Parmak kırığı, travmatologların düzenli olarak karşılaştığı yaygın bir patolojidir. Parmakların falankslarını oluşturan kısa boru şeklindeki kemikler oldukça kırılgan bir yapıya sahiptir ve yaralanmaya karşı hassastır.

Neyse ki patolojiden şüphelenmek kolaydır ve tedavisi kolaydır. Önemli olan, bir uzmana başvurmayı geciktirmemek, böylece kırık bir parmağın ciddi eşlik eden koşullar nedeniyle karmaşık hale gelmemesidir.

Nedenler

İnsan eli üç bölümden oluşur. Ön kola daha yakın olan, sekiz küçük süngerimsi kemikten oluşan bilektir. Elin orta kısmı, el bileğinden parmakların proksimal falankslarına doğru yönlendirilen 5 metakarpal kemikten oluşur.

Son olarak parmakların kendisi de falanj adı verilen kemiklerden oluşur. Başparmak dışındaki her parmağın 3 falanksı vardır: proksimal (avuç içi tabanına daha yakın), orta ve distal (tırnak). Başparmak iki falankstan oluşur.

Tüm hasarlar nedenlerine göre 2 gruba ayrılır:

1. Travmatik: Bu durumda, parmakların falanjlarından biri yaralanma nedeniyle bütünlüğünü kaybeder - düşme, darbe veya kemik dokusu üzerindeki diğer süper güçlü darbeler. Çoğu zaman, kırık parmaklar bir kavga veya trafik kazası sonrasında meydana gelir.
2. Patolojik: Bu mekanizmayla kemik hasarından önce bir hastalık meydana gelir. kemik dokusu kırılganlığın artmasına neden olur. Patolojik kırıklar sıklıkla tümör neoplazmaları ve cerahatli kemik hastalıkları ile ilişkilidir.

Osteoporoz nedeniyle bir kırık bir ara pozisyon işgal eder. Kemik mineral yoğunluğu azaldıkça parmak falanksları yaralanmaya daha duyarlı hale gelir. Küçük genlikli bir kuvvete maruz kaldığında bile kırık gelişmesiyle birlikte kemiklerde ciddi hasar meydana gelir.

sınıflandırma

Birleşik bir terminoloji ve teşhis ve tedavi kolaylığı oluşturmak için parmak yaralanmalarının bir sınıflandırması geliştirilmiştir.

Yerelleştirmeye göre şunları ayırt ederler:

• Eldeki küçük parmağın kırılması.
• Yüzük parmağının kırılması.
• Orta parmak kırığı.
• İşaret parmağının kırılması.
• Kırık baş parmak.

Her biri hasarlı falanksa göre sınıflandırılır: proksimal, orta veya tırnak.

Yaralanmaların niteliğine göre kapalı ve açık olarak ayrılırlar. İkinci durumda cilt zarar görür. Yaranın içinden kemik parçaları görülebiliyorsa falanks kırığına penetran kırık adı verilir.

Ayrıca pratik açıdan yaralanmaları yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz kırıklara ayırmak önemlidir. Yerinden edilmiş travma, daha fazla dikkat ve özel tedavi yöntemleri gerektirir.

Bir yaralanmanın bir türe mi yoksa başka bir türe mi ait olduğunu yalnızca muayene sırasında belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu durumda doktor enstrümantal çalışmalar önerir.

Belirtiler

Parmak kırığı belirtileri oldukça karakteristiktir ve yüksek olasılıkla patolojiden şüphelenmeye izin verir. Ancak kesin tanıyı koymak için radyolojik doğrulama her zaman gereklidir.

Parmak kırığının ana belirtileri:

1. Yaralanma anında akut ağrı.
2. Yaralanma anında tıklama veya çıtırtı hissi.
3. Ağrı kemik iyileşene kadar devam eder. Hasarlı bölgeyi hareket ettirmeye veya elle muayene etmeye çalışırken semptomlar yoğunlaşır.
4. Yaralanma bölgesinde doku şişmesi artar, bu da ağrıyı artırır. Bunlar gelişen bir inflamatuar yanıtın belirtileridir.
5. Yaralanma bölgesinde ciltte kızarıklık ve deri altı hematom sıklıkla görülür.
6. Hareket aralığının sınırlandırılması. Sadece yaralanan parmağı değil, dokuların ağrıması ve şişmesi nedeniyle komşu parmakları da hareket ettirmek çoğu zaman imkansızdır.
7. Elin deformasyonu, görünür hasarlı unsurlar. Açık kırıkta cilt bütünlüğü bozulur ve kanama meydana gelir.

Belirtilen belirtiler, doktorun ve mağdurun parmağın kırığı olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.

Semptomlar, yerinden çıkmış bir kırık olup olmadığını güvenilir bir şekilde söylememize izin vermez. Tam teşhis için röntgen gereklidir.

Komplikasyonlar

Çeşitli komplikasyonların gelişmesi durumunda kırık bir parmak tehlikeli bir yaralanmaya dönüşebilir. Bunlar aşağıdaki koşulları içerir:

1. Osteomiyelit – İltihaplı hastalık kemik iliği. Patojenik mikroorganizmalar bir kemik parçasının içine girdiğinde gelişir. Ağır bir seyir ve prognoza sahiptir.
2. Yanlış eklem, uygunsuz tedavinin bir sonucudur. Parçaların eksik füzyonu meydana geldi, gözlendi patolojik hareketlilik, tam bir işlevi yerine getirememe.
3. Parmak deformasyonu ile kallus oluşumu. Uygun şekilde tedavi edilmezse, yerinden çıkmış bir yaralanma, parmağın işlevini ve görünümünü bozan bir deformasyona neden olabilir.
4. Kontraktür, bağların veya tendonların yaralanması nedeniyle parmağın kalıcı hareket kabiliyetini kaybetmesine neden olan bir kısalmadır.
5. Ankiloz, interfalangeal eklem bölgesindeki kemiklerin, içinde hareket imkanı olmaksızın füzyonudur.
6. Vasküler parçalardan kaynaklanan hasar. Kanama gelişimi, anemi.
7. Sinirlerin bütünlüğünün ihlali. Duyusal ve motor fonksiyonların kaybını içerir.

Listelenen durumların gelişmesini önlemek için parmak kırıklarının zamanında tedavi edilmesi ve doktor tavsiyesine uyulması gerekir. Tedavi sırasında iltihap veya yanlış kaynama belirtileri ortaya çıkarsa bir uzmandan yardım almalısınız.

Teşhis

Bir kırığın teşhisinin temeli elin radyografisidir. Yaralanma bölgesini sağlıklı kolla karşılaştırmak için her iki ekstremitenin görüntüsü alınır.

Resimde doktor şunları belirler:

• Bir kırığın varlığı veya yokluğu.
• Yaralanmanın doğası.
• Kırığın stabilitesi.
• Komplikasyonların varlığı.
• Interfalangeal eklem hasar görmüş mü?

Elde edilen verilere göre doktor tedavi taktiklerini belirler.

Ek teşhis yöntemleri olarak kullanılabilir ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi. İlk durumda, yöntemin yaygın kullanımı düşük bilgi içeriği nedeniyle sınırlıdır; ikinci durumda ise BT'nin yüksek maliyeti.

Komplikasyonlar varsa periferik sinirler Konsültasyon için bir nörolog veya beyin cerrahı görev alabilir.

Tedavi

Parmağın falanks kırığı tedavisi konservatif veya cerrahi taktikler kullanılarak gerçekleştirilebilir. İkincisine komplikasyonların, stabil olmayan kırıkların, çok parçalı yaralanmaların veya yer değiştirmelerin varlığında başvurulur.

Hangi tedavi yönteminin seçildiğine bakılmaksızın hastaya semptomatik tedavi reçete edilir. ilaç tedavisi. Antiinflamatuar ve analjezik ilaçların kullanımını içerir.

Ağrıyı gidermek için tercih edilen ilaçlar steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlardır. Bunlar şunları içerir:

• Nimesulid.
• Meloksikam.
• Selekoksib.
• Diklofenak.
• İbuprofen.

Sırasında yatarak tedaviİlaçlar enjeksiyon şeklinde verilir. Hastanın ayaktan takip tedavisine transferi sırasında ilaçların tablet formları kullanılmaktadır.

Analjezik ilaçlar arasında Analgin, Baralgin, Lidokain, Novokain içeren tabletler ve enjeksiyonlar kullanılmaktadır. Bu ajanlar kırık bölgesini bloke etmek için kullanılabilir. Analjezikler inflamasyonu ortadan kaldırmadan sadece ağrı mekanizması üzerinde etki gösterir.

Muhafazakar taktikler

falanks kırığının konservatif tedavisi, kemik parçalarının lokal anestezi altında yeniden konumlandırılmasını ve ardından bir alçı veya bandajla hareketsizleştirilmesini içerir. Güçlü sabitleme için bitişik parmağı kullanabilirler ve ona bir splint de uygulayabilirler.

Ortopedik ürünler için modern pazar, çeşitli bandaj ürünleri sunmaktadır. Ortezler bir veya birkaç parmağa uygulanabilir. Bu tür cihazlar, alçıdan farklı olarak cildin nefes almasını sağlar ve kurulumu kolay ve ağrısızdır.

Hareketsizleştirme yaklaşık üç ila dört haftalık bir süre boyunca gerçekleştirilir. Bu süre zarfında yer değiştirmeyi dışlamak için 2-3 kontrol radyografisi alınır. kemik parçaları.

Eğer zaman içinde konservatif tedavi parçaların dengesizliği ve yer değiştirmesi belirtileri tespit edilir ve planlı bir operasyon reçete edilir.

Cerrahi tedavi

Kemik bütünlüğünü yeniden sağlamaya yönelik tüm cerrahi müdahalelere osteosentez denir. Operasyon sırasında kemik parçalarının birbirine sabitlendiği çeşitli metal yapıların kullanılması mümkündür.

Aşağıdakiler sabitleme cihazları olarak kullanılabilir:

• Metal tabaklar.
• Vidalar.
• Çeşitli şekillerde örgü iğneleri.

İğnelerin perkütanöz olarak yerleştirildiği bir ameliyat tekniği vardır. Bu durumda deri dokusunda kesi yapılmasına gerek kalmaz, ameliyat sonrası yara izi kalmaz ancak kemik enfeksiyonu riski artar ve rehabilitasyon süresi de uzar.

Klasik yöntem, parçaların plaka ve vidalarla sabitlendiği açık bir işlemdir. Dikişler müdahaleden 2 hafta sonra alınır. Aynı süre boyunca hareketsizleştirici bir bandaj uygulanır.

Komplikasyon varlığında cerrahi teknik değişir. Bu durumda beyin cerrahları devreye girebilir.

Rehabilitasyon

Hem cerrahi hem de konservatif tedavi daha sonra rehabilitasyon gerektirir. Bu dönemde elin hareket açıklığı ve performansı yeniden sağlanır.

Rehabilitasyon faaliyetleri şunları içerir:

1. İlaç kullanımı.
2. Terapötik egzersizler yapmak.
3. Fizyoterapi kullanımı.
4. Kalsiyum açısından zengin bir diyet.
5. Vitamin almak.
6. İkincil önleme.

Yaralanmanın sonuçlarını en aza indirmek için doktorunuzun tavsiyelerine tam olarak uymalısınız.

Yer değiştirmiş bir yarıçap kırığı sonrası rehabilitasyon

Yarıçapın kırıkları, insan vücudunun bireysel özelliklerinden ve travmatik faktörden kaynaklanabilir. Ancak belirli bir anatomik bölgedeki çeşitli kırık ve yaralanmalara yönelik rehabilitasyon önlemleri yaklaşık olarak birbirine benzer.

• Genel rehabilitasyon yöntemleri
  • Hareketsizleştirme
  • Çıkarılabilir ortez
  • Sabitlemesiz dönem
  • Şok dalgası terapisi
  • Kırıklardan kaynaklanan komplikasyonlar

Yarıçap kırığı türleri

Kırık, hasarlı bölümün işleyişinin bozulması ve bitişik dokuların deformasyonu ile dışarıdan mekanik hasarın neden olduğu kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Kırıklar şunlar olabilir:

• kapalı;
• cildin bütünlüğü bozulduğunda açılır;
• kıymık yok;
• oluşumu sırasında ezilenler de dahil olmak üzere parçalanmış büyük miktar parça.

Ayrıca kırıklar eksene göre bölünmüştür:

Parçaların yer değiştirme derecesine göre:

• uzunluğa göre;
• enine;
• çevrede;
• bir açıyla.

Osteomiyelit, tümörler ve diğer hastalıklar sonucu oluşan kırıklara patolojik denir.

Yerelleştirmeye göre ayırt edilirler:

• diyafiz;
• metafiz;
• eklem içi;
• epifiz.

Kırık kemiklerin sayısına göre ayırt edilirler:

• kombine - iç organlar ve kemikler yaralanır;
• çoklu - birden fazla kemik yaralanmıştır;
• izole edilmiş - bir kemik hasar görmüş.

Yarıçapın kırıkları, kişinin çalışma yeteneğini önemli ölçüde bozar ve önkolda şişlik ve keskin ağrı ile kendini gösterir. Kırık kemiğin türüne bağlı olarak, semptomlar bazen bu bölgede sağlam cilt ile deformasyonların varlığı, yaraya kemik gelmesiyle doku yırtılması, hematomlar vb. ile tamamlanır.

Teşhis muayene, sorgulama, mevcudiyet esasına göre konur. patolojik semptomlar(patolojik hareketlilik, krepitus), palpasyonun yanı sıra bir teşhis ve enstrümantal çalışma kompleksi.

Tedavinin temel amacı hasarlı bölümün fonksiyonlarını ve kemik anatomisinin bütünlüğünü yeniden sağlamaktır. İki tedavi seçeneği vardır: konservatif ve cerrahi. Çok nadir durumlarda ve bu tedavi yöntemi için bazı endikasyonların ortaya çıkması durumunda cerrahi müdahalelere başvurmaya çalışırlar.

Yarıçapın kırıkları, insan vücudunun kişisel özellikleri ve travmatik faktör dikkate alınarak bölünmüştür. Daha sonra bunlardan bazıları hakkında konuşacağız.

Parçaların yer değiştirmesi olmadan yarıçapın kırılması bir kişi için en uygun olanıdır, cerrahi müdahale gerektirmez ve hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesine olanak tanır. Yarıçapın farklı seviyelerinde olabilir. İzole bir yaralanma sırasında (ulna sağlam olduğunda), tanısı bazen karmaşıktır. Tedavi, kırık bölgesinin alçıyla sabitlenmesi ve ardından bunun dairesel alçıyla değiştirilmesinden oluşur.

Yer değiştirmiş bir kırık bazen vidalar, plaklar, tel sütürler veya vidalarla osteosentez (intraosseöz, transosseöz veya ekstraosseöz) gerektirebilir.

Parçalanmayan eklem dışı kırıklar için lokal anestezi altında parçalar manuel olarak yeniden konumlandırılır ve iki parçalı alçı kullanılır. Ödemin alınmasından sonra tam immobilizasyon tamamlanıncaya kadar dairesel alçı ile değiştirilir.

Bazen kemiğin ulnar başının yerinden çıkmasıyla yarıçap kırıkları meydana gelir. Bu durumda parçaları yeniden konumlandırmanın yanı sıra ulnar başını da yerine yerleştirmeniz gerekir.

Öncelikle kırığı teşhis etmeniz ve kemik parçalarının yer değiştirip değiştirmediğini belirlemeniz gerekir. Daha sonra bir tedavi stratejisi geliştirilir. Parçaların yer değiştirmesi olmadığında, alçı uygulanması ve ağrının giderilmesinden oluşan konservatif tedavi önerilmektedir. Kemik başının parçalanması veya parçaların yer değiştirmesi durumunda osteosentezden oluşan cerrahi müdahale gerekir.

Kırık kemik parçalanmışsa veya radial kafa parçalanmışsa bazen çıkarılır. Ancak çocuklarda kemik büyüme alanını rahatsız etmemek için bu önlemler kullanılmaz.

Önkolda en sık görülen yaralanmalardan biri, yarıçapın tipik bir bölgede kırılmasıdır. Bu durumda kirişin alt kısmında kırılma oluşur. Bu yaralanma genellikle, bilek eklemi uzatılmış veya bükülmüş haldeyken uzatılmış bir elin üzerine düşme sonrasında meydana gelir.

Bu yaralanmalarda immobilizasyon metakarpofalangeal eklemden ön kolun üst kısmının 1/3'üne kadar meydana gelir. Hareketsiz kalma süresi bir aydan (kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadan) iki aya (kemik parçalarının yer değiştirmesiyle birlikte) kadar değişir.

Rehabilitasyon amacıyla, parmakların zorunlu katılımıyla fizik tedavi, nefes egzersizleri ve bandajdan serbest eklemlere yönelik egzersizler önerilmektedir.

Çoğu zaman, tipik bir alanda yarıçapın kırılması, stiloid prosesteki bir kırılma ile aynı anda meydana gelir. Tanı, palpasyon, muayene, sorgulama ve röntgen muayenesi verilerine dayanarak konur. Stiloid prosesinin yer değiştirmesi sadece palmar veya dorsal kısımda değil aynı zamanda farklı açılarda da meydana gelir. Tedavi yöntemi, bir röntgen muayenesi ve bazen bilgisayarlı tomografi yapıldıktan sonra her özel durumda yalnızca ayrı ayrı seçilir.

Tedavi yöntemlerinden biri, kolun daha fazla alçı ile sabitlenmesiyle birlikte lokal anestezi altında parçaların manuel olarak yeniden konumlandırılmasıdır. Ancak bu yöntem, kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesine yol açabilir ve bu da kırık kemiğin daha sonra düzeltilmesini zorlaştıracaktır.

Genel rehabilitasyon yöntemleri

Önkol kırıklarının rehabilitasyonu farklı şekiller bu bölgedeki kırıklar biraz farklıdır. En önemli şey, rehabilitasyon önlemlerinin genel yönlerini bilmek ve belirli bir kırığın özelliklerini dikkate alarak yöntemleri değiştirmektir.

Hareketsizleştirme

Radius kırığı sırasında parçaları derlendikten sonra parmakların başından omuz üst kısmının 1/3'üne kadar alçı uygulanır. Bu pozisyonda kol dirsekten dik açıyla bükülmeli ve bir atkı ile desteklenmelidir. Hareketsiz kalma süresi: yarıçapın izole bir kırığı sırasında - bir ay, çoklu kırıklar (ulna ve radius) sırasında - iki ay.

İÇİNDE verilen zaman egzersizler yapmak fizik Tedavi alçıdan serbest bağlantılar için: statik, pasif ve aktif, ayrıca dirsek ekleminde hayali egzersizler (ideomotor).

Kırıktan sonraki 3. günden itibaren fizyoterapötik tedavi: ultraviyole ve manyetik terapi ışınlaması, kırık bölgesinde UHF tedavisi. Tedavi bölgesinde metal yapılar varken UHF tedavisinin yasak olduğu dikkate alınmalıdır. Bu faktör manyetik terapi için bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez.

Kırıktan 10 gün sonra, darbeli UHF EP, etkilenen sinirlerin manyetik terapisi ve kas stimülasyonu, kırmızı lazer terapisi (yayıcı için alçıda özel delikler açılır) veya kızılötesi lazer terapisi (alçının kendisi aracılığıyla etki), genel ultraviyole ışınlama, yaka bölgesinin masajı kullanılır.

Çıkarılabilir ortez

Daha sonra alçı çıkarılabilir bir alçı orteze değiştirildiğinde, jimnastik eklemlerde kontraktür oluşumunu engellemeyi amaçlamalıdır: yavaş yavaş parmaklardan başlayarak omuza doğru hareket ederek tüm eklemler çalışmaya başlar. Bazen mesleki terapi eklenebilir: kaybedilen kişisel bakım becerilerinin iyileşmesi. Şu anda aşağıdakiler oldukça faydalıdır: termal fizyoterapi, masaj, mekanoterapi, hidrokineziterapi - ılık suda terapötik egzersizler.

Suda jimnastik sırasında termal rejim yumuşak olmalıdır. Su sıcaklığı 35-37C arasında olmalıdır. Egzersizler el (el, önkol) tamamen suya indirilmiş halde yapılır. Alçının çıkarılmasından sonra hidrokinezi tedavisi reçete edilir.

Parmaklardan omuza kadar tüm eklemlere çok dikkat edilmelidir. İlk aşamalarda kişi sağlıklı bir uzuvla egzersiz yapmasına yardımcı olur. Tüm hareketler ağrı hissedilene kadar yapılmalıdır, ağrının içinden değil.

Egzersizler eklemlerin ekstansiyonu ve fleksiyonu ile başlamalı, ardından supinasyon ve pronasyon, abduksiyon ve adduksiyon takip etmelidir.

Sudaki egzersizleri yumuşak toplar ve süngerlerle yapılan egzersizlerle tamamen tamamlayabilirsiniz, zamanla nesnelerin boyutları küçültülmelidir. İnce motor becerilerini yeniden kazandırmak için, hastanın yakalayıp tutması gereken suya ataçlar koyabilirsiniz.

İmmobilizasyon sonrası dönemde kullanılan fiziksel faktörler: potasyum elektroforezi, lidaz, parafin banyoları, tuz banyoları, kasların elektriksel uyarımı, lidaz ultrafonoforezi.

Sabitlemesiz dönem

Son aşamada, artık sabitlemeye ihtiyaç duyulmadığında, kırık uzvun üzerindeki yük sınırlı değildir. Bir dizi terapötik egzersiz sırasında ağırlıkların yanı sıra direnç ve asılı kalma egzersizleri için ek ekipmanlar kullanılır. Şu anda, kırıktan sonra kalan etkilerin ortadan kaldırılmasına ve uzvun tamamen restorasyonuna önem verilmektedir.

Terapötik egzersiz, hidrokineziterapi, mekanoterapi ve jimnastik komplekslerini içerebilir.

Hidrokineziterapi: egzersizler yukarıda açıklanan aşamada yapılır, ancak eklemlerdeki hareket aralığını arttırmak için tasarlanmış ve hastanın egzersiz hacmini artırmasını sağlayacak ev tipi manipülasyonlarla desteklenir: yıkama ve sıkma taklidi, bulaşıkları ve elleri yıkamak vb.

Terapötik egzersizler mesleki terapi (kişisel bakım fonksiyonlarının ve günlük becerilerin restorasyonu) ile desteklenebilir.

Bir kırıktan sonra yarıçapın tamamen restorasyonu, izole bir kırıktan altı ay sonra ve çoklu bir kırıktan 7-8 ay sonra gerçekleşir.

Şok dalgası terapisi

Sahte eklemlerin oluşumu ve zayıf iyileşen kırıklar için şok dalgası tedavisi reçete edilir. Bu terapi, kallus gelişimini hızlandırmak ve doku yenilenme süreçlerini aktive etmek için ultrasonun kırık bölgesinde hedeflenen etkisine dayanmaktadır. Bu tür terapi iyileşme süresini hızlandırmayı mümkün kılar ve bazen iyi bir alternatif olabilir. cerrahi müdahale.

Kırıklardan kaynaklanan komplikasyonlar

Kırık sonrası komplikasyonlar doğrudan kırığın tipinden, hastanın hareketlerinden veya yanlış tedavi stratejisinden kaynaklanabilir. Geç ve erken olarak ayrılırlar.

Geç komplikasyonlar:

• uygunsuz füzyon;
• iskemik kontraktür;
• trofik bozukluklar.

Erken komplikasyonlar:

• Sudeck sendromu.
• açık bir kırıkla enfeksiyon, pürülan bir sürecin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar.
• Parçaların yanlış yeniden konumlandırılması veya alçının yanlış uygulanması nedeniyle kemik parçalarının ikincil yer değiştirmesi.
• kan dolaşımının bozulması.
• Turner'ın nöriti.
• bağlarda hasar, tendonlar arasında veya kemikler arasında yapışıklıkların diyastazı gelişmesiyle birlikte tendonlar.

Radius bölgesindeki kırıkların şiddeti farklılık gösterir. Bu nedenle tedavileri farklı olacaktır. Ancak rehabilitasyon prosedürleri benzer niteliktedir. Doktor kırığın özelliklerine ve hastanın durumuna göre onarıcı tedavi yöntemlerini birleştirebilmektedir.

Titanyum plakalar çok çeşitli şekil, boyut ve modifikasyonlara sahip olabilir.

Titanyum plakaların fonksiyonları:

1. Kemiğin anatomik bütünlüğünü yeniden sağlayın;
2. Kemiklerin mümkün olan en kısa sürede işlevlerini yerine getirmesine izin verin.

Ortopedi ve cerrahide titanyum plakaların kullanımına yönelik tüm yöntemler geliştirilmiştir.

İskeletin her bölümünün kendi seçeneklerinin yanı sıra ameliyat sırasında bunların yerleştirilmesine ilişkin yöntemler de vardır.

Titanyum plakaların takılması ve sabitlenmesi sürecini kolaylaştıran ve optimize eden birçok özel cihaz ve araç da bulunmaktadır. Hastaya konulan plağın tipi kırığın konumuna ve hangi fonksiyonu yerine getirmesi gerektiğine bağlıdır.

Plaka sınıflandırması

1. Koruyucu (veya nötrleştirici);
2. Destekleyici (veya destekleyici);
3. Sıkıştırma;
4. Kırıkları sıkılaştırmak için plakalar.

Plakanın kemiğe uygulanması işlemine metal osteosentezi denir.

Osteosentez ameliyatı için bazı tıbbi endikasyonlar vardır:

1. Yaralanma sonucunda kemik parçalarının önemli ölçüde yer değiştirmesi meydana geldi;
2. Röntgen muayenesinde birkaç kemik parçası ortaya çıktı;
3. Mağdurun cerrahi müdahale için kontrendikasyon olan ciddi eşlik eden hastalıkları yoktur;
4. Kayıpların dönüşü fizyolojik fonksiyonlar yaralı uzuv;
5. Hastanın anestezi vermesinde herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Yaşlılarda ve erken osteoporoz belirtileri olan kemik kırıklarında, kural olarak titanyum plakalar kırık iyileştikten sonra çıkarılmaz.

Kendi kendine emilebilen osteosentez

Metal yapıların çıkarılmasına yönelik herhangi bir gösterge yoksa bunların kaldırılmasına gerek yoktur.

Metal plaklar osteosentezden 8-12 ay sonra çıkarılmalıdır. Yapıyı kaldırma operasyonuna ilişkin endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• plaka alanında cerahatli süreç;
• yetersiz sabitleme;
• yapıldığı metale karşı hastanın hoşgörüsüzlüğü;
• uzvun hareketi sırasında yapının bağ ve kaslara zarar vermesi;
• eklemdeki hareketlerin tam olarak gerçekleştirilememesi;
• bir vidanın veya plakanın kırılması;
• hasar bölgesinde osteofit oluşumu;
• yeniden kırılma olasılığı;
• faaliyet türü nedeniyle yabancı cisim bulunmaması ihtiyacı;
• vücutta plakanın varlığına karşı psikolojik hoşgörüsüzlük;
• yapının bacağın kaval kemiği üzerindeki konumu;
• ayakkabı giyerken rahatsızlık.

Kural olarak metal yapı kemikten kolayca ayrılır. Ancak dikişlerin varlığı nedeniyle osteosentez plağının çıkarılması operasyonu yapıldığında hastanın ameliyat sonrası yara izi güçlenene kadar yaklaşık 2 hafta hastanede kalması gerekir.

burada acı verici hisler bu dönemde zayıf bir şekilde ifade edilmiştir. Plakanın çıkarılmasından sonra, spesifik rehabilitasyon teknikleri gibi, bacak veya kolda önceden yaralanan bölgenin alçıyla immobilizasyonuna gerek yoktur.

Ancak yine de bir süreliğine yaralı kemiğe yük bindirmeyi bırakmanız gerekecek.

Spesifik biyoçözünür malzemelerin kullanımı minimuma indirir yan etkiler plakaların kullanımından.

Osteosentezin en kabul edilebilir ve zararsız yöntemi, zamanla tamamen çözünebilen ve insan vücudundan çıkarılabilen özel malzemeler kullanılarak gerçekleştirilmesidir.

Çoğu zaman bu teknik, bacağın kaval kemiğinin kırıkları için kullanılır. Böyle bir operasyonun temel avantajı, tekrarlanan müdahalelerin ortadan kaldırılmasıdır; bu da yumuşak dokulara yönelik travmanın derecesini azaltır, geçici sakatlığı ve pansuman ihtiyacını ortadan kaldırır.

Jimnastik

Egzersizlerin hastanın yararına bilinçli olarak uygulanması

Terapötik egzersizlere (fizik tedavi) başlamadan önce, kişinin bağımsız olarak kolunu bükmeyi ve düzeltmeyi öğrenmesi gerekir. Basit egzersizler eklemin kan akışını ve beslenmesini normalleştirmeye, kasları çalışmaya alıştırmaya ve onları daha karmaşık hareketlere ve yüklere hazırlamaya yardımcı olacaktır.

Suda, tercihen ılık olarak yapılan egzersizlerin iyi bir etkisi vardır. Her özel vaka ve hasta için bir uzman tarafından bir dizi egzersiz geliştirilmiştir. İlk başta uygulama üzerinde sürekli kontrol gereklidir, bundan sonra kişi her şeyi bağımsız olarak yapabilir.

Pek çok egzersiz seti vardır, ancak birini veya diğerini tercih etmeden önce doktorunuzun veya rehabilitasyon uzmanınızın tavsiyesine ihtiyacınız vardır. Önerilen kompleks de kullanılabilir, ancak yalnızca istişarede bulunulduktan sonra.

Rehabilitasyonun ilk aşamalarında sağlıklı bir elin yardımına izin verilir

Fleksiyon-ekstansiyon hareketleriyle başlayabilirsiniz. Ağrıyan kol masanın üzerine konur ve sağlıklı olan elini kaldırıp indirir, ayrıca yanlara doğru hareketler de yapabilirsiniz. Tekrarlama oranı 10 kata kadar çıkabilir, bundan sonra parmaklarınızı esnetmeye başlayabilirsiniz.

El de masanın üzerinde kalıyor, ancak şimdi parmaklarınızı bir araya getirip ayırmanız gerekiyor. Parmaklar masanın yüzeyi boyunca kayar ve uygulama çeşitliliği 6 ila 12 kat arasında değişir. El avuç içi yukarıya doğru yerleştirilir ve bu pozisyonda parmaklar yumruk şeklinde sıkılır ve sonra açılır. Uygulamanın çokluğu 5 ila 10 kez arasında değişir.

Küçük nesneler, toplar, silindirler, kavanozlar - bunların hepsi rehabilitasyon sırasında yardımcı olabilir

Küçük nesneleri parmaklamak veya masanın yüzeyinde emekleme hareketleri yapmak için parmaklarınızı kullanabilirsiniz. Emekleme hareketleri sadece masa yüzeyinde değil, aynı zamanda duvar veya yatak yüzeyinde yatarken de uygun herhangi bir zamanda yapılabilir.

Daha sonra tuzlama işlemine benzer hareketler yapabilirsiniz. Her şey bir yemeği hazırlarken tuz ekleme girişimini andırıyor.

Tekrarlama oranı 10 kata kadardır.

Daha sonra el tekrar avuç içi aşağıya çevrilerek yaylı çalgı veya piyano çalma taklidi yapılır. Daha fazla keyif almak için bu egzersizi müzik eşliğinde yapabilirsiniz ancak bu kesinlikle kişinin isteği üzerinedir.

Egzersizler yaklaşık yarım saat sürebilir, günde birkaç kez tekrarlamak daha iyidir

Yaklaşık 4 cm çapında bir silindire ihtiyaç duyacağınız bir egzersiz var, böyle bir silindir bir kavanoz tutkalın yerini alabilir. Tüm parmaklarla sıkılır, her parmak sırayla düzleştirilir ve ardından orijinal konumuna döndürülür.

Jimnastiğin süresi yaklaşık 25 dakikadır, günde iki ila üç döngü terapötik egzersiz yapılabilir. Zamanla hareketlerin genliğini artırmak gerekir, bunu iki günde bir yapın.

Egzersizleri düzenli ve doğru bir şekilde yaparsanız ve tavsiyelere harfiyen uyarsanız rehabilitasyon süresi kısalır ve iyileşme çok daha hızlı olur.

Fizyoterapötik prosedürler

Bu önemli aşama Rehabilitasyon sürecinde kas spazmlarının giderilmesi, hematom ve ödemin giderilmesi amaçlanır.

Yarıçap kırıldığında ön kolun işlevi önemli ölçüde bozulur, dolayısıyla böyle bir yaralanma nispeten ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir.

Radius kırığı her durumda hemen redüksiyonla ortadan kaldırılamaz. Daha sonra hastalar cerrahi tedavi için hastaneye nakledilir.

Vakaların% 90'ında tipik bir konumda yarıçapın kırılmasının nedeni, uzatılmış bir kol üzerine düşmedir. Bu durumda, çoğu zaman ulna, skafoid ve lunat kemiklerin stiloid süreci aynı anda etkilenir ve radyokarpal ve radyoulnar bağların yırtılması meydana gelir.

Önkolun tam fonksiyonunu yeniden sağlamak için öncelikle distal radyoulnar eklem yüzeylerinin yeniden yapılandırılması gerekir.

Kırık belirtileri

Tipik bir lokasyonda yarıçap kırığı belirtileri:

• ağrı,
• ödem,
• ön kolun süngü şeklindeki deformitesi.

İki projeksiyonda bilek ekleminin röntgeni gereklidir. Kırığın ciddiyeti, parçaların yer değiştirme derecesi, parça sayısı ve ilgili edinilmiş yaralanmalarla karakterize edilir.

Radius kırığı ve tedavisi, el ve parmakların ağrısız ve hassas hareketlerini yeniden sağlamak için parçaların anatomik olarak yeniden konumlandırılması ve stabil bir şekilde sabitlenmesidir.

Genellikle bir ay boyunca parçaların yerinden çıkmaması durumunda alçı ateli yapılır ve bir buçuk ay içinde çalışma yeteneği geri döner.

Radius kırığı tedavisi

Parçaların yer değiştirmesi tespit edilirse anestezi önlemleri alınır ve manuel yeniden konumlandırma yapılır ve alçı kullanılarak immobilizasyon gerçekleştirilir. Zorunlu radyografi, düzeltme sonrasında parçaların doğru pozisyonunun sağlanmasına yardımcı olur.

Analiz klinik tablo ve radyografiler nihai tedavi planını belirlemenizi sağlar. Hareketsiz kalma süresi bir ay ile bir buçuk ay arasında değişmektedir.

Bu dönemde genellikle bir hafta sonra kontrol röntgen muayenesi yapılması gerekir.

Kırık sonrası iyileşme

Hareketsizleştirmenin tamamlanmasının ardından, ılık sudaki hareketlerin yanı sıra masaj da dahil olmak üzere sağlığı iyileştirici egzersizler ve yarıçapın kırılmasından sonra iyileşme reçete edilir.

Üstelik hareketsizlikten sürekli artan yüke en acısız geçiş, fiziksel egzersizılık suda.

Sudaki hareketler, hem elin hem de ön kolun rahatlıkla sığması gereken geniş bir havuzda gerçekleştirilir. Sıcaklık 350C'yi geçmemelidir.

El omzun ortasına kadar suya batırılır, el kenarıyla birlikte altta durmalıdır. Elinizi altı defaya kadar bükün ve uzatın. Avuç içlerinizle alta dokunun, yukarı ve aşağı çevirin.

Dirsek, ağrıyan kolu leğen kemiğinin alt kısmına yaslar. Etkilenen eklemi kavramak için sağlıklı elinizi kullanın. Bu desteğin yardımıyla dairesel hareketler gerçekleştirilir.

Terapötik egzersizler arasında masada egzersizler vardır. Ağrılı eli düz, yumuşak bir ped üzerine yerleştirin, kaçırın ve adduksiyon yapın, eli bükün ve düzeltin ve avuç içi ile dönüşler yapın.

İyileşme döneminde el işi yapmak çok faydalıdır. Bir topun üzerine iplik sarmak, örgü ve tığ işi yapmak, dikiş ve nakış yapmak, zarfları yapıştırmak, çizim yapmak ve çizim yapmak.

Kırık önkol kemiklerinin rehabilitasyonu çeşitli türler Bu anatomik bölgedeki kırıkların sayısı biraz değişiklik gösterir. Bilmek önemlidir genel talimatlar onarıcı önlemler ve belirli bir kırığın özelliklerine bağlı olarak değişen teknikler.

İlk dönem: hareketsizleştirme

Radius kırığı durumunda kemik parçaları karşılaştırıldıktan sonra parmak tabanından omuzun üst üçte birlik kısmına kadar alçı uygulanır. Kol dirsek ekleminden 90 derecelik açıyla bükülmeli ve bir atkı ile desteklenmelidir.

Hareketsiz kalma süresi: yarıçapın izole bir kırığı için - 1 ay, çoklu kırıklar için (radius ve ulna) - 2 ay.

Bu dönemde alçı içermeyen eklemler için terapötik jimnastik egzersizleri yapılır: aktif, pasif ve statik ve ayrıca dirsek eklemindeki hayali hareketler (ideomotor).

Yaralanmadan sonraki üçüncü günden itibaren fizyoterapötik önlemler: Kırık bölgesinde UHF tedavisi, manyetik terapi ve ultraviyole ışınlama. Tedavi alanında metal yapıların varlığında UHF tedavisinin kontrendike olduğu dikkate alınmalıdır. Bu faktör manyetik terapi için bir kontrendikasyon değildir.

Kırıktan 1,5 hafta sonra, kasların ve etkilenen sinirlerin manyetik uyarılması, darbeli UHF EP, kızılötesi lazer terapisi (doğrudan alçıya maruz kalma) veya kırmızı lazer terapisi (yayıcı için delikler alçıda kesilir) kullanılır.

Kafatası kemikleri

Kafatasının beyin kısmındaki kemiklerin hasar görmesi çoğunlukla kemiğe doğrudan bir kuvvet uygulandığında, genellikle ağır bir nesneyle kafaya darbe alındığında meydana gelir. Bu durumda mağdura açık, parçalanmış veya çökmüş kırık teşhisi konur.

Operasyon sırasında, kurbandan kafatası kemiklerinin parçalarının çıkarılması gerekir, aksi takdirde bu, beyin zarlarının ve maddesinin yaralanmasına ve ciddi nörolojik semptomların gelişmesine ve vücudun hayati fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir. ölüm.

Kafatasının kemikleri hasar gördüğünde titanyum plakalar kemik kusurlarını kapatarak hastanın beynini korur. Titanyum plakalar yerleştirildiğinde çıkarılmaz, ömür boyu kalır. Genellikle titanyum plakalı bu tür kişilerde kafa derisinde küçük yara izleri ile sokakta görülebilmektedir.

Yüz kafatasının kemikleri hasar gördüğünde cerrahlar titanyum plakalar takmazlar. Bu durumda özel serklaj teli kullanılır.

Nasıl gerçekleştirilir?

Alt ekstremite ve pelvik kemikler

Kırık kemikler için üst uzuvlarÇeşitli şekil ve boyutlarda titanyum plakalar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Elin palmar kısmının hasar görmesi durumunda dış yüzeyine plaka yerleştirilmemektedir. Kolun bu kısmı plaktan kolayca zarar görebilecek birçok sinir ucu, bağ ve kas içerir. Genellikle bu durumlarda elin sırtı kullanılır; burada kemikler cilde yakındır, daha az sinir ve kan damarı vardır.

Dirsek veya el bileği eklemleri bölgesinde kemik hasarına yönelik özel fiksatörler bulunmaktadır. Travmatolog, titanyum plakalar kullanarak kemikleri birbirine bağlar ve hasarlı bağları çapalar kullanarak kemik oluşumlarına bağlar.

Üst ekstremite kemikleri üzerinde yer alan titanyum plak yaklaşık 1 yıl kadar yerinde kalabilir, daha sonra ikinci bir ameliyatla çıkarılır. Plakayı çıkarmadan önce doktor, nasırın oluştuğundan ve kemiğin artık sabitleme elemanlarına ihtiyaç duymadığından emin olmalıdır.

Femur ve bölgedeki kırıklar için diz eklemi Titanyum inert plakalar kullanılır. Plaka ameliyat sırasında cerrah tarafından bacağa yerleştirilir.

Kemik kırıklarında titanyum plakaların uygulanması için ana endikasyonlar alt uzuvlar dır-dir:

1. Yanlış iyileşmiş kırık;
2. Uzun süreli iyileşmeyen kemik yaralanmaları.

Kemiklerin birbirine bağlanması ancak kemik ve yumuşak doku parçalarının veya hasarlı bölgelerinin çıkarılmasından sonra gerçekleşir. Kompleks kalça kırıkları ve uzun süreli iyileşmeyen kırıklar için eksternal fiksasyon cihazı (İlizarov) kullanılır.

Femur gövdesi hasar görmüşse hastanın kemiğindeki kanala vidalarla sabitlenen özel bir pin yerleştirilir. Pim, kaval kemiğinin orta kısmının yanından, dizden veya Kalça eklemleri.

Pin yerleştirme yeri kırığın konumuna bağlıdır. Operasyon sırasında travmatologlar, uygun yerleştirme ve sabitleme için navigatör adı verilen özel bir cihaz kullanırlar.

Alt bacak kemiklerinin kırıkları için genellikle titanyumdan yapılan direkt fiksatörler kullanılır. Fiksatör tipinin seçimi, ister diz eklemine yakın alan ister kaval kemiğinin ortası olsun, kemik hasarının konumuna ve niteliğine bağlıdır.

Bacak kemiklerinin uygunsuz füzyonu meydana gelirse, bu durumda dış sabitleme için Elizarov aparatı veya titanyum inert plakalar kullanılır.

Yaralanma sonucu mağdurun metatars kemiklerinde bir kırılma varsa, parçaları sabitlemek için küçük titanyum plakalar kullanılır. Bu tür küçük plaklar, ortopedik operasyonlar sırasında ayak başparmağının eğriliği için yerleştirilebilir.

Titanyum plakaların çıkarılması

Bazı hastalar şu soruyla ilgileniyor: "Titanyum plakayı neden çıkardınız?"

Tekrarlanan ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa ve iyi bir kemik kallusu oluşmuşsa, titanyum plakayı çıkarmak en iyisidir çünkü yabancı cisim insan vücudu için ve zamanla reddedilebilir.

Bazı hastalarda vidaların etrafındaki plakanın yerinde kemik büyümeleri (kistler) oluşur. Titanyum plakaların ne zaman çıkarılacağı konusuna travmatolog tarafından her hastayla ayrı ayrı karar verilmelidir.

Kol yarıçapının kırığı - semptomlar, boyun ve yarıçap başı kırıklarının tedavisi

İnsanlar en çok hangi yaşta kemik kırar? Bu çocuklar için tipik bir durum değildir, ancak elbette olur. Kemikleri hala elastik ve esnektir ve bu nedenle daha az acı çekerler. Ancak yaşlılar her zaman risk altındadır.

Yaşlandıkça sadece görünüşümüz değişmekle kalmıyor, kemiklerimiz de yıpranıyor ve yaşlılıkta kalsiyum kaybı artıyor. İskeletimiz kırılgan hale gelir ve eğer hafifçe düşüp uzanmış kolunuza yaslanırsanız, yarıçap kemiği anında çatlar.

Ama sanki kendimizi zarardan korumaya çalışıyormuş gibi bunu mekanik olarak ortaya koyuyoruz. Ama ne yazık ki durum tam tersi oluyor.

Üst ekstremiteler sıklıkla yaralanır ve bu yaralanma kitlesinin dörtte birinden fazlası yarıçap kırıklarından oluşur.

Üstelik çoğu zaman, özellikle yaşlı kadınlarda tipik bir yerde kırılır. Bu kemiğin kendisi oldukça incedir ve uzak ucu en ince kortikal tabakaya sahiptir. Bu tip kırığın iki türü vardır: ekstansiyon (Tekerlek kırığı) ve fleksiyon (Smith kırığı).

Başka hangi yarıçap kırığı türleri vardır?

Diğerleri gibi bu kemiğin kırıkları da açık veya kapalı olabilir. Ayrıca kemik parçalarının yer değiştirmesi ile birlikte veya yer değiştirmeden de olabilirler.

Uzatılmış ele vurgu yaparak düşerken, genellikle yarıçapın başı ve boynu kırılır. Bu kırıklar basit olabileceği gibi parçaların yer değiştirmesi, kafanın parçalanması (parçalanmış) veya parçaların kafanın içine doğru yer değiştirmesi ile de meydana gelebilir.

Radius kırığı belirtileri

Bu tür kırıklar aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• kırık bölgesinde keskin ağrı;
• şişme;
• cilt altında kanama (ancak mevcut olmayabilir);
• süngü şeklindeki eklem deformitesi;
• el eklem içinde neredeyse hiç hareket etmez;
• Gözle görülür kemik bozuklukları olabilir.

Kol yarıçapının baş ve boynunun kırılması

Böyle bir yaralanma üç tipte olabilir: Yer değiştirme olmaksızın kırık veya çatlak, marjinal kırıklar Radyal kemiğin başının yer değiştirmesi ve parçalanmış kırığı ile. Nadiren izole bir boyun kırığı meydana gelir.

Bu tür kırıkların belirtileri aşağıdaki gibidir: yarıçapın baş bölgesinde güçlü ağrı, yer hematomla şişmiş. Dirsekteki herhangi bir hareket neden olur keskin acı dönme hareketi (dairesel bir yol boyunca dönme) özellikle imkansızdır.

Parçalı kırıklar kolun eklem içindeki hareketini tamamen kısıtlar. Kafa çok sayıda parçayla ezilirse krepitus duyulabilir.

İki projeksiyonda çekilen bir röntgen, tanının doğrulanmasına yardımcı olur.

Radius kırığı nasıl tedavi edilir?

İlk yardımın sağlanması, mağdurun elinin bir atel (mevcut herhangi bir araç) uygulanarak sabitlenmesi gerektiği gerçeğine indirgenir. Herhangi bir manipülasyon hastaya acı çektirdiği için tüm eylemler çok dikkatli olmalıdır.

Kırık açıksa durum daha karmaşık hale gelir. Kanama varsa yaranın üzerine turnike uygulayın.

Kanayan damarı parmağınızla da sıkıştırabilirsiniz ancak bunu yapmadan önce ellerinizi alkolle yıkadığınızdan emin olun. Ancak kanama durduktan sonra yaraya uygulayın. aseptik pansuman ve kurbanın elini düzeltin.

Bundan sonra onu hemen hastaneye gönderin. Daha ileri tedavi sadece bir hastanede yapılmalıdır.

Teşhis sırasında, elin nasıl doğru şekilde düzeltileceğini ve sabitleneceğini belirlediği için dönme yer değiştirmesine özel dikkat gösterilir. Ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler uygulanır (ağrı diğer yaralanma türlerindeki kadar şiddetli olmadığından narkotik kullanılmaz).

Anesteziden sonra kırığın ayarlanması ve önkolun dirsek ekleminden ele kadar sabitlenmesi için alçı uygulanması gerekir. Yetişkinlerde alçı atelin kullanım süresi bir aya kadar iken çocuklarda bu süre çok daha kısadır çünkü kemikleri daha hızlı iyileşir (15 güne kadar).

Azaltma işleminden bir gün sonra, etkilenen elin parmakları için jimnastik önerilebilir. Şişliği azaltmak için manyetik terapi yapılır ve doku yenilenmesini hızlandırmak için UHF reçete edilir.

Radiusun baş ve boyun kırıklarının tedavisi

Sonrasında normal bir kırıkla lokal anestezi, kol dirsek ekleminde dik açıyla sabitlenir. Bunu yapmak için önkol pozisyonunda fleksiyon ve ekstansiyon arasındaki orta noktaya posterior alçı ateli uygulanır.

İki hafta sonra atel çıkarılır ve dirsek ekleminin gelişimi reçete edilir - dozlanmış fleksiyon, ekstansiyon ve dönme hareketleri. Hasta 5-6 hafta içinde işine dönebilir.

Kafanın yer değiştirmiş bir parçasıyla bir kırık meydana gelirse, ayarlanması gerekir. Bunun için kol dirsekten uzatılarak istenilen pozisyona getirilir.

Parçayı etkileyerek kafa yerine oturur. Azaltma hemen yapılamıyorsa cerrahi müdahaleye başvurunuz.

Operasyon sırasında başın açık redüksiyonu gerçekleştirilir. Parçalanmışsa, basitçe kaldırılır.

Kemik hala büyümekte olduğundan çocuklarda böyle bir rezeksiyon yapılmaz. Gençler aynı zamanda endoprotez ameliyatına da giriyor.

Ameliyattan sonra önkol tekrar on güne kadar ve protezden sonra bir ay boyunca sabitlenir. Alçının çıkarılmasından sonra dirsek eklemi termal prosedürlerle birlikte güçlü bir şekilde geliştirilir.

İzole bir radial boyun kırığı, kapalı redüksiyon kullanılarak nadiren aynı anda redükte edilebilir. Bu nedenle kemiğin başının kemik pimi ile sabitlendiği bir operasyon gerçekleştirilir.

Bir kırıktan sonra yarıçapın onarılması: rehabilitasyon

Alçının uzun süre giyilmesi sırasında kaslar körelir ve kan dolaşımı bozulur. Bu nedenle radius kırığı sonrasında dirsek eklemini esnetip ekstansiyona getirerek kolu geliştirmek gerekir. Her hasta, alçı çıkarıldıktan sonra doku yenilenmesi tamamlanmış olmasına rağmen kolun uzun süre ağrıyacağı gerçeğine hazırlıklı olmalıdır.

Bu nedenle ağrı kesici merhemler ve jeller kullanılarak masaj yapılır.

Bir fizyoterapi ve egzersiz terapisi kursu da gereklidir.

Bazen kas gerginliğini azaltmak için ılık suda egzersizler yapılır.

Beslenmeye özellikle dikkat edilmelidir. Rehabilitasyon döneminde kemiklerin ek kaynaklara (kalsiyum ve kollajen) ihtiyacı vardır ve bağışıklık sisteminin desteklenmesi gerekir. vitamin kompleksleri. Sıkı bir diyet izlemenin bir anlamı yoktur, ancak diyet protein (fermente süt ürünleri, süzme peynir, kümes hayvanları) ve lif (yumuşak tahıllar), daha fazla sebze ve meyve açısından zengin olmalıdır.

Yarıçapın kırılmasından sonra kol nasıl hareket edecek?

Birçok mağdur, uzun süreli ağrıdan ve kolun tam olarak hareket edememesinden şikayetçidir. Ancak bir kişi doktorun tüm tavsiyelerini dikkatle takip ederse ve kırık sonrası eklemlerin gelişimi üzerinde çalışırsa, bu tür sorunlar genellikle yaşanmaz.

Bir uzmanın önerdiği egzersizleri düzenli olarak yapmak, el hareketliliğini hızla geri kazandıracaktır. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun.

Bu makaleyi beğendin mi? Arkadaşlarınızla paylaşın!

perelom.su

Kırıklar etkilenen kemik sayısına göre sınıflandırılır:

• izole edilmiş - bir kemik yaralandı;
• çoklu - birkaç kemik etkilenir;
• kombine - kemikler ve iç organlar hasar görür.

Yarıçapın kırıkları, hastaların çalışma kabiliyetini keskin bir şekilde azaltır ve önkolda şiddetli ağrı ve şişlik ile kendini gösterir. Kırığın türüne bağlı olarak semptomlar hematomun varlığı, yaranın içine çıkan kemikle doku yırtılması, kırık bölgesinde sağlam cilt ile deformasyonun varlığı vb. ile desteklenebilir.

Teşhis, bir anket, muayene, palpasyon, patolojik sendromların (krepitus, patolojik hareketlilik) varlığı ve ayrıca bir dizi araçsal teşhis sonucuna dayanarak konur.

Titanyum plaka fiyatı

Kırıklar için titanyum plakaların fiyatı, kalitelerine ve çoğu zaman menşe ülkesine bağlıdır. İthal levhalar kural olarak daha kalitelidir, dolar karşılığında satın alınır ve yerli levhalara göre daha pahalıdır.

Daha önce osteosentez ameliyatları yalnızca Moskova ve St. Petersburg gibi büyük şehirlerde yapılabiliyordu. Şimdi cerrahi tedavi Kırıklar her şehirde yapılıyor. ortalama fiyat titanyum plakalar 20 ila 50 bin ruble arasında değişiyor.

Kemik bütünlüğü tehlikeye girerse, doktorlar yarıçapın osteosentezini önermektedir. Cerrahi yöntem Psödoartroz ve uygunsuz iyileşmiş kırıkların tedavisinde kullanılır. Tedavi, hasarlı alanların stabil bir şekilde sabitlenmesini, kemiğin yer değiştirme olasılığını azaltmanın yanı sıra sorunlu alanın işleyişini normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Kullanım endikasyonları

Operasyon, kırıklar sonucu kemiklerin travmatolog müdahalesi olmadan iyileşmediği durumlarda kullanılır. Daha sıklıkla bu, bileğin görünümünü bozan, yer değiştirme ile yarıçapın parçalanmış bir kırığıdır. Kapalı tip yaralanmanın açık hale dönüşmesi durumunda yöntem önerilmektedir. Kemik bütünlüğünün bozulduğu, parçalar arasında yer alan yumuşak dokuların veya bölgenin yaralanması nedeniyle sinir uçlarının hasar görmesi durumunda ihtiyaç ortaya çıkar.

Operasyon, hastanın kısa bir rehabilitasyon süresi olduğunda reçete edilir. Bunlar arasında profesyonel sporcular ve askeri personelin yanı sıra daha önce parçalı kırık tanısı konmuş kişiler de bulunabilir. Bu tür yaralanmalar yetersiz veya kötü tedavi edilirse kişi daha sonra ağrı çeker.

Doktor, kemik parçaları yeniden birbirinden ayrıldığında ve parçaları düzensiz ve yavaş büyüdüğünde cerrahi müdahale önerir. Ve ayrıca psödoartroz tanısı koyarken.

Kontrendikasyonlar

Kullanılabilirlik bulaşıcı hastalık cerrahi için kontrendikedir.

Enfeksiyona doğrudan erişimi olan geniş bir alanı kapsayan açık yaralanmalarda yarıçapın küçültülmesi önerilmez. Hastanın sağlık göstergeleri normlara uymuyorsa veya doğuştan hastalıkları varsa operasyon yasaktır. iç organlar ve iskelet sistemi ile enfeksiyonun sadece hasarlı bölgeye değil tüm vücuda yayılması durumunda.

Çalışma süresi

Radiusun osteosentezi için hazırlık

Osteosentezin amacı kemik parçalarını iyileşene kadar sıkıca sabitlemektir. Operasyonun başarılı olabilmesi için doktorun hastayı muayene etmesi gerekir. Tanı görsel muayene, bilgisayarlı tomografi ve röntgen muayenesi kırığın boyutunu ve bileğin ne kadar yaralandığını anlamak. Hastada enfeksiyonun yayılmasına bağlı iltihap odakları varsa müdahale ertelenir ve öncelikle zararlı mikroorganizmalara karşı tedavi yapılır.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Kemik parçalarını bağlama yöntemleri.

Radyal kemik hasarının evresine bağlı olarak aşağıdaki osteosentez türleri reçete edilir:

• iç mekan;
• dış.

İlk yöntem, kırık alanların sabitlendiği implantların kullanımını içerir. Bu, bir plaka, pimler, vidalar, tel veya örgü iğneleri ile sabitleme olabilir. İkinci yöntem ise fragmanların distraksiyon-kompresyon eksternal fiksasyon cihazlarıyla bağlanmasıyla karakterize edilir. Ortalama olarak ameliyat yaklaşık iki saat sürer ve ardından rehabilitasyon dönemi başlar.

"Tipik bir konumdaki kiriş" kırığı genellikle uzatılmış bir kol üzerine doğrudan düşme sonucu meydana gelir. Elde keskin ağrının yanı sıra süngü şeklinde bir şekil bozukluğu ve elin pozisyonunda değişiklik ortaya çıkabilir. Kırık süreci, parmaklarda uyuşma ve elin soğukluğu ile kendini gösteren, parçalar tarafından sıkıştırılabilen el bileğinin sinirlerini ve damarlarını kapsayabilir.

Kırığın doğasını açıklığa kavuşturmak ve daha ileri tedavi taktiklerini seçmek için radyografi kullanılır ve bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi kullanılır. Bazen el (bilek) ekleminin ultrasonu gerekli olabilir.

Radius kemiği ele bitişik olduğundan, gelecekte sorun yaşamamak için eklemdeki anatomiyi ve hareket aralığını eski haline getirmek çok önemlidir. Daha önceleri, bu tür kırıklar yalnızca konservatif olarak alçıyla tedavi ediliyordu, ancak çoğu zaman parçalar yer değiştiriyordu, kemik yanlış iyileşiyor ve bu durum daha sonra uzuvun işlevini etkiliyordu - kol bükülmedi ve/veya tam olarak esnemedi - eklemlerin sertliği kalan eklem (kontraktür) oluştu ağrı sendromu. Ayrıca alçıda uzun süre kalmak cilt üzerinde olumsuz etki yarattı.

Süre hastalık izni yarıçapın distal metaepifizinin kırılması için hastanın aktivite tipine bağlıdır. Örneğin ofis çalışanları için ortalama sakatlık süresi 1,5 aydır. Fiziksel aktivite içeren mesleklerde iş göremezlik süresi daha uzun olabilir.

Radius kırığının konservatif tedavisi (alçı veya plastik bandaj)

Yer değiştirmemiş kırıklar için konservatif tedavi kullanılabilir - alçıyla veya kullanımla plastik sıva daha rahattır ve sudan korkmaz. Alçıda ortalama kalış süresi yaklaşık 6 haftadır. Fakat, Bu method tedavinin dezavantajları vardır - konservatif tedaviden sonra eklem hareketlerin ve rehabilitasyonun geliştirilmesini gerektirir. Parçaların çok hafif yer değiştirmesi ile bir kırık tedavi edilirken, radiusun anatomisine bağlı olarak alçıda parçaların ikincil yer değiştirmesi meydana gelebilir.

Radius kırığının cerrahi tedavisi (osteosentez)

Radiusun yer değiştirmiş kırıklarının neredeyse tamamı cerrahi tedavi gerektirir - kemik parçalarının karşılaştırılması ve sabitlenmesi - osteosentez. El fonksiyonunu en iyi şekilde geri kazanmanıza ve iyi fonksiyonel sonuçlar elde etmenize olanak sağlayan bu yöntemdir.

Yarıçap başlangıçta yaklaşık 6-8 haftada iyileşir, ancak kemiğin tamamen yeniden şekillenmesi kırıktan sonra 2 yıla kadar devam eder. Bu süreden sonra hasta kolunu tam olarak kullanmaya başlayabilir. Ancak müdahaleden sonraki ilk gün klemp kullanımı sayesinde doktorun önerdiği belirli egzersizler yardımıyla kolu geliştirmek mümkündür. Hafif sporlar fiziksel egzersiz Ameliyattan yaklaşık 3 ay sonra başlayabilirsiniz.

Kırığın tipine bağlı olarak (parçalı, çok parçalı, önemli veya az yer değiştirmeli), birkaç olası seçenekler sabitleme – plaka, vidalarla sabitlenmiş ; harici sabitleme cihazı; vidalar veya örgü iğneleri.

Bazı durumlarda şiddetli şişlik ile önce ele eksternal fiksasyon cihazı uygulanır ve şişlik azaldıktan sonra yerine bir plak (veya kırığın tipine göre başka bir fiksatör) yerleştirilir.

Radiusun plakla osteosentezi

Parçalar önemli ölçüde yer değiştirdiğinde, bu bölgeye özel olarak tasarlanmış bir metal plaka ile radiusun osteosentezi kullanılır. Parçaları eşleştirdikten sonra plak, vidalarla hasarlı kemiğe sabitlenir. Plakayı taktıktan sonra cilde dikiş atılır ve ayrıca alçı ateli uygulanır. Ameliyattan sonra reçete edilir ilaç tedavisi: ağrı kesiciler, kemik füzyonunu uyarmak için kalsiyum preparatları, gerekirse - ilaçlar yerel eylemşişliği azaltmak için. Hastanede ortalama kalış süresi 7 gündür. Dikişler 2 hafta sonra travmatolog ile yapılan kontrol randevusunda alınır, bu sırada hasta da alçıyı reddeder. El eşarp üzerinde yüksek bir pozisyondadır. Kural olarak plakanın çıkarılmasına gerek yoktur.

Harici sabitleme cihazı

Bazı durumlarda - yaşlılıkta, el ve bilek ekleminin şiddetli şişmesiyle birlikte, çeşitli faktörlerden (şişme, cilt durumu) dolayı plakanın takılmasına erişim sağlanması istenmez. Bu gibi durumlarda, harici bir sabitleme cihazı takılır - deriden kemiğe geçen örgü iğneleri kullanarak parçaları sabitler. Cihaz cilt üzerinde küçük bir blok halinde (yaklaşık 12 cm uzunluğunda ve 3 cm yüksekliğinde) çıkıntı yapar. Bu tip osteosentezin avantajı, ciltte büyük kesiler yapılmasına gerek olmamasıdır, ancak cihazı tüm kullanım süresi boyunca izlemeniz gerekir - iğnelerin iltihaplanmaması için pansuman yapın.

Ameliyat sonrası kol 2 hafta alçıda kalır, daha sonra hastada gelişme başlar. bilek eklemi bunu engellemeyen bir cihazda.

Eksternal fiksasyon cihazı yaklaşık 6 hafta sonra hastane ortamında röntgen kontrolünden sonra çıkarılır. Pansumanlar günaşırı, ayakta tedavi bazında yapılmalıdır. El bir eşarp üzerinde yüksek bir pozisyonda giyilir.

Örgü iğneleri veya vidalarla sabitleme

Parçalar hafifçe yer değiştirmişse, yarıçap kemiği derideki küçük deliklerden örgü iğneleri veya vidalarla sabitlenir. Standart protokole göre 2 hafta boyunca alçı atel uygulanır, daha sonra hastada kol gelişmeye başlar. 6 hafta sonra iğneler çıkarılır.

Bazı durumlarda kullanmak mümkündür kendiliğinden emilebilen implantlar(vidalar, jant telleri) çıkarılmasına gerek yoktur.

Radiusun eski, kötü kaynaşmış kırıkları

Eski, yanlış iyileşmiş kırıklarla hastalar ağrı, hareket kısıtlamaları - eklem sertliği ve diğer hoş olmayan sonuçlarla (parmaklarda uyuşma ve şişme) karşılaşabilirler. Bu gibi durumlarda, çoğunlukla plak tespiti ile cerrahi tedavi önerilir. Kemik ayrılır, doğru pozisyona yerleştirilir ve sabitlenir. Kemik defekti alanı varsa - örneğin kemik kısalma ile kaynaşmışsa, o zaman ya kişinin kendi kemiğiyle doldurulur: genellikle iliak kemiğinin tepesinden alınan bir kemik nakli yapılır ( pelvik) kemik veya yaklaşık 2 yıl içinde kendi kemik dokusunda yeniden inşa edilen yapay kemik ile.

Temel olarak radiusun osteosentezi, profesyonel cerrahi müdahale gerektiren karmaşık parçalı kırıklarda kullanılır. Prosedürün kendisi, kemik yapılarının parçalarının tamamen kaynaşıncaya kadar birleştirilmesini ve sabitlenmesini içerir. Osteosentez, bileğin normal hareketliliğini geri kazanabilir ve kırıkların uygunsuz iyileşmesiyle gözlenen üst ekstremite eğriliğini önleyebilir.

Ne zaman düzenleniyor?

Osteosentezin ana endikasyonu, kemik yapısının parçalarının bağımsız olarak sabitlenemediği ve uzuvların normal anatomik pozisyonunu bozmadan birlikte büyüyemediği yarıçapın parçalı bir kırığıdır. Sıklıkla bileğe başarısız inişle ortaya çıkan vakalarda da benzer bir cerrahi müdahale endikedir. Hasar olasılığının yüksek olduğu durumlarda osteosentez yapılır. deri kapalı bir kırık açık bir forma dönüştüğünde not edilen parçalar. Bu durumda operasyon acil olarak gerçekleştirilir.

Radiusun yer değiştirmiş bir kırığı, doku hasarı veya sıkışma şeklinde bir komplikasyonun eşlik ettiği cerrahi müdahaleye yol açar kan damarları veya sinir lifleri. Ameliyat endikasyonları arasında tedavi edilmiş, uygunsuz şekilde iyileşmiş kırıklar, tekrarlanan kıymık olayları ve yavaş iyileşen kemikler yer alır.

Kemik yapılarında yer değişikliği varsa kırıktan sonraki ilk 2 hafta içinde ameliyat yapılır.

Yarıçapın osteosentez türleri

Ameliyatın türü kırığın ciddiyetine ve karmaşıklığına bağlıdır.

Osteosentez sırasında kullanılan metodoloji ve araçlara göre, işlemin 2 ana türü vardır:

• İç mekan. Dalgıç yöntem, özel implantların kullanılmasıyla kemik yapılarının parçalarının doğrudan insan vücuduna sabitlenmesini ve sabitlenmesini içerir. Lezyonun derecesine ve karmaşıklığına bağlı olarak plakalar, vidalar, teller, örgü iğneleri ve pimler kullanılır.
• Dış. Çoklu travma durumunda kemik parçalarını sabitlemek için çeşitli cihazlar veya bunların ayrı bölümleri kullanılır. Donanım yapıları kemik yapılarını önceden sabitlemek için kullanılır ve sıklıkla diğer terapötik tedavi yöntemleriyle birleştirilir. İlizarov aparatı en sık kullanılır.

Nasıl gerçekleştirilir?

Osteosentez, elin işlevselliğini geri kazanabilir ve onu tam işlevselliğe döndürebilir. Kural olarak, radyal kemiğin füzyonu yaklaşık 2 ay sürer. Ancak özel fiksatörler ve egzersiz setleri kullanılarak müdahaleden 2 hafta sonra uzuv geliştirilebilir. Operasyonun kendisi hangi malzeme ve tekniğin kullanıldığına bağlıdır.

Plaka ile osteosentez

Bilek bölgesini onarmak için özel olarak yapılmış metal bir malzeme kullanılır. Önemli parçalar karşılaştırıldıktan sonra bir plaka ile kapatılarak vidalarla sabitlenir. Bu durumda en az 14 gün boyunca cilde dikiş atılır ve 2 hafta daha özel bir splint yerleştirilir. Ameliyattan sonra ağrı kesiciler ve mineral kompleksleri reçete edilir. Son kullanma tarihi geçtikten sonra plak çıkarılmaz.

Harici sabitleme cihazı

Yöntem transosseözdür ve sıkıştırma veya germe amaçlıdır.

Görevi, deriden geçirilen pimleri kullanarak kemik parçacıklarını doğrudan kemiğe sabitlemektir. Yaşlı insanlar ve önemli doku şişlikleri için kullanılırlar. Bu işlem gereksiz kesiler gerektirmez ancak iğnelerin kontrol edilmesi ve giriş yerinin tedavi edilmesi önemlidir. İlk 2 hafta donanım tasarımıyla birlikte atel takmanız gerekir. Cihaz, röntgen kontrolü altında en geç 6 hafta sonra çıkarılır. Daha sonra el steril malzeme ile bandajlanır. Benzer bir prosedür yaklaşık 1 ay boyunca günaşırı tekrarlanır. Bu sırada yaralı uzuv bir eşarp üzerinde sabit bir pozisyondadır.