Lenfostaz, çoğunlukla ekstremitelerde gelişen yumuşak dokuların şişmesidir. Hastalık, kombinasyon dekonjestan tedavisi ile kontrol altına alınabilir.

Lenfostaz nedir?

Lenfostaz, proteinden zengin sıvının lenfatik damarlarda birikmesi sonucu yumuşak dokuların şişmesidir. Çoğunlukla kol ve bacakta bulunur ancak baş, boyun, göğüs, karın ve cinsel organları da etkileyebilir. Lenfödem önemli ölçüde azaltılabilir ve manuel lenfatik drenaj masajı ve dekonjestan tedavisi kombinasyonuyla tedavi edilebilir. Terapi kompresyon bandajlarını, cilt bakımını ve egzersizleri içerir. Çoğu hasta tedavinin ilk iki haftasında önemli sonuçlar görür.

Lenfostaz sorunu

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız lenfödem olabilir. Erken teşhisin, hastalığın sonuçlarını önlemenin ve en aza indirmenin anahtarı olduğunu unutmayın:

Alt ekstremite

• Bacakların şişmesi
• Ayakkabılar darlaştı
• Parmak tabanında şişlik
• Uyuşma ve karıncalanma
• Etkilenen uzuvda sıcaklık hissi.

Üst uzuvlar

• Tümör çıkarıldıktan sonra memenin şişmesi veya sertleşmesi,
• Sütyen sıkılaştı
• Elde şişlik, baskı, ağırlık,
• Yüzükler veya bilezikler basmaya başladı,
• Elinizde sıcaklık hissi.

Lenfödemin nedeni nedir?

Lenfostasisin nedenlerinden biri cerrahi müdahaledir. Lenf düğümleri Genellikle kanser tedavisi sırasında Lenf düğümleri, içlerinden akan sıvıyı filtreleyerek bakterileri, virüsleri ve diğer yabancı maddeleri yakalar ve bunlar daha sonra beyaz kan hücreleri tarafından yok edilir. Normal lenf drenajı olmazsa yaralı kol veya bacakta sıvı birikerek lenfödemin gelişmesine yol açabilir.

İlaçlar, radyasyon tedavisi ve lenf düğümlerine travma da hastalığa neden olabilir. Bu tipe sekonder lenfostaz denir.

Primer lenfostaz doğumda ortaya çıkar veya ergenlik döneminde gelişir. Bunun nedeni bilinmiyor.

Ne yapılabilir?

Lenfödemin tedavisi nedenlerine bağlıdır ve kompresyon tedavisi, masaj, doğru beslenme ve cilt bakımı. Ek olarak, siz de sürece katılarak, tedavinin etkisini artırmanın yanı sıra önleme konusunda da kendinize yardımcı olabilirsiniz.

Şişmiş bir kolu veya bacağı kaldırmak, lenfatik sıvının drenajını kolaylaştırmaya yardımcı olabilir. Mümkün olduğunda uzvu kalp seviyesinin üzerine kaldırın. Koltuk altlarına veya kasık bölgesine baskı uygulamayın ve uzuvları çok uzun süre desteksiz tutmayın, çünkü bu şişliği artırabilir. Hafif egzersiz şişliğin azalmasına yardımcı olabilir. sırasında kasların kullanılması fiziksel egzersiz Lenfatik sıvının doğal olarak dolaşımına yardımcı olur. Ancak egzersiz aynı zamanda kaslara giden kan akışını da artırır. Eğer şişlik varsa, egzersiz yaparken etkilenen uzvun uygun şekilde bandajlanması önemlidir.

Ameliyat veya radyasyon tedavisinden sonra

Bazı lenf düğümlerini çıkarmak için ameliyat olduysanız, etkilenen kol veya bacağınızı mümkün olduğunca kullanın. Çoğu kişi ameliyattan sonraki 4 ila 6 hafta içinde iyileşir ve normal aktivitelerine dönebilir. Hastalar ameliyattan, kemoterapiden, radyasyon tedavisinden veya kanser tedavisini tamamladıktan hemen sonra lenfödemin önlenmesine başlayabilirler.

Operasyon, adını kasık-femoral lenf düğümlerindeki kötü huylu bir tümörü çıkarmak için cerrahi müdahale yöntemini ilk kez tanımlayan Fransız onkolog Duquesne'nin onuruna aldı. Ameliyat endikasyonları nelerdir, hazırlık nedir, ameliyat nasıl yapılır, komplikasyon var mı?

Lenf düğümlerinde metastaz belirtileri

Lenf düğümlerinde kötü huylu bir tümörün birincil belirtileri:

• Düğümlerin boyutunda artış. Bu ancak bir uzman tarafından görsel muayene ve palpasyon sırasında belirlenebilir;
• Kilo kaybı;
• Genel halsizlik, anemi;
• Artan vücut ısısı;
• Sık soğuk algınlığı;
• Lenflerin yoğunlaştığı yerlerde donuk ağrı, dolgunluk hissi;
• Doku asimetrisi, cilt şişmesi:
• Gece terlemesi vb.

Kasık-femoral bölgedeki lenf düğümlerinin tanısı

Etkilenen lenf düğümlerini doğru bir şekilde bulmak ve tedavi taktiklerini oluşturmak için, kapsamlı bir teşhisten geçmek, Duquesne ameliyatı için hangi endikasyonların bu tür bir ameliyatın yapılmasına izin vereceğini anlamak çok önemlidir. cerrahi müdahale.

Tümörün yeri ve lokasyonu ne olursa olsun, uzmanlar tümörün tamamını teşhis etmelidir. lenf sistemi. Sonuçta kötü huylu hücreler kan ve lenf yoluyla kolaylıkla başka bölgelere aktarılabilir.

Günümüzde kasık-femoral bölgedeki lenf düğümlerindeki metastazların teşhisinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Öncelikle hasta onkolog tarafından muayene edilir. Randevuda daha ileri histolojik inceleme için bir delik açabilir ve biyopsi alabilir. Uzman ayrıca hasta için bir değişiklik önermektedir. laboratuvar araştırması- tam kan testi.

Ek olarak, kliniğin yeteneklerine, kasık-femoral bölgedeki genişlemiş lenf düğümlerinin teşhisi için şu veya bu ekipmanın mevcudiyetine bağlı olarak, uzman başka çalışmalar da önerebilir.

Örneğin bu pelvik organların ultrasonu olabilir; bilgisayarlı tomografi - etkilenen bölgedeki lenf düğümlerinin durumunun tam bir resmini elde etmenizi sağlar; lenfanjiyoadenografi – düğümlerdeki metastazları doğru bir şekilde bulmanızı ve yapıyı belirlemenizi sağlar malign tümörler; Pozitron emisyon tomografisi (PET) – hastalığın evresini doğru bir şekilde belirler, malign lezyonun tedaviye yanıt derecesini karakterize eder.

Lenfadenektomi hangi durumlarda reçete edilir?

Duquesne ameliyatı endikasyonları: kötü huylu tümör lenf düğümlerinde (metastaz) ve ayrıca dış genital organlardaki tümörlerin metastazlarının önlenmesi: penis, vajina, anormal hücrelerin daha fazla yayılmasının önlenmesi.

Cerrahi için zorunlu endikasyonlar, kadınlarda ve erkeklerde pelvik organların ve dış cinsel organların kanserinde lenfojen metastazın varlığıdır.

Böyle bir cerrahi müdahale, lenf düğümlerinin kaybolmaması veya küçülmemesi koşuluyla hem tümörün ilk aşamasında hem de ikinci aşamada reçete edilebilir.

Uzmanlar ayrıca metastazın oluşup oluşmadığını belirlemek için Duquesne yöntemini kullanarak lenf düğümlerini de çıkarırlar.

İnguinofemoral lenfadenektomi için ön hazırlık

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi bu operasyon türüne de hazırlanmanız gerekir. Bunu yapmak için, acil kan nakli ihtiyacı durumunda kendi kanınızı bağışladığınızdan emin olun. Daha sonra doktorunuza herhangi bir konuda bilgi verin. kronik hastalıklar, ilaçlara alerjiler, hastanın halihazırda almakta olduğu ilaçlar hakkında. Operasyon günü kasık bölgenizi tıraş etmeniz gerekecektir.

Önemli! Duquesne ameliyatından birkaç gün önce hastanın aspirin veya aspirin içeren ilaçları bırakması gerekir. Aspirin olabilir Negatif etki kanın pıhtılaşması süreci hakkında.

Operasyonun ilerlemesi

Ameliyattan birkaç gün önce hasta anestezi uzmanına danışır. Anestezi yöntemini belirler: lokal veya genel.

Ameliyat günü gerekirse hasta ameliyathaneye rahat, korkmadan gelebilmek için sakinleştirici (sakinleştirici) bir ilaç alır.

Duquesne operasyonunun taktikleri:

• Hasta bacakları birbirinden ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırılır. Dizinin altına küçük bir yastık konur.
• Anestezi uzmanı lokal veya genel anestezi uygular.
• Cerrah kasık bağının ortası seviyesinde bir kesi yapar. Daha sonra büyük bir deri altı yağ tabakasını keser. Safen damarı düzeyinde femur üçgeni yanı sıra lif ve aslında kasık-femoral bölgenin lenf düğümleri.
• Cerrah özel ipek dikişler uygular. Uzman, lenf birikimini önlemek için yaranın kenarları boyunca kesiler yerleştirir.
• Hasta derlenme odasına alınır. Daha sonra müdahale başarılı bir şekilde gerçekleştirilirse normal bir koğuşa nakledilir.

Bazı onkologlar, Duquesne ameliyatının radikal olmadığına, çünkü kötü huylu hücrelerin daha fazla yayılma şansının hâlâ mevcut olduğuna inanıyor.

Bu nedenle, bazı uzmanlar bu tip ameliyatı değiştirirler; bu sırada sadece kasık-femoral lenf düğümleri ile birlikte büyük Safen veni çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda yüzeysel ve derin lenfatik kanalları ayırır, lenfatik damarları çaprazlar ve bacağın altındaki bacağı boşaltırlar. düzeyde etkilendi.

Bu sayede uzmanlar başarılı iyileşme şansını arttırır ve olası nüksetmeyi önler.

Çoğu zaman, kadınlarda kasıktaki lenf düğümlerinde malign lezyonlar olduğunda iki aşamalı bir operasyona başvurulur. İlk olarak onkolog radikal bir vulvektomi gerçekleştirir ve bir ay sonra Duquesne yöntemini kullanarak lenf düğümlerini çıkarır.

İnguinofemoral lenfadenektomi için kontrendikasyonlar

Duquesne operasyonunun gerçekleştirilmesinde özel bir kısıtlama yoktur. Penis ameliyatından 2 hafta sonra ameliyatın yapılması en doğrusudur. Bu süre zarfında yara biraz iyileşecek, iltihaplanma sürecinin olduğu lenf düğümleri ortadan kaldırılacaktır.

Eş zamanlı pelvik lezyonları olan hastalar ve kasık lenf düğümleri Pelvik lenfadenektomi önerilir.

İnguinofemoral lenfadenektomi sonrası iyileşme

Operasyon sonrasında hastanın doktor gözetiminde olması gerekmektedir. Ameliyat sonrası şişliğin önlenmesi için hastanın bacakları askıda tutulmalı veya bacak hafif bükülmüş pozisyonda olmalıdır. kalça eklemi 3-5 gün içinde. Duquesne ameliyatı sonrası yara iyileşme süreci 2-3 aydır.

Operasyonun sonuçları değişebilir. Hasta ameliyat bölgesinde lenf birikimi yaşayabilir; hematom oluşumu ile kanama; lenfatik sızıntıların takviyesi; ameliyat edilen bölgedeki kan dolaşımının bozulması; uzuvlarda ağrı.

Duquesne ameliyatı için mutlak endikasyonlar kasık-femoral bölgedeki lenf düğümlerinin malign bir tümörüdür, göreceli endikasyonlar olası metastaz oluşumunun önlenmesidir. Başarılı bir ameliyatla femoral ve pelvik bölgedeki lenf düğümlerindeki kanser tedavi edilebilir ve stabil bir iyileşmeye kavuşturulabilir.

Kasık bölgesindeki lenf düğümleri kanseri (lenfoma)

En iyilerinden biri ciddi hastalıklar Doktorların henüz hakkında fazla bir şey bilmediği kanserdir. İstatistiklere göre teşhis edilen tüm kanserlerin neredeyse yüzde beşi kasıktaki lenf düğümleri kanseridir.

Bildiğiniz gibi lenf sistemi, vücudu virüslerden ve vücuda yabancı olan bakterilerden korumak için tasarlanmıştır. Sonuç olarak hastalık öncelikle vücudun savunma sistemine saldırır. Kasık bölgesindeki kanser çoğunlukla lenf düğümleri bölgesinde gelişir. Tıptaki bu eğilimin nedeninin ne olduğu hala bilinmiyor.

Lenf nodu kanserinin nedenleri

Tümör gelişiminin başlangıcı

Bir kişi şahsen veya akrabaları arasında böyle bir teşhisle karşılaşmışsa ortaya çıkan ilk soru şudur: neden? Diğer kanser türlerinde olduğu gibi bu sorunun da net bir cevabı yoktur. Doktorlar kasık bölgesindeki hasarın yalnızca iki aşamasını birbirinden ayırıyor.

Birincil hasar, bağışıklıktaki genel bir azalmanın, endokrin hastalıklarının varlığının, virüslerin vücuda sık sık zarar vermesinin, maruz kalmanın bir sonucu olabilir. kimyasal elementler. İLE Olası nedenler ayrıca hastanın yaşını ve genetik yatkınlığın varlığını da içerir. Özellikle doktorlar kasık lenf düğümleri kanserinin kalıtsal olabileceğini göz ardı etmiyor.

Aktif ve parlak radyasyon da böyle bir hastalığın gelişmesine neden olabilir. Kanserin ikincil yayılması, değiştirilmiş hücrelerin lenfatik sistemin damarları boyunca pelvik organların lezyonundan kademeli olarak geçişi ile ilişkilidir.

Hastalığın belirtileri

Lenf nodu kanserini zamanında teşhis etmek için vücudunuzu dinlemeniz gerekir. Herhangi bir şüpheniz varsa, daha ayrıntılı bir teşhis için bir uzmana başvurmalısınız.

Kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde hasar

Lenf nodu kanseri oluştuğunda semptomlar aşağıdaki gibidir:

• kasık bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri. Palpe edilirse sıkışma gözlenir ve ağrı oluşmayabilir. Bu hastalığa en sık teşhis konulan 50 yaş üstü erkeklere özellikle dikkat edilmelidir. Bazen genişlemiş lenf düğümleri aşağıdakilerle ilişkilidir: fizyolojik nedenler ve doğası gereği patolojik değildir. Ancak uzun süreli lenfadenit sizi kesinlikle uyarmalı;
• özellikle geceleri terlemede eşzamanlı artışla birlikte vücut ısısında asemptomatik artış;
• kasık boşluğunda kaşıntı veya basınç hissinin varlığı;
• kasıktaki lenf düğümlerinin bulunduğu bölgede cilt renginde değişiklik.

Bir doktora başvurmanın nedeni olan hastalığın varlığına dair ek belirtiler şunlardır:

1. kilo kaybı ve iştahsızlık. Üstelik kişi çok çabuk kilo veriyor ve sağlıksız görünüyor;
2. kronik kabızlığın veya diğer sindirim sistemi bozukluklarının ortaya çıkışı;
3. kandaki hemoglobin seviyesinde keskin bir azalma;
4. viral veya bakteriyel hastalıkların görülme sıklığının artması;
5. genel halsizlik, performansta azalma.

Bu belirtilere beta belirtileri de denir. Ne yazık ki bu belirtiler hastalığın artık son aşamaya geldiğini gösteriyor. Listeyi incelerseniz, bu belirtilerin başka hastalıkların varlığını gösterebileceği açıkça ortaya çıkıyor. Bu, zamanında doğru teşhis olasılığını azaltır. Herhangi bir semptom tespit edilirse, hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz, geleneksel ilaca çok daha az güvenmelisiniz.

Kasıktaki lenf düğümlerinin kanserinin gelişiminin ana aşamaları

Son aşama kasık lenf düğümleri kanseri

Diğer hastalıklar gibi kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin kanseri de birkaç aşamada ortaya çıkar. Bunları kişinin durumunun kötüleşme sırasına göre sunalım. Kanser ilk olarak lenf düğümlerinin bir bölgesini etkiler.

Çoğu zaman, bu aşamadaki bir kişi sağlığındaki değişiklikleri fark etmez bile. Bu nedenle sağlığınız kötüleşirse, durumunuzun en küçük nüanslarını bile doktorunuza bildirmelisiniz.

Doktorlar, hastalığın ikinci aşamasını, lenfatik sistem dokusunda kanser hücrelerinin eyleminin neden olduğu bir mutasyonun meydana geldiği durum olarak görüyorlar.

Üçüncü aşamada lenfatik unsurlar zaten etkilenmiştir iç boşluklar kasıkta. Hastalığın son aşaması diğer iç organlara verilen hasarla ilişkilidir.

Tedavi ve önleme

Ne yazık ki ciddi önleyici tedbirler lenf bezi kanseri tespit edilirse karın boşluğu henüz oluşturulmadı. Doktorların önerdiği tek şey, her yıl önleyici muayenelerden geçmektir, bu da bir hastalığınız varsa tedaviye daha hızlı başlamanızı sağlayacaktır. Bu, olumlu bir sonucun olasılığını artırmaya yardımcı olur.

Bir tümörü tedavi etmek için doktorlar çoğunlukla ameliyata başvururlar.

Hastanın sadece etkilenen lenf düğümleri değil aynı zamanda bölgesel lenf düğümleri de çıkarılır, bu da nüksetmeye karşı korumayı daha da artırır. Ek olarak, lenf düğümü kanseri kasıkta olduğunda hastalar radyasyon tedavisi. Bu etkinin tekniği yaygın olarak bilinmektedir: Hastalıklı hücreleri yok etmek için etkilenen bölgeye X ışınları uygulanır. İyonlaştırıcı radyasyonun bir seyrini reçete etmek de mümkündür. Bu seçenek yalnızca işlemin gerçekleştirildiği dönemde kullanılır.

Kemoterapi kanser tedavisinde iyi sonuçlar vermektedir. Kanser hücrelerinin büyümesinin azaltılmasına ve diğer organlara yayılmasının önlenmesine yardımcı olur. Bu aynı zamanda metastaz riskinin azaltılmasına da yardımcı olur.

Aynı zamanda vücudun genel zayıflaması nedeniyle doktorlar hastaya reçete yazıyor çeşitli ilaçlar bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur. Kanser tanısı alan bir kişinin direncini artırmak için de iyi bir diyet yemesi gerekir. Elbette iyileşmeye yönelik uygun tutum, bu korkunç hastalıkta başarının anahtarıdır. Akrabalar ve arkadaşların mutlaka hastayı desteklemesi gerekir; bu da ilaç tedavisi ve cerrahi tedavi bu tür zorlu testleri daha hızlı geçmenizi sağlayacaktır.

Video: Sağlıklı yaşayın! Kasık lenfogranülomu

Makale sizin için ne kadar faydalı oldu?

Bir hata bulursanız, onu vurgulayın ve Shift + Enter tuşlarına basın veya burayı tıklayın. Çok teşekkür ederim!

Mesajın için teşekkürler. Hatayı yakında düzelteceğiz

Koltuk altı lenf düğümleri alınmış veya bu bölgeye radyoterapi uygulanmış kadınların, ameliyat edilen taraftaki kola ömürleri boyunca bakım yapmaları gerekmektedir.

Ağır nesneleri kaldırmayın veya taşımayın. Mümkünse kolunuza çok fazla yük bindirecek hiçbir şey yapmayın.

Yük arttıkça kaslar daha fazla oksijene ihtiyaç duyar. Bu, zaten hem venöz kan hem de lenf ile aşırı yüklenmiş olan kola kan akışında bir artışa yol açarken, buradan çıkış zorlaşır.

Ameliyattan itibaren kola binen yükün ilk yıl 1 kg, sonraki 4 yılda 2 kg, yaşam boyu 3-4 kg ile sınırlandırılması önerilir. Sağlıklı koldaki yük de sınırlı olmalıdır.

Eğer çanta taşıyorsanız onu sağlıklı tarafınıza gelecek şekilde omzunuza asmalısınız. Ancak omuz ağrısı çeken kadınların omuzlarında çanta taşımamaları gerekir çünkü çanta omuzları hafifçe yükseltir, bu da kaçınılmaz olarak her iki omuza da yük bindirir ve ağrıyı artırır. Aynı şekilde kolunuzu uzun süre bükülü tuttuğunuzda boyundan parmaklara kadar kaslarda gerginlik gelişir. Mümkünse elinizi gömleğinizin veya cebinizin içine sokup kol ve omuz kaslarınızı gevşetin.

Kollarınız aşağıdayken uzun süre eğilmeyi gerektiren işlerden kaçının. Eldeki lenfatik damarlarda lenfin durgunluğunu önlemek için bu tür kısıtlamalara ihtiyaç vardır. Bu nedenle banyo yapmamalı, küvetin üzerine eğilmemeli veya yerleri ellerinizle yıkamamalısınız. Lavaboda veya lavaboyu eğilmenize gerek kalmayacak bir yüksekliğe yerleştirerek yıkayabilirsiniz. Zemin paspasla silinebilir.

Elinizle çalışmayı düşünüyorsanız elastik bir bandajla sarın. İşten sonra jimnastik yaptığınızdan, elinize masaj yaptığınızdan, 10-15 dakika yüksek bir pozisyon verdiğinizden emin olun.

Sıcak banyo, uzun süreli ütüleme veya bulaşık yıkama gibi ellerinize doğrudan ısı uygulanmasından kaçının. sıcak su, uzun süre güneşlenmek. Bu önlemler gereklidir çünkü doğrudan ısı kan ve lenfatik damarların genişlemesine neden olur. Aynı sebepten dolayı sauna ve buhar odası kontrendikedir ve banyodaki çamaşırların duşla değiştirilmesi tavsiye edilir.

Tedavinin yapıldığı taraftaki elinizi kesiklerden, yanıklardan, çatlak sıyrıklarından, hayvan sıyrıklarından ve dikenlerden, böcek ısırıklarından koruyun. Bu erizipellerin önlenmesi için önemlidir. Eğer mikroplar eldeki bir sıyrık ya da yaradan içeri girerse, eldeki lenfatik damarlardaki lenf akışı tıkanacağından kolaylıkla iltihaplanma meydana gelebilir. Bu nedenle enfeksiyonla savaşabilecek yeterli sayıda lenfosit, mikropların nüfuz ettiği bölgeye ulaşamayacaktır. Bunu aklınızda bulundurun erizipellerşişliklerin ortaya çıkmasına ve artmasına neden olur. Bir kez erizipel yaşadıysanız, mevsimsel antibiyotik tedavisi konusunda doktorunuza danışın.

Yazlık evde çalışırken, çamaşır yıkarken, bulaşık yıkarken, özellikle güçlü deterjanlar kullanıldığında koruyucu eldiven kullanılması tavsiye edilir. Dikiş yaparken yüksük kullanın.

Isırıkları ve sokmaları önlemek için kovucu kullanın. Ellerinize iyi bakın, çatlakları ve şeytan tırnaklarını önlemek için kremayla yağlayın. Yemek pişirirken yanıklardan kaçının ve fırını kullanırken dikkatli olun. Güneş yanığından kaçının. Yaz aylarında güneş ışınlarından korunmak için uzun kollu giysiler giyin.

Elinizi kestikten veya çizdikten sonra ve ayrıca bir böcek ısırmasından sonra, yarayı parlak yeşil veya iyot tentürüyle tedavi etmeniz ve yağlamanız gerekir. Manikür yaparken de aynı önlemler alınmalıdır.

Eliniz kırmızıya dönerse, ağrı ortaya çıkarsa, sıcaklık yükselirse ve şişlik artarsa ​​derhal doktora başvurmalısınız.

Ameliyat olan kola enjeksiyon yapılmamalı, kan tahlili yapılmamalı, kan basıncı ölçülmemelidir. Elinizi baskı altına almayın, bluz ve geceliklerde elastik (sıkı) manşetlerden kaçının. Yüzükler, bilezikler ve saatler cildi kesmemelidir. Kıyafetlerinizde kol oyuklarının çok dar olmamasına dikkat edin. Sütyen askıları omzunuzu kesmemelidir.

Kendinizi sırt üstü veya sağlıklı tarafınız üzerinde uyumaya alıştırmaya çalışın, böylece uyku sırasındaki kilonuz ameliyat olan taraftaki kolunuzun damarlarına baskı yapmaz. “Hasta” kol için bir yastığı yüksekte olacak şekilde ayarlayabilirsiniz. Bu, lenf dolaşımını ve çıkışını normalleştirir.

Ameliyat bölgesinde, kolda ya da omuz bölgesinde şiddetli ağrılar yaşıyorsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Bu brakeopleksit - iltihaplanma belirtisi olabilir brakiyal pleksus bunun sonucunda ortaya çıkabilecek cerrahi tedavi ve radyoterapi. Bu oldukça nadir bir komplikasyondur, ancak zamanında önlem alabilmek için bunun farkında olmalısınız. Uzman bir departmanla iletişime geçmek daha iyidir.

Doğa, vücudumuza, haklı olarak sağlığın kalıcı koruyucusu olarak adlandırılan eşsiz bir koruyucu sistem kazandırmıştır. Bu, vücudun her yerinde, hatta en mikroskobik kısmında bile temsil edilen lenf sistemidir. Üç bileşenle temsil edilir: lenfoid doku, lenfatik damarlardan oluşan bir ağ ve bunlar arasında dolaşan lenfatik sıvı. Lenfatik sistemin onkoloji oluşumundaki rolü, lenf yoluyla olduğu için daha az önemli değildir. kanser hücreleri insan vücuduna yayılır.

Lenfatik sistem sağlığı korur

Lenfoid doku, her organda ve her anatomik bölgede, düğüm birikimleri - lenf düğümleri şeklinde olmak üzere vücudun her yerine dağılır. Hem yüzeysel olarak, derinin altında hem de daha derinde - kas katmanları arasında, kan damarları boyunca, organların yakınında, vücut boşluklarında bulunurlar ve birbirleriyle lenfatik damarlar aracılığıyla iletişim kurarlar. Lenfoid dokunun rolü koruyucu hücrelerin üretimidir: plazma hücreleri, makrofajlar; kemik iliğinden gelen B ve T lenfositleri, ana koruyucu hücreler içinde olgunlaşır ve çoğalır.

Lenfatik damar ağı, milyonlarcası her yerde bulunan en ince kılcal damarlarla başlar. Doku hücreler arası sıvısı (vücut sıvısı) bu kılcal damarlara girer. Çeşitli organların, kasların, kemiklerin, derinin vb. doku hücrelerini yıkar ve lenfatik kılcal damarlara emilerek lenf oluşturur. Patojenler, tümör hücreleri ve toksinler bu lenfe girer. Kılcal damarlar küçük lenfatik damarlara bağlanır ve daha büyük olanlara bağlanır ve en yakın lenf düğümlerine gönderilir. Lenf, bunların içinden geçerek koruyucu hücreler tarafından nötralize edilir ve damarlar boyunca daha uzaktaki lenf düğümlerine doğru hareket eder ve orada da aynı şey olur.

Sonuç olarak, zaten saflaştırılmış olan tüm lenf, superior vena kavaya akan ve kalbe giden büyük torasik lenfatik kanalda toplanır.

Lenf düğümlerinde kanser metastazı nasıl ve neden oluşur?

Herhangi bir yerdeki kanserli bir tümör lenf düğümlerine metastaz yapar. Bu nasıl oluyor? Kötü huylu bir tümör büyüyüp gevşediğinde (2. aşamadan itibaren), hücreleri doku sıvısı ile yıkanır ve lenfatik kılcal damarlara girer. Oradan lenf, lenfatik damarlar yoluyla en yakın lenf düğümlerine gönderilir. Tümöre daha yakın bulunan bu tür düğümlere nöbetçi düğümler denir.

Orada kanser hücreleri yerleşir, kısmen nötralize edilir ve hücrelerin bir kısmı çoğalır ve ikincil bir tümör odağı oluşturur - lenf düğümüne metastaz. Yavaş yavaş büyür ve etrafındaki koruyucu hücreler bir süre kanser hücrelerinin daha fazla ilerlemesini engeller. Yani malign süreç bir süre lokalize olur. Bu, tümörün derecesine bağlı olarak birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Metastaz büyüyüp gevşediğinde, hücreleri lenfe ve geçen lenfatik damara girerek bir sonraki lenf toplayıcıya (daha uzaktaki bir lenf düğümüne) doğru ilerler. Ve orada kanser bir süreliğine lokalize olur ve metastaz oluşturur. kesin zaman kanser hücrelerini damarlar yoluyla, mediastendeki retroperitoneal boşlukta, büyük damarlar boyunca yer alan büyük merkezi lenf düğümlerine yayar.

Lenf bezlerinin kansere karşı koruyucu işlevi nedir?

Kanser hücrelerini içeren lenf sıvısının hareket yolu üzerinde lenf düğümleri olmasaydı, bunlar hemen torasik lenf kanalına girecek, oradan da kan dolaşımına girecek ve kanla birlikte organlara taşınarak orada uzak metastazlar oluşturacaktı. Yani kanser hemen 4. metastatik aşamaya girecek ve hastaların etkili olma şansı çok az olacaktır.

Tümör sürecini aşağı yukarı uzun bir süre tutan lenf düğümleridir ve bu sürecin gerçekleştirilebileceği "zaman kazanma" fırsatı sağlar. etkili tedavi ve kanserin ileri metastatik evreye geçişini önler.

Kanserde lenf bezlerinin büyüklüğü ile doğrudan bir ilişki vardır.

Küresel kanser istatistiklerine göre:

• Hastaların %12'sinde 2 cm'ye kadar tümör boyutuna sahip lenf düğümlerine metastaz vardı,
• % 32'sinde - 2 ila 3 cm'lik bir tümörle,
• % 50'sinde - 3-4 cm tümör çapında,
• % 65'inde - tümör büyüklüğü 4-6 cm olan,
• 6 cm'den büyük tümörleri olan hastaların %90'ında görülür.

Lenf düğümlerindeki metastazlara göre kanser tümörünün evresi nasıl belirlenir?

İÇİNDE uluslararası sınıflandırma Aşamalara göre kanser, tümörün büyüklüğüne ek olarak, önemli bir kriter de lenf nodu metastazlarına verilen hasarın derecesidir.

Bu özellik N sembolüyle gösterilir (Latince nodus - düğümde):

• 1. evre kanser için lenf düğümlerinde metastaz tespit edilmedi, buna N0 adı verildi;
• 2. evre kanser için: en yakın lenf düğümlerinde tek metastaz - N1;
• 3. evre kanser için: bölgesel (en yakın) lenf düğümlerinde çeşitli metastazlar - N2;
• 4. evre kanser için: hem bölgesel hem de uzak lenf düğümleri metastazlardan etkilenir - N3.

Bu genel fikirler ancak her kanser türü için, anatomiye ve hastalıklı organın yakınındaki lenf düğümü gruplarının sayısına (N2a, N2b, vb.) bağlı olarak seçenekler vardır. Teşhisteki Nx sembolü, lenf düğümlerindeki hasara ilişkin belirlenmiş bir veri olmadığı anlamına gelir.

Onkolojide tanı değeri olan ana lenf nodu grupları

Vücudumuzda en küçüğünden en büyüğüne kadar her yerde bulunan çok sayıda lenf düğümü vardır. Ancak anatomik prensiplere göre gruplara ayrılanlar, metastazların lenfatik damarlar yoluyla yayıldığı lenf toplayıcılardır. Genel olarak, tüm lenf düğümleri yüzeysel, neredeyse derinin altında bulunur ve derin, kas katmanlarının derinliklerinde, vücut boşluklarında - göğüs, karın ve pelvik boşlukta bulunur.

Yüzeysel lenf düğümleri arasında aşağıdaki gruplar birincil öneme sahiptir:

• servikal;
• koltuk altı;
• kasık

Derin lenf düğümleri şunları içerir:

• intratorasik;
• karın düğümleri;
• pelvik boşluk düğümleri;
• retroperitoneal.

Bunlar, kanser yayıldığında metastazların her zaman bulunduğu büyük lenf toplayıcılardır; bunlara bölgesel denir, yani kanserden etkilenen organın yakınında bulunurlar. Eğer şüpheleniyorsan kanser doktor zorunlu Hastayı, ultrason, CT veya MRI kullanarak kanser açısından lenf düğümlerini belirlemek üzere tanısal muayeneye yönlendirir.

Kanser ve servikal lenf düğümleri

Boyun bölgesinde, lenf düğümleri birkaç katman ve grup halinde bulunur: yüzeysel, deri altı, derin, fasyanın altında ve sternokleidomastoid kaslar boyunca bulunur, posterior servikal, bu kasların arkasında bulunur ve supraklaviküler.

Servikal lenf düğümlerine metastaz kaynakları

Aşağıdaki tümörler boyundaki lenf düğümlerinde metastaz oluşturur:

Servikal lenf düğümlerinde metastaz belirtileri

Normalde servikal lenf düğümleri dışarıdan görülemez ve palpe edilemez. Boyundaki lenf düğümleri kanseri ve metastazlarda, üstlerinde değişmemiş cilt ile bir veya daha fazla yuvarlak veya oval oluşum görsel olarak belirlenir. Dokunulduğunda yoğundurlar, yer değiştirmeleri sınırlıdır, sıklıkla ağrısızdırlar, boyutları 2 ila 8 cm arasında değişebilir, lenfogranülomatozis ile büyük boyutlara ulaşan genişlemiş düğümlerden oluşan bir küme olabilirler. Derin servikal düğümlerin genişlemesiyle deri altı olarak şekillendirilmezler, ancak boyunda asimetri ve kalınlaşma ortaya çıkar.

Boyundaki lenf düğümünde herhangi bir genişleme olması durumunda muayene yapılması gerekir, çünkü bazen metastaz birincil tümörün kendisinden daha erken ortaya çıkar. Patolojinin semptomlarını belirlemek doktorların yürüttüğü temel görevlerden biridir.

Kanser ve koltuk altı lenf düğümleri

Aksiller bölgede 6 grup düğüm şeklinde geniş bir lenfoid doku birikimi vardır, bunlardan bazıları koltuk altı duvarlarına bitişiktir, diğerleri ise damarlar ve sinirler boyunca daha derinde bulunur.

Aşağıdaki tümörler koltuk altı veya koltuk altı lenf düğümlerine metastaz yapabilir:

Genellikle genişlemiş koltuk altı lenf düğümlerinin ilk belirtisi bir duygudur. yabancı cisim sanki bir şey müdahale ediyormuş gibi koltuk altı. Lenf düğümü sinire yakın olduğunda ağrı oluşur; kolda uyuşma ve ciltte karıncalanma da meydana gelebilir. Kan damarları sıkıştığında elin şişmesi ortaya çıkar. Dışarıdan kolunuzu yukarı kaldırdığınızda koltuk altı bölgesinde bir şişlik fark edebilirsiniz ve düğümler de kolayca hissedilebilir.

Kanser ve kasık lenf düğümleri

Kasık lenf düğümleri grubu, kasık kıvrımı boyunca üst uyluklarda ve alt karın bölgesinde bulunur. Yüzey düğümleri şurada bulunur: deri altı doku Femoral damarların yakınında fasyanın altında bir grup derin düğüm bulunur.

Kasık lenf düğümleri aşağıdaki kanser türlerinden etkilenir:

• testis kanseri için;
• dış cinsel organ kanseri için;
• rahim ağzı kanseri için;
• prostat kanseri için;
• kanser için Mesane;
• rektum kanseri için;
• alt ekstremite, gluteal, lumbosakral ve kasık bölgelerindeki cilt kanseri için;
• Lenfogranülomatozis ve Hodgkin dışı lenfomalar için.

Karın ve pelvisin lenf düğümlerinde kanser

Karın boşluğunda çok sayıda lenf düğümü her yerde bulunur: parietal olarak periton boyunca, damarlar boyunca, mezenterde ve bağırsak boyunca, omentumda, birçoğu karaciğer ve dalağın kapılarında bulunur. Pelvik lenf düğümleri ayrıca parietal olarak ve iliak damarlar boyunca da bulunur. çevredeki organlar lif - mesane, rahim, prostat, rektum.

Bu boşlukların tüm organlarındaki tümörlerden gelen kanser hücreleri şu lenf düğümlerine yayılır:

• mide kanseri;
• karaciğer kanseri;
• kolon kanseri;
• pankreas kanseri;
• rahim ve rahim ağzı kanseri;
• Yumurtalık kanseri;
• mesane kanseri;
• prostat kanseri.

İntrakaviter metastazların semptomları bulundukları yere bağlı olacaktır. Örneğin bağırsağın mezenterindeki düğümler bağırsak koliklerine, kabızlığa ve hatta bağırsak tıkanıklığı. Karaciğer kapısındaki metastazlar, portal veni sıkıştırarak portal hipertansiyon sendromuna neden olur - organlarda ve alt ekstremitelerde venöz kanın durgunluğu, ödem, asit (karın içinde sıvı birikmesi), mide ve yemek borusu damarlarının genişlemesi portal ven sistemindeki yüksek basınç nedeniyle tehlikeli kanamalara neden olabilir. Ancak genellikle yalnızca büyük metastazlar organlara ve kan damarlarına baskı yaparak kendini gösterir. Kanserden etkilenen küçük lenf düğümleri uzun süre kendini göstermeyebilir ve ancak özel araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilebilir.

Bunun patolojinin vücudun hangi kısmına yayıldığına ve hastanın nasıl hissettiğine bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Prosedürlerin maliyetinin genellikle Avrupa veya ABD'deki hastanelere göre %26 daha düşük olması dikkat çekicidir.

- Planlanan: Kaynağı bilinmeyen tümör, lenfatik sistemin sistemik hastalığından şüphelenilen, distal yerleşimli tümör.

- Alternatif operasyonlar: Primer tümörün veya diğer lenf düğümlerinin biyopsisi. Biyopsi ultrason veya BT rehberliğinde yapılabilir.

B) Ameliyata hazırlanıyor. Ameliyat öncesi muayene: ultrasonografi altta yatan şüphelenilen hastalığa bağlı olarak.

V) Spesifik riskler, hastanın bilgilendirilmiş onamı:
- Lenfatik fistül
- Kan damarlarında hasar
- Sinir hasarı

G) Anestezi. Genellikle lokal anestezi, nadiren Genel anestezi(maske veya entübasyon).

D) Hasta pozisyonu. Ameliyat olan tarafta bacak hafifçe kaçırılmış ve dışa dönük olarak sırt üstü yatılır.

e) Erişim. Aşikar tümörün üzerindeki kasık kıvrımının altında uzunlamasına veya eğik olarak.

Ve) Operasyon aşamaları:
- Erişim
- Operasyon kapsamı

H) Anatomik özellikler, ciddi riskler, operasyonel teknikler:
- Femoral ven ve arter (lacuna vasorum), daha sonra femoral sinir (lacuna musculorum) medialden lateral tarafa inguinal ligamanın altından geçer.
- Femoral halka damarın medialindedir.
- Lokal anestezik enjeksiyonu, ele gelmesi zor olan lenf düğümünü tamamen gizleyebilir.
- Tüm afferent damarların lenf düğümlerine dikkatli bir şekilde bağlanması, lenfatik fistül oluşumunu önlemek için kritik öneme sahiptir.

Uyarı: “buzdağı etkisi” (yaranın derin katmanlarına ulaşıldığında, tek gibi görünen bir lenf düğümünün diseksiyonu, bir lenf düğümü kümesini ortaya çıkarabilir). Ameliyatı biyopsi yapmakla sınırlayın.

Ve) Spesifik komplikasyonlara yönelik önlemler. Lenfatik fistül durumunda yaranın dikkatlice incelenmesi.

İle) Kasık lenf düğümünün çıkarılmasından sonra ameliyat sonrası bakım:
- Tıbbi bakım: Ameliyat sonrası 2. günde drenaj alınır.
- Etkinleştirme: hemen; Ameliyattan sonraki ilk hafta periyodik dinlenmeye izin verilir.
- Fizyoterapi: gerekli değildir.
- İş göremezlik süresi: 3-5 gün; Önemli fiziksel aktivite durumunda daha uzun.

ben) Operatif teknik:
- Erişim
- Operasyon kapsamı
- Afferent damarların ligasyonu

1. Operasyon kapsamı. Lenfatik drenaj esas olarak lacuna vasorum bölgesinde gerçekleştirilir; yalnızca birkaç yol yanal olarak uzanır. Büyük lenf düğümleri genellikle medialde bulunur. Histolojik inceleme amacıyla yapılan biyopsi için bir lenf bezinin çıkarılması yeterlidir.

Kasık lenf bezi diseksiyonu sırasında tüm lenfatik yapıların çıkarılması gerekir. Damarların lateralinde bulunan lenfatik toplayıcıları keserken femoral sinirin yerini tespit etmek ve korumak gerekir. Lenfatik fistülü önlemek için tüm lenfatik damarların distalden dikkatlice bağlanması gerekir. Ameliyat sırasında, femoral sinir ve uyluğun lateral kutanöz siniri belirlenmeli ve lateral kesitlerde korunmalıdır.

2. Erişim. Kasıktaki medial paravasküler, dikey veya eğik bir kesiden kasık erişimi. Deri altı tabakanın diseksiyonundan sonra anatomik durum belirginleşir.

3. Afferent damarların ligasyonu. Yeri belirlendikten sonra lenf düğümü örneğin bir Kocher forsepsiyle tutulur ve ardından mobilize edilir. Besleme damarları ayrı ayrı bağlanır. Operasyon drenaj, cilt altı dikişler ve cilt zımbaları ile tamamlanır.