Karpal tünel sendromu (karpal tünelde basıya bağlı median sinir nöropatisi) (G56.0), karpal tünelde uzun süreli basınç ve kronik travma sonucu median sinirin ağrı, karıncalanma, uyuşma ile karakterize bir lezyonudur. el.

Bu sendrom kadınlarda daha sık görülür (%75), en yüksek insidans 40-60 yaşlarında görülür. Sendromun prevalansı: popülasyonda %1,5-3.

Karpal tünel sendromunun nedenleri: elin fleksiyon / ekstansiyonunun tekrarlanmasını gerektiren profesyonel faaliyetler (örneğin, bilgisayarda çalışırken); el yaralanmasına bağlı sinir hasarı; akromegali, romatizmal eklem iltihabı, gut, böbrek yetmezliği, miksödem. Karpal tünel sendromu için predispozan bir faktör, elin anatomik özelliğidir - "kare bilek".

Medyan sinir nöropatisinin belirtileri

Karpal tünelin en yaygın lezyonu (vakaların %70'inde). Hastalık yavaş yavaş gelişir. İlk olarak, eldeki bir yük (% 100) ile elin I-III parmakları bölgesinde periyodik olarak uyuşma görülür, sonra kalıcı hale gelir, birleşir ağrı (70%).

Elin pozisyonunu değiştirdikten sonra ağrı kaybolur. Kolu yukarı kaldırmak elde uyuşma ve ağrının artmasına (%60) yol açar. Genellikle karıncalanma, "sürünme" hissi ile rahatsız olur. Uzun süreli (birkaç yıl) hastalık seyri olan vakaların %30'unda elde güçsüzlük meydana gelebilir. Eldeki karakteristik uyuşma ve ağrı not edilir ve geceleri şiddetlenir.

Hastanın objektif bir muayenesinde, elin I-III parmaklarında orta derecede hipoestezi (ağrı, sıcaklık), parestezi, elin birinci parmağına karşı gelen kasın zayıflığı, tenar atrofi ortaya çıkar. Median sinirin karpal tünel bölgesinde perküsyonu ile elde paresteziler görülür (Tinel semptomu) (%90). Elin 2 dakika fleksiyonu artmış paresteziye (Phalen semptomu) (%50) yol açar.

Manşet testi - median sinirin sıkışma bölgesinin üzerinde bulunan manşete hava enjekte edildiğinde, karpal tünel sendromu varlığında eldeki paresteziler bir dakika içinde ortaya çıkar.

Medyan sinir nöropatisinin teşhisi

• Elektronöromiyografi (denervasyon belirtileri, median sinirin dalları boyunca ele sinir impuls iletim hızında azalma).
• Elin bilgisayarlı tomografisi (karpal tünelin doğuştan darlığı).

Ayırıcı tanı:

• Servikal osteokondrozda radiküler sendrom.
• Naffziger'in Scalenus sendromu.
• De Quervain hastalığı.
• Parmak fleksörlerinin ligamentiti.

Medyan sinir nöropatisinin tedavisi

• Semptomatik tedavi (dekonjestanlar, analjezikler, vitaminler).
• Fizyoterapi.
• Tıbbi abluka.
• Cerrahi tedavi Karpal tünel Sendromu.

Tedavi, yalnızca uzman bir doktor tarafından teşhisin doğrulanmasından sonra verilir.

Temel ilaçlar

Kontrendikasyonlar var. Uzman konsültasyonu gereklidir.

• (analjezik). Dozaj rejimi: 50-100 mg'lık tek bir dozda in / in, in / m, s / c, muhtemelen yeniden giriş 4-6 saat sonra ilaç Maksimum günlük doz 400 mg'dır.
• (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaç). Dozaj rejimi: IM: 100 mg günde 1-2 kez; Hacamattan sonra ağrı sendromu günde 300 mg dozda 2-3 doz halinde ağızdan, idame dozu 150-200 mg/gün olarak uygulanır.
• (karbonik anhidraz inhibitörleri grubundan bir diüretik). Dozaj rejimi: yetişkinlere 3 gün boyunca sabahları 250-500 mg, 4. gün - bir mola verilir.
• Prozerin (bir asetilkolinesteraz ve psödokolinesteraz inhibitörü). Dozaj rejimi: yetişkinlerde günde 2-3 kez 10-15 mg; deri altı - 1-2 mg günde 1-2 kez.
• (kas gevşetici). Dozaj rejimi: ilacın küçük dozlarının sinkinez ve kontraktür bölgelerine enjeksiyonu. 10-12 gün ara ile 2-3 aşamalı bir uygulama kullanılır. Toplam terapötik doz, ilacın 1 flakonunda bulunan dozun 1/3-1/2'sidir. Süre tedavi edici etki 3-4 aydır.
• (B vitamini kompleksi). Dozaj rejimi: terapi, 5-10 gün boyunca kas içine 2 ml 1 r / d ile başlar. Bakım tedavisi - haftada iki veya üç kez 2 ml / m.

yenilgi herhangi bir yerinde medianus, elde ağrı ve şişmeye, palmar yüzeyinin ve ilk 3,5 parmağın hassasiyetinde bir bozukluğa, bu parmakların fleksiyonunun ihlaline ve başparmağın muhalefetine neden olur. Teşhis, nörolojik muayene ve elektronöromiyografi sonuçlarına göre bir nörolog tarafından gerçekleştirilir; ayrıca radyografi, ultrason ve tomografi yardımıyla kas-iskelet yapıları incelenir. Tedavi ağrı kesiciler, antiinflamatuar, nörometabolik, vasküler ilaçlar, egzersiz terapisi, fizyoterapi, masaj içerir. Endikasyonlara göre cerrahi müdahaleler yapılır.

Genel bilgi

Medyan sinirin nöropatisi oldukça yaygındır. Hastaların ana grubu genç ve orta yaşlı insanlardır. Medyan sinirin en yaygın hasar bölgeleri, en savunmasız bölgelerine karşılık gelir - sözde gelişimi ile sinir gövdesinin sıkışmasının (kompresyonunun) mümkün olduğu anatomik tüneller. tünel sendromu. En yaygın tünel sendromu medianus karpal tünel sendromudur - ele geçtiğinde sinirin sıkışması. Popülasyondaki ortalama insidans %2-3'tür.

Medyan sinirin ikinci en yaygın hasar bölgesi, yuvarlak pronatorun kas demetleri arasında uzanan ön kolun üst kısmındaki alanıdır. Bu nöropatiye pronator teres sendromu denir. Omuzun alt üçte birinde n. medianus, humerus veya Struser bağının anormal bir süreci ile sıkıştırılabilir. Bu yerdeki yenilgisine Struser's tape sendromu veya omzun suprakondiler sürecinin sendromu denir. Literatürde eşanlamlı bir isim de bulabilirsiniz - bu sendromu ilk kez 1963'te tanımlayan ortak yazarların adlarını içeren Coulomb-Lord-Bedossier sendromu.

Medyan sinirin anatomisi

N. medianus, sırasıyla C5-Th1 omurilik köklerinden başlayan brakiyal pleksus demetlerinin birleştirilmesiyle oluşturulur. Koltuk altı bölgesini geçtikten sonra humerusun medial kenarı boyunca brakiyal arterin yanına gider. Omuzun alt üçte birinde arterden daha derine iner ve Struzer ligamanının altından geçer, ön kola girdiğinde yuvarlak pronator kalınlığında gider. Daha sonra parmakların fleksör kasları arasından geçer. Omuzda median sinir dal vermez, duyu dalları ondan dirsek eklemine gider. önkolda medianus ön grubun hemen hemen tüm kaslarını innerve eder.

önkoldan ele medianus karpal tünelden geçer. Öte yandan, karşıt ve abductor kasları innerve eder. baş parmak, kısmen başparmağı esneten kas, solucan benzeri kaslar. duyu dalları medianus bilek eklemini, elin radyal yarısının palmar yüzeyinin derisini ve ilk 3,5 parmağı innerve eder.

Medyan sinir nöropatisinin nedenleri

Medyan sinirin nöropatisi, sinir yaralanmasının bir sonucu olarak gelişebilir: kontüzyon, kesik, yırtık, bıçak, ateşli silah yaralanması veya omuz ve önkol kırıklarında kemik parçalarından kaynaklanan hasar, eklem içi kırıklar durumunda liflerin kısmi kopması dirsek veya bilek eklemlerinde. n'nin yenilgisinin nedeni. medianus bu eklemlerin çıkıkları veya enflamatuar değişiklikleri (artroz, artrit, bursit) olabilir. Median sinirin herhangi bir segmentinde sıkışması, tümörlerin gelişmesi (lipomlar, osteomlar, higromlar, hemanjiyomlar) veya travma sonrası hematomların oluşumu ile mümkündür. Nöropati, bağlarda, tendonlarda ve kemik dokularında (gut, romatizma) değişikliklere neden olan hastalıklarla endokrin disfonksiyonun (diabetes mellitus, akromegali, hipotiroidizm ile) bir sonucu olarak gelişebilir.

Tünel sendromunun gelişimi, median sinir gövdesinin anatomik tünelde sıkışması ve siniri besleyen damarların aynı anda sıkışması nedeniyle kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Buna bağlı tünel sendromu kompresyon-iskemik olarak da adlandırılır. Çoğu zaman, bu oluşumun medyan sinirinin nöropatisi, mesleki faaliyetlerle bağlantılı olarak gelişir. Örneğin boyacılar, sıvacılar, marangozlar, paketleyiciler karpal tünel sendromundan muzdariptir; Round pronator sendromu gitaristlerde, flütçülerde, piyanistlerde, uyuyan çocuğu uzun süre kolunda başını annenin ön koluna yaslayacak şekilde tutan emziren kadınlarda görülür. Tünel sendromunun nedeni subluksasyonlar, tendon hasarları, deforme edici osteoartrit, periartiküler dokuların romatizmal hastalıkları ile dikkat çeken tüneli oluşturan anatomik yapılarda değişiklik olabilir. İÇİNDE nadir durumlar(tüm popülasyonda %1'den az) kompresyon, humerusta anormal bir sürecin varlığından kaynaklanır.

Medyan sinir nöropatisinin belirtileri

Median sinirin nöropatisi şiddetli ağrı sendromu ile karakterizedir. Ağrı, ön kolun medial yüzeyini, el ve parmakları 1-3 yakalar. Genellikle yanan bir nedensel karaktere sahiptir. Kural olarak, ağrıya, el bileğinin, avuç içi radyal yarısının ve 1-3 parmağın şişmesi, ısısı ve kızarıklığı veya soğukluğu ve solgunluğu ile kendini gösteren yoğun vejetatif-trofik bozukluklar eşlik eder.

Hareket bozukluklarının en belirgin belirtileri yumruk yapamama, başparmağa karşı koyamama, elin 1. ve 2. parmaklarını bükememedir. 3. parmağı bükmede zorluk. El büküldüğünde ulnar tarafa deviye olduğu görülür. Tenor kası atrofisi patognomonik bir semptomdur. Başparmak karşı değil, geri kalanıyla aynı hizaya getirilir ve el bir maymunun pençesine benzer hale gelir.

Duyusal bozukluklar, median sinirin innervasyon bölgesinde, yani avuç içi radyal yarısının derisi, palmar yüzey ve 3,5 parmağın terminal falankslarının arka kısmında uyuşma ve hipestezi ile kendini gösterir. Sinir karpal tünelin üzerinde etkilenirse, innervasyonu medyan sinirden kanal girişine kadar uzanan bir dal tarafından gerçekleştirildiğinden, avuç içi hassasiyeti genellikle korunur.

Medyan sinir nöropatisinin teşhisi

Klasik olarak, medyan sinir nöropatisi, kapsamlı bir nörolojik muayene sırasında bir nörolog tarafından teşhis edilebilir. Motor yetmezliğini belirlemek için hastadan bir dizi test yapması istenir: tüm parmakları yumruk şeklinde sıkın (1. ve 2. parmaklar bükülmez); işaret parmağının tırnağıyla masanın yüzeyini kazıyın; her elin yalnızca ilk iki parmağıyla alarak bir kağıt yaprağını gerin; baş parmaklarınızla döndürün; başparmağın ve küçük parmağın uçlarını birleştirin.

Tünel sendromlarında, Tinel'in semptomu belirlenir - sıkıştırma bölgesine dokunulduğunda sinir boyunca ağrı. Lezyonun yerini teşhis etmek için kullanılabilir. medyan. Pronator teres sendromunda, Tinnel'in semptomu, pronator enfiye kutusu alanına (ön kolun iç yüzeyinin üst üçte biri) dokunarak, karpal tünel sendromu ile - bileğin iç yüzeyinin radyal kenarına dokunarak belirlenir. . Suprakondiler proses sendromunda ağrı, hasta parmakları fleksiyona getirirken aynı anda önkolunu ekstansiyona ve pronasyona getirdiğinde ortaya çıkar.

Lezyon konusunu netleştirin ve nöropatiyi ayırt edin n. omuz pleksitinden medianus, vertebrojenik sendromlar (siyatik, disk herniasyonu, spondilartroz, osteokondroz, servikal spondiloz), polinöropati elektronöromiyografiye yardımcı olur. Kemik yapılarının ve eklemlerin durumunu değerlendirmek için eklemlerin kemik radyografisi, MR, ultrason veya BT'si yapılır. Suprakondiler süreç sendromunda, humerusun bir röntgeni bir "mahmuz" veya kemik sürecini ortaya çıkarır. Nöropatinin etiyolojisine bağlı olarak, tanıda aşağıdakiler yer alır:

En sık teşhis konulan hastalıklar arasında periferik sinirler ellerin üç ana motor-duyusal sinirinden biri olan, omuzdan parmak uçlarına hareketlerini ve hassasiyetlerini sağlayan medyan sinirin nöropatisini ifade eder.

Patogenetik faktörleri hesaba katmadan, çoğu kişi buna nörit demeye devam ediyor ve ICD-10, hastalığın anatomik ve topografik özelliklerine dayanarak onu bir mononöropati olarak sınıflandırıyor. üst uzuvlar G56.0-G56.1 kodu ile.

, , , , ,

ICD-10 kodu

G56.1 Median sinirin diğer bozuklukları

epidemiyoloji

Bu patolojinin kesin istatistikleri bilinmemektedir. Çoğu epidemiyolojik çalışma, tüm nöropatilerin %3,4'ü (kadınlarda %5,8 ve erkeklerde %0,6) ile en yaygın periferik medyan sinir sıkışması sendromu olan karpal tünel sendromuna odaklanır.

Avrupalı ​​nörologlar, diyabetli hastaların %14-26'sında bu sendromun teşhis edildiğini belirtmektedir; vakaların yaklaşık %2'si hamilelik sırasında, profesyonel sürücülerin yaklaşık %10'unda, boyacıların dörtte birinde, sürekli titreşimli aletlerle çalışan kişilerin %65'inde ve balık veya balıkların elle işlenmesiyle uğraşan işçilerin %72'sinde kaydedilmiştir. kümes hayvanları

Ancak sütçü kızların neredeyse üçte ikisinde yuvarlak pronator sendromu saptanır.

Medyan sinir nöropatisinin nedenleri

Çoğu durumda, median sinir nöropatisinin nedenleri, nörolojide median sinirin kompresyon nöropatisi, nörokompresyon veya tünel sendromu olarak tanımlanan sinir gövdesinin bir kısmının sıkışmasıdır. Sıkıştırma, yaralanmaların sonucu olabilir: omuz başında veya köprücük kemiğinde kırıklar, çıkıklar ve omuz, önkol, dirsek veya bilek eklemlerine güçlü darbeler. Sinire bitişik kan damarları ve endonöryumunun kılcal damarları sıkışmaya maruz kalırsa, medyan sinirin kompresyon-iskemik nöropatisi teşhis edilir.

Nörolojide, medial sinirin diğer nöropati türleri, özellikle artroz, deforme edici osteoartrit veya omuz, dirsek veya bilek eklemlerinin osteiti ile ilişkili dejeneratif-distrofik olarak ayırt edilir.

Üst ekstremite eklemlerinin kronik enfeksiyöz inflamasyonu varlığında - artrit, el bileği osteoartriti, romatoid veya gut artriti, eklem romatizması - medyan sinirin nöropatisi de oluşabilir. Burada patolojinin tetikleyicisi olarak atfedilmelidir. inflamatuar süreçler eklemlerin sinovyal torbasında, tendonlarda ve bağlarda (stenoz tendovaginit veya tenosinovit ile) lokalizedir.

Ek olarak, omuz ve önkol kemiklerinin neoplazmaları (osteomlar, kemik ekzostozları veya osteokondromlar) medyan sinirde hasara yol açabilir; sinir gövdesi ve / veya dallarının tümörleri (nörinoma, schwannoma veya nörofibrom şeklinde) ve ayrıca anatomik anormallikler.

Bu nedenle, omuz kemiğinin alt üçte birlik kısmında (orta epikondilin yaklaşık 5-7 cm yukarısında) bir kişi nadir bir anatomik formasyona sahipse - dikenli suprakondiler süreç (apofiz), o zaman Struzer bağı ve humerus ile birlikte oluşabilir. ek bir delik. O kadar dar olabilir ki, içinden geçen medyan sinir ve brakiyal arter sıkışabilir, bu da medyan sinirin kompresyon-iskemik nöropatisine yol açar, bu durumda buna suprakondiler apofiz sendromu veya suprakondiler süreç sendromu denir.

, , , , , , , ,

Risk faktörleri

Uzmanlar, bazı mesleklerin özelliği olan bu sinirin nöropatisinin gelişimi için koşulsuz risk faktörlerini, bilek veya dirsek eklemlerinin sürekli gerginliğini, bükülmüş veya bükülmemiş bir bilek ile uzun süreli hareketleri göz önünde bulundurur. Kalıtımın önemi ve diyabet öyküsü, şiddetli hipotiroidizm - miksödem, amiloidoz, miyelom, vaskülit, B vitamini eksikliği de not edilir.

Bazı yabancı çalışmaların sonuçlarına göre, bu tür periferik mononöropati ile ilişkili faktörler arasında hamilelik, vücut kitle indeksinde artış (obezite), erkeklerde - omuz ve ön koldaki varisler yer alır.

Medyan sinirin nöriti tehdidi, antitümör kemoterapisi ile mevcuttur. uzun süreli kullanım sülfonamidler, insülin, dimetilbiguanid (bir antidiyabetik ajan), glikolil üre ve barbitürik asit türevleri içeren müstahzarlar, hormon tiroid bezi tiroksin vb.

patogenez

Brakiyal pleksusun koltuk altındaki brakiyal gangliondan (pleksus brakiyalleri) çıkan uzun dalı, humerusa paralel olarak aşağıya doğru uzanan median siniri (nervus medianus) oluşturur: dirsek boyunca dirsek eklemi boyunca ve yarıçap kemikleriön kollar, karpal tünelden bilek eklemi el ve parmaklarda.

Nöropati, brakiyal pleksusun supraklaviküler kısmının orta gövdesinin, dış demetinin (brakiyal gangliondan üst sinir pedikülünün çıkış bölgesinde) veya iç sinir pedikülünün bulunduğu noktada sıkışması durumunda gelişir. dahili ikincil demetten kaynaklanır. Ve patogenezi iletimi bloke etmektir. sinir uyarıları ve bileğin radyal fleksörünün (musculus flexor carpi radialis) ve ön koldaki yuvarlak pronatorun (musculus pronator teres) hareketlerinin kısıtlanmasına (parezi) yol açan kas innervasyonunun ihlali - dönüşler ve dönme hareketleri sağlayan bir kas. Medyan sinir üzerindeki baskı ne kadar güçlü ve uzun olursa, sinir disfonksiyonu o kadar belirgin olur.

Kronik kompresyon nöropatilerinin patofizyolojisinin incelenmesi, kompresyon alanındaki median sinir aksonlarının sadece segmental değil, aynı zamanda yaygın demiyelinizasyonunu, çevre dokuların belirgin şişmesini, koruyucu kılıfların dokularındaki fibroblastların yoğunluğunda bir artışı gösterdi. sinirin (perinöryum, epinöryum), endonöryumda vasküler hipertrofi ve endonöral sıvı hacminde artış, artan basınç.

Düz kasları gevşeten prostaglandin E2 (PgE2) ifadesinde de artış olduğu ortaya çıktı; sinoviyal dokularda vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF); küçük arterlerde matriks metalloproteinaz II (MMP II); eklem boşluklarının ve bağların sinovyal zarlarının fibroblastlarında transforme edici büyüme faktörü (TGF-β).

, , , , , ,

Medyan sinir nöropatisinin belirtileri

Sıkıştırma mononöropatilerinin teşhisi için ana tanımlar, suprakondiler apofiz sendromu, pronator teres sendromu ve karpal tünel sendromu veya karpal tünel sendromudur.

İlk durumda - suprakondiler apofiz sendromu (yukarıda tartışılan) ile - ortanca sinirin sıkışması, motor ve duyusal nitelikteki semptomlarla kendini gösterir: omzun alt üçte birinde ağrı (içte), uyuşma ve karıncalanma (parestezi), hassasiyette azalma (hipestezi) ve el ve parmak kaslarında zayıflama (parezi). Sıklık bu sendrom%0,7-2,5'tir (diğer kaynaklara göre - %0,5-1).

İkinci durumda, median sinirin nöropatisinin semptomları, ön kolun kas yapılarından (pronator yuvarlak ve parmak fleksör) geçerken sıkışmasından sonra ortaya çıkar. Pronator teres sendromunun ilk belirtileri arasında ön kolda (omuza yayılan) ve elde ağrı; ayrıca avuç içi ve I, II, III ve IV parmakların yarısının terminal falankslarının arka yüzeyindeki hipestezi ve paresteziye dikkat edin; ön kol ve el kaslarının dönüş ve dönme hareketlerinin (pronasyon), elin ve parmakların fleksiyonu kısıtlanması. İlerlemiş hastalıkta, median sinir tarafından innerve edilen tenar kası (başparmağın yüksekliği) kısmen körelir.

Karpal tünel sendromunda, medyan sinir gövdesinin sıkışması, içinden birkaç tendonla birlikte sinirin elin içine uzandığı dar bir kemik lifli karpal tünelde (karpal tünel) meydana gelir. Bu patoloji ile aynı parestezi not edilir (gece geçmez); ön kolda, elde, ilk üç parmakta ve kısmen işaret parmağında ağrı (dayanılmaz - nedensel); el ve parmakların kas hareketliliğinde azalma.

Sinirin sıkıştığı bölgedeki yumuşak dokular ilk aşamada şişer ve cilt kırmızıya döner ve dokunulamayacak kadar ısınır. Daha sonra deri eller ve parmaklar soluklaşır veya mavimsi hale gelir, kurur ve epitelin stratum korneum pul pul dökülmeye başlar. Yavaş yavaş, astereognozinin gelişmesiyle birlikte dokunma hassasiyetinde bir kayıp olur.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Üst ekstremitelerin medial sinirinin nöropatik sendromlarının en tatsız sonuçları ve komplikasyonları, innervasyonlarının ihlali nedeniyle periferik kasların atrofisi ve felcidir.

Aynı zamanda motor kısıtlamalar, elin dönme hareketleri ve esnemesi (küçük parmak, yüzük ve orta parmaklar dahil) ve yumruk şeklinde sıkma ile ilgilidir. Ayrıca başparmak ve küçük parmak kaslarının atrofisi nedeniyle elin konfigürasyonu değişir ve bu da ince motor becerileri engeller.

Atrofik süreçlerin kasların durumu üzerinde özellikle olumsuz bir etkisi vardır, eğer sinir medianusunun sıkışması veya iltihaplanması, sinir uyarılarının iletimini geri yüklemenin imkansızlığıyla birlikte aksonlarının kapsamlı bir şekilde miyelinsizleşmesine yol açtıysa. Ardından, 10-12 ay sonra geri döndürülemez hale gelen kas liflerinin lifli dejenerasyonu başlar.

, , , , , , , ,

Medyan sinir nöropatisinin teşhisi

Medyan sinir nöropatisinin teşhisi, hastanın öyküsünün alınması, uzvun incelenmesi ve özel mekanik testler (el ve parmak eklemlerinin esneme-uzaması) kullanılarak kontrol edilen tendon reflekslerinin varlığına dayalı olarak sinir hasarı derecesinin değerlendirilmesiyle başlar. .

Hastalığın nedenini belirlemek için kan testleri gerekebilir: genel ve biyokimyasal, glikoz seviyeleri, tiroid hormonları, CRP, otoantikorlar (IgM, IgG, IgA), vb.

Elektromiyografi (EMG) ve elektronörografi (ENG) kullanan enstrümantal teşhis, değerlendirmeyi mümkün kılar elektriksel aktivite omuz, önkol ve el kasları ve medyan sinir ve dalları tarafından sinir uyarılarının iletim derecesi. Ayrıca kontrast maddeli radyografi ve miyelografi, damarların ultrasonu, üst ekstremitelerin kemiklerinin, eklemlerinin ve kaslarının ultrasonu, BT veya MRG'sini kullanırlar.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı median sinirin mononöropatisini ulnar veya radyal sinirin nöropatisinden, brakiyal pleksus lezyonlarından (pleksit), radikülopatide radiküler disfonksiyonlardan, skalenus sendromundan, başparmağın bağ iltihabından (tenosinovit), stenozlu tendovaginitten ayırmak için tasarlanmıştır. parmak fleksörleri, sistemik lupus eritematozus sendromunda polinörit, Raynaud sendromu, hassas Jacksonian epilepsi ve diğer patolojiler, klinik tablo benzer semptomları olanlar.

Medyan sinir nöropatisinin tedavisi

karmaşık tedavi medyan sinirin nöropatisi, ele fizyolojik bir pozisyon verildiği ve bir atel veya ortez ile sabitlendiği kompresyon etkisini en aza indirgemek ve ağrıyı gidermekle başlamalıdır. Şiddetli ağrının giderilmesi perinöral veya paranöral olarak gerçekleştirilir. novokain ablukası. Uzuv hareketsizken, hastaya medyan sinir nöropatisi nedeniyle hastalık izni verilir.

Ortaya çıkan nöropatinin tedavisinin, buna neden olan hastalıkların tedavisini iptal etmediği akılda tutulmalıdır.

Ağrıyı azaltmak için tabletlerdeki ilaçlar reçete edilebilir: Gabapentin(diğer ticari isimler- Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); Maksigan veya deksalgin(Deksallin), vb.

İltihabı ve şişliği gidermek için paranöral kortikosteroid enjeksiyonlarına (hidrokortizon) başvururlar.

Ipidacrine (Amiridin, Neuromidin), sinir uyarılarının iletimini uyarmak için kullanılır. İçeride günde iki kez 10-20 mg alın (bir ay içinde); parenteral olarak uygulanır (s / c veya / m - günde bir kez 1 ml% 0.5-1.5'lik bir çözelti). İlaç epilepsi, kardiyak aritmilerde kontrendikedir, bronşiyal astım, mide ülseri alevlenmeleri, hamilelik ve emzirme; çocuklar için geçerli değildir. Yan etkiler şunları içerir: baş ağrısı, alerjik cilt reaksiyonları, hiperhidroz, mide bulantısı, artmış kalp hızı, bronkospazm ve konvülsiyon oluşumu.

Pentoksifilin (Vazonite, Trental) küçük damarlarda kan dolaşımını ve dokulara kan akışını iyileştirmeyi kolaylaştırır. Standart dozaj, günde üç defaya kadar 2-4 tablettir. Olası yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı, ishal, nabız artışı, kan basıncının düşmesi şeklindedir. Kontrendikasyonlar arasında kanama ve retina kanaması, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, gastrointestinal ülserler, gebelik yer alır.

Kas dokularındaki yüksek enerjili bileşiklerin (makroegler) içeriğini arttırmak için alfa-lipoik asit preparatları kullanılır - Alfa-lipon (Espa-lipon): ilk önce, intravenöz damla - iki veya üç hafta sonra günde 0.6-0.9 g hap al - günde üç kez 0.2 g. Yan etkilerürtiker, baş dönmesi ile kendini gösterebilir, asiri terleme, bölgede ağrı karın boşluğu, bağırsak disfonksiyonu.

ile ilişkili nöropati için diyabet, Karbamazepin (Carbalex, Finlepsin) reçete edin. Ve tüm hastaların C, B1, B6, B12 vitaminlerini alması gerekir.

Nöropatilerin fizyoterapötik tedavisi çok etkilidir, bu nedenle ultrafonoforez (novokain ve GCS ile) ve elektroforez (Dibazol veya Prozerin ile) içeren fizyoterapi seansları zorunludur; UHF, darbeli alternatif akım (darsonvalizasyon) ve düşük frekans manyetik alan(manyetoterapi); sıradan terapötik masaj ve nokta (refleksoterapi); bozulmuş innervasyonlu kasların elektriksel stimülasyonu; balneo ve peloterapi.

Akut ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasından sonra, kolun hareketsizleştirilmesinden yaklaşık bir hafta sonra, tüm hastalara medyan sinirin nöropatisi için egzersiz tedavisi verilir - omuz, önkol, el ve parmak kaslarını güçlendirmek ve hareket aralığını artırmak fleksiyon ve pronasyonları.

Alternatif tedavi

Yürütülmesi önerilen araçlardan halk tedavisi Bu patoloji, mavi kil ile analjezik kompresler, terebentin, kafur alkolünün tuzla karışımı, nergis alkol tentürü sunulmaktadır. Hiç kimse bu tür bir tedavinin etkinliğini ve ayrıca bitkisel tedaviyi (elecampane veya dulavratotu köklerinden kaynatmaların yutulması) değerlendirmedi. Ancak çok fazla yağlı alfa-lipoik asit içerdiğinden çuha çiçeği yağı almanın yararlı olduğu kesin olarak bilinmektedir.

Nörolojik bozukluklar arasında sıklıkla teşhis konur. farklı tür sinir lifinde iskemik, enflamatuar veya kompresyon (tünel) hasarı ile ilişkili nöropatiler. Medyan sinir nöropatisi sık görülen bir patolojidir. modern insanlar. Bunun nedeni, belirli bir yaşam tarzı ve üst ekstremite kas gruplarının eşzamanlı gelişimi olmaksızın ağırlıklı olarak el emeğidir. Bilgisayar teknolojisinin kullanımı ile ilgili mesleklerden bahsediyoruz.

Elin medyan siniri hasar görürse, avuç içi bölgesinde ve elin hızlı olmayan parmaklarında segmental bir hassasiyet bozukluğu meydana gelir. anatomik olarak Medianus, elin ilk üç parmağı bölgesinde motor aktivite ve cilt hassasiyetinin sağlanmasından sorumludur. Elin medyan sinirinin nöropatisi ile karpal eklem bölgesinde enflamatuar bir reaksiyon meydana gelebilir, başparmağın motor aktivitesi bozulur.

Bu akson pleksusunun anatomik özellikleri, aynı anda iki demet grubu tarafından oluşturulmaları ve kökten radiküler sinirler şeklinde uzanmalarıdır. omurilik. C5-Th1 segmenti iki çift radiküler sinire yol açar: ventral ve dorsal. İlki hareketten, ikincisi cilt hassasiyetinden sorumludur. İltihap veya lezyon düzeyinde başlıyorsa plak C5-Th1, o zaman medyan sinirin sadece bir fonksiyonunun "kaybı" olabilir. Median sinirin ön kol, omuz veya bilekte sıkışması, iskemi veya iltihaplanması ile bir kombinasyon oluşur. klinik semptomlar nörolojik ve motor disfonksiyon.

Sinir lifindeki hasar, ele giden yolunun tamamı boyunca gözlemlenebilir. Önce median sinir koltuk altına iner ve humerusun başına geçer. Burada dar ve rahatsız giysiler giyilerek yaralanma meydana gelebilir. Ön kolda sinir, kas kalınlığının ve tabakasının derinliklerine geçer ve yaralanmaya karşı güvenilir bir şekilde korunur. Bir sonraki tehlikeli bölge, deforme olabilen karpal karpal tüneldir. Medyan sinirin bu anatomik düğümde sıkışması, aynı türden monoton hareketlerin performansına dayalı olarak el emeği ile ilişkili programcıların ve diğer mesleklerin temsilcilerinin neredeyse% 80'inde görülür.

Medyan sinirin hasar ve iltihaplanma nedenleri

Medyan sinire verilen hasar, yalnızca mesleki görevlerin yerine getirilmesiyle ilişkilendirilemez. Medyan sinirin iltihaplanmasına neden olabilecek patojenik nedenler vardır, bunların arasında aşağıdaki faktörlere dikkat edilmelidir:

• innervasyonun geçtiği alanlarda travmatik etki (omuz ve önkol kırıkları, tipik bir yerde kiriş, bilek kemikleri);
• karpal kanal bölgesinde kas ve tendon dokusunun gerilmesi - kaba oluşumuna yol açar bağ dokusu kanalın açıklığını önemli ölçüde bozan ve sinir lifinin yapısı üzerinde sıkıştırıcı bir etkiye sahip olan yara bantları şeklinde;
• artrit veya artroz, romatoid belirtiler veya gut nedeniyle karpal eklemin yapısal dokularının deformasyonu;
• tümör süreçleri;
• epidermisin bütünlüğünü bozmadan yumuşak dokuların morlukları ve rüptürlerinden sonra hematom oluşumu;
• üst ekstremitelerin yumuşak dokularına kan beslemesinde bozulma ile ilişkili endokrin patolojiler (diyabetik anjiyopati, hipotiroidizmde kılcal yatağın daralması veya akromegalide gerilmesi);
• ateroskleroz, kan akışının kılcal ve arteriyel yetersizliği;
• ana ana hatların bütünlüğünün ihlali kan damarları;
• sendrom uzun süreli sıkma yumuşak doku atrofisi olan uzuvlar.

Ek olarak, patoloji, mekanik etki faktörleri tarafından kışkırtılabilir. Örneğin, bazı insanların ellerini doğal olmayan bir şekilde bükülmüş bir pozisyonda uzun süre tutma alışkanlığı vardır. İş yerinizi düzenlerken ve araç gereç seçerken sakıncalara aldırış etmeme alışkanlığınız da acımasız bir şaka yapabilir. Fırça kullanımıyla ilgili mesleki görevlerin yerine getirilmesi ağrıya ve sert doku hissine neden oluyorsa, aleti veya çalışma yerini değiştirmeyi düşünmelisiniz.

Kompresyon iskemik sendromu neden olabilir anatomik özellikler Karpal kanalın gelişimi. Bunun belirtileri ilk kez 10 - 13 yaşlarında ortaya çıkabilir. Bir genç, bilek bölgesindeki çekme hissinden, elin ilk üç parmağındaki ağrıdan şikayet etmeye başlayabilir. Çoğu durumda, bu patoloji 14-15 yaşına kadar kendi kendine düzelir.

Bununla birlikte, hastaların yaklaşık %20'sinde karpal tünelde kalıcı anatomik defektler vardır. Bu, kan damarlarının ve sinir liflerinin sıkışmasına neden olur. Bu durumda elin medyan sinirinde aynı anda iki form vardır. olumsuz etki. Mekanik baskıdan ve yanlış kan akışı nedeniyle beslenme eksikliğinden muzdariptir.

Tünel sendromu tipi ile oluşan medyan sinir nöropatisi resmi olarak tanınan bir meslek hastalığıdır. Tıbbi sınıflandırmaya göre, müzisyenler, sıvacılar, ressamlar, masaj terapistleri, inşaatçılar ve marangozlar, kuaförler ve kiremitçiler, tenisçiler ve toplayıcılar gibi alayların temsilcileri bu tür yaralanmalara maruz kalır.

Elin medyan sinirinin karpal tünelde sıkışması sendromu

Yukarıda bahsedildiği gibi, elin median siniri, kompresyona ve iskemiye maruz kalabileceği karpal tünelden geçer. Medyan sinirin tünel sendromu, şiddetli ağrı sendromunun gelişmesine yol açar. karakteristik özellikler enflamatuar reaksiyon (kızarıklık ve şişlik, hareket kabiliyetinde bozulma, hassasiyette bozulma).

İlk yardımın yapılabilmesi için median sinirin sıkışmasının giderilmesi ve bunun çevre dokuların bütünlüğünü bozmayacak şekilde yapılması gerekir.

Karpal tünelin medyan siniri, osteopatik teknikler kullanılarak serbest bırakılabilir ve manuel terapi. Bu nedenle bilek bölgesinde ağrılarınız varsa ve avuç içi, bazı parmaklarda his bozukluğu varsa manuel terapi kliniğimizden ücretsiz randevu almanızı öneririz. Burada deneyimli bir doktor bir muayene yapacak, teşhis koyacak ve durumu hemen hafifletmek için neler yapılabileceğini ve tam bir iyileşme için yapılması gerekenleri size söyleyecektir.

Ön kolun medyan sinirinde hasar

Diğer bir yaygın patoloji, bağ aparatının kırıkları, morlukları ve burkulmaları şeklinde travmatik etkilerle ilişkili ön kolun medyan sinirinin hasar görmesidir. Bu lezyonlar, ağır fiziksel emekle uğraşan ve ağırlık kaldırma (halter) ile ilgili sporları seven kişiler için tipiktir.

Ön kolun medyan siniri, kas dokusu ve fasya tarafından mekanik strese karşı oldukça iyi korunur. Bu nedenle, travmatik kompresyon yaralanmaları burada muhtemeldir. Bu sürecin kliniği, yaralanmadan kısa bir süre sonra karpal tünelin şişmesi, ilk üç parmağın hassasiyetinin ve elin palmar kısmının bozulmasıdır.

Omuz, dirsek ve karpal eklemlerin deforme edici osteoartritine ayrıntılı semptomlar da eşlik edebilir. Aynı zamanda kıkırdak kliniği ve kemik dokusu. Bir süre sonra, bozulmuş innervasyon belirtileri birleşir.

Medyan sinirin kompresyon ve iskemik nöropatisi: nöropati belirtileri

Bir nöroloğun pratiğinde, medyan sinirin kompresyon nöropatisi, üst ekstremitenin yumuşak dokularına bozulmuş kılcal kan beslemesinin arka planına karşı iskemik bir sürecin tezahürlerinden daha yaygındır. Potansiyel hastalar arasında, hayatın ve profesyonel fırsatların zirvesinde olan insanlar not edilebilir. Bu yaş kategorisi 25 ila 45 yaş arasındadır. Mesleki faaliyetlerle veya spor sırasında yanlış dağıtılmış fiziksel aktivite ile ilişkili medyan sinirin kompresif nöropatisi teşhisi konan temsilcileridir.

Hastalık daha çok özel literatürde karpal tünel sendromu olarak anılır. Tedavi ancak manuel terapi yardımı ile mümkündür. Zor durumlarda, değerli zaman kaybedildiğinde ve patoloji son aşamaya geçtiğinde, cerrahi bir operasyon gerekecektir.

Medyan sinirin iskemik nöropatisi karpal tünelin daralmasından da kaynaklanabilir. Ancak kan dolaşımı bozulmuş kişilerde daha sık iskemi görülür. Bu, kardiyovasküler veya endokrin patolojinin bir sonucu olabilir. Çoğu durumda, median sinirin iskemik nöropatisi diabetes mellitus, hipotiroidizm ve guta eşlik eder.

Elin medyan sinirinin nöropatisinin klinik semptomları aşağıdaki belirtileri içerebilir:

• elin ilk üç parmağından avuç içine geçen bilekte şiddetli ağrı;
• yumuşak dış dokularda renk değişikliği (kızarıklık veya tersine doğal olmayan soluk ve mavimsi bir renk tonu);
• motor aktivitenin kısıtlanması (hasta elini yumruk haline getiremez, başparmağını yana doğru çekemez);
• zamanla, palmar bölgedeki bazı kas gruplarının turgor, elastikiyet ve hacim kaybıyla birlikte gözle görülür bir distrofisi vardır;
• hassasiyet zarar görür (hasta sıcak ile soğuğu, sert ile yumuşak arasında ayrım yapamaz).

Röntgen, MRI, CT ve ultrason kullanılarak teşhis konulabilir. Doktorun, median sinirin açıklığının ihlali veya ihlalinin meydana geldiği yeri belirlemesi önemlidir. dışlama için servikal osteokondroz potansiyel bir neden olarak Bu hastalık Omurganın bu kısmının röntgeni çekilmelidir.

Medyan sinir nöropatisinin (nöropati) tedavisi

Elin medyan sinirinin tedavisi muayene ile başlar. Doktor, sinir lifi üzerindeki olumsuz etkinin nedenini belirlemelidir. Bundan sonra median sinir nöropatisinin tedavisi bu nedeni ortadan kaldırarak başlar. Patoloji, karpal tünelin daralmasıyla tetiklenirse, onu genişletmek ve sinir lifi yolu boyunca tüm engelleri kaldırmak için osteopati teknikleri ve teknikleri kullanılabilir.

Medyan sinir nöropatisinin tedavisi için manuel terapi çeşitli teknikler sunar:

• yumuşak dokulara kan akışını iyileştirmeyi ve kas gruplarını gevşetmeyi amaçlayan masaj;
• kas spazmlarını, kan akışının spazmlarını ve diğer kelepçeleri ortadan kaldırmanıza izin veren osteopati;
• terapötik jimnastik ve refleksoloji;
• elektromiyostimülasyon ve kinesiterapi.

Uygun tedavi yöntemlerinin seçimi, hastayı muayene ettikten ve doğru tanıyı koyduktan sonra doktor tarafından gerçekleştirilir.

Medyan sinirin nöropatisi hastalığı genellikle bir nöroloğun muayenehanesinde bulunur. Kolların ve ellerin doğru hareketi radyal, medyan ve ulnar sinirlerin sağlığına bağlıdır. Onlara en ufak bir hasar, sorunlara ve rahatsızlığa yol açar. Sinirlerin çalışmasının ihlali, nörolojide üst ekstremite nöropatisi olarak adlandırılan hastalığa eşlik eder.

İnsan anatomisine göre, median sinir (Latince nervus medianus'tan) dünyanın en büyüğüdür. brakiyal pleksus. Neredeyse tüm üst ekstremiteyi innerve eder.

Medyan sinir yanıt verir:

• önkol kaslarının esnemesi için;
• başparmak, orta ve işaret parmaklarının motor aktivitesi için;
• bilek hassasiyeti;
• sol ve sağ elin kaçırılması ve addüksiyonu.

yenilginin nedenleri

Medyan sinirin nöropatisi, kendi bölgesinde hasar olarak kabul edilir. Hastalığın nedeni genellikle herhangi bir mekanik hasar veya hastalık nedeniyle yumuşak doku şişmesidir.

Median sinirin hasar görmesi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

1. Yaralanmalar. Burkulmalar, çıkıklar, kırıklar, morluklar kan damarlarının genişlemesine neden olur, sıvı birikir yumuşak dokular. Sinir sıkışması meydana gelir. Durum, kemiğe verilen hasar, yanlış füzyonu ile daha da kötüleşebilir.
2. Artrit. Bu hastalıkta vücudun yumuşak dokuları şişer ve sinir üzerinde baskı oluşur. Kronik hastalık genellikle içler acısı bir sonuca, elin deformasyonuna yol açar. Bunun nedeni, dokuların yıpranmaya başlaması ve eklem yüzeylerinin füzyona uğraması, kemiğin açığa çıkmasıdır.
3. Yumuşak dokulardaki sıvı ayrıca nefroskleroz, böbrek sorunları, tiroid hormonları, gebelik, menopoz, iskemi ve diğer bazı patolojiler gibi başka hastalıklar nedeniyle de birikir.
4. genetik eğilim. Ebeveynler, büyükanne ve büyükbaba ortak sorunlardan muzdaripse, bazen miras alınır.
5. Risk grubu diyabetli kişileri içerir. Bozulmuş glikoz metabolizması ve hücrelerin oksijen açlığı nedeniyle sinir lifi yıkımı meydana gelir.
6. . Bu hastalık periferik hastalıklara aittir. gergin sistem. Eller statik durumdayken pozisyonlarını değiştirmediğinde kan dolaşımı bozulur. Bu, sinirin sıkışmasına neden olur. Genellikle sendrom, fare ve klavyenin uzun süre kullanılmasıyla gelişir.
7. Bazı aktiviteler nedeniyle median sinirin kompresyon-iskemik nöropatisi oluşur. Sinirin uzun süreli makrotravmatizasyonu ile ilişkilidir. Örneğin, önkol ve elin aşırı yüklenmesi ile ağır fiziksel çalışma buna katkıda bulunur.

İLE dış nedenler Elin medyan sinirinin nöropatisi ayrıca şunları içerir:

• vücudun zehirlenmesi;
• alkol kötüye kullanımı;
• geçmiş enfeksiyonlar (örneğin, HIV, difteri, herpes).

sınıflandırma

Nöropati (nöropati), sinir liflerinin hasar görmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. Bir hastalık sırasında sadece bir sinirin iltihaplanmasına mononöropati, iki veya daha fazla sinirin iltihaplanmasına ise polinöropati denir.

Nöropati 3 forma ayrılır:

• (yüksek kan şekeri nedeniyle sinir lifleri ve kan damarları etkilendiğinde);
• zehirli ( bulaşıcı hastalıklar, kimyasallar - tüm bunlar sinir liflerinin durumunu etkiler);
• travma sonrası (bu tür bir hastalık, sinirin miyelin kılıfının hasar görmesinden sonra gelişir. Çoğu zaman siyatik, ulnar ve radyal sinirler yaralanır);

Nevrit, medyan nöropati ile benzer koşullar altında gelişir, ancak inflamasyon bu hastalığın karakteristiğidir.

Patoloji geliştirme bölgesinin tipine ve konumuna göre, nöropati aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

• alt ekstremitelerde hasar;
• siyatik sinirin nöropatisi;
• medyan sinir;
• peroneal sinir;
• Yüz siniri;
• tünel nöropatisi;
• sensorimotor nöropati.

N medianus ele karpal kanaldan yaklaşır. Burada başparmağın muhalefetinden ve kaçırılmasından sorumlu kasları, solucan benzeri kasları, parmağı esneten kasları innerve eder. Ayrıca dalları, bilek eklemine sinir lifleri sağlar.

Medyan sinir nöropatisi, hastalık bilekte sürekli sıkışma ile başlayarak geliştiği için karpal tünel sendromu ile ilişkilidir.

Ameliyat açısından median sinir lezyonları açık ve kapalı olarak ayrılır. Açık, sinire ek olarak, hastanın tendonlarını, kan damarlarını ve kaslarını etkiler. Kapalı morarma, sıkma veya esneme içerir. Medyan sinirde hasar, servikal veya brakiyal sinir pleksuslarının bir lezyonu olan pleksopati ile birlikte oluşabilir.

Kompleks lezyonlar (örneğin, travma) sıklıkla ulnar siniri içerir. Bir kübit sendromu vardır (kübital kanalın sinirinin sıkışması ile).

hastalığın belirtileri

Elin medyan sinirinin nöropatisi (veya nörit), sinir sistemi hastalıklarını ifade eder. Hastalığın gelişiminin başlangıcında hasta elinin birinci, ikinci ve üçüncü parmaklarını yumruk şeklinde sıkmakta güçlük çeker. Elinin ikinci ve üçüncü parmaklarını oynatması da onun için zor ve kolaydır. Diğer semptomlar:

1. Başparmağı diğerlerine karşı koymanın imkansızlığı.
2. Avuç içi ve parmaklarda zayıf his.
3. "Maymun pençesinin" görünümü. Bunun nedeni, el kaslarının atrofisinin meydana gelmesidir. Sonuç olarak, elin ilk parmağı, ikincisi aynı düzlemde olacak şekilde kurulur.
4. Ana semptom keskin acı, hastalıklı elin ön kolundan parmaklarına kadar olan segmentte kendini gösterir.
5. elde uyuşma, Kas Güçsüzlüğüön kolda karıncalanma.

Teşhis

Medyan sinirin nevraljisini teşhis etmek için doktor bir dizi prosedür uygular. Hastalığın gelişmesiyle birlikte hasta bazı eylemleri gerçekleştiremez. Örneğin, işaret parmağıyla masanın yüzeyini çizme girişimi (avuç içi masaya bastırılırken) başarısız olur. Hasta elini yumruk haline getiremez ve baş parmağını diğerlerine karşı koyamaz.

Tanı koymanın başka bir yolu da hastadan "değirmen"i göstermesini istemektir. Bunu yapmak için, çapraz kollarla, sağlıklı bir elin ağrılı parmağını yaralının başparmağının etrafında döndürmeniz gerekir. Sinir etkilenirse, kişi bunu yapamayacaktır.

Median sinir nöropatisi ile hastanın başparmağı, işaret parmağıyla dik açı elde edilecek şekilde yana hareket ettirilemez. Ayrıca bir elin işaret parmağı sağlıklı bir eli 2 avuç bir araya getirip çizemez.

Doktor ayrıca aşağıdaki şekillerde teşhis koyar:

• elin bilgisayarlı tomografisi;
• elektronöromiyografi;
• el röntgeni.

Muayene, hangi tedavinin yapılmasının en iyi olduğunu gösterecektir. Teşhis verileri, doktora sinirin eklem ve kemik kanallarındaki hasar hakkında bilgi inceleme fırsatı verecektir. Doktor refleksleri, kasların durumunu değerlendirecek ve hastalığın kanalın darlığından mı yoksa hastanın yaşam tarzından mı kaynaklandığı sorusuna cevap verecektir. Doktor, hastalığın tedavisi için nöroliz reçete etmenin mümkün olup olmadığını belirleyecektir - sinirlerin hassasiyetinin geri kazanıldığı cerrahi bir müdahale.

Tedavi

Medyan sinir nöropatisi olan kişiler, hastalığın ilk aşamasında nadiren doktora giderler. Dönüşüm, nörolojik sorunların daha rahatsız edici belirtileri ortaya çıktığında gerçekleşir:

• spazmlar, konvülsiyonlar;
• tüylerim diken diken;
• koordinasyon sorunları;
• sıcaklıklara duyarlılık eksikliği.

Elde median sinir tedavisinin başarılı olabilmesi için lezyonun tam yerinin bulunması önemlidir. Teşhis aşamasında yapılan nedeni belirlemek de aynı derecede önemlidir.

Etkili tedavi için doktorun ayrıca şunlara ihtiyacı vardır:

• sinir hasarının derecesini belirlemek;
• bu belirtiye yol açan faktörleri belirlemek;
• belirli bir vuruş noktası bulun.

Tedavi olur:

• operasyonel (kullanarak cerrahi müdahale);
• muhafazakar (ilaçlar). Çoğu zaman, doktorlar etiyotropik tedaviye yönelirler. Bu antibiyotik tedavisi antiviral ajanlar, vasküler ilaçlar.

Hasar derecesi, özel bir inceleme - iğne miyografisi kullanılarak belirlenir. Sinir sıkışırsa, tedavi aşağıdaki adımları içerebilir:

1. Rezorpsiyon tedavisinin sinir sıkışmasını ortadan kaldırmada iyi bir etkisi vardır. Yara dokusunu emen ve yumuşatan çeşitli ilaçlar ve enzimler, ajanlar almayı içerir. Sıkıştırma güçlü değilse, manuel terapi ve özel masaj genellikle yeterlidir.
2. Sinir iyileşmesi. Bir doktor tarafından reçete edilen özel ilaçlar, sinirin "canlanmasına" katkıda bulunur.
3. Kas rehabilitasyonu. Terapinin amacı, kas hacmini eski haline getirmektir. Tıbbi prosedürler bir rehabilitasyon doktoru tarafından reçete edilir.
4. Radyal ve ulnar sinirlerin konservatif tedavisi atel takmayı içerebilir.

Başka hangi araçlar kullanılıyor?

1. Karpal tünel bölgesinde Demixidol.
2. Akupunktur.
3. Geçişli elektrik stimülasyonu.
4. Karpal tünelde terapötik blokajlar (diprospan artı lidokain), kas içi enjeksiyonlar (movalis artı novokain)
5. Blokajlara (arthrosilene) ek olarak steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar.

Teşhis sırasında bir hastalık da tespit edilebilir - medyan sinirin pleksit. Yaralanma veya enfeksiyondan kaynaklanır.

Başlangıçta hep ilaçlar kullanılır, muhafazakar yöntemler terapi. Fizyoterapi tedavisinin düşük etkinliği ile klinikte bir operasyon gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale lehine karar, sinir gövdesinin bütünlüğünün ihlali, parmaklarda şiddetli zayıflık durumunda verilir.

Hastalığı tedavi etmeniz önerilmez. Halk ilaçları. Terapi sırasında hasta fazla çalışmamalı ve kendini şiddetli maruz bırakmamalıdır. fiziksel aktivite. Hastalığın akut döneminde daha çok yatmanız, dinlenmeniz gerekir.

Fizik tedavi ve özel egzersizler genellikle reçete edilir. ameliyat sonrası dönem. Fizyoterapi, konservatif tedavi ile veya ameliyattan sonra da gerçekleştirilir.

Hastalığı olan hastalar gösterilebilir kaplıca tedavisi. Buna bir kontrendikasyon, hastalığın akut dönemidir.

Tahmin ve önleme

Enfeksiyon veya yaralanma şeklinde sağlık için bir tehdit yoksa, üst ekstremite nöropatisinin önlenmesine, yani:

1. Eller için fiziksel egzersizler. Fırçalar için basit bir ısınma içerirler.
2. Bilgisayarda çalışırken mola vermek önemlidir. Bir bilgisayar faresi kullanırken, onu içeride tutmanız gerekir. farklı eller dönüşümlü olarak
3. Bir vitamin almak, bir kişinin genel sağlığını güçlendirmenin yanı sıra faydalıdır. Bu, ekstremitelerin nörolojik hastalık riskini azaltır.

Zamanında başlanan tedavinin gelecekteki el performansı için iyi bir prognozu garanti ettiği unutulmamalıdır. Motor aktivitenin restorasyonu mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Terapiyi göz ardı etmek veya uygunsuz kendi kendine ilaç tedavisi genellikle feci sonuçlara neden olur.