Kalkaneus, os calcaneum, ayağın tüm kemiklerinin en büyüğüdür, ayağın uzunlamasına kemerinin oluşumuna katılır ve tüberküloz süreçlerine arka dayanak noktasıdır. kalkaneus plantar aponevroz, ayak kasları ve triceps surae tendonu (kalkaneal) bağlanır. Normal koşullar altında bu kaslara uygulanan kuvvetler ayağın aktif dengesini sağlar. Kalkaneus kırığının ana mekanizması kompresyondur; nedeni yüksekten düşme, araba kazası, iş veya spor yaralanmaları olabilir. Kemik baskı altına girer: aşağıdan - desteğin yüzeyi, yukarıdan - talus ve şok emici mekanizmaların güç sınırı ve kemiğin kendisinin gücü tükendiğinde bir kırılma meydana gelir. burada aktif kuvvetler düzensiz dağılmışsa, parçaların yer değiştirmesi talusun kırık topuk kemiğine çökmesi ve plantar ve gastrocnemius kaslarının kasılmasıyla açıklanır. Kural olarak, topuk kemiği üzerindeki kuvvet önemlidir ve ikincisinin büyük ölçüde tahrip olmasına yol açar; genellikle topuk kemiğinin kırılması, ayağın ve omurganın diğer kemiklerinin kırıklarıyla birleştirilir.

Topuk kemiği kırıkları, yaralanma bölgesinde ağrı ve ayağa ağırlık verememe ile karakterizedir. Topukta valgus ve varus deformasyonu, topuk bölgesinin genişlemesi, ayağın şişmesi, topuk bölgesinde ve ayağın plantar yüzeyinde karakteristik morlukların varlığı dikkat çekicidir. Ayak kemerleri düzleştirilmiştir. Ayak bileği eklemindeki aktif hareketler, yumuşak dokuların şişmesi ve topuk tendonunun gerginliği nedeniyle keskin bir şekilde sınırlanır ve subtalar eklemde imkansızdır. Yüksekten düşme ve topuk çıkıntılarına iniş durumunda topuk kemikleri ve omurgada birleşik hasar meydana gelebilir. Bu nedenle yaralanmadan sonraki ilk günlerde şikayet olmasa bile röntgen muayenesi yapılması tavsiye edilir. Bir radyografiyi okurken, kalkaneusun tüberkülünün eklem kısmının açısına (eklem tüberkülitesi açısı) - biri en yüksek noktasını bağlayan iki çizginin kesişmesiyle oluşan Böhler açısına özellikle dikkat edilir. subtalar eklemin ön açısı ve arka eklem fasetinin üst kısmı, diğeri ise kalkaneal tüberkülün üst yüzeyi boyunca uzanır. Normalde bu açı 20-40°'dir. Kırığın şiddetine bağlı olarak Böhler açısı azalır ve hatta negatif değerlere bile sahip olabilir.

Tedavi: Kalkaneal tüberozitenin izole marjinal kırıkları ve fragmanların yer değiştirmesi olmayan kalkaneus kırıkları için, lokal anesteziden sonra, diz eklemi tonozların dikkatli bir şekilde modellenmesiyle. Ayak 95° açıyla yerleştirilir. Yürümek için bir topuk veya metal üzengi takılıdır. 7-10 gün sonra bacaktan destek alınarak yürümeye izin verilir. Hareketsiz kalma süresi 8-10 haftadır. Çalışma kapasitesi 3-4 ay sonra geri yüklenir. Parçalanmış veya yer değiştirmiş kompresyon kırıklarının tedavisi kemik parçaları büyük zorluklar sunuyor. Redüksiyon intraosseöz anestezi veya genel anestezi altında yapılır. Kaval kemiği 90° açıya, ayak ise 100-120° açıya kadar bükülür ve ardından ön ayağa kontrtraksiyon oluşturularak topuk kemiği ekseni boyunca traksiyon gerçekleştirilir. Bu, topuk kemiği parçalarının uzunlamasına yer değiştirmesini ortadan kaldırır. Son olarak topuk tüberkülünün plantar tarafa çekilmesiyle topuk kemiğinin arka kısmının yukarıya doğru yer değiştirmesi ortadan kaldırılır, böylece ayağın uzunlamasına kemeri eski haline getirilir. Topuk kemiğine el veya aletle yanlardan baskı yapılarak yanal yer değiştirmeler ortadan kaldırılır. Yeniden konumlandırma sırasında parçalar üzerinde daha güçlü çekiş elde etmek için, bir braketle sabitlenen kalkaneal tüberkülün içinden ikincisinden bir pim geçirilir ve çekiş gerçekleştirilir. İki kablo kullanarak yeniden konumlandırma daha etkilidir. Çekiş için bir tel, kalkaneusun tüberkülünün proksimal fragmanından ve kontraksiyon için - arka talus yüzeyi seviyesinde kalkaneusun ön kısmının distal fragmanından geçirilir. İğneyi istenen parçaya doğru şekilde yönlendirmek için, iğnenin giriş noktasından iç malleol ve kalkaneal tüberküle kadar olan mesafe (kemik yer işaretlerinin palpasyonuyla açıkça tanımlanır), pusulalı bir röntgen kullanılarak belirlenir. Daha sonra, doğrudan hastanın ayağındaki bu yer işaretlerinden, iğnenin yerleştirileceği noktanın kesiştiği noktada pusulalar kullanılarak (bulunan mesafelere karşılık gelen) iki yay çizilir. Taze kırıklar için, eski kırıklar için eş zamanlı olarak redüksiyon gerçekleştirilir - Ilizarov aparatı kullanılarak 1-2 hafta içinde. İlk önce parçalar topuk kemiğinin uzunluğu boyunca distrakte edilir, ardından Böhler açısı kademeli olarak eski haline getirilir, distraksiyon kuvvetini korurken (veya arttırırken) zımbalar karşılık gelen yaylar boyunca eşzamanlı olarak hareket ettirilir. Bu durumda topuk kemiğinin ön kısmı talusa dayanır ve tüberkül plantar tarafa doğru kayar. Ayağın uzunlamasına kemerinin restorasyon derecesi radyografilerle izlenir. Parçaların sabitlenmesi bir iğne demetiyle (perkütanöz olarak) ve dairesel alçıyla gerçekleştirilir. Yeniden konumlandırmadan sonra uyluğun orta üçte birlik kısmına dairesel bir bandaj uygulanır. Alt bacak ve ayak 110-115° açıyla büküldüğünde, bandajın ayak kemerini oluşturacak şekilde modellenmesine özellikle dikkat edilir. Hareketsiz kalma süresi 3-4 aydır ve 1 1/2 -2 ay sonra diz eklemine kadar olan bandaj kısaltılır veya değiştirilir. Kapalı redüksiyon başarısız olursa, cerrahi tedavi kemik greftlerinin kullanılması. Uyluğun ortasına 3-4 aya kadar alçı uygulanır. Çalışma kapasitesi 5-6 ay sonra geri yüklenir.

Eş zamanlı iskelet traksiyonu kullanılarak kalkaneal kemik parçalarının yeniden konumlandırılması. A - İlk aşama; 6 - son aşama; c - iğne yerleştirme yerinin belirlenmesi yöntemi (bir röntgen kullanılarak).

. Kalkaneal kırıklarda osteosentez.

Kalkaneal tüberkülün üst kısmının “ördek gagası” şeklindeki kopma kırığı için, 6 haftaya kadar tek aşamalı redüksiyon ve alçı uygulaması kullanılır (tibianın 100°'ye kadar fleksiyonu ve plantar Ayağın 115°'ye kadar fleksiyonu). Tek aşamalı repozisyon başarısız olursa açık redüksiyon ve kemik parçasının bir veya iki metal vidayla sabitlenmesi kullanılır. İmmobilizasyon kapalı redüksiyonla aynıdır. Kullanılan tedavi yöntemleri ne olursa olsun, alçı çıkarıldıktan sonra, rehabilitasyon tedavisi fizyoterapötik prosedürler, egzersiz terapisi ve masaj kullanarak. Travma sonrası düztabanlığın gelişmesini önlemek için zorunlu Ortopedik bir iç taban desteği kullanılması tavsiye edilir. Şu anda, Ilizarov aparatını kullanan kompresyon-distraksiyon yöntemi, kalkaneusun karmaşık kırıklarını (özellikle eski olanları) veya açık yaralanmaları tedavi etmek için kullanılmaktadır. İntraosseöz anestezi altında, ön düzleme üç tel yerleştirilir: 1.si kalkaneal tüberkülden, 2.si kalkaneusun küboidinden ve ön kısmından, 3.sü metatarsal kemiklerin diyafizinden. İki yarım halka ve bir halkadan oluşan bir cihaz uygulanır. Yarım halkayı topuk tüberkülü bölgesinde bir pim ile geriye doğru hareket ettirerek, parçaların topuk kemiğinin uzunluğu boyunca yer değiştirmesi ortadan kaldırılır ve bu pimi plantar tarafa doğru bükerek ayak kemerini gererek restore edildi. Tarsal bölgeden geçirilen iğnenin gerginleştirilmesiyle ayağın uzunlamasına plantar arkının oluşumu tamamlanır. Tedavi sırasında eş zamanlı yeniden konumlandırma sırasındaki düzeltilmemiş yer değiştirme, mikrodistraksiyon kullanılarak düzeltilir. Ayağın cihazda sabitlenme süresi 2-3 aydır.

(Yönetmeliğin) 68. maddesi, ayağın edinilmiş sabit şekil bozukluklarını öngörmektedir.

Hastalıkların adı	Askerlik hizmetine uygunluk kategorisi
Düz ayaklar ve diğer ayak deformiteleri:	sayıyorum	II Sayısı	III Sayısı	IV sütunu
a) önemli işlev bozukluğu olan	D	D	D	NG
b) orta derecede fonksiyon bozukluğu olan	İÇİNDE	İÇİNDE	B, B-IND	NG
c) küçük fonksiyon bozukluğu ile	İÇİNDE	İÇİNDE	B	NG
d) işlev bozukluğu olmayan objektif verilerin varlığında	B-3	B	SS-IND	NG, memurlar, subaylar, bireysel.

Önemli!!! Patolojik olarak içi boş bir ayak, yüksek iç ve dış kemerlerin (sözde keskin bir şekilde bükülmüş ayak) varlığında, arka kısmın supinasyonu ve ön bölümün pronasyonu şeklinde deformasyona sahip bir ayak olarak kabul edilir. Ön ayak basık, geniş ve hafif adduksiyondur, orta metatars kemiklerinin başlarının altında nasırlar ve pençe veya çekiç parmak deformitesi vardır. En büyük fonksiyonel bozukluklar tüm ayağın veya elemanlarının dış veya iç rotasyonu şeklinde deformasyonun ters çevrilme bileşenlerinin eşlik etmesiyle ortaya çıkar.

Önemli!!! Dekompanse veya yetersiz uzunlamasına düztabanlıkla, ayaklarda ağrı ayakta dururken ortaya çıkar ve genellikle akşamları, macunluklarının ortaya çıktığı zaman yoğunlaşır. Dışarıdan, ayak orta kısımda pronasyona uğrar, uzatılır ve genişletilir, uzunlamasına kemer alçaltılır, naviküler kemik ayağın orta kenarındaki deriden özetlenir, topuk valgustur.

Önemli!!! Bir ayak parmağının yokluğu, metatarsofalangeal eklem seviyesinde yokluğunun yanı sıra ayak parmağının tamamen kaçırılması veya hareketsizliği olarak kabul edilir.

“d” noktası şunları içerir:

ayak parmaklarında ve ekzostozlarda kontraktür olmadığında orta ayağın eklemlerinin 1. evresinin deforme edici artrozu ile 1. veya 2. derecenin uzunlamasına veya enine düztabanlığı.

Önemli!!! Arttırılmış uzunlamasına kemerli bir ayak, destekleyici bir yük altında yüzeye doğru şekilde yerleştirildiğinde genellikle normal bir varyanttır.

Bu makalenin gereklilikleri doğrultusunda uzman kararı verirken, patolojik at, kalkaneal, varus, kavus, plano-valgus, ekino-varus gibi ayak deformitelerinin ve patolojik olarak edinilen diğer ayak deformitelerinin tanı ve muayenesinde özel zorluklar vardır. Geri dönüşü olmayan yaralanma veya hastalıkların sonucu Ayaklarda belirgin bir eğrilik yoktur, bu da yerleşik askeri standarttaki ayakkabıların kullanılmasını imkansız hale getirir. Radyoloğun yalnızca ayak deformitelerinin gerçeklerini ve varyantlarını belirlemesi gerekir.

X-ışını teşhisinde oldukça büyük zorluklar ve tutarsızlıklar ortaya çıkar ve uzunlamasına ve enine düztabanlık derecesinin belirlenmesinde ve ayrıca düztabanlı ayak eklemlerinin artroz evresinin belirlenmesinde uzman kararı verilir.

İlk önce metodolojiye bakalım röntgen muayenesi Boyuna ve enine düztaban olduğundan şüphelenilen hastalar. Bu amaçlar için, ayakların radyografileri ayaktaki maksimum statik yük durumunda alınır; ayakta durma pozisyonunda (yük altında ayakların radyografisi).

Boyuna düztabanlık

Boyuna düztabanlığın belirlenmesi için yük altında ayakların yan radyografileri alınır (bkz. Şekil 1). Doktor, kuru radyografiler kullanarak ayağın uzunlamasına kemerinin grafiksel bir hesaplamasını yapar (bkz. Şekil 2).

Çeşitli kaynaklar, yardımcı bir üçgen oluşturmak için başlangıç ​​noktası B'nin talonaviküler eklemin alt kutbu veya skafoid kemiğin alt noktası olabileceğini göstermektedir. Uygulamada görüldüğü gibi, bu tür üçgenler oluşturulurken, bu tür hesaplamalardan elde edilen kemerin yüksekliği ve açısı ile Kararın 68. Maddesinde belirtilen kemerin yüksekliği ve açısına ilişkin rakamlar arasında bir tutarsızlık ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, uzunlamasına düztabanlığın derecesinin belirlenmesinde ana parametrenin, ayak kemerinin açısı değil, ayak kemerinin yüksekliği olduğu dikkate alınmalıdır. Bunun nedeni, her bireyde 1. metatars kemiğinin uzunluğunun farklı olmasıdır (yani ayakkabı numaralarının farklı olmasıdır). Sonuç olarak, aynı ark yüksekliğine sahip fakat farklı ayakkabı numaralarına sahip hastaların ark açıları da farklı olacaktır.

Önemli!!! Normalde uzunlamasına kemerin açısı 125-130°, kemerin yüksekliği 39 mm'dir.

Önemli!!! 1. veya 2. derecenin boyuna düztabanlığının yanı sıra orta ayağın eklemlerinde artroz, parmak kontraktürleri ve ekzostoz olmayan 1. derecenin enine düztabanlığı bu maddenin uygulanmasına temel teşkil etmez ve askeri müdahaleye müdahale etmez. hizmet, askeri eğitim kurumlarına ve kolejlere kabul.

Masa. 68. Madde gereklerine göre boyuna düztabanlık derecesinin belirlenmesi

	Norm	ben derece	II derece	III derece
Kemer yüksekliği	39 mm	35-25mm	24-17mm	17 mm'den az
Kemer açısı	125-130°	131-140°	141-155°	155°'den fazla
Kemik değişiklikleri	Hiçbiri	Talonaviküler eklemde 1 mm'den fazla olmayan kemik osteofitlerinin olmadığı veya evre I deforme edici artrozu	1 mm'den fazla kemik osteofitleri ile talonaviküler eklem evre II'nin deforme edici artrozu	Talonaviküler eklem evre II-III'ün 1 mm'den fazla kemik osteofitleri ile deforme edici artrozu

Kalkaneusun travma sonrası deformitesi

Yeni Kararın 68. Maddesi, kalkaneus yaralanması sonucu travma sonrası uzunlamasına düztabanlığın tanımlanmasına yönelik bir gereklilik getirmiştir. Ağırlık taşıyan ayakların yan grafilerinin alınması tavsiye edilir (bkz. Şekil 1). Kuru radyografilerde doktor, her zaman her iki ekstremite için Behler yöntemini kullanarak grafik hesaplama yapar.

Önemli!!! Normalde kalkaneal-talus açısı 140-160°, Böhler açısı 20-40°'dir.Böhler açısının 0'dan 10°'ye düşmesi topuk kemiğinde orta derecede deformasyon olduğunu gösterir. Böhler açısı 10°'den fazla azaldığında kalkaneusun ciddi deformasyonu gösterilir.

Beler açısındaki bir azalma, parçaların yer değiştirmesini ve ayağın uzunlamasına kemerinin düzleşmesini gösterir. Genellikle travma sonrası uzunlamasına düztabanlığa eşlik eder.

Önemli!!! Subtalar eklemin durumunu değerlendirmenin en bilgilendirici yolu, kalkaneusun arka eklem yüzüne dik olarak koronal düzlemde yapılan bilgisayarlı tomografidir.

Enine düztabanlığı belirlemek için ön ayak ve orta ayağın radyografileri yük altında doğrudan projeksiyonla alınır (bkz. Şekil 1). Kuru radyografileri kullanarak doktor, enine düztabanlığın grafiksel hesaplamasını yapar (bkz. Şekil 4, 5).

Enine düztabanlığın belirlenmesi için yukarıda sunulan yöntem, Kararnamenin 68. maddesinin gereklerine uygun olarak bilirkişilik amacıyla kullanılmaktadır. Bununla birlikte, tanı amaçlı olarak, Kirov Askeri Tıp Akademisi Askeri Travmatoloji ve Ortopedi Anabilim Dalı'nda kullanılan enine düztabanlığın grafiksel hesaplama yönteminin kullanılması tavsiye edilir (bkz. Şekil 5).

Bu hastalığa doğuştan yatkınlığı ne olursa olsun hemen hemen her insanda düztabanlık gelişebilir. Tedaviye başlanabilmesi için öncelikle doktorun hastada sorun olup olmadığını tespit etmesi gerekir. Bunun için sıklıkla Böhler açısı kullanılır - kalkaneusun tüberkülünün eklem kısmının açısı. Uzman hekime sorunun ne kadar ciddi olduğunu gösteren göstergelerdir.

Kalkaneal kırıklar

Bazen gelecekte düztabanlığın nedeni topuk kemiğinin kırılması gibi hasarlardır.

Nedenler

Doğal olarak bu kemik fiziksel olarak zarar görür. Çoğu zaman bu, kişinin kendi hatası nedeniyle olur, ancak bir kişinin kendisini bu tür hasarlardan korumasının imkansız olduğu durumlar da vardır.

Çocukluğumuzda çoğumuza yüksekten atlamamamız söylendi. Ancak böyle bir zamanda, herkes çoğunlukla ayaklarına değil vücudun diğer bölgelerine başarısız bir iniş yapmayı ve ardından onlara zarar vermeyi düşünür. Aslında topukların üzerine başarısız bir düşüş çocuklarda topuk kemiğine zarar verebilir, bu arada yetişkinlerde topukların üzerine yüksekten düşmek de aynı sorunlara yol açabilir. Ayrıca sadece topuk bölgesinde değil, aynı zamanda omurgaya da zarar verebilirsiniz, bu gibi durumlarda omur gövdelerinde sıklıkla kompresyon kırıkları meydana gelir.

Peki bu topuk düşüşü sırasında ne olur? Topuklar üzerindeki keskin baskı, talusun tam anlamıyla topuk kemiğinin gövdesi bölgesine girmesine neden olur. Görsel olarak bu, bir bıçağın yüzeye saplanmasına benziyor, bu da kemiğin düzleşmesine ve kırılmasına neden oluyor.

Hem yetişkinlerin hem de çocukların karşılaşabileceği çeşitli kırık türleri vardır. Boyuna, yatay, enine eklem içi ve eklem dışı kırıklar vardır. Bu da kompresyon olabilir, ufalanabilir, kalkaneal tüberkülün izole kırılma vakaları da vardır.

Bu hastalık doğrudan düz ayaklarla ilgilidir. Bu tür yaralanmalar nedeniyle topuk kemiği istemsiz olarak yukarı doğru yükselir ve buna bağlı olarak hasta çoğunlukla topuğun üzerine değil, ayak kemerinin bulunduğu bölgeye basar. Buna bağlı olarak ayak kemeri kalınlaşır ve bu da uzunlamasına düz ayaklara yol açar.

Kemiklere kendi kendine zarar verme seçeneğinin yanı sıra, daha fazlası da var nadir durumlar Aşağıdan topuklara sert bir darbe geldiğinde buna örnek olarak aşağıdan gelen bir patlama verilebilir.

Bazı istatistikler

Topuk ayağındaki tüm hasar vakaları yüzdeye dönüştürülürse, istatistikler vakaların% 83'ünde hasarın yüksekten düzleştirilmiş bacaklara düşme nedeniyle meydana geldiğini söylüyor. Geriye kalan %17'lik kısımda ise darbe ya da bacağın bu bölgesine güçlü bir baskı olması nedeniyle topuk hasar görür.

Vakaların %81'inde tek taraflı yaralanma meydana gelir ve vakaların yaklaşık %13,5'inde politravma meydana gelir. Bu nedenle, topuk kemiğine ek olarak ayak bilekleri de hasar görebilir ve karmaşıklığı darbenin veya düşmenin gücüne bağlı olan omurga yaralanmaları yaygındır.

Bu tür yaralanmalar genellikle acemiler ve profesyonel olmayan şekilde spor yapan ve dolayısıyla gerekli korumaya sahip olmayan kişiler tarafından yaşanmaktadır.

En yaygın hastalıklar. Topuk kemiğinin hasar görmesinden sonra ortaya çıkanlar:

• travmatik düztabanlık;
• deforme edici artrozun gelişimi;
• travmatik düztabanlık;
• trofik bozukluklar;
• osteoporoz;
• lifli değişiklikler yumuşak dokular ayak.

Belirtiler

Altında ayak bileği eklemi yaygın şişlik meydana gelir, ayağın uzunlamasına kemerinin alanı düzleşmeye başlar. Bu tür değişiklikler nedeniyle ayak yüksekliğinin önemli ölçüde azaldığı, topuk tendonunun hatlarının görsel olarak yumuşatıldığı ve topuk çapının normalden daha geniş olduğu fark edilir. Hasar hastanın duyumlarına göre de belirlenebilir. Ayak bölgesindeki dokuları hafifçe sıkarsanız ağrı hissedilir, özellikle topuğa enine kompresyon uygularsanız ağrı daha belirgin olur. Göze çarpan semptomlara ek olarak, ilgilenen hekimin üç projeksiyonda gerçekleştirilen topuk kemiğinin röntgenini çekmesi gerekir.

Topuk kemiğinin röntgeni aşağıdaki gibi projeksiyonlarda gerçekleştirilecektir:

• ayak bileği ekleminin doğrudan projeksiyonu;
• eksenel projeksiyon;
• yan projeksiyon.

Yanal projeksiyon Beler açısının ne kadar değiştiğini gösterecektir. Ayrıca bu tür hasarlar için hangi tedavinin uygulanması gerekecek? Bu açı kesişen iki çizgi çizilerek belirlenir.

İlk çizgi, arka eklem yüzeyindeki en yüksek noktayı ve eklemin ön açısının en yüksek noktasını birleştirir. İkinci çizgi topuk kemiği tüberkülünün yüzeyi boyunca uzanır. Bu iki çizgi bir noktada kesişerek 150 derecelik bir açı oluşturur ve yukarıya veya aşağıya doğru 10 derecelik bir sapma ile bu norm kabul edilecektir.Buna göre bitişik açı onu tamamlayacak ve 20 dereceden 40 dereceye kadar değişecektir.

Ayak kemiklerinin röntgeni bu açının değişip değişmediğini belirlemeye yardımcı olacaktır. Hasar görürse azalır, bir çizgi görsel olarak üst üste gelebilir ve sonra tamamen kaybolur. Açı negatif de olabilir. Başlangıçta yaklaşık 40 ise, 20 derecelik bir açının hasar olarak kabul edilebileceğini belirtmekte fayda var.

Ayağın röntgeni her zaman, ilgili doktorun ihtiyaç duyduğu kırıkla ilgili tüm bilgileri göstermeyebilir. Bu bakımdan hastanın bilgisayarlı tomografi taraması yapması gerekecektir.

Tedavi

Tedavi seçenekleri ne tür bir hasarın meydana geldiğine bağlı olacaktır.

Eğer izole ettiyseniz marjinal kırıklar Topuk kemiğindeki tüberkülozun giderilmesi için öncelikle vücudunuza ağrı kesici enjekte edildikten sonra alçı uygulaması yapılacaktır. Boyutundan dolayı paniğe kapılmayın çünkü röntgende topuk bölgesinde hasar görülmesine rağmen alçı diz eklemine kadar uygulanır. Bu tedavi, parçalar yerinden çıkmadan kalkaneus kırığı için kullanılacaktır.

Hastaya sadece bandaj verilmez, aynı zamanda ayak kemeri modellenir. Doğal olarak ilk hafta bacağın stresten aktif olarak korunması gerekecek, 1-1,5 hafta sonra yaralı bacağa hafif bir destek koymak mümkün olacaktır. Hareketsizlik 2,5 aya kadar sürer ve tam çalışma kapasitesi en geç 3 ay sonra geri kazanılabilir, bazen bu süre 5 aya kadar çıkabilir.

Kemik parçaları yer değiştirirse bu hastalığın tedavisi daha zordur, bu seçenek kompresyon ve parçalı kırıkların doğasında vardır. Gerekli tüm işlemler anestezi altında gerçekleştirilir.

Bacak içe doğru bükülür diz kapağı ve 90 derecelik bir açı oluşturur. Ayak 120 derecelik, belki biraz daha az bir açıya getirilir, her şey duruma göre değişir. Topuk kemiğinin ekseni boyunca çekiş yapılır, bu kırık nedeniyle oluşan topuk kemiği parçalarının uzunlamasına yer değiştirmesini ortadan kaldırmak için gereklidir. Doktorlar daha sonra ayağın uzunlamasına kemerini onarır. Son aşama ayağa eski şeklinin verilmesidir, bunun için özel bir aparat kullanılır, bazen ellerle ayak her iki taraftan sıkıştırılır.

Bunu ek cihazlar olmadan yapmak her zaman mümkün değildir, daha ciddi durumlarda çekiş için yabancı bir nesne kullanılır - bir örgü iğnesi. Daha etkili yöntemİki örgü iğnesi kullanarak çekme işlemi düşünülmüştür.

Kırık taze olduğunda ve hemen yapıldığında yeniden konumlandırma daha kolaydır, bu da hastayı memnun etmekten başka bir şey yapamaz. Doktor ziyaretinizi bir süreliğine ertelemeye karar verirseniz işlem bir ila iki hafta sürecektir. Bunun nedeni, yalnızca ortaya çıkan kırığın gerekli değişikliklere ve çekişlere mükemmel şekilde uyum sağlamasıdır. Daha eski kırıklar zaten sadece iyileşmeyi değil, aynı zamanda belirli bir pozisyonda hafifçe sabitlenmeyi de başardı. Bu nedenle doktorların öncelikle hasarlı bölgeyi germesi, ardından çekiş için gerekli işlemlere başlaması gerekir. Doğal olarak tedavi sürecinde Beler açısı düzeltilir ve ayağın tamamı onarılır.

Bu tür yaralanmalarda hareketsiz kalma süresi ve çalışma kapasitesi artacaktır. Hareketsizleştirme 3 hatta 4 aya kadar sürecek, ancak çalışma kapasitesinin tam olarak restorasyonu ancak altı ay sonra gerçekleşecek.

Avülsiyon kırığının tedaviden sonra bile önemli komplikasyonları olacaktır. Ayrıca doktorların elleriyle gerçekleştirdiği ayağın görünümünü eski haline getirme işleminin yanı sıra, kemik parçasını bir plaka ile sabitlemek de gerekebilir, bu tedavi yönteminde metal vidalar kullanılır. Osteosentez, metal plakalar veya vidalar gibi yabancı cisimler kullanılarak kemik parçalarının cerrahi olarak yeniden konumlandırılmasıdır.

Böyle bir kırıktan sonra iyileşme yardımı ile gerçekleştirilir. fizik Tedavi, masaj ve fizyoterapötik prosedürler. Ayrıca düztabanlığın gelişmesini önlemek için doktorlar ortopedik tabanlık kullanılmasını önermektedir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Ayağın işlevselliğinin normale dönmesinin yanı sıra komplikasyon oluşma ihtimali de vardır. Ameliyat sonrası yara kenarlarında nekroz meydana gelebilir. Nekroz gerçektir olası komplikasyon ve hiç kimse bundan korunmaz. Ancak nekrozun ortaya çıkmasını tetikleyebilecek faktörler vardır.

Öncelikle doktorların ihmali, yanlış kesi, delici arterlerin hasar görmesi ve diğer sebeplerden dolayı nekroz gelişebilmektedir. İkincisi, operasyon için yanlış zamanlama seçimi olabilir. Ancak bunun yanı sıra hastanın hatası nedeniyle oluşabilecek nekrozun sigaradan da kaynaklanabileceği gerçeğini dışlayan yok.

Tedavi sırasında ve iyileşme sürecinde hasar görmüş kemikler için röntgen çekilmesi gerekir. Ancak birçok kişi X-ışınlarının ne sıklıkla çekilebileceğini merak ediyor? Bunların hepsi tamamen bireyseldir, tedavi için gerektiği kadar ve ilgili doktorun önerdiği şekilde yapmanız gerekir.

Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde doktor tavsiyelerine uymak önemlidir; bu, yaralı bacağın işlevselliğini mümkün olan en kısa sürede geri kazanmasına yardımcı olacak ve sizi komplikasyonlardan koruyacaktır.

Kalkaneus kırığı, tüm olası kırıkların yaklaşık %3'ünde meydana gelen nadir bir yaralanmadır. Bunun nedeni topuk kemiğinin güçlü olması ve kırılmasının zor olmasıdır. Bu güçlü bir travmatik etki gerektirir.

Bununla birlikte, bazen kalkaneal tüberozitenin veya kalkaneusun gövdesinin kırıkları gibi lokalize kırıklar meydana gelir.

sınıflandırma

Kırığa ve konumuna bağlı olarak yaralanmaları hasarın türüne ve niteliğine göre sınıflandırmak gelenekseldir. Bu durumda şunları ayırt edebilirler:

• Yer değiştirmemiş kalkaneal kırıklar.
• Yer değiştirmiş topuk kırığı.
• Topuk dikeni kırığı.
• Yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz topuğun kompresyon kırıkları.
• Parçaların yer değiştirmesi ile birlikte veya yer değiştirmeden kenar kırıkları.
• Kalkaneusun parçalı kırıkları.
• Açık kırık.
• Kapalı kırık.
• Kalkaneal tüberozitenin kırığı.
• Kalkaneus gövdesinin kırığı.
• Eklem dışı veya eklem içi hasar.
• Kemiklerin yanlış kaynamasından sonra konsolidasyon kırığı.

Bazen iki veya daha fazla kemik parçasının yanı sıra subtalar kemiklerde de parçalı kırıklar meydana gelebilir. Hasar onarımı Beler açısı kullanılarak gerçekleştirilir.

ICD 10'a göre travma kodu

ICD 10'a göre kalkaneal kırık kodu

• (S92) hariç.

Nedenler

Topuk kemiği bölgesinde aşağıdaki nedenlerden dolayı bir kırık meydana gelebilir:

• yüksekten ayağa başarısız iniş;
• kaza sırasında topuk sıkışması;
• topukla güçlü bir darbe veya ağır bir cisimle uzvun darbesi;
• uzuvdaki yorgunluk kusurunun bir sonucu olarak.

Tipik olarak topuk kırığı, hatalı iniş veya yüksekten düşmeyle ilişkilidir. Yaralanma mekanizması şu şekildedir: düşme ve iniş sırasındaki yerçekimi kuvveti alt bacak ve ayak bileği yoluyla talusa yansıtılır.

Talus kemiği topuğun içine sıkışır ve onu parçalara ayırır. Kemik parçalarının yer değiştirmesinin türü ve niteliğine gelince, bunlar kurbanın ağırlığına, düştüğü yüksekliğe ve ayağın yüzeye temas ettiği andaki konumuna göre belirlenir.

Belirtiler

Kalkaneus kırığı belirtileri ortaya çıkıyor şiddetli acı Yaralanma yerinde şişlik ve hematom. Hasta, topukta sürekli bir ağrı hisseder ve bu ağrı, üzerine basma girişiminde bulunulduğunda veya muayene sırasında palpasyonla yoğunlaşır.

Ek olarak, kalkaneus kırığının aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

• ayak bölgesinde bacak şişmesi;
• topuk genişletildi;
• bacağın tabanında bir hematom oluşur, şişlik görünür, cilt mavidir;
• Ayak kemerinde düzleşme vardır, kemiğin görülmesi zordur.

Kural olarak, topuk kırığı semptomları her zaman diğer semptomlarla birlikte teşhis edilir. klinik bulgular iskelet kırıkları veya Topuk kemiği yaralanmalarının belirtileri ve tedavisi ilk muayene sırasında uzman doktor tarafından belirlenir.

İlk yardım

Kalkaneus kırığı tıbbi bir acil durumdur. Kural olarak, ilk yardım hemen sağlanırsa hızlı iyileşme şansı daha yüksektir. Ambulans gelmeden önce mağdura mümkün olduğunca yardımcı olmak için kişinin durumunu hafifletecek bir takım önlemlerin alınması ve uzmanların gelmesini beklemek gerekir.

Hastaya uzuv hareketsizliği sağlayın. Açık bir yara bulunursa, dezenfektanla tedavi edin ve ardından steril bir bandaj uygulayın. Elinizde buz varsa, yaralanan bölgeye soğuk bir şekilde uygulayın. Gerektiğinde, bir analjezik kullanarak yaralanmayı uyuşturun. Uzvunu sabitleyin ve bacağın taşıma immobilizasyonunu gerçekleştirin.

Kalkaneal tüberozite kırıklarında yaralanma neredeyse her zaman izole edilir, bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir. Kişi tam olarak ne olduğunu hemen anlayamayabilir, ancak yaralanmanın yerini (bacak veya kol) açıkça belirtebilecektir. Buna dayanarak öncelikle şunları sağlamak gerekir: Tıbbi bakımİle ortak özellikler. Daha sonra mağdurla birlikte acil servise gidin ve olayı, ambulans gelmeden önce tam olarak ne yapıldığını belirterek bir uzmana bildirin.

Teşhis

Kalkaneus kırılırsa röntgen çekilmesi gerekir. Genellikle iki projeksiyonda gerçekleştirilir. Travmatolojide röntgen filminin “altın” tanı standardı olduğuna inanılmaktadır. Teşhis yapılırken talus, medial ve lateral kemiklerin incelenmesiyle bir fotoğraf çekilir.

Hasarın boyutu tam olarak belirlenemiyorsa CT veya MRI reçete edilir. Bu iki teşhis yöntemi sayesinde topuktaki çatlağın nasıl göründüğünü ve ayrıca tedavi edilmesi gerekebilecek ek patolojilerin olup olmadığını görmek mümkündür.

Ayak, yanal ve eksenel projeksiyonlardaki fotoğraflar kullanılarak incelenirken, doktorlar Böhler açısına özellikle dikkat ederler çünkü bu, tedavinin sonraki tüm sonuçlarının değerlendirilmesi için başlangıç ​​noktasıdır. Böhler açısını elde etmek için iki doğrunun kesişmesi gerekir. Normalde açı 20-40 derecedir.

Tedavi

Kalkaneus kırığı gerektirir karmaşık tedavi. Bu durumda, yalnızca yer değiştirmiş parçaları karşılaştırmak için bir dizi önlem almak değil, aynı zamanda tam rehabilitasyonu sağlamak ve olası uzuv kırıklarının önlenmesini sağlamak da gereklidir. Topuk kemiği kırılmasında sıkı bandaj uygulanmadığını unutmamak gerekir. Tedavi, hasarın sınıflandırmasına göre gerçekleştirilir.

Kırıkta parçaların yer değiştirmesi olmadığı durumlarda, konservatif tedavi Ekstremite immobilizasyonu ile. Bu kullanım için:

• topuk kırığı için ortez (alçı yerine uygulanması tavsiye edilir);
• bu tür hasarlara karşı ana sabitleyici olarak alçı;
• topuk bandajları.

Alçı 3-8 hafta kadar giyilir.

Hasar önemli olmasa bile yaralı uzuv üzerine basmak, ilk başta yaralanma iyileşene kadar yasaktır. Bu, enkazın yer değiştirmesine ve patolojinin kötüleşmesine neden olabilir.

Alçı çıkarıldıktan sonra kalkaneal kırığın tedavisi iyileşme aşamasına geçer. Bu durumda ilgili hekimin seçtiği masaj ve egzersiz terapisinin yapılması önemlidir. Ayrıca yaralanmanın iyileştiği andan itibaren 6 ay boyunca ortopedik basamak desteği kullanırlar.

Kırık konsolidasyonu için ortalama süre 2-6 haftadır.

Yer değiştirmiş kalkaneal kırıklar, anestezi kullanılarak manuel redüksiyon gerektirir. Ameliyat da endike olabilir, bu da iyileşme sürelerinin daha uzun olmasını sağlar.

Alçıdayken mağdura tüm tedavi süresi boyunca hastalık izni verilir.

Cerrahi tedavi

Topuk kırığı için tedavi konservatif tedavi veya ameliyat kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak kural olarak yer değiştirme meydana gelirse ve manuel yeniden konumlandırma istenen sonuçları vermiyorsa doktorların osteosentez ameliyatı yapması gerekir. En başarılı fiksasyon İlizarov aparatıdır. Onun yardımıyla kemik parçalarını anatomik olarak doğru pozisyonda sabitlemek mümkündür.

Operasyon sırasında kullandıkları lokal anestezi. Kırık karmaşıksa, parçalanmışsa kullanabilirler. Aynı zamanda cilt yüzeyi kesilerek yerinden çıkmış küçük parçalar çıkarılır. Daha sonra parçaların tam füzyonunu sağlamak için olası kemik parçaları karşılaştırılır. Harmanlanan parçalar jant telleri, cıvatalar vb. kullanılarak sabitlenir. İhtiyaç duyulması halinde hasarlı dokular ve kan damarları birbirine dikilir. Daha sonra uzuvları hareketsiz hale getirmeye başlarlar.

Topuk kırığı ameliyatı sonrasında hastalar ne zaman ayağa basabileceklerini soruyorlar. Bu soru bireyseldir, çünkü her şey operasyonun karmaşıklığına ve yaralanmadan sonra ne kadar süre yapıldığına bağlıdır. Ortalama olarak, görüntüde yeni bir patoloji tespit edilmezse, yaralanmadan en geç bir veya iki ay sonra ayağa basmak mümkün olacaktır.

Ayrıca sonra cerrahi müdahale Dikiş yerinde hafif bir şişlik tespit edilebilir. Şişlik geçeceği için bu korkutucu değildir. Önemli olan ilk başta ayağınıza basmamak veya üzerine herhangi bir baskı uygulamamaktır.

Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri ayırt edilir:

Kalkaneusun "taze" kırığına cerrahi müdahale - cerrah ayağı ve eklemleri açar alt uzuvlar, daha sonra tüm kemik parçalarının yer değiştirme derecesini değerlendirir. Daha sonra eklemi kaplayan kıkırdağın rezeksiyonu yapılır ve ardından parçalar metal örgü iğneleriyle sabitlenir. Tüm parçalar yerine oturduğunda doktor boş alanı kemik grefti ile doldurur ve tendonları serbest bırakır.

Kalkaneusun eski bir kırığı bölgesine cerrahi müdahale - operasyon sırasında ayağın üç eklemli rezeksiyonu yapılır, ayak kemerinin normal yüksekliği oluşturulur ve kemiğin valgus deformitesi ortadan kaldırılır . Topuk kemiğini çıkarma operasyonu, üç eklem rezeksiyonu ve iki topuk parçasından oluşan kemik plakalarının rezeksiyonu ile ameliyat sürecinde gerçekleştirilir. Bundan sonra osteosentez endikedir.

Bir yaralanmadan sonra ne yapılmalı

Tipik olarak hastalar topuk kırığı sonrasında ne yapacaklarını bilemezler. Daha hızlı nasıl iyileşir? Ancak kemiklerin kaynaşma süreci uzun zaman aldığı için topuk kırığı hızlı bir şekilde iyileştirilemez. Alçıdayken bir süre sonra doktor koltuk değnekleriyle yürümenize izin verebilir.

Bazı durumlarda uzmanlar, belirtilen egzersiz terapisi ve ayak banyoları ile evde rehabilitasyona izin verir. Kullanarak Geleneksel tıp yaralı uzuvdaki şişliği ve ağrıyı azaltmak mümkündür.

Rehabilitasyon nasıl yapılır

Topuk kırığı sonrası rehabilitasyon, uzvun tüm fonksiyonlarını eski haline getirmeyi amaçlamaktadır. Bir kırıktan sonraki iyileşme döneminde aşağıdakiler belirtilir:

Alçıda sabitlenirken ayakta meydana gelen tıkanıklıkla mücadele. Kas atrofisiyle mücadele. Şişliğin azaltılması. Ekstremitelerde kan dolaşımını iyileştirmek. Bacağın artan motor aktivitesi. Geliştirilmiş ayak hareketliliği.

Topuk kemiği kırığı iyileşirken alçı çıkarıldıktan sonraki ilk günlerde masaj ve terapötik egzersizlerin yapılması tavsiye edilir.

Fizyoterapi

Topuk kırığı sonrası iyileşme sürecinde doktorlar doğrudan ayağınıza basılmasını önermemektedir. Her şeyin kademeli olarak yapılması gerekiyor. Egzersiz terapisi, masaj, parafin banyoları, beden eğitimi – etkili çare Yaralanmadan sonra etkilenen uzuvun onarılması.

Mümkünse ilk başta egzersiz bisikletinde egzersiz yapılması tavsiye edilir. Üstelik ilk birkaç günde - özellikle ayak parmağına ve ardından topuğa. Egzersiz bisikleti sayesinde uzuv hareketliliğini hızlı bir şekilde eski haline getirmek mümkündür. Bundan sonra doktorlar değişken yüklerle egzersiz yapmayı öneriyorlar - önce ayak parmaklarına, sonra ayağa vurgu yaparak yürümek. Böyle bir yürüyüşün süresi bir uzman tarafından düzenlenir.

Kırık sonrası rehabilitasyon sürecinin mümkün olduğunca doğru ve kademeli olarak yapılması gerektiğini bilmelisiniz. Yaralanmayı zorlaştıracağından bacağınıza hemen ağırlık veremezsiniz.

Fizyoterapi şunları içerir:

• Elektroforez.
• Lazer tedavisi.
• Fonoforez.
• Manyetoterapi.
• Isınmak.

Bir kırıktan sonra bacak başka nasıl geliştirilir?

Bunun için izin verilir:

• Fizik tedavi uygulayın.
• Sürtünerek.
• Bitkilerle sıcak banyolar.
• Ortopedik ayakkabı, ortez giyiyor.
• Dengeli beslenme.

Fizik tedavinin ana egzersizleri şunlardır:

• Uzuvun bir daire içinde hareketi.
• Bacak ekstansiyonu ve fleksiyonu.
• Ayağa orta derecede baskı.
• Yürüyüş yavaştır.
• Yavaş koşu.

Tüm rehabilitasyon süreci üç aşamada gerçekleşir, bunun sonucunda tüm yükler ve karmaşık önlemler kendi aralarında eşit olarak bölünür ve uzvun daha verimli bir şekilde geliştirilmesi mümkün olur.

Öncelikle ilk aşamalarda evde bacaktaki tıkanıklığı ve şişliği gidermeniz, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeniz, damar tonusunu ve kas aktivitesini artırmanız gerekir.

Ne yapılmalı:

• Masaj ve sürtünme yapın - bunun için köknar veya sedir yağı kullanılması tavsiye edilir. Lokalize etkilenen bölgeye hafifçe sürülür. Masaj, önce bacağı okşayarak yavaşça yapılır. Kursun sonunda uzuvunuzu yoğurup ovalayabilirsiniz (kurs 10-15 prosedür sürerse, kalan 5 prosedür sırasında bacağınızı ovuşturmaya başlayabilirsiniz).
• Deniz tuzu ve bitki özleri ilavesiyle banyo yapın - bu işlem masajdan sonra yapılmalıdır. Basıncı kontrol etmeniz gerekirken geceleri 3-5 dakika banyo yapmak daha iyidir. Kaba deniz tuzu kullanmanız, ardından bir kaba dökmeniz, ayaklarınızı indirmeniz ve üzerinde birkaç dakika "yürümeniz" gerekir. Bunun iyileşme üzerinde çok faydalı bir etkisi vardır, çünkü şu anda ağrıyı hafifletecek ve topuğa kan akışını iyileştirecek 70 enerji bölgesi aktive edilmiştir.

İkinci aşamada kompresler uygulanır:

• Bal ve deniz tuzu ile (2 yemek kaşığı bal: 1 çay kaşığı tuz).
• Kil ve ballı (1 yemek kaşığı kil: 1 yemek kaşığı bal ve birkaç damla su).
• Alkol tentürüyle (0,5 l = 300 g) at kestanesi veya 2/3 kutu leylak).

Bu aşamada manyetik terapi, taş tedavisi ve litoterapi de endikedir.

Üçüncü aşamada, termal prosedürler ve bir dizi egzersiz kullanarak bacağın tüm fonksiyonlarını eski haline getirmeniz gerekir.

Bunun için aşağıdakiler gösterilmektedir:

• Yürüyüş topuk kemiğinin tam desteğiyle yapılmalıdır.
• Hasta otururken veya ayakta dururken ayağın yanlara döndürülmesi gerekir.
• Bir kişinin sandalyenin arkasına destek vererek ayakta durduğu pozisyonda, bacağını sallayın ve ayağın başparmağını kendinize doğru çekerek havada tutun. Bu egzersiz sağlıklı bacak dahil 10 kez yapılmalıdır. Yana doğru salınımlar, “yukarı ve düz” salınımlarla dönüşümlü olarak yapılır.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa 20-30 gün sonra tıbbi onay alınarak bisiklet antrenöründe 10 dakika egzersiz yapın.

Masaj

Topuk kemiğinin kırılmasından sonra doktorlar egzersiz terapisine ve masaja mümkün olduğunca erken başlamanızı önerir. Bu durumda masaj sadece rehabilitasyon sürecinde değil aynı zamanda topuk kemiği kırığının tedavisi sırasında da reçete edilir.

Bu yöntem sayesinde etkilenen bölgelerde kan dolaşımını yeniden sağlamak mümkündür. Sonuç olarak ağrı azalır ve kan, hücreleri oksijenle doyurarak vücudun yenileyici işlevlerini destekler. Masaj iki hafta boyunca her gün yapılır, ardından bir süre ara verilir. Bu dönemde kaslar dinlenir ve iyileşir.

Kırık sonrası ayakkabı

Doğru karar, topuk kırığı sonrası özel ayakkabı satın almak olacaktır. Çünkü sıradan ayakkabılar ayağınıza uymayabilir ve yeni yaralanmalara neden olabilir. Bu nedenle doktorlar kendiniz için ayrı ayrı sipariş vermenizi önerir. ortopedik ayakkabılar Bacağını sıkmadan hareketleri kolaylaştıracak. Bu tür ayakkabılar, yükün tüm ayağa eşit olarak dağıtılmasına yardımcı olacak ve bunun sonucunda hareketler sınırlı olmayacaktır.

Beslenme

– Hasta ve doktor tarafından acilen değerlendirilmesi gereken ayrı bir rehabilitasyon alanı. Üstelik bilim adamlarının araştırmaları da doğru ve doğru olduğunu göstermiştir. dengeli beslenme sadece daha hızlı iyileşmeye değil, aynı zamanda olası yaralanmaların önlenmesine de yardımcı olur. Önemli olan her şeyin ölçülü ve dengeli olmasıdır.

Her şeyden önce, kırıklar sırasında, etkilenen bölgelerin onarılması için gerekli olan proteinin büyük bir kısmı kaybolur. Bu nedenle vücuttaki proteinin ışık hızıyla yenilenmesi gerekir. Bu amaçla fosfor, çinko ve magnezyum da kullanılmaktadır. Yanlış yerseniz hipoproteinemi meydana gelir. Bu fenomenin bir sonucu olarak protein miktarı azalır, ardından hastanın durumu büyük ölçüde kötüleşir, kemikler daha hızlı yaşlanır, yeni bir kemik pratik olarak üretilmedi.

Beslenme uzmanları, kırıktan sonra kişinin günde 150 gr protein yemesi gerektiğini söylüyor.

Kalkaneus kırığından sonra beslenme hem tedavi sürecinde hem de hasarlı uzvun iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar. Daha hızlı bir iyileşme için şunu kullanın:

Et ürünleri. Balık. Süt Ürünleri. Ceviz. Vitaminler ve A, B, C vitaminlerinden zengin besinler.

Ek olarak, normal kemik büyümesinin, yalnızca D vitamini katılımıyla daha iyi emilen kalsiyum gerektirdiği unutulmamalıdır.

Kalsiyum aşağıdaki gıdalarda bulunur:

• Deniz ürünleri.
• Süt Ürünleri.
• Fasulye.
• Sebzeler, otlar ve meyveler.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Kalkaneusun kırılmasından sonra, özellikle de kalkaneusun eklem içi kırılmasından sonra ortaya çıkan sonuçlar oldukça nahoş ve şiddetlidir. En yaygın komplikasyon türleri arasında şunlar yer almaktadır:

• Düz ayak.
• Topukta artroz.
• Ayağın Valnus eğriliği.
• Topuk osteoporozu.
• Osteomiyelit.
• Ayağın sakatlığı ve tamamen hareketsiz hale gelmesi (eğer patoloji zamanında tespit edilmemişse veya tedavi bir veya iki ay sonra başlamışsa).

Komplikasyonlar genellikle manuel redüksiyonun yanlış yapılması, vasıfsız bir doktor tarafından veya kişinin evde kendi kendine tedavi uygulaması durumunda ortaya çıkar.

Önleme

Topuk kemiği kırıkları tehlikeli ve karmaşık bir olgudur. Topuk kemiklerinin bu tür kırıkları ile rehabilitasyon süresi çok uzundur. Bazen hastalar inançsızlıklarından dolayı hasar gören bölgeleri tamamen eski haline getiremeyebilirler. Bacaklarınızı kırmamak için çatışmalardan kaçınmanız, kendinize daha iyi bakmanız, zamanında doktora başvurmanız ve hayatınızı veya sağlığınızı tehdit eden durumlardan derhal kaçınmanız önerilir.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili hala sorularınız varsa, bunları yanıtlamaktan memnuniyet duyarız. İncelemelerinizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmayı nasıl deneyimlediğinize ve sonuçlarıyla başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayelerinizi paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

Sınıf B: Tip I - kalkaneus gövdesinin eklem dışı kırıkları. Bu kırık alışılmadık bir durumdur ve subtalar eklemden geçmemektedir. Tipik bir mekanizma, ters çevirme veya ters çevirme pozisyonunda topuğun üzerine inerek düşmedir.

Hasta şikayetçi ağrı, şişlik ve bacağınızın üzerinde duramama. İç veya dış kısımdaki şişlikler 8 saat veya daha uzun süre tedavi edilmezse bu bölgede ciltte kabarcıklar oluşabilir. Ağrı inversiyon, eversiyon, fleksiyon veya ekstansiyonla artar.

Bunu belirlemek için kırık Kural olarak, kalkaneusun sıradan projeksiyonlardaki resimleri yeterlidir.
Tanımlandı kırıklar Sınıf A, Tip I yaralanmalar bölümünde açıklanan diğer tüm komplikasyonlara ek olarak sural sinir sıkışmasıyla da ilişkili olabilir.

Kalkaneus gövdesinin eklem dışı kırıklarının tedavisi

Acil Bakım buz, uzuvların yükseltilmesi, kalın bir bandajla hareketsiz hale getirilmesi ve bir uzmana acil sevki içerir. Yer değiştirmemiş kırıklar, yürümeden en az 8 ila 12 hafta önce immobilizasyon, hidroterapi ve kuvvetli egzersiz ile tedavi edilebilir. Bu kırıkların tedavisinde sıkı bir Jones bandajı kullanılır ve ilk 2 günden sonra ağırlık verilmesine izin verilir.

Bazı ortopedi cerrahları Tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra hastanın vücut ağırlığının %10-20'si oranında kısmi yük ve %100 yük öneriyorlar. Hastaların %75'inde diğer çoğu tedavi yöntemiyle karşılaştırılabilecek mükemmel sonuçlar elde edildi. Sınıf B, tip II kırıkların tedavisi bölümünde deplase kırıklar detaylı olarak ele alınmıştır. Ciltte kabarcık oluşumunu önlemek için gereklidir. erken başvuru buz ve ekstremitenin yükseltilmiş pozisyonu.

Hariç komplikasyonlar Sınıf A, Tip I yaralanmalar bölümünde anlatıldığı gibi, bu kırıklar, daha sonra cilt kusurları veya enfeksiyonla birlikte kabarma nedeniyle komplike hale gelebilir.

Böhler açısı

Sınıf B: Tip II - yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz kalkaneusun eklem içi kırıkları

En genel mekanizma- vücut ağırlığının tamamen topuğa aktarıldığı düşme.
Hasta şikayetçi ağrı plantar tarafta şişlik ve yaygın kanamalar. Aşil tendonunun her iki tarafında normal oluklar yoktur.

Bunu tanımlamak için kırık Kural olarak, geleneksel projeksiyonlardaki radyografiler yeterlidir. Tip II kırık tanısı koyarken Böhler açısı hesaplanmalıdır. Çizilen iki çizginin kesişme noktasındaki açının ölçülmesiyle belirlenir: biri kalkaneal tüberkülün üst kenarından arka eklem sürecinin üst kenarına kadar ve diğeri birinci ile aynı noktadan üst kenarı boyunca. ön süreç.

Bu normal köşe 20 ila 40° arasında değişir. Açı 20°'den azsa çökmüş bir kırık teşhis edilebilir; bu durum, bazı ortopedik cerrahların çökmüş segmenti yükseltirken diğerlerinin diğer kalkaneal vücut kırıklarıyla aynı tedaviyi yapması nedeniyle tedavi yönetimini değiştirebilir.

Neredeyse yarım Bu hastalarda, doktorun kapsamlı bir muayene yapmasını zorunlu kılan, omurga veya uzuvların eşlik eden kırıkları vardır. Diğer ilişkili yaralanmalar, sınıf A, tip I kırıklar bölümünde tartışılmıştır.

Eklem içi kalkaneal kırıkların deplasmanlı ve deplasmansız tedavisi

Acil tedavi Bu kırıkların tedavisi buz, uzvun kaldırılması ve kalın, sıkı bir bandajla hareketsizleştirilmesini içerir. Yer değiştirmemiş kırıklar, en az 8 ila 12 hafta boyunca ağırlık verme, hidroterapi ve kademeli egzersiz ile tedavi edilebilir. Deplase kırıkların tedavisi konusunda fikir birliği yoktur. Tedavi konservatif yaklaşımlardan cerrahiye kadar uzanır.

Bunları tedavi ederken kırıklar Acilen bir ortopedi uzmanına danışmanız şiddetle tavsiye edilir. Parçalı kırıkları ve eklem içi yer değiştirmiş kırıkları olan hastalarda, iyi bir sonuç ancak eklem uyumu yeniden sağlandığında ve çökmüş parçalar kaldırıldığında mümkündür. Bu tip yaralanmalarda tercih edilen tedavi perkütan pin fiksasyonudur.

Hariç komplikasyonlar Sınıf A, tip I kırıklar bölümünde tartışılmış, bu kırıklardan sonra dejeneratif değişiklikler eklem aralığının genişlemesinin yanı sıra fibula üzerinde baskıya ve peroneal tendonun sıkışmasına yol açar. Bu kırıkların prognozu olumsuzdur.

Kalkaneusun anatomisinin videosu

Diğerleri bölümünü ziyaret edin.