Bu yazıda endometriozis ile hamilelik şansının olup olmadığını ve böyle bir hastalıkla nasıl başa çıkılacağını öğreneceksiniz. Bu patolojiyle doğum yapmak mümkün mü ve hangi komplikasyonlar mümkündür?

Endometriozis vakaların yarısında kısırlıkla sonuçlanan bir hastalıktır. Ne yazık ki bu patolojiye sahip kızlar uzun süre hamile kalmıyorlar.

Kronik endometriozis formlarında gebe kalma imkansızdır. Ancak bu, kızın bebek doğurmaya dayanamayacağı anlamına gelmez. Modern insanlar harika şeyler yapıyor.

Ne zaman meydana gelir?

Kesin bir cevap yok. Bazı doktorlar böyle bir hastalığın karmaşık doğum veya düşüklerin arka planında geliştiği teorisine bağlı kalıyor. Endometriumun parçaları rahim bölgesini tamamen terk etmez ve üreme organlarının içinde kalır. Böylece endometriyum yumurtalıklara, tüplere veya vajinaya yapışır ve büyümeye başlar.

Başka bir teorinin savunucuları, böyle bir hastalığın yalnızca kalıtım yoluyla bulaştığına inanıyorlar. Eğer bir kızın büyükannesi veya annesi bu hastalığa sahipse, o zaman onun da bu hastalığa yatkınlığı vardır.

Vücuttaki (sadece üreme organlarında değil) bağlı ve büyüyen dokuları tanımlamak için ultrason ve laparoskopi reçete edilir.

Hastalığın dereceleri

Endometriozis 4 aşamaya ayrılır:

1. Hastalığın hafif formu. Ne yazık ki asemptomatiktir, bu nedenle mutlaka düzenli olarak bir jinekoloğa başvurmalısınız. Muayene sırasında doktor herhangi bir anormallik görmezse sizi ultrasona göndermez, ancak riskten uzak durabilir ve hastalığın varlığını dışlamak için sevk alabilirsiniz.

2. İkinci derece endometriozis zaten daha zordur. Hasta epitelin kök saldığı ve büyüdüğü yerde ağrı hisseder. Çoğu zaman bu aşamada özel ilaçlar alarak hastalıktan hızla kurtulabilirsiniz.

Hastalığın hızla ilerlemesi durumunda ameliyat yapılır.

Hastalığın ikinci aşamasında adet dönemlerinin sayısı önemli ölçüde artar. Ayrıca adet dönemleri arasında lekelenme de olur.

3. Endometriozisin üçüncü aşaması çok ciddidir. Organlarda yeni doku alanları belirir ve eskilerinin boyutu artar. Buna göre ağrı güçlenir. Bu aşamada üreme ve diğer organlar etkilenir.

4. Hastalığın şiddetli şekli. Bu durumda kadının üreme sistemi tamamen etkilenir, bu durum organlar için de geçerlidir. karın boşluğu. Füzyon sıklıkla meydana gelir. Vajina ve anüs bu sürece daha duyarlıdır. Tedavi edilmezse ölüm mümkündür.

Endometriozis ve gebelik

Hastalar sıklıkla bu hastalığa sahip olduklarında hamile kalamayacaklarından yakınırlar. Her şey hastalığın gelişim derecesine ve hangi organın etkilendiğine bağlıdır.

Hamile kalmak mümkün mü

Endometriozisin ilk iki aşamasında hamilelik mümkündür, ancak yalnızca üç vakada.

1. En az bir yumurtalık etkilenmemişse. Bu, olgun bir yumurtanın salınabileceği ve rahim boşluğuna girebileceği anlamına gelir.
2. Fallop tüpü açıktır. Yumurtalıklardan biri etkilenirse etrafındaki alan da gebe kalmada rol oynamayacaktır. Bu nedenle tek çalışma tüpüyle gebelik mümkündür.
3. Rahim endometriozisten çok fazla etkilenmez. Tedaviden sonra hamilelik mümkündür.

Gebe kalmayı nasıl etkiler?

Yeni büyümeler nedeniyle (yumurtalıklarda kistler, fallop tüplerinde yapışıklıklar) üreme sisteminin işleyişi bozulur. Buna göre tüm sorunlar giderilene kadar çocuk sahibi olmak mümkün olmayacaktır. Ayrıca neoplazmalar nedeniyle yumurtaya ulaşmanın çok daha zor olduğunu belirtmekte fayda var. Bu yüzden hamile kalmak imkansızdır.

Yumurta döllenmiş olabilir ancak endometriozis nedeniyle rahme yerleşemeyecektir (eğer bu organ hastalıktan etkilenmişse).

Risk faktörleri

Rahim endometriozisi ile düşük yapma riski vardır. Bu hastalık aynı zamanda zigotun boğulmasına da neden olabilir. Bu nedenle hamileliği planlamadan önce ciddi bir tedavi sürecinden geçmelisiniz.

Bazı doktorlar hamilelik sırasında hastalığın zayıfladığını ve bu sayede gelecekte hastalıktan kurtulma şansının olduğunu iddia ediyor.

Hamilelik planlamak

Rahim endometriozisi için hamileliği planlamadan önce hormonal ilaçlarla tedavi reçete edilir. Rahim gövdesi epitelden etkilenirse cerrahi müdahale önerilmez. Doktor reçete eder hormonal ilaçlar kadının üreme sistemini "sakinleştiren". Bir tedavi sürecinden sonra (3-6 ay), olumlu dinamikler gözlenirse iptal edilir. Daha sonra kadın kendi başına hamile kalabilir.

Endometriozis ile nasıl hamile kalınır?

Normal bir hamilelik sağlamak için doktorunuzun tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız. Hastalığın ilk aşamasında gebe kalma zor olmayabilir.

Gebe kalmadan önce hastalığın ilerlemediğinden emin olun. Aksi takdirde durum bir trajediye dönüşebilir.

40 yıl sonra

Bu yaşta bağımsız anlayış önerilmez.

Zaten kadının üreme sistemi düzgün çalışmıyor. tam güç ve ardından endometriozis devreye girdi.

Bu yaştaki hamileliğe sıklıkla komplikasyonlar ve sonlandırma tehdidi eşlik eder. Bu nedenle sürekli tıbbi gözetim altında olmak önemlidir. Bağımsız doğum da iptal edildi. Sezaryen kullanılır.

2. derece gebe kalma: mümkün mü?

Endometriozisin ikinci aşamasında gebelik mümkündür ancak dikkate alınması gereken birkaç nokta vardır:

1. hamilelikten önce kursa katılın hormon haplarıüreme organlarının işleyişini iyileştirmek;
2. basit stres aynı zamanda epitelyal büyümeyi de tetikler, bu nedenle sakin ve iyi bir ruh halinde olmanız gerekir;
3. hastalığın pozitif dinamiklerini belirlemek için testler yapın;
4. tek bir randevuyu bile kaçırmadan düzenli olarak doktoru ziyaret edin;
5. tüm doktor tavsiyelerine uyun.

Birçok doktor hamilelik oluştuğunda endometriozisin ortadan kalktığını iddia etmektedir. Elbette hemen değil, yavaş yavaş. Ancak şimdi hamile kalmak zorlaşıyor.

Ne yazık ki birçok kadın hamile kalmakta zorluk çekiyor. Kısırlığa neden olan jinekolojik hastalıklar arasında özel bir yer, gezegendeki kadın nüfusunun %35'ini etkileyen bir hastalık olan endometriozis tarafından işgal edilmektedir. Birçok hasta şu soruyla ilgileniyor: Endometriozis ile hamile kalabilir misiniz, olamaz mısınız? Cevaplamaya çalışalım ve bu hastalığın neden ortaya çıktığını anlamaya çalışalım.

Endometriozis doğurganlık çağındaki 20 yaşını doldurmuş kadınlarda görülen bir hastalıktır. Genital (rahim ve fallop tüplerinde lokalize) ve ekstragenital (hastalığın odakları diğer organlarda yoğunlaşmıştır) olabilir. Ayrıca hastalığın her iki formu da bir kadında aynı anda birleşebilir ve mevcut olabilir.

Normalde rahmin iç yüzeyini kaplayan endometriyum adet döneminde dökülür ve akıntıyla birlikte dışarı çıkar. Ancak bu hastalıkta en küçük parçacıklar uterusun kas tabakasına nüfuz ederek veya içinden "seyahat ederek" göç eder. lenf sistemi, diğer iç organlara yerleşir.

Bu yerlerde endometrioid doku eş zamanlı olarak büyür, şişer ve kanamaya başlar. Kan dışarı çıkamaz ve bunun sonucunda şiddetli ağrı oluşur ve yapışıklıklar oluşur.

Endometriozis türleri

Patolojik sürecin konumuna göre oluşturulmuş birleşik bir endometriozis sınıflandırması vardır. Bu tür endometriozis formları vardır:

• cinsel organ. Patolojik sürecin yeri kadının iç genital organlarıdır.
• Ekstragenital. Bu formda patolojik süreç üreme sisteminin organlarının dışında lokalizedir.

Hastalığın genital formu aşağıdaki tiplere ayrılır:

• Ekstraperitoneal. Bu tip patoloji, vajinadaki, dış cinsel organ bölgesindeki, rektovajinal septumdaki ve rahim ağzının vajinal kısmındaki konumu ile karakterize edilir.
• Periton. Endometriozisten etkilenen alanlar fallop tüpleri, yumurtalıklar ve pelvik peritondur.
• İç mekan. Bu tür hastalıklarda uterusun kas tabakasında (myometrium) patolojik süreç gelişir.

İleri bir patolojik süreçle endometriozis odakları karışık lokalizasyona sahip olabilir. Karışık lokalizasyon ile uterusun iç endometriozisi ve hamilelik uyumsuzdur.

Hastalığın dereceleri

Patolojik sürecin yoğunluğuna bağlı olarak hastalığın 4 derece şiddeti vardır:

1. Endometriozisin yüzeysel ve izole odaklarının oluşumu ile karakterizedir.
2. Patolojik odaklar rahim duvarının derinliklerine yayılır ve çoğalır.
3. Hastalığın üçüncü derecesinde çoklu ve derin doku proliferasyon odaklarının oluşumu gözlenir. Yumurtalıklarda birden fazla kistler görünebilir.
4. Derin ve çoklu endometriozis odaklarının oluşumu ile karakterizedir. Yumurtalıklarda yoğun yapışıklıklar ve büyük endometriotik kistler oluşur. Patolojik doku rektum ve vajina duvarına doğru büyüyebilir.

Endometriozis nedeniyle sıklıkla yapışıklıklar gelişerek kısırlığa yol açar. Kronik ve hamilelik, sürecin yalnızca düşük derecede ciddiyeti ile birleştirilebilir.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın nedeni konusunda genel kabul görmüş bir bakış açısı yoktur. Çoğu jinekoloğa göre hastalık, bağışıklık, kalıtsal ve hormonal faktörlerin etkisi altında kendini gösterir.

Bir kadında aşağıdaki durumlar varsa endometriozis olasılığı artar:

• genital organların sık inflamatuar süreçleri;
• aktarıldı;
• rahim üzerinde operasyonlar;
• alkol bağımlılığı ve sigara kullanımı;
• kafein içeren ürünlerin aşırı tüketimi;
• endokrin sistemin işleyişindeki aksaklıklar;
• bağışıklık sisteminin zayıflaması.

Endometriozis belirtileri

Hastalığın tezahürü ve endometriozis ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı, sürecin yaygınlığına ve ihmaline bağlıdır. Açık erken aşama Tüm belirtilerden yalnızca adet öncesi ağrı, lekelenme kanaması ve adet döngüsünde küçük sapmalar mevcut olabilir.

Ayrıca yaygın semptomlar şunları içerir:

• eşlik eden cinsel ilişki acı verici hisler;
• ihlaller adet döngüsü, ;
• çok acı verici dönemler;
• uzun ve bol kanlı sorunlar adet arasında;
• idrar yaparken ve dışkılarken ağrı;
• idrarda kan görülmesi.

Uzun süreli kısırlık, özellikle diğer belirtilerle birlikte endometriozisin dolaylı bir belirtisidir. Adetin başlangıcından 2-3 gün önce ultrason taraması tanıyı doğrulayabilir; bazen tanısal bir operasyon gerekir.

Endometriozisin sonuçları

Tedavi olmadan hastalık ilerler ve daha karmaşık hale gelebilir, bu da aşağıdakilerin ortaya çıkmasına neden olur:

• Pelviste yapışıklıklar adet sırasında şiddetli ağrıya neden olur. Onların varlığı sıklıkla kısırlığa yol açar. Ayrıca kadının normal mahrem yaşantısına müdahale ederek cinsel ilişkiyi acı verici hale getirirler.
• Kronik formda posthemorajik anemi. Aylık adet akışı bollaşarak aşırı kan kaybına yol açar.
• Onkolojik neoplazmlar. Endometrioid hücreler büyüdükçe kötü huylu tümörlere dönüşebilirler.
• Sinir uçlarının sıkışmasından kaynaklanan nörolojik bozukluklar. Sonuç olarak, bu bacaklarda parezi ve felci tetikleyebilir.

Endometriozis her zaman kısırlığa yol açar mı?

Endometriozis tanısı konulursa hamile kalınabilir mi?

Bu hastalık %100 kısırlığa neden olmaz, sadece çocuk sahibi olma şansını azaltır.

Bu durumda çoğu zaman bir engel haline gelir. Etkilenen organlarda foliküller olgunlaşmaz ve yumurtlama olmaz. Ancak en az bir yumurtalık normal çalışıyorsa ve ona giden fallop tüpü sağlamsa, döllenme şansı devam eder.

Bir sonraki engel uterusun kas tabakasının hasar görmesidir. Sonuç olarak yumurta, sperm ile birleştikten sonra normal şekilde bağlanamaz ve gelişemez. Hastalığın ilk aşamasında bunun olma ihtimali vardır.

Zor durumlarda ilaç veya cerrahi tedavi bundan sonra çocuk sahibi olma şansı artar. Bir kadının endometriozis nedeniyle hamile kalabilmesine rağmen, düşük yapmaktan kaçınmak için hamilelik döneminde uzmanların yardımına ihtiyacı olduğunu anlamalısınız.

Tedavi yöntemleri

Rahim veya yumurtalıkların endometriozisi ile nasıl hamile kalınır? Sorunun çözümü hastalığın gelişim derecesine, hastanın yaşına ve hormonal düzeylerine bağlıdır. İlk önce teşhis yapılır - ultrason, gerekirse laboratuvar testleri ve histerografi.

Tedavide konservatif veya cerrahi yaklaşımlar kullanılır, bazen de optimal sonuca ulaşmak için bunlar birleştirilir. Bazı kadınlar hormon aldıktan sonra endometriozis nedeniyle hamile kalabilirken bazıları ameliyat gerektirir:

• İlaç tedavisi hormon içeren ilaçların 3-6 ay süreyle alınmasından oluşur. Bu dönemde yapay menopoz meydana gelir ve hastalığın gerilemesi sağlanır. Hormon tedavisinin bitiminden sonra adet döngüsü devam eder. Nüksetme mümkündür, ancak remisyon döneminde hamile kalma şansı vardır.
• Cerrahi müdahale altında gerçekleştirilen laparoskopik ameliyatı içerir. Genel anestezi. Yapışıklıklar disseke edilir ve endometrioid oluşumlar uzaklaştırılır. Doku örnekleri çıkarıldı laboratuvar araştırması tanıyı doğrulamak ve kanser olasılığını dışlamak için.

Endometriozis sonrası gebelik

Tedavi edilen kadınların %60'ı 6-13 hafta içinde hamile kalmaktadır.
Bu nedenle hastanın sorusuna: "Rahim endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?" doktorlar her kadının hamile kalma şansının farklı olduğunu açıklayarak olumlu yanıt veriyor.

Endometriozis en yaygın ve aynı zamanda teşhis edilmesi zor kadın hastalıklarından biri olmaya devam etmektedir. Şimdiye kadar tıp camiası bu patolojiyi tetikleyen nedenler konusunda ortak bir görüşe varmadı. Bu tür bir belirsizlik, hamileliği planlarken bu kadar hoş olmayan bir teşhis alan kadınları da korkutuyor çünkü endometriozis, gebe kalmayı önemli ölçüde zorlaştırabilir ve hatta kısırlığa neden olabilir. Birçoğunun hastalığın belirtilerinin ne olduğu ve nasıl tedavi edileceği ile ilgilenmesi şaşırtıcı değildir.

Endometriozis nedir

Yani endometriyumun (uterusun iç zarı) normalde bulunmadığı rahim dışında büyümesinden bahsediyoruz. Her şeyden önce patolojik süreç rahmin kendisini ve yakındaki organları etkiler: yumurtalıklar, fallop tüpleri. Bazen endometrioid hücreler uzak organlarda (akciğerlerde ve hatta burun boşluğunda) bulunur.

Endometriyum hormonlara duyarlı olduğundan, bu mukoza zarının kapladığı uzak bölgelerde normal dokuda olduğu gibi aynı işlemler meydana gelir:

1. Adet döngüsünün başlangıcında östrojen salınımına tepki veren endometriyum, hem rahim içinde hem de dışında aktif olarak artar ve kalınlaşır.
2. Döngünün ikinci yarısında başka bir hormon olan progesteron dokuya etki eder. Etkisi altında, endometriyumun aşırı büyümüş tabakası çökmeye başlar ve reddedilir - adet meydana gelir. Etkilenen bölgelerde hücreler doğal olarak salınamaz, bu nedenle kanamalar ve iltihaplanma meydana gelir.

Zaman zaman tekrarlanan bu tür işlemler yapışkan izlerin, kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.. Pelvis ve yumurtalıkların organ ve dokularındaki bu tür sıkışmalar, bunların işleyişini bozar ve bu da şunlara yol açabilir: ciddi sorunlar anlayış ve gebelik ile.

Görülme sıklığı açısından endometriozis tüm jinekolojik hastalıklar arasında 3. sırada yer almaktadır. Sadece daha yaygın olanları inflamatuar hastalıklar genital organlar ve rahim kas dokusundaki tümör oluşumları (miyomlar). Ancak endometriozisin gizli seyri ve doğru tanı koymadaki zorluklar hastalığın çok daha yaygın olduğunu düşündürmektedir.

25-40 yaş arası kadınlar bu hastalık açısından risk altındadır.Çok daha az sıklıkla, endometriozis kızlarda adet döngüsünün oluşumundan önce ve son derece nadiren menopoz sırasında kadınlarda tespit edilir.

Neden ortaya çıkıyor?

Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar arasında bu patolojinin nedenleri konusunda fikir birliği yoktur.

Konjenital bozukluklar, erozyonun koterizasyonu ve diğer gelişim teorileri

Çeşitli teoriler endometriozisin gelişimini açıklamaktadır ancak bunların hiçbiri kesinlikle kanıtlanmış değildir.

1. İmplantasyon teorisi en yaygın olanı olarak kabul edilir. Çalışmalar, endometrioid parçacıklarının adet sırasında salınan kanla birlikte fallop tüpleri yoluyla iç organlara girdiğini göstermiştir.
2. Travmatik teoriye göre, peritonda etkilenen bölgelerin oluşumu rahimdeki cerrahi operasyonlar sonucunda meydana gelir:
   • sonuçsuz müdahale,
   • mukoza zarının aşındırıcı bölgelerinin koterizasyonu,
   • C bölümü.
   • travmatik doğum.
3. Embriyonik teori, uzak dokulardaki endometrioid lezyonların embriyonik gelişimin ihlali sonucu oluştuğunu ima eder.
   

   Bu teori, henüz adet görmeyen kızlarda hastalığın tespitine ilişkin gerçekleri doğrulamaktadır.

4. Bazı uzmanlar endometriyal parçacıkların kan veya lenfatik damarlardan geçtiğine inanmaktadır.
   

   Bu teori, rahimden uzak organlarda (akciğerler, burun boşluğu ve hatta göz dokuları) patolojik odakların tespitini açıklar.

Risk faktörleri

Hormonal bozukluklar patolojinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Böylece vücuttaki progesteron miktarının azalması ve östrojen fazlalığı ile rahim iç zarının aşırı büyümesi meydana gelir. Endometriyal parçacıklar adet kanıyla komşu organlara nüfuz ederek etkilenen bölgeleri oluşturur.

Bir diğer önemli faktör ise bağışıklık sisteminin bozulmasıdır.. Normalde vücut, belirli bir organ veya dokuya özgü olmayan oluşumlar da dahil olmak üzere kendisini yabancı maddelerden korur. Eğer koruyucu sistem yeterince çalışmıyorsa endometrial hücreler hemen hemen her yere rahatlıkla kök salabilir.

Ek olarak, bilim adamları endometriozisin ortaya çıkmasını ve daha da gelişmesini tetikleyen bir dizi faktör belirlediler:

• aylık kanamanın erken ortaya çıkışı;
• kalıtsal yatkınlık;
• kadın Hastalıkları;
• rahim yakınında bulunan iç organlarda inflamatuar süreçler;
• cinsel yaşamın geç başlangıcı;
• ilk doğumun geç olması;
• fiziksel hareketsizlik (kas zayıflığı);
• aşırı fiziksel aktivite;
• tiroid hastalıkları;
• Kötü alışkanlıklar;
• olumsuz çevresel koşullar;
• rahim yapısındaki anormallikler.

Tipik ve spesifik semptomlar

Hastalığın klinik tablosu büyük ölçüde endometriyumun patolojik odaklarının spesifik lokalizasyonu ve kadının genel sağlığı ile belirlenir. Bazı durumlarda hastalık, özellikle ilk aşamada asemptomatiktir.. Bu durumda endometriozis ancak düzenli önleyici muayene sırasında veya çocuk sahibi olma zorlukları nedeniyle bir jinekoloğa ziyaret sırasında tespit edilebilir.

Patolojik süreç geliştikçe aşağıdaki karakteristik belirtiler ortaya çıkar:

1. Pelvik bölgede ağrılı hisler. Bu semptom hastaların %16-24'ünde görülür. Ağrı sendromu sürekli olarak mevcuttur, net bir lokalizasyona veya tersine yaygın bir karaktere sahiptir.
2. Menstruasyonla ilişkili siklik ağrı. Hastaların yarısında görülür. Özellikle güçlü ağrı sendromu Adetin ilk üç gününde gözlemlenir ve aşağıdaki gibi faktörlerle ilişkilidir:
   • rahim damarlarının spazmları;
   • etkilenen bölgelerden peritona kan sızması;
   • kiste artan basınç ve kan akışı.
3. Seks sırasında hoş olmayan ve hatta acı verici hisler. Etkilenen alanlar vajinal epitelde ve uterusun bağlarında göründüğünde daha sık görülürler.
4. Aylık döngünün normal seyrindeki değişiklikler:
   • uzun süreli ve çok "güçlü" adet kanaması;
   • adet öncesi ve sonrasında zayıf kahverengi akıntı;
   • kısa menstruasyon;
   • döngünün ortasında kanama.
5. Çocuk sahibi olma ve taşıma ile ilgili sorunlar. Bu belirti hasta kadınların %25-40'ında görülür. Olası nedenler Kısırlık, yumurtalık fonksiyon bozukluğu, düşük bağışıklık ve yumurtlama bozukluklarından kaynaklanır.

Ayrıca karakteristik özellikler endometriozis, bazı durumlarda aşağıdakiler gibi spesifik semptomlar ortaya çıkar:

• dışkı ve idrarda kanlı akıntı;
• dışkılama bozukluğu;
• hemoptizi;
• göbekten kanama;
• Kanlı gözyaşları.

Bu belirtiler nadirdir (veya son derece nadirdir) ve kadın vücudunda endometriyumdan etkilenen bölgelerin konumuna bağlıdır.

Teşhis: laparoskopi ve diğer prosedürler ve testler

Bir doktor bir kadında endometriozis olduğundan şüpheleniyorsa öncelikle şikayetleri ve anamnestik verileri analiz eder. Aynı zamanda uzman da bununla ilgileniyor önemli noktalar, Nasıl:

• adetin başlangıcı ve seyrinin özellikleri;
• acı verici duyuların başlangıcının zamanlaması, lokalizasyonu;
• Ağrı menstrüasyondan önce veya bağırsak hareketleri sırasında yoğunlaşıyor mu?
• önceki jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, rahim yaralanmaları;
• herhangi bir anne akrabasında endometriozis olup olmadığı.

Doktor ön tanı koyduktan sonra gerekli işlemleri yapar. ileri inceleme Aşağıdaki teşhis prosedürlerini içeren hasta:

1. Vajinanın zorunlu iki elle palpasyonunu içeren jinekolojik muayene. Bu uterusun boyutunu belirlemek için gereklidir, servikal bölge, yumurtalıklar, uterus bağlarının ve eklerinin durumu. Prosedür çok bilgilendirici değildir, ancak doktorun iç genital organlarda endometriozisten etkilenen alanların varlığı hakkında bir varsayımda bulunmasına olanak tanır.
2. Bir sonraki adet kanamasından önce yapılması tavsiye edilen pelvik bölgenin ultrasonu. Çalışma şunları keşfetmenize yardımcı olur:
   • genişlemiş rahim;
   • rahim ve diğer patolojik kalınlaşma iç organlar;
   • Etkilenen dokunun büyük odakları.
3. Etkilenen bölgeleri, boyutlarını, konumlarını ve yakındaki diğer organlarla ilişkilerini belirlemek için bilgisayarlı tomografi ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılır.
   

   Bu yöntem çok bilgilendirici olarak kabul edilir - doğruluk yaklaşık% 96'dır.

4. Başka bir bilgilendirici ve güvenilir teşhis prosedürü endoskopidir. İç organların boşluklarına yerleştirilen video kameralı özel bir dar tüp kullanılarak mukoza zarının net bir görüntüsünü elde etmek ve endometriozisten etkilenen doku alanlarını tespit etmek mümkündür. Seçenekler endoskopik yöntemler teşhis:
   • histeroskopi - rahim muayenesi;
   • kolposkopi - vajinal mukoza ve rahim ağzının incelenmesi;
   • laparoskopi - karın boşluğunun incelenmesi;
   • kolonoskopi - rektumun incelenmesi;
   • sistoskopi - mesanenin incelenmesi.
5. Histerosalpingografi, rahim boşluğuna bir kontrast maddenin enjeksiyonunu ve ardından röntgen muayenesini içerir. Endometriyum büyüdüğünde görüntüler şunları ortaya çıkarır:
   • rahim içi yapışıklıklar;
   • peritona dökülen deneysel sıvı alanları;
   • rahim boyutunda artış.
6. Kanser belirteçleri için kan testi (CA-125). Endometriyum büyüdükçe sayıları önemli ölçüde artar ancak bu sonuçlar mutlaka endometriozise işaret etmez. CA-125 işaretçisinin yüksek seviyeleri yumurtalık kanserini ve eklerin iltihaplanmasını gösterebilir.
7. Laparoskopi en bilgilendirici tanı yöntemidir. Bu, organın duvarındaki küçük bir delikten bir büyütücü cihaz kullanarak peritonu incelemenizi sağlayan hafif bir cerrahi müdahaledir. Laparoskopi, hastalığın odaklarını tespit etmenin yanı sıra, doğru tanı koymak için etkilenen dokudan bir parça çıkarmanıza da olanak tanır.

Hastalığın sınıflandırılması

Endometriozis sadece bir hastalıktır kronik form, çünkü hastalığın akut fazı pratikte yoktur. Hastalık çoğunlukla genişlemiş endometriyum odaklarının konumuna göre sınıflandırılır.

Tablo: adenomiyoz, retroservikal, yumurtalık endometriozisi ve lezyon lokalizasyonunun diğer çeşitleri

Lezyonun doğasına bağlı olarak adenomiyoz tiplerinin tanımlanması: fokal, yaygın endometriozis ve diğerleri

Ayrıca adenomiyoz, uterusun kas tabakasındaki hasarın derinliğine bağlı olarak 4 türe ayrılır:

• fokal - endometrioid parçacıklar uterusun en üst katmanlarına nüfuz ederek kendine özgü lokal odaklar oluşturur;
• nodüler - mukoza parçacıkları miyometriyumda nodüllerde bulunur. Bu oluşumlar kanla dolu boşluklardır;
• dağınık - epitelyal parçacıklar, net odaklar ve nodüller oluşmadan miyometriuma nüfuz eder;
• yaygın nodüler - miyometriyumdaki kaotik olarak dağılmış nodüllerin konumu ile karakterize edilen karışık tipte bir adenomiyoz.

Uzmanlar, endometriyal parçacıkların lokalizasyonunu ve penetrasyon derinliğini dikkate alan bir endometriozis tipolojisi geliştirdiler.

Tablo: Rahim ve yumurtalıkların endometriozis dereceleri

Kronik endometrioziste doğal gebelik mümkün müdür ve neden oluşmayabilir?

Endometriozisli kadınların sekonder kısırlık gelişimi açısından risk altında olduğu düşünülmektedir. Hastaların %25-40'ında hastalığın genital ve ekstragenital formlarında gebe kalma zorlukları görülmektedir.. Uzmanlar üreme fonksiyonundaki azalmayı şu nedenlerle açıklıyor:

1. Fallop tüplerinde yapışıklıkların oluşması açıklıklarını önemli ölçüde engeller, bunun sonucunda yumurtanın tüpten geçişi ve döllenmesi bozulur.
2. Vücuttaki yüksek prostaglandin içeriği (biyolojik olarak aktif maddeler), sürekli mikrospazm nedeniyle fallop tüplerinin taşıma fonksiyonunun bozulmasına yol açar.
3. Hormonal dengesizlikler ve bağışıklık sistemi endometriozis durumunda normal yumurtlamayı, döllenme sürecini ve yumurtanın rahim duvarına tutunmasını engelleyebilirler.
4. Yumurtalıklarda bulunan endometrioid kistler yumurtlama sürecini bozar ve buna bağlı olarak hamile kalma olasılığını azaltır. Hamilelik meydana gelirse, düşük veya erken doğum riski yüksektir.

Endometriozisli bazı hastalarda düzenlilik ve döngüsellik rahim kanaması devam eder ancak yumurtanın olgunlaşması gerçekleşmez. Bu duruma anovülasyon döngüsü denir ve aynı zamanda kısırlığa da neden olur.

Bu nedenle endometriyumun büyümesi kadının üreme yeteneklerini önemli ölçüde azaltır. Ancak zamanında ve yeterli tedavi sağlıklı bir çocuk sahibi olma ve doğurma olasılığı artar.

Fallop tüplerini tamamen tıkayan endometriyumun şiddetli büyümesi durumunda in vitro fertilizasyon (IVF) yöntemi aktif olarak kullanılır. Fallop tüpleri alınmış kadınlar için bile hamile kalmaya ve bebeği doğurmaya yardımcı olur.

Hamileliği planlarken endometriozis tedavisi

Hamileliği planlarken endometriozis tedavisinin ana hedefleri şunlardır:

• hoş olmayan veya ağrılı semptomların azaltılması;
• gebe kalma yeteneğinin restorasyonu;
• patolojik sürecin yayılmasının önlenmesi;
• tekrarlayan vakaların önlenmesi.

Endometriozis tedavisinde iki ana yöntem vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat.. Tedavi taktiklerini seçerken doktorlar hastalığın derecesini ve patolojik sürecin yaygınlığını, kadının yaşını ve eşlik eden bedensel hastalıkların varlığını dikkate alır.

İlaç kullanımı

Endometriyumun patolojik büyümesinin konservatif tedavisi öncelikle uzun süre (en az altı ay) alınması gereken hormonal ilaçların kullanımını içerir. Hormon tedavisi östrojen üretimini normalleştirmeye ve yumurtalıkların işleyişini stabilize etmeye yardımcı olur. Ayrıca hormonal ajanlar endometriotik lezyonlarda inflamasyonu azaltır.

Endometriozis çoklu sistem hastalığı olarak kabul edildiğinden, hastalara sıklıkla başka ilaç grupları reçete edilir:

• antienflamatuvar;
• antialerjik;
• ağrı kesiciler
• immünomodülatör.

Tablo: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot ve endometriozis için sıklıkla reçete edilen diğer ilaçlar

Fotoğraf galerisi: Hamile kadınlar da dahil olmak üzere endometriozise yönelik hormonal tedaviler

Janine hormonal kontraseptifler grubundan bir ilaçtır Dufaston, endometriozis tedavisi için hamile kadınlara reçete edilen pratikte tek hormonal ilaçtır. Danol endometriozis semptomlarının tedavisinde endikedir
Buserelin-depot - endometriozis ve kısırlığın tedavisi için bir ilaç

Lezyonların cerrahi olarak çıkarılması

Endometriozisi tedavi etmek için konservatif yöntemler önemli sonuçlar vermediyse, rahim eklerinin işlev bozukluğu gözlenirse, uzmanlar etkilenen lezyonları gidermek için cerrahi bir yöntem önermektedir. İÇİNDE modern tıp Endometriozis tedavisinde aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılmaktadır:

• laparoskopi, doktorun küçük bir delik veya kesi yaptığı ve etkilenen bölgelerin lazer veya özel elektrikli aletlerle dağlandığı bir mikrocerrahi operasyondur;
• laparotomi - hastanın kesildiği daha ciddi bir operasyon karın duvarı ileri cerrahi prosedürler amacıyla.

Endometrioid lezyonların çıkarılmasından sonra genellikle reçete edilir İlaç tedavisi sonucu pekiştirmek için. Birçok doktor konservatif ve cerrahi tekniklerin kombinasyonunun en uygun yöntem olduğunu düşünmektedir. etkili yol endometriozis tedavisi.

Hirudoterapi

Endometriozisin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak, hirudoterapi veya tedavi gibi tamamen geleneksel olmayan bir yöntem de kullanıyorlar. tıbbi sülükler. Bu tekniğin etkinliği aşağıdaki faktörlerde yatmaktadır:

• sülükler kesin olarak tanımlanmış noktalara yerleştirilir, bu da şişliğin hafifletilmesine ve pelvik organlara kan akışının iyileştirilmesine yardımcı olur;
• bu annelidlerin tükürüğü birçok şey içerir yararlı maddeler yapışıklıkları giderir ve kan pıhtılarının oluşumunu önler.

Terapötik kurs genellikle 10 prosedürden oluşur. Gerekirse 2-3 ay sonra tekrarlanır.

Tedaviden sonra hamilelik ne zaman planlanmalıdır?

Gebe kalmayı planlama zamanı, kadın vücudunun hormonal tedaviden sonra nasıl iyileştiğine bağlıdır veya cerrahi müdahale. Ancak uzmanlar, bazı durumlarda endometriozisin geri gelebileceğinden hamileliği geciktirmemeyi tavsiye ediyor. Tedaviden sonra hamile kalmak mümkün değilse kadın kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Amacı diğer olası kısırlık faktörlerini dışlamaktır.

Hamilelik hastalığı nasıl etkiler?

Çocuk sahibi olma döneminde hormonal seviyeler değişir. Östrojen miktarı azalır ve aksine progesteron konsantrasyonu önemli ölçüde artar. Progesteron sadece hamileliğin korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda endometriyumun büyümesini de durdurur.. Bu nedenle endometriozisli gebeliğin faydalı olduğu söylenebilir, vücudun hastalıkla baş etmesine yardımcı olur.

Hastalığın olası olumsuz sonuçları ve çocuğun kurtarılmasına yardımcı olacak tedavi

Yine de bazı riskler devam ediyor. Endometriozisin eşlik ettiği hamilelik sırasında aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• düşük yapma erken aşamalar;
• fetoplasental yetmezlik;
• düşük yerleşim (döllenmiş yumurta rahmin alt kısmına bağlanır);
• erken doğum.

Bu tür istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için progesteron içeren hormonal ilaçlarla tedavi devam etmektedir.

Hamilelik sırasındaki endometriozis, cerrahi müdahale şöyle dursun, özel bir tedavi gerektirmez.

Önleme

Bu patolojinin kesin nedenleri henüz belirlenmediğinden endometriozisi önlemek için özel bir önlem yoktur. Bununla birlikte, basit kurallara uymak, kadının bu durumun ortaya çıkma veya tekrarlama olasılığını mümkün olduğu kadar azaltmasına yardımcı olacaktır. Aralarında:

• jinekolojik veya muayene odasına düzenli ziyaretler;
• kürtaj ve rahimdeki diğer cerrahi müdahalelerden sonra bir uzman tarafından zorunlu gözlem;
• genital organların akut ve kronik hastalıklarının zamanında tedavisi;
• endikasyonlara göre oral hormonal kontraseptiflerin kullanımı;
• yoğunlukta azalma fiziksel aktivite adet sırasında (bu, kanın karın boşluğuna girmesini önlemeye yardımcı olacaktır);
• kaçınmak da dahil olmak üzere sağlıklı yaşam tarzı Kötü alışkanlıklar, kilo kontrolü, destek normal operasyon bağışıklık sistemi.

Doktorlar endometriozis ve hamileliğin uyumsuz olduğunu düşünüyor. Bunun nedeni, bu hastalıkta yumurta olgunlaşma sürecinin bozulması ve yumurtlamanın çok nadir gerçekleşmesidir. Bu nedenle hamile kalma şansı çok azdır. Ayrıca kronik endometriozis ile kadın cinsel organlarında sıklıkla kısırlığa neden olan yapışıklıklar oluşur.

Endometriozis ile hamilelik mümkün mü?

Buna rağmen mümkündür. İyileştikten sonra da dahil olmak üzere bu hastalıkla birçok döllenme vakası vardır.

Endometriozis sonrası gebelik: Endometriozis tedavisi

Bu süreç oldukça uzun ve karmaşıktır. Hamileliği planlarken endometriozisin tedavisi geleneksel tedaviden farklıdır. Nazik olmalı ve kadının üreme fonksiyonuna müdahale etmemelidir.

Tedavi süreci aşağıdaki ilaçların alınmasını içerir:

1. Hastalığın konumuna ve evresine göre reçete edilen hormonal ilaçlar;
2. Demir eksikliği anemisine karşı ilaçlar;
3. Bağışıklığı güçlendiren ilaçlar;
4. Gerekirse ağrı kesiciler ve hemostatik ajanlar reçete edilebilir.

Ayrıca için etkili tedavi bir kadının diyet yapması gerekir.

Dufaston

Bu ilaç genellikle doktorlar tarafından hamilelik planlayan kadınlara reçete edilir. Daha fazla kavrama olasılığı ile hastalığın tedavisine yardımcı olur. Rahim iç tabakasının sınırlarının ötesine yayılması ve ayrıca kadın organında patoloji oluşması durumunda reçete edilir.

Hamileliği planlarken endometriozisin dufaston ile tedavisi, bir kadının progesteron üretimini normalleştirerek iyileşmeyi hızlandırmasına olanak tanır. Bu hormon döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına yapışmasından ve daha da gelişmesinden sorumludur. Vücuttaki progesteron eksikliği hamileliği önler ve hatta endometriozis gelişimini tetikler.

Ve hamileliği planlamak vazgeçilmez bir araçtır. Ancak yanlış kullanıldığında tam tersi etki gösterebilir çünkü doğum kontrol yöntemidir. Bu nedenle kullanım yöntemi hastalığın seyrine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilmelidir.

Endometriozisi tamamen iyileştirmek mümkün değildir. Ancak uygun tedavi ile hastalığın odaklarını ortadan kaldırmak, ağrıyı hafifletmek ve olası hamilelik için adet döngüsünü düzenlemek mümkündür.

Rahim içinde bulunan endometrioid doku, sınırlarının ötesinde herhangi bir yönde ve kadın vücudunun herhangi bir doku ve organına büyüyebilir. Bu dokuya endometriyum denir, dolayısıyla endometriozis adı da verilir. Endometriozis, morfolojik yapısı ve işlevleri bakımından endometriyuma benzer şekilde, endometriyumun uterus boşluğu dışında iyi huylu büyümesi ve çoğalması olarak kendini gösteren, immün bağımlı, dishormonal bir hastalıktır. Genitoüriner sistemin birçok hastalığı kadının üreme sistemini bir bütün olarak etkiler ve endometriozis bir istisna değildir ve bu da daha sonraki anlayışı doğrudan etkiler.

Hastalık kadınlarda oldukça yaygın genç. Hastalığın yayılma hızı vücudun hormonal fonksiyonuna bağlıdır. Sık görülen durumlarda, sorun zamanında tespit edilmezse ve hastalık tedavi edilmezse kısırlığın gelişmesine yol açabilir. Dünya çapındaki jinekologların geniş deneyimine rağmen tıp, endometriozisin ortaya çıkışı konusunda ilerleme kaydetmiştir. klinik tablo, patogenez ve köken teorisi. Endometriozisin ortaya çıkma nedenleri her zaman açık değildir, her şey kadın vücudundaki hormonal dengesizlikle ilişkilidir. Endometriozis, hormonal sistemde bir bozukluk olmadığı sürece kadının vücudunda gelişmez. Dişi sistemin düzenlenmesi, endokrin bezleri (hipofiz bezi, hipotalamus, yumurtalıklar, adrenal bezler) tarafından üretilen birçok hormon tarafından kontrol edilir. Hastalık sırasındaki hormonlar tamamen gereksiz süreçleri harekete geçirerek östrojen ve progesteron oranını bozar. Bu, yumurtlamanın baskılanmasına ve daha sonra reddedilen endometriyumun çoğalmasına yol açarak büyük kanamaya neden olur. Bireysel hücreler atipik yerlere atılır ve endometriozis odakları oluşturur. Endometriozis ile çoğu kadında yüksek seviyede luteinize edici hormon (LH), folikül uyarıcı hormon (FSH), prolaktin bulunur, ancak progesteron seviyeleri önemli ölçüde düşer. Kadın vücudunda adrenal korteksin işleyişinde bir arıza meydana gelir. Bağışıklık sisteminde bir arıza teşhis edilir. Bağışıklık sistemiyle ilgili sorunlar tespit edilirse endometriyum uterusun ötesine uzanır. Ancak vücut zayıflarsa, endometriyum sadece büyümekle kalmaz, aynı zamanda vücudun diğer sistemlerinde de büyümeye devam eder.

Teşhis koymak için, sonraki tedavi taktiklerini seçebilmek amacıyla patolojinin nedenlerini açıkça belirlemeniz gerekir. Bugüne kadar doktorlar endometriozis gelişimini etkileyen birkaç önemli faktör belirlediler. Var olmak farklı görüşler bu bağlamda, bu inflamasyonun odakları, adet dokusunun retrograd çıkışı, sölomik metaplazi ve yüksek immünolojik ve genetik yatkınlığı olan bir kadının lenfatik yolu boyunca endometrioid doku parçalarının yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu patolojinin ortaya çıkışından önce bir takım özellikler gelir: kürtaj Erken yaş, patolojik doğum, rahim küretajı veya diğer rahim içi müdahaleler. İkincil nedenler arasında kötü çevre, aşırı kilo, anemi ve kadının vücudundaki demir eksikliği yer alır. Ayrıca RİA'nın etkisini de unutmayın, RİA'nın uzun süreli kullanımıyla hormonal mikroflora bozulur. Ancak bilinen bir şey var: endometriozis fonksiyonel bozukluklar ve üreme sistemindeki yapısal değişiklikler.

Hastalığın kendisi, pratik olarak asemptomatik seyirlerden, sabit yoğunluk ve lokalizasyondaki pelvik ağrı gibi sendromlara kadar, seyrin canlı bir resmine sahiptir. Lider klinik bulgular Dismenore - menstrüasyonla ilişkili ağrı, disparoni - cinsel ilişkiyle ilişkili ağrı, diskezi - dışkılamayla ilişkili ağrı. Uzun süredir endometriozis hastası olan kadınlar alt karın bölgesinde sürekli rahatsızlıktan, çekilmeden, acı verici Ağrı Adet öncesi ve adet arası lekelenmeler genel olarak bu tür kadınların adet döngüsünü doğru bir şekilde belirlemesi oldukça zordur. Hastalığın en sık görülen belirtisi ve üreme sisteminin işlevsizliği ağrı belirtisidir, belirgindir ve belirli özelliklere sahiptir, bu işaret en yaygın olanıdır, gözden kaçırılması oldukça zordur, endometrioid dokunun çoğalmasını belirler. Ortaya çıkan rahatsızlık sıklıkla yumurtlama veya menstruasyon sırasında yoğunlaşabilir, ağrı sıklaşır, yoğunlaşır, kesilir, vajinaya ve rektuma yayılır. Evre III-IV yumurtalık endometriozisi olan kadınlarda ağrı sendromu sabittir, belirgindir, zihinsel ve duygusal sağlıkta güçlü bir bozulmaya eşlik eder ve mide bulantısı ve kusma atakları şeklinde dispeptik bozukluklara yol açabilir. Pelvik ağrı, yumurtalık endometriozisinin oldukça çarpıcı bir başka spesifik semptomudur. Pelvik bölgede altı aydan uzun süren, herhangi bir hastalıkla ilgisi olmayan, uzun süreli, kalıcı bir rahatsızlık olarak kendini gösterir. fiziksel egzersiz veya bir dinlenme süresi. Aynı zamanda pelvik bölgedeki ağrı tedaviden sonra bile devam edebilir, bu da hastanın çalışma yeteneğinin azalmasına, hastanın seks yapmayı reddetmesine ve sosyal yaşamın bozulmasına, çevreye karşı tam bir ilgisizliğe neden olabilir. İnfertilite, patogenezi nedeniyle (yukarıda tartıştığımız) over endometriozisinin doğasında olan en son semptomdur.

Hormonal veya mekanik kısırlık, hücre dejenerasyonu nedeniyle endometrioid bozuklukların arka planında ortaya çıkar ve süreci başlatan ve zamanında terapötik tedavi için bir uzmana başvurmayan üreme çağındaki hasta kadınların yaklaşık yarısından fazlasında kendini gösterir. Hormonal kısırlık durumunda gelişmeye bağlı olarak üreme bozuklukları ortaya çıkar. inflamatuar süreçler bezlerde ve normal salgılarının durması, yani luteinizan hormonların ve folikül uyarıcı hormonların üretiminin bozulması. Mekanik kısırlık durumunda, yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde çok sayıda kistler ve yapışıklıklar oluşur, bu da tüpün lümenini kapatır ve yumurtanın döllenmesini ve fallop tüpünden rahme doğru hareket etmesini imkansız hale getirir. Ancak semptomların adet döngüsü patolojisinin gelişim derecesine ve hastanın yaşına bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceğini unutmayın. Hastalığın semptomlarının yoğunluğu büyük ölçüde hastalığın derecesine ve konumuna bağlıdır. Patolojiyi teşhis etmek için pelvik organların kapsamlı bir muayenesi ve uterusun iki elle muayenesi gereklidir. Teşhis, teşhis ve araştırmaya yardımcı olan bir dizi manipülasyondan oluşur bu hastalığın. Anamnez alınması tanı için önde gelen kriterdir. Hastanın kaç yaşında olduğunu, hangi hastalığı geçirdiğini, kaç yaşında regl olduğunu, cinsel aktiviteye başladığını, kaç partner değiştirdiğini, kaç kürtaj veya doğum yaptığını, daha önce geçirdiği ameliyatları ve jinekolojik hastalıklarını öğrenin. Anamnezi topladıktan sonra devam ediyoruz. jinekolojik muayene ve vajinadan ve servikal kanaldan smear almak, bunu adetin arifesinde yapmak daha iyidir, daha bilgilendiricidir. Bimanuel olarak ön-arka görünümde uterusun boyutunda hafif bir artış görebiliriz veya boyutu değişmez, normal sınırlar içinde olabilir. Ancak kadınlar palpasyonda ağrı ve rahatsızlığı fark ederler. Menstruasyondan sonra uterusun boyutunun azaldığı bilinmektedir, ancak yine de uterusun isthmus'u genişlemiş, yoğun ve palpasyonda ağrılı kalır. Adetin arifesinde ve sırasında adenomiyozlu ağrı görülür. Daha sonra kadının geçmesi tavsiye edilir. ultrasonografi pelvik organlar. Bu muayenede uterusun genişlediğini, özellikle de ön - arka boyutunu görebilirsiniz, genişlemiş bir isthmus ile yuvarlak şekillidir, uterusun duvarlarından birinde kalınlaşma, uterusun düzensiz konturları belirgindir. Ayrıca tüm çalışmaların yanı sıra bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme de yapılabilir; burada rahim boşluğunun şeklinin değişmesi ve mukoza zarının rahatlaması ile genişlemesi açıkça görülebilecektir. Bulanık kenarları ve koyu rengi olan düğümler algılanır. Histeroskopi de gerçekleştirilir: mavi veya kırmızı lekelerin varlığı, kistler, beyaz düğümler, mukoza zarındaki düzensizlikler. Laparoskopide mavi-mor kistik yapılar veya beyazımsı-gri nodüller ortaya çıkar. Endometriozis için doğru tedaviyi seçmek zordur. Tedavi, yüksek hormon konsantrasyonları ile kapsamlı ve tamamen bireysel, uzun vadeli olmalıdır. Tedavi, hastanın yaşı, yeri ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak seçilir ve çocuk doğurma olasılıkları unutulmamalıdır. Endometriozis tedavisinin seçimi birçok faktöre bağlıdır: hasta kadının yaşı; sürecin kendisinin yerelleştirilmesinden; patolojik sürecin büyüme derecesi; semptomların şiddeti ve ciddiyeti; doğurganlık durumu ve kısırlık durumunda üreme fonksiyonunun yeniden sağlanması ihtiyacı; eşlik eden jinekolojik patolojinin varlığı; erken tedavinin etkinliği; başkalarının durumları. Uzmanlar endometriozisin hamilelik yoluyla tedavi edilebileceğine inanıyor. Muhtemelen kısmen haklılar; hamilelik sırasında rahimdeki hormon üretimi durur ve bu da endometriozis gelişimine yol açar. Endometrioziste düşük yapma riski çok yüksektir, bu nedenle tamamen iyileşene kadar hamilelik planlamanın beklemeye değip değmeyeceğine karar vermeniz gerekir. Doktorlar hastanın hamile kalmasına ancak hormonal ilaçlarla tedavi sürecini zaten tamamlamış olması durumunda izin verir. İki yıl sonra hamileliğin oluşmadığı durumlar vardır, bu durumda uzmanlar tekrar tam bir muayeneden geçmeyi ve kadının in vitro fertilizasyon yöntemine yönelmesi gerekip gerekmediğine karar vermesini tavsiye eder. Endometriozis lezyonlarının büyümesi durur ve sadece hamilelik sırasında değil sonrasında da boyutları keskin bir şekilde azalabilir. Bu nedenle uzmanlar endometriozisin hamileliği tam olarak nasıl etkileyeceğinden hala emin değiller. Hamilelik sırasında hasta terapötik önlemler iptal edilmez, ancak çocuğun riskini en aza indirmek için vücudun özellikleri ve hamilelik dikkate alınarak ayarlanmalıdır. Endometriozis ile risk artar dış gebelik bu nedenle erken aşamalarda bir ultrason reçete edilir ve endikasyonlarına göre döllenmiş yumurta çıkarılır. Erken gebelikte düşük yapma olasılığı artar. Hormonal dengesizlik ile uterusun tonu artar ve bu da çeşitli onarılamaz sonuçlara yol açar. Doktorlar, bebek geliştikçe rahim duvarlarının incelmesinin yırtılmaya işaret etmesinden korkuyor. Bu tür hamile kadınlar hamileliklerinin tamamını sağlık çalışanlarının gözetiminde bir hastanede geçirirler. Rahim ağzı hastalandığında elastikiyetini kaybeder, bu da cerrahi doğuma yol açabilir. Hamileliğin şu durumlarda meydana geldiğini belirtmekte fayda var: Nadir durumlarda ve yalnızca dikkate alarak zamanında tedavi hastalıklar.

Hamileliği planlarken endometriozis için hangi tedavi gereklidir? Konservatif tedavi, uzun süredir hormonal tedaviye dayanan endometriozis için ana tedavi taktikleridir. İlaç tedavisi rejimi, iltihabı azaltmak, ağrıyı gidermek, anemiyi düzeltmek, bağışıklığı artırmak, hormonal dengeyi normalleştirmek, psikolojik rahatlık sağlamak ve planlı bir hamilelikten önce vücudun genel olarak güçlendirilmesi için bir dizi ilacın kullanımına dayanmaktadır. Kombine oral kontraseptifler kullanılır - ilaçların bileşenleri yumurtlamayı baskılar ve endometriozisin büyümesini yavaşlatır. Etki altı ay içinde fark edilir. Bu tür ilaçlar arasında Janine, Logest, Regulon, Diane-35 bulunur, bu ilaçlar östrojen üretimini azaltarak dengesizliği dengelemeye dayalı bir etkiye sahiptir. Hamilelik sırasında bu ilaçlar reçete edilmez, dikkatli olun. Tüm kombine oral kontraseptifler, yalnızca doktorların önerdiği şekilde, kadın vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak alınır. İlaç programa göre sürekli olarak alınır, dozun kesilmesine izin verilmez.

Hormonal rahim içi cihazlar. Mirena.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri - bu ilaçları alırken yumurtalıkların yumurtlama fonksiyonu bastırılır ve kandaki östrojen seviyesi azalır, endometriozis yavaş yavaş yok edilir. Bu ilaçlar arasında Danazol, Danogen, Danone bulunur. Hamilelik sırasında kontrendikedir.

Progestin içeren ilaçlar - bu ilaçlar, aksine, kandaki progesteron miktarını arttırır, böylece endometriotik doku odaklarının büyümesini durdurur. Bu ilaçlar şunları içerir: Visanne, Norkalut, Duphaston - ilaçlar sentetik progesteronu sentezler. Bu ilaçlar hamilelikte yasaktır, hamilelikte sadece bir ilaç kullanılabilir, buna biraz sonra değineceğiz.

Hamilelik sırasında alınan ilaçlar arasında Utrozhestan (progesteron) yer alır; endometriozisin önlenmesi ve tedavisinde işe yarar, kısırlık için ve hamileliği erken evrelerde sürdürmek için kullanılır.

Hamileliği planlarken endometriozisin dufaston ile tedavisi. Hem endometriozisi tedavi etmek hem de hamileliği sürdürmek için mükemmel bir ilaç kullanılır. İlacın hastalığın hafif ve orta dereceli formlarında kullanılması tavsiye edilir. Duphaston sentetik bir progesteron analoğudur, aşırı miktarda endometriozise neden olabilecek östrojen üretimini baskılar. İlaç hormonal seviyeleri stabilize eder ve adet döngüsünü normalleştirir, azaltır Ağrı eşiği hastada. Kadınların Duphaston'u yalnızca patolojinin kendisi için değil, aynı zamanda hamilelik sorunlarını çözmek için de almaları önerilir, çünkü çoğu zaman hastalıkta fetal red riski ve düşük yapma tehlikesi olabilir. Kandaki progesteron seviyesinin yetersiz olduğu durumlarda düşükleri önlemek için ilacın hamileliğin ilk günlerinden itibaren alınması tavsiye edilir ve bu seyir hamileliğin neredeyse 30. haftasına kadar sürecektir. İlaç, patolojik hücre bölünmesini ve çoğalmasını engelleyerek fokal lezyonları durdurur. Hastalığın ileri evrelerinde daha uzun süreli tedavi önerilirken, tamamen ilerlemiş formlarda doktorlar cerrahi müdahaleyi önermektedir.

Endometriozis ve gebelik planlaması için Dufaston, gebelik planlarken hastalar için çok önemli olan gebelik sırasında kullanılır. İlacın bir tableti didrogesteron, magnezyum, laktoz, kolloidal dioksitten oluşur. Maddenin testosteronla hiçbir benzerliği olmaması, ancak herhangi bir özelliği olmaması nedeniyle yan etkiler ve olumsuz etkiler. İlacı alırken kadınlar çok nadiren fark eder yan etkiler Nadir istisnalar dışında meme bezlerinde gerginlik ve rahatsızlık olur, migren, baş dönmesi, alerji çok nadir görülür. Standart rejime göre ilaç altı ay boyunca uzun süreli alınır. İlacın dozu hastalığın evresine bağlıdır. Ilk aşamalar Günde 20 mg'a kadar yeterli olacaktır. Terapi döngünün 5 ila 25 günü arasında gerçekleştirilir. İlaç sistematik olarak alınmalıdır. Hamileliği planlarken endometriozis tedavisi adet döngüsünün 14. gününden 25. gününe kadar şemaya göre uygulanır. Bu, fetüsün gelişimi ve hamileliği için uygun koşullar yaratacaktır. Fetal gelişimin bozulmasına yol açabileceğinden, hamilelikten hemen sonra tedavinin durdurulması önerilmez. Hamilelik sırasında Dufaston tedavisi, ilgili doktor tarafından sıkı bir şekilde izlenmelidir, tüm hormonal ilaçların izleme gerektirdiğini unutmayın. İlaç hamileliğin erken evrelerinde gebelik için uygun koşullar yaratmak ve hormonal seviyeleri normalleştirmek için kullanılır. İlaç, oksitosin üretimini inhibe ederek uterusun kontraktilitesini azaltır. Kadınların gözlemlediği olumlu etkiler: Erken evrelerde düşük yapma olasılığında azalma, hiperplazi üzerinde baskılayıcı etki, adet döngüsünün korunması ve normalleşmesi, ağrı semptomlarında azalma, onkolojik doku hasarı riskinde azalma.

Hormon içeren ilaçlarla birlikte kadına immün sistemi uyarıcılar, ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçların yanı sıra bir vitamin kompleksi de reçete edilir. İmmünomodülatör ilaçlar (interferon içeren), bağışıklık sisteminin lezyon sayısını azaltma yeteneğini ve kalıcılığını arttırır, iltihabı ortadan kaldırır. Ağrıyı gidermek için antispazmodik ilaçlar kullanılır. Kullanmayı unutmayın vitamin kompleksleri Hastanın genel durumu üzerinde olumlu bir etkisi olan. Kanamanın arka planında gelişen anemiyi önlemek için demir takviyeleri gereklidir. Siklodinon, doktorların çok sevdiği mükemmel bir ilaçtır, hormon seviyelerini normalleştirmek için reçete edilir. Bu ilaç doğal temel prolaktin üretimini azaltır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), endometriozis gibi hastalıkların tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar arasında ibuprofen, nurofen, parasetamol ve daha birçokları sıklıkla kullanılmaktadır.

Aslında, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, prostaglandinlerin (iltihaplanma tepkisinde rol oynayan) sentezini etkileyen siklooksijenaz enzimlerinin aktivitesini bloke eder. Anti-inflamatuar ilaçlar aynı zamanda hastalığın semptomlarını da hafifletir: hastalığın ağrılı belirtileri, ancak anti-inflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımıyla gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar gözlenir. bağırsakçünkü ilacın emilimi orada meydana gelir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar kısa süreli olarak, özellikle siklik pelvik ağrının hafifletilmesi için veya ameliyat sonrası dönem Prostaglandinlerin aktivitesinin artması nedeniyle bu ilaçlar aynı zamanda adet döngüsünün luteal fazında veya adet sırasında da dismenore semptomlarını hafifletmek için iyi çalışır. Trisiklik antidepresanlar ve antikonvülsanlar da kombinasyon halinde kullanılır. Sedatif ilaçlar merkezi sinir sistemini kapsar.

Rahim endometriozisi ile erken gebelik, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun dikkatli gözetimi altında olmalıdır.

Modern tıp yerinde durmuyor ve modern dünyaya ayak uydurarak gelişiyor, bu nedenle endometriozis hastalığıyla hamile kalmak ve doğum yapmak günümüzde sorun değil.Gebeliğin erken dönemindeki endometriozis, hamileliğin sonlanmasına neden olabilir.

Endometriozis hastası olduğunu öğrenen birçok kadın doktora şu soruyu soruyor: "Rahim endometriozisi ile hamilelik mümkün mü?" İşte bunun hakkında konuşacağız. Dolayısıyla endometriozis jinekolojide kadınlar arasında lider bir yer tutar ve vakaların% 35'inde kısırlıkta ilk sırada yer alır, çünkü gelişimi nedeniyle vücutta hamilelik yapamayan güçlü bir yapışma sürecine ve dishormonoza neden olur.

Endometriozis - nadir durumlarda hamilelik mümkündür. Çoğu zaman bunlar, değişikliklerin ve odakların tek ve küçük olduğu gelişiminin ilk aşamalarıdır. Yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde iki taraflı hasar olması durumunda, hamileliğin doğal olarak oluşma şansı neredeyse yoktur. Endometrioziste en az bir yumurtalık etkilenmemişse doğal yumurtlama ve hamilelikten bahsedebiliriz. Rahim kas tabakası hasar gördüğünde, hasarın derecesinin farklı olabileceği anlaşılmalıdır, bunu biraz daha yüksek konuştuk ve buna göre olumlu implantasyon olasılığı kas tabakasındaki hasarın derinliğine bağlıdır ve yaygınlığı. Sonuçta, Ilk aşamalar Miyometriyuma minimum hasar ve küçük lezyonlarla, uygun implantasyon şansı, miyometriyumun derin katmanlarına verilen hasardan önemli ölçüde daha yüksektir.

Artık her kadın uterusun endometriozisi ile hamile kalmanın mümkün olduğunu anlıyor, ancak gebelik süresi bir doktorun yardımını gerektiriyor çünkü çoğu zaman endometriozisin arka planında hamilelik farklı zamanlarda sonlandırılıyor. Bu nedenle endometriozis hastasıysanız ve hamile olduğunuzu yeni öğrendiyseniz derhal bir uzmana başvurarak yardım almalısınız. Düşük yapma tehdidinin zamanında teşhisi, özellikle hamilelik isteniyorsa ve uzun zamandır bekleniyorsa, yardım gerektirdiğinden.

Endometriozis ve hamilelik - hamile kalmak mümkün mü? Yukarıda da söylediğimiz gibi evet, ancak bunun şansı minimumdur, çünkü istatistiklere göre kadınların yalnızca% 30'u endometrioid heterotopileri varsa kendi başlarına hamile kalabilmektedir.

Hamilelik sırasında hastalığın ilerlemesinin durduğu anlaşılmalıdır, çünkü hamilelik sırasında kandaki östrojen seviyesi minimum düzeydedir ve hastalığın ilerlemesinin hiperöstrojenizm ile ilişkili olduğunu biliyoruz.

Hamilelik sırasında progesteron, hamileliğin korpus luteum'u tarafından üretilir ve bu, östrojen üretimini ve buna bağlı olarak rahimdeki endometriyumun ve vücuttaki endometrioid heterotopilerin büyümesini önemli ölçüde engeller.

Bazı kadınlarda gebelikte endometriozis tedavisinin mümkün olduğu bir gerçektir. Nitekim emzirme döneminde prolaktin sayesinde kandaki östrojen seviyesi de minimum düzeyde kalır, bu da rahimdeki endometrioid dokunun ve onun dışındaki endometrial hücrelerin atrofisine yol açar, dolayısıyla iyileşme şansı vardır.

Birçoğu şu soruyla da ilgileniyor: "Yumurtalıkların ve fallop tüplerinin endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü?" Yumurtalıkların endometriozis nedeniyle hasar görmesi çoğunlukla kistlerin varlığıyla kendini gösterir; kistlerin varlığı çok nadirdir ve nadiren kendi başlarına çözülürler. Hamilelik meydana gelirse, doğum sonrası dönemde gereklidir. planlı bir şekilde kaldırmak için bir işlem gerçekleştirin. Fallop tüplerine gelince, burada her şey çok daha karmaşıktır, çünkü tüplerin lümeninde endometrioid heterotopilerin büyümesiyle spermin veya döllenmiş bir yumurtanın bunların içinden hareketini engeller, bu nedenle ektopik gebelik vakaları sıklıkla ortaya çıkar.

Endometriozis ile yumurtlama varsa hamile kalabilirsiniz, ancak ektopik gebelik olasılığı veya farklı aşamalarda sonlandırılması olasılığı çok yüksek olduğundan yalnızca implantasyon ve hamilelik sorunu bir doktor tarafından sıkı kontrol gerektirir.

Kadın ve çocuğun sağlığına yönelik komplikasyonların gelişmesini önlemek için endometriozis sonrası gebelik planlanmalıdır. Bir kadında endometriozis varsa ve endometriozis endike ise konservatif tedavi, daha sonra seyrini tamamladıktan sonra kadının vücudunu eski haline getirmek için hamileliğin başlangıcı askıya alınmalı ve ancak üç ay sonra hamile kalmaya çalışılabilir. Cerrahi tedavi endike ise, ameliyattan sonra bunun için zaman olmadığından ameliyattan önce diğer kısırlık nedenlerini dışlamak gerekir. Bu durumda hamilelik yıl boyunca meydana gelir, bu nedenle bu dönemde ameliyat sonrası hamile kalma olasılığı onsuz veya bir yıl sonra olduğundan çok daha yüksektir. Artık hem tedavi olmadan hem de tedavi sırasında endometriozis nedeniyle hamile kalmanın mümkün olduğunu biliyoruz. Yalnızca nitelikli, yetkin ve deneyimli bir doktorun bu sorunu çözmenize yardımcı olacağını anlamalısınız. Ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz, çünkü bu hem üreme sağlığı hem de kadının genel sağlığı açısından geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Rahim endometriozisi ile nasıl hamile kalınır - sen ve ben artık biliyoruz. Ancak endometriozisin arka planında hamilelik meydana gelirse ne yapmalı? Böyle bir hamilelik sıkı tıbbi gözetime tabidir ve çoğu durumda farklı zamanlarda kesilmesini önlemek için hormonal düzeltmenin kullanılmasını içerir. Bu amaçla fetüsün gelişimi ve düşüklerin önlenmesi için çok gerekli olan, kas tonusunun gevşemesine yardımcı olan progesteron ilaçları kullanılır, çünkü endometriozisin kendisi fetüsün gelişimini etkilemez. Buradan endometriozisli gebelik için en kritik anın plasentanın henüz çalışmadığı ilk trimester olduğu, dolayısıyla dışarıdan hormonların yardımıyla hormonal seviyelerin sağlanması gerektiği sonucu çıkmaktadır. Daha sonra doktor, her özel durumda, kesintiyi önlemek için kullanılmasının önemi ve gerekliliği hakkında karar verir. HAKKINDA farklı durumlar ve hamileliğin seyri, hastalığın geçmişine göre hamile kalan diğer kadınların incelemelerine ve bu tür gebeliklere liderlik eden doktorların incelemelerine bakılarak biraz daha düşük konuşacağız.

Yorumlar

Çeşitli forumlarda endometriozise hamile kalanların yorumlarını, nasıl hamile kaldıklarını ve bu hamileliklerin seyrinin özelliklerini bulabilirsiniz. Sonuçta her kadın bireyseldir ve her vücut, hastalığın seyrini doğrudan etkileyen bazı eşlik eden hastalıkları taşır.

Rahim endometriozisi ile hamile kalmak mümkün mü: Doktorların yorumları oldukça değişkendir, çünkü endometriozisin kendisi çeşitli formlarda ve gelişim aşamalarında ortaya çıkarken, hamileliğin doğal olarak ortaya çıkma olasılığı yalnızca hastalığın ilk aşamalarında, hasar olduğunda rahim kas tabakasına önemsizdir.

Bunun nedeni, rahimdeki derin ve geniş lezyonlarla, kas tabakasının yanlış kasılması nedeniyle döllenmiş yumurtanın implantasyonunun imkansız hale gelmesidir. Bir tane daha asıl sorun endometriozisli kısırlıkta vücutta dishormonal bir denge vardır; artan seviyeöstrojen ve düşük progesteron seviyeleri.

Endometriozis: hamile kalmak mümkün mü - bu hastalığı uzun süredir tedavi eden kadınların incelemeleri her zaman olumlu değildir, çünkü çoğu tedaviye zamanında başvurmamıştır. Tıbbi bakım ve sonuç olarak hastalığın gelişimi artık ilk aşamaya karşılık gelmiyor. Endometriozisin varlığını ve cerrahi tedavisinin endikasyonlarını öğrenen birçok kadın, hala tedavinin tavsiye edilebilirliği hakkında uzun süre düşünüyor. Aynı zamanda birçok kişi sıklıkla ilaçlarla kendi kendini tedavi etmektedir. Geleneksel tıp Bu durumda kesinlikle yasaktır, çünkü zamanında tedavi veya ameliyat, uzun zamandır beklenen bir hamileliğin gebe kalması ve taşınmasında başarıdır.

Rahim endometriozisi ile hamilelik: incelemeler, vakaların% 35'inde hamileliğin kendi başına meydana gelebileceğini, ancak daha sonraki seyrinin bir doktor tarafından sıkı kontrol ve gözlem ve gerekirse düzeltme gerektirdiğini belirtmektedir. Çoğu zaman endometriozis varlığında cerrahi tedavi gereklidir. Bu durumda laparoskopik teknik en iyisidir. Özü, yalnızca karın boşluğundaki birkaç delinmenin yardımıyla, tüm endometriozis odaklarını ve bunların yayılmasını tanımlamanın mümkün olması değil, aynı zamanda hamilelik olasılığını önemli ölçüde artıracak şekilde bunları eşzamanlı olarak kaldırmanın veya dağlamanın mümkün olması gerçeğinde yatmaktadır. sonrasında meydana gelen. Eğer endometriozis yeterince şiddetli ise yapışma süreci yaygınlaşacaktır. Burada da laparoskopik cerrahi tüm yapışıklıkların diseksiyonuna ve çıkarılmasına olanak sağlayacaktır. Bu modern teknik sadece endometriozis tanısı koymanın eşsiz bir yolu değil, aynı zamanda tedavisinde de en iyisidir. Sonuçta endometriotik yumurtalık kistleri bu yöntemle o kadar dikkatli bir şekilde çıkarılabilir ki, yumurtalık dokusu işlev görmeye devam etsin ve yumurtalı hormon ve folikül üretebilsin, bu da kadının yumurtalık rezervinin korunmasını amaçlamaktadır.

Endometriozis ile hamile kalabilirsiniz - çoğu kadının incelemeleri bunu güvenle belirtmektedir ve yalnızca birkaçı hamileliğin ameliyat veya yapay menopozdan sonra meydana geldiğini göstermektedir. Yani, endometriozis ve hamilelik: Kadınlardan ve doktorlardan değerlendirmeler öğrendik, dolayısıyla sonuç şu şekilde ortaya çıkıyor: farklı şekiller ve hastalığın evresi, ilk belirtilerinde veya kısırlık durumunda derhal nitelikli tıbbi yardıma başvurmak gerekir. Ve ancak o zaman hamilelik ve hamilelik şansı önemli ölçüde artacak ve hamilelik hayatınızda gerçek bir olay haline gelecektir.

Video: Endometriozis ve hamilelik