Jinekomasti oldukça yaygındır. Bu patoloji erkeklerde meme bezlerinin önemli ölçüde genişlemesini temsil eder. Bu durumun en yaygın nedeni yetişkin bir erkekte hormonal sorunlardır. Kandaki östrojen miktarı hızla artar ve androjenler önemli ölçüde azalır. Bu patolojiye sadece estetik kusurlar eşlik etmekle kalmaz, aynı zamanda kişinin psikolojik durumu üzerinde de zararlı bir etkiye sahiptir.

Tedaviye başlamadan önce, böyle bir patolojik durumun ortaya çıkmasına tam olarak neyin yol açabileceğini belirlemek gerekir. Bugün en çok ortak nedenler hastalığın gelişimi şöyle olur:

• Bir erkeğin kanındaki prolaktin hormonu düzeyinde artış
• östrojenler ve androjenler arasındaki dengesizlik
• hipofiz bezinin fonksiyon bozukluğu
• Kandaki testosteronu hızla artırmak için hormonal ilaçlar almak
• sürekli ağır fiziksel aktivite
• sık bira içmek
• kadınlar için rahatsız edici bir sütyen giymek
• bazı antifungal ilaçları almak ilaçlar ve diüretikler
• kronik karaciğer hastalıkları
• Gastrointestinal sistemin işleyişinde sorunlar
• Yanlış seçilmiş bir diyetle sık sık yorucu diyetler yapmak
• sporcuların kontrolsüz steroid kullanımı

Bazı durumlarda patoloji ayrı bir hastalık gibi davranmaz, diğer sağlık sorunlarının bir sonucudur. Ergenlerde jinekomasti, uzun süreli hormonal ilaç kullanımından sonra da ortaya çıkabilir.

Kadınlarda ve erkeklerde jinekomasti ve hastalığın gençlik formu genel sağlık için özel bir tehlike oluşturmaz. Ancak zamanında tedavi edilmezse patoloji meme kanserine dönüşebilir. Erkeklerde meme bezleri her zaman eşit şekilde artmaz. Bir meme normal kalır ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz, ancak ikincisi ağrımaya ve çıkıntı yapmaya başlar. Bu hastalıktan muzdarip birçok erkeğin psikolojik durumuyla ilgili sorunlar vardır.

Ana risk grubu çocuklar ve ergenlerdir. Hormonal düzeylerinin oluşması uzun zaman alır ve bu da sağlıklarını etkileyebilir. Yaşlanma sürecinde kandaki androjen miktarının azaldığı yaşlı erkekler de patolojinin gelişmesine karşı hassastır.

Ergenlik dönemindeki jinekomasti sıklıkla fark edilmez çünkü Gençlik pek çok erkek hâlâ kendilerine tam olarak ne olduğunu anlamıyor ve vücut değişikliklerine pek önem vermiyor.

Jinekomastinin sınıflandırılması

Jinekomasti genellikle doğru ve yanlış olarak ikiye ayrılır.

Kod ICD 10 N62.

Yalancı jinekomasti sıklıkla erkeklerde görülür. kilolu. Bunun nedeni hızlı büyüme bölgedeki yağ dokusu göğüs. Gerçek jinekomasti aşağıdaki formlara ayrılır:

• patolojik
• fizyolojik

Fizyolojik form evde oldukça kolay bir şekilde tedavi edilebilir. Terapinin asıl amacı patolojinin ana nedenini ortadan kaldırmaktır. Aşağıdaki yaş grupları, hastalığın bu formuna en duyarlıdır:

1. Yeni doğanlar ve bir yaşına kadar olan çocuklar. Bu durumda jinekomastinin nedeni, bebek taşırken sürekli hormonal ilaç kullanımı olabilir. Bu tür jinekomasti özel bir tedavi gerektirmez ve çocuk büyüdükçe herhangi bir tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden geçer.
2. Gençler. Juvenil jinekomasti oldukça yaygındır. Erkeklerde ergenlik, hormonal değişiklikler ve hormon artışı ile karakterizedir. Bütün bunlar kadın seks hormonlarının erkeklere göre baskın olmasına yol açabilir. Eşlik eden patolojiler yoksa ergenlik jinekomastisi hiçbir şekilde tedavi edilemez ve bir süre sonra kendiliğinden geçer.
3. Yaşlı adamlar. 50 yıl sonra erkek vücudunda androjen üretimi neredeyse dururken, kadın hormonları aynı miktarlarda üretilir. Bu durumda hormonal dengesizliğe bağlı olarak jinekomasti gelişir.

Uzmanlar ayrıca, yalnızca bir bezin acı çektiği ve boyutunun arttığı tek taraflı jinekomastiden ve her iki meme bezini de kapsayan iki taraflı bir patoloji türünden bahsediyor.

Patolojinin varlığı spesifik semptomların varlığına göre belirlenir. Jinekomastinin ana belirtileri doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır:

1. Başlangıçta kontrolsüz büyüme meydana gelir bağ dokusu. Jinekomasti hem en küçük hem de en büyük göğüs kanallarını etkiler. Bu durum genellikle yaklaşık 4 ay sürer. Uygun tedavi ile patoloji daha fazla gelişmez ve iyileşme gerçekleşir.
2. Jinekomastinin orta aşaması çoğunlukla altı aya kadar sürer. Bir erkeğin göğüsleri, glandüler dokunun aşırı büyümesi nedeniyle hızla büyür.
3. Son aşama, bağ dokusu fibromatozunun da yağ hücrelerinin aktif büyümesine katılmasıdır. Bütün bunlar bezin kalınlığında sıkışmaların ortaya çıkmasına yol açar. Bu durumda konservatif tedavi sağlanamayabilir. pozitif sonuçlar. Bir erkeğin kalifiye bir cerrahın yardımını araması daha iyidir.

Erkeklerde jinekomastiye sıklıkla meme uçlarından kolostruma benzeyen spesifik bir akıntı eşlik eder. Herhangi ağrı hasta bunu yaşamayabilir. Sadece göğsündeki ağırlık ve rahatsızlıktan endişeleniyor. Sadece bir bezin büyümesi durumunda bile ikincisi de patolojik süreçten etkilenebilir.

Patoloji iki taraflı veya tek taraflıysa, ancak ağrı ve rahatsızlığa neden olan spesifik mühürler varsa ve bezin derisi renk değiştirip gerginleşirse, adam derhal bir doktora başvurmalıdır. Göğüsteki belirtilere koltuk altı kaslarında bir artışın eklenmesi durumunda Lenf düğümleri, bir neoplazmın varlığından bahsediyoruz.

Jinekomasti neden erkekler için tehlikelidir?

Fizyolojik jinekomasti, erkeğin sağlığı açısından bir tehdit oluşturmaz. Kendi kendine gerileyebilir. Bu durumda sadece zamanla geçen duygusal ve estetik rahatsızlık ortaya çıkar.

Nodüler jinekomasti de erkeklerdeki yağlı jinekomasti gibi hızla ilerler ve meme kanserine neden olabilir. Bu hem erkeklerde hem de kadınlarda jinekomasti için geçerlidir. Dış görünüş kanlı akıntı meme uçlarından ve bezin kendisindeki yoğun oluşumlardan dolayı acil tıbbi müdahale gerektirir.

Hastalığın teşhisi

Jinekomastinin kesin teşhisini koymak için hangi doktorla iletişime geçilmesi gerektiği sorusu sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumda erkeğin bir endokrinoloğa başvurması gerekir. Kapsamlı bir muayene, palpasyon ve şikayetlerin incelenmesinden sonra hasta aşağıdaki ek muayenelere yönlendirilebilir:

• Kan Kimyası
• Skrotumun ultrasonu ve iki taraflı muayene meme bezleri bir erkekte
• BT akciğerleri
• Adrenal bezlerin MRG'si

Test sonuçlarını incelerken, hCG ve östradiol hormonunun ortalama seviyesinde önemli bir artış ortaya çıkarsa, adamın kesinlikle kötü huylu bir tümörün varlığını dışlamaya yardımcı olacak testlerden geçmesi gerekecektir. Eşlik eden patolojiler tespit edilirse acil tedavi gerektirir.

Bu durumda tedavi, bir erkekte jinekomastinin ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlıdır. Kesin tanı koymadan önce kötü huylu bir tümörün varlığı dışlanır. Adamın çok sayıda uzman uzman tarafından gözlemlenmesi tavsiye edilir. İyileşmeler tedavinin başlamasından yaklaşık altı ay sonra ortaya çıkar. Olumlu bir dinamik gözlenmezse, ilaç tedavisi düzeltildi.

Jinekomasti için doğru beslenme

Erkeklerde jinekomasti oluştuğunda sıkı bir diyet uygulamak gerekir. Testosteron üretim düzeyini artırmak veya düzeltmek için bu gereklidir. Şu tarihte: doğru beslenme adam hızla normal rasyonel hormonal dengesine kavuşur. Bütün bunlar, tüm metabolik süreçlerin ayarlanmasına ve önemli ölçüde hızlandırılmasına ve toksinlerin vücuttan hızla atılmasına yardımcı olur.

Diyet şunları içermelidir: porçini mantarı, haşlanmış diyet eti, meyveler, tahıllar ve taze meyveler. Böyle bir diyetle östrojenler erkeğin vücudundan daha hızlı atılmaya başlar ve bu da kötü huylu tümörlerin ortaya çıkma olasılığını azaltır.

Jinekomasti için doğru içme rejimini oluşturmak çok önemlidir. Bir erkeğin günde en az 2 litre durgun su içmesi gerekir. Düzenli fiziksel aktivite ile gerekli hormonlar daha hızlı üretilir. Spor çoğu zaman bir erkeğin birçok hastalığın üstesinden gelmesine yardımcı olur.

Konservatif tedavi

Çoğu durumda, tedavi için saf progesterona dayalı çeşitli hormonal ilaçlar kullanılır. Kadınların ana hormonlarını bloke edebilen bazı antiöstrojenlerin yanı sıra testislerden birinin veya her ikisinin de yetersizliği durumunda iyi çalışırlar.

Erkeklerde jinekomasti için esas olarak aşağıdaki ilaç tedavisi rejimi kullanılır:

1. Erkek hormonlarının kadın hormonlarına hızlı dönüşümü için normal bir B vitamini formundaki Tiamin Bromür. 14 gün boyunca günde bir kez enjeksiyon şeklinde reçete edilir.
2. Esas olarak aromataz hormonunun üretimini engellemek için kullanılan B1 Vitamini. Jinekomasti için kas içinden kullanılır. Enjeksiyonların en az 20 gün yapılması tavsiye edilir.
3. Androgel saf testosterona dayalı bir merhemdir. Sadece sabahları uygulayın.
4. Dirottestosteron. İlaç, erkeklerde gonadların zayıf gelişmesi durumunda fazla yağ dokusunun hızlı bir şekilde atılmasını teşvik eder.
5. Tamoksifen, çeşitli etiyolojilere sahip tümörlerin oluşumuna duyarlılığı artıran östrojen üretim seviyesini azaltmayı amaçlamaktadır.
6. Klomifen sitrat, erkeklerde meme büyümesini önleyen kandaki östrojen düzeyini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. 30 gün boyunca 1 tablet kullanın.
7. Sustanon, temel testosteron esterlerinin eşsiz bir karışımıdır. Bu yağ kas içine kullanılır. Genellikle 3 ay boyunca 3 haftada bir uygulanır.

Bu hormonal ilaçların her biri, yalnızca ilgili doktor tarafından belirli bir adam için ayrı ayrı reçete edilir.

Ameliyatsız tedavi için başka ilaçlar da vardır. Kremler ve merhemler şeklinde olabilirler:

• Anastrozol
• Ganaton
• Dimeksit
• Letrozol
• Proviron
• Progestojel
• Turinabol
• Tamoksifen

Kendi kendine ilaç vermemelisin. İstenmeyen yan etkilerin gelişmesini dışlamak için tüm ilaçlar ve bunların dozajları kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Cerrahi müdahale

Tedavi ortadan kaldırmaya dayalı olmalıdır Asıl sebep bu da hastalığa neden oldu. Erkeklerde jinekomastinin giderilmesi, yalnızca en ağır vakalarda, daha önce yapılmamışsa reçete edilir. İlaç tedavisi istenen sonuçları getirmez.

4 ana cerrahi tedavi yöntemi:

1. Yüzeysel liposuction ile mamoplasti. Bu durumda gereksiz olan her şey yağ dokusu ve göğüsler başlangıçtaki normal şeklini alır.
2. Mastektomi, etkilenen memenin tamamının radikal ve tam olarak çıkarılmasıdır.
3. Endoskopi - özel bir endoskop kullanılarak bezin çıkarılması. Deride, genellikle koltuk altında küçük kesiler açılır ve içinden endoskop kullanılır.
4. Lazer çıkarma - tüm patolojik dokular bir lazerle çıkarılır ve daha sonra içerikleri vakum kullanılarak ciltteki küçük kesiklerden dışarı pompalanır.

Erkekte jinekomastiyi ortadan kaldırma operasyonu herhangi bir komplikasyon olmadan tamamlanırsa hasta evine gönderilir ve sonraki altı ay boyunca izlenir. Bu durumda, süresi hastanın durumuna bağlı olan idame ilaç tedavisi reçete edilir.

Hastalıklarla mücadelede geleneksel yöntemler

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem uzun zamandır bilinenler sıklıkla kullanılır Halk ilaçları. Ancak, yalnızca ana tedaviyi tamamlamaları durumunda memnuniyetle karşılanırlar. Çoğu zaman, jinekomastiyi tedavi etmek için bal, ginseng ve selâmotu yapraklarına dayalı tıbbi kaynatma kullanılır.

• Meme bezlerindeki ağrıyla mücadele etmek için erkekler baldan yapılan özel kompresler kullanır. Ağrılı bölgeye sürülerek üzeri selofanla kapatılır ve ardından bir bezle sabitlenir. Kompres gece boyunca uygulanır.
• Ginseng kaynatma üç ay boyunca yemeklerden önce günde 3 defa içilir. Selâmotu kökü infüzyonu yalnızca kırmızı şarapla dökülür. 3 gün bekletin ve yemeklerden sonra 100 ml içirin.
• Ayrıca haftada 2 kez yaklaşık 20 dakika kekik kaynatma ile banyo yaparlar.

Evde tedavi, yalnızca hastalığın başlangıcında, ağrının bir erkeği daha yeni rahatsız etmeye başladığı durumlarda yardımcı olabilir. Tüm kaynatma maddelerini kullanmadan önce göğüslere hidrojen peroksit uygulanması tavsiye edilir. Daha sonraki aşamalarda tedavi artık beklenen sonuçları vermez.

Hastalığın ilerlemesine ilişkin tahminler

Erkeklerde fizyolojik jinekomastinin prognozu neredeyse her zaman olumludur. Eğer bu pubertal jinekomasti ise, o zaman uygun büyüme ve normal hormonal seviyelerle ergenlik döneminin bitiminden sonra tüm belirtiler kaybolur. Jinekomasti gibi bir hastalığın ilerlemesi ile birlikte, erkeğin ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyması ve zamanında tedavi görmesi durumunda prognoz da olumlu olabilir.

Bir adam her şeyden tamamen vazgeçmeli Kötü alışkanlıklar, en doğru yaşam biçimine sıkı sıkıya bağlı kalın ve zorunlu, reçete edilen diyeti takip edin. Bu patolojinin tedavisi doğru ve gerekçeli olmalıdır. Ancak o zaman hastalığın üstesinden gelinebilir.

Jinekomasti kelimesi eski Yunanca kökenli olup kelime anlamı olarak “kadın memesi” anlamına gelmektedir. Bunun erkeklerde bir patoloji veya estetik kusur olduğu açıktır. Erkek göğüsleri hem kas dokusunun büyümesi (pompalama) nedeniyle hem de kadın tipinde - yağ, bağ ve glandüler dokuların büyümesi nedeniyle artabilir ve jinekomasti adı verilen ikinci seçenektir ki bu doğru olabilir ve sahte jinekomasti.

Kim risk altındadır?

Jinekomasti sporcularda ve vücut geliştiricilerde steroid ilaç alınması sonucu oluşabileceği gibi hormonal dengesizlik sonucu da ortaya çıkabilir. Tüm vücut geliştirme tutkunlarının, steroidler gibi güçlü ilaçları alırken neredeyse her zaman bir takım yan etkilerin olduğunu anlaması gerekir. Bu kellik veya artan tüylülük, sivilce ve diğerleri olabilir. Ancak hiçbir şey sahte jinekomasti kadar hayran bakışlardan daha azını cezbetmez.

Üstelik çoğu genç erkek, sürecin başında bu sorunu doktorlara anlatmaya utanıyor, bunun sonucunda süreç o kadar kötüye gidiyor ki, pahalı bir ameliyata girmek zorunda kalıyorlar.

Jinekomasti, obeziteden sonra toplam kilo kaybı durumunda özellikle çirkin görünür; Güçlü kilo kaybı, 15-20 kg'dan fazla kilo kaybı. Göğüsler sarkar, meme uçları çok büyük olur. Bütün bunlar bir erkeğe ciddi psiko-duygusal ve estetik rahatsızlık verir. Ancak elastik bandajların düzenli kullanımı ve sarkan göğüsleri gizlemek için diğer yöntemlerin kullanılmasına rağmen durum o kadar ciddidir ki, erkekler duruşlarını bile değiştirir ve belirgin bir kamburluk geliştirir.

Sahte jinekomasti ve gerçek olandan farkı

Erkeklerde gerçek ve sahte jinekomastinin görünüşte çok az farklılık gösterdiği gerçeğiyle başlayalım. Her iki durumda da öncelikle memede meme ucu bölgesinde şişlikler belirir ve bunun sonucunda memeler yavaş yavaş kadınsı bir hal alır. Yani meme uçları bulanıklaşmaya ve esnemeye başlar, saçlar dökülür ve göğüsler daha kadınsı bir şekil alır. Yalancı jinekomastide yağ birikmesine bağlı olarak meme kalınlaşması ve büyümesi meydana gelir, kadın tipine göre depolanır.

Gerçek jinekomastide, başlangıçta bezelye veya fasülyeye benzer bir sıkışma şeklinde meme ucunun yakınında hissedilen glandüler doku nedeniyle büyüme meydana gelir. Çoğu zaman, tüm doku türleri (bezler, yağlı, bağ) geliştiğinde kombine bir jinekomasti türü ortaya çıkar. Ancak kadınların göğüslerinin %90'ı yağ dokusundan oluşur. Bu nedenle erkeklerde en etkileyici ve dışa doğru fark edilen sahte jinekomastidir.

Jinekomasti nedenleri

İçin etkili tedavi Bu patolojinin öncelikle hangi nedenle gelişmeye başladığını anlamak gerekir. Ergenlik ve yaşlılıkta da ortaya çıkabilir. Erkeklerde meme büyümesi sürecini tetikleyen üç ana neden vardır:

1. Stres hormonal dengesizliğe neden olur.
2. Endojen hormonal dengesizliğe bağlı obezite.
3. Steroid ilaç almanın bir sonucu olarak hormonal dengesizlik.

İlk seçenek, 18 yaşın altındaki ergenlerde, yani ergenlik döneminde oldukça sık görülür. Bu yaşta vücut yeniden yapılanmaya uğrar ve hormonal sistemde kolaylıkla bozukluklar meydana gelebilir.

Eğer obez iseniz aşırı yağ dokusunun östrojen yani kadınlık hormonlarının üretiminden etkilendiğini anlamalısınız. Etlik piliç yiyen biriyseniz, bu hormonlar yiyecekler yoluyla da büyük miktarlarda sağlanabilir. Bir kişi ne kadar şişmansa, erkek bile olsa vücutta kadınlık hormonu miktarı o kadar fazla birikir.

Ve elbette, anabolik steroidlerin alınması, vücudu stabilize etmek için kadınlık hormonlarının üretiminde bir artışa neden olmak da dahil olmak üzere hormonal sistemin bozulmasına doğrudan etki eder.

Hastalığın tedavisi

Başlangıçta östrojen üretimini baskılayan ilaçları almayı denemek her zaman mantıklıdır. Ancak bir doktora danışmadan bunu kendi başınıza yapamazsınız. Hormonal ilaçlarla yapılan şakaların kötü sonuçlanabileceğini anlamalısınız. Bu tür ilaçları almaya başlamadan önce bir endokrinolog tarafından tam bir muayeneden geçmeniz ve bir dizi testten geçmeniz gerekir.

Jinekomasti için uygun tedavinin önemli bir bileşeni sağlıklı görüntü yaşam, kilo kaybı için diyet ve egzersiz. Ancak çoğu zaman kesinlikle olur normal kilo hatta hafif anoreksiyada bile yağ birikintilerinden kurtulamazsınız. Bu durumda, sahte jinekomastinin radikal tedavisine tabi tutulmanız gerekir - cerrahi bir operasyon, bu durumda aslında meme bölgesinde liposuction veya kadınlar için meme küçültme vb.

Operasyon nasıl yapılıyor?

Ameliyattan önce, sahte jinekomastiyi gerçek jinekomastiden ayırmak için meme bezlerinin ultrasonu gereklidir. Östradiol ve prolaktin hormonları için de testler yapılır. Göstergeleri normalden yüksekse hastaya uygun inhibitörler reçete edilir. Ön inceleme sırasında diğer önemli noktalar Bu, sahte jinekomastiden kesin olarak kurtulmanızı sağlar.

Plastik cerrahi şu şartlarda gerçekleştirilir: Genel anestezi. Meme başı bölgesinde tüm glandüler (varsa) ve yağ dokusunun çıkarıldığı bir kesi yapılır. Gerilmiş derinin bir kısmının çıkarılması sıklıkla gereklidir. Sonunda her şey dikilir ve bir veya iki gün sonra hasta klinikten taburcu edilir. Daha sonra meme uçlarınız ve areolalarınız çok gerginse küçültmek için başka bir estetik ameliyata ihtiyacınız olabilir. Standart bir operasyonun maliyeti yaklaşık 1.500$'dır.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

İlk 2 hafta (dikişler alınana kadar) herhangi bir şeyden kaçınmalısınız. fiziksel aktivite. Hamam veya sauna gibi spor salonlarında da yoğun egzersiz yapılması yasaktır. İyileşme 4 ay içerisinde tamamen tamamlanır. Giyilmesi tavsiye edilir kompresyon çorabı veya bandajlar. Bu özellikle ilk haftalarda şişliğin önlenmesi açısından önemlidir.

Çıkarılan dokuların biriktiği yerde olur çok sayıda beyin omurilik sıvısı ve onu çıkarmak için bir drenaj bile kurmanız gerekir. Bunu önlemek için ameliyat edilen memeye yeterli kompresyonun sağlanması önemlidir. Operasyonun kendisi herhangi bir tehlike oluşturmaz, ancak bundan sonra sorunların geri dönmemesi için hormonal seviyenizi, diyetinizi ve yaşam tarzınızı dikkatle izlemeniz gerekecektir.

Yazar hakkında: Larisa Vladimirovna Lukina

Dermatoveneroloji (Dermatoveneroloji uzmanlığı stajı (2003-2004), 29 Haziran 2004 tarihli, akademisyen I.P. Pavlov'un adını taşıyan St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Dermatoveneroloji Anabilim Dalı Sertifikası); Sertifikanın Federal Devlet Kurumu "SSC Rosmedtekhnologii"de doğrulanması (144 saat, 2009) Sertifikanın Rusya Sağlık Bakanlığı Rost Devlet Tıp Üniversitesinde onaylanması (144 saat, 2014); Mesleki yeterlilikler: Dermatovenerolojik hastaların tıbbi bakım sağlama prosedürlerine, tıbbi bakım standartlarına ve onaylanmış prosedürlere uygun olarak yönetimi klinik protokoller. Hakkımda daha fazlasını Doktorlar-Yazarlar bölümünde okuyabilirsiniz.

Yalancı jinekomastinin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini daha iyi anlamak için bu patoloji, standart tıbbi sınıflandırmaya başvurmalısınız bu hastalığın erkeklerde.

Doktorların jinekomastiyi, önemli (kabul edilen normların ötesinde) göğüs büyümesinin olduğu bir hasta durumu olarak adlandırdıklarını hatırlayalım.

Erkeklerde meme büyümesi hem bağ ya da glandüler dokuların büyümesi hem de yağ dokusunun büyümesi nedeniyle ortaya çıkar.

Hastalığın sınıflandırılması nedir?

Modern tıp, erkeklerde her biri kendi kesin olarak tanımlanmış tedavisini gerektiren çeşitli jinekomasti türlerini ayırt eder:

1. Gerçek jinekomasti. Glandüler dokunun aktif büyümesi nedeniyle meme büyümesi ortaya çıkmaya başladığında hastalık vakaları. Hastalarda meme ucunun hemen altında oldukça yoğun bir oluşum hissedilir ve doktor ultrason muayenesinde bezi tespit eder.
2. Bizi en çok ilgilendiren lipomasti veya yalancı jinekomasti. Erkek hastaların memelerinin yağ dokusunun büyümesine bağlı olarak büyümeye başlaması durumudur. Çoğu zaman obez hastalarda lipomasti gelişebilir.
3. Ve jinekomastinin karışık bir şekli. Bu patolojik durum Hastalığın doğru ve yanlış formlarının birleştirildiği hastalıkta, hastalığın iki formunun belirtileri mevcuttur. Üstelik bu formun kendi alt tipleri de olabilir: Yağ dokusunun belirgin bir şekilde baskın olduğu jinekomasti ve glandüler dokunun baskın olduğu bir hastalık.

Sahte jinekomasti gelişiminin nedenleri

Yalancı jinekomasti sıklıkla meme bezlerinde biriken yağ birikintilerinin artmasıyla gelişir. Obezitede de benzer bir durum ortaya çıkabilir.

Kural olarak, böyle bir hastalığın hastanın vücudundaki olası hormonal bozukluklarla tamamen ilgisi yoktur. Ancak bazen psödojinekomasti, bazı hormonların etkisi altında yağ dokusu yeniden dağıtıldığında gelişir.

Çoğu zaman, jinekomasti karıştırılır - sorunun yağlı, glandüler veya bağ dokusunun baskın olduğu doğru-yanlış bir versiyonu olduğunda.

Aynı zamanda, erkeklerin hormonal durumundaki değişikliklerin, jinekomastinin yanlış bir varyantının oluşumunu hiçbir şekilde etkilemediğini varsaymak tamamen yanlıştır, çünkü vücuttaki yağ hücreleri östrojen (sözde kadın seks hormonları) salgılar. ).

Bir hastanın vücudunda kabul edilen normdan daha fazla yağ hücresi olduğunda östrojen seviyesi de genellikle artar.

Ve genellikle östrojenlerin aktif etkisi altında, yağ dokusunun kadın tipine göre belirli bir yeniden dağılımı meydana gelir.

Ayrıca bu hastalığın sahte formlarının gelişiminin tamamen farklı bir versiyonu da mümkündür. Örneğin jinekomasti, hipotalamus veya hipofiz bezi tümörlerinin arka planında gelişebilir.

Ayrıca glukokortikoid hormonları içeren ilaçlar alınırken hormonal bir dengesizlik gelişebilir ve sonuçta yağ oluşumunun hızlanmasına ve bunların kadın tipine göre yeniden dağıtılmasına yol açabilir.

Anladığınız gibi, bazı hormonların sahte jinekomasti formlarının oluşumuna katılımı genellikle sorunun tamamen yanlış bir formuyla karşılaşmanın neredeyse imkansız olmasına yol açar.

Doktorların karışık formlarla karşılaşma olasılığının daha yüksek olmasının nedeni aslında budur. Sahte jinekomasti formlarının temel özelliği aşırı kilo verdikten sonra sorunun çoğu zaman tamamen ortadan kalkmamasıdır.

Yalancı jinekomastinin belirtileri nelerdir?

Yanlış jinekomasti sıklıkla meme bezlerinin hacminde gözle görülür bir artışla kendini gösterir. Aynı zamanda, erkeklerin göğüsleri hacim olarak tamamen aynı veya farklı olabilir (bir göğüs diğerinden çok daha büyük olduğunda).

Kural olarak (ve sorunun sahte biçimleri ile gerçek olanlar arasındaki temel fark budur) palpasyonla göğüsler yumuşak ve tamamen ağrısız olacaktır. Bazen meme ucu areolalarında bir miktar sarkma (veya sarkma) olabilir.

Erkeklerde miks jinekomasti geliştiği durumlarda ve eğer yağ dokusu çok fazla değilse, doktor meme ucunun hemen altında olası bir yumruyu hissetme şansına sahiptir.

DİKKAT!

Okuyucularımızın çoğu, mastopati ve meme oluşumlarını tedavi etmek için Elena Malysheva tarafından keşfedilen doğal içeriklere dayanan iyi bilinen bir yöntemi aktif olarak kullanıyor. Kontrol etmenizi öneririz.

Bu tür sıkışmaların acısı, yaygın değişikliklerin varlığını gösterecektir.

Yalancı jinekomasti nasıl teşhis edilir?

Bazılarına, sahte bir jinekomasti formunu teşhis etmenin pasta kadar kolay olduğu görünebilir. Sonuçta bunun için erkeklerde obezitenin gelişimini görsel olarak belirlemek yeterlidir. Gerçekte her şey o kadar basit değil.

Bu hastalığın teşhisinde en önemli görev, daha fazla hastalığın gelişimini dışlamaktır. ciddi hastalıklar Bu aslında hem obezitenin kendisini hem de meme hacmindeki artışı tetikleyebilir.

İlk olarak ayırıcı tanı olası tümörlerin dışlanmasıyla ilgilenir ve dikkate alır Olası sonuçlar daha önce hipotalamus veya hipofiz beziyle ilişkili hastalıklar (hatta muhtemelen yaralanmalar) geçirmişseniz.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Victoria Mirnova

Geçenlerde mastopati tedavisi için Zdorov krem ​​​​balmumu hakkında konuşan bir makale okudum. Bu kremi kullanarak mastopatiyi sonsuza dek tedavi edebilir, emzirmeyi normalleştirebilir ve evde göğüslerinizin şeklini iyileştirebilirsiniz.

Herhangi bir bilgiye güvenmeye alışık değilim ama kontrol etmeye ve bir paket sipariş etmeye karar verdim. Bir hafta içinde değişiklikleri fark ettim: ağrı azaldı ve 2 hafta sonra tamamen ortadan kalktı. Göğüsler yumuşadı, şişlikler çözüldü. Siz de deneyin, ilgilenen varsa makalenin bağlantısını aşağıda bulabilirsiniz.

Aslında bu yüzden resmi tıp Yalancı jinekomastisi olan tüm hastaların tam olarak muayene edilmesi gerektiğine inanıyorum. Bu, öncelikle onkolojik oluşumları dışlamak ve hormonal sorunları tespit etmek için gereklidir.

Kural olarak, bu amaçla kan testlerinin (hormonlar için) kullanılması fazlasıyla yeterlidir ve ultrason muayeneleri. Çoğu zaman, belirli patolojiler tanımlandığında, beyinle ilişkili patolojileri ayrıntılı olarak tanımlamak için başka teşhis yöntemleri de uygulanabilir.

Yalancı jinekomasti nasıl tedavi edilir?

Obezitenin arka planında gelişen jinekomastinin yanlış varyantlarının tedavisi, hormonal bozuklukların yokluğunda konservatif olabileceğini vurguluyoruz. Tedavi özel olarak seçilmiş bir diyet ve yeterli düzenli fiziksel aktiviteyi içerir.

Ne yazık ki, hastanın ağırlığının tamamen normale dönmesinden sonra genişlemiş meme bezlerinin küçülmediği durumlar vardır.

Çoğu zaman bu, hastanın sağlığını tehdit etmeyen kozmetik bir kusur olarak kalır. Erkekler böyle bir kozmetik kusurdan memnun değilse estetik cerrahi imdada yetişebilir.

Lipomasti ile (yanlış jinekomasti buna denir), cerrahi tedavi yalnızca iki biçim alabilir. Bu:

• Liposuction ile tedavi. Vücudun kesin olarak tanımlanmış bir bölgesinde (bu durumda göğüste) yağ birikintilerinin doğasını cerrahi olarak değiştirmenize izin veren bir kozmetik operasyon gerçekleştirildiğinde.
• Lipektomi ile tedavi. Aşırı gelişmiş yağ dokusunun deri altından çıkarılmasına bu denir. Bu teknik gerçekten çok ilginç çünkü aşırı yağ dokusunu hızlı ve sonuçsuz bir şekilde gidermenizi sağlıyor. Tedavide lipektomi söz konusu olduğunda operasyon areola bölgesindeki yağ dokusuna erişilerek gerçekleştirilir. Bu tedavi lokal anestezi altında dahi yapılabilmektedir.

Hala MASTOPATİYİ sonsuza kadar TEDAVİ etmenin imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz?

Kadınların %60'ı mastopatiden muzdariptir. En kötüsü de çoğu kadının mastopatinin normal olduğundan emin olması ve doktora gitmek için acele etmemesi... ancak bunun yerine MEME KANSERİ oluşma riski çok yüksek... Eğer fark ederseniz:

• Adet öncesi göğüs bölgesinde ağrıyan veya dırdırcı ağrı...
• meme bezlerinin şişmesi ve şişmesi hissi. Sanki göğüslerim büyümüş gibi...
• gerginlik, sıkışma ve nodüller. Koltuk altınızdaki lenf düğümlerini hissedebilirsiniz.
• meme ucu akıntısı...
• göğüslerin şekli değişti, meme uçlarındaki deri geri çekildi ve çatlaklar ortaya çıktı...
• vücut ağırlığında değişiklik...

Bütün bu belirtiler MASTOPATİ gelişiminin göstergesi olabilir. Ama belki de etkiyi değil, NEDENİ tedavi etmek daha doğru olur? Bu nedenle Elena Malysheva'nın yeni tekniğini okumanızı öneririz. etkili çare MASTOPATİ tedavisi ve genel olarak meme restorasyonu için.

Yağ dokusunun büyümesine bağlı olarak meme bezlerinin genişlemesi, daha güçlü cinsiyet için büyüyebilir psikolojik sorun. Erkeklerde sahte jinekomasti sağlıkları için tehlike oluşturmasa da erkeklerin özgüvenleri önemli ölçüde zarar görür. Ayrıca yalancı jinekomastiye neden olan faktörler de zararsız olmayabilir. Bu nedenle bir erkekte meme büyümesi oluştuğunda bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri neden sahte jinekomasti geliştiriyor, hangi teşhis ve tedavinin gerekli olduğunu - makaleyi okuyun.

Etiyoloji

Yalancı jinekomastide, deri altı yağ ve onu destekleyen bağ dokusu septası nedeniyle erkeğin göğüsleri büyür. Bu nedenle diğer isimler bu hastalığın– lipomastia, yağlı jinekomasti veya adiposomastia (Latince adipis'ten - yağ). Lipomastide lokal yağ birikiminin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• Aşırı kilolu (fotoğraf 1'deki gibi).
• Hormonal dengesizlik (testis atrofisi, koryonik karsinom, fonksiyon azalması) tiroid bezi, ergenlik ve yaşlılık).
• Hormon üreten tümörler (adrenal, hipofiz, testis).
• Bronş kanseri.
• Karaciğer hastalıkları (alkolik distrofi, siroz).
• Bazı ilaçları ve vücut geliştirme ilaçlarını almak.

Çoğu zaman, sahte jinekomasti erkeklerde banal obezite tarafından tetiklenir. Üstelik obezite, hormonal dengesizlik durumlarında olduğu gibi kandaki kadın cinsiyet hormonlarının düzeyinde de artışa neden olur. Testosteronu kadınlık hormonu östrojene dönüştüren yağ dokusu enzimi aromataz, bu değişikliklere belirli bir katkıda bulunur. Kadın cinsiyet hormonlarının artan içeriği nedeniyle, jinekomastili bir hastanın tüm figürü belirsiz bir kadınsı şekil alır - böyle bir insandaki yağ, karın, kalça ve kalçalarda birikme eğilimindedir (fotoğraf 2 ve fotoğraf 3).

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir.

Kadın seks hormonlarının içeriğinde de bir artış gözlenir. malign tümörler solunum sistemi ve hormonal ilaçlar alıyor. Karaciğer fonksiyon bozukluğuna, erkek cinsiyet hormonlarının kullanım mekanizmalarının korunması ve aynı zamanda östrojenleri etkisiz hale getirme yeteneğinde bir azalma eşlik eder. Bu bağlamda kadınlık hormonlarının konsantrasyonu da artar.

Yukarıdaki faktörler yetişkin erkekler için tipiktir. Ancak lipomasti diğer yaşlarda da görülür:

• Gençlerde.
• Yaşlılarda.
• Yeni doğanlarda.

Ergenlik döneminde hormonal dalgalanmalar sonucu meme büyümesi meydana gelir. Bu durumda, meme bezi bölgesinde hem yağ hem de glandüler doku büyüdüğünde, çoğu zaman karışık, yani hem gerçek hem de sahte jinekomasti vardır. Bu nedenle ergenlik çağındaki lipomasti, yağlı jinekomastinin tedavisi en zor şeklidir. Ayrıca bu yaştaki bağ dokusu köprüleri çok yoğundur ve ergen kilo verdiğinde bile yağ birikintilerinin korunmasına katkıda bulunur.

Yaşlı erkeklerde jinekomasti ayrıca yaşlanmaya bağlı hormonal dengesizlik ve testosteron üretiminin azalmasından da kaynaklanır. Yenidoğanlarda lipomasti nedeniyle görülebilir. Emzirme. Genellikle doğumdan sonra bir ay içinde kaybolur.

Teşhis

Tipik olarak yalancı jinekomastisi olan hastaların sağlık durumlarında herhangi bir bozulma belirtisi görülmez. Yalnızca görünür göğüs büyümesi endişeye neden olur. Bununla birlikte, tedaviyi reçete etmeden önce, doktor her zaman göğüslerin neden büyüdüğünü (bez dokusu veya yağın büyüdüğünü) ve genişleme derecesini (fotoğraf 4) belirler.

Yalancı jinekomasti belirtileri ve gerçek jinekomastiden farklılıkları tabloda verilmiştir.

İşaretler	Yağlı jinekomasti	Gerçek jinekomasti
Yayılma	Yağ dokusu	Glandüler doku
Fazla ağırlık		Kiloya bağımlılık yok
Göğüs büyütme
Meme büyütme
Artan meme ucu pigmentasyonu
Palpe edildiğinde	Bez yumuşaktır, sıkışmaz	Elastik bir conta veya düğüm tespit edilebilir
Hissedildiğinde ağrı
Meme ucu akıntısı		Belki

Yalancı jinekomastiyi meme bezlerinin diğer iyi ve kötü huylu hastalıklarından ayırmak gerekir. Bunun için, lipomastinin olası ciddi nedenini belirlemek için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılır:

1. Kadın ve erkek cinsiyet hormonlarının içeriği için kan testi.
2. Karaciğer fonksiyonunun biyokimyasal çalışması.
3. Göğüs röntgeni.
4. Meme bezlerinin ve yakındaki lenf düğümlerinin ultrasonu.
5. Testislerin ultrasonu.
6. Adrenal bezlerin BT taraması.

Doktorun önerdiği şekilde, uzmanların başka araştırmalarına veya gözlemlerine ihtiyaç duyulabilir: mammolog, cerrah, ürolog vb.

Teşhisi doğrulamak için bir dizi testten geçmeniz gerekir.

Terapi teknikleri

Lipomasti önemli psikolojik rahatsızlığa yol açtığından, günümüzde bunu tedavi etmek için birçok yöntem geliştirilmiştir.

Kilo vermenize ve göğüs bölgesindeki yağ miktarını azaltmanıza yardımcı olabilecek 2 ana teknik vardır:

• Diyet.
• Spor.

Diyette günlük kalori tüketiminin tüketiminden fazla olması tavsiyesine uymak çok önemlidir. Bu amaçla artık internette çok sayıda bulunan kalori sayaçları kullanılmaktadır. Benzer bir şeye sahip herhangi bir zayıflama sitesine kayıt olabilirsiniz. Çalışma prensibi aşağıdaki gibidir:

1. Öncelikle kişisel verilere dayanarak bazal metabolizmaya harcanan kilokalori sayısı (tüm yaşam süreçlerinin rahat bir sıcaklıkta dinlenmesini sağlamak) hesaplanır. Bu eşiğin altında yemek yemek son derece istenmeyen bir durumdur. Aksi halde vücut metabolizma hızını düşürecektir.
2. Daha sonra tüketim oranı hesaplanır. Bunu yapmak için bazal metabolizma hızı, fiziksel aktivitenize ve kilo vermek istediğiniz hızınıza karşılık gelen bir katsayı ile çarpılır.
3. Daha sonra bu hesap makinelerinde gün içinde yenen tüm yiyeceklerin ağırlığını not etmeniz gerekir. Tüm etkinliğin başarısı günlük kalori alımına uymaya bağlı olduğundan, bunu mümkün olduğunca dikkatli yapmak gerekir.

Elbette yağ yakmak için az yağlı ve düşük karbonhidratlı yiyecekler yemek en iyisidir. Ancak kilo vermenin temeli tam olarak enerji alımı ve harcaması arasındaki dengedir.

Bu nedenle, lezzetli yemek istiyorsanız ama yeterli değilse yiyin, bu da mümkün. Diyete protein ve vitamin açısından zengin besinlerin büyük miktarını dahil etmek ve ayrıca yeterli miktarda tuzsuz sıvı tüketmek gerekir. Tuzu en aza indirmek daha iyidir.

Şiddetli obezite formlarında, metabolizmayı artıran ve iştahı azaltan (Lindaxa, Sibutramin) veya yağ emilimini azaltan (Listata, Xenical) ilaçlar reçete edilir.

Etkin değilse konservatif tedavi, ameliyat planlanıyor.

Diyetle birlikte ve ilaçlar kilo kaybı için reçete fiziksel egzersiz. Hem vücudun genel olarak güçlendirilmesini hem de göğüs kaslarının güçlendirilmesini amaçlamaktadır: yerden şınav, duvardan şınav vb.

Cerrahi düzeltme

Lipomastinin konservatif tedavisi etkisiz ise doktor ameliyat önerecektir. Birkaç çeşit cerrahi tedavi vardır:

• Liposuction (lazer ve geleneksel).
• Liposuction ile metapeksi.

Metapexy, büyük miktarda yağ alındıktan sonra gerekebilecek göğüslerde uygulanan bir cilt sıkılaştırma işlemidir. Bağ dokusu köprüleri yağı sıkı bir şekilde sabitlediğinden ve yalnızca liposuction ile alınmasına izin vermediğinden, ergenler için cerrahi tedavi gerekiyorsa metapexy sıklıkla reçete edilir.

Liposuction, lipomasti ile ilişkili yumuşak yağ birikintilerini etkili bir şekilde ortadan kaldırabilir. Yağ emme işlemi vakum kullanılarak basit bir kanül aracılığıyla gerçekleştirilebildiği gibi, yağ dokusunun lazerle tahrip edilmesinden sonra da gerçekleştirilebilir. Lazer teknikleri mükemmel bir kozmetik etki sağladığı ve uzun süreli tedavi gerektirmediği için tercih edilmektedir. rehabilitasyon dönemi. Bununla birlikte, lazer kaba bağ dokusu septasını tahrip etmediğinden, yalnızca hafif lipomasti formlarında kullanılabilirler.

Bu nedenle erkeklerde yalancı jinekomasti varlığı onları ciddi endişeye sevk edebilir. Çoğu durumda lipomasti aşırı kilodan kaynaklanır ve tedavisi doğrudan vücut ağırlığının ve metabolizmanın normalleşmesiyle ilgilidir. Ancak bununla birlikte erkeklerde meme büyümesi öncelikle tedavi edilmesi gereken ciddi hastalıklardan da kaynaklanabilmektedir. Bu nedenle, tedavi yöntemini belirlemeden önce doktorun, erkeğin tüm vücudunun durumu hakkında geniş bir teşhis yapması gerekir.

Kütüphane
Birinci Sınıf Estetik

Erkeklerde Jinekomasti meme dokusunun glandüler bileşeninin çoğalmasından kaynaklanan, erkek memesinin iyi huylu bir büyümesidir (genellikle iki taraflı, ancak bazen tek taraflı). Jinekomastiyi ayırt etmek lazım yalancı jinekomasti (lipomasti), glandüler bileşenin çoğalması olmadan yağ birikmesi ile karakterize edilir.

Erkeklerde jinekomasti tedavisi için firmamızdan aşağıdaki ekipmanları satın alabilirsiniz:

Başvuru verilerine göre Tıbbi bakım Erkeklerde jinekomasti çoğunlukla aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• İlaçlar - %10–25
• Kalıcı pubertal jinekomasti - %25
• İdiyopatik jinekomasti (sebepsiz) - %25
• Siroz veya kronik sindirim bozuklukları – %8
• Birincil hipogonadizm - %8
• Testis tümörleri - %3
• İkincil hipogonadizm - %2
• Hipertiroidizm -% 1,5
• Kronik böbrek yetmezliği - 1%

Etiyoloji ve patogenez

Androjen (testosteron) ve östrojen üretiminin normal oranı 100:1'dir ve kan dolaşımındaki konsantrasyonu 300:1'dir. Jinekomasti bu dengenin kadın lehine değişmesi sonucu ortaya çıkar. estrojen. Hastalığın bir başka nedeni de memenin glandüler dokusunun hassasiyetinin artmasıdır. normal seviye kanda dolaşan östrojenler.

Östrojenler duktal epitelyumun hiperplazisine, uzamasına ve dallanmasına, periduktal fibroblastların çoğalmasına ve vaskülarizasyonun artmasına neden olur. Erkek memesinin bir bütün olarak histolojik tablosu kadın meme bezine benzer hale gelir ( pirinç. 1).

Erkeklerde östrojen üretimi öncelikle androjenlerin (testosteron ve androstenedion) enzim tarafından östradiol ve östrona dönüştürülmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. aromataz- esas olarak kaslarda, ciltte ve yağ dokusunda. Testisler günde 6-10 mg estradiol ve 2,5 mg estron üretir. Östrojen üretiminde ve/veya doku duyarlılığında artış iki yerden birinde meydana gelebilir:

1. Testislerde - tümörler veya insan koryonik gonadotropinin (hCG) ektopik üretimi ile ilişkili. İkinci seçenek, ekstragonadal gonositomaların yanı sıra akciğer, böbrek ve gastrointestinal kanser metastazlarında da ortaya çıkar.
2. Periferde - kronik karaciğer hastalığı, sindirim bozuklukları, hipertiroidizm, adrenal tümörler veya ailesel jinekomastide artan aromataz aktivitesi ile ilişkilidir.

Fizyolojik jinekomasti yenidoğanlarda, ergenlerde ve yaşlılarda görülür. Bu durum genellikle tedavi gerektirmez (aşırı meme hipertrofisi durumları hariç). Örneğin ergenlik jinekomastisi ( pirinç. 2) hastaların %90'ında birkaç haftadan üç yıla kadar bir süre içinde kendi kendine iyileşir.

Patolojik jinekomastiöstrojen üretimindeki bir artış ve/veya dokuların bunlara karşı duyarlılığının artmasının yanı sıra androjen üretiminde bir azalma ve/veya dokuların onlara karşı duyarlılığının azalmasından kaynaklanır. Ayrıca jinekomasti de olabilir idiyopatik yani görünürde bir sebep yokken. Bu teşhis, provoke edici faktörün tespit edilemediği durumlarda hastanın tam muayenesinden sonra konur.

Patolojik jinekomastinin nedenleri:

• Testis yaralanması: Hasarlı organ androjenleri daha kötü üretir.
• Viral orşit - inflamatuar süreç Testiste androjen üretimini azaltır.
• Konjenital anorşi - testislerin yokluğu, östrojen-östrojen bağında bir dengesizliğe neden olur.
• Serum insan koryonik gonadotropin (hCG) düzeylerini artıran maligniteler.
• Luteinize edici hormonun aşırı veya az salgılanmasına yol açan hipofiz tümörleri veya anormallikleri.
• Hipertiroidizm - jinekomasti, aromataz aktivitesinin artması ve seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) düzeylerinin artmasından kaynaklanır.
• Kronik sindirim bozuklukları - östrojene kıyasla gonadotropin ve testosteron seviyesinde bir azalmaya neden olur. Ayrıca, beslenmenin normalleşmesinden sonra, testosterona kıyasla östradiol üretimindeki hızlı artış nedeniyle hastanın durumu kötüleşebilir.
• Klinefelter sendromu - kalıtsal hastalık tezahürü erkeklerde küçük, yoğun testislerin ve jinekomastinin varlığıdır.
• Kallmann sendromu, hipogonadizm ile koku bozuklukları ve gonadotropin salgılayan hormonun (GnRH) yetersiz salgılanmasının bir kombinasyonudur.

Bazı ilaçlar erkeklerde jinekomastiye neden olabilir - antiandrojenler (ketokonazol, finasterid, spironolakton), sitostatikler (metotreksat), antihipertansif ilaçlar (digoksin, amiodaron), hormonal ilaçlar(fenotiyazin türevleri), enfeksiyon önleyiciler(izoniazid, metronidazol), ilaçlar (amfetaminler, metadon) vb.

Pirinç. 1. Normal erkek meme yapısı arasındaki farklar ( sol) ve jinekomasti ( sağda). Jinekomasti için, yağa ek olarak ( yağ) ve kas dokusu ( kas), hiperplastik glandüler doku dikkat çekicidir ( glandüler doku) (Mayıs Temel)

Pirinç. 2. Pubertal jinekomasti ( www. Medscape. iletişim)

Klinik bulgular

Erkeklerde jinekomasti genel olarak göğüslerin büyümesiyle kendini gösterir. Bu durumda gerçek jinekomasti ile psödojinekomastiyi birbirinden ayırmak gerekir.

Psödojinekomasti aşırı kilolu erkeklerde görülür. Bu durumda her iki tarafta sadece areolar altı bölgede (meme başı çevresinde) yağ birikintileri bulunur. Zamanla bu tür göğüslerin şekli veya boyutu değişmez, yağ dokusunda aromataz aktivitesinde önemli bir artış olmadığı sürece gerçek jinekomasti ortaya çıkabilir.

Ayırıcı tanı bu durumların uygulanması şu şekilde gerçekleştirilir. Hasta elleri başının arkasında olacak şekilde sırt üstü yatırılır. Daha sonra doktor başparmağını ve işaret parmağını sanki çimdiklemek istiyormuş gibi meme ucunun dış tarafına karşılıklı olarak yerleştirir. Daha sonra, bir "tutam" yapmak için parmaklarını yavaşça bir araya getirmeye başlar. Gerçek jinekomasti ile areola bölgesinde kadın memesinin karakteristik glandüler hareketli kitlesi hissedilecektir. Psödojinekomastide hareketli kitle hissedilmez.

Bir erkekte jinekomastiden şüpheleniyorsanız, onun görünüşünü (hadım benzeri habitus) değerlendirmeli, testisleri incelemeli (boyutta küçülme, belirgin asimetri vb.), damgaları aramalısınız. kronik hastalıklar karaciğer, tiroid veya böbrekler.

Tedavi prensipleri

Eğer erkekte fizyolojik jinekomasti varsa genellikle tedavi gerekmez ancak çapı 4 cm'den büyük olan memeler tamamen gerilemeyebilir. Psödojinekomastisi olan hastaların fiziksel aktiviteyi artırarak ve diyeti ayarlayarak vücut ağırlığını azaltmaları önerilir.

Gerçek jinekomastide asıl çaba hastalığın nedenini bulmaya yönelik olmalıdır. Tanımlanıp ortadan kaldırıldıktan sonra göğüsler genellikle normale döner. Ancak yazının başında da belirtildiği gibi erkeklerde görülen jinekomasti vakalarının %25 kadarının belirgin bir nedeni yoktur.

İlaç tedavisi

Amaç antiöstrojenler erkeklerdeki jinekomasti için faydalı olabilir. Böylece, klomifen almak hastaların %50'sinde meme boyutunda kısmi bir azalmaya katkıda bulundu ve %20'sinde tam bir iyileşme kaydedildi. Yan etkiler nadir de olsa görme sorunları, döküntüler ve mide bulantısını içerir. Tamoksifen yeni ve ağrılı jinekomasti tedavisinde etkilidir. Hastaların %80'e varan oranı durumun kısmen veya tamamen düzeldiğini bildirdi. Yan etkiler: mide bulantısı ve epigastrik rahatsızlık.