Frengi için RPR testi Wasserman reaksiyonundan daha modern bir analizdir, ancak her iki çalışma da frenginin varlığını tanımlamayı veya reddetmeyi içermektedir. bu hastalığın. RPR, önceki veya ilerleyici frengiyi gösteren reaktifleri (antikorları) tespit edebilen, treponemal olmayan bir testtir.

Bu testle tespit edilen antikorlar, birincil formdaki hastaların yaklaşık yüzde 80'inde, ayrıca ikincil formdan veya erken latent sifilizden muzdarip olanların neredeyse %100'ünde mevcuttur. RPR testi ilk olarak, genellikle şankroidin ortaya çıkmasından sonraki bir hafta içinde pozitif sonuçlar verir. Onlar. Analiz, taşıyıcıyla temasın gerçekleştiği andan itibaren yaklaşık 20-35 gün içinde hastalığı tespit edebilir.

Bu testin göstergeleri yalnızca hastalığın başlangıcında artar. İkinci aşamadan başlayarak, analiz giderek daha az sayıda antikor gösterecek ve üçüncül sifiliz tanısı konan her üç hastadan biri RPR testine göre reaktif değildir. RPR titresi hastaların tedavisi sırasında da değerlendirilir: tedavinin başlangıcından itibaren bir yıl boyunca göstergelerinde dört veya daha fazla azalma, tedavinin etkinliğini gösterir. Frengiden iyileşenlerin neredeyse %100'ü RPR testini olumsuz sonuçla geçmektedir.

Frengi için RPR testi spesifik değildir. Bu nedenle yanlış pozitif sonuç olasılığı göz ardı edilemez. Ek olarak, analizin tespit ettiği antikorlar, örneğin bazı otoimmün hastalıklarda treponemlerin katılımı olmadan insan vücudunda ortaya çıkabilir. RPR testi frengiyi gösteriyorsa hasta zorunlu Ek muayeneler öngörülmektedir.

Bu analiz son yemekten en geç 8 saat sonra gerçekleştirilir. Bunun için aşağıdaki belirtiler mevcuttur:

• Cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan şüpheleniliyorsa muayene (belirtilerin varlığı, hastayla temas hakkında bilgi);
• Hastalığın gizli formunu tanımlamak için teşhis;
• Kan bağışlamak istediğini ifade eden kişilerin muayenesi;
• Tarama.

Hiçbir koşulda RPR çalışması, özellikle gelişim aşaması dış belirtilerin olmayacağı şekildeyse, hastalığı teşhis etmek için bir neden olmamalıdır. Pozitif sonuçlar ancak treponemal çalışmalarla doğrulanırsa güvenilirdir.

Tespit yöntemi Flokülasyon (Kitlerde kullanılan RPR antijeni, VDRL antijeninin bir modifikasyonudur).

Test materyali Kan serumu

Ev ziyareti mevcut

Spesifik olmayan antifosfolipid (reagin) testi, Wasserman reaksiyonunun (RW) modern bir analoğu, VDRL (Zührevi Hastalık Araştırma Laboratuvarı) testinin modifikasyonu.

RPR, frengili bir hastanın hasarlı hücrelerinden salınan lipoid ve lipoprotein benzeri materyale karşı IgG ve IgM antikorlarını (reaginleri) tespit eden, treponemal olmayan bir tarama testidir.

Bu testle tespit edilen antifosfolipid antikorları, primer sifiliz hastalarının %70-80'inde, ikincil ve erken latent sifiliz hastalarının ise neredeyse %100'ünde bulunur. Çoğu durumda, primer şansın ortaya çıkmasından 7 ila 10 gün sonra veya enfeksiyondan 3 ila 5 hafta sonra pozitif bir RPR reaksiyonu gözlemlenir. Sifilizin ikinci aşamasının başlangıcından sonra titreler azalır. Geç sifiliz hastalarının yaklaşık %30'u RPR testinde tepkisiz hale gelir. Tedaviden sonraki 1 yıl içinde RPR titresinde 4 kat veya daha fazla azalma, tedavinin etkinliğini doğrular. Vakaların %90-98'inde frengi tedavisinden sonra RPR testi sonucu negatif olur.

Test spesifik değildir. Bu nedenle bazen yanlış pozitif reaksiyonlar meydana gelebilir. Antilipoid antikorlar, yalnızca sifiliz veya diğer treponemal enfeksiyonların bir sonucu olarak değil, aynı zamanda doku hasarının (özellikle sıklıkla otoimmün hastalıklarda) gözlendiği akut veya kronik nitelikte treponemal olmayan hastalıkların gelişmesine yanıt olarak da ortaya çıkabilir.

Alındıktan sonra olumlu sonuç RPR testinde hasta, spesifik bir treponemal tanı testi (INVITRO laboratuvar testinde, Treponema pallidum antijenine karşı spesifik antikorları tespit eden Treponema pallidum IgG/IgM antikorları) kullanılarak tekrar kan testi ile bir dermatovenerolog tarafından muayene edilmelidir. .

RPR reaksiyonunda nadir görülen yanlış negatif sonuçlar (çok yüksek reagin antikor titreleri ile "prozon" etkisi), sifiliz ELISA IgG/IgM testinin eş zamanlı uygulanmasıyla dışlanabilir. İki çalışma birbirini tamamlayıcı niteliktedir; RPR testleri ve IgG/IgM ELISA testinin birlikte kullanılması, frengiyi tüm aşamalarda tespit etmek veya hariç tutmak için en iyi tarama testini temsil eder.

Enfeksiyonun özellikleri. Frengi - kronik enfeksiyon vücutta çoklu sistem hasarı ile karakterizedir. Sifilizin etken maddesi - Treponema pallidum - kararsız çevre, ancak nemli biyolojik materyallerde (sperm, vajinal salgılar, mukus, irin vb.) iyi korunur. Cinsel, parenteral, ev içi ve transplasental yollarla bulaşır. Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar enfeksiyon riskini artırır: uçuk, klamidya, papilloma viral enfeksiyon vb. ve ayrıca anal ilişki sırasında mukoza zarında hasar. Treponema pallidum'da antikor üretimine neden olan çeşitli antijenler bulunur. Bunlardan biri kardiyolipine benzer, bu da ikincisinin Treponema pallidum'a karşı bağışıklığı tespit etmek için kullanılmasını mümkün kılar.

Sifilizin herhangi bir döneminde hasta bir kişiden enfeksiyon kapmak mümkündür. En bulaşıcı olanı, cilt ve mukoza zarlarında aktif belirtilerin varlığında birincil ve ikincil sifilizdir. Treponema pallidum derideki veya mukozadaki mikro hasarlardan lenfatik damarlara, ardından lenf düğümlerine nüfuz eder. Patojen daha sonra organlara yayılır ve tüm biyolojik ortamlarda (tükürük, anne sütü, sperm vb.).

Klasik derste kuluçka süresi 3 - 4 hafta sürer, birincil seronegatif - 1 ay, ardından birincil seropozitif - 1 ay, ardından ikincil dönem - 2 - 4 yıl, ardından üçüncül dönem. Birincil dönemde, bölgesel lenfanjit ve lenfadenitin eşlik ettiği sert bir şans (Treponema pallidum'un penetrasyon bölgesinde yoğun bir tabana sahip ağrısız ülser veya erozyon) ortaya çıkar. Primer dönemin sonunda şans kendiliğinden iyileşir ve lenfadenit poliadenite dönüşür ve beş aya kadar devam eder.

İlk genelleştirilmiş döküntü, ikincil dönemin başlangıcının bir işaretidir. İkincil sifilitler dalgalar halinde ortaya çıkar (her dalga 1,5 - 2 ay sürer) ve kendiliğinden kaybolur. Maküler, papüler, püstüler sifilitler, sifilitik alopesi (kellik) ve sifilitik lökoderma (“Venüs'ün kolyesi”) ile temsil edilebilir. İkincil sifilizin ikinci yarısında poliadenit kaybolur.

Üçüncül sifilidlerin (tüberküller ve sakızlar) ortaya çıkışı, tedavi edilmemiş ve tam olarak tedavi edilmemiş hastaların %40'ında meydana gelen üçüncül dönemin başlangıcını işaret eder. Üçüncül dönemin dalgaları, daha uzun (bazen çok yıllı) gizli enfeksiyon dönemleriyle ayrılır. Etkilenen organ ve dokularda yıkıcı değişiklikler meydana gelir. Üçüncül sifilitler çok az sayıda treponem içerir, bu nedenle pratikte bulaşıcı değildirler. Bağışıklık sisteminin yoğunluğu azalır (Treponema pallidums sayısı azaldıkça), böylece yeni bir enfeksiyon (yeniden enfeksiyon) mümkün hale gelir.

Frenginin yavrulara bulaşması büyük olasılıkla hastalığın ilk üç yılında gerçekleşir. Sonuç olarak geç düşükler (12 - 16 haftada), ölü doğum, erken ve geç konjenital sifiliz meydana gelir. Fetusun zarar görmesi büyük olasılıkla hamileliğin 5. ayında ve doğum sırasında meydana gelir. Erken konjenital sifilizin belirtileri doğumdan hemen sonra ortaya çıkar ve sekonder sifilizdekilere benzer. Geç konjenital sifilizin sifilizleri 5 ila 17 yaşları arasında ortaya çıkar ve üçüncül sifilizin belirtilerine benzer. Koşulsuz belirtiler arasında Hutchinson üçlüsü (Hutchinson dişleri, parankimal keratit, labirent tipi sağırlık) yer alır.

Frengi tanısının laboratuvar testleri ile doğrulanması gerekir, ancak bazı durumlarda serolojik testlerin olumsuz sonuçlarına rağmen tanı doğrulanabilir.

Sifilizin laboratuvar tanısı aşağıdaki konu kategorilerinde özellikle önemlidir.

Doktor çocukla ilgili bir şey söylemedi, muayene edilmeli mi? Çocuğa rahimde enfeksiyon kapabilir mi?

Ve başka bir soru, muhtemelen aptalca, ama danışacak kimse yok (şehirde sadece bir frengi uzmanı var), artık sevdiklerim için bir tehdit miyim - kocam, çocuğum? Bulaşıcı mıyım?

Artık hayatımın geri kalanında testim pozitif çıkacak mı? Lütfen cevap verin, yemek yiyemiyorum, uyuyamıyorum ve çalışamıyorum. Kocam da bizim için, çocuk için çok endişeleniyor.

Dr.Agapov 10 Temmuz:14mimi 10 Temmuz:01

Üç seçenek ya sero-dirençli sifiliz ya da önceki sifiliz ile yanlış pozitif treponemal olmayan test (NTT) ya da önceki sifiliz ile yeni bir sifiliz enfeksiyonudur.

Ayrı bir seçenek olarak - omurga zarlarında (nörosifiliz) bir spiroket varlığı.Bu, ikincil ve tedavinin olduğu durumlarda ortaya çıkar. gizli frengi kan-beyin bariyerini aşmayan dayanıklı penisilin preparatları (retarpen, extensilin, bicillin) ile gerçekleştirilir.

Seftriakson tedavisine zaten başladım.

Nörosifiliz hakkında okumak bile korkutucu. Nasıl ortaya çıktığını kısaca anlatabilir misiniz? Tabii daha önce hangi ilaçlarla tedavi edildiğimi hatırlamıyorum. Doktorun beni bir nöroloğa yönlendirmesi gerekir mi? Muhtemelen bunu tedavi sürecinden sonra ve testleri geçtikten sonra yapmam tavsiye edilir, değil mi? Yoksa şimdi mi gitmeliyiz?

Başka bir soru: Tedavi sırasında cinsel dinlenme sürdürülmeli mi? Aptalca sorular için özür dilerim, test sonuçları beni o kadar şaşırttı ki doktora sormadım ve kendisi de bu konuda hiçbir şey söylemedi.

Dr. Agapov 11 Temmuz:11

Serorezistansı olan hastalar bulaşıcı değildir, ancak cinsel ilişkiyi durdurmak daha iyidir - çünkü durum tamamen belirsizdir.

mimi 11 Temmuz:37

Bilgi sizi düşündürür.

Doktorun sevkini bekleyeceğim ama tedavisinin bitiminden sonra ancak 25 Temmuz'da gideceğim.

Frengi testlerinin tam yorumlanmasıFrengi testleri: test türleri, sonuçların yorumlanması, yanlış pozitif ve yanlış negatif muayene sonuçlarının nedenleri.

Frengi, Treponema pallidum (treponema pallidum) bakterisinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Frenginin bulaşma yolları, semptomları ve belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin. olası komplikasyonlar Frengi hakkında her şey makalesini okuyun. Belirtileri ve tedavisi.

Frenginin zamanında tespiti (özel testler kullanılarak), doktorların tedaviye zamanında başlamasını ve frenginin gelişmesini önlemesini sağlar. tehlikeli komplikasyonlar Bu hastalık.

Hamilelik sırasında sifiliz testi yapılması, konjenital sifilizli çocukların doğumunun önlenmesine yardımcı olur. Hamilelik sırasında sifiliz testleri hakkında daha fazla bilgi Hamilelik sırasında sifilizin tanı ve tedavisi hakkında her şey makalesinde açıklanmaktadır.

Neden bana frengi testi reçete edildi?

Vakaların büyük çoğunluğunda doktorların konuyla ilgili doğru verileri elde etme imkânı bulunmuyor. seks hayatı hastalar (bazı insanlar cinsel yaşamlarının ayrıntılarını gizler veya cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini hafife alır). Bu nedenle insanları korumak için Olası sonuçlar Kendi dikkatsizlikleri veya tıbbi bilgi eksiklikleri nedeniyle, bazı durumlarda doktorlar frengi tarama testleri (yani çok sayıda insanın yaptığı testler) olarak adlandırılan testleri önermektedir.

Sizde hastalık belirtileri olmasa ve hastalığa yakalanmış olamayacağınızdan emin olsanız bile doktorunuz frengi testleri isteyebilir.

Bu testlere duyulan ihtiyaç, frenginin bazen günlük temas yoluyla (cinsel temas yoluyla değil) bulaşması ve gizli bir formda (yani semptomsuz) ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.

Kural olarak, aşağıdaki durumlarda bir tarama muayenesi yapılır:

Bir işe başvururken (sağlık çalışanları, catering çalışanları, askeri personel vb.)

Hamilelik için kayıt olurken.

Hastaneye kabul sırasında ameliyatlara hazırlık aşamasında.

Kan vericiler.

Özgürlükten yoksun bırakılan yerlerde hapsedilen kişiler.

Doktorunuz ayrıca sifiliz için testler de isteyebilir:

Hastalığın belirtileri tespit edildiğinde (genellikle genital bölgede döküntü).

Frengi tarama testlerinin olumlu sonuçlarının alınması üzerine.

Frengi tanısı konan bir kişiyle cinsel temasta bulunduysanız.

Anneleri frengi olan yeni doğan çocuklar.

Ayrıca tedavi sırasında (tedavinin etkili olmasını sağlamak için) ve hatta tedavi süreci bittikten sonra bile tedaviyi izlemek için periyodik olarak sifiliz testleri yapılır.

Frengiyi teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

Sifilizin tanı ve tedavisinde bir dermatovenerolog görev almaktadır. Hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki testler kullanılabilir:

Frenginin ana semptomlarını belirlemek için cilt, dış ve iç genital organların muayenesi yapılır: şans, genişleme Lenf düğümleri, deri döküntüleri vb. (bkz. Frengi belirtileri)

Treponema pallidum'u tespit etmek için doktorlar ülserlerden, lenf düğümlerinden, hamile kadınlardaki amniyotik sıvıdan vb. elde edilen smearları (veya kazıntıları) mikroskop altında inceler. Kan mikroskop altında incelenmez.

Önemli: Mikroskop altında yaptığınız testlerde Treponema pallidum tespit edildiyse bu kesinlikle frengi hastası olduğunuz anlamına gelir. Ancak testler frengiye neden olan etkenin tespit edilmediğini gösterirse, frengi olmadığından tam olarak emin olamazsınız. Hasta olmadığınızdan emin olmak için aşağıda açıklanan ek testleri yaptırmanız gerekir.

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu), sifiliz teşhisi için karmaşık ve pahalı bir yöntemdir; kanda veya diğer test materyallerinde (amniyotik sıvı, Beyin omurilik sıvısı). PCR testi negatif sonuç verirse büyük olasılıkla frengi hastası değilsiniz. Ancak pozitif sonuç alırsanız (yani PCR kanda Treponema pallidum DNA'sı tespit ederse) hasta olduğunuzun %100 garantisi yoktur. Bunun nedeni PCR'nin bazen yanlış pozitif sonuçlar vermesidir (hastalığın yokluğunda pozitif sonuç verir). Bu nedenle, PCR pozitif bir sonuç verirse, sifiliz için ek olarak başka inceleme yöntemlerine (örneğin, immünofloresan reaksiyonu (RIF) ve pasif hemaglutinasyon testi (RPHA)) tabi tutulması önerilir.

Frengi için serolojik test nedir?

Serolojik analiz, enfeksiyona yanıt olarak insan vücudunda üretilen özel proteinlerin (antikorların) kanda tespitidir. Önceki teşhis yöntemlerinden farklı olarak, serolojik testler Treponema pallidum'un kendisini değil, yalnızca vücuttaki "izlerini" tespit ediyor.

Kanınızda Treponema pallidum'a karşı antikorlar tespit edilirse, bu durum ya şu anda frengi hastalığına yakalandığınızı ya da daha önce bu hastalığa yakalandığınızı gösterir.

Hangi testler bir kişinin frengi olduğunu gösterir?

Frengi için serolojik testler 2'ye ayrılır büyük gruplar: spesifik olmayan ve spesifik testler. Bu testler arasındaki temel fark, spesifik olmayan testlerin, yalnızca kişide halihazırda frengi varsa ve tedavi sonrasında negatif hale gelirse pozitif sonuç vermesi, spesifik testlerin ise hastalık tedavi edildikten sonra bile pozitif kalmasıdır.

Başka bir deyişle, spesifik olmayan negatif bir test sonucu, sağlıklı olduğunuzun bir tür garantisidir.

Sifiliz için hangi testler spesifik değildir (treponemal olmayan)?

Spesifik olmayan testler arasında mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) ve Wasserman reaksiyonu (RW) yer alır. Bu testler frengiyi taramak için kullanılır. Frengi tedavi edildikten sonra insanların %90'ında bu testler negatif olur.

Bu testler nasıl çalışır: Treponema pallidum'un (sifilizde) hayati aktivitesinin bir sonucu olarak vücuttaki hücreler ölür. Hücre yıkımına yanıt olarak bağışıklık sistemiözel proteinler (antikorlar veya immünoglobulinler) üretir. Spesifik olmayan testler, bu antikorları tanımlamanın yanı sıra konsantrasyonlarını hesaplamayı (antikor titresini belirlemeyi) amaçlamaktadır.

Mikro çökeltme reaksiyonu (MR) ve bazı ülkelerdeki analogları: hızlı reagin testi (RPR, Rapid Plasma Reagins) ve VDRL testi (Zührevi Hastalıklar Araştırma Laboratuvarı), sifiliz taraması sırasında reçete edilen treponemal olmayan testlerdir.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif hale gelir: genellikle enfeksiyondan 4-5 hafta sonra.

Test sonuçları nasıl değerlendirilmelidir: Test pozitif sonuç verirse frengi hastası olma ihtimaliniz vardır. Bu test yanlışlıkla pozitif sonuçlar verebileceğinden, aşağıda açıklanan spesifik testleri kullanarak ek testlerden geçmeniz önerilir. Negatif bir sonuç, sifilizin olmadığını veya hastalığın erken evresini (kanda antikorların ortaya çıkmasından önce) gösterir.

Ortaya çıkan antikor titresi nasıl değerlendirilir: Kanda 1:2 ila 1:320 veya daha yüksek titrede antikorlar bulunursa, bu, frengi ile enfekte olduğunuz anlamına gelir. Geç sifilizde antikor titresi düşük olabilir (bu da şüpheli bir sonuç olarak değerlendirilir).

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri neler olabilir: Vakaların yaklaşık %2-5'inde yanlış pozitif MR sonuçları ortaya çıkar, bunların olası nedenleri şunlardır:

Sistemik hastalıklar bağ dokusu(sistemik lupus eritematozus, skleroderma, romatizmal eklem iltihabı, dermatomiyozit, vaskülit vb.)

Bulaşıcı hastalıklar: viral hepatit, Enfeksiyöz mononükleoz, tüberküloz, bazı bağırsak enfeksiyonları vesaire.

İnflamatuar kalp hastalıkları (endokardit, miyokardit).

Diyabet.

Gebelik.

Son aşı (aşılama).

Alkol, uyuşturucu vb. kullanımı.

Daha önce frengi geçirmiş ve tedavi etmiş (tedavi gören kişilerin yaklaşık %10'unda MR testi ömür boyu pozitif kalabilir).

Yanlış negatif sonuçların nedenleri neler olabilir: Kanda çok fazla antikor varsa, test hastalığın erken bir aşamasında antikorlar ortaya çıkmadan önce yapılırsa veya geç sifiliz durumunda test yanlış bir negatif sonuç gösterebilir. Kanda çok az antikor kaldı.

Wasserman reaksiyonu (RW, RW), BDT ülkelerinde sifilizi taramak için kullanılan treponemal olmayan bir testtir.

İncelenen şey: kan (parmaktan veya damardan), beyin omurilik sıvısı.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif hale gelir: genellikle enfeksiyondan 6-8 hafta sonra.

Analiz sonuçları nasıl değerlendirilmelidir: “-” olumsuz bir tepkidir, “+” veya “++” zayıf bir olumlu tepkidir, “+++” olumlu bir tepkidir, “++++” güçlü bir tepkidir olumlu tepki. Wasserman reaksiyonu en az bir artı gösterdiyse, sifiliz için ek testler yapmanız gerekir. Olumsuz bir tepki sağlıklı olduğunuzun garantisi değildir.

Ortaya çıkan antikor titresi nasıl değerlendirilir: 1:2 ila 1:800 arasındaki bir antikor titresi, sifilizin varlığını gösterir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri neler olabilir: Wasserman reaksiyonu, mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) ile aynı nedenlerden dolayı hatalı bir şekilde pozitif sonuç verebilir ve ayrıca analiz için kan bağışından kısa bir süre önce alkol içtiyseniz veya yağlı yiyecekler yediyseniz .

Çok sayıda hatalı sonuç nedeniyle Wasserman reaksiyonu (RW, RW) giderek daha az kullanılıyor ve yerini daha güvenilir diğer teşhis yöntemleri alıyor.

Spesifik olmayan testler (çökelme mikro reaksiyonu (MR) ve Wasserman reaksiyonu (RW)) iyi yöntemler frengi tanısı. Negatif bir test sonucu büyük olasılıkla sağlıklı olduğunuzu gösterir. Ancak bu testlerden olumlu sonuç alınırsa spesifik (treponemal) testler kullanılarak ek inceleme yapılması gerekir.

Frengi için hangi testler spesifiktir (treponemal)?

Treponemal testler aşağıdaki testleri içerir: immünofloresan reaksiyonu (RIF), immünoblotlama, pasif aglütinasyon reaksiyonu (RPGA), pallidum pallidum immobilizasyon reaksiyonu (TPI), enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA).

Pozitif mikropresipitasyon reaksiyonu (MR) veya Wasserman reaksiyonu (WR) sonuçları olan kişilere özel testler reçete edilir. Spesifik testler, frengi tedavi edildikten uzun süre sonra bile pozitif kalır.

Bu testler nasıl çalışır: Frengi patojenleri vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi, treponema pallidum ile mücadeleye yönelik antikorlar üretir. Bu antikorlar enfeksiyondan hemen sonra kanda görülmez, yalnızca birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Enfeksiyondan sonraki ikinci haftanın sonlarında kanda IgM antikorları belirir. Bu sınıftaki antikorlar yakın zamanda frengi enfeksiyonunu gösterir, ancak tedavi edilmezse birkaç ay ve hatta yıllarca kanda kalırlar (sayıları giderek azalırken). Frengi enfeksiyonundan 4-5 hafta sonra kanda başka bir sınıf olan IgG'nin antikorları tespit edilmeye başlar. Bu tip antikorlar uzun yıllar (bazen yaşam boyunca) kanda kalır. Treponema testleri, Treponema pallidum ile mücadeleyi amaçlayan kandaki antikorların (IgM ve IgG) varlığını tespit edebilir.

İmmünofloresan reaksiyonu (RIF) veya Floresan Treponemal Antikor (FTA ve onun varyantı FTA-ABS), en fazla frengi tanısını doğrulamak için kullanılan bir treponemal testtir. erken aşamalar(ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce bile).

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif hale gelir: genellikle 6-9 hafta.

Analiz sonuçları nasıl değerlendirilmelidir: Analiz sonuçları eksi veya artı (birden dörde kadar) şeklinde verilir. Test eksi işareti gösteriyorsa bu, antikor tespit edilmediği ve sağlıklı olduğunuz anlamına gelir. Bir artı veya daha fazlasının varlığı, sifilizin varlığını gösterir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri neler olabilir: Yanlış pozitif sonuçlar nadirdir, ancak bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit vb.), hamile kadınlarda vb. olan kişilerde hatalar mümkündür.

Pasif aglütinasyon testi (RPHA) veya Treponema pallidum hemaglutasyon testi (TPHA), neredeyse her aşamada sifiliz tanısını doğrulamak için kullanılan spesifik bir testtir.

İncelenen şey: damardan veya parmaktan kan.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif hale gelir: genellikle 4 hafta içinde.

Test sonuçları nasıl değerlendirilmelidir: Pozitif bir RPGA sonucu, frengi olduğunuzu veya sağlıklı olduğunuzu ancak geçmişte bu hastalığı geçirdiğinizi gösterir.

Elde edilen antikor titresi nasıl değerlendirilir: Antikor titresine bağlı olarak, ne kadar zaman önce frengi ile enfekte olduğunuzu kabaca tahmin edebilirsiniz. Treponemanın vücuda ilk girişinden kısa bir süre sonra antikor titresi genellikle 1:320'nin altındadır. Antikor titresi ne kadar yüksek olursa enfeksiyondan bu yana o kadar fazla zaman geçmiş demektir.

Enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) veya Enzim İmmünoAssay (EIA) veya ELISA (Enzim Bağlantılı İmmünoSorbent Tahlili), tanıyı doğrulamak ve sifilizin evresini belirlemek için kullanılan bir treponemal testtir.

İncelenen şey: damardan veya parmaktan kan.

Enfeksiyondan ne kadar süre sonra test pozitif olur: zaten enfeksiyondan 3 hafta sonra.

Test sonuçları nasıl değerlendirilmelidir: Pozitif bir ELISA sonucu, frengi hastası olduğunuzu veya bu hastalığı daha önce geçirdiğinizi gösterir. Bu test tedaviden sonra bile pozitif kalabilir.

ELISA kullanarak sifiliz enfeksiyonunun süresinin belirlenmesi: Kanda hangi antikor sınıflarının (IgA, IgM, IgG) bulunduğuna bağlı olarak enfeksiyon süresi varsayılabilir.

Frengi tanısı:

Frengiyi teşhis etmek diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları teşhis etmekten çok daha zordur. Bu, hastalığın etken maddesinin genital sistemde oyalanmaması, vücuda nüfuz etmesi ve belirli bir zamana kadar semptomlar ve dış belirtilerle kendini göstermeden insan vücudunda başarılı bir şekilde saklanması ile açıklanmaktadır. Ve bu enfeksiyonu kuyruktan yakalamak nadiren mümkündür. Bu yüzden doktorlar kullanıyor dolaylı yöntemler- Patojenin kendisinin varlığını değil, vücudun bağışıklık tepkisini gösteren serolojik reaksiyonlar.

Antikorların yapısal görüntüsü

Bağışıklık tepkisi, temeli antikorlar (koruyucu proteinler) - IgM ve IgG olan karmaşık bir biyokimyasal süreçtir. IgM ilk olarak şansın ortaya çıkmasından yaklaşık 7-10 gün sonra ortaya çıkar ve erken sifiliz boyunca (yani hastalığın ilk 2-4 yılı) devam eder. Geç sifilizde IgM yavaş yavaş kaybolur. Eğer hastalık erken teşhis edilir ve tam tedavi yapılırsa IgM de ortadan kalkar. IgG vücutta daha sonra, şankroidin ortaya çıkmasından yaklaşık 3-4 hafta sonra üretilir. Bu antikorlar hastalığın seyri boyunca devam eder ve tedaviden sonra bile birkaç yıl kalır.

Bu, çeşitli testlerin sonuçlarının hastalık dönemine bağımlılığını açıklar. Treponemal olmayan testler (RTM veya RPR) IgM'ye yanıt verir. Bu nedenle treponemal olanlardan önce pozitif, tedaviden sonra (veya üçüncül dönemde) negatif olurlar. Treponemal testler (örn. RPGA) IgG'ye tepki verir ve buna göre daha sonra pozitif reaksiyon verir ve tedaviden sonra pozitif kalır.

Ek olarak IgM, IgG'den farklı olarak çok büyük proteinlerdir ve daha az spesifiktir, bunlara yönelik testler genellikle hatalıdır - IgM, kandaki diğer proteinlerle kolaylıkla karıştırılabilir. Bu nedenle treponemal olmayan testler sıklıkla yanlış pozitif sonuçlar verir.

Serolojik testler vücudun bağışıklık tepkisini gösteren testlerdir. Sifilizin farklı dönemlerinde daha aktif hale gelirler. farklı şekiller antikorlar. Bu türlere göre doktorlar frenginin evresini belirler.

Test sonuçlarının klinik belirtilerle ilişkisi

Test sonuçları ve klinik belirtiler doğrudan vücudun bağışıklık tepkisine bağlıdır.

Erken sifiliz

• Birincil dönem, sifilitik ülser olan sert şansın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Şu anda vücut enfeksiyona yeni tepki vermeye başlıyor. Şankroidin ortaya çıkmasından hemen sonra hala bir bağışıklık tepkisi yoktur ve kan testleri negatif olacaktır (birincil dönemin seronegatif fazı). Daha sonra antikorlar yavaş yavaş ortaya çıkar, bağışıklık artar ve kısa sürede serolojik reaksiyonlar olumlu sonuç verir (birincil dönemin seropozitif aşaması).

Treponemal olmayan testler, hastalığı şankroidin başlangıcından yedi ila on gün sonra, treponemal testler ise 3-4 hafta sonra gösterecektir.

Kan testleri pozitifleşmeden önce tanı, doğrudan teşhis yöntemleri (karanlık alan mikroskobu veya PCR) kullanılarak doğrulanabilir. Bu çalışmaların materyali şans eseri kazımadır. Bu testler ülserin Treponema pallidum içerip içermediğini gösterecektir. Ayrı bir makalede frengi sırasında insan bağışıklığının nasıl davrandığı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Frengiye karşı en yoğun bağışıklık, insan vücudunun tamamen döküntü ile kaplandığı ikincil dönemde gelişir. Bu süre zarfında, hem treponemal hem de treponemal olmayan tüm testler pozitif olur. Şu anda bile döküntüyü doğrudan teşhis yöntemleri kullanarak incelemek mümkündür: Treponema pallidum ağızda veya döküntünün ağlayan kısımlarında tespit edilebilir.

Geç sifiliz

• Üçüncül dönemde bağışıklık sistemi yeniden inşa edilir, vücudun reaksiyonu doğada alerjik hale gelir: ciltte tüberkülozlar ve diş etleri belirir. IgM azalıp kaybolur ve buna bağlı olarak treponemal olmayan testler negatif olur. Ayrıca bu dönemde etkilenir. gergin sistem ve bu nedenle beyin omurilik sıvısı incelendiğinde testler pozitif olur.

Tedavi edilen frengi

• Tam tedaviden sonra her şey cilt belirtileri kaybolur ve treponemal olmayan testler negatif olur. Treponemal testler birkaç yıl, hatta yaşam boyunca pozitif kalabilir. Frengiye yakalananları nelerin beklediğini “Frengi tedavisinden sonraki yaşam” başlıklı makaleden okuyabilirsiniz.

Gizli frengi

• Hastalık erken dönemde de geç dönemde de gizlenebilir. Erken dönemde treponemal ve treponemal olmayan testler genellikle pozitifleşir. Beyin omurilik sıvısı üzerinde yapılan bir çalışma, sinir sistemi henüz etkilenmediğinden olumsuz sonuç verir. Geç dönemde sadece treponemal testler giderek pozitif kalır. Beyin omurilik sıvısı muayenesinin sonuçları pozitif olur.

Geç latent ve tedavi edilmiş sifiliz birbirine çok benzer: yok klinik semptomlar ve serolojik reaksiyonlar pozitif kalır. Bu iki tanıyı birbirinden ayırmak için IgM'yi belirlemek için bir analiz yapılır: "M" antikorları mevcutsa sifiliz latent kabul edilir, yoksa tedavi edilir.

Frengiyi onaylıyor veya hariç tutuyoruz: anamnez, semptomlar, testler

Yalnızca bir dermatovenerolog tanıyı doğrulayabilir veya hariç tutabilir. Bir ürolog veya jinekolog hastalıktan yalnızca dış belirtilere dayanarak şüphelenebilir. Daha sonra hastayı bir dermatovenerologa yönlendirmeleri gerekir. ileri inceleme, tedavi ve gözlem.

Frengi tanısı aşağıdaki belirtilerin birleşimine dayanmaktadır:

Stokta veya stokta yok dış belirtiler ve semptomlar.

Sonuçlar en az iki tane gösteriyor laboratuvar araştırması: treponemal olmayan (RMP veya RW veya RPR) ve treponemal (RPGA veya ELISA) testler.

Daha önce frengi geçirip geçirmediğiniz ve halihazırda tedavi edilip edilmediği hakkındaki bilgilere dayanmaktadır.

Semptomlar mevcutsa

Pozitif ELISA/RPGA ile negatif RPR genellikle geç dönemde ortaya çıkar. Daha sonra beyin omurilik sıvısı (RIF-c, RIT) enfeksiyon varlığı açısından incelenmelidir.

RPR'nin pozitif ve RPGA'nın negatif (veya şüpheli) olduğu zıt durum son derece nadirdir. Bu, şansın ortaya çıkmasından sonraki ilk 3-4 haftada ve ayrıca bağışıklık "prozonu" (aşırı) sırasındaki ikincil dönemde mümkündür. büyük miktar antikorlar). Bu durumda analizin tekrarlanması tavsiye edilir.

Eğer dış işaretler HAYIR

Daha sonra tanı daha karmaşık hale gelir. Burada doktorlar yalnızca yapılan testlere ve daha önce yapılmış veya yapılmamış tedaviye ilişkin bilgilere güvenmektedir.

Bu durumda seçenekler:

• Treponemal olmayan test (RMP/RW/RPR'den biri) ve treponemal test (RPGA/ELISA) pozitifse ek bir alternatif treponemal test gerçekleştirilir (ilk test RPGA ise ELISA ve tersi - RPGA ise) bir ELISA vardı). Testin negatif çıkması durumunda hastanın kanı uzman bir laboratuvara gönderilerek ek testler yapılır. İkinci treponemal test pozitif çıkarsa “gizli sifiliz” tanısı konulur. Bu durum tedaviden sonra bir süre daha devam edebilir. Hasta daha önce tedavi görmüşse tanıyı doğrulamak için ek bir IgM testi yapılır. Sonuçların pozitif çıkması durumunda tanı doğrulanır ancak yine de testin 2 hafta sonra tekrarlanması önerilir. Sonuçlar negatifse frengi reddedilir.
• Treponemal olmayan test (RMP/RW/RPR) negatif ve treponemal test (RPGA/ELISA) pozitifse, hasta daha önce geçirmişse durum “geç sifiliz” veya “sifiliz yokluğu” olarak değerlendirilebilir. tam tedavi gördü. Bu iki durumu ayırt etmek için ek bir IgM testi gerçekleştirilir (ELISAIgM, RIF-abs-IgM, Immunoblotting-IgM). Kanda IgM varsa “geç sifiliz” tanısı koyup tedavi ediyorlar. Aksi takdirde hasta sağlıklı kabul edilir.
• RPR (veya RW/RMP) pozitif, RPGA pozitif ve ELISA negatifse (veya tam tersi: RPGA "-" ve ELISA "+") ise test sonuçları şüphelidir ve kanın gönderilmesi önerilir. uzman bir laboratuvara başvurun veya alternatif testler yapın (RIF, Immunoblotting).
• Treponemal olmayan test (PMP/RW/RPR) pozitif ve treponemal test (RPGA/ELISA) negatifse ek bir treponemal test (ELISA/RPGA) yapılır. Pozitif sonuç çıkması durumunda kan uzman bir laboratuvara gönderilir. Negatifse tanı reddedilir ve treponemal olmayan testin sonucu yanlış pozitif kabul edilir.

Materyalin daha basit anlaşılması için, burada bir hastanın klinik ve laboratuvar muayenesinin sonuçlarını deşifre eden bir tablo verilmiştir:

pozitif sifiliz testi Konuyla ilgili popüler makaleler: pozitif sifiliz testi

Tıbbi faaliyetin bir dalı olarak dermatokozmetoloji, çok eski zamanlardan beri varlığını sürdürmektedir, çünkü konusu, bir kişinin vücudunun güzelliğine ve sağlığına yönelik sürekli ve doğal arzusunu yansıtmaktadır.

Son zamanlarda sıklığında bir artış var inflamatuar hastalıklarçeşitli üreme ve somatik sağlık bozukluklarının gelişmesiyle birlikte latent, kronik tekrarlayan seyrin baskın olduğu herpetik etiyolojinin cinsel organları.

Yan etki ilaçlar(PDLS) en acil sorunlardan biri olmaya devam ediyor klinik ilaç dermatoloji de dahil olmak üzere kalp hastalıklarından sonra dördüncü sırada yer alıyor. onkolojik hastalıklar ve felç ölüm nedenleri arasında yer alıyor.

Düşük ve donmuş hamilelik, çocuk hayalini kuran her kadın için büyük bir üzüntüdür. Bu durumun gelecekte tekrar yaşanmasını nasıl önleyebiliriz? Hakkında daha fazla bilgi edinin modern yollar Düşük yapmaya neden olan bozuklukların tanımlanması ve tedavisi.

Şununla ilgili sorular ve cevaplar: frengi pozitifse

Tedavi gören hastalarda “serolojik yara izi” olarak adlandırılan pozitif sonuç devam edebilir.

O. Yüz yüze randevu sırasında doktorun durumu kapsamlı bir şekilde değerlendirmesi gerekir. Uzun süredir frengi hastasıysanız başka belirti görülmez klinik bulgular hayır, ilk hamilelik güvenlidir, o zaman bu tür olayların hiçbir nedeni yoktur!

Şu sorum var (benim için çok önemli!):

Şu an 32 haftalık hamileyim. 14. haftada LCD'de zorunlu testleri yaptım ve frengiye verilen tepki olumluydu. Ne eşimde ne de bende frengi olmadı, 10 yıldır birlikteyiz, başka partnerim yoktu, eşim benden önce 1 kez prezervatifle temas etmişti. Hastanede hemen hem benim hem de eşimin tam muayenesi yapıldı. Sonuç: kocam için her şey olumsuz, benim için - KSR - olumsuz; RPGA - negatif; RIP - negatif; RIF abs. - olumsuz; IgM ELISA - negatif; IgG ELISA - pozitif. 1/80. Testlerin 20. haftada tekrarlanması önerildi. 20. haftadaki sonuçlar: CSR - negatif; RPGA - negatif; RIP - negatif; RIF abs. - olumsuz; IgM ELISA - negatif; IgG ELISA - zayıf pozitif. 1/40. Şu sonuca vardım: “Frengiye dair hiçbir kanıt yok. Kükürt dalgalanmaları spesifik değildir." Ve 32. haftada, yine gastrointestinal sistemdeki zorunlu testler, sonuç ELISA (AT'den Treponema pallidum toplamına - pozitif 1/80), ELISA (Mikroreaksiyon) - negatiftir. LCD'de beni yine dermatovenerologlara, KVD'ye, yine sinirlere vb. göndermeye başladılar. Tekrar tam bir inceleme yapmak gerçekten gerekli mi? Bildiğim kadarıyla doğumdan 2-3 hafta önce son, 3. zorunlu frengi testini yapmak gerekiyor. Ve büyük ihtimalle oraya da konulacak. reaksiyon. Çok endişeli! Cevabınız için şimdiden teşekkürler!

Not: Bazı reaksiyonların kısaltması yanlış yazılmışsa özür dilerim (doktor sonuçta çok okunamayacak şekilde yazmıştır) :)

Merhaba. Ukrayna Sağlık web sitesinde size çok kısaca bir soru sormuştum. Hikayemi tamamen yazacağım. Lütfen danışın. Başka hangi testlerin yapılması gerekiyor?

2 yıl önce gündelik cinsel ilişki açıktı.

1,5 ay sonra bir tür korku başladı: uzun süreli ateş, tiroid bezi bölgesinde bir tür çalışma var gibi görünüyordu, bir şeyler vızıldıyordu, sonra baş ağrıları, boğaz ağrıları, şiddetli acı Kemiklerde ve kaslarda, önce bıçak gibi saplanan, daha sonra kaslardan kaynar su akması gibi, mide bulantısı, bir defalık döküntü, uzun süre tedaviye yanıt vermeyen sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları, nefes darlığı, nefes almada zorluk , ağız kokusu, nevralji, gece terlemesi, şiddetli halsizlik, performans azalması. Neredeyse bir cesede dönüştüm. Ondan önce sağlıklı ve gelişen bir kızdım, profesyonelce dans ediyordum, fiziksel olarak oldukça dayanıklı ve aktiftim. Neredeyse hiç soğuk algınlığı yaşamadım, neredeyse sağlıklıydım.

Korunmasız cinsel ilişkiden 1 yıl 10 ay sonra 2 farklı ELISA laboratuvarında HIV testim negatif çıktı.

Hepatit B ve C negatif.

EBV PCR negatif

CMV PCR negatif

Herpes virüsü tip 6 negatif

Toksoplazmoz PCR negatif

immünoglobulin A 3,78 g/l (normal 0,70-4,00)

immünoglobulin M 4,04 g/l (normal 0,40-2,30)

immünoglobulin G 12,74 g/l (normal 7,00-16,00)

İmmünoglobulin E 8,49 g/l (100'e kadar normal)

tamamlayıcı bileşen C3 1,54 g/l (norm 0,9-1,8)

tamamlayıcı bileşen C4 0,43 g/l (normal 0,1-0,4)

Kendiliğinden 112 optik ünite 80,0-125,0

İndüklenen 212 optik ünite 150,0-380,0

Fagositik indeks 1,9 (1,5-3,0)

mitogen Kon.A 1,36 optik ünite (1,2-1,68)

CEC büyük 18 optik ünite (20'ye kadar)

CEC ortalama 99 optik ünite (60,0-90,0)

CEC küçük 182 optik ünite (130,0-160,0)

T-lenfositler (CD3+, CD19-) yüzde 84,7 (normal 54-83)

T yardımcıları/T uyarıcıları (CD4+, CD8-) %66,1 (normal 26-58)

(CD4+,CD8-/CD4-,CD8+) %3,8 (norm 1,2-2,3)

(CD3+,CD56+) %5 (norm 3-8)

NK hücreleri (CD3-, CD56+) %5,3 (normal 5-15)

B-lenfositler (CD3-, CD19+) %9,5 (normal 5-14)

Monositler (CD14) %1,4 (normal 6-13)

Toplam lökosit antijeni, CD45 %99,8 (normal

Biyokimyası CRP pozitif, gerisi normal.

Alıntı yapıyorum: “Belki de birkaç test daha yapıp randevu için size gelmemiz gerekir?” Prosedürü değiştirmeniz tavsiye edilir: önce randevuya gelin, ardından sizi dinleyip muayene ettikten sonra, mevcut tüm araştırma sonuçlarına aşina olun, bir muayene programı geliştirin.

Saygılarımla Yu Sukhov.

31 yaşındayım ve 35 haftalık hamileyim. 2 ay önce ELISA yöntemini kullanarak enfeksiyonlar için kan bağışında bulundum (çünkü test yaptıkları bulaşıcı hastalıklar bölümünde kusma yaşadım), jinekoloğum beni hamileliğin erken evrelerindeki enfeksiyonlar için kan bağışlamaya yönlendirmedi (bu bana tuhaf geliyor, hamilelik sırasında üç kez AIDS ve frengi için kan testi yapılmasına rağmen hepsi negatif). Şimdi sonuçlardan haberdar oldum. Lütfen yorum yapın lütfen. Kızamık virüsü, CMV, herpes HSV 1/2, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu (EBV) gibi bazı göstergeler endişe vericidir:

Herpes HSV Ig G tip 1 K=3,4, tip 2 negatif.

Epstein-Barr VCA K=4,7 NA -

klamidya ve mikoplazma - negatif.

Pozitiflik katsayısı K = numunenin optik yoğunluğu. K 0,9'dan küçükse sonuç negatif, K 0,9'dan 1,1'e kadarsa şüpheli, K 1,1'den büyükse pozitiftir.

55 cu/ml'ye kadar Ig G, EBV, NA değerleri normal olabilir, bu değerin üzerinde sonuç pozitiftir.

Lütfen yorum yap! İlginiz için teşekkür ederim!

HSV1 ve CMV'ye karşı IgG antikorlarının tespiti, çoğu yetişkin gibi sizin de ömür boyu HSV1 ve CMV taşıyıcısı olduğunuzun yalnızca kanıtıdır. Bu virüslerin taşınması tek başına tehlikeli değildir, zarar vermez ve tedavi gerektirmez. Tedavi ancak aktive edildiklerinde gerekli olabilir. Daha önce mikoplazma ve klamidya ile karşılaşmadınız.

Kızamıkçık virüsüne zaten aşinasınız. Kızamıkçık geçirip geçirmediğinizi veya aşı olup olmadığınızı bilmiyorsanız, ona karşı bağışıklığın tamamen oluştuğundan emin olmak için IgG'nin kızamıkçık aviditesini kontrol etmek daha iyidir (yüksek olmalıdır). O zaman kızamıkçık virüsüne karşı kalıcı, ömür boyu bir bağışıklık kazandınız. Bağışıklık sayesinde siz artık kızamıkçığa yakalanmayacaksınız ve gelecekteki tüm çocuklarınız hamilelik boyunca ve doğumdan sonraki 6-12 ay boyunca onlardan korunacaktır (kızamıkçık virüsüne karşı IgG antikorlarınız kanlarında dolaştığı sürece)

WEB'i şahsen anlamalısınız çünkü VCA'ya karşı IgG antikorlarından mı yoksa IgM'den mi bahsettiğimiz belli değil.

Frengi için hangi kan testleri yapılıyor: RW, RPGA, ELISA, VDRL, RPR, RIBT, test sonuçlarının yorumlanması

Frengi, klinik semptomların net bir periyodizasyonu ile ilerleyici bir kronik seyre yatkın olan spiroket Treponema pallidum'un neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Cinsel yolla bulaşmanın temas ve plasenta yoluyla bulaşmaya üstünlüğü, bu hastalığı cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBH, CYBE) arasına yerleştirir. Bu enfeksiyon bulaşma yöntemlerine ek olarak, yapay yol (Latince "artificio"dan - yapay olarak yaratılmış) özel bir rol oynar.

Bunun için tipiktir tıbbi kurumlarçoğunlukla hastane ortamında uygulanır. Enfeksiyon kan nakli, çeşitli cerrahi operasyonlar ve invazif tanı yöntemleri sırasında ortaya çıkar.

Bağışlanan kanın karantinaya alınmasına rağmen, hastalığın farklı aşamalarındaki donörlerde sifilizin tespit edilmesi sorunu hala geçerlidir.

Bu yüzden teşhis tedbirleri Frengi için standardizasyon, yeni hassas ve bilgilendirici tanımlama yöntemlerinin tanıtılması, ayrıca hataların ve test sonuçlarının yanlış yorumlanmasının en aza indirilmesi gerekir.

Yöntemlerin sınıflandırılması laboratuvar teşhisi

Frengi tanısının bazı özellikleri vardır ve diğer bakteriyel enfeksiyonların tanısından farklıdır. Karmaşık yapı ve Treponema pallidum'un antijenik özellikleri serolojik reaksiyon sonuçlarının yorumlanmasında hatalara neden olur.

Frengi için kan testi önerilen 3 ana hasta grubu vardır:

1 Nüfus gruplarının taranması ve tıbbi muayenesi (hamilelik, nüfusa kayıt dahil) doğum öncesi Kliniği, işe başvurmak ve tıp kitabı almak vb.).

2 Risk gruplarında tarama (sifiliz ile enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişki, zorla cinsel temas sonrası kişiler, HIV ile enfekte kişiler vb.).

3 Hastalığın semptomlarını taşıyan kişiler veya frengi enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen kişiler.

Tüm laboratuvar yöntemleri geleneksel olarak doğrudan ve dolaylı olarak ikiye ayrılır.

Doğrudan yöntemler

1 Karanlık bir alanda Treponema pallidum'un tanımlanması (karanlık alan mikroskobu).

2 Deney hayvanlarının enfeksiyonu (laboratuvar hayvanlarında yetiştirme).

3 PCR (polimeraz zincir reaksiyonu).

4 DNA probu veya nükleik asit hibridizasyonu.

Dolaylı yöntemler

Serolojik reaksiyonlar, Treponema pallidum antijenlerine (AG olarak kısaltılır) karşı antikorların (kısaltılmış AT) tespitine dayanan laboratuvar teşhis yöntemleridir. Tanıyı doğrulamak için birincil öneme sahiptirler.

1 Treponemal olmayan testler:

• Wasserman reaksiyonu (WRS);
• Aşağıda verilen mikro çökeltme reaksiyonu (MR, RMP) ve analogları;
• Hızlı plazma reaktif testi (RPR, RPR);
• Kırmızı Toluidin Serum Testi (GÜVEN);
• Zührevi Hastalıklar Araştırma Laboratuvarı'nın treponemal olmayan testi - VDRL.

2 Treponemal testler:

• Treponema pallidum immobilizasyon çözümü – RIBT/RIT;
• İmmünofloresan çözeltisi - RIF, FTA (serum dilüsyonları RIF-10, RIF-200, RIF-abs);
• Pasif hemaglütinasyonun R-yonu (RPGA, TRPGA, TPHA);
• Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA, EIA);
• İmmünoblotlama.

Şekil 1 - Frengi serodiyagnozu için algoritma

Histomorfolojik yöntemler

Bu yöntemler, sifilitik belirtilerin histomorfolojisinin özelliklerini tanımlamaya indirgenir. Şansın yapısının inceliklerine dikkat edilir. Fakat, ayırıcı tanı Histolojiyi kullanarak enfeksiyonun tespiti çok zordur. Histomorfoloji diğer laboratuvar ve klinik testlerle birlikte kullanılır.

Treponema pallidum'un karanlık alan mikroskobu

Bu yöntem, bir mikroskop ve özel cihazlar (çoğunlukla erozyon ve ülserlerden akıntı, daha az sıklıkla beyin omurilik sıvısı ve diğer substratlardan akıntı) kullanılarak test materyalindeki treponema pallidum'un doğrudan tespitine dayanmaktadır.

Yara izi, kazıma, sıkma kullanılarak erozyon ve ülseratif defektlerden eksüda elde edilir, daha sonra hazırlanan preparat mikroskop altında incelenir.

Tipik olarak treponema pallidum, şanstan, ikincil taze, ikincil tekrarlayan sifiliz odaklarından ve ayrıca lenf düğümleri ve plasenta noktalarından elde edilen bir preparatta tespit edilir.

Bir ışık huzmesiyle vurulduğunda karanlık bir alanda parlayan küçük parçacıkların fenomenine (Tyndall fenomeni) dayanan yöntem, morfolojik farklılıklara ve hareket modlarındaki farklılıklara dayanarak sifilizin etken maddesini diğer treponemlerden ayırmaya mükemmel bir şekilde izin verir. bakteri.

Mikroskopi için uygun optik çözünürlüğe sahip özel bir karanlık alan yoğunlaştırıcısı kullanılır. İlaç ezilmiş damla yöntemiyle elde edilir (temiz, yağsız bir cam lam üzerine bir damla malzeme uygulanır ve çok ince bir lamel ile kaplanır).

Lamel üzerine immersiyon yağı damlatılır. Tüpün döndürülmesi ve büyütücü merceğin döndürülmesiyle istenilen aydınlatma ayarlanır.

Mikroskopun karanlık alanında kan hücreleri, epitel hücreleri ve sifilizin etken maddesi tespit edilir. Treponema pallidum, çok ince, gümüşi bir renk yayan, yumuşak hareketlerle bir spirale benziyor.

Şekil 2 - İncelenen materyalde Treponema pallidum'u görselleştirmenin bir yolu olarak karanlık alan mikroskobu. Çizim kaynağı - CDC

Treponema pallidum, Tr dahil diğer treponemlerden ayırt edilmelidir. orofarinkste ve genital organların mukozasında bulunabilen refringens. Bu bakteri kaotik hareketler yapar, geniş ve asimetrik, oldukça kaba buklelere sahiptir. Ayrıca Treponema pallidum, Tr'den ayırt edilir. Mikrodentium, Tr. Buccalis ve Tr. Vincenti.

Bakterilerin karanlık bir alanda görselleştirilmesi bazen bir floresans reaksiyonuyla desteklenir. Bu amaçla doğal malzemeye floresan boyayla işaretlenmiş antitreponemal antikorlar eklenir. Bu durumda, floresan mikroskobu kullanılarak çalışmanın nesnesi olan antijen-antikor (kısaltılmış AG-AT) adı verilen bir kompleks oluşur.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi

Treponema pallidum'un deoksiribonükleik asit (DNA) molekülünü tespit etmek için 1991 yılında geliştirilen PCR, oldukça hassas ve spesifik olup, patojenin DNA parçalarının tespitine olanak sağlar.

Temelli bu analiz belirtilen parametreleri karşılayan ve örnekte bulunan soluk spiroketin DNA'sının kısa bölümlerinin kopyalanması üzerine. Bütün bunlar yapay koşullar altında (in vitro) gerçekleştirilir. Reaksiyon, sıcaklık döngülerinin periyodizasyonunu sağlayan bir termal döngüleyici olan bir cihazda gerçekleştirilir. Soğutma gerçekleşir ve ardından test tüpleri 0,1˚C hatayla ısıtılır.

DNA şablonu 92-98˚C sıcaklıkta 2 dakika ısıtılır (polimeraz termostabil ise maksimum sıcaklık kullanılır). Isıtıldığında DNA zincirleri aralarındaki hidrojen bağlarının parçalanması nedeniyle ayrılır. Tavlama adımında, primerin tek sarmallı şablona bağlanması için reaksiyon sıcaklığı düşürülür.

Tavlama yaklaşık 30 saniye sürer ve bu süre zarfında yüzlerce nükleotid sentezlenir. Yeni sentezlenen moleküller polimeraz tarafından kopyalanır ve bunun sonucunda spesifik deoksiribonükleik asit fragmanları çoğalır. Parçaların daha sonra tespiti agar jel elektroforezi kullanılarak gerçekleştirilir.

Sifilizin PCR tanısı doğası gereği hala deneyseldir, ancak konjenital bir enfeksiyonun saptanması, karmaşık tanı vakalarında veya test materyalinde Treponema pallidum içeriğinin minimum olması durumunda haklı çıkar.

DNA hibridizasyonu

DNA hibridizasyonu in vitro olarak gerçekleştirilir ve iki tek sarmallı DNA molekülünün tek bir molekül halinde tamamen veya kısmen birleştirilmesine dayanır. Tamamlayıcı parçaların tam olarak örtüşmesi durumunda birleşme kolaylıkla gerçekleşir. Tamamlayıcı eşleşme kısmi ise, DNA iplikçiklerinin birleşmesi yavaş yavaş gerçekleşir. Zincir füzyonunun zamanına bağlı olarak tamamlayıcılığın derecesi değerlendirilebilir.

DNA bir tampon çözelti içinde ısıtıldığında, hidrojen bağları tamamlayıcı nitrojenli bazlar tarafından kırılır ve DNA zincirlerinin birbirinden ayrılmasına neden olur. Daha sonra iki denatüre deoksiribonükleik asitten bir ilaç elde edilir. Soğutulduğunda tek sarmallı bölgeler yeniden doğal hale gelir. Sözde DNA hibridi oluşur.

Yöntem, türler arasındaki veya tür içindeki DNA'nın özelliklerini (benzerlikler ve farklılıklar) dikkate alarak tavlama oranını tahmin etmenize ve analiz etmenize olanak tanır.

Bir DNA probunun kullanımı, tamamlayıcı nükleotid dizilerini tanımlamak için etiketli bir DNA fragmanının spesifik bir DNA bölgesi ile hibritlenmesini içerir. Probu etiketlemek için bir grup doymamış atom (kromoforlar) veya radyoaktif izotoplar kullanılır.

DNA probu, nükleik asitlerin heterojen ve homojen tespiti için kullanılır. Probun rolü, hedef-prob füzyonunun meydana geldiği alanları belirlemektir. Homojen bir sistemde tespit, DNA moleküllerinin hibridizasyonunun gerçek zamanlı olarak izlenmesine olanak sağlama avantajına sahiptir.

Yöntemin özü, DNA denatürasyonu ve renatürasyonudur (DNA zincirlerinin yeniden birleşmesi). Nükleik asit ve DNA probunun renatürasyon süreci bir "hibrit" oluşumuyla sona erer.

Spesifik nükleik asit dizileri, DNA probu ile hibridize olur ve böylece tespit edilir ve incelenen materyaldeki DNA miktarının tahmin edilmesine olanak tanır.

Laboratuar hayvanlarının enfeksiyonu

Tavşanların Treponema pallidum'a karşı yüksek duyarlılığı (yaklaşık %99,9) sifilitik enfeksiyonun tanısında kullanılmalarına olanak sağlar.

Tavşanların enfeksiyonu araştırma merkezlerinde yürütülmektedir ve diğer yöntemlerin duyarlılığının değerlendirilmesinde "altın standarttır".

En sık kullanıldıkları için treponemal ve treponemal olmayan testlere dönelim. Avantajlarını ve dezavantajlarını ve sonuçların yorumlanmasındaki hataları ele alalım.

Treponemal olmayan testler

Bunlar standartlaştırılmış bir kardiyolipin antijenine karşı IgG ve IgM antikorlarının belirlenmesine yönelik testlerdir. Önemli dezavantajları nispeten düşük özgüllükleridir.

Düşük maliyet ve uygulama kolaylığı, bu testlerin toplumda ön tanı ve tarama için gerekli tanı testleri olarak sınıflandırılmasını mümkün kılmaktadır.

Tıbbi kayıt başvurusunda bulunurken, iş başvurusunda bulunurken veya doğum öncesi kliniğine kaydolurken yapılan treponemal olmayan testlerdir.

1 Primer sifiliz aşamasında minimum hassasiyet – %70;

2 Geç sifiliz aşamasında minimum hassasiyet – %30;

3 Yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçların olasılığı;

4 RSK gerçekleştirmenin emek yoğunluğu.

1 Test üretiminin nispeten düşük maliyeti;

2 Hızlı yanıt alın;

3 Tarama amacıyla kullanılma olasılıkları.

Yanlış pozitif veya zayıf pozitif numunelerin elde edilmesi aşağıdaki durumlarda mümkündür:

1 AG-AT kompleksini bloke ederken yürütme teknolojisinin ihlali.

2 Hastanın varlığı otoimmün hastalıklar(romatoid artrit, romatizma, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, sarkoidoz vb.).

3 Malign neoplazmlar.

4 Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar.

5 Endokrin hastalıkları ( otoimmün tiroidit, diyabet).

6 Hamilelik.

7 Alkol içmek.

8 Yağlı yiyecekler yemek.

9 Bunaklık yaşı.

Listeden de görebileceğiniz gibi hatalı sonucun pek çok nedeni vardır. Bu nedenle buna karşı çok dikkatli olunmalıdır. RSC ile birlikte iki örneği daha ele alalım. Bu bir mikropresipitasyon reaksiyonu ve VDLR'dir (modifikasyonu).

Kompleman fiksasyon reaksiyonu (RSK, Wasserman, RW)

Bu, komplemanın AG-AT komplekslerine bağlanma yeteneğine dayanan bir testtir. Oluşan kompleks hemolitik sistem kullanılarak tanımlanır. Cardiolipin antijeni testin duyarlılığını önemli ölçüde artırır.

Kolmer reaksiyonu da hassastır ve farklı hızlarda gerçekleştirilmeyi içerir. sıcaklık koşulları. Böylece Kolmer reaksiyonunun ilk aşaması 20˚C sıcaklıkta yarım saat, ikinci aşaması ise 4-8˚C sıcaklıkta 20 saat sürüyor. Bu süre zarfında kompleman fiksasyonu meydana gelir.

RSC gerçekleştirirken çarpıcı biçimde olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür. Bunun nedeni muhtemelen seyreltilmemiş serumdaki yüksek antikor titresidir. Bu durumda numuneler azalan dozlarda verilir.

Frengi aşamalarını ayırt etmek ve anti-sifilitik tedavinin etkinliğini değerlendirmek için serumdaki AT miktarı belirlenir.

Numunenin pozitifliği çaprazlamalar kullanılarak değerlendirilir ve serumun seyreltilmesi ayrıca Wasserman, Kolmer ve Kann reaksiyonlarında da gösterilir.

Mikro çökeltme reaksiyonu

Yukarıdaki testlerin gerçekleştirilmesinin karmaşıklığı yüksek olduğundan, farklı popülasyon gruplarının klinik muayene kapsamının genişliği açısından, hızlandırılmış yöntem Ekspres yöntem olarak adlandırılan sifiliz serodiagnozu - mikropresipitasyon reaksiyonu (MR, RMP olarak kısaltılır).

Kardiyolipin antijeni ile gerçekleştirilir ve yardımcı maddeler. Avantajı araştırma için periferik kan toplanmasıdır. Bu, hem tekniğin kendisini hem de laboratuvar teknisyenlerinin çalışmalarını önemli ölçüde hızlandırır.

Şekil 2 - Mikro çökeltme reaksiyonu (şema)

MR plazma gerektirir veya inaktif serum hastanın kanı (antikor içerirler). Daha sonra plazma işaretli kuyucuklara yerleştirilir. Daha sonra test materyaline bir damla kardiyolipin antijeni eklenir, karıştırılır ve çalkalanır. Sonuç olarak, enfekte kişinin serumunda yoğunlukları değişen karakteristik pullar ortaya çıkar.

Bu kaliteli bir örnektir. Şu tarihte: nicelik belirleme 10 seyreltme serum kullanılır ve uygun etiketleme ile 10 kuyucuğa yerleştirilir. Kalitatif MR'da yanıt çarpı (artı) veya eksi şeklinde gösterilir; kantitatif MR'da ise antikor titresi gösterilir (1:2, 1:4 vb.).

Pulların varlığı pozitif veya zayıf pozitif bir tepki olarak kabul edilir. Topaklanmanın ortaya çıkması hastalık olmasa bile mümkündür, bu nedenle elde edilen sonucun nihai değerlendirmesi bir kontrol çalışması veya diğer reaksiyonlardan (RIBT, RIF, ELISA, RPGA) sonra gerçekleştirilir.

Dünya Sağlık Örgütü tarafından bir lipoid antijen (AG) ile reaksiyonun evrelendirilmesi için önerilen yöntem, diğer standart treponemal olmayan testler arasında haklı olarak en iyisi olarak kabul edilir. ABD, Georgia'da cinsel yolla bulaşan hastalıklar laboratuvarında (Zührevi Hastalıklar Araştırma Laboratuvarları) geliştirildi.

Kurumun kısaltması, örneğin VDRL'nin adı olarak kullanıldı. VDRL, MR'ın bir modifikasyonudur. Frengili bir hastadan alınan serum etkisiz hale getirilir ve bir cam slayt üzerine yerleştirilir. Kullanılan antijen değişen yüzdelerde kardiyolipin, kolesterol ve lesitinden oluşur. Cevap neredeyse anında kaydedilir.

Serumda antikorların varlığında belirgin topaklanma meydana gelir. Serum enfeksiyondan 4 hafta sonra reaktif hale gelir. Antikor miktarını değerlendirmek için serum katlanarak önceden seyreltilir.

1 nispeten yüksek hassasiyet;

2 nispeten yüksek özgüllük;

3 uygulama kolaylığı;

4 düşük maliyetli reaktifler;

5 hızlı yanıt almak.

VDRL'nin bir dezavantajı nispeten yüksek yanlış pozitif oranıdır.

Sebepleri yukarıda sıralanan hastalıkların aynısıdır.

Treponemal testler spesifik Treponema pallidum antijenleri ile yapılır. Kesin tanı koymak için gerekli ve zorunludurlar. Bunlar immünofloresan reaksiyonu (RIF), dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu (IPHA), enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA), vb.'dir.

Treponemal olmayan bir testin (RPR, MP, VDRL) pozitif sonucundan sonra, her zaman treponemal testler yapılmalıdır (genellikle bir kombinasyon - RPGA, ELISA, RIF).

Treponemal testlerin gerçekleştirilmesi hızlı testlere göre daha karmaşıktır ve daha fazla para gerektirir.

Bu reaksiyon (kısaltılmış RIF), gizli formlar da dahil olmak üzere frengiyi teşhis etmek ve pozitif ve yanlış pozitif numuneleri iki kez kontrol etmek için kullanılır.

RIF, kuvars lamba altında bir antijen-antikor kompleksi ile birleştirildiğinde etiketli antikorların parıltısına dayanır. Yöntem 60'lı yıllarda kullanılmaya başlandı ve uygulama kolaylığı ve yüksek özgüllüğü (RIBT'den biraz daha düşük) ile ayırt edildi.

Birkaç modifikasyonu vardır: RIF-10, RIF-200 ve RIF-abs.

RIF, 10 kez seyreltildiğinde en duyarlıdır ve geri kalanı daha spesifiktir. RIF iki aşamada gerçekleştirilir. AG'ye hastanın kan serumu eklenir. Bir sonraki aşamada incelenen bir AG-AT kompleksi oluşturulur. Daha sonra florokrom etiketli kompleks mikroskopi ile tanımlanır. Parıltı gözlenmezse bu, kan serumunda spesifik antikorların bulunmadığını gösterir.

RIF-200 tüm dilüsyonların en değerlisidir. Yöntem, çeşitli sifiliz türlerinin, özellikle de latent sifilizin teşhis edilmesi ve pozitif örneklerin yeniden kontrol edilmesi için tasarlanmıştır.

Treponema pallidum'un (RIBT, RIT olarak kısaltılır) immobilizasyon reaksiyonu, önemli çaba ve finansal maliyet gerektiren karmaşık serolojik testlerden biridir. RIBT giderek daha az kullanılıyor, ancak latent sifiliz tanısında önemi devam ediyor.

Hamile kadınlarda yanlış pozitif sonuçların tanınmasında büyük önem taşır ve immobilizinler - geç antikorlar varlığında bakterilerin immobilizasyonuna dayanır.

Sonuç, özel bir tablo kullanılarak hareketsizleştirilmiş treponemlerin yüzdesine (%) göre değerlendirilir:

1 0'dan 20'ye - negatif test.

2 21'den 50'ye - zayıf pozitif test.

3 50 ek pozitif reaksiyondan.

RIBT kullanıldığında yanlış pozitif sonuçlar da mümkündür. Bu nedenle, tropik trepanematazların yanı sıra tüberküloz, karaciğer sirozu, sarkoidoz ve yaşlı hastalarda enfeksiyon sırasında yanlış cevap verilmesi mümkündür.

Frengi için yapılan bu kan testine pasif hemaglutinasyon testi denir (RPHA, THRHA için kan testi olarak kısaltılır).

RPHA antijeni, Treponema pallidum parçalarıyla kaplanmış koyun kırmızı kan hücrelerinden hazırlanır (enfekte olmuş tavşanlardan elde edilmiştir (bkz. Şekil 4)). Analizde hastanın venöz kanı (plazma veya inaktif serum) kullanılır.

Frengili bir hastanın serumuna bir antijen eklendiğinde, kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyonuna yol açan bir AG-AT kompleksi oluşur. Aglütinasyon bir laboratuvar teknisyeni tarafından subjektif olarak belirlenir.

Şekil 3 - RPHA Şeması (pasif hemaglutinasyon reaksiyonu)

Tekdüze pembe renkli aglütinatlar göründüğünde numune pozitif olarak değerlendirilir. Çökeltinin kırmızı lekelenmesi, kırmızı kan hücrelerinin çökeldiğini gösterir. RPHA oldukça duyarlı ve oldukça spesifiktir.

Mikrohemaglutinasyon reaksiyonu

RPGA'nın basitleştirilmiş bir versiyonudur. Reaksiyonu gerçekleştirmek için daha az antijen, seyreltici ve serum gerektirmesi bakımından yukarıda açıklanan testten farklıdır. Serumun inkübasyonundan 4 saat sonra numune değerlendirilebilir. Sifiliz taraması ve toplu muayeneler için kullanılır.

Bağlantılı immünosorbent tahlili

Enzime bağlı immünosorbent tahlili (kısaltılmış ELISA), spesifik bir antijen-antikor reaksiyonuna dayanır. Biyolojik materyal (hastanın kan serumu, beyin omurilik sıvısı), treponema pallidum antijenlerinin sabitlendiği katı yüzey üzerindeki oyuklara verilir. Test materyali inkübe edilir, ardından antijenlere bağlanmayan antikorlar yıkanır (bkz. Şekil 5).

Ortaya çıkan kompleksin tanımlanması, fermantasyon aşamasında enzimle işaretlenmiş bağışıklık serumu kullanılarak gerçekleştirilir. Kimyasal bir reaksiyon sırasında enzim, ortaya çıkan kompleksleri renklendirir. Lekelenmenin yoğunluğu hastanın kanındaki spesifik antikorların miktarına bağlıdır ve bir spektrofotometre ile kaydedilir.

Şekil 4 - ELISA Şeması (enzime bağlı immünosorbent tahlili)

ELISA'nın duyarlılığı %95'in üzerindedir. Yöntem, pozitif ve yanlış pozitif treponemal olmayan testlerin tanısını netleştirmek için seçmeli popülasyon gruplarını incelemek için otomatik modda kullanılır: donörler, hamile kadınlar ve diğerleri.

İmmünoblotlama

İmmünoblotlama, basit ELISA'nın bir modifikasyonu olan oldukça hassas bir yöntemdir. Reaksiyon, Treponema pallidum antijenlerinin ayrılmasıyla elektroforeze dayanmaktadır.

Ayrılan immünodeterminantlar nitroselüloz kağıdına aktarılır ve ELISA'da geliştirilir. Daha sonra serum inkübe edilir ve bağlanmamış antikorlar yıkanır. Ortaya çıkan malzeme, bir enzimle işaretlenmiş immünoglobulinler (IgM veya IgG) ile işlenir.

Frengi laboratuvar tanısı sonuçlarının klinik değerlendirmesi

Aşağıdaki Tablo 1'de verdik olası sonuçlar analizler ve bunların yorumlanması. Tabloda da görebileceğiniz gibi testlerin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, şifre çözmede birincil öneme sahiptir.

Tablo 1 - Serolojik reaksiyonların sonuçlarının yorumlanması (sifiliz için kan testleri). Görmek için tabloya tıklayın

Test reaktivitesi ayrıca "çaprazlar" kullanılarak da değerlendirilir:

1 Maksimum yanıt (keskin pozitif test) 4 çarpı işaretiyle gösterilir.

2 Pozitif bir test 3 çarpı işaretiyle gösterilir.

3 Zayıf pozitif reaksiyon iki çarpı işaretiyle gösterilir.

4 Bir çarpı şüpheli ve olumsuz bir sonucu gösterir.

5 Olumsuz bir cevap eksi işaretiyle işaretlenmiştir.

Sifilizin laboratuvar teşhislerini optimize etme sorunu bu güne olan ilgisini kaybetmedi. Modern teşhis yöntemleri, bilim adamlarının teşhisleri mümkün olan en yüksek hassasiyet ve spesifiklik seviyesine getirme arzusuna rağmen, kontrol testleri ve bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Frengi enfeksiyonunun bir özelliği, hiçbir zaman bilimsel bir açıklama almayan serorezistans olgusudur. Tanı, epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar yöntemleri kullanılarak hastanın tam muayenesinden sonra konur.

Tıbbın ekonomik ve teknik gelişmesinin arka planında, frengi teşhisi için yeni kriterlerin geliştirilmesinde de ilerleme gözlenmektedir. Bütün bunlar hastaları hızlı, başarılı ve doğru bir şekilde tedavi etmenize olanak sağlayacaktır.

Talep üzerine fiyat

Adet belirterek sepetinize ürün ekleyebilirsiniz.

Üretici: Nearmedic

Ülke Rusya

Birim Ölçü: paketleme

Ambalaj türü: karton kutu

Makale: 7-02-4

Tanım

Sifiliz tanısında insan plazmasında veya serumunda kardiyolipin, lesitin, kolesterole karşı reaktif antikorların belirlenmesi için Lewis RPR testi reaktif seti Frengi teşhisinde birincil tarama ve frengi tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi için Lewis RPR (Rapid Plasma Reagin - anticardiolipin) test sistemi hızlı bir plazma reagin testi Kontrol numuneleri de dahil olmak üzere 500 çalışmanın yürütülmesi için tasarlanmıştır

İşlevsel amaç

Donörlerin muayenesi sırasında niteliksel ve niceliksel tespit, şüpheli sifiliz için önleyici ve birincil muayene, gizli sifiliz tanısı, tedavinin etkinliğinin izlenmesi (titrasyonda 4 veya daha fazla kat azalma).
Hızlı plazmareagin testi (mikroreaksiyon analoğu) - kardiyolipin/kolesterol/lesitine karşı antikorların varlığına yönelik flokülasyon testi (çökeltinin görselleştirilmesini iyileştirmek için ince kömür parçacıkları üzerine emilir).
8 dakika içinde sonuç alın.
Analizi gerçekleştirmek için parmaktan alınan 50 µl ısıtılmamış plazma veya kan serumu yeterlidir.
Treponemal olmayan test sistemlerinin en hassasıdır. Yüksek titreli serumlarla prozon fenomeni olasılığını azaltır.
Kontrol serumları ve dağıtım cihazı dahil, kullanıma hazır, son derece stabil reaktifler. 18 mm kuyucuklu tek kullanımlık plakalarda üretim, titrasyon kolaylığı ve kantitatif belirleme kolaylığı.

Özellikler

*Tanı testinin amacı - Frengi tedavisinin etkinliğinin taranması ve değerlendirilmesi.
Çalışmanın prensibi Treponemal olmayan flokülasyon testidir.
Belirlenen gösterge - Sifilizin tarama tanısında Reagin antikorları.
Görsel kaydı kolaylaştırmak için kontrast maddeye (ince dağılmış kömür) ihtiyaç vardır.
Tespit sayısı - en az 500 (reaksiyon plakaları en az 50x10 tespit)
Raf ömrü - üretim tarihinden itibaren en az 18 ay.
Teslimatta kalan raf ömrü en az 15 aydır.
Bileşenlerin şişe açıldıktan sonraki raf ömrü en az 2 aydır.
Analiz süresi 8 dakikayı geçmez.
Analiz sıcaklığı oda sıcaklığıdır.
Bileşenlerin hazırlanması - Kontrol serumları dahil kullanıma hazır bileşenler.
Antijeni dağıtmak için kullanılan dağıtıcı şişeler test sistemine dahil edilmelidir; bu bir zorunluluktur.
Kullanılabilirlik kayıt belgesi Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı (No. FSR 2008/03715).
Set, TU 9398-006-40371634-2008 gerekliliklerine tamamen uygundur.
Kitin içeriği (paket en az 500 test içerir):
1. Kırmızı kan hücrelerini test edin - 2 fl. x 5 ml, depolama sırasında kırmızı-kahverengi bir süspansiyon iki fraksiyona bölünür.
2. Pozitif kontrol (K+) - 1 ml, şeffaf sarımsı sıvı, damlalıklı şişelerde.
3. Negatif kontrol (K -) - 1 ml, şeffaf sarımsı sıvı, damlalıklı şişelerde.
4. Reaksiyon plakaları - 50 adet.
5. Doldurma şişesi - 3 ml.
6. Reaktifi dağıtmak için iğne, boyut 20.
7. Karıştırma çubukları - 500 adet.
Reaksiyon karışımının hacmi 100 ul'dir.
Sonuçların 12 saat boyunca stabilitesi

Çalışmaya ilişkin genel bilgiler

Sifilizin etken maddesi, spiroket ailesinden bir bakteri olan Treponema pallidum'dur (treponema pallidum).

Frengi cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır: çoğunlukla cinsel temas yoluyla bulaşır. Ayrıca enfeksiyon kan yoluyla (örneğin şırınga, tıraş makinesi vb. paylaşıldığında), anneden gelen fetüsle veya ev içi temas yoluyla (çok nadir) mümkündür.

İÇİNDE uluslararası sınıflandırma hastalıklar konjenital, erken ve geç sifilizin yanı sıra belirtilmemiş formlara ayrılır. Tıp literatüründe birincil, ikincil ve üçüncül sifiliz kavramları kullanılmaktadır.

Kuluçka süresi enfeksiyon anından itibaren başlar ve ilk semptomların (şankroid) ortaya çıkmasına kadar ortalama 21 gün (10 ila 90 gün arası) sürer.

Birincil sifiliz– şansın ortaya çıkmasından döküntülerin ortaya çıkmasına kadar olan aşama. Şans, patojenin vücuda girdiği yerde (genellikle cinsel organlarda) ortaya çıkabilen bir yaradır. Acı vermez ve 2-6 hafta içinde (tedavi edilmeden) kaybolur. Ayrıca aynı aşamada lenf düğümleri bazen genişler. İlk başta hasta kişi seronegatif kalır (yani kanında hala frengiye karşı antikor yoktur).

İkincil sifiliz.Şansın ortaya çıkmasından yaklaşık 4-8 ​​hafta sonra yeni belirtiler ortaya çıkar: döküntü ve genel halsizlik, ateş, baş ağrısı vb. Daha şiddetli belirtiler de mümkündür.

Daha sonra sifiliz belirtileri kaybolur ve hastalık gizli aşamaya girer. Ancak patojen hala vücudu terk etmediğinden bağışıklık sistemi zayıfladığında hastalığın tekrarlaması meydana gelebilir. Belirtileri ikincil sifiliz belirtileriyle örtüşüyor.

Sifilizin gizli bir formda kalması olur. Ancak bazı durumlarda kişi tedavi edilmezse yıllar içinde üçüncül sifiliz gelişir. Bu durumda çeşitli organ ve dokular etkilenir: sinir ve kardiyovasküler sistem, kemikler, eklemler vb.

Frengiyi teşhis etmek için sıklıkla serolojik testler (antikorların tespitine dayalı) kullanılır. Tüm test türleri iki gruba ayrılabilir: treponemal ve treponemal olmayan testler. Frengi için RPR testi treponemal değildir.

Treponemal testler, sifiliz RPHA (pasif hemaglütinasyon reaksiyonu) veya sifiliz RIF (immünofloresan reaksiyonu) gibi spesifik olarak T. pallidum bakterilerine karşı yönlendirilen antikorları tespit eder.

Treponemal olmayan testler, kardiyolipine (mitokondri ve bakterilerin zarının bir parçası olan bir lipit) karşı antikorları tespit eder. İnsan vücudunda birincil sifiliz aşamasından itibaren (şansın başlangıcından yaklaşık bir hafta sonra) ortaya çıkarlar. Sifiliz için treponemal olmayan analiz yöntemleriyle antikorların türü (IgG, IgM, vb.) ayırt edilmez, ancak toplam yanıt belirlenir. Bu tür çalışmalar çökelme mikro reaksiyonlarını içerir: RPR, VDRL, vb.

Birincil ve ikincil sifiliz için treponemal olmayan testlerin duyarlılığı yüksektir (RPR durumunda: birincil için %86, ikincil için %100) ve yöntemin duyarlılığı ne kadar yüksekse testin tespit etme olasılığı da o kadar yüksektir hastalık. Buna göre eğer kişi frengi hastası ise %100 duyarlılığa sahip test sonucu kesinlikle pozitif olacaktır.

Bununla birlikte, treponemal olmayan testler kullanıldığında yanlış pozitif sonuç da mümkündür (kişinin sifiliz olmamasına rağmen antikorların tespiti). Gerçek şu ki, kardiyolipine karşı antikorlar sadece sifilizde değil aynı zamanda diğer bazı hastalıklarda da ortaya çıkıyor.

Bu nedenle, frengi tanısı konurken treponemal olmayan testin daha spesifik olan treponemal testle doğrulanması gerekir.

Treponemal olmayan testlerin başka bir özelliği daha vardır. Kardiyolipine karşı antikorlar hastalığın akut fazında ortaya çıkar. Bu nedenle kişi iyileştiğinde seviyesi düşer, böylece tedavinin başarısını değerlendirmek için kullanılabilir.

Araştırma ne için kullanılıyor?

• Frenginin birincil tanısı için.
• Tedavi başarısını değerlendirmek.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

• Frengi tarama muayenesi sırasında. Hamile kadınlar, kan (ve organ) bağışçıları, belirli meslek temsilcileri (doktorlar, gıda çalışanları, çocuklarla temas halinde olan kişiler, hastaneye yatmadan veya ameliyat öncesi hastalar) muayene edilmelidir.
• Frengiden şüpheleniliyorsa (hastada frengi, genital ülser veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyon belirtileri varsa veya cinsel partnerinde frengi varsa). Özellikle frengili bir anneden bir çocuk doğduğunda.
• Frengi tedavisini tamamladıktan sonra.