Marburg ateşi (eşanlamlılar: Marburg hastalığı, Maridi'nin hemorajik ateşi; Marburg hastalığı - İngilizce), şiddetli seyir, yüksek mortalite, hemorajik sendrom, karaciğer hasarı ile karakterize akut viral bir hastalıktır. gastrointestinal sistem ve merkezi gergin sistem.

Etiyoloji. Marburg ve Ebola virüsleri morfolojileri bakımından benzer, ancak antijenik yapıları bakımından farklılık göstermektedir. Polimorfizm karakteristiktir; viryonlar solucan şeklinde, spiral şeklinde ve yuvarlak olabilir. Uzunlukları 665 ila 1200 nm arasında değişir, kesit çapı 70-80 nm'dir. Altyapı ve antijenik bileşim açısından bilinen tüm virüslerden farklıdırlar. Viral parçacıklar RNA, lipoprotein içerir; hemaglutinin ve hemolizin varlığı tespit edilmedi. Antijenik aktivite viral partiküllerle ilişkilidir, çözünür bir antijenin varlığı kanıtlanmamıştır. Virüsler kobaylardan ve nakledilen yeşil maymun böbrek hücrelerinin kültüründen izole edilir ve pasajlanır. Vero). Doku kültürlerinde pasaj yapıldığında virüs eksik sitopatik etkiye sahiptir veya buna hiç neden olmaz. aileye ait Filoviridae, tür Lyssavirüs.

Epidemiyoloji. Hastalığın ilk salgınları 1967 yılında aynı yıllarda ortaya çıktı. Marburg ve Frankfurt am Main'de o dönemde Yugoslavya'da bir hasta gözlemlenmişti. enfeksiyon kaynağı esas olarak Afrika yeşil maymunlarının dokuları servis edildi (25 hasta), ayrıca ikincil hastalıklar da vardı (6 hasta) - iki doktor, bir hemşire, bir morg çalışanı ve bir veterinerin karısı. Başlangıçta enfekte olan 25 hastadan 7 kişi öldü. Gelecekte, Güney Afrika'nın Kenya kentinde Sudan'da (Maridi köyünün bulunduğu bölge, hastalığa Maridi ateşi adı verildi) benzer hastalıklar gözlendi. Afrika yeşil maymunları tüm bu salgınlar sırasında doğada enfeksiyonun kaynağı ve virüsün rezervuarıydı. Ceropithecus aethiops), burada enfeksiyon belirsiz bir şekilde ilerleyebilir. Diğer hayvanların katılımı doğal odaklar enfeksiyonların yanı sıra enfeksiyonun maymunlara bulaşma yolları henüz araştırılmamıştır.

Hasta bir kişi başkaları için tehlike oluşturur. Virüsün izolasyonu nazofarenks içeriği, idrar ve hastaların kanından da meydana gelir. İnsanların enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelebilir, virüs konjonktivaya ve cilde (kazara iğne batması veya kesikler) bulaştığında, enfeksiyonun cinsel yolla bulaşma olasılığı dışlanmaz (virüs seminal sıvıda bulundu) ). Hasta bir kişinin vücudunda virüs 3 aya kadar varlığını sürdürebilir.

Patogenez. Enfeksiyon ağ geçidi Hasar görmüş cilde, mukoza zarlarına hizmet eder ( ağız boşluğu, gözler). Virüs yayılımı tipiktir. Üreme çeşitli organ ve dokularda (karaciğer, dalak, akciğerler, kemik iliği, testisler vb.) meydana gelebilir. Virüs kanda ve menide uzun süre (12 haftaya kadar) tespit edilir. Karaciğerde (yağlı karaciğer hücreleri, bireysel hücrelerin nekrobiyozu, hücre infiltrasyonu), böbreklerde (böbrek tübüllerinin epitelinde hasar), dalakta, miyokardda ve akciğerlerde histopatolojik değişiklikler kaydedilmiştir. Çeşitli organlarda (beyin vb.) çok sayıda küçük kanama.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 2–16 gün Klinik semptomlar Marburg ateşi ve Maridi kanamalı ateşi olarak tanımlanan hastalıkların seyri, şiddeti ve sonuçları hiçbir şekilde farklılık göstermemektedir. Prodrom yok. Hastalık, vücut sıcaklığının hızlı bir şekilde yüksek bir seviyeye yükselmesiyle, sıklıkla üşümeyle akut bir şekilde başlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik, kas ve eklem ağrısı) görülür, birkaç gün sonra gastrointestinal sistem lezyonları eklenir, hemorajik sendrom eklenir; dehidrasyon gelişir, bilinç bozulur.

İÇİNDE başlangıç ​​dönemi hasta şikayetçi baş ağrısı Dökülen doğa veya ön bölgede daha belirgin, göğüste bıçaklanma karakterinde ağrı, nefes almayla ağırlaşan, retrosternal ağrı, bazen kuru öksürük. Kuruluk ve boğaz ağrısı hissi var. Farenks mukozasının hiperemisi not edilir, dilin ucu ve kenarları kırmızıdır; Sert ve yumuşak damakta, dilin açılması üzerine yüzeysel erozyonların oluştuğu veziküller belirir; Lassa ateşinin aksine belirgin nekroz gözlenmez. Kasların tonusu, özellikle sırt, boyun, çiğneme kasları artar, palpasyonu ağrılıdır. Hastalığın 3-4. gününden itibaren karın bölgesinde kramp tarzında ağrılar birleşir. Dışkı sıvı, sulu, hastaların yarısında dışkıda kan karışımı (bazen pıhtı halinde) veya gastrointestinal kanama (melena) belirtileri var. Bazı hastalarda kusma, kusmukta safra ve kan karışımıyla ortaya çıkar. İshal hemen hemen tüm hastalarda (%83) görülür ve yaklaşık bir hafta sürer; kusma daha az görülür (%68) ve 4-5 gün sürer.

Hastaların yarısında hastalığın 4-5. gününde gövdede bir döküntü (bazen morbiliform) görülür, bazı hastalarda makülopapüler döküntülerin arka planında veziküler elementler görülebilir. Döküntü yayılıyor üst uzuvlar, boyun, yüz. Bazen endişeli kaşıntı. Hemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte ciltte (hastaların% 62'sinde), konjonktivada ve ağız mukozasında kanamalar görülür. Şu anda burun, rahim, mide-bağırsak kanamaları var. 1. haftanın sonunda, bazen 2. haftada toksikoz belirtileri maksimum ciddiyetine ulaşır. Dehidrasyon, bulaşıcı toksik şok belirtileri vardır. Bazen kasılmalar, bilinç kaybı olur. Bu dönemde hastalar sıklıkla ölür.

Kan incelendiğinde lökopeni, trombositopeni, anizositoz, poikilositoz, eritrositlerin bazofilik granülerliği not edilir. Beyin omurilik sıvısı meninkslerde tahriş belirtileri olan hastalarda bile değişmeden kalır. İyileşme süresi 3-4 hafta gecikir. Şu anda alopesi, karında periyodik ağrı, iştahsızlık ve uzun süreli zihinsel bozukluklar var. Geç komplikasyonlar transvers miyelit ve üveiti içerir.

Spesifik Yöntemler laboratuvar araştırması virüsü veya ona karşı antikorları tespit etmeye izin verir. Virüs içeren materyalle çalışma, yalnızca özel donanımlı laboratuvarlarda önleyici tedbirlere uygun olarak gerçekleştirilmektedir. Laboratuvar araştırması için malzeme alırken, özellikle laboratuvar araştırması için önerilen paketleme ve nakliye kurallarına uyun. tehlikeli enfeksiyonlar(metal bisikletlere yerleştirilip kurye ile laboratuvara gönderilir). Hastaların kan serumundaki antikorlar immünfloresan yöntem kullanılarak belirlenir.

Ayırt etmek diğer kanamalı ateşlerden (Lassa, Kırım-Kongo), tifo ve paratifo hastalıklarından, sıtma, kızamık, meningokok enfeksiyonundan.

Tedavi. Etiyotropik tedavi henüz geliştirilmemiştir. İyileşenlerin serumu ne koruyucu ne de tedavi edici bir etki sağlamaz. Etkili antiviral kemoterapi ilaçları yoktur. Patogenetik tedavi birincil öneme sahiptir. Dehidrasyonla (bkz. Kolera), bulaşıcı toksik şokla (ilgili bölüme bakın) mücadele etmek için bir dizi önlem alınmaktadır. Zehirlenmeyle mücadele etmek için burun kateterleri yoluyla oksijen inhalasyonları reçete edilir. 70-90 mg prednizolon, 10.000 IU heparin, %10 glukoz çözeltisi, gemodez (300 ml'ye kadar) intravenöz olarak enjekte edilir. Hastalık lökopeni ve immünolojik reaktivitede azalma ile ilerler. Bu bakımdan her 10 günde bir normal insan immünglobulininin kas içine akut dönemde 10-15 ml, iyileşme döneminde ise 6 ml enjekte edilmesi gerekmektedir.

Tahmin etmek her zaman ciddi. Genel mortalite %25'tir, ölüm genellikle hastalığın 8-16. gününde meydana gelir.

Salgında önleme ve önlemler. Marburg ateşi olan hastalar zorunlu hastaneye yatırılmaya ve ayrı bir kutuda sıkı izolasyona tabi tutulur. Tüm önlemler alınmıştır (bkz. Lassa ateşi).

Etiyoloji

Epidemiyoloji

Virüsün yayılmasının doğal odakları Afrika olsa da hastalık bu yıl ilk kez Avrupa'da görüldü: Marburg ve Frankfurt am Main şehirlerinde, Belgrad'da da bir kişide görüldü. Enfeksiyonun kaynağının daha sonra bir şirket tarafından Uganda'dan Marburg'a ithal edildiği anlaşıldı. "Beringwerke"(Şirket, fizyoloji veya tıp alanında ilk Nobel ödüllü Emil von Behring tarafından kuruldu) Dokuları çocuk felci aşısı oluşturmak için kullanılan Afrika yeşil maymunları (Cercopithecus aethiops sabaeus). 31 vaka ve 7 ölüm yaşandı. Daha sonra Güney Afrika'nın Kenya kentinde Sudan'da (Maridi köyünün bulunduğu bölge, hastalığa Maridi ateşi deniyordu) benzer hastalıklar gözlendi. Tüm bu salgınlar sırasında doğadaki enfeksiyonun kaynağı, enfeksiyonun belirsiz (asemptomatik) olarak ilerleyebildiği Afrika yeşil maymunlarıydı. Diğer hayvanların doğal enfeksiyon odaklarına katılımı ve enfeksiyonun maymunlara bulaşma yolları henüz araştırılmamıştır.

Hasta bir kişi başkaları için tehlike oluşturur. Virüsün izolasyonu nazofarenks içeriği, idrar ve hastaların kanından da meydana gelir. İnsanların enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelebilir, virüs konjonktivaya girdiğinde ve ayrıca cilde (kazara iğne batması veya kesikler) girdiğinde, enfeksiyonun cinsel yolla bulaşma olasılığı dışlanmaz (virüs seminal sıvıda bulundu) . Hasta bir kişinin vücudunda virüs 3 aya kadar varlığını sürdürebilir.

Marburg virüsünün bulaşma yöntemleri doğal şartlar sağlam bir şekilde kurulmamıştır. Maymunların, özellikle de Afrika yeşil maymunlarının bulaşmaya karıştığı varsayılmaktadır, ancak bu hayvan türleri arasında bulaşıcı ajanların rezervuarları henüz bulunamamıştır. Virüsün insan popülasyonunda sabit bir dolaşımı olmamasına rağmen nozokomiyal enfeksiyon mevcuttur.

Patogenez

Belirtiler ve seyir

İlk dönemde hasta, yaygın veya ön bölgede daha belirgin bir baş ağrısından, nefesle şiddetlenen, bıçak gibi göğüs ağrılarından, göğüs ağrılarından ve bazen kuru öksürükten şikayetçidir. Kuruluk ve boğaz ağrısı hissi var. Farenks mukozasının hiperemisi not edilir, dilin ucu ve kenarları kırmızıdır; Sert ve yumuşak damakta, dilin açılması üzerine yüzeysel erozyonların oluştuğu veziküller belirir; Lassa ateşinden farklı olarak ciddi nekroz görülmez. Kasların tonusu, özellikle sırt, boyun, çiğneme kasları artar, palpasyonu ağrılıdır. Hastalığın 3-4. gününden itibaren karın bölgesinde kramp tarzında ağrılar birleşir. Dışkı sıvı, sulu, hastaların yarısında dışkıda kan karışımı (bazen pıhtı halinde) veya gastrointestinal kanama (melena) belirtileri var. Bazı hastalarda kusma, kusmukta safra ve kan karışımıyla ortaya çıkar. İshal hemen hemen tüm hastalarda (%83) görülür ve yaklaşık bir hafta sürer; kusma daha az görülür (%68), 4-5 gün sürer.

Hastaların yarısında hastalığın 4-5. gününde gövdede bir döküntü (bazen morbiliform) görülür, bazı hastalarda makülopapüler döküntülerin arka planında veziküler elementler görülebilir. Döküntü üst ekstremitelere, boyuna ve yüze yayılır. Bazen kaşıntılı cilt rahatsız eder. Hemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte ciltte (hastaların% 62'sinde), konjonktivada ve ağız mukozasında kanamalar görülür. Şu anda burun, rahim, mide-bağırsak kanamaları var. 1. haftanın sonunda, bazen 2. haftada toksikoz belirtileri maksimum ciddiyetine ulaşır. Dehidrasyon, bulaşıcı toksik şok belirtileri vardır. Bazen kasılmalar, bilinç kaybı olur. Bu dönemde hastalar sıklıkla ölür.

Kan incelendiğinde lökopeni, trombositopeni, anizositoz, poikilositoz, eritrositlerin bazofilik granülerliği not edilir. Beyin omurilik sıvısı, meninkslerde tahriş belirtileri olan hastalarda bile değişmeden kalır. İyileşme süresi 3-4 hafta gecikir. Şu anda kellik, karında periyodik ağrı, iştah kaybı ve uzun süreli zihinsel bozukluklar. Geç komplikasyonlar transvers miyelit ve üveiti içerir.

Plan:

giriiş

• 1 Etimoloji
• 2 Viroloji
  • 2.1 Yapı
  • 2.2 Genom
  • 2.3 doğal Kaynaklar
• 3 Epidemiyoloji
  • 3.1 Yaygınlık
  • 3.2 Aktarım
Notlar
Edebiyat

• 6 Ek okuma için

giriiş

marburg virüsü- bir virüs cinsinin ortak adı Marburgvirüs bir görünüm içeren Victoria Gölü marburg virüsü. Virüs, Marburg viral hastalığı olarak da adlandırılan ve daha önce Marburg kanamalı ateşi olarak bilinen Marburg kanamalı ateşi hastalığına neden olur. yeşil maymun hastalığı Primat hastalıklarındaki virüsün kökeni nedeniyle. Virüs ilk olarak Orta ve Doğu Afrika'da büyük ve insan olmayan primatlarda bir enfeksiyon olarak keşfedildi. Marburg virüsü, Ebola ile aynı taksonomik aileye aittir ve bu virüslerin her ikisi de farklı antikorlar üretmelerine rağmen aynı yapıya sahiptir.

1. Etimoloji

doğum Marburgvirüs Ve Ebolavirüs Başlangıçta artık kullanılmayan bir cinsin türü olarak sınıflandırıldı filovirüs. Mart 1998'de Omurgalı Virüsleri Alt Komitesi, Uluslararası Virüs Taksonomisi Komitesi'ne cinsin değiştirilmesini önerdi. filovirüs aile başına filovirüsler iki spesifik cins ile: Ebola benzeri virüsler Ve Marburg benzeri virüsler. Bu öneri, Nisan 2001'de Washington'da ve Temmuz 2002'de Paris'te uygulamaya konuldu. 2000 yılında Washington'da "virüs benzeri" ifadesinin "virüs" olarak değiştirilmesine yönelik başka bir öneri ortaya atıldı (örneğin, Ebolavirüs, Marburgvirüs) cinsteki yalnızca belirli türlerin yeniden adlandırılmasına ek olarak Marburgvirüs itibaren marburg virüsü V Victoria Gölü Marburgvirüsü.

İsminin "Marburg" kısmı 1967 yılında Almanya'nın Marburg kentinde ilk salgının ortaya çıktığı yerden alınmıştır.

2. Viroloji

2.1. Yapı

Viral yapı, çapla orantılı uzun filamentli parçacıklara sahip, ancak uzunlukları ortalama 800 ila 14.000 nm arasında büyük ölçüde değişen, enfeksiyöz aktivitenin zirvesi 790 nm civarında olan filovirüslerin karakteristiğidir. Viryonlar (viral parçacıklar) bilinen yedi yapısal protein içerir. Marburg virüsü, yapı olarak Ebola virüsüyle hemen hemen aynı olsa da Ebola'dan antijenik farklılıklar taşıyor, yani enfekte organizmalarda farklı antikorlar üretiyor. İlk filovirüs olarak tanımlandı.

2.2. Genetik şifre

Marburg virüsü, 19,1 kb'lik bir DNA dizisine sahip tek bir doğrusal negatif duyarlılık molekülü içerir.

2.3. doğal Kaynaklar

Epidemiyolojik olarak Marburg virüsünün 2007 yılında Mısır meyve yarasası örneklerinde keşfedilmesi şüpheyi doğruladı. bu tür bu tehlikeli virüsün kaynağı olabilir. (Meyve yarasalarına bakın).

3. Epidemiyoloji

3.1. Yaygınlık

Marburg virüsünün salgınları, doğal bir enfeksiyon rezervuarının bulunduğu düşünülen Orta Afrika'da görüldü.

3.2. Yayın

Hastalık kan, dışkı, tükürük ve kusmuk gibi vücut sıvıları yoluyla bulaşır. Erken belirtiler genellikle belirsizdir ve genellikle üç ila dokuz günlük bir kuluçka döneminden sonra ateş, baş ağrısı ve kas miyaljisini içerir. Beş gün sonra gövdede sıklıkla küçük taneli bir döküntü belirir. Açık geç aşamalar enfeksiyon akuttur ve sarılık, pankreatit, kilo kaybı, deliryum ve nöropsikiyatrik semptomlar, kanama, hipovolemik şok ve çoğunlukla karaciğer hastalığıyla birlikte çoklu organ yetmezliğini içerebilir. Vücut deliklerinden dış kanamaya ilişkin raporlar yaygındır, ancak gerçekte bu nadiren meydana gelir. Elbette zamanla semptomlar değişir, ancak genellikle bir ila üç hafta sürer, hastalık ya düzelir ya da enfekte taşıyıcıyı öldürür. Ölüm oranı %23 ila %90 arasında değişmektedir.

Notlar

1. NCBI'ye göre rütbe yok.
2. 1 2 Buchen-Osmond, Cornelia ICTVdB Virüs Açıklaması - 01.025.0.01. Marburgvirüs - www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/01.025.0.01.htm. Uluslararası Virüs Taksonomisi Komitesi (2006-04-25).
3. Hevey, M.; Negley, D.; Pushko, P.; Smith, J.; Schmaljohn, A. (Kasım 1998). "Alfavirüs replikonlarına dayanan Marburg virüsü aşıları, kobayları ve insan olmayan primatları korur". "Viroloji" 251(1): 28–37. doi:10.1006/viro.1998.9367. ISSN 0042-6822. PMID 9813200 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9813200?dopt=Abstract.
4. Towner, J., Amman, B., Sealy, T., Carroll, S., Comer, J., Kemp, A., Swanepoel, R., Paddock, C., Balinandi, S., Khristova, M., Formenty, P., Albarino, C., Miller, D., Reed, Z., Kayiwa, J., Mills, J., Cannon, D., Greer, P., Byaruhanga, E., Farnon, E., Atimnedi, P., Okware, S., Katongole-Mbidde, E., Downing, R., Tappero, J., Zaki, S., Ksiazek, T., Nichol, S. ve Rollin, P. (2009) . Mısır Meyve Yarasalarından Genetik Olarak Çeşitli Marburg Virüslerinin İzolasyonu - dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1000536 PLoS Patojenleri, 5 (7) DOI: 10.1371/journal.ppat.1000536 Erişim tarihi: 06.06.2010.
5. CDC özel patojenler şubesi - Marburg sayfası - www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/marburg.htm.
6. Dünya Sağlık Örgütü - 2004-2005 salgınındaki nihai ölüm sonrası rapor - www.who.int/csr/don/2005_08_24/en/index.html.

Edebiyat

• Kuhn Jens H. Filovirüsler - 40 Yıllık Epidemiyolojik, Klinik ve Laboratuvar Çalışmalarının Özeti. Viroloji Ek Arşivi, cilt. 20. - Viyana, Avusturya: SpringerWienNewYork, 2008. - ISBN 978-3211206706
• Ebola ve Marburg Virüsleri - Elektron Mikroskobu Kullanılarak Enfeksiyonun Görünümü. - Columbus, Ohio, ABD: Battelle Press, 2004. - ISBN 978-1574771312
• EBOLA ve MARBURG VİRÜSLERİ - Moleküler ve Hücresel Biyoloji. - Wymondham, Norfolk, Birleşik Krallık: Horizon Bioscience, 2004. - ISBN 978-0954523237
• Klenk Hans Dieter Marburg ve Ebola Virüsleri. Mikrobiyoloji ve İmmünolojide Güncel Konular - Ergebnisse der Mikrobiologie und Immunitätsforschung, cilt. 235. - Berlin, Almanya: Springer-Verlag, 1999. - ISBN 978-3540647294
• Marburg Virüs Hastalığı. - Berlin, Almanya: Springer-Verlag, 1971. - ISBN 978-0387051994

6. Ek okumalar için

• biyolojik tehlike Ken Alibek'in bir kitabı
• Yaklaşan Veba, Laurie Garrett'ın bir kitabı ISBN 0-374-12646-1
• Vebalar ve Halklar, William McNeill'in bir kitabı ISBN 0-8446-6492-8
• Sıcak Bölge, Richard Preston'ın bir kitabı ISBN 0-385-47956-5

indirmek
Bu özete dayanmaktadır

Marburg ateşi(cercopythecus hastalığı), şiddetli seyir, zehirlenme, evrensel kapillarotoksikozun şiddetli semptomları ve yüksek mortalite ile viral hemorajik ateş grubundan akut zoonotik bir hastalıktır. Özellikle tehlikeli olarak sınıflandırıldı viral enfeksiyonlar Afrika.

Kısa tarihsel bilgi

Hastalık ilk kez 1967 yılında Belgrad (Yugoslavya), Marburg ve Frankfurt'ta (Almanya) Uganda'dan ithal edilen yeşil maymunlarla (Cercopithecus aethiops) çalışan viroloji laboratuvarlarının çalışanlarında kaydedildi. Bu gerçek ismine yol açtı - cercopithecin ateşi. Aynı zamanda R. Siegert, Marburg'da Marburg virüsü adı verilen patojeni izole etti.

Daha sonra, Rhodesia, Kenya ve Güney Afrika'da hastalık vakaları kaydedildi, ancak serolojik çalışmalara göre patojenin dağılım alanı çok daha geniş ve bir dizi başka Afrika ülkesini (Orta Afrika Cumhuriyeti, Gabon) yakalıyor. Sudan, Zaire, Kenya, Uganda, Gine, Liberya.

Etiyoloji

Etken ajan, Filoviridae familyasının Filovirus cinsinin bir RNA genomik virüsüdür. Bugüne kadar Marburg virüsünün 4 serolojik varyantı bilinmektedir. Aedes aegypti sivrisineklerinde üreyen virüs, fareler için patojen değil ancak maymunlarda hastalığa neden oluyor. klinik tablo insanlarda Marburg hastalığına benzer. Ebola virüsü gibi ısıya dayanıklı, etil alkole ve kloroforma duyarlı. Nakledilebilir hücreler üzerinde yetiştirilir; Virüslerin incelenmesine yönelik deneysel modeller kobaylar, beyaz emziren fareler ve yeşil maymunlardır.

Epidemiyoloji. Bu hastalığın keşfinin tarihi çok ilginçtir. Marburg ateşi, bilim tarafından bilinen hastalıkların çoğunun (insanlıkla birlikte) geldiği kıtada, Afrika'da kayıtlıdır. Avrupa'da ise ilk salgınlar 1967 yılında aynı yıllarda biyolojik laboratuvar çalışanları arasında da görüldü. Marburg ve Frankfurt am Main, o dönemde Yugoslavya'da (Belgrad) bir hasta gözlemlenmişti. Enfeksiyonun kaynağı esas olarak Afrika yeşil maymunlarının dokularıydı (25 hasta), ayrıca ikincil hastalıklar da vardı (6 hasta) - iki doktor, bir hemşire, bir morg çalışanı ve bir veterinerin karısı. Başlangıçta enfekte olan 25 hastadan 7 kişi öldü. Ancak daha sonra Güney Afrika'nın Kenya kentinde, Sudan'da (Maridi köyü bölgesi, hastalığa Maridi ateşi deniyordu) hastalığın endemik bir odağını keşfettiler. (resme bakınız)

Afrika yeşil maymunları (Ceropithecus aethiops) tüm bu salgınlar sırasında doğadaki enfeksiyonun kaynağıydı, ancak vakaların büyük çoğunluğunda hastalık şiddetli olduğundan onları hastalığın doğal rezervuarı olarak düşünmek yine de yanlıştır. Diğer hayvanların doğal enfeksiyon odaklarına katılımı ve enfeksiyonun maymunlara bulaşma yolları henüz araştırılmamıştır.

Hasta bir kişi başkaları için büyük tehlike oluşturur. Virüsün izolasyonu olası tüm sıvılarla gerçekleşir - nazofaringeal içerik, idrar ve hastaların kanı da bulaşıcıdır. İnsanların enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelebilir, virüs konjonktivaya ve cilde (kazara iğne batması veya kesikler) bulaştığında, enfeksiyonun cinsel yolla bulaşma olasılığı dışlanmaz (virüs seminal sıvıda bulundu) ). Enfeksiyon hasta insanlarla ve primatlarla temas yoluyla mümkündür. Bazı durumlarda enfeksiyon, kateterlerin ve kan transfüzyon sistemlerinin ikincil kullanımı veya yetersiz sterilize edilmiş aletler yoluyla meydana geldi. Hasta bir kişinin vücudundaki virüs 3 aya kadar varlığını sürdürebilir ve bu süre boyunca kişi başkaları için tehlike oluşturur.

Patogenez. giriş kapısı enfeksiyonlar hasarlı cilt, mukoza zarlarıdır (ağız, gözler). Üreme çeşitli organ ve dokularda (karaciğer, dalak, akciğerler, kemik iliği, testisler vb.) meydana gelebilir. Virüs kanda ve menide uzun süre (12 haftaya kadar) tespit edilir. Karaciğerde (yağlı karaciğer hücreleri, bireysel hücrelerin nekrozu), böbreklerde (böbrek tübüllerinin epitelinde hasar), dalakta, miyokardda ve akciğerlerde histopatolojik değişiklikler kaydedilmiştir. Çeşitli organlarda (beyin vb.) çok sayıda küçük kanama bulunur.

Kuluçka süresi Marburg ateşi ile 1-9 gün sürer. Öncül dönem genellikle yoktur. Hastalık, vücut ısısının hızlı bir şekilde yüksek bir seviyeye (39-400C) yükselmesiyle ve sıklıkla üşümeyle akut bir şekilde başlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik, kas ve eklem ağrısı) görülür, birkaç gün sonra gastrointestinal sistem lezyonları eklenir, hemorajik sendrom eklenir; dehidrasyon gelişir, bilinç bozulur. İlk dönemde hasta baş ağrısından, göğüste bıçak gibi saplanan ağrıdan, nefesle şiddetlenen, retrosternal ağrıdan ve bazen kuru öksürükten şikayetçidir. Kuruluk ve boğaz ağrısı hissi var. Farinks mukozasında kızarıklık görülür, dilin ucu ve kenarları da kırmızıdır; Sert ve yumuşak damakta, dilin açılması üzerine yüzey erozyonlarının oluştuğu kabarcıklar belirir.

Hastalığın 3-4 gününden itibaren karın ağrısı, gevşek, sulu dışkılar birleşir, hastaların yarısında dışkıda kan karışımı bulunur veya gastrointestinal kanama belirtileri görülür. Bazı hastalarda kusma, kusmukta safra ve kan karışımıyla ortaya çıkar. Hastaların yarısında hastalığın 4-5. gününde gövdede bir döküntü ortaya çıkar (bazen kızamıktaki döküntüye benzer). Döküntü üst ekstremitelere, boyuna ve yüze yayılır. Bazen kaşıntı beni rahatsız ediyor. Aynı zamanda hemorajik sendrom gelişir ve ciltte (hastaların% 62'sinde), konjonktivada ve ağız mukozasında kanamalar görülür. Şu anda burun, rahim, mide-bağırsak kanamaları var. 1. haftanın sonunda, bazen 2. haftada toksikoz belirtileri maksimum ciddiyetine ulaşır. Dehidrasyon, bulaşıcı toksik şok belirtileri vardır. Bazen kasılmalar, bilinç kaybı olur. Bu dönemde hastalar sıklıkla ölür. Kriz geçtiyse iyileşme süresi 3-4 hafta gecikir. Şu anda alopesi, karında periyodik ağrı, iştahsızlık ve uzun süreli zihinsel bozukluklar var. Ölüm oranı %30 ile %90 arasında değişmektedir.

Hastalığın tanınmasında ve doğru tanının konulmasında Tüm kanamalı ateşler ve özellikle Marburg ateşi arasında epidemiyolojik ön koşullar büyük önem taşımaktadır (Marburg ateşinin doğal odaklarının bulunduğu bölgelerde kalmak, Afrika maymunlarının dokularıyla çalışmak, hastalarla temas). Aynı zamanda bir hastada doğru klinik semptom setinin teşhis edilmesine de yardımcı olur: hastalığın akut başlangıcı, şiddetli seyri, ağız mukozasında vezikül ve yaraların varlığı, hemorajik sendrom, ishal, kusma, dehidrasyon, vücutta ciddi hasar. merkezi sinir sistemi (bilinç bozuklukları), karakteristik değişiklikler Periferik kan.

Laboratuvar teşhisi. Spesifik laboratuvar araştırma yöntemleri, virüsü veya ona karşı antikorları tespit edebilir. Kirlenmiş malzemeyle çalışma, yalnızca 1. patojenite grubundaki mikroorganizmalarla çalışma hakkına sahip özel donanımlı laboratuvarlarda önleyici tedbirlerin maksimum gözetilmesiyle gerçekleştirilir (bu virüsler, örneğin çiçek hastalığı virüsü veya şarbon ile aynı grupta sınıflandırılır) . Laboratuar araştırması için materyal alırken hatasızÖzellikle tehlikeli enfeksiyonlar için önerilen paketleme ve nakliye kurallarına uyun (metal kutulara konularak, kurye ile laboratuvara gönderilir). Çalışmanın materyali olarak kan, hemorajik eksüda ve idrar alınır. Virüs, maymun hücre kültürlerinin enfeksiyonu ile izole edilir ve daha sonra virüs, serolojik testler (RSK, ELISA) kullanılarak tanımlanır. Hızlı teşhis için virüs veya parçacıkları immünofloresan kullanılarak doğrudan hastaların kanında tespit edilir. Bu yöntemleri kullanarak Marburg ateşini benzer semptomlara sahip diğer kanamalı ateşlerden (Lassa, Kırım-Kongo), tifo ve paratifo hastalıklarından, sıtma, kızamık, menenjitten ayırmak da mümkündür.

Tedavi. Etiyotropik tedavi henüz geliştirilmemiştir. Kesinlikle. Bu, şu ana kadar aydınlanmış insanlığın virüsü etkili bir şekilde öldürecek, ancak hasta bir kişiye zarar vermeyecek bir kimyasal bileşik bulmadığı anlamına geliyor. Genel olarak çoğunluğun terapisi için aynı şeyi söyleyebiliriz. viral hastalıklar tüm kanamalı ateşler dahil. Ne yazık ki hasta olan kişilerin Marburg hastalığı için gerekli immünoglobulinleri içeren serumu nadiren önleyici ve tedavi edici etki sağlar. Ancak hastaların kaderini hafifletmek gerekiyor. Bu nedenle asıl önem hastalığın semptomlarının hafifletilmesidir, yani. doktorlar nedeni etkilemeden sonuçları ortadan kaldırmaya çalışırlar. Dehidrasyon ve toksik şokla mücadele için bir dizi önlem alınıyor. Zehirlenmeyle mücadele için oksijen inhalasyonları reçete edilir. Prednizolon, heparin,% 10 glikoz çözeltisi, hemodez (300 ml'ye kadar) intravenöz olarak damla damla uygulanır (kan kaybını ve detoksifikasyonu yeniden sağlamak için). Hastalık etkiliyor bağışıklık sistemi Bu bakımdan her 10 günde bir normal insan immünoglobulinini kas içine enjekte etmek gerekir. İnterferon ve onun indükleyicilerinin eklenmesiyle de iyi bir etki gözlenir. Prognoz her zaman ciddidir.

Hastalığın odağında önleme ve önlemler. Marburg ateşi olan hastalar zorunlu hastaneye yatırılmaya ve ayrı bir kutuda sıkı izolasyona tabi tutulur. Teması önlemek için olağanüstü önlemler alınıyor sağlık personeli hastaların kanı, tükürüğü, balgamı ve idrarıyla (kişisel koruyucu ekipmanlarla çalışın). Maymunlar ve diğer hayvanlardan kaynaklanan enfeksiyonun endemik olmayan ülkelere yayılmasını önlemek için bir dizi DSÖ tavsiyesi geliştirilmiştir.

(eş anlamlılar: Marburg ateşi, Maridi hemorajik ateşi; Marburg hastalığı - İngilizce) şiddetli seyir, yüksek mortalite, hemorajik sendrom, karaciğer, gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sisteminde hasar ile karakterize akut viral bir hastalıktır.
Marburg hastalığının etken maddesi

Marburg ve Ebola virüsleri morfolojileri bakımından benzer, ancak antijenik yapıları bakımından farklılık göstermektedir. Polimorfizm karakteristiktir; viryonlar solucan şeklinde, spiral şeklinde ve yuvarlak olabilir. Uzunlukları 665 ila 1200 nm arasında değişmektedir, kesit çapı 70-80 nm'dir. Altyapı ve antijenik bileşim açısından bilinen tüm virüslerden farklıdırlar. Viral parçacıklar RNA, lipoprotein içerir; hemaglutinin ve hemolizin varlığı tespit edilmedi. Antijenik aktivite viral partiküllerle ilişkilidir, çözünür bir antijenin varlığı kanıtlanmamıştır. Virüsler kobaylarda ve nakledilen yeşil maymun böbreği (Vero) hücre kültürlerinde izole edilir ve pasajlanır. Doku kültürlerinde pasaj yapıldığında virüs eksik sitopatik etkiye sahiptir veya buna hiç neden olmaz. Lyssavirus cinsi Filoviridae familyasına aittir.

Hastalığın ilk salgınları 1967 yılında aynı yıllarda ortaya çıktı. Marburg ve Frankfurt am Main'de o dönemde Yugoslavya'da bir hasta gözlemlenmişti. Enfeksiyonun kaynağı esas olarak Afrika yeşil maymunlarının dokularıydı (25 hasta), ayrıca ikincil hastalıklar da vardı (6 hasta) - iki doktor, bir hemşire, bir morg çalışanı ve bir veterinerin karısı. Başlangıçta enfekte olan 25 hastadan 7 kişi öldü. Gelecekte, Güney Afrika'nın Kenya kentinde Sudan'da (Maridi köyünün bulunduğu bölge, hastalığa Maridi ateşi adı verildi) benzer hastalıklar gözlendi. Tüm bu salgınlar sırasında doğadaki enfeksiyonun kaynağı ve virüsün rezervuarı, enfeksiyonun belli belirsiz ilerleyebildiği Afrika yeşil maymunları (Ceropithecus aethiops) idi. Diğer hayvanların doğal enfeksiyon odaklarına katılımı ve enfeksiyonun maymunlara bulaşma yolları henüz araştırılmamıştır.

Hasta bir kişi başkaları için tehlike oluşturur. Virüsün izolasyonu nazofarenks içeriği, idrar ve hastaların kanından da meydana gelir. İnsanların enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelebilir, virüs konjonktivaya ve cilde (kazara iğne batması veya kesikler) bulaştığında, enfeksiyonun cinsel yolla bulaşma olasılığı dışlanmaz (virüs seminal sıvıda bulundu) ). Hasta bir kişinin vücudunda virüs 3 aya kadar varlığını sürdürebilir.
Marburg hastalığının patogenezi

Enfeksiyonun kapıları hasarlı cilt, mukoza zarlarıdır (ağız, gözler). Virüs yayılımı tipiktir. Üreme çeşitli organ ve dokularda (karaciğer, dalak, akciğerler, kemik iliği, testisler vb.) meydana gelebilir. Virüs kanda ve menide uzun süre (12 haftaya kadar) tespit edilir. Karaciğerde (yağlı karaciğer hücreleri, bireysel hücrelerin nekrobiyozu, hücre infiltrasyonu), böbreklerde (böbrek tübüllerinin epitelinde hasar), dalakta, miyokardda ve akciğerlerde histopatolojik değişiklikler kaydedilmiştir. Çeşitli organlarda (beyin vb.) çok sayıda küçük kanama.
Marburg Ateşi Belirtileri

Kuluçka süresi 2-16 gündür. Marburg ateşi ve Maridi kanamalı ateşi olarak tanımlanan hastalıkların klinik belirtileri, seyrinin şiddeti ve sonuçları farklılık göstermez. Prodrom yok. Hastalık, vücut sıcaklığının hızlı bir şekilde yüksek bir seviyeye yükselmesiyle, sıklıkla üşümeyle akut bir şekilde başlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik, kas ve eklem ağrısı) görülür, birkaç gün sonra gastrointestinal sistem lezyonları eklenir, hemorajik sendrom eklenir; dehidrasyon gelişir, bilinç bozulur.

İlk dönemde hasta, yaygın veya ön bölgede daha belirgin bir baş ağrısından, nefesle şiddetlenen, bıçak gibi göğüs ağrılarından, göğüs ağrılarından ve bazen kuru öksürükten şikayetçidir. Kuruluk ve boğaz ağrısı hissi var. Farenks mukozasının hiperemisi not edilir, dilin ucu ve kenarları kırmızıdır; Sert ve yumuşak damakta, dilin açılması üzerine yüzeysel erozyonların oluştuğu veziküller belirir; Lassa ateşinin aksine belirgin nekroz gözlenmez. Kasların tonusu, özellikle sırt, boyun, çiğneme kasları artar, palpasyonu ağrılıdır. Hastalığın 3-4. gününden itibaren karın bölgesinde kramp tarzında ağrılar birleşir. Dışkı sıvı, sulu, hastaların yarısında dışkıda kan karışımı (bazen pıhtı halinde) veya gastrointestinal kanama (melena) belirtileri var. Bazı hastalarda kusma, kusmukta safra ve kan karışımıyla ortaya çıkar. İshal hemen hemen tüm hastalarda (%83) görülür ve yaklaşık bir hafta sürer; kusma daha az görülür (%68), 4-5 gün sürer.

Hastaların yarısında hastalığın 4-5. gününde gövdede bir döküntü (bazen morbiliform) görülür, bazı hastalarda makülopapüler döküntülerin arka planında veziküler elementler görülebilir. Döküntü üst ekstremitelere, boyuna ve yüze yayılır. Bazen kaşıntı beni rahatsız ediyor. Hemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte ciltte (hastaların% 62'sinde), konjonktivada ve ağız mukozasında kanamalar görülür. Şu anda burun, rahim, mide-bağırsak kanamaları var. 1. haftanın sonunda, bazen 2. haftada toksikoz belirtileri maksimum ciddiyetine ulaşır. Dehidrasyon, bulaşıcı toksik şok belirtileri vardır. Bazen kasılmalar, bilinç kaybı olur. Bu dönemde hastalar sıklıkla ölür.

Kan incelendiğinde lökopeni, trombositopeni, anizositoz, poikilositoz, eritrositlerin bazofilik granülerliği not edilir. Beyin omurilik sıvısı, meninkslerde tahriş belirtileri olan hastalarda bile değişmeden kalır. İyileşme süresi 3-4 hafta gecikir. Şu anda alopesi, karında periyodik ağrı, iştahsızlık ve uzun süreli zihinsel bozukluklar var. Geç komplikasyonlar transvers miyelit ve üveiti içerir.

Komplikasyonlar
Belki de erken ensefalitin yanı sıra miyelit, orşit, zihinsel bozuklukların gelişimi zekayı azaltmıştır. Ağır vakalarda ölüm nedenleri bulaşıcı toksik şok, hipovolemik şok, akciğer ve beyin ödemi olabilir.

Ölüm oranı% 30 veya daha fazlasına ulaşır, ölüm genellikle kanama belirtilerinden hastalığın 8-17 günü arasında gerçekleşir.
Marburg hastalığının teşhisi

Spesifik laboratuvar araştırma yöntemleri, virüsü veya ona karşı antikorları tespit edebilir. Virüs içeren materyalle çalışma, yalnızca özel donanımlı laboratuvarlarda önleyici tedbirlere uygun olarak gerçekleştirilmektedir. Laboratuvar araştırması için malzeme alırken, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar için önerilen paketleme ve nakliye kurallarına uyarlar (metal kutulara konularak, kurye ile laboratuvara gönderilir). Hastaların kan serumundaki antikorlar immünfloresan yöntem kullanılarak belirlenir.
Marburg Ateşi Tedavisi

Etiyotropik tedavi araçları yoktur. Patogenetik ve semptomatik tedaviyi uygulayın, iyileşenlerin plazmasına girin. İnterferon ve bunların indükleyicilerinin kullanımı etkisizdir.
Marburg Ateşinin Önlenmesi

Hastaların tanımlanması, izolasyonu, karantina önlemleri. Yüksek riskli grupların immünprofilaksisi için heterojen (at) serum immünoglobulini geliştirilmiştir.