Solunum sistemini etkileyen birçok çocukluk çağı hastalığı vardır. Ve en yaygın ve ciddi vakalardan biri boğmacadır. Ne yazık ki tüm ebeveynler bu hastalığın yarattığı tehlikenin farkında değil.

Boğmaca öksürüğü nedir?

Boğmaca - şiddetli bulaşıcı patoloji Esas olarak çocuklarda görülen ve spesifik bir klinik tablo ve semptomlara sahip olan bir hastalıktır. Boğmaca semptomlarının özellikleri solunum fonksiyon bozukluğundan ve mukoza zarlarındaki hasardan kaynaklanır. solunum sistemi hastalığın gelişimi sırasında. Hastalığın adı, horozun ötüşüne benzeyen Fransızca onomatopoeik kelime coqueluche'den gelmektedir. Boğmacanın öksürük sesleri ötmeye benzetilebilir kümes hayvanları. Komik ismine rağmen boğmaca, Orta Çağ'da yüksek bebek ölümlerinin bir nedeniydi.

Ne yazık ki boğmaca, tehlikesi şu anda bile hafife alınmaması gereken bir hastalıktır. Şu anda her yıl yaklaşık 300 bin kişi boğmacadan ölüyor. Sık görülen komplikasyonlar en çok iki yaşın altındaki küçük çocuklarda ve yaşlılarda görülür. Bununla birlikte, hastalık her yaşta sağlığınızı önemli ölçüde kötüleştirebilir, bu nedenle boğmacanın semptomlarını ve enfeksiyonu önleme yöntemlerini bilmek önemlidir.

Boğmaca - gelişim nedenleri ve enfeksiyon yolları

Boğmaca, Bordetella pertussis adı verilen spesifik bir bakterinin neden olduğu son derece bulaşıcı bir enfeksiyondur. Bu bulaşıcı ajan, aşağıdaki gibi dış faktörlere karşı artan hassasiyet ile karakterize edilir: morötesi radyasyon spektrumda Güneş ışığı, klor preparatları vb. Patojen dış ortamda kararsızdır, sıcaklık değişimlerinin ve ultraviyole radyasyonun etkisi altında yok edilir, bu da hastalığın mevsimselliğini açıklar. Çoğu zaman sonbahar-kış döneminde, insanların kapalı alanlarda ve ulaşımda kitlesel toplantıları sırasında görülür.

Bu tip gram-negatif çubuklar hareketsizlik, ince geçirgen bir kabuk ile karakterize edilir, var olmak ve bölünmek için oksijene ihtiyaç duyar ve aerobik bir bakteri türüdür. Boğmacanın etken maddeleri arasında dört ana serotip vardır.

Enfeksiyon yolları

Patojenin bulaşması, enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir. Boğmacalı bir hastadan kaynaklanan enfeksiyona ek olarak, bakterinin gizli enfeksiyon taşıyıcılarından bulaştığı vakalar da kaydedildi.

Hasta, enfeksiyonu patolojik belirtilerin ilk günlerinden itibaren ve hastalığın bariz evresinin başlangıcından sonraki 30 gün içinde yayabilir. Bazı çalışmalara göre Bordella pertussis son aşamada da bulaşabiliyor kuluçka süresi semptomlar henüz ifade edilmediğinde boğmaca.

Öksürüğün yoğunluğu gibi bir işaret, biyolojik sıvılarda (tükürük, balgam) bulunan patojenin yayılma derecesi ile doğrudan ilişkilidir: öksürük ne kadar güçlü olursa, enfeksiyonun başkalarına bulaşma şansı da o kadar yüksek olur.

Hastalığın farklı dönemlerinde çocuklarda boğmacanın gelişim aşamaları ve belirtileri

Klasik formundaki hastalık, semptomları ve tedavi yöntemleri farklı olan belirgin klinik aşamalarla ortaya çıkar.

Enfeksiyondan sonra ortalama birkaç günden iki haftaya kadar süren bir kuluçka dönemi başlar; bu aşamada hiçbir belirti yoktur.

Aktif aşamada boğmacanın üç dönemi vardır:

• nezle veya prodromal dönem, benzer klinik tablo viral etiyolojinin akut solunum yolu viral hastalığı ile;
• kas dokusu spazmlarının eşlik ettiği konvülsif dönem;
• iyileşme dönemi, ters gelişme, hastalığın yavaş yavaş azalan belirtilerle çözülmesi.

Boğmacaya neden olan bakteriler vücuda girdiğinde solunum yolu yoluyla göç eder. Trakeada birikerek epitel hücrelerine yapışırlar, bu da siliyer epitelde hasara, kanamalara ve yüzeysel nekrotik oluşumlara yol açar. Bu fenomenler boğmacanın prodromal aşamasına karşılık gelir.

Sabitlenen ve belirli bir konsantrasyona ulaşan bakteriler, solunum yolunun mukoza yüzeyindeki salgıların salgılanmasını baskılayan ve vagus sinirini oluşturan afferent liflerin reseptörlerini tahriş eden toksinleri salmaya başlar.

Vagus siniri, solunum yolunun mukoza zarının innervasyonundan sorumludur. Solunum yolu reseptörleri innervasyon nedeniyle uyarıldığında, solunum merkezinde de bir uyarılma odağı oluşur ve bu da solunumun düzenlenmesinde rahatsızlıklara neden olur: ritim, ilham derinliği.

Boğmaca toksini sadece sinir liflerini değil aynı zamanda duvarları da etkiler kan damarları ve damar merkezinin mikrodolaşım bozukluklarına neden olması, hücre içi metabolizma bu da bozukluklara yol açar beyin aktivitesi ensefalik tip.

Hastalığın nezle aşamasında boğmaca belirtileri

Boğmacanın ilk belirtileri ARVI'nin seyrine veya üst solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonuna benzer:

• hastalığın hipertermi olmadan seyri de mümkün olmasına rağmen, vücut ısısında +38 ° C'ye bir artış, buna titreme ve genel refahta bozulma eşlik eder;
• halsizlik, kas ağrıları, baş ağrısı;
• nezle fenomeni: burun pasajlarından berrak akıntı, burun tıkanıklığı, kuru öksürük, mukoza zarının şişmesi.

Ayrıca farenks hiperemisi, hızlı kalp atışı ve hızlandırılmış solunum ritmi de not edilir.
Boğmacanın kataral evresinin süresi 7-10 gündür. Yenidoğan hastalanırsa, ilk patoloji belirtilerinin ortaya çıkmasından 2-3 gün sonra konvülsif aşama meydana geldiğinde hastalığın hızlı bir gelişimi gözlemlenebilir.

Spastik veya konvülsif dönem

Bu aşamada, "havlayan" bir ses ile belirgin, karakteristik kuru spazmodik öksürük, boğmaca enfeksiyonunu güvenle teşhis etmenizi sağlayan ayırt edici bir özelliktir. Solunum merkezinin uyarılmasıyla tetiklenen spazmodik kuru, verimsiz öksürük atakları günde birkaç kez meydana gelir ve bebeği büyük ölçüde rahatsız eder.

Boğmaca ile öksürük krizi, karakteristik hava eksikliği hissi, boğazda yabancı bir cismin varlığı ile başlar. Küçük çocuklar bir atağın yaklaştığını tespit edemezler, ancak 5-6 yaşından itibaren çocuk karakteristik öksürük ataklarının başlangıcını zaten fark edebilir.

Sonra takip edin:

• karakteristik bir "havlama" sesiyle nefes verirken birkaç öksürük darbesi;
• tıslama ve ıslık sesinin eşlik ettiği uzun bir nefes tekrarı;
• nefes verirken bir sonraki öksürük serisi.

Spazmın neden olduğu her saldırıdan sonra mukus solunum yolundan ayrılmaya başlar. Epitelde önemli bir hasar varsa, kalın salgıda kan bulunabilir.

Solunum yollarının, özellikle de trakeanın keskin spazmları, kas gerginliğinin neden olduğu kusmaya yol açabilir. Öksürme sırasındaki gerginlik, boğmaca hastalarının karakteristik görünümünün nedenidir: yüzün şişkinliği, gözlerin sklerasında, ağzın köşelerinde kanama izleri. Öksürme atakları sırasında dişlerin sürtünmesi nedeniyle dil yüzeyinde beyaz, yoğun ülserler gelişebilir ve frenulumda travma oluşabilir.

Boğmacada semptomlar akşamları genel ajitasyon ve yorgunluk nedeniyle yoğunlaşır ve temiz hava sağlandığında azalır. Öksürük şunlardan kaynaklanabilir: acı verici hisler, fiziksel aktivite, yemek yeme veya ilaçlar katı formda.

Taşikardi, nefes darlığı, şiddetli yorucu öksürük atakları bir nedendir yatarak tedavi Suni solunum cihazına bağlanma ihtiyacı olması durumunda çocuğun yardım sağlaması.

Şiddetli konvülsif öksürük atakları, bronş ağacı ve trakea spazmlarının eşlik ettiği, miyokard hipoksisine, beyindeki ve kas dokusundaki oksijen eksikliği fenomenine yol açan tehlikelidir. Şiddetli spastik sendrom daha çok 3 yaş altı çocuklarda görülür.

Zamanında tedavi eksikliği veya uzman talimatlarına uyulmaması, kalp kasında organın sınırlarının genişlemesine ve akciğerlerde nekrotik odakların ortaya çıkmasına neden olabilecek değişikliklere yol açabilir.

Aşılanmamış bir çocukta konvülsif öksürük ataklarının olduğu aşamanın süresi 15 ila 25 gün arasındadır, yüksek düzeyde bağışıklık ile - 12'den.

Kurtarma aşaması

Öksürük ataklarının sayısında bir azalmanın başlaması ve çocuğun refahında genel bir iyileşme ile birlikte not edilir. Ortalama olarak, artık öksürük 2 hafta devam eder ve bu da vücudun aşırı zorlanmasına neden olmaz. Hastalığın belirtileri 2 hafta daha devam eder ve sonrasında ataklar sona erer.

Ters gelişim döneminde, çocuğu viral ve bakteriyel enfeksiyonlardan, şiddetli stresten ve neşeli olanlar da dahil olmak üzere duygusal deneyimlerden korumak önemlidir: genellikle öksürük ataklarına neden olabilirler.

Ortalama olarak öksürük ve boğmacanın diğer belirtileri 1-2 ay içinde kendiliğinden kaybolur, ancak hastalık, hipotermi veya stres nedeniyle öksürük atakları hastalığın sona ermesinden sonraki altı aylık süre içinde tekrarlayabilir.

Boğmaca öksürük formlarının sınıflandırılması

Hastalık tipik ve atipik bir biçimde ortaya çıkabilir. Atipik formlar, silinmiş, asemptomatik ve abortif formların yanı sıra, hastalığın semptomları veya belirtilerinin bulunmadığı bakteriyel taşıyıcılığı içerir, ancak enfeksiyonun taşıyıcısı, başkalarını enfekte eden patojenin kaynağıdır.

Hastalığın ciddiyetine göre hafif, orta ve ağır formlar ayırt edilir. Hastalığın ciddiyeti, öksürük ataklarının sıklığı ve doğası, komplikasyonların varlığı ve öksürük atakları arasındaki oksijen eksikliği belirtilerinin ciddiyeti ile belirlenir.

Hastalığın hafif bir formuna gün içinde 10-15 öksürük atağı ve en fazla 5 nüks eşlik eder. Orta formda, bunlardan daha fazlası vardır - günde 25'e kadar ve 10'a kadar tekrar sayısı. Boğmacanın şiddetli formu aşağıdakilerle karakterize edilir: sık saldırılar– Günde 25 ila 50 arası ve daha fazla, gün içerisinde 10'dan fazla tekrarlama kaydedilmiştir.

Çocuklarda boğmaca tedavisi: genel prensipler

Boğmacanın teşhisi genellikle zor değildir. Ancak çocuğun ebeveynleri tarafından değil doktorlar tarafından yapılması şartıyla. Doğru bir tanı koymak için genellikle patojenin izolasyonu gerekir.

• çocuğun izolasyonu;
• tesislerin sıhhi ve hijyenik temizliğinin yapılması;
• hastanın bulunduğu odadaki hava nemini yüksek seviyede tutmak;
• saldırıların sayısını ve şiddetini azaltmak için sıcaklık seviyesini 18-20°C arasında tutmak, temiz hava akışını sağlamak;
• ılımlı rejim, fiziksel ve psiko-duygusal stresin dışlanması;
• mümkünse soğuk mevsimler de dahil olmak üzere günde 1-2 kez 1-2 saat yürüyüş sağlanması;
• kalorili bir diyet, öğürme refleksini tetikleyebilecek yiyeceklerin hariç tutulması (krakerler, sert kurabiyeler, ekşi meyveler ve meyveler); sık sık kusma durumunda, yiyeceğin püre haline getirilmesi ve küçük porsiyonlarda verilmesi önerilir.

Boğmacaya ilaç tedavisi

Açık İlk aşama boğmaca öksürüğüne bir kurs reçete edilir antibakteriyel tedavi hedeflenen eylem. Ortalama antibiyotik kürü 5-7 gündür.

Çocuklarda boğmaca tedavisinde antibiyotikler ilk tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilmektedir. penisilin grubu(Ampisilin, Flemoksin, Augmentin ve diğerleri), çocuğun penisilinlere veya diğer endikasyonlara karşı bireysel duyarlılığı varsa, makrolid grubu ilaçları (Sumamed, Eritromisin) veya aminoglikozitleri (Gentamisin) kullanmak mümkündür.

Çocuk ilaç alımına yeterince yanıt verirse, antibiyotikler formda reçete edilir. ağızdan uygulama. Bu tür bir kullanıma kusma eşlik ediyorsa veya spastik semptomlara, öksürüğe neden oluyorsa, ilaçlar kas içinden uygulanır. Şiddetli boğmaca öksürüğü formları gerektirebilir intravenöz uygulama ilaçlar.

Semptomlar mukoza zarının tahrişiyle sınırlı olmadığından, tedavi süreci beyindeki öksürük refleksinin uyarılma kaynağını baskılayan ilaçları içerir. Bunlar antitussifleri (Sinekod, Codelac), benzoadepin grubundan ilaçları, antipsikotikleri (Aminazin, Atropin, Propazin, vb.) içerir. Gibi tamamlayıcı terapi Solunum yollarının şişmesini hafifletmek için fenspirid (ticari marka Erespal), antihistaminikler kullanmak mümkündür. Açık erken aşama hastalıkta, boğmaca önleyici özelliklere sahip spesifik bir globulin kullanmak mümkündür. Oksijen eksikliği durumunda oksijen tedavisi yöntemleri, oksijen maskeleri ve yastıkların kullanımı endikedir. Bağışıklığı korumak için vitamin ve mineral kompleksleri önerilir ve immün sistemi uyarıcı maddeler reçete edilebilir.

Boğmaca öksürüğü komplikasyonları

Şiddetli bir boğmaca öksürüğü şekli, uzun süreli hipoksiye ve beyin ve miyokard dokularına kan akışının bozulmasına neden olabilir.

Uzun süreli hipoksi, organlarda yapısal değişikliklere, ventriküllerin ve kulakçıkların genişlemesine ve beyin aktivitesi bozukluklarıyla ilişkili tehlikeli patolojilere neden olur.

Kural olarak, boğmacanın komplikasyonları, yanlış seçilmiş tedavi taktikleri veya doktor reçetelerine uyulmaması sonucu ortaya çıkar. Hastalığın kendi kendine tedavisi de tehlikelidir, özellikle de ebeveynler dikkatsizce çocuğun ARVI olduğuna ikna olmuşsa. Hastalığın akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve akut solunum yolu enfeksiyonları gibi tedavi edilemeyeceği unutulmamalıdır.

Çocuklarda boğmaca, zatürre, bronşiolit, amfizem ve plörezi ile komplike olabilir. Arka planda düzenli boğulma atakları olan ikincil astım kompleksinin gelişimi viral hastalıklar solunum sistemi.

Komplikasyonların çoğu ikincil bakteriyel enfeksiyonlarla ilgilidir. Zayıflamış bağışıklık ve lenf hareketinin yoğunluğunun azalmasının arka planına karşı Akciğer dokusu stafilokok, streptokok, pnömokok ve psödomonas patojenik enfeksiyonların eklenmesi için uygun mikrofloranın oluşmasına neden olan durgunluk başlar.

Çocuklarda boğmaca: hastalığın önlenmesi

Çocuklarda boğmaca öksürüğü, bu hastalığa karşı doğuştan bir bağışıklık bulunmadığı ve antikorlar anneden çocuğa geçmediği için yenidoğan döneminde bile teşhis edilebilmektedir. Aşılama çok önemlidir.

Tek aşılar bu hastalığın mevcut değilse aşılama kombinasyon ilacıyla yapılır. Kararlı bir bağışıklık oluşturmak için üç aşı gereklidir: çocuğun 3. ayında, 4.5 yaşında ve 6. ayında. Bir buçuk yaşında yeniden aşılama yapılır.

Yeniden aşılamadan sonraki 3 yıl içinde belirgin bağışıklık gözlenir, sürenin sonunda bağışıklık koruması zayıflar.

Boğmacayı önlemek için kullanılan karma aşı türleri:

• DTP (emilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı), tam hücre aşısı;
• Boğmaca, difteri ve tetanoza karşı hücresel olmayan bir aşı olan Infanrix;
• Infanrix Hexa ayrıca Haemophilus influenzae enfeksiyonu, çocuk felci ve hepatit B'ye karşı da koruma sağlar;
• Çocuk felcine yönelik ek bir bileşen içeren Tetrakok;
• Bubo-Kok ayrıca bir anti-hepatit B bileşeni içerir;
• Pentaxim boğmaca enfeksiyonuna, difteriye, tetanozun yanı sıra hemofilus influenzae ve çocuk felcine karşı koruma sağlar.

Aşılamanın sadece çocukluk döneminde geçerli olmadığını belirtmekte fayda var. Yaşlılarda boğmaca öksürüğü çoğunlukla vücudun durumuna bağlı komplikasyonlar ve hastalığın başlangıcından tanıya kadar geçen uzun süreye bağlı olarak şiddetli bir biçimde ortaya çıkar. Doğru, aşı, aşılanan kişinin boğmacaya yakalanmayacağına dair tam bir garanti sağlamaz. Ancak aşılanan çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık çok daha hafif seyrediyor ve komplikasyonlara eşlik etmiyor.

Boğmacanın çocuklarda görülme sıklığı son yıllar Birçok ebeveynin çocuklarını 3 aydan itibaren takvime göre aşılamayı reddetmesi nedeniyle arttı. Bir yaşın altındaki çocuklarda boğmaca öksürüğü en tehlikelisidir.

Bordet-Gengou bakterisi Boğmacaya neden olan bakteri, öksürürken, konuşurken ya da hapşırırken tükürük damlacıkları ile hastanın vücudundan veya bakteri taşıyıcısından salınır. Enfeksiyona duyarlılık oldukça yüksektir. Yakın temas halinde enfekte olurlar ve vakaların %100'ünde hastalanırlar.

Çocuğu boğmacadan korumak mümkün mü?

Yeni doğanlar da dahil olmak üzere her yaştaki çocuk boğmacaya yakalanabilir. Aile üyeleri işyerinde, mağazada veya ulaşım sırasında iletişim sırasında havadaki damlacıklar yoluyla enfekte olarak enfeksiyonu evlerine taşıyabilirler.

Yetişkinler genellikle çocukların enfekte olduğu bakterilerin taşıyıcıları haline gelir.

Bunun nedeni, yıllar önce aşılanan yetişkinlerin bağışıklığının gergin olmayı bırakması, ancak yine de boğmacanın etken maddesinin tipik bir hastalığa neden olmasına izin vermemesidir. Bir çocuk bakımı çalışanının boğmaca basilinin taşıyıcısı olması özellikle tehlikelidir, çünkü bakteriler taşıyıcı olduğunda boğmaca belirtileri ortaya çıkmaz.

Bordetella Boğmaca öksürüğü insan vücudu dışında stabil değildir. sadece dezenfektanlara değil aynı zamanda güneş ışığına da duyarlıdır. Bu nedenle yaz ayları çocuklar için enfeksiyon açısından daha az tehlikelidir, boğmaca salgınları sonbahar-kış mevsimselliğine göre farklılık gösterir.

Bu aşıdır DPT Bu en tehlikeli bebeklik döneminde bebeği boğmacadan koruyabilir. Aşılama sonrası bağışıklık sadece 5-12 yıl sürse de aşılanan çocuklarda hastalığın tipik ağır formları gelişmez. Aşılanmış çocuklarda boğmaca, silinmiş, abortif bir biçimde (komplikasyon olmadan) veya bakteriyel taşıyıcılık şeklinde ortaya çıkar.

Boğmaca dönemleri ve belirtileri:

1. Gizli dönem (enfeksiyondan klinik bulgular) 5 günden 3 haftaya kadar sürer. Hasta bu dönemde bulaşıcı değildir.
2. 1-2 hafta süren ilk nezle döneminde, hastalığın belirtileri hapşırma, kuru, yoğun olmayan öksürük, ateş ve boğaz ağrısının eşlik etmesi nedeniyle hasta başkaları için en tehlikelidir.
3. Çocuklarda boğmaca öksürüğü belirtileriyle ARVI'ye benzemektedir ve bu nedenle bu dönemde hastalık neredeyse hiç teşhis edilememektedir. Tek ayırt edici özelliği tedavide iyileşme olmaması, aksine semptomların artmasıdır.

1. Paroksismal dönem (veya konvülsif öksürük dönemi), boğmacanın tipik semptomları olan öksürük atakları ile karakterize edilir. Öksürüğün nedeni boğmaca bakterisinin solunum yollarının mukozasında (bronşlar, bronşiyoller, trakea) çoğaldığında salgıladığı toksindir.

1. Toksinin mukoza zarının kirpikleri üzerindeki tahriş edici etkisi (balgam hareketi sırasında mukoza zarının nemlendirilmesine yardımcı olan epitelyal hücreler üzerindeki oluşumlar) öksürüğe yol açar. Boğmaca iltihabı sırasında vücut, solunum yolu lümenindeki kalın mukuslu balgamdan bu şekilde kurtulmaya çalışır.

1. Mukus akıntısı kalınlaşır ve camsı hale gelir. toksik etki mukoza zarının kuruluğuna neden olan boğmaca bakteri toksini Öksürürken, dürtüler beynin öksürük merkezine girerek orada bir uyarılma odağı oluşturur. Bu uyarılma, toksinin sinir reseptörleri üzerindeki toksik etkisi ile de desteklenmektedir.

1. Özünde, bir öksürük krizi, tekrarlama adı verilen, sarsıcı, uzun bir hırıltılı soluma ile kesintiye uğrayan, tekrarlanan öksürük şokları ve ekshalasyonlardır. Saldırı başlamadan önce çocukta hava eksikliği ve kaygı hissi şeklinde bir aura ortaya çıkabilir. Atak sırasında öksürüğün süresi 2-3 dakikadır. Öksürük, solunum yolundan kalın mukus öksürülene kadar devam eder, bazen kanla kaplıdır.

1. Atakların sıklığı günde birkaç ila saatte birkaç arasında değişmektedir. Hastalığın ciddiyeti atakların sıklığına göre belirlenir: günde en fazla 15 atak hafif derece 25'e kadar - orta ve 25'ten fazla - şiddetli. Bir saldırı sırasında nefes alma durabilir - apne. Bebeklerde özellikle yüksek apne riski vardır. Apne aynı zamanda bir çocukta boğmacanın da ayırt edici özelliğidir. Uzun süreli bir saldırı ile bilinç kaybı mümkündür.

1. Saldırılar daha sıklıkla geceleri, iç mekanlarda meydana gelir. Ataklar nedeniyle uyku bozulur. Geceleri dinlenmeyen çocuk kaprisli ve sinirli hale gelir. Görünüşü değişir: Yüzü şişer ve gözlerinin altında noktasal kanamalar görülür. Saldırı sırasında çocuğun yüzü kızarır, burun kanaması ve gözyaşı görülebilir, boyundaki damarlar şişer.

1. Artan kalp atış hızı ve nefes darlığı da yaygındır. Paroksismal dönemin süresi yaklaşık 3 haftadır. İyi bir bağışıklık ile 12 güne indirilebilir. Bu dönemde Bordetella pertussis kendi kendine öldüğü için hastanın bulaşıcılığı giderek azalır. Hastalığın başlangıcından yaklaşık 25 gün sonra çocuk başkaları için tehlike oluşturmaz.

1. İyileşme süresi 2 aya kadar sürebilir. Ataklar daha az sıklıkta meydana gelir, süreleri de kısalır ve hastanın sağlığı iyileşir. Yaklaşık 2 hafta sonra ataksız bir öksürük not edilir. Toplamda öksürük, tüm hastalık boyunca iki ila üç ay sürer. Bu süre zarfında çocuk herhangi bir enfeksiyondan (bakteriyel veya viral) korunmalıdır, çünkü eklenmesi konvülsif öksürüğün geri dönüşünü tetikleyebilir.

Aşılanan çocuklarda hastalık, uzun süreli akut solunum yolu enfeksiyonu kisvesi altında silinmiş bir biçimde ortaya çıkabilir.

Hastalığın abortif formu (spazmodik öksürük dönemi olmadan), herhangi bir nedenden dolayı çocuğun İlk aşama Boğmaca öksürüğü antibiyotiklerle tedavi edilir. Örneğin, ailedeki ikinci çocuğun hastalanması ve boğmacanın zamanında teşhis edilmesi durumunda bu durum ortaya çıkabilir.

Bebeklerde boğmacanın özellikleri

Bebeklerde boğmaca öksürüğü bebeğin hayatı için ciddi bir tehdittir.

Hastalığın seyri özelliklere sahip olabilir:

• hastalık, gizli bir dönemin olmadığı ve nezle döneminin hafif olduğu, yıldırım hızında ortaya çıkabilir;
• başlangıç ​​dönemi çok kısa olabilir: 48-72 saat içinde spastik dönem gelişebilir;
• yenidoğan döneminde ve zayıflamış bebeklerde şiddetli formlar baskındır;
• Kardiyovasküler patoloji hızla gelişir;
• beyne kan akışının bozulması nedeniyle konvülsif sendromlu ensefalopati gelişir;
• konvülsif sendrom neden olabilir klinik ölüm resüsitasyon önlemlerine ihtiyaç duyan bir çocuk;
• Öksürük atakları, belirgin bir tekrarlama olmadığında gizlenmiş bir biçimde ortaya çıkabilir ve birkaç öksürük şokundan veya uzun süreli ağlamadan sonra nefes alma aniden durur;
• Çoğu zaman saldırı, glottisin keskin bir spazmı sonucu kusmayla sona erer.

Tedavi

Ebeveynler her zaman şu soruyla ilgilenirler: Çocuklarda boğmaca öksürüğü nasıl tedavi edilir? Çocuklarda boğmaca gelişirse yalnızca doktor tedavi etmelidir. Yaşamın ilk yılındaki (özellikle 4 aya kadar) bebekler, apne gelişme tehlikesi ve bu gibi durumlarda mekanik ventilasyona bağlanma zorunluluğu nedeniyle zorunlu hastaneye yatırılmaya tabi tutulur.

Bu dönemde doğru teşhis zaten yapılmışsa, hastalığın ilk aşamasında antibiyotik tedavisi endikedir. Komplikasyonlarla birlikte hastalığın ciddi bir formunu geliştirme olasılığı daha yüksek olan 3 yaşın altındaki çocuklar için, zatürre gelişimini önlemek için antibiyotik tedavisi kullanılır. Daha sık kullanılır Sumamed, Azitromisin, Seftriakson, Klaritromisin ve benzeri.

Daha büyük bir çocukta 3 haftalık hastalıktan sonra boğmacayı antibiyotiklerle tedavi etmenin bir anlamı yoktur, çünkü patojen zaten kendi kendine ölmüştür ve bakteriyel toksinin etkisi nedeniyle hastalık devam etmektedir. Antibakteriyel ilacın toksin üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu durumda nasıl tedavi edilir ve boğmaca öksürüğü nasıl tedavi edilir?

İlaç tedavisi şunları içerir:

• öksürük önleyici ilaçlar ve balgamı inceltmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için araçlar: Sinekod, Ambroksol, Codelac Fito, Libexin, vb.
• sık ve uzun süreli öksürük atakları için antipsikotikler Aminazin, Propazin vb. reçete edilir;
• Detoksifikasyon tedavisi (intravenöz solüsyon infüzyonu) aşağıdaki durumlarda endikedir: ciddi hastalık ve şiddetli zehirlenme;
• immün düzeltme (Dekaris ve diğerleri);
• vitamin tedavisi;
• aşırı şiddetli vakalarda glukokortikosteroidler kullanılır.

Tüm ilaç dozajları ve tedavi kursunun süresi yalnızca ilgili hekim tarafından belirlenmelidir. Kalp kası ve beyin dokularında oksijen açlığını önlemek için özel çadırlarda oksijen tedavisi de yapılmaktadır.

Gerekli koşulları sağlarsanız boğmacayı tedavi etmek daha kolaydır:

1. Çocukla temiz havada (durumu izin veriyorsa) mümkün olduğunca fazla zaman geçirin veya odayı tekrar tekrar havalandırın. Oda sıcaklığının 16-20 0 C arasında olması gerekmektedir.
2. Saldırıları hafifletmek için büyük önem taşıyan, özel cihazlar kullanılarak veya odaya ıslak çarşaf asılarak elde edilen iç mekan hava nemidir (en az %50). Çocuğun durumu izin veriyorsa açık su kütlelerinin yakınında daha fazla zaman geçirilmelidir.
3. Yemekler küçük, sık, kompozisyonu tam ve zenginleştirilmiş olmalıdır.
4. Stresli durumların ortadan kaldırılması.
5. Çocuğun dikkatini ilginç bir aktiviteyle (çizgi film, oyuncak vb.) dağıtmak, beyinde rekabet eden bir uyarılma odağı oluşturmaya ve atak sıklığını azaltmaya yardımcı olur.

Boğmacanın sonuçları ve komplikasyonları

Çocuklarda boğmacanın komplikasyonları ve sonuçları hastalığın seyri sırasında veya ana semptomları ortadan kalktıktan sonra ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu, küçük çocuklarda ve ciddi bir hastalıkla olur.

Bunlar şunları içerir:

• bronşit ve zatürre (pnömoni), boğmaca bakterisinin kendisinden veya diğer bakteriyel floradan kaynaklanabilir;
• kalbin patolojisi, kalp kasının hipoksisi (oksijen açlığı) ile ilişkilidir;
• ensefalopati veya merkezi sinir sistemindeki hasar genellikle 2-3 haftalık hastalıkta konvülsiyonlar, bayılma, görme veya işitme bozukluğu (kısa süreli veya uzun süreli), çocuğun psikomotor gelişiminde bozulma ile kendini gösterir;
• zayıflama sonucu otitis (orta kulak iltihabı) koruyucu kuvvetler vücut ve diğer mikrofloranın eklenmesi;
• fıtıklar (göbek, kasık), uzun süreli öksürük atağı sırasında karın içi basıncın artması nedeniyle rektumun prolapsusu;
• Sıçrama sonucu burun kanaması ve retina veya beyinde kanamalar (felç ve retina dekolmanına kadar) tansiyonöksürük krizi sırasında.

İkincil enfeksiyon riskini azaltmak için boğmaca geçiren çocukların hipotermiden, soğuk içecek içmekten ve akut solunum yolu enfeksiyonu olan kişilerle temastan korunması gerekir.

Boğmaca öksürüğü hafif olarak değerlendirilmemeli ve tehlikeli hastalık, sadece uzun süreli bir öksürük ile kendini gösterir. Bu enfeksiyon bazı durumlarda yaşam için olumsuz sonuçlar bırakabilmektedir. Yalnızca ebeveynler tarafından çocuklarda boğmacanın semptomları ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olmak, çocuğun koruyucu aşısını zamanında yapmalarına, çocuklarda herhangi bir öksürük durumunda doğru tanı ve tedavi için derhal bir doktora başvurmalarına yardımcı olacaktır.

Boğmacanın tehlikeli çocukluk hastalıkları listesine dahil edilmesi tesadüf değildir, çünkü her yıl bir milyondan fazla çocuk bu sinsi hastalıktan ölmektedir. En kötüsü ise, düzenli bir antibiyotikle tedavi edilebilen bir hastalığın, yeni doğanlar ve bir yaşın altındaki bebekler için öldürücü hale gelmesidir. Üzücü istatistikler, hastalığın erken aşamada tespit edilmesinin zor olmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle hastalık hakkında tam bilgi ebeveynler için çok önemlidir. Hastalık nasıl başlar, hangi belirtilerle kendini belli eder, tedavisine ne yardımcı olur ve tehlikeli bir hastalıktan korunmanın nelerden oluştuğu incelememizin güncel konularıdır.

Boğmaca öksürüğü bir bebek için çok tehlikeli bir hastalık olabilir

Boğmaca hakkında genel bilgiler

Hastalığa, belirli bir etkiye sahip olan Latince adı Bordetella pertussis olan bir bakteri neden olur. Boğmaca öksürüğü, hasta bir kişiyle yakın temas halinde öksürük yoluyla havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve bir çocukluk hastalığıdır, ancak yetişkin nüfus arasında enfeksiyon vakaları olmuştur - genellikle bir çocuğa boğmaca öksürüğü bulaştırmanın suçlusu bir yetişkin olur. .

Bir enfeksiyonun vücudu etkilemesi ne kadar sürer? Boğmacanın ömrü kısadır ve ancak kısa mesafeden başka bir kişiye geçebilir. Yakın temas maalesef %100 enfeksiyonu garanti eder.

Bebek bulaşıcıysa, ancak henüz kimse bunu bilmiyorsa ve çocuk anaokuluna gitmeye devam ediyorsa, grubundaki çocuklarda boğmacaya kolayca neden olabilir. Aşılanmamış çocuklar özellikle hastalanma riski altındadır.

Bordetella pertussis bronşlara ve trakeaya girdikten sonra villuslarıyla bu organların siliyer epiteline yapışır ve zararlı etkilerine başlar. Beyinde bulunan öksürük merkezi sürekli tahrişe maruz kalır ve viskoz mukus miktarı artar. Ek olarak bakteri, çubuğun kendisi öldürüldükten sonra bile tahriş edici etkisini sürdüren toksinler salgılar.

Doktorlar hastalığın uzun süreli tedavi sorununun enfeksiyon olmadığını buldu. solunum organları ancak öksürük merkezinin tahriş edici etkisindedir. Böyle bir klinik tabloyla, viral tipte öksürük ve boğmaca karşılığı için tedavi yöntemleri temelde farklıdır. Akut hastalık bulaşıcı formŞiddetlidir ve özellikle yenidoğanların ve bir yaşına kadar olan bebeklerin sağlığı için tehlike oluşturur. Aşılanmayan çocuklarda hastalığın ciddi bir tablosu ortaya çıkıyor. Vücut hazır olmadığında veya sinsi enfeksiyona direnecek hiçbir şeyi olmadığında hastalık 3 aya kadar sürebilir.

Zamanında aşılama, çocuğun boğmacaya yakalanma olasılığını azaltır.

Boğmacaya hangi belirtiler eşlik eder?

Hastalığın kuluçka süresi 7-14 gündür - boğmaca bakterisinin solunum organlarının mukoza zarını kolonize ettiği, çoğalmaya başladığı ve beyne tahriş edici sinyallerin gönderilmesini tetiklediği dönem. Öksürük merkezi tahrişe yaklaşık 3 ay süren şiddetli öksürük ataklarıyla yanıt verir. Doktorlar boğmacaya "yüz günlük öksürük" diyorlar.

İlişkili semptomlar

Hastalık doğası gereği bulaşıcı olduğundan sadece öksürükle ifade edilmez. Hastalığa diğer semptomlar eşlik eder:

• sıcaklık 38 dereceye yükseldi;
• kolay ağrı sendromu boğazda;
• burun akması;
• Kuru öksürük.

Semptomlar soğuk algınlığına çok benzer, bu nedenle bir çocuk doktoruna danışılması gerekir. Teşhis, çocuğun muayenesine, testlere ve öksürüğün doğasına dayanır, bu da doktora net bir tablo gösterir ve sonuç olarak tedaviyi doğru bir şekilde planlayabilir. Hızlı terapötik etkiler Spazm ataklarına dayanmakta zorluk çeken bebekler için özellikle önemlidir.

Boğmaca öksürüğü soğuk algınlığıyla kolayca karıştırılabilir, bu nedenle tanı yalnızca bir uzman tarafından konulmalıdır.

Boğmaca ile birlikte öksürüğün spesifik özellikleri

Boğmaca ile birlikte öksürüğün spesifik belirtileri vardır. Her saldırıda öksürüğün yoğunluğunun nasıl arttığını ve spazmodik bir karakter kazandığını görebilirsiniz. Bu arada aşı olan çocuklarda süreç daha kolay oluyor. Videoda gösterilen spesifik farklılıklar öksürüğün nedeninin anlaşılmasına yardımcı olur. Hoş olmayan süreç şöyle görünüyor:

• Öksürük şoku. Nefes verme sırasında oluşur ve çocuğun şiddetli öksürmesine neden olarak nefes almasını engeller.
• Reprise, bir düdük eşliğinde derin bir nefestir. Glottisin spazmı anında ıslık sesi oluşur. Dar çocuk gırtlağı, belirgin ıslık sesine katkıda bulunur.
• Mavi veya kırmızı yüz. Öksürük ataklarıyla tıkanan hava eksikliği nedeniyle oluşur: kan içeri akar veya tam tersine zayıf akar deri vücut rengini değiştirerek tepki verir.
• Mukus üretimi veya kusma. Güçlü ve uzun süreli bir öksürük atağı kusmayla sonuçlanır ve bununla birlikte viskoz mukus da çıkabilir.
• Akut faz. Öksürük ataklarının 10 günlük bir artıştan sonra ortaya çıkar. İki hafta boyunca semptomlar değişmeden kalır ve sürekli öksürük atakları ve genel halsizlikle kendini gösterir. Daha sonra yavaş yavaş bir yumuşama ve atakların süresinde azalma başlar.

Saldırılar arasındaki mola bebeğe dinlenme sağlar ve her zamanki gibi davranır: yürür, oynar, neşeyle sohbet eder. Ancak hasta çocukların fotoğraflarında da açıkça görüldüğü gibi atakların sayısı hastalığın şiddetine göre değişiyor. Bir çocuk günde 20 kez öksürebilirken, bir başka çocuk günde 40-50 kez öksürebilir. Böyle bir yoğunlukla bebek gözle görülür şekilde yorulur, davranışları değişir, uyuşuk ve sinirli hale gelir.

Boğmaca sırasında öksürmek çocuğu kelimenin tam anlamıyla tüketir, ancak geri kalan zamanlarda kendini oldukça normal hissedebilir.

Hastalık hangi aşamalardan geçiyor?

Sınıflandırma çalışmaları yaptıktan sonra doktorlar boğmacanın üç aşamasını tanımladı ve tanımladı. Ayrıntılı özelliklerini sağlıyoruz:

1. Catarrhal. Bu aşamaya öksürük, burun akıntısı ve sıcaklığın 37,5-37,7 dereceye (nadir) yükselmesi eşlik eder. Öksürüğün doğası verimsiz, kuru ve sık ataklardır. Kataral faz 2-3 haftaya kadar sürer. Semptomlar net değildir, bu nedenle doktor bunun bronşit veya akut solunum yolu enfeksiyonu olduğunu belirleyebilir. Çoğu enfeksiyon vakası, hafif seyri nedeniyle nezle aşamasında ortaya çıkar. Hasta bir kişiyle yakın temas yoluyla enfekte olma olasılığı %100'dür.
2. Yaygın bir akut solunum yolu enfeksiyonu semptomları ortadan kalktıktan sonra paroksismal bir öksürük ortaya çıkar. Öksürük takıntılı bir hal alır ve spazmodik bir reaksiyona neden olur. Deneyimli bir çocuk doktoru, ek araştırma yapmadan bu aşamada boğmacayı doğru bir şekilde teşhis edecektir, ancak bir kan testi yapılması gerekir. Bu aşamada aşılanmış bir çocukta boğmacanın daha hafif olduğu veya kısa sürdüğü, bu sırada doktorun teşhis koymaya vakti olmadığı unutulmamalıdır.
3. İyileşmek. Atakların yoğunluğunun gözle görülür biçimde azaldığı, daha kolay geçtiği ve çocuğun genel durumunun düzeldiği dönem. Tedavi durmaz ancak komplikasyon tehlikesi azalır.

Boğmaca öksürüğünün komplikasyonları nelerdir?

Deneyimli bir doktor bile boğmacanın iyileşme sürecini hızlandıramaz, ancak uygun tedavi hastalığın seyrini önemli ölçüde hafifletebilir ve istenmeyen komplikasyonları ortadan kaldırabilir. Boğmacadan kaynaklanan en büyük tehlike, en küçük hastalar - yenidoğanlar ve 6 aya kadar çocuklar - ile karşı karşıyadır. Boğmaca öksürüğü bebeklerde solunum durmasına yol açabilir. Boğmacanın yaygın bir sonucu zatürredir.

Hastalığın belirli bir aşamasında vücut ısısındaki artış çocuğun durumunun kötüleştiğini gösterebilir.

Boğmacalı bir bebeğin ebeveynleri onun sağlığını yakından izlemeli ve aşağıdaki belirtilere dikkat etmelidir:

• çocuğun durumunda beklenmedik bozulma;
• hastalığın 2. haftasında sıcaklıkta artış;
• hızlı nefes alma, öksürük atakları daha uzun sürer ve daha şiddetli hale gelir.

Bir çocuğun, özellikle de bir bebeğin durumundaki bu kadar bariz değişikliklerle, onu derhal hastaneye yatırmak ve test yaptırmak gerekir. Bebek hastanede bir süre kalacak ancak bu, doktorun akut dönemi gözlemlemesi ve elde edilen kan ve balgam testlerine göre çocuğun durumunu ilaçla stabilize etmesi için yeterli olacaktır.

Ebeveynlerin endişe verici anları kaçırmaması ve zamanında temin etmesi önemlidir. profesyonel yardım hazinene.

Boğmaca öksürüğü nasıl tedavi edilir?

Boğmacalı genç hastaların çoğu evde tedavi edilir. Hastane, hastalığın ciddi vakaları için endikedir. Terapötik önlemler ilaç almaktan ibarettir ancak hastalıkla mücadelede ilk sıra çocuğa öksürük ataklarını hafifletmeye yardımcı olacak koşulları sağlamaktır. Ebeveynler yapmalı:

• odayı daha sık havalandırın ve çocukla birlikte dışarıda yürüyün;
• havadaki nem seviyelerini koruyun;
• bebeği kesirli porsiyonlarla besleyin, diyetin vitaminler ve diğer faydalı unsurlarla dengelenmesini sağlayın;
• bebeği stresli durumlardan korumak;
• sesi kısın, küçük hastayı rahatsız etmemek için ışıkları kısın;
• yeni bir çizgi film veya oyuncakla öksürük krizlerinden uzaklaşın.

Gördüğünüz gibi, bu eylemler ebeveynlerin inanılmaz çabalarını gerektirmeyecek, ancak çocuğun takıntılı bir hastalıktan muzdarip olmasını büyük ölçüde kolaylaştıracaktır. Huzur, şefkat ve anne babanın hızlı iyileşme konusundaki ilgisi, küçük hazinenizin öksürük krizlerine zihinsel huzurla dayanmasına yardımcı olacaktır. Sevecen boğmaca uzun süre pozisyonundan vazgeçmez, bu nedenle çocuğun fiziksel rahatsızlığına dikkat etmek iki kat önemlidir.

Halk ilaçlarının kullanımı

Boğmaca uzun zamandır biliniyor, özellikle geçmiş yüzyıllarda birçok bebeğin hastalıktan öldüğü üzücü istatistiklere sahip. Doğal olarak geçmişin şifacıları bununla mücadele etmenin yollarını aradılar, genç hastaları çeşitli bitkisel tentürler, kaynatma ve meyve sularıyla tedavi etmeye çalıştılar. Boğmaca tedavisinde uzun süredir kullanılan halk ilaçlarını size anlatacağız. Ebeveynler bunları saldırıları hafifletmek için kullanabilir:

• Hint kamışı ve bal;
• ısırgan otu veya turp suyu;
• yonca infüzyonu;
• zencefil suyu, badem yağı ve soğan suyunun karışımı.

Bir halk ilacı seçerken çocuğunuzun buna alerjisi olmadığından emin olun. Bitkisel bileşenlerle inhalasyon kullanırken, kuru öksürükten kaynaklanan tahrişi azaltabilirsiniz - asıl mesele, ilaçların yüksek nemde (banyoda veya nemlendirici kullanılarak) püskürtülmesidir. Maden suyu ile nebülizör inhalasyonu öksürüğü hafifletmek için iyidir.

Antibiyotik tedavisi

Boğmacanın bakteriyel doğası zorunlu antibiyotik kullanımını gerektirir. Antibiyotiklerin yardımıyla hastalığın nezle aşamasındaki öksürük ataklarının önemli ölçüde azaldığını unutmayın. İlaçlar, paroksismal öksürük şeklinde hastalığın keskin bir alevlenmesinin başlamasını önlemeye yardımcı olur.

Doktorlar, Bordetella pertussis bakterisinin penisilin serisi antibiyotiklere karşı direncine dikkat çekiyor. Boğmaca ile mücadelede "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoclav Solutab" işe yaramaz, Eritromisin kullanılması tavsiye edilir (okumanızı öneririz :). İlaç hızlı bir iyileşme etkisi sağlar.

Her antibiyotiğin boğmaca tedavisinde uygun olmadığını unutmamalısınız.

Öksürüğün spazmodik evreye girdiği akut dönemde başlanan antibiyotik tedavisi devam ediyor. Antibiyotikler artık beynin öksürük merkezini etkileyemeyeceğinden, terapinin amacı çocuğu diğer çocuklara bulaştırmayacak hale getirmektir. İlaçlar kesinlikle doktorun önerdiği plana göre alınır: tam zamanında, sürede ve dozlarda. Ebeveynler, alım programından ciddi sapmalardan kaçınarak bu süreci kontrol etmelidir.

Öksürük önleyici ilaçlar

Takıntılı öksürük, çocuğa fiziksel ve psikolojik rahatsızlık verir. Bebek kaprisli olmaya başlar, yemek yemeyi reddeder ve öksürük ataklarından korkar.

Öksürük refleksini baskılayan antitussif ilaçlar rahatsız edici semptomların azaltılmasına yardımcı olur. Eczaneler bunları geniş bir yelpazede sunmaktadır. Gerekli olduğunu düşünüyorsanız Glycodin, Sinekod, Codelac Neo, Codeine, Panatus gibi ilaçları kullanın (okumanızı öneririz :).

Öksürük bastırıcıların bağımlılık yapıcı narkotik bileşenler içerebileceğine ebeveynlerin dikkatini çekiyoruz. Küçük bir organizma için potansiyel olarak zararlıdırlar ve istenmeyen sonuçlara neden olabilirler. Bebekler için öksürük ilaçları, yerel çocuk doktorunun izniyle ve sürekli gözetimi altında, sınırlı veya kesin olarak hesaplanmış dozlarda kullanılır.

İlaç kullanımı doktor kontrolünde yapılmalıdır

Mukolitik ve balgam söktürücü ajanlar

Öksürük tedavisinde endikedir viral enfeksiyonlar, bronşit, zatürre, soluk borusu iltihabı. Boğmaca için çocuklarda ve yetişkinlerde zatürre veya kronik bronşit oluşumunu önlemek amacıyla komplikasyonları azaltmak için reçete edilir. Mukusun sıvılaştırılması ve solunum sisteminden uzaklaştırılması için çalışırlar. Öksürük ataklarını hafifletmese de boğmacanın kontrolünde faydalıdırlar.

Homeopatik tedavi

Homeopati, doğal bileşenlerin kullanımına dayalı, hastalıklarla mücadele için kendi yöntemlerini sunar. Aşılanmış çocuklara iyi yardımcı olur. Boğmacanın nezle aşamasında çocuğa Nux vomica 3 veya Pulsatilla 3 verilir. İlk çare kuru öksürüğe yardımcı olur, ikincisi balgam üretimi için endikedir. Hastalığın nezle döneminde ateş ortaya çıkarsa, çocuk sıcaklığın düşürülmesine, baş ağrılarının hafifletilmesine, sinirlilik semptomlarının ve genel halsizlik hissinin giderilmesine yardımcı olan Aconite 3'ü içebilir. Her 2 saatte bir 2-3 damla alın.

Önleme nasıl yapılır?

Boğmacaya karşı ana önleyici silah çocuğun zamanında aşılanmasıdır. Dr. Komarovsky, aşının hastalığa karşı yüzde 100 garanti vermediğini ancak hastalığın ilerlemesi veya hastalığın başlangıcından önce bebeğin vücudunun zayıflamış olması durumunda ortaya çıkabilecek riskleri azalttığını açıklıyor. Hastalığın geçmişi, aşının bulununcaya kadar çocukluk çağında ölüme yol açan rahatsızlıklar arasında ilk sırada yer aldığını gösteriyor.

Günümüzde boğmaca aşısı 3 aylıkken reçete edilmektedir. Aşılama, çocuğun bağışıklığının 5 yıla kadar güçlendirilmesine yardımcı olur. Çocuklar aşıyı iyi tolere eder, bazı durumlarda iştahta bozulma, sıcaklıkta artış ve burun akıntısı görülür. Boğmaca öksürüğü, paroksismal öksürükle baş etmeyi fiziksel olarak zor bulan bebekler için en tehlikelidir.

Boğmaca öksürüğü akut olarak sınıflandırılır enfeksiyon Güçlü bir paroksismal öksürük ile karakterizedir. Hastalığın etken maddesi boğmaca basilidir (bordetella bakterisi). Hastalık ilaçla tedavi edilebiliyor Halk ilaçları ancak hastaneye yatış yalnızca durumu ciddi olan hastalar için ayrılmıştır.

Boğmaca öksürüğü formları

Tıpta söz konusu bulaşıcı hastalığın üç türü vardır:

• tipik– hastalığın gelişim süreci klasik modeli takip eder;
• atipik- Boğmacanın belirgin belirtileri yok, hasta sadece periyodik olarak ortadan kaybolan paroksismal öksürükten rahatsız oluyor;
• bakteriyel taşıma– Hastanın boğmaca virüsünün taşıyıcısı olması ancak bu enfeksiyonun kendisinde olmaması (hiçbir semptomun olmaması).

Enfeksiyon yolları

Boğmaca enfeksiyonu yalnızca hasta bir kişiden veya bakteriyel bir taşıyıcıdan (virüs vücutta mevcut olduğunda, ancak kişinin kendisinde boğmaca olmadığında) meydana gelir - virüs, havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Bu durumda, bir kişinin yalnızca hastalığın zirvesinde değil, aynı zamanda tam tedaviden sonraki 30 gün içinde de bulaşıcı olduğu kabul edilir. Boğmacanın kuluçka süresi 5 ila 14 gün arasında değişmektedir.

Boğmaca belirtileri

Söz konusu bulaşıcı hastalık için ayırt edici bir özellik, semptomların kademeli olarak artması/eklenmesidir. Hastalığın tüm dönemi birkaç aşamaya ayrılmıştır:

1. Kuluçka süresi- enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre.
2. Hastalığın öncü dönemi– prodromal dönem:

• bir öksürük belirir - kuru, göze çarpmayan, ancak akşamları ve geceleri daha kötü;
• vücut ısısı subfebril seviyelere (37-38 derece) yükselir;
• genel sağlık bozulmaz.

Not: Hastalık uyarı süresinin süresi 1-2 haftadır.

Not:spazmodik dönem apne ile karakterize edilir - kısa süreli solunum durması (30-60 saniye).

1. Çözüm süresi(ters gelişme). Semptomlar kaybolmaya başlar - önce apne ve konvulsif vücut hareketleri ile ataklar durur, vücut ısısı dengelenir.

Boğmacanın tamamen iyileşmesinden sonra bile hasta öksürükten rahatsız olabilir, ancak bu durum atak ve spazmların olmaması ile karakterizedir. Boğmaca tanısı kaldırıldıktan sonraki 3 hafta içinde benzer bir semptom mevcutsa endişelenecek bir şey yoktur - bu normdur.

Boğmaca öksürüğü nasıl teşhis edilir?

Teşhis koymak için doktor çeşitli teşhis yöntemleri kullanır:

Çocuklarda ve yetişkinlerde boğmacada tedavi yöntemleri

Önemli:boğmaca tedavisi evde yapılır, hastaneye yatış yalnızca söz konusu bulaşıcı hastalığın şiddetli seyri durumunda, hastanın işleyişi bozulduğunda endikedir solunum sistemi ve beynin kan dolaşımında.

İlaç tedavisi

Boğmaca gelişimi sırasında hasta her öksürük krizinden gerçek bir acı yaşadığından, doktorlar onun durumunu mümkün olduğunca hafifletmeye çalışır. Söz konusu bulaşıcı hastalığın tedavi rejimi aşağıdaki ilaçların reçete edilmesinden oluşur:

• bronkodilatörler– bronşların lümenini genişletir ve spazm gelişimini engeller;
• mukolitik ilaçlar– çoğu zaman eylemin özü olan inhalasyon şeklinde kullanılırlar: balgamı sulandırırlar, serbest çıkışını sağlarlar;
• öksürük kesiciler- doktorlar nadiren bunları reçete eder, çünkü bu tür ilaçların boğmacaya karşı etkinliği minimum düzeydedir;
• sedatif ve vazodilatör ilaçlar– oksijen açlığının gelişmesini önlemek için “proaktif” olarak çalışarak beyindeki kan dolaşımını iyileştirebilirler.

Boğmaca tedavisi bireysel reçetelere göre yapılır çünkü hastalığın seyri her hasta için farklıdır. Örneğin, hastalığın şiddetli seyri veya erken çocukluk döneminde boğmaca virüsü enfeksiyonu ile hipoksi (beynin oksijen açlığı) gelişme riski artar. Bu nedenle aşağıdakilerin yapılması tavsiye edilir:

• oksijen terapisi- başından sonuna kadar özel maske veya çocukların vücutlarına yüksek miktarda saf oksijen içeren bir çadır (yeni doğanlar ve bebekler için) havası verilir;
• terapi nootropik ilaçlar – beyindeki metabolik süreçlerin iyileştirilmesine yardımcı olurlar;
• Glukokortikosteroid hormonlarla iki günlük tedavi– konvülsif öksürük ataklarının yoğunluğunu hızlı ve etkili bir şekilde azaltırlar ve apneyi (nefesin kısa süreli durması) hafifletirler.

Bir hasta herhangi bir ilaca karşı aşırı duyarlılık veya bireysel hoşgörüsüzlük gösterirse veya psiko-duygusal ajitasyon fark edilirse, doktorlar reçete yazabilir. İyileşme ve rehabilitasyon döneminde hastalar vitamin tedavisi görmelidir - B, C ve A gruplarının vitaminleri vücudun daha hızlı yenilenmesine ve bağışıklık seviyesinin artmasına yardımcı olacaktır. Not:Antibakteriyel ilaçların (antibiyotiklerin) yalnızca hastalığın ilk 10 gününde veya üst solunum yolu iltihabı () ve komplikasyonları durumunda reçete edilmesi uygundur.

etnik bilim

İÇİNDE kocakarı ilacı Boğmacanın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacak birkaç tarif var. Onaylandılar resmi tıp, ancak yalnızca ek prosedürler olarak kullanılmalıdır - ilaçsız yapamazsınız. Bu nedenle hem çocuklarda hem de yetişkinlerde boğmaca tanısı konurken aşağıdaki tarifler kullanılmalıdır:

1. 5 karanfil alın (orta büyüklükte olmalıdır), doğrayın ve bir bardak pastörize edilmemiş sütte kaynatın. İlacın 5-7 dakika kaynatılması ve arka arkaya 3 gün boyunca 3 saatte bir alınması gerekiyor.
2. 100 gram miktarında iki yemek kaşığı ince kıyılmış sarımsağı eritilmiş tereyağı ile dökün. Karışımın biraz sertleşmesine izin verin - geceleri ayak tabanlarına sürülmeli ve ayaklar üstüne bir şeyle yalıtılmalıdır (yünlü çorap giyin).
3. Kafur ve köknar yağlarını, sofra sirkesini eşit miktarlarda karıştırın. Ortaya çıkan karışıma herhangi bir bez parçası batırın, sıkın ve üstüne uygulayın. göğüs Hasta kişi. Bu kompres gece yapılır, hastanın üzerini sıcak bir şeyle örtmesi gerekir. Bu tarif yetişkinler ve 13 yaş üstü çocuklar için uygundur.
4. Sıradan ayçiçeği tohumlarını alın, fırında veya tavada kurutun (kızartmayın!), doğrayın ve su ve bal ekleyin (oranlar: 3 yemek kaşığı tohum, bir yemek kaşığı bal, 300 ml su). Ortaya çıkan ürün kaynatılmalı ve et suyunun tam yarısı kalana kadar pişirilmelidir. Soğutup süzmeniz ve gün boyu küçük yudumlarla almanız gerekiyor.

Boğmaca tanısı alan bir hastanın düzenli olarak temiz havada yürüyüş yapması gerekir - her gün en az 2 saat yürümesi önerilir. Bu tür yürüyüşler öksürük ataklarını hafifletir ve beynin oksijen açlığını önler. Geleneksel şifacıların bazı tıp kitaplarında şu tavsiye yer alıyor: Boğmacalı hastalar her sabah nehir kenarında yürümeli ve 20 dakika boyunca nehrin dumanını solumalıdır. Şifacılar, 5 günlük düzenli prosedürlerden sonra söz konusu bulaşıcı hastalığın semptomlarının ortadan kalktığını iddia ediyor. Böylece temiz havada yürüyüşleri bu tavsiyeye uyarak birleştirebilirsiniz.
Günlük rutin mümkün olduğunca “doğru” olmalıdır; şunları yapmalısınız:

• sinir şoklarından kaçının;
• dinlenme ve uyanıklık dönemlerinin değişimini kesinlikle gözlemleyin;
• herhangi birini hariç tut fiziksel egzersiz(gerektiğinde bile doğa yürüyüşü, daha sonra kilometrelerce "yürümek" yerine parkta bir bankta oturmaya çalışın).

Boğmaca tedavisi sırasında aşağıdaki diyet reçete edilir:

• alkollü içecekler, güçlü içecekler ve çay hariçtir;
• B vitamini açısından zengin yiyecekler diyete dahil edilir - tavuk karaciğeri, tavuk yumurtası, süzme peynir;
• kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler hariçtir;
• Püre haline getirilmiş çorbalar tercih edilmelidir;
• günlük öğün sayısı en az 6'dır, ancak küçük porsiyonlardadır.

Boğmacanın olası komplikasyonları

Boğmacanın yaşamı tehdit eden bir hastalık olmadığı düşünülmesine rağmen, tam tedaviyle bile komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar şunları içerir:

• bronşit ve zatürre;
• ensefalopati - konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği beyin hasarı;
• göbek ve/veya kasık fıtığı gelişimi;
• gözlerde ve/veya beyinde kanama;

Not:fıtık gelişimi, çeşitli kanamalar ve rektum prolapsusu yalnızca güçlü bir öksürüğün arka planında meydana gelir - kasların ve bağların aşırı gerilmesi meydana gelir, zayıflar.

Boğmaca öksürüğünün önlenmesi

Okumanızı öneririz:

Boğmaca virüsü enfeksiyonuna karşı korunmanın tek yolu aşıdır. Evrensel çocukluk aşısının bir parçası olarak ücretsiz olarak sağlanmaktadır. 3 ay arayla 3 aşı yapılması gerekmektedir. Aşı ilk kez 3 aylıkken uygulanır ve yeniden aşılama (sonuncusu) 18 ayda yapılır.

Bölgesel olarak yeniden aşılama programını değiştirmek mümkündür - örneğin Sverdlovsk bölgesinde 6 yaşında başka bir yeniden aşılama yapılır.

Boğmaca enfeksiyonu zaten meydana gelmişse, böyle bir hastanın acilen 30 gün boyunca çocuklardan ve yetişkinlerden izole edilmesi gerekir. Bu durumda çocuk kurumu(okul öncesi veya okul) derhal iki haftalık bir karantina kurulur. Boğmaca öksürüğü, tedavi edilebilen ve sıklıkla herhangi bir komplikasyon olmaksızın ortadan kaybolan, oldukça iyi bilinen bir enfeksiyondur. Ancak terapötik önlemler döneminde doktorların kontrolü zorunludur - bu, çeşitli sonuçların ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Bir kişi en az bir kez boğmaca hastalığına yakalanmışsa ömür boyu bağışıklık kazanır. Çocuk Doktoru Dr. Komarovsky, bu video incelemesinde boğmacanın semptomlarını, bu hastalığın tedavisini ve önlenmesini anlatıyor.

Boğmaca öksürüğü, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Semptomları döngüsel belirtilerin yanı sıra paroksismal nitelikte uzun süreli bir öksürük ile karakterize edilen boğmaca öksürüğü, her yaştan insan hastalanabilse de, özellikle çocuklar için (özellikle iki yaşın altındaki) tehlikelidir.

Genel açıklama

Boğmaca öksürüğü, belirli bir bakteri türüne maruz kalma yoluyla üst solunum yollarını etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Bu, aynı zamanda boğmaca basili ve Bordet-Gengou basili olarak da tanımlanan Bordetella pertussis'tir. Bu hastalığa eşlik ediyor akut form Solunum sistemini etkileyen nezlenin yanı sıra şiddetli antispazmodik öksürük atakları.

Bu durumda önemli bir nokta, yuvarlak kenarlı küçük bir çubuk olan boğmaca öksürüğünün etken maddesinin dikkate alınmasıdır. Gerçek şu ki, boğmaca semptomlarının sonraki tezahüründe ve bu hastalığın karakteristik gelişim mekanizmalarının belirleyici faktörleri, bu çubuğun yapısal özellikleridir. Şimdi ona daha yakından bakalım.

Bu yüzden, ipliksi hemaglutinin- patojenin, yalnızca siliyer epitel boyunca yer alan ve solunum yoluna ait hücrelere bağlanan bir yüzey proteini. Özellikle, bu proteinin böyle bir konsantrasyonu bronşlarda yoğunlaşır, bu süreç nazofarinks, gırtlak ve trakea bölgesinde biraz daha az belirgindir.

Daha sonra bir tür kapsül vücutta, bunun sonucunda, yabancı hücrelerin ve parçacıkların daha sonra yok edilmesiyle emilme sürecinden, yani boğmacanın etken maddesi için genellikle elverişsiz olan fagositozdan bir engel (korunma) yaratılır.

Boğmacanın etkileri nedeniyle ekzotoksin bu durumda nörotoksik etkinin arka planında ortaya çıkan spesifik semptomlar sağlanır. Bu, medulla oblongata'da bulunan solunum/öksürük merkezi üzerinde doğrudan bir etkiyle öksürük reseptörlerinde (özellikle bronşlarda yoğunlaşan sinir uçlarında) seçici hasarla kendini gösterir. Boğmaca ile ilgili patolojik öksürüğün ortaya çıkmasıyla doğrudan ilgili olan sözde bir kısır döngü oluşması bundan kaynaklanmaktadır. Ekzotoksin ayrıca lenfositozu uyarıcı ve histamin duyarlılığını artırıcı etkilerin oluşmasını da sağlar.

Gibi " sağ el» boğmaca toksini için trakeal sitotoksin, çünkü solunum yollarındaki siliyer epitelyumun hasar görmesi nedeniyle zayıflatıcı bir öksürüğün ortaya çıkmasından oluşan, söz konusu kısır döngünün oluşumunda ek yardım sağlanması nedeniyledir. Bu nedenle, titreyen hareketler durur ve bronş sıvısının durgunluğu sağlanırken, doğrudan patojenin girdiği bölgede kanama oluşur ve ardından öksürük reseptörlerinin daha da fazla maruz kalması nedeniyle nekroz oluşur. tahriş

Odaklanacağımız bir sonraki konu dermonekrotoksin, kendi nörotropizmi ile karakterize edilir. Nörotropizm, medulla oblongata'daki nöronları, yalnızca öksürük merkezine karşılık gelenleri değil, aynı zamanda vazomotor merkezine karşılık gelen nöronları da seçici olarak uyarma yeteneğini ifade eder. Dermonekrotoksinin bu yeteneği sonucunda buna bağlı damar bozuklukları gelişir.

Daha öte - endotoksin, yalnızca patojen öldüğünde (yani bundan sonra) salınır. Boğmaca ile ilgili süreçlerin dikkate alınması bağlamında endotoksinin bir özelliği, toksik-pirojenik etkisidir; bu nedenle, hastalığın nezle döneminin karakteristiği olan genel klinik semptomlar için karşılık gelen bir açıklama vardır.

Boğmacanın etken maddesi aynı zamanda üretir üreaz– ürik asidin amonyağa (amonyak zehirlidir) ve karbondioksite daha sonra ayrışmasını sağlayan spesifik bir enzim.

Ayrıca mevcut olan patojenite enzimleri nedeniyle, patojenin solunum bölgesinin derin dokularına nüfuz etmesi mümkündür; bu enzimler arasında hyaluronidaz (bu taraftan maruz bırakılarak hücreler arası bağlantıların ayrılması sağlanır), lesitinaz ( darbe, fosfolipid membran tabakasının parçalanmasına yol açar) ve koagülaz (bu taraftan maruz kalma, plazma pıhtılaşmasına yol açar).

Patojenin kendi zararlı (yani patojenik) özelliklerinde belirgin derecede değişkenlik sergileme yeteneği nedeniyle, aşılamadan sonra bile sonraki enfeksiyona karşı kendi adına direnç oluşturmak mümkündür. Bu arada, hastalar boğmacadan muzdarip olduktan sonra, buna karşı oldukça istikrarlı ve neredeyse ömür boyu sürecek bir bağışıklık geliştirirler.

Bazı hastalar boğmacaya kaç kez yakalanabilecekleri ile ilgileniyorlar. Teorik olarak hastalığın tekrarlaması mümkün değildir ancak hastalığın tekrarlayan vakaları neredeyse her zaman görülmektedir. Aynı zamanda, birincil boğmacadan sonra bağışıklığın oldukça stabil olduğunu, bu nedenle hastalığın ancak bir sonucu olarak yeniden gelişebileceğini zaten belirtmiştik. bağışıklık yetersizliği durumu. Bu nedenle, hastaların daha önce boğmacaya maruz kalması (aşılamayla birlikte), bu konuda stabil bağışıklık kazanılması için tek garanti olmadığı, dolayısıyla tekrarlanan insidans göz ardı edilmediği ve mevcut verilere göre, Yetişkin hastalarda vakaların% 5'inde görülür ve bu da yine yetersiz bağışıklığın arka planında ortaya çıkar.

Boğmaca ile ilgili olarak anneye ait antikorların neden olduğu doğuştan gelen bağışıklığın olası varlığına gelince, oluşmamıştır. Hasta bir kişiyle temas halinde enfeksiyon kapma olasılığı %90 civarındadır. Boğmacanın iki yaşın altındaki çocuklar için son derece tehlikeli bir hastalık olduğu unutulmamalıdır.

Bulaşıcı dönemin süresi, karakteristik bir öksürüğün ortaya çıkmasından yaklaşık bir hafta önce ve bundan üç hafta sonradır. Hastada boğmacanın özelliği olan öksürüğün, yani ona özgü bir öksürüğün ortaya çıkmasından önce, bu hastalığı diğer hastalık türlerinden ayırmak oldukça zordur. Bu da daha önce belirlenen hafta dönemi içinde ortaya çıkan, enfekte hastaların bulunduğu ortamın enfeksiyon kapma riskini artırıyor.

Patojenin bir özelliği de, aşağıdaki faktörlerden etki eden bir dizi faktöre karşı önemli bir duyarlılığa sahip olmasıdır: çevre(bu kurutma ve UV radyasyonu, dezenfektanlardır). Çevresel koşullar altında, patojen birkaç saat boyunca stabildir ve aynı zamanda 2,5 metreye kadar mesafeleri kat etme yeteneği ile uçucudur.

Boğmaca duyarlılığına gelince, bu evrenseldir, herhangi bir kısıtlama yoktur (yaş, cinsiyet vb.). Aynı zamanda boğmaca öksürüğü haklı olarak en yaygın çocukluk hastalıklarından biri olarak kabul edilir, ancak daha önce de belirtildiği gibi her yaştan bir kişi buna yakalanabilir. Boğmaca insidansının belirli bir mevsimselliği yoktur; patojenin yıl boyunca sürekli dolaşımı nedeniyle bu şekilde mevcut değildir. Ancak mevcut salgınlara benzer şekilde solunum yolu enfeksiyonları Boğmaca salgınları çoğunlukla sonbahar/kış aylarında görülür. Aşılama sonrası bağışıklık oluşmasının yanı sıra patojen ile düşük dozda enfeksiyon nedeniyle vücut yeterince strese maruz kalırsa morbidite riski azalır.

Önceki on yıllar çerçevesinde, boğmaca vakalarında bir artışa yönelik bir eğilimin kaydedilmesi, bir dizi ilgili nedenden dolayı not edilmiştir:

• aşılama sonrası bağışıklığa göre patojenik özellikleri bakımından patojenin değişkenliği;
• daha önce kullanılmış aşıların kullanımından kaynaklanan etkinlikte azalma;
• yetersiz aşılama düzeyi;
• aşılama kusurlarının arka planına karşı aşılama sonrası oluşan bağışıklığın zayıflaması.

Özetlemek gerekirse, hastalığın aşağıdaki resmini vurgulayabiliriz. Hastalığın etken maddesi tarafından salınan toksin, solunum yolunun mukoza zarının yanında bulunan sinir reseptörlerinin tahrişe maruz kalması nedeniyle sinir sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Bu nedenle boğmaca ile ilgili öksürük refleksi aktive olur ve bu da daha sonra karakteristik öksürük ataklarına neden olur. Yakındaki sinir merkezleri etkilendiğinde kusma (öksürük ataklarının sona ermesinden sonra ortaya çıkar), ayrıca damar bozuklukları (damar spazmı, kan basıncında azalma) ve sinir bozuklukları (kendini kasılma şeklinde gösterir) ortaya çıkar.

Boğmaca öksürüğü: nedenleri

Hasta bir kişi, hastalığın nedeni veya daha doğrusu kaynağı olarak belirtilir ve en tehlikeli olanı, silinmiş veya atipik bir seyir gösteren hastalık vakalarıdır. Sınırların içindeki hastalar da tehlikelidir. Son günler istisnasız kuluçka dönemi ve diğer klinik aşamalar. Enfeksiyonun yayılmasını önlemedeki zorluk, kuluçka döneminin fark edilmesinin imkansız olmasıdır, hastalığın nezle dönemi ise oldukça hafif bir biçimde meydana gelir, bu da öksürük ortaya çıktığında bile ona özel dikkat gösterilmesini engeller (bu durumda ölçülü bir artışla yavaş yavaş ortaya çıkar). Özellikle hastalığın gidişatına ve başlangıcına ilişkin bu tür özellikler dikkate alındığında, izolasyon çoğunlukla, eğer meydana gelirse, geciktirilir, yani hak ettiği etkililik sağlanamaz.

Enfeksiyon yollarından daha önce bahsetmiştik; hava yoluyla bulaşır ve hasta bir kişiyle uzun süreli ve yakın temas yoluyla elde edilir. Pratikte yabani ve evcil hayvanlardan kaynaklanan enfeksiyonun da kaydedildiğine dikkat edilmelidir; ancak bu vakada hastalık tam olarak boğmaca değil, boğmaca benzeri bir hastalık (veya Bordetella bronsheptica) olarak tanımlanır.

Boğmaca öksürüğü: belirtiler

Kuluçka döneminin süresi yaklaşık 3 ila 14 gündür, ancak çoğunlukla sayılar 5-7 gün arasında değişmektedir. Bu dönemin başlangıcına patojenin girişi ve ardından hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkması eşlik eder. Patojen vücuda üst solunum yolu yoluyla aerojen olarak girer ve daha sonra yukarıda belirtilen epitel tabakasına bağlanır. Toplam patojen sayısının kritik göstergelerinin elde edilmesine göre, hastalığın bir sonraki dönemi belirlenir - nezle. Zaten bu dönemin son günlerinden itibaren hasta çevresine bulaştırıcı hale gelir.

Kataral dönemin süresi yaklaşık 10-14 gündür, herhangi bir özelliği yoktur (sıcaklık 39 dereceye kadar çıkabilir, genel halsizlik ve burun akıntısı vardır). Tek fark öksürüğün doğasıdır: bu durumda müdahaleci ve kurudur, çoğunlukla akşam ve geceleri kendini gösterir. Bu tür semptomları ortadan kaldırmaya yönelik ilaçların alınmasının boğmacada öksürüğü gidermediği dikkat çekmektedir.

Yavaş yavaş, gün geçtikçe, toksinlere, trakeal ve boğmacaya maruz kalmanın önemi ile belirlenen öksürükte bir artış kaydedilmektedir. Daha önce belirttiğimiz boğmaca toksini nedeniyle, bronşların öksürük reseptörleri üzerindeki tahriş edici etkinin, dürtünün sinir lifleri boyunca medulla oblongata'da bulunan öksürük merkezine aktarılmasına yol açtığı aynı kısır döngü oluşur; yani patolojik odağın oluştuğu yere, uyarılmanın sürekliliğini sağlar (bu aynı zamanda toksinin bu merkez üzerindeki doğrudan etkisiyle de sağlanır).

Daha sonra geri bildirim, bu odağın dürtüleri öksürük reseptörlerine (yani bu tür dürtülerin başlangıçta geldiği reseptörlere) iletmesini sağlar. Bunun sonucu olarak, patolojik odaklar Zaten birbirlerini besler hale gelmelerinden dolayı ara bağlantılarını sağlayan böyle bir düzen. Medulla oblongata'da bulunan öksürük merkezi o kadar güçlü bir uyarılabilirlik kazanır ki, hastalığın öksürük özelliğinde kendini gösteren hemen hemen her türlü olası uyarana (duygular, sesler, ışık vb.) Tepki verir.

Trakeal toksine gelince, etkisi boğmaca toksinine benzer, ancak reaksiyon yalnızca mekanik bir uyarı nedeniyle elde edilir. Bu toksin, bronşlardaki mukosiliyer sıvının durgunluğunu sağlar ve bu da öksürük reseptörleri için tahriş edici hale gelir (hem basınç reseptörleri hem de mekanik reseptörler olarak hareket ederler, aslında bu durumda bu toksin için gerekli olan şey budur).

Spazmodik öksürüğün ortaya çıkma süresi yaklaşık 2-8 haftadır, ancak daha uzun bir seçenek de mümkündür. Bu periyot Hasta hastaları kelimenin tam anlamıyla şehit ediyor, çünkü her saldırı onlar için nefes alma mücadelesini belirliyor. Bu döneme, boğaz ağrısı şeklinde bir auradan sonra ortaya çıkan, içinde gıdıklayan, ilk etapta "paroksismal" öksürük veya paroksismal öksürük bulunan tezahürlerinde oldukça parlak ve spesifik semptomlar eşlik eder. (muhtemelen hapşırma). Daha sonra, öksürük dürtülerinin soluma olasılığı olmadan birbiri ardına ortaya çıktığı şiddetli öksürük atakları ortaya çıkar. Öksürüğün doğası kuru, daha önce de belirtildiği gibi "havlıyor" ve oldukça kalın balgam eşlik ediyor (kıvam inşaat işlerinde kullanılan silikonu anımsatıyor). Bu dönemde çocuklarda boğmaca belirtileri sıklıkla apne atakları (yani nefes almayı durduran ataklar), uyku bozuklukları ile desteklenir ve birçok durumda çocuklar neredeyse oturarak uyumak zorunda kalır, bu da öksürük semptomlarını bir şekilde hafifletir ve yardımcı olabilir. sıklığını azaltın.

Öksürüğün başlangıcı çoğunlukla akşam/gece meydana gelir; standart öksürük kesici ilaçlarla rahatlama sonuç vermez. Nefes almak mümkün olduğunda, karakteristik bir ıslık sesiyle ortaya çıkan, spazm geçiren glottisten keskin bir hava akışı olur. Bu versiyondaki bir süreç, boğmacayla ilgili olan "hırıltı soluma" tanımı için uygun bir açıklama sağlar (başka bir isim reprise'dir). Çocuklarda tekrarlamalar dikkat çekicidir. Erken yaş boğmaca ile ifade edilmez.

Bu döneme aynı zamanda işlevlerdeki değişiklikler de eşlik eder. kardiyovasküler sistemin Yukarıda tartıştığımız doğrudan vazomotor merkez üzerindeki etkiyle açıklanan bu durum, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasına neden olur: artan kan basıncı ve venöz basınç; vazospazm; damar geçirgenliği ile ilgili bozukluklar (bunlara karşı sırasıyla soluk cilt ve nazolabial bölgenin siyanozu ortaya çıkar). Gerçek maruz kalmanın bir sonucu olarak, kalbin işleyişi üzerindeki etki özellikle önemli hale gelir ve bu da komplikasyonları tetikleyebilir.

Uzun süreli ve sık oksijen açlığı, boğmacanın, her şeyden önce merkezi sistemin zarar gördüğü arka planda hipoksiye (yani kandaki oksijen seviyelerinde bir düşüş) neden olmasına neden olur. gergin sistem. Bu durum kendini ensefalopati, genel kaygı, uyku bozuklukları ve fiziksel hareketsizlik şeklinde gösterir.

Genel olarak öksürük ataklarının süresi yaklaşık 4 dakikadır ve günlük atak sayısı 5 ila 50 arasında olabilir. Erişkinlerde konvülsif öksürük ataklarına eşlik etmeden ortaya çıkan boğmaca semptomları tezahür olarak karşılaştırılır. Kalıcı bir öksürük ile ortaya çıkan uzun süreli bronşit ile. Bu durumda sıcaklık şuna karşılık gelir: normal göstergeler genel sağlık durumu tatmin edicidir. Aşılanmış çocuklarda silinmiş formlarda boğmaca oluşabilir.

Boğmacanın bir sonraki dönemi iyileşmedir, süresi yaklaşık üç hafta olabilir, ancak 6 aylık bir süre hariç tutulmamaktadır. Öksürük yavaş yavaş azalır ve buna göre belirtileri artık o kadar acı verici değildir ve atakların şiddeti azalır. Bu döneme geçiş gerçekleştikten sonra bile, patolojik olarak baskın odaklanma nedeniyle öksürük merkezinde bazı değişikliklerin kaldığı, bunun özellikle hassasiyet eşiğinde bir azalmaya neden olduğu unutulmamalıdır. Bu sebeple en yaygın olanı Solunum hastalıkları boğmaca öksürüğüne benzer bir belirtiye sahip bir öksürük eşlik eder.

Paraşütle öksürük: belirtiler

Şunu belirtmek gerekir ki tıbbi uygulama Semptomları biraz daha hafif bir biçimde ortaya çıkan parapertussis de izole edilmiştir. Bu hastalık edinildikten sonra boğmacaya karşı bağışıklık oluşturmaz. Parapertussis bağımsızdır nozolojik form boğmacaya göre çok daha az sıklıkla teşhis edilir. Parapertussis'in etken maddesi, kendisi için besleyici olan ortamlara ilişkin daha az spesifik gereksinimleri belirler ve aynı zamanda antijenik bir yapıya sahiptir. Patogenez ve epidemiyolojinin özellikleri boğmacaya benzer. Kuluçka süresi yaklaşık 1-2 haftadır. Başlangıçta belirtildiği gibi, klinik, hafif boğmaca öksürüğü formlarının seyrine uyumu belirleyen daha az şiddet ile karakterize edilir.

Paraboğmaca öksürüğünün tezahürü semptomlar açısından trakeobronşit ile karşılaştırılır, tedavisi oldukça karmaşık olan kalıcı bir öksürük vardır, sıcaklık normal sınırlar içindedir ve sağlık durumu tatmin edicidir. Sadece birkaç vakada (hastaların% 15'i için geçerlidir), atak şeklinde spazmodik bir öksürük görülür. Hastalığın bu formundaki komplikasyonlar oldukça nadirdir, tedavi boğmaca için kullanılan tedaviye benzer.

Boğmaca öksürüğü: komplikasyonlar

Boğmacanın en sık görülen komplikasyonu, görünümü boğmaca basilinin veya bakteriyel bir enfeksiyona (ikincil tip) maruz kalmanın neden olduğu zatürredir. Söz konusu hastalığın diğer gerçek komplikasyonlarına gelince, akut larenjit, bronşiyolit, solunum durması, burun kanaması, kasık ve göbek fıtığı belirtilmektedir.

İltihap eşlik etmeden beynin değişmiş bir durumundan oluşan ensefalopati gelişme olasılığı, nöbetlerin ortaya çıkması, hastanın ölümü veya kalıcı bir lezyon türü nedeniyle arka plana karşı göz ardı edilemez. formu epileptik nöbetler ve sağırlık. Komplikasyonların listelenen özellikleri çocuklar için geçerlidir; yetişkinlerde boğmaca öksürüğü komplikasyonları oldukça nadir teşhis edilir.

Boğmaca öksürüğü tedavisi

Her şeyden önce boğmaca tedavisi, etiyotropik tedavi önlemlerinin kullanımına odaklanır ve bu da hastalığı tetikleyen patojeni yok etmeyi amaçlar. Boğmaca için, boğmaca sırasında tanımlanan spesifik boğmaca patojeni tipine yönelik spesifik tipte antibiyotikler reçete edilir. bakteriyolojik araştırma, geniş spektrumlu ilaçların reçete edilebileceği ve ardından bunların belirli bir türle değiştirilebileceği. Bu tedavi seçeneği, hastalığın nezle dönemi için, bu sürenin tamamı boyunca (yaklaşık 2 hafta) geçerlidir.