Her ebeveyn “BCG” kelimesini bilir. Dünyanın en eski ve en yaygın aşılarından biri olan tüberküloza karşı bir ilaçtan bahsediyoruz. Pek çok ülkede aşı, ulusal aşılama takvimine dahil ediliyor ve bu ülkelerdeki insanların neredeyse %80'i doğumda bu aşıyı alıyor. 18 Temmuz, bu aşının yaratılma tarihinde önemli bir tarihtir. 1921 yılında bu gün ilk BCG aşısı yapıldı. O zamandan beri, neredeyse 100 yıldır aşı, düzenli olarak şu soruyu soran insanlığa hizmet etti: BCG tam olarak nedir ve gerçekten gerekli midir? MedAboutMe, BCG aşısının özelliklerini ve tıptaki yeni uygulamasını anladı.

BCG aşısının yaratılış tarihi Tüberküloza neden olan bir mikobakteri olan Koch basili 1882'de keşfedildi. Bugüne kadar dünyada diğer mikroorganizmalardan daha fazla insanı öldüren bakteri olmaya devam ediyor.

1900 yılında Lille'deki Pasteur Enstitüsü'nden Fransız A. Calmette ve C. Guerin, tüberküloza karşı bir aşı geliştirmeye başladılar. Temel, enfekte olduğunda hastalığa neden olan sığır Mycobacterium tuberculosis türüydü. Bilim adamları, bir bakteri kültürünün uzun bir süre boyunca bir ortamdan diğerine art arda alt kültürlenmesi durumunda türün zayıfladığını keşfettiler. 4 yıllık alt kültürlerden (geçişlerden) sonra bakteri kobaylar için güvenli hale geldi ve sığırlar. 1919'da - 230 pasajdan sonra - maymunlarda ve tavşanlarda tüberküloza neden olmayı bıraktı. Aynı zamanda deney hayvanlarının bağışıklık sistemi düzenli olarak zayıflamamış mikobakterilerle savaşmayı öğrendi. Yeni tür, yaratıcılarının adlarını sonsuza kadar damgalayacak bir isim aldı: Rusça versiyonunda BCG'ye çevrilen Bacielle Calmette-Guerin (BCG).

Aşı, ilk kez 18 Temmuz 1921'de, annesi doğumundan birkaç saat sonra tüberkülozdan ölen yeni doğmuş bir bebeğe uygulandı. İlacı deneyen çocuk doktoru Benjamin Weil-Allais'e göre, aşı ağızdan uygulandı, çünkü canlı mikobakteri enfeksiyonu da yoluyla meydana geliyor. gastrointestinal sistem. Daha sonra aşıyı deri altından ve deri altından uygulamaya çalıştığı, ancak yerel reaksiyonlar geliştikçe çocukların ebeveynlerinin direnciyle karşılaştığı belirtilmelidir.

1924 yılına gelindiğinde etkinliği kanıtlanmış 664 aşı uygulandı ve Pasteur Enstitüsü aşının seri üretimine başladı. Önümüzdeki 4 yılda 114 binden fazla çocuğa aşı yapıldı. Bu süre zarfında ciddi bir komplikasyon kaydedilmedi. Ancak doktorlar ve bilim adamları hâlâ aşıya karşı temkinliydi ve ardından Lübeck'teki (Almanya) bir hastanede bir trajedi yaşandı.

1930'da trajik bir hatanın sonucu olarak 252 çocuğa öldürücü (yani bulaşıcı) mikobakteri kültürüyle karıştırılmış bir aşı yapıldı. İlacın hazırlanma aşamasında hata yapıldı. 4-6 hafta sonra bebeklerin çoğunda ciddi tüberküloz gelişti. İlk yılda hastalık 73 çocuğun hayatını kaybetmesine neden oldu ve daha sonra 135 genç hasta daha iyileşti. Aylar süren bir duruşma, Lübeck laboratuvarındaki doktorların suçlu olduğunu belirledi. Bunlardan ikisine hapis cezası verildi. Ancak aşı büyük itibar kayıplarına uğradı; bugüne kadar aşılara karşı çıkanlar bu vakayı tehlikelerinin bir örneği olarak gösteriyor.

Saniye Dünya Savaşı Tüberkülozun dünya genelinde yayılmasına ve görülme sıklığının artmasına önemli katkı sağlayan Tüberküloz, her şeyi yerli yerine oturttu. 1940'ların sonuna gelindiğinde BCG aşısının tüberküloza karşı etkinliğini kanıtlayan birçok çalışmanın sonuçları birbiri ardına yayınlandı. Gelişmiş ülkeler, çocukların evrensel aşılanması prosedürünü aktif olarak uygulamaya başladı.

Bugün dünyada 40'a yakın BCG aşısı türü üretilmektedir. Hepsinin ortak bir atası var; A. Calmette ve C. Guerin'in bir zamanlar elde ettiği türün aynısı. Ancak yıllar geçtikçe dünyanın dört bir yanındaki laboratuvarlarda yetiştirilmesiyle, birbirinden farklı yeni BCG türleri elde edildi. 1956'dan bu yana, DSÖ orijinal aşı suşlarını muhafaza etmektedir. Ancak yeni seriler üretildiğinde sapmalar hâlâ birikiyor, dolayısıyla BCG aşısının nerede üretildiğine bağlı olarak önemli ölçüde değişiklik gösterebiliyor.

Bugün dört tedarikçinin ilaçları dünyanın en iyisi olarak kabul ediliyor:

BCG-SSI, Kopenhag'daki Danimarka Serum Enstitüsü (SSI) tarafından üretilmiştir; BCG ve BCG-M (Rusya, Rusya Sağlık Bakanlığı'na bağlı FSUE NPO Microgen, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Gamaleya Epidemiyoloji ve Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü tarafından üretilmiştir) - BCG-M, yarım doz mikobakteri içerir ve aşağıdakiler için kullanılır: zayıflamış ve prematüre bebeklerin aşılanması; BCG Inoculum Merrier (Sanofi-Aventis Grubu, Fransa); Liyofilize glutamat aşısı (Japonya BCG Laboratuvarı, Japonya). Rusya'da tüberküloza karşı aşı

Dolayısıyla BCG, enfeksiyonun vücuda girmesini engellemez, yani birincil enfeksiyon aşı olmadan veya uygulandıktan sonra ortaya çıkar. BCG, enfeksiyonun gelişmesini önler, ancak latent (latent) akciğer enfeksiyonunun yeniden aktivasyonunu sınırlayamaz.

Bugün Rusya'da yetişkin nüfusun 2/3'ü tüberküloz basilinin taşıyıcılarıdır. Yani DSÖ tanımına göre ülkemiz tüberküloz yükünün yüksek olduğu ülkeler arasında yer almaktadır. Bu nedenle, Rusya'da doğan çocuklara doğumdan hemen sonra aşı yapılır, böylece vücudun Koch basiliyle ilk karşılaşmadan önce nasıl savaşılacağını öğrenmesi için zaman olur. Ve toplumumuzda böyle bir toplantının riski son derece yüksektir.

Koch basili ile enfekte olan aşılanmamış çocuklar çoğunlukla tüberküloz menenjitten veya akciğerlerde birden fazla enfeksiyon odağı oluştuğunda hastalığın yaygın bir formundan ölürler. Çoklu tüberküloz vakalarının sayısındaki artış göz önüne alındığında İlaç direnci(MDR-tüberküloz), yeni doğan bebeklerin aşılanması konusu özellikle akuttur.

Rusya'da, mikobakterilerin popülasyondaki yüksek prevalansı nedeniyle, 7 yaşındaki çocuklar, negatif Mantoux testine tabi olarak BCG ile yeniden aşılanıyor. İkinci aşı da omuzdan intradermal olarak yapılır.

Birkaç yıl önce, Danimarka aşısının lenfadenite (lenf düğümlerinin iltihabı) neden olduğu için tehlikeli olduğu bilgisi Rusya ve Ukrayna sosyal ağlarında yayıldı. Ancak konu dikkatle incelendiğinde şu ortaya çıktı. Araştırmalar aşının daha az reaktojenik (yani komplikasyonlara neden olma ihtimalinin daha düşük) olduğunu gösterdiğinden Ukrayna, Danimarka aşısına geçmeye karar verdi. Ancak aşı uygulama tekniği ihlal edildiğinde, yani aşılamanın kalitesi zayıf olduğunda lenfadenit gelişti. Doktorlara göre bu, ilacın intradermal olarak değil, deri altından uygulandığı anlamına geliyordu ki bu kesinlikle yasaktır. Böylece aşının kendisinin "suçlu olmadığı" ortaya çıktı - yanlış uygulama nedeniyle sorunlar ortaya çıktı.

BCG aşısı yaptırırken bilinmesi gerekenler nelerdir? BCG asla diğer aşılarla aynı anda yapılmaz. Doğum hastanesinde bile hepatit B ile BCG'ye karşı ilk aşı arasında 3-4 günlük bir boşluk vardır. Aşı uygulandığında aşılamadan 4-6 hafta sonra reaksiyon gelişir. Sonuç olarak enjeksiyon bölgesinde kızarıklık (veya dokularda mavilik ve hatta kararma), apse ve daha sonra kabuklanma gelişir. Greftleme sonuçlarına göre ciltte 2 ila 10 mm arasında karakteristik bir yara izi oluşmalıdır. Yokluğu, çocuğun aşı olmadığı anlamına gelir. Aşı yerindeki flakonu ezemezsiniz, herhangi bir şeyle yağlayamazsınız, antibiyotiklerle dolduramazsınız, iyotla dolduramazsınız (veya iyot ağı yapamazsınız) vb. Aşı yerinde etkilenen bölge çok büyükse yara izi oluşmaz. form ve altı ay sonra koltuk altı bölgesindeki lenf düğümleri genişledi, tüberküloz tedavisinde uzman olan bir phthisiatrician ile iletişime geçmek gerekir. BCG aşısı ve diğer hastalıklar

BCG, tüberküloza karşı korumadan çok daha yaygın şekilde kullanılmasına dair umut veren bir dizi özelliğe sahip muhteşem bir aşıdır. İnsan vücudunun doğuştan gelen bağışıklığa sahip olduğu bilinmektedir. Araştırmalar BCG'nin bunu uyardığını gösteriyor.

BCG ve enfeksiyonlar

Bir süre sonra, BCG aşısı yapılan çocukları gözlemledikten sonra, onların yalnızca tüberküloza yakalanma olasılıklarının önemli ölçüde azaldığı değil, aynı zamanda diğer enfeksiyonlardan ölme olasılıklarının da daha düşük olduğu fark edildi. Örneğin, BCG ile aşılamanın, Buruli ülserinin yanı sıra cüzzamdan (ve hatta tüberkülozdan daha iyi) koruduğu uzun zamandır bilinmektedir.

2015 yılında bilim adamları, BCG uygulamasının sitokinlerin sentezinde bir artışa yol açtığını keşfettiler - bunlar, işleyişini kontrol eden proteinlerdir. bağışıklık hücreleri. Yabancı proteinleri tanımak için gereken reseptörlerin sayısı da artar. Bu etki aşılamadan sonra yaklaşık üç ay boyunca gözlenir. Bilim adamları, gerekli proteinlerin üretim sürecini başlatmak için BCG'nin DNA'nın belirli bölümlerini aktive etmesi gerektiği sonucuna vardılar. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler BCG'nin vücudu yalnızca tüberkülozdan korumadığını doğruladı. Günümüzde aşının doğuştan gelen bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi aktif olarak araştırılmaktadır. Yakın gelecekte bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin ek aşılar yaptırması da mümkün. çeşitli sebepler- örneğin hastaneden eve taburcu edilen yaşlı hastalar.

BCG ve kanser BCG'nin sitokin üretimini aktive etme yeteneği, bilim adamlarını ilacın antitümör tedavisine etkili bir katkı olabileceğine inandırdı. biliniyor ki kanser hücreleri sağlıklı hücreler gibi görünebilir. Hücreler bağışıklık sistemi onları tanıyamıyor, bunun sonucunda hastalık vücuda yayılıyor. Deneyler BCG'nin hücreleri tespit etme olasılığını arttırdığını göstermiştir. malign tümörler bağışıklık sistemi. Aşı, tümör hücrelerinin "kamuflajlarını kapatması" ve yabancı dokuyu yok etmekten sorumlu olan beyaz kan hücreleri tarafından görünür hale gelmesiyle sonuçlanan bir olaylar zincirini tetikliyor.

Araştırma sonuçlarına göre BCG uygulanması akciğer, meme ve kolon kanserinde kötü huylu hücrelerin “görünürlüğünün” artmasına neden oluyor. BCG'nin kanserde etkinliği kanıtlandı Mesane ve etkisi ek D vitamini uygulamasıyla arttırılır.

BCG'nin kansere çare olmadığı ve tümör hücreleriyle savaşmak için tasarlanmış kemoterapi olmadan kullanılamayacağı vurgulanmalıdır. Üstelik vakaların %30-40'ında işe yaramıyor ve kanser önleyici ilaçların etkisini artırmıyor. Ancak bilim adamlarına göre bu ilaç, kanserle mücadelede henüz bilinmeyen bir potansiyel içeriyor.

2011 yılında bir grup Amerikalı araştırmacı, 180 ülkedeki geçmiş ve mevcut aşı politikaları hakkında bilgi toplayan bir web sitesi olan BCG Dünya Atlası projesini başlattı. Kaynak doktorlara ve bilim adamlarına yöneliktir.

BCG ve diyabet

Aşı aynı zamanda tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen immünomodülatör proteinin düzeylerini de artırıyor. Ve bu protein, fareler üzerinde yapılan deneyler sırasında, bağışıklık sisteminin pankreas dokusuna saldırmasından sorumlu olan ve aslında tip 1 diyabete neden olan anormal beyaz kan hücrelerinin aktivitesini azalttı. Ayrıca TNF, vücuttaki otoimmün bozuklukların riskini azaltan T lenfositlerin üretimini aktive eder. İnsan çalışmaları, hastalara bir ay boyunca iki BCG enjeksiyonunun yapıldığını göstermiştir. şeker hastalığı Tip 1, tam olarak olmasa da, insülin üretiminin geçici olarak restorasyonuna yol açar. Günümüzde bilim adamları BCG enjeksiyonlarını kullanarak tam insülin üretimini sağlamaya çalışıyorlar.

BCG'nin diğer hastalıklarla mücadelede kullanımına ilişkin araştırmaların da yürütüldüğünü de eklemek gerekir. otoimmün hastalıklarörneğin multipl sklerozda.

Sonuçlar BCG tüberküloza karşı her derde deva değildir. Tüberküloz basili enfeksiyonuna karşı koruma sağlamaz. Ancak enfeksiyonun gelişmesini engeller. BCG aşısı aynı zamanda bazı hastalıklara karşı da etkilidir. çeşitli hastalıklar: bulaşıcı, onkolojik, otoimmün. Uzun geçmişine rağmen BCG aşısı sadece geçmişin değil geleceğin de ilacıdır. Sürprizlerle dolu ve kesinlikle bilim adamlarını birçok kez şaşırtacak.

Tehlikeli hastalıkların önlenmesi alanındaki büyük tıbbi başarılara rağmen, yılda yaklaşık 10 milyon tüberküloz vakası kaydedilmektedir. Tüberküloz aşısı doğumdan hemen sonra yapılan ilk aşılardan biridir. BCG, hastalığa karşı kalıcı bağışıklık geliştirmenizi sağlayan tüberküloza karşı karmaşık bir aşıdır. Tanıtılması, yenidoğanların muayenesini ve aşılama için uygun koşulların yaratılmasını gerektirir. Ne yazık ki aşılanan bir çocuğun gelecekte tüberküloza yakalanmayacağının kesin bir garantisi yoktur.

İstenilen mikobakteri türünün üremesinin tarihi neredeyse bir yüzyıl öncesine dayanmaktadır. 20. yüzyılın ikinci on yılında Fransa'dan mikrobiyoloji alanında önemli isimler olan Calmette ve Guerin adlı iki bilim adamı tarafından yaratıldı. BCG bir kısaltmadır. Açık Latince kısaltmanın kodunun çözülmesi “bacillus Calmette-Guerin” veya BCG'ye benziyor.

Aşı sığır tüberkülozu basilinden elde ediliyor. Çiftlik hayvanlarında "inci hastalığına" neden olan bakteri, hayvanlara mükemmel uyum sağlıyor insan vücudu. Bulaşamayacak, ancak koruyucu bağışıklık oluşturma yeteneğini koruyacak şekilde işlenir. BCG aşısı tehlikeli değildir ancak nadir durumlar Vücudun bakteriye verdiği bireysel tepkiye bağlı olarak komplikasyonların ortaya çıkması.

BCG aşısı neye benziyor, bileşimi ve salınım şekli?

BCG'nin bileşimi, ilk kez 1921'de insanlar üzerinde yaratıldığı ve kullanıldığı haliyle aynı kalır. İstenilen türün geliştirilmesine yönelik çalışma 10 yıldan fazla sürdü. İstenilen mikobakteri alt tipinin aranması sırasındaki tüm araştırma verileri WHO arşivlerinde saklanır.

İstenilen türde bakteri elde etmenin ana yöntemi, besin ortamına ekim yapmaktır. Gerekli sayı bir hafta içinde artar. İstenilen homojen kütleyi elde etmek için birçok manipülasyon gerçekleştirilir. Tüberküloza karşı bitmiş aşı sadece canlı bakterileri değil aynı zamanda ölü olanları da içeriyor.

Modern BCG aşısı aynı suşları içerir:

• Tokyo 172;
• Danimarka 1331;
• Fransız "Pastör" 1173 P2;
• "Glaxo" 1077 suşu.

İlaçların etkinliği de aynı derecede açıktır. Ülkemizde tüberküloza karşı aşılama BCG ve BCG-M olmak üzere iki formülasyonla yapılmaktadır. Belirli bir aşıyı kullanırken vücudun bireysel belirtilerini dikkate almak zorunludur.

farmakolojik etki

Yenidoğanlarda BCG aşısının gerekliliği hastalığın gelişme riskinden kaynaklanmaktadır. Kalıcı bağışıklık geliştirmenin etkinliği, tüberküloz aşısının uygulama zamanlamasına bağlıdır. Bağışıklık sisteminin hastalığın taşıyıcısına karşı en belirgin direnci, bir çocuğun yaşamın ilk haftasında aşılanması durumunda ortaya çıkar.

Nihai bağışıklık aşılamadan bir yıl sonra oluşacak ve yedi yıldan fazla sürecek.

Aşılama yerindeki yara izi lokal deri tüberkülozunun bir sonucudur. Açıkça görülebiliyorsa bu, vücudun istikrarlı bir bağışıklık savunması geliştirdiği anlamına gelir. Yara izi hiç görünmüyorsa veya çok az fark ediliyorsa sonuç tam tersini gösterir.

Satış koşulları, saklama ve son kullanma tarihi

Tüberküloz aşısı ücretsizdir. Herhangi bir nedenle yaşamın ilk günlerinde yapılmadıysa uzman bir kurumda bağımsız olarak yapılabilir. Aşı eczane ağında ücretsiz olarak mevcuttur. Depolama ve taşıma koşullarına uyulması önemlidir. Satın almak için reçete gerekmez. Satın alma işlemine, aşılama yerinde sunulan bir sertifikanın verilmesi eşlik eder.

BCG ve BCG-M'nin depolanması ve taşınması, +2 ila +8 santigrat derece sıcaklıktaki özel soğutma odalarında gerçekleştirilir. Ampul içeren kutular doğrudan güneş ışığına maruz bırakılmamalıdır. Bu koşulların ihlali aşının zarar görmesine yol açar.

Her iki aşı türünün de raf ömrü aynı olup iki yıldır. Tüberküloz aşısı Belirtilen süreden sonra başvuru yapmayın. Ampuller fiziksel veya kimyasal yollarla imha edilir. Uygunsuz şekilde depolanan veya taşınan kaplar da imha edilmelidir.

Aşılama için en yoğun yoğunluğa sahip bir cilt alanı seçilir. BCG intradermal olarak uygulanır; aşının deri altına veya kas dokusuna enjeksiyonu kesinlikle kontrendikedir. Yanlış enjeksiyonun bir sonucu olarak, büyük miktarda irin birikimi olan bir oluşum oluşur.

Aşılama yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılabilir. Talimatlara göre doğru eylem algoritmasını hızlı ve net bir şekilde gerçekleştirmek önemlidir. Yalnızca son kullanma tarihleri ​​açıkça okunabilen tam ampuller kullanılır. Solvent şişesinin içeriğinde tortu olmamalıdır. Aşının kendisi kuru, beyaz ila krem ​​​​toz formundadır.

Ampulü kırmadan önce peçeteyle sterilize edilmelidir. Çözücü bir şırınga kullanılarak aşıya eklenir. Aşılamayı gerçekleştirmek için özel bir tüberkülin şırıngası kullanılır.

BCG aşılama tekniğine uyulmalıdır. Enjeksiyon bölgesi etil alkol ile muamele edilir. İntradermal yöntem, aşının yavaşça sokulmasıyla 15 derecelik bir açıyla enjeksiyonu içerir. Aşılama yerindeki cilt tedavi edilmez.

Aşılama anından itibaren yarım saat içinde hasta, alerjik reaksiyonların ortaya çıkması açısından izlemeye tabi tutulur. Bu süre çoğu durumda tezahür için yeterlidir. İlaç iyi tolere ediliyorsa ve alerji yoksa hasta özgür olabilir. Aşının 24 saat süreyle ıslatılması yasaktır.

Aşılama tarihi ve aşı serisine ilişkin bilgiler çocuğun gelişim kayıtlarına girilir. Bağışıklık 6-8 hafta içerisinde oluşur. Bu sürenin sonuna kadar çocuğun tüberküloza yakalanma riski taşıyan bir yetişkinle teması yasaktır.

Verem aşısı nereye yapılır, enjeksiyon yeri ve hangi kola yapılır?

Yanlış uygulanan bir tüberküloz aşısı hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Öncelikle enjeksiyon yeri ve el önemlidir.

Enjeksiyon noktası omuzun üst ve orta lobları arasındaki sınırdır. BCG aşısının bileşimi bu yere enjekte edilemiyorsa, aşı sol uylukta, sınır ve enjeksiyon yeri de seçilerek yapılır. Kalça veya omuzdan verilen tüberküloz aşısı da aynı bağışıklık tepkisine sahiptir.

BCG-M aynı aşıdır, sadece daha zayıflatılmıştır. BCG-M'nin konsantrasyonu farklılık gösterir. Bir doz yarısı kadar mikobakteri içerir. 0,1 mililitre BCG-M aşısı yalnızca 0,025 miligram aktif bakteri içerir. BCG-M ve aşılama tekniğinin kullanım talimatları BCG ile aynıdır.

BCG aşısı kimlere ve neden yapılır?

• çok sayıda tüberküloz vakası olan kişilerde 12 aya kadar yeni doğanlar;
• az sayıda tüberküloz vakasının görüldüğü bölgelerde yenidoğanların yanı sıra 15 yaşın altındaki çocuklar;
• Tüberküloz hastalarıyla temas halinde olan yetişkinler, özellikle dirençli formu.

Erken aşılama ihtiyacı çocukluk Yeni doğan çocuklarda tüberkülozun ciddi formlara dönüşmesi ve neredeyse her zaman ölümle sonuçlanması gerçeğiyle haklı çıkar.

Tüberküloza karşı aşılama, hastalığa karşı tam korumayı garanti etmez, ancak aşılama sonrası gelişen bağışıklık savunması, ölüme yol açan ciddi formların gelişmesini engeller.

BCG ne zaman uygulanır, yenidoğan ve büyük çocuklar için aşı takvimi

Bölgede Rusya Federasyonu Aşıların zamanlamasını belirleyen Çocuklara Yönelik Koruyucu Aşılar Ulusal Takvimi geliştirilmiştir. Tüberküloza karşı aşılama zorunludur ve programa üç kez dahil edilmiştir:

• doğum hastanesinden taburcu olmadan önce, 5...7. günlerde;
• 7 yılda (belirtilmişse);
• 14 yaşında (belirtilmişse).

Rusya, tüberküloza yakalanma olasılığının yüksek olduğu ülkeler arasında yer alıyor. Bu nedenle doğum hastanesindeki yenidoğanlara, kontrendikasyonu olmayan istisnasız herkese BCG verilir. Hastalık vakalarının küçük bir yüzdesine sahip olan daha gelişmiş ülkeler, yalnızca risk altında olan çocukları aşılamaktadır.

Kontrendikasyonu olmayan tüm yenidoğanlara doğumdan itibaren 3. ve 7. günler arasında tüberküloz aşısı yapılır. İşlemden önce çocuklar bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir. Aşılamalar özel olarak belirlenmiş bir odada yapılır.

Rusya'da yeni doğanların aşılanması zorunludur, çünkü ülke nüfusunun yarısından fazlası yetişkin olarak mikobakteri taşıyıcısı olabilir. İstatistikler, çocukların yüzde 70'inden fazlasının yaşamın ilk yedi yılında tüberküloza yakalandığını gösteriyor. Enfeksiyon sırasında aşı eksikliği, ciddi lezyonlarla menenjit gelişmesine yol açar gergin sistem veya hastalığın ekstrapulmoner formları.

Doğum hastanesinde aşı yapılmadıysa ne yapmalı

Herhangi bir nedenle BCG aşısı doğum hastanesinde yapılmadıysa, yapılması önemlidir. zorunlu bir yıla kadar. Gerekli parametrelerin belirlenmesine ve kontrendikasyonların dikkate alınmasına dayanarak aşı olmanın ne zaman mümkün olduğunu yalnızca bir doktor hesaplayabilir. Bu gibi durumlarda aşılama programı ayrı ayrı hazırlanır.

BCG aşısı yapılmadıysa, çocuk iki aya ulaştığında yapılmadan önce Mantoux testi yapılır. Tüberkülozun etken maddesine karşı antikorların varlığını tespit etmenizi sağlar. Bebeğinize ancak reaksiyon negatifse aşı yapabilirsiniz. Olumlu sonuç enfeksiyondan bahsediyor. Buna göre hastalığın ciddi formlarının gelişmesini önlemek için dikkatli bir inceleme gereklidir.

Çocuklara tüberküloz aşısı

Çocuğa zamanında aşı yapıldıysa Mantoux sonucu negatif olabilir. Daha sonra yedi ve on dört yaşlarında zorunlu yeniden aşılama yapılır. Reaksiyonun olmaması, vücudun bir bağışıklık savunması geliştirmediğini gösterir; bu da çocuğun enfeksiyona karşı duyarlı olabileceği anlamına gelir.

BCG aşısı, hepatit B aşısından 2-3 gün sonra yapılır. Vücutta aşıya reaksiyon gelişirken diğer aşı ilaçlarının uygulanması yasaktır (6-8 hafta).

Hamilelik ve emzirme döneminde

BCG aşısının hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır.

BCG: Hayatta kaç kez yapılır?

Aşılama bağışıklığının 7 yıl sürmesi nedeniyle üç kez yapılır: yaşamın ilk haftasında - aşılama, 7 yaşında - BCG yeniden aşılama ve 14 yaşında - başka bir yeniden aşılama. İstatistikler, hasta sayısındaki keskin artışın çocuk hastanelerine ziyaretlerin başlamasıyla ilişkili olduğunu gösteriyor Eğitim Kurumları. Zirve 14 yaşında ortaya çıkar. Çocuklarda kitlesel morbiditeyi önlemek amacıyla her yıl Mantoux testi yapılmaktadır.

BCG aşısını yaptırmaya değer mi?

Aşı yaptırmak zorunludur ama kimse ebeveynleri de bunu yapmaya zorlayamaz. Reddetmenin çok zorlayıcı nedenleri olmalı, örneğin ciddi kontrendikasyonlar. Gelişmiş ülkeler tüberkülozun yayılması açısından iyi bir epidemiyolojik duruma sahip olabilir. Ancak asıl bulaşma yolunun havadaki damlacıklar olduğunu unutmayın. Bu nedenle, bir kişi yalnızca halka açık bir yerde bulunarak enfekte olabilir.

BCG aşısı nasıl iyileşir?

Yeni doğmuş bir bebeğe BCG aşısı yapıldıktan hemen sonra enjeksiyon bölgesinde beyaz bir papül oluşur. Aşılamadan 15-20 dakika sonra geçer. Aşının iyileşmesi uzun zaman alıyor. Vücudun bağışıklık tepkisi, lokal oluşumu nedeniyle üretilir. tüberküloz odağı enjeksiyon yerinde.

Reaksiyon farklı şekillerde ortaya çıkar - kızarıklık, süpürasyon, hiperemi. Bu bakımdan iyileşmenin aşamaları ayırt edilir.

İyileşme aşamaları

Bağışıklık aşılama tarihinden itibaren 45 gün içinde oluşur. Aşılamadan bir ay sonra enjeksiyon yerinde kızarıklık veya şişlik görülebilir. Sıvı ve hatta irin içeren bir kabarcık görünebilir. Bu, uygulanan aşıya karşı tamamen normal bir reaksiyondur. Ortaya çıkan oluşum patlamaya başlayabilir ve bu nedenle kaşıntı ortaya çıkacaktır. Yarayı çizmeyin veya enjeksiyon bölgesine baskı uygulamayın.

Reaksiyon bittiğinde apse bölgesinde bir kabuk oluşacaktır. Düştüğünde, BCG'den gelen yara izini görebileceksiniz - aynısını süsleyen yara izi sol el tüm çocuklar ve yetişkinler.

Reaksiyon ne kadar aktifse ve yara izi ne kadar büyük olursa vücutta tüberküloza karşı bağışıklık o kadar uzun süre oluşur.

BCG aşısından sonra ne yapılmalı? Bakımın özellikleri

Aşılama sonrasında bazı kurallara uymak önemlidir. İlk gün enjeksiyon bölgesini ıslatmamalısınız. Enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma ve apse döneminde dezenfektan ve iyot ile tedavi yapılamaz. İrin dışarı sızarsa yarayı durulamayın veya bandaj uygulamayın. Enfeksiyonu önlemek için iltihaplı bölgeyi kaşımayın. Aynı sebepten dolayı ortaya çıkan kabuğu kendiniz yırtamazsınız.

BCG aşısı - reaksiyonlar ve komplikasyonlar

BCG aşısına sıklıkla çeşitli reaksiyonlar meydana gelebilir. Bunların karmaşıklığı ve doğası aynı zamanda aşının kalitesinden de etkilenmektedir. Bazı yenidoğanlarda BCG aşısından sonraki yarım saat içinde alerjik reaksiyon görülebilir. Eğer orada değilse, o zaman her şey yolunda demektir.

Bir sonraki reaksiyon, kural olarak, tanıtılan bakteri türüne bağımlılık oluştuğunda bir ay sonra ortaya çıkar. Reaksiyon aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir:

• küçük bir tüberkül oluşumu ile iltihaplanma;
• enjeksiyon bölgesinde kabuk oluşumu ile ülser;
• yara izi oluşumu.

Aşı yanlış uygulanırsa soğuk apse oluşabilir. Gerekli tıbbi tedavi. Komplikasyonlar ayrıca apse oluşumu ve şiddetli ağrı ile ilişkili genel halsizliği de içerebilir.

BCG enjeksiyonundan eser yok

Aşının aşılamadan sonra ne kadar etkili olduğu 1, 3, 6 ve 12 ay sonra değerlendirilebilir. Kural olarak bir yara izi oluşur. Ancak onun yokluğu da mümkündür. Bu gibi durumlarda BCG'li çocukların yaşlarına göre zorunlu olarak yeniden aşılanması gerekir. Yara izinin olmaması, aşının etkisizliğini ve tüberküloza karşı bağışıklığın olgunlaşmamış olduğunu gösterir.

Aşılama sonrası bağışıklık oluşumu

Aşılamadan sonra nihai bağışıklık oluşumu 2 ay sonra ortaya çıkar. Başkalarından enfeksiyon kapma riski varsa çocuğun bu sürenin sonuna kadar onlardan izole edilmesi gerekir. BCG ile aşılamadan sonra maksimum bağışıklık koruması süresi 7 yıldır ve bazı durumlarda daha fazladır.

Diğer aşıları ne kadar süre sonra yaptırabilirsiniz?

BCG aşısından sonraki 45 gün içerisinde başka aşı enjeksiyonu yapılmamalıdır.

BCG aşısı nerede yapılır

Doğum hastanesinde tüberküloza karşı aşı yapılır. Zamanında tamamlanmadıysa, bu bir tüberküloz dispanserinde yapılabilir. Tıbbi kurumlar aynı zamanda bu manipülasyonu gerçekleştirme hakkına da sahiptir, ancak yalnızca özel izin, donanımlı tesisler ve kalifiye personel olması durumunda. Belirli bir ücret karşılığında evde bir uzman tarafından gerginlik enjeksiyonu yapılması mümkündür.

BCG ile yeniden aşılama

Tüberküloza karşı yeniden aşılama zorunludur. İlk aşıdan itibaren bağışıklık korumasının sona ermesi nedeniyle 7 yaşında yapılır. Bu yaşta çocuk okula başlar, bu da onun bakteri taşıyıcısı olabilecek yeni insanlarla çevrelendiği anlamına gelir.

14 yaşında, BCG yeniden aşılaması yalnızca tüberküloza karşı bağışıklık eksikliğini gösteren negatif Mantoux testinin varlığına dayanarak gerçekleştirilir.

Tüberküloz aşısı hangi ülkelerde yapılıyor?

Tüberküloza karşı aşı, Hindistan, Çin, Japonya, Brezilya ve Meksika da dahil olmak üzere dünyanın birçok ülkesinde bu hastalığa yakalanma epidemiyolojik riskinin arttığı tüm yeni doğan bebeklere yapılmaktadır. Rusya da onlardan biri. Bazı gelişmiş ülkelerde aşılar yalnızca risk altındaki çocuklara yapılmaktadır.

Fiyat, nereden alınır

Aşıyı çoğu eczaneden satın alabilirsiniz. Ancak taşırken belirli sıcaklık koşullarına dikkat edilmelidir. Sorun noktalarına teslimat ile uzman eczaneler aracılığıyla sipariş verebilirsiniz. Orada mutlaka tüm koşullar sağlanacak. Aşının fiyatı paket başına 400 ruble arasında değişiyor.

Analoglar

Bugün tüberküloza karşı aşılama için Rus aşısının analoglarını bulabilirsiniz. Bunlar, geliştirilen bağışıklığın kalitesinde farklılık göstermeyen ithal ilaçlardır. Bu ilaçların yurt dışından uzun bir yol kat ettiği ve bu sırada gerekli nakliye ve depolama koşullarının her zaman karşılanamayabileceği dikkate alınmalıdır.

Tüberküloz – tehlikeli hastalıkçocukluktan itibaren korunmanın gerekli olduğu. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarının hala hastanedeyken her şeyi aldığından emin olmalıdır. Etki ve kontrendikasyonların bilinmesi bebeğin sağlığını korumak için gerekli bilgidir.

Tüberküloza karşı aşılama endikasyonları

İzin verilen çeşitli vatandaş kategorileri vardır. Bunlar şunları içerir:

1. konjenital patolojileri olmayan ve tanımlanmış kontrendikasyonları olmayan bebekler. İlk enjeksiyon yaşamın üçüncü ila beşinci gününde yapılır;
2. çocuklar ve gençler. Yeniden aşılama için standart süre 7 yıldır;
3. 30 yaşın altındaki sağlıklı yetişkinler.

Bir kişinin tüberküloz hastası olması durumunda aşılama yapılmadığını belirtmekte fayda var. Bağışıklık oluşumunun yaklaşık süresi 2 aydır.

Aşılama için hazırlanıyor

Önleyici faaliyetlerin önemli bir kısmı aşılama için uygun hazırlıktır. Ana hazırlık adımları kontrendikasyonları belirlemek ve bebeğin sağlığını kontrol etmektir. Bebeğin kabız olmadığından, hasta olmadığından veya enfekte kişilerle doğrudan teması olmadığından emin olun.

Yenidoğanlarda BCG'ye kontrendikasyonlar

Aşılamadan önce yenidoğanlarda bunlara neden olabilecek patolojiler ve kontrendikasyonlar belirlenir.

BCG aşısı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

1. bebeğin doğumdaki ağırlığı 2 kilogramdan azdır;
2. . Hastalık herhangi bir komplikasyona neden olmazsa aşı tamamlandıktan sonra yapılır;
3. sarılık;
4. annenin yeni doğmuş bir bebeği var;
5. intrauterin enfeksiyonlar;
6. bebekte cilt lezyonları;
7. diğer aile üyelerinde tüberküloz semptomlarının ortaya çıkması;
8. hemolitik hastalık. Hastalık hafifse aşıya izin verilir;
9. radyasyon tedavisi. Aşı, tedavi süresinin sonunda (tedavinin kesilmesinden altı ay sonra) yapılır;
10. sinir sistemine zarar;
11. malign oluşumlar.

Bir bebeğin hayatını zorlaştırabilecek en önemli kontrendikasyon daha var: aşı.

Yeniden aşılama için kontrendikasyonlar

Yeniden aşılama – standart prosedür Bu çoğunlukla yedi yaşındaki çocuklara yönelik okullarda gerçekleştirilir.

Yeniden aşılamadan önce çocukta tehlikeli kontrendikasyonların varlığını belirlemek gerekir:

1. immün yetmezlik;
2. alerjik reaksiyonların varlığı;
3. etrafta enfekte kişilerin varlığı;
4. çeşitli kan hastalıkları;
5. akut hastalıklar. Mevsimsel grip dahil;
6. Çocuğa başka bir aşı yapıldıysa, önerilen bekleme aralığına (bir ay) uyulmalıdır.

Bir çocukta kontrendikasyonlardan en az biri varsa BCG aşısı hariç tutulmalıdır.

Aşılama sonrası dönem

Aşılama sonrası dönemin başarılı seyri büyük ölçüde hastalık dönemlerinde aşı yapmayı reddetmek veya enfekte kişilerle temas gibi gerekli güvenlik önlemlerine uyulmasına bağlıdır.

Bebeğinizin aşıya alerjisi olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Aşılara karşı alerjik reaksiyonların belirlenmesi artık çok basit bir süreç haline geldi. Bunu yapmak için doktorlar, vücudun spesifik reaksiyonlarını tanımlamak için mikrobakteri tüberkülini önceden kana enjekte eder. Bu prosedüre de denir.

Alerjilerin tezahürü ile ilgili ana belirtiler şunlardır:

1. Enjeksiyon bölgesi çevresindeki derinin şiddetli kızarıklığı. Vücudun diğer bölgelerinde de döküntülerin ortaya çıkması mümkündür;
2. uyku ve iştah bozuklukları, genel halsizlik.

Ancak Mantoux reaksiyonu kesin bir sonuç vermez. Aşının içerdiği diğer bileşenler hoş olmayan semptomlara neden olabilir. Tanımlarken alerjik reaksiyon Ek testler yapılıyor.

Bağışıklama kontrendikasyonlarına uyulmamasından kaynaklanan komplikasyonlar

Bir çocuğun başına gelebilecek en tehlikeli şey aşı sonrası komplikasyonlardır. Bu durumda ciddi sonuç riski vardır.

En ciddi komplikasyonlar şunlar olabilir:

1. vücut ısısında 40 dereceye kadar artış;
2. bebeğin nefes almasını zorlaştıran şişme dahil ciddi alerjik reaksiyonlar;
3. anafilaktik şok;
4. kan hasarına neden olan enfeksiyonlar;
5. sebore dahil cilt hastalıkları;
6. mukoza zarlarına ve cilde zarar verir.

Öngörülen talimatlara uyulmadığı takdirde bebek kendini zor durumda bulabilir ve ortaya çıkabilir. Aşılama sonrası dönem koşullarının sağlanmaması durumunda da benzer bir durum ortaya çıkabilir.

Doğum hastanesinde BCG aşısından tıbbi tavsiye

Ebeveynler alınan önlemlerin güvenliğinden emin değillerse bu konuyu çocuk doktorlarıyla görüşmelidirler. Ebeveynlerin çocuğun sağlığına zarar vermeden son kararı verebilmeleri için aşıyı bir süre erteleyebilirsiniz.

Ancak aşıyı ancak doktorunuzla konuştuktan sonra reddedebilirsiniz. Gelecekte aşı yapmayı reddetmenin yenidoğan için tehlikeli olmayacağı durumu değerlendiren kişidir.

Tıbbi geri çekilmenin nedeni aşağıdakileri içeren kontrendikasyonlar olabilir:

1. konumu ne olursa olsun bir tümörün varlığı;
2. tüberküloz enfeksiyonu. Bunun için kullanılırlar. Enfeksiyon varlığına dair şüphe, on milimetreden büyük bir papül boyutundan kaynaklanabilir. Ancak böyle bir sonuç aynı zamanda tüberkülozlu bir kişiyle yakın zamanda temasa geçildiğini de gösterebilir;
3. kan hastalıkları;
4. HIV enfeksiyonu.

Yenidoğan için aşının reddedilme nedeni belirtilir. Aynı zamanda ebeveynlerin reddetmenin sonuçlarını hatırlamaları gerekir.

BCG aşısını reddetmenin sonuçları

Aşılamayı reddetmek, ailenin ve çocuğun geleceğini etkileyebilecek bazı sonuçları beraberinde getirir.

En çok tehlikeli sonuç olabilir ciddi hastalık gelişmiş bağışıklık eksikliğinden kaynaklanır.

Ayrıca tıbbi kayıtlarında aşı işareti bulunmayan çocuğun da okula kabulüne ilişkin kısıtlamalar bulunmaktadır. çocuk Yuvası veya eğitim kurumu.

Ayrıca ebeveynler, aşıyı reddetmek için zorlayıcı bir neden tespit edilene kadar çocuklarıyla birlikte yurt dışına seyahat edemeyecek.

Konuyla ilgili video

Videodaki BCG aşısına kontrendikasyonlar hakkında:

Çocuğunuzun sağlıklı kalması için aşıların gerekli olduğunu unutmayın. Bu seçenek bebeğin kendi bağışıklığını geliştirmesine ve gelecekte virüslerden korunmasına olanak tanır.

Tüberküloz ciddi hastalıklardan biri kronik hastalıklar yüksek ölüm oranıyla. BCG bir anti-tüberküloz aşısıdır ve bu hastalığın profilaksisi olarak kullanılır.

Aşılamanın önemi ve özellikleri:

• tüberküloz basili ile enfeksiyon riskini azaltır;
• gizli bir enfeksiyonun hastalığın açık bir formuna geçişini önlemeye yardımcı olur;
• hastalığın ciddi formlarının gelişmesini önler;
• Tüberkülozdan kaynaklanan komplikasyon ve ölüm riskinin azaltılmasına yardımcı olur.

Rusya'da tüberküloz vakası her yıl artıyor, dolayısıyla bu aşı zorunlu aşılardan biridir.

Aşı bileşimi

BCG preparatı mikobakterilerin farklı alt tiplerini içerir. Aşının modern bileşimi, ilacın ilk kez kullanıldığı 1927'den beri bileşiminden farklı değil. DSÖ, BCG üretiminde kullanılan tüm mikobakteri türlerine ilişkin verileri tutmaktadır.

Aşı preparatlarının oluşturulması için gerekli olan mikobakterilerin gerekli kültürünü elde etmek için, basilin özel olarak oluşturulmuş bir besin ortamına aşılanması yöntemi kullanılır. Hücre kültürü besin ortamında yedi gün içinde büyür. Bundan sonra basiller birkaç işlem sürecinden geçer:

• seçim;
• filtreleme;
• konsantrasyon;
• kütlenin homojen bir kıvama getirilmesi;
• arıtılmış su ile seyreltme.

Sonuç olarak bitmiş aşı, ölü ve canlı bakterileri içeriyor. İlacın tek dozundaki bakteri sayısı değişebilir. Bu, bakterinin alt tipine ve aşının spesifik üretimine bağlıdır. Günümüzde üretilen BCG aşısının birçok çeşidi bulunmaktadır. Bununla birlikte, tüm ilaçların %90'ı mikobakteri türlerinden birini içerir:

• Tokyo 172.
• Danimarka 1331.
• Fransız 1173 P2.
• Glasko 1077.

Tüm preparatlarda kullanılan suşların etkinliği benzerdir.

Hangi aşı kullanılıyor

2 tip aşı vardır: BCG ve BCG-M. Yeniden aşılama için, ikinci seçenek son derece nadiren kullanılır; bu, bağışıklama için koşullu kontrendikasyonları olan yenidoğanların ilk aşısı için yumuşak ve daha uygundur. Yeniden aşılamayı gerçekleştirmek için, virülansı olmayan 2 mikobakteri suşu içeren kuru bir BCG aşısı kullanılır.

Zayıflamış mikroorganizmalar enfeksiyona neden olamaz, ancak aktif bağışıklık oluşumuna katkıda bulunur.

Aşı, vakum altında kapatılmış ampullerde üretilir. 1 kap 0,5 mg ilaç içerir - bu miktar 20 doz için yeterlidir. İlacın seyreltilmesi uygulamadan hemen önce gerçekleştirilir; Açıldıktan sonra 2 saatten fazla saklanmamalıdır.

BCG'ye kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda BCG aşısının yenidoğanlara uygulanması kontrendikedir:

• prematürite (doğum ağırlığı 2,5 kg'ın altında);
• akut hastalıklar;
• doğum öncesi enfeksiyon;
• cerahatli hastalıklar;
• anemi (kan uyumsuzluğunun bir sonucu olarak);
• nörolojik semptomlarla birlikte sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar;
• cilt enfeksiyonları;
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• onkolojik hastalıklar;
• radyasyon tedavisi;
• aile üyelerinin tüberkülozu;
• anne HIV enfeksiyonu.

BCG-M: BCG'den fark

BCG-M ve BCG aşılarının kullanım talimatlarına bakarsanız aralarındaki farkı öğrenebilirsiniz. M ön ekine sahip bir aşı, zayıflatılmış bir serumdur. Daha az tüberküloz patojeni içerir. Bu tür ilaç yeniden aşılama için tavsiye edilir.

BCG aşısı 0,05 mg tüberküloz patojeni içerir. BCG-M serumu 0,025 mg patojen içerir. Zayıflatılmış aşı ancak 1991'den beri kullanılıyor ve belirli hasta gruplarına reçete ediliyor.

BCG-M, doğum hastanesinde prematüre veya düşük doğum ağırlıklı bebeklere verilir; çocuğun alerjiye yatkınlığı varsa kullanılır. Nöbet geçirmeye yatkın, doğumda yaralanma geçiren veya nörolojik hastalıkları olan hastalarda zayıflatılmış serum kullanılması önerilir. Her özel durumda, standart tüberküloz aşısının daha hafif bir versiyonla değiştirilmesi ihtiyacı bir çocuk doktoru veya immünolog tarafından değerlendirilir.

Bir sağlık çalışanının eylem sırası

1. Gerekli malzemeleri hazırlayın.
2. Ellerinizi yıkayın, kurulayın, eldiven ve maske takın.
3. İlaç ve solvent içeren ampulleri kutudan çıkarın, ampulleri alkole batırılmış pamuklu çubukla işleyin ve dosyalayın.
4. Steril bir peçeteyle örtün ve kırın.
5. Kullanılmış malzemeleri dezenfektan solüsyonlu hazırlanmış bir kaba atın.
6. Açık ampulleri bir behere yerleştirin.
7. 2 ml'lik şırınganın paketini açın. İğneyi takın ve sabitleyin. Kapağı çıkarın.
8. Çözücü içeren ampulden sıvıyı 2 ml'lik bir şırıngaya çekin.
9. Çözeltiyi, aşı dikkatlice duvar boyunca olacak şekilde ampulün içine sokun.
10. Aşı karıştırılır. Önceden yıkanmış şırınga, dezenfektan sıvısı içeren bir kaba boşaltılır.
11. Tüberkülin şırıngasının ambalajını açın, iğneyi takın ve sabitleyin.
12. Çözünmüş aşı içeren ampulden hazırlanan çözeltinin 0,2 ml'sini bir şırıngaya çekin.
13. Bitmiş ilacın kalıntılarını içeren ampul bir bardağa yerleştirilir, steril bir peçete ve ışıktan koruyucu bir koni ile kapatılır.
14. Steril peçete cımbızla alınır. Şırıngadan hava verilir. Peçete, dezenfektan solüsyonlu bir kaba atılır.
15. Şırıngada 0,1 ml ilaç kalmalıdır. Şırınga steril masanın içine çıkarılır.

Not: Yenidoğanlar 0,1 ml solüsyon alır, uygulama oranı 0,05 ml'dir. BCG, çocuğun annesine enjeksiyon bölgesinin bakımıyla ilgili kurallar anlatıldıktan sonra uygulanır.

BCG'den önce yapılan Mantoux testinin amacı

Yalnızca üç kez yapılan koruyucu aşılamanın aksine, vücutta tüberküloz patojeninin varlığını değerlendirmeye yönelik bir test, BCG aşılamasından önce de dahil olmak üzere birçok kez yapılır. Bu, vücutta aktif mikobakteri bulunmadığından emin olmak ve aşılama yoluyla enfeksiyondan kaçınmak için gereklidir.

Mantoux reaksiyonu için, tüberküloz basili kültüründen elde edilen bir protein ekstraktı olan tüberkülin eklenir. İntradermal uygulama, enjeksiyon bölgesinde kızarıklık şeklinde bir reaksiyona neden olur. Lekenin büyüklüğü ve kızarıklığının doğası, doktorların vücuttaki patojenin varlığını ve ona karşı antikor üretimi gerçeğini belirlemesine olanak tanır.

Aşılama nerede yapılır?

Doğum hastanesinde doğumdan sonra tüm bebeklere BCG aşısı yapılır. Çocuğun doğum hastanesinde kaldığı süre boyunca aşı yaptırmaması durumunda aşılama yenidoğanın gözlemlendiği klinikte yapılır.

Herhangi bir çocuk kliniğinde aşılama işleminin gerçekleştirildiği özel donanımlı bir aşı odası vardır. Eş zamanlı aşılama, kan alma, enjeksiyon ilaçlar kabul edilemez. Eğer iki tane varsa tedavi odaları biri günlük rutin işlemler için kullanılırken, ikincisi sadece aşılar için kullanılıyor. Eğer tek muayenehane varsa çocuklara BCG aşısı yapılması için haftanın belirli bir günü belirlenmektedir. Ofis yalnızca bu prosedür için kullanılır.

BCG aşısı kliniğin yanı sıra bir tüberküloz kliniğinde de yapılabilir. Aktif reaksiyon geliştirme riski yüksek olan bir çocuğa yalnızca hastane ortamında aşı yapılır.

Rusya Federasyonu mevzuatı aşılamanın evde yapılmasına izin veriyor. Gerekli ekipman ve malzemelere sahip uzman bir ekibin ziyareti ücretli olarak gerçekleştirilir. Bu hizmet zorunlu sağlık sigortası önlemleri listesine dahil değildir ve hizmetin müşterisi tarafından ödenir.

BCG aşısı özel bir aşı merkezinde yapılabilir. Merkezin sertifika işleminin yapıldığı tarihte geçerli bir sertifikaya sahip olması gerekmektedir.

BCG'den sonra Mantoux

Tüberküloza karşı aşı yapıldıktan sonra çocuğa her yıl mantoux testi yapılır. Sonuçları, Koch basili enfeksiyonunun meydana gelip gelmediğine karar vermeyi mümkün kılıyor. Mantu reaksiyonu olumlu ise çocuk dikkatle muayene edilir.

BCG'siz mantu yapıyorlar. Çocuğa tüberküloz aşısı yapılmadıysa, test yılda bir değil iki kez yapılır. Koch basili enfeksiyonunu dışlamak için her 6 ayda bir bebeği muayene etmek gerekir.

Daha önce tüberküloz örneklerinin ıslatılamaması nedeniyle çocuğun mantu ile yıkanmaması gerektiğine dair bir klişe gelişti. Ebeveynler ayrıca BCG aşısının tamamen iyileşene kadar ıslatılmaması gerektiğine inanıyor. Ancak doktorlar bu kadar katı kısıtlamalar getirmiyor . Enjeksiyon bölgesinin bir bezle ovulması, papülün çizilmesi veya açılması önerilmez.Çocuğu yıkamak ve serum enjeksiyon yerini ıslatmak yasaktır. BCG'den sonra yürüyebilir ve anaokuluna veya okula gidebilirsiniz. Tüberküloza karşı aşılama konusunda katı kısıtlamalar yoktur.

Aşı ne zaman yapılır?

İlk aşı doğumdan 3-7 gün sonra doğum hastanesinde yapılır. Sadece herhangi bir kontrendikasyon bulunmazsa. İlk yeniden aşılama 7 yaşında yapılır.

Aşılamadan önce bir test gereklidir - Mantoux testi. Negatif reaksiyon durumunda aşılama, testten en geç üç gün sonra, en geç iki hafta sonra yapılır. Vücudun teste tepkisi olumlu ise aşılama yapılmaz.

İkinci yeniden aşılama, benzer kurallara göre 14 yaşında gerçekleştirilir. Önce Mantoux testi yapılır, ardından sonuçlara göre doktor aşıyı reçete eder veya gerekli olup olmadığını belirler.

Yetişkinler 30 yaşından sonra yalnızca bir kez aşılanır.

Tüberküloz aşısı ne zaman yapılır?

Doğanın kendisi, sağlıklı bir anneden doğan sağlıklı bir çocuğun, hamilelik patolojileri olmaması koşuluyla, hayatının ilk haftasında herhangi bir enfeksiyona karşı bağışıklığıyla korunduğunu belirlemiştir.

Ancak kendi bağışıklığı henüz çeşitli patojenik ajanların girişine aktif olarak yanıt veremiyor. Bu yüzden bu periyot– Doğumdan sonraki 3., 7. gün, yenidoğanın ilk tüberküloz aşısı için belirlenir.

Sağlıklı bebeklerin ilk aşısı sırasında içeriği azaltılmış “nazik” BCG-M aşısı uygulanır. bulaşıcı ajanlar Yeterli düzeyde aktivite elde edilmesine hiçbir şekilde müdahale etmeyen çocukların bağışıklığı ve aşılama sonrası yan etki riskini en aza indirin.

Normal aşı (M harfi olmadan), görülme sıklığının yüksek olduğu bölgelerde doğan veya hastalığın çocuğun yakın çevresinde mevcut olduğu durumlarda doğan yenidoğanlara aşı yapmak için kullanılır.

Herhangi bir nedenle aşılanmayan 2 aydan büyük bebeklere, yalnızca Mantoux reaksiyonuna ilişkin immünolojik testin negatif olması durumunda tüberküloza karşı aşı yapılır.

Çocukların mikobakteriler ve tüberküloz basillerinin etkilerine karşı duyarlılığını azaltmak için, tekrarlanan BCG aşılaması - yeniden aşılama, çocuklar 7 yaşına geldiğinde (belirtilirse) yapılır veya 14 yaşına kadar ertelenebilir.

BCG aşısı nasıl alınır?

BCG aşısını uygulama tekniği belirli zorunlu kurallara uyulmasını gerektirir. Aşılama, çözeltinin bir şırıngaya çekilmesinden hemen sonra kesinlikle intradermal olarak gerçekleştirilir. Sol omuzun cilt bölgesi %70 etil alkol ile tedavi edilir.

İğne, kesik kenarı yukarı bakacak şekilde derinin yüzey katmanına batırılır. Yerleştirme kolaylığı için hafifçe gerilir. Öncelikle iğnenin cilde tam olarak temas ettiğinden emin olmalısınız. Bunu yapmak için girin az miktarda aşılar. Daha sonra ilaç tamamen uygulanır. Doğru yapılan aşılama sonucunda beyazımsı bir papül oluşur. Çapı 7-9 mm'dir. Genellikle birincil papül ilacın uygulanmasından sonra 20 dakika içinde kaybolur.

BCG aşısı için herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur.

Aşı ne zaman enjekte edilmemelidir?

Aşağıdaki durumlarda BCG aşısına izin verilmez:

• çocuk erken doğmuşsa (ağırlığı 2500 kg'dan az);
• intrauterin hipotrofi III-1U derecesi ile;
• kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında;
• bağışıklık yetersizliği durumu sırasında;
• malign tümörler. İmmünosupresanların reçete edilmesi durumunda, ayrıca radyasyon tedavisi aşılama tedavinin bitiminden sadece altı ay sonra yapılır;
• ailedeki diğer çocuklarda tespit edilen genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu;
• Yenidoğanın annesine HIV enfeksiyonu teşhisi konulursa.

BCG aşısına kontrendikasyonu olan çocuklara talimatlara göre BCG-M aşısı yapılır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar

Enjeksiyon bölgesinde lokal bir reaksiyon gelişir. Birkaç dış çeşidi vardır:

• papül;
• sızmak;
• püstül;
• ülser.

Yeni doğanlarda veya ilk kez aşılanmış çocuklarda aşı reaksiyonu 4-6 haftada gelişir. Yeniden aşılama prosedürü sırasında reaksiyon 1-2 hafta sonra ortaya çıkar.

Komplikasyonlar ağırlıklı olarak lokal olarak kendini gösterir:

• püstüllerin görünümü;
• lenf düğümlerinin iltihabı;
• keloid skarının görünümü.

Hatırlanması gerekenler

BCG reçete ederken kontrendikasyonlar göz ardı edilemez. Aşının yasak olduğu zamanda uygulanması nedeniyle, değişen şiddette komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. BCG aşısı sonrası, özellikle yeniden aşılama sonrası komplikasyonlar, doktorun enjeksiyon yerinde cilt bakımına ilişkin tavsiyelerine uyulmamasından kaynaklanabilir.

Yeni doğmuş bir bebeğe aşılamadan veya daha büyük çocuklarda yeniden aşılamadan sonra yan belirtiler ortaya çıkarsa, ebeveynler aşağıdaki adımları atmalıdır - çocuğu mümkün olan en kısa sürede doktora gösterin ve bundan önce aşı bölgesinde herhangi bir manipülasyon yapmayın. Yan semptomları ortadan kaldırmaya yönelik tedavi yalnızca doktor tarafından reçete edilebilir.

BCG'den kaynaklanan herhangi bir komplikasyonun hemen ortaya çıkmadığını unutmamak önemlidir. Patolojik sürecin gelişimi bazen birkaç haftadan (yenidoğanlarda) 12 aya (yeniden aşılama sırasında daha büyük çocuklarda) kadar sürer. Bu nedenle ebeveynler periyodik olarak cildi incelemeli ve durumunda veya görünümünde en ufak bir değişiklik olması durumunda doktora başvurmalıdır.

BCG'ye tepki nasıl görünüyor?

BCG aşısı alerjik reaksiyona neden olur. T-lenfositler, tüberküloz patojeniyle aktif olarak savaşan cilt altında birikmeye başlar. İlgili bir reaksiyon gelişir deri.

Aşılamadan sonraki ilk günlerde ciltte gözle görülür herhangi bir değişiklik gözlenmez. Enjeksiyon yerinde hafif kızarıklık olabilir. Görünür bir reaksiyonun olmaması birkaç gün sürebilir. Bundan sonra enjeksiyon bölgesinin çevredeki deriden farklı olmaması gerekir.

Aşılamadan sonraki bir ay içinde küçük bir papül oluşmaya başlar. Dışarıdan, küçük bir sıvı şişesidir. Bu normal bir reaksiyonun gelişmesidir ve başarılı bir aşılamadan bahsedebiliriz. Bazen bir papül görünümüne kaşıntı eşlik eder. Deri altı enfeksiyonu önlemek için kaşımak kesinlikle yasaktır.

Üç ay sonra papül kabuklanır ve iyileşir. İyileşen yaranın yerinde küçük beyazımsı bir yara izi oluşur. Yara izinin boyutu 7 ila 10 mm arasında değişir. 4 mm'den küçük bir yara izi, aşılamanın amacına ulaşılmadığını gösterir. Tüberküloza karşı bağışıklık gelişmemiştir.

Ebeveynlerin, aşının kişiyi tüberküloz hastalığına yakalanmaktan korumadığını bilmesi gerekir. Ölüme yol açabilecek ciddi tüberküloz hastalıklarının gelişmesini önleyebilir. Bir çocuğu hayatının ilk günlerinde korumak zorunludur. Çocuk dışarı çıktığında Dünya Nüfusun 2/3'ünün enfeksiyon taşıyıcısı olduğu bir ortamda artık çok geç olabilir.

BCG nasıl doğru şekilde kontrol edilir?

Aşı yerinde oluşan papülün çapı normalde 1 cm'ye kadar olmalı ve çevredeki ciltte iltihap belirtisi görülmemelidir. Ten rengi beyaz, pembemsi olmalı ve kırmızımsıya da izin verilmektedir. Gölge parlak kırmızı veya kahverengi ise, bu bir yan etkiyi gösterir.

Papül 3-5 ay içinde iyileşmezse doktora başvurmalısınız.

Olası ateş, enjeksiyon anından itibaren üç günden fazla sürmemeli ve ek semptomların eşlik etmesi gerekir.

BCG'nin kullanım talimatları

BCG aşısı ne zaman ve kimlere yapılır? Öncelikle yeni doğan çocukların aşılanması gerekiyor. Tüberküloz için olumsuz bir epidemiyolojik durumda (ve bu tam olarak Rusya'da olan şeydir), enfeksiyon riski yüksektir. Ayrıca Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya nüfusunun yaklaşık 2/3'ü tüberküloz basili taşıyıcısıdır. Taşıyıcılıktan hastalığa geçişin neden ve nasıl gerçekleştiği bugüne kadar yeterince araştırılmamıştır. Ancak temizlik ve beslenme faktörlerinin büyük rol oynadığı kesin olarak bilinmektedir.

Küçük çocuklarda tüberküloz son derece agresif formlarda ortaya çıkar:

• yayılmış tüberküloz;
• menenjit;
• kemik dokusunun tüberkülozu.

Aşılama, hastalığın bu tür formlarını geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltır ve seyrini kolaylaştırır.

Rusya'da, 1962'den beri yenidoğanların evrensel aşısı uygulamaya konmuştur. Kullanma talimatına göre BCG, tüberküloz görülme oranının 100 bin nüfusta 80 kişi olduğu bölgelerde yenidoğanlara uygulanıyor. Bazı durumlarda, birincil aşılama için aşı dozunun yarısını içeren daha hafif bir BCG-M aşısı kullanılır.

Aşılama nasıl yapılıyor?

BCG aşısı yenidoğana 3-7 günlükken yapılır. Bundan önce çocuğun aşıya kontrendikasyonları belirlemek için muayene edilmesi gerekir. Enjeksiyon, omuzun dış yüzeyinin üst üçte birlik kısmının hemen altına intradermal olarak yapılır. 0,2 ml kapasiteli özel bir tüberkülin şırıngası kullanın. Aşı, ilacın bir dozu olan 0.1 ml miktarında uygulanır. BCG aşılama tekniği takip edilirse yenidoğanlarda enjeksiyon bölgesinde 7-9 mm çapında küçük beyazımsı bir top belirir ve 15-20 dakika sonra kaybolur.

Yenidoğanlarda BCG'ye reaksiyonlar enjeksiyondan birkaç ay ve hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Aşağıda bunun hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

BCG aşısı için kontrendikasyonlar

BCG aşısına kontrendikasyonları ele alalım.

Yeni doğan bebekler için BCG aşısının kontrendikasyonları şunlardır:

• yenidoğanın ağırlığı 2000 gramdan azdır;
• intrauterin enfeksiyon, sepsis;
• annede HIV enfeksiyonu;
• immün yetmezlik durumları;
• perinatal beyin lezyonları;
• konjenital enzimopatiler;
• hemolitik hastalık;
• cildin pürülan inflamatuar hastalıkları;
• diğer aile üyelerinde genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu.

Yeniden aşılama döneminde çocuklar ve yetişkinler için aşılamaya kontrendikasyonlar:

• Mantoux reaksiyonu olumlu veya şüphelidir;
• keloid yara izi, önceki aşılamadan kaynaklanan diğer komplikasyonlar;
• tüberküloz hastalığı veya enfeksiyonu;
• akut hastalıklar;
• onkoloji;
• akut aşamada kronik hastalıklar;
• akut aşamada alerjiler;
• immünsüpresif koşullar;
• gebelik.

Nereye koyuyorlar?

İÇİNDE tıbbi uygulama Enjeksiyon yapmak gelenekseldir. sol omuz. Herhangi bir nedenle bu mümkün değilse aşı uyluğa enjekte edilebilir.

Enjeksiyonun kesinlikle intradermal olarak verilmesi; Olumsuz sonuçlar bu yerde ciddi komplikasyonlara ve keloid yara izinin oluşmasına kadar, bu ancak bir cerrahın yardımıyla giderilebilir.

Tüberküloza karşı hangi yaşta aşılanırsınız: aşılamanın zamanlaması ve yeniden aşılama

Eczacılar tüberküloza karşı korunmak için iki ilaç sunmaktadır: BCG (sıradan çocukları aşılamak için kullanılırlar) ve BCG-M (prematüre bebeklere bu ilaçla yeniden aşı yapılır). Aşılama ilk kez çocuğun yaşamının 3-5. Gününde doğum hastanesinde yapılır.

Böylece doktorlar bebeği doğumdan korumaya çalışırlar. Bunun birkaç nedeni var:

• Sovyet sonrası alanın bazı ülkelerinde periyodik olarak tüberküloz salgınları meydana geliyor.
• Rusya'da 1000 vatandaştan yaklaşık 60'ı Koch basilinin taşıyıcısıdır.
• Dünya nüfusunun üçte biri tüberküloz enfeksiyonu ile enfektedir.
• Koch basili aerosol yoluyla kolayca bulaşır ve çevresel etkilere karşı oldukça dirençlidir.
• Tüberkülozdan kurtulmak ortalama olarak yaklaşık üç ay sürer.
• Patoloji cinsiyet, ırk ve yaştan bağımsız olarak tüm insanları etkiler. Bebeğin bağışıklığı henüz gelişmediğinden hastalığın tolere edilmesi daha zordur. Bebeği olası enfeksiyonlardan mümkün olduğunca korumak önemlidir.
• Bulaşıcı patolojinin tedavisi için etkili modern ilaçlar, ancak direnç ve bağımlılık onlarda hızla gelişir.
• Tüberküloz dünya çapında her yıl yaklaşık 3 milyon insanı öldürüyor.
• Bazen önceki bir hastalık geri döner.

Aşılama çocuğun hastalanmayacağının %100 garantisini vermez. Ancak bir kişide bulaşıcı bir patoloji gelişse bile bu durum daha hızlı ve komplikasyonsuz geçecektir. İlk aşılamadan sonra 6-7 yıl boyunca spesifik bağışıklık gelişir. Her yıl vücudun tüberküloza karşı savunması zayıflıyor. Bu nedenle doktorlar yeniden aşılama konusunda ısrar ediyorlar.

BCG ikinci kez 7 yaşında, üçüncüsü ise 14 yaşında veriliyor. Yedi yaşında çocukların okula gitmesi Koch basilinin bulaşma riskini artırıyor.

Çocuklar yetişkinlerin aksine her yıl florografiye tabi tutulmazlar. Bu nedenle tüberkülozu şu şekilde tespit edin: İlk aşama son derece zor. Ve ihmal edilen hastalık sıklıkla ölümle sonuçlanır. Üçüncü zirve insidansı 13-14 yaşlarında ortaya çıkar.

Bu zamanda yapılan aşı 10-15 yıl koruyor. Bu nedenle tekrar aşı yapılması gerekmektedir.

Yetişkinler de çocuklukta (ergenlik döneminde) aşı olup olmamasına bakılmaksızın yeniden aşılanırlar. 35 yaşına kadar BCG'yi bir kez uygulamanız gerekir (bu, enfeksiyona karşı güvenilir koruma için oldukça yeterlidir).

BCG zorunlu bir aşı türüdür. Profilaksinin zamanlaması Rusya Federasyonu Ulusal Aşılama Takviminde verilmiştir. Aşağıdaki durumlarda yeniden aşılama ertelenebilir:

• Kişi hastaysa (soğuk algınlığı, akut solunum yolu enfeksiyonu, alevlenme) kronik patoloji, kızamık, grip). Aşı, iyileşme anından en az iki hafta sonra yapılabilir.
• Acil bir iş gezisi planlanıyor. BCG'den önce ve sonra bir süre kalabalık yerlerde bulunmamanız tavsiye edilir: bu ilacın uygulanmasından sonra bağışıklık zayıflar ve bulaşıcı bir viral hastalığa yakalanma riski vardır.
• İmmünosupresan tedavi kursu almak.

Sağlık nedenleriyle çocuğa BCG aşısından tıbbi muafiyet tanınabilir. Tüberküloza karşı aşı zorunlu olmasına rağmen, ebeveynlerin aşı yaptırmayı reddettiğini yazma hakkı vardır.

Yeniden aşılamalı mıyım?

BCG ile yeniden aşılama zorunlu aşılama programına dahil edilmiştir. Kesinlikle programa göre gerçekleştirilir.

Ebeveynlerin aşıyı reddetme hakkı vardır ancak bebeğin maruz kaldığı tüm riskleri dikkate almalıdırlar.

İlacın uygulanması hastalığa direnmek için gerçek bir fırsattır. Gelişimi gözlense bile patoloji hafiftir ve tedaviye iyi yanıt verir.

Aşılanmamış çocuklar tüberküloza yakalanmakta zorluk çekiyor. Yüksek komplikasyon riski vardır.

Ebeveynlerden gelen yorumlar

Ebeveynler arasında BCG aşısının tolere edilebilirliğine ilişkin sonuçlar farklılık göstermektedir. Çoğu çocuk sorunsuz bir şekilde aşılanır. Ancak bazı bebeklerde ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Kural olarak, olumsuz sonuçlar apse ve yaranın uygunsuz bakımıyla ilişkilidir. Bazen ters tepkiler Hekimlerin enjeksiyon teknolojisi ve hijyen kurallarını ihlal etmesi sonucu ortaya çıkar.
Ebeveynlerin BCG hakkındaki yorumları:

• Valentina. Yedi aylık hamileyim. Bu nedenle bebeğin aşılanması sorunu benim için önemli. BCG bana ve anneme yapıldı. Aşıyı iyi tolere ettik. Bu nedenle doğum hastanesinde bebeğime immünoprofilaksiyi reddetmek için hiçbir neden göremiyorum. Hiçbir arkadaşımdan BCG'nin sebep olduğunu duymadım yan etkiler ve komplikasyonlar;
• Victoria. Kızıma doğum hastanesinde BCG verildi. Enjeksiyonun ertesi günü kızın ateşi ve kasılmaları başladı. Bu aşıyı pek tolere edemediği ortaya çıktı. Çocuk doktoru BCG'den ömür boyu muafiyet verdi;
• Tatyana. Dört yaşında bir oğlum var. Belli bir zamana kadar aşılara karşıydım. Doğum hastanesinde BCG ve hepatit B'yi kabul etmeyi reddettiğimi yazdım. Her zaman hijyeni dikkatle izliyorum ve salgın sırasında bebeğimle kalabalık yerlerde yürümemeye çalışıyorum. Oğlum tüm önlemlere rağmen üç yaşındayken tüberküloza yakalandı. Hastalık çok zordu ama doktorların çabaları sayesinde ciddi komplikasyonların önüne geçildi. Bu nedenle annelerin aşıyı reddetmelerini önermiyorum. BCG enfeksiyonu önlemek için tek güvenilir önlemdir;
• Nina. Çocuğumu her zaman programa göre aşılarım; doğum hastanesinde de gerekli tüm aşılar yapıldı. Tecrübesizliğimden dolayı ilk başta yeni doğmuş bir bebeğe aşı yaptırmanın önemini bile düşünmedim; doğum hastanesinde her şey çok hızlı oluyor. Sonuç olarak durumumda herhangi bir değişiklik fark etmedim, ancak o zaman internette olumsuz yorumlar okumaya başladım ve aşı olmaya devam edip etmemem gerektiğini düşünmeye başladım. Ancak bu tür şüpheler cehaletten kaynaklanıyor, bu yüzden her şeyi analiz ettikten sonra bu korku hikayelerine hiç önem vermedim ve çocuğuma her zaman aşılarını zamanında yaptırdım ve aşılamanın insanlığın büyük bir başarısı olduğuna inanıyorum.

Komplikasyonlar

BCG aşılamasının sonuçları çok ciddi olabilir ve sıklıkla ilacın ilk uygulanması sırasında ortaya çıkabilir. BCG belki de en "skandal" aşılardan biridir; yaratılışından bu yana etrafındaki tartışmalar azalmamıştır. Ne yazık ki tüberkülozun önlenmesi ve kontrolü için daha etkili ve güvenli bir şey henüz icat edilmedi.

Rusya'da BCG'ye karşı karmaşık reaksiyonlar daha çok yerel niteliktedir ve aşılanan çocukların %0,06'sından fazlasında görülmemektedir. Komplikasyonlar esas olarak aşılamadan sonraki ilk altı ayda - toplamın% 70'ine kadar - kaydedilir. 6 ila 12 ay arasındaki dönemde yaklaşık %10'u tespit edilirken, geri kalan dönemde (aşılamadan bir yıl veya daha sonra) vakaların %20'si meydana gelir.

Diğerlerinden daha sık olarak soğuk apseler ve lenfadenit gelişir. Aşının kalitesine, uygulama tekniğine, aşının dozuna ve yaşına göre belirlenirler.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• keloid yara izi;
• aşı uygulama yerinde geniş ülserler;
• Ölümcül sonucu olmayan BCG enfeksiyonu - osteitis, lupus;
• genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu;
• BCG sonrası sendrom: deri döküntüleri, eritem, granüloma halkalı.

Çoğu zaman komplikasyon durumunda BCG-itis tanısı konur. Bu nedir ve çocuğunuzu nasıl tehdit ediyor? Mikobakterilerin BCG suşunun neden olduğu herhangi bir hastalık bu kategoride sınıflandırılır. Bu, lenf düğümlerinin iltihaplanması, osteit veya ciltte tedavi gerektiren iyileşmeyen ülserler olabilir.

Diğer aşıları ne kadar süre sonra yaptırabilirsiniz?

Bebeğe BCG enjeksiyonu yapıldıktan sonra, bağışıklık sisteminin dinlenmesi olasılığı için gerekli olan bir süre başlar. doğru oluşum spesifik bağışıklıkçocuk. Tüberküloz aşısı olduktan sonra iki ay boyunca başka bir aşı yapamazsınız.

BCG'den önce Mantoux testi yaparak vücuttaki hastalığı anında tespit edebilir ve halihazırda enfekte olmuş bir kişiye yapılan koruyucu aşının ciddi zarar verme olasılığını önleyebilirsiniz. Doktorlar, bebeğin sağlığı nedeniyle herhangi bir kontrendikasyon yoksa, aşı takviminin belirlediği süreler içerisinde BCG ve Mantoux yapılmasını önermektedir. Zamanında teşhis ve önleme, özellikle çocukluk çağında tüberküloza yakalanma olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Aşı yanlış uygulanırsa ne olur?

Kural olarak, çocuğun vücudunda belirli reaksiyonların ortaya çıkması, çocuğun bireysel özellikleriyle ilişkilendirilebilir. Bazı durumlarda bu etki, sağlık çalışanının yeterli deneyime sahip olmamasından kaynaklanan uygunsuz aşılamanın nedenidir. Bu nedenle greftleme sırasında tekniğin sürdürülmesi komplikasyon olasılığını en aza indireceği için önemlidir. Hastayı hem aşılama sırasında hem de aşılamayı reddederken olası riskler konusunda bilgilendirmek aynı derecede önemlidir. Çocuk ve ebeveynleri, aşı enjeksiyon yerinin çizilmesinin veya ıslatılmasının tavsiye edilmediğini ve aşağıdaki durumlarda uygulamanın kontrendike olduğunu bilmelidir:

• yenidoğanın intrauterin enfeksiyonu vardı;
• hemolitik hastalıkların varlığı;
• pürülan septik problemler;
• malign neoplazmın tanısı;
• çocuğa immün baskılayıcı ilaçlar reçete edilir;
• çocuğun sinir sisteminde özel şiddette hasar;
• ailede tüberküloz hastası olanlar var;
• radyasyon tedavisinin reçetesi;
• çocuğun annesinde HIV enfeksiyonu var.

Aşı nelerden oluşur?

BCG aşısı mikobakterilerin çeşitli alt tiplerini içerir. Belirli besin ortamlarında işlenerek ve yetiştirilerek patojenik etkilerden arındırılırlar.

Bunu nasıl elde edersiniz? Seçilen mikobakteri türü özel ortamlara aşılanır. Orada bir hafta boyunca belirli bir sıcaklıkta büyür. Daha sonra çubuk kültürü izole edilir, filtrelemeye tabi tutulur, ardından konsantrasyon ve daha ileri özel işlemler yapılır. Sonuç, çözelti halinde sunulan homojen bir kütledir.

Dolayısıyla ilaç, sağlıklı bir çocukta hastalığa neden olamayacak canlı bir kültür içerir. Aşı, %1,5 sodyum glutamattan oluşan bir liyofilizat içinde zayıflatılmış MBT suşu BCG-1 içerir.

Bugün pek çok firma bu aşıyı üretiyor. Etkinliğini göstermiştir. Ancak Almanya, Danimarka ve İsveç gibi bazı ilerici devletler evrensel aşılamayı terk etti ve bu da olumsuz bir tepkiye yol açtı; görülme sıklığında ve komplikasyonların gelişmesinde iki ila dört kat artış görüldü.

Teknik ve algoritma

Aşıyı uygulayan kişi, şırıngaya çift doz çekmeli, ardından sol omuz bölgesine enjeksiyon yapılmadan önce pistonu 0,1 ml işaretine kadar hareket ettirerek parçayı serbest bırakmalıdır. Bu alan bir alkol solüsyonu ile ön işleme tabi tutulur.

Bazı durumlarda, yanık şeklinde cilt hasarı ile ilişkili olan omuz bölgesine ilacın uygulanması mümkün değildir. Bu durumda enjeksiyon uylukta veya kalın derili başka bir bölgede yapılır.

İlacın doğru uygulanması

Doğum hastanesinde doğumda aşı yaptırmak gerekli midir?

Tüberküloz tehlikeli kabul ediliyor bulaşıcı patoloji. Koch basili akciğerleri ve kemikleri etkiler.
Hastalığın komplikasyonları amiloidoz, akciğer kanseri, pnömotoraks, pulmoner kanama, atelektazi, fistüller, böbrek ve pulmoner kalp yetmezliğidir.

Çocuklar tüberküloz hastalığına yakalanmakta zorlanırlar. Çoğu zaman patolojileri ölümle sonuçlanır. Bu nedenle yenidoğanı tüberküloz basili enfeksiyonundan korumak önemlidir.

Tek güvenilir önleyici tedbir aşılamadır. BCG aşısı Rusya Ulusal Takvimine dahil edilmiştir ve zorunlu kabul edilmektedir. Ancak ebeveynlerin aşıyı reddetme hakkı vardır. Bazen immünprofilaksi tıbbi nedenlerden dolayı ertelenir.

Aşağıdaki durumlarda çocuklara doğum hastanesinde aşı yapılmaz:

• prematürite;
• konjenital immün yetmezlik (HIV, sedef hastalığı);
• malign kan hastalıkları;
• intrauterin enfeksiyon;
• artan vücut ısısı;
• sarılık;
• pürülan septik tipte patolojiler;
• intrauterin hipotrofi 3-4 derece;
• tüberkülin intoleransı.

Bu gibi durumlarda çocuğa geçici veya ömür boyu tıbbi muafiyet tanınır. Yenidoğan tamamen sağlıklıysa aşıyı reddetmemelisiniz. Tüberkülozun ciddi sonuçlarının ortaya çıkma olasılığı, aşılamadan kaynaklanan komplikasyon riskinden çok daha yüksektir.

Epidemiyolojik durumu kötü olan bölgelerde yaşayan çocukların aşılanması özellikle önemlidir. Rusya'da 1962'den beri çocukların tüberküloza karşı aşılanması zorunlu hale getirildi. Bu süre zarfında çocuklar arasında bu patolojiden kaynaklanan ölümlerin sayısını önemli ölçüde azaltmak mümkün oldu.

Ebeveynler BCG aşısının sonuçlarından korkuyorsa BCG-M verilebilir. Bu ilacın tolere edilmesi çok daha kolaydır.

Yapılması ve yapılmaması gerekenler

Zaten aşılamadan bir gün sonra enjeksiyon bölgesini yıkayabilirsiniz. Ancak temizlik için bir bezle ovmamalı veya agresif maddeler içeren ürünler kullanmamalısınız.

Tüberküloz aşısının uygulanmasına tam bir tepki 1-1,5 ay sonra ortaya çıkar.

Bu dönemde önce kırmızı bir papül belirir. Çoğu zaman çok kaşıntılıdır. Enjeksiyon bölgesini çizmemelisiniz. Daha sonra cilt üzerinde çıkıntı yapan bir apse oluşur. Bu, uygulanan aşıya verilen normal bir reaksiyondur, bu nedenle antiseptiklerle tedavi etmemeli veya irini sıkmaya çalışmamalısınız. Banyo yaparken apseye zarar vermemek için enjeksiyon bölgesini temizlemek için bir bez kullanmamanız tavsiye edilir. Kendi kendine iyileşmeli ve bir yara izi oluşturmalıdır.

BCG ile yeniden aşılama

Doğum hastanesinde aşılamanın uzun süreli bağışıklık sağladığına inanılıyor. Yeniden giriş aşılamaya yeniden aşılama adı verilir ve epidemiyolojik duruma göre farklı zamanlarda gerçekleştirilir. Kural olarak, Rusya'da BCG'nin yeniden aşılaması 7 ve 14 yaşlarında yapılmaktadır.

Aşılamadan önce Mantoux testi yapılmalıdır. Vücudun tüberküloz ajanlarına ne kadar aktif tepki verdiğini gösterir. Tam devamsızlık reaksiyon, ilk aşılamanın sonuç vermediğini ve çok güçlü bir reaksiyon, vücudun tüberkülin ile alerjisini veya insan tüberkülozunun etken maddesinin (tarla suşu) varlığını gösterir.

Prosedür için hazırlığın özellikleri

• klinik kan testi;
• tüberküloza karşı antikorların varlığı için kan testi;
• immünogram;
• helmint yumurtaları için dışkı analizi;
• İdrar analizi;
• ilacın bileşenlerine alerjik reaksiyonun tanımlanması.

Ayrıca çocuğun bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmesi gerekir. Ancak bundan sonra aşı kararı verilir.

Tüberkülozla mücadele konusu dünya çapında tıp biliminin aydınlatıcıları arasında oldukça fazla zaman alıyor. Sinsi hastalık hızla yayılıyor, vaka sayısı her yıl artıyor, tedavisi uzun sürüyor ve önemli maddi maliyetler gerektiriyor. Ayrıca tüberkülozun pek çok türü komplikasyonları bırakmakta ve ne yazık ki ölümlere yol açmaktadır. Tıp bilimcileri ne kadar kafa yorarsa çalıştırsın, tüberküloza karşı en etkili korunma önlemi aşı olmuştur ve olmaya da devam etmektedir.

Yerel çocuk doktoru

BCG aşısı ülkemizde zorunlu aşıdır. Ancak ortaya çıktı ki tüm ebeveynler bu aşının ne olduğunu ve neden yapıldığını bilmiyor.

Tüberküloz aşısına BCG aşısı denir. Sayısız çabanın ardından ilk kez 1921 yılında Fransa'dan bilim insanları mikrobiyolog Calmette ve bilimsel ortağı veteriner Guerin tarafından elde edildi. BCG aşısı canlı fakat önemli ölçüde zayıflatılmış sığır tüberküloz basilinden yapılır. Bu aşı, aşıların tüm şartlarını karşılıyor.

Zararsızdır çünkü zayıflamış bakteri enfeksiyon yapma yeteneğini neredeyse kaybetmiştir, ancak aşılanan vücutta tüberküloza karşı bağışıklık oluşumuna neden olma yeteneğini korumaktadır. Ancak aşının zararsızlığına rağmen aşılama sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar nadirdir (ancak yine de meydana gelir).

Birçok kişi tüberküloz aşısının neden bu kadar tuhaf bir isme sahip olduğunu merak ediyor. Her şeyin çok basit olduğu ortaya çıktı. BCG, Fransızca Bacillus Calmette Guerin (Celmette-Guerin bakterisi) kelimelerinin Rusçaya yeniden yorumlanmış ilk harfleridir.

BCG aşısını neden yaptırıyorsunuz?

BCG aşısının temel amacı, toplumun her kesiminde iyi bilinen ve yaygın olan tüberküloz hastalığının önlenmesidir.

BCG aşısı şunları yapmanızı sağlar:

• bebeğin vücudunu bir enfeksiyonla karşılaşmaktan değil, algılanamayan, gizli bir enfeksiyon formunun hastalığın açık bir formuna geçişinden koruyun. Aşılanmış bir çocuk bile tüberküloza yakalanabilir, ancak aşılama hastalığın ciddi bir biçimde gelişmesine izin vermeyecek, komplikasyon ve ölüm meydana gelmeyecektir;
• Özellikle çocukluk çağında aşırı şiddetli ve tehlikeli tüberküloz formlarının gelişmesini önler. Bu formlar arasında beyin zarlarını etkileyen tüberküloz menenjiti, kemiklerde ve eklemlerde tüberküloz hasarının yanı sıra akciğer hasarının bazı tehlikeli formları;
• Çocuklarda morbidite insidansını azaltır.

Ülkemizde BCG aşısı 1926 yılından beri yenidoğanlara yapılmakta olup, önce ağızdan, daha sonra deri yoluyla uygulama yöntemi kullanılmış ve ancak 1963'ten beri BCG aşısı toplumun tüm yaş gruplarına intradermal olarak uygulanmıştır. yenidoğanlardan yetişkinlere.

BCG, yeni doğmuş bir çocuğun doğum hastanesinde aldığı ikinci aşıdır. Öncelikle yenidoğana hepatit B aşısı yapılır.

Ebeveynlerin asıl görevi, aşı sonrası korkunç sonuçlara ilişkin dedikoduları ve hikayeleri dinlemek değil, aşı hakkında bilgi edinmek ve artılarını ve eksilerini tartmak için doktoru ayrıntılı olarak sorgulamaktır. Sonuçta çocuğunuzun tüm aşılarına onay veren sizsiniz, bu da onun sağlığının öncelikle sizin elinizde olduğu anlamına gelir, ondan herkesten daha çok siz sorumlusunuz. Doktorun size söylediklerini dinleyin, dikkatlice düşünün, neden gerekli olduğunu anlamaya çalışın ve ancak o zaman karar verin.

Aşı çeşitleri ve aşılama özellikleri

İki tip tüberküloz aşısı mevcuttur..

1. BCG aşısı.

Tüberküloz aşısı geleneksel olarak sol omzun üst üçte birlik kısmına yapılır. BCG aşısı sadece intradermal olarak uygulanır. Bir aşının dozu 0,05 mg'dır, 0,1 ml aşı içerir. Çok küçük olmasına rağmen dozaja sıkı sıkıya uymak gerekir, çünkü aşı güçlü bir mikrobiyal ajan olduğundan, uygulama tekniğinin ve dozajının ihlali aşılama sonrası komplikasyonlara neden olabilir.

BCG-M'nin enjeksiyon tekniği tamamen aynıdır, yalnızca dozajı farklıdır: Bu aşının 0,1 ml'si yalnızca 0,025 mg aktif ilaç içerir.

Aşılama ve yeniden aşılama için her iki aşı türü de kullanılır: BCG ve BCG-M.

Aşı, kontrendikasyonu olmayan, sağlıklı doğan tüm çocuklara hastaneden taburcu edilmeden önce yapılır. Bu genellikle bebek doğduktan sonraki 3-7. günde olur. Aşılama sabahları, bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir odada, ancak bir çocuk doktoru tarafından muayene edildikten sonra ve herhangi bir kontrendikasyon olmadığında yapılır.

Yenidoğanın gelişim geçmişinde aşılama tarihini ve aşı serisini gösteren bir not yapılır. Bu veriler taburcu beyanıyla birlikte mutlaka bebeğin gözlemleneceği kliniğe aktarılır ve yerel çocuk doktoru bunları çocuğun kayıtlarına girer.

Aşılama gününde çocuğunuzu yıkamamalısınız. Genellikle aşılama günü, anne ve çocuğun doğum hastanesinden taburcu edildiği güne denk gelir, bu nedenle anne, bebeğe aşılamadan önce bu konuda önceden uyarılır. Aşılamanın ertesi günü bebeğinizi güvenle yıkayabilirsiniz.

Çocuğun doğduğu ailede tüberküloz hastası bir akraba varsa, aşılanan yenidoğanın bağışıklık gelişene kadar bir süre izole edilmesi gerekir. Ortalama 6-8 hafta sürer. Hasta bir yakınının yanında yaşayan tüm hamile kadınlar verem doktoruna kayıtlıdır. Enfeksiyon riski olduğundan daha yakından takip ediliyorlar.

Jinekolog ve çocuk doktoru önceden bilgilendirilmelidir, çünkü yenidoğanın izole edilmesi gerekir; bebek ancak hasta akrabanın özel bir hastanede hastaneye yatırılması veya 2-3 ay sanatoryuma gönderildikten sonra taburcu edilebilir. dezenfekte edildi.

Tüm koşulların yerine getirilmesi halinde anne ve çocuğun doğum hastanesinden taburcu edilmesine izin verilir.

Aşılamadan sonra

Aşılamadan sonra şunları yapamazsınız:

• bebeği yıka. Bu yasak yalnızca aşının yapıldığı gün için geçerlidir. Ertesi gün yüzmeye izin verilir;
• aşı bölgesine çeşitli tedaviler uygulayın antiseptikler. Aşının iyileşmesi kendine özgüdür, aşı iltihaplanıp kabuk tutabilir ve birçok anne tedavi edilmesi gerekip gerekmediğini sorar. Herhangi bir işlem yapılmasına gerek yoktur ve çok uygundur; greft kendi kendine iyileşir;
• aşı bölgesini ovalayın;
• irini sıkın veya enjeksiyon bölgesindeki kabuğu yırtın.

BCG aşısı birkaç aşamada iyileşme gösterir. Bu doğal bir süreçtir ve herhangi bir ebeveyn müdahalesi gerektirmez. Aşılanan çocukların %90-95'inde aşılamadan 5-6 ay sonra enjeksiyon bölgesinde 3 ila 10 mm arasında küçük bir yara izi oluşur. Bu, aşılamanın başarılı olduğunu gösterir ve aşının işe yaradığı ve çocuğun bağışıklık geliştirdiği anlamına gelir.

BCG aşısının iyileşme aşamaları

1. Aşının uygulandığı yerde başlangıçta bir papül, şişlik veya kızarıklık oluşur.

Bu tamamen yaygın, normal bir reaksiyondur. Herkeste kendi zamanında gelişir ve bir hafta sonra, iki ay sonra, belki de altı ay sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle korkmayın ve bir sonraki randevunuza gittiğinizde bunu çocuk doktorunuza bildirin. Ancak bir reaksiyonu bildirmeyi unutsanız bile çocuk doktoru aşı bölgesini kendisi inceleyecek ve sonucu çocuğun kayıtlarına not edecektir.

1. Papül yerine bir püstül (apse) oluşur.

Bu tepki çoğu zaman ebeveynleri korkutur ve bu konuda ne yapacaklarını bilemedikleri için ne yapacaklarını şaşırırlar. Hiçbir şey yapmanıza gerek olmadığı ortaya çıktı. Apse, ortasında cerahatli içerikli bir sivilceyi andırıyor; içindekileri sıkmak ve dezenfektanla tedavi etmek arzusu var. Bu yapılamaz. Aşı bölgesinin iltihaplandığını görürseniz paniğe kapılmayın ve kendinize hakim olun. Bu normal bir reaksiyondur ve greft beklendiği gibi iyileşir.

1. Apse açılır, yara kabukla kaplanır.

Bu, ebeveynlerin sabırlı olmasını ve müdahale etmemesini gerektiren iyileşmenin bir sonraki aşamasıdır. Kabuk ayrıca işlenmemeli veya yırtılmamalıdır. Onsuz her şey iyileşir.

1. Kabuk düştükten sonra aşılama yerinde bir iz kalır.

Bu son iyileşme sürecidir.

İyileşme süreci her zaman tüm aşamalardan geçmez. Apse olmayabilir. Bir apsenin birkaç kez oluşması olur. Sonuç olarak bir yara izi oluşması durumunda hem birinci hem de ikinci gelişim seçenekleri normal kabul edilir.

Oldukça nadirdir, ancak yine de BCG aşısından bir yıl sonra bile yara izinin ortaya çıkmadığı görülmektedir. Bu, aşının yanlış uygulanmasının, çocuğun vücudunun bireysel reaktivitesinin ve tüberküloz bakterisine karşı bağışıklık oluşmamış olmasının bir sonucu olabilir. Bu nedenle bebekte hala yara izi oluşmuyorsa, daha ayrıntılı bir muayene yapılacak ve ardından doktor aşının tekrarlanmasının gerekip gerekmediğine karar verecektir.

Bir başka hoş olmayan sonuç ise aşılamadan hemen sonra ortaya çıkabilen ve birkaç gün sürebilen sıcaklıktaki artıştır.

Sıcaklık çok yüksek değilse ve 2-3 gün sonra düşerse paniğe kapılmayın. Bu, vücudun yabancı bakterilere karşı normal bir koruyucu reaksiyonudur. Ancak üç günden fazla süren yüksek ateşiniz varsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Aşı doğum hastanesinde yapılmadıysa ne yapmalı?

BCG aşısının yenidoğana uygulanmasının kontrendike olduğu durumlar vardır.

Aşılamanın yapılmaması gereken 10 durum

1. Bebek 36 haftadan daha erken doğmuşsa ve ağırlığı 2500 gramdan azsa.
2. Çocuk 2-4 derece ile doğmuşsa (fetal gelişimde iki hafta veya daha fazla gecikme).
3. Orta ve şiddetli yenidoğan formları için.
4. Belirgin hasar semptomlarıyla birlikte sinir sisteminde ciddi hasar olması durumunda.
5. Yenidoğanda geniş cilt lezyonları için.
6. huzurunda akut hastalıklar. Akut dönemdeki herhangi bir hastalık aşılamaya kontrendikasyondur.
7. Rahim içi enfeksiyonu olan yenidoğan.
8. Pürülan septik hastalıkları olan yenidoğan.
9. Annede HIV enfeksiyonu olan.
10. Ailede yaşayan diğer çocuklarda BCG enfeksiyonu varsa.

BCG-M aşısı kimlere yapılır?

BCG-M aşısı, tüberküloz aşısının hafif bir versiyonudur.

Aşağıdaki çocuk kategorileri BCG-M ile aşılanır.

1. 2000 gram ve üzeri prematüre bebekler, taburculuktan bir gün önce doğdukları kiloyu almışlarsa.
2. Prematüre bakım ünitesinde rehabilitasyona tabi tutulan ve taburculuktan hemen önce 2300 gr ve üzerinde kilo almış çocuklar.
3. Tüm kontrendikasyonların kaldırılması durumunda, kontrendikasyonlar nedeniyle doğum hastanesinde aşılanmayan çocuklara yönelik kliniklerde.

Yenidoğan döneminde aşı yapılmayan çocuklara aşı yapılıyor BCG-M aşısı gözlemlendikleri klinikte yaşamlarının ilk altı ayı boyunca. Çocuk zaten iki aylıksa, tüberküloza karşı aşılamadan önce Mantoux testi yapılması gerekir.

BCG-M aşısı ile aşılama kontrendikedir:

• 2000 gramın altında doğan prematüre bebekler;
• akut hastalıkların yanı sıra herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi için. Aşılama, alevlenmenin iyileşmesinden veya ortadan kaldırılmasından sonra yapılabilir;
• çocukta intrauterin enfeksiyon gelişmişse;
• pürülan septik hastalıklar için;
• sinir sistemine ciddi hasar ile;
• en bağışıklık yetersizliği durumları;
• geniş lezyonlu cilt hastalıkları için;
• orta ila şiddetli formlar için hemolitik hastalık yeni doğanlar.

Herhangi bir aşı öncesinde mutlaka çocuk doktorunun muayenesi ve izni gereklidir.

Aşılama sonrası bağışıklık oluşumu

Tüberküloza karşı bağışıklık oluşumu birkaç dönemden oluşur.

1. BCG aşısının intradermal uygulaması.

Aşı uygulandıktan sonra tüberküloz bakterileri çoğalır ve vücudun savunma hücreleri olan makrofajlar tarafından yakalanır. Bakterileri yakalayarak yok eder ve etkisiz hale getirirler.

1. Bağışıklık öncesi dönem.

BCG uygulamasından hemen sonra başlar ve aşılama sonrası bağışıklık oluşana kadar 4-8 hafta sürer. Bu dönem, aşının uygulandığı yerde yara izi oluşmasıyla karakterize edilir. Aynı zamanda aşı yapılan kişinin vücudunda tüberküloz bakterisi bulunmaz, herhangi bir zarar oluşmaz. Lenf düğümleri ve diğer organlar ve dokular.

1. Bağışıklık dönemi.

Pozitif bir Mantoux testi ile kendini gösteren tüberküloza karşı bağışıklığın ortaya çıkması ile karakterizedir.

1. Aşılama sonrası bağışıklık süresi.

Pozitif bir Mantoux testinin ortaya çıktığı andan itibaren başlar.

Doğumdan sonra aşılanan çocuklarda bağışıklık 7 yıl boyunca kalır, daha sonra yeniden aşılama gerekir.

Bu, oluşan bağışıklığı korumak için tekrarlanan bir aşıdır.

Belirli bir yaştaki sağlıklı çocuklara, ergenlere ve yetişkinlere, önceki tüm Mantoux testlerinden olumsuz sonuç alınması durumunda yeniden aşılama yapılır. BCG ile yeniden aşılama, Mantoux testinden en geç üç gün sonra ve en geç iki hafta sonra yapılmalıdır.

Doğum hastanesinde aşılanan çocuklara ilk yeniden aşılama 6-7 yaşına geldiklerinde (birinci sınıf öğrencileri), ikinci yeniden aşılama ise 14-15 yaşlarında (9. sınıf öğrencileri) yapılır.

Yeniden aşılama yapılmaz:

• tüberküloz ile enfekte olan veya daha önce tüberküloz geçirmiş kişiler;
• pozitif veya şüpheli Mantoux testi reaksiyonu ile;
• önceki BCG aşılarından kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkarsa;
• akut hastalıklar sırasında ve ayrıca herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi sırasında;
• alerjik hastalıkların alevlenmesi sırasında;
• malign kan hastalıkları ve diğer neoplazmlar için;
• İmmün yetmezlik koşullarında ve immünosupresanlarla tedavi sırasında.

Aşıdan geçici olarak muaf tutulan çocuklar, iyileşip tüm kontrendikasyonların ortadan kalkmasının ardından gözlem altına alınır ve aşıları yapılır.

BCG aşısı ve yeniden aşılamadan sonra diğer aşılar ancak bir ay sonra yapılabilir. Bu süre zarfında aşılamadan sonra bağışıklık oluşur.

Aşılama ve yeniden aşılama sırasında enjeksiyon bölgesinde BCG'ye verilen reaksiyon farklılık gösterir. Daha büyük çocukları ve ergenleri yeniden aşılarken reaksiyon, aşılamadan 1-2 hafta sonra daha erken ortaya çıkar.

Aşılanan çocuklar, klinik hemşireleriyle birlikte yerel doktorlar tarafından takip ediliyor. Aşıdan 1, 3, 6, 12 ay sonra enjeksiyon yerinde aşıya verilen reaksiyonu kontrol ederler ve sonuçları tıbbi kayıtlara not ederler.

Komplikasyonlar

Nadiren ama yine de aşılama sonrası komplikasyonlar var. Genellikle bunlar kontrendikasyonlara uyulmadığı takdirde enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkan komplikasyonlardır.

Komplikasyonların gelişmesinin nedenleri aşağıdaki gibidir.

1. Aşının uygulanmasında yanlış teknik.
2. İzin verilen aşı dozunun aşılması.
3. Vücudun artan alerjik arka planı.
4. İmmün yetmezlik durumu (azalmış koruyucu kuvvetler organizma).

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için iki kurala uyulmalıdır.

1. Aşılamadan önce çocuk bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmeli, kontrendikasyonların varlığı dışlanmalı ve aşı için izin verilmelidir.
2. BCG aşısı, aşıları uygulama konusunda özel eğitim almış ve yetkili bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Aşılama, tüberküloza karşı aşılama için özel olarak uyarlanmış ayrı bir odada yapılır.

BCG aşısı sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar aşağıdaki gibidir.

1. Soğuk apseler (deri altında meydana gelen cerahatli iltihaplanma). Bu, aşılamadan 1-1,5 ay sonra enjeksiyon bölgesinde oluşan aşının yanlış uygulanmasının bir sonucudur. Bu komplikasyon cerrahlar tarafından tedavi edilir.
2. Enjeksiyon bölgesinde ülserler oluşuyor. Çapı 10 mm'den büyük ülserler komplikasyon olarak kabul edilir; bu, bebeğin aşının bileşenlerine aşırı duyarlı olduğu anlamına gelir. Ülser lokal ilaçlarla tedavi edilir.
3. Yakındaki lenf düğümlerinin iltihabı. Bunlar arasında koltuk altı, servikal lenf düğümleri ve köprücük kemiğinin üstünde ve altında bulunan lenf düğümleri bulunur. Bu, tüberküloz bakterilerinin lenf düğümlerine nüfuz ettiğini gösterir.
4. İyileştikten sonra aşı yerinde oluşan keloid yara izleri. Keloid yara izi oluşursa çocuğa tekrar BCG aşısı yapılmamalıdır.
5. Son derece nadir fakat ciddi bir komplikasyon, genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonunun gelişmesidir. Ciddi bağışıklık bozuklukları varsa ortaya çıkabilir.
6. Kemik tüberkülozu veya osteit. Ayrıca bağışıklık sistemi bozulduğunda ortaya çıkan nadir fakat tehlikeli bir komplikasyondur.

BCG aşılamasından sonra komplikasyonlar gelişirse, istisnasız tüm çocuklar ve ergenler, ek muayenenin yapıldığı bir tüberküloz dispanserine konsültasyon için gönderilir. Çocuğun kartında belirli bir komplikasyonun gelişimi hakkında bir not yapılır.

Çözüm

Rusya'da aşıları düzenleyen ana belgeler şunlardır: Federal yasa immünoprofilaksiye ilişkin Ulusal Koruyucu Aşı Takvimi ve aşılamaya onay veren bir belge.

Takvimle ilgili tüm bilgileri çocuk doktorunuzdan alabilir veya internette bulabilirsiniz. Aşı takviminde toplum için ciddi tehdit ve tehlike oluşturan hastalıklara karşı yapılan aşılar yer alıyor. Tüberküloz da bu hastalıklardan biri olduğundan herkesin aşı olması gerekmektedir.

Ancak hiçbir sağlık çalışanı, ebeveynlerinin izni olmadan bir çocuğa aşı yapamaz. 15 yaşından önce ebeveyn izninin alınması gerekmektedir. Ayrıca, büyükanne veya diğer akrabaların değil, yalnızca ebeveynlerin (çocuğun annesi ve babası) rıza vermesi gerekir. 15 yaşına geldiğinde çeşitli tıbbi işlemler için izin verme hakkına sahiptir.

BCG aşısına ilişkin bilgiler kamuya açıktır. Aşılama tüberküloza karşı koruma sağlar, özellikle şiddetli formların gelişmesini önler ve hastalığın çocuklarda görülme sıklığını azaltır. Ancak buna rağmen birçok ebeveyn aşıyı reddetmeye devam ediyor.

Şüpheli ebeveynler, çocuk doktorunun aşılamadan önce bahsetmesi gereken komplikasyonlar listesinden korkuyor. Burada çok şey çocuk doktoruna bağlıdır. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa komplikasyon riskinin ne olduğunu ve ciddi tüberküloz gelişme riskinin ne olduğunu açıkça açıklamalıdır. Yetkili ve duyarlı ebeveynler her şeyi anlayacak ve doğru kararı vererek çocuklarına tüberkülozdan koruma sağlayacaktır.

Bir kez daha tüm ebeveynlere aşı yaptırıp yaptırmamaya karar vermeden önce düşünmelerini tavsiye ediyorum. Çocuklarınızın sağlığından siz sorumlusunuz.