar: ilk aşamada, ikinci aşamada gerçekleştirilen FCS endikasyonlarının daraltılmasına izin veren laboratuvar teşhisi (tarama) gerçekleştirilir.

Laboratuvarda ve evde tarama

Kolon kanserinin ilk belirtileri ortaya çıkmadan çok önce, bir tümör, çok küçük bile olsa, bolca kanamaya başlar. Bu kanamayı kendi başınıza fark etme şansınız düşüktür (yalnızca rektumun çok aşağı yerleşimli bir tümörü ise). Ancak en popüler laboratuvar yönteminin dayandığı şey budur. erken tanı bağırsak tümörleri ve polipler - için dışkı analizi gizli kan.

Gizli kan için ilk nesil laboratuvar testleri, sözde biyokimyasal testlerdir (guaiac testi, Gregerson reaksiyonu). Dışkıda hem insan hem de hayvan kaynaklı hemoglobin varsa olumlu bir sonuç gösterirler - bize ulaşabilir sindirim kanalı tüketilen et ile. Bunu akılda tutarak, araştırma için materyal göndermeden önce, hasta birkaç gün boyunca katı bir diyet izlemelidir (doktorlar genellikle hastaları bu konuda uyarmayı unutur). Ve bu testin duyarlılık ve özgüllük göstergeleri öyledir ki birçok yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuç elde edilir. Biyokimyasal yöntemler uzun yıllardır kullanılmasına rağmen kolorektal kanser taraması olarak kullanımlarının uygulanabilirliği ve etkinliği halen tartışılmaktadır. En azından, diğer tarama seçeneklerini arama ihtiyacı konusunda hiç şüphe yok.

Ve böyle bir seçenek önerildi - ikinci nesil gizli kan testleri, sözde immünokimyasal testler (FIT). Biyokimyasal testlerden farklı olarak, immünokimyasal testler dışkıda insan hemoglobin moleküllerinin ve bileşenlerinin saptanmasını sağlar ve bu nedenle çalışmadan önce özel bir diyet gerektirmez. Bu tür testlerin güvenilirliği çok daha yüksektir: araştırmalara göre, duyarlılıkları %60 ila %95 arasında değişmektedir (hassasiyet, mevcut bir kolon patolojisi olan 100 kişiden 60-95'inin pozitif bir teste sahip olacağını ve geri kalanının bir yanlış negatif test ), özgüllük yaklaşık% 70-87'dir (bu gösterge, 100 sağlıklı kişiden 70-87'sinde testin gerçek negatif olacağını ve geri kalanında - daha fazla ek inceleme gerektirecek yanlış pozitif olacağını gösterir). Bu, elbette ön verilerdir (geniş sonuç yelpazesinden görülebileceği gibi), çünkü testler farklı üreticiler kendi özelliklerine ve etkinliklerine ilişkin araştırmalara sahip olmaları, çok uzun süredir yürütüldükleri için bir düzine yıldan fazla sürmektedir. büyük gruplar hastalar. Ancak bildiğiniz gibi kesin olmayan bir bilim olan tıp için bu kötü bir sonuç değil. 2015 yılında, birkaç üretici aynı anda evde kendi kendine teşhis için kolon kanseri taramasını daha da basitleştirme potansiyeline sahip immünokimyasal testleri piyasaya sürdü.

Kanserden Korunma Haftası kapsamında 19 Kasım 2015 tarihinde 14:00-17:00 saatleri arasında Malaya Sadovaya Caddesi'nde “Sağlıklı Bağırsak Günü” düzenlendi. Petersburg Bilimsel ve Pratik Koloproktoloji Merkezi Doktorları ( Şehir Hastanesi No. 9) önleme yöntemleri ve erken teşhis olanakları hakkında bilgi verecektir. onkolojik hastalıklar bağırsaklar.

Belki bir süre sonra gizli kan için immünokimyasal analizin yerini alacak olan laboratuvar testleri için başka seçenekler de vardır. Örneğin, sözde DNA testleri: pul pul dökülmüş kolonositlerde DNA'nın kantitatif tespiti. Bu ailenin en ünlü temsilcisi ise daha şimdiden 2000 yılına kadar inen ColonGuard. klinik uygulama Amerika'da. Halihazırda tamamlanmış olan 10.000 gönüllüden oluşan büyük bir çalışmada, FCC teşhisli kolorektal kanserli hastalarda vakaların %92'sinde pozitif DNA testi yapılmıştır. Bu türün dezavantajı laboratuvar teşhisi biri aşırı bir maliyettir. Bu test Rusya'da kayıtlı değildir ve yakın gelecekte geniş klinik uygulamaya girmesi pek olası değildir.

Ülkemizde kolorektal kanser taraması için henüz tek bir standart yoktur. Bu nedenle sağlığına dikkat etmeye karar verenler için bazı tavsiyeler vermeye çalışacağım.

Koloproktolog tavsiyesi

Erken kolon tümörleri de dahil olmak üzere teşhis için en güvenilir seçenek fibrokolonoskopidir. Bugüne kadar, güvenilirlikte ona eşit bir yöntem yoktur ve beklenmemektedir. Anestezi altında işlem yapmak mümkündür, oldukça pahalı olmasına rağmen, CHI sistemi böyle bir imkan sağlamamaktadır. Önerilen yaş - 40 yaşından itibaren.

İç huzurunuz ile muayenenin rahatsızlık derecesi arasında makul bir uzlaşma bulmak istiyorsanız, gizli kan için dışkı testi yaptırmanızı tavsiye ederim. Böyle bir inceleme için en güvenilir seçenek immünokimyasal bir testtir. Pozitif çıkarsa FCC yapılmalıdır. Birçok Batı ülkesinde bu tür taramalar uzun süredir kullanılmaktadır ve iyi sonuçlar vermektedir. Tek uyarı, bu tarama yöntemini seçerken, gizli kan için sık sık (ideal olarak yılda bir kez) test yapılması tavsiye edilir.

St. Petersburg'un çeşitli bölgelerinde, tıbbi muayene programına gizli kan için dışkı immünokimyasal testlerinin dahil edilmesi ve böylece ücretsiz muayene olmanın mümkün olması için pilot projeler başlatılıyor. Bulunduğunuz bölge veya yaş grubunuz FIT tarama programı için uygun değilse şehirdeki birçok laboratuvarda veya evinizde kendiniz yapabilirsiniz.

Anatoly Nedozimovyny, Şehir Proktoloji Merkezi cerrah-koloproktolog (9 Nolu Şehir Hastanesi), Koloproktoloji kursu, St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı Doçenti. IP Pavlova.

Peter

Kolon kanseri taraması nedir?

Kolon kanseri taraması, belirli bir yaştaki (genellikle 50 ila 65-70 yaş arası) tüm popülasyonda veya özel testler kullanılarak tespit edilen dışkıda kan belirtileri olan kişilerde kolonun periyodik endoskopik muayenesinden oluşur. .

Kolon kanseri taraması sadece bir tümörü tespit etme yeteneğine sahip değildir. İlk aşama ama aynı zamanda kanseri de önler.

Kolon kanserinin kolon poliplerinden (bağırsak mukozasının bir sap üzerinde veya geniş bir taban üzerinde çıkıntı şeklinde büyümesi) geliştiği bilinmektedir. Kolonoskop ile poliplerin tespiti ve çıkarılması kolon kanseri gelişimini engeller ve önlenmesini sağlar.

Kolon kanseri nasıl tespit edilebilir?

Bağırsak fonksiyonunda bir değişiklik (kabızlık, ishal, ishal ile değişen kabızlık, gürleme ve şişkinlik), rektumdan kanama, karın ağrısı, kilo kaybı, anemi, dışkının boyutunda veya şeklinde değişiklikler varsa kolon kanserinden şüphelenilebilir. Genellikle, bu işaretler yeterince gelişir geç dönem tümör gelişimi.

Bir tümörün erken teşhisi için, dışkıda gözle görülemeyen kan karışımını tanıyan özel testler kullanılabilir. Teşhis genellikle kolonoskopi ile doğrulanır - kalın bağırsağın iç lümeninin esnek bir optik cihaz kullanılarak incelenmesi - anüs yoluyla vücuda sokulan bir kolonoskop.

Gizli kan testi çeşitleri nelerdir?

Dışkıda gizli kanı tespit etmenin geleneksel ve ucuz yolu benzidin ve guaiac testleridir. Bu yöntemler dışkıdaki çok küçük kan safsızlıklarını tespit edebilir, ancak yalnızca kanın varlığında değil, sıklıkla pozitif hale gelebilir. iç kanama ama aynı zamanda et yerken.

Bu nedenle böyle bir test yapılmadan önce et, karaciğer ve demir içeren tüm yiyecekler (elma, dolmalık biber, ıspanak, fasulye, yeşil soğan) 3 gün diyetten çıkarılmalıdır.

Yanlış pozitif sayısını azaltmak ve testin arifesinde diyet kısıtlamalarından kaçınmak için bir dizi yeni, daha karmaşık ve pahalı test geliştirildi, ancak bunlar henüz Beyaz Rusya'da yaygın değil.

Kolon kanseri taramasının faydaları nelerdir?

Birçok çalışma, gizli kan testleri, sigmoidoskopi veya total kolonoskopi ile kolon kanseri taramasının kolon kanserinden ölme riskini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.

Kolon kanseri taraması hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Kolon kanserine kalıtsal bir yatkınlığınız yoksa ve gelişmesini önlemek istiyorsanız 50 ve 60 yaşlarında kolonoskopi yaptırmanız önerilir.

Başka bir tarama yöntemi, pozitif bir kolonoskopi ile 50 yaşından başlayarak her yıl dışkıda gizli kan testi yapmak olabilir.

Kolon kanseri olan birkaç kan akrabanız varsa genç yaş, Mutlaka düzenli kolonoskopi yaptırmanız gerekmektedir.

Dikkate alınan onkopatoloji, dünyadaki kanser prevalansı açısından üçüncü sırada yer almaktadır. Ayrıca özellikle Batı ülkelerinde bu hastalıktan ölüm oranı oldukça yüksektir. Bu durumu düzeltmek için uzmanlar orta ve yüksek risk taşıyan kişilere kolorektal kanser taraması önermektedir.

Bu prosedür iki ana strateji içerir: dışkı muayenesi ve endoskopik teknikler. Bu tür faaliyetler, görünüşte sağlıklı insanlarda kanser öncesi değişikliklerin saptanmasına katkıda bulunur.

Kolorektal ve Kolon Kanseri Testleri Endikasyonları – Kimler Hemen Kolorektal Tarama Yaptırmalıdır?

Söz konusu prosedür, kolorektal kanser geliştirme riski yüksek olan kişiler için endikedir.

Bunlar şunları içerir:

1. varlığı öyküsü olan hastalar.
2. Tam bir operasyon geçirenler ameliyat ince / kalın bağırsak kanseri.
3. Belirtilen onkopatoloji 60 yılı geçmeden önce teşhis edilmişse, 1. akrabalık hattının akrabalarında kolorektal neoplazmların (tümörler, adenomatöz polipler) aile öyküsü. Artan risk grubu, yaşlarına bakılmaksızın iki veya daha fazla birinci basamak akrabasına KRK teşhisi konan kişileri de içerir.
4. İltihaplı bağırsak hastalığı: Crohn hastalığı ve spesifik olmayan ülseratif kolit.
5. kalıtsal sendromlar. Her şeyden önce, şunlarla ilgilidir:
   - Ailesel adenomatöz polipozis.
   - Peutz-Jeghers sendromu. Sindirim sisteminin polipozisine ek olarak, pigmentasyon da teşhis edilir. deri ve mukoza zarları.
   - Polipsiz kalıtsal kolorektal kanser.
   - Çoklu hamartom sendromu. Bu neoplazmalar iyi huyludur ve gastrointestinal sistem, tiroid bezi, beyin, idrar organları ve üreme sistemlerinde yer alabilirler.

Kolorektal tarama programına dahil edilen kolonoskopi kontrendikasyonları - bu çalışmaya kim atanmayacak?

Bu prosedür yalnızca aşağıdakiler için geçerlidir: sağlıklı insanlar. Hastaya zaten bağırsak hastalığı teşhisi konmuşsa, kolorektal tarama yapmasına gerek yoktur.

Bu nedenle, aşağıdaki patolojik durumlarla teşhis edilen kişilerin tarama kolonoskopisine ihtiyacı yoktur:

1. Çocuk doğurma dönemi.
2. Alerjik reaksiyonlar veya anesteziklere zayıf tolerans.
3. Hastanın son altı ayda keskin bir mantıksız kilo kaybı yaşadığı gastrointestinal sistem patolojileri, testlere göre dışkıda kan varlığı ve ayrıca demir eksikliği anemisi.
4. Pıhtılaşabilirliği ile ilişkili kan hastalıkları.
5. Kolonoskopinin sağlık ve hatta yaşam için tehlike oluşturduğu eşlik eden rahatsızlıkları olan bir hastayı teşhis etmek. Bu tür hastalıklar şunları içerir:
   — Diyabet vasküler alevlenmelerin eşlik ettiği.
   - Alkollü içeceklerin kötüye kullanılması.
   - Kalp ve/veya karaciğerde ciddi arızalar.
   - İhlal serebral dolaşım GM'nin oksijen açlığının geliştiği karşı.

Ek olarak, yıl içinde dışkıda gizli kan testi yapıldıysa veya aşağıdaki teşhis önlemleri alındıysa kolonoskopi reçete edilmez:

• İrrigoskopi ve / veya sigmoidoskopi - 5 yıl içinde.
• Kolonoskopi - 10 yıldır.

Ne sıklıkla test edilmeliyim?

Kalıtsal bir faktörden bahsediyorsak, taramanın başlangıcı, hastanın yaşına ve ayrıca şu veya bu bağırsak patolojisi teşhisi konan akrabaların yaşına göre belirlenecektir:

1. 40 yaşından sonra 60 yaşına gelene kadar hastanın anne babasında, kardeşlerinde, çocuklarında kolorektal kanser teşhis edildiğinde 5 yılda bir tekrarlanan bir kolonoskopi reçete edilir. Aynı ilke, belirtilen onkopatolojinin yaşlarına bakılmaksızın iki veya daha fazla birinci derece akrabada teşhis edilmesi durumunda da geçerlidir. Doktor ayrıca hastaya 10 yıl boyunca tarama önerebilir. yaştan önce kolorektal kanser/adenomatöz poliplerin ilk en yakın akrabada tanımlandığı.
2. 10-12 yaşına geldikten sonra Yıllık olarak, ailesel adenomatöz polipozis teşhis edildiğinde - veya gelişme riski yüksek olduğunda - sigmoidoskopi önerilir.
3. 20 yaşından itibaren kalıtsal, polipsiz kolorektal kanserin genetik/klinik tanısı durumunda veya oluşma riskinin artması durumunda 2 yılda bir kolonoskopi yapılmalıdır. İlk akrabada söz konusu onkopatoloji tipinin teşhis edildiği yaştan 10 yıl önce taramaya başlanmasına da izin verilir.
4. 50 yıllık dönüm noktasını geçtikten sonra Karmaşık bir aile öyküsü ve CRC gelişme riskinin artmasına yol açabilecek diğer faktörlerin yokluğunda, yaşam boyu bir kez kolonoskopi yapılır. Bu prosedürün kontrendikasyonları varsa, esnek sigmoidoskopi lehine seçim yapılır (muayenede herhangi bir bulgu ortaya çıkmadıysa ömür boyu bir kez). dejeneratif değişiklikler). Sigmoidoskopi de istenmiyorsa, böyle bir hasta grubu gizli kan için yıllık olarak dışkı testine tabi tutulur.
5. 1-2 yılda bir uzmanlaşmış tıp merkezleri Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisi konan hastalarda kolonoskopi yapın. Bu patolojilerin gelişiminin başlamasından 8-10 yıl sonra taramaya başlanması önerilir.

Kolorektal polipli hastalarda tarama kolonoskopisi sıklığı, neoplazm tipine bağlı olacaktır:

• 10 yılda bir hiperplastik polip tespiti durumunda. Polipektomiden 3-6 yıl sonra taramaya başlanması önerilir. Bir istisna, hiperplastik polipoz sendromu öyküsüdür - bu tür durumlarda tarama çok daha sık yapılır.
• 5-10 yılda bir parametresi 10 mm'yi geçmeyen ve düşük derecede displaziye sahip maksimum iki tübüler adenom tespit edildiğinde. Kolonoskopi sıklığı, önceki teşhis sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir. İlk tarama, adenomun çıkarılmasından en geç 3 yıl sonra yapılmalıdır.
• Her beş yılda bir 3 ila 10 adenom varlığında veya bir büyük adenomatöz polip varlığında (1 cm çapında). Bu durumda ilk kolonoskopi, tüm adenomların cerrahi olarak çıkarılmasından en geç 3 yıl sonra gerçekleştirilir.
• 3 yılda bir 10'dan fazla kolorektal polip saptanması durumunda. Bu durumda hasta hatasız Ailesel adenomatöz polipozis için genetik test yaptırın!

CRC tedavisi için kalın bağırsağın rezeksiyonu durumunda, ilk kolonoskopi cerrahi işlemden sonraki bir yıl içinde yapılır.

Çalışmanın sonuçları tatmin edici ise, 3 yıl sonra ve ardından 5 yılda bir kolonoskopi yapılır. Tarama işlemi sırasında patolojik değişiklikler tespit edilirse bu aralık azaltılır.

Kolorektal taramanın aşamaları - kolorektal ve kolon kanserinin saptanmasına yönelik tüm testler, analizler ve teşhis önlemleri

Kolorektal kanseri önlemek için tarama testleri şunları içerir:

Dışkı muayenesi

1. Dışkıda gizli kan tayini. Asemptomatik hastalarda belirtilen onkopatolojinin tanımlanmasını mümkün kılar. Genellikle Weber'in guaiac testine başvurulur. Bu testin sonuçlarının güvenilirliği 1-2 yılda bir uzun süre yapıldığında artmaktadır. Ancak tüm engel budur: Sınava hazırlanmanız gereken an göz önüne alındığında, herkes uzun süre tekrarlanan analizlere aktif olarak katılmayı kabul etmez. Ayrıca, bu analiz hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar verebilir. İlk durumda, hastalar sonuçta gereksiz olan oldukça invaziv bir kolonoskopi için gönderilir. Guaiac testine bir alternatif, fekal immünokimyasal testtir (FIT). olumlu taraf bu tür testler - muayeneye hazırlanırken bir diyete uymaya gerek yoktur. Önceki FIT analizi gibi, her yıl tekrarlanmalı ve daha fazla bilgi içeriği için araçsal tanı yöntemleriyle birleştirilmelidir.
2. DNA içeriği için dışkı analizi.

• Esnek sigmoidoskopi. Muayene edilecek alan anüsten kalın bağırsağa kadar olan 60 cm'dir. Yardımı ile doktor kolonun sol tarafını, rektumu inceleyebilir ve gerekirse patolojik elementin bir örneğini alabilir. laboratuvar araştırması. Bu manipülasyon için hazırlık basittir ve kolonoskopiden daha az sürer.
• Kolonoskopi. Kolorektal kanserin saptanmasında altın standarttır. Ancak bu prosedür dikkatli ve uzun bir hazırlık gerektirir ve uygulandıktan sonra komplikasyon riski fleksibl sigmoidoskopiye göre çok daha yüksektir.

radyasyon teknikleri

1. Çift kontrastlı irrigoskopi (IDK). Kolonu incelemek için daha bilgilendirici yöntemler kullanmanın imkansız olduğu durumlarda başvurulur. Bu prosedürün dezavantajı, çok sayıda yanlış pozitif sonuçlar: bağırsak artefaktları adenom olarak tanımlanabilir. Bununla birlikte, vakaların yarısında, söz konusu manipülasyon yoluyla büyük polipleri tespit etmek mümkündür.
2. Bilgisayarlı tomografi kolonografi (CTC). Kalın bağırsağın lümeninin iki ve üç boyutlu görüntüsünü elde etme imkanı verir. Bu tarama prosedürü düz neoplazmlara duyarlı değildir. Kolonda parametrelerinde farklılık gösteren birkaç polip varsa etkinliği de azalır. En iyi beklenti, hastanın CTC sırasında belirli bir dozda iyonlaştırıcı radyasyon almasıdır. Radyasyon maruziyetini en aza indirmek için, Avrupa ülkeleri manyetik rezonans kolonografi kullanma olasılığını araştırıyorlar.

Kolon kanserinin erken teşhisi, tedavi sonuçlarını belirleyen önemli bir prognostik değere sahiptir. Kolon kanserinde erken teşhisBEN - III aşaması, ameliyattan sonra beş yıllık sağkalım oranını önemli ölçüde artırmanıza olanak tanır, örn. radikal bir etki elde edin - tam bir iyileşme.

Yaygın görüş, kolon kanserinin ölüm cezası olduğu yönündedir. şimdiki aşama gerçekliğe uymuyor. Bu sadece istatistiklerle değil, aynı zamanda benim kişisel deneyim ve meslektaşlarımın deneyimi. Aynı zamanda, düzenli izleme ve poliplerin çıkarılması (polipektomi) ile kolon poliplerinin zamanında tespiti, kolon kanseri olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Bu bakımdan kolon kanseri taramasının ilk ve en önemli görevi, kansere yakalanma olasılığı daha yüksek olan risk gruplarını yani; sözde prekanseröz hastalıklar.

İkinci görev, bir algoritma tanımlamaktır. teşhis testleri, kolonun neoplazmalarını erken bir aşamada tanımlamaya izin verir.

Kolon kanseri, polip ve diğer kanser öncesi hastalıkların erken teşhisi için elbette kolonoskopi en bilgilendirici yöntemdir ancak yukarıda da vurguladığımız gibi bu tetkikin toplu olarak yapılmasının bazı zorlukları ve kısıtlamaları vardır. Önemli bir kilometre taşı kolon kanseri taraması için laboratuvar araştırma yöntemlerinin geliştirilmesidir.

İdeal tarama yöntemi, çok sayıda yanlış pozitif yokluğunda tümörlerin çoğunu tespit etmelidir, örn. Yöntemin duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek olmalıdır. Ayrıca, taramadan geçmesi istenen hastalar için güvenli ve erişilebilir olmalıdır.

Biyokimyasal tarama yöntemleri

Kolorektal kanserde en yaygın kullanılan yöntem guaiac asit bazlı HBC testidir (gaitada gizli kan agalizasyonu - Haemoccult) (dışkıda hematinin peroksidaz aktivitesini saptayan bir test). Yöntemin dezavantajı üst gastrointestinal kanamadır. bağırsak kalın bağırsakta bulunma olasılığı daha düşüktür. Et, peroksidaz içeren sebzeler yani. minimal pozitif sonuçları doğrulamak için sıkı diyet kısıtlamaları gereklidir. Ayrıca tümörden kanama sıklığı nedeniyle yöntemin duyarlılığı sadece %50 - 70'dir.

Dışkıda gizli kan tespit etmek için ELISA testleri (dışkıda gizli kan testi).

Dışkıda gizli kan tespiti için en erişilebilir immünokimyasal yöntem Fin BioHit kampanyasının “ColonView Hb, Hb/Hp” testi. Bu, dışkıda gizli kanı saptamak için modern bir yöntemdir ve kolon kanseri taraması için tüm gereklilikleri karşılar. ColonView Hb ve Hb/Hp Dışkıda Gizli Kan Testi, dışkı örneklerinde insan hemoglobini (Hb) ve hemoglobin-haptoglobin kompleksinin (Hb/Hp) kalitatif tespiti için hızlı bir görsel immünokromatografik testtir.

• sıkı bir diyete gerek yok
• Test evde kendi başınıza yapılabilir.
• testin yüksek doğruluğu (araştırmalar, testi üç kez kullanmanın hassasiyeti %100'e çıkardığını ve tek kullanımdan sonra duyarlılığın zaten %96 olduğunu göstermiştir).

Aynı zamanda immünokimyasal testin dışkıda gizli kan belirlemedeki doğruluğu kolon kanserinin erken teşhisinde kullanılan diğer testlere göre çok daha yüksektir.

ColonView Hb ve Hb/Hp testinin duyarlılığı %95-97 ve özgüllüğü %96'dır. Bu çok yüksek bir orandır ve risk gruplarında kolorektal kanser taraması için gereklilikleri yeterince karşılamaktadır. ColonView Hb ve Hb/Hp testinin doğruluğu üç kullanımla artar. Araştırma sonuçları, ardışık test sayısı arttıkça bağıl duyarlılığın arttığını, bağıl özgüllüğün ise biraz azaldığını göstermiştir.

Sekme ColonView Hb ve Hb/Hp testinin duyarlılığı ve özgüllüğü.

Yıllık ColonView Hb ve Hb/Hp testi kullanılarak kolon kanseri taraması, endoskopik tanı yöntemlerine (sigmoidoskopi, kolonoskopi) ve ayrıca testin aşağıdakilerle kombinasyonuna ihtiyaç duyan hastaları belirlemenizi sağlar: endoskopik yöntemler teşhis (kolonoskopi, fibrokolonoskopi), bağırsak neoplazmalarını erken aşamalarda belirlemenizi sağlar.

1. Aşama - kolon kanseri geliştirme olasılığı yüksek olan risk gruplarının belirlenmesi

• Dışkı yapısında ve dışkılama sıklığında (sık, gevşek dışkı, kabızlık) bir değişiklik ile bağırsak kanaması, 1 aydan fazla kendini gösterir (hastalar her yaşta).
• Dışkı niteliğindeki değişiklikler (kabızlık, ishal, barsak kanaması olmadan, 1 aydan fazla ortaya çıkan (60 yaş üstü hastalar).
• Belirgin proktolojik şikayetler olmadan uzun süreli bağırsak kanaması - anüste ağrı, şişlik, kaşıntı, yanma, hemoroid prolapsusu (60 yaşın üzerindeki hastalar)
• Tanımlanmış tümör oluşumu karın boşluğu(herhangi bir yaş)
• Rektal muayene ile saptanan tümör oluşumu (her yaşta)
• Etiyolojisi bilinmeyen anemi (demir eksikliği)
• 40 yaş üstü
• uzun vadeli inflamatuar hastalıklar bağırsak hastalığı (IBD), ülseratif kolit (UC), Crohn hastalığı
• Ailesinde kolon kanseri öyküsü, yaygın ailesel polipozis, çoklu kolon polipleri olan hastalar
• Yumurtalık kanseri, rahim ağzı kanseri, meme kanseri geçirmiş hastalar
• Mide ameliyatı geçirmiş ve safra kesesi(mide rezeksiyonu, gastrektomi, vagotomi, kolesistektomi).

Bu hastalarda ColonView Hb ve Hb/Hp testi veya kolonun endoskopik muayenesi (videokolonoskopi, fibrokolonoskopi) gerekir.

2. Aşama - -de pozitif test"ColonView Hb ve Hb / Hp", kolonun endoskopik muayenesinin (videokolonoskopi, fibrokolonoskopi) yapılması zorunludur.

Kanserli tümörlerin ve kolon poliplerinin %70'e varan oranı sigmoid kolon 60 cm'ye kadar, daha sonra sigmoidoskopi, fleksibl sigmoidoskopi de tarama olarak kullanılabilir.

Sağlığınız sizin elinizde! Kolon kanserinin erken teşhisi için gizli kan testinin, özellikle ColonView Hb ve Hb/Hp testinin yıllık devam eden kullanımı, daha fazla önlemenizi sağlayacaktır. ciddi sorunlar(en azından bir cerrahi operasyon ve I'den IV'e kadar olan sürecin aşaması belirleyici bir rol oynadığı için radikal olacağı bir gerçek değil). Sonuçta, evre 3 kolon kanseri olan ameliyat edilen hastaların sadece% 62'si 5 yıla kadar hayatta kalıyor, bu bağlamda, onkoprosesi erken bir aşamada belirlemek son derece önemlidir.