Frengi (frengi) anlamına gelir bulaşıcı hastalıklarçoğu durumda cinsel yolla bulaşır. Frengi etkeni spiral şekilli bir mikroorganizmadır. Treponema pallidum(soluk treponema), dış ortamda çok hassastır, hızla çoğalır. insan vücudu. Kuluçka süresi, yani enfeksiyondan ilk semptomlara kadar geçen süre, yaklaşık 4-6 hafta. Hasta zayıflamışsa 8 güne kadar kısaltılabilir veya eşlik eden zührevi hastalıklarla ( , ) 180 güne kadar uzatılabilir. bağışıklık yetersizliği durumu() veya antibiyotik aldı. İkinci durumda, sifilizin birincil belirtileri tamamen olmayabilir.

Kuluçka süresinin uzunluğundan bağımsız olarak, bu sırada hasta zaten frengi ile enfekte olmuştur ve enfeksiyon kaynağı olarak başkaları için tehlikelidir.

Frengi nasıl alabilirsiniz?

Frengi, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır - tüm enfeksiyon vakalarının% 98'ine kadar. Patojen vücuda, cinsel organların deri veya mukoza zarları, anorektal lokuslar, ağızdaki kusurlardan girer. Bununla birlikte, sifilizli hastalarla temas halinde olan cinsel partnerlerin yaklaşık %20'sinin sağlığı yerindedir. enfeksiyon riski enfeksiyon - mikrotravma ve yeterli miktarda enfeksiyöz materyalin penetrasyonu için gerekli koşullar yoksa önemli ölçüde azalır; sifilizli bir hastayla cinsel ilişki bekarsa; sifilitler (hastalığın morfolojik belirtileri) küçükse bulaşıcılık(bulaşma yeteneği). Bazı insanlar frengiye genetik olarak bağışıktır çünkü vücutları soluk treponemayı hareketsiz hale getirebilen ve koruyucu zarlarını çözebilen spesifik protein maddeleri üretir.

Fetüsü rahimde veya doğumda enfekte etmek mümkündür: o zaman konjenital sifiliz teşhisi konur.

Günlük yol - bulaşıcı madde bulaşmış herhangi bir nesne, tokalaşma veya resmi öpücük yoluyla - çok nadiren gerçekleştirilir. Bunun nedeni, treponemaların hassasiyetidir: kurudukça bulaşıcılık seviyeleri keskin bir şekilde düşer. Frengiyi bir öpücükle kap Bir kişinin dudaklarında, ağız mukozasında veya boğazında sifilitik elementler olması, dilinde yeterli miktarda öldürücü (yani canlı ve aktif) patojenler olması ve başka bir kişinin örneğin tıraştan sonra ciltte çizikler olması oldukça olasıdır. .

Frengi etkeni Spirochete familyasından Treponema pallidum'dur.

Enfeksiyöz materyalin çok nadir bulaşma yolları tıbbi aletler aracılığıyla. Treponemalar normal koşullar altında bile kararsızdır ve sterilize edildiklerinde veya geleneksel dezenfektan solüsyonlarıyla tedavi edildiklerinde neredeyse anında ölürler. Bu nedenle, jinekolojik ve diş muayenehanelerinde sifiliz enfeksiyonu ile ilgili tüm hikayeler, büyük olasılıkla sözlü halk sanatı kategorisine aittir.

Frengi bulaşması kan nakli ile(kan nakli) neredeyse hiç gerçekleşmez. Gerçek şu ki, tüm bağışçıların sifiliz için test edilmesi gerekiyor ve testi geçemeyenler kan bağışında bulunamayacaklar. Bir olay olduğunu ve donör kanında treponemalar olduğunu varsaysak bile, birkaç gün içinde materyalin korunması sırasında öleceklerdir. Kanda bir patojenin varlığı da nadirdir, çünkü Treponema pallidum sadece sırasında kan dolaşımında görünür treponemal sepsis» ikincil taze sifiliz ile. Yeterince öldürücü patojen bulaşırsa enfeksiyon mümkündür doğrudan kan transfüzyonu ile enfekte bir donörden, kelimenin tam anlamıyla damardan damara. İşlem endikasyonlarının son derece sınırlı olduğu göz önüne alındığında, kan yoluyla frengi kapma riski pek olası değildir.

Frengi kapma riskini ne arttırır?

• Sıvı salgılar. Treponemalar nemli bir ortamı tercih ettiğinden, anne sütü, ağlayan sifilitik erozyonlar ve ülserler, vajinadan atılan spermler çok sayıda patojen içerir ve bu nedenle en bulaşıcıdır. Varsa, tükürük yoluyla enfeksiyonun bulaşması mümkündür. frengi(döküntü, şans).
• Kuru döküntü unsurları(lekeler, papüller) apselerde daha az bulaşıcıdır ( püstüller) treponema sadece oluşumların kenarlarında bulunabilir ve irin içinde hiç bulunmazlar.
• hastalık dönemi. Aktif sifiliz ile, serviks ve penis başındaki spesifik olmayan erozyonlar, herpetik veziküller ve kusurlara yol açan herhangi bir enflamatuar tezahür bulaşıcıdır. deri veya mukus. Üçüncül frengi döneminde cinsel temas yoluyla bulaşma olasılığı minimumdur ve bu aşamaya özgü papüller ve sakızlar aslında bulaşıcı değildir.

Gizli sifiliz enfeksiyonun yayılması açısından en tehlikeli olanıdır: insanlar hastalıklarının farkında değildir ve eşlerini korumak için herhangi bir önlem almazlar.

• Eşlik eden hastalıklar. Belsoğukluğu ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan hastalar, cinsel organların mukoza zarları zaten önceki iltihaplardan zarar gördüğünden, sifiliz ile daha kolay enfekte olurlar. Treponemalar hızla çoğalır, ancak birincil lues diğer zührevi hastalıkların semptomları tarafından "maskelenir" ve hasta salgın olarak tehlikeli hale gelir.
• Durum bağışıklık sistemi . Zayıflamış insanların sifilize yakalanma olasılığı daha yüksektir kronik hastalıklar; AIDS hastaları; alkoliklerde ve uyuşturucu bağımlılarında.

sınıflandırma

Frengi herhangi bir organı ve sistemi etkileyebilir, ancak frenginin belirtileri klinik döneme, semptomlara, hastalık süresine, hastanın yaşına ve diğer değişkenlere bağlıdır. Bu nedenle, sınıflandırma biraz kafa karıştırıcı görünüyor, ancak gerçekte çok mantıklı bir şekilde inşa edilmiştir.

1. bağlı olarak zaman aralığından enfeksiyon anından bu yana geçen erken sifiliz ayırt edilir - 5 yıla kadar, 5 yıldan fazla - geç sifiliz.
2. İle tipik semptomlar frengi ayrılır öncelik(sert şans, skleradenit ve lenfadenit), ikincil(papüler ve püstüler döküntü, hastalığın tüm iç organlara yayılması, erken nörosifiliz) ve üçüncül(uğultu, yenilgi iç organlar, kemik ve eklem sistemleri, geç nörosifiliz).

şankr - sifilize neden olan ajanın giriş bölgesinde gelişen bir ülser

1. birincil sifiliz, kan testi sonuçlarına göre, Belki seronegatif Ve seropozitif. Sekonder ana semptomlara göre sifiliz evrelerine ayrılır - taze ve latent (tekrarlayan), tersiyer sifiliz aktif ve latent olarak ayrılır, treponemalar kist şeklindedir.
2. tercihe göre sistem ve organlarda hasar: nörosifiliz ve iç organ (organ) sifiliz.
3. Ayrı olarak - fetal sifiliz ve konjenital geç sifiliz.

Birincil sifiliz

Kuluçka süresinin bitiminden sonra karakteristik ilk belirtiler ortaya çıkar. Treponema'nın penetrasyon bölgesinde, sert, pürüzsüz bir dip, "sıkışmış" kenarlar ile belirli bir yuvarlak erozyon veya ülser oluşur. Formasyonların boyutları birkaç mm'den birkaç santimetreye kadar değişebilir. Sert şanslar tedavi olmaksızın kaybolabilir. Erozyonlar iz bırakmadan iyileşir, ülserler düz izler bırakır.

Kaybolan şanslar, hastalığın sonu anlamına gelmez: birincil sifiliz, yalnızca gizli bir forma geçer ve bu sırada hasta, cinsel partnerlerine hala bulaşıcıdır.

Şekilde: erkeklerde ve kadınlarda genital yerleşim şansları

Sert bir şans oluşumundan 1-2 hafta sonra başlar. lenf düğümlerinin yerel büyümesi. Palpe edildiğinde yoğun, ağrısız, hareketlidirler; biri her zaman diğerlerinden daha büyüktür. 2 hafta daha sonra olur pozitif sifilize serum (serolojik) reaksiyon, bu noktadan sonra, birincil sifiliz seronegatif aşamadan seropozitif aşamaya geçer. Birincil dönemin sonu: vücut ısısı 37.8 - 380'e yükselebilir, uyku bozuklukları, kas ve baş ağrıları, eklem ağrıları olur. Mevcut labianın yoğun şişmesi (kadınlarda), erkeklerde penis başı ve skrotum.

ikincil sifiliz

İkincil dönem, sert bir şansın oluşumundan yaklaşık 5-9 hafta sonra başlar ve 3-5 yıl sürer. Ana semptomlar bu aşamada sifiliz - sifilitik bakteriyemi ile ortaya çıkan cilt belirtileri (döküntü); geniş siğiller, lökoderma ve alopesi, tırnak hasarı, sifilitik bademcik iltihabı. Sunmak jeneralize lenfadenit: düğümler yoğun, ağrısızdır, üstlerindeki cilt normal sıcaklıktadır ("soğuk" sifilitik lenfadenit). Çoğu hasta, sağlıkta herhangi bir özel sapma fark etmez, ancak sıcaklık 37-37.50'ye, burun akıntısına ve boğaz ağrısına yükselebilir. Bu belirtiler nedeniyle, sekonder sifilizin başlangıcı soğuk algınlığı ile karıştırılabilir, ancak şu anda lues tüm vücut sistemlerini etkiler.

sifilitik döküntü

Döküntünün ana belirtileri (ikincil taze sifiliz):

• Oluşumlar yoğun, kenarlar net;
• Şekil doğru, yuvarlak;
• Birleşmeye eğilimli değil;
• Merkezde soymayın;
• Görünür mukoza zarlarında ve vücudun tüm yüzeyinde, hatta avuç içi ve ayaklarda bulunur;
• Kaşıntı ve ağrı yok;
• Tedavi edilmeden kaybolur, ciltte veya mukoza zarlarında yara izi bırakmayın.

dermatolojide kabul edildi özel isimler Döküntünün değişmeden kalabilen veya belirli bir sırayla dönüşebilen morfolojik unsurları için. Listede ilk sırada - leke(makula), aşamaya ilerleyebilir tüberkül(papül) kabarcık oluşumu ile açılan (vesikül) erozyon veya dönüşür apse(püstül) ve süreç derinlere yayıldığında ülser. Listelenen tüm unsurlar, erozyonların (iyileşmeden sonra önce bir leke oluşur) ve ülserlerin (sonuç yara izidir) aksine iz bırakmadan kaybolur. Böylece, cilt üzerindeki iz işaretlerinden birincil morfolojik öğenin ne olduğunu bulmak veya halihazırda var olan cilt belirtilerinin gelişimini ve sonucunu tahmin etmek mümkündür.

Sekonder taze sifiliz için ilk işaretler ciltte ve mukoza zarlarında çok sayıda noktasal kanamalardır; yuvarlak şeklinde bol döküntüler pembe noktalar (roseolaе), simetrik ve parlak, rastgele yerleştirilmiş - pembe döküntü. 8-10 hafta sonra lekeler soluklaşır ve tedavi olmaksızın kaybolur ve taze sifiliz ikincil hale gelir. gizlenmiş frengi alevlenmeler ve remisyonlarla akıyor.

Akut dönem için ( tekrarlayan frengi) kolların ve bacakların ekstansör yüzeylerinin derisinde, kıvrımlarda (kasık, altında) döküntü unsurlarının tercihli bir lokalizasyonu ile karakterize edilir. meme bezleri, kalçalar arasında) ve mukoza zarlarında. Noktalar çok daha küçüktür, renkleri daha soluktur. Noktalar, zayıflamış hastalarda daha sık görülen papüler ve püstüler bir döküntü ile birleştirilir. Remisyon anında, tüm cilt belirtileri kaybolur. Tekrarlayan dönemde, hastalar özellikle ev içi temaslar yoluyla bile bulaştırıcıdır.

Döküntü ikincil akut sifiliz ile polimorfik: aynı anda benekler, papüller ve püstüllerden oluşur. Elementler gruplandırılır ve birleştirilir, halkalar, çelenkler ve yarı yaylar oluşur. merceksi sifilitler. Kaybolmalarından sonra pigmentasyon kalır. Bu aşamada, sifilizin dış semptomlarla teşhisi profesyonel olmayan biri için zordur, çünkü ikincil tekrarlayan sifiliz hemen hemen her cilt hastalığına benzer olabilir.

Sekonder tekrarlayan sifilizde lentiküler döküntü

Sekonder sifilizde püstüler (püstüler) döküntü

Püstüler sifiliz, malign devam eden bir hastalığın belirtisidir.İkincil taze sifiliz döneminde daha sık görülür, ancak çeşitlerden biri - etimatöz- ikincil alevlenmiş sifilizin karakteristiği. ektimler zayıflamış hastalarda enfeksiyon zamanından yaklaşık 5-6 ay sonra ortaya çıkar. Asimetrik olarak, genellikle öndeki baldırlarda, daha az sıklıkla gövde ve yüz derisinde bulunurlar. 5-10 numaralı sifilitler yuvarlak, yaklaşık 3 cm çapında, ortasında derin bir apse var. Püstülün üzerinde gri-siyah bir kabuk oluşur, altında nekrotik kitleleri ve yoğun, dik kenarları olan bir ülser vardır: ektimanın şekli hunileri andırır. Bundan sonra, sonunda pigmentasyonlarını kaybeden ve inci tonuyla beyazlaşan derin koyu yara izleri kalır.

Püstüler sifilizlerden kaynaklanan nekrotik ülserler, sifilizin ikincil-üçüncül aşamaları

Ethymes içine girebilir rupioid sifilitler, ülserasyonun yayılması ve dokuların dışa ve derine dağılması ile. ortalanmış rupi halka şeklindeki bir ülserle çevrili çok katmanlı "istiridye" kabukları oluşur; dış - kırmızımsı-mor renkli yoğun bir rulo. Ektimalar ve rupiler bulaşıcı değildir, bu dönemde frengi için tüm serolojik testler negatiftir.

Akne frengi - saç köklerinde veya yağ bezlerinin içinde lokalize, 1-2 mm boyutunda apseler. Döküntüler sırtta, göğüste, uzuvlarda lokalizedir; küçük pigmentli izlerin oluşumu ile iyileşir. Çiçek hastalığı sifilitler kıl kökleri ile ilişkili değildir, mercimek şeklindedirler. Tabanda yoğun, bakır kırmızısı renktedir. frengi benzer impetigo- cildin cerahatli iltihabı. Yüzde ve saçlı deride oluşur, 5-7 mm büyüklüğünde püstüller vardır.

Sekonder sifilizin diğer belirtileri

frengi siğiller tabanı geniş siğillere benzer, genellikle kalça ile anüs arasındaki kıvrımda, koltuk altlarının altında ve ayak parmakları arasında, göbek yakınında oluşur. Kadınlarda - meme altı, erkeklerde - penis kökü yakınında ve testis torbasında.

pigmenter frengi(benekli lökoderma kelimenin tam anlamıyla Latince'den çevrilmiştir - " Beyaz cilt"). Boyunda bulunan ve romantik "Venüs kolyesi" adını aldıkları pigmentli yüzeyde 1 cm'ye kadar beyaz noktalar belirir. Lökoderma 5-6 ay sonra belirlenir. sifiliz enfeksiyonundan sonra. Sırtta ve belde, karında, kollarda, koltuk altlarının ön kenarında olası lokalizasyon. Lekeler ağrılı değildir, soyulmaz ve iltihaplanmaz; Frengi için spesifik tedaviden sonra bile uzun süre değişmeden kalır.

sifilitik alopesi(alopesi). Saç dökülmesi lokalize olabilir veya kafa derisinin ve vücudun geniş alanlarını kaplayabilir. Küçük eksik alopesi odakları, çoğunlukla başın arkasında ve şakaklarda yer alan yuvarlak düzensiz hatlarla başta sıklıkla görülür. Yüzde her şeyden önce kaşlara dikkat edilir: sifiliz ile kıllar önce buruna daha yakın olan iç kısımlarından dökülür. Bu işaretler görsel teşhisin başlangıcı oldu ve " omnibus sendromu". Açık geç aşamalar sifiliz, bir kişi kesinlikle tüm saçlarını, hatta vellus'u bile kaybeder.

sifilitik anjina- boğazın mukoza zarındaki hasarın sonucu. Bademciklerde ve yumuşak damakta küçük (0,5 cm) benekli sifilitler görülür, keskin hatların mavimsi-kırmızı odakları olarak görünürler; 2 cm ye kadar büyür, birleşir ve plaklar oluşturur. Merkezdeki renk hızla değişir ve grimsi beyaz bir opal gölge elde eder; kenarlar taraklı hale gelir, ancak yoğunluğu ve orijinal rengi korur. Frengi yutma sırasında ağrıya, kuruluk hissine ve boğazda sürekli gıdıklanmaya neden olabilir. Taze sekonder sifiliz döneminde papüler bir döküntü ile birlikte veya sekonder alevlenmiş sifilizin bağımsız bir belirtisi olarak ortaya çıkar.

sifilizin dudaklarda (şankr) ve dilde belirtileri

Dilde, ağzın köşelerinde sifilitler sürekli tahriş nedeniyle büyürler ve mukoza zarlarının üzerinde yükselirler ve sağlıklı cilt, yoğun, yüzey grimsi renktedir. Ağrıya neden olacak şekilde erozyon veya ülserle kaplanabilir. papüler ses tellerinde sifiliz başlangıçta ses kısıklığı ile kendini gösterir, daha sonra tamamen ses kaybı mümkündür - afoni.

frengili tırnak hasarı(onişi ve paronişi): papüller yatağın altında ve tırnağın tabanında kırmızımsı kahverengi lekeler olarak görülebilen lokalizedir. Sonra üstlerindeki tırnak plağı beyazımsı ve kırılgan hale gelir, ufalanmaya başlar. Pürülan sifiliz ile hissedilir şiddetli ağrı, tırnak yataktan uzaklaşır. Daha sonra tabanda krater şeklinde çöküntüler oluşur, tırnak norma göre üç veya dört kat kalınlaşır.

Üçüncül frengi dönemi

Üçüncül sifiliz, mukoza zarlarının ve derinin, parankimal veya içi boş organların, büyük eklemlerin fokal yıkımı ile kendini gösterir. gergin sistem. Ana Özellikler - papüler döküntüler ve sakızlar kaba yara izi ile aşağılayıcı. Tersiyer sifiliz nadiren tanımlanır, tedavi edilmezse 5-15 yıl içinde gelişir. asemptomatik dönem ( gizli sifiliz) yirmi yıldan fazla sürebilen, yalnızca ikincil ve üçüncül sifiliz arasındaki serolojik testlerle teşhis edilir.

ilerlemiş sifiliz neleri etkileyebilir

Papüler elemanlar 1 cm boyuta kadar yoğun ve yuvarlak, papüllerin üzerinde mavimsi kırmızı hale gelen derinin derinliklerinde bulunurlar. Papüller yaylar, halkalar, uzun çelenkler halinde gruplandırılmış farklı zamanlarda ortaya çıkar. Üçüncül sifiliz için tipik odak döküntüler: her element ayrı ayrı ve gelişim aşamasında belirlenir. Papüler sifilomaların parçalanması tüberkülün merkezinden başlar: yuvarlak ülserler ortaya çıkar, kenarlar şeffaftır, altta nekroz vardır ve çevre boyunca yoğun bir silindir vardır. İyileşmeden sonra, pigmentli kenarlıklı küçük yoğun yara izleri kalır.

serpinginli sifilitler, farklı gelişim evrelerinde olan ve derinin geniş alanlarına yayılan gruplanmış papüllerdir. Çevre boyunca yeni oluşumlar ortaya çıkıyor, şu anda zaten ülserli ve yara izi olan eskilerle birleşiyor. Orak şeklindeki süreç, cildin sağlıklı bölgelerine sürünerek mozaik izleri ve pigmentasyon odakları bırakıyor gibi görünüyor. Çok sayıda veremli fok renkli bir resim oluşturur gerçek polimorfik döküntü sifilizin geç dönemlerinde görülebilen: farklı boyutlar, aynı elementlerin farklı morfolojik aşamaları - papüller.

yüzünde sifilitik gumma

frengi sakızı. İlk başta derinin derinliğinde veya altında yer alan, hareketli, 1,5 cm boyuta kadar ağrısız, yoğun bir düğümdür. 2-4 hafta sonra dişeti cilde göre sabitlenir ve yuvarlak koyu kırmızı bir tümör olarak cilt üzerinde yükselir. Merkezde bir yumuşama belirir, ardından bir delik oluşur ve yapışkan bir kütle çıkar. Sakız yerine, çevre boyunca büyüyebilen ve yay boyunca yayılabilen derin bir ülser oluşur ( sakızlı sifiliz) ve "eski" bölgelerde, geri çekilmiş yara izlerinin ortaya çıkmasıyla ve yenilerinde - ülserasyonla iyileşme vardır.

Daha sıklıkla sifilitik sakızlar bulunur yalnız ve yüzünde, eklemlerin yanında, öndeki bacaklarda lokalizedir. Yakın yerleşimli sifilitler oluşturmak için birleşebilir sakız yastığı ve sıkıştırılmış, pürüzlü kenarları olan etkileyici ülserlere dönüşür. Zayıflamış hastalarda, sifiliz ile HIV, gonore, viral hepatit kombinasyonu ile diş eti derinlemesine büyüyebilir - sakatlayıcı veya ışınlama sakız Görünümü bozarlar, hatta bir gözün, testisin, delinmenin ve burnun ölümüne yol açabilirler.

sakızlar ağızda ve burnun içinde damak, dil ve nazal septumun tahribatı ile parçalanır. Kusurlar görünür: fistüller burun ve ağız boşlukları arasında (burun sesi, buruna yiyecek kaçabilir), ağzın daralması(yutma güçlüğü), kozmetik problemler - başarısız oldu eyer burun. Dilönce artar ve engebeli bir hal alır, iz bıraktıktan sonra kırışır, hastanın konuşması güçleşir.

Visseral ve nörosifiliz

-de içgüdüselüçüncül sifiliz, gelişme ile organ hasarı gözlenir nörosifiliz- merkezi sinir sisteminden (MSS) kaynaklanan semptomlar. İkincil dönemde, merkezi sinir sisteminin erken frengi ortaya çıkar; beyni, damarlarını ve zarlarını etkiler ( menenjit Ve meningoensefalit). Üçüncül dönemde, geç nörosifilizin belirtileri gözlenir, bunlar arasında optik sinirin atrofisi, dorsal tablolar ve ilerleyici felç bulunur.

Sırt sekmeleri- sifilizin tezahürü omurilik: hasta tam anlamıyla ayaklarının altındaki zemini hissetmez ve gözleri kapalı yürüyemez.

ilerleyici felç Hastalığın başlangıcından bir buçuk ila yirmi yıl sonra kendini gösterir. Ana semptomlar, sinirlilik ve hafıza bozukluğundan sanrılara ve bunamaya kadar zihinsel bozukluklardır.

optik sinir atrofisi: frengide önce bir taraf etkilenir, biraz sonra diğer gözde görme bozulur.

Kafayı etkileyen sakızlar beyin nadiren gözlenir. Klinik belirtilere göre, tümörlere benzerler ve beyin sıkışması semptomları ile ifade edilirler - artan kafa içi basınç, nadir nabız, mide bulantısı ve kusma, uzun süreli baş ağrıları.

frengide kemik yıkımı

Arasında iç organ formları hakim kalp ve kan damarlarının sifiliz(vakaların %94'üne kadar). frengili mesaortitis- yükselen ve torasik aortun kas duvarının iltihabı. Genellikle erkeklerde görülür, arterin genişlemesi ve serebral iskemi fenomeni (egzersizden sonra baş dönmesi ve bayılma) eşlik eder.

Frengi karaciğer(%6) hepatit ve karaciğer yetmezliği gelişimine yol açar. Mide ve bağırsaklar, böbrekler, endokrin bezleri ve akciğerlerin toplam sifiliz oranı %2'yi geçmez. Kemikler ve eklemler: artrit, osteomiyelit ve osteoporoz, sifilizin sonuçları - geri dönüşü olmayan şekil bozuklukları ve eklem hareketliliğinin blokajı.

doğuştan frengi

Frengi, hamilelik sırasında enfekte bir anneden 10-16 haftalık bebeğine bulaşabilir. Sık görülen komplikasyonlar spontan düşükler ve doğumdan önce fetal ölümdür. Konjenital sifiliz zaman kriterine ve semptomlara göre erken ve geç olarak ayrılır.

erken konjenital sifiliz

Açıkça kilolu olmayan, buruşuk ve sarkık cilde sahip çocuklar, küçük yaşlı insanlara benzer. Deformasyon kafatası ve yüz kısmı ("Olimpik alın") genellikle beyin damlası, menenjit ile birleştirilir. Sunmak keratit- göz korneasında iltihaplanma, kirpik ve kaşlarda dökülme görülür. 1-2 yaşındaki çocuklar frengi geliştirir döküntü, cinsel organların çevresinde, anüste, yüzde ve boğazın, ağzın, burnun mukoza zarlarında lokalize. İyileşen bir döküntü oluşur yara izi: Ağız çevresinde beyaz ışınlar gibi görünen yaralar doğuştan gelen lekelerin belirtisidir.

frengili pemfigus- doğumdan birkaç saat veya gün sonra yenidoğanda görülen vezikül döküntüsü. Avuç içlerinde, ayak derisinde, ön kolların kıvrımlarında - ellerden dirseklere, gövdede lokalizedir.

rinit, oluşum nedenleri burun mukozasının sifilizleridir. Burun deliklerinin etrafında kabuklar oluşturan küçük cerahatli akıntı belirir. Burundan nefes almak sorunlu hale gelir, çocuk sadece ağızdan nefes almaya zorlanır.

Osteokondrit, periostit- kemiklerin, periosteumun, kıkırdağın iltihaplanması ve yıkımı. En sık bacaklarda ve kollarda bulunur. Lokal şişlik, ağrı ve kas gerginliği vardır; sonra felç gelişir. Erken konjenital sifiliz sırasında, vakaların% 80'inde iskelet sisteminin yıkımı teşhis edilir.

geç konjenital sifiliz

geç form 10-16 yaş döneminde kendini gösterir. Ana semptomlar, olası tam körlük, iltihaplanma gelişimi ile görme bozukluğudur. İç kulak(labirentit) ve ardından sağırlık. Deri ve visseral sakızlar, organların fonksiyonel bozuklukları ve görünümü bozan yara izleri ile komplike hale gelir. Dişlerin, kemiklerin deformasyonu: üst kesici dişlerin kenarlarında yarım ay çentikler vardır, bacaklar bükülür, septumun tahrip olması nedeniyle burun deforme olur (eyer şeklinde). Endokrin sistemle ilgili sık sorunlar. Nörosifilizin ana belirtileri tabes dorsalis, epilepsi, konuşma bozuklukları, ilerleyici felçtir.

Konjenital sifiliz, bir üçlü belirti ile karakterizedir. Getchinson:

• kemerli kenarlı dişler;
• bulutlu kornea ve fotofobi;
• labirentit - kulak çınlaması, uzayda yönelim kaybı, işitme kaybı.

Frengi nasıl teşhis edilir?

Frengi teşhisi, karakteristik klinik belirtilere dayanır. değişik formlar ve hastalığın evreleri ve laboratuvar testleri. Kan sifiliz için serolojik (serum) testi yapmak için alın. İnsan vücudundaki teponemleri nötralize etmek için, sifilizli enfekte veya hasta bir kişinin kan serumunda belirlenen spesifik proteinler üretilir.

RW analizi kan testi (Wassermann reaksiyonu) eski kabul edilir. Genellikle tüberküloz, tümörler, sıtma, sistemik hastalık ve viral enfeksiyonlar. kadınlar arasında- doğumdan sonra, hamilelik sırasında, adet görme. RW için kan bağışından önce alkol, yağlı yiyecekler ve bazı ilaçların kullanılması da sifiliz analizinin güvenilir olmayan bir şekilde yorumlanmasına neden olabilir.

Frengi ile enfekte olanların kanında bulunan antikorların (immünoglobulinler IgM ve IgG) antijen proteinleri ile etkileşime girme yeteneğine dayanır. Reaksiyon geçtiyse - analiz pozitif, yani bu kişinin vücudunda sifilize neden olan maddeler bulunur. Olumsuz ELISA - treponema'ya karşı antikor yok, hastalık veya enfeksiyon yok.

Metot oldukça hassastır ve latent teşhis için uygulanabilir - gizlenmiş formlar - sifiliz ve hastayla temas halinde olan kişileri kontrol etmek. pozitif sifilizin ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce bile (IgM'ye göre - kuluçka süresinin sonundan itibaren) ve treponemanın vücuttan tamamen kaybolmasından sonra (IgG'ye göre) belirlenebilir. Tedavi rejimlerinin etkinliğini izlemek için, sifilize bağlı olarak hücrelerin değişimi (“hasarı”) sırasında ortaya çıkan VRDL antijeni için ELISA kullanılır.

RPHA (pasif hemaglütinasyon reaksiyonu)- yüzeylerinde antijen bulunan eritrositlerin bağlanması Treponema pallidum spesifik protein antikorları ile. Frengi hastalığı veya enfeksiyonu durumunda RPHA pozitiftir. Kalıntılar Hastanın yaşamı boyunca pozitif tamamen iyileştikten sonra bile. Yanlış bir pozitif yanıtı dışlamak için RPHA, ELISA ve PCR testleri ile desteklenir.

Doğrudan Yöntemler laboratuvar araştırması mikroorganizmaya neden olan ajanı tanımlamaya yardımcı olur, ona karşı antikorları değil. Yardımı ile biyomalzemede treponema DNA'sını belirleyebilirsiniz. Mikroskopi sifilitik bir döküntünün seröz akıntısından bir leke - treponema'nın görsel tespiti için bir teknik.

Tedavi ve korunma

Frengi tedavisi, hastalığın klinik evreleri ve hastaların ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak gerçekleştirilir. Seronegatif erken sifiliz daha kolay tedavi edilir, hastalığın geç varyantları ile en modern tedavi bile ortadan kaldıramaz. sifilizin sonuçları- Yara izleri, organ işlev bozuklukları, kemik şekil bozuklukları ve sinir sistemi bozuklukları.

Frengi için iki ana tedavi yöntemi vardır: sürekli(kalıcı) ve aralıklı(kurs). Bu süreçte idrar ve kan kontrol testleri yapılır, hastaların sağlığı ve organ sistemlerinin çalışması izlenir. Aşağıdakileri içeren karmaşık terapi tercih edilir:

• antibiyotikler(frenginin spesifik tedavisi);
• onarıcı(immünomodülatörler, proteolitik enzimler, vitamin-mineral kompleksleri);
• semptomatik ilaçlar (ağrı kesiciler, antiinflamatuar, hepatoprotektörler).

Tam protein oranında bir artış ve sınırlı miktarda yağ ile beslenme atayın, azaltın fiziksel egzersiz. Seks, sigara ve alkolü yasaklayın.

Psikotravma, stres ve uykusuzluk frengi tedavisini olumsuz etkiler.

Erken gizli ve bulaşıcı sifilizli hastalar klinikte 14-25 günlük ilk kürden geçirilir, ardından ayakta tedavi edilir. Frengi ile tedavi edin penisilin antibiyotikler- kas içine enjekte edilen benzilpenisilin, bisilin 1-5, fenoksimetilpenisilin sodyum veya potasyum tuzu. tek doz hastanın ağırlığına göre hesaplanır; beyin omurilik sıvısında (omurilik sıvısı) iltihabi bulgular varsa doz %20 artırılır. Tüm kursun süresi, hastalığın evresine ve ciddiyetine göre belirlenir.

kalıcı yöntem: seronegatif birincil sifiliz için başlangıç ​​kursu 40-68 gün sürecektir; seropozitif 76-125; ikincil taze sifiliz 100-157.

kurs tedavisi: penisilinlere tetrasiklinler eklenir ( doksisiklin) veya makrolidler ( azitromisin), bizmut bazlı müstahzarlar - bismovrol, biyokinol ve iyot - potasyum veya sodyum iyodür, kalsiyum iyot. Siyanokobalamin (vit. B-12) ve çözelti koamid penisilin etkisini arttırmak, kandaki antibiyotik konsantrasyonunu arttırmak. Pirojen veya prodigiosan enjeksiyonları, otohemoterapi, aloe, sifiliz için enfeksiyona karşı direnci artıran spesifik olmayan tedavi aracı olarak kullanılır.

Hamilelik sırasında sifiliz sadece tedavi edilir penisilin antibiyotikler, bizmut tuzları içeren ilaçlar olmadan.

proaktif(önleyici) tedavi: enfekte kişiyle cinsel temas 2-16 hafta önceyse, seronegatif primer sifiliz durumunda olduğu gibi gerçekleştirilir. Temas 2 haftadan daha önce olmamışsa, sifilizin tıbbi profilaksisi için bir kür penisilin kullanılır.

sifilizin önlenmesi- Enfekte olanların ve cinsel eşlerinin aralığının belirlenmesi, cinsel ilişkiden sonra önleyici tedavi ve kişisel hijyen. Risk gruplarına (doktorlar, öğretmenler, anaokulu çalışanları ve yemekhaneler) ait kişilerde sifiliz için anketler.

Video: “Sağlıklı yaşa!” Programındaki sifiliz

Video: cinsel yolla bulaşan hastalıkların ansiklopedisinde sifiliz

Güncelleme: Aralık 2018

Frengi (Lewis), bir cinsel eşe veya başka insanlara bulaştığında cezai sorumluluk gerektiren birkaç hastalıktan biridir. Kural olarak, erkeklerde ve kadınlarda ilk sifiliz belirtileri hemen değil, gerçek enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar ve bu da bu hastalığı daha da tehlikeli hale getirir.

Sifiliz, sosyal açıdan önemli tüm hastalıklar arasında (sadece nüfusun sağlığını değil, aynı zamanda yaşamı da tehdit eden) öne çıkıyor, çünkü bugün Rusya'daki sifiliz salgını ilerici bir eğilime sahip. İnsidans oranı son yıllarda beş kat artmıştır. Tedavi edilmediği takdirde cinsel yolla bulaşan bu hastalık hem kadınlarda hem de erkeklerde kısırlığa yol açabiliyor, hasta bir kadının hamileliği sırasında vakaların %70'inde fetüsün enfeksiyonu oluyor ve bu da fetüsün ölmesi veya bebekte doğuştan frengi ile sonuçlanıyor. .

Frengi olur:

• kökene göre - doğuştan ve edinilmiş
• hastalığın evresine göre - birincil, ikincil, üçüncül
• oluşum açısından - erken ve geç

Teşhis

Böylesine ciddi bir hastalığın teşhisi, sifiliz ve semptomlarını okuyarak "internette" kendi kendine yapılamaz. Gerçek şu ki, bir kızarıklık ve diğer değişiklikler, doktorların bile periyodik olarak yanlış yönlendirdiği tamamen farklı hastalıklardakileri görsel olarak kopyalayabilir. Bu nedenle doktorlar muayene ile frengi tanısı koyarlar, karakteristik özellikler ve laboratuvar araştırması:

• Dermatovenerolog tarafından muayene. Hastaya hastalığın seyrini ayrıntılı olarak sorar, cildi, cinsel organları, lenf bezlerini inceler.
• Sakız, şans, frengi içeriklerinde treponema veya DNA'sının karanlık alan mikroskobu, doğrudan immünofloresan reaksiyonu, PCR ile tespiti.
• Çeşitli serolojik testlerin gerçekleştirilmesi: Treponemal olmayan - patojen tarafından yok edilen treponemal membran lipidlerine ve doku fosfolipidlerine karşı antikorları araştırın (Wasserman reaksiyonu, VDRL, hızlı plazma reaktif testi). Elde edilen sonuç yanlış pozitif olabilir, örn. olmadığı yerde sifiliz gösterin. Treponemal - soluk treponemaya karşı antikorları arayın (RIF, RPHA, ELISA, immünoblotlama, RIBT).
• Enstrümantal araştırma: ultrason, MRI, CT, röntgen vb. kullanarak diş etlerini arayın.

Uyarıcı özellikleri

Spiroket Treponema pallidum (soluk treponema), frenginin "suçlusu" olarak kabul edilmektedir. İÇİNDE insan vücudu treponemalar hızla çoğalır ve bu da iç organlara zarar verir. Diğer şeylerin yanı sıra, mukoza zarlarında birçoğu vardır, bu nedenle, örneğin ortak yemekler, bazı kişisel hijyen malzemeleri (ev sifiliz) gibi cinsel veya yakın ev teması yoluyla kolayca bulaşırlar. Soluk treponema kalıcı bağışıklığa neden olmaz, bu nedenle iyileşen bir partner, Lewis ile hastalanmaya devam eden partnerinden tekrar enfekte olabilir.

Treponema kurumaya ve yüksek sıcaklıklara tolerans göstermez (kaynatıldığında neredeyse anında ölür ve sıcaklığı 55 0 C'ye çıkarmak treponemayı 15 dakikada yok eder). Bununla birlikte, düşük sıcaklıklar ve nemli bir ortam, bu spiroketin "hayatta kalmasına" katkıda bulunur:

• eksi 78 0 С'ye donduğunda yıl boyunca canlılığın korunması,
• Nem kalıntıları olan bulaşıklarda birkaç saate kadar hayatta kalma,
• frengi hastasının cesedi bile 4 gün çevredeki insanlara bulaştırabilmektedir.

Frengi nasıl bulaşır?

Frengi şu yollarla bulaşır:

• cinsel temas (ör. vajinal, oral, anal seks)
• kan yoluyla (uyuşturucu bağımlıları için ortak şırıngalar, kan nakli için, ortak diş fırçaları veya günlük yaşamda tıraş aksesuarları)
• anne sütü yoluyla (çocuklarda edinilmiş sifiliz)
• rahim içi (bir çocuğun konjenital sifiliz)
• Hastanın açık yaraları, çürüyen diş etleri varsa (örneğin, ortak bir havlu, tabaklar) ortak gereçler yoluyla
• Tükürük yoluyla (enfeksiyon nadiren bu şekilde görülür ve özellikle diş hekimleri arasında, koruyucu eldivenlerle çalışmazlarsa)
• Makalemizde enfeksiyon bulaşma yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kazara korunmasız herhangi bir cinsel temas durumunda, sifilizin acil bir şekilde önlenmesi olarak, aşağıdaki prosedür gerçekleştirilebilir (ne kadar erken o kadar iyi, eylemden en geç 2 saat sonra): önce, cinsel organları, iç uylukları iyice yıkayın. sabun, sonra cinsel organları antiseptik solüsyonlarla tedavi edin Klorheksidin (erkekler solüsyonu üretraya, kadınlar vajinaya enjekte etmelidir).

Ancak bu yöntem enfeksiyon riskini sadece %70 oranında azaltır ve sürekli kullanılamaz, kondom kullanılmaz. en iyi yol koruma ve güvenilmez bir partnerle kullandıktan sonra bile cinsel organlara antiseptik uygulanmalıdır. Yanlışlıkla cinsel temastan sonra, diğer enfeksiyonlar için bir zührevi muayene edilmeli ve frengiyi dışlamak için birkaç hafta sonra muayene olmalısınız, daha önce bir anlam ifade etmiyor

Tüm dış papüller, erozyonlar, yetersiz akıntılı ülserler son derece bulaşıcıdır. Mukoza zarında veya ciltte mikrotravmaların varlığında sağlıklı kişi- Hastalarla temas enfeksiyona yol açar. İlkinden son gun sifilizli bir hastanın kanı bulaşıcıdır ve hem kan nakli sırasında hem de bir kişinin kanına maruz kalan tıbbi, kozmetik, pedikür ve manikür salonlarındaki aletlerle cilt veya mukoza zarının yaralanması durumunda bulaşma mümkündür. frengi hastası.

Kuluçka süresi

Soluk treponema vücuda girdikten sonra dolaşım ve lenfatik sistemlere gönderilerek tüm vücuda yayılır. Bununla birlikte, dışarıdan enfekte bir kişi hala sağlıklı hissediyor. Enfeksiyon zamanından başlangıç ​​dönemine kadar ilk belirtiler sifiliz 8 ila 107 gün arasında ve ortalama 20-40 gün sürebilir.

Yani enfeksiyondan sonraki 3 hafta içinde ve 1,5 aya kadar sifiliz hiçbir şekilde kendini göstermez, ne semptomlar ne de dış belirtiler, hatta kan testleri negatif sonuç verir.

Kuluçka süresinin süresi uzar:

• ihtiyarlık
• yüksek sıcaklık koşulları
• antibiyotikler, kortikosteroidler, diğer ilaçlarla mevcut tedavi

İnkübasyon süresi, büyük miktarda treponema aynı anda vücuda girdiğinde, büyük enfeksiyon ile kısalır.

Zaten kuluçka dönemi aşamasında kişi bulaşıcı hale gelir ancak bu dönemde diğer insanlara bulaşması ancak kan yoluyla mümkündür.

Frengi İstatistikleri

Erken evrelerde sifiliz tedaviye iyi yanıt verir, ancak buna rağmen cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında trichomoniasis ve klamidyadan daha düşük, kendinden emin bir 3. sırayı alır.

Resmi istatistiklere göre, dünyada her yıl 12 milyon yeni hasta kaydediliyor, ancak bu rakamlar hafife alınıyor, çünkü bazı insanlar kendi kendilerine tedavi ediliyor ve bu konuda istatistiksel veri yok.

15-40 yaş arası kişilerin frengi ile enfekte olma olasılığı daha yüksektir, en yüksek insidans 20-30 yaşlarında ortaya çıkar. Kadınların erkeklere göre enfeksiyon kapma riskleri (ilişki sırasında vajinada mikro çatlaklar) daha fazladır, ancak ABD ve AB'deki büyük şehirlerde eşcinsel sayısındaki artış bu ülkelerde erkeklerde enfeksiyon oranının erkeklerden daha yüksek olmasına yol açmaktadır. kadınlarda.

Rusya Sağlık Bakanlığı, ülkemizde sifiliz hastalarının birleşik bir kaydı olmadığını bildirmektedir. 2008 yılında, 100.000 kişi başına 60 hastalık vakası kaydedildi. Enfekte olanlar arasında, genellikle kalıcı bir ikamet yeri olmayan, istikrarlı bir geliri olmayan veya düşük ücretli işleri olan kişilerin yanı sıra küçük işletmelerin ve hizmet çalışanlarının birçok temsilcisi vardır.

Vakaların çoğu Sibirya, Uzak Doğu ve Volga bölgelerinde kayıtlıdır. Bazı bölgelerde tedaviye dirençli nörosifiliz vakaları artmakta ve %0,12'den %1,1'e yükselmektedir.

Frenginin ilk belirtileri - birincil frengi

Frenginin ilk belirtileri nelerdir? Lewis akımının klasik varyantı durumunda, bu sert bir şans ve genişlemiş lenf düğümleridir. Birincil dönemin sonunda, hastalar aşağıdaki belirtilerden endişe duyar:

• baş ağrısı
• genel halsizlik
• kaslarda, kemiklerde, artraljide ağrı
• sıcaklık
• azalmış hemoglobin (anemi)
• beyaz kan hücrelerinde artış

Chancre sert- Tipik bir sert şans, 1 cm çapa kadar yuvarlak ve hafifçe yükseltilmiş kenarları olan, mavimsi-kırmızı renkli, acıtabilen veya vermeyen pürüzsüz bir ülser veya erozyondur. Palpasyonda, şansın tabanında, şansın "sert" olarak adlandırılmasından dolayı yoğun bir sızıntı vardır. Erkeklerde baş bölgesinde veya sünnet derisinde, kadınlarda servikste veya labiada sert bir şans bulunur. Ayrıca rektal mukozada veya anüs yakınında, bazen pubis, karın, uyluklarda da olabilir. Sağlık çalışanlarında dilde, dudaklarda, parmaklarda lokalize olabilir.

Şans, mukoza veya ciltte tek veya çoklu bir kusur olabilir ve esas olarak enfeksiyon bölgesinde görülür. Kural olarak, ortaya çıkmasından bir hafta sonra lenf düğümleri artar, ancak bazen hastalar lenf düğümlerini şanstan daha erken fark eder. Oral seksten sonra, şans ve genişlemiş lenf düğümleri, yetersiz tedavinin atanmasına yol açabilecek veya benzer olabilir. Ayrıca, anal şans yanıltıcı olabilir, çünkü infiltrasyon olmadan uzun bir dış hatla anal kıvrımın bir fissürünü andırır.

Tedavi olmasa bile sert şans 4-6 hafta sonra kaybolur ve yoğun infiltrat düzelir. Çoğu zaman, şankr ciltte değişiklik bırakmaz, ancak dev formlar koyu kahverengi veya siyah pigment lekeleri verebilir ve ülseratif şankrlar bir pigment halkası ile çevrili yuvarlak yara izleri bırakır.

Genellikle böyle olağandışı bir ülserin ortaya çıkması bir kişide kaygıya neden olur, bu nedenle sifiliz zamanında tespit edilir ve gerçekleştirilir. zamanında tedavi. Ancak şans fark edilmediğinde (servikste) veya hasta tarafından göz ardı edildiğinde (potasyum permanganat bulaşmış, parlak yeşil), bir ay sonra kaybolduğunda, kişi sakinleşir ve unutur - bu hastalığın tehlikesidir. fark edilmeden sekonder frengiye geçer.

Frenginin Aşamaları - Büyütmek için tıklayın

Atipik şanslar - Klasik şansa ek olarak, sifilizin tanınmasını zorlaştıran başka çeşitleri de vardır:

• Endüktif ödem. Alt dudakta, sünnet derisinde veya labia majorada, erozyon veya ülser sınırlarının ötesine uzanan, soluk pembe veya mavimsi kırmızı renkte büyük bir mühür oluşur. Yeterli tedavi olmadan, böyle bir şans birkaç ay devam eder.
• Suçlu. Tırnak yatağının dışa doğru sıradan iltihaplanması şeklindeki şans, olağan panaritiumdan neredeyse farklı değildir: parmak şişmiş, mor-kırmızı, ağrılıdır. Genellikle çivinin reddi vardır. Klasik panaritiumun aksine, birkaç hafta iyileşmez.
• Amigdalit. Bu sadece bademcikte sert bir şans değil, yutmayı ağrılı ve zor hale getiren şişmiş, kızarık, sert bir bademciktir. Genellikle, tipik bir boğaz ağrısı gibi, amigdalite ateş, genel halsizlik ve halsizlik eşlik eder. Baş ağrıları (esas olarak başın arkasında) da gözlemlenebilir. Sifiliz, bademcikte tek taraflı bir lezyon ve alınan tedavinin düşük etkinliği ile gösterilebilir.
• Karışık şans. Bu, bu patojenlerle paralel enfeksiyona sahip sert ve yumuşak şansın bir karışımıdır. Bu durumda, daha kısa bir süreye sahip olduğu için önce yumuşak bir şankr ülseri ortaya çıkar. kuluçka süresi ve sonra bir mühür vardır ve tipik bir sert şansın resmi gelişir. Karışık şans, laboratuvar test verilerinde (örneğin, Wasserman reaksiyonu) 3-4 aylık bir gecikme ve sekonder sifiliz belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Lenf düğümleri - Birincil sifiliz ile genişlemiş lenf düğümleri görülür (bkz.). Şans servikste veya rektumda lokalize olduğunda, büyümüş lenf düğümleri küçük pelviste arttıkça fark edilmeden kalır ve sifiloma ağızda oluşmuşsa, çene ve submandibular düğümler, servikal veya oksipital, ne zaman artar? şans parmaklarda bulunur, dirsek bölgesinde lenf düğümleri artar. Erkeklerde sifilizin ayırt edici özelliklerinden biri, penisin kökünde oluşan kalınlaşmalara sahip ağrısız bir kordondur - bu sifilitik lenfadenittir.

• Bubo (bölgesel lenfadenit). Bir şansın bitişiğindeki sert, ağrısız, hareketli bir lenf düğümüdür, örneğin:
  • kasıkta - cinsel organlarda şans
  • boyunda - bademciklerde şans
  • kolun altında - meme bezinin meme ucundaki şans

• Bölgesel lenfanjit. Sert bir şankr ile büyümüş bir lenf nodu arasında derinin altında yoğun, ağrısız ve hareketli bir banttır. Bu formasyonun ortalama kalınlığı 1–5 mm'dir.
• Poliadenit. Lewis'in birincil döneminin sonunda, tüm lenf düğümlerinde bir artış ve sıkışma olur. Aslında o andan itibaren ikincil sifilizin başlangıcından bahsedebiliriz.

Birincil sifiliz komplikasyonları -Çoğu zaman, komplikasyonlar, sert bir şans alanına bir enfeksiyon eklendiğinde veya bir azalma meydana geldiğinde ortaya çıkar. savunma kuvvetleri organizma. Geliştirmek:

• balanopostit
• vajina ve vulva iltihabı
• sünnet derisinin daralması
• paraphimosis
• fajedenizasyon (derin ve geniş bir şekilde sert bir şansa yayılan kangren - hatta tüm organın veya bir kısmının reddedilmesine yol açabilir).

Sekonder sifiliz belirtileri

İkincil sifiliz enfeksiyondan 3 ay sonra gelişmeye başlar, ortalama olarak sifilizin ikincil döneminin süresi 2 ila 5 yıldır. Bir veya iki ay içinde kendiliğinden kaybolan ve ciltte iz bırakmayan dalgalı döküntülerle karakterizedir. Hasta, sıcaklıktaki artıştan rahatsız olmaz. Başlangıçta sekonder sifiliz belirtileri şu şekildedir:

Cilt sifiliz -İkincil sifiliz, döküntünün çeşitli unsurları ile karakterize edilir, ancak hepsi benzerdir:

• sifilizin uygun tedavisi ile iyi seyirli ve hızla kaybolması
• döküntüler birkaç hafta sürer ve ateşe yol açmaz
• döküntünün farklı unsurları farklı zamanlarda ortaya çıkar
• kızarıklık kaşınmaz veya incinmez

Frengi seçenekleri:

• sifilitik roseola - yuvarlak veya düzensiz şekil vücudun yanlarında daha sık görülen soluk pembe bir nokta;
• papüler - genellikle sifilitik roseola ile birlikte birçok ıslak ve kuru papül;
• miliary - soluk pembe, yoğun, koni şeklinde, döküntünün diğer unsurlarından çok daha sonra kaybolan ve ardından yamalı pigmentasyon bırakan:
• seboreik - yağ bezlerinin aktivitesinin arttığı bölgelerde (alın derisi, nazolabial kıvrımlar, vb.) Venüs'ün tacı";
• püstüler - daha sonra ülsere ve skar olan çoklu apseler;
• pigmentli - boyundaki lökoderma (beyaz noktalar), "Venüs'ün kolyesi" olarak adlandırılır.

Mukoza zarının sifiliz - Her şeyden önce, anjina ve farenjittir. Sifilitler ses tellerine, boğaz bölgesine, bademciklere, dillere, mukusa yayılabilir. ağız boşluğu. En yaygın olanları:

• Eritematöz anjina. Sifilitler yumuşak damakta, bademciklerde mavimsi kırmızı eritem şeklinde bulunur.
• Papüler anjina. Farinks bölgesinde birbiriyle birleşen, ülserleşen ve erozyonlarla kaplanan birçok papül vardır.
• Püstüler anjina. Farinksin mukoza zarının püstüler lezyonu.
• Farenjit. Bölgede sifiliz gelişmesiyle birlikte vokal kıvrımlar ses kısıklığı veya tamamen ses kaybı olabilir.

kellik - kafa, sakal, bıyık ve hatta kaşlarda küçük yuvarlak alanlar şeklinde gözlenen odaksal olabilir. Veya dağınık, bu durumda saç başın her yerine bolca dökülür. Tedavi başladıktan 2-3 ay sonra saçlar tekrar uzar.

Sekonder sifiliz komplikasyonları- Sekonder sifilizin en şiddetli komplikasyonu, hastalığın nörosifiliz ve buna bağlı komplikasyonların geliştiği üçüncül döneme geçişidir.

üçüncül frengi

İkincil Lewis döneminden yıllar veya on yıllar sonra, treponemalar L-formlarına ve kistlere dönüşür ve yavaş yavaş iç organları ve sistemleri yok etmeye başlar.

Üçüncü dönem cildinin sifilizleri - Tüberküloz deride yer alan ağrısız ve yoğun bordo bir tüberküldür. Bazen bu tüberküller bir araya toplanır ve dağınık atışlara benzeyen çelenkler oluşturur. Kaybolmalarından sonra yara izleri kalır. Gummatous, cildin derinlerinde yer alan bir ceviz veya güvercin yumurtası büyüklüğünde yerleşik bir nodüldür. Büyüdükçe sakız ülserleşir ve yavaş yavaş iyileşerek bir yara izi bırakır. Yeterli tedavi olmaksızın, bu tür sakızlar birkaç yıl boyunca var olabilir.

Üçüncü dönemin mukoza zarlarının sifiliz - Her şeyden önce, bunlar ülsere olan, kemikleri, kıkırdakları yok eden çeşitli diş etleridir. yumuşak dokular kalıcı şekil bozukluklarına ve şekil bozukluklarına yol açar.

• Burun sakızı. Burun köprüsünü tahrip eder, burnun deformasyonuna (sadece düşer) veya sert damağa ve ardından yiyeceğin burun boşluğuna geri akmasına neden olur.
• Gumma yumuşak damak. Gumma, gökyüzünün kalınlığında oluşur, bu da onu hareketsiz, koyu kırmızı ve yoğun yapar. Daha sonra sakız aynı anda birkaç yerden geçerek uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşturur.
• Guma dili. Tersiyer sifilizde 2 ana dil hasarı şekli vardır: sakızımsı glossit - dilde küçük ülserasyonlar , sklerozan glossit - dil yoğunlaşır ve hareketliliğini kaybeder, sonra küçülür ve körelir (konuşma acı çeker, yiyecekleri çiğneme ve yutma yeteneği).
• Sakız boğazı. Ağrılı duyumlar ve rahatsızlıkların eşlik ettiği yutma güçlüğü.

Üçüncü dönemin komplikasyonu Lewis'ler:

• İç organlarda (karaciğer, aort, mide vb.) ciddi yetersizliklerin gelişmesi ve hatta ani ölümle birlikte diş eti görünümü.
• Felç, demans ve parezinin eşlik ettiği nörosifiliz.

Kadınlarda ve erkeklerde sifiliz semptomlarının özellikleri

İkinci ve üçüncü dönemlerde neredeyse hiçbir fark yoktur. Frengi semptomlarındaki fark, yalnızca cinsel organlarda sert bir şans bulunduğunda birincil sifiliz ile gözlemlenebilir:

• Üretrada şans - erkeklerde sifilizin ilk belirtileri üretradan kanlı akıntı, kasık bubo ve yoğun bir penistir.
• Penis üzerinde kangrenli şans- penisin uzak kısmının olası kendi kendine amputasyonu.
• Rahim ağzında şans. Frengi ile enfekte olduğunda, rahimde sert şansı olan kadınlarda belirtiler pratikte yoktur (jinekolog muayene sırasında keşfeder).

atipik sifiliz

Gizli sifiliz. Hastanın kendisi tarafından fark edilmeden ilerler ve bir kişi başkalarına bulaştırabilse de, yalnızca testlere dayanarak teşhis edilir.

Günümüzde zührevi doktorlar, gizli sifiliz vakalarının sayısında bir artışla karşı karşıya kalmaktadır, bunun nedeni, bir kişide sifilizin ilk belirtileri teşhis edilmeden kaldığında ve hasta kendi kendine tedaviye veya reçete edilen antibiyotiklere başladığında, yaygın antibiyotik kullanımıdır. diğer hastalıklar için bir doktor - bademcik iltihabı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, stomatit, ayrıca trichomoniasis, gonore, klamidya. Sonuç olarak, sifiliz tedavi edilmez, ancak gizli bir seyir kazanır.

• kan nakli. Enfekte kanın transfüzyonundan 2-2.5 ay sonra sekonder ile başlayan, sert bir şansın olmaması ve sifilizin birincil dönemi ile karakterizedir.
• Silindi. Bu durumda neredeyse algılanamayan ikincil dönemin semptomları ve ardından asemptomatik menenjit ve nörosifiliz "düşüyor".
• Kötü huylu.Şansın kangreni, hemoglobinde azalma ve şiddetli yorgunluk ile birlikte hızlı seyir.

doğuştan frengi

Frengi bulaşmış bir kadın, torunlarına ve büyük torunlarına bile miras yoluyla bu hastalığı geçirebilir.

• Erken sifiliz - kafatasının şekil bozukluğu, sürekli ağlama, şiddetli yorgunluk, bebeğin ten renginin solgunluğu.
• Geç sifiliz - Getchinson üçlüsü: dişlerin yarım ay kenarları, labirentit semptomları (sağırlık, baş dönmesi vb.), keratit.

Frengi nasıl tedavi edilir?

Frengiyi hangi doktor tedavi eder?

Bir dermatovenerolog, sifilizli hastaların tedavisi ile uğraşmaktadır, dermatovenerolojik dispanser ile iletişime geçmelisiniz.

Frengi tedavisi için ne kadar?

Sifiliz oldukça uzun bir süre tedavi edilir, birincil aşamada tespit edilirse 2-3 ay sürekli tedavi verilir, ikincil sifiliz gelişmesiyle tedavi 2 yıldan fazla sürebilir. Tedavi süresi boyunca bulaşma süresi devam ederken her türlü cinsel temas yasaklanır ve tüm aile üyelerine ve cinsel partnerlere önleyici tedavi gösterilir.

Frengi tedavisi için halk ilaçları var mı?

Hiç biri Halk ilaçları frengi için kendi kendine tedavi de kabul edilemez, gelecekte teşhis edilmesini zorlaştırması ve kayganlaştırması nedeniyle etkili ve tehlikeli değildir. klinik tablo hastada. Ayrıca, tedavinin kürü ve etkinliği sifilizin belirti ve bulgularının ortadan kalkmasıyla değil, laboratuvar verilerinin sonuçlarıyla belirlenir ve çoğu durumda tedavi evde değil hastanede gösterilir.

Frengi tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

en iyi ve etkili yöntem tedavi - hastanede suda çözünür penisilinlerin verilmesi, bu 24 gün boyunca her 3 saatte bir yapılır. Frengi etken maddesi oldukça hassastır. antibiyotikler - penisilinler Bununla birlikte, bu ilaçlarla tedavi etkisizse veya hastanın bunlara alerjisi varsa, ilaçlar - florokinolonlar, makrolidler veya terasiklinler reçete edilebilir. Antibiyotiklere ek olarak, sifiliz immün uyarıcılar, vitaminler, doğal bağışıklık uyarıcıları gösterir.

Frengi hastalığından korunmak için hastanın aile üyeleri ne yapmalıdır?

Frengi oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur, cinsel temas sırasında bulaşma riski çok yüksektir ve bir erkekte veya kadında ciltte frengi belirtileri varsa bu risk önemli ölçüde artar. Bu nedenle evde frengi hastası varsa ev içi enfeksiyon riski en aza indirilmelidir - hastanın kişisel eşyaları, hijyen ürünleri (havlu, nevresim, sabun vb.) kişinin hala bulaşıcı olduğu aşamada aile üyeleri ile temas.

Frengi olan bir kadın için hamilelik nasıl planlanır?

Konjenital sifilizden kaçınmak için hamile kadınlar hamilelik sırasında birkaç kez muayene edilir. Bir kadın frengi hastasıysa, tedavi edilmişse ve kaydı silinmişse, ancak bu durumda hamilelik planlanabilir, ancak yine de muayene edilmeli ve önleyici tedavi yapılmalıdır.

Hastalığın klinik belirtilerinin tespit edilmediği, ancak sifilitik bir enfeksiyon gelişiminin bir varyantı pozitif sonuçlar sifiliz için laboratuvar testleri. Gizli sifilizin teşhisi karmaşıktır ve anamnez verilerine, hastanın kapsamlı bir muayenesinin sonuçlarına, sifilise karşı pozitif spesifik reaksiyonlara (RIBT, RIF, RPR testi), patolojik değişikliklerin saptanması Beyin omurilik sıvısı. Yanlış pozitif reaksiyonları dışlamak için, eşlik eden somatik patolojinin tedavisinden ve enfeksiyöz odakların sanitasyonundan sonra yeniden teşhis olmak üzere çok sayıda çalışma uygulanmaktadır. Gizli sifiliz penisilin preparatları ile tedavi edilir.

Genel bilgi

Modern zührevi dünya çapında latent sifiliz vakalarında bir artış ile karşı karşıyadır. Bunun başlıca nedeni olabilir geniş uygulama antibiyotikler. Sifilizin teşhis edilmemiş ilk belirtileri olan hastalar, kendi başlarına veya bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde, başka bir cinsel yolla bulaşan hastalık (belsoğukluğu, trichomoniasis, klamidya), SARS, soğuk algınlığı, bademcik iltihabı veya stomatit ile hasta olduklarına inanarak antibiyotik tedavisi görürler. Bu tür bir tedavi sonucunda sifiliz tedavi edilmez, ancak gizli bir seyir kazanır.

Birçok yazar, latent sifiliz insidansındaki göreli artışın, son zamanlarda hastaneye yatışla bağlantılı olarak daha sık saptanmasından kaynaklanabileceğine işaret etmektedir. kadın konsültasyonları sifiliz için toplu tarama. İstatistiklere göre, gizli sifilizin yaklaşık% 90'ı önleyici muayeneler sırasında teşhis edilir.

Gizli sifilizin sınıflandırılması

Erken latent sifiliz, primer sifilizden tekrarlayan sekonder sifilize kadar geçen süreye karşılık gelir (enfeksiyon zamanından itibaren yaklaşık 2 yıl içinde). Hastalarda sifiliz belirtileri olmamasına rağmen, epidemiyolojik olarak başkaları için potansiyel olarak tehlikelidirler. Bunun nedeni, herhangi bir zamanda erken gizli sifilizin, çok sayıda soluk treponema içeren ve bir enfeksiyon kaynağı olan çeşitli deri döküntüleri ile hastalığın aktif bir formuna dönüşebilmesidir. Erken gizli sifiliz teşhisinin konması, hastanın ev ve cinsel temaslarını belirlemeyi, izole etmeyi ve vücut tamamen temizlenene kadar tedavi etmeyi amaçlayan anti-salgın önlemleri gerektirir.

Geç gizli sifiliz, olası enfeksiyon süresi 2 yıldan fazla olduğunda teşhis edilir. Geç gizli sifilizli hastalar enfeksiyon açısından tehlikeli kabul edilmez, çünkü hastalık aktif faza geçtiğinde, tezahürleri iç organlara ve sinir sistemine (nörosifiliz) zarar veren üçüncül sifiliz kliniğine karşılık gelir, cilt belirtileri düşük bulaşıcı diş etleri ve tüberküller (üçüncül sifilitler) şeklinde.

Tanımlanmamış (tanımlanmamış) gizli sifiliz, hastanın enfeksiyonun süresi hakkında herhangi bir bilgisi olmadığı ve doktorun hastalığın zamanlamasını belirleyemediği hastalık vakalarını içerir.

Gizli sifiliz teşhisi

Gizli sifiliz tipini ve hastalığın süresini belirlemede, zührevi hekime dikkatlice toplanmış anamnestik veriler yardımcı olur. Sadece sifilizden şüphelenilen cinsel temas belirtilerini değil, aynı zamanda genital bölgede veya ağız mukozasında tek erozyonları, hastada geçmişte fark edilen deri döküntülerini, herhangi bir hastalıkla bağlantılı olarak alınan antibiyotikleri de içerebilirler. frengi. Hastanın yaşı ve cinsel davranışları da dikkate alınır. Gizli sifilizden şüphelenilen bir hastayı muayene ederken, genellikle birincil sifilomanın (sert şans) çözülmesinden sonra oluşan bir yara izi veya kalıntı sertleşme bulunur. Lenfadenit geçirdikten sonra büyümüş ve fibroz olmuş lenf düğümleri tespit edilebilir.

Yüzleştirme, gizli sifiliz teşhisinde çok yardımcı olabilir - hastayla cinsel ilişkide olan kişilerin sifiliz için tanımlanması ve muayenesi. Bir cinsel partnerde hastalığın erken bir formunun tanımlanması, erken gizli sifiliz lehine tanıklık eder. Geç latent sifiliz hastalarının cinsel partnerlerinde sıklıkla bu hastalığın hiçbir belirtisi saptanmaz ve geç latent sifiliz daha az görülür.

Gizli sifiliz tanısı serolojik testlerin sonuçları ile doğrulanmalıdır. Kural olarak, bu tür hastalar yüksek bir reaktif titresine sahiptir. Ancak alınan bireylerde antibiyotik tedavisi, düşük olabilir. RPR testi, RIF, RIBT ve PCR teşhisleri ile desteklenmelidir. Genellikle, erken latent sifilizde, RIF'in sonucu keskin bir şekilde pozitifken, bazı hastalarda RIBT negatif olabilir.

Gizli sifiliz teşhisi, sifiliz reaksiyonlarının yanlış pozitif doğasını dışlamak imkansız olduğundan, doktor için zor bir iştir. Böyle bir reaksiyon, önceki sıtmaya, hastada bulaşıcı bir odağın varlığına (kronik sinüzit, bademcik iltihabı, bronşit, kronik sistit veya piyelonefrit vb.), Kronik karaciğer hasarına (alkolik karaciğer hastalığı, kronik hepatit veya siroz) bağlı olabilir. romatizma, akciğer tüberkülozu. Bu nedenle sifiliz çalışmaları ara vererek birkaç kez yapılır, somatik hastalıkların tedavisi ve kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasından sonra tekrarlanır.

Ek olarak, bir hastadan lomber ponksiyon yoluyla alınan beyin omurilik sıvısı frengi için test edilir. Beyin omurilik sıvısındaki patoloji gizli sifilitik menenjiti işaret eder ve geç gizli sifilizde daha sık görülür.

Gizli sifiliz hastalarında hatasız araya giren hastalıkları, somatik organların ve sinir sisteminin sifilitik lezyonlarını belirlemek veya dışlamak için bir terapiste (gastroenterolog) ve bir nöroloğa danışın.

Gizli sifiliz tedavisi

Erken gizli sifiliz tedavisi, başkaları için epidemiyolojik bir tehlike olan aktif bir forma geçişini önlemeyi amaçlar. Geç gizli sifiliz tedavisinin temel amacı, nörosifilizin ve somatik organların lezyonlarının önlenmesidir.

Gizli sifiliz tedavisi, hastalığın diğer formları gibi, esas olarak sistemik penisilin tedavisi ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, erken gizli sifilizli hastalarda, tedavinin başlangıcında, doğru bir şekilde kurulmuş bir teşhisin ek teyidi olan alevlenmenin sıcaklık reaksiyonu gözlemlenebilir.

Gizli sifiliz tedavisinin etkinliği, serolojik reaksiyonların sonuçlarındaki titrelerin azalması ve beyin omurilik sıvısı parametrelerinin normalleşmesi ile değerlendirilir. Erken gizli sifiliz tedavisi sırasında, 1-2 kür penisilin tedavisinin sonunda, genellikle negatif serolojik reaksiyonlar ve beyin omurilik sıvısının hızlı sanitasyonu not edilir. Geç latent sifiliz ile, negatif serolojik reaksiyonlar yalnızca tedavinin sonunda ortaya çıkar veya devam eden tedaviye rağmen hiç ortaya çıkmaz; beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler uzun süre devam eder ve yavaş geriler. Bu nedenle, geç bir latent sifiliz formunun tedavisine bizmut preparatları ile hazırlık tedavisi ile başlamak tercih edilir.

Gizli (gizli) sifiliz, iç lezyonların herhangi bir dış belirtisi ve tezahürü olmayan bir sifilitik enfeksiyonun asemptomatik bir gelişimidir. Aynı zamanda patojen vücutta bulunur, uygun laboratuvar testleri sırasında kolayca tespit edilir ve daha aktif hale geldikçe kendini dış ve iç olarak göstermeye başlar ve hastalığın ihmal edilmesi nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olur.

Gizli sifiliz insidansındaki artış, antibiyotiklerin aktif kullanımına bağlıdır. erken aşama Semptomları diğer zührevi, akut solunum veya soğuk algınlığı. Sonuç olarak, sifiliz içeriye "sürülür" ve vakaların% 90'ında tıbbi muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilir.

Gizli sifiliz gelişir farklı sebepler ve birkaç akış seçeneğine sahip olabilir:

1. Hastalığın birincil döneminin bir şekli olarak enfeksiyonun, patojenin kana doğrudan nüfuz etmesiyle - yaralar veya enjeksiyonlar yoluyla meydana geldiği. Bu enfeksiyon yolu ile ciltte sert bir şans oluşmaz - sifilitik bir enfeksiyonun ilk belirtisi. Bu tür sifiliz için diğer isimler başsızdır.
2. Hastalığın sonraki aşamalarının bir parçası olarak paroksismal ilerleyen - aktif ve gizli fazların periyodik olarak değişmesiyle.
3. Bir tür atipik enfeksiyon gelişimi olarak, laboratuvar çalışmalarında bile teşhis edilemeyen. Semptomlar gelişir son aşama cilt ve iç organlarda ciddi lezyonlar meydana geldiğinde.

Klasiğin gelişimi, belirli bir bakteri türünün - soluk treponema - nüfuz etmesiyle belirlenir. Karakteristik döküntüler, diş etleri ve diğer cilt ve iç patolojiler gibi sifilitik bir enfeksiyon semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan güçlü aktiviteleridir. Bağışıklık sisteminin saldırısı sonucunda çoğu patojen bakteri ölür. Ancak en güçlüler hayatta kalır ve şekil değiştirir, bu nedenle bağışıklık sistemi onları tanımayı bırakır. Aynı zamanda, treponemalar etkisiz hale gelir, ancak gelişmeye devam eder, bu da gizli bir sifiliz seyrine yol açar. Bağışıklık sistemi zayıfladığında, bakteriler aktif hale gelir ve hastalığın ikinci bir alevlenmesine neden olur.

enfeksiyon nasıl bulaşır

Gizli sifiliz, normalden farklı olarak, kendini enfeksiyonun en bulaşıcı semptomu olan sifilitik bir döküntü olarak göstermediğinden, pratikte ev içi yollarla bulaşmaz. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer tüm enfeksiyon yolları kalır:

• her türlü korunmasız cinsel ilişki;
• Emzirme;
• enfekte tükürüğün penetrasyonu, kan.

Enfeksiyon açısından en tehlikeli olanı, 2 yıldan uzun süredir gizli sifiliz geçiren kişidir. Daha sonra bulaşıcılık derecesi önemli ölçüde azalır.

Aynı zamanda enfeksiyonun asemptomatik seyri, onu sadece başkaları için değil, hastanın kendisi için de gizli hale getirebilir. Bu nedenle farkında bile olmadan bir enfeksiyon kaynağı olabilmekte ve onunla yakın temas halinde olanlar için (özellikle cinsel eşler ve aile üyeleri için) büyük tehlike arz edebilmektedir.

Çok sayıda insanla temasın beklendiği alanlarda işçilerde gizli frengi tespit edilirse, tedavi süresince ihraçla görevlerinden alınırlar. hastalık izni. İyileşmeden sonra, patlamalar enfeksiyon açısından tehlike oluşturmadığından, mesleki faaliyetlerde herhangi bir kısıtlama getirilmez.

Gizli sifiliz çeşitleri

Sifilitik enfeksiyonun asemptomatik formu, hastalığın seyrine bağlı olarak 3 tipe ayrılır. Bu işarete göre gizli sifiliz izole edilir:

• erken - bakterilerin vücuda girmesinden bu yana en fazla 2 yıl geçtiğinde teşhis edilir;
• geç - belirtilen 2 yıllık süreyi geçtikten sonra belirlenir;
• belirtilmemiş - enfeksiyon süresi belirlenmemişse belirlenir.

Vücuda verilen hasarın derecesi ve öngörülen tedavi süreci, enfeksiyonun seyrinin süresine bağlıdır.

Erken gizli sifiliz

Bu faz, enfeksiyonun ilk ve tekrarlanan belirtileri arasındaki dönemdir. Şu anda, enfekte kişide hastalık belirtisi yoktur, ancak biyolojik sıvıları (kan, tükürük, meni, vajinal salgılar) başka bir kişinin vücuduna girerse enfeksiyon kaynağı olabilir.

Bu aşamanın karakteristik bir özelliği öngörülemezliğidir - gizli form kolayca aktif hale gelebilir. Bu, sert şansın ve diğer dış lezyonların hızlı bir şekilde ortaya çıkmasına yol açacaktır. Ek ve en açık bakteri kaynağı haline gelirler, bu da hastayı sıradan temasta bile bulaşıcı hale getirir.

Erken gizli sifiliz odağı tespit edilirse, mutlaka özel anti-salgın önlemler alınır. Hedefleri:

• enfekte olanın izolasyonu ve tedavisi;
• onunla temas halinde olan tüm kişilerin kimliğinin tespit edilmesi ve soruşturulması.

Erken gizli sifiliz, çoğunlukla 35 yaşın altındaki, cinsel ilişkide karışık olan kişileri etkiler. Reddedilemez enfeksiyon kanıtı, bir partnerde enfeksiyon tespitidir.

geç gizli sifiliz

Bu aşama, vücuda girme ile sifilitik bir enfeksiyonun tespiti arasında 2 yıldan fazla bir süre geçmişse belirlenir. Aynı zamanda, hiçbir dış işaretler hastalıklar ve iç lezyonların semptomları, ancak ilgili laboratuvar testleri pozitif sonuçlar gösteriyor.

Geç gizli sifiliz, fizik muayene sırasında yapılan testler sırasında neredeyse her zaman tespit edilir. Tespit edilen geri kalanlar, enfekte olanların akrabaları ve akrabalarıdır. Üçüncül sifilitik döküntüler pratikte patojenik bakteri içermediğinden ve var olanlar hızla öldüğünden, bu tür hastalar enfeksiyon açısından tehlike oluşturmazlar.

Geç gizli sifiliz belirtileri görsel muayene ile tespit edilmez, sağlıkta bozulma şikayeti yoktur. Bu aşamadaki tedavi, iç ve dış lezyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar. Bazı durumlarda, kursun sonunda test sonuçları pozitif kalır ve bu tehlikeli bir işaret değildir.

tanımlanmamış gizli sifiliz

Kişinin enfeksiyonun zamanını ve koşullarını bildiremediği durumlarda, laboratuvar testlerine dayanarak tanımlanmamış latent sifiliz teşhisi konur.

Bu tür hastaların klinik muayenesi dikkatli ve tekrar tekrar yapılır. Aynı zamanda, birçok eşlik eden hastalıkta - hepatit, - antikorların varlığından kaynaklanan yanlış pozitif reaksiyonlar sıklıkla tespit edilir. böbrek yetmezliği, onkolojik lezyonlar, diyabet, tüberküloz, ayrıca kadınlarda hamilelik ve adet sırasında, alkol kötüye kullanımı ve yağlı yiyeceklere bağımlılık ile.

Teşhis yöntemleri

Semptomların yokluğu, gizli sifiliz oluşumunu önemli ölçüde zorlaştırır. Tanı çoğunlukla uygun testlerin ve anamnezin sonuçlarına dayanır.

Anamnezin hazırlanmasında aşağıdaki bilgiler belirleyici öneme sahiptir:

• Enfeksiyon ne zaman ortaya çıktı?
• frengi ilk kez teşhis edildiğinde veya hastalık tekrarladığında;
• hastanın hangi tedaviyi gördüğü ve hiç olup olmadığı;
• son 2-3 yıl içinde antibiyotik alıp almadığı;
• ciltte kızarıklık veya başka değişiklikler gözlenip gözlenmediği.

Aşağıdakileri belirlemek için harici bir inceleme de yapılır:

• dahil olmak üzere vücudun her yerinde sifilitik döküntüler kıllı kısım kafalar;
• önceki benzer cilt lezyonlarından sonraki yara izleri;
• boyunda sifilitik lökoderma;
• lenf düğümlerinin boyutunda değişiklik;
• saç kaybı.

Ayrıca cinsel partnerler, tüm aile bireyleri ve hasta ile yakın temasta bulunan diğer kişiler enfeksiyon varlığı açısından incelenir.

Ancak tanı için belirleyici faktör uygun laboratuvar kan testleridir. Bu durumda, yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç elde etme olasılığı tanıyı zorlaştırabilir.

Test sonuçları şüpheli ise, omurilikten su almak, muayenesi geç gizli aşamanın özelliği olan gizli sifilitik menenjit varlığını gösterebilir.

Hastalığın kesin teşhisi ile bir terapist ve bir nöropatolog tarafından muayene edilmesi zorunludur. Bu, eşlik eden (bağlı) patolojilerin varlığını veya yokluğunu belirlemek için gereklidir.

Gizli sifiliz tedavisi

Sifilitik enfeksiyonun gizli formu, herhangi bir sifiliz türüyle aynı yöntemlerle tedavi edilir - yalnızca antibiyotiklerle (sistemik penisilin tedavisi). İlacın tedavi ve dozaj şartları, hastalığın süresi ve vücuttaki hasar derecesine göre belirlenir:

• erken gizli sifiliz ile, evde (ayakta tedavi) koşullarda gerçekleştirilen 2-3 hafta süren 1 penisilin enjeksiyonu kürü yeterlidir (gerekirse kurs tekrarlanır);
• geç gizli sifiliz ile, tedavi bir hastanede yapılırken, her biri 2-3 hafta süren 2 kurs gereklidir, çünkü bu form yüksek komplikasyon olasılığı ile karakterizedir.

Erken formun tedavisinin başlangıcında, doğru tanıyı gösteren sıcaklıkta bir artış görünmelidir.

Gizli sifilizli hamile kadınlar, uygun tedavi ve fetüsün sürekli izlenmesi için hastaneye yatırılmalıdır. Enfeksiyon çocuğun durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olduğundan ve ölümüne yol açabileceğinden, kaçırılan bir hamileliği zamanında fark etmek ve kadına zamanında yardım sağlamak gerekir.

Tedavi süresi boyunca, hastanın tüm temasları önemli ölçüde sınırlıdır. Öpüşmesi, herhangi bir şekilde seks yapması, mutfak eşyalarını paylaşması vb. yasaktır.

Erken gizli sifiliz tedavisinin ana görevi, hastanın bir enfeksiyon kaynağı haline geldiği aktif aşamanın gelişmesini önlemektir. Geç tedavi, komplikasyonların, özellikle nörosifiliz ve nörolojik lezyonların dışlanmasını içerir.

Tedavi sonuçlarını değerlendirmek için göstergeler izlenir:

• test sonuçlarına yansıyan ve düşmesi gereken titreler;
• normale dönmesi gereken beyin omurilik sıvısı.

Erken gizli sifiliz için penisilin ile antibiyotik tedavisi sırasında tüm laboratuvar testlerinin normal göstergeleri genellikle 1 kürden sonra ortaya çıkar. Geç kaldığında, tedavinin süresinden bağımsız olarak onlara ulaşmak her zaman mümkün değildir. Bu durumda patolojik süreçler uzun süre devam eder ve gerileme çok yavaştır. Genellikle geç gizli sifilizden iyileşmeyi hızlandırmak için önce bizmut preparatları ile ön tedavi yapılır.

ömür boyu tahmin

Gizli sifilizli bir hastanın tedavi sonuçları, gelecekteki yaşamının süresi ve kalitesi büyük ölçüde enfeksiyonun süresi ve tedavisinin yeterliliği ile belirlenir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, vücuda o kadar az zarar verecek zamanı olacaktır.

Geç gizli sifiliz komplikasyonları genellikle bu tür patolojiler haline gelir:

• felç;
• kişilik bozukluğu;
• görme kaybı;
• karaciğerin imhası;
• kalp hastalığı.

Enfeksiyonun bu veya diğer olumsuz etkileri, yaşam beklentisinde önemli bir azalmaya neden olabilir, ancak sonuçlar her zaman bireyseldir.

Gizli sifiliz zamanında tespit edilirse ve yetkin tedavi yapılırsa, kişi tamamen iyileşebilir. O zaman hastalık yaşam süresini ve kalitesini etkilemez. Bu nedenle en ufak bir şüphede hemen tıbbi yardım almalısınız.

Videoda doktor anlatıyor. modern yöntemler sifiliz tedavisi.

• Gizli Frengi Nedir?
• Gizli Frengi Belirtileri
• Gizli sifiliz teşhisi
• Gizli Frengi Tedavisi
• Gizli Frengi Varsa Hangi Doktorları Görmelisiniz?

Gizli Frengi Nedir?

Sifiliz ayrıca gizli bir biçimde de ortaya çıkabilir.

Hastalığın seyrinin bu varyantına gizli sifiliz denir. gizli sifiliz enfeksiyon anından itibaren gizli bir seyir izler, asemptomatiktir, ancak sifiliz için kan testleri pozitiftir.

Zührevi uygulamada, erken ve geç gizli sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: eğer hasta 2 yıldan daha kısa bir süre önce sifiliz ile enfekte olmuşsa, erken gizli sifilizden söz edilir ve 2 yıldan daha uzun bir süre önce ise, o zaman geç.

Gizli sifilizin tipini belirlemek mümkün değilse, zührevi doktor gizli, tanımlanmamış sifiliz ön tanısını koyar ve muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.

Gizli frengi neden olur?

Frengi etken maddesi soluk treponema (Treponema pallidum) Spirochaetales takımına, Spirochaetaceae familyasına, Treponema cinsine ait. Morfolojik olarak soluk treponema (solgun spiroket), saprofitik spiroketlerden (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida) farklıdır. Treponema pallidum, mikroskop altında tirbuşona benzeyen spiral şekilli bir mikroorganizmadır. Ortalama 8-14 eşit büyüklükte düzgün bukleye sahiptir. Treponemanın toplam uzunluğu 7 ila 14 mikron arasında değişir, kalınlığı 0.2-0.5 mikrondur. Soluk treponema, saprofitik formların aksine belirgin hareketlilik ile karakterizedir. Öteleme, sallanma, sarkaç benzeri, kasılma ve dönme (ekseni etrafında) hareketlerle karakterizedir. Elektron mikroskobu ortaya çıktı karmaşık yapı soluk treponemanın morfolojik yapısı. Treponema'nın üç katmanlı bir zar, hücre duvarı ve mukopolisakarit kapsül benzeri bir maddeden oluşan güçlü bir örtü ile kaplandığı ortaya çıktı. Lifler, sitoplazmik zarın altında bulunur - karmaşık bir yapıya sahip olan ve çeşitli hareketlere neden olan ince iplikler. Lifler, blefaroplastların yardımıyla terminal bobinlere ve sitoplazmik silindirin ayrı bölümlerine bağlanır. Sitoplazma, nükleer vakuol, nükleolus ve mezozomları içeren ince granülerdir. Eksojen ve endojen faktörlerin (özellikle daha önce kullanılan arsenik preparatları ve şu anda antibiyotiklerin) çeşitli etkilerinin treponema pallidum üzerinde bir etkiye sahip olduğu ve bazı özelliklerini değiştirdiği tespit edilmiştir. biyolojik özellikler. Böylece, soluk treponemaların, hastanın bağışıklık rezervlerinin aktivitesinde bir azalma ile sarmal virülent çeşitlere dönüşebilen ve hastalığın aktif belirtilerine neden olabilen kistlere, sporlara, L formlarına, tanelere dönüşebileceği ortaya çıktı. Soluk treponemaların antijenik mozaikliği, sifilizli hastaların kan serumunda çok sayıda antikorun varlığıyla kanıtlanmıştır: protein, kompleman fiksasyonu, polisakkarit, reaktifler, immobilisinler, aglütininler, lipoid, vb.

Bir elektron mikroskobu kullanılarak, lezyonlardaki soluk treponemanın daha çok hücreler arası boşluklarda, periendotelyal boşlukta yer aldığı bulundu. kan damarları, sinir lifleri, özellikle sifilizin erken formlarında. Periepineuriumda soluk treponema varlığı henüz sinir sisteminde hasar kanıtı değildir. Daha sıklıkla, bu kadar bol miktarda treponema septisemi semptomlarıyla ortaya çıkar. Fagositoz sürecinde, genellikle lökositlerdeki treponemaların bir polimembran fagozom içine alındığı bir endositobiyoz durumu meydana gelir. Treponemaların polimembran fagozomlarda yer alması çok olumsuz bir fenomendir, çünkü endositobiyoz durumunda olmak, soluk treponemalar antikorların ve antibiyotiklerin etkilerinden korunarak uzun süre devam eder. Aynı zamanda, böyle bir fagozomun oluştuğu hücre, vücudu enfeksiyonun yayılmasından ve hastalığın ilerlemesinden korur. Bu kararsız denge, sifilitik bir enfeksiyonun gizli (gizli) seyrini karakterize ederek uzun süre korunabilir.

N.M.'nin deneysel gözlemleri. Ovchinnikov ve V.V. Delektorsky, sifiliz ile enfekte olduğunda, uzun bir asemptomatik seyrin mümkün olduğuna (hastanın vücudunda L-soluk treponema formlarının varlığında) ve aşamada enfeksiyonun "kazara" tespitine inanan yazarların çalışmalarıyla tutarlıdır. gizli sifiliz (lues latens seropositiva, lues ignorata), yani vücutta treponema varlığında, muhtemelen antijenik özelliklere sahip olan ve bu nedenle antikor üretimine yol açan kistler şeklinde; bu, hastalığın gözle görülür klinik belirtileri olmayan hastaların kanında sifiliz için pozitif serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. Ek olarak, bazı hastalarda nöro- ve viserosifiliz evreleri bulunur, yani hastalık, aktif formları "atlayarak" olduğu gibi gelişir.

Bir soluk treponema kültürü elde etmek için karmaşık koşullar gereklidir (özel ortam, anaerobik koşullar, vb.). Aynı zamanda, kültürel treponemalar morfolojik ve patojenik özelliklerini hızla kaybederler. Yukarıdaki treponema formlarına ek olarak, soluk treponema'nın granüler ve görünmez süzme formlarının varlığı varsayılmıştır.

Vücudun dışında, soluk treponema dış etkilere, kimyasallara, kurumaya, ısınmaya ve güneş ışığına maruz kalmaya karşı çok hassastır. Ev eşyalarında, Treponema pallidum kuruyana kadar virülansını korur. 40-42°C'lik sıcaklık, treponemaların aktivitesini önce artırır, sonra ölümlerine yol açar; 60°C'ye kadar ısıtma onları 15 dakika içinde ve 100°C'ye kadar ısıtma anında öldürür. Düşük sıcaklık treponema pallidum üzerinde zararlı bir etkisi yoktur ve şu anda treponema'nın oksijensiz bir ortamda -20 ila -70 ° C sıcaklıkta depolanması veya donmuş halden kurutulması ortak yöntem patojen suşların korunması.

Gizli sifiliz sırasında patogenez (ne olur?)

Hastanın vücudunun soluk treponema girişine tepkisi karmaşık, çeşitlidir ve yeterince çalışılmamıştır. Enfeksiyon, soluk treponema'nın, bütünlüğü genellikle bozulan deri veya mukoza zarından nüfuz etmesi sonucu oluşur. Bununla birlikte, bazı yazarlar, treponema'nın sağlam bir mukozadan girme olasılığını kabul etmektedir. Aynı zamanda sağlıklı bireylerin kan serumunda soluk treponema ile ilgili olarak immobilize edici aktiviteye sahip faktörlerin bulunduğu bilinmektedir. Diğer faktörlerin yanı sıra, hasta bir kişiyle temasın neden her zaman enfeksiyona neden olmadığını açıklamayı mümkün kılar. Yerli sifilidolog M.V. Miliç, kendi verilerine ve literatür analizine dayanarak vakaların %49-57'sinde enfeksiyon oluşmayabileceğine inanıyor. Yayılma, cinsel temasların sıklığı, sifilizlerin doğası ve lokalizasyonu, varlığı ile açıklanmaktadır. giriş kapısı bir partnerde ve vücuda giren soluk treponemaların sayısı. Bu nedenle, sifiliz oluşumunda önemli bir patogenetik faktör, yoğunluğu ve aktivitesi enfeksiyonun virülans derecesine bağlı olarak değişen bağışıklık sisteminin durumudur. Bu nedenle, sadece enfeksiyon olmaması olasılığı değil, aynı zamanda teorik olarak kabul edilebilir kabul edilen kendi kendini iyileştirme olasılığı da tartışılmaktadır.

Gizli Frengi Belirtileri

Uygulamada, herhangi bir klinik verinin (cilt, mukoza, iç organlar, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi) yokluğunda, sifiliz varlığının yalnızca pozitif serolojik reaksiyonlar temelinde kurulduğu hastalarla uğraşmak gerekir. ) belirli bir enfeksiyonu olan bir hastanın vücudunda varlığını gösterir. Birçok yazar, birçok ülkede latent sifilizli hasta sayısının arttığına göre istatistiksel verilerden alıntı yapmaktadır. Örneğin, hastaların% 90'ında gizli (gizli) sifiliz, doğum öncesi kliniklerinde ve somatik hastanelerde önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. Bu, hem popülasyonun daha kapsamlı bir incelemesiyle (yani, gelişmiş tanı) hem de hasta sayısındaki gerçek bir artışla (popülasyonun araya giren hastalıklar için yaygın antibiyotik kullanımı ve sifilizin tezahürü nedeniyle) açıklanmaktadır. hastanın kendisi tarafından cinsel yolla bulaşan bir hastalığın semptomları olarak değil, örneğin alerjilerin, soğuk algınlığının vb. tezahürü olarak yorumlanır).

Gizli sifiliz erken, geç ve tanımlanmamış olarak ayrılır.

Gizli geç sifiliz (sifilis lateus tarda) epidemiyolojik açıdan, erken formlardan daha az tehlikelidir, çünkü süreç aktive edildiğinde, ya iç organlara ve sinir sistemine zarar vererek ya da (deri döküntüleriyle) düşük bulaşıcı üçüncül sifilitlerin (tüberküller) ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. ve diş etleri).

Erken gizli sifiliz zaman içinde, birincil seropozitif sifilizden ikincil nükseden sifilize kadar olan süreye karşılık gelir, buna yalnızca ikincisinin aktif klinik belirtileri olmadan (ortalama olarak, enfeksiyon anından itibaren 2 yıla kadar). Bununla birlikte, bu hastalarda herhangi bir zamanda erken sifilizin aktif, bulaşıcı belirtileri gelişebilir. Bu, erken gizli sifilizli hastaların epidemiyolojik olarak tehlikeli bir grup olarak sınıflandırılmasını ve güçlü anti-salgın önlemlerin (hastaların izolasyonu, sadece cinsel değil, aynı zamanda ev temaslarının kapsamlı bir şekilde incelenmesi, gerekirse zorunlu tedavi vb.) uygulanmasını gerekli kılar. .). Diğer erken sifiliz formlarına sahip hastaların tedavisinde olduğu gibi, erken latent sifilizli hastaların tedavisi de vücudun sifiliz enfeksiyonundan hızlı bir şekilde temizlenmesini amaçlar.

Gizli sifiliz teşhisi

Aşağıdaki veriler, bu sifiliz formunun teşhisinde yardımcı olabilir:
1. Geçmişte (1-2 yıl içinde) cinsel organlarda, ağız boşluğunda, çeşitli deri döküntülerinde, antibiyotik alarak ("bademcik iltihabı" için) eroziv ve ülseratif çiçeklenme varlığına dikkat edilerek dikkatlice toplanması gereken anamnez , "grip durumu" ), gonore tedavisi (enfeksiyon kaynağı incelenmeden), koruyucu tedavi uygulanmadıysa, vb.;
2. yüzleşmenin sonuçları (hastayla cinsel temasta bulunan bir kişinin muayenesi ve onda erken bir sifiliz formunun belirlenmesi);
3. Primer sifiloma bölgesinde büyümüş (genellikle inguinal) bir skar veya mühür saptanması Lenf düğümleri klinik olarak bölgesel skleradenit ile uyumlu;
4. tüm serolojik reaksiyonların keskin pozitif sonuçları ile yüksek reaktif titresi (1:120, 1:360) (belsoğukluğu tedavisi gören veya kendi kendine ilaç kullanan hastalarda düşük olabilir);
5. penisilin tedavisinin başlangıcında alevlenmenin sıcaklık reaksiyonu;
6. Spesifik tedavinin ilk kürü sırasında reaktif titresinde hızlı bir düşüş; serolojik reaksiyonlar, tedavinin 1.-2. kürünün sonunda negatiftir;
7. Bazı hastalarda RIBT hala negatif olabilse de, bu hastalarda RIF'in keskin pozitif sonucu;
8. hastaların yaşı genellikle 40'a kadardır;
9. normal beyin omurilik sıvısı olasılığı; gizli sifilitik menenjit varlığında, antisifilitik tedavi sürecinde hızlı sanitasyon not edilir.

Hasta geç gizli sifiliz pratik olarak epidemiyolojik açıdan zararsız olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu durumlarda, pozitif kan serolojik reaksiyonlarını sifilizin tezahürüyle karıştırmak özellikle kolaydır, oysa bunlar birçok nedenden dolayı (geçmiş sıtma, romatizma, kronik hastalıklar) yanlış pozitif, yani sifilitik olmayabilir. karaciğer, akciğerler, kronik pürülan süreçler yaşa bağlı değişiklikler vücudun metabolik süreçlerinde vb.). Zührevi bu tanının kurulması en zor ve çok sorumlu olarak kabul edilir ve RIF, RITT ve RPHA'nın doğrulanması olmadan yapılmamalıdır (bazen bu tür çalışmalar birkaç ay arayla ve ayrıca odakların rehabilitasyonundan sonra tekrarlanır. kronik enfeksiyon veya araya giren hastalıkların uygun tedavisi).

Tüm hastalara, merkezi sinir sistemi ve iç organların spesifik bir lezyonunu ekarte etmek için bir pratisyen hekim olan bir nöropatolog tarafından danışılır.

Geç gizli sifilizin teşhisi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:
1. geçmiş verileri (eğer hasta 2 yıldan daha uzun bir süre önce herhangi bir kaynaktan enfekte olmuş olabileceğini belirtirse);
2. klasik serolojik testler (CSR) için keskin pozitif sonuçlara sahip düşük reaktif titresi (1:5, 1:10, 1:20) veya CSR için zayıf pozitif sonuçlar (her iki durumda da RIF, RITT ve RPHA ile onaylanmıştır);
3. spesifik tedavinin ortasında veya sonunda negatif serolojik reaksiyonların yanı sıra spesifik olmayan ajanlar kullanılarak şiddetli antisifilitik tedaviye rağmen sıklıkla negatif CSR, RIF, RITT'nin olmaması;
4. penisilin tedavisinin başlangıcında bir alevlenme reaksiyonunun olmaması (bu tür hastaların tedavisine hazırlık - iyot preparatları, biyokinol ile başlamak tercih edilir);
5. Beyin omurilik sıvısındaki patoloji (gizli sifilitik menenjit), bu hastalarda erken gizli sifilize göre daha sık görülür ve beyin omurilik sıvısının çok yavaş sanitasyonu.

Ek olarak, geç gizli sifiliz cinsel partnerlerde de bulunur veya (çok daha sık olarak) sifilitik bir enfeksiyon belirtisi göstermezler (pratik olarak sağlıklıdırlar ve erken gizli sifilizli hastaların cinsel temasları nedeniyle önleyici tedavi olmamalıdır). yürütülebilir). Geç gizli sifilizli hastaların spesifik tedavisinin temel amacı, içlerinde visseral sifilizin geç formlarının ve sinir sisteminin sifilizinin gelişmesini önlemektir.

Gizli (bilinmeyen, tanımlanmamış) sifiliz Ne doktorun ne de hastanın enfeksiyonun ne zaman ve hangi koşullar altında meydana geldiğini bilmediği durumlarda teşhis konur. Gizli sifilizin erken ve geç olarak bölünmesiyle bağlantılı olarak, bu son zamanlarda giderek daha az gözlenmektedir. Sifilize ilişkin klinik ve anamnestik verilerin yokluğunda böyle bir tanının konması, en başından beri sifilizin asemptomatik gizli seyri olasılığını doğrular.

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda meningokok enfeksiyonu insidansı (2017'ye kıyasla) %10 artmıştır (1). Önlemenin en yaygın yollarından biri bulaşıcı hastalıklar- aşılama. Modern konjuge aşılar, çocuklarda meningokok enfeksiyonu ve meningokokal menenjit oluşumunu önlemeyi amaçlar (hatta en Erken yaş), gençler ve yetişkinler.

25.04.2019

Uzun bir hafta sonu yaklaşıyor ve birçok Rus şehir dışında tatile gidecek. Kendinizi kene ısırıklarından nasıl koruyacağınızı bilmek gereksiz olmayacaktır. Sıcaklık rejimi Mayıs ayında tehlikeli böceklerin aktivasyonunu teşvik eder...

05.04.2019

2018'de Rusya Federasyonu'nda boğmaca insidansı (2017'ye kıyasla) 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse ikiye katlandı1. Ocak-Aralık aylarında bildirilen toplam boğmaca vakası sayısı 2017'de 5.415 vakadan 2018'in aynı döneminde 10.421 vakaya yükseldi. Boğmaca insidansı 2008'den beri istikrarlı bir şekilde artıyor...

20.02.2019

Baş pediatrik fitizyologlar, 18 Şubat Pazartesi günü 11 okul çocuğunun tüberküloz için test edildikten sonra neden kendilerini zayıf ve baş dönmesi hissettiklerini incelemek için St. Petersburg'daki 72. okulu ziyaret ettiler.

18.02.2019

Rusya'da geçen ay bir kızamık salgını oldu. Bir yıl öncesine göre üç kattan fazla artış var. Son zamanlarda, bir Moskova pansiyonunun enfeksiyonun odak noktası olduğu ortaya çıktı ...

Tıbbi Makaleler

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomlardır. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra nüks etme eğilimi ile karakterize edilirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir şey göstermeden gelişir...

Virüsler sadece havada asılı kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamanız değil, aynı zamanda bundan kaçınmanız da tavsiye edilir ...

İyi bir görüşe geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız bir Femto-LASIK tekniği ile lazer görme düzeltmesi için yeni fırsatlar açılıyor.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir.