Superior vena kava, 20 ila 25 mm çapında, kısa, ince duvarlı bir damardır. ön mediasten. Ortalama uzunluğu beş ila sekiz santimetre arasında değişir. Üstün vena kava damarlara aittir Harika daire kan dolaşımı ve iki (sol ve sağ) brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşur. Başın üst kısımlarından venöz kan toplar göğüs, boyun ve kollardan sağ atriyuma akar. Superior vena cava'nın tek kolu azigos venidir. Diğer birçok damardan farklı olarak bu damarın valfleri yoktur.

Üstün vena kava aşağı doğru yönlendirilir ve ikinci kaburga seviyesinde perikard boşluğuna girer ve biraz daha aşağıda sağ atriyuma akar.

Üstün vena kava aşağıdakilerle çevrilidir:

• Solda aort (artan kısım);
• Sağda mediastinal plevra;
• Önde timus (timus bezi) ve sağ akciğer (plevra ile kaplı mediastinal kısım);
• Arkasında sağ akciğerin kökü (ön yüzey) bulunur.

Üstün vena kava sistemi

Üstün vena kava sistemine dahil olan tüm damarlar kalbe oldukça yakın konumdadır ve gevşeme sırasında odalarının emme hareketinden etkilenirler. Solunum hareketleri sırasında göğüsten de etkilenirler. Bu faktörlerden dolayı superior vena cava sisteminde oldukça güçlü bir negatif basınç oluşur.

Superior vena cava'nın ana kolları kapaksız brakiyosefalik damarlardır. Ayrıca her zaman çok düşük basınç altındadırlar, dolayısıyla yaralanmaları halinde içeri hava girme riski vardır.

Üstün vena kava sistemi damarlardan oluşur:

• Boyun ve baş bölgeleri;
• Göğüs duvarı ve ayrıca karın duvarlarının bazı damarları;
• Üst omuz kuşağı ve üst uzuvlar.

Venöz kan göğsüs kafesi interkostal damarlardan kanı emen üstün vena kava - azigos damarının koluna girer. Azigos damarının açıklıklarında iki valf bulunur.

Dış şah damarı açı seviyesinde bulunur alt çene kulağın altında. Bu damar, baş ve boyunda bulunan doku ve organlardan kanı toplar. Posterior kulak çevresi, oksipital, supraskapular ve anterior juguler damarlar dış juguler vene akar.

İç juguler ven, kafatasının juguler foramenlerinin yakınında kaynaklanır. Bu damar, vagus siniri ve ortak karotid arter ile birlikte boynun damar ve sinirlerinden oluşan bir demet oluşturur ve ayrıca beyin damarlarını, meningeal, oftalmik ve diploik damarları da içerir.

Üstün vena kava sistemine dahil olan vertebral venöz pleksuslar, iç (omurilik kanalının içinden geçerek) ve dış (omurga gövdelerinin yüzeyinde bulunur) olarak ayrılır.

Üstün vena kava kompresyon sendromu

Açıklığının ihlali olarak ortaya çıkan üstün vena kava kompresyon sendromu çeşitli nedenlerle gelişebilir:

• Gelişim ilerledikçe onkolojik hastalıklar. Akciğer kanseri ve lenfoma vakalarında, yakın çevresinde içi boş olan lenf düğümleri sıklıkla etkilenir. üstün damar. Meme kanseri, yumuşak doku sarkomları ve melanomun metastazları da açıklığın tıkanmasına neden olabilir;
• Kardiyovasküler yetmezliğin arka planında;
• Patolojinin arka planına karşı substernal guatrın gelişmesiyle birlikte tiroid bezi;
• Bazılarının ilerlemesiyle bulaşıcı hastalıklar frengi, tüberküloz ve histioplazmoz gibi;
• İyatrojenik faktörlerin varlığında;
• İdiyopatik fibröz mediastinit için.

Superior vena cava'nın kompresyon sendromu, ona neden olan nedenlere bağlı olarak yavaş yavaş ilerleyebilir veya oldukça hızlı gelişebilir. Bu sendromun gelişiminin ana belirtileri şunlardır:

• Yüzün şişmesi;
• Öksürük;
• Konvülsif sendrom;
• Baş ağrısı;
• Mide bulantısı;
• Baş dönmesi;
• Disfaji;
• Yüz özelliklerinde değişiklikler;
• Uyuşukluk;
• Nefes darlığı;
• Bayılma;
• Göğüs ağrısı;
• Göğüs damarlarının ve bazı durumlarda boyun ve üst ekstremitelerin şişmesi;
• Üst göğüste ve yüzde siyanoz ve bolluk.

Superior vena kava kompresyon sendromunu teşhis etmek için genellikle radyografi yapılır. patolojik odak dağıtımının sınırlarını ve kapsamını belirlemenin yanı sıra. Ayrıca bazı durumlarda aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• Bilgisayarlı tomografi – mediastinal organların konumu hakkında daha doğru veriler elde etmek için;
• Flebografi – bozukluğun kaynağının boyutunu değerlendirmek ve gerçekleştirmek için ayırıcı tanı Vasküler ve ekstravasküler lezyonlar arasında.

Çalışmalar yapıldıktan sonra patolojik sürecin ilerleme hızı dikkate alınarak, yapılması konusu İlaç tedavisi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi veya operasyonlar.

Damardaki değişikliklerin nedeninin tromboz olduğu durumlarda, trombolitik tedavi uygulanır ve ardından antikoagülanların (örneğin, sodyum heparin veya terapötik warfarin dozları) uygulanması uygulanır.

Üstün Vena Kava valfleri yoktur; baş ve boyun bölgelerinden, üst ekstremitelerden, göğüs ve karın (kısmi) boşluklarından kan toplar. Superior vena cava, sağ ve sol brakiyosefalik venlerin, birinci sağ kaburganın sternum ile birleşim yerinin arkasında birleşmesiyle oluşur. Viyana direkt aşağıya iniyor. Üçüncü kostal kıkırdağın sternum ile birleştiği seviyede, üstün vena kava sağ atriyuma akar. Superior vena cava'nın sağ atriyuma girdiği yerin biraz yukarısında, sağda azigos damarı ona açılır ve solda birkaç perikardiyal damar ve küçük mediastinal damarlar (dan) bağ dokusu Ve Lenf düğümleri mediasten).

Üstün vena kava ve kolları. Üstün vena kava ve alt vena kava'nın oluşumu. Viyana arka duvar gövde. Önden görünüş. Plevra ve peritonun parietal katmanları çıkarılır. (-iç juguler ven; 2-sol brakiyosefalik ven" 3-aortik ark; 4-özofagus (kesilmiş); 5-hemizigos ven; 6-sol çıkan lomber ven; 7-sol ortak iliak ven; 8-sol iç iliak ven ven; 9-sol dış iliak ven; IO-sağ dış iliak ven; 11-sağ iç iliak ven; 12-medyan sakral ven; 13-inferior vena kava; 14-sağ çıkan lomber ven; 15-lomber damarlar; 16-eşlenmemiş ven; 17-arka interkostal damarlar; 18-üstün vena kava; 19-sağ brakiyosefalik ven; 20-brakiyosefalik ven; 21-sağ subklavyen ven; 22-sağ dış şah damarı; 23-sağ iç şah damarı.

Azigos damarı göğüs duvarlarından kan toplar ve karın boşlukları yanı sıra arka mediastenin organlarından. Azigos veni anterior sakral venlerin devamı olan sağ çıkan lomber venden başlar. Karın boşluğunda, sağ çıkan lomber ven, alt vena kavaya boşalan sağ lomber damarlarla anastomoz yapar.

Sağ üstteki üç interkostal damardan oluşan 9 alt sağ interkostal damar ve sağ üst interkostal damar, azigos damarına akar. Özofagus, bronşiyal, perikardiyal ve mediastinal damarlar da azigos damarına akar. Azigos veninin ana kolu hemigizal vendir.

Hemizigos damarı Soldan çıkan lomber venden başlar ve anterior sakral venlerden küçük pelvisten kaynaklanır. Sol çıkan lomber ven, sol lomber venlerle (inferior vena kavanın kolları) bir anastomoz oluşturur. Sol çıkan lomber ven diyaframı geçtikten sonra hemizigos veni haline gelir. Yarı zigos damarı yukarı çıkar, sonra sağa doğru bir kıvrım oluşturur, aort, yemek borusu ve torasik kanalın arkasından geçer ve VIII torasik omur seviyesinde azigos venine akar. Sol alt arka interkostal damarlar ve 4-7 üst sol arka interkostal damardan oluşan aksesuar hemigizal ven semizigos damarına akar. Özofagus ve posterior mediastinal damarlar hemizigos damarına akar.

Arka interkostal damarlar karşılık gelen kaburganın alt kenarının oluğunun altından interkostal boşluklardan geçin. Sırtın damarları (sırttaki derin kaslardan), omurilik damarları ve dış ve iç vertebral pleksus damarları her bir posterior interkostal vene akar. İki veya üç alt posterior interkostal damar, diyaframdan ve karın kaslarından kan alır.

İç vertebral venöz pleksus omurga kanalında, duvarlarının iç yüzeyinde, omurganın tüm uzunluğu boyunca dura materden dışarıya doğru bulunur. Kan, omurgadan bu pleksusun damarlarına akar. omurilik ve kabukları.

Dış vertebral venöz pleksus Omurga gövdelerinin yüzeylerinde ve boynun derin kaslarında bulunur. Boynun derin kaslarının damarları ve omur gövdelerinin damarları ona akar. Kan, dış vertebral pleksuslardan posterior interkostal, lomber, sakral damarlara ve doğrudan azigos ve yarı çingene damarlarına akar.

Brakiyosefalik damarlar yanlarındaki iç juguler ve subklavyen damarların füzyonuyla oluşur. Sağ ve sol brakiyosefalik venler, birinci kostal kıkırdağın sternum ile birleştiği yerin arkasında birleşerek superior vena cava'yı oluşturur. Vertebral, derin servikal ve internal torasik damarlar her brakiyosefalik damara akar. Brakiyosefalik ven ayrıca tiroid bezinin ön yüzeyinde yer alan azigos venöz pleksusundan perikardiyal, bronşiyal, özofagus, mediastinal, timik ve alt tiroid damarlarını da alır. En yüksek (en üstteki) interkostal ven aynı zamanda brakiyosefalik vene akar ve üst 3-4 arka interkostal damarlardan kan toplar.

Vertebral ven, servikal omurların enine süreçlerinin kanalında aynı adı taşıyan arter ile birlikte çalışır; suboksipital venöz pleksustan, omurilik kanalının içinde bulunan venöz pleksuslardan kan toplar.

Boynun derin damarı dış vertebral pleksusun damarlarından oluşur; boynun ve omurilik pleksusunun derin damarlarından kanı boşaltır.

İç meme damarları bunlardan ikisi superior epigastrik ve muskulofrenik venlerden başlar. Superior epigastrik ven, rektus abdominis kasından, vajinasından ve göbek seviyesindeki alt epigastrik ven (dış iliak venin bir kolu) ile anastomozlarından kanı boşaltır. Muskulofrenik ven diyaframdan yukarı doğru uzanır ve interkostal damarları beş alt interkostal boşluktan alır. Plevradan gelen mediastinal damarlar ve mediastinal doku, timik damarlar, bronşiyal damarlar alt bölüm trakea ve ana bronş yan tarafta. Perikardiyofrenik ven internal torasik venlere akar. İç meme damarı ayrıca sternal damarları, meme damarlarını ve ön interkostal damarları da alır.

Sağda, iç torasik damarlar genellikle superior vena kavaya, solda ise sol brakiyosefalik vene akar.



Vena kava (Latince - vena kava alt) vücuttaki tüm venöz iletişim sisteminin ana parçasıdır. Vena kava, insan vücudunda kan toplamaya yarayan, üst ve alt olmak üzere birkaç gövdeden oluşur. Kan bir damar yoluyla kalbe doğru akar. Damarların işleyişindeki sapmalar çeşitli hastalıklara neden olabilir.

İnferior vena kava (IVC) nedir?

Bu, insan vücudundaki çapı en büyük damardır.

Yapısında herhangi bir valf bulunmamaktadır.

Kısaca alt vena kavanın uzunluğu hakkında:

1. İnferior vena kava, bel bölgesinde 4-5 omur arasındaki bölgede başlar. Sağ ve sol iliak damarlar arasında oluşur;
2. Daha sonra, alt vena kava bel kasları boyunca veya daha doğrusu ön kısımları boyunca uzanır;
3. Daha sonra duodenumun yakınında takip eder (ile ters taraf);
4. Daha sonra, alt vena kava hepatik bezin oluğunda yer alır;
5. Diyaframdan geçer (damar için bir deliği vardır);
6. Perikardda biter, böylece tüm bileşenleri sağ atriyuma akar ve solda aort ile temas eder.

Bir kişi nefes aldığında, alt vena kava çapını değiştirme eğilimindedir. Nefes aldıkça kompresyon meydana gelir ve damarın boyutu küçülür; nefes verirken artar. Boyut değişikliği 20 ila 34 mm arasında olabilir ve bu normdur.

İnferior vena kavanın amacı vücuttan geçmiş ve gerekli olan kanı toplamaktır. faydalı özellikler. Atık kan doğrudan kalp kasına gider.

Damarların ve arterlerin yeri

Yapı

İnferior vena kavanın anatomisi iyi çalışılmış ve bu sayede yapısı hakkında doğru bilgiler elde edilebilmektedir. Parietal ve visseral olmak üzere 2 büyük koldan oluşur.

Parietal kanal pelvis ve peritonda bulunur.

Parietal kanal sistemi aşağıdaki damarları içerir:

• Lomber. Tüm periton boşluğunun duvarlarında bulunurlar. Gemi sayısı neredeyse hiçbir zaman 4 parçayı geçmiyor. Damarların valfleri vardır;
• Diyafragmatik alt damarlar. Burada kan dolaşımının sol ve sağ lobu olmak üzere 2 kısma ayrılırlar. Karaciğer bezindeki oluktan çıktığı bölgede vena kavaya akarlar.

İç organ kolları, asıl görevleri çeşitli organlardan kan çıkışıdır. Damarlar uzandıkları organa göre bölünürler.

İç organ girişlerinin şeması:

• Böbrek. Her şey yaklaşık olarak 1. ve 2. omur seviyesindeki bir damara akar. Soldaki damar biraz daha uzundur;
• Hepatik. Karaciğerin bulunduğu alt vena kavaya bağlanırlar. Damarın karaciğer boyunca geçmesi nedeniyle kolları çok küçüktür. Yapıda vana bulunmamaktadır;
• Adrenal. Yapının uzunluğu küçüktür ve valf yoktur. Adrenal bezin girişinden kaynaklanır. Organın bir çift olduğu düşünülürse adrenal bezlerden her birinden birer tane olmak üzere çok sayıda damar vardır. Venöz sistem kanı sol ve sağ adrenal bezlerden toplar;
• Testis/yumurtalık veya genital damar. Gemi, cinsiyet ayrımına bakılmaksızın mevcuttur, ancak farklı yerlerden çıkmaktadır. Erkeklerde testis duvarının arka kısmında başlar. Görünüşe göre damar, spermatik korda bağlanan küçük dallardan oluşan bir sarmaşık pleksusunu andırıyor. Kadınlar için karakteristik başlangıç ​​yumurtalık hilus bölgesindedir.

Çok sayıda kol ve vücudun çoğuna yayılan damarın yapısı nedeniyle patolojilerin teşhisi zor olabilir. İnferior vena kava birçok damarın birleşmesiyle oluştuğundan herhangi bir bölgeye verilen hasar ciddi sorunlara yol açabilir.

İnferior vena kava sendromu

Hamile kadınlar bu sendrom açısından risk altındadır. Bu patoloji hastalık olarak sınıflandırılamaz ancak kesin bir sapmadır. Vücut, rahmin gelişimine ve kan akışındaki zorunlu değişime yanlış uyum sağlar.

Çoğu zaman sendrom, oldukça büyük bir fetüs veya aynı anda birkaç çocuk taşıyan kadınlarda görülür. Hamilelik sırasında, alt vena kavaya baskı uygulanarak sıkışmaya neden olabilir. Bunun nedeni damar içindeki basıncın düşük olmasıdır.

Tıbbi kaynaklar, IVC bölümündeki venöz kan akışındaki bireysel patoloji belirtilerinin hamile kadınların% 50'sinden fazlasında tespit edilebildiğini, ancak yalnızca% 10'unun belirgin semptomlar gösterdiğini bildirmektedir. Sadece 100 kadından 1'inde net bir klinik tablo ortaya çıkar.

Sendromun nedenleri

Sendromun nedenleri:

• Kanın bileşimi değişti;
• Kalıtsal bir faktörün neden olduğu vücut anatomisinin bir sonucu olarak;
• Kandaki yüksek trombosit sayısı;
• Bulaşıcı nitelikteki damar hastalığı;
• Karın bölgesinde bir tümörün görünümü.

Patoloji bireyin yapısına bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. En sık görülen sorun, kan pıhtılaşması nedeniyle damarın tıkanmasıdır.

Bacaklardaki damarların tıkandığı tromboz genellikle derindir. Hastaların neredeyse yarısında yukarı doğru yol tromboz gelişimi. Malign tümörler Peritonun arkasındaki bölgede veya karın organlarında bulunan, tüm durumların yaklaşık% 40'ında idrar yollarında tıkanma oluşumuna neden olur.

Doğru teşhis için ERV'ye ilişkin ek bilgiler:

• Bronş veya akciğer kanseri;
• Aort anevrizması;
• Diğer organlardaki kanser tümörlerinin metastazlarına bağlı olarak mediastinal lenf düğümlerinin genişlemesi;
• Organ hasarı bulaşıcı ajanlar inflamasyonun bir sonucu olarak. Bunlar arasında tüberküloz ve perikarddaki inflamatuar reaksiyon;
• Kateter veya elektrodun uzun süre takılması nedeniyle kan pıhtısı oluşumu.

Gebe kadınlarda alt vena kava sendromu

İnferior vena kava sendromu sıklıkla hamile kadınlarda görülür. Bunun nedeni uterusun genişlemesi ve venöz dolaşımdaki değişikliklerdir. Daha sık bu sendrom Bir kadının iki veya daha fazla çocuk taşıdığı durumlarda gözlemlenir.

Tehlikeli bir durum, sezaryen sırasında meydana gelen hafif çöküşün ortaya çıkmasıdır. İnferior vena kava uterus tarafından sıkıştırılırsa, sıklıkla uterus ve böbreklerde kan değişiminin ihlali görülür. Bu çocuğu tehdit eder çünkü plasentanın ayrılması gibi ciddi sonuçlara neden olabilir.

Vücudun en büyük damarındaki kan dolaşımı bozulduğu için hastalığın seyri, komplikasyonların doğası ve tıkalı damarın sonucu en tehlikeli ve karmaşık durumlardan biridir. Sendrom, hamilelik nedeniyle muayenelerin kullanımına bir takım kısıtlamalar getirilmesi nedeniyle karmaşıktır.

Ek bir zorluk da sorunun oldukça nadir olması ve özel literatürün hastalık hakkında sınırlı bilgi içermesidir.

Gebe kadınlarda alt vena kavanın klemplenmesi

Üstün vena kava (SVC) nedir?

Superior ven, baştan gelen ve venöz kanı (kan hakkında daha fazla bilgi) toplayan kısa bir damardır. üst parçalar bedenler. Sağ atriyuma girer.

SVC kanı boyundan, baştan ve kollardan taşır ve ayrıca kanı bronşlardan ve akciğerlerden özel bronş damarları yoluyla taşır. Kısmen peritonun duvarlarından kanı taşır. Bu, azigos damarının buraya girmesiyle sağlanır.

SVC, sol ve sağ brakiyosefalik damarların birleşmesiyle oluşur. Konumu mediastenin üst kısmındadır.

Üstün vena kava sendromu

Bu sendrom 40 ila 65 yaş arası erkekler için daha uygundur. Sendromun merkezinde çeşitli akciğer hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkan dışarıdan bası veya trombüs oluşumu yer almaktadır.

Aralarında:

• Akciğer kanseri;
• Metastazların ve genişlemiş lenf düğümlerinin yayılması;
• Aort anevrizması;
• Tromboz;
• Tüberküloz;
• Enfeksiyöz perikardiyal inflamasyon.

Üstün vena kava sendromu, kan akış sürecinin bozulma hızının yanı sıra bypass kan besleme yollarının gelişim düzeyine bağlı olarak ifade edilir.

Superior vena kava sendromunun ana belirtileri:

• Mavi ten rengi;
• Yüzün ve boynun, bazen de ellerin şişmesi;
• Boyun bölgesindeki venöz damarların şişmesi.

Hastalar ses kısıklığından, efor olmasa dahi zor nefes alıp vermekten, nedensiz öksürükten ve göğüs bölgesinde ağrıdan yakınırlar. Üstün vena kava sendromu, onu tetikleyen nedenlere ve hastalığın derecesine bağlı olarak tedavi edilir.

Patogenez

Bozukluğun patogenezi - kanın kalbe dönüşü, esas olarak düşük basınçla veya daha küçük miktarlarda olmak üzere belirli değişikliklerle meydana gelir. NVP'nin taşıma fonksiyonundaki azalma nedeniyle alt ekstremitelerde ve pelviste durgunluk meydana gelir. Venöz taşıma hatları aşırı kalabalıklaşır ve kalbe yetersiz kan akışı olur.

Kan eksikliği nedeniyle kalp, akciğerlere kan sağlayamaz ve buna bağlı olarak vücuttaki oksijen miktarı önemli ölçüde azalır. Hipoksi meydana gelir ve arteriyel yatağa reflü önemli ölçüde azalır.

Vücut, alt vena kavaya yönelik kan çıkışına yönelik geçici çözümler arar. Bu nedenle belirtiler hafif olabilir. Kan pıhtılaşması veya dış basınç nedeniyle lezyonun ciddiyeti zayıflar.

Tromboz böbrek bölgesini tutuyorsa gelişme riski akut form böbrek yetmezliği damarlardaki tıkanıklığın bir sonucu olarak. İdrarın filtrasyonu ve miktarı önemli ölçüde azalır, periyodik olarak anüriye (idrar çıkışı eksikliği) ulaşır. Atık bileşenlerin salınmaması nedeniyle, yüksek konsantrasyonda nitrojen işleme ürünleri ortaya çıkar; bu, kreatinin, üre veya hepsi bir arada olabilir.

Kan dolaşımındaki patoloji ciddi komplikasyonlarla birlikte gelir; böbrek ve karaciğer kollarını etkileyen bir sendromun gelişimi özellikle tehlikelidir.

İkinci durumda, ölüm olasılığı dikkate alınsa bile yüksektir. modern yöntemler tedavi. Tıkanıklık bu damarların birleşmesinden önce meydana gelmişse sendrom hayati tehlike oluşturmaz.

Belirtiler

Damar tıkanıklığının düzeyi semptomların şiddetini doğrudan etkiler. Hamile kadınlarda sendromun belirtileri, fetüsün büyük bir boyuta ulaştığı 3. trimesterde en belirgin hale gelir. Klinik tablo kadın sırtüstü yattığında kötüleşir.

İnferior vena kava tıkanıklığının belirtileri lümendeki azalmanın derecesine bağlıdır; hatta bazen genişler ve yalnızca bir segment etkilenir. Ayrıca seviyeye klinik semptomlar Tıkanmanın hızı ve sorunun yeri etkilenir.

Tıkanıklığın düzeyi dikkate alındığında, sorun böbrek toplardamarının girdiği yerin altında olduğunda sendrom distaldedir, aksi halde sorun böbrek ve karaciğer bölgelerini kapsamaktadır.

Ana belirtiler:

Çoğunlukla kompresyonun görüldüğü sendrom insan sağlığına önemli bir zarar vermez. Semptomlar kompresyon seviyesine bağlıdır; ciddi formlarda bu durum plasentanın ayrılması da dahil olmak üzere fetüse zarar verebilir. Bacaklardaki varisli damarlar veya kan pıhtılarının oluşumu periyodik olarak not edilir.

İnferior vena kavanın sıkışması yetersiz kalp debisine neden olur. Sonuç olarak vücutta bir miktar durgunluk ortaya çıkar ve organlar ve diğer dokular eksiklik yaşar. yararlı maddeler ve oksijen. Bu durum hipoksiye yol açabilir.

Böbrek yetmezliği akut bir forma ulaşmışsa ve alt vena kavadaki tromboz eklenmişse, hastalar sıklıkla lomber bölgede değişen yoğunluktaki ağrıdan şikayet ederler.

Hastaların sağlığı keskin bir şekilde bozulur, zehirlenme çok hızlı ilerler. Sonuçta üremik komaya girme olasılığı vardır.

Karaciğerin kolları ile birleşim noktasındaki alt vena kavanın fonksiyonu bozulursa, hastalar periyodik olarak karın veya epigastrik bölgede ağrıdan şikayet ederler. ağrı sendromu kaburgaların sağ kemerine geçer. Bu durum sarılığın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; asitin ilerlemesi ani olur. Vücut artan zehirlenmeden büyük ölçüde zarar görür.

Bulantı, kusma ve ateş yaygındır. Sendromun akut formunda semptomlar çok hızlı bir şekilde kötüleşir. Akut karaciğer veya böbrek yetmezliği riski (genellikle birlikte). Bu durum yüksek ölüm riskine yol açar.

İnferior vena kava lümeni tıkandığında, her zaman bacakları etkiler ve iki taraflı tipte komplikasyonlara neden olur.

Sorun semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:

• Bölgedeki ağrı alt uzuvlar, kalça, kasık, karın;
• Ek olarak, tüm bacak, alt karın, kasık ve kasık boyunca eşit olarak dağılmış ödem görünümü not edilir;
• Ciltte damarlar görünür hale gelir. Sebeplerin genişlemesi açıktır - alt vena kavanın normal akışının engellenmesi nedeniyle damarlar kısmen kan hareketi işlevini üstlenir.

Hepsinin yaklaşık %70'i klinik vakalarİnferior vena kavada kan pıhtılarının oluşumu, trofik değişikliklerle ilişkilidir. yumuşak dokular alt ekstremiteler. Şiddetli şişmeye paralel olarak iyileşmeyen yaralar ortaya çıkar ve çoğu zaman birçok odak noktası vardır. Konservatif yöntemler Tedaviler hastalığa karşı güçsüzdür.

İnferior vena kava patolojisi olan erkeklerin çoğunda pelvik organlarda ve skrotumda tıkanıklık görülür. Daha güçlü seks için bu, iktidarsızlığı ve kısırlığı tehdit eder.

Hamile kadınlar, gelişen uterus nedeniyle sıklıkla alt vena kava üzerinde baskı hissederler. Bu durumda semptomlar minimaldir veya tamamen yoktur.

İnferior vena kava sorunlarının belirtileri çoğunlukla 3. trimesterde ortaya çıkar:

• Bacakların şişmesi;
• Şiddetli ve artan zayıflık;
• Baş dönmesi;
• Bayılma durumu.

Sırtüstü yattığınızda, açıklanan tüm semptomlar daha da kötüleşir, çünkü rahim sadece kan akışını engeller.

Şiddetli inferiyor vena kava problemleri vakalarına bilinç kaybı eşlik eder; böyle bir semptom epizodiktir. Ek olarak, fetüsün gelişimini etkileyen belirgin hipotansiyon meydana gelir.

Teşhis

İnferior vena kava üzerindeki tıkanıklığı veya dış basıncı tespit etmek için (bu, üst ve alt sistem için geçerlidir), venografi kullanılır. Flebografi, IVC'yi tespit etmenin ve teşhis etmenin en bilgilendirici yollarından biridir.Çalışma idrar ve kan testleriyle desteklenmelidir.

Kandaki pıhtılaşma ve kan pıhtılarının oluşumundan sorumlu olan trombositlerin sayısı belirlenir. Böbrek patolojisinin varlığı idrarda belirlenir.

Ek muayeneler ultrason, MRI, X-ışını, CT'yi içerebilir.

Tedavi

Tedavi yöntemleri her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir, çünkü gidişat büyük ölçüde vücudun özelliklerine ve tıkanıklığın konumuna bağlıdır. İlaç kullanımı ancak şu durumlarda mümkündür: aşırı durumlar Tedavi acil olduğunda. Semptomlar hafifse, doktorlar yaşam ritmini normalleştirmeye ve beslenmeyi normalleştirmeye başvurmanızı önerir.

Tedavi için temel kurallar

Tromboz tedavisi öncelikle tromboembolizm oluşumunu önlemeyi, kan pıhtısının daha da büyümesini önlemeyi, ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. yüksek dereceödemin yanı sıra damardaki lümenin açılması.

Bu hedeflere ulaşmak için birkaç temel teknik kullanılır:

• İlaç kullanımı.Çoğunlukla konservatif tedavi kan incelticilerin (antikoagülanlar) kullanımını ve ayrıca emilmesi yoluyla bir kan pıhtısını ortadan kaldırma araçlarını içerir. Ek olarak, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir, ağrı durumunda kullanılırlar. Alevlenme sırasında elastik bir bandaj kullanılması tavsiye edilir;
• Cerrahi müdahale. Tromboembolizm olasılığı yüksekse ameliyat yapılır. Cerrahi müdahalelerin birkaç türü vardır: plikasyon ve endovasküler prosedür.

Uygulama

Bu, vena kavanın azaltılmasıdır. cerrahi müdahale. İşlem sırasında vena kava duvarlarına yatay dikişler atılır.

Operasyon sırasında U şeklinde zımbalar kullanılarak bir lümen oluşturulur. Böylece lümen birkaç parçaya bölünür. Her kanalın çapı 5 mm'dir. Bu boyut kan akışının normalleşmesi ve kan pıhtısının daha fazla ilerlememesi için yeterlidir. Karın boşluğunda veya karın zarı arkasındaki boşlukta tümör tespit edilmesi durumunda müdahale edilmesi önerilir.

Hamileliğin son aşamalarına bağlı olarak komplikasyon görülme ihtimalinin arttığı durumlarda plikasyon yapılabilir ancak buna ihtiyaç vardır. sezaryen.

Endovasküler cerrahi

Cerrahi kullanımı sayesinde kan damarlarını genişletmek mümkündür. Bu, şemsiye şeklinde bir tel cihaz olan vena kava filtresinin takılmasıyla elde edilir. İşlem basittir ve olumsuz etkilere neden olmaz. Vena kava ameliyatının başarı oranı yüksektir.

Vava filtreleri boyuta göre ayrı ayrı seçilir.

Bu türlerde gelirler:

• Kalıcı.Çıkarılmayacaklar ve uçlarındaki dallar kullanılarak duvarlara sıkıca monte edilecekler;
• Çıkarılabilir. Bir süreliğine kurulurlar ve ihtiyaç ortadan kalktığında filtreler çıkarılır.

Video: İnferior vena kava ve kolları

Çözüm

İnferior vena kava vücudun ana damarlarından biridir. Bununla ilgili sorunların sinsiliği, sendromun asemptomatik olabilmesi ve sağlığa ciddi şekilde zarar vermesi, hatta ölümlere neden olabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Superior vena cava sistemi baştan, boyundan kan toplayan damarlardan oluşur. üst uzuv göğüs ve karın boşluklarının duvarları ve organları. Superior vena cava'nın kendisi (v. cava superior) (Şekil 210, 211, 215, 233, 234), ön mediastende, ilk kaburga kıkırdağının arkasında, sternumun yakınında bulunur ve bir dizi büyük damarı emer. .

Dış şah damarı (v. jugularis eksterna) (Şekil 233, 234, 235) baş ve boyun organlarından kan toplar. Alt çene açısı seviyesinde kulak kepçesinin altında bulunur ve arka kulak çevresi damarı ile mandibular damarın birleşmesiyle oluşur. Dış şah damarı boyunca aşağıdaki damarlar ona akar:

1) arka kulak damarı (v. auricularis posterior) (Şekil 234) retroauriküler bölgeden kan alır;

2) oksipital damar (v. occipitalis) (Şekil 234) başın oksipital bölgesinden kan toplar;

3) supraskapular ven (v. suprascapularis) (Şekil 233, 234), boynun supraskapular bölgesinin derisinden gelen kanı alır;

4) anterior juguler ven (v. jugularis anterior) (Şekil 233, 234), çene derisinden ve boynun ön bölgelerinden kan toplamaktan, karşı tarafta aynı isimdeki damarla anastomoz yapmaktan sorumludur, şah venöz kemerini oluşturur (arcus venosus juguli) (Şekil 233 ) ve klavikula bölgesinde subklavyen veya iç şah damarına akar.

İç şah damarı (v. jugularis interna) (Şekil 233, 234, 235) kafatasının şah açıklığının yakınında başlar, aşağı iner ve ortak karotid arter ve vagus siniri ile birlikte boynun nörovasküler demetini oluşturur. . İçine akan dallar intrakranyal ve ekstrakranyal olarak ayrılır.

Kafa içi damarlar şunlardır:

1) beyin damarları (vv. serebri) (Şekil 234), serebral hemisferlerden kan toplayan;

2) beyin zarlarına hizmet eden meningeal damarlar (vv. meningeae);

3) kafatasının kemiklerinden kanın toplandığı diploik damarlar (vv. diploicae) (Şekil 234);

4) oftalmik damarlar (vv. ophthalmicae) (Şekil 234), kan alan göz küresi, lakrimal bez, göz kapakları, yörünge, burun boşluğu, dış burun bölgesi ve alın.

Pirinç. 233. Üstün ve alt vena kava sisteminin diyagramı 1 - ön şah damarı; 2 - dış şah damarı; 3 - supraskapular ven; 4 - iç şah damarı; 5 - şah venöz kemeri; 6 - brakiyosefalik ven; 7 - subklavyen ven; 8 - koltuk altı damarı; 9 - aort kemeri; 10 - üstün vena kava; 11 - kraliyet damarı; 12 - sol ventrikül; 13 - sağ ventrikül; 14 - kolun sefalik veni; 15 - brakiyal ven; 16 - posterior interkostal damarlar; 17 - renal ven; 18 - testis damarları; 19 - sağdan çıkan lomber ven; 20 - lomber damarlar; 21 - alt vena kava; 22 - medyan sakral ven; 23 - ortak iliak ven; 24 - lateral sakral ven; 25 - iç iliak ven; 26 - dış iliak ven; 27 - yüzeysel epigastrik ven; 28 - dış genital ven; 29 - büyük gizli damar; 30 - femoral ven; 31 - uyluğun derin damarı; 32 - obturator damar

Bu damarlar tarafından toplanan kan, kas elemanları içermeyen ve çökmeyen dura mater tabakalarından oluşan duvarların yapısında damarlardan farklı olan venöz damarlar olan dura mater sinüslerine (sinüs dura matrisi) girer. Beynin ana sinüsleri şunlardır:

1) dura mater'in büyük falsiform işleminin üst kenarı boyunca geçen ve sağ enine sinüse akan üstün sagittal sinüs (sinus sagittalis superior) (Şekil 234);

2) büyük falsiform sürecin alt kenarı boyunca uzanan ve düz sinüse akan alt sagittal sinüs (sinüs sagittalis alt) (Şekil 234);

3) falks serebellumun serebellar çadırla birleşimi boyunca uzanan ve enine sinüse akan düz sinüs (sinüs rektus) (Şekil 234);

4) bir buhar odası olan ve sella turcica çevresinde yer alan kavernöz sinüs (sinüs kavernozus) (Şek. 234). Arka kenarı sigmoid sinüsün oluğunda yer alan sigmoid sinüs (sinus sigmoideus) (Şekil 234) ile birleşen üstün petrosal sinüs (sinus petrosus superior) (Şekil 234) ile birleşir. Şakak kemiği;

5) eşleştirilmiş (sağ ve sol) ve beyincik tentoryumunun arka kenarı boyunca uzanan enine sinüs (sinüs transversus) (Şekil 234). Oksipital kemiklerin enine oluğunda yatan, iç juguler sinüse geçen sigmoid sinüse akar.

İç şah damarının ekstrakraniyal dalları şunları içerir:

1) yüz damarı (v. facialis) (Şekil 234), alın derisinden, yanaklardan, burundan, dudaklardan, farenks mukozasından, burun boşluğundan ve ağızdan, yüz ve çiğneme kaslarından, yumuşak damak ve bademciklerden kan toplayan ;

2) kafa derisinden gelen damarların içine aktığı mandibular ven (v. retromandibularis) (Şekil 234) kulak kepçesi, parotis bezi, yüzün yan yüzeyi, burun boşluğu, çiğneme kasları ve alt çenenin dişleri.

Boyna doğru giderken şah damarına aşağıdakiler dökülür:

1) farenks duvarlarından kan alan faringeal damarlar (vv. faringeales) (Şekil 234);

2) dilden, ağız boşluğu kaslarından, dil altı ve submandibular bezlerden kan alan lingual ven (v. lingualis) (Şekil 234);

3) tiroid bezinden, gırtlaktan ve sternokleidomastoid kastan kan toplayan üstün tiroid damarları (vv. tiroideae superiores) (Şekil 234).

Sternoklaviküler eklemin arkasında, iç juguler ven, üst ekstremitenin tüm kısımlarından kan alan subklavyen ven (v. subclavia) (Şekil 233, 235) ile birleşerek eşleştirilmiş bir brakiyosefalik ven (v. brachiocephalica) oluşturur (Şekil 233, 235). . 233, 234, 235), baş, boyun ve üst ekstremitelerden kan topluyor. Üst ekstremite damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Yüzeysel damarlar, üst ekstremite kaslarının kendi fasyası üzerinde deri altı dokuda bulunur, derin damarlardan bağımsız olarak çalışır ve deriden kan alır ve deri altı doku. Kökleri elin palmar ve dorsal yüzeylerindeki damar ağlarıdır. Elin arka kısmındaki en gelişmiş venöz ağdan (rete venosum dorsale manus), elin başı veya lateral Safen veni (v. cephalica) kaynaklanır (Şekil 233, 235). Ön kolun radyal (yan) kenarı boyunca yükselir, ön yüzeyine geçer ve dirseğe ulaşarak, dirseğin ara damarını (v. intermedia cubiti) kullanarak kolun kraliyet veya medial Safenöz damarı ile anastomoz yapar. . Daha sonra kolun sefalik veni omzun yan kısmı boyunca ilerler ve subklavyen bölgeye ulaşarak aksiller vene akar.

Kraliyet damarı (bazilika'ya karşı) (Şekil 233, 235), sefalik damar gibi el sırtının venöz ağından başlayan büyük bir deri damarıdır. Ön kolun arka yüzeyi boyunca ilerler, ön yüzeyine düzgün bir şekilde hareket eder ve dirsek kıvrımı bölgesinde dirseğin orta damarına bağlanır ve omzun orta kısmı boyunca yükselir. Omuzun alt ve orta üçte biri arasındaki sınır seviyesinde kraliyet damarı brakiyal ile birleşir.

Pirinç. 234. Baş ve boyun damarlarının diyagramı 1 - diploik damarlar; 2 - üstün sagittal sinüs; 3 - serebral damarlar; 4 - alt sagittal sinüs; 5 - düz sinüs; 6 - kavernöz sinüs; 7 - oftalmik ven; 8 - üstün petrozal sinüs; 9 - enine sinüs; 10 - sigmoid sinüs; 11 - arka kulak çevresi damarı; 12 - oksipital damar; 13 - faringeal ven; 14 - submandibular ven; 15 - dil damarı; 16 - yüz damarı; 17 - iç şah damarı; 18 - ön şah damarı; 19 - üstün tiroid damarı; 20 - dış şah damarı; 21 - supraskapular ven; 22 - brakiyosefalik damarlar; 23 - üstün vena kava

Pirinç. 235. Üst ekstremite damarlarının diyagramı 1 - dış şah damarı; 2 - supraskapular ven; 3 - iç şah damarı; 4 - subklavyen ven; 5 - brakiyosefalik ven; 6 - koltuk altı damarı; 7 - posterior interkostal damarlar; 8 - brakiyal damarlar; 9 - kolun sefalik veni; 10 - kraliyet damarı; 11 - radyal damarlar; 12 - ulnar damarlar; 13 - derin venöz palmar kemeri; 14 - yüzeysel venöz palmar kemeri; 15 - palmar dijital damarları

Üst ekstremitenin derin damarlarına ikişer adet arter eşlik eder. Kökleri, yüzeysel ve derin venöz palmar kemerlerine (arcus venosi palmares superficiales et profundus) akan palmar dijital damarlar (vv. digitales palmares) (Şekil 235) tarafından oluşturulan palmar yüzeyinin venöz ağlarıdır (Şekil 235). 235). Palmar kemerlerden uzanan damarlar ön kola geçer ve birbirleriyle anastomoz yapan iki ulnar damar (vv. ulnares) (Şekil 235) ve iki radyal damar (vv. radiales) (Şekil 235) oluşturur. Ulnar ve radyal damarlar, kaslardan ve kemiklerden gelen damarları emer ve radyal fossa bölgesinde iki brakiyal damar (vv. brachiales) halinde birleşir (Şekil 233, 235). Omuz derisinden ve kaslarından kan toplayan damarlar brakiyal damarlara akar ve aksiller fossa bölgesinde her iki brakiyal damar da aksiller veni oluşturur (v. axillaris) (Şekil 233, 235). Omuz kuşağı kaslarından, omuz kaslarından ve kısmen sırt kaslarından ve göğüs kaslarından kan alan damarlar koltuk altı damarına akar. Birinci kaburganın dış kenarı seviyesinde, aksiller ven subklaviyene akar ve boynun enine damarını (v. transversa cervicis) ve supraskapular veni (v. suprascapularis) (Şekil 235) toplar ve bunlara eşlik eder. aynı adı taşıyan arterler.

Üst ekstremite damarlarının valfleri vardır. sen subklavyen ven iki tane var. Her iki taraftaki iç şah damarı ile birleştiği yere venöz açı (sol ve sağ) denir. Birleşme sırasında, boyun kaslarından, timus ve tiroid bezlerinden, trakea, mediasten, perikard, yemek borusu, göğüs duvarları, omurilikten ve ayrıca sol ve sağ en yüksek interkostal damarlardan damarlar alan brakiyosefalik damarlar oluşur (vv) . intercostales supremae sinistra et dextra), interkostal boşluklardan kan toplayan ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden.

Sağ birinci kaburga ve sternumun kıkırdağının arkasında brakiyosefalik damarlar birleşerek superior vena kavanın ana gövdesini oluşturur. Superior vena cava'nın kendisinde valf yoktur. İkinci kaburga seviyesinde kalp kesesinin boşluğuna geçer ve sağ atriyuma akar. Yol boyunca, perikardiyal kese ve mediastenden kan toplayan damarlar ve ayrıca sağ çıkan lomber venin (v. lumbalis assenentis dextra) devamı olan azigos damarı (v. azigos) kan toplayarak içine akar (Şekil 1). 233) ve göğüs duvarlarından ve karın boşluklarından giren kanı alır. Bronşlardan ve yemek borusundan gelen damarlar, interkostal boşluklardan kan toplayan posterior interkostal damarlar (vv. interkostales anteriores) (Şekil 233, 235) ve hemizigos veni (v. hemiazygos) azigos damarına akar. Yemek borusunun damarları, mediasten ve arka interkostal damarların bir kısmı da hemizigos damarına akar.

Üstün Vena Kava (v. İspanyol şampanyası üst) Baş, boyun, her iki üst ekstremite damarlarından, göğüs ve kısmen karın boşluklarının damarlarından kan toplar ve sağ atriyuma akar. Azigos veni sağda superior vena kavaya, mediastinal ve perikardiyal venler ise sola akar. Valfleri yoktur.

Azigos damarı (v. azigos) bir devamıdır Göğüs boşluğu sağ çıkan lomber ven (v. lumbalis yükselenler dekstra), Ağızda iki valf bulunur. Azigos veni, özofagus damarları, mediastinal ve perikardiyal damarlar, posterior interkostal damarlar IV-XI ve sağ üstün interkostal damarlar azigos damarına akar.

Hemizigos damarı (v. hemiazygos) sol çıkan lomber venin devamıdır (v. lumbalis yükselenler sinistra). Mediastinal ve özofagus damarları, aksesuar hemigiz veni, hemi-zigos damarına akar (v. hemiazygos aksesuar), I-VII üstün interkostal damarları, arka interkostal damarları alır.

Posterior interkostal damarlar (vv. intercostales arkalar) kan, göğüs boşluğunun duvarlarındaki dokulardan ve karın duvarının bir kısmından toplanır. İntervertebral ven her bir posterior interkostal vene boşalır (v. intervertebralis), buna karşılık omurga dalları akıyor (rr. omurgalar) ve arka damar (v. sırt bölgesi).

İç anterior ve posterior vertebral venöz pleksuslara (pleksus venosi omurlar dahiliye) Omurganın süngerimsi maddesinin damarları ve omurga damarları boşalır. Bu pleksuslardan gelen kan, aksesuar semigyzygos ve azigos damarlarına ve ayrıca dış anterior ve posterior vertebral venöz pleksuslara akar. (pleksus venosi omurlar dış kısım), Buradan kan lomber, sakral ve interkostal damarlara ve aksesuar hemizigos ve azigos damarlarına akar.

Sağ ve sol brakiyosefalik damarlar (vv. Brakiyosefalik dekstra ve sinistra) superior vena cava'nın kökleridir. Valfleri yoktur. Kan üst ekstremitelerden, baş ve boyundaki organlardan ve üst interkostal boşluklardan toplanır. Brakiyosefalik damarlar, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesiyle oluşur.

Derin şah damarı (v. servikal derin) dış vertebral pleksuslardan kaynaklanır ve oksipital bölgedeki kasların kaslarından ve yardımcı aparatlarından kan toplar.

Vertebral ven (v omurilik kemiği) aynı adı taşıyan artere eşlik eder ve iç vertebral pleksuslardan kan alır.

İç meme damarı (v. göğüs kafesi iç) her iki tarafta aynı adı taşıyan artere eşlik eder. Ön interkostal damarlar buraya boşalır (vv. intercostales ön kısımlar), ve iç torasik venin kökleri kasofrenik vendir (v. kas freniği) ve üstün epigastrik ven (v. epigastrika üst).

13. Baş ve boyundaki damarlar

İçsel (v. jugularis iç) Beynin dura materindeki sigmoid sinüsün devamıdır. birincil bölümüst ampul (soğancık üst); alt ampul subklavyen ven ile birleşme noktasının üzerinde bulunur (soğancık kalitesiz). Alt ampulün üstünde ve altında birer valf bulunmaktadır. İç juguler venin intrakranyal kolları oftalmik damarlardır. (vv. göz hastalıkları üst ve kalitesiz), labirentin damarları (vv. labirent) ve diploik damarlar.

Diploik damarlar boyunca (vv. diploika) - posterior temporal diploik ven (v. diplomat zamansal arka), anterior temporal diploik ven (v. diplomat zamansal ön), frontal diploik ven (v. diplomat) ve oksipital diploik ven (v. diplomat oksipitalis) - kafatasının kemiklerinden kan akar; vanaları yoktur. Emisser damarların kullanılması (vv. elçiler) - mastoid emisser ven (v. elçi mastoidea), kondiler emisser ven (v. elçi kondiler) ve parietal emisser ven (v elçi parietalis) - diploik damarlar başın dış kabuğunun damarları ile iletişim kurar.

İç şah damarının ekstrakraniyal kolları:

1) dil damarı (v. dil), dilin derin damarı, dil altı damarı, dilin sırt damarları tarafından oluşturulan;

2) yüz damarı (v. facialis);

3) üstün tiroid damarı (v. tiroid bezi üst); valfleri vardır;

4) faringeal damarlar (vv. faringealler);

5) submandibular ven (v. retromandibularis).Dış şah damarı (v. jugularis dış) eşleşti

ağız hizasında ve boynun ortasında valfler bulunur. Boynun enine damarları bu damara akar (vv. enine colli), ön şah damarı (v. jugularis ön), supraskapular ven (v. suprascapularis).

Subklavyen ven (v. subklavia) azigos, koltuk altı toplardamarının devamıdır.