RBC transfüzyonu için endikasyonlar. Eritrosit süspansiyonu. RBC süspansiyonu Eritrosit süspansiyonunun raf ömrü

Hastalarımızın yararına ve Rusya Sağlık Bakanlığı Koleji ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Başkanlığı'nın 11 Kasım 2003 tarihli "Kan Hizmetinin Geliştirilmesi Konsepti Hakkında" kararına uygun olarak Rusya Federasyonu Rusya Sağlık Bakanlığı Kan Merkezi, plazmanın çıkarıldığı donör kanının bir bileşeni olan eritrosit süspansiyonu üretmeye başladı ve eritrositler özel bir besin çözeltisi SAGM'de (çözünmüş sodyum klorür, adenin, glikoz ve mannitol içerir) bulunur. Suda).

Eritrosit süspansiyonunun hematokriti, eritrositlerin güvenliğini ve bileşenin iyi reolojik özelliklerini sağlayan 0.70'i geçmez. Eritrosit süspansiyonu, önceden salinle seyreltilmeden transfüze edilir. Donör kanının hemoglobini tamamen eritrosit süspansiyonunda bulunur.

Tartım solüsyonunun benzersiz biyokimyasal bileşimi, eritrositlerin fonksiyonel özelliklerinin korunmasını sağlar. Eritrosit süspansiyonunun raf ömrü - 42 gün.

Eritrosit süspansiyonu üretiminde, tam donör kanının kalitesini garanti eden önlemlere ek olarak, tabloda belirtilen ek önlemler alınır.

Masa
Eritrosit süspansiyonunun kalite kontrolü

Gerekirse, Rusya Sağlık Bakanlığı Kan Merkezi, sıcaklık rejimi ve uygun saklama koşullarına uygunluk garantisi ile eritrosit süspansiyonunun taşınmasını sağlar.

Eritrosit süspansiyonunun izolasyonu, mümkün olduğu ölçüde, donör kanının diğer önemli terapötik bileşenlerinin - plazma ve trombositlerin elde edilmesini sağlar. hepinizi davet ediyoruz sağlıklı insanlar 18 ile 60 yaşları arasında kan bağışçısı olun.

Eritrosit süspansiyonu, kan kaybı durumunda kanın gaz taşıma fonksiyonundaki eksikliğin düzeltilmesinde ve anemi tedavisinde endikedir.

Diğer kan transfüzyon ortamları olan eritrosit süspansiyonu sipariş edilebilir ve günün her saati temin edilebilir:

tel. 193-75-81 Sefer - 24 saat, tel. 190-99-59 (isteğe bağlı, yalnızca gece)

Telefonla ön sipariş ve danışma:
193-77-05 Lyudmila Georgievna Kalinchenko
193-88-94 Sofya Aleksandrovna Golosova

· Kan bileşenleri - lökosit ve trombosit kütlesi, fibrinojen, albümin, fibrinolizin. kullanımları için endikasyonlar.

Glikoz sitrat çözeltisi: 2 gr asit sitrat (stabilizatör), 3 gr glikoz (koruyucu), 0,5 gr - sodyum sülfasil, 0,01 gr levomisetin - antibakteriyel ilaçlar.

Ana kan transfüzyon ortamı: 1 - konserve kan– Kalsiyum iyonlarını bağlayan ve kanın pıhtılaşmasını önleyen 1:4 oranında sodyum sitrat ile hazırlanmıştır. 4-6 °C'de saklayın. 21 gün - kanamayı durdurmak için, immün düzeltme amacıyla - 5-7 günden fazla olmamak üzere raf ömrü 2-3 günden fazla olmayan kan transfüze edilir. 2- taze sitratlı kan- kanla 1:10 oranında %6 sodyum sitrat solüsyonu kullanın. Bu tür kanlar alındıktan hemen sonra veya ilerleyen saatlerde kullanılır. 3- Heparinize kan– Stabilizatör olarak glikoz ve kloramfenikol içeren heparin kullanılır. mağaza 4 "C. - 1 gün. Bileşen transfüzyonu için endikasyonlar: anemi, kan kaybı, kanama, eritrosit kütlesinin transfüzyonu belirtilir; lökopeni, agranülositoz, immün yetmezlik durumu - lökosit kütlesi; trombositopeni - trombosit kütlesi; hipodisproteinemi ile, bozukluklar pıhtılaşma sistemi, eksiklik BCC - kan plazması, albümin, protein. Kan bileşenleri– Kırmızı kan hücresi kütlesi, çökeltme veya santrifüjleme yoluyla plazmasının %60-65'inin uzaklaştırıldığı tam kandan elde edilir. 4-6 °C sıcaklıkta saklayın. 1:1 oranında eritrosit süspansiyonu. Stabilizatör sodyum sitrattır. 4-6 °C sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü - 8-15 gün. Eritrosit kütlesi ve süspansiyonunun transfüzyonu için endikasyonlar kanama, akut kan kaybı, şok, kan sistemi hastalıkları, anemi ve septik durumlardır. Yıkanmış ve çözülmüş eritrositler, kandan lökositler, trombositler ve plazma proteinleri çıkarılarak elde edilir, transfüzyon endikasyonları: alerjik hastalıklar, transfüzyon sonrası reaksiyonlar, hasta duyarlılığı, kardiyak, böbrek yetmezliği tromboz, emboli. Trombosit kütlesi, hafif santrifüjleme ile 1 günden fazla saklanmayan konserve donör kanının plazmasından elde edilir. Endikasyon - trombositopeni Lökosit kütlesi - Lökopeni, agranülositoz, hematopoez baskılanması için belirtilen, en fazla 24 saat boyunca 4-6 ° C'lik bir sıcaklıkta şişelerde saklanır. Kan plazması, sedimantasyon veya santrifüjleme yoluyla tam kandan elde edilir. Dondurulmuş plazma -25 °C'de 90 gün saklanır, BCC eksikliği, şok durumunda plazma kaybını telafi etmek, kanamayı durdurmak, kompleks parenteral beslenme için kullanılır. Kuru plazma, vakum altında donmuş plazmadan elde edilir. İlacın raf ömrü 5 yıldır. Kullanmadan önce distile su ile seyreltin. Kan ürünleri: Albümin, plazma fraksiyonasyonu ile elde edilir. 50, 100, 250, 500 ml'lik şişelerde %5, %10, %20'lik solüsyonlar şeklinde üretilmiştir. İlaç, belirgin onkotik özelliklere, su tutma ve böylece BCC'yi artırma ve anti-şok etkisine sahiptir. atamak çeşitli tiplerŞiddetli pyoinflamatuar süreçlerde hipoproteinemi ve hipoalbüminemi ile şok, yanıklar. Protein. Albümin (%75-80) ve stabil a- ve (B-globulinler (%20-25) içerir. Proteinin kullanım endikasyonları plazma ile aynıdır. Kriyopresipitat İlaç, antihemofilik globulin (VIII faktörü) içerir. , ( XII faktörü), fibrinojen Uygulama - kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları, kan pıhtılaşma sisteminin II, VII, IX, X faktörlerinin yüksek içeriğine sahip Protrombin kompleksi. Hemofili hastalarında kullanılır. Fibrinojen plazmadan elde edilir, Konjenital ve akkiz hipo ve afibrinojenemili, bol kanamalı hastalarda kullanılır. Trombin - plazmadan hazırlanır, trombin, tromboplastin, kalsiyum klorür içerir. Kapiler, parankimal kanamayı durdurmak için topikal olarak uygulanır. İmmünolojik preparatlar donör kanından hazırlanır: Y- globulin (anti-stafilokokal, anti-tetanoz, anti-kızamık), karmaşık bağışıklık preparatları - pentaglobin, sandobulin, vb.

Eritrosit içeren ortamların çoğu bağışlanan tam kan ünitelerinden santrifüjleme ile üretilir. Aferez teknolojisi kullanılarak bir donörden bir veya iki doz eritrosit elde etmek mümkündür. Endikasyonlar, kontrendikasyonlar, kurallar (önlemler), doz ve kontrol (alıcının izlenmesi), tam kandan elde edilen eritrosit içeren besiyeri ile aynıdır.

Eritrosit süspansiyonu
Bileşen özelliği. Saklama için dekstroz ve adenin içeren 100 ml özel salin solüsyonu eklenir. Hematokrit yaklaşık %55-65'tir ve raf ömrü 42 gündür. Eritrosit süspansiyonunun hacmi 300 ila 350 ml arasında değişir ve hemoglobin içeriği 55-64 g'dır (doz başına en az 45 g).

eritrosit kütlesi
Bileşen özelliği. RBC'ler ayrıca RBC olarak saklanabilir ve antikoagülan koruyucu olarak CPD veya CPDA-1 solüsyonları ile toplanarak sırasıyla 21 ve 35 gün saklanabilir.

Eritrosit kütlesi yaklaşık 250 ml'lik bir hacme ve %65 ila %80 aralığında bir hematokrite, 55-64 g'lık bir hemoglobin içeriğine (doz başına en az 45 g) sahiptir.

Klinik kullanım ve endikasyonlar. Alyuvarlar, hipovolemisi olmayan hastalarda anemiyi düzeltmek ve doku oksijenlenmesini iyileştirmek için transfüze edilir. Transfüzyon endikasyonları hemoglobin düzeylerinin 8 g/dL'nin altında olması ve anemik sendrom; kardiyovasküler hastalığı olan hastalar solunum sistemi, serebrovasküler yetmezlik, daha yüksek hemoglobin seviyesinde eritrosit içeren transfüzyona ihtiyaç duyar. Kemik iliği hematopoez yetmezliği olan hastalarda, c katı tümörler kemik iliği nakli sonrası hemoglobin düzeyi en az 8-9 g/dl düzeyinde tutulmalıdır.

transfüzyon kuralları. Transfüzyon öncesi ilgili mevzuata göre gerekli tüm tetkik ve testler yapılır. düzenleyici belgeler.

Transfüzyon öncesi eritrosit kütlesine steril koşullarda 100 ml kadar salin eklenir. 170-260 mikron filtreden geçirilmelidir. Depolama 1-6 °C sıcaklıkta gerçekleştirilir.

Doz ve transfüzyon hızı. Transfüzyon hacimleri klinik durumun ciddiyetine göre belirlenir. Stabil hastalarda 2-4 saatte 1 doz RBC transfüze edilmelidir.

Beklenen sonuçlar. Kansızlık semptomlarını azaltmak. Yaklaşık 1 doz eritrosit kitlesi veya eritrosit süspansiyonu transfüzyonundan sonra hematokrit %3, hemoglobin 1 gr uzunluğunda artmalıdır.

Yıkanmış eritrositler
Bileşen özelliği. Yıkama, özel cihazlar kullanılarak manuel veya otomatik olarak izotonik sodyum klorür çözeltisi (1-2 l) ile gerçekleştirilir. Bu, hemen hemen tüm plazma proteinlerini (%99'dan fazla), kalıntı lökositlerin, trombositlerin, hücre kalıntılarının (makrofajlar tarafından fagosite edilen bir plazma zarı ile çevrili hücre kalıntıları) büyük bir bölümünü (%85'ten fazla) uzaklaştırır.

Yıkanmış eritrositlerin nihai hacmi eklenen salin miktarına göre değişir ve 180-250 ml'dir ve hematokrit %65-80'dir (hemoglobin içeriği 55-64 g, doz başına en az 40 g).

Belirteçler. İmmünoglobulin A (IgA) dahil olmak üzere plazma ve plazma proteinleri, etiyolojik faktörler alerjik ve anafilaktik reaksiyonların gelişiminin patogenezinde. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda yıkanmış eritrositler önerilir:
fetüse intrauterin kan transfüzyonu;
antikorları tanımlanmış veya plazma proteinlerine, özellikle IgA'ya özgü antikorlara karşı şüphelenilen antikorları olan hastalar;
ile alıcılar IgA eksikliği;
transfüzyonlara karşı şiddetli ürtiker, alerjik ve anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar (nedeni belirlenmemiş);
paroksismal gece hemoglobinürisi olan hastalar;
hiperkalemili hastalar.

Çözülmüş degliserolize eritrositler
Bileşen özelliği. Eritrositler, hazırlandıktan sonra 5 gün içinde (teknik düzenlemelere uygun olarak) gliserol kriyoprotektan kullanılarak dondurulabilir. Dondurma işlemi -65 ila -200 °C sıcaklıkta (%20-40 gliserol konsantrasyonuna bağlı olarak) gerçekleştirilir. Dondurulmuş eritrositler sıvı nitrojen buhar sıcaklığında 10 yıldan fazla saklanabilir. Buz çözme işleminde eritrositler özel bir teknoloji kullanılarak gliserolden yıkanır ve yeniden süspanse edici bir çözelti eklenir. Bir doz çözülmüş eritrosit, pratikte hiç plazma proteini, ayrıca trombositler ve lökositler içermez ve Avrupa Konseyi'nin normatif belgelerine göre en az 36 g hemoglobin içermelidir. Çözdürülmüş ve açık bir sistemde yıkanmış eritrositler, transfüzyona kadar +2-4 °C'de (+1 ila +6 °C) en fazla 24 saat süreyle saklanır.Otomatik gliserolizasyon ve degliserolizasyon durumunda, bir kapalı sistem ve ardından özel bir ilave ile çözülmüş ve yıkanmış eritrositlerin raf ömrünü 2 haftaya kadar uzatmak mümkündür.

Göstergeler aşağıdaki gibidir.
Dondurma, hastalara böyle bir fenotipi zamanında yeterli bir şekilde sağlamak için nadir bir fenotipe sahip eritrosit rezervini depolamak ve oluşturmak için kullanılır.
Yaygın olarak oluşan kırmızı kan hücresi antijenlerine karşı alloantikorları olan veya çoklu antikorları olan hastalar için.
Tedavi sırasında transfüzyon planlanan nadir bir kan grubuna sahip hastalarda otoeritrositlerin dondurulması. Ameliyat için toplanan ancak kullanılmayan otoeritrositlerin daha sonra aynı hastalar tarafından kullanılmak üzere dondurulması da mümkün ve uygundur.

Doz, hız, transfüzyon kuralları, beklenen etki ve hasta izleme parametreleri, diğer kırmızı kan hücresi içeren ortamlarla aynıdır.

Komplikasyonlar ve reaksiyonlar. Eritrosit içeren ortamların transfüzyonu, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların bulaşma riskini taşır ve ayrıca aşağıda açıklanacak olan her türlü transfüzyon reaksiyonunun gelişmesine yol açabilir.

Eritrosit kütlesi, konserve tam kandan santrifüjleme ve plazmanın yanı sıra lökositler ve trombositlerin daha fazla ortadan kaldırılmasıyla elde edilen kanın ana bileşenlerinden biridir.

Eritrosit kütlesinin bileşimi doğrudan eritrositleri, yani toplam kütlenin yüzde 70-80'ini, %20-30'unu oluşturan plazmayı ve lökosit ve trombosit karışımını içerir. Bir doz eritrosit kütlesindeki (270 ± 20 mi) eritrosit içeriğini karşılaştırırsak, bir doz kanın eşdeğeri 510 ml olacaktır. Eritrosit kütlesinin hematokriti doğrudan donörün ilk hematolojik verilerine bağlıdır ve ortalama %65-80'dir. Ek olarak hematokrit, koruyucu solüsyon ve kırmızı kan hücresi elde etme yöntemi gibi parametrelerden etkilenir.

Eritrosit kütlesinin reolojik özelliklerini iyileştirmek için, transfüzyondan hemen önce kanlı kaba 50-100 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi eklenir.

Temel olarak eritrosit kütlesi, anemik durumların komponent hemoterapisinde kullanılır. Kırmızı kan hücrelerini tam kanla karşılaştırırsak, EM'nin aynı miktarda kırmızı kan hücresi, hemoglobin ve çok daha az sitrat, beyaz kan hücreleri, trombositler ve bozunma ürünleri içerdiği ortaya çıkar. Yukarıdaki içeriğe sahip eritrosit kütlesinin hacmi, tam kanın hacminden çok daha azdır. Tıbbi özellikler eritrosit kütlesi, konserve kanın eritrositlerine eşdeğerdir. Amacıyla uygun depolama eritrosit kütlesinin +4 ila +6 santigrat derece sıcaklıkta saklanması tavsiye edilir. Donör kanı, kırmızı kan hücrelerinden görünüş olarak farklıdır. Bu nedenle EM, çöken hücre tabakasının üzerinde daha küçük bir plazma hacmine sahiptir.

CPD ile korunan paketlenmiş kırmızı kan hücrelerinin raf ömrü yirmi bir gün, CPDA-I koruyucusu olanların ise otuz beş gündür.

Gerekirse eritrosit kütlesine trombosit ve lökositler eklenebilir. Sekiz veya on gün sonra eritrosit kitlesinde hafif bir hemoliz saptanabilir. Bu oluşum, eritrosit kitlesinin tıbbi amaçlarla kullanılması için bir kontrendikasyon değildir.

Çoğu zaman, anemiyi hafifletmek ve kanın oksijenleme işlevini arttırmak için eritrosit kütlesi reçete edilir.

Hastanın kan kaybı %10-15 arasında ise ve hematokrit, hemoglobin ve plazma proteinleri normal ise eritrosit kütlesi kullanılmaz. Bu tür hastalarda kan kaybını kompanse etmek ve stabil hemodinamiği sürdürmek için kan ikame maddelerinin verilmesi gerekir.

Kan kaybı yüzde 15-20'den fazlaysa, hastanın kanın oksijen taşıma işlevinin ihlaline dair birincil belirtileri vardır, bu da eritrosit kütlesi kullanma ihtiyacı anlamına gelir. Eritrosit kitlesi akut septik endokarditte, ilerleyici difüz glomerülonefrit gelişmesinde, kronik böbrek, kronik ve akut karaciğer yetmezliğinde, dolaşım dekompansasyonunda, dekompansasyon aşamasındaki kalp defektlerinde, akut romatizmada, hipertansiyon Zet.

Tartım solüsyonunun benzersiz biyokimyasal bileşimi, eritrositlerin fonksiyonel özelliklerinin korunmasını sağlar. Eritrosit süspansiyonunun raf ömrü - 42 gün.

Eritrosit süspansiyonu üretiminde, tam donör kanının kalitesini garanti eden önlemlere ek olarak, tabloda belirtilen ek önlemler alınır.

Eritrosit süspansiyonunun kalite kontrolü

Gerekirse, Rusya Sağlık Bakanlığı Kan Merkezi, sıcaklık rejimi ve uygun saklama koşullarına uygunluk garantisi ile eritrosit süspansiyonunun taşınmasını sağlar.

Eritrosit süspansiyonunun izolasyonu, mümkün olduğu ölçüde, donör kanının diğer önemli terapötik bileşenlerinin - plazma ve trombositlerin elde edilmesini sağlar. 18-60 yaş arası tüm sağlıklı insanları kan bağışçısı olmaya davet ediyoruz.

Eritrosit süspansiyonu, kan kaybı durumunda kanın gaz taşıma fonksiyonundaki eksikliğin düzeltilmesinde ve anemi tedavisinde endikedir.

Diğer kan transfüzyon ortamları olan eritrosit süspansiyonu sipariş edilebilir ve günün her saati temin edilebilir:

tel. Sefer - 24 saat, tel. (isteğe bağlı, yalnızca gece)

Telefonla ön sipariş ve danışma:

Lyudmila Georgievna Kaliçenko

Donör seçimi ve bireysel eritrosit süspansiyonu seçimi:

Valentina İvanovna Popova

Nina Grigoryevna Tikhonova

Vladlena Anatolyevna Belorusova

Adres: Moskova, st. Schukinskaya, 6, bina 2

Eritrosit süspansiyonu

Salinli eritrosit süspansiyonu, tam kanın plazması çıkarıldıktan sonra veya eritrosit kütlesinden izotonik bir solüsyonda üç kez yıkanarak elde edilen alantojenik bir transfüzyon ortamıdır. Yıkarken, plazma proteinleri, lökositler, trombositler, hücre mikroagregatları ve tahrip olmuş hücresel bileşenlerin stroması çıkarılır.

Salinli eritrosit süspansiyonu +4°C'de bir gün süreyle saklanır.

Eritrosit süspansiyonunun transfüzyonu için endikasyonlar

Hemolitik olmayan tipte transfüzyon sonrası reaksiyon öyküsü olan hastalarda kan transfüzyonları.

Lökosit ve trombosit antijenlerine, plazma proteinlerine duyarlılığı olan hastalara kan nakli.

Anafilaktik reaksiyonları önlemek için şiddetli alerji öyküsü olan hastalar.

IgA eksikliği olan veya alıcıda anti-IgA antikorları saptanan hastalar.

Paroksismal gece hemoglobinürisi olan hastalar.

Eritrosit süspansiyonu

Bağışlanan konserve kanın bileşenlere ayrılırken daha sert santrifüjlenmesi, % hematokrit içeren bir ortam elde etmeyi mümkün kılar. Bir doz EC (200 ± 20 ml), bir doz kanla hemen hemen aynı sayıda eritrosit içerir. OK KKChiK'de donör kanının eritrokonsantre adı verilen bir bileşeni yoktur.

Eritrosit kütlesinin (veya EC'nin) reolojik özelliklerini geliştirmek için, transfüzyondan hemen önce kaba 50-100 ml %0,9'luk bir sodyum klorür çözeltisi eklenebilir, bu da aslında onu salinle bir eritrosit süspansiyonuna dönüştürür (bkz. Tamam KKChiK).

Eritrosit süspansiyonu

Eritrosit kütlesinin özel bir solüsyonda (%0,9 sodyum klorür solüsyonu, modelel vb.) yeniden süspanse edilmesiyle bir eritrosit süspansiyonu (ES) elde edilebilir. Aynı zamanda, daha yüksek akışkanlık ve buna bağlı olarak daha yüksek reolojik özellikler elde eden EV, aynı anda daha düşük bir hematokrit sayısına (% 40-50) sahiptir.

EV'nin hazırlanması için glikoz çözeltileri ve kalsiyum iyonları içeren çözeltilerin kullanılması önerilmez. % 5'lik bir glikoz çözeltisinin veya analoglarının kullanılması eritrositlerin aglütinasyonuna ve hemolizine neden olur. Kalsiyum iyonları içeren çözeltiler pıhtılaşmaya ve pıhtı oluşumuna neden olur.

EV kullanımı için endikasyonlar EM ile aynıdır. Uygulamada, uygulama hızını hızlandırmak için çözeltinin akışkanlığını artırmak amacıyla uygulamadan hemen önce EO genellikle 30-50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir.

Eritrosit süspansiyonunun transfüzyonu damla veya jet ile yapılabilir.

Kuşkusuz, eritrosit içeren ortamların kan ikame maddeleri ile kombinasyon halinde kullanılması uygundur. 1:1 veya 1:0.5 oranında reopoliglüsin içinde bir EO çözeltisinin kullanılması, BCC'yi güvenilir bir şekilde korur, operasyon sırasında ve ertesi gün oluşan elemanların toplanmasını ve ayrılmasını azaltır.

Eritrosit süspansiyonunun orijinal bir kan bileşeni olan eritrosit transfüzat olan bir model solüsyonda (dekalsifiye jelatinol) kullanılması, yalnızca kan kaybını yenilemekle kalmaz, aynı zamanda kanın oksijen taşıma işlevini geri kazandırır, aynı zamanda oldukça belirgin bir hemodinamik ayrıştırma etkisine sahiptir. volemik etki.

Makul olmayan veya aşırı EO veya EV uygulaması, kalp debisini azaltan ve dolayısıyla genel olarak hemodinamiği kötüleştiren hemokonsantrasyona yol açabilir.

Eritrosit süspansiyonu için saklama koşulları. EV'nin raf ömrü, +4 °C sıcaklıkta 24-72 saat (koruyucu solüsyona bağlı olarak) ile sınırlıdır.

Kullanım endikasyonları. EV transfüzyonu için endikasyonlar, EO için olanlara benzer.

EM ve EV transfüzyonları damla veya jet ile yapılabilir.

EM ve EV kullanımına kontrendikasyonlar.

çeşitli kökenlerden tromboembolizm;

Edinilmiş hemolitik olmayan anemi. Aşırı EO veya EV uygulaması hemokonsantrasyona yol açabilir, bu da kalp debisini azaltır ve dolayısıyla genel olarak hemodinamiği kötüleştirir.

Sorularınızı ve geri bildirimlerinizi bekliyoruz:

Yerleştirme ve dilekleriniz için malzemeleri lütfen adrese gönderin

Yerleştirme için materyal göndererek, materyalin tüm haklarının size ait olduğunu kabul etmiş olursunuz.

Herhangi bir bilgiyi alıntılarken, MedUniver.com'a bir geri bağlantı gereklidir

Sağlanan tüm bilgiler, ilgili hekim tarafından zorunlu konsültasyona tabidir.

Yönetim, kullanıcı tarafından sağlanan herhangi bir bilgiyi silme hakkını saklı tutar.

Konu 10. Kan ve bileşenlerinin transfüzyonu. 1. a) eritrosit kütlesi; b) eritrosit süspansiyonu; c) yıkanmış eritrositler, donmuş veya doğal

1. a) eritrosit kütlesi; b) eritrosit süspansiyonu; c) yıkanmış eritrositler, donmuş veya doğal.

2. a) uygun şekilde hazırlanmış bir kan bileşeni pasaportu (etiket); b) kabın veya flakonun kan bileşeni ile bütünlüğü; c) safsızlıklar, pullar, pıhtılar, kütle ve renk bütünlüğü açısından kan bileşeninin görsel olarak incelenmesi.

3. a) standart izohemaglutinasyon serumları kullanılarak; b) monoklonal antikorların (tsoliklonlar) kullanılması; c) bilinen bir grup bağlantısı olan standart yıkanmış eritrositlerin kullanılması.

4. Doktor (uzman veya nöbetçi).

5. Akut kan kaybı (gaz taşıyıcılarının eksikliği).

1. a) "kırmızı" kan bileşenleri (gaz taşıyıcıları); b) kan plazması.

2. a) doğal plazma; b) taze donmuş plazma.

3. Transfüzyondan hemen önce, taze donmuş plazma 37°C'lik bir su banyosunda eritilir.

4. a) doğru şekilde hazırlanmış bir kan bileşeni pasaportu (etiket); b) kabın veya flakonun kan bileşeni ile bütünlüğü; c) safsızlıkların, pulların, pıhtıların, filmlerin, grimsi-kahverengiye renk değişikliğinin varlığı için kan bileşeninin görsel olarak incelenmesi.

5. Biyolojik numune.

1. Yıkanmış donmuş veya doğal eritrositler.

2. a) bireysel ve Rh faktörü uyumluluğu için testler; b) biyolojik numune.

3. Doktor (uzman veya nöbetçi).

4. Üç ml donör kanı 2-3 dakikalık aralıklarla intravenöz olarak enjekte edilir. Test, hemotransfüzyon şokunun semptomlarını belirlemek için yapılır.

Dakikada 5.damla.

1. Alıcının transfüzyondan sonra herhangi bir reaksiyonu veya komplikasyonu varsa, bunların oluşum nedenini belirlemek için bu kan kullanılabilir.

2. 48 saat içinde.

3. a) Tıbbi öyküde, belirlenen numunenin kan transfüzyonu protokolü düzenlenir; b) tüm bilgiler, kan bileşenlerinin özel bir transfüzyon kaydında çoğaltılır.

4.a) yatak istirahati kan transfüzyonundan sonraki 3-4 saat içinde;

b) alıcının vücudunun 3 saatlik termometrisi; c) hastanın genel durumunun, davranışlarının, renginin izlenmesi deri, solunum hızı, kalp hızı, kan basıncı, kan transfüzyonu sonrası idrarın ilk kısmı görsel olarak değerlendirilir.

5. bir) genel analiz kan; b) genel idrar tahlili.

4. Kan çıkışı karın boşluğu steril bir kepçe veya aspirasyon ile çıkarılır ve 8 kat gazlı bezden süzülür, yıkanır, ardından bir dengeleyici eklenir ve toplandıktan sonra en geç 6 saat içinde dökülür. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 25 Kasım 2002 tarih ve 363 sayılı emrine göre, dökülen kanın birkaç kat gazlı bezle filtrelenmesi şu anda kabul edilemez. Ameliyat sırasında kaybedilen kanın intraoperatif toplanması ve yıkanması için özel cihazlar oluşturulmuştur. Reinfüzyona yalnızca bu ekipman bir tıp kurumunda mevcutsa izin verilir.

5. a) karın içi boş organlarında hasar veya göğüs boşlukları; b) mevcudiyet malign oluşumlar bir hastada; c) kan 24 saatten fazla seröz boşlukta kalırsa.

2. a) antihemofilik globülin (faktör VIII); b) fibrin stabilize edici faktör (XII faktörü); c) fibrinojen.

3. a) uygun şekilde hazırlanmış bir kan bileşeni pasaportu (etiket); b) kabın veya flakonun kan bileşeni ile bütünlüğü; c) kan bileşeninin görsel olarak incelenmesi.

4. Biyolojik numune.

5. Şiddetli alerjik hastalıklar.

2. a) eritrosit kütlesi; b) albümin.

3. a) kan bileşenlerinin uygunluğunu değerlendirmek; b) alıcının kan gruplarını ve Rh faktörünü ve donör eritrosit kütlesini belirlemek; c) grup (bireysel) uyumluluğu için bir test yapmak; d) Rh faktörü için bir uyumluluk testi yapmak; e) biyolojik bir test yapmak.

4. Oda sıcaklığında alıcının serumundan 2-3 damla plak üzerine sürülür ve eklenir. az miktarda eritrosit ve serum oranı 1:10 olacak şekilde eritrositler. Daha sonra eritrositler serumla karıştırılır, plaka 5 dakika hafifçe çalkalanarak reaksiyonun seyri izlenir. Belirtilen süreden sonra, olası spesifik olmayan eritrosit agregasyonunu gidermek için reaksiyon karışımına 1-2 damla salin eklenebilir.

5. %33 poliglusin solüsyonu.

1. Gizli kanama.

2. Mutlak (akut kan kaybı).

3. Kan grubu ve uyumluluk testleri kan transfüzyonu da yapan doktor tarafından belirlenir; biyouyumluluk testi yapılmamıştır.

4. Transfüzyon şoku.

5. Kan transfüzyonunun sonlandırılması, tek grup uyumlu plazma transfüzyonu, anti-şok önlemleri.

2. Test tüpüne 2 damla alıcı serumu, 1 damla donör eritrosit ekleyin ve 1 damla %33 poliglusin solüsyonu ekleyin. Test tüpü yatay konuma getirilir, hafifçe sallanır, ardından içeriği ince bir tabaka halinde duvarlara yayılacak şekilde yavaşça döndürülür. Test tüpünün döndürülmesi sırasında eritrositlerin hasta serumu ile teması en az 3 dakika sürdürülmelidir. 3-5 dakika sonra test tüpüne 2-3 ml fizyolojik salin eklenir ve tüp çalkalanmadan 2-3 kat alt üst edilerek karıştırılır. Test tüpünde bir aglütinasyon reaksiyonunun varlığına veya yokluğuna göre sonuçları değerlendirin.

3. Sitrat şoku.

4. intravenöz uygulama kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat, kalp ilaçları, hormonal ve antihistaminikler.

5. Her 500 ml korunmuş kan için 10 ml kalsiyum klorürün intravenöz uygulaması.

1. Pirojenik reaksiyon (hemolitik olmayan ateşli reaksiyon).

2. Pirojenik reaksiyonlar, eritrosit kütlesinde bulunan transfüzyon lenfositleri, granülositleri veya trombositlerin zarı üzerinde bulunan antijenlerle reaksiyona giren sitotoksik veya aglütine edici antikorların alıcının kan plazmasındaki varlığının sonucudur.

3. Lökositler ve trombositlerde tükenen eritrosit kütlesinin transfüzyonu, pirojenik reaksiyon insidansını önemli ölçüde azaltır. Kan bileşenlerinin transfüzyonu için sistemlerde lökosit filtrelerinin kullanılması, transfüzyon tedavisinin güvenliğini önemli ölçüde artırır.

4. Semptomatik (ateş düşürücü).

5. Hemolitik olmayan ateşli reaksiyonlar, tekrarlayan transfüzyonlarda veya çok sayıda gebelik geçirmiş kadınlarda daha sık görülür.

6. Transfüzyonla ilişkili vücut sıcaklığındaki artış, genellikle bu tür daha fazla vakanın ilk işareti olabilir. tehlikeli komplikasyonlar Akut hemoliz veya bakteriyel kontaminasyon gibi.

Konu 11. Cerrahi hastalarda su ve elektrolit bozuklukları ve infüzyon tedavisinin ilkeleri

1. K-normu, hipernatremi, hipokloremi. dekompanse asidoz

2. %4 sodyum bikarbonat solüsyonu.

1. K-normu, hiponatremi, hipokloremi, yetersiz kompanse asidoz.

2. %5 glukoz, Ringer solüsyonu.

1. Hiperglisemi, glukozüri, hiperozmolarite, hipernatremi.

2. Fizy. çözüm. Ringer'ın çözümü.

1. Yanık hastalığı.

3. Hipoproteinemi, hiperkalemi, hiponatremi.

4. Fizy. çözelti, kalsiyum glukonat, diüretikler.

1. Yanık hastalığı.

2. Hipokloremi, subkompanse alkaloz.

3. Fiziksel solüsyon, Ringer solüsyonu, %5 glukoz.

düşük ejeksiyon sendromu

2. Laboratuvar değişiklikleri:

3. Glikoz-tuz çözeltilerinin infüzyonu şeklinde rehidrasyon.

4. Hipoproteinemi ve protein eksikliğinin tanımlanması ve ortadan kaldırılması - kolloidal çözeltilerin transfüzyonu.

· 2-3 gün içinde tam teşekküllü bir enteral beslenme sağlamak mümkün değilse - parenteral beslenmenin başlangıcı.

Altta yatan hastalığın tedavisi ( antibiyotik tedavisi, enteroprotektörler, vitamin eksikliğinin giderilmesi, enzimler).

su ve elektrolit dengesizliği (izotonik dehidrasyon)

respiratuvar alkaloz ile subkompanse metabolik asidoz.

2. Laboratuvar değişiklikleri:

Tazmin edilmemiş metabolik asidoz

3. infüzyon tedavisi kristal çözümler.

4. Glikoz-tuz solüsyonlarının infüzyonu ile dehidrasyon ve hipovoleminin düzeltilmesi. Protein eksikliğinin düzeltilmesi - kolloidlerin infüzyonu.

5. Yanık hastalığının ana prensiplere göre tedavisi - cerrahi yöntemler, günlük kalorilerin korunması, antibiyotik tedavisi, immünoterapi, doku perfüzyonunun iyileştirilmesi, antiplatelet ajanlar.

subcompanse metabolik alkaloz

2. Laboratuvar değişiklikleri:

Az kompanse metabolik alkaloz

3. Ağrı kesici, infüzyon tedavisi

4. Asit-baz ve su-elektrolit durumu (kristaloidler, kolloidler) dikkate alınarak infüzyon tedavisi

Altta yatan hastalığın tedavisi

devam eden gastrointestinal kanama

Az kompanse normokromik anemi

mide duvarındaki yerel değişiklikler

2. Laboratuvar değişiklikleri:

Dekompanse metabolik asidoz

3. Midede soğuk algınlığı, oral uygulama kan basıncının kontrolü altında aminokaproik asit, etamsilat, infüzyon anti-şok tedavisi (basınçtaki artış kanamanın yeniden başlamasıyla tehlikelidir).

Kanamayı durdur cerrahi yöntemler.

Aneminin düzeltilmesi - kan nakli.

Endokrin pankreas yetmezliği

2. Laboratuvar değişiklikleri:

Sola kayma nötrofilik lökositoz

dekompanse metabolik asidoz

3. Kristalloidlerle infüzyon tedavisi.

· Hipergliseminin düzeltilmesi: insülin tedavisi - glukoz kontrolü altında mikroakışkan olarak 0,1 U/kg/saat.

Mikro dolaşımın normalleşmesi: trental, çanlar.

· Hepatoprotektörler: Essentiale, Heptral.

Enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi: antibiyotik tedavisi.

· pH'da 7.0'dan daha az bir azalma ile - sodyum bikarbonat ile metabolik asidozun düzeltilmesi.

Konu 12. Kritik yaşam bozuklukları

cerrahi hastalarda

1. Akut sendrom Solunum yetmezliği.

2. Göğüs röntgeni.

3. Spontan pnömotoraks.

4. Sağda plevral boşluğun delinmesi; çukurluğu ağrı sendromu.

1. Akut böbrek yetmezliği sendromu (postrenal form).

2. Prostat adenomu.

3. İdrarın (üre) BH analizi; Genitoüriner sistemin ultrasonu.

4. Kateterizasyon ile idrar çıkışını sağlayın Mesane; yeterli intravenöz infüzyon tedavisinin yürütülmesi.

5. İdrar çıkışının ihlaline neden olabilecek genitoüriner sistem hastalıklarının önleyici tedavisi.

1. Akut karaciğer yetmezliği sendromu.

2. Karaciğer sirozu.

3. HD kan testi (artan bilirubin seviyeleri, transaminazlar); organların ultrasonu sindirim sistemi(karaciğer, dalak, karın boşluğundaki sıvının boyutunda bir artış - asit), FGDS - varisli damarlar.

4. Hepatoprotektörlerin (Heptral, Essentiale), glukokortikoidlerin (Prednizolon) atanması.

2. iskemik hastalık kalpler; Akut miyokard infarktüsü.

3. EKG, göğüs röntgeni.

4. Nitrogliserin uygulamaları; ağrı sendromunun giderilmesi; ritim bozukluklarının düzeltilmesi; bir köpük gidericiden geçen oksijenin solunması; diüretiklerin uygulanması.

1. Akut solunum yetmezliği sendromu; akut sol ventrikül kalp yetmezliği sendromu.

2. akut enfarktüs miyokard, pulmoner emboli.

3. EKG, göğüs röntgeni, kalp ultrasonu.

4. Yeterli ağrı kesici sağlayın; antikoagülan tedavi; normal kan basıncını korumak; pulmoner dolaşımdaki basınçta azalma (antispazmodikler, diüretikler).

2. Hemoperikardiyum. Kardiyak tamponad.

3. Hayati endikasyonlara göre torakotomi yapılması. Kardiyak tamponadı ortadan kaldırın, kanamayı durdurun.

4. Kanın yeniden infüzyonu, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, kan ikame maddelerinin transfüzyonu.

1. Çoklu organ yetmezliği sendromu.

2. Şiddetli abdominal sepsis ile peritonit.

3. Karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, CNS yetmezliği.

4. İnfüzyon, detoksifikasyon tedavisi.

5. Laparotomi, apendektomi, sanitasyon, karın boşluğunun boşaltılması.

1. Akut böbrek yetmezliği.

2. Ezilmiş kaslardan miyoglobin salınımı (çarpma sendromu).

3. İnfüzyon tedavisi, detoksifikasyon tedavisi, ağrı kesici, diüretikler.

4. Yeterli miktarda idrar aldıktan sonra cansız dokuların çıkarılması.

1. Eritropoietin üretimi olan böbreklerin iç salgı fonksiyonunun olmamasından kaynaklanır.

2. Yokluğunda eritropoietin veya analoglarının tanıtılması - eritrosit kütlesinin transfüzyonu.

3. Enfeksiyöz komplikasyon - akut hepatit B.

5. Hastaya ekstrakorporeal detoksifikasyonun devamı, hepatit B'nin farmakoterapisi gösterilir.

1. Boğulma nedeniyle boğulma.

2. Denizde, tuzlu su plazmaya göre daha yüksek ozmolariteye sahip olduğundan akciğer ödemine yol açar.

3. Yayın hava yolları mukus, yosun vb.den hastaya nefes alması için oksijen verin.

4. Opioidler (promedol, morfin).

5. Loop diüretik, örneğin furosemid (Lasix), nitrogliserin.

eritrosit kütlesi

Eritrosit kütlesi (EM), lökosit ve trombosit (%hematokrit) karışımı ile eritrosit (%70-80) ve plazmadan (%20-30) oluşan bir kan bileşenidir. Eritrosit içeriğine göre bir doz eritrosit kütlesi (270 ± 20 ml) bir doz (510 ml) kana eşdeğerdir.

6 tip eritrosit kütlesi vardır (filtrelenmiş eritrosit kütlesi; gama ışınlanmış eritrosit kütlesi; lökosit ve trombositlerden arındırılmış eritrosit kütlesi; lökosit tabakası çıkarılmış eritrosit kütlesi; lökosit tabakası çıkarılmış, filtrelenmiş eritrosit kütlesi; lökosit trombüslü eritrosit kütlesi çıkarılmış, gama ışınlanmış) ve çeşitli oto-eritrosit kütlesi türleri (oto-EM; otomatik-EM, filtrelenmiş; otomatik-EM, gama-ışınlanmış, vb.).

Bir eritrosit süspansiyonu (ES), özel bir sodyum klorür çözeltisi ve jelatin preparatları ve diğer bazı bileşenleri içeren bir hemoprezervatif içinde yeniden süspanse edilmiş bir eritrosit kütlesidir. Kural olarak, eritrosit süspansiyonu ve çözeltisinin oranı 1: 1'dir. Daha yüksek akışkanlık ve buna bağlı olarak daha yüksek reolojik özellikler elde eden eritrosit süspansiyonu, aynı anda daha düşük bir hematokrit sayısına (% 40-50) sahiptir.

5 tip eritrosit süspansiyonu vardır (fizyolojik salinli eritrosit süspansiyonu, yeniden süspanse edici çözeltili eritrosit süspansiyonu, yeniden süspanse edici çözeltili eritrosit süspansiyonu, filtrelenmiş, yeniden süspanse edici çözeltili eritrosit süspansiyonu, gama ışınlanmış, eritrosit süspansiyonu, çözülmüş ve yıkanmış).

Lökositlerden ve trombositlerden arındırılmış RBC kütlesi (yıkanmış eritrositler - (OE), plazmanın yanı sıra 1-5 kat tekrarlanan salin ilavesi ve santrifüjlemeden sonra süpernatanın çıkarılmasıyla lökositler ve trombositlerden yoksun bir eritrosit kütlesidir. Yıkanmış eritrosit kütleleri hematokriti 0,7-0,8 (%70-80) olan tartılmış fizyolojik salin içinde kullanıma kadar saklandı.

Lökositleri konserve tam kandan veya eritrosit kütlesinden çıkarmak için, lökositlerin %99'undan fazlasının çıkarılmasına izin veren özel filtreler aktif olarak kullanılır; bu, hemolitik olmayan tip transfüzyon sonrası reaksiyonların sayısını önemli ölçüde azaltabilir ve böylece tıbbi etkiyi artırabilir. prosedürler.

Çözdürülmüş ve yıkanmış eritrosit süspansiyonu, eritrositleri dondurmak ve depolamak için bir yöntemdir. Düşük sıcaklık(10 yıla kadar), kriyoprotektandan (gliserol) buz çözme ve yıkama işleminden sonra işlevsel olarak eksiksiz eritrositler elde etmenizi sağlar. RBC'ler 10 yıla kadar donmuş kalabilir.

Bağışlanan kanda olduğu gibi, tam korunmuş otolog kan yerine bileşenlerini - otolog (otojen) hemobileşenleri: eritrosit kütlesi, taze donmuş plazma (TDP), bazı durumlarda trombokonsantre hazırlamak hem tıbbi hem de ekonomik açıdan daha uygundur. Ameliyattan 2-3 hafta önce hastanın yeterli tıbbi hazırlığı (demir preparatları, vitamin tedavisi, eritropoietin) ile 00 ml oto-TDP, ml oto-EM hazırlamak mümkündür.

Bazı durumlarda, fizyolojik salinli autoEV, autoEM'den elde edilir veya ek filtrasyonla, yeniden süspanse edici bir solüsyonla süzülmüş autoEV elde edilir.

Eritrosit kütlesi: terapide bir yer

Eritrosit kütlesi, kanın oksijenleme fonksiyonunu arttırmak için anemiyi hafifletmek için reçete edilir. Korunmuş kanın aksine, EO kullanımı, bir hastanın donör kanından plazma proteinleri, lökositler ve trombositlerle bağışıklanma olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Başlangıç hemoglobini, hematokriti ve plazma proteinleri normal olan ve kan kaybı BCC'nin %10-15'i aralığında olan hastalarda EO kullanımına gerek yoktur. Stabil hemodinamiyi koruyun ve kan kaybını yeterli kan ikamesi ile telafi edin.

BCC'nin% 15-20'sinden fazla kan kaybıyla, kural olarak, eritrosit eksikliğinin yeterli şekilde yenilenmesini gerektiren kanın oksijen taşıma işlevinin ihlaline dair ilk belirtiler gözlenir, yani. EM uygulamaları. EM, EV transfüzyonları damla veya jet ile yapılabilir.

EO atanması için herhangi bir mutlak laboratuvar kriteri oluşturmak mümkün değildir ve pek de tavsiye edilmez. Öncelikle hastanın klinik durumu, komorbiditeleri, yaralanmanın derecesi ve yeri, aneminin nedeni, kanama zamanı ve daha birçok faktörün dikkate alınması gerekir. Bu nedenle, hastaların olduğu bilinmektedir. kronik anemi düşük hemoglobin seviyelerine daha fazla adapte olur. Aynı zamanda, ciddi kardiyopulmoner yetmezliği olan arteriyel hipotansiyonu olan hastalarda bulaşıcı hastalıklar ve diğerleri, EM transfüzyonunu ve daha yüksek kırmızı kan göstergeleri değerlerinde gerektirir.

Kronik kan kaybı veya hematopoez yetersizliğinde, çoğu durumda eritrosit infüzyonunun temeli, kan hemoglobininin 80 g / l'nin altına ve hematokritin% 25'in (0,25 l / l) altına düşmesidir. EO'nun (veya EC'nin) reolojik özelliklerini geliştirmek için, transfüzyondan hemen önce, kap ml'ye %0,9 sodyum klorür solüsyonu ilave etmek mümkündür, bu solüsyon onu salinle EV'ye dönüştürür. EV, OE, çözülmüş OE transfüzyon endikasyonları eritrosit kütlesi için olanlara benzer:

kan kaybıyla komplike olan travmatik ve operasyonel şok;
normo-hipovolemik koşullarda anemik hipoksi;
posthemorajik anemi;
hemogram değerleri kritik derecede düşük olan hastaların kapsamlı cerrahi müdahaleler için hazırlanması sırasında;
termal sonrası (yanık hastalığı olan) anemi.

Yıkanmış kırmızı kan hücreleri, önceki kan transfüzyonları nedeniyle plazma faktörlerine veya lökosit ve trombosit antijenlerine duyarlı hale gelen hastalarda kullanılır. Kan bileşenlerinin birden fazla transfüzyonu öyküsü olan hastalarda ve ayrıca hamilelik geçirmiş kadınlarda hemolitik olmayan tipteki transfüzyon reaksiyonlarının çoğunun nedeni, lökosit antijenlerine (özellikle HLA) karşı izoantikorlardır ve şüphesiz etkiyi azaltır. sadece transfüze edilen bileşenin değil, tüm tıbbi prosedürün. Eritrosit kütlesinin yıkanması, plazmayı ve tahrip olmuş periferik kan hücrelerinin, trombositlerin elementlerini neredeyse tamamen ortadan kaldırır ve lökosit içeriğini (% 200 mg) keskin bir şekilde azaltır, kan transfüzyonu için bir kontrendikasyondur. Bu eritrosit kütlesi hemotransfüzyondan önce yıkanır.

Tolere edilebilirlik ve yan etkiler

Hasat, işleme, depolama ve yeterli kurallara tabidir. klinik durum donör eritrositlerin hasta kullanımı, reaksiyon ve komplikasyon riski en aza indirilir.

Kan bileşenlerinin ısıtılması, soğutulmuş kan bileşenlerinin yoğun transfüzyonları sırasında hipotermi riskini azaltır. Transfüze edilen kan ve bileşenleri için önerilen minimum sıcaklık +35° C'dir. Isıtılmamış kan veya bileşenlerinin nakli sırasında bazen ventriküler aritmiler gözlemlenebilir (genellikle vücut sıcaklığı +28° C'nin altına düşene kadar gelişmezler).

Pirojenik, alerjik, anafilaktik, ateşli (hemolitik olmayan) kan transfüzyon reaksiyonları vardır.

Transfüzyon sonrası reaksiyonlara, kural olarak, organ ve sistemlerin ciddi ve uzun süreli işlev bozukluğu eşlik etmez ve hastanın yaşamı için acil bir tehlike oluşturmaz. Kural olarak, kan transfüzyonunun başlamasından sonraki bir dakika içinde ortaya çıkarlar, bazı durumlarda kan transfüzyonunun bitiminden sonra not edilirler ve şiddetine bağlı olarak birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilirler.

Pirojenik reaksiyonlar (hipertermi), pirojenlerin korunmuş kan veya bileşenleri ile birlikte alıcının kan dolaşımına infüzyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Pirojenler, spesifik olmayan proteinler, mikroorganizmaların atık ürünleridir. Transfüzyon sonrası pirojenik reaksiyonlar, tekrarlanan kan transfüzyonları ile izosensitize olmuş hastalarda veya antilökosit, antiplatelet veya antiprotein antikorları varlığında tekrarlanan gebelik öyküsü olan kadınlarda da ortaya çıkabilir. Lökofiltreler yoluyla kan filtrasyonu ve yıkama, çoklu kan transfüzyonu olan hastalarda izosensitizasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Pirojenik reaksiyonlar meydana geldiğinde, titreme ortaya çıkar, sıcaklık +39 veya 40 ° C'ye yükselir, genellikle kan transfüzyonundan 1-2 saat sonra, daha az sıklıkla transfüzyon sırasında. Ateşe baş ağrısı, miyalji, rahatsızlık eşlik eder. göğüs, bel bölgesinde ağrı. Klinik tablo değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Hemotransfüzyonlar genellikle düşük ateş sıcaklığı ki bu genellikle kısa sürede geçer. Pirojenik reaksiyonların prognozu olumludur. Klinik işaretler birkaç saat sonra kaybolur.

Hemotransfüzyon vakalarının% 3-5'inde değişen şiddette alerjik reaksiyonlar görülür. Kural olarak, önceki kan transfüzyonları ile duyarlı hale getirilmiş veya plazma proteinleri, lökositler, trombositler ve hatta Ig antijenlerine karşı antikorlarla tekrarlanan gebelik öyküsü olan hastalarda kaydedilirler. Bazı hastalarda, hemo-bileşenlerin ilk transfüzyonunda zaten alerjik reaksiyonlar gözlenir ve önceki izosensitizasyon ile ilişkili değildir. Bu gibi durumlarda bu reaksiyonların, Ig'ye karşı "spontan" antikorların varlığından ve IgE tepkisinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Mast hücreleri alıcı, genellikle trombositler veya plazma proteinleri ile ilişkili olan, transfüze edilmiş donöre özgü antijene maruz kalır.

Alerjik reaksiyonlar, hem kanın hem de bileşenlerinin transfüzyonu sırasında ve işlemin bitiminden 1-2 saat sonra gecikmeli olarak ortaya çıkabilir. Karakteristik özellik alerjik post-transfüzyon reaksiyonu - genellikle kaşıntı ile birlikte alerjik bir döküntü. Reaksiyonun daha şiddetli seyri ile - titreme, baş ağrısı, ateş, eklem ağrısı, ishal. Unutulmamalıdır ki alerjik reaksiyon anafilaktik nitelikteki semptomlarla ortaya çıkabilir - solunum yetmezliği, siyanoz, bazen hızlı akciğer ödemi gelişimi ile. Kan transfüzyonunun en zorlu komplikasyonlarından biri, bazen şimşek hızında anafilaktik şoka dönüşen anafilaktik reaksiyondur.

Klinik seyrin ciddiyetine göre (vücut ısısı ve tezahür süresi), üç derece transfüzyon sonrası reaksiyon ayırt edilir: hafif, orta, şiddetli.

Hafif reaksiyonlar, hafif ateş, baş ağrısı, hafif titreme ve halsizlik, uzuvların kaslarında ağrı ile karakterizedir. Bu fenomenler genellikle kısa ömürlüdür. Genellikle onları durdurmak için herhangi bir özel terapötik önlem gerektirmezler.

Orta dereceli reaksiyonlar - kalp atış hızında ve solunumda bir artış, sıcaklıkta 1,5-2 ° C'lik bir artış, artan titreme ve bazen ürtiker görülür. Çoğu durumda ilaç tedavisi gerekli değil.

Şiddetli reaksiyonlar - dudaklarda siyanoz, kusma, şiddetli baş ağrısı, bel ve kemiklerde ağrı, nefes darlığı, ürtiker veya ödem (Quincke tipi), vücut ısısı 2 ° C'den fazla yükselir, çarpıcı bir ürperti vardır, lökositoz. Kan nakli komplikasyonlarının tıbbi olarak düzeltilmesine mümkün olan en kısa sürede başlanması gerekmektedir.

Otobileşenler hastaların kanıyla immüno-özdeş olduğundan, kan transfüzyonunun tüm kurallarına tabi olarak donör kan bileşenlerinin transfüzyonu ile ilgili herhangi bir reaksiyon ve komplikasyon görülmez.

Etkileşim

EV'lerin hazırlanması için glikoz çözeltilerinin kullanılması (% 5 glikoz çözeltisi veya analogları eritrositlerin aglütinasyonuna ve hemolizine neden olur) ve kalsiyum iyonları içeren çözeltilerin (kanın pıhtılaşmasına ve pıhtı oluşumuna neden olur) kullanılması önerilmez.

Salinle seyreltilmiş eritrosit kütlesi. 1:1 veya 1:0.5 oranında düşük moleküler ağırlıklı bir dekstran çözeltisinde bir EO çözeltisinin kullanılması güvenilir bir şekilde BCC'yi korur, operasyon sırasında ve ertesi gün oluşan elemanların toplanmasını ve ayrılmasını azaltır.

Sitrat, klorür ve sodyum bikarbonat içeren %8 jelatin çözeltisindeki eritrosit kütlesi, esasen orijinal bir kan bileşenidir - yalnızca kan kaybını telafi etmekle kalmayıp kanın oksijen taşıma işlevini geri kazandıran, aynı zamanda hemodinamiği de olan bir eritrosit transfüzattır. oldukça belirgin bir volemik etki ile ayrıştırma etkisi. Koruyucu preparasyon olarak sitrat, klorür ve sodyum bikarbonat içeren %8 jelatin kullanımı, OE'nin raf ömrünü 72 saate kadar uzatmayı mümkün kılar.

uyarılar

Eritrosit kitlesi (koruyucu solüsyona bağlı olarak) +4 °C sıcaklıkta saklanır. Eritilmiş ve yıkanmış kullanıma hazır EV, 0,7-0,8 (%70-80) aralığında bir hematokrite sahip olmalıdır. Yıkanmış EO'ların kullanımdan önce raf ömrü bakteriyel kontaminasyon riski nedeniyle +1-6°C'de 24 saatten fazla olamaz.

Aşırı miktarda EO veya EV uygulanması hemokonsantrasyona yol açabilir, bu da CO'yu azaltır ve dolayısıyla genel olarak hemodinamiği kötüleştirir.

Tıbbi Uzman Editör

Portnov Aleksey Aleksandroviç

Eğitim: Kiev Ulusal Medikal üniversite onlara. A.A. Bogomoletler, uzmanlık - "Tıp"

Dikkat!

Bilgilerin kolayca algılanması için, "Kırmızı hücre kütlesi" ilacının kullanımına ilişkin bu talimat tercüme edilmiş ve aşağıdakilere dayalı özel bir formda sunulmuştur: resmi talimatlarİle tıbbi kullanım ilaç. Kullanmadan önce, doğrudan tıbbi ürüne ekli açıklamayı okuyun.

Açıklama bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için bir rehber değildir. Bu ilacı kullanma ihtiyacı, bir tedavi rejiminin atanması, ilacın yöntemleri ve dozları yalnızca ilgili hekim tarafından belirlenir. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınız için tehlikelidir.