Safra kesesinin işlevleri, olası hastalıkları ve tedavisi. Safra kesesi palpe edilemez. Mesane semptomları negatiftir Safra kesesi hastalıkları: nedenleri ve gelişim mekanizması

Yorumlar:

Safra kesesinde ihlallerde ağrılı noktaların varlığı
Kolesistit hakkında genel
Semptomatik belirtiler
Teşhis
Tedavi ilkeleri

Safra kesesi hastalıkları, tezahürleri ile karakterize edilir ve bunlardan biri, kolesistit ile Ortner semptomudur. Hastanın muayenesi sırasında ortaya çıkar. Elin kenarı sağ kostal arkta dövülürse ağrı oluşur.

safra kesesi karaciğerin sağ lobunda, alt kısmında bulunur. Boyu 14 cm, genişliği 5 cm'yi bulan boyutları, kıvam bakımından yumuşak bir organdır. Sağlıklı bir durumda, safra kesesi, karaciğere göre hafifçe çıkıntı yapmasına rağmen, pratikte elle tutulur değildir. Doktor palpasyon sırasında bir organ bulduysa, bu patolojinin gelişimini gösterir.

Safra kesesinde ihlallerde ağrılı noktaların varlığı

Safra kesesi hastalıkları varsa, ağrılı noktalar ortaya çıkar:

Dizine geri dön

Kolesistit hakkında genel

Hastalık, safra kesesinde inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Oldukça sık meydana gelir. Hem kadınlar hem de erkekler buna tabidir.

Aşağıdaki faktörler bu patolojinin gelişimini tetikleyebilir:

Kolesistit seyri akut olarak ayrılır ve kronik form. Ortner semptomu hem birinci hem de ikinci vakada ortaya çıkar. Ancak akut kolesistit ile tüm semptomlar ifade edilir, bu nedenle hastalığı teşhis etmek zor değildir.

Dizine geri dön

Semptomatik belirtiler

Kolesistitin ilk belirtisi, neredeyse sürekli olarak mevcut olan, kaburgaların altında sağda ağrıyan ağrıdır. Özellikle yemekler yağlı ve kızartılmışsa ağır bir yemekten 1-3 saat sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı yavaş yavaş sağ taraftaki kürek kemiğine, boyuna, omuza kadar çıkar. Permeatlar keskin acı.

Ek olarak, bir kişinin dispepsi semptomları vardır:

Ağızda acı veya metal tadı.
Mide bulantısı, geğirme.
şişkinlik
Kabızlık genellikle ishal ile değiştiği için bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar.
Kişi sinirlenir, uykusuzluk çeker.

Cilt rengini değiştirmez. Safra kesesi bölgesi palpe edildiğinde ağrı oluşur.

Ortner'in pozitif bir semptomu doğrudan safra kesesinde patolojinin gelişimini gösterir. Ek olarak, hastalığın başka belirtileri de vardır:

Mussi-Georgievsky semptomu;
Murphy semptomu;
Obraztsov'un Belirtisi.

Karaciğer biraz büyümüştür. Kenarları yoğun ve ağrılıdır. Bazı durumlarda, safra kesesi, sikatrisyel bir sklerozan süreç geliştikçe, hastalığın etkisi altında küçüldüğü için palpe edilemez.

Dizine geri dön

Teşhis

Hastalığın ilk teşhisi manuel muayeneyi içerir. Bu, ağrılı kısmın sondalanması ve hafifçe vurulmasıdır. Yani, aşağıdaki belirtilere sahipseniz, hastalık hakkında bir ön sonuca varabilirsiniz:

Tüm bu semptomlar bir kişide mevcutsa, organ hakkında daha fazla çalışma yapılır:

Organların ultrason muayenesi karın boşluğu.
Genel ve biyokimyasal testler için kan bağışı.
Analiz için idrar almak.
Onkolojiden şüpheleniliyorsa uygun bir analiz yapılır.
Bazen bir biyopsi yapılır.

Dizine geri dön

Tedavi ilkeleri

Kolesistit, tedavisi çok zor, hatta bazen imkansız olan bir hastalıktır. Bu nedenle doktorlar, akut dönemde tedaviyi geciktirmemeyi ve tedaviye başlamayı önermektedir. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

İltihabı hafifleten ilaçlar.
Antibakteriyel tedavi.
Ağrı kesiciler.
Bağırsak mikroflorasını restore etmek için ilaçlar.
Enzim ilaçları.

Hastalığın başlangıcında tüm bu önlemler alınmazsa, hastalık kronik aşamaya geçer ve pratik olarak tedavi edilmez. Yapılabilecek tek şey, istikrarlı bir remisyon elde etmektir. Ancak alevlenme riski, bir kişinin hayatı boyunca mevcut olacaktır.

Yüzlerce tedarikçi Hindistan'dan Rusya'ya hepatit C ilaçları getiriyor, ancak yalnızca M-PHARMA sofosbuvir ve daclatasvir satın almanıza yardımcı olurken, profesyonel danışmanlar terapi boyunca sorularınızı yanıtlayacak.

Eisenberg işareti.

Eisenberg s. - sağ omuz bıçağının açısına dokunduğunuzda safra kesesi bölgesinde ağrının ışınlanması. Safra kesesi hastalıklarında görülür.

Bereznegovsky'nin Belirtisi - Ohlecker.

Bereznegovsky - Eleker s. - akut kolesistit belirtisi: sağ ön kolda ağrının ışınlanması.

Botkin semptomu.

Eşanlamlı: kolesistokoroner sendrom.

botkin s. - kolesistitte gözlenen kardiyalji. Karın üst yarısından yayılan, kalp, sol kürek kemiği ve sol omuz bölgesinde bıçak saplayıcı, kramp şeklinde ağrı ile kendini gösterir. Genellikle biliyer kolikten önce gelir veya ona eşlik eder. EKG'de değişiklikler olabilir.

Volsky'nin işareti.

Volsky s. - kolesistit belirtisi: sağ hipokondriyum boyunca aşağıdan yukarıya eğik bir yönde avuç içi kenarı ile hafif bir darbe ile ağrı.

Belirti Zakharyin.

Zakharyina s. - kolesistit belirtisi: safra kesesi bölgesinde basınç veya hafifçe vurma ile ağrı.

Karavaev-Spector'ın Belirtisi.

Karavaev-Spector s. - kolesistit belirtisi: göbek asimetrisi - karnın sağ yarısının kaslarının kasılması nedeniyle hafifçe yukarı ve sağa yer değiştirmesi.

Karavanov semptomu, eşanlamlı: öksürük şokunun semptomu.

Karavanova s. - parmaklarla akut kolesistit ile belirlenir sağ el safra kesesi bölgesini nazikçe ve kademeli olarak aşağı doğru bastırın (sağ rektus abdominis kasının dış kenarından dışarı doğru). Ortaya çıkan ağrı yavaş yavaş azalır (parmaklar alınmaz), ardından hastadan öksürmesi istenir. Öksürme anında sağ hipokondriyumda keskin bir ağrı olur ve hasta refleks olarak vücudu muayene eden kişinin elinden çekmeye zorlar.

Lidsky'nin Belirtisi.

Lidskogo s. - kronik kolesistit belirtisi: sağ hipokondriyumda hafif palpasyonla, sol hipokondriyuma kıyasla karın duvarının direncinin azaldığı belirlenir.

Lyakhovitsky'nin belirtisi.

Xiphoid sürecinin fenomeni.

Lyakhovitsky s. - olası bir kolesistit belirtisi ve kolelitiazis: Ksifoid çıkıntının sağ yarısına hafif baskı uygulandığında ve yukarıya doğru çekildiğinde oluşan ağrı.

Obraztsov'un Belirtisi.

Obraztsova s. - kolesistit belirtisi: ile ağrı derin palpasyon teneffüs ederken.

Belirti Skvirsky.

Skvirsky s. - kolesistit belirtisi: Th IX-XI omur seviyesinde, omurganın sağında elin kenarı ile perküsyon sırasında sağ hipokondriyumda ağrı görünümü.

Belirti Fedorov.

Fedorova s. - hepatik kanalların tıkanmasının bir belirtisi: doğal renkli dışkılı sarılık.

BelirtiAschoff.

Safra kesesi Aschoff.

Aschoff safra kesesi - biliyer kolik, mide bulantısı, kusma ile kendini gösteren konjestif safra kesesi. Safra çıkışında bir engel olup olmadığını gözlemleyin.

Belirti Boas.

Boas s. - kolesistit belirtisi: lomber bölgede bir hiperestezi alanı. Sırtta VIII-X omurunun sağına parmakla bastırıldığında oluşan ağrı.

Belirti Cadenat.

Cadena s. - intususepsiyon ve apandisit ayırıcı tanısında kullanılır: yetişkinlerde sık idrara çıkma ve sıvı dışkı invajinasyonun karakteristiğidir.

Belirti Cburvoisier.

Courvoisier s. - olası işaret ortak safra kanalının tıkanması: tıkanma sarılığı olan hastalarda büyük ölçüde büyümüş safra kesesi.

Belirti, Chauffard.

Şoför bölgesi.

Chauffara s. - Safra kesesi ve pankreas hastalıklarında görülür: Chauffard bölgesinde ağrı. Karın duvarının sağ üst köşesinin göbek deliğinden çizilen karşılıklı dik iki çizgiye bölünmesiyle belirlenir (bunlardan biri vücudun orta çizgisidir).

Ionas'ın Belirtisi.

Yonaşa s. - kolesistit ve kolelitiazis belirtisi: oksipital sinirin geçtiği trapezius kasının bağlanma yerinde oksipital bölgede basınçla ağrı.

Belirti Kehr.

Kera s. - imza kolesistit: sağ hipokondriyumun palpasyonu sırasında solunduğunda ağrı. ( Kerah noktası : sağ rektus abdominis kasının dış kenarı ile kostal arkın kesişme noktasında bulunan bir nokta. Safra kesesinin çıkıntısına karşılık gelir. Hastalıklarında ağrılıdır.)

Belirti Miltze r-Lyonn.

Miltzer - Lyon s. - hepatokolesistit ile gözlenir: zengin yağlı yiyecekler yedikten sonra sağ hipokondriyumda ağrı.

Murphy işareti.

Belirti Naunyn.

Murphy s. - safra kesesi patolojisinin bir işareti: başparmağı safra kesesi bölgesine eşit şekilde bastırarak hastadan derin bir nefes alması istenir; aynı zamanda nefesini “tutar” ve bu bölgede belirgin bir ağrı vardır.

Geno de Mussy'nin Belirtisi.

Belirti Georgievsky.

Mussy s. - safra kesesinde hasar belirtisi (genellikle - akut kolesistit): sternokleidomastoid kasın bacakları arasında palpasyonda ağrı.

Belirti Ortner.

Ortner s. - karaciğer ve safra yollarında bir hastalığın belirtisi: avuç içi kenarının sağ kostal kemer boyunca hafifçe vurulması ağrıya neden olur.

Riedel semptomu.

Riedel s. - kolelitiazisli hastalarda safra kesesinde bir artışın belirtisi: safra kesesinde hafif bir artışla birlikte, mesanenin üzerinde yer alan karaciğerin bir lobülü incelenir; safra kesesi ile karıştırılabilir.

Riesman işareti.

Risman s. - kolesistit belirtisi: hastadan nefes alırken nefesini tutması ve sağ hipokondrium bölgesinde avuç içi kenarı ile vurması istenir; iltihaplı bir safra kesesi ile hasta akut ağrı yaşar.

BelirtiVestfalya-Bernhard.

Spasmus sfinkteris Oddi.

Vestfalya - Bernhard s. - radyolojik işaret olası kolelitiazis: Oddi sfinkterinin spastik durumu.

Kaynak: StudFiles.net

tr.wikipedia.org

Genel bilgi

Safra kesesi, karaciğerde üretilen safrayı depolayan ve vücuda ileten bir organdır. ince bağırsak. Normalde yumuşak bir dokuya sahiptir ve karın duvarından palpe edilemez. Organ, taş birikimi, pürülan iltihaplanma, ödem, tümör lezyonları veya duvarların atonisi nedeniyle önemli bir artışla palpasyon için erişilebilir hale gelir.

Bazı durumlarda mesanede bir artış belirlenmez, ancak çıkıntı noktasında (sağ hipokondriyumda) ağrı ve karın duvarının direnci vardır. Böyle bir durumda doktor safra kesesi semptomlarını kontrol eder, yani hastanın karnını özel bir şekilde palpe eder.

nedenler

Pozitif safra kesesi semptomlarını belirlemenin ana nedeni kolesistittir - safra kesesinin iltihaplanması, safra akışının bozulması ve organın lümeninde patojenik mikroorganizmaların çoğalması sonucu gelişir.

Çoğu zaman, iltihaplanma safra taşı hastalığının arka planında gelişir. Biliyer diskinezi ve neoplazmalar da eşlik edebilir.

belirtiler

Safra rezervuarının hastalıklarını gösteren ondan fazla semptom vardır. Hepsi, organı veya yakınındaki peritonu innerve eden frenik sinirin tahrişi ile ilişkilidir. Bir kişi doktorun manipülasyonları sırasında ağrı yaşarsa olumlu işaretler kabul edilir. Başlıca mesane semptomları aşağıdaki gibidir.

Kerra. Adam sırt üstü yatıyor. Doktor ondan derin bir nefes almasını ister ve parmağını safra kesesinin çıkıntılı bölgesine bastırır.

Obraztsova-Murphy. Hasta oturuyor. Doktor arkasında durur, safra deposunun çıkıntı noktasına bastırır ve "göbek" ile nefes almasını ister.

Vasilenko. Hasta nefes verir ve doktor sağ kostal kemer bölgesine parmak uçlarıyla hafifçe vurur.

Ortner-Yunan(kronik kolesistit özelliği). Doktor safra kesesinin projeksiyon noktasına avuç içi kenarı ile birkaç kez hafifçe vurur, bunun sonucunda hasta ağrı hisseder. Daha sonra doktor hareketlerini sol tarafta tekrarlar ama ağrı hissedilmez.

Mussi-Georgievsky. Her iki taraftaki doktor, klavikulaların medial uçlarının üzerindeki sternokleidomastoid kasların bacakları arasındaki boşluklara aynı anda parmak uçlarıyla bastırır. Hasta sadece sağda ağrı hisseder, aşağı doğru yayılır.

Boas. Doktor sağdaki on ikinci kaburgaya bastırır.

Gubergritsa-Pekarsky. Doktor, sternumun ksifoid işleminin alt kısmını (kaburgaların bağlandığı kemik) palpe eder.

Diğer işaretler Lepen, Volsky, Beckman, Yonash, Kharitonov, Shchetkin-Blumberg vb.

Çocuklarda kabarcık semptomlarının bazı özellikleri vardır: ne küçük çocuk daha az belirgindirler. 3-5 yaşına kadar hiç belirlenemeyebilirler.

Teşhis

Anamnez almaya ve listelenen belirtileri belirlemeye ek olarak, safra kesesi hastalıklarının teşhisi şunları içerir:

klinik ve biyokimyasal kan testleri;
Karın boşluğunun ultrasonu;
kolesistocholangiography (safra yolu ve rezervuarın radyografisi).

Tedavi

Kolesistit ile pozitif mesane semptomları bulunursa, tedavi antibiyotikler, antispazmodikler, kolinerjik ajanlar ve özel bir diyetle gerçekleştirilir. Terapinin amacı rahatlatmaktır. inflamatuar süreç ve geliştirilmiş safra akışı.

Bazen kullanılır duodenal sondaj- giriş duodenum safra kesesini uyaran ilaçlar. Terapinin etkisizliği ile mesaneyi çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir.

Safra rezervuarında taş bulunursa, litotripsi ve / veya taşları eriten özel müstahzarlar reçete edilir.

Tahmin etmek

Kolesistit ile ilişkili mesane semptomlarının prognozu olumludur. Yeterli tedavi olmadan mesane rüptürü meydana gelebilir ve peritonit gelişir.

likmed.ru

Safra kesesinin ana patolojilerinin özellikleri

kolelitiazis

Bu, karaciğerde, ortak safra kanalında ve safra kesesinde taş oluşumu ile karakterize edilen, bilirubin metabolizması ve kolesterolün ihlali ile ilişkili bir safra sistemi hastalığıdır. Safra taşı hastalığına en duyarlı kişiler için 5F kriterleri vardır:

Kadın - kadın
Şişman - kilolu
Adil - sarı saçlı
Kırk - 40 yaş üstü
Bereketli - doğurmak

Oluşum mekanizmasına göre 3 tip taş ayırt edilir: kolesterol, pigmentli bilirubin kahverengi ve siyah.

Safra taşı hastalığı uzun süre asemptomatik olabilir ve klinik olarak taş dar safra kanalına girdiğinde "hepatik kolik" atağı olarak kendini gösterir.

Kronik taşsız kolesistit

Bu, mesanenin iç astarını etkileyen ve taş oluşumunun eşlik etmediği uzun süreli bir inflamatuar süreçtir. Hastalığın ana nedenleri:

biliyer diskinezi

Bu, sağ hipokondriyumda periyodik ağrı ve dispeptik bozuklukların eşlik ettiği safra kesesi veya kanallarının tonunda bir değişiklikle ilişkili safra yollarının fonksiyonel bir hastalığıdır.

Bu patoloji genellikle sürekli stres, psiko-duygusal stres, nevroz ile ortaya çıkar. Mesanenin tonundaki değişikliğe bağlı olarak hastalığın hiperkinetik (veya ağrılı) ve hipokinetik (dispeptik) tipleri ayırt edilir.

akut kolanjit

Bu, safra kanallarını etkileyen akut bir inflamatuar süreçtir. Genellikle kronik kolesistit, kolelitiazis komplikasyonu olarak veya safra kesesinin çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Enfeksiyon gelişimi, safranın durgunluğu, kanalların tümörler tarafından sıkıştırılması, taşlar ile kolaylaştırılır. Obstrüktif, tekrarlayan, bakteriyel, sekonder sklerozan kolanjiti ayırın.

safra kesesi kanseri

Çoğu durumda kanser, organdaki kronik bir inflamatuar sürecin sonucudur. Tahsis edin: adenokarsinom, mukus, katı ve skuamöz hücre karsinoması. Safra kesesi kanseri, komşu organlarda yüksek malignite, erken metastaz ve çimlenme ile karakterizedir.

Ana semptomlar

Belirti	Safra taşı hastalığı (hepatik kolik atağı)	kronik kolesistit		akut kolanjit	safra kesesi kanseri
ağrı açıklaması	Diyetteki ihlallerden sonra akut paroksismal ağrı; hasta sağ tarafta, bacakları göğse bastırılmış durumda, herhangi bir hareket sadece ağrıyı şiddetlendiriyor.	Çoğu hasta ağırlık hissi hakkında endişe duyar, sürekli acı verici Ağrı yağlı, baharatlı yiyecekler, gazlı içecekler, alkol yedikten sonra şiddetlenir	Hiperkinetik tip: 20 dakikaya kadar süren akut kısa süreli paroksismal ağrı. Hipokinetik tip: donuk, ağrıyan, kemerli ağrılar, sağ tarafta ağırlık hissi	Kan basıncında bir düşüşe kadar akut paroksismal dayanılmaz ağrı	Uzun süre neden olmayabilir ağrı, ardından görünür donuk ağrı analjezikler tarafından kötü kontrol
Ağrı lokalizasyonu	Sağ tarafta	Sağ hipokondriyumda, bazen epigastrik bölgede		Sağ tarafta
Ağrı ışınlaması			İÇİNDE sağ omuz, kürek kemiği, köprücük kemiği, sırt, vücudun sol yarısı	Sağ omuzda, kürek kemiğinde, köprücük kemiğinde, sırtta, vücudun sol yarısında	Sağ omuzda, kürek kemiğinde, köprücük kemiğinde
hazımsızlık		Mide bulantısı, safra karışımı ile kusma, ağızda acılık, acı geğirme, mide ekşimesi, iştahsızlık, ishal, şişkinlik olabilir.	Hiperkinetik tip: mide bulantısı, kusma Hipokinetik tip: bulantı, kusma, dışkı bozukluğu	Rahatlama olmadan tekrarlayan kusma, mide bulantısı	Hızlı kilo kaybı, yiyeceklerden tiksinme, kalıcı mide bulantısı, tekrarlayan kusma nöbetleri
Cilt kaşıntısı	karakteristik		karakteristik değil	karakteristik	karakteristik değil
Ateş, titreme		Aralıklı semptom, hastaların %40'ında gözlenir	düşük ateş	40º C'ye varan yüksek ateş, titreme, ağır terleme ile birlikte	düşük ateş
Periton tahrişi belirtileri	Sağ tarafta keskin bir şekilde ifade edildi	Sağ hipokondriumda karın kaslarında hafif gerginlik		Sağ hipokondriyumda keskin bir şekilde ifade edildi	Sağ taraftaki karın kaslarında hafif gerginlik

Safra kesesi hastalıklarının teşhisi

Safra kesesi patolojisinin ağrılı semptomları:

Kera'nın noktası - safra kesesinin karnın ön duvarına izdüşüm noktası - rektus abdominis kasının sağ kenarının sağ kostal ark ile kesişme noktasında bulunur;
Georgievsky-Mussi semptomu - sağdaki sternokleidomastoid kasın bacakları arasında sıkışırken ağrı (referans noktası, sağ klavikulanın iç kenarıdır);
Ortner-Grekov'un semptomu - kostal kemerin kenarı boyunca avuç içi kenarı ile vurulduğunda sağ tarafta ağrı oluşumu.

Safra sistemi hastalıklarında laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler

dizin	Norm	O ne diyor	hangi hastalıklara işaret ediyor
Bağlanmamış nedeniyle toplam bilirubin seviyesinde bir artış	Toplam bilirubin normu 8.5-20.8 µmol / l'dir. dolaylı bilirubin - 1,7-17,1 µmol / l	Daha sıklıkla safra çıkışının ihlal edildiğini gösterir (mekanik sarılık)	Kolelitiazis, safra kesesi kanseri, ortak safra kanalı, Vater papillası, akut kolanjit, kronik kolesistit vesaire.
İlişkili nedenler nedeniyle toplam bilirubin seviyesinde bir artış	toplam bilirubin - 8,5-20,8 µmol / l direkt bilirubin - 0,85-5,1 µmol / l	Bilirubinin azaltılmış konjugasyonunu (bağlanmasını) gösterir	Hemolitik anemi, Minkowski-Chauffard hastalığı, Gilbert sendromu, Crigler-Najjar sendromu
Artan transaminaz seviyeleri (AST ve ALT)	AST - 0,1-0,45 mmol / l ALT - 0,1-0,68 mmol / l	Enflamatuar süreç ve karaciğer hücrelerinin yok edilmesi hakkında konuşur	Hepatit, kolelitiazis, kronik kolesistit, safra kesesi kanseri
Kan kolesterolünde artış	3,3-5,5 mmol/l	Artan yağ metabolizmasını gösterir	Vasküler ateroskleroz, obezite, safra taşı hastalığı, kronik kolesistit
Azalan kan kolesterolü	3,3-5,5 mmol/l	Karaciğerin yapı fonksiyonunda azalma olduğunu gösterir.	Akut hepatit, akut kolanjit, akut kolesistit, karaciğer sirozu, karaciğer ve safra kesesi kanseri
Artan alkalin fosfataz aktivitesi	0,5-1,3 mmol/sa*l	Karaciğer ve mesanede safra durgunluğunu gösterir.	Kolelitiazis, kronik kolesistit
C-reaktif proteinin görünümü	algılanmadı	Akut bir inflamatuar süreç hakkında konuşur	Akut kolesistit, kolelitiazis, akut kolanjit

Safra sistemi hastalıklarının teşhisi için enstrümantal yöntemler

Teşhis yöntemi	kolelitiazis	kronik kolesistit	biliyer diskinezi	akut kolanjit	safra kesesi kanseri
Karın organlarının ultrasonu	Taşlar, safra kumu, "porselen" safra kesesi tespit edildi		Hiperkinetik tip: Balonun yoğun gölgesi, boyutu küçültülür. Hipokinetik tip: mesane büyümesi ve inmesi	Safra kanallarında hipertansiyon belirtileri, genişlemeleri	Artan kabarcık yoğunluğu
Fraksiyonel duodenal sondaj			Hiperkinetik tip: safra tahliyesi hızlanır, miktarı azalır. Hipokinetik tip: mesane boşalması yavaştır	Safra kesesi safra miktarında azalma, safranın biyokimyasal bileşiminde değişiklik, bakteri varlığı	Safrada bulunan tümör hücreleri
radyografi	Kalsiyum içeren taşlar tespit edilir	Safra kesesi duvarında kalınlaşma, deformasyon, iltihap belirtileri	Değişiklik yok	Kullanılmamış	Kontrast kullanıldığında, eşit olmayan konturlara sahip bir dolgu kusuru algılandı
CT tarama	Teşhis için ek bir araştırma yöntemi olarak kullanılır				Komşu organlardaki metastazları ve tümör çimlenmesini saptamak için kullanılır
EKG	Ortadan kaldırmak için yapılan akut enfarktüs miyokardın arka-alt duvarı
Fibrogastrodudodenoskopi	yüzeysel gastrit

Tedavi ilkeleri

5 numaralı diyet (kolesistit ve safra taşları ile ne yiyebileceğinizi daha ayrıntılı olarak görün).

yemek küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez alınır
ılık içecek: zayıf çay, suyla seyreltilmiş meyve ve meyve suları, kuşburnu kaynatma günde 3-6 bardak
yulaf lapası: irmik, yulaf ezmesi, pirinç
sebze çorbaları
yağsız balık ve etler
süt ürünleri: süzme peynir, ekşi krema, fermente pişmiş süt, tereyağı
bitkisel yağlar

kolelitiazis

yatak istirahati
vücut ağırlığının normalleşmesi
ursodeoksikolik asit preparatları: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (safra çıkışını iyileştirmek için)
antibiyotik tedavisi- 3-4 kuşak sefalosporinler (fortum, sefotaksim, sefazolin) veya aminoglikozitler (tobramisin, amikasin) veya florokinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
hepatoprotektörler - reaktif hepatitin önlenmesi için (Essentiale, Heptral, karaciğer için ilaçların tam listesine bakın)

Sık tekrarlayan hepatik kolik atakları ile endikedir. ameliyat- safra kesesinin çıkarılması (kolesistektomi).

kronik kolesistit

5 numaralı diyet - yağlı, yüksek kalorili ve kolesterol açısından zengin yiyecekler hariç
7-10 gün yatak istirahati
geniş spektrumlu antibakteriyeller: 3-4 kuşak (fortum, sefotaksim, sefazolin) veya aminoglikozitler (tobramisin, amikasin) veya florokinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin)
miyotropik antispazmodikler (mebeverdin, duspatalin) - kolik ile kas spazmını gidermek için
enzim müstahzarları - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol, vb.
salgı önleyici ilaçlar: almagel, maalox, omez, kontrol, rinit, kvamatel

biliyer diskinezi

stresli durumların ortadan kaldırılması, antidepresanlar ve yatıştırıcılar alınması (bkz. yatıştırıcılar yetişkinler için)
5 numaralı diyet
mesane kas spazmını ortadan kaldıran ilaçlar - no-shpa, papaverin, drotaverin, mebeverdin
bitkisel müstahzarlar: arnika, elecampane, kekik, rengi bozulmayan bitki, Hint kamışı ve diğerleri
koleretik ilaçlar - magnezyum sülfat, sorbitol, kolagol, allochol, sindirim
fizyoterapi prosedürleri - endüktotermi, diadinamik akımlar, UHF

akut kolanjit

geniş spektrumlu antibiyotikler: yarı korumalı penisilinler (amoksiklav), 3-4 kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefepim), florokinolonlar (moksifloksasin, gatifloksasin)
miyotropik antispazmodikler (mebeverdin, duspatalin) - kolik ile kas spazmını gidermek için
enzimler - Festal, Mezim, Creon vb., yukarıya bakın.
ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, acelysin, infulgan
narkotik ve narkotik olmayan analjezikler - nalbuphine, ketanov, promedol

safra kesesi kanseri

Kanser tedavisi tümörün boyutuna bağlıdır. Genellikle safra kesesinin çıkarılması, karaciğer ve komşuluğun kısmen çıkarılması Lenf düğümleri. Terapi mutlaka birleştirilmelidir, yani hem cerrahi tedaviyi hem de kemoterapi, radyasyon tedavisini birleştirmelidir.

zdravotvet.ru

Safra kesesi hastalığının belirtileri.

Safra kesesinin izdüşüm noktasında ağrı - sağdaki rektus abdominis kasının dış kenarının kostal ark ile kesişme noktası (karaciğerde bir artışla - karaciğerin kenarı ile).
Belirti Vasilenko - ilham üzerine sağ kostal kemere dokunduğunuzda safra kesesinin projeksiyon noktasında ağrının görünümü. üzerinde gösterir erken aşamalar hastalık.
Kera'nın semptomu - safra kesesinin izdüşüm noktasında ilham üzerine palpasyonda ağrı.
Murphy'nin semptomu - doktor, safra kesesinin çıkıntı noktasına eşit bir şekilde bastırır ve hastadan ağrının ortaya çıktığı derin bir nefes almasını (mideyi şişirmesini) ister. Veya: Sol el ile gövde, sağ yan ve sağ hipokondrium bölgesinde tutulur, böylece baş parmak t.kera'da bulunur (büyük vücut ölçülerinde sol elinizin 2-5 parmağını ön alt kaburgaların üzerine koyabilirsiniz) göğüs sağda). Çocuk nefes verir ve baş parmak hemen derine batar. Ondan sonra bir nefes alır. Ve inhalasyon sırasında t.kera'da ağrı varsa, o zaman semptom pozitiftir.
Belirti Ortner (Grekov) - sağ kostal kemerin kenarı boyunca hafifçe vurduğunuzda ağrı (karşılaştırma için her iki kostal kemere hafifçe vurduğunuzdan emin olun).
Belirti Mussi-Georgievsky (phrenicus-belirti) - sağdaki sternokleidomastoid kasın bacakları arasında palpasyonda ağrı. Ağrı aşağı doğru yayılır.
Riesman'ın semptomu - nefesi tutarken avuç içi kenarıyla kostal kemerin kenarı boyunca hafifçe vurmak.
Boas semptomu - sağda lomber bölgede hiperestezi ve sağda ThXI - LI enine süreçleri bölgesinde ağrı.
Belirti Lepin - safra kesesinin çıkıntı noktasına bükülmüş bir işaret parmağıyla dokunulduğunda ağrı.

www.wikizero.com

Akut apandisit

Belirti Kocher-Volkovich- hastalığın başlangıcından 2-3 saat sonra ağrının epigastrik bölgeden sağ iliak bölgeye yer değiştirmesi.
Shchetkin-Blumberg semptomu- düz parmaklarla yavaşça ve dikkatlice ön tarafa bastırın karın duvarı 3-5 saniye sonra el hızla çekilir. Bu hareket karın duvarında sarsıntıya neden olur ve periton iltihabı varlığında hasta keskin bir ağrı yaşar.
Belirti Khedry-Razdolsky- karın ön duvarının perküsyonu ile karnın sağ alt kadranında keskin bir ağrı vardır (periton iltihabının odağı).
Rovsing'in işareti- inen kolon bölgesinde sol iliak bölgede şok uygularken sağ iliak bölgede ağrının ortaya çıkması. Aynı zamanda diğer elin fırçasıyla sigmoid kolona bastırılır. arka duvar karın.
Belirti Ortner-Sitkovsky-Ott- hastayı arkadan sola döndürmek, çekum ve apendiksin yer değiştirmesi, iltihaplı peritonun gerginliği ile ilişkili sağ iliak bölgede ağrının artmasına neden olur.
Belirti Bartomier- hastanın sol taraftaki pozisyonunda çekumun palpasyonunda, sağ iliak bölgedeki ağrı keskin bir şekilde artar.
Obraztsov semptomu (psoas semptomu)- sağ iliak bölgenin hastanın sırt üstü pozisyonunda palpasyonunda (basıncı), hasta düzleştirilmiş sağ bacağını kaldırdığında ağrı keskin bir şekilde artar.
Zattler'ın işareti- oturan hasta düzleştirilmiş olanı kaldırır sağ bacak. -de Akut apandisit ileoçekal bölgede ağrı.
Donnelly'nin işareti- hasta sırtüstü pozisyondadır, bacaklar mideye doğru çekilir. İleoçekal bölgenin derin palpasyonu sırasında sağ bacak düzleştirilirken ağrıda artış olur. Retroçekal apandisit belirtisi.
Diriliş semptomu (gömlek semptomu, kayma semptomu)- Karın duvarı boyunca ksifoid süreçten bir el hastanın gömleğinden geçerken ağrıda artış olur.
Krymov'un semptomu- sağ kasık kanalının dış açıklığına bir parmak sokulduğunda sağ iliak bölgede artan ağrı.
Britten semptomu- İleoçekal bölgenin palpasyonu sağ testisin retraksiyonuna neden olur.
Belirti Laroka- akut apandisitli erkeklerde m'de keskin bir azalma olur. sağ ve bazen her iki testisin de yukarı çekildiği bağlantılı olarak krema ustası.
Korna işareti- Sağ spermatik kordu çekerken ileoçekal açıda ağrı şiddetlenir.
Cope semptomu- obturator internus kasının ağrılı gerginliğini test edin. Sırtüstü pozisyonda hasta sağ bacağını dizinden büker ve uyluğunu dışa doğru döndürür. Bu durumda sağda pelvisin derinliklerinde ağrı hissedilir.
Wachenheim-Roeder işareti- İşlem küçük pelviste yerleştiğinde rektumun dijital muayenesi ile ileoçekal bölgede keskin bir ağrı belirir.
Belirti Ikramov- üzerinde baskı femoral arter sağ bölgede artan ağrıya yol açar.
Michelson semptomu- Gebe kadınlarda akut apandisit ile, hastanın sağ taraftaki pozisyonunda uterusun iltihaplı odağa yaptığı baskı nedeniyle karnın sağ yarısında ağrıda artış olur.
Belirti İstemi- akut adneksitin ayırıcı tanısal işareti. Vajinaya veya rektuma sokulan parmaklarla yukarı doğru itildiğinde uterusta keskin bir ağrı olduğunda bir semptom pozitif kabul edilir. Akut apandisitte semptom genellikle negatiftir.
Belirti Zhendrinsky Akut apandisiti akut adneksitten ayırt etmek için kullanılan, sırtüstü pozisyonda hastanın Kümmel noktasından mideye parmakla bastırılması ve parmağı çekmeden hastadan oturmasının istenmesi gerçeğinde yatmaktadır. aşağı. Ağrıdaki artış akut apandisit, azalma ise akut adneksit anlamına gelir.
Belirti Yaure-Rozanov- sağ lomber (minyon) üçgen bölgesine parmakla bastırıldığında ağrı olur. Retroçekal apandisit belirtisi.
Gabay'ın semptomu- parmaklarla bastırıp hızla geri çekerken, sağ bel üçgeni bölgesindeki ağrı artar. Retroçekal apandisit belirtisi.
Aaron'un semptomu- McBurney noktasında basınç ile epigastrik bölgede ağrı veya gerilme hissi ile karakterizedir.
Krasnobaev'in semptomu- palpasyon sırasında karın ön duvarının kaslarında keskin bir gerginlik.
Kushnirenko semptomu (öksürük semptomu)- öksürürken, hasta ağrı reaksiyonu noktasını gösterir.
Moskova semptomu- sağ gözün genişlemiş gözbebeği akut apandisit varlığını gösterir.
McBurney noktası- linea spinoumbilicalis'in orta ve dış üçte biri arasındaki sınır.
Lanz noktası- linea bispinalis'in (I. biiliaca) dış ve orta üçte biri arasındaki sınır.
Kümmel noktası- dışa doğru sağa ve göbeğin 2 cm altına.
Munro noktası- linea spinoumbilicalis'in sağ rektus abdominis kasının dış kenarı ile kesiştiği nokta.

Akut kolesistit

hepatik kolik- sağ hipokondriyumda, daha sık olarak akşamları veya geceleri ortaya çıkan, keskin, beklenmedik, kramp şeklinde ağrılar. Hasta huzursuz, yatakta sallanıyor.
Belirti Ortner- sağ kostal kemer boyunca avuç içi kenarı ile hafifçe vurulduğunda ağrı görünümü.
Belirti Lepen- özellikle inspirasyon yüksekliğinde sağ hipokondriyuma dokunulduğunda keskin ağrı.
Belirti Volsky- ağrı, sağ hipokondriyum boyunca aşağıdan yukarıya eğik bir yönde avuç içi kenarı ile hafif bir darbe ile ifade edilir.
Belirti Pekarsky- ksifoid işlemine basıldığında keskin ağrı.
Belirti Georgievsky-Mussi (phrenicus semptomu)- sağ sternokleidomastoid kasın bacakları arasındaki frenik sinire basıldığında ağrı.
Ker semptomu- inspirasyon sırasında safra kesesinde ağrının palpasyon ve hafif perküsyon ile belirlenmesi.
Jonash'ın Belirtisi- artırılmış ağrı hassasiyeti servikal omurların dikenli işlemlerinin sağında palpasyonla. Oksipital sinir uçlarının tahrişi ile ilişkilidir.
Belirti Zakharyin- safra kesesinin çıkıntısında palpasyonda ağrı (sağ rektus abdominis kasının yan kenarının kostal kemer ile kesiştiği noktada).
Obraztsov'un semptomu- hasta nefes aldığında el sağ hipokondrium bölgesine sokulduğunda keskin ağrı.
Murphy'nin işareti- sol eli, başparmak safra kesesi lokalizasyonu alanına ve bu elin diğer parmaklarına - kostal kemerin kenarı boyunca oturacak şekilde koyun. Karında başparmağın altındaki keskin ağrı nedeniyle derin bir nefes almak imkansızdır.
Risman'ın semptomu- hasta nefes alırken nefesini tuttuğunda, sağ hipokondriyum bölgesinde avuç içi kenarı dövülür ve safra kesesi iltihabı ile hasta akut ağrı yaşar.
Boas işareti- sırtta sağ Th VIII-Th X omurlarına parmakla bastırıldığında oluşan ağrı.
G. G. Karavanov'un semptomu("öksürük itmesi" belirtisi) - öksürürken, sağ hipokondriyumda keskin bir ağrı vardır ve hastayı refleks olarak vücudu muayene eden kişinin elinden çekmeye zorlar.
Sağ hipokondriumda karın duvarının kas gerginliği (Fransız savunma kasları).
Solunum eyleminde karın duvarının sağ yarısının üst kısımlarda gecikmesi.
Spector semptomu- göbeğin yukarı ve sağa yer değiştirmesi (karın kaslarının lokal gerginliği ile ilişkili).
Hızlı sığ solunum, çünkü hasta nefes alırken diyaframı korur.
Hastayı rahatlatmayan önce mide, sonra duodenum içeriğinin kusması.
Courvoisier Belirtisi- ağrısız genişlemiş bir safra kesesi gelişimin arka planında palpe edilir tıkanma sarılığı. Vater'in meme başı olan pankreasın başındaki tümör benzeri bir sürecin bir işareti.
Fedorov'un semptomu- sıcak bir banyoda safra kesesi bölgesinin derin palpasyonu ile karın duvarı kaslarında belirgin bir gevşeme olduğunda mesanede taşların krepitasyonları belirlenir.
Shchetkin-Blumberg semptomu periton iltihabı ile sağ hipokondriyumda pozitif.
Belirti Bonde-Delbe- Aort nabzının genişlemesi. Akut kolesistopankreatitte gelişir.
Kerah noktası- sağ rektus abdominis kasının dış kenarı ile safra kesesinin çıkıntısına karşılık gelen kostal arkın kesişme noktasında bulunan bir nokta.
üçlü Charcot- sağ hipokondriyumda ağrı, titreme ile ateş, sarılık. cerahatli kolanjitin karakteristiği.
Reynolds beşlisi- sağ hipokondriyumda ağrı, titreme ile ateş, sarılık, bilinç bozukluğu ve şok. kolanjiyojenik sepsisin karakteristiği.
bar sendromu- hamile kadınlarda safra kesesinde, sağ iliak bölgede, üreterler boyunca ağrı ile birlikte görülür. Ateş ve bakteriüri var.
Westphal-Bernhard sendromu- Vater papillasının birincil stenoz iltihabında not edildi. Tekrarlayan ateş, biliyer kolik, aralıklı sarılık vardır.
Villar sendromu- sağ hipokondriyumda kolik, ateş ve sarılık ile kendini gösteren koledokolitiazisin özelliği.

Akut pankreatit

Mutluluk semptomu- göbek seviyesinde kuşak ağrısı.
Diriliş Belirtisi- Epigastrik bölgenin palpasyonu sırasında pankreasın şişmesi veya çevresine sızması nedeniyle abdominal aort nabzının olmaması veya zayıflaması.
Mayo-Robson işareti- sol kostovertebral açıda ağrının ışınlanması.
Belirti Kertesi- karın palpasyonunda, göbek üstü bölgede enine bir kordon şeklinde ağrılı direnç not edilir.
Belirti Lagerlof- yüzün siyanozu.
Mondor'un Belirtisi- yüz ve gövde derisinde mor lekelerin görünümü.
Halstead'in işareti- karın ön duvarında ve mermer ciltte siyanoz görünümü.
Gray Turner'ın semptomu- karın yan derisinde hafif siyanotik renk ve yoğun kanamalar var. pankreas nekrozunda görülür.
Grunwald'ın semptomu- göbek çevresinde peteşi veya ekimoz.
Cullen Belirtisi (Cullen, Joston belirtisi)- Göbek bölgesinde sarımsı-siyanotik bir renk vardır.
Davis semptomu- kalçada ve arkada kostal kemer seviyesinde ekimoz. pankreas nekrozunda görülür.
Belirti Gobier- enine kolonun şişmesi ve diyaframın sol kubbesinin hareketliliğinin kısıtlanması.
Desjardins noktası- Wirsung kanalının onikiparmak bağırsağına birleştiği yer. Göbeği sağ koltuk altına bağlayan hat boyunca göbekten 6 cm uzaklıkta bulunur. Pankreas başının iltihaplanmasıyla, basıldığında keskin bir ağrı olur.
Nokta Gubergritsa- göbeğin 5-6 cm yukarısında, onu sol koltuk altı çukurunun tepesine bağlayan çizgi üzerinde bulunur. Pankreasın kuyruğu etkilendiğinde ağrılıdır.

Bağırsak tıkanıklığı

Mekanik bağırsak tıkanıklığının en önemli ve tipik belirtileri şunlardır: kramp tarzında karın ağrısı, kusma, susama, dışkı ve gaz tutulması.
"İleous Çığlık"- boğulma tıkanıklığı ile ağrı keskin, güçlü bir şekilde ortaya çıkar, hastalar ağrılı bir şekilde çığlık atar.
Bayer semptomu- sigmoid kolonun volvulusu ile gözlenen şişkinlik asimetrisi.
Val'in semptomu- üzerinde yüksek timpanit bölgesi bulunan bağırsağın bir balon halkası şeklinde sabitlenir ve gerilir.
Shiman-Dans semptomu- çekumun volvulusu ile sağ iliak bölgenin retraksiyonu.
Mondor'un Belirtisi- bağırsağın kuvvetli bir şekilde gerilmesiyle, karın duvarının karakteristik sertliği belirlenir ve bu, palpasyonda şişirilmiş bir topun kıvamına benzer.
Schwartz semptomu- karın ön duvarının palpasyonu sırasında, epigastrik bölgede şişlik bölgesinde, dokunuşta bir futbol topunu andıran elastik bir tümör belirlenir.
I. P. Sklyarov'un Belirtisi- karın duvarında hafif bir sallanma ile bir sıçrama sesi elde edilir.
Belirti Mathieu- göbek bölgesine hızlı bir şekilde vurma ile sıçrama sesi oluşur.
Belirti Kivulya- karın duvarının şişmiş bölgesinin perküsyonu ile metalik bir belirti ile timpanik bir ses duyulur.
Lotheissen Belirtisi karın oskültasyonunda duyulan nefes sesleri ve kalp atışı.
Obukhov Hastanesinin Belirtisi (Grekov'un Belirtisi)- Rektumun boş ampulünün balon gibi genişlemesi ve anüsün açılması.
Belirti Spasokukotsky-Wilms- düşen bir damlanın sesi oskültasyonla belirlenir.
Zege-Manteuffel semptomu- lavman yardımıyla sigmoid kolonun volvulusu ile 0,5–1 l'den fazla su giremezsiniz.
Hortum semptomu- Muayenede bağırsak peristaltizmi gözle görülebilir.
"Ölümcül Sessizlik" Belirtisi- Bağırsak nekrozu ve peritonite bağlı olarak peristaltik sesler zayıflar ve kaybolur.
Belirti Thevenard- orta hatta göbeğin altındaki 2 enine parmağa, yani mezenterin kökünün geçtiği yere bastırırken keskin ağrı. Bu semptom özellikle ince bağırsak volvulusunun karakteristiğidir.
Belirti Laugier- göbek büyük, küresel ve dışbükey ise - ince bağırsaklarda bir tıkanıklık, eğer göbek geniş, düz, kenarları genişse - kalın bağırsaklarda bir tıkanıklık.
Bouvre Belirtisi- çekum şişmişse tıkanıklık yeri kolonda, çekum uykuda ise tıkanıklık ince bağırsaklardadır.
üçlü delbe(ince bağırsakların volvulusu ile) - karın boşluğunda hızla büyüyen bir efüzyon, şişkinlik ve fekaloid olmayan kusma.

Mide ve duodenumun delikli ülseri

Dieulafoy semptomu- epigastrik bölgede bir "hançer darbesine" benzeyen keskin ağrı.
Karın duvarı kaslarının gerginliği (“mide tahta gibi”).
Belirti Dzbanovsky-Chuguev- karnın orta kısmında, rektus kaslarının bulunduğu yerde geri çekilmiş enine çizgiler görülür.
Clark'ın işareti- donukluğun kaybolması vurmalı ses karaciğer üzerinde.
Spizharny'nin semptomu- karaciğer donukluğunun daralması veya kaybolması ve karaciğer üzerinde yüksek timpanit görünümü.
De Quervain'in işareti- Mide veya onikiparmak bağırsağı içeriğinin karından aşağı doğru deliklerden salınmasının bir sonucu olarak sağ lateral kanalda ve sağ iliak fossada donukluk.
Kulenkampff Belirtisi- rektal muayene sırasında, peritoneal eksüda ve mide içeriğinin birikmesinin neden olduğu Douglas aralığının ağrıları belirlenir.
Grekov'un semptomu- mide veya duodenum ülserinin delinmesinden sonraki ilk saatlerde nabzın yavaşlaması.
Belirti Yudin-Yakushev- epigastrik bölgede karın ön duvarının palpe edilmesiyle, delikli delikten içeri giren gazların itilmesi hissedilebilir.
Bernstein'ın işareti- Erkeklerde ülser perforasyonu ile testisleri kaldıran kasların ve karnın yüzeyel fasyasının refleks kasılması sonucu testisler kasık kanallarının dış açıklıklarına ve penis karın ön duvarına çekilir.
Krymov'un semptomu- Parmak ucu ile göbeğin muayene edilmesi peritonun tahriş olmasına bağlı olarak ağrıya neden olur.
De Wit Stetten'in işareti- karnın sol alt kadranının karın ön duvarının geri kalanının kasılma arka planına karşı şişmesi.
eleker semptomu- sağ omuz bıçağında (köprü kemiği) ağrının ışınlanması, solda piloroduodenal bölgede bulunan bir ülserin delinmesi ile - forniks ülseri ve mide gövdesi ile.
Vigiaco semptomu- duodenumun arka duvarındaki bir ülserin delinmesi sırasında karaciğerin yuvarlak bağı boyunca gazın yayılmasına bağlı olarak göbek bölgesinde deri altı amfizemin varlığı.
Belirti Podlach- sol subklavyen bölgede deri altı amfizemin görünümü, midenin kardiyal kısmındaki ülserin perforasyonunu gösterir.
Ratner-Vicker işareti- Hastanın genel durumunun iyi olması ile birlikte karnın sağ üst kadranında uzun süreli kalıcı kas gerginliğinin korunması ülserin örtülü perforasyonunun bir işaretidir.

Mide ve duodenumun peptik ülseri, kanama ile komplike

Belirti Bergman- gastrointestinal kanamanın başlamasından sonra karın ağrısının kaybolması.
kanama sendromu- belirgin halsizlik, baş dönmesi, bayılma, çökmek. Deri soğuk, yapışkan bir terle kaplanmış olarak solgunlaşır.
Taşikardi gelişir, nabız zayıflar, atardamar basıncı azalır.
"Kahve telvesi" tipinde kusma, mide ülserinden yoğun kanama ile birlikte, pıhtılarla birlikte olabilen ancak köpüksüz olabilen hematemez (hemotemez) meydana gelir. Bir duodenum ülserinden kanarken, sıvı katran benzeri siyah bir dışkı (melena) not edilir.
4 derece kan kaybı vardır:

hafif - BCC'nin %10'una kadar (500 ml'ye kadar; gizli kanama) - hemodinamik rahatsızlık belirtileri yok;
orta - %20'ye kadar BCC (1000 ml'ye kadar);
şiddetli - %30'a kadar BCC (2000 ml'ye kadar);
masif (hemorajik şok) - BCC'nin% 30'undan fazlası (2000 ml'den fazla).

skorovik.com

Safra kesesi, daha geniş bir tabana ve sistik safra kanalına geçen daha dar bir distal uca sahip armut biçimli içi boş bir organdır. Normalde bu organın uzunluğu 80-140 mm, çapı ise 30-50 mm'dir.

Safra kesesinde üç parçayı ayırt etmek gelenekseldir: boyun, gövde ve fundus. Bu organ, aynı adı taşıyan fossada karaciğerin alt yüzeyinde bulunur.

Safra kesesinin duvarı üç katmandan oluşur - seröz, kaslı ve mukus. Mukoza tabakası birçok uzunlamasına kıvrıma sahiptir.

Değişmemiş safra kesesi karın duvarından palpe edilemez. Bu organın izdüşüm bölgesi, rektus abdominis kasının dış kenarı ile sağ kostal arkın kesişme noktasında yer alır ki buna Kera noktası denir. Safra kesesinin büyüdüğü durumlarda hissedilebilir.

Safra kesesi: fonksiyonlar

Safra kesesi safra depolamak için bir rezervuar görevi görür. Karaciğer hücreleri, safra kesesinde depolanan safrayı üretir. Bir sinyal alındığında safra, ortak safra kanalına akan kistik kanala girer ve ikincisi duodenuma açılır.

Rezervuar işlevine ek olarak, organın başka amaçları da vardır. Böylece safra kesesinde mukus ve asetilkositokinin üretilir ve besinler geri emilir.

bir gün için sağlıklı insanlar bir litreye kadar safra oluşur. Safra kesesinin maksimum kapasitesi 50 ml'dir.

Safra, su, safra asitleri, amino asitler, fosfolipidler, kolesterol, bilirubin, proteinler, mukus, bazı vitaminler, mineraller ve metabolitlerden oluşur. ilaçlar hasta tarafından alınır.

Aşağıdaki görevler safraya atanır:

mide suyunun nötralizasyonu;
bağırsak ve pankreas suyunun enzimatik yeteneğinin aktivasyonu;
bağırsakta patojenik mikroorganizmaların nötralizasyonu;
bağırsak tüpünün motor fonksiyonunun iyileştirilmesi;
toksinlerin ve ilaç metabolitlerinin vücuttan atılması.

Safra kesesi hastalıkları: nedenleri ve gelişim mekanizması

Bu organın hastalıklarının tüm nedenleri, yani gruplara ayrılabilir:

Safra kesesi: hastalıkların kısa bir açıklaması

Kolelitiazis. Bu hastalık sarı saçlı, 40 yaş üstü doğum yapmış, aşırı kilolu veya obez olan kadınlarda daha sık görülür. Taşlar safra sisteminin tüm bölümlerinde oluşabilen kolesterol, bilirubin kahverengi ve siyahtır. Nadiren sadece safra kesesi etkilenir. Safra taşı hastalığı uzun süreli kronik hastalık alevlenme ve remisyon dönemleri ile. Akut dönemde taşlar sistik kanalı tıkayarak hastalarda gelişir. keskin acı diğer hoş olmayan semptomlarla. Bu semptom kombinasyonuna hepatik kolik denir.
Kronik taşsız kolesistit. Bu durumda taş yoktur ve safra kesesinin mukoza tabakasının iltihaplanması bulaşıcı bir ajana, bağırsak suyunun geri akışına, pankreas hastalıklarına (pankreatit), karaciğere (hepatit) veya kolestaz neden olur.
Biliyer diskinezi. Bu hastalık, safra kesesinde ve kanallarda organik değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir ve bozulmuş innervasyonun arka planında ortaya çıkar. Diskinezi kronik stres, aşırı fiziksel ve zihinsel stres, nevrasteni gelişimine katkıda bulunuyorum. İki tür diskinezi vardır - bağırsak hareketliliği çok aktif olduğunda hiperkinetik, ancak kaotik ve mesanenin peristaltizmi zayıfladığında hipokinetik.
Akut kolanjit veya safra kanallarının iltihabı. Neredeyse her zaman Bu hastalık karaciğer ve safra kesesinin diğer hastalıklarına (kolesistit, kolelitiazis, hepatit, postkolesistektomi sendromu ve diğerleri) yol açar.
Karsinom. Malign tümörler safra kesesinde kronik inflamasyonun bir arka planına karşı gelişir. Bu tip tümör, yüksek malignite ve hastalığın erken evrelerinde taramaların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Safra kesesi hastalığının belirtileri nelerdir? Safra kesesi hastalıklarının çoğu ortak semptomlara sahiptir.

Hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

sağ hipokondriyumda lokalize olan ağrı. Ayrıca, yoğunluk ağrı sendromu de çeşitli hastalıklar farklı. Örneğin, polipler tamamen ağrısızdır ve taşlı kolesistit veya kolelitiazis akut şiddetli ağrıya neden olur.
hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal veya kabızlık gibi;
ağızda acılık. Bu durumda, bu belirti karaciğer hastalığına da eşlik edebileceğinden, tam bir ayırıcı tanı yapılması gerekir;
dilin kızarıklığı Bu semptom "ahududu dili" olarak adlandırılır;
idrar renginde değişiklik. Kolestaz nedeniyle idrarda birikir. çok sayıda ona koyu biranın rengini veren ürobilinojen;
dışkı renk değişikliği. Safranın durgunluğu nedeniyle, dışkıya doğal kahverengi bir renk veren stercobilin dışkıya girmez;
sarılık. Kolestaz ile safra, deri ve mukoza zarlarında safra asitleri ve bilirubinin birikmesi sonucu kana yeniden emilmeye başlar. Sklera ve oral mukoza önce sararır, sonra cilt.

Listelenen semptom ve bulgular safra kesesi hastalıklarında başlıca olanlardır. Ama bağlı olarak nozolojik biçim ve hastalığın seyri, ateş, genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık ve diğerleri gibi başka semptomlar da birleşebilir.

Safra kesesi hastalıklarının tanı ve tedavisi pratisyen hekim, gastroenterolog, cerrah veya hepatolog tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bu organın hastalıklarının belirtileri ortaya çıkarsa, gerekirse sizi ilgili uzmanlara yönlendirecek olan bir pratisyen hekime başvurmanız gerekir.

Objektif bir muayene sırasında, doktor mutlaka ağrı noktalarını, yani kistik semptomları, yani:

Kera'nın semptomu- ilham üzerine safra kesesinin palpasyonunda ağrı;
Georgievsky-Mussi semptomu - sağ sternokleidomastoid kasın bacakları arasında bulunan bir noktaya basıldığında ağrının ortaya çıkması;
Ortner-Grekov'un semptomu- sağ kostal arkta avuç içi kenarına hafifçe vurulduğunda ağrı tetiklenir.

Ancak şikayetler, anamnez ve objektif veriler doğru tanı koymak için yeterli olmayacağından, hastalara aşağıdaki ek çalışmalar reçete edilir:

genel Kan tahlili, vücuttaki iltihaplanma sürecinin karakteristik kan değişikliklerini belirlemek için kullanılan;
idrarın genel ve biyokimyasal analizi ortaya çıkarır yükseltilmiş seviyeürobilinojen;
ortak program sindirim fonksiyonunun ihlallerini göstermek;
duodenal sondaj Bu yöntem, içinden geçirilen ince bir lastik prob kullanılarak gerçekleştirilir. ağız boşluğu safra parçalarını toplamak için duodenuma girer.
safranın kimyasal analizi bileşimini incelemek için kullanılır.
safra kültürü hastalığın etiyolojisini önerir;
karın organlarının ultrason muayenesi. Bu yöntemle ders çalışabilirsiniz. anatomik özellikler safra kesesi ve organik değişiklikleri, iltihaplanmayı ve taşların varlığını tanımlar.
biyopsi, Ultrason rehberliğinde ince bir iğne ile yapılır. Ortaya çıkan malzeme, kanser hücrelerinin varlığı için bir mikroskop altında incelenir.
kolanjiyografi- Bu, safra kesesi ve safra kanallarının bir X-ışını kontrast çalışmasıdır;
CT tarama taramaların prevalansını değerlendirmek için esas olarak safra kesesi kanserinde kullanılır.

Safra kesesi hastalıklarının tedavisi

Tüm hastalara, ilkelerini aşağıda tartışacağımız bir diyet verilmelidir.

etiyotropik tedavi Nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçların kullanımından oluşur. Kolesistit ile, safra kesesi taşları, karsinomu veya polipleri - cerrahi ile antibiyotik tedavisi belirtilir.

Patogenetik tedavi safra kesesinin işleyişini normalleştiren ilaçların kullanımından oluşur. Bu amaçla antispazmodik, detoksifiye edici, antiinflamatuar ve enzimatik ilaçlar kullanılabilir.

Semptomatik tedavi ağrı kesici, kolinerjik, ateş düşürücü ve diğer ilaçların atanmasını içerir. Ağrı için Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon ve diğerleri gibi ilaçlar kullanılabilir.

Uzmanlar bile genellikle safra kesesi patolojisinin geleneksel tedavisini fitoterapi ile tamamlar. En çok yemek tarifleri dikkatinize Etkili araçlar ve kullanımları için endikasyonlar.

Kuşburnu kaynatma: 3 yemek kaşığı kuşburnu havanda ezilir, 300 ml kaynar su dökülür ve 5 dakika kısık ateşte kaynatılır. Bundan sonra ocaktan alın, soğumaya bırakın ve ince bir elek ile süzün. Hazır kaynatma, yemeklerden 10 dakika önce günde üç kez 100 ml ağızdan alınır. Bu kaynatma, choleretic, analjezik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir ve "Holosas" ilacının bir analoğudur. Bu ilaç, taşsız kolesistit, kolanjit, hepatit, biliyer diskinezi ve safra çıkışının yavaşladığı diğer hastalıklar için kullanılır.

Pancar kaynatma: iki orta boy pancarı yıkayın, soyun ve küçük parçalar halinde kesin, ardından 10 bardak su dökün, kaynatın ve yaklaşık beş saat kısık ateşte pişirin. Pancar hazır olduğunda rende üzerine sürülür, gazlı beze aktarılır ve et suyu ile birleştirilen suyu sıkılır. Bu ilacı günde üç kez yemeklerden yarım saat önce 60 ml alınız. Kolesistit ile tedavi süresi 7 ila 10 gündür.

Bitkisel koleksiyon: kırlangıçotu, solucan otu (çiçek), nane (yaprak), aynısefa (çiçek), pelin, rezene tohumu, karahindiba (kök), mısır püskülü, rengi bozulmayan (çiçek) gibi bitkilerden 1 yemek kaşığı karıştırın. Daha sonra elde edilen koleksiyonun 10 gramı iki bardak kaynar su ile dökülür, üzeri kapatılır ve 40 dakika demlenir. Bitmiş infüzyon ince bir elekten süzülür ve yemeklerden önce günde 3 kez 100 ml ağızdan alınır. Bu ilacın analjezik, kolinerjik ve antienflamatuar etkileri vardır, bu nedenle kolanjit ve kolesistit için reçete edilir.

İsveç kirazı yaprağı infüzyonu: 10 gram ezilmiş yaban mersini yaprağı 200 ml kaynar suya dökülür, üzeri kapatılır ve 40 dakika demlenir. Bitmiş ilaç buzdolabında saklanır ve yemeklerden önce günde 4-5 kez 30-40 ml alınır. İsveç kirazı yapraklarının infüzyonu safra kesesi ve kanallarındaki taşları çözer. Her yemekten önce 15 ml dozda tüketilmesi gereken zeytinyağı da aynı etkiye sahiptir.

Safra kesesi hastalıkları için diyetle beslenme

Safra kesesi hastalıklarında diyet, tedavinin vazgeçilmez bir bileşenidir. Pevzner'e göre tüm hastalara 5 numaralı masa atanır.

Safra kesesi patolojisi için diyet aşağıdaki gibidir:

kesirli, yani günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yiyin;
yeterli miktarda sıvı (en az 1,5 litre) içmeniz gerekir;
remisyon sırasında diyetteki kızarmış, baharatlı ve tütsülenmiş gıdaların oranının azaltılması önerilir;
bitkisel kökenli de dahil olmak üzere diyetteki yağ oranını sınırlamak;
alkol ve sigara içmeyi bırakın;
alevlenme sırasında yemek ve su yemek yasaktır. Semptomlar azaldıkça, gıdaya devam edilir (50 ml sebze püresi çorbası, 100 ml şekersiz çay veya meyve suyu), diyeti kademeli olarak genişletmek;
taze ekmek ve hamur işleri ile dondurma, tatlılar, tatlı soda ve kafeinli içecekleri menüden hariç tutun;
menü sebze püresi çorbaları, tahıllar, az yağlı etler, tahıllar, sebze püreleri ve güveçler, meyveler, meyveler, sebze salataları, az yağlı süt ürünlerinden oluşmalıdır.

Sonuç olarak safra kesesi hastalıklarının var olduğunu söyleyebiliriz. benzer belirtiler Böylece doğru tanı konulabilir ve etkili tedavi sadece bir uzman yapabilir.

Safra kesesi içi boş bir organdır sindirim sistemi, ana işlevi safrayı kendi içinde toplamak ve gerekirse ince bağırsağa, yani duodenuma yönlendirmektir.

Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları, organ patolojisinin yapısında lider bir konuma sahiptir. sindirim kanalı. Ayrıca kadınlarda safra kesesi patolojisi erkeklere göre daha sık görülür.

Bu sorunun yaygınlığı göz önüne alındığında, bu konuda en yaygın safra kesesi hastalıklarını, semptomlarını ve belirli patoloji türlerinin tedavisini ele almayı öneriyoruz. Ama önce sizi safra kesesinin anatomisi ve işlevleriyle tanıştırmak istiyoruz.

Safra kesesinde üç parçayı ayırt etmek gelenekseldir: boyun, gövde ve fundus. Bu organ, aynı adı taşıyan fossada karaciğerin alt yüzeyinde bulunur.

Safra kesesinin duvarı üç katmandan oluşur - seröz, kaslı ve mukus. Mukoza tabakası birçok uzunlamasına kıvrıma sahiptir.

Safra kesesi: fonksiyonlar

Rezervuar işlevine ek olarak, organın başka amaçları da vardır. Böylece safra kesesinde mukus ve asetilkositokinin üretilir ve besinler geri emilir.

Gün boyunca sağlıklı insanlar bir litreye kadar safra üretir. Safra kesesinin maksimum kapasitesi 50 ml'dir.

Safra, hastanın aldığı su, safra asitleri, amino asitler, fosfolipidler, kolesterol, bilirubin, proteinler, mukus, bazı vitaminler, mineraller ve ilaç metabolitlerinden oluşur.

Aşağıdaki görevler safraya atanır:

mide suyunun nötralizasyonu;
bağırsak ve pankreas suyunun enzimatik yeteneğinin aktivasyonu;
bağırsakta patojenik mikroorganizmaların nötralizasyonu;
bağırsak tüpünün motor fonksiyonunun iyileştirilmesi;
toksinlerin ve ilaç metabolitlerinin vücuttan atılması.

Safra kesesi hastalıkları: nedenleri ve gelişim mekanizması

Bu organın hastalıklarının tüm nedenleri, yani gruplara ayrılabilir:

Safra kesesi: hastalıkların kısa bir açıklaması

Kolelitiazis. Bu hastalık sarı saçlı, 40 yaş üstü doğum yapmış, aşırı kilolu veya obez olan kadınlarda daha sık görülür. Taşlar safra sisteminin tüm bölümlerinde oluşabilen kolesterol, bilirubin kahverengi ve siyahtır. Nadiren sadece safra kesesi etkilenir. Kolelitiazis, alevlenme ve remisyon dönemleri olan uzun süreli kronik bir hastalıktır. Akut dönemde, taşlar sistik kanalı tıkar ve bunun sonucunda hastalar diğer rahatsız edici semptomlarla birlikte akut ağrı yaşarlar. Bu semptom kombinasyonuna hepatik kolik denir.
Kronik taşsız kolesistit. Bu durumda taş yoktur ve safra kesesinin mukoza tabakasının iltihaplanması bulaşıcı bir ajana, bağırsak suyunun geri akışına, pankreas hastalıklarına (pankreatit), karaciğere (hepatit) veya kolestaz neden olur.
Biliyer diskinezi. Bu hastalık, safra kesesinde ve kanallarda organik değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir ve bozulmuş innervasyonun arka planında ortaya çıkar. Diskinezi kronik stres, aşırı fiziksel ve zihinsel stres, nevrasteni gelişimine katkıda bulunuyorum. İki tür diskinezi vardır - bağırsak hareketliliği çok aktif olduğunda hiperkinetik, ancak kaotik ve mesanenin peristaltizmi zayıfladığında hipokinetik.
Akut kolanjit veya safra kanallarının iltihabı. Hemen hemen her zaman, karaciğer ve safra kesesinin diğer hastalıkları (kolesistit, kolelitiazis, hepatit, postkolesistektomi sendromu ve diğerleri) bu hastalığa yol açar.
Karsinom. Safra kesesindeki habis tümörler, kronik iltihaplanma arka planında gelişir. Bu tip tümör, yüksek malignite ve hastalığın erken evrelerinde taramaların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Safra kesesi hastalığının belirtileri nelerdir? Safra kesesi hastalıklarının çoğu ortak semptomlara sahiptir.

Hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

sağ hipokondriyumda lokalize olan ağrı. Ayrıca, farklı hastalıklarda ağrı sendromunun yoğunluğu farklıdır. Örneğin, polipler tamamen ağrısızdır ve taşlı kolesistit veya kolelitiazis akut şiddetli ağrıya neden olur.
hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal veya kabızlık gibi;
ağızda acılık. Bu durumda, bu belirti karaciğer hastalığına da eşlik edebileceğinden, tam bir ayırıcı tanı yapılması gerekir;
dilin kızarıklığı Bu semptom "ahududu dili" olarak adlandırılır;
idrar renginde değişiklik. Kolestaz nedeniyle idrarda büyük miktarda ürobilinojen birikir ve bu ona koyu bira rengini verir;
dışkı renk değişikliği. Safranın durgunluğu nedeniyle, dışkıya doğal kahverengi bir renk veren stercobilin dışkıya girmez;
sarılık. Kolestaz ile safra, deri ve mukoza zarlarında safra asitleri ve bilirubinin birikmesi sonucu kana yeniden emilmeye başlar. Sklera ve oral mukoza önce sararır, sonra cilt.

Listelenen semptom ve bulgular safra kesesi hastalıklarında başlıca olanlardır. Ancak hastalığın nozolojik formuna ve seyrine bağlı olarak ateş, genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık ve diğerleri gibi başka semptomlar da eklenebilir.

Objektif bir muayene sırasında, doktor mutlaka ağrı noktalarını, yani kistik semptomları, yani:

Kera'nın semptomu- ilham üzerine safra kesesinin palpasyonunda ağrı;
Georgievsky-Mussi semptomu - sağ sternokleidomastoid kasın bacakları arasında bulunan bir noktaya basıldığında ağrının ortaya çıkması;
Ortner-Grekov'un semptomu- sağ kostal arkta avuç içi kenarına hafifçe vurulduğunda ağrı tetiklenir.

Ancak şikayetler, anamnez ve objektif veriler doğru tanı koymak için yeterli olmayacağından, hastalara aşağıdaki ek çalışmalar reçete edilir:

genel kan tahlili, vücuttaki iltihaplanma sürecinin karakteristik kan değişikliklerini belirlemek için kullanılan;
idrarın genel ve biyokimyasal analizi artan bir ürobilinojen seviyesini tespit etmenizi sağlar;
ortak program sindirim fonksiyonunun ihlallerini göstermek;
duodenal sondaj Bu yöntem, safra kısımlarını toplamak için ağızdan duodenuma yerleştirilen ince bir lastik tüp kullanılarak gerçekleştirilir.
safranın kimyasal analizi bileşimini incelemek için kullanılır.
safra kültürü hastalığın etiyolojisini önerir;
karın organlarının ultrason muayenesi. Bu yöntemi kullanarak safra kesesinin anatomik özelliklerini inceleyebilir ve organik değişiklikleri, iltihaplanmayı ve taşların varlığını belirleyebilirsiniz.
biyopsi, Ultrason rehberliğinde ince bir iğne ile yapılır. Ortaya çıkan malzeme, kanser hücrelerinin varlığı için bir mikroskop altında incelenir.
kolanjiyografi- Bu, safra kesesi ve safra kanallarının bir X-ışını kontrast çalışmasıdır;
CT tarama taramaların prevalansını değerlendirmek için esas olarak safra kesesi kanserinde kullanılır.

Safra kesesi hastalıklarının tedavisi

Tüm hastalara, ilkelerini aşağıda tartışacağımız bir diyet verilmelidir.

Halk ilaçları, geleneksel terapötik önlemlere mükemmel bir katkı olacaktır.

Uzmanlar bile genellikle safra kesesi patolojisinin geleneksel tedavisini fitoterapi ile tamamlar. Dikkatinize, en etkili araçların tarifleri ve kullanımları için endikasyonlar.

Safra kesesi hastalıkları için diyetle beslenme

Safra kesesi hastalıklarında diyet, tedavinin vazgeçilmez bir bileşenidir. Pevzner'e göre tüm hastalara 5 numaralı masa atanır.

Safra kesesi patolojisi için diyet aşağıdaki gibidir:

kesirli, yani günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yiyin;
yeterli miktarda sıvı (en az 1,5 litre) içmeniz gerekir;
remisyon sırasında diyetteki kızarmış, baharatlı ve tütsülenmiş gıdaların oranının azaltılması önerilir;
bitkisel kökenli de dahil olmak üzere diyetteki yağ oranını sınırlamak;
alkol ve sigara içmeyi bırakın;
alevlenme sırasında yemek ve su yemek yasaktır. Semptomlar hafifledikçe, diyete kademeli olarak genişletilerek yiyeceklere devam edilir (50 ml sebze püresi çorbası, 100 ml şekersiz çay veya meyve suyu);
taze ekmek ve hamur işleri ile dondurma, tatlılar, tatlı soda ve kafeinli içecekleri menüden hariç tutun;
menü sebze püresi çorbaları, tahıllar, az yağlı etler, tahıllar, sebze püreleri ve güveçler, meyveler, meyveler, sebze salataları, az yağlı süt ürünlerinden oluşmalıdır.

Sonuç olarak safra kesesi hastalıklarının benzer semptomlara sahip olduğunu söyleyebiliriz, bu nedenle yalnızca bir uzman doğru tanı koyabilir ve etkili tedavi önerebilir.

Kaynak: adella.ru

mesane semptomları- Safra kesesi hastalıklarının belirtileri.

Safra kesesinin izdüşüm noktasında ağrı - sağdaki rektus abdominis kasının dış kenarının kostal ark ile kesişme noktası (karaciğerde bir artışla - karaciğerin kenarı ile).
Belirti Vasilenko - ilham üzerine sağ kostal kemere dokunduğunuzda safra kesesinin projeksiyon noktasında ağrının görünümü. Hastalığın erken evrelerinde tespit edilir.
Kerr'in semptomu - safra kesesinin izdüşüm noktasında ilham üzerine palpasyonda ağrı.
Murphy'nin semptomu - doktor, safra kesesinin çıkıntı noktasına eşit bir şekilde bastırır ve hastadan ağrının ortaya çıktığı derin bir nefes almasını (mideyi şişirmesini) ister. Veya: Sol el ile gövde, sağ kanat ve sağ hipokondrium bölgesinde tutulur, böylece başparmak Kera t'de bulunur. Çocuk nefes verir ve baş parmak hemen derine batar. Ondan sonra bir nefes alır. Ve inhalasyon sırasında t.kera'da ağrı varsa, o zaman semptom pozitiftir.
Belirti Ortner (Grekov) - sağ kostal kemerin kenarı boyunca hafifçe vurduğunuzda ağrı (karşılaştırma için her iki kostal kemere hafifçe vurduğunuzdan emin olun).
Belirti Mussi-Georgievsky (phrenicus-belirti) - sağdaki sternokleidomastoid kasın bacakları arasında palpasyonda ağrı. Ağrı aşağı doğru yayılır.
Riesman'ın semptomu - nefesi tutarken avuç içi kenarıyla kostal kemerin kenarı boyunca hafifçe vurmak.
Boas semptomu - sağda lomber bölgede hiperestezi ve sağda ThXI - LI enine süreçleri bölgesinde ağrı.
Belirti Lepin - safra kesesinin çıkıntı noktasına bükülmüş bir işaret parmağıyla dokunulduğunda ağrı.

: Geçersiz veya eksik resim

Bu makaleyi geliştirmek için arzu edilir:

Dipnot şeklinde yazılanları doğrulayan bağımsız bağlantılara bağlantılar bulun ve düzenleyin [[Kime: Wikipedia: Kaynaksız makaleler (ülke: Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. )]][[C:Wikipedia:Kaynaksız makaleler (ülke: Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. )]]
Çizimler ekleyin .[[Kime:Wikipedia:Resimsiz makaleler (ülke: Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. )]][[C:Wikipedia:Resimsiz makaleler (ülke: Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. )]]Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. mesane semptomları Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. mesane semptomları Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. mesane semptomları Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. mesane semptomları Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. mesane semptomları Lua hatası: callParserFunction: "#property" işlevi bulunamadı. mesane semptomları

"Kabarcık belirtileri" makalesi hakkında bir inceleme yazın

Bubble semptomlarını karakterize eden bir alıntı

"Gideceğini biliyordum!" Gitmek! Burada yapacak başka bir şey yok.
- Merhamet et! En azından sonuna kadar görmeye hakkım var! – Kızgındım.
– Rol yapma, Isidora! - Babam öfkeyle el salladı, - Orada olmadığını çok iyi biliyorsun! Ve burada bir parça ölü et yanıyor!.. Hadi gidelim!
Ve ağır araba meydandan yola çıktı, masumca idam edilen harika bir insanın dünyevi bedeninin tek başına nasıl yandığını izlememe bile izin vermedi ... babam ... Caraffa için o sadece bir "ölü et parçasıydı" ”, kendisinin de ifade ettiği gibi” kutsal baba“... Tüylerim diken diken oldu böyle bir benzetmeden. Caraffa için bile bir tür sınır olmalı! Ama görünüşe göre bu canavarın bir sınırı ve hiçbir şeyi yoktu...
Korkunç gün sona eriyordu. Açık pencerenin yanına oturdum, hiçbir şey hissetmedim veya duymadım. Dünya benim için donmuş ve kasvetli hale geldi. Ayrı ayrı varmış gibiydi, yorgun beynime girmiyor ve bana hiçbir şekilde dokunmuyordu... Pencere pervazında oyun oynayan huzursuz "Roma" serçeleri hala cıvıldıyordu. Aşağıdan insan sesleri ve hareketli bir şehrin gündüz saatlerindeki olağan gürültüsü geliyordu. Ama tüm bunlar bana neredeyse seslerin girmesine izin vermeyen çok yoğun bir "duvardan" ulaştı ... Her zamanki iç dünyam boş ve sağırdı. Tamamen yabancı ve karanlık oldu... Tatlı, şefkatli baba artık yoktu. Girolamo'yu takip etti...
Ama hala Anna'm vardı. Ve en azından onu, kendisine "Tanrı'nın valisi" diyen sofistike bir katilden, kutsal Papa'dan kurtarmak için yaşamam gerektiğini biliyordum ... Caraffa'nın sadece onun "naibi" olup olmadığını hayal etmek bile zordu. o zaman sevgili Tanrısı olduğu ortaya çıkan ne tür bir canavar olmalı?!. "Donmuş" durumumdan çıkmaya çalıştım, ama ortaya çıktığı gibi - o kadar kolay değildi - vücut hiç itaat etmedi, canlanmak istemiyordu ve yorgun Ruh sadece huzur arıyordu .. ... Sonra, bundan değerli bir şey çıkmadığını görünce, kendimi kendi haline bırakmaya karar verdim ve her şeyi kendi akışına bıraktım.