Hamilelik sırasında karaciğer ve safra yolu hastalıkları

Hamilelik sırasında karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasındaki değişiklikler nedeniyle karaciğerin yükü önemli ölçüde artar. Karaciğerde steroid hormonlarının inaktivasyonu artar. Detoksifikasyon işlevi bir miktar azalır. Hamilelik sırasında karaciğerde meydana gelen fonksiyonel değişiklikler ile vücudun diğer organ ve sistemlerinde meydana gelen değişiklikler öncelikle hamileliğin normal seyrini sağlamayı amaçlamaktadır. Hamilelik sırasında alevlenme meydana gelirse kronik hastalık Karaciğer veya akut karaciğer hastalığı ilk kez fark edildiğinde bu durum elbette Negatif etki ve hamileliğin doğası hakkında.

^ Viral hepatit

Bu grup, neden olduğu hastalıkları içerir. viral enfeksiyon ve karaciğerin akut yaygın inflamasyonu semptomlarıyla ortaya çıkar. Hepatit A (HAV), B (HBV), C (HV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV) vardır.

Hepatit A (HAV) ve E (HEV) virüslerinin ana bulaşma yolu enfeksiyon sırasında fekal-oraldır. içme suyu veya kötü sıhhi ve hijyenik koşullar altında. Hepatit B (HBV), C (HCV), D (HDV), F (HFV), G (HGV) virüslerinin bulaşması kontamine konserve kan ve ürünlerinin transfüzyonu, hemodiyaliz, enjeksiyonlar, diş ameliyatları ve cinsel temas yoluyla gerçekleşir. Hepatit B, C, D virüsleri ile enfekte olmuş bir kişi Hepatit B, C, D, G virüsleri fetüse bulaşır.

Gebe kadınlarda hepatitin klinik belirtileri, seyri ve komplikasyon sıklığı, gebe olmayan kadınlardan herhangi bir özellik veya farklılık göstermemektedir.

Hamile bir kadında hepatit şüphesi varsa, doğasını açıklığa kavuşturmak için ilgili antijenleri ve antikorları belirlemek için kan testleri yapmak gerekir. Doğru ve zamanında tespit Hastalığın nedenleri, gebelik yönetimi taktikleri ile ilgili soruların çözülmesi ve sonuçlarının tahmin edilmesi açısından önemlidir.

Kanı HbsAg pozitif olan bir anneden doğan yeni doğmuş bebeğe hepatit B aşısı yaptırılarak kronik virüs taşıyıcısı haline gelmesi önlenir.

Akut hepatit semptomları olan hamile kadınlar, enfeksiyon hastalıkları hastanesinin kadın doğum hastanesine veya özel bir doğum hastanesine yatırılmalıdır.

Herhangi bir tipte akut viral hepatitin varlığı, gebeliğin sonlandırılması için zorunlu bir endikasyon değildir. Ayrıca hastalığın akut döneminde, süresine, tıbbi endikasyonlara ve kadının isteğine bakılmaksızın gebeliğin sonlandırılması genellikle kontrendikedir. Hamileliğin sonlandırılması ancak hastalığın klinik belirtileri ortadan kalktığında ve laboratuvar parametreleri normale döndüğünde mümkündür.

Tedavi sırasında aşağıdakilere uyun: yatak istirahati, diyet. Hamile bir kadın için ilaç tedavisi ve yönetim taktiklerinin reçetesi, hepatitin ciddiyeti, seyrinin evresi ve obstetrik durum dikkate alınarak, bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir.

Hepatitin akut evresinin varlığında, doğal doğum kanalından doğum yapılması tavsiye edilir, ancak gerekirse obstetrik endikasyonlar için doğumun doğum yoluyla yapılması tavsiye edilir. sezaryen.

^ Kronik hepatit

Bu hastalık kendini iki ana biçimde gösterebilir: kalıcı ve agresif. Kronik hepatit viral, otoimmün, alkolik veya uyuşturucuya bağlı olabilir. Çoğu zaman, vakaların yaklaşık 2/3'ünde kronik hepatit, önceki hepatit B, C ve D'nin bir sonucu olarak gelişir.

Kronik hepatit, çoğunlukla çocukluk çağında akut hepatitten sonra gelişir ve daha sonra hastalığın kronik formu ancak yıllar sonra fark edilir. Temel olarak hepatitin alevlenmesi veya seyrinin kötüleşmesi hamileliğin başlangıcında ve bitiminden 1-2 ay sonra ortaya çıkar. Hamileliğin 20. haftasından sonra, hamileliğin bu döneminin özelliği olan adrenal korteksin artan aktivitesinin etkisiyle hamile kadının durumu iyileşir.

^ Kalıcı kronik hepatit nadiren gelişir akut form ve hamile kadınların çoğunda iyi huyludur. Hastalığın bu formuyla hamilelik de olumlu bir seyir ile karakterize edilir.

Agresif bir kronik hepatit formu ile hamile kadının durumu kötüleşir, karaciğerin temel işlevleri bozulur ve karaciğer yetmezliği gelişebilir. Hastalığın bu formunda, bazı durumlarda gebelik, gestoz, düşük yapma tehdidi, fetoplasental yetmezlik, normal yerleşimli plasentanın ayrılması, plasentada kanama ve doğum sonrası dönem ile komplike hale gelir. Fetüs kronik oksijen eksikliği geliştirir ve gelişimde geride kalabilir.

Annesinde kronik hepatit olan çocuklar ancak doğum sırasında enfekte olabilirler. Hamilelik sırasında veya doğumdan sonra virüsün çocuğa bulaşması imkansızdır. Emzirme ayrıca yenidoğanlarda enfeksiyon riskini artırmaz.

Temel Klinik işaretler Hamile kadınlarda kronik hepatit hamile olmayan kadınlarla aynıdır. Ancak hamilelik sırasında, özellikle kronik agresif hepatitte hastalığın belirtileri daha belirgindir. Kronik hepatit tanısı, klinik laboratuvar çalışmalarının ve ultrason verilerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Kanda, g-globulin ve immünoglobulin seviyesindeki artışla birlikte AST ve ALT aktivitesinde önemli bir artış vardır. Hamile kadınların çoğunda kandaki bilirubin seviyelerinde artış görülür. Çoğunlukla kandaki protein seviyelerinde azalma, anemi, lökosit sayısında artış ve ESR'de artış olur.

Hastalığın remisyon döneminde tüm klinik ve laboratuvar bulgular kısmen veya tamamen kaybolur. Kalıcı kronik hepatit formunda ve ayrıca hastalığın agresif formunun kalıcı remisyonunda ilaç tedavisi hamile kadınlara yapılmaz.

Hastaların günde yeterli miktarda protein, vitamin ve mineral içeren 4-5 öğün yemeleri gerekmektedir. Alkollü içecekler, yağlı etler, füme etler, konserve yiyecekler ve çikolata hariçtir. Hastalar önemli derecede kaçınmalı fiziksel aktivite durumu olumsuz etkileyen stresli durumlar, fazla çalışma, hipotermi koruyucu kuvvetler vücut. Hastalığın alevlenmesi durumunda tedavi enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir.

Kalıcı hepatitli hamilelik çoğu durumda olumlu şekilde ilerler, komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar, bu nedenle kurtarılabilir. Kadınlar bir kadın doğum uzmanı ve terapist tarafından izlenmelidir. Durumun kötüleşmesi durumunda hastalar hamileliğin evresine bakılmaksızın hastaneye yatırılır.

Agresif bir kronik hepatit formu durumunda hamileliğin devamı önerilmez. Ancak bunun kesilmesi her zaman hastalığın seyrini iyileştirmez. Agresif hepatit formuna sahip hastalarda hamilelik meydana geldiğinde, hamileliğin sona ermesinden sonra herhangi bir zamanda alevlenme olasılığını ve hepatitin viral olduğu durumlarda çocuklara virüs bulaşma olasılığını dikkate almak gerekir. doğa.

Stabil remisyon aşamasında agresif bir formda hamilelik uzatılabilir. Gebeliğin sonlandırılması endikasyonları karaciğer yetmezliği, aktif viral replikasyonun serum belirteçlerinin saptanması ve yüksek dozda kortikosteroid (prednizolon) kullanma ihtiyacıdır.

^ Kolelitiazis

Safra taşı hastalığı oluşumu ile karakterizedir safra taşları karaciğerde, safra kanallarında ve safra kesesi. Taş oluşumu hamilelik sırasında meydana gelen nörohormonal değişikliklerle desteklenir. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalığın alevlenmesi ikinci trimesterde meydana gelir. Vakaların neredeyse yarısında hamilelik sırasındaki ilk ataklar, daha önce gizlenmiş bir safra taşı hastalığının sonucudur. Hasta kadınlarda erken toksikoz, kolestatik hepatoz gelişimi ile gebeliğin 22-30. haftasına kadar devam edebilir.

Klinik olarak hastalık hepatik kolik şeklinde kendini gösterir. Hastalığın tanısı, ultrason kullanılarak yapılan klinik ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına dayanmaktadır.

Bu hastalığı ayırt etmek lazım ülser karın, akut piyelonefrit, Akut apandisit, pankreatit, sağ taraflı pnömoni, miyokard enfarktüsü, erken toksikoz.

Hastalığın tedavisi azaltılmasını amaçlamalıdır. inflamatuar süreç, safra çıkışını iyileştirmek, safra kesesi ve safra kanallarının fonksiyonunu normalleştirmek. Hamilelik sırasında taşları eritmeye yönelik ilaçlar, teratojenik oldukları kanıtlandığından kontrendikedir.

Ana safra kanalında taş varsa, akut kolesistit belirtileri varsa ve safra çıkışının 2-3 hafta içinde düzeltilmesi mümkün değilse cerrahi müdahale gündeme gelir. cerrahi tedavi(kolesistektomi).

Safra taşı hastalığı hamileliğin devamı için bir kontrendikasyon değildir ve dolayısıyla uzayabilir. Doğum doğal doğum kanalı yoluyla gerçekleştirilir. Kolesistektomi gerekiyorsa ameliyatın gebeliğin ikinci trimesterinde yapılması daha uygundur. Tam süreli gebelikte doğum önce vajinal kanaldan yapılır, ardından kolesistektomi yapılır.

Kolesistit

Safra kesesi duvarının iltihabı çoğunlukla safra taşı hastalığının arka planında gelişir ve vakaların büyük çoğunluğunda (% 90) kistik kanalın bir taşla tıkanması ile birleştirilir. Bu durumda en olası komplikasyonlar şunlar olabilir: safra kesesinin peritonit gelişimi ile delinmesi, safra kesesi bölgesinde pürülan bir odağın ortaya çıkması, reaktif hepatit, tıkanma sarılığı, karaciğer apsesi vb.

Hamilelik sırasında hastalığın klinik tablosu sağ hipokondriyumda ağrının varlığı ve yoğunlaşması ile karakterizedir. Ağrıya bulantı ve kusma da eşlik edebilir. Tanı ultrason veya laparoskopi kullanılarak doğrulanır. Hastalık akut apandisit, pankreatit, idrar taşı hastalığı, perfore mide ülseri ve duodenum, akciğer iltihaplanması.

Akut kolesistit semptomları olan bir hasta, hamilelik sırasında korunmasına izin verilen cerrahi tedavi sorununu çözmek için bir cerrahi hastaneye yatırılmalıdır.

Dikkatli bekleme yalnızca akut kolesistitin akıntılı formuyla mümkündür. İlk olarak, konservatif tedavi için bir girişimde bulunulur: mide ve duodenumun içeriğinin bir prob aracılığıyla aspirasyonu yapılır, adsorbanlar, zarflayıcı maddeler, choleretic ajanlar, safra preparatları, antispazmodik ve analjezik ilaçlar reçete edilir. Ayrıca detoksifikasyon da gerçekleştirirler ve antibakteriyel tedavi. Safra taşlarını eritmeye yönelik ilaçlar hamilelik sırasında kontrendikedir. 4 gün içerisinde düzelme olmazsa gebeliğin evresine bakılmaksızın cerrahi tedavi endikedir.

Şu tarihte: yıkıcı formlar Akut kolesistit acil ameliyat gerektirir - kolesistektomi. Seçenek cerrahi tedavi Laparoskopi olabilir.

Kronik kolesistit, safra kesesi duvarındaki inflamatuar değişikliklerin neden olduğu tekrarlayan bir hastalıktır. Enfeksiyonun varlığı ve safranın durgunluğu nedeniyle. Hamilelik sırasında önceden var olan sürecin seyri kronik kolesistit genellikle daha da kötüleşir. Öte yandan kronik kolesistit de sıklıkla komplike gebeliklere yol açar. En tipik komplikasyonlar gestoz, hamileliğin erken sonlandırılması, kolestatik hepatoz, akut pankreatit. Kronik kolesistitin alevlenmeleri çoğunlukla gebeliğin üçüncü trimesterinde görülür.

Hastalığın klinik tablosu şuna benzer: akut kolesistit. Hamilelik sırasında kronik kolesistit tanısı hasta şikayetleri, tıbbi öykü, objektif veriler ve ek muayene yöntemleri temel alınarak konur. Hastaların kanında bilirubin ve kolesterol seviyeleri artar. Teşhisi doğrulamak için şunları yapın: duodenal entübasyon ve safra kesesinin ultrasonu. Tanısal laparoskopi de kullanılabilir.

Kronik kolesistit, kronik gastroduodenit, duodenum ülseri, kronik pankreatit. Kronik kolesistitin alevlenmesi durumunda, akut pankreatit, apandisit, kolestatik hepatoz, erken toksikoz ve gestozun da dışlanması gerekir.

Hamile kadınlarda kronik kolesistit tedavisinin bir parçası olarak, hafif bir rejim ve diyet (tablo No. 5), esas olarak bitki kökenli kolleretik ilaçların sürekli alımı tavsiye edilir. Hastalara ayrıca adsorbanlar ve zarflama maddeleri, vitaminler reçete edilir. İlaçlar ayrıca bağırsak fonksiyonunu normalleştirmek için de kullanılır.

Ayırmak ağrı antispazmodikler ve ağrı kesiciler kullanılır. Antimikrobiyal tedavi gerekliyse, ilk trimesterde penisilin antibiyotikleri, ikinci trimesterden itibaren sefalosporin antibiyotikleri kullanılır.

Hastalık hamilelik için bir kontrendikasyon değildir. Doğum doğal doğum kanalı yoluyla gerçekleştirilir.

^ Gebeliğin intrahepatik kolestazı

Bu hastalık yalnızca hamilelikle ilişkilidir ve safra oluşum süreçlerini uyaran ve safra sekresyonunu baskılayan yüksek düzeyde kadın cinsiyet hormonlarının normal karaciğer üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Kalkınmada öncü rol bu hastalığın Sadece hamilelik sırasında kendini gösteren seks hormonlarının metabolizmasındaki genetik kusurlara aittir. Kolestaz kalıtsal olabilir ve yaklaşık 500 hamile kadından 1'inde görülür.

Hastalık hamileliğin herhangi bir aşamasında gelişebilir, ancak en sık üçüncü trimesterde ortaya çıkar ve doğumdan 1-3 hafta sonra kaybolur. Hastalığın ana belirtileri şunlardır: kaşınan cilt sonradan sarılık da buna eklenir. Bazı durumlarda epigastrik bölgede, daha sıklıkla sağ hipokondriyumda bulantı, kusma ve ağrı meydana gelebilir. Hastaların kanında bilirubin, kolesterol, trigliseritler, fosfolipitler, transaminaz aktivitesinde (ALT, AST) ve bir dizi başka göstergede artış olur.

Hastalık şunlardan ayırt edilmelidir: akut ve kronik hepatit; alınmasından kaynaklanan kolestaz ilaçlar; karaciğerin primer biliyer sirozu; akut yağlı karaciğer dejenerasyonu; tıkanma sarılığı.

Gebelikte intrahepatik kolestazın tedavisi semptomatiktir. Cildin kaşınmasını azaltan ilaçları reçete edin, uygulayın infüzyon tedavisi ayrıştırıcılara sahip kristalloidler. Choleretic ajanlar da kullanılır.

Bu patolojiye sahip hamile kadınlar için prognoz olumludur. Sonraki gebeliklerde tekrarlanırsa karaciğerde herhangi bir anormallik kalmaz. Çocuğun prognozu olumsuz olabilir. Karaciğer fonksiyonunun durumunu ve fetüsün durumunu izlemek gerekir.

Makarov İgor Olegoviç
Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, En Yüksek Yeterlilik Kategorisi Doktoru

Çoğu insan önlemeye gerekenden daha az önem veriyor. Sağlığımızı ancak vücudumuzun başarısızlığa ve faaliyetinin bozulmasına dair sinyaller vermeye başladığında hatırlıyoruz. Birçok doktorun söylediği gibi: "Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır." Günümüzde pek çok, oldukça basit yollar hastalığı önlemek.

Temel olarak karaciğer ve safra yolları hastalıklarının önlenmesi öz kontrolden ibarettir.

Karaciğere çok fazla yük bindirdikleri için baharatlı ve yağlı yiyeceklerin tüketiminde kendinizi sınırlamanız gerekir. Diyet en iyi yöntemönleme. Diyet günlük tahıl, protein, süt ürünleri, sebze, meyve ve yağ tüketimini içermelidir. Lif içeren yiyecekler yemek gereklidir: taze sebze ve meyveler, ekmek ve tam tahıllar, tahıllar.

Ancak diyet karaciğerin işleyebileceğinden daha fazla protein ve yağ içermemelidir.

Tablo 2.

	dünün pişmiş veya kurutulmuş buğdayı, duvar kağıdı unundan çavdar tohumu, kurabiyeler ve diğer ürünler, yumuşak hamurdan yapılan unlu mamuller;
	sebzelerden, tahıllardan, sebze suyu veya süt ürünlerinden makarna, pancar çorbası, pancar çorbası, taze lahanadan lahana çorbası, Un ve sebzeler sotelenmez;
Et ve kümes hayvanları yemekleri	yağsız et ve kümes hayvanları çeşitleri (sığır eti, dana eti, tavuk) kaynatılır veya pişirilir (ön kaynatıldıktan sonra) ve ayrıca haşlanır (meyve suyu çıkarılmış olarak). Et ve kümes hayvanları parçalar halinde veya pirzola halinde hazırlanır;
	tereyağı (30-40 gr) ve bitkisel yağ (20-30 gr): zeytin, ayçiçeği veya mısır (hazır yemeklere pişirmeden doğal haliyle eklenir);
Sebze yemekleri ve garnitürler	çeşitli türlerde haşlanmış ve fırınlanmış sebzeler (taze ve ekşili lahana, patates, havuç, balkabağı, kabak, bezelye, taze fasulye, karnabahar); soğanlar ancak kaynar su ile haşlandıktan sonra eklenir. Özellikle kabızlığa yatkınsanız (domates, domates suyu dahil) sebze ve sebze suları da çiğ olarak tavsiye edilir;
Tahıl ve makarnadan yemekler ve garnitürler	ufalanan ve yarı viskoz tahıllar, özellikle Herkül kabuğu çıkarılmış tane ve karabuğdaydan elde edilen yulaf ezmesi, tahıllar ve makarnadan yapılan güveçler, süzme peynirli krupenik, erişte çorbası;
Yumurtalar ve bunlardan yapılan yemekler	proteinli omlet hazırlamak için günde en fazla 1 yumurta (iyi tolere edilirse) veya 2 beyaz;
	süt, sebze suyuyla ekşi krema, meyve ve meyve sosları. Baharatlar hariçtir. Sosluk un, tereyağı ile sotelenmez;
	ıslatılmış ringa balığı, sebze salataları, salata sosu, jelatin dolgulu balık, haşlanmış dil, peynir;
Meyveler ve meyveler	çok ekşi çeşitler hariç her şey (şekerli limona izin verilir). Kompostolar, püreler, jöle, reçel, bal tavsiye edilir;
Süt ve süt ürünleri	tam yağlı süt, doğal (iyi toleranslı), ayrıca yoğunlaştırılmış ve kuru süt. Taze süzme peynir, peynirler: “Sovyet”, “Hollandalı”, “Rus”. Kıvrılmış süt, kefir, acidophilus sütü. Yemeklere baharat olarak ekşi krema eklenir;
Balık yemekleri	morina, turna levreği, levrek, navaga, sazan, turna balığı (haşlanmış veya pişmiş) gibi az yağlı balıklar;

Normal kiloyu korumak

Aşırı kilonuz varsa bir uzmana başvurmalı ve onunla kilo vermenin en iyi yollarını tartışmalısınız. Hiçbir durumda oruç tutmamalısınız. aşırı diyetler. Vücuda büyük zarar verebilirler.

Alkol alımının sınırlandırılması

Alkolün karaciğere ve bir bütün olarak tüm vücuda büyük zarar verdiği bir sır değil. Karaciğerin sağlıklı çalışması için alkolün az miktarda tüketilmesi veya hiç tüketilmemesi daha iyidir.

Tablo 3.

Kontrolsüz ilaç kullanımından kaçının

Herhangi bir ilacın alınması doktorunuzla tartışılmalıdır. Almaya başlamadan önce talimatları dikkatlice okumalı ve Ek BilgilerÖ yan etkiler. Bazı ilaçlar, özellikle asetaminofen ve antibiyotik içerenler asla alkollü içeceklerle birlikte alınmamalıdır.

İlaca bağlı karaciğer hasarının önlenmesi:

Bağımsız ve kontrolsüz ilaç kullanımını dışlamak gerekir.

İlaçlar alerji öyküsü dikkate alınarak yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir.

Uzun süreli tedavi sırasında, karaciğer fonksiyonunun izlenmesi gerekir ve herhangi bir reaksiyon meydana gelirse, ilacın dozunu azaltabilecek, bırakabilecek veya yeni bir doz önerebilecek olan doktorunuzla derhal iletişime geçin.

Stresli durumların ortadan kaldırılması

Bir kişinin nöropsikiyatrik durumu büyük önem taşımaktadır. Sinirsel şoklar, aşırı endişeler ve endişeler her zaman vücut üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Sinir sisteminin zayıflaması, nevrotik bozuklukların varlığı (yorgunluk, halsizlik, sinirlilik, ağlamaklılık, terleme, uyku bozukluğu vb.) altta yatan hastalığın seyrini - hepatit, kolesistit veya bunların bir kombinasyonu - önemli ölçüde kötüleştirir. Hasta iyileşeceğine inanmalı ve iyileşme için aktif olarak çaba göstermelidir.

Bu önleme kurallarına uymak, mevcut hastalıkların tedavisine harcanacak olandan daha az çaba ve para harcamanıza olanak sağlayacaktır.

Ivanovo Eczacılık Fakültesi |
Kurs |
Karaciğer ve safra yollarının tedavisi için araçlar. |
Disiplin: İlaçlar. |
Tamamlayan: Dimitrieva N. A. Grup 31 öğrencisi – M. Danışman: Rozhdestvenskaya N. V. Özel disiplinler öğretmeni |
Değerlendirme: _____İmza: ____________ |

2012 – 2013 akademik yılı |

İçindekiler:Giriş………………………………………………………………………………..1
Bölüm 1: kısa bir açıklamasıönemli karaciğer hastalıkları…………………………..2
1.1. Hepatit………………………………………………………………………………..2
1.2. Siroz……………………………………………………………………………….4
Bölüm 2: Safra yollarının ana hastalıklarının kısa açıklaması………………………………………………………. ……………………………………...5
1.1. Kolesistit………………………………………………………………………………………..6
1.2. Safra taşı hastalığı……………………………………………………………..8
Bölüm 3: Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisine yönelik ilaçlar................................................. .................................... ................... ................................................................... .......10
Bölüm 4: Karaciğer ve safra yolları hastalıklarında kullanılan şifalı bitkiler
Sonuç………………………………………………………………………………30
Referanslar………………………………………………………………………………………..31

Giriiş.
Seçilen konunun alaka düzeyi. Son on yılda karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisinin önemi önemli ölçüde arttı. Bunun nedeni birçok biyolojik olarak aktif ilacın diğer ilaçlarla kombinasyon halinde başarıyla kullanılmasıdır. aktif maddeler bitki kökenli.
Amaç ders çalışması- Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının ilaçlar ve şifalı bitkilerle tedavi prensiplerini incelemek Kurs çalışmasını tamamlarken aşağıdaki görevler belirlendi:
1. Karaciğer ve safra yollarının en sık görülen hastalıklarını karakterize edebilecektir;
2. Bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç ve bitkilerin bileşimlerini ve etkilerini inceleyecek;
3. Karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisinde resmi ilaç ve bitkilerin kullanımına ilişkin sonuçlar çıkarabilecektir.
Bu kursun yazılmasında kullanılan materyal, eğitim ve referans literatürünün yanı sıra modern tıp dergilerindeki makaleler ve İnternet kaynaklarından oluşuyordu.
İlaçları karakterize etmek için referans literatürü kullanıldı ve şifalı Bitkiler. Eğitim literatürü ve dergi makaleleri, karaciğer ve safra yolu hastalıklarının kısa bir açıklamasının temelini oluşturdu. Elektronik kaynaklar, incelenen sorunun birçok yönünü ortaya koymaktadır.
Birinci bölümde başlıca karaciğer hastalıklarının özellikleriyle ilişkili sorunlar ele alınmaktadır; ikinci bölümde safra yolu hastalıklarının kısa özellikleri anlatılmaktadır.
Ana bölüm, doğrudan karaciğer ve safra yolu hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların ve şifalı bitkilerin tanımına ayrılan üçüncü ve dördüncü bölümlerden oluşmaktadır.
Sonuç olarak, derste tartışılan ders materyalinin analizine dayanarak sonuçlar çıkarılmaktadır.

Bölüm 1: Başlıca karaciğer hastalıklarının kısa açıklaması.
Karaciğerin vücuttaki rolü büyüktür. Biri safra oluşumu olan bir dizi çok önemli işlevi yerine getirir ve safra, özellikle yağların işlenmesi ve emilmesinde sindirimde rol alır. Safra, gıdanın ve sindirilmemiş gıda ürünlerinin kalıntılarının normal hareketine katkıda bulunan bağırsak kaslarının (peristaltizm) kasılmasını arttırır. Safra, bağırsaklardaki fermantasyonun ve paslandırıcı süreçlerin azaltılmasına yardımcı olur. Bağırsaklarda emilen tüm besinlerin karaciğerden geçmesi gerekir. Safra salgısının düzenlenmesi ve karaciğerde meydana gelen diğer süreçler merkezi tarafından gerçekleştirilir. gergin sistem ve endokrin bezleri.
Bu organın hastalıkları insanlarda çeşitli nedenlerle gelişir. Uzmanlar bunların arasında en yaygın olanı belirliyor: bulaşıcı faktör(hepatit virüslerinden bahsediyoruz), diyabet...

Kısa Açıklama

Çalışmanın amacı, karaciğer ve safra yolları hastalıklarında kullanılan bir grup şifalı bitkiyi edebi kaynaklara göre incelemektir.
Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevleri çözmek gerekir:
1. Literatür verilerinin analizini yapın ve karaciğer ve safra yolu hastalıklarını karakterize edin.
2. Edebi kaynaklara dayanarak, karaciğer ve safra yollarındaki bu patolojilerin tedavisinde kullanılan ana şifalı bitkileri inceleyin.
3.Tıbbi bitkilerin botanik özelliklerini, dağılımlarını, elde edilme yöntemlerini ve hammadde kullanımlarını vermek. Edebi kaynaklara göre kimyasal bileşimlerini karakterize edin.

Giriiş. 4
Bölüm 1. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının kısa açıklaması 6
1.1.Hepatit 6
1.1.1.Hepatit A. (Botkin hastalığı) 7
1.1.2.Hepatit B.7
1.1.3.Hepatit C.8
1.1.4.Toksik hepatit. 9
1.1.4.1.Alkolik hepatit. 9
1.2.Kolesistit. 10
1.3 Safra taşı hastalığı. 12
1.4.Karaciğer sirozu. 13
Bölüm 2. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan şifalı bitkilerin sınıflandırılması 17
2.1 Safra oluşumunu uyaran şifalı bitkiler 18
2.2 Antiinflamatuar etkileri olan şifalı bitkiler 18
2.3 Antitoksik etkileri olan şifalı bitkiler 18
2.4.Membran stabilizatör etkisi olan şifalı bitkiler 18
2.5.Yenileyici etkisi olan şifalı bitkiler 18
2.6.Antispazmodik etkiye sahip şifalı bitkiler 19
2.7.Antimikrobiyal etkiye sahip şifalı bitkiler: 19
Bölüm 3. Şifalı bitkilerin botanik özellikleri 20
3.1 Karahindiba (Taraxácum officinale) 20
3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22
3.3 Civanperçemi (Achillea millefolium) 23
3.4 Kumlu ölümsüzlük (Helichrysum arenarium) 26
3.5 Solucan otu (Tanacetum vulgare) 28
3,6 Mısır (Zea mays L) 30
3.7 Devedikeni (Silybum marianum) 31
Sonuçlar 34
Referanslar 37

Ekli dosyalar: 1 dosya

Giriiş. 4

Bölüm 1. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının kısa özellikleri 6

1.1.Hepatit 6

1.1.1.Hepatit A. (Botkin hastalığı) 7

1.1.2.Hepatit B.7

1.1.3.Hepatit C.8

1.1.4.Toksik hepatit. 9

1.1.4.1.Alkolik hepatit. 9

1.2.Kolesistit. 10

1.3 Safra taşı hastalığı. 12

1.4.Karaciğer sirozu. 13

Bölüm 2. Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan şifalı bitkilerin sınıflandırılması 17

2.1 Safra oluşumunu uyaran şifalı bitkiler 18

2.2 Antiinflamatuar etkileri olan şifalı bitkiler 18

2.3 Antitoksik etkileri olan şifalı bitkiler 18

2.4.Membran stabilizatör etkisi olan şifalı bitkiler 18

2.5.Yenileyici etkisi olan şifalı bitkiler 18

2.6.Antispazmodik etkiye sahip şifalı bitkiler 19

2.7.Antimikrobiyal etkiye sahip şifalı bitkiler: 19

Bölüm 3. Şifalı bitkilerin botanik özellikleri 20

3.1 Karahindiba (Taraxácum officinale) 20

3.2 Calendula officinalis (Calendula officinalis). 22

3.3 Civanperçemi (Achillea millefolium) 23

3.4 Kumlu ölümsüzlük (Helichrysum arenarium) 26

3.5 Solucan otu (Tanacetum vulgare) 28

3,6 Mısır (Zea mays L) 30

3.7 Devedikeni (Silybum marianum)

Referanslar 37

Giriiş.

Alaka düzeyi. Karaciğer ve safra yolu hastalıkları acil bir sorundur modern tıp Bu, bu patolojiden kaynaklanan yüksek düzeyde morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.

Kronik karaciğer hastalıkları son derece yaygındır ve bu nedenle dünya çapında önemli bir sağlık sorununu temsil etmektedir. Bugün dünyada 170 milyondan fazla insan viral hepatit “C”den ve 350 milyondan fazla insan da hepatit “B”den muzdariptir. Rusya'da hepatit B ve C virüsleriyle enfekte olan hasta sayısı 4 milyon kişi civarında. Ve Rusya'daki karaciğer hastalıklarının genel istatistiklerini alırsak, her iki Rustan biri karaciğer hastalıklarından muzdariptir ve her dörtte biri yağlı karaciğere, yani karaciğer hücrelerinde yağ birikmesine sahiptir. Sonuç olarak, 8 milyondan fazla insan karaciğer hastalığından muzdarip olacak.

Karaciğer hastalığına hepatotropik virüsler, bakteriler, protozoalar, helmintler, birçok ilaç, toksik maddeler ve Rusya'da hastalığın mevcut nedenlerinden biri olan alkol gibi çeşitli etiyolojik faktörler neden olmaktadır.

Karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisinde çeşitli tedavi yöntemleri geliştirilmekte ve kullanılmaktadır. En sık kullanılan ilaç tedavisi, ancak şu anda şifalı bitkilerin kullanımı çok popülerdir, çünkü şifalı bitki materyalleri sentetik bileşimli ilaçların aksine düşük toksisiteye ve daha sonra olumsuz reaksiyonların ortaya çıkmasına sahiptir.

Çalışmanın amacı, karaciğer ve safra yolları hastalıklarında kullanılan bir grup şifalı bitkiyi edebi kaynaklara göre incelemektir.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevleri çözmek gerekir:

1. Literatür verilerinin analizini yapın ve karaciğer ve safra yolu hastalıklarını karakterize edin.

2. Edebi kaynaklara dayanarak, karaciğer ve safra yollarındaki bu patolojilerin tedavisinde kullanılan ana şifalı bitkileri inceleyin.

3.Tıbbi bitkilerin botanik özelliklerini, dağılımlarını, elde edilme yöntemlerini ve hammadde kullanımlarını vermek. Edebi kaynaklara göre kimyasal bileşimlerini karakterize edin.

Bölüm 1. Karaciğer ve safra yollarının en sık görülen hastalıklarının kısa özellikleri

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre en sık görülen hastalıklar hepatit, kolesistit, kolelitiazis ve karaciğer sirozudur.

Tüm karaciğer hastalıkları iki gruba ayrılabilir: karaciğerin tüm kütlesinin iltihaplanma sürecinden (akut viral hepatit ve siroz) ve fokal süreçlerden (tümörler, kistler, kanser) etkilendiği yaygın hastalıklar. Ayrıca safra kesesi ve safra yolları hastalıkları karaciğer hastalıklarıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Birinin hastalığı diğerlerinde de değişiklik meydana getirir.[ 11 ]

Ancak daha sıklıkla karaciğerde iltihaplanma başlar.

1.1.Hepatit

Hepatit, karaciğer dokusunun virüsler, toksinler ve diğer faktörlerden kaynaklanan akut ve kronik yaygın inflamatuar hastalıklarının genel adıdır.

Hepatitin sınıflandırılması:

1. Viral veya enfeksiyöz hepatitin türleri:

Hepatit a;

Hepatit B;

Hepatit C;

2. Toksik hepatit türleri:

Alkolik hepatit;

İlaca bağlı hepatit;

Viral veya bulaşıcı hepatit.

Bu tip hepatit en yaygın olanıdır.

Her viral hepatit türüne sırayla bakalım.

1.1.1.Hepatit A. (Botkin hastalığı)

Hepatit A virüsünün neden olduğu.

Hepatit A virüsünün doğrudan sitopatik etkisi vardır, yani hepatositlere doğrudan zarar verme yeteneğine sahiptir. Hepatit A, karaciğer dokusunda inflamatuar ve nekrotik değişiklikler ve zehirlenme sendromu, karaciğer büyümesi ile karakterizedir.

Hepatit A'nın tedavisi

Hepatit A'yı tedavi etmek için özel bir antiviral ilaca gerek yoktur. Vücudumuz enfeksiyonla kendi başına savaşabilir. Hepatit A tedavisi, hastalık sırasında zarar gören bazı karaciğer fonksiyonlarının desteklenmesini içerir. Bu nedenle vücudun detoksifikasyona ihtiyacı var - hastalıklı karaciğerin henüz kendi başına etkisiz hale getiremediği toksinlerin uzaklaştırılması. Detoksifikasyon, kanı sulandıran ve içindeki toksik maddelerin konsantrasyonunu azaltan (hemodez) özel solüsyonlar kullanılarak gerçekleştirilir. Detoksifikasyona ek olarak, hepatoprotektörler hepatit A'yı tedavi etmek için kullanılır - bunlar karaciğer hücrelerini koruyan ilaçlardır. Diğer şeylerin yanı sıra, hızlı bir iyileşme için vücudun hastalıktan sonra iyileşmesine yardımcı olan vitamin tedarikini yenilemek gerekir.

Hepatit A tedavisinde şifalı bitkiler kullanılır: kuşburnunun meyveleri ve genç sürgünleri, St. John's wort, kekik, ateş otu, nane, frenk üzümü filizleri ve Rhodiola rosea kökü.

1.1.2.Hepatit B.

Hepatit B - viral hastalık etken maddesi hepadnavirüs ailesinden hepatit B virüsü olan.

Viral hepatitteki en önemli patogenetik faktör, enfekte hepatositlerin kendi immün ajanlarının saldırısı sonucu ölmesidir. Hepatositlerin büyük ölümü, karaciğerin fonksiyon bozukluğuna, öncelikle detoksifikasyona ve daha az ölçüde sentetik yol açar.

Hepatit B'nin tedavisi

Akut hepatit B'de, toksinlerin uzaklaştırılmasını ve karaciğer dokusunun onarılmasını amaçlayan yalnızca destekleyici ve detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Antiviral tedavi yapılmaz.

Kronik hepatit B için ayrı ayrı seçilen karmaşık tedavi gerçekleştirilir. Hastalığın şekline ve şiddetine göre özel ilaçlar reçete edilir.

Hepatit B tedavisinde şifalı bitkiler kullanılır: kuşburnunun meyveleri ve genç sürgünleri, St. John's wort, kekik, ateş otu, nane, frenk üzümü filizleri ve Rhodiola rosea kökü.

1.1.3.Hepatit C.

Hepatit C, maskeleme yeteneği nedeniyle "nazik katil" olarak adlandırılıyor gerçek sebep diğer birçok hastalığın kisvesi altında.

Hepatit C virüsü (HCV) küçüktür ve zarflı RNA formunda genetik materyal içerir. 1989 yılında HCV'nin keşfinden önce enfeksiyona "A olmayan, B olmayan hepatit" adı veriliyordu.

Hepatit C virüsünün ana özelliği genetik değişkenliği ve belirgin mutasyon yeteneğidir.

Hepatit C'nin tedavisi

Kombine antiviral tedavi. Uluslararası çalışmalar ve klinik uygulamalar, şu anda iki ilacın en etkili kombinasyonunun interferon-alfa ve ribavirin olduğunu göstermiştir.
Hepatit C'yi önlemek için şifalı bitkiler kullanılır: kuşburnunun meyveleri ve genç sürgünleri, St. John's wort, kekik, ateş otu, nane, frenk üzümü filizleri ve Rhodiola rosea kökü.

1.1.4.Toksik hepatit.

Toksik hepatit, zehirlenmeden 2-5 gün sonra gelişen, karaciğer büyümesi, palpasyonda ağrı ve artan sarılık ile karakterize akut karaciğer hasarıdır. Bu değişikliklerin ciddiyeti zehirlenmenin ciddiyetine bağlıdır.

Toksik hepatit türleri arasında alkolik hepatit bulunur.

1.1.4.1.Alkolik hepatit.

Alkolik hepatit, uzun süreli alkollü içecek tüketiminin neden olduğu karaciğerin inflamatuar bir hastalığıdır. Yüksek dozda alkolün sistematik tüketimi bu hastalığa yol açar. Örneğin bir kişi 5 yıl boyunca her gün saf alkolde 100 gr alkollü içki içerse alkolik hepatite yakalanır. Bu hastalık başka isimlerle de anılır: toksik alkolik hepatit, yağlı hepatit ve alkolik steatonekroz.

Sindirim sistemi yoluyla insan vücuduna giren alkol, hemen kana karışarak bu zehri tüm organlara iletir. Tabii ki bu vücut için iyi değil. Karaciğerde alkol, alkol dehidrojenaz enzimleri tarafından nötralize edilir ve bu parçalanma sonucunda asetaldehit oluşur. Bu madde vücut için alkolden onlarca kat daha güçlü bir zehirdir. Alkolün parçaladığı bu ürünü nötralize etme görevini karaciğer üstlenir ve bu durumda vücuttan idrarla atılan toksik olmayan maddeler oluşur.

Düzenli alkol tüketimi ile enzimler kullanılamaz hale gelir ve yerlerine yenileri gelir. Ancak alkol dehidrojenaz kümesinin yenilenecek zamanı yoktur, bu nedenle alkol ve asetaldehit artık karaciğer tarafından işlenmez ve toksinler onu terk etmez. Alkoliklerde alkolik hepatit bu şekilde gelişir. Alkolün kötüye kullanılmasından kaynaklanan diğer sindirim sistemi hastalıkları - gastrit, kolesistit, pankreatit - de bu hastalığın gelişiminde belirli bir rol oynar. Karaciğer kaynakları tükendiğinde siroz ve karaciğer yetmezliği gelişir.

Alkolik hepatitin tedavisi ancak hastanın alkolden tamamen uzak durması durumunda başarıya yol açabilir. Tedavi genellikle hastane ortamında başlar ve ayakta tedavi bazında sona erebilir.

Alkolik hepatit hala devam ediyorsa İlk aşama Hasta alkol almayı bırakır, diyete ve doktor reçetelerine uyarsa iyileşme prognozu çok olumlu olabilir. Karaciğerin üretken ve telafi edici yetenekleri, halihazırda devam eden sirozlu hepatitte bile alkolden tamamen uzak durmanın iyileşmeye yol açabileceği şekildedir.

Alkolik hepatiti tedavi etmek için hepaprotektörler kullanılır - hasarlı karaciğer hücrelerini onarmaya yardımcı olan ilaçlar. Bunlar "Essliver Forte", "Heptral", "Heptor", "Karsil" ve diğerleridir.

1.2.Kolesistit.

Kolesistit - safra kesesi iltihabı - safra taşı hastalığının en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Safra kesesi duvarındaki inflamatuar sürecin gelişiminin temel prensipleri: mesane lümeninde mikrofloranın varlığı ve safra çıkışındaki bozukluklar.

Kolesistitin 2 formu vardır: kronik ve akut.

Akut kolesistit, safra kesesindeki inflamatuar bir süreçten kaynaklanır ve genellikle tıkanması nedeniyle safra dolaşımının bozulmasına eşlik eder. Akut kolesistit, mesane duvarındaki yıkıcı süreçler ve sıklıkla taş varlığı ile karakterizedir. Neredeyse akut kolesistit, kronik kolesistit veya safra taşı hastalığının akut bir komplikasyonu olarak kabul edilir. B klinik tablo ağrı, ateş ve peritoneal tahriş belirtileri baskındır.

Kronik taşsız kolesistit, safra kesesinde, genellikle servikste, safra çıkışının bozulması, tekrarlayan ağrılı ataklar, bazen ateş, sarılık ve periton iltihabı belirtilerinin eşlik ettiği inflamatuar bir süreçtir. Kronik taşlı kolesistit, içinde taş bulunan safra kesesinin iltihaplanmasıdır (kolelitiazis); safra kesesinde yıkıcı süreçlerin varlığı ve safra çıkışının bozulması gerekli değildir.

Bitkisel ilaç endikasyonlarını belirlerken, öncelikle tıkanma sarılığı, safra peritoniti, akut pankreatit gelişme riski nedeniyle acil cerrahi müdahale ihtiyacını dışlamak veya şifalı bitkileri önümüzdeki dönemde kullanmanın fizibilitesini değerlendirmek gerekir. planlanan operasyon. Bitkisel tıpta kolleretik, antiinflamatuar, bazen antispazmodik, analjezik ve dışkı düzenleyici etkileri olan bitkilere öncelik verilmelidir. Ağırlıklı olarak choleretic etkiye sahip bitkiler (kumlu ölümsüzlük, ortak kızamık, ortak solucan otu, tarçınlı kuşburnu, nane, ortak hindiba, ortak mısır vb.) ve kolekinetik (ortak üvez, ortak kişniş) arasındaki farkları dikkate almak gerekir. , Tangut ravent vb.) .

1.3 Safra taşı hastalığı.

Safra taşı hastalığı, kolesterol ve bilirubinin metabolizmasının bozulduğu hepatobiliyer sistemin bir hastalığıdır.

Kolelitiazis ile, safra kesesi ve safra kanallarında, genellikle kolesterol, safra asitleri, bilirubin metabolizmasının bozulması, safranın durgunluğu, geçmiş veya kronik enfeksiyondan kaynaklanan kronik bir inflamatuar sürecin arka planında taşlar oluşur. Şifalı bitkilerin yardımıyla taşların çözülmesi veya "dışarı atılması" çok şüphelidir ve bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Cerrahi tedavi esas olarak kolelitiazis için kullanılsa da, bitkisel ilaçlar safra kesesi veya safra kanallarındaki iltihabın ortadan kaldırılmasına, safra çıkışını artırmaya, biyokimyasal özelliklerini iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Yakın zamana kadar safra taşı hastalığının tedavisinde yalnızca iki gerçekçi yaklaşım vardı. İlk yaklaşım cerrahi tedavi – kolesistektomi, ikincisi ise bekleyip izlemektir. Günümüzde taşların eritilmesine yönelik aktif farmakolojik tedavi, taş kırma ve laparoskop yoluyla daha az travmatik cerrahi tekniklerin kullanılması sayesinde tedavi seçenekleri önemli ölçüde genişlemiştir.

Safra taşı hastalığının tedavisinde şifalı otlar da kullanılır: beşparmakotu (ot), yaban mersini (yaprak), gümüş huş ağacı (yaprak), yabani çilek (yaprak), St. John's wort (ot), solucan otu (çiçek salkımı), at kuyruğu (ot) , nane (ot), knotweed (knotweed), papatya (çiçekler), civanperçemi (çiçek salkımları), yaban mersini (meyveler), tarçın kuşburnu (kökler, meyveler).