Serebral palsili bir çocuğun kişilik gelişiminin özellikleri. Serebral palsili bir çocuğun kişisel gelişimi hem genetik arka plan hem de duygusal-istemli alanın özellikleriyle belirlenir. Ancak çocuğun büyüdüğü sosyal koşullar büyük önem taşımaktadır.

E. S. Kalizhnyuk, I. I. Mamaychuk, E. M. Mastyukova'ya göre, serebral palsili çocuklar, özellikle okul çağında, hayal kırıklığına uğrama, duygusal olarak istemli istikrarsızlık ve kaygıya eğilimlidirler.

Serebral palsili çocukların duygusal-istemli alanının gelişimindeki karakteristik bir sapma, artan korku eğilimidir. Çoğunlukla belirli bir içeriğe sahip olmayan bu korkulara genellikle belirgin korkular eşlik eder. otonomik bozukluklar. Korku durumlarında serebral palsinin önde gelen semptomları yoğunlaşır - spastisite, hiperkinezi, ataksi. Pek çok çocuğun hareket etme, düşme, yükseklik ve yalnızlık korkusu vardır. Takıntılı hastalık veya ölüm korkuları olabilir.

Kişilik gelişimindeki sapmalar, hasta bir çocuğun yaşamının ilk yıllarından itibaren zorlandığı özel koşullarla kolaylaştırılır: sık sık kapalı mekanlarda kalmak tıbbi kurumlar, başkalarıyla, özellikle akranlarla iletişimin kısıtlanması, bağımsızlığın kısıtlanması, başkalarının hastalık ve tedavi hakkında sürekli konuşması vb. Bu, benmerkezciliğin, pasifliğin, kişinin kendi münhasırlığı bilincinin ve başkalarına karşı dikkatsizliğin gelişmesine katkıda bulunur.

Bu tür çocuklar, kendi eylemlerini yeterince değerlendiremez ve çevresindekileri anlayamaz, akranlarıyla iletişim kurmakta zorluk çekerler.

Serebral palsili bir çocuğun kişisel gelişimini özel pedagojide yönetme ihtiyacının, programlarda ve çalışma yöntemlerinde gerçekten somutlaştırılmaktan daha muhtemel olduğu belirtilmelidir. Özel psikolojik yardımın sağlanmasının yanı sıra, erken yaşlardan itibaren kişilik odaklı pedagojik programların uygulanmasının, kişiliğin gelişiminde belirli sapmaların oluşması eğiliminin üstesinden gelinmesini mümkün kılması mümkündür. çocuklar.

Akılcı bir eğitim yaklaşımıyla serebral palsili çocuklar kişilik bozuklukları olmadan gelişebilirler. Kişisel gelişim en başarılı şekilde bir çocuk takımında gerçekleştirilir karışık tipÇocuğun hem normal gelişim gösteren çocuklarla hem de benzer veya başka gelişimsel sorunları olan çocuklarla temasa geçmesi. Normal gelişim gösteren çocuklarla temas, toplumda başarılı adaptasyona katkıda bulunur; gelişim sorunu olan çocuklarla temas, kişinin kendi ayrıcalıklılığı ve aşağılık duygusunun oluşmasını engeller.

Serebral palsili çocuklarda kişilik gelişimi bozukluklarının nedenleri. Serebral palsi ile çocuğun kişiliğinin oluşumu bozulur. Bu hastalıkta normal entelektüel gelişim sıklıkla özgüven eksikliği, bağımsızlık ve artan telkin edilebilirlik ile birleştirilir. Kişisel olgunlaşmamışlık, yargılamanın saflığında, günlük ve pratik yaşam meselelerinde zayıf yönelimde kendini gösterir. Çocuklar ve ergenler kolayca bağımsız pratik faaliyetlere katılma konusunda bağımlı tutumlar, yetersizlik ve isteksizlik geliştirirler. Sosyal uyumun süregelen zorlukları çekingenlik, utangaçlık ve kişinin çıkarlarını savunamama gibi kişilik özelliklerinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu, artan hassasiyet, alınganlık, etkilenebilirlik ve izolasyon ile birleştirilir.

Serebral palside kişiliğin gelişiminde duygusal ve istemli aktivitenin oluşumuna büyük önem verilmektedir. Negatif etki organik hasar Merkezi sinir sistemi, çocuğun fiziksel bir kusura karşı pasif-savunma veya agresif-savunma olarak kişisel tepkisinin özelliklerini büyük ölçüde belirler. Beden imajı ihlalleri ve yetersiz benlik saygısı erken yaşlarda tespit edilir. Hareket bozukluğu olan çocukların sık sık hastaneye yatırılması, erken dönemde zihinsel ve sosyal yoksunluğa yol açmaktadır. Serebral palsili bir çocuğun aile eğitiminin ana tarzı, davranışının sosyal yeterliliğinin oluşumunu olumsuz yönde etkileyen aşırı korumadır, çünkü aşırı koruma düzeyi ne kadar yüksek olursa, çocuğun davranışının sosyal yeterlilik düzeyi de o kadar düşük olur. Ebeveyn duygularının az gelişmiş olması ve eğitim sürecinin istikrarsızlığı, serebral palsili bir çocuğun bağımsızlığının azalması, duyarlılığı ve rustikliği gibi kişisel özelliklerinin oluşumunu etkiler. Serebral palside zihinsel bozukluk olması durumunda, kişilik gelişiminin özellikleri düşük bilişsel süreç ve yetersiz kritiklik ile birleştirilir. İrade ve motivasyonun ilgisizliği ve zayıflığı not edilir. Serebral palsili bir çocuğun kişiliğinin gelişimindeki sapmaları belirlemek için, onun özelliklerinin kapsamlı bir psikolojik, tıbbi ve pedagojik analizi gereklidir. Bu durumda, yalnızca çocuğun sosyal uyum sürecini bozan davranışının belirgin işaretlerine değil, aynı zamanda karakterinin, mizacının, dürtülerinin, düşüncesinin tezahürünün daha ince özelliklerini de hesaba katmalısınız. çıkarların yönü, faaliyetin geliştirilmesi ve başkalarıyla iletişim. Bir psikoloğun yalnızca olumsuz kişilik özelliklerini değil, öncelikle psiko-düzeltme çalışmalarında güvenilebilecek olumlu özellikleri de not etmesi önemlidir.

24. Serebral palsili çocuklarda iletişim fonksiyonlarının bozulması.

Çocuğunun ciddi bir hastalığıyla karşı karşıya kalan her ebeveyn, sorunla en azından bir miktar ilgisi olan mümkün olduğunca fazla bilgi toplamaya çalışır. Bilgi, ailenin hastalığa ve tedavi yöntemlerine gerçekçi bir şekilde bakmasına yardımcı olur, hastalıkla mücadele için gerekli gücü sağlar ve tıp alanındaki en son trendleri takip edebilmesine olanak tanır. Ancak bazen yeni nesil ilaçlara yönelik açıklamaların peşinde ve bir sonraki uzmanı ararken bebeğin kişiliğini gözden kaçırıyoruz. Ancak hastalığa "içeriden" - hasta bir çocuğun gözünden - bakma girişimi En iyi yol onu anla.

Kişilik Özellikleri

Tanı konulan çocuklarda kişiliğin oluşumunun ve duygusal-istemli alanın özellikleri iki faktörle belirlenebilir:

• biyolojik özellikler hastalığın doğası ile ilgili;
• sosyal durumlar- Ailenin ve öğretmenlerin çocuğu üzerindeki etkisi.

Başka bir deyişle, bir çocuğun kişiliğinin gelişimi ve oluşumu, bir yandan onun hareket ve konuşmanın kısıtlanmasıyla bağlantılı istisnai konumundan önemli ölçüde etkilenir; diğer yandan ailenin çocuğun hastalığına karşı tutumu ve onu çevreleyen atmosfer. Bu nedenle serebral palsili çocukların kişisel özelliklerinin bu iki faktörün yakın etkileşiminin sonucu olduğunu her zaman unutmamalısınız. Ebeveynlerin istenirse sosyal etki faktörünü azaltabilecekleri unutulmamalıdır.

Serebral palsi de dahil olmak üzere gelişimsel anomalileri olan bir çocuğun kişilik özellikleri, her şeyden önce normal bir çocuğun gelişim koşullarından önemli ölçüde farklı olan oluşum koşullarıyla ilişkilidir.

Serebral palsili çocukların çoğu, sözde zihinsel gelişimin gecikmesi ile karakterize edilir. zihinsel çocukçuluk. Zihinsel çocukçuluk, çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alanının olgunlaşmamışlığı olarak anlaşılmaktadır. Bu, istemli aktiviteyle ilişkili daha yüksek beyin yapılarının (beynin ön kısımları) gecikmiş oluşumuyla açıklanmaktadır. Çocuğun zekası yaş standartlarına uygun olabilir ancak duygusal alan henüz şekillenmemiştir.

Zihinsel çocukçulukta, aşağıdaki davranışsal özellikler not edilir: eylemlerinde, çocuklara öncelikle zevk duygusu rehberlik eder, benmerkezlidirler, bir takımda verimli bir şekilde çalışamazlar veya arzularını başkalarının çıkarlarıyla ilişkilendiremezler; bütün davranışlarında bir “çocukluk” unsuru var. Duygusal-istemli alanın olgunlaşmamışlığının belirtileri lise çağına kadar devam edebilir. Oyun faaliyetlerine artan ilgi, yüksek telkin edilebilirlik ve kendi üzerinde irade kullanamama ile kendilerini göstereceklerdir. Bu davranışa genellikle duygusal dengesizlik, motor disinhibisyon ve yorgunluk eşlik eder.

Listelenen davranışsal özelliklere rağmen, duygusal-istemli bozukluklar farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Bir durumda olacak artan uyarılabilirlik. Bu tip çocuklar huzursuz, telaşlı, asabi ve motivasyonsuz saldırganlığa eğilimlidirler. Ani ruh hali değişimleriyle karakterize edilirler: ya aşırı neşelidirler ya da aniden kaprisli olmaya başlarlar, yorgun ve sinirli görünürler.

Diğer kategori ise tam tersine şu şekilde ayırt edilir: pasiflik, inisiyatif eksikliği, aşırı utangaçlık. Herhangi bir seçim durumu onları çıkmaz sokağa sokar. Eylemleri uyuşukluk ve yavaşlık ile karakterizedir. Bu tür çocuklar yeni koşullara uyum sağlamakta büyük zorluk çekerler ve yabancılarla iletişim kurmakta zorluk çekerler. Çeşitli korkularla (yükseklik, karanlık vb.) karakterize edilirler. Bu kişilik ve davranış özellikleri serebral palsili çocuklarda çok daha yaygındır.

Ancak her iki gelişme türüne de özgü bir takım nitelikler vardır. Özellikle kas-iskelet sistemi rahatsızlığı olan çocuklarda sıklıkla gözlemlemek mümkündür. uyku bozuklukları. Kabuslar yüzünden eziyet çekerler, endişeyle uyurlar ve uykuya dalmakta zorluk çekerler.

Birçok çocuk farklıdır artan etkilenebilirlik. Bu kısmen telafi etkisi ile açıklanabilir: Çocuğun motor aktivitesi sınırlıdır ve bunun arka planına karşı duyular tam tersine yüksek bir gelişme gösterir. Bu sayede başkalarının davranışlarına karşı duyarlıdırlar ve ruh hallerindeki en küçük değişiklikleri bile tespit edebilirler. Ancak bu etkilenebilirlik çoğu zaman acı vericidir; Tamamen tarafsız durumlar ve masum ifadeler, onlarda olumsuz bir tepkiye neden olabilir.

Artan yorgunluk- Serebral palsili hemen hemen tüm çocukların karakteristik bir başka ayırt edici özelliği. Düzeltme ve eğitim çalışmaları sürecinde, göreve büyük ilgi olsa bile, çocuk hızla yorulur, sızlanır, sinirlenir ve çalışmayı reddeder. Bazı çocuklar yorgunluğun bir sonucu olarak huzursuz olurlar: Konuşma hızı artar ve daha az anlaşılır hale gelir; hiperkinezide bir artış var; Agresif davranış kendini gösterir - çocuk yakındaki nesneleri ve oyuncakları fırlatabilir.

Ebeveynlerin ciddi sorunlarla karşılaşabileceği bir diğer alan ise istemli aktiviteçocuk. Sakinlik, organizasyon ve kararlılık gerektiren herhangi bir faaliyet ona zorluk çıkarır. Daha önce de belirtildiği gibi, serebral palsili çoğu çocuğun özelliği olan zihinsel çocukçuluk, çocuğun davranışı üzerinde önemli bir iz bırakır. Örneğin önerilen görev onun için çekiciliğini kaybetmişse çaba sarf etmesi ve başladığı işi bitirmesi çok zordur.

Çocuğun iradesini etkileyen faktörler

Çocuğun iradesini etkileyen faktörler bölünebilir:

• hastalığın koşullarını ve doğasını, başkalarının hasta çocuğa karşı tutumunu içeren dışsal;
• ve çocuğun kendisine ve kendi hastalığına karşı tutumu gibi içsel olanlar.

Serebral palsili çocukların çoğunda irade zayıflığı, yetiştirilme tarzının özellikleriyle doğrudan ilgilidir. Hasta çocuğu olan bir ailede sıklıkla şu tablo gözlemlenebilir: Sevdiklerinin dikkati yalnızca hastalığına odaklanır, ebeveynler her konuda endişe duyar, çocuğun bağımsızlığını kısıtlar, incinebileceğinden veya düşebileceğinden korkarak, ya da garip ol. Böyle bir durumda çocuğun kendisi de kaçınılmaz olarak aşırı huzursuz ve endişeli olacaktır. Bebekler bile sevdiklerinin ruh halini ve etraflarındaki alanın kendilerine tamamen iletilen atmosferini incelikle hissederler. Bu aksiyom hem hasta hem de sağlıklı tüm çocuklar için geçerlidir. Artan etkilenebilirlik ve duyguların keskinliği ile ayırt edilen kas-iskelet sistemi bozukluklarından muzdarip çocuklar hakkında ne söyleyebiliriz?

Ya da başka bir resim: Çocuğuna bakarken kendi hayatını unutan ve hastalığın rehinesi haline gelen mutsuz bir anne. Yorgun ve mutsuz görünüyor. Ancak her çocuğun sağlığına ve sinirlerine değil, sevgi ve sıcaklık verebilecek mutlu bir anneye ihtiyacı vardır. Hasta bir bebek için bu ihtiyaç bin kat daha fazladır.

Bütün bunlar çocuğun inisiyatiften yoksun, güçlü yönlerinden ve yeteneklerinden emin olmayan, çekingen bir şekilde büyümesine yol açar. Kendini hastalığına teslim ediyor ve bağımsızlık için çabalamıyor. Çevresindekilerin kendisi için her şeyi yapmasını önceden bekler. Zamanla çocuk bu duruma alışır ve rahat bulur. Ve buradan belirgin bir benmerkezcilik, insanları manipüle etme arzusu geliyor.

Serebral palsili çocuklarla ilgili olarak ebeveynlerin eğitim durumunun önemi, aralarında yüksek düzeyde istemli gelişime sahip çocukların psikolojik iklim açısından müreffeh ailelerden gelmesiyle doğrulanmaktadır. Bu tür ailelerde ebeveynler çocuğun hastalığına odaklanmıyor. Kabul edilebilir sınırlar dahilinde bağımsızlığını teşvik eder ve teşvik ederler. Çocukta yeterli özgüven oluşturmaya çalışırlar. Tutumları şu formülle ifade edilebilir: "Başkaları gibi değilseniz, bu daha kötü olduğunuz anlamına gelmez."

Çocuğun hastalığa karşı kendi tutumunu gözden kaçırmamalıyız. Ailedeki durumdan onun da önemli ölçüde etkilendiği açıktır. Araştırma şunu gösterdi kusurun farkındalığı Serebral palsili çocuklarda 7-8 yaşlarında kendini gösterir ve başkalarının kendilerine karşı kaba tutumu ve iletişim eksikliği konusundaki endişeleriyle ilişkilidir. Çocuklar mevcut duruma farklı şekillerde tepki verebilirler:

1. çocuk kendi içine kapanır, aşırı çekingen, savunmasız hale gelir, yalnızlık için çabalar;
2. çocuk saldırganlaşır ve kolayca çatışmaya girer.

Çocuğun kendi fiziksel kusuruna karşı tutumunu oluşturma konusundaki zor görev yine ebeveynlerin omuzlarına düşüyor. Açıkçası, bu zorlu gelişim dönemi onlardan özel bir sabır ve anlayış gerektiriyor. Uzmanların yardımı ihmal edilmemelidir. Örneğin, iyi organize edilmiş bir psikolojik çalışma sayesinde çocuğun görünümüyle ilgili endişelerinin üstesinden gelmek oldukça mümkündür.

Bu nedenle, serebral palsili bir çocuğun kişiliğinin ve duygusal-istemli alanının gelişiminin özellikleri büyük ölçüde yalnızca hastalığın özelliklerine değil, öncelikle ebeveynlerin ve akrabaların çocuğa karşı tutumuna bağlıdır. Bu nedenle, yetiştirmedeki tüm başarısızlıkların ve zorlukların sebebinin çocuğun hastalığı olduğunu varsaymamalısınız. İnanın bana, bebeğinizi tam teşekküllü bir kişilik ve sadece mutlu bir insan haline getirmek için elinizde yeterli fırsat var.

• Çocuğunuzun uyku bozuklukları varsa ayarlamalar yapmaya çalışın. Yatmadan önce onun için sakin bir ortam yaratmak, aşırı hareketli, gürültülü oyunları reddetmek gerekiyor. Dış uyaranların duyuları üzerindeki etkisini mümkün olduğunca azaltın. Müzik dinlemeyi bırakın ya da yumuşak, göze batmayan enstrümantal besteler olmasına izin verin. (Çocuğun aşina olduğu dilde şarkı sözleri algıya ek bir yük oluşturacak ve dolayısıyla çocuğun rahatlamasını ve uykuya dalmasını engelleyen başka bir tahriş edici olacaktır.) TV izlemeyi sınırlayın.
• Bir çocuğun kendisi ve dünya, ebeveynleri ve sevdikleri hakkında yeterli bir değerlendirme geliştirebilmesi için ona karşı aşırı vesayetten vazgeçilmesi gerekir. Çocuğun güçlü iradeli niteliklerinin gücü, ailenin çocuğu nasıl algıladığına bağlı olacaktır - hayatta başarıya ulaşamayan engelli bir kişi olarak veya etrafındakilerden bazı açılardan farklı olsa da bir kişi olarak. aktif yaşam pozisyonu.
• Bir çocukla çalışma sürecinde onun yorgun olduğunu - sinirlendiğini, saldırganlaştığını veya tam tersine aşırı derecede içine kapandığını fark ederseniz - çalışmaya devam etmeye çalışmamalısınız. Bir çocukla çalışmanın verimli olabilmesi için öncelikle kendisinin onunla ilgilenmesi gerekir. Biraz ara vermek, ona oynayacak bir şeyler teklif etmek veya onu bir süre yalnız bırakmak daha iyidir. Muhtemelen bir süre sonra bebek enerjisini yeniden kazanacak ve siz de aktivitelerinize yenilenmiş bir güçle devam edebileceksiniz.

"Serebral palsili çocuklarda kişilik gelişiminin özellikleri ve duygusal-istemli alan" makalesine yorum yapın

Teorik temellerin erişilebilir dille iyi bir kombinasyonu. bu ebeveynler için önemlidir. Daha pratik öneriler ekleyebilirsiniz.

29.10.2008 20:31:54, Zarema

BU YAZI SORULARIMA CEVAP VERDİ ÇOCUK TEDAVİDEN SONRA “Dondu” EBEVEYNLER ÇARESİZDİ EVET BU ANLAŞILIR. Teşekkür ederim

31.03.2007 16:27:00, kat

Açıklayıcı makale. Serebral palsi ile ilgili çoğu makale bu konuya yalnızca hafifçe değinmektedir. Sadece serebral palsili bir çocuğun eksikliklerini düzeltmeye yönelik bilinçli bir tutumu olmadan rehabilitasyon sürecinin etkisiz olduğunu yazıyorlar. Ancak serebral palsili iki yaşındaki bir çocuktan, görevin önemini kavramasını ve bir spor ustası gibi "sürmeye" başlamasını, çeşitli esneme hareketleri yapmasını ve zayıflamış kasları pompalamasını beklemek zordur. Sorun tam da burada yatıyor: Serebral palsili bir çocuğun düşük istemli aktivitesi ile, "psikolojik şiddete" başvurmadan, ondan uzuvları üzerinde uzun vadeli istemli kontrol talep edebiliriz. Bu makalede sunulan bilgiler, motor sorunları olan çocukları olan ebeveynler için son derece gereklidir. Sevgili Anna, bu sorun hakkında giderek daha sık yaz.

27.02.2007 12:22:02, Valéry

Toplam 7 mesaj .

Hikayenizi web sitesinde yayınlanmak üzere gönderebilirsiniz:

“Serebral palsili çocuklarda kişilik gelişiminin özellikleri ve duygusal-istemli alan” konusu hakkında daha fazla bilgi:

Ünlü çocuk klinik psikoloğu Irina Yakovlevna Medvedeva ile yapılan bir röportajdan alıntı - Dersinizde cinsel alanın zamanından önce engellenmesinin bir kişinin kişiliği ve bir bütün olarak toplum üzerinde nasıl yıkıcı bir etkiye sahip olduğundan bahsettiniz. Hatta bu durumda sapmalar (sapmalar) ortaya çıkıyor, onu bize bildirin. – Sapmalar, bir çocukta daha önce meydana gelen, entelektüel gelişim de dahil olmak üzere, zihinsel gelişimdeki olası ikincil gecikmelerle ilişkilidir...

33 yaşındaki süpermodel Natalia Vodianova, dün gece ağır bir otizm ve beyin felci hastası olan 27 yaşındaki kız kardeşi Oksana'nın nasıl olduğunu anlatan bir yazı yazarak tüm ülkede özel ihtiyaçları olan çocukların haklarını konuşturdu. skandal ve hakaretlerle Nijniy Novgorod'daki bir kafeden atıldı Oksana annesiyle birlikte yaşıyor. Hikaye ağır ve uzun, kısaltmalarla yayınlıyoruz: “Sevgililer, dün başıma gelen durum. kız kardeş Oksana, bu münferit bir vaka değil, ne yazık ki...

Davranışsal bir özellik yoktu ve CR de yoktu. 15 yaşına gelindiğinde bu yaklaşık olarak normdur, yani çocuğun oldukça standart bir çocuk olduğu ortaya çıktı, önleyici tedbir yoktu. Duygusal ve istemli alanla ilgili sorunlar mı var?

Özel ihtiyaçları olan çocuklar, engelliler, bakım, rehabilitasyon, doktor, hastane, ilaçlar. Malkova Veronika Vladimirovna, kinesiterapi, duygusal ve istemli alanda çeşitli bozuklukları olan çocuklar için duyusal entegrasyon, serebral palsi, genetik...

“Ebeveynlerini kaybetme travmasını yaşayan çocukların özellikleri. Reddedicilerde ve içine kapanık çocuklarda zihinsel geriliğin (MDD) nedenleri. Çocuklarda hafıza, dikkat, algı, düşünme ve duygusal-istemli alanın mozaik gelişiminin nedenleri...

Çocuğun sistemdeki psikolojik özellikleri, çevreyle ilgili zayıf fikirler Hafıza, dikkat, duygusal ve istemli gelişim, konuşma - her şey bir dereceye kadar zarar görebilir.Serebral palsi, Down sendromu gibi tartışılmaz teşhisleri güvenilir bir şekilde rapor edebilirler...

Engelli, serebral palsili ancak kafa sorunu olmayan herkesi kabul etmeye hazırım. ZPR), bireysel olarak normal zihinsel gelişim hızının ihlalidir. zihinsel işlevler(hafıza, dikkat, düşünme, duygusal - istemli alan) gelişimlerinde geri kalıyor...

Karakter. Çocuk psikolojisi. Bölüm: Karakter (gelişimsel gecikmesi olan bir çocuğa yemek yemeyi öğretmenin bir yöntemi var mı). Duygusal ve istemli alanda gelişimsel gecikmeleri olan çocukları olan var mı?

Duygusal olarak - istemli küre. Tematik konferansımda sordum ama sağırdı... Bu, işleyişin bir özelliği gergin sistemçok uzun bir süre boyunca ve kademeli olarak değiştirilebilir. Serebral palsili bir çocuk sokakta mı yoksa bedava sirk ne zaman bitecek? Milena.84.

Özel gereksinimli çocuklar, engelliler, bakım, rehabilitasyon, doktor, hastane "Diğer Çocuklar" Konferansı. Bölüm: Serebral palsi (hiperkinezi için fizik tedavi). Ve gammalon sayesinde hafıza ve kavrama açıkça gelişti ve hatta bir şekilde duygusal alan da büyük ölçüde iyileşti.

Ergenlik döneminde çocuklarda ilaca bağlı toksik karaciğer hasarı belirtileri gelişir. Ancak aynı zamanda iki özellik de tespit edildi: 1) bu grubun çocukları arasında sabahın erken saatlerinde duygusal ve motor aktivite yoktu; 2) testte...

Çocuğun duygusal, istemli ve bilişsel alanlarının gelişimindeki eksikliklerin yalnızca yaygınlığına değil, aynı zamanda kademeli olarak ağırlaşmasına yönelik bir eğilim ortaya çıktı. İletişim bozukluğu ile karakterize edilen yetim çocuklarda çarpık disontogenezin analizi...

Özel literatür verilerinin analizi, habilitasyonun oluşumu ve gelişimi ile ilgili sorunların ve rehabilitasyon süreçleri Serebral palsili çocuklar Kozyavkin V.I., Shestopalova L.F., Podkorytov V.S., Kachesov V.A., Gribovskaya V.A., Ponomareva G.A., Lobov M.A., Artemyeva S.B. ., Lapochkin O.L., Kovalev V.V., Kalizhnyuk E.S. gibi yazarlar tarafından incelenmiştir. , M.B. Eidinova, E.K. Pravdina-Vinarskaya, K.A. Semenova, E.M. Mastyukova, M.Ya. Smuglin, N.M. Makhmudova, L.O. Badalyan, A.E. Shterengerts, V.V. Polskoy, S.K. Evtuşenko, V.S. Podkorytov, PR Petrashenko, L.N. Malyshko, T.S. Shupletsova, L.P. Vasilyeva, Yu.I. Garus, E.V. Shulga, D.P. Astapenko, N.V. Krasovskaya, A.M. Bokach, A.P. Poteenko, T.N. Buzenkova ve diğerleri.

Serebral palsi tanısı alan çocuklarda kişilik oluşumunun özellikleri ve duygusal-istemli alan iki faktörle belirlenebilir:

hastalığın doğasıyla ilişkili biyolojik özellikler;

sosyal koşullar - ailenin ve öğretmenlerin çocuk üzerindeki etkisi.

Başka bir deyişle, bir çocuğun kişiliğinin gelişimi ve oluşumu, bir yandan onun hareket ve konuşmanın kısıtlanmasıyla bağlantılı istisnai konumundan önemli ölçüde etkilenir; diğer yandan ailenin çocuğun hastalığına karşı tutumu ve onu çevreleyen atmosfer. Bu nedenle serebral palsili çocukların kişisel özelliklerinin bu iki faktörün yakın etkileşiminin sonucu olduğunu her zaman unutmamalısınız. Ebeveynlerin istenirse sosyal etki faktörünü azaltabilecekleri unutulmamalıdır.

Serebral palsi de dahil olmak üzere gelişimsel anomalileri olan bir çocuğun kişilik özellikleri, her şeyden önce normal bir çocuğun gelişim koşullarından önemli ölçüde farklı olan oluşum koşullarıyla ilişkilidir.

Serebral palsili çocukların çoğu, zihinsel çocukçuluk adı verilen türden gecikmiş zihinsel gelişim ile karakterize edilir. Zihinsel çocukçuluk, çocuğun kişiliğinin duygusal-istemli alanının olgunlaşmamışlığı olarak anlaşılmaktadır. Bu, istemli aktiviteyle ilişkili daha yüksek beyin yapılarının (beynin ön kısımları) gecikmiş oluşumuyla açıklanmaktadır. Çocuğun zekası yaş standartlarına uygun olabilir ancak duygusal alan henüz şekillenmemiştir.

Zihinsel çocukçulukta, aşağıdaki davranışsal özellikler not edilir: eylemlerinde, çocuklara öncelikle zevk duygusu rehberlik eder, benmerkezlidirler, bir takımda verimli bir şekilde çalışamazlar veya arzularını başkalarının çıkarlarıyla ilişkilendiremezler; bütün davranışlarında bir “çocukluk” unsuru var. Duygusal-istemli alanın olgunlaşmamışlığının belirtileri lise çağına kadar devam edebilir. Oyun faaliyetlerine artan ilgi, yüksek telkin edilebilirlik ve kendi üzerinde irade kullanamama ile kendilerini göstereceklerdir.

Bu davranışa genellikle duygusal dengesizlik, motor disinhibisyon ve yorgunluk eşlik eder.

Listelenen davranışsal özelliklere rağmen, duygusal-istemli bozukluklar farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Bir durumda heyecanlanma artacaktır. Bu tip çocuklar huzursuz, telaşlı, asabi ve motivasyonsuz saldırganlığa eğilimlidirler. Ani ruh hali değişimleriyle karakterize edilirler: ya aşırı neşelidirler ya da aniden kaprisli olmaya başlarlar, yorgun ve sinirli görünürler.

Diğer kategori ise tam tersine pasiflik, inisiyatif eksikliği ve aşırı utangaçlık ile karakterize edilir. Herhangi bir seçim durumu onları çıkmaz sokağa sokar. Eylemleri uyuşukluk ve yavaşlık ile karakterizedir. Bu tür çocuklar yeni koşullara uyum sağlamakta büyük zorluk çekerler ve yabancılarla iletişim kurmakta zorluk çekerler. Çeşitli korkularla (yükseklik, karanlık vb.) karakterize edilirler. Bu kişilik ve davranış özellikleri serebral palsili çocuklarda çok daha yaygındır.

Ancak her iki gelişme türüne de özgü bir takım nitelikler vardır. Özellikle kas-iskelet sistemi rahatsızlığı olan çocuklarda uyku bozuklukları sıklıkla görülebilmektedir. Kabuslar yüzünden eziyet çekerler, endişeyle uyurlar ve uykuya dalmakta zorluk çekerler.

Pek çok çocuk oldukça etkilenebilir. Bu kısmen telafi etkisi ile açıklanabilir: Çocuğun motor aktivitesi sınırlıdır ve bunun arka planına karşı duyular tam tersine yüksek bir gelişme gösterir. Bu sayede başkalarının davranışlarına karşı duyarlıdırlar ve ruh hallerindeki en küçük değişiklikleri bile tespit edebilirler. Ancak bu etkilenebilirlik çoğu zaman acı vericidir; Tamamen tarafsız durumlar ve masum ifadeler, onlarda olumsuz bir tepkiye neden olabilir.

Artan yorgunluk, serebral palsili hemen hemen tüm çocukların karakteristik bir başka ayırt edici özelliğidir. Düzeltme ve eğitim çalışmaları sürecinde, göreve büyük ilgi olsa bile, çocuk hızla yorulur, sızlanır, sinirlenir ve çalışmayı reddeder. Bazı çocuklar yorgunluğun bir sonucu olarak huzursuz olurlar: Konuşma hızı artar ve daha az anlaşılır hale gelir; hiperkinezide bir artış var; Agresif davranış kendini gösterir - çocuk yakındaki nesneleri ve oyuncakları fırlatabilir.

Ebeveynlerin ciddi sorunlarla karşılaşabileceği bir diğer alan ise çocuğun istemli faaliyetleridir. Sakinlik, organizasyon ve kararlılık gerektiren herhangi bir faaliyet ona zorluk çıkarır. Daha önce de belirtildiği gibi, serebral palsili çoğu çocuğun özelliği olan zihinsel çocukçuluk, çocuğun davranışı üzerinde önemli bir iz bırakır. Örneğin önerilen görev onun için çekiciliğini kaybetmişse çaba sarf etmesi ve başladığı işi bitirmesi çok zordur.

Çocuğun iradesini etkileyen faktörler şu şekilde ayrılabilir:

hastalığın koşullarını ve doğasını, başkalarının hasta çocuğa karşı tutumunu içeren dışsal;

ve çocuğun kendisine ve kendi hastalığına karşı tutumu gibi içsel olanlar.

Serebral palsili çocukların çoğunda irade zayıflığı, yetiştirilme tarzının özellikleriyle doğrudan ilgilidir. Hasta çocuğu olan bir ailede sıklıkla şu tablo gözlemlenebilir: Sevdiklerinin dikkati yalnızca hastalığına odaklanır, ebeveynler her konuda endişe duyar, çocuğun bağımsızlığını kısıtlar, incinebileceğinden veya düşebileceğinden korkarak, ya da garip ol. Böyle bir durumda çocuğun kendisi de kaçınılmaz olarak aşırı huzursuz ve endişeli olacaktır. Bebekler bile sevdiklerinin ruh halini ve etraflarındaki alanın kendilerine tamamen iletilen atmosferini incelikle hissederler. Bu aksiyom hem hasta hem de sağlıklı tüm çocuklar için geçerlidir. Artan etkilenebilirlik ve duyguların keskinliği ile ayırt edilen kas-iskelet sistemi bozukluklarından muzdarip çocuklar hakkında ne söyleyebiliriz?

Serebral palsili çocuklarla ilgili olarak ebeveynlerin eğitim durumunun önemi, aralarında yüksek düzeyde istemli gelişime sahip çocukların psikolojik iklim açısından müreffeh ailelerden gelmesiyle doğrulanmaktadır. Bu tür ailelerde ebeveynler çocuğun hastalığına odaklanmıyor. Kabul edilebilir sınırlar dahilinde bağımsızlığını teşvik eder ve teşvik ederler. Çocukta yeterli özgüven oluşturmaya çalışırlar. Tutumları şu formülle ifade edilebilir: "Başkaları gibi değilseniz, bu daha kötü olduğunuz anlamına gelmez."

Çocuğun hastalığa karşı kendi tutumunu gözden kaçırmamalıyız. Ailedeki durumdan onun da önemli ölçüde etkilendiği açıktır. Çalışmalar, serebral palsili çocuklarda kusurun farkındalığının 7-8 yaşlarında kendini gösterdiğini ve başkalarının kaba davranışları ve iletişim eksikliği konusundaki endişeleriyle ilişkili olduğunu göstermiştir. Çocuklar mevcut duruma farklı şekillerde tepki verebilirler:

çocuk kendi içine kapanır, aşırı çekingen, savunmasız hale gelir, yalnızlık için çabalar;

çocuk saldırganlaşır ve kolayca çatışmaya girer.

Çocuğun kendi fiziksel kusuruna karşı tutumunu oluşturma konusundaki zor görev yine ebeveynlerin omuzlarına düşüyor. Açıkçası, bu zorlu gelişim dönemi onlardan özel bir sabır ve anlayış gerektiriyor. Uzmanların yardımı ihmal edilmemelidir. Örneğin, iyi organize edilmiş bir psikolojik çalışma sayesinde çocuğun görünümüyle ilgili endişelerinin üstesinden gelmek oldukça mümkündür.

Bu nedenle, serebral palsili bir çocuğun kişiliğinin ve duygusal-istemli alanının gelişiminin özellikleri büyük ölçüde yalnızca hastalığın özelliklerine değil, öncelikle ebeveynlerin ve akrabaların çocuğa karşı tutumuna bağlıdır. Bu nedenle, yetiştirmedeki tüm başarısızlıkların ve zorlukların sebebinin çocuğun hastalığı olduğunu varsaymamalısınız. İnanın bana, bebeğinizi tam teşekküllü bir kişilik ve sadece mutlu bir insan haline getirmek için elinizde yeterli fırsat var.

Hiç kimse ciddi hastalıklardan muaf değildir. Ve eğer ailede bir sorun olursa - bir çocuk doğarsa, her ebeveyn hastalık ve nasıl geliştiği hakkında her şeyi bilmek ister.

Serebral palsi tanısı alan çocukların gelişiminin bazı özelliklerini ele alalım.

Kısaca hastalık hakkında

- bu grup kronik sendromlar ilerlemeye eğilimli değil, motor bozukluklarla karakterizedir.

Beyin hastalıklarına ikincildirler. Bazen çocuk büyüdükçe hastalığın yanlış bir şekilde ilerlemesi söz konusu olabilir. Bu hastalığa sahip bazı çocuklar, değişen derecelerde zihinsel aktivite patolojileri yaşarlar.

Hastalık, beynin korteks, beyin sapı veya subkortikal bölgelerindeki patolojik süreçlerden dolayı ortaya çıkar. Bu patolojinin görülme sıklığı 1000 yenidoğanda iki vakadır.

Çocuğun psiko-duygusal ve kişisel gelişimi

Çocuğun psiko-duygusal gelişimindeki sapma derecesi normal göstergeler birçok faktöre bağlıdır. Ve her şeyden önce bu, çocuğun zihinsel gelişimi ve beynindeki hasarın derecesidir. Ancak çocuğun etrafındaki kişilerin tutumu da daha az önemli değildir.

Serebral palsili çocuklarda psiko-duygusal anormallikler farklı şekillerde kendini gösterebilir. Bu nedenle, bazı çocuklar aşırı derecede sinirli, heyecanlıdır ve gün boyunca ruh hallerinde ani değişikliklerle karakterize edilirler.

Bazı erkekler ise tam tersine utangaçtır, ürkektir, başkalarıyla iletişim kurmakta zorluk çeker ve eylemlerinde inisiyatif göstermezler.

Çoğu çocuk, çocukçuluk tipinde gecikmiş zihinsel gelişim ile karakterize edilir. Bu, kişiliğin duygusal-istemli alanının azgelişmiş olduğunu sergiledikleri anlamına gelir.

Bu gibi durumlarda zeka normlara karşılık gelebilir. Ancak olgunlaşmamış olduğu ortaya çıkan şeyin duygusal alan olduğu ortaya çıkıyor.

Hasta bir çocuğun ebeveynleri, onun zihinsel gelişiminin, karakterinin oluşumunun vb. tüm sorumluluğun kendilerine ait olduğunu bilmelidir. Aşırı ilgi ve şefkat, sonuçta daha da fazla kendi içine çekilmesine ve bir kişi olarak gelişmemesine yol açacaktır.

Çocuk davranışının doğası

Serebral palsi ile ilişkili zihinsel gelişim bozuklukları durumunda, çocukların davranışlarında aşağıdaki özellikler gözlenir:

• çocuğa esas olarak zevkle ilişkili duygular rehberlik eder;
• benmerkezciliğe sahip çocuklar;
• bir takım içinde bilinçli olarak çalışamazlar;
• kendi çıkarlarını çevrelerindeki insanların çıkarlarıyla nasıl ilişkilendireceklerini bilmiyorlar;
• davranışta çocukluk unsurları vardır;
• Lise çağında bile bu çocukların oyunlara ilgisi artıyor;
• son derece telkin edilebilirler, kendi üzerlerinde gönüllü çaba gösteremezler;
• davranış aynı zamanda duyguların dengesizliği, disinhibisyon ile de karakterize edilir;
• çocuklar çabuk yorulma eğilimindedir;
• yeni koşullara uyum sağlamakta zorluk çekerler, çeşitli korkuları vardır - çoğunlukla yükseklik, karanlık vb. korkusu;
• Çocuklar, başkalarının ruh hallerine ve davranışlarına karşı çok hassastır, bu da artan etkilenebilirliğe yansır: diğer çocuklar için tarafsız olan olaylar, onlarda şiddetli bir tepkiye neden olabilir.
• Kabuslar ve gece kaygısı nadir değildir.

Fiziksel gelişimin özellikleri

Serebral palside motor aktivitenin bozulması omurganın eğriliğine, kontraktürlere ve diğer patolojilere yol açar iç organlar. Komplikasyonları önlemek için kas tonusunu oluşturmak çok önemlidir.

Ebeveynlerin tüm çalışmaları ve dikkatleri şu amaçlara yönelik olmalıdır: doğru oluşum motor fonksiyonları. En uygun müdahaleler masaj ve terapötik egzersizlerdir.

Sınıflardaki en önemli şey, onların erken başlaması ve sürekliliğidir. Tedavinin başarısı buna bağlı olacaktır.

Hastalığın ciddiyetine ve bireysel gelişim özelliklerine bağlı olarak bir dizi egzersiz seçilir. Düzeltici çalışma yürüme ve kendine bakma yeteneği gibi hayati becerilerin oluşumuna iner.

Kazanılan beceriler duruma göre uyarlanmalıdır. Gündelik Yaşam, otomatik hale gelinceye kadar sürekli pratik yapın.

Serebral palsili çocukların motor gelişiminin özellikleri:

• açık hava oyunlarına olan ilgisini teşvik etmek gerekiyor;
• ince motor becerileri geliştirmeniz gerekir;
• vücudunuzun doğru bir görüntüsünü oluşturmak da gereklidir;
• Başkalarıyla iletişimi teşvik etmek de önemlidir;
• Her fırsatta çocuğun öz bakım becerilerini geliştirmek gerekir.

Serebral palsili çocuklarda ince motor becerilerin gelişimi:

Konuşma gelişimi

Serebral palsili tüm çocuklar bir dereceye kadar gözlemlenir. Ciddiyet derecesi, ne kadar hasar gördüğüne bağlıdır. beyin yapıları.

Bu tür çocuklar için sorun, her şeyden önce, tam iletişim ve bilişsel aktivitenin yokluğu veya sınırlı olmasıdır. Bu koşullar çocuğun kelime dağarcığının yavaş gelişmesine katkıda bulunur.

Çocuğun konuşma gelişimi özel seçilmiş tedavilerle başarıyla düzeltilir. bireysel dersler. İzin veriyorlar:

• çevremizdeki dünya hakkında gerekli bilgileri geliştirmek;
• kelime dağarcığınızı genişletin;
• başkalarıyla iletişim kurun.

Bu tür çocuklar oynamayı severler, buna kesinlikle ihtiyaçları vardır. Ancak bu, tek başına değil, yalnızca diğer çocuklar ve ebeveynlerle yapılmalıdır.

Ebeveynlere not

Çocuk yetiştirmede aşırı şefkat ve aşırı etkilenebilirlik vardır.

Ebeveynlerin ihtiyacı var:

• çocuğun kusurlu olduğu gerçeğine odaklanmayın;
• Çocuğu mümkün olduğunca sık övmeniz, onu cesaretlendirmeniz gerekir. aktif eylemler ve onları teşvik edin;
• Doğru benlik saygısının oluşumunu teşvik etmek zorunludur;
• Gerekirse uzmanlarla iletişime geçmelisiniz.

Yani serebral palsili bir çocuğun gelişiminin kendine has özellikleri vardır. ayırt edici özellikleri. Öncelikle ebeveynlerin paniğe kapılmasına ve fiziksel engeli mümkün olan her şekilde vurgulamasına gerek yok.

Tam tersine toplum hayatına uyum sağlamasına, hastalığın belirtilerini azaltmasına ve doğru özgüven oluşturmasına yardımcı olmalıyız.

Ebeveynler, doktorun bebeklerine verdiği korkunç "serebral palsi" teşhisini sakince kabullenemezler. Ancak bu durumda asıl önemli olan pes etmek değil, hastalığı yenebileceğiniz veya sonuçlarını azaltabileceğiniz hayat kurtarıcı çareyi bulmaya çalışmaktır. Her çocuk hastalığı bireysel olarak geliştirir, bu nedenle tedavi yöntemi de benzersiz olmalı ve tüm özellikler dikkate alınarak seçilmelidir. küçük hasta serebral palsi ile.

Serebral palsi nedir

Çocuk beyin felci(serebral palsi), ilerleyici bir gelişme göstermeyen, kronik nitelikteki vücudun motor alanındaki bir bozukluğun çeşitli semptomlarının bir kümesidir. Anne karnında doğum öncesi dönemde merkezi sinir sistemi yapılarında meydana gelen hasarlara bağlı olarak gelişir. Beynin ana yapılarının ihlali var: kortikal yapılar, subkortikal alanlar, kapsül ve beyin sapı.

Belirtiler

Ortaya çıkan kas patolojisinin doğası veya bunların kombinasyonu, beyin hasarının bulunduğu yere göre belirlenir. Serebral palside kas bozuklukları şu şekilde kendini gösterebilir:

• kas gerginliği;
• spastik kas kasılması;
• istemsiz nitelikteki çeşitli hareketler;
• yürüyüş bozuklukları;
• kısıtlı hareket imkanı.

Ayrıca bu ciddi hastalık işitme, görme ve konuşma bozuklukları, çeşitli epilepsi türleri ve zihinsel ve zihinsel gelişim patolojileri eşlik edebilir. Algı ve duyu fonksiyonları bozulur.

Neden oluyor?

Serebral palsi gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

• beyin yapılarının gelişimsel bozuklukları;
• fetal gelişim ve doğum sırasında oksijen eksikliği (hipoksi, iskemi);
• rahim içi enfeksiyonlar (herpes virüsleri);
• anne ve fetüs arasındaki kan uyumsuzluğu (Rh çatışması), hemolitik hastalık yeni doğanlar;
• fetal gelişim ve doğum sırasında beyin yapılarında yaralanmalar;
• doğum sonrası erken dönemde bulaşıcı hastalıklar;
• beyin yapılarında toksik hasar (ağır metal tuzlarıyla zehirlenme);
• Yanlış seçilmiş teslimat taktikleri.

Kesin nedeni belirlemek çok zordur, ayrıca çoğu zaman serebral palsinin gelişmesine yol açan çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu vardır.

Serebral palsili çocuklar nasıl farklıdır?

Serebral palsili çocukların gelişimsel özellikleri esas olarak koordineli ve karmaşık hareketlerin gerçekleştirilmesinden kaynaklanan zorluklardan kaynaklanmaktadır.

Hareketin yavaşlaması düşünce ve fikirlerin gelişiminde dengesizlik oluşmasına katkıda bulunur. çevre. Bu orantısızlık çocukların normal saymasını engeller ve matematiksel işlemlerde ustalaşmada zorluklar ortaya çıkar.

Değişen zihinsel performans. Çocuğun zekası hastalık nedeniyle normal gelişse bile yaşıtlarına göre çok daha kısa süre ders çalışabilir ve daha az bilgi edinebilir. Vakaların %70'inde bu durum zeka geriliğine neden olur.

Duygusal rahatsızlıklar Serebral palsili çocuklar kendilerini artan hassasiyet, güçlü etkilenebilirlik ve bakıcılara ve ebeveynlere panikli bağlanma ile gösterirler. Ana nedenler yetersiz kas çalışması (çocuk, kendi yaşındaki çocuklar için tipik olan açık hava oyunlarına katılmaz) ve konuşma bozuklukları nedeniyle akranlarıyla sınırlı iletişimdir.

Kişilik nasıl gelişir?

Hastalık nedeniyle serebral palsili bir çocuk psiko-duygusal, fiziksel, konuşma ve genel kişisel gelişimde belirli rahatsızlıklar yaşar.

Psiko-duygusal gelişimin özellikleri kendilerini tezahür ettirmek değişik formlar. Bazı çocuklar aşırı heyecanlı, asabi, telaşlı hale gelir, aniden ruh hallerini değiştirir ve hatta motivasyonsuz bir şekilde saldırgan hale gelirler. Diğer bir çocuk kategorisi ise tam tersine aşırı utangaçlık ve çekingenlik, pasiflik ve inisiyatif eksikliği ile karakterize edilir; iletişim kurmakta zorluk çekerler.

Karakter oluşumunda ana rol ve zihinsel gelişim ebeveynler çocuğu oynar. Ebeveynlerin çocukla olan ilişkilerinde aşırı ilgi, aşırı koruma veya acıma göstermesi, çocuğun kendi içine kapanmasına ve bir kişi olarak büyüme ve gelişme arzusunu reddetmesine yol açar.

Özellikler fiziksel Geliştirme Serebral palsili bir çocuğun en önemli belirtileri bebeğin vücudunun ve tek tek parçalarının uzaydaki konumunu yanlış algılamasıdır. Bu sapmayı düzeltmek uzmanların ve ebeveynlerin asıl görevidir. Küçük bir hastanın vücudu üzerindeki ana etki biçimleri terapötik egzersizler ve masajdır. Faaliyetlerin türü ve niteliği ayrı ayrı belirlenir ve hastalığın şekline ve gelişim derecesine bağlıdır.

Konuşma gelişiminin özellikleri beyin hasarının türüne bağlıdır. ana problem serebral palsili çocuklar – normal iletişim eksikliği ve etraflarındaki dünya hakkında bilgi eksikliği. Bu, kelime dağarcığınızı genişletmenizi çok zorlaştırır. Normal algının ihlali, çocuğun bir nesneyi veya eylemi doğru bir şekilde değerlendirmesine ve hatalı görüntüler oluşturmasına izin vermez. Nesneler, eylemler, olaylar ve çevremizdeki dünya hakkında fikir oluşturan özel olarak tasarlanmış oyunlar, sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır. İstenilen sonuçları elde etmek için bu oyunları ebeveynlerinizle oynamanız gerekir.

Dikkat etmeniz gerekenler

Serebral palsili bir çocuğun ebeveynleri bazı kurallara uymalıdır: