Kendinizi iyi hissedersiniz, hiçbir şey ciddi endişe yaratmaz... Ve bir sonraki kan testinizi yaptırdığınızda birdenbire eritrosit sedimantasyon hızınızın (ESR) değiştiği ortaya çıkar. Endişelenmeli miyim? Bu göstergenin değeri ne kadar önemli ve böyle bir durumda ne yapılmalı? Hadi birlikte çözelim.

ESR analizi: nedir bu?

ESR (ESR) - eritrosit sedimantasyon hızı - gizli formda meydana gelenler de dahil olmak üzere vücuttaki inflamatuar ve patolojik süreçleri dolaylı olarak gösterebilen çok önemli bir özelliktir. Açık ESR göstergesi Bulaşıcı hastalıklar, ateş, kronik inflamasyon gibi birçok faktörden etkilenir. Standart değerleri karşılamayan bir ESR analizi sonucu alırsanız, doktor sapmanın nedenini belirlemek için her zaman ek bir muayene önerecektir.

ESR seviyesini belirlemek için analiz için alınan kana bir antikoagülan (pıhtılaşmayı önleyen bir madde) eklenir. Daha sonra bu bileşim bir saat boyunca dikey olarak monte edilmiş bir kaba konur. Kırmızı kan hücrelerinin özgül ağırlığı, plazmanın özgül ağırlığından daha yüksektir. Bu nedenle yerçekiminin etkisi altında kırmızı kan hücreleri dibe çöker. Kan 2 katmana ayrılır. Plazma üstte kalır ve kırmızı kan hücreleri altta birikir. Bundan sonra üst katmanın yüksekliği ölçülür. Test tüpü ölçeğinde kırmızı kan hücreleri ile plazma arasındaki sınıra karşılık gelen sayı, saatte milimetre cinsinden ölçülen eritrosit sedimantasyon hızı olacaktır.

Kan testi neden önemlidir?
Kan, plazma ve şekillendirilmiş elementlerden oluşur: dengesi hastanın vücudunun durumunu yansıtan kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositler. Birçok patolojik süreç asemptomatik olarak gelişir, bu nedenle zamanında analiz çoğu zaman bir dizi hastalığın tanımlanmasına yardımcı olur erken aşamalar Bu da onları zamanında tedavi etmeye başlamanıza ve birçok sorundan kaçınmanıza olanak tanır.

Eritrosit sedimantasyon hızı testi ne zaman reçete edilir?

ESR'nin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• teşhis ve önleyici muayeneler için;
• tedavi sırasında hastanın durumunu izlemek;
• bulaşıcı hastalıklar için;
• en inflamatuar hastalıklar;
• otoimmün bozukluklar için;
• vücutta meydana gelen onkolojik süreçlerin varlığında.

Kan örnekleme prosedürünün hazırlanması ve gerçekleştirilmesi

ESR testi özel bir hazırlık gerektirmez, ancak kan bağışlamadan önce birkaç basit kurala uymanız gerekir.

Öncelikle testten bir gün önce alkolden, 40-60 dakika kadar da sigaradan uzak durmalısınız. İkincisi, testten 4-5 saat önce yemek yememelisiniz, sadece durgun su içebilirsiniz. Üçüncüsü, ilaç kullanıyorsanız doktorunuza danışın, çünkü çalışmadan önce bunları almayı bırakmanız tavsiye edilir. tıbbi malzemeler. Ve en önemlisi, testten önce herhangi bir duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınmaya çalışın.

Analiz gerçekleştirme metodolojisi

Eritrosit sedimantasyon hızının belirlenmesi iki yoldan biriyle gerçekleştirilir: Panchenkov yöntemi veya Westergren yöntemi.

Panchenkov yöntemi

Yüzde beşlik bir sodyum sitrat çözeltisi (antikoagülan), “P” işaretine kadar 100 bölüme ayrılmış bir kılcal damar içine dökülür. Bundan sonra kılcal damar “K” işaretine kadar kanla doldurulur (biyomateryal parmaktan alınır). Kabın içeriği karıştırılır, ardından kesinlikle dikey olarak yerleştirilir. ESR okumaları bir saat sonra alınır.

Westergren yöntemi

Westergren testi için damardan kan alınması gerekir. 4:1 oranında %3,8 sodyum sitrat ile karıştırılır. Başka bir seçenek: Damardan alınan kan etilendiamintetraasetik asit (EDTA) ile karıştırılır ve ardından aynı sodyum sitrat veya salinle 4:1 oranında seyreltilir. Analiz, 200 mm ölçekli özel test tüplerinde gerçekleştirilir. ESR bir saat sonra belirlenir.

Bu yöntem dünya çapındaki uygulamada tanınmaktadır. Temel fark, kullanılan tüplerin ve ölçeğin tipidir. Her iki yöntemin sonuçları standart değerlerle örtüşmektedir. Ancak Westergren yöntemi artan eritrosit sedimantasyon hızına daha duyarlıdır ve bu durumda sonuçlar Panchenkov yöntemine göre daha doğru olacaktır.

ESR analizinin kodunun çözülmesi

Eritrosit sedimantasyon hızı testi sonuçları genellikle kan bağışının yapıldığı gün hariç bir iş günü içinde elde edilir. Ancak ticari tıp merkezleri Kendi laboratuvarına sahip olanlar, biyomateryali topladıktan sonraki iki saat içinde test sonuçlarını daha hızlı bir şekilde sağlayabilirler.

Böylece ESR analizinin sonucunu içeren bir form aldınız. Solda bu kısaltmayı (ROE veya ESR) ve sağda mm/saat cinsinden sonucunuzu göreceksiniz. Norma ne kadar uyduğunu öğrenmek için yaşınıza ve cinsiyetinize karşılık gelen referans (ortalama) değerlerle ilişkilendirmelisiniz. Erkekler ve kadınlar için ESR norm göstergeleri farklı yaşlarda Bunun gibi:

Kadınlarda ESR normu erkeklere göre biraz daha yüksektir. Gösterge hamilelik sırasında da değişir - bu doğal bir süreçtir. Değer aynı zamanda günün saatine de bağlı olabilir. Maksimum ESR değerine genellikle öğle saatlerinde ulaşılır.

ESR arttı

Eritrosit sedimantasyon hızındaki artış çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Başlıcalarına bakalım:

• Bulaşıcı hastalıklar - hem akut (bakteriyel) hem de kronik.
• Çeşitli organ ve dokularda meydana gelen inflamatuar süreçler.
• Hastalıklar bağ dokusu (romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus, sistemik skleroderma, vaskülit).
• Çeşitli lokalizasyonların onkolojik hastalıkları.
• Miyokard enfarktüsü (kalp kasında hasar meydana gelir, bu sistemik bir inflamatuar yanıt gerektirir ve ESR'de bir artışa neden olur). Kalp krizinden sonra ESR yaklaşık bir hafta sonra zirveye ulaşır.
• Anemi. Bu hastalıklarda kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve sedimantasyon hızlarında hızlanma gözlenir.
• Yanıklar, yaralanmalar.
• Amiloidoz, dokularda patolojik protein birikmesiyle ilişkili bir hastalıktır.

Ancak sağlıklı kişilerde de yüksek ESR görülebilir. Örneğin kadınlarda menstruasyon ve hamilelik sırasında. Ayrıca analizin sonucu bazı faktörlerden etkilenmektedir. ilaçlarörneğin oral kontraseptifler, teofilin, sentezlenmiş A vitamini alımı.

Not
olan kişilerde ESR artabilir. kilolu bedenler. Bunun nedeni artan seviye kanlarındaki kolesterol.

ESR azaldı

Doktorlar genellikle eritrositoz, lökositoz, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu ve hepatit gibi hastalıklarda eritrosit sedimantasyon hızı reaksiyonunda bir azalmaya dikkat çeker. ESR ayrıca polisitemi (kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış) ve kronik kalp yetmezliği veya akciğer hastalıkları gibi buna yol açan koşullarla da azalır.

ESR'deki azalmanın bir başka nedeni de kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki değişikliklerin meydana geldiği patolojilerdir. Bu orak hücreli anemi veya kalıtsal sferositoz olabilir. Bu hastalıklar eritrositlerin yerleşmesini zorlaştırır.

Ayrıca “radikal” vejetaryenlerde, yani sadece et tüketmeyen, aynı zamanda hayvansal kökenli herhangi bir gıdayı da tüketmeyenlerde ESR azaltılabilir.

ESR testinin spesifik olmayan laboratuvar kan testlerinden biri olduğu unutulmamalıdır. Çeşitli hastalıklarda eritrosit sedimantasyon hızında artış gözlenmektedir. Ayrıca bu gösterge şu durumlarda artırılabilir: belirli şartlar ve sağlıklı insanlarda. Bu nedenle tek başına bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak tanı koymak mümkün değildir. İkincisini detaylandırmak için, C-reaktif protein, lökosit sayısı ve romatoid faktörün kantitatif analizi de dahil olmak üzere ek testlerin yapılması önerilir.

Çarşamba, 03/28/2018

Editoryal görüş

Yüksek eritrosit sedimantasyon hızı panik yapmak için bir neden değildir. Ancak gereksiz endişelerden kaçınmak için, normdan sapmanın nedenini bulmak için bir doktora danışıp test yaptırmak ve gerekirse harekete geçmek daha iyidir. Sağlığınıza dikkat etmek her birimiz için zorunlu hale gelmeli.

Eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) ölçülmesi ve bu göstergenin tıbbi teşhis yöntemi olarak kullanılması, 1918'de İsveçli araştırmacı Faro tarafından önerildi. İlk önce hamile kadınlarda ESR oranının hamile olmayan kadınlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu tespit edebildi ve ardından ESR'deki artışın birçok hastalığa işaret ettiğini keşfetti.

Ancak bu gösterge, yalnızca onlarca yıl sonra kan testi için tıbbi protokollere dahil edildi. Önce 1926'da Westergren, ardından 1935'te Winthrop, günümüzde tıpta yaygın olarak kullanılan eritrosit sedimantasyon hızının ölçülmesine yönelik yöntemler geliştirdiler.

ESR'nin laboratuvar özellikleri

Eritrosit sedimantasyon hızı, plazma protein fraksiyonlarının oranını gösterir. Kırmızı kan hücrelerinin yoğunluğunun plazma yoğunluğundan daha yüksek olması nedeniyle, bir test tüpünde yer çekiminin etkisi altında yavaş yavaş dibe çökerler. Dahası, bu sürecin hızı, kırmızı kan hücrelerinin toplanma derecesine göre belirlenir: Kan hücrelerinin toplanma seviyesi ne kadar yüksek olursa, sürtünme direnci o kadar düşük ve sedimantasyon hızı da o kadar yüksek olur. Sonuç olarak, test tüpünün veya kılcal damarın dibinde kalın bir bordo kırmızı kan hücresi çökeltisi belirir ve üst kısımda yarı saydam bir sıvı kalır.

İlginç bir şekilde, kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra eritrosit sedimantasyon hızı da kanı oluşturan diğer kimyasallardan etkilenir. Özellikle globülinler, albüminler ve fibrinojen, kırmızı kan hücrelerinin yüzey yükünü değiştirerek "birbirine yapışma" eğilimlerini artırarak ESR'yi artırabilir.

Aynı zamanda ESR, normlara göre değişimin nedenlerini açıkça yargılamak için kullanılamayan spesifik olmayan bir laboratuvar göstergesidir. Aynı zamanda yüksek duyarlılığı, eritrosit sedimantasyon hızı değiştiğinde hastanın daha ileri muayenesi için net bir sinyal veren doktorlar tarafından da takdir edilmektedir.
ESR saatte milimetre cinsinden ölçülür.

Westergren ve Winthrop'un eritrosit sedimantasyon hızını ölçme yöntemlerine ek olarak, modern tıp Panchenkov yöntemi de kullanılır. Bu yöntemler bazı farklılıklara rağmen yaklaşık olarak aynı sonuçları göstermektedir. ESR'yi incelemenin üç yöntemini de daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Westergren yöntemi dünyada en yaygın olanıdır ve Uluslararası Kan Araştırmaları Standardizasyon Komitesi tarafından onaylanmıştır. Bu yöntem, analiz için 4'e 1 oranında sodyum sitratla birleştirilen venöz kanın toplanmasını içerir. Seyreltilmiş kan, duvarlarında bir ölçüm terazisi bulunan 15 santimetre uzunluğunda bir kılcal damar içine yerleştirilir ve bir saat sonra yerleşmiş kırmızı kan hücrelerinin üst sınırından plazmanın üst sınırına kadar olan mesafe ölçülür. Westergren yöntemini kullanan ESR çalışmalarının sonuçları mümkün olduğunca objektif kabul edilmektedir.

Winthrop'un ESR'yi inceleme yöntemi, kanın bir antikoagülanla (kanın pıhtılaşma yeteneğini engeller) birleştirilmesi ve ESR'nin ölçüldüğü bir ölçeğe sahip bir tüpe yerleştirilmesiyle farklılık gösterir. Ancak bu tekniğin yüksek eritrosit sedimantasyon hızları (60 mm/saatten fazla) için gösterge olmadığı kabul edilir, çünkü bu durumda tüp yerleşmiş kan hücreleriyle tıkanır.

Panchenkov'a göre ESR çalışması Westergren'in metodolojisine mümkün olduğunca benzer. Sodyum sitratla seyreltilmiş kan, 100 üniteye bölünmüş bir kılcal damar içine yerleşecek şekilde yerleştirilir. Bir saat sonra ESR ölçülür.

Üstelik Westergren ve Panchenkov'un yöntemlerine göre sonuçlar yalnızca normal durumda aynıdır ve ESR'deki artışla birlikte ilk yöntem daha yüksek göstergeler kaydeder. Modern tıpta ESR arttığında daha doğru kabul edilen Westergren yöntemidir. Son zamanlarda, çalışması aslında insan müdahalesi gerektirmeyen modern laboratuvarlarda ESR'yi ölçmek için otomatik cihazlar da ortaya çıktı. Bir laboratuvar çalışanının işlevi yalnızca elde edilen sonuçları deşifre etmektir.

Eritrosit sedimantasyon hızı normları

Normal ESR göstergesi kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak oldukça ciddi şekilde değişmektedir. Bu standardın derecelendirmeleri sağlıklı kişiözel olarak belirlenmiştir ve netlik sağlamak amacıyla bunları tablo halinde sunuyoruz:

60 yaş ve üzeri kişiler için ESR normlarının bazı derecelendirmelerinde belirli bir gösterge değil, bir formül kullanılır. Bu durumda normalin üst sınırı yaşlı erkekler için yaşın ikiye bölünmesiyle elde edilirken, kadınlarda yaş artı “10”un ikiye bölünmesiyle elde edilen değerdir. Bu teknik oldukça nadir ve yalnızca belirli laboratuvarlar tarafından kullanılmaktadır. Maksimum ESR normunun değerleri 36-44 mm/saat'e ve hatta daha yüksek değerlere ulaşabilir; bu, çoğu doktor tarafından zaten patolojinin varlığının ve tıbbi araştırma ihtiyacının bir işareti olarak kabul edilmektedir.

Hamile bir kadında ESR normunun yukarıdaki tabloda verilen göstergelerden önemli ölçüde farklı olabileceğini bir kez daha belirtmekte fayda var. Çocuk beklerken eritrosit sedimantasyon hızının 40-50 mm/saat'e ulaşması hiçbir şekilde bir hastalık veya patolojiye işaret etmez ve ileri araştırmalar için bir ön koşul değildir.

ESR'deki artışın nedenleri

ESR'deki bir artış vücutta düzinelerce farklı hastalık ve anormalliğin göstergesi olabilir, bu nedenle her zaman diğer laboratuvar testleriyle birlikte kullanılır. Ancak aynı zamanda tıpta, eritrosit sedimantasyon hızının her zaman arttığı belirli bir hastalık grubu listesi vardır:

• kan hastalıkları (özellikle orak hücreli anemi) düzensiz şekil eritrositler, normatif göstergelerden önemli ölçüde farklı olan eritrosit sedimantasyon hızında bir artışa neden olur);
• kalp krizleri ve (bu durumda akut faz inflamatuar proteinler kan hücrelerinin yüzeyine adsorbe edilir ve elektrik yükleri azalır);
• Metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar ( diyabet, kistik fibroz, obezite);
• karaciğer ve safra yolu hastalıkları;
• lösemi, lenfoma, miyelom (miyeloma ile hemen hemen tüm vakalarda eritrosit sedimantasyon hızı 90 mm/saat'i aşar ve 150 mm/saat'e ulaşabilir);
• malign neoplazmlar.

Ayrıca vücuttaki çoğu inflamatuar süreçte, anemide ve çeşitli enfeksiyonlarda ESR'de bir artış gözlenir.
Laboratuvar çalışmalarının modern istatistikleri, ESR'deki artışın nedenleri hakkında yeterli veri topladı ve bu da bir tür "derecelendirme" oluşturmayı mümkün kıldı. ESR'de artışa neden olan mutlak lider bulaşıcı hastalıklardır. Normu aşan ESR tespitlerinin yüzde 40'ını bunlar oluşturuyor. Bu listede yüzde 23 ve 17'lik sonuçlarla ikinci ve üçüncü sırayı kanser ve romatizma aldı. Yüksek eritrosit sedimantasyon oranının kaydedildiği vakaların yüzde sekizinde buna anemi, gastrointestinal sistem ve pelvik bölgedeki inflamatuar süreçler, diyabet, KBB organlarının yaralanmaları ve hastalıkları neden oldu ve vakaların yüzde üçünde artmış ESR böbrek hastalığının bir sinyaliydi.

Toplanan istatistiklerin oldukça anlamlı olmasına rağmen, ESR göstergesini kullanarak kendinize bağımsız olarak teşhis koymamalısınız. Bunu yalnızca bir doktor birkaç laboratuvar testini bir arada kullanarak yapabilir. ESR göstergesi, hastalığın türüne bakılmaksızın çok ciddi bir şekilde 90-100 mm/saat'e kadar yükselebilir, ancak çalışmanın sonucuna göre eritrosit sedimantasyon hızı belirli bir nedenin göstergesi olamaz.

Ayrıca ESR'deki artışın herhangi bir hastalığın gelişimini yansıtmadığı önkoşullar da vardır. Özellikle hamile kadınlarda göstergede keskin bir artış gözlenir ve ESR'de hafif bir artış mümkündür. alerjik reaksiyonlar ve hatta yiyecek türüne göre: diyet veya oruç kan testlerinde değişikliklere yol açar ve bir dereceye kadar ESR'yi etkiler. Tıpta bu faktör grubuna yanlış pozitif ESR analizinin nedenleri denir ve bunları muayeneden önce bile dışlamaya çalışırlar.
Ayrı bir paragrafta, derinlemesine çalışmaların bile ESR'deki artışın nedenlerini göstermediği durumlardan bahsetmekte fayda var. Çok nadiren, bu göstergenin sürekli olarak fazla tahmin edilmesi, vücudun ne önkoşulları ne de sonuçları olan bir özelliği olabilir. Bu özellik gezegenin her yirminci sakini için tipiktir. Ancak bu durumda bile herhangi bir patolojinin gelişimini kaçırmamak için düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir.

Çoğu hastalıkta ESR'deki artışın hemen başlamaması, ancak bir gün sonra ve iyileşmeden sonra bu göstergenin normale dönmesinin dört haftaya kadar sürebilmesi de önemlidir. Her doktor bu gerçeği hatırlamalıdır ki tedavi sürecini tamamladıktan sonra kişiyi ESR'deki kalıcı artış nedeniyle ek çalışmalara tabi tutmasın.

Çocukta ESR'deki artışın nedenleri

Çocukların vücudu geleneksel olarak laboratuvar test sonuçları açısından yetişkinlerinkinden farklıdır. Bir çocukta büyümesi biraz değiştirilmiş bir önkoşullar listesiyle tetiklenen eritrosit sedimantasyon hızı bir istisna değildir.

Çoğu durumda, bir çocuğun kanındaki artan ESR, vücutta bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Bu genellikle genel bir kan testinin diğer sonuçlarıyla doğrulanır ve bu, ESR ile birlikte neredeyse anında çocuğun durumunun bir resmini oluşturur. Aynı zamanda, küçük hasta Bu göstergedeki artışa genellikle durumun görsel olarak bozulması eşlik eder: halsizlik, ilgisizlik, iştahsızlık - klasik bir tablo bulaşıcı hastalık inflamatuar bir sürecin varlığı ile.

Bir çocukta ESR'nin artmasına en sık neden olan bulaşıcı olmayan hastalıklardan aşağıdakiler vurgulanmalıdır:

• tüberkülozun pulmoner ve ekstrapulmoner formları;
• anemi ve kan hastalıkları;
• metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar;
• yaralanmalar.

Ancak bir çocukta ESR artışı tespit edilirse nedenleri oldukça zararsız olabilir. Özellikle, bu göstergenin normal aralığının ötesine geçmek, en popüler ateş düşürücülerden biri olan parasetamolün alınması, bebeklerde diş çıkarma, solucanların varlığı (helmint enfeksiyonları) ve vücutta vitamin eksikliği ile tetiklenebilir. Tüm bu faktörler aynı zamanda yanlış pozitiflerdir ve laboratuvar kan testine hazırlık aşamasında dikkate alınmalıdır.

Düşük ESR'nin nedenleri

Normal eritrosit sedimantasyon hızına göre düşük bir oran oldukça nadirdir. Çoğu durumda, bu durum hiperhidrasyon bozukluklarından kaynaklanır ( su-tuz metabolizması) organizmada. Ayrıca düşük ESR, gelişen kas distrofisi ve karaciğer yetmezliğinin bir sonucu olabilir. Arasında patolojik olmayan nedenler düşük ESR göstergeleri arasında kortikosteroid kullanımı, sigara kullanımı, vejetaryenlik, uzun süreli açlık ve hamilelik yer alır erken aşamalar ancak bu önkoşullarda neredeyse hiçbir tutarlılık yoktur.
Son olarak ESR ile ilgili tüm bilgileri özetleyelim:

• bu spesifik olmayan bir göstergedir. Tek başına kullanarak hastalığı teşhis etmek imkansızdır;
• ESR'deki artış panik için bir neden değil, derinlemesine analiz için bir nedendir. Sebepler hem çok zararsız hem de oldukça ciddi olabilir;
• ESR, kimyasal reaksiyondan ziyade mekanik etkiyi temel alan birkaç laboratuvar testinden biridir;
• ESR'yi ölçmek için yakın zamana kadar mevcut olmayan otomatik sistemler, laboratuvar teknisyeninin hatasını, hatalı eritrosit sedimantasyon hızı testi sonucunun en yaygın nedeni haline getiriyordu.

Modern tıpta eritrosit sedimantasyon hızı belki de en popüler yöntem olmaya devam ediyor laboratuvar araştırması kan. Analizin yüksek hassasiyeti, doktorların hastadaki sorunların varlığını net bir şekilde belirlemesine ve reçete yazmasına olanak tanır. ileri inceleme. Bu çalışmanın tek ciddi dezavantajı, sonucun laboratuvar asistanının doğru eylemlerine güçlü bir şekilde bağlı olmasıdır, ancak ESR'yi belirlemek için otomatik sistemlerin ortaya çıkmasıyla insan faktörü ortadan kaldırılabilir.

Şu anda tıbbın geniş yetenekleri var, ancak belirli bir teşhis türü için neredeyse bir asır önce geliştirilen araştırma yöntemleri hala alaka düzeyini kaybetmedi. Eskiden ROE (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) olarak adlandırılan ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) göstergesi 1918'den beri bilinmektedir. Bunu ölçme yöntemleri 1926'dan (Westergren'e göre) ve 1935'ten Winthrop'a (veya Wintrob'a) göre tanımlanmış ve bugüne kadar kullanılmaktadır. ESR'deki (ROE) bir değişiklik, başlangıçta patolojik bir süreçten şüphelenmeye, nedeni belirlemeye ve erken tedaviye başlamaya yardımcı olur. Gösterge hastaların sağlığını değerlendirmek için son derece önemlidir. Makalede, insanlara yüksek ESR teşhisi konulan durumları ele alacağız.

ESR - nedir bu?

Eritrosit sedimantasyon hızı, belirli koşullar altında kırmızı kan hücrelerinin hareketinin saatte milimetre cinsinden hesaplanan bir ölçümüdür. Araştırma için gerekli Olumsuz çok sayıda hastanın kan sayımı da dahildir genel analiz. Ölçüm kabının üstünde kalan plazma tabakasının (kanın ana bileşeni) boyutuna göre tahmin edilir. Sonuçların güvenilirliği için, kırmızı kan hücrelerini yalnızca yer çekimi kuvvetinin (yerçekimi) etkileyeceği koşulların yaratılması gerekir. Kanın pıhtılaşmasını önlemek de gereklidir. Laboratuvarda bu antikoagülanlar kullanılarak yapılır.

Eritrosit sedimantasyon süreci 3 aşamaya ayrılabilir:

1. Yavaş çökme;
2. Sedimantasyonun hızlanması (bireysel eritrosit hücrelerinin birbirine yapıştırılması işlemi sırasında oluşan eritrosit sütunlarının oluşumu nedeniyle);
3. Çökmeyi yavaşlatmak ve süreci tamamen durdurmak.

Çoğu zaman önemli olan ilk aşamadır, ancak bazı durumlarda sonucun kan alımından bir gün sonra değerlendirilmesi gerekir. Bu zaten ikinci ve üçüncü aşamalarda yapılıyor.

Parametre değeri neden artıyor?

ESR seviyesi doğrudan patojenik bir süreci gösteremez çünkü ESR'deki artışın nedenleri çeşitlidir ve hastalığın spesifik bir belirtisi değildir. Ayrıca hastalığın seyri sırasında gösterge her zaman değişmez. ROE'nin arttığı çeşitli fizyolojik süreçler vardır. O halde analiz neden hâlâ tıpta yaygın olarak kullanılıyor? Gerçek şu ki, tezahürünün başlangıcında en ufak bir patolojiyle ROE'de bir değişiklik gözleniyor. Bu, hastalık insan sağlığına ciddi şekilde zarar vermeden önce durumu normalleştirmek için acil önlemler almamıza olanak tanıyor. Ayrıca analiz, vücudun aşağıdakilere verdiği tepkiyi değerlendirmede oldukça bilgilendiricidir:

• Yürütülen İlaç tedavisi, (antibiyotik kullanımı);
• Miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa;
• Akut fazda apandisit;
• Angina pektoris;
• Ektopik gebelik.

Göstergede patolojik artış

Aşağıdaki hastalık gruplarında kandaki ESR artışı gözlenir:
Genellikle bakteriyel nitelikteki bulaşıcı patolojiler. ESR'deki bir artış hastalığın akut bir sürecini veya kronik seyrini gösterebilir
Pürülan ve septik lezyonlar dahil inflamatuar süreçler. Hastalıkların herhangi bir lokalizasyonu için bir kan testi ESR'de bir artış ortaya çıkaracaktır
Bağ dokusu hastalıkları. SCS'de ROE yüksektir - sistemik lupus eritematozus, vaskülit, romatoid artrit, sistemik skleroderma ve benzeri hastalıklar
Bağırsaklarda lokalize inflamasyon ülseratif kolit, Crohn hastalığı
Malign oluşumlar. Bu oran en yüksek miyelom, lösemi, lenfomada yükselir (analiz, kemik iliği patolojisinde ESR'de bir artış olduğunu belirler - olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleri kan dolaşımına girer ve işlevlerini yerine getiremez) veya kanser Aşama 4 (metastazlı). ROE'nin ölçülmesi, Hodgkin hastalığı (kanser) tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Lenf düğümleri)
Doku nekrozunun eşlik ettiği hastalıklar (miyokard enfarktüsü, felç, tüberküloz). Doku hasarından yaklaşık bir hafta sonra ROE göstergesi maksimuma çıkar
Kan hastalıkları: anemi, anizositoz, hemoglobinopati
Kan viskozitesindeki artışın eşlik ettiği hastalıklar ve patolojiler. Örneğin ağır kan kaybı, bağırsak tıkanıklığı, uzun süreli kusma, ishal, ameliyat sonrası iyileşme dönemi
Safra yolu ve karaciğer hastalıkları
Metabolik süreç ve endokrin sistem hastalıkları (kistik fibroz, obezite, diyabet, tirotoksikoz ve diğerleri)
Travma, geniş cilt hasarı, yanıklar
Zehirlenmeler (gıda, bakteriyel atık ürünler, kimyasallar vb.)

100 mm/saatin üzerine çıkma

Akut bulaşıcı süreçlerde gösterge 100 m3/saat seviyesini aşıyor:

• ARVI;
• Sinüzit;
• Nezle;
• Akciğer iltihaplanması;
• Tüberküloz;
• Bronşit;
• Sistit;
• Piyelonefrit;
• Viral hepatit;
• Mantar enfeksiyonları;
• Malign oluşumlar.

Normda önemli bir artış bir gecede meydana gelmez; ESR 100 mm/saat seviyesine ulaşmadan önce 2-3 gün artar.

ESR'deki artış bir patoloji olmadığında

Kan testi kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızında artış olduğunu gösteriyorsa alarm çalmaya gerek yoktur. Neden? Sonucun zaman içinde değerlendirilmesi gerektiğini bilmek önemlidir (daha fazlası ile karşılaştırın) erken araştırma kan) ve sonuçların önemini artırabilecek bazı faktörleri dikkate alın. Ayrıca hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon sendromu kalıtsal bir özellik de olabilir.

ESR her zaman yüksektir:

• Kadınlarda adet kanaması sırasında;
• Hamilelik meydana geldiğinde (gösterge normu 2 hatta 3 kat aşabilir - sendrom doğumdan sonra normale dönmeden önce bir süre devam eder);
• Kadınlar oral kontraseptif kullandığında ( Doğum kontrol hapları oral uygulama için);
• Sabah. Gün içinde ESR değerinde bilinen dalgalanmalar vardır (sabah öğleden sonraya veya akşam ve geceye göre daha yüksektir);
• Kronik iltihaplanma durumunda (sıradan bir burun akıntısı olsa bile), sivilce, çıban, kıymık vb. varlığı, artan ESR sendromu teşhis edilebilir;
• Göstergede artışa neden olabilecek bir hastalığın tedavisinin tamamlanmasından bir süre sonra (genellikle sendrom birkaç hafta, hatta aylarca devam eder);
• Baharatlı ve yağlı yiyecekler yedikten sonra;
• Stresli durumlarda testten hemen önce veya bir gün önce;
• Alerjiler için;
• Bazı ilaçlar kanda bu reaksiyona neden olabilir;
• Yiyeceklerden vitamin eksikliği.

Çocukta artan ESR düzeyi

Çocuklarda ESR yetişkinlerdekiyle aynı nedenlerle artabilir ancak yukarıdaki liste aşağıdaki faktörlerle desteklenebilir:

1. Emzirirken (annenin diyetinin ihmal edilmesi, kırmızı kan hücresi sedimantasyon sendromunun hızlanmasına neden olabilir);
2. Helmintiyazlar;
3. Diş çıkarma dönemi (sendrom ondan önce ve sonra bir süre devam eder);
4. Sınava girme korkusu.

Sonuçları belirleme yöntemleri

ESR'yi manuel olarak hesaplamak için 3 yöntem vardır:

1. Westergren'e göre. Çalışma için bir damardan kan alınıyor ve belli bir oranda sodyum sitratla karıştırılıyor. Ölçüm tripod mesafesine göre gerçekleştirilir: sıvının üst sınırından 1 saat içinde yerleşen kırmızı kan hücrelerinin sınırına kadar;
2. Wintrobe'a (Winthrop) göre. Kan, antikoagülanla karıştırılarak üzerinde işaretler bulunan bir tüpe yerleştirilir. Kırmızı kan hücrelerinin yüksek sedimantasyon hızında (60 mm/saatten fazla), tüpün iç boşluğu hızla tıkanır ve bu da sonuçları bozabilir;
3. Panchenkov'a göre. Çalışma için kılcal damarlardan kan gereklidir (bir parmaktan alınır), bunun 4 kısmı bir kısım sodyum sitratla birleştirilir ve 100 bölümle derecelendirilmiş bir kılcal damara yerleştirilir.

Farklı yöntemler kullanılarak yapılan analizlerin birbirleriyle karşılaştırılamayacağı unutulmamalıdır. Ne zaman artan oranİlk hesaplama yönteminin en bilgilendirici ve doğru olduğu ortaya çıkıyor.

Şu anda laboratuvarlar ESR'nin otomatik olarak hesaplanması için özel cihazlarla donatılmıştır. Otomatik sayma neden yaygınlaştı? Bu seçenek en etkili olanıdır çünkü insan faktörünü ortadan kaldırır.

Tanı koyarken kan testini bir bütün olarak değerlendirmek gerekir; özellikle lökositlere büyük önem verilmektedir. Normal lökositlerde ROE'deki artış önceki bir hastalıktan sonra kalan etkileri gösterebilir; düşükse - patolojinin viral doğası hakkında; ve eğer yükselirse bakteriyeldir.

Bir kişi yapılan kan testlerinin doğruluğundan şüphe duyuyorsa, sonuçları ücretli bir klinikte her zaman iki kez kontrol edebilir. Şu anda CRP - C-reaktif protein düzeyini belirleyen, dış faktörlerin etkisini dışlayan ve insan vücudunun hastalığa tepkisini gösteren bir teknik var. Neden yaygınlaşamadı? Çalışma oldukça maliyetli bir girişim; ülke bütçesinin bunu tüm kamu sağlık kuruluşlarında uygulaması mümkün değil ama Avrupa ülkelerinde ESR ölçümünün yerini neredeyse tamamen PSA belirlemesi almış durumda.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), 19. yüzyılın sonları ve 20. yüzyılın başlarından beri laboratuvar uygulamalarında kullanılmaktadır. Polonyalı doktor, patolog ve tıp tarihçisi Edmund Biernacki, eritrosit sedimantasyonunun bir test olarak kullanılmasını önerdi. 120 yıldan fazla bir süre önce E. Bernatsky, olgunun olası mekanizmaları hakkındaki tartışmaları ve aşağıdaki durumlarda reaksiyondaki farklılıklar hakkındaki gözlemleri yayınladı: farklı şekiller patoloji. Analiz yazar tarafından eritrosit sedimantasyon reaksiyonu (ERS) olarak adlandırıldı. Çoğu zaman normalden yüksek ESR analizi sonuçları alındığında bu ne anlama gelir?

Galen ve Hipokrat döneminde bile doktorlar kan almayı aktif olarak kullandılar ve kanın durduktan sonra "tabakalaştığını" fark ettiler. Alt katman daha yoğun ve renkli, üst katman ise şeffaf ve hafiftir. Hastalarda açık tabakanın koyu tabakaya göre daha belirgin olduğu fark edildi. Ancak 20. yüzyıla kadar ESR'nin tanısal değeri fark edilmemişti.

1918'de Stockholm'deki bir kongrede İsveçli hematolog R. Fareus, bu analizi bir hamilelik testi olarak değerlendirerek gebelik sırasında ESR'de değişiklikler olduğunu bildirdi. Daha sonra ESR vücuttaki patolojik süreçler için objektif bir test olarak kabul edildi.

ESR fenomeninin özü, kırmızı kan hücrelerinin yerçekiminin etkisi altında bir tortu oluşturmasıdır. Yerleşme oranları toplanmaya (birbirine yapışmaya) bağlıdır. Şu tarihte: çeşitli hastalıklar kırmızı kan hücreleri büyük kümeler oluşturabilir ve ardından ESR artar.

Büyük holdinglerin oluşumu aşağıdakilerdeki artıştan kaynaklanmaktadır:

• fibrinojen ve globulin seviyeleri;
• plazma viskozitesi;
• kan hücresi boyutu.

ESR şunlardan etkilenir:

• analiz metodu;
• yaş ve cinsiyet özellikleri.

Kesin sonuçlar elde etmek için göstergenin doğruluğunu etkileyen faktörlerin dikkate alınması gerekir. Tablo, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak insanlarda ESR'deki değişikliklerin nedenlerini göstermektedir:

ESR'yi etkileyen faktörler	Hızlı	Yavaş
Kırmızı kan hücresi aktivitesi	Anemi	Polisitemi
İlaç almak	Oral kontraseptifler	Steroid olmayan analjezikler
Lipid bozuklukları	Artan kolesterol	Kandaki safra asitlerinin artan seviyeleri
Kanın asit-baz dengesinin ihlali	Asidoz (“asitlenme”)	Alkaloz (“alkalinizasyon”)
Kılcal çökerken ortam hava sıcaklığı	>+ 27°С	+22°С
Diğer faktörler	Gebelik	Kan hücrelerinin boyut ve şeklindeki anormallikler

Bu faktörlerin etkisi analizin sonucunu bozar ve araştırma yapılırken dikkate alınmalıdır.

ESR, kapsamlı bir sonuç sağlayan bir analizin “başlığı” olduğunu iddia edemez. Reçete yazarken ve göstergeleri deşifre ederken, doktor analizin tanısal sınırlamalarının farkında olmalıdır.

Kadınlar arasında

60 yaş altı kadınlarda ESR'nin referans değeri (norm) 2-12 mm/saat olarak kabul edilmektedir. Gösterge, ana kan bileşenlerinin durumuna ve miktarına ve ayrıca androjen hormonların aktivitesine bağlı olarak değişir. Her iki cinsiyetin temsilcileri için kanda yaşa göre normal ESR göstergeleri vardır. Bu nedenle 60 yaş üstü kadınlar için normal kabul edilir.< 20 (30) мм/час.

Hamilelik sırasında hormon seviyelerinde de değişiklikler gözlenir, bu nedenle hamileliğin evresine bağlı olarak özel bir referans değerleri tablosu vardır. Doğuma hazırlıktaki adaptif mekanizmalar aynı zamanda kandaki değişiklikleri de içerir. Gebeliğin ikinci yarısında normal ESR oranı 40-50 mm/saattir.

Referans değerleri ortalama olduğundan ve normun üst sınırı hastaların yalnızca %95'i için geçerli olduğundan, Tarelli, Westergren veya daha basit Miller formülleri kullanılarak normun bireysel hesaplamaları yapılabilir.

Çocuklarda

Çocukların kanındaki normal ESR düzeyi, onların gelişiminin özelliklerini ve vücut sistemlerinin çeşitli fonksiyonlarındaki iyileşmeyi yansıtır.

Örneğin, yenidoğan kanındaki ESR, kan bileşiminin özelliklerinden dolayı 2 mm/saat'i geçmez:

• kırmızı kan hücrelerinin yüksek içeriği (hematokrit);
• düşük miktarda protein ve özellikle globulinler;
• yüksek kolesterol seviyeleri (hipokolesterolemi);
• düşük asidoz.

Yaşla birlikte çocuklarda kan sayımı değişir ve ESR değerleri de değişir.

Örneğin, çocuklarda ESR normu şöyledir:

• yeni doğanlar: 1-7 gün – 1-2 mm/saat; 8-14 gün – 4-17 mm/saat; 2-6 ay – 17-20 mm/saat;
• okul öncesi çocuklar – 1-8 mm/saat;
• gençler: kızlar – 15-18 mm/saat; erkek çocuklar – 10-12 mm/saat.

Çocuklarda sistem işleyişinin tüm göstergeleri yetişkinlere göre daha değişkendir (hareketlidir). Bu nedenle koşullar gibi dış faktörlerden büyük ölçüde etkilenirler. çevre. Olumsuz koşullarda yaşayan çocuk ve ergenlerde kan özelliklerinin ortalama normdan farklı olduğu tespit edilmiştir. Böylece yüksek enlemlerde (Avrupa Kuzeyi) yaşayan çocuklarda eritrosit içeriğindeki cinsiyet farklılıkları artmaktadır.

Orta enlemlerdeki ergenlerle karşılaştırıldığında ESR'de önemli farklılıklar vardır:

• kızlarda – 6-8 mm/saat (5-6 mm/saat'e karşılık);
• genç erkeklerde – 6-7 mm/saat (4–5 mm/saat'e karşılık).

Kuzeyde yaşayan ergenlerde normal ESR değerleri, orta enlemlerdeki çocukların kanındaki normal ESR değerlerinden önemli ölçüde daha yüksektir. Aynı zamanda kızların yüksek enlem koşullarına adaptasyonu erkeklere göre daha belirgindir.

Erkeklerde

Erkeklerin kanındaki normal ESR seviyesi de yaşa bağlı metamorfozlara maruz kalır:

Önemsiz - normla karşılaştırıldığında göstergede 1-2 birimlik bir artış, patolojik sürecin zayıflamasına veya analize hazırlık koşullarının ihlal edildiğine işaret edebilir.

Sonuç 15-30 birim saparsa, soğuk algınlığına özgü küçük bir inflamatuar süreçten şüphelenilebilir.

Göstergenin 30 birimden fazla artması veya azalması ciddi bir sürece işaret ediyor.

Normdan 60 veya daha fazla birim farklılık gösteren bir gösterge, durumun ciddi şekilde ihlal edildiğini gösterir.

ESR'nin kendisi bilgilendirici olmadığı ve spesifik olmadığı için (patolojik sürecin doğasını ve lokalizasyonunu doğru bir şekilde gösteremediği için), diğer çalışmalarla birlikte reçete edilir.

Yaşa göre kadınlar için ESR normları tablosu

Kanın kimyasal ve fiziksel bileşimi birçok dış ve iç faktörden etkilenir. Kadın vücudu hormonal olanlar da dahil olmak üzere değişikliklere daha duyarlı olduğundan kadınlarda yaşa bağlı olarak ESR değerlerindeki dalgalanmalar erkeklere göre daha net ifade edilir.

Bir kadının vücudunda yaşa bağlı olarak meydana gelen değişiklikler 5 bloğa ayrılabilir:

1. Vücudun oluşumu ve gelişimi.
2. Ergenliğin başlangıcı.
3. Ergenlik, çocuk doğurma dönemidir.
4. Menopozun başlangıcı.
5. Doruk.

Blokların her biri kendi ESR oranına göre karakterize edilir ve ergenlik dönemi daha detaylı bir bölüme sahiptir. Aşağıda, kadınlarda yaşa göre ESR normu tablo şeklinde sunulmaktadır:

Yaşam yılları)	ESR oranı (mm/saat)
	Sonuç olarak	Üst sınır
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

ESR göstergelerini etkileyen yukarıda sıralanan faktörlere ek olarak, kadınlarda hormonal düzeyler değiştiğinde test sonucu artar, bunun nedeni aşağıdakilerden kaynaklanır:

• adet döngüsü;
• gebelik;
• doğum ve emzirme sonrası durum;
• oral kontraseptif almak;
• hormon değişim terapisi.

Diyetin kadınlarda ESR düzeyleri üzerinde önemli bir etkisi vardır. Ergenlerin ve genç kadınların diyet takıntısı, ESR değerlerinin yaş normundan sapmasına yol açmaktadır. Vücut kitle indeksinin artması veya azalmasıyla referans değerlerden ciddi farklılıklar ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında ESR

Kadınlarda gebeliğin farklı aşamalarında farklı ESR göstergeleri gözlenir:

• I trimester – ~ 13-21 mm/saat;
• II trimester – 25 mm/saat;
• III trimester – 30-45 mm/saat.

Doğumdan sonra yüksek ESR bir süre (3-4 hafta veya daha fazla) devam eder. Hamilelik sırasında artan ROE, fetüsün geliştiğini gösterir.

Bir kadının ESR düzeyi normalden yüksekse bu ne anlama gelir?

Hamile kadınlarda ESR düzeyi normalden yüksek, bu ne anlama geliyor? Hamileliğe genetik olarak programlanmış, adaptif süreçler eşlik eder.

Ciddiyet derecesi şunlara bağlıdır:

• gebelik yaşı;
• meyve sayısı;
• kadının vücudunun bireysel rezerv yetenekleri.

Araştırmacılar, fizyolojik olarak ilerleyen bir hamilelikte bile sistemik inflamasyon sendromu belirtilerinin varlığına dikkat çekiyor.

Gebelik yaşı arttıkça ESR oranı da artar; bunun nedeni:

• kan plazma hacmindeki artışa bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma;
• kırmızı kan hücrelerinin boyutunda bir artış;
• artan endojen zehirlenme;
• anti-inflamatuar sitokinlerin aktivasyonu;
• toplam kan proteini miktarında azalma;
• kandaki fibrinojen hacminde bir artış ve viskozitesinde bir artış.

Bu adaptif mekanizmalar eritrosit sedimantasyonunun hızlanmasına yol açar.

Kırmızı kan hücresi agregasyonuna yol açan proteinler, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde lokalizedir. Ayrıca kırmızı kan hücresi zarının yüzeyindeki yük de değişir. Hamileliğin başlangıcında potasyum iyonları baskınsa, ikinci trimesterde seviyeleri azalır ve üçüncü trimesterde sodyum iyonları baskın olur. Hamileliğin sonunda toplam sodyum iyonu birikimi maksimum değerlere ulaşır. Membran yükündeki bir değişiklik kan hücrelerinin "topaklaşmasına" yol açar.

Ayrıca hamile kadınlarda lipit metabolizması da değişir. Fetal doku oluşumu için gerekli olan steroidlerin sentezi için materyal olan kandaki kolesterol, trigliserit ve yağ asitlerinin miktarı artar. Tüm bu değişiklikler ESR'nin hızlanmasına yol açar ve hamilelik sırasında fizyolojik bir normdur. Bu nedenle gebelik döneminde ESR gücünü kaybeder. teşhis değeri inflamatuar sürecin göstergesi.

Ancak ESR normalin üst sınırını önemli ölçüde aşarsa, bu şunu gösterebilir:

• vücutta inflamatuar süreçler;
• ürogenital sistem enfeksiyonları;
• Büyüyen bir fetüsün mekanik etkisinden kaynaklanan piyelonefrit;
• geç gestoz.

ESR dahil kan parametrelerinin incelenmesi tüm gebelik dönemi boyunca en az 4 kez gerçekleştirilir. Elde edilen sonuçlar, erken dönemde obstetrik komplikasyonların varlığının belirlenmesine ve durumun yeterli terapötik düzeltilmesinin geliştirilmesine yardımcı olur.

ESR'yi belirleme yöntemleri

ESR'nin belirlenmesi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Ülkemizde T.P.'nin 1924 yılında önerdiği yöntem halen popülerliğini korumaktadır. Panchenkov. Yurt dışında ise 1977'de Uluslararası Hematoloji Standardizasyon Komitesi (ICSH) tarafından standart olarak tanınan Westergren yöntemini kullanıyorlar. Westergren yöntemi Avustralyalı hematolog Wintrobe tarafından geliştirildi. Avrupa ve İsrail'de Wintrobe yöntemi tercih edilirken, Amerika'da Wintrobe yöntemi kullanılmaktadır. Bu yöntemler nasıl farklı?

Panchenkov'a göre ESR

Bu yöntem ESR'yi belirlemek için 90 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Araştırma için kılcal kan kullanılır. Sodyum sitratla seyreltilir ve çapı 1 cm olan bir cam tüpe yerleştirilir. iç boşluk 1 mm.

Yöntemin basitliği ve düşük maliyeti, doğal dezavantajlarını telafi etmez:

• dış faktörlerin (kılcal temizlik, seyreltme hataları, sodyum sitratın kalitesi) etkisi nedeniyle yöntemi standartlaştırmanın imkansızlığı;
• kılcal kan elde etmede teknik zorluklar (parmağı sıkarken kan hemolizi);
• tekrarlanan kullanım sırasında ideal bir iç yüzey ve kılcal damar temizliğinin sağlanamaması.

Analizde kullanılan kolonun uzunluğu 100 mm'dir ve 1 mm'lik işaretler arasında kademeli olarak derecelendirilmiştir. Kılcal damardaki kan hacminin az olması nedeniyle depolanamaz, bu da tarama muayeneleri sırasında büyük bir dezavantajdır. Ayrıca sonucun doğruluğu çok fazla faktörden etkileniyor ve bu da yöntemin standardizasyonuna izin vermiyor.

Westergren'e göre ESR

Westergren'e göre ROE belirlenirken tam venöz kan kullanılır. Kılcal borunun uzunluğu da farklıdır - 200 mm'dir. ESR değerlerinin yüksek olduğu bölgede Westergren ve Panchenkov'a göre göstergelerde farklılıklar var. Yani örneğin Panchenkov'a göre 70 mm/saat, Westergren'e göre yaklaşık 100 mm/saat'e karşılık gelmektedir.

Westergren yönteminin daha yüksek doğruluğuna rağmen, aynı zamanda bir takım dezavantajları da vardır:

• genel analiz ve ESR çalışmaları için kan farklı şekilde hazırlandığı için diğer testler için kan kullanılamaması;
• süre 1 saattir;
• sonuçların yüksek (%18,3) değişkenliği;
• süreci otomatikleştirmenin imkansızlığı.

Bu eksiklikleri dikkate alan Wintrobe, Westergren'in yöntemini geliştirdi.

Wintrob'a göre ESR

Wintrobe yöntemine göre kan damardan alınır ancak sütun 200 mm değil 100 mm olduğundan miktarı Westergren yöntemine göre daha azdır. Ancak bu yöntem, hem düşük göstergeler alanında hem de yüksek göstergeler alanında sonucu büyük ölçüde hafife alıyor. Örneğin, tablo ilgili analiz göstergelerini gösterir kan ESR'si, farklı ölçeklerde norm:

Bu nedenle ESR göstergelerini belirtirken çalışmanın hangi yöntemle yürütüldüğünü belirtmek gerekir.

Panchenkov ve Westergren yöntemleri normal sınırlar içindeki sonuçlar açısından karşılaştırılabilirse, Wintrobe yöntemi önceki iki yöntemle karşılaştırılamayan göstergeler verir.

Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında, bir kan örneğinin optik yoğunluğunun tekrarlanan ölçümlerinin sonucunu Westergreen ölçeğine göre dönüştüren otomatik analizörler geliştirildi. Bu yöntemin yukarıda sıralanan dezavantajları yoktur ve insan faktörünün etkisini dışlar.

Kanda ESR'nin arttığı hastalıklar

Şu anda, çeşitli patolojik süreçlerde ESR'yi belirleme yönteminin tanısal değeri gözden geçirilmektedir.

Ancak şimdilik, artan ESR değeri aşağıdaki gibi hastalıkların bir göstergesidir:

1. Çeşitli patolojik ajanların neden olduğu enfeksiyonlar:

• bakteriler (tüberküloz, genitoüriner sistem enfeksiyonları, üst ve alt solunum yolu hastalıkları);
• virüsler (viral hepatit);
• iç organları etkileyen mantar enfeksiyonları;

2. kötü huylu hastalıklar:

• malign kan patolojileri;
• çeşitli organların malign neoplazmaları;

3. romatizmal hastalıklar (arterit, romatizma, romatoid artrit, polimiyalji romatika);

4. süpürasyon ve zehirlenme ile yaralanmalar;

5. bağışıklık hastalıkları ve durumları;

6. sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroz, dermatomiyozit);

7. böbrek patolojileri (glomerülonefrit, piyelonefrit, böbrek yetmezliği, ICD);

8. endokrin hastalıkları (diabetes Mellitus, tiroid bezinin hiper veya hipofonksiyonu);

9. Diğer eyaletler:

• inflamasyon: gastrointestinal sistem, organlar ağız boşluğu, KBB organları, pelvis, alt ekstremite damarları;
• ameliyat sonrası koşullar;
• anemi;
• sarkoidoz;
• alerjik reaksiyon;
• epilepsi.

Ancak artan ESR her zaman patolojik bir sürecin belirtisi değildir.

ESR'yi artırmak ne zaman güvenli kabul edilebilir?

ESR oranını etkileyen yukarıda sıralanan fiziksel ve fizyolojik faktörlere ek olarak aşağıdakiler göstergeleri bozabilir:

• insan faktörü (laboratuvar asistanının hatası veya yetersizliği);
• düşük kaliteli reaktiflerin kullanımı;
• analize hazırlık kurallarına uyulmaması:
• kan almadan önce yemek yemek;
• yoğun fiziksel aktivite;
• hormonal veya diğer ilaçları almak;
• yeme ve içme rejiminin uzun süreli ihlali (oruç, katı diyetler, dehidrasyon);
• kan gazı ve lipit bileşimindeki değişiklikler.

Çocuklarda ESR artışı şu durumlarda gözlenir:

• vitamin eksikliği;
• diş çıkarma;
• örneğin güç kaynağından geçiş yaparken güç kaynağını değiştirmek Emzirme tamamlayıcı beslenme için;
• zayıf beslenme.

Listelenen faktörlerin düzeltilmesi kolaydır ve vücut üzerinde patojenik bir etkisi yoktur.

Kandaki ESR nasıl azaltılır?

Yüksek ESR'yi azaltmak için nedeni belirlemek, patolojiyi tespit etmek ve tedavi etmek gerekir. Hastalığın semptomlarının yokluğunda ESR'yi azaltmanın bir anlamı yoktur, belli bir süre sonra tekrarlanan çalışmalar reçete edilir. Kandaki ESR seviyesini düzenli olarak izlemek için yıllık çalışmaların yapılması gerekir ve gösterge artarsa ​​ek testler ve derinlemesine araştırmalar reçete edilir.

Çok yaygın bir duruma bakalım - ESR normalden yüksek, eritrosit sedimantasyon hızı artarsa ​​bu ne anlama geliyor? Ve nasıl çabuk iyileşirim!

ESR değerindeki artış bağımsız bir patoloji olarak tanımlanmamıştır. Bu gösterge, çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçlerinin bir belirtecidir.

Bunun nedeni kırmızı kan hücrelerinin kanın protein bileşimine duyarlı olmasıdır. Enfeksiyona tepki olarak spesifik koruyucu proteinlerin salınması, malign neoplazmların ortaya çıkması veya inflamatuar otoimmün patolojilerin gelişmesiyle değişecektir.

Özel klinikler için analizin fiyatı 100 ruble'den başlıyor, geri dönüş süresi 24 saate kadar.

Göstergenin değerini ölçme yöntemlerindeki farkı, artışının neye yol açtığını ve durumu düzeltmek için hangi yöntemlerin mevcut olduğunu anlamalısınız.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) genel kan testine dahildir.

Yöntemin özgüllüğü son derece düşüktür ve hastanın hastalığının doğru bir şekilde belirlenmesine izin vermez. Buna rağmen kandaki ESR artışı, hastanın tam muayenesini yapmak için yeterince iyi bir nedendir.

Eritrosit sedimantasyon hızı her zaman genel ve biyokimyasal kan testlerinin diğer göstergeleri ile birlikte değerlendirilir.

Çeşitli kaynaklarda eritrosit sedimantasyon reaksiyonu teriminin eşanlamlısını bulabilirsiniz. Bir kişi, bir pratisyen hekim, çocuk doktoru, jinekolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı, endokrinolog, hematolog veya cerrahtan sevk alır.

Nedir bu - hızlandırılmış ESR sendromu?

Ortalama istatistiksel veriler: Nüfusun %5-10'u için gösterge şu seviyededir: üst sınır uzun süre norm veya üstünde. Buna göre Uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları (ICD 10'a göre), hızlandırılmış ESR sendromuna R70.0 kodu atanmıştır.

Sendrom, başka bir patolojinin tezahürünün bir işareti olabilir veya bağımsız bir sapma olabilir.

Analizin özü

Analizin prensibi, kırmızı kan hücrelerinin kanın sıvı ortamına yerleşme yeteneğine dayanmaktadır. Araştırma için önemli bir koşul, mümkün olduğu kadar doğala yakın bir ortamın yaratılmasıdır. Test edilen kanın pıhtılaşmaması ve kırmızı kan hücrelerinin parçalanmaması (hemoliz) gerekir. Bunun için test tüpüne pıhtılaşma sürecini önleyecek özel bir antikoagülan eklenir. Biyomateryallerin doğru şekilde toplanması hemoliz olmamasını garanti eder.

Kırmızı kan hücreleri neden yerleşir? Sedimantasyon olgusu, kırmızı kan hücrelerinin plazmadan önemli ölçüde daha fazla ağırlığa sahip olmasıyla açıklanmaktadır. Sürecin hızı, toplanma düzeyine (birbirine yapışma) göre belirlenir. Kümelenmiş kırmızı kan hücreleri, hücre alanının hacimlerine orantılı oranını değiştirir. Tek tek kırmızı kan hücrelerine kıyasla, yapışan hücrelerin sürtünme direncinde bir azalma vardır, yapışan hücrelerin agregatı ağırlaşır ve daha hızlı çöker.

Normalde insan kırmızı kan hücreleri aynı negatif elektrik yükü nedeniyle birbirini iter. Yapışmalarına iki faktör katkıda bulunur:

• sitoplazmik membranın yüzey potansiyelinin değeri;
• Plazmadaki proteinlerin yüzdesi.

Doğrudan bir ilişki kuruldu: ne kadar çok protein bileşeni olursa, kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışma olasılığı da o kadar yüksek olur. Buna paralel olarak kan plazmasında ESR'de artış olur.

Panchenkov'a göre ESR'nin belirlenmesi

Teknik, maksimum 100 mm'lik derecelere sahip steril bir kılcal damar kullanılarak uygulanır. Analiz venöz veya kılcal kandan yapılır.

İlk aşamada antikoagülan solüsyon özel bir “P” işaretine kadar çekilir ve ardından laboratuvar saat camına dökülür.

İkinci aşama - incelenen biyomateryal aynı kılcal damarla "K" işaretine kadar iki kez toplanır. Daha sonra kan antikoagülan solüsyonlu camın üzerine dökülür. Ortaya çıkan biyomateryal ve antikoagülan oranı 4:1'dir.

Üçüncü aşama - biyomateryal dikkatlice ve iyice solüsyonla karıştırılır ve kılcal damar ile "K" işaretine kadar toplanır.

Son aşama - antikoagülan içeren gerekli miktarda toplanan kan içeren bir kılcal damar dikey bir tutucuya yerleştirilir.

Kontrol ölçüm süresi araştırmanın amacına bağlı olup 1 ile 24 saat arasında değişmektedir. Sonuç şu şekilde ifade edilir: mm/saat

Westergren'e göre kan testi ESR

Bu teknik WHO tarafından uluslararası bir standart olarak tanınmakta ve referans olarak kabul edilmektedir. Westergren ESR yönteminin geliştirilme tarihi 1926 olarak kabul edilmektedir.

Duyarlılık Bu method araştırma Panchenkov yönteminden daha yüksektir.

Biyomateryal – dirsekteki kübital damardan alınan kan. Önceki yöntemdekine benzer şekilde antikoagülanın biyomateryale 4'e 1'lik bir oranı elde edilebilir.

Kanın pıhtılaşmasını önlemek için aşağıdakiler bir çözüm olarak kullanılır:

• %3,8 sodyum sitrat çözeltisi;
• etilendiamintetraasetik asit (EDTA) + salin solüsyonu.

Çalışma, tekniği geliştiren bilim insanının adını taşıyan özel laboratuvar test tüpleri gerektiriyor. Tüp lümeni 2,4 mm'dir, 0,1 mm'lik bir hataya izin verilir. 0'dan 200 mm'ye geçiş.

Derecesiz tüplerin kullanılması kabul edilebilir; bu durumda dereceli bir raf gereklidir.

İlk kontrol ölçümü 1 saat sonra ve ihtiyaç duyuldukça gerçekleştirilir. Sonuçlar mm/saat cinsinden ifade edilir.

Panchenkov ve Westergren'e göre ESR'yi belirleme yöntemlerindeki farklılıklar

Temel fark, laboratuvar kriterlerini ölçmek için kullanılan araçlardır. Bu bakımdan tekniklerin hassasiyeti farklıdır. Panchenkov'a göre ESR tekniği, Westergren'e göre analize göre ESR'deki değişikliklere duyarlılık derecesi bakımından yetersizdir.

Ayrıca Westergren yönteminin ayırt edici bir avantajı maksimum 200 mm'lik ölçektir. Bu, karşılaştırılan yönteme göre iki kat daha yüksektir.

Önemli: Nihai sonuçlarda laboratuvar her hasta için kullanılan yöntemi belirtmelidir.

Ancak her iki çalışmanın sonuçlarının birbiriyle uyumlu olması gerekmektedir. Dolayısıyla Panchenkov'a göre ESR göstergesi artırılırsa Westergren yönteminin de şişirilmiş değerleri belirlemesi gerekir.

En son teknikler

Modern laboratuvar departmanları tüm araştırmaların otomasyonuna geçiyor. Bu, insan faktörünün minimuma indirilmesi nedeniyle tüm analizlerin doğruluğunu ve güvenilirliğini önemli ölçüde artırır.

Otomatik analizörler tarafından gerçekleştirilen alternatif teknikler geliştirilmiştir. Venöz kan alınması mümkün değilse analizörler mikro yöntemi kullanarak bir çalışma gerçekleştirir.

Matematiksel algoritmaların kullanılması, sonuçların yayınlanması için gereken süreyi önemli ölçüde azaltabilir. Elde edilen veriler klasik ölçeklerin standart değerlerine indirgenerek benzer birimlerle ifade edilir.

ESR'nin (eritrosit sedimantasyon hızı) normalden yüksek olması ne anlama gelir?

Çalışmanın düşük özgüllük ile karakterize edildiği vurgulanmalıdır. Bu da buna dayanarak teşhis koymayı imkansız hale getiriyor. Yalnızca ek laboratuvar testlerine olan ihtiyacı belirlemenizi sağlar.

Ancak hastalığı olmayan kişilerde kanda yüksek ESR düzeylerinin tespit edildiği durumlar vardır. Ve bunun tersi de geçerlidir: Onkoloji veya sistemik hastalıkları olan hastalarda göstergenin normal değerleri tespit edildi.

Yani kandaki ESR artışı, kadınlarda ve erkeklerde ne anlama geliyor:

Bulaşıcı hastalıklar

Doktorun varsaydığı kandaki yüksek düzeyde ESR'nin ilk nedeni bulaşıcı bir inflamatuar süreçtir. Hastalığın şiddeti ve evresi önemli değildir: akut veya kronik. Gösterge özellikle bakteriyel bir enfeksiyona akut tepki verir, bu nedenle bir kişinin ESR'si soğuk algınlığı sırasında keskin bir şekilde artarsa, bakteriyel komplikasyonların varlığından şüphelenilmelidir.

Otoimmün inflamatuar süreçler göstergede yukarı yönlü bir sapma da eşlik ediyor. Bu nedenle öncelikle bu nedenlerin dışlanması gerekir.

Hastanın mide ağrısı, kronik ishal, rektumda çatlaklar, yüksek ateş, iştah kaybı ve eritrosit sedimantasyon hızının arttığı şikayetleri varsa spesifik bağırsak hastalıklarına yönelik tanı konur. Örneğin Crohn hastalığı veya ülseratif kolit.

Kalp hastalığı

Son yıllarda üzücü bir eğilim: 40 yaşın altındaki hastalarda miyokard enfarktüsü giderek daha fazla görülüyor. Daha önce patoloji en az 60 yaşındaki kişilerde meydana geliyordu. İstatistiklere göre, Rusya Federasyonu'nda ölüm nedeni olarak lider konumdadır.

Patoloji, koroner arterlerin tıkanmasına bağlı akut miyokard nekrozu ile karakterizedir. Hastaneye yatışta gecikme ve yetkili bakımın sağlanması Tıbbi bakım Kalp kasında geri dönüşü olmayan hasara neden olur.

En yüksek ESR seviyesi 5-7 gün sonra kaydedilir. Bu, insan vücudunun sistemik inflamatuar yanıtının sonucudur.

Sonuç prognozunun çeşitli faktörlere bağlı olduğu unutulmamalıdır:

• nekrozun genişliği;
• eşlik eden kronik patolojiler;
• tıbbi bakımın zamanındalığı ve okuryazarlığı;
• hastanın yaşı ve ağırlaştırıcı patolojilerin varlığı.

Bu nedenle, 50 yıl sonra kadınlarda kandaki ESR'nin artması, düzenli muayenelerin belirlenmesi için bir nedendir. erken belirtiler Henüz klinik semptomlar olarak kendini göstermeyen hastalıklar.

Onkoloji

Multipl miyelom – eğitim malign neoplazm plazma hücrelerinden. Hastalığa, kırmızı kan hücrelerinin hızla topaklaşmasına yol açan aşırı patolojik protein üretimi eşlik eder. Tipik bir işaret, kırmızı kan hücrelerinin spesifik "bozuk para sütunlarının" oluşmasıdır.

Bu nedenle multipl miyelom, erkeklerde ve kadınlarda ESR'deki kritik artışın nedenlerinden biridir; oranlar 50 – 80 mm/saat'e ulaşır. Aynı zamanda erkekler için maksimum norm: 15 – 20 mm/saat, kadınlar için – 20 – 30 mm/saat.

Malign granülom için ESR'deki değişiklikler tipiktir klinik işaret. Gösterge prognostik bir faktör olarak sınıflandırılır. Kriter değeri 50 mm/saatin altında ise prognozun olumlu olduğu sonucuna varılır.

Faktörlerin kombinasyonu: 40 yaşın üzerinde olması, ESR'nin 50 mm/saat'in üzerinde olması ve lenf düğümlerinde hasar olması hastanın risk grubu olarak sınıflandırılmasına olanak sağlar. Araştırmanın yapıldığı sırada hastalık belirtileri olmasa bile düzenli olarak muayene edilmeli ve izlenmelidir.

Çeşitli lokalizasyonların onkolojisi için aşırı yüksek değerlere (50-80 mm/saatten fazla) ulaşmak, komşu organ ve dokulara metastaz olduğunu gösterir.

Düşük hemoglobin ve yüksek ESR'nin nedenleri

Normalde ESR ve hemoglobin değerleri ters orantılıdır. Hemoglobin ne kadar yüksek olursa ESR o kadar düşük olur. Bu nedenle demir içeren proteindeki birleşik azalma ve ESR'deki artış, nedeninin derhal belirlenmesini gerektiren anormal bir işaret olarak yorumlanır.

Başlangıçta doktor hastanın tıbbi kaydını inceleyecek ve elde edilen verileri önceki göstergelerle karşılaştıracaktır. Daha sonra hastaya, yanlış hazırlama ve farklı hastalardan alınan örneklerin kazara değiştirilmesinden kaynaklanan hataları güvenilir bir şekilde dışlamak için tekrarlanan testler verilir.

Buna paralel olarak fibrinojen, akut faz proteinleri ve C-reaktif protein için bir analiz gerçekleştirilir. Elektroforez kullanılarak serum proteinleri üzerine bir çalışma önerilmektedir. Multipl miyelomu dışlamak için çeşitli sınıflardaki immünoglobulinlerin seviyesini belirlemek için bir test yapılır.

Gerekirse, hastanın geniş çaplı bir tarama çalışması reçete edilir.

Bir kişinin büyük miktarda kan kaybettiği koşullara yüksek düzeyde ESR ve düşük hemoglobinin eşlik ettiği akılda tutulmalıdır.

Ayrıca anemisi olan bir hastada enfeksiyon varlığında da bu tür test sonuçları gözlemlenebilir.

Evde kandaki ESR'yi hızlı ve etkili bir şekilde nasıl azaltabilirim?

Göstergenin değerini doktora danışmadan kendiniz ayarlamaya çalışmanız önerilmez. Çünkü eritrosit sedimantasyon hızının artmasına neden olan kök neden dikkate alınarak yöntemlerin seçilmesi gerekmektedir.

Bu, hastanın sağlığına ilişkin sorumluluğunu ortadan kaldırmaz ve onu bakım yükümlülüklerinden kurtarmaz. sağlıklı görüntü yaşam, dengeli beslenme ve optimal fiziksel aktivite.

Hemoglobin ile kırmızı kan hücrelerinin çökelme hızı arasındaki doğrudan ilişkiye dayanarak öncelikle demir ve B vitaminlerini artırmalısınız.Bunları yağsız et, yer fıstığı, peynir, pancar, süt, ekşi krema, böğürtlen ve kuru erikten alabilirsiniz. .

Kansızlık tespit edilirse ilaç tedavisinin seçilmesinin gerekliliğine karar verilir.

Bir kişiye romatoid artrit teşhisi konulursa, o zaman reçete edilir karmaşık tedavi antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikosteroid hormonlarının kullanımı ile. Hastalık tedavisinin, kullanılan yöntemlerin seçimi ve düzeltilmesi aşamalarından geçen uzun bir süreç olduğu dikkate alınmalıdır.

Bulaşıcı enfeksiyonlar antimikrobiyal ilaçlarla tedavi edilir. İlacın kendisi patojenin türüne ve duyarlılığına bağlı olarak seçilir.

ESR değerini düşürmede olumlu dinamiklerin olmayışı, seçilen yöntemlerin etkisizliğini gösterir.

Onkolojik hastalıkların tedavisine özellikle dikkat edilir. Burada kanserin yayılmasının durdurulması ve nüksetmelerinin engellenmesi sorununun çözümü öne çıkıyor.

Kadın ve erkeklerin kanındaki ESR'yi düşürmek için halk ilaçları nasıl kullanılır?

Hastaya teşhis konulursa soğuk algınlığı, daha sonra tedaviyi bal ve soğanla destekleyebilirsiniz. Arıcılık ürünlerinin antimikrobiyal özelliklere sahip olduğu ve patojen bakterilerin gelişimini yavaşlattığı bilinmektedir. Bu durumda hastanın bala alerjisi olmamalıdır. Soğanlar, patojenik mikroflora üzerinde de zararlı etkisi olan maddeleri serbest bırakır.

Sertifikalı uzman, 2014 yılında Orenburg Devlet Üniversitesi'nden mikrobiyolog derecesi ile onur derecesiyle mezun oldu. Federal Devlet Bütçe Eğitim Kurumu Yüksek Öğrenim Orenburg Devlet Tarım Üniversitesi Yüksek Lisans Okulu mezunu.

2015 yılında Rusya Bilimler Akademisi Ural Şubesi Hücresel ve Hücre İçi Simbiyoz Enstitüsü'nde “Bakteriyoloji” ek mesleki programında ileri eğitim tamamladı.

En iyiler için Tüm Rusya yarışmasının ödülü sahibi bilimsel çalışma"Biyolojik Bilimler" kategorisinde 2017.