Mikrobiyal panik atak. Panik atak ne kadar sürer? Panik atakların kökeni, nedenleri, yardım yolları

Panik atakların doğru tıbbi adı “epizodik paroksismal anksiyete”dir. ICD 10'a göre panik atak kodu F41.0'dır. Bu bozukluk, nevrotik, stresle ilişkili ve somatoform alt bölümünün diğer anksiyete bozuklukları alt bölümü altında sınıflandırılmıştır. Ve o da zihinsel bozukluklar ve davranış bozuklukları bölümüne ait. ICD 10'da panik atağın sınıflandırıldığı bölümün tam yolu V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0'dır. Bozukluğun bağımsız olarak gözlemlenebileceği gibi depresif bozuklukta ikincil bir olgu da olabileceği unutulmamalıdır. Ayrı olarak, kendi F40.0 koduna sahip olan agorafobi ile panik atakları vurgulanmalıdır. Bu durumda PA, altta yatan nevrozun bir ifade biçimidir.

Panik atağın süresi birçok faktöre bağlıdır.

Panik atağın ne kadar sürdüğü sorusuna kesin olarak cevap vermek mümkün değildir. Gerçek şu ki, bunlar birincil ve ikincil semptomlarla ilişkilidir. İkincisi, duyarsızlaşma ve derealizasyonun etkisini içerir; diğer sonraki deneyimler, saldırının bitiminden sonra uzun süre hastayı rahatsız edebilen ölme, delirme veya sadece bayılma korkusudur. Acil kritik an oldukça kısa olabilir - 10-20 dakika. Ancak tamamlanması, saldırının çok kısa bir süre sonra tekrar gerçekleşmeyeceği anlamına gelmiyor.

Bazı hastalarda atak sonrasında bazı bedensel belirtiler uzun süre devam edebilir.Örneğin panik ataktan sonra baş ağrısı ya da kalp bölgesinde ağrı olur. Bu aynı zamanda durumu daha da kötüleştirir ve birçok paralel nevrozun gelişmesine katkıda bulunur. Bu bağlamda panik atağın ne kadar sürdüğü o kadar önemli değil ama hastanın hayatındaki genel bozulmadan bahsetmek gerekiyor.

F41.0 koduyla tanımlanan nöbetlerin koşullara açık bir bağımlılığı yoktur. Bir saldırı her yerde ve her zaman gerçekleşebilir. Birisi yemek yedikten sonra panik atak geçiriyorsa, kişi bu bozukluğun kendisini yiyecek alımıyla ilişkilendirebilir. Ama bu bir yanılsama... Yarın bambaşka bir yerde, farklı koşullar altında bir saldırı gerçekleşebilir.

Uzun süre PA'yı bitkisel-vasküler distoni ile açıklamaya çalıştılar. Ancak bazı bedensel hastalıklar için genel tanımlayıcı bir isim olan VSD, bazı bedensel hastalıkları açıklamaya çalışacağımız için bir açıklama olamaz. psikosomatik hastalıklar diğerleri. PA'nın ortaya çıkışının doğası, depresyon veya agorafobi ile ilişkili oldukları durumlarda tam olarak ortaya çıkarılabilir. Her ikisi de endojen formlarında, bir tür iç çatışmanın yarattığı zihinsel bozukluklardır. Çoğu zaman güvensizlik sözleriyle ifade edilebilir. Kişi, yaşayabilen bir özne olarak kendi bedenine, kendine olan güvenini kaybeder.

Panik atağın süresi kısa olsa bile atak sonrasında bazı belirtiler devam eder.

Nitekim 28 yaşındaki bir hastamız, çok sevdiği babasının ölümünün hemen ardından panik atak yaşadı. Ancak mesele stresin böyle bir etki yaratması değil. Adamın az önce gülümseyip geleceğe dair planlar yapmasıyla adam aniden ölümle karşılaştı ve bir saat sonra gitti. Elbette her an kendisinin de ölebileceğini düşünüyordu. Güçlü bir zihinsel protesto, ruhun çok korktuğu bu ölümü kışkırtmaya başlamasına yol açtı. Ancak intihar şeklinde değil, somatik olarak - kalpte ağrı, hızlı kalp atışı, nefes almada zorluk. Çok saçma oldu. Genç düşmekten o kadar korktu ki, peşine düştü. Bu onu utançla doldurdu. Agorafobi olmadan kendini dört duvar arasına kilitledi.

Yoga tersten

Bu tür durumların karmaşıklığı, hastanın ölüm ve yaşam meselelerine karşı tutumunu değiştirmesi gerektiğini anlaması ancak aklının başka bir kısmıyla bunu yapmak istememesidir. Aslında ölmeniz gerekecek; bu bir fantezi değil.

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanların bir tür ters yogi oldukları söylenebilir. Belirli hedeflere ulaşmak için kalplerini ve nefeslerini, vücuttaki biyolojik süreçleri nasıl kontrol edeceklerini biliyorlar. Bu şekilde potansiyellerinin farkına varırlar, samadhi veya aydınlanma için çabalarlar ve sağlıklarına dikkat ederler. Bu durumda esas olarak ruhun gücü kullanılır. Burada güç tamamen aynıdır ancak kaderin insafına bırakılmıştır.

Sürücüsü uyuyan bir araba gibi. Bu insanlar vücutlarına bir şey olduğunu hissetmiyorlar. Aslında kalp çok hızlı atıyor, eller titriyor, gözleniyor aşırı terleme. Panik atak sürdüğü süre boyunca hastalar, ikna edilmesinin hiçbir anlamı olmayan bir şeye ikna edilirler. Doktor nabzı saymaya başladığında dakikada 120 atım sayısını da bulacaktır. Ancak herhangi bir hastalık belirtisi yok kardiyovasküler sistemin. Bütün bunlar insan ruhu tarafından yapılır. Eğer hastadan aynı şeyi kendi isteği doğrultusunda kendisinde de uyandırmasını isterseniz, o zaman başarılı olamayacaktır.

Yoga dersleri kişinin yaşam ve ölüm meselelerine karşı tutumunu değiştirmesine yardımcı olur

Ana belirtilere ek olarak başka belirtiler de görülebilir.. Örneğin panik atak nedeniyle kilo verdiğine inanan bir kıza güvenmemek için acele etmemelisiniz. Hastanın gerçekten kilo verebilmesi anlamında atakların ve kilo vermenin tek nedeni aynıdır - akli dengesizlik. Hiçbir şeye sebep olan saldırılar değil. Bunlar iç çatışmanın yalnızca bir ifade biçimidir. Panik atak ve kilo kaybı, herhangi bir nevroz veya psikoza bağlı herhangi bir vücut değişikliği ile aynı şekilde ilişkilidir.

Panik atak tedavisi

PA tedavisi yalnızca karmaşık olabilir. İlaç rejiminin temelini geliştirmek oldukça zordur. PA'nın özerk bir birime ayrılması oldukça haklı, ancak bu şu anlama gelmiyor: ICD 10'a göre F41.0 kodlu panik atak hiçbir iç çatışması olmayan insanların başına gelir. Sadece daha önce olanlar hakkında konuşabiliriz akut semptomlar gözlemlenmedi.

Şu anda genel olarak bu durumda psikoterapinin neredeyse ana biçiminin bilişsel yaklaşıma dayalı olduğu kabul edilmektedir. Prensipte bu yöne karşı hiçbir şey olmamasına rağmen, bunun tek etkili çalışma yöntemi olmaktan uzak olduğunu belirtmek gerekir. Beden odaklı psikoterapinin iyi bir olumlu etkisi olabilir.

Doğru, doktorlar, başlangıçta bilimde herhangi bir resmi destek almayan biyoenerji gibi kavramlarla ilişkilendirildiği için yön konusunda biraz çekingen davranıyorlar. Ancak başta nefes çalışması olmak üzere birçok yöntem ve egzersiz iyi sonuçlar verir. pozitif sonuçlar hem önleme hem de saldırılar sırasında. Varoluşçu psikoloji yaklaşımının daha az etkili olmadığı düşünülmelidir.

Hastalara kendilerine hiçbir şey olmadığı, şimdiye kadar kimsenin panik ataktan ölmediği konusunda güvence vermek adil olabilir, ancak bunun fazla bir etkisi yoktur. İlk olarak, bu hala tam olarak doğru değil. Fiziksel duyumlar oldukça spesifiktir. İkinci olarak ruhsal bozukluklar tıbbi sorun Bu sıklıkla oluyor ve ne yazık ki tüm hastalar hayatta kalamıyor. Bu nedenle, insanlara her şeyin kendilerinin uydurduğuna dair güvence vererek değil, bozuklukların doğasını açıklayarak başlamalıyız. Bunu onlar bulmuş olsa bile şimdi ne yapmalıyız?

Zihinsel bozukluğun rahatsızlık yaratan bir şey olduğunu ama aynı zamanda olumlu işlevleri de olduğunu anlayın. Her durumda bu düzeltilebilir.
Nöbetlerle baş edin. Örneğin, nefes egzersizleri kullanarak durumunuzu yönetmeyi öğrenin.
Bu paniğin hayatta oynadığı rolü anlayın. Korku sizi bir şeyler yapmaktan alıkoyabilir ve hayatta bir şeylerin ters gittiğini gösterebilir.
Korkunun içinden geçmeyi öğrenin, onu görmezden gelmeyi öğrenin.

Korkunuzu yenmeyi öğrenmeniz gerekiyor

İlaçlara gelince, bunların asıl rolü kişiyi psikoterapinin en etkili olacağı duruma getirmektir. Bazen onlarsız da yapabilirsiniz. Bu tür nevrozun süresi bir yıldan fazla sürebilir. Ancak çok fazla depresyona girmeye gerek yok. Örneğin, panik atakla birlikte agorafobisi olan ve evinden çıkamayan bir kişinin yaşam kalitesinin kötü olması kaçınılmazdır. İlaçlar ve psikoterapi, hastayı yalnızca bir ay içinde "karanlık çizgiden" çıkarabilir. Geri kalan zamanlarda duruma bağlı olarak ilaç almaya devam edebilir ve yalnızca ara sıra bir psikoterapisti ziyaret edebilir.

Panik atak için herhangi bir özel beslenme veya ek prosedürler genellikle bireysel tercihlere bağlıdır.

Panik atak, somatik veya bilişsel semptomların eşlik ettiği, ani başlayan, kısa süreli şiddetli rahatsızlık veya korku atağıdır. Panik bozukluğu, genellikle tekrarlama korkusu veya atağı tetikleyebilecek durumlardan kaçınma davranışının eşlik ettiği tekrarlayan panik ataklarından oluşur. Teşhis klinik verilere dayanmaktadır. İzole panik ataklar tedavi gerektirmeyebilir. Panik bozukluğunun tedavisi ilaç tedavisini, psikoterapiyi (örn. maruz bırakma terapisi, bilişsel davranışçı terapi) veya her ikisini birden içerir.

Panik ataklar oldukça yaygındır ve bir yıl boyunca nüfusun yaklaşık %10'unu etkiler. Çoğu insan tedavi olmaksızın iyileşir; sadece birkaçı panik bozukluğu geliştirir. Panik bozukluğu daha az yaygındır ve 12 aylık bir süre boyunca nüfusun %2-3'ünü etkiler. Panik bozukluğu genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlar; kadınlar erkeklerden 2-3 kat daha sık hastalanırlar.

ICD-10 kodu

F41 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

F41.0 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

Panik atak ve panik bozukluklarının belirtileri

Panik atak aniden başlar ve 13 belirtiden en az 4'ünü içerir. Belirtiler genellikle 10 dakika içinde zirveye ulaşır, ardından birkaç dakika içinde yavaş yavaş kaybolur ve neredeyse doktorun gözlemleyebileceği hiçbir belirti bırakmaz. Bazen çok güçlü olan rahatsızlığa rağmen panik ataklar yaşamı tehdit edici değildir.

Panik atak belirtileri

Bilişsel

Ölüm korkusu
Delirme veya kontrolü kaybetme korkusu
Gerçekdışılık, sıradışılık, çevreden kopma hissi

Somatik

Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
Baş dönmesi, dengesizlik, halsizlik
Boğulma hissi
Sıcak veya üşüme hissi
Mide bulantısı veya başka bir rahatsızlık
Uyuşma veya karıncalanma hissi
Çarpıntı veya hızlı nabız
Nefes darlığı hissi veya nefes almada zorluk
Asiri terleme
Titreme ve titreme

Panik ataklar, diğer anksiyete bozukluklarında da, özellikle hastalığın altta yatan semptomlarıyla ilişkili durumlarda ortaya çıkabilir (örneğin, yılan korkusu olan bir kişi, yılan görünce paniğe kapılabilir). Gerçek panik bozukluğunda bazı panik ataklar kendiliğinden gelişir.

Panik bozukluğu olan hastaların çoğunda kaygı, başka bir atak korkusu (beklenti kaygısı) vardır ve daha önce paniğin gözlemlendiği yer ve durumlardan kaçınırlar. Panik bozukluğu olan hastalar sıklıkla ciddi bir kalp, akciğer veya beyin hastalığına sahip olduklarına inanırlar; sıklıkla aile doktorlarını ziyaret ederler veya acil servislere başvururlar. Ne yazık ki bu durumlarda odak noktası fiziksel belirtilerdir ve çoğu zaman doğru tanı konulamaz. Panik bozukluğu olan birçok hastada majör depresyon belirtileri de görülür.

Panik bozukluğu tanısı, benzer belirtileri gösterebilecek tıbbi durumların dışlanması ve Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı 4. Baskı (DSM-IV) kriterlerinin karşılanması sonrasında konulur.

Panik atak ve panik bozukluklarının tedavisi

Bazı hastalar, özellikle de panik atakların meydana geldiği durumlarla yüzleşmeye devam ettikleri takdirde herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymadan iyileşir. Diğer hastalarda, özellikle de tedavi edilemeyenlerde hastalık, kronik, aralıklı bir seyir izliyor.

Hastalara tedavinin genellikle semptomların kontrolüne yardımcı olduğu söylenmelidir. Kaçınma davranışı gelişmediyse belki kaygı hakkında açıklayıcı bir konuşma ve panik atak görülen yerlere geri dönme ve orada kalma konusunda destek yeterli olacaktır. Ancak uzun süreli bozukluk durumlarında sık saldırılar Panik ve kaçınma davranışı, daha yoğun psikoterapötik müdahalelerle birlikte ilaç tedavisini gerektirir.

Pek çok ilaç, beklenti kaygısını (“ileriye dönük kaygı”), kaçınmayı ve panik atakların sayısını ve yoğunluğunu önleyebilir veya önemli ölçüde azaltabilir. Farklı antidepresan sınıfları - SSRI'lar, serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), serotonin modülatörleri, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) yaklaşık olarak eşit derecede etkilidir. Aynı zamanda SSRI'lar ve SNRI'lar, daha olumlu yan etki profili nedeniyle diğer antidepresanlara göre belirli avantajlara sahiptir. Benzodiazepinler antidepresanlardan daha hızlı etki gösterir, ancak bunların kullanımı büyük olasılıkla fiziksel bağımlılık ve uyuşukluk, ataksi ve hafıza bozukluğu gibi yan etkiler geliştirecektir. Antidepresanlar genellikle tedavinin başlangıcında benzodiazepinlerle kombinasyon halinde reçete edilir, ardından antidepresanın etkisi başladıktan sonra benzodiazepinlerin kademeli olarak kesilmesi takip eder. Panik ataklar genellikle ilacı bıraktıktan sonra geri döner.

Çeşitli psikoterapi yöntemleri etkilidir. Hastanın korkularıyla yüzleştiği maruz bırakma terapisi, korkuyu ve kaçınma davranışının neden olduğu komplikasyonları azaltmaya yardımcı olur. Örneğin bayılmaktan korkan bir hastadan bayılma hissini elde etmek için sandalyede dönmesi veya hızlı nefes alması istenir, böylece hastaya bayılma hissinin bayılmaya yol açmadığı gösterilir. Bilişsel davranışçı terapi, hastaya çarpık düşünceleri ve yanlış inançları tanımayı ve kontrol etmeyi öğretmeyi içerir ve hastanın davranışını daha uyumlu hale getirmeye yardımcı olur. Örneğin, belirli yerlerde veya durumlarda kalp atışlarının hızlandığını veya boğulduğunu hissettiğini ve kalp krizi geçireceğinden korktuğunu söyleyen hastalara, kaygılarının yersiz olduğu ve yavaş, kontrollü nefes alma veya diğer rahatlamayı teşvik eden tekniklerle yanıt vermeleri gerektiği söylenir. .

Sıklık - Agorafobi ile birlikte vakaların %50'sinde nüfusun %1,5-4'ü. Panik bozukluğu olmadan agorafobinin görülme sıklığı %6,7'dir.

Sınıflandırma Agorafobili panik bozukluğu Agorafobisiz panik bozukluğu.

Panik atak aniden başlar ve korkuya neden olan herhangi bir etkenin yokluğunda kaygı en fazla 10 dakika içinde maksimum yoğunluğa ulaşır, atağın tamamı 20-30 dakika sürer, nadiren bir saatten fazla sürer. Bir saldırı sırasında hastalar son derece güçlü bir korku, yaklaşan ölüm hissi yaşarlar ve çoğu zaman neden korktuklarını açıklayamazlar. Hastalar sıklıkla değişen derecelerde konsantrasyon güçlüğü ve hafıza bozukluğu yaşarlar. En yaygın fiziksel semptomlar arasında hızlı kalp atışı, ağrı veya rahatsızlık yer alır. göğüs, nefes darlığı, terleme. Durumlarından korkan hastalar sıklıkla kalpten ya da kalpten ölebileceklerine inanırlar. Solunum yetmezliği. Bu tür hastalar (genellikle sağlıklı gençler) doktorlara başvuruyor Genel Pratik(kardiyologlar, terapistler), arayın ambulans, nefes darlığı, hızlı kalp atışı, kalp hastalığından ölme korkusundan şikayetçi. Panik atak belirtileri hızla veya yavaş yavaş kaybolur. Atakların sıklığı her gün ile birkaç ayda bir arasında değişmektedir. Not. Hasta, saldırının daha uzun sürdüğünü bildirirse, büyük olasılıkla saldırının kendisinden değil, aşağıdaki seçeneklerden birinden bahsediyoruz: saldırıdan birkaç saat sonra süren heyecan veya halsizlik durumu; birkaç panik atağın dalga benzeri tekrarı; Bu kesinlikle bir panik bozukluğu değildir (örneğin ajite depresyon).

Panik bozukluğu olan hastalar hızla tekrarlayan ataklar bekleme korkusu geliştirirler ve hastalar bazen bunu başkalarından saklamaya çalışırlar. Ataklar arasında beklenti korkusu not edilir (panik atak beklentisiyle ilişkili bir tehlike hissi ve aynı zamanda meydana geldiğinde güçsüz ve aşağılayıcı bir duruma düşme olasılığı).

Çoğu hastada panik bozukluğu agorafobi ile birleşir. Bir dizi panik ataktan sonra, atak durumunda hastanın hızlı bir şekilde yardım alamayacağı durumlardan tipik bir agorafobi kaçınmasının yanı sıra, atağın tekrarı korkusu oluşur. Hasta evde yalnız kalmaktan, sevdiği biri olmadan evin dışında kalmaktan ya da kendini hızla dışarı çıkmasının zor olduğu yerlerde bulmaktan korkar. Bu bir sokak kalabalığı, tiyatro salonları, köprüler, tüneller, asansörler, kapalı ulaşım, özellikle metro ve uçak olabilir. Ağır vakalarda hastalar genellikle evden çıkmayı reddederler, ancak bazen güvendikleri bir sevdiklerinin eşliğinde sadece evden ayrılmakla kalmaz, aynı zamanda uzun mesafeler de seyahat edebilirler. İlerleyen dönemde ataklar kendiliğinden veya sadece hastada kaygı yaratan durumlarda tekrarlayabilir.

Teşhis

Teşhis. Panik bozukluğu tanısı koyarken epizodik paroksismal anksiyetenin bazen diğer ruhsal bozukluklarda, özellikle yaygın anksiyete bozukluğunda, fobik bozuklukta (özellikle agorafobi), depresif bozukluklarda ve alkol yoksunluk sendromunda ve ayrıca bazı bedensel hastalıklarda (örneğin) da gözlendiği unutulmamalıdır. , hiper ve hipotiroidizm, hiperparatiroidizm, mitral kapak prolapsusu, iskemik kalp hastalığı ve aritmiler, feokromositoma).

Kurs ve prognoz. Panik bozukluğunun seyri, iyileşmeler ve alevlenmelerle kroniktir (uzun süreli iyileşmeler mümkün olsa da). Vakaların %50'sinde durum değişmez ve sakatlığa yol açar. Vakaların %70'inde depresif bozukluklar, %44'ünde fobik bozukluklar gelişir. Panik bozukluğunun agorafobi ile birleşmesi daha ağır seyreder ve prognozu kötüleştirir.

Tedavi

Panik bozukluğunun tedavisinde 2 ana yön vardır: ilaç tedavisi Ve bilişsel psikoterapi.

Panik bozukluğunun tedavisinde, birkaç ay boyunca büyük dozlarda reçete edilen benzodiazepinler yaygın olarak kullanılmaktadır ve bu da elbette bağımlılık oluşumuna yol açmaktadır. Ancak küçük dozlarda benzodiazepinler reçete ediliyor kısa vadeli genellikle etkisizdirler. Alprazolam panik atakların hafifletilmesinde en etkili benzodiazepindir. Tedavinin başlangıcında, alprazolam günde 3 kez 0,25-0,5 mg dozunda reçete edilir, yavaş yavaş (2-3 hafta boyunca) günlük dozu 5-6 mg'a (60 mg diazepama karşılık gelir) çıkarılır. Alprazolam tedavisi de kademeli olarak (6 haftadan fazla) kesilir. Alprazolam dozu azaltıldığında, genellikle panik ataktan ayırt edilmesi zor olan yoksunluk sendromu (zayıflık, baş dönmesi, taşikardi, uykusuzluk, ajitasyon, sinirlilik) ortaya çıkabilir. Benzodiazepin ilaçları arasında klonazepam da kullanılır: klonazepamın günlük dozu 1-2 mg'dır; yoksunluk sendromu riski alprazolam tedavisine göre daha azdır ancak bağımlılık riski bu ilaçlar için aynıdır.

Panik bozukluğunun tedavisinde antidepresanlar yaygın olarak kullanılmaktadır. En sık reçete edilen ilaç, benzodiazepinler kadar etkili olan, nadiren yoksunluk sendromuna neden olan ve bağımlılık oluşturmayan imipramindir. Ancak ilacın birçok yan etkisi vardır. artan kaygı, uykusuzluk, sinirlilik. Bu nedenle, tedavinin başlangıcında imipramin küçük dozlarda reçete edilir: örneğin, ilk üç gün boyunca 10 mg / gün, daha sonra dozu her üç günde bir 10 mg / gün artırarak günlük 50 mg doza yükseltin ve ardından Günlük dozu her hafta 25 mg artırarak 150 mg/gün'e kadar artırın. Bu dozda semptomlar devam ederse, kontrendikasyon olmadığında günlük doz 175-200 mg'a çıkarılır. Bu kadar yüksek dozlarda imipramin tedavisine başlamadan önce, hastanın kardiyovasküler açıdan kapsamlı bir somatik muayenesi gereklidir. damar hastalıkları(en tehlikeli olanı kalp blokları ve aritmilerdir), konvülsif hazırlığın artması, glokom. Bu bağlamda, TAD reçetelenmeden önce tüm hastalara EKG ve EEG çekilir.

Psikoterapi. Panik bozukluğunun tedavisinde en etkili psikoterapötik yöntem bilişsel psikoterapidir. Panik bozukluğunu tedavi ederken asıl amaç kaygının fiziksel belirtilerinden duyulan korkuyu azaltmaktır.

ICD-10 F41.0 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete

Diğer anksiyete bozuklukları (F41)

Anksiyetenin tezahürünün ana semptom olduğu ve herhangi bir spesifik dış durumla sınırlı olmadığı bozukluklar. Açıkça ikincil ve daha az şiddetli olmaları koşuluyla, depresif ve obsesif belirtiler ve hatta fobik kaygının bazı unsurları da mevcut olabilir.

Bu bozukluğun karakteristik bir özelliği, herhangi bir özel durum veya durumla sınırlı olmayan ve bu nedenle önceden tahmin edilemeyen, tekrarlayan şiddetli anksiyete (panik) ataklarıdır. Diğer anksiyete bozukluklarında olduğu gibi, ana semptomlar arasında ani başlayan çarpıntı, göğüs ağrısı, boğulma hissi, mide bulantısı ve gerçek dışılık hissi (depersonalizasyon veya derealizasyon) yer alır. Ayrıca ikincil bir olgu olarak sıklıkla ölme, kendi kontrolünü kaybetme veya delirme korkusu da vardır. Panik atağının başlangıcında hastanın depresif bozukluğu varsa, birincil tanı olarak panik bozukluğu kullanılmamalıdır. Bu durumda panik atak büyük olasılıkla depresyona ikincildir.

Hariç: agorafobi ile birlikte panik bozukluğu (F40.0)

Yaygın ve sürekli olan, ancak sınırlı olmayan veya ağırlıklı olarak herhangi bir özel durumun neden olduğu (örneğin, serbestçe dolaşan) kaygı. Başlıca semptomlar değişkendir ancak sürekli sinirlilik, korku, kas gerginliği, terleme, çılgınlık hissi, titreme, baş dönmesi ve epigastrik rahatsızlık şikayetlerini içerir. Hastaya göre kendisini veya yakınlarını yakın gelecekte bekleyen bir kaza veya hastalık korkusu sıklıkla dile getirilir.

Bu kategori hem anksiyete hem de depresyonun mevcut olduğu, ancak bu durumların hiçbirisinin baskın olmadığı ve semptomlarının şiddetinin, her biri dikkate alınırken ayrı bir tanı yapılmasına izin vermediği durumlarda kullanılmalıdır. Hem anksiyete hem de depresyon belirtileri, her bir bozukluğa ayrı ayrı tanı konmasını gerektirecek kadar şiddetliyse, her iki tanı da kodlanmalıdır; bu durumda bu kategori kullanılmamalıdır.

Kaygılı depresyon (hafif veya dalgalı)

Anksiyete belirtileri, F42-F48 kategorilerinde sınıflandırılan diğer bozuklukların özellikleriyle birleştirilir. Ancak bu bozuklukların semptomlarının şiddeti ayrı ayrı ele alındığında tanı konulabilecek kadar şiddetli değildir.

icd 10'da panik ataklar

Panik atakları Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının Onuncu Revizyonuna (ICD-10) dahil edilmiştir. Bu referans kitabı, tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlar için birleşik bir hastalık kaydı olarak gereklidir.

Panik atak zihinsel ve davranışsal bozuklukların altına yerleştirilir (V, F00-F99). Alt bölüm: nevrotik, stresle ilgili ve

somatoform bozukluklar (F40-F48): Diğer anksiyete bozuklukları(F41): Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete] (F41.0).

Böylece ICD-10'a göre panik atakların tam yolu şu şekildedir: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

ICD-10'da panik atak veya bozukluğun tanımı şu şekildedir (aynen alıntıdır): Bozukluğun karakteristik bir özelliği, herhangi bir özel durum veya koşullar kümesiyle sınırlı olmayan, tekrarlayan şiddetli anksiyete ataklarıdır (panik) ve, bu nedenle tahmin edilemez. Diğer anksiyete bozukluklarında olduğu gibi, ana semptomlar arasında ani başlayan çarpıntı, göğüs ağrısı, boğulma hissi, mide bulantısı ve gerçek dışılık hissi (depersonalizasyon veya derealizasyon) yer alır. Ayrıca ikincil bir olgu olarak sıklıkla ölme, kendi kontrolünü kaybetme veya delirme korkusu da vardır. Panik atağının başlangıcında hastanın depresif bozukluğu varsa, birincil tanı olarak panik bozukluğu kullanılmamalıdır. Bu durumda panik atak büyük olasılıkla depresyona ikincildir. İstisna: Agorafobi ile birlikte panik bozukluğu (F40.0).

Gördüğünüz gibi ICD-10'a göre panik atak sadece izole edilemez, aynı zamanda agorafobi veya depresyonu da içerebilir.

Agorafobi (F40.0)

Evden çıkma, mağazalara girme korkusu, kalabalıktan ve halka açık yerlerden korkma, tren, otobüs veya uçakla tek başına seyahat etme korkusunu içeren, oldukça iyi tanımlanmış bir fobiler grubu. Panik bozukluğu hem geçmiş hem de şimdiki dönemlerin ortak bir özelliğidir. Ayrıca depresif ve obsesif belirtiler ile sosyal fobiler de sıklıkla ek özellikler olarak mevcuttur. Fobik durumlardan kaçınma sıklıkla dile getirilir ve agorafobisi olan kişiler bu “tehlikelerden” kaçınabildikleri için fazla kaygı yaşamazlar.

Depresif dönem (F32.0)

Hafif, orta veya şiddetli tipik depresif atak vakalarında, hasta düşük ruh hali, azalmış enerji ve azalmış aktivite yaşar. Sevinme, eğlenme, ilgilenme ve konsantre olma yeteneğinde azalma. Minimum çabadan sonra bile belirgin yorgunluk yaygındır. Uyku genellikle bozulur ve iştah azalır. Hastalığın hafif formlarında bile benlik saygısı ve kendine güven neredeyse her zaman azalır. Kişinin kendi suçluluğuna ve değersizliğine ilişkin düşünceleri sıklıkla mevcuttur. Günden güne çok az değişen depresif ruh hali, koşullara bağlı değildir ve çevreye karşı ilgi kaybı ve zevk veren duyuların kaybı, sabahları birkaç kez uyanmak gibi somatik semptomlar olarak adlandırılan semptomlarla birlikte olabilir. normalden birkaç saat erken kalkma, sabahları artan depresyon, şiddetli psikomotor gerilik, anksiyete, iştahsızlık, kilo kaybı ve libido azalması. Semptomların sayısına ve şiddetine bağlı olarak depresif dönem hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılabilir.

Kural olarak, panik atakla çalışırken, ilk konuşma sırasında bunun ortaya çıkması ve seyri ile ilgili tüm olasılıklar dikkate alınır.

Panik bozukluğunun temel kriterleri (ICD-10)

1) hızlı kalp atışı;

2) hava eksikliği hissi;

3) boğulma hissi;

6) titreme, “iç titreme”;

7) baş dönmesi, baygınlık;

8) göğüste rahatsızlık veya ağrı;

9) mide bulantısı veya diğer mide-bağırsak semptomları;

11) yüzde üşüme veya kızarma;

12) kopma hissi, kendinden izolasyon (duyarsızlaşma) ve mesafe, gerçeksizlik hissi (derealizasyon);

13) ölüm korkusu;

14) öz kontrolü kaybetme korkusu, delirme korkusu.

Bu bağlamda, aşağıdaki PA türleri ayırt edilir:

a) semptomların sunumuna göre:

Büyük (genişletilmiş) PA - 4 veya daha fazla semptom,

Küçük (semptomatik olarak zayıf) - 4'ten az semptom.

b) belirli bileşenlerin ciddiyetine göre:

Otonom (tipik) - somatovejetatif bozuklukların ve farklılaşmamış fobilerin baskın olduğu;

Hiperventilasyon - önde gelen hiperventilasyon bozuklukları, artan solunum, refleks apne, parestezi, solunum alkalozu ile ilişkili kas ağrısı;

Fobik - ikincil fobiler, PA'nın yapısında bitkisel semptomlara göre daha baskındır, ancak yine de anksiyete-fobik bozukluk kriterleri için yeterli değildir. Hastanın görüşüne göre atakların meydana gelmesi açısından potansiyel olarak tehlikeli olan durumlara korku eklendiğinde ortaya çıkarlar;

Duygusal - depresif ve obsesif semptomlarla veya disforik deneyimlerle;

Artem Valerievich VICHKAPOV

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10) nevrozlar için tanı kriterleri

1) ayrı bir yoğun korku veya rahatsızlık dönemidir;

2) aniden başlıyor;

3) birkaç dakika içinde maksimuma ulaşır ve en az birkaç dakika sürer;

4) Aşağıdakilerden en az 4 semptomun mevcut olması ve bunlardan birinin a)-d listesinden olması gerekir:

a) artan veya hızlı kalp atışı; b) terleme; c) titreme veya titreme;

d) ağız kuruluğu (ilaç almaktan veya dehidrasyondan kaynaklanmaz);

e) nefes almada zorluk f) boğulma hissi; g) göğüste ağrı veya rahatsızlık;

h) mide bulantısı veya karın ağrısı (örneğin midede yanma);

Zihinsel durumla ilgili belirtiler

k) kontrolü kaybetme, delirme veya yaklaşan ölüm korkusu;

l) ölme korkusu;

m) sıcak basması veya üşüme;

o) uyuşma veya karıncalanma hissi.

F41.01 panik bozukluğu, dört haftalık gözlem süresince haftada en az dört panik atağı şiddetli

F41.1 Yaygın anksiyete bozukluğu

3) titreme veya titreme;

4) ağız kuruluğu (ancak ilaçlardan veya dehidrasyondan kaynaklanmaz);

6) boğulma hissi;

7) göğüste ağrı veya rahatsızlık;

8) mide bulantısı veya karın ağrısı (örneğin midede yanma);

11) kontrolü kaybetme, delirme veya yaklaşan ölüm korkusu;

12) ölme korkusu;

14) uyuşukluk veya karıncalanma hissi;

16) kaygı ve rahatlayamama;

17) sinirlilik, "gerginlik" hissi veya zihinsel gerginlik;

18) boğazda bir yumru hissi veya yutma güçlüğü;

20) kaygı veya huzursuzluk nedeniyle konsantre olmada zorluk veya "kafanın boş olması" hissi;

21) sürekli sinirlilik;

22) kaygı nedeniyle uykuya dalmakta zorluk.

1. karın ağrısı;

3. Gazların şişkinliği veya dolgunluğu hissi;

4. ağızda kötü tat veya dilin kaplanması;

5. Yiyeceklerin kusması veya kusması;

6. Sık dışkılama (peristaltizm) veya gaz çıkışı şikayetleri;

7. efor sarf etmeden nefes darlığı;

9. Dizüri veya sık idrara çıkma şikayetleri (miktüri);

10. cinsel organlarda veya yakınında rahatsızlık;

11. olağandışı veya yoğun vajinal akıntı şikayetleri;

Cilt ve ağrı belirtileri

12. ciltte lekelenme veya depigmentasyon şikayetleri;

13. uzuvlarda veya eklemlerde ağrı;

14. Hoş olmayan uyuşukluk veya karıncalanma hissi.

2. üst gastrointestinal sistem (yemek borusu ve mide);

3. alt bağırsak;

4. solunum sistemi;

5. Ürogenital sistem.

2. terleme (soğuk veya sıcak ter);

3. ağız kuruluğu;

5. epigastrik rahatsızlık veya yanma.

B. Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası:

2. Nefes darlığı veya hiperventilasyon;

3. Hafif yükte şiddetli yorgunluk;

4. geğirme veya öksürme veya göğüste veya epigastriumda yanma hissi;

5. sık peristaltizm;

6. İdrara çıkma veya dizüri sıklığının artması;

7. Gevşek, şişkin ve ağır olma hissi.

D. Hastayı ilgilendiren organ veya sistemlerin yapı ve işlevlerinde bozukluk belirtilerinin bulunmaması.

D. En sık kullanılan dışlama kriterleri. Semptomlar yalnızca şu durumlarda ortaya çıkmaz: fobik bozukluklar(F40.0-F40.3) veya panik bozuklukları (F41.0).

F45.31 Üst bölümler gastrointestinal sistem(içerir: psikojenik aerofaji, öksürük, mide nevrozu)

F45.32 Alt bölüm Gastrointestinal sistem (içerir: psikojenik huzursuz bağırsak sendromu, psikojenik ishal, şişkinlik)

F45.33 Solunum sistemi(içerir: hiperventilasyon)

F45.34 Genitoüriner sistem (içerir: idrar sıklığında ve dizüride psikojenik artış)

F45.38 Diğer organlar veya sistemler

G2. F3O.-'nun manik veya hipomanik atağı kriterlerini karşılayan hipomanik veya manik semptom öyküsü yoktu.

G3. En sık kullanılan dışlama kriterleri. Bu dönem madde kullanımına (F10-F19) veya herhangi bir organik ruhsal bozukluğa (FOO-F09 anlamında) atfedilemez.

Bazı depresif semptomların özel semptomları olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir. klinik önemi, burada “somatik” olarak adlandırılmıştır (diğer sınıflandırmalarda bu sendromlar için biyolojik, hayati, melankolik veya endogenomorfik gibi terimler kullanılmaktadır).

Beşinci nokta (F31.3; F32.0 ve.1; F33.0 ve.1'de gösterildiği gibi) somatik bir sendromun varlığını veya yokluğunu belirlemek için kullanılabilir. Somatik bir sendromu tanımlamak için aşağıdaki belirtilerden dördünün mevcut olması gerekir:

1. Hasta için genellikle keyif veren aktivitelere ilginin azalması veya zevkin azalması;

2. Normalde buna neden olan olaylara veya faaliyetlere karşı tepki eksikliği;

3. Sabahları normal saatten iki veya daha fazla saat önce uyanmak;

4. Depresyon sabahları daha kötüdür;

5. Dikkat çekici psikomotor gerilik(tm) veya ajitasyonun (başkaları tarafından not edilmiş veya tanımlanmış) nesnel kanıtı;

6. İştahta gözle görülür azalma;

7. Kilo kaybı (geçen ay içinde vücut ağırlığının yüzde beşi veya daha fazlası);

8. Libidoda gözle görülür azalma.

A. Depresif dönem için genel kriterleri karşılıyor (F32).

B. Aşağıdaki üç semptomdan en az ikisi:

1. Neredeyse her gün ortaya çıkan ve günün çoğunu etkileyen, durumdan büyük ölçüde bağımsız olan ve en az iki hafta süren, hasta için açıkça anormal olarak tanımlanan düzeyde depresif ruh hali;

2. Hasta için genellikle keyif veren aktivitelere olan ilgide veya bunlardan alınan zevkte belirgin bir azalma;

3. Enerjinin azalması ve yorgunluğun artması.

İÇİNDE. Ek semptom veya aşağıdaki belirtilerin belirtileri (toplamda en az dörde kadar):

1. güven ve özsaygının azalması;

2. mantıksız kendini kınama duyguları veya aşırı ve yetersiz suçluluk duyguları;

3. Tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri veya intihar davranışı;

4. kararsızlık veya tereddüt gibi düşünme veya konsantre olma yeteneğinin azaldığına dair belirtiler ve şikayetler;

5. Ajitasyon veya gerileme (öznel veya nesnel) ile birlikte bozulmuş psikomotor aktivite;

6. her türlü uyku bozukluğu;

7. Vücut ağırlığında buna karşılık gelen bir değişiklikle birlikte iştahta değişiklik (artma veya azalma).

Somatik semptomlar olmadan F32.00

F32.01 somatik semptomlarla

A. En az iki yıl süren sürekli ya da tekrarlayan depresif duygudurum dönemi. Normal ruh halinin ara dönemleri nadiren birkaç haftadan fazla sürer ve hipomani atağı görülmez.

B. Bu iki yıl boyunca, tekrarlayan hafif depresif bozukluk (F33.0) kriterlerini karşılamak için yeterli şiddette veya yeterli süreye sahip izole depresyon epizodlarının olmaması veya çok az olması.

B. Depresyon dönemlerinin en azından bazılarında aşağıdaki belirtilerden en az üçünün mevcut olması gerekir:

3. Kendine güvenin azalması veya aşağılık duygusu;

4. konsantre olmada zorluklar;

5. sık sık ağlamak;

6. sekse veya diğer zevkli aktivitelere olan ilginin veya zevkin azalması;

7. Umutsuzluk veya umutsuzluk hissi;

8. Rutin sorumluluklarla baş edememe Gündelik Yaşam;

9. Geleceğe yönelik kötümser tutum ve geçmişin olumsuz değerlendirilmesi;

ICD-10: F41.0 - Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

Sınıflandırmadaki zincir:

5 F41.0 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

MBK-10 dizininde F41.0 kodlu hastalığın açıklaması:

F41.0 Panik bozukluğu (epizodik paroksismal anksiyete)

Ana semptom, belirli bir durum veya durumla sınırlı olmayan ve bu nedenle öngörülemeyen, tekrarlayan şiddetli anksiyete (panik) ataklarıdır. Diğer anksiyete bozukluklarında olduğu gibi baskın semptomlar hastadan hastaya farklılık gösterir ancak yaygın semptomlar arasında ani çarpıntı, göğüs ağrısı ve boğulma hissi yer alır. baş dönmesi ve gerçek dışılık hissi (duyarsızlaşma veya derealizasyon). İkincil ölüm korkuları, öz kontrolü kaybetme veya delirme korkuları da neredeyse kaçınılmazdır. Saldırılar genellikle yalnızca birkaç dakika sürer, ancak bazen daha uzun sürer; sıklığı ve hastalığın seyri oldukça değişkendir. Panik atak sırasında hastalar sıklıkla keskin bir şekilde artan korku ve bitkisel semptomlar yaşarlar, bu da hastaların aceleyle bulundukları yeri terk etmelerine neden olur. Bunun otobüste veya kalabalıkta olduğu gibi belirli bir durumda meydana gelmesi durumunda hasta daha sonra bu durumdan kaçınabilir. Aynı şekilde sık ve öngörülemeyen panik ataklar da yalnız kalma ya da kalabalık yerlerde bulunma korkusuna neden olur. Panik atak sıklıkla başka bir atağın meydana geleceği korkusuna yol açar.

Bu sınıflandırmada, yerleşik bir fobik durumda ortaya çıkan panik atağı, tanıda ilk olarak dikkate alınması gereken fobinin şiddetinin bir ifadesi olarak değerlendirilmektedir. Panik bozukluğu tanısı ancak F40.-'deki fobilerden herhangi birinin yokluğunda birincil tanı olarak konmalıdır.

Güvenilir bir teşhis için, yaklaşık 1 aylık bir süre içinde birkaç ciddi otonomik anksiyete atağının meydana gelmesi gerekir:

a) nesnel bir tehditle ilgili olmayan koşullar altında;

b) saldırılar bilinen veya öngörülebilir durumlarla sınırlı olmamalıdır;

c) ataklar arasında durum nispeten kaygı belirtilerinden arınmış olmalıdır (beklenti kaygısı yaygın olmasına rağmen).

Daha önce de belirtildiği gibi, panik bozukluğunu yerleşik fobik bozuklukların bir parçası olarak ortaya çıkan panik ataklarından ayırmak gerekir. Panik atakları özellikle erkeklerde depresif bozukluklara ikincil olarak ortaya çıkabilir ve depresif bozukluk kriterleri de karşılanıyorsa panik bozukluğu birincil tanı olarak konulmamalıdır.

Agorafobi ile birlikte panik bozukluğu (F40.01).

Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis talimatları. Araştırma teşhis kriterleri. 2012 .

Panik atak, ICD 10'a göre resmi tanı.

"Panik atak" adı resmi değil, terim icat edildi Amerikalı doktorlar 1980'de Rus doktorlar bu terimi sıklıkla kullanıyorlar, ancak bazen bu fenomeni bitkisel kriz veya kriz seyri veya sempato-adrenal krizle birlikte bitkisel-vasküler distoni olarak da adlandırıyorlar. Gördüğünüz gibi, çoğu zaman kafa karışıklığına neden olan pek çok terim var. İlacımızın resmi teşhisleri, hastalıkların uluslararası sınıflandırması olan ICD 10'un onuncu baskısında belirtilmiştir. Ve bu fenomenin resmi terimine "Panik bozukluğu" adı veriliyor:

F41.0 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

Konuşuyorum basit kelimelerle Bir kişi zaman zaman güçlü bedensel semptomların eşlik ettiği öngörülemeyen bir panik yaşar.

Bu tanı “F” - “Zihinsel bozukluklar ve davranış bozuklukları” sınıfına aittir, ancak paniğe kapılmayın, bu sınıf hem hafif hem de şiddetli tüm zihinsel bozuklukları içerir. Ve bu tanı, "Nevrotik, strese bağlı ve somatoform bozukluklar (F40-F48)" adı verilen hafif bir bozukluk grubuna aittir. Bazen bu gruba “nevrozlar” denir. Yani panik ataklar saftır psikolojik sorun bir çeşit nevroz. Böyle bir sorun sizi bir tür delilikle tehdit etmiyor ve bu nedenle sizi akıl hastanesine koymayacaklar, sizi sebzeye dönüştürecek bazı güçlü psikotrop ilaçlara koymayacaklar. Ve vücudunuzda her şey yolunda, panik atak sırasında yaşadığınız tüm belirtiler panik anında normal bir bedensel tepkidir. Çünkü çoğu semptomun ortaya çıkmasına neden olan keskin bir adrenalin salınımı söz konusudur, bu nedenle bu fenomenin isimlerinden biri sempato-adrenal krizdir.

Sorun psikoterapi yoluyla başarılı bir şekilde çözülür - bir psikologla çalışın ve ciddi vakalarda, kaygıyı azaltmak ve mevcut durumu iyileştirmek için bir psikologla çalışmaya farmakoloji eklenir. Bu, bu makalede daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Panik ataklar

ICD-10 kodu

İlişkili hastalıklar

Yerli doktorlar uzun süredir “bitkisel kriz”, “sempatoadrenal kriz”, “kardiyonevroz”, “kriz gidişli VSD (vejetatif-vasküler distoni)”, “NCD - nöro-dolaşım distonisi” terimlerini uzun süredir kullanıyor ve kullanıyor ve bu da bozukluklarla ilgili fikirleri yansıtıyor. otonom sistemin. gergin sistemönde gelen semptoma bağlı olarak. “Panik atak” ve “panik bozukluğu” terimleri dünya çapında tanınmaktadır ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda yer almaktadır.

Panik atakların şiddetini belirlemek için panik bozukluğu şiddet ölçeği kullanılır. Bu ölçek aynı zamanda panik atak testi olarak benlik saygısı anketi şeklinde de kullanılmaktadır.

Belirtiler

1. Kalp çarpıntısı, hızlı nabız.

3. Üşüme, titreme, iç titreme hissi.

4. Hava eksikliği hissi, nefes darlığı.

5. Boğulma veya nefes almada zorluk.

6. Göğsün sol tarafında ağrı veya rahatsızlık.

7. Mide bulantısı veya karın rahatsızlığı.

8. Baş dönmesi, dengesizlik, sersemlik veya sersemlik hissi.

9. Derealizasyon hissi, duyarsızlaşma.

10. Delirme veya kontrol edilemeyen bir şey yapma korkusu.

11. Ölüm korkusu.

12. Uzuvlarda uyuşma veya karıncalanma hissi (parestezi).

14. Düşüncelerin karışıklığı (istemli düşünmenin azalması).

Listede yer almayan başka belirtiler de vardır: karın ağrısı, dışkıda rahatsızlık, sık idrara çıkma, boğazda yumru hissi, yürüme bozukluğu, görme veya işitme bozukluğu, kol veya bacaklarda kramplar, motor işlev bozuklukları.

Panik atak (anksiyete atakları) için ana kriterin yoğunluğu geniş ölçüde değişebilir: belirgin bir panik durumundan iç gerginlik hissine kadar. İkinci durumda bitkisel (somatik) bileşen öne çıkınca “sigortasız” PA ya da “paniksiz panik”ten söz ediyorlar. Duygusal belirtilerden yoksun saldırılar, terapötik ve nörolojik uygulamalarda daha yaygındır. Ayrıca hastalık ilerledikçe ataklardaki korku düzeyi de azalır.

Atakların süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadar değişebilir ve ortalama 15-30 dakika kadar sürebilir. Atakların sıklığı günde birkaç defadan ayda 1-2 defaya kadar değişmektedir. Çoğu hasta spontan (kışkırtılmamış) atakları bildirir. Ancak aktif sorgulama, spontane saldırıların yanı sıra potansiyel olarak "tehdit" durumlarında ortaya çıkan durumsal saldırıların da tespit edilmesini mümkün kılar. Bu tür durumlar şunlar olabilir: ulaşım kullanmak, kalabalık veya kapalı bir alanda bulunmak, kendi evinizden çıkma ihtiyacı.

Bu durumla ilk kez karşılaşan kişi çok korkar ve kalp, endokrin veya sinir sistemi veya sindirim sistemi ile ilgili ciddi bir hastalık olduğunu düşünmeye başlar ve ambulans çağırabilir. "Saldırıların" nedenlerini belirlemeye çalışarak doktorları ziyaret etmeye başlar. Hastanın panik atağı bazı fiziksel hastalıkların tezahürü olarak yorumlaması, doktora sık sık ziyaret edilmesine, çeşitli alanlardaki uzmanlarla (kardiyologlar, nörologlar, endokrinologlar, gastroenterologlar, terapistler) birden fazla istişare yapılmasına, haksız yere yol açar. teşhis çalışmaları ve hastaya hastalığının karmaşıklığı ve benzersizliği hakkında izlenim verir. Hastanın hastalığın özü hakkındaki yanlış anlamaları, hastalığın kötüleşmesine katkıda bulunan hipokondriyak semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Dahiliye uzmanları genellikle organik bir patoloji bulamazlar ve bir psikoterapisti ziyaret etmenizi önerirler. Doktorun kişisel ilgisi nedeniyle aşırı teşhis ve yanlış teşhise dayalı tedavi reçetesi vakaları vardır. Aynı zamanda, sedatif, vasküler ve metabolik ilaçlar sıklıkla güvenilmez bir kanıta dayalı ve öngörülemeyen etkilerle reçete edilmektedir. En olumlu durumda, yaşam tarzı değişiklikleriyle ilgili genel öneriler vardır: daha fazla dinlenin, spor yapın, işle aşırı yüklenmeyin, stresten kaçının, vites değiştirin. Genellikle banal ve kalıplaşmış reçeteler vardır: bitkisel sakinleştiriciler (kediotu, anaç) alın.

Çoğu durumda panik ataklar tek bir atakla sınırlı değildir. İlk bölümler hastanın hafızasında silinmez bir iz bırakır. Bu, bir saldırıyı "bekleme" kaygı sendromunun ortaya çıkmasına yol açar ve bu da saldırıların tekrarlanmasına neden olur. Benzer durumlarda (ulaşım, kalabalıkta bulunma) tekrarlanan saldırılar, kısıtlayıcı davranışların oluşmasına, yani PA'nın gelişimi için potansiyel olarak tehlikeli olan yerlerden ve durumlardan kaçınmaya katkıda bulunur. Belirli bir yerde (durumda) bir saldırının gelişmesi olasılığına ilişkin kaygı ve bu yerden (durumdan) kaçınma, “agorafobi” terimi ile tanımlanır. Agorafobik semptomların artması hastanın sosyal uyumsuzluğuna yol açar. Hastalar korku nedeniyle evden çıkamayabilir, yalnız kalamaz, kendilerini ev hapsine mahkum edebilir, sevdiklerine yük olabilirler. Panik bozukluğunda agorafobinin varlığı daha ciddi hastalık, daha kötü prognoz gerektirir ve özel tedavi taktikleri gerektirir. Reaktif depresyon da katılabilir, bu da hastalığın seyrini daha da kötüleştirir, özellikle hasta uzun süre kendisine ne olduğunu anlayamıyorsa, yardım, destek bulamıyor, rahatlama alamıyorsa.

Nedenler

Panik atakların ciddi bir genetik temeli vardır: aile öyküsü bu devlet(hastalık birinci derece akrabaların %15-17'sini etkiler) ve tek yumurta ikizlerinde yüksek uyum (%80-90) da tanımlanmıştır.

Belirli kişilik özelliklerine sahip kişilerde nöbetler daha sık görülür. Bu nedenle, kadınlar arasında gösterişli, abartılı dikkat çekme ihtiyacı ve tanınma susuzluğu ile karakterize edilen baskın bireyler vardır. Davranışlarında genellikle gösteriş yaparlar, duyguları abartırlar, kendilerini ilgilendirmeye çalışırlar ve kendilerine bekledikleri katılım derecesini göstermeyenlere (sözde histrionik kişilikler) karşı hızla soğurlar. Erkeklerde genellikle tamamen farklı bir pato-karakteroloji türü tespit edilir - buna "sağlığın hipokondriazisi" denir. Kişinin fiziksel sağlığına özel, yoğun bir ilgiden bahsediyoruz. Sağlıklarını sürekli iyileştirmeleri ve kendilerini iyi durumda hissetmeleri önemlidir.

Panik bozukluğu ile çocuklukta yaşanan olumsuz duygular arasındaki bağlantıyı sıklıkla takip edebilirsiniz. Okul fobisi (yani okul korkusu) olan çocukların yaklaşık yarısında, büyüdükçe panik atak belirtileri gelişir.

Tedavi

Şu anda panik bozukluğunu tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır: trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, seçici serotonerjik ilaçlar, MAO inhibitörleri ve benzodiazepinler.

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar şunları içerir: imipramin (Melipramine), klomipramin (Anafranil), desimipramin (Petilil, Pertofran), amitriptilin (Triptisol), nortriptilin, mianserin (Lerivon), maprotilin (Ludiomil), tianeptin (Coaxil).

Panik atak tedavisinde aşağıdaki benzodiazepinler kullanılır: alprozalam (Helex), klonazepam (antelepsin, rivotril).

Seçici antidepresanlar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) aşağıdaki ilaçları içerir: sertralin (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoksetin (Fluval, Prozac), paroksetin (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoksamin (Fevarin), sipramil (Citolapram, Cipram), tianeptin (Coaxil).

Trisiklik antidepresanların panik bozukluğunun agorafobi, depresyon ve beklenti kaygısı gibi bileşenleri üzerinde etkisi vardır. Ancak bu ilaçların çok ciddi bir dezavantajı var - uzun bir latent dönem. İyileşme tedavinin başlamasından iki ila üç hafta sonra ortaya çıkar ve nihai terapötik etki 8-10 hafta sonra ortaya çıkabilir. Tedavinin ilk haftalarında bazen hastalığın semptomlarının alevlenmesi gözlenir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri en güvenli olarak kabul edilir ve trisiklik antidepresanlar alınırken karşılaşılan yan etkilerin olmaması ile karakterize edilir. Uzun vadeli önleyici tedavi için uzun vadeli tedavi rejimlerinde kullanılabilirler. Panik, agorafobi, depresyon ve anksiyeteyi etkilerler. Üstelik anksiyete üzerindeki etkiye sedasyon eşlik etmiyor yan etki. Bu ilaç grubunun temel dezavantajı, tedavinin ilk iki ila üç haftasında sinirlilik, uykusuzluk, sinirlilik ve artan kaygı gibi semptomların ortaya çıkma olasılığıdır.

Yüksek etkili benzodiazepinler hem panik atakları hem de beklenti kaygısını kontrol eder. Ancak agorafobik bozuklukların giderilmesinde bu ilaçlar trisiklik antidepresanlara ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerine göre daha az etkilidir. Yüksek etkili benzodiazepinlerin depresif bozukluklar üzerindeki etkisi de daha az belirgindir. Bu ilaç sınıfının bir takım avantajları vardır: kullanımları hızlı bir terapötik etki elde etmenize (birkaç gün içinde) izin verir, durum kötüleşmez İlk aşama terapi. Bağımlılık oluşumunu önlemek için tedavi süresi dört haftayı geçmemelidir.

Seçenek temel ilaç azimli klinik tablo hastalık ve ilacın özellikleri. Ortalama terapötik dozlar kullanılır. Gelişmiş bir panik atağı durdurmak için en çok etkili ilaçlar benzodiazepinler olup ilaçlar tercih edilmektedir Hızlı hareket: alprazolam (Helex), diazepam, lorazepam.

Tedavi süresi en az altı ila dokuz aydır (atakların tamamen durdurulması şartıyla). İlacın kesilmesinin endikasyonu panik atağın tamamen azalması (30-40 günlük paniksiz dönem) ve beklenti kaygısının ortadan kalkmasıdır.

Farmakoterapiye ek olarak psikoterapi kursları, nefes egzersizleri ve otomatik eğitim yapılmaktadır.

Vasküler-metabolik tedavi (sinarizin, cavinton, trental, nootropil, pirasetam, serebrolizin) ile kombinasyon halinde vejetotropik ilaçların (anaprilin, piroksan, belloid, bellaspon) kullanılması etkisizdir ve hastalığın kronikleşmesine katkıda bulunabilir.

Panik ataklar. ve onlardan nasıl kurtulacağımız (Elena Skibo)

Merhaba paniğe kapılan okuyucular ve kitabın diğer okuyucuları. Yaklaşık 20 yıldır psikoterapi yapıyorum; son 7 yılda birçok hastaya panik atak teşhisi konuldu. Sizlere panik atak konusunu anlatmak istiyorum, anlattıklarımı anlayıp birkaç basit adımı uygularsanız, mevcut öneriler, sonra panik ataklardan kurtulun. Psikoterapinin sonucu: “Anlıyorum! Ne yaptığımı biliyorum!". Garantiler – tavsiyelere tam olarak uyulması durumunda %100.

giriiş
Patogenez
Bilgi

PA, tanımı, belirtileri, ICD-10. Reaktif depresyon. Atipik panik ataklar

“PANIK (Yunanca panikon'dan - açıklanamayan korku), dış koşulların tehdit edici etkisinden kaynaklanan ve kişiyi yakalayan akut bir korku duygusuyla, tehlikeli bir durumdan kaçınmak için kontrol edilemeyen ve kontrol edilemeyen bir arzuyla ifade edilen psikolojik bir durumdur.”

“ANKSİYET, belirsizlik duygusunu, olumsuz olayların öngörüsünü ve tanımlanması zor önsezileri ifade eden olumsuz renkli bir duygudur. Güçlü duygusal rahatsızlık, kaygı, kafa karışıklığı. Yaklaşan tehlikenin sinyali. Korkunun nedenlerinden farklı olarak kaygının nedenleri genellikle bilinçli değildir, ancak kişinin potansiyel olarak zararlı davranışlarda bulunmasını engeller veya olayların olumlu sonuçlanma olasılığını artırmak için onu harekete geçmeye motive eder.

Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması-10

“Ana semptom, belirli bir durum veya durumla sınırlı olmayan ve bu nedenle öngörülemeyen, tekrarlayan şiddetli anksiyete (panik) ataklarıdır. Diğer anksiyete bozukluklarında olduğu gibi, baskın semptomlar hastalar arasında farklılık gösterir ancak yaygın semptomlar arasında ani çarpıntı, göğüs ağrısı, boğulma hissi, baş dönmesi ve gerçek dışılık hissi (depersonalizasyon veya derealizasyon) yer alır. İkincil ölüm korkuları, öz kontrolü kaybetme veya delirme korkuları da neredeyse kaçınılmazdır. Saldırılar genellikle yalnızca birkaç dakika sürer, ancak bazen daha uzun sürer; sıklığı ve hastalığın seyri oldukça değişkendir. Panik atak sırasında hastalar sıklıkla keskin bir şekilde artan korku ve bitkisel semptomlar yaşarlar, bu da hastaların aceleyle bulundukları yeri terk etmelerine neden olur. Bunun otobüste veya kalabalıkta olduğu gibi belirli bir durumda meydana gelmesi durumunda hasta daha sonra bu durumdan kaçınabilir. Aynı şekilde sık ve öngörülemeyen panik ataklar da yalnız kalma ya da kalabalık yerlerde bulunma korkusuna neden olur. Panik atak sıklıkla başka bir atağın meydana geleceği korkusuna yol açar.

Güvenilir bir teşhis için, yaklaşık 1 aylık bir süre içinde birkaç ciddi otonomik anksiyete atağının meydana gelmesi gerekir:

a) nesnel bir tehditle ilgili olmayan koşullar altında;

b) saldırılar bilinen veya öngörülebilir durumlarla sınırlı olmamalıdır;

c) ataklar arasında durum nispeten kaygı belirtilerinden arınmış olmalıdır (beklenti kaygısı yaygın olmasına rağmen).

Reaktif durumun süresine göre , V modern sınıflandırma– “Stres ve bozulmuş adaptasyonla ilişkili bozukluklar”, kısa vadeli (1 aydan fazla olmayan) ve uzun süreli (1-2 aydan 2 yıla kadar) depresif reaksiyonları birbirinden ayırır.

Akut anksiyete (panik) saldırısına hoş olmayan fiziksel duyumlar ve psikolojik rahatsızlık eşlik eder:

Çarpıntı, hızlı nabız, düzensiz kalp atışı.

Göğsün sol tarafında ağrı veya rahatsızlık.

Hava eksikliği hissi, artan nefes alma, nefes darlığı.

Kollarda ve bacaklarda terleme, karıncalanma veya uyuşma.

Üşüme, titreme, iç titreme hissi.

Mide bulantısı, karın rahatsızlığı.

Baş dönmesi veya baş dönmesi hissi.

Delirme veya kontrol edilemeyen bir şey yapma korkusu.

Olan bitenin gerçek olmadığı hissi.

Panik bozukluğu kötüleştikçe şu değişiklikler meydana gelir: Tek ataklar daha sık hale gelir. Yeni semptomlar ortaya çıkıyor - sürekli sağlık korkusu, kaçınma davranışının oluşması (bir kişi dışarı çıkmayı bırakır, toplu taşıma araçlarına binmeyi bırakır, performans düşer), bir saldırının her an başlayabileceği gerçeğine dayanarak her adımını planlamak.

Bu gibi durumlarda nörologlar, kardiyologlar ve terapistler teşhis koyar:

“bitkisel-vasküler distoni” (VSD);

“anksiyete sendromu” veya “anksiyete-depresif sendrom”.

“Bitkisel-vasküler distoni” tanısı otonom sinir sistemindeki somatik sorunları tanımlar. Yani sorunun kökeninde fizyolojik bozukluklar vardır ve bunun sonucunda da sonradan psikolojik sorunlar ortaya çıkar.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. baskısında "panik bozukluğu" tanısı "Zihinsel bozukluklar ve davranış bozuklukları" sütununda yer almaktadır. Bunun anlamı şudur: Panik atak tedavisinde asıl dikkat fizyolojiye değil öncelikle ruha verilmelidir.

Panik atakta ataklar arası dönem birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Sürekli olarak başka bir panik atak bekliyoruz.

Doktorları ziyaret etmek ve birçok muayene yapmak.

Olanlarla ilgili sık sık yinelenen düşünceler, sorunlarınız hakkında sürekli konuşmalar.

Panik ataklarla ilgili bilgi bulmak için internette arama yapmak, forumları ziyaret etmek, "artan korku".

Panik atağa neden olabilecek durumlardan kaçınmak, genel davranış tablosunu değiştirmek, yaşam tarzını değiştirmek, birçok aktivite türünde kısıtlamalar yapmak.

Bedensel sinyallerinize artan dikkat.

Kullanılabilirlik ilaçlar Bu yardımcı olabilir, bir tansiyon ölçüm cihazı satın almak, sürekli tansiyon takibi.

Kalabalık korkusu (ulaşım, kalabalık).

Açık alan korkusu veya kapalı alan korkusu.

Her an bir saldırı olabileceğinden korkuluyor.

Depresyonun kademeli oluşumu.

Reaktif depresyon – bozukluk duygusal küre Bazı ciddi stresli durumların bir sonucu olarak ortaya çıkan.

En çok ortak nedenler reaktif depresyon: sevilen birinin ölümü, sevilen birinden ayrılma, boşanma, iflas, mali çöküş, iş kaybı, dava, iş yerinde büyük çatışma, ciddi mali kayıplar, işten çıkarılma, yaşam tarzında ani değişiklik, taşınma, fiziksel hastalık, cerrahi müdahale ve benzeri.

Reaktif depresyon belirtileri:

Kararlı depresif ruh hali;

İştah kaybı ve bunun sonucunda kilo kaybı;

Hayata karşı karamsar tutum;

Hareketlerde ve zihinsel tepkilerde gecikme;

Baş ağrısı, nefes almada zorluk ve diğer otonomik bozukluklar;

Gerçekleştirilen olay üzerinde sürekli bilinç konsantrasyonu;

Derin umutsuzluk, korku, ölüm düşünceleri.

Panik ataklara yatkınlık.

Çocukluk çağında patoloji eğitimi;

Sinir sisteminin işleyişinin özellikleri, mizaç;

Kişisel özellikler (şüphecilik, etkilenebilirlik, dürtüsellik, kırılganlık, deneyimlere odaklanma eğilimi);

Karakterin açıkça histerik vurgulanması;

Hormonal seviyelerin özellikleri, endokrin sistem hastalıkları.

Atipik panik atak. Kişi korku ya da kaygı duyguları yaşamayabilir; Bu tür panik ataklara “paniksiz panik” ya da “sigortasız panik atakları” adı verilmektedir.

Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Tahriş hissi (melankoli, depresyon, umutsuzluk);

Lokal ağrı (baş ağrısı, kalpte ağrı, karın, sırt);

“Boğazda bir yumru” hissi;

Kollarda veya bacaklarda zayıflık hissi;

Görme veya işitme bozukluğu;

Mide bulantısı ya da kusma.

İlk saldırıdan veya başka bir korku saldırısından sonra kişi hastaneye gider ve önce bir terapiste, kardiyoloğa, gastroenterologa veya nöroloğa başvurur. Nadiren nöroleptikler, antidepresanlar, sakinleştiriciler yazan ve eğer varsa etkisi önemsiz ve kısa ömürlü olan bir psikiyatrist görüyor. İlaçlar esas olarak semptomu bastırır ve kaygıyı azaltır, ancak korkunun ana nedenini ortadan kaldırmaz. Ve en iyi durumda, doktorlar bir psikoterapisti ziyaret etmenizi önerir ve en kötü durumda, var olmayan hastalıkları tedavi ederler veya omuz silkip "sıradan" önerilerde bulunurlar: daha fazla dinlenin, spor yapın, gergin olmayın, vitamin alın, kediotu veya novopassit.

Panik atak tedavisi, depresyon gelişmesi ve yaşam kalitesinin bozulması sonrasında genellikle kişinin hemen göremediği bir psikoterapistin görevidir. Kişi bu durumda ne kadar erken bir psikoterapiste başvurursa tedavi de o kadar hızlı ve kolay olacaktır.

giriiş
PA, tanımı, belirtileri, ICD-10. Reaktif depresyon. Atipik panik ataklar
Patogenez
Panik atak için psikoterapi, özellikler, kontrendikasyonlar
Bilgi

Aşağıda Panik Ataklar kitabının giriş bölümü yer almaktadır. ve kitap ortağımız litre şirketi tarafından sağlanan onlardan nasıl kurtulacağımızı (Elena Skibo).

Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

Panik(ler):

saldırı
durum

Hariç: agorafobi ile birlikte panik bozukluğu (F40.0)

Yaygın anksiyete bozukluğu

Yaygın ve sürekli olan, ancak sınırlı olmayan veya ağırlıklı olarak herhangi bir özel durumdan kaynaklanan (örneğin, serbestçe dolaşan) kaygı. Başlıca semptomlar değişkendir ancak sürekli sinirlilik, korku, kas gerginliği, terleme, çılgınlık hissi, titreme, baş dönmesi ve epigastrik rahatsızlık şikayetlerini içerir. Hastaya göre kendisini veya yakınlarını yakın gelecekte bekleyen bir kaza veya hastalık korkusu sıklıkla dile getirilir.

Alarm verici:

reaksiyon
durum

Anksiyete nevrozu

Karışık anksiyete ve depresif bozukluk

Kaygılı depresyon (hafif veya dalgalı)

Hariç: agorafobi ile birlikte panik bozukluğu (F40.0)

Kaygılı depresyon (hafif veya dalgalı)

Panik atak ne kadar sürer?

Süre ve faktörler

Panik atağın ne kadar sürdüğü sorusuna kesin olarak cevap vermek mümkün değildir. Gerçek şu ki, bunlar birincil ve ikincil semptomlarla ilişkilidir. İkincisi, duyarsızlaşma ve derealizasyonun etkisini içerir; diğer sonraki deneyimler, saldırının bitiminden sonra uzun süre hastayı rahatsız edebilen ölme, delirme veya sadece bayılma korkusudur. Acil kritik an oldukça kısa olabilir - dakikalar. Ancak tamamlanması, saldırının çok kısa bir süre sonra tekrar gerçekleşmeyeceği anlamına gelmiyor.

Bazı hastalarda atak sonrasında bazı bedensel belirtiler uzun süre devam edebilir. Örneğin panik ataktan sonra baş ağrısı ya da kalp bölgesinde ağrı olur. Bu aynı zamanda durumu daha da kötüleştirir ve birçok paralel nevrozun gelişmesine katkıda bulunur. Bu bağlamda panik atağın ne kadar sürdüğü o kadar önemli değil ama hastanın hayatındaki genel bozulmadan bahsetmek gerekiyor.

Uzun süre PA'yı bitkisel-vasküler distoni ile açıklamaya çalıştılar. Ancak bazı bedensel hastalıklar için genel tanımlayıcı bir isim olan VSD, bazı psikosomatik hastalıkları başkalarıyla açıklamaya çalışacağımız için bir açıklama olamaz. PA'nın ortaya çıkışının doğası, depresyon veya agorafobi ile ilişkili oldukları durumlarda tam olarak ortaya çıkarılabilir. Her ikisi de endojen formlarında, bir tür iç çatışmanın yarattığı zihinsel bozukluklardır. Çoğu zaman güvensizlik sözleriyle ifade edilebilir. Kişi, yaşayabilen bir özne olarak kendi bedenine, kendine olan güvenini kaybeder.

Yoga tersten

Bu rahatsızlıktan muzdarip insanların bir tür ters yogi oldukları söylenebilir. Belirli hedeflere ulaşmak için kalplerini ve nefeslerini, vücuttaki biyolojik süreçleri nasıl kontrol edeceklerini biliyorlar. Bu şekilde potansiyellerinin farkına varırlar, samadhi veya aydınlanma için çabalarlar ve sağlıklarına dikkat ederler. Bu durumda esas olarak ruhun gücü kullanılır. Burada güç tamamen aynıdır ancak kaderin insafına bırakılmıştır.

Sürücüsü uyuyan bir araba gibi. Bu insanlar vücutlarına bir şey olduğunu hissetmiyorlar. Kalp aslında çok hızlı atıyor, eller titriyor ve aşırı terleme oluyor. Panik atak sürdüğü süre boyunca hastalar, ikna edilmesinin hiçbir anlamı olmayan bir şeye ikna edilirler. Doktor nabzı saymaya başladığında dakikada 120 atım sayısını da bulacaktır. Ancak kalp-damar hastalığına dair herhangi bir belirti yok. Bütün bunlar insan ruhu tarafından yapılır. Eğer hastadan aynı şeyi kendi isteği doğrultusunda kendisinde de uyandırmasını isterseniz, o zaman başarılı olamayacaktır.

Ana belirtilere ek olarak başka belirtiler de görülebilir. Örneğin panik atak nedeniyle kilo verdiğine inanan bir kıza güvenmemek için acele etmemelisiniz. Hastanın gerçekten kilo verebilmesi anlamında atakların ve kilo vermenin tek nedeni aynı, ruhsal bozukluktur. Hiçbir şeye sebep olan saldırılar değil. Bunlar iç çatışmanın yalnızca bir ifade biçimidir. Panik atak ve kilo kaybı, herhangi bir nevroz veya psikoza bağlı herhangi bir vücut değişikliği ile aynı şekilde ilişkilidir.

Panik atak tedavisi

PA tedavisi yalnızca karmaşık olabilir. İlaç rejiminin temelini geliştirmek oldukça zordur. PA'nın özerk bir birime ayrılması oldukça haklı, ancak ICD 10'a göre F41.0 kodlu panik atakların hiç iç çatışması olmayan kişilerde meydana geldiği anlamına gelmiyor. Sadece daha önce herhangi bir akut semptomun gözlenmediğinden bahsedebiliriz.

Şu anda genel olarak bu durumda psikoterapinin neredeyse ana biçiminin bilişsel yaklaşıma dayalı olduğu kabul edilmektedir. Prensipte bu yöne karşı hiçbir şey olmamasına rağmen, bunun tek etkili çalışma yöntemi olmaktan uzak olduğunu belirtmek gerekir. Beden odaklı psikoterapinin iyi bir olumlu etkisi olabilir.

Doğru, doktorlar, başlangıçta bilimde herhangi bir resmi destek almayan biyoenerji gibi kavramlarla ilişkilendirildiği için yön konusunda biraz çekingen davranıyorlar. Ancak başta nefes çalışması olmak üzere pek çok yöntem ve egzersiz hem önleme hem de atak sırasında olumlu sonuçlar veriyor. Varoluşçu psikoloji yaklaşımının daha az etkili olmadığı düşünülmelidir.

Hastalara kendilerine hiçbir şey olmadığı, şimdiye kadar kimsenin panik ataktan ölmediği konusunda güvence vermek adil olabilir, ancak bunun fazla bir etkisi yoktur. İlk olarak, bu hala tam olarak doğru değil. Fiziksel duyumlar oldukça spesifiktir. İkincisi, zihinsel bozukluklar çok sık görülen tıbbi bir sorundur ve ne yazık ki tüm hastalar hayatta kalamaz. Bu nedenle, insanlara her şeyin kendilerinin uydurduğuna dair güvence vererek değil, bozuklukların doğasını açıklayarak başlamalıyız. Bunu onlar bulmuş olsa bile şimdi ne yapmalıyız?

Zihinsel bozukluğun rahatsızlık yaratan bir şey olduğunu ama aynı zamanda olumlu işlevleri de olduğunu anlayın. Her durumda bu düzeltilebilir.
Nöbetlerle baş edin. Örneğin, nefes egzersizleri kullanarak durumunuzu yönetmeyi öğrenin.
Bu paniğin hayatta oynadığı rolü anlayın. Korku sizi bir şeyler yapmaktan alıkoyabilir ve hayatta bir şeylerin ters gittiğini gösterebilir.
Korkunun içinden geçmeyi öğrenin, onu görmezden gelmeyi öğrenin.

Panik atak için herhangi bir özel beslenme veya ek prosedürler genellikle bireysel tercihlere bağlıdır.

Panik ataklar

ICD-10 kodu

İlişkili hastalıklar

Yerli doktorlar uzun süredir “bitkisel kriz”, “sempatoadrenal kriz”, “kardiyonevroz”, “kriz gidişli VSD (vejetatif-vasküler distoni)”, “NCD - nöro-dolaşım distonisi” terimlerini uzun süredir kullanıyor ve kullanıyor ve bu da bozukluklarla ilgili fikirleri yansıtıyor. Otonom sinir sisteminin önde gelen semptomuna bağlı olarak. “Panik atak” ve “panik bozukluğu” terimleri dünya çapında tanınmaktadır ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda yer almaktadır.

Panik atakların şiddetini belirlemek için panik bozukluğu şiddet ölçeği kullanılır. Bu ölçek aynı zamanda panik atak testi olarak benlik saygısı anketi şeklinde de kullanılmaktadır.

Belirtiler

1. Kalp çarpıntısı, hızlı nabız.

3. Üşüme, titreme, iç titreme hissi.

4. Hava eksikliği hissi, nefes darlığı.

5. Boğulma veya nefes almada zorluk.

6. Göğsün sol tarafında ağrı veya rahatsızlık.

7. Mide bulantısı veya karın rahatsızlığı.

8. Baş dönmesi, dengesizlik, sersemlik veya sersemlik hissi.

9. Derealizasyon hissi, duyarsızlaşma.

10. Delirme veya kontrol edilemeyen bir şey yapma korkusu.

11. Ölüm korkusu.

12. Uzuvlarda uyuşma veya karıncalanma hissi (parestezi).

14. Düşüncelerin karışıklığı (istemli düşünmenin azalması).

Bu durumla ilk kez karşılaşan kişi çok korkar ve kalp, endokrin veya sinir sistemi veya sindirim sistemi ile ilgili ciddi bir hastalık olduğunu düşünmeye başlar ve ambulans çağırabilir. "Saldırıların" nedenlerini belirlemeye çalışarak doktorları ziyaret etmeye başlar. Hastanın panik atağı bazı fiziksel hastalıkların tezahürü olarak yorumlaması, sık sık doktora gitmesine, çeşitli alanlardaki uzmanlarla (kardiyologlar, nörologlar, endokrinologlar, gastroenterologlar, terapistler) çok sayıda konsültasyona, haksız tanı çalışmalarına yol açar ve hastada yaralar yaratır. karmaşıklık ve benzersizlik izlenimi, hastalığı. Hastanın hastalığın özü hakkındaki yanlış anlamaları, hastalığın kötüleşmesine katkıda bulunan hipokondriyak semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Çoğu durumda panik ataklar tek bir atakla sınırlı değildir. İlk bölümler hastanın hafızasında silinmez bir iz bırakır. Bu, bir saldırıyı "bekleme" kaygı sendromunun ortaya çıkmasına yol açar ve bu da saldırıların tekrarlanmasına neden olur. Benzer durumlarda (ulaşım, kalabalıkta bulunma) tekrarlanan saldırılar, kısıtlayıcı davranışların oluşmasına, yani PA'nın gelişimi için potansiyel olarak tehlikeli olan yerlerden ve durumlardan kaçınmaya katkıda bulunur. Belirli bir yerde (durumda) bir saldırının gelişmesi olasılığına ilişkin kaygı ve bu yerden (durumdan) kaçınma, “agorafobi” terimi ile tanımlanır. Agorafobik semptomların artması hastanın sosyal uyumsuzluğuna yol açar. Hastalar korku nedeniyle evden çıkamayabilir, yalnız kalamaz, kendilerini ev hapsine mahkum edebilir, sevdiklerine yük olabilirler. Panik bozukluğunda agorafobi varlığı daha ciddi bir hastalığa işaret eder, daha kötü prognoz gerektirir ve özel tedavi taktikleri gerektirir. Reaktif depresyon da katılabilir, bu da hastalığın seyrini daha da kötüleştirir, özellikle hasta uzun süre kendisine ne olduğunu anlayamıyorsa, yardım, destek bulamıyor, rahatlama alamıyorsa.

Nedenler

Panik atakların ciddi bir genetik temeli vardır: Bu durumun aile öyküsü keşfedilmiştir (birinci derece akrabaların %15-17'si bu hastalıktan muzdariptir) ve tek yumurta ikizlerinde yüksek uyum (%80-90) da tanımlanmıştır. .

Tedavi

Panik atak tedavisinde aşağıdaki benzodiazepinler kullanılır: alprozalam (Helex), klonazepam (antelepsin, rivotril).

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri en güvenli olarak kabul edilir ve trisiklik antidepresanlar alınırken karşılaşılan yan etkilerin olmaması ile karakterize edilir. Uzun vadeli önleyici tedavi için uzun vadeli tedavi rejimlerinde kullanılabilirler. Panik, agorafobi, depresyon ve anksiyeteyi etkilerler. Üstelik kaygı üzerindeki etkiye sakinleştirici bir yan etki eşlik etmiyor. Bu ilaç grubunun temel dezavantajı, tedavinin ilk iki ila üç haftasında sinirlilik, uykusuzluk, sinirlilik ve artan kaygı gibi semptomların ortaya çıkma olasılığıdır.

Yüksek etkili benzodiazepinler hem panik atakları hem de beklenti kaygısını kontrol eder. Ancak agorafobik bozuklukların giderilmesinde bu ilaçlar trisiklik antidepresanlara ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerine göre daha az etkilidir. Yüksek etkili benzodiazepinlerin depresif bozukluklar üzerindeki etkisi de daha az belirgindir. Bu ilaç sınıfının bir takım avantajları vardır: kullanımları hızlı bir terapötik etkiye (birkaç gün içinde) izin verir ve tedavinin ilk aşamasında durumun kötüleşmesine neden olmaz. Bağımlılık oluşumunu önlemek için tedavi süresi dört haftayı geçmemelidir.

Temel ilacın seçimi, hastalığın klinik tablosuna ve ilacın etki özelliklerine göre belirlenir. Ortalama terapötik dozlar kullanılır. Gelişmiş bir panik atağı durdurmak için en etkili ilaçlardan biri benzodiazepinlerdir ve hızlı etkili ilaçlar tercih edilir: alprazolam (Helex), diazepam, lorazepam.

icd 10'da panik ataklar

Panik atak zihinsel ve davranışsal bozuklukların altına yerleştirilir (V, F00-F99). Alt bölüm: nevrotik, stresle ilgili ve

somatoform bozukluklar (F40-F48): Diğer anksiyete bozuklukları (F41): Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete] (F41.0).

Böylece ICD-10'a göre panik atakların tam yolu şu şekildedir: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Gördüğünüz gibi ICD-10'a göre panik atak sadece izole edilemez, aynı zamanda agorafobi veya depresyonu da içerebilir.

Agorafobi (F40.0)

Depresif dönem (F32.0)

Kural olarak, panik atakla çalışırken, ilk konuşma sırasında bunun ortaya çıkması ve seyri ile ilgili tüm olasılıklar dikkate alınır.

Panik ataklar. ve onlardan nasıl kurtulacağımız (Elena Skibo)

Merhaba paniğe kapılan okuyucular ve kitabın diğer okuyucuları. Yaklaşık 20 yıldır psikoterapi yapıyorum; son 7 yılda birçok hastaya panik atak teşhisi konuldu. Sizlere panik ataklardan bahsetmek istiyorum, anlattıklarımı anlayıp, anlaşılır, anlaşılır birkaç tavsiyeye uyarsanız panik ataklardan kurtulacaksınız. Psikoterapinin sonucu: “Anlıyorum! Ne yaptığımı biliyorum!". Garantiler – tavsiyelere tam olarak uyulması durumunda %100.

giriiş
Patogenez
Bilgi

PA, tanımı, belirtileri, ICD-10. Reaktif depresyon. Atipik panik ataklar

Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması-10

Güvenilir bir teşhis için, yaklaşık 1 aylık bir süre içinde birkaç ciddi otonomik anksiyete atağının meydana gelmesi gerekir:

a) nesnel bir tehditle ilgili olmayan koşullar altında;

b) saldırılar bilinen veya öngörülebilir durumlarla sınırlı olmamalıdır;

c) ataklar arasında durum nispeten kaygı belirtilerinden arınmış olmalıdır (beklenti kaygısı yaygın olmasına rağmen).

Reaktif durumun süresine göre Modern sınıflandırmada - “Stres ve bozulmuş adaptasyonla ilişkili bozukluklar”, kısa süreli (1 aydan fazla olmayan) ve uzun süreli (1-2 aydan 2 yıla kadar) depresif reaksiyonlar içerir.

Akut anksiyete (panik) saldırısına hoş olmayan fiziksel duyumlar ve psikolojik rahatsızlık eşlik eder:

Çarpıntı, hızlı nabız, düzensiz kalp atışı.

Göğsün sol tarafında ağrı veya rahatsızlık.

Hava eksikliği hissi, artan nefes alma, nefes darlığı.

Kollarda ve bacaklarda terleme, karıncalanma veya uyuşma.

Üşüme, titreme, iç titreme hissi.

Mide bulantısı, karın rahatsızlığı.

Baş dönmesi veya baş dönmesi hissi.

Delirme veya kontrol edilemeyen bir şey yapma korkusu.

Olan bitenin gerçek olmadığı hissi.

Bu gibi durumlarda nörologlar, kardiyologlar ve terapistler teşhis koyar:

“bitkisel-vasküler distoni” (VSD);

“anksiyete sendromu” veya “anksiyete-depresif sendrom”.

Panik atakta ataklar arası dönem birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Sürekli olarak başka bir panik atak bekliyoruz.

Doktorları ziyaret etmek ve birçok muayene yapmak.

Olanlarla ilgili sık sık yinelenen düşünceler, sorunlarınız hakkında sürekli konuşmalar.

Panik ataklarla ilgili bilgi bulmak için internette arama yapmak, forumları ziyaret etmek, "artan korku".

Panik atağa neden olabilecek durumlardan kaçınmak, genel davranış tablosunu değiştirmek, yaşam tarzını değiştirmek, birçok aktivite türünde kısıtlamalar yapmak.

Bedensel sinyallerinize artan dikkat.

Yardımcı olabilecek ilaçların mevcudiyeti, kan basıncını ölçmek için bir cihazın satın alınması, kan basıncının sürekli izlenmesi.

Kalabalık korkusu (ulaşım, kalabalık).

Açık alan korkusu veya kapalı alan korkusu.

Her an bir saldırı olabileceğinden korkuluyor.

Depresyonun kademeli oluşumu.

Reaktif depresyon, bazı ciddi stresli durumların bir sonucu olarak ortaya çıkan duygusal alanın bir bozukluğudur.

Reaktif depresyonun en yaygın nedenleri arasında: sevilen birinin ölümü, sevilen birinden ayrılma, boşanma, iflas, mali çöküş, iş kaybı, davalar, iş yerinde büyük çatışmalar, ciddi mali kayıplar, işten çıkarılma, ani yaşam tarzı değişikliği, taşınma. , fiziksel hastalık, ameliyat vb.

Reaktif depresyon belirtileri:

Kararlı depresif ruh hali;

İştah kaybı ve bunun sonucunda kilo kaybı;

Hayata karşı karamsar tutum;

Hareketlerde ve zihinsel tepkilerde gecikme;

Baş ağrısı, nefes almada zorluk ve diğer otonomik bozukluklar;

Gerçekleştirilen olay üzerinde sürekli bilinç konsantrasyonu;

Derin umutsuzluk, korku, ölüm düşünceleri.

Panik ataklara yatkınlık.

Çocukluk çağında patoloji eğitimi;

Sinir sisteminin işleyişinin özellikleri, mizaç;

Kişisel özellikler (şüphecilik, etkilenebilirlik, dürtüsellik, kırılganlık, deneyimlere odaklanma eğilimi);

Karakterin açıkça histerik vurgulanması;

Hormonal seviyelerin özellikleri, endokrin sistem hastalıkları.

Atipik panik atak. Kişi korku ya da kaygı duyguları yaşamayabilir; Bu tür panik ataklara “paniksiz panik” ya da “sigortasız panik atakları” adı verilmektedir.

Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Tahriş hissi (melankoli, depresyon, umutsuzluk);

Lokal ağrı (baş ağrısı, kalpte ağrı, karın, sırt);

“Boğazda bir yumru” hissi;

Kollarda veya bacaklarda zayıflık hissi;

Görme veya işitme bozukluğu;

Mide bulantısı ya da kusma.

giriiş
PA, tanımı, belirtileri, ICD-10. Reaktif depresyon. Atipik panik ataklar
Patogenez
Panik atak için psikoterapi, özellikler, kontrendikasyonlar
Bilgi

Aşağıda Panik Ataklar kitabının giriş bölümü yer almaktadır. ve kitap ortağımız litre şirketi tarafından sağlanan onlardan nasıl kurtulacağımızı (Elena Skibo).

Panik atak nedir, ICD 10'a göre tanı

"Panik atak" adı resmi değildir; terim 1980 yılında Amerikalı doktorlar tarafından türetilmiştir. Rus doktorlar bu terimi sıklıkla kullanıyorlar, ancak bazen bu fenomeni bitkisel kriz veya kriz seyri veya sempato-adrenal krizle birlikte bitkisel-vasküler distoni olarak da adlandırıyorlar. Gördüğünüz gibi, çoğu zaman kafa karışıklığına neden olan pek çok terim var. İlacımızın resmi teşhisleri, hastalıkların uluslararası sınıflandırması olan ICD 10'un onuncu baskısında belirtilmiştir. Ve bu fenomenin resmi terimine "Panik bozukluğu" adı veriliyor:

F41.0 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete]

Basit bir deyişle, bir kişi zaman zaman öngörülemeyen bir şekilde, güçlü bedensel semptomların eşlik ettiği bir panik yaşar.

Bu tanı “F” - “Zihinsel bozukluklar ve davranış bozuklukları” sınıfına aittir, ancak paniğe kapılmayın, bu sınıf hem hafif hem de şiddetli tüm zihinsel bozuklukları içerir. Ve bu tanı, "Nevrotik, strese bağlı ve somatoform bozukluklar (F40-F48)" adı verilen hafif bir bozukluk grubuna aittir. Bazen bu gruba “nevrozlar” denir. Dolayısıyla panik ataklar tamamen psikolojik bir sorundur, bir tür nevrozdur. Böyle bir sorun sizi bir tür delilikle tehdit etmiyor ve bu nedenle sizi akıl hastanesine koymayacaklar, sizi sebzeye dönüştürecek bazı güçlü psikotrop ilaçlara koymayacaklar. Ve vücudunuzda her şey yolunda, panik atak sırasında yaşadığınız tüm belirtiler panik anında normal bir bedensel tepkidir. Çünkü çoğu semptomun ortaya çıkmasına neden olan keskin bir adrenalin salınımı söz konusudur, bu nedenle bu fenomenin isimlerinden biri sempato-adrenal krizdir.

Artem Valerievich VICHKAPOV

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10) nevrozlar için tanı kriterleri

1) ayrı bir yoğun korku veya rahatsızlık dönemidir;

2) aniden başlıyor;

3) birkaç dakika içinde maksimuma ulaşır ve en az birkaç dakika sürer;

4) Aşağıdakilerden en az 4 semptomun mevcut olması ve bunlardan birinin a)-d listesinden olması gerekir:

a) artan veya hızlı kalp atışı; b) terleme; c) titreme veya titreme;

d) ağız kuruluğu (ilaç almaktan veya dehidrasyondan kaynaklanmaz);

e) nefes almada zorluk f) boğulma hissi; g) göğüste ağrı veya rahatsızlık;

h) mide bulantısı veya karın ağrısı (örneğin midede yanma);

Zihinsel durumla ilgili belirtiler

k) kontrolü kaybetme, delirme veya yaklaşan ölüm korkusu;

l) ölme korkusu;

m) sıcak basması veya üşüme;

o) uyuşma veya karıncalanma hissi.

F41.01 panik bozukluğu, dört haftalık gözlem süresince haftada en az dört panik atağı şiddetli

F41.1 Yaygın anksiyete bozukluğu

3) titreme veya titreme;

4) ağız kuruluğu (ancak ilaçlardan veya dehidrasyondan kaynaklanmaz);

6) boğulma hissi;

7) göğüste ağrı veya rahatsızlık;

8) mide bulantısı veya karın ağrısı (örneğin midede yanma);

10) nesnelerin gerçek olmadığı (derealizasyon) veya kişinin kendi benliğinin uzaklaştığı veya "gerçekte burada olmadığı" duygusu;

11) kontrolü kaybetme, delirme veya yaklaşan ölüm korkusu;

12) ölme korkusu;

14) uyuşukluk veya karıncalanma hissi;

16) kaygı ve rahatlayamama;

17) sinirlilik, "gerginlik" hissi veya zihinsel gerginlik;

18) boğazda bir yumru hissi veya yutma güçlüğü;

20) kaygı veya huzursuzluk nedeniyle konsantre olma güçlüğü veya “boş zihin”;

21) sürekli sinirlilik;

22) kaygı nedeniyle uykuya dalmakta zorluk.

1. karın ağrısı;

3. Gazların şişkinliği veya dolgunluğu hissi;

4. ağızda kötü tat veya dilin kaplanması;

5. Yiyeceklerin kusması veya kusması;

6. Sık dışkılama (peristaltizm) veya gaz çıkışı şikayetleri;

7. efor sarf etmeden nefes darlığı;

9. Dizüri veya sık idrara çıkma şikayetleri (miktüri);

10. cinsel organlarda veya yakınında rahatsızlık;

11. olağandışı veya yoğun vajinal akıntı şikayetleri;

Cilt ve ağrı belirtileri

12. ciltte lekelenme veya depigmentasyon şikayetleri;

13. uzuvlarda veya eklemlerde ağrı;

14. Hoş olmayan uyuşukluk veya karıncalanma hissi.

2. üst gastrointestinal sistem (yemek borusu ve mide);

3. alt bağırsak;

4. solunum sistemi;

5. Ürogenital sistem.

2. terleme (soğuk veya sıcak ter);

3. ağız kuruluğu;

5. epigastrik rahatsızlık veya yanma.

B. Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası:

2. Nefes darlığı veya hiperventilasyon;

3. Hafif yükte şiddetli yorgunluk;

4. geğirme veya öksürme veya göğüste veya epigastriumda yanma hissi;

5. sık peristaltizm;

6. İdrara çıkma veya dizüri sıklığının artması;

7. Gevşek, şişkin ve ağır olma hissi.

D. Hastayı ilgilendiren organ veya sistemlerin yapı ve işlevlerinde bozukluk belirtilerinin bulunmaması.

D. En sık kullanılan dışlama kriterleri. Semptomlar yalnızca fobik bozuklukların (F40.0-F40.3) veya panik bozukluklarının (F41.0) varlığında ortaya çıkmaz.

F45.31 Üst gastrointestinal sistem (içerir: psikojenik aerofaji, öksürük, mide nevrozu)

F45.32 Alt gastrointestinal sistem (içerir: psikojenik huzursuz bağırsak sendromu, psikojenik ishal, gaz)

F45.33 Solunum sistemi (içerir: hiperventilasyon)

F45.34 Genitoüriner sistem (içerir: idrar sıklığında ve dizüride psikojenik artış)

F45.38 Diğer organlar veya sistemler

G2. F3O.-'nun manik veya hipomanik atağı kriterlerini karşılayan hipomanik veya manik semptom öyküsü yoktu.

G3. En sık kullanılan dışlama kriterleri. Bu dönem madde kullanımına (F10-F19) veya herhangi bir organik ruhsal bozukluğa (FOO-F09 anlamında) atfedilemez.

Bazı depresif semptomların özel bir klinik öneme sahip olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir ve burada "somatik" olarak anılmaktadır (diğer sınıflandırmalarda bu sendromlar için biyolojik, hayati, melankolik veya endogenomorfik gibi terimler kullanılmaktadır).

1. Hasta için genellikle keyif veren aktivitelere ilginin azalması veya zevkin azalması;

2. Normalde buna neden olan olaylara veya faaliyetlere karşı tepki eksikliği;

3. Sabahları normal saatten iki veya daha fazla saat önce uyanmak;

4. Depresyon sabahları daha kötüdür;

5. Dikkat çekici psikomotor gerilik(tm) veya ajitasyonun (başkaları tarafından not edilmiş veya tanımlanmış) nesnel kanıtı;

6. İştahta gözle görülür azalma;

7. Kilo kaybı (geçen ay içinde vücut ağırlığının yüzde beşi veya daha fazlası);

8. Libidoda gözle görülür azalma.

A. Depresif dönem için genel kriterleri karşılıyor (F32).

B. Aşağıdaki üç semptomdan en az ikisi:

2. Hasta için genellikle keyif veren aktivitelere olan ilgide veya bunlardan alınan zevkte belirgin bir azalma;

3. Enerjinin azalması ve yorgunluğun artması.

B. Aşağıdakilerden ilave semptom veya semptomlar (toplamda en az dört taneye kadar):

1. güven ve özsaygının azalması;

2. mantıksız kendini kınama duyguları veya aşırı ve yetersiz suçluluk duyguları;

3. Tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri veya intihar davranışı;

4. kararsızlık veya tereddüt gibi düşünme veya konsantre olma yeteneğinin azaldığına dair belirtiler ve şikayetler;

5. Ajitasyon veya gerileme (öznel veya nesnel) ile birlikte bozulmuş psikomotor aktivite;

6. her türlü uyku bozukluğu;

7. Vücut ağırlığında buna karşılık gelen bir değişiklikle birlikte iştahta değişiklik (artma veya azalma).

Somatik semptomlar olmadan F32.00

F32.01 somatik semptomlarla

A. En az iki yıl süren sürekli ya da tekrarlayan depresif duygudurum dönemi. Normal ruh halinin ara dönemleri nadiren birkaç haftadan fazla sürer ve hipomani atağı görülmez.

B. Depresyon dönemlerinin en azından bazılarında aşağıdaki belirtilerden en az üçünün mevcut olması gerekir:

3. Kendine güvenin azalması veya aşağılık duygusu;

4. konsantre olmada zorluklar;

5. sık sık ağlamak;

6. sekse veya diğer zevkli aktivitelere olan ilginin veya zevkin azalması;

7. Umutsuzluk veya umutsuzluk hissi;

8. Günlük yaşamın rutin sorumluluklarıyla baş edememe;

9. Geleceğe yönelik kötümser tutum ve geçmişin olumsuz değerlendirilmesi;

Panik atakların kökeni, nedenleri, yardım yolları

Panik atak yaşadığının anısı bile, onunla karşılaşan kişide zaten kaygıya neden olur. Ve bu şaşırtıcı değil: Sonuçta panik ataklar “minyatür ölüm” gibidir. Bu notayı “sanki beden ve zihin bağlantısı kesilmiş gibi” deneyimleyen kişiler; çoğu zaman bu durumda kişinin bilgiyi algılama ve dış dünya ile iletişim kanallarından bir kısmının kapanmasına neden olur ve kişi korkusuyla baş başa kalır. Başkalarının yardım etme isteklerine rağmen, panik atak geçiren kişi onları duymaz ve çoğu zaman çağrılara yanıt bile vermez.

Bu durum nereden geliyor ve ona nasıl yardımcı olunur?

Korku ve kaygı: düşmanlar mı yoksa müttefikler mi?

Korku ya da kaygı hissi hepimize tanıdık geliyor. Keskin bir korkuyla, kalp atışı ve nefes alma daha sık hale gelir, ağızda kuruluk hissi ortaya çıkar - bu, vücudun tehlikeye anında tepki vermeye ve gerekirse kendini savunmaya nasıl hazırlandığıdır. Anksiyete durumunda terleme, bazen solgunluk ve sinirsel titreme ortaya çıkar. Bu süreçler, insan bilincinden bağımsız olarak otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Bu yüzden, insan vücudu Yüzyıllar boyunca sahibinin gerçek tehlikelerden kaçınmasına veya herhangi bir stresli durumda mümkün olduğunca verimli hareket etmesine yardımcı olmuştur.

Kaygı ve korkunun hayatımız boyunca hayatımıza eşlik ettiği, hatta haklı olduğunda bize yardım ettiği açıktır. Ancak kaygının bir müttefikten düşmana dönüştüğü ve önde gelen bir semptom haline geldiği ve tam tersine kişinin etrafındaki dünyada başarılı bir şekilde hareket etmesini engelleyen durumlar vardır. Uzmanlar bu gibi durumları panik atakların da dahil olduğu kaygı bozuklukları olarak tanımlıyor.

Terminolojinin arkasında ne var?

“Panik atak” ve “panik bozukluğu” terimleri uluslararası alanda tanınmaktadır ve Uluslararası Sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları (ICD 10).

ICD 10 bu terimleri şu şekilde tanımlamaktadır:

Panik atak hasta için açıklanamayan, acı veren bir ataktır kendini iyi hissetmemekçeşitli bitkisel (somatik) semptomlarla birlikte korku veya kaygının eşlik ettiği (ICD kodu 10 F 41.0).
Panik bozukluğu, panik atakların yılda birkaç defadan, günde birkaç defaya kadar spontan olarak ortaya çıkması ve bunların ortaya çıkacağının önceden tahmin edilmesiyle karakterize edilen bir zihinsel bozukluktur (ICD 10 kod F.41.041.0).

Bununla birlikte, bu tür koşulları tanımlamak için Sovyet sonrası alandaki doktorlar hala başka terimler kullanıyor: "bitkisel kriz", "kardiyonevroz", "sempatoadrenal kriz", "kriz gidişli bitkisel-vasküler distoni", "nöro-dolaşım distonisi". Bu, sorunun köklerinin hala otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu alanında yattığını anlamaya yardımcı olur.

Panik atağın ana semptomları veya belirtileri

Bunlar şunları içerir: baş dönmesi, solgunluk, ekstremitelerde uyuşukluk, terleme, artan atardamar basıncı, nefes almada zorluk, nabız hızlanması, mide bulantısı, algı bozukluğu, üşüme, göğsün sol tarafında ağrı.

Bu durum, hem şiddet derecesi hem de en önemlisi, ortaya çıkışının görünür nedenlerinin yokluğu açısından olağan kaygı duygusundan açıkça farklıdır.

Bu tür saldırılar her durumda meydana gelebilir, ancak çoğunlukla çeşitli halka açık yerlerde, ulaşımda ve ayrıca kapalı alanlarda meydana gelir. Ancak paniğin gözle görülür bir nedeni yok - şu anda bir kişinin veya sevdiklerinin hayatı ve sağlığı tehlikede değil.

Sorunun nedenleri ve risk grubu

Genel olarak panik atakların nedenleri uzmanlar tarafından henüz tam olarak tespit edilememiştir. Kural olarak, asıl nedenin kişinin psikotravmatik koşullarda uzun süre kalması olduğu düşünülür, bazen bu sendromun bir kerelik ciddi stresli bir durum yaşamanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabileceği varsayılır. Ancak bu açıklama, kendisini tesadüfen travmatik bir durumla karşı karşıya bulan her insanın neden panik atak yaşamadığını açıklamıyor.

Sorunun kökeni otonom sinir sisteminin işleyişinde yattığından, panik sendromunun nedenleri elbette onun özelliklerinde aranmalıdır. Örneğin mizaç gibi bir kavram, insan sinir sisteminin özelliklerini (güçlü veya zayıf, kararlı veya kararsız) tanımlar.

Güçlü ve istikrarlı bir sinir sistemine sahip iyimser bir kişinin, sinir sistemi dengesiz ve zayıf olan melankolik bir kişiye göre panik belirtilerini çok daha az yaşayabileceği açıktır.

Sinir sisteminin özellikleri kısmen kalıtsal olabilir (bu nedenle, aile üyeleri arasında zaten benzer vakaları olan kişilerde panik sendromuna yakalanma riski çok daha yüksektir). Ayrıca sinir sisteminin işleyişi hormonal seviyelerden önemli ölçüde etkilenebilir. Genellikle panik ataklar diğer somatik bozuklukların (kalp fonksiyonu, pankreas ve tiroid bezi). Ayrıca alkol kullanımı ve akşamdan kalmalık (yoksunluk sendromu) da panik atak oluşumundaki faktörlerden biri olabilir.

Yukarıda listelenen faktörler sinir sisteminin bireysel özelliklerini ve insan sağlığının durumunu tanımlar. Ancak panik bozukluğu semptomlarının nüfusun yalnızca %5'inde görüldüğüne ve panik atakların kadınlarda erkeklere göre 3 kat daha sık görüldüğüne dair istatistikler vardır. Ayrıca, ortalama yaş Bu hastalığı yaşayan hastalar 20 ila 40 yaşları arasındadır. Ve bu şaşırtıcı değil. Sonuçta, bir kişinin gelecekteki yaşamını belirleyen ve onun için son derece büyük önem taşıyan önemli olaylar bu yaş aralığında meydana gelir.

sınıflandırma

Oluşma özelliklerine göre üç tür panik atak vardır:

Spontane panik atak. Görünümüne zemin hazırlayan nedenlerin ve koşulların yokluğunda aniden ortaya çıkar
Durumsal panik atak. Belirli bir psikotravmatik durumun arka planında deneyimler ortaya çıktığında veya bir kişinin benzer bir durum beklediği gerçeğinden dolayı ortaya çıkar
Koşullu durumsal panik atak. Oluşumundan önce bazı kimyasal veya biyolojik "katalizörlerin" (alkol tüketimi, hormonal dengesizlik vb.) etkisi gelir.

Ayrıca panik atağın özelliklerine göre panik ataklar 2 kategoriye ayrılır: tipik ve atipik.

Tipik bir panik atak, kardiyovasküler semptomlar (kalp fonksiyonlarında kesinti, taşikardi, kalp bölgesinde ağrı, yüksek tansiyon) ile birlikte ortaya çıkar. Tipik bir panik atağın belirtileri arasında boğulma, mide bulantısı, ölüm korkusu, baş dönmesi ve soğuk veya sıcak basması da yer alır.

Atipik bir panik atağın başka semptomları da vardır: kas krampları, işitme veya görme bozukluğu, yürüme bozuklukları, "boğazda şişlik", kusma, bilinç kaybı.

Benzer semptomların çokluğuna rağmen, gelişim dinamikleri ile panik atağı bedensel bir hastalıktan ayırmak mümkündür. Panik atak, semptomların artması ve kısa bir süre içinde (5 dakikadan 1 saate kadar, genellikle bir atağın ortalama süresi dakika kadardır) zirveye ulaşmasıyla karakterizedir. Bu durumda saldırıların oluşması her zaman aniden gerçekleşir. Ataklar arasındaki aralıklara gelince, bunlar her hasta için önemli ölçüde farklılık gösterir ve birkaç günden birkaç yıla kadar değişebilir. Ancak ataklar arasındaki dönemde hasta depresyona yatkındır: Yaşanan korku, kişinin büyük bir korkuyla aynı olayın yeniden yaşanmasını beklemesine neden olur.

Panik atak belirtileri bir takım fiziksel hastalıklara çok benzer olduğundan, yalnızca doktor tarafından gerçekleştirilebilecek yüksek kalitede tanıya ihtiyaç vardır.

Böyle bir saldırıyla karşı karşıya kalırsanız mutlaka bir terapiste, kardiyoloğa ve nöroloğa başvurmanız gerekir. Ayrıca bir endokrinolog ve psikiyatrist tarafından muayene edilmeye değer. Bu uzmanlardan birinden tedaviye ihtiyacınız olabilir - genellikle mevcut bir somatik bozukluğun arka planında panik atak meydana gelir. Uzmanlar diğer hastalıkları dışladıktan veya bedensel bir hastalığın tedavisini tamamladıktan sonra panik atakla çalışan uzman uzmanlarla iletişime geçmeniz gerekir.

Yardım etmenin yolları

Panik sendromlu bir kişinin çeşitli tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri vardır. Buna göre bu sürece dahil olan çok sayıda uzman (psikolog, psikiyatrist, psikoterapist) bulunmaktadır. Örneğin bir psikoloğun veya psikanalistin hastayı ilaçla tedavi etme veya teşhis koyma hakkına sahip olmadığını anlamak önemlidir. Ancak paniğe yol açan altta yatan sorunların belirlenmesine ve çözümlenmesine yardımcı olabilir. Sonuçta nedenleri bilinçdışının derinliklerinde yatan panik atakları her zaman tedavi edilemez. ilaç tedavisi. Buna karşılık psikiyatristin hastayı tedavi etme, teşhis koyma ve ilaç yazma hakkı vardır.

Uyuşturucu kullanımından kaçınılamayan durumlar vardır. Hemen yardım istemeyen veya atak sıklığının çok yüksek olduğu hastalar için bu bir zorunluluk haline geliyor.

Genel olarak panik atak tedavisine yönelik tüm yöntemler 2 kategoriye ayrılabilir:

Bir saldırıyla doğrudan seyri sırasında başa çıkma yöntemleri
Saldırıları önleme veya oluşma sıklığını azaltma yöntemleri.

Ayrıca tıbbi ve ilaçsız tedavi yöntemleri de vardır (ikincisi bir psikologla çalışmak, hipnoz, şifalı bitkilerden infüzyon almak, nefes egzersizleri, rahatlatıcı banyolar ve masajlar, otomatik eğitim ve meditasyon yöntemleri, homeopatik ilaçlarla tedavi, belirli bir rejime bağlılık).

Panik atakta ilaç tedavisi:

Bir saldırıyı seyri sırasında durdurmak için genellikle benzodiazepinler reçete edilir (örneğin, Valium, diazepam (Sibazon), nitrazepam, quazepam ve diğerleri). Bu gruptaki bazı ilaçlar (örneğin klonazepam), panik atakların düzenli olarak meydana geldiği durumlarda profilaktik olarak da kullanılabilir.
Hastalığı bir bütün olarak tedavi etmek ve sonraki atakları önlemek için antidepresanlar (paroksetin, sertralin, fluoksetin, Cipralex, Anafranil, Paxil) kullanılır. Zaten bu ilaçları almanın ilk günlerinde kaygı hissi azalır, ancak maksimum etki kursun başlamasından 2-3 hafta sonra elde edilir. Antidepresanlarla tedavi süresi yaklaşık iki aydır. Anksiyolitikler de alındı geniş uygulama(afobazol en etkili olanlardan biri olarak kabul edilir). Yardımcı ilaçlar vitaminleri veya iyileştirici ajanları içerebilir. beyin dolaşımı(örneğin fenibut).

Dezavantajları tıbbi yöntemler Hastalar tedavinin ilaca bağımlılık yaptığını ve çok etkili olmadığını düşünüyor (vakaların yalnızca% 50'sinde semptomlar tamamen ortadan kalkıyor). İlaçla tedavi etme hakkının yalnızca doktorun olduğunu bir kez daha hatırlatmakta fayda var. Hiçbir durumda kendi başınıza veya arkadaşlarınızın veya tanıdıklarınızın tavsiyesi üzerine ilaç almaya başlamamalısınız.

İlaç dışı yöntemler ancak uzun süreli kullanımda etki yaratır ancak sonucun stabilitesi daha yüksektir. İlaç dışı yöntemler arasında bir uzmanın yardımı olmadan yapamayacağınız yöntemlerin (hipnoz, grup veya bireysel psikoterapi, homeopati) bulunduğunu belirtmek gerekir. Ancak kişinin kendisinin ustalaşabileceği ve günlük yaşamda zorluk çekmeden uygulayabileceği şeyler de vardır. Panik bozukluğunu tedavi etmenin, oluşumunu zamanında önlemekten çok daha zor olduğunu unutmayın.