Yersinia cinsi Enterobacteriaceae familyasına aittir ve birkaç türü içerir: Yersinia pestis- vebanın etken maddesi; Yersinia psödotüberküloz - psödotüberkülozun etken maddesi, Yersinia enterocolitica, vb.

Yersinia enterocolitica doğada yaygındır. Genellikle kemirgenlerin vücudunda yaşarlar ve sıklıkla evcil hayvanlarda bulunurlar.

Morfoloji. Yuvarlak uçlu küçük gram negatif çubuklar. Ortalama boyutları 0,8-1,2 × 0,3-0,7 mikrondur ancak eski kültürlerde daha uzun olabilirler ve iplik görünümünde olabilirler. Mobil. Hiçbir anlaşmazlık yok.

Yetiştirme. Fakültatif anaeroblar. Basit besin ortamlarında iyi büyürler. Büyüme için en uygun sıcaklık 22-28°C'dir.

MPA üzerinde küçük, parlak, renksiz koloniler (çiy damlaları) oluştururlar ve büyüme süresi uzadıkça (22-25°C'de) boyutları artar. 37°C'de yetiştirildiğinde koloniler opaktır, düzensiz fistolu kenarlara ve dışbükey bir merkeze sahiptir.

Ortamda yüksek sodyum klorür içeriğiyle (%4'e kadar) büyüyebilirler.

Enzimatik özellikler. Gaz üretmeden glikozu parçalarlar ve sükrozu fermente etmezler. Hidrojen sülfür oluşmaz, indol oluşumu tutarsızdır.

Toksin oluşumu. Endotoksin içerir. Bazı suşlar ekzotoksin üretir.

Antijenik yapı. Y. enterocolitica O-, K- ve H-antijenlerine sahiptir. O-somatik antijen bir lipopolisakkarittir. İnsan hastalıklarının etken maddeleri çoğunlukla O9, O3, O5 serovarlarına aittir.

Çevresel faktörlere dayanıklılık. Yüksek sıcaklıklara dayanıklı değildir. 100°C'de anında ölürler, 60-80°C'ye ısıtıldıklarında ise 15-20 dakika sonra ölürler. Düşük sıcaklıklarda (-15 -20 ° C) iyi korunurlar, 4-14 ° C'de sadece hayatta kalmakla kalmaz, aynı zamanda çoğalırlar. Doğrudan güneş ışığı onları 30 dakika içinde, dağınık ışık ise 6-8 saat sonra öldürür, kuruduklarında hızla ölürler. Gıda ürünlerinde uzun süre kalabilir, hatta çoğalabilirler.

Dezenfektan çözeltileri (süblimasyon, kloramin, fenol) Yersinia'yı birkaç dakika içinde öldürür.

Hayvan duyarlılığı. Laboratuar hayvanları pratik olarak Y. enterocolitica'ya karşı duyarsızdır. Doğal koşullar altında neden olabilirler ciddi hastalıklar kemirgenler, domuzlar, kediler, köpekler ve genellikle ölümcül sonuçlar doğurur.

Enfeksiyon kaynakları. Daha sık hasta hayvanlar, daha az sıklıkla insanlar.

İletim yolları. Yiyecek.

Patogenez. Gastrointestinal sisteme ağız yoluyla giren Yersinia çoğalır. Bazen bağırsak epitel hücrelerine nüfuz ederek içlerinde çoğalırlar. Yersinia'nın ürettiği endotoksin ve toksik maddeler akut gastroenterokolite neden olur. Patojenler kana nüfuz ettiğinde bakteriyemi ve çeşitli organların etkilendiği genelleştirilmiş bir süreç gelişir: karaciğer, dalak vb.

Önleme. Gıda ürünlerinin depolanması ve işlenmesi üzerinde sıhhi kontrol. Halka açık catering işletmelerinde sıhhi ve hijyenik rejime ve kişisel hijyen kurallarına uygunluk.

Spesifik önleme mevcut olmayan.

Tedavi. Antibiyotikler ve semptomatik tedavi.

Mikrobiyolojik inceleme

Çalışmanın amacı: Yersinia'nın patolojik materyalden izolasyonu ve tanımlanması.

Araştırma materyali

1. Bağırsak hareketleri.

2. Kusma ve mide yıkama.

5. Boğaz ve burundan gelen mukus, yara akıntısı.

6. Kesit malzemesi.

Ana araştırma yöntemi

Mikrobiyolojik

Çalışmanın ilerlemesi

Çalışmanın ikinci günü

Kültürler Endo ve EMS ortamında incelenir. Küçük yuvarlak parlak kolonileri seçin. Birleşik Russell veya Olkenitsky ortamı olarak sınıflandırılırlar. Kaplar 20-28°C'de bırakılır. Ekim, zenginleştirme ortamından Endo veya EMS ortamına yapılır.

Araştırmanın üçüncü günü

Aşılamaların yapıldığı plakalar yeniden incelenir. Pembemsi bir renk tonu ile parlak, pürüzsüz kenarlı yuvarlak, daha büyük kolonileri (0,1-0,2 mm) seçin. Russell veya Olkenitsky ortamı olarak sınıflandırılırlar. Zenginleştirme ortamından alınan kültürlerin bulunduğu plakalara bakarlar, yukarıda açıklanan kolonileri seçerler ve bunları Russell veya Olkenitsky ortamında izole ederler.

Mahsulleri Russell ve Olkenitsky ortamında inceleyin. Smear yapılır ve Gram boyası ile boyanır. Laktozu fermente etmeyen, glikozu ve üreyi fermente etmeyen ve hidrojen sülfit oluşturmayan küçük gram negatif çubukların (bazen polimorfik) varlığında hareketliliği belirlemek için alt kültür yapılır (18-20°C ve 37°C'de) ve Hiss ortamında (mannitol, maltoz, sükroz, ramnoz, jelatin, sitrat).

Araştırmanın dördüncü günü

Plakaların ve kombinasyon ortamlarının görüntülenmesini tekrarlayın. Hiss besiyeri, mobilite agar ve jelatin üzerindeki büyümenin sonuçları dikkate alınır.

Laktoz, ramnoz parçalamayan, hidrojen sülfür oluşturmayan, glikoz fermente etmeyen, mannitol, sakkaroz oluşturmayan, 22°C'de hareketli ve 37°C'de hareketsiz olan gram negatif çubuklar izole edildiğinde şu cevap verilir: "Yersinia enterocolitica'nın izole edildi.”

Kontrol soruları

1. Yersinia enterocolitica'nın özellikleri nelerdir?

5. Yersinia

Yersinia cinsi, insanlar için patojenik olan yedi tür içerir; bunlar Y. pestis (vebanın etken maddesi), Y. pseudotuberculosis (pseudotuberculosis'in etken maddesi), Y. enterocolitica - akut bağırsak enfeksiyonlarının etken maddesi, bağırsak yersiniosis.

Y. enterocolitica, spor veya kapsül oluşturmayan gram negatif hareketli çubuklardır. 20-26 °C sıcaklıktaki basit besin ortamlarında yetiştirilirler.

Biyokimyasal özellikler:

1) asit oluşturmak için sorboz ve inositolü fermente edin;

2) üreaz oluşturur.

Spesifikliklerine göre O-antijenleri 30 serovara ayrılır. Hastalığa çoğunlukla O3 ve O9 serovarları neden olur.

Yersinia dayanıklıdır ve dış ortamda üreme yeteneğine sahiptir; dayanabilir Düşük sıcaklık. Düşük sıcaklıklarda süt, sebze, meyve ve dondurmada çoğalma özelliğine sahiptir. Açık sularda hayatta kalır ve ürerler.

Yersiniosis zooantroponotik bir hastalıktır. Rezervuar, dışkı ve idrarla bakteri salgılayan çeşitli kemirgenlerden oluşur. Enfeksiyonun yolu beslenmedir. Hastalıklar salgınlar veya sporadik vakalar olarak kaydedilir.

Enfeksiyon kendini farklı şekillerde gösterebilir: asemptomatik taşıyıcılık ve hafif formlardan şiddetli ve genelleştirilmiş septik (daha sıklıkla kronik hastalıklardan muzdarip yaşlı insanlarda) kadar.

Patogenezde dört aşama vardır.

1. Uygulama. Yersinia'nın epitel hücreleri için tropizmi var ince bağırsak, lenfatik sisteme nüfuz eder.

2. Enteral. Üreme, mikroorganizmaların ölümü ve endotoksin salınımı ile birlikte gerçekleşir. Klinik olarak enterokolit ve lenfadenit fenomeni ile ifade edilir. Bu aşamada süreç bitebilir, ardından tipik bir bağırsak enfeksiyonu gelişir. Lenfatik bariyerde bir kırılma meydana gelirse, bunu üçüncü aşama takip eder.

3. Bakteriyemi: sepsis ve kızıl hastalığı gelişir.

4. İkincil fokal ve alerjik belirtiler. Hepatit, artrit ve ürtiker kaydedilir. Herhangi bir organ etkilenebilir.

Cseudotuberculosis ve yersiniosis, genel zehirlenme, sıklıkla gastroenterokolit gelişimi, klinik belirtilerin polimorfizmi, çeşitli organ ve sistem lezyonlarının gelişmesiyle süreci genelleştirme eğilimi, tekrarlayan ve uzun süreli ile karakterize edilen sindirim sistemi zoonozları grubundan akut bakteriyel bulaşıcı hastalıklardır. kurs.

Yaygınlık. Psödotüberkülozun etken maddesi hakkındaki ilk raporlar 19. yüzyılın sonlarına kadar uzanmaktadır, ancak belirli bir klinik özelliğe sahip bir insan hastalığı olarak bunun sistematik olarak incelenmesi 1953 yılında W. Maschoff, W. Knapp (1954) tarafından izole edildiğinde başlamıştır. tüberküloz dışı mezenterik lenfadenit grubundan hastalık, farklı bir morfolojik özelliğe sahip, nedeninin bu bakteriler olduğu ortaya çıktı. Mezenteri etkileyen bir hastalık Lenf düğümleri, çoğunlukla çocuklar ve ergenler, bu yıllarda SSCB'de kayıtlıydı [Yushchenko G.V. ve diğerleri, 1964]. Sonraki yıllarda Uzak Doğu'da, "Uzak Doğu kızıl ateşi" adı verilen etiyolojik olarak bilinmeyen bir hastalıkla, psödotüberkülozun etken maddesi izole edildi ve bu, bu hastalığın derinlemesine incelenmesine ivme kazandırdı.

Yersiniosisin etken maddesi bu yüzyılın 40'lı yıllarında izole edilmiş, ancak bağımsız bir tür olarak sınıflandırılmamıştır. Ancak 60'lı yıllarda bu bakterilerin apandisit, hepatit, sepsis gibi klinik belirtileri olan kişilerde ortaya çıkmasından ve çeşitli hayvanlardan izole edilmesinden sonra bağımsızlıkları sağlanmış ve neden oldukları hastalık yeni olarak tanımlanmıştır. nozolojik form. Sonraki yıllarda psödotüberküloz ve yersiniosisin ciddiyeti, görülme sıklığı ve morbiditenin doğası açısından salmonelloz ve diğer gıda zoonozlarından daha az önemli olmadığı kanıtlandı.

Yersiniosis şu anda iklim kuşağı ne olursa olsun dünyanın tüm ülkelerinde kayıtlıdır ancak görülme oranı Farklı ülkeler keskin bir şekilde dalgalanıyor. Yüksek olan ülkelerde bu oran önemli ölçüde daha yüksektir. ekonomik seviye ve izole vakalarla birlikte gıda salgınlarının tanımlandığı gelişmiş gıda endüstrisi. SSCB'de, Kuzey Kutup Dairesi'nin ötesinde ve sıcak ve kuru iklime sahip cumhuriyetlerde hemen hemen tüm iklim bölgelerinde sporadik Yersiniosis vakaları tespit edilmiştir. Salgınlar öncelikle büyük şehirlerde kaydedildi.

Psödotüberküloz salgınları esas olarak SSCB'de görülmektedir. Avrupa ülkeleri de dahil olmak üzere dünyanın diğer ülkelerinde, Kanada ve Japonya'da sporadik vakalar rapor edilmiştir. SSCB'de bu enfeksiyon esas olarak ılıman iklime ve oldukça yüksek neme sahip bölgelerde tespit edilirken, güney bölgelerde (Özbekistan, Gürcistan, Azerbaycan) sporadik vakalar tespit edilmiştir.

Çeşitli çevresel nesnelerde, kemirgenlerde ve çiftlik hayvanlarında, yersiniosis ve psödotüberkülozun etken maddeleri hemen hemen tüm bölgelerde tespit edilir.

Sonuç olarak, Y. pseudotuberculosis ve özellikle Y. enterocolitica her yerde yaygın bir dağılıma sahiptir, ancak morbiditenin ortaya çıkışı için belirli bir sosyal kompleks kompleksi vardır.

Bu enfeksiyonların görülme sıklığının doğasını belirleyen çevresel koşullar.

Etiyoloji. Y. pseudotuberculosis ve Y. enterocolitica, enterobakteriler familyasının bir parçası olan Yersinia cinsine dahil edilir [Yushchenko G.

V., 1985J. Psödotüberküloz ve yersiniosisin etken maddeleri büyük ölçüde birbirine benzer. Bunlar yuvarlak uçlu, 0,8-1,5 nm uzunluğunda, 0,5-1,0 nm genişliğinde çubuk şeklinde bakterilerdir. Çubukların boyutu, ekim koşullarına bağlı olarak değişebilir. 22-25°C'ye kadar sıcaklıklarda büyütüldüklerinde daha büyük ve daha uzundurlar, 37°C'de büyütüldüklerinde ise kısa kokoidlerdir.

Mikroorganizmalar tüm anilin boyalarıyla boyanır. Bipolar olarak lekelenebilirler; bu, et suyu kültürlerinden alınan smearlarda veya psödotüberkülozdan ölen hayvanların organlarından elde edilen preparatlarda daha iyi tespit edilir. Gram için leke yapmayın

Bakteriler 25° C'yi aşmayan sıcaklıklarda hareketlidir. Hareketlilik Y. enterocolitica'da ifade edilir. Flagella tarafından sağlanır. Psödotüberkülozun etken maddesinde bunlardan çok azı vardır ve bunlar ekstrapolar olarak yerleştirilmiştir, Yersinia enterocolitica'da flagellar aparat iyi gelişmiştir, flagella peritrichial olarak yerleştirilmiştir. Flagella'ya ek olarak, her iki bakteri türünde de tüm yüzey üzerinde yer alan ve hücre gövdesinin uzunluğunu aşabilen fimbrialar bulunur. Bakterilerin sporları yoktur. Belirli yetiştirme koşulları altında bir kapsül maddesi oluşur. Yersinia iddiasız ve iddiasız besinler, sıradan besin ortamlarında kolayca yetiştirilir - hafif alkali ve seçmeli. Yetiştirme için optimal pH 7,2-7,4 aralığıdır.

Büyüme için en uygun sıcaklığın 22 ila 28° C olduğu kabul edilir. Daha düşük sıcaklıklarda büyüme kabiliyeti nedeniyle sıcaklık koşulları psikrofiller olarak sınıflandırılırlar. 30-37°C sıcaklıklarda iyi gelişirler ancak bu koşullar altında ayrışma ve R-formuna geçiş gözlenir. Hafif alkali ortamda 22-25 ° C sıcaklıkta 18-20 saat yetiştirildiğinde 0,1-0,2 mm çapa kadar koloniler büyür. Dışbükeydirler, yarı saydamdırlar ve pürüzsüz kenarlıdırlar. Bazı kolonilerin defne şeklinde bir kenarı ve çizgili bir yüzeyi olabilir. 37° C sıcaklıkta, psödotüberküloza neden olan ajanın kolonileri düzensiz, inceltilmiş bir kenara, dışbükey, engebeli veya çizgili bir merkeze (SR- ve S-formları) sahiptir; yersiniosise neden olan ajanın kolonileri genellikle daha pürüzsüzdür. merkez tarafından özetlenen defne şeklindeki kenar.

Psödotüberküloz ve yersiniosisin etken maddeleri hidrojen sülfit üretmez, amonyak yaymaz, nitratları nitritlere indirgeme kabiliyetine sahiptir, fibrinolitik, plazma pıhtılaştırıcı proteolitik enzimlere sahip değildir.Her iki tür de gazsız asit fermente eder: arabinoz, glikoz, mannoz, maltoz, gliserol, mannitol, inositol. Fermente etmeyin: laktoz, inülin, sorbitol, dulsit, amigdalin, katalaz ve p-galaktosidaz üretir. Ayrıca üre kullanırlar, oksidaz, fenilalanil deaminaz, lizin dekarboksilaz oluşturmazlar ve metilrot'a pozitif reaksiyon verirler. Bu bakteri türleri ramnoz, sükroz, sellobiyoz, sorbitol, adonit, ornitin dekarboksilaz, indol bakımından birbirinden farklılık göstermektedir.Psödotüberküloza neden olan ajanlarda biyovarlar tanımlanmamıştır. Aynı zamanda serovar I ve III'ün suşları arasında da fark vardır. Y.enterocolitica biyokimyasal olarak heterojendir ve bir dizi biyokimyasal testte (trehaloz, ksiloz, indol, eskülin, salisin, lesitinaz) farklılık gösteren 5 biyovara sahiptir.

O-antijenine göre psödotüberküloza neden olan ajanların altı serovarı vardır (I-VI). Tüm dünyada insan ve hayvanlarda hastalığa neden olan en yaygın suşlar serovore I suşlarıdır (%90'a kadar); ikinci sırada serovar III (%10'a kadar), ardından IV (%1'e kadar); II, V ve VI serovarlarıyla ilişkili hastalıklar nadirdir.

Yersiniosisin etken maddesi 30 serogrup içeren daha karmaşık bir şemaya sahiptir. Epidemiyolojik olarak en önemli suşlar 0:3 serovarlardır; 0:9; 0:5; 27; 0:8.

Psödotüberkülozun etken maddesi esas olarak penisiline dirençlidir. Bazı suşların bu antibiyotiğe duyarlılığının zayıf olduğuna dair raporlar vardır. Y. enterocolitica bu antibiyotiğe dirençlidir. Her iki tür de gentamisin, streptomisin ve diğer aminoglikozit ilaçların yanı sıra kloramfenikol ve tetrasikline karşı duyarlıdır. Ülkenin farklı bölgelerinde suşların farklı antibiyotiklere duyarlılığında farklılıklar vardır ve bu da onları bu özelliklere göre inceleme ihtiyacını belirler.

Yersinia'nın serotipi, biyovar ilişkisi ve daha az ölçüde antibiyotiklere duyarlılık özellikleri, bu enfeksiyonların epidemiyolojik modellerini incelerken belirteç görevi görür.

Bakteri hücrelerinin antijenik yapısı karmaşıktır ve yüzey ve derin bileşenlerden oluşur. Yüzey yapıları arasında toksik özelliklere sahip farklı bileşimlerdeki antijenik kompleksleri belirleyen flagellar, fimbrial, kapsüler maddeler ve hücre dışı proteinler bulunur. Bu antijenler hücre ortamında bulunur. Her iki patojen türü de virülan suşlarda tespit edilen V ve W antijenlerine sahiptir. Y. pseudotuberculosis ve Y. enterocolitica suşlarında ısıya dayanıklı bir enterotoksin tanımlandı. Yersinia, lipopolisakkarit niteliğinde yüksek molekül ağırlıklı proteinler içerir. Çeşitli proteinler, lipitler ve polisakkaritlerle kombinasyon halinde hücre duvarı ve zarını oluştururlar. Ayrıca karmaşık bir kompleks - somatik antijen (O-antijen) - hücre endotoksini oluştururlar.

Bu nedenle, oldukça aktif biyolojik maddeler olan çok sayıda farklı doğadaki antijene sahip olan Yersinia, canlı bir organizmanın hücreleri ve dokuları üzerinde çeşitli zararlı etkilere sahip olabilir.

Psödotüberkülozun etken maddesi birçok hayvan ve kuş türü için patojeniktir. Farklı suşların virülansı büyük ölçüde değişir. Beyaz fareler için oldukça öldürücü olan suşların (LD-12.6) yanı sıra, düşük virülanslı (LD-31.400.000) suşlar da doğada dolaşmaktadır. Y. enterocolitica suşları virülans açısından daha heterojendir: bu bakterilerin çoğu suşları beyaz fareler ve diğer laboratuvar hayvanları için pratik olarak patojenik değildir.

Her iki patojen de yüksek sıcaklıklara karşı kararsızdır.100°C sıcaklıkta kaynatılması 30-40 saniye içinde ölüme yol açar. 60-80°C'ye ısıtıldığında mikroplar 15-20 dakikaya kadar hayatta kalabilir. Soğuğa daha dayanıklıdır. 15-20°C arasındaki sıcaklıkları iyi tolere ederler.Bu koşullar uzun süre devam edebilir. -30°C ve hatta -70°C sıcaklıklarda hayatta kalırlar. 4 ila 10°C sıcaklıklarda ürerler ancak büyüme hızları çok zayıftır. 15-28° C sıcaklıklarda iyi ve hızlı bir şekilde büyürler. %4'e kadar sofra tuzu konsantrasyonlarını tolere ederler ve Y. enterocolitica %5 veya daha fazla oranda gelişebilir. Bulunabilecekleri ortamın pH aralığı önemlidir. pH 5 ila 8 arasında çoğalırlar ve hayatta kalırlar. Güneş ışınları her iki mikrop üzerinde de zararlı etkiye sahiptir. Doğrudan güneş ışığı altında birkaç dakika içinde ölürler. Kuruyunca çabuk ölürler. Geleneksel formülasyonlarda klor içeren dezenfektan solüsyonları bakterileri birkaç dakika içinde öldürür. Pratikte kullanılan konsantrasyonlarda karbolik asitte 5-10 dakikaya kadar canlı kalabilmektedirler.

Sonuç olarak, Y. pseudotuberculosiss ve Y. enterocohtica, çok çeşitli adaptif özelliklere sahip psikrofilik, iddiasız bakterilere aittir [Somov G.P., 1979]. Çeşitli çevresel nesnelerde uzun süre var olma yeteneği. Bu onların epidemiyolojik önemini belirler, çünkü çeşitli gıda ürünlerine (sebze, süt, et) girdiklerinde içlerinde çoğalırlar, toksik olanlar da dahil olmak üzere metabolik ürünleri serbest bırakırlar ve bu da iletim faktörlerinin oluşumuna yol açar.

Bulaşıcı ajanın kaynağı. Enfeksiyöz ajanların ana kaynakları hayvanlar ve kuşlardır. Yersinia pseudotuberculosis ve özellikle enterocolitica sıcakkanlı hayvanlar arasında yaygındır.

Bugüne kadar birçok türdeki hayvanlarda psödotüberküloz ve yersinia mikroplarına karşı doğal duyarlılık gözlemlenmiştir. Memeliler sınıfında patojenler kemirgenlerden, böcek öldürücülerden, sivri farelerden, etoburlardan, tek tırnaklılardan, artiodaktillerden ve maymunlardan; kuşlar sınıfında ise hem yabani hem de sinantropik birçok türden izole edilmiştir. Ancak çeşitli hayvanların bulaşıcı ajanların kaynağı olarak rolü eşit değildir. Kemirgenlerle (özellikle vahşi olanlarla) doğrudan temas yoluyla insanlara bulaşmak neredeyse imkansızdır. Bir kişi tarafından bakılan hasta bir evcil hayvan, bir enfeksiyon kaynağı olabilir, ancak bu tür vakalar nadirdir (hasta bir kediden ve evcil ötücü kuşlardan - psödotüberkülozlu ve hasta bir başıboş köpek yavrusundan - yersiniosisli). Çiftlik hayvanları, onlara bakan insanlar için bulaşıcı ajanların kaynağı olabilir. Bu durum, bu enfeksiyon nedeniyle hastalanan ve ölen hasta domuzların bakımı sırasında yersiniosis ile daha sık görülür.

Patojenlerin iyileşenlerden uzun süreli izolasyonuna, hafif ve silinmiş formların varlığına ve pratik olarak sağlıklı insanlarda (yersiniosisli) taşınmaya rağmen, insanların bulaşıcı ajanların kaynağı olarak rolü sorusu tam olarak çözülmemiştir. Kural olarak, psödotüberkülozlu hastaların çevresinde sonradan ortaya çıkan hastalıklar yoktur. Aynı zamanda catering birimlerinde, özellikle epidemiyolojik durumun karmaşık olduğu durumlarda, enfekte kişilerin önemli bir yüzdesi (%15'e kadar) tespit edilmektedir. Bunlar arasında, patojenin idrarla, dışkıyla atıldığı ve daha az sıklıkla boğazda bulunan hafif ve uygunsuz formları olan hastalar, taşıyıcılar ve ellerde ve iş kıyafetlerinde mikrobiyal kontaminasyonun tespit edildiği pratik olarak sağlıklı kişiler bulunur. Bütün bunlar, salgının oluşumunda insanların rolünü dışlamıyor. Yersiniosis ile ardışık enfeksiyon, hastayla yakın temasta bulunan kişilerle (anne - çocuk, aynı ailedeki çocuklar) sınırlıdır. Yersiniosisin nozokomiyal yayılımı vardır.Birbirleriyle aktif olarak iletişim kuran hastalar daha sık enfekte olur.

Psödotüberküloz ve yersiniosis patojenlerinin bulaşmasında vektörlerin (keneler, pireler) rolü belirlenmemiştir. Deneyde, psödotüberküloz patojenlerinin taşıyıcıların ısırığı yoluyla bulaştığı gözlenmedi, ancak patojenleri dışkıda uzun süre salgılayarak enfeksiyona neden oluyorlar. çevre. Yersiniosis patojenlerinin yapay koşullarda vektörler yoluyla bulaştığı gözlenmedi. Bu enfeksiyonların patogenezi dikkate alındığında, vektör kaynaklı bulaşma yolunun çok önemli olmadığı görülmektedir.

Sonuç olarak, doğal fokal enfeksiyonlar olarak psödotüberküloz ve yersiniosisin bir özelliği, doğal odakların insanlar için çok az tehlike oluşturduğunu belirleyen patojenlerin fekal-oral bulaşma mekanizmasıdır. Doğal odaklarda Yersinia'nın kemirgen - çevre - kemirgen zinciri boyunca doğal bir dolaşımı vardır.

Kentsel koşullarda, kendi topraklarında yaşayan kemirgen popülasyonunda antropojenik psödotüberküloz ve yersiniosis odakları oluşur. Psödotüberküloz ve yersiniosisin etken maddeleri sürekli olarak sinantropik türlerde (gri sıçanlar, ev fareleri), çok daha sık olarak şehirlerin eteklerinde yaşayan yarı sinantropik türlerde (ortak tarla fareleri, tarla fareleri) ve daha az ölçüde bulunur. açık habitatlarda yaşayan yabani olanlar, bazen bölgesel olarak doğal olanlarla ilişkilendirilir.

Kemirgen popülasyonundaki enfeksiyon şehrin her yerinde kayıtlıdır ve kenar mahallelerde merkeze göre 3-5 kat daha yaygındır. İkincisi, kemirgenlerin psödotüberkülozdan en çok etkilendiği nesnelerin çevresel konumuyla ilişkilidir. Sebze depolama alanları, ev farelerinde ve tarla farelerinde yersiniosis ve psödotüberküloz vakalarının oldukça yüksek olduğu psödotüberküloz için özellikle elverişsizdir. Psödotüberküloz mikrobunun kemirgenlerden izolasyonu, yıl boyunca soğuk havalarda, özellikle kış ve ilkbaharda vakalarda önemli bir artışla birlikte kaydedilmektedir. Tıpkı doğal bir salgında olduğu gibi, bulaşıcı ajanın kemirgen popülasyonunda yayılması esas olarak beslenme yoluyla gerçekleşir. Patojenleri dışkı ve idrarla çevreye salan kemirgenler, hastalar veya taşıyıcılar, çeşitli çevresel nesneleri kirleterek, bulaşıcı ajanın ek rezervuarları haline gelen evcil hayvanların ve kuşların enfeksiyonuna neden olur.

Daha eski odakların şüphesiz doğal olmasına ve antropojenik odakların çok daha fazla sayıda oluşmuş olmasına rağmen geç tarihler ikincisi, yüksek kemirgen konsantrasyonu ve dolayısıyla daha belirgin bir popülasyon yoğunluğu ve temaslarının sıklığı nedeniyle epizootolojik açıdan daha aktiftir. Başta gıda ürünleri olmak üzere çevrenin yoğun kirlenmesi, bu salgınları epidemiyolojik açıdan tehlikeli kılmaktadır; yani insanlar Yersinia dolaşım zincirine dahil olabilir.

İÇİNDE kırsal bölgeler Endüstriyel hayvancılık çiftliklerinde yersiniosis odakları ve çok daha az sıklıkla psödotüberküloz oluşur. Çiftlik hayvanları arasında inekler, domuzlar, koyunlar, keçiler ve geyikler yersiniosisten muzdariptir. Bu patojenler etlik piliç çiftliklerinde tespit edilmiştir.

Hayvanlarda Yersiniosis, taşıma ile birlikte belirgin bir şekilde kendini gösterir. klinik tablo- bakteriyeminin eşlik ettiği ishal, düşükler, mastit ve patojenlerin vücuda girmesi iç organlar bu da epidemiyolojik önemlerini arttırmaktadır.

Yersinia'nın çeşitli aletler, ekipmanlar, duvarlar ve hayvancılık kompleksleri ile kümes hayvanı çiftliklerinin yemlerindeki bulguları, zincirde hem hayvanları hem de çevresel nesneleri içeren bakterilerin sürekli dolaşımını göstermektedir. Yersinia'nın hayvancılık kompleksleri ve kümes hayvanı çiftliklerindeki dolaşımı, doğal veya antropojenik odaklarla bağlantıları olan fare benzeri kemirgenleri içerir.

Sebzeler doğal ve kırsal alanlarda yetiştirilmektedir. Bölgede enfeksiyon olasılığı göz ardı edilemez. doğal odaklar Toprağın kemirgenler tarafından enfekte olabileceği, çiftlik hayvanı gübresinin gübre olarak kullanıldığı, küçük rezervuarlardan gelen suyun sulama için kullanıldığı; Seralarda yetiştirilen sebzelerin de ekimi yapılmaktadır. Bu istikrarlı bir ortam oluşturur kırsal ocak Yersinia'nın atık su ve gübre ile doğal çevreye bol miktarda salındığı ve Yersinia ile kirlenmiş gıda ürünlerinin şehirlerin ve kırsal yerleşimlerin nüfusuna tedarik edildiği yer. Y. enterocolitica ve Y. pseudotuberculosis'in çeşitli hayvan yemleri ve sebzelerle kontamine olabileceği tespit edilmiştir.

İnekten tüketiciye kadar olan teknolojik sürecin tüm aşamalarında, Y. enterocolitica ve daha az ölçüde Y. pseudotubercuiosis, hem yersinia mastitis hastası bir inekten hem de kontamine kaplar ve ekipmanlardan süte geçebilir. Bitmiş ambalajlı üründe kirlilik seviyesi %3,7-6,2'ye ulaşmaktadır.

Et ürünlerinde ciddi kontaminasyon. Et işleme tesislerinden alınan et numunelerinin yaklaşık %5'i Y. enterocolitica ve %1'i Y. pseudotuberculosis içermektedir. Et işleme tesislerinde bitmiş et ürünlerinden, sıhhi kesimhanelerde et ve özellikle sakatattan, mağazalarda et ve et ürünlerinden ekilmektedir. Yersinia'nın her iki türü de tavuk karkaslarında (sırasıyla %12 ve %1,8), yumurtalardan ve bunlardan hazırlanan ürünlerde ve kaplarda (%2'ye kadar) tespit edildi.

Sebzeler, özellikle de depolamak için saklananlar, Yersinia ile en fazla kontamine olanlardır. Sebze depolarında uzun süre saklandığında bozulmaya maruz kalırken, patojenin varlığı ve çoğalması için uygun koşullar yaratılır (besleyici bir substratın varlığı, nem ve uygun sıcaklık). Mikroorganizmalar sebzelerin üzerinde ve çevrede (ekipmanlar, kaplar, sebzelerin saklandığı odalar, zeminler, raflar vb.) birikmektedir. Kış ve ilkbahar sonunda sebzelerde (patates, havuç, lahana, soğan) Yersinia'nın tespit edilme sıklığı %10-20'ye ulaşır. Bu dönemde meyveler de kirlendi - elmalar, turunçgiller %9'a kadar. Envanter, ekipman, kaplar, zeminler, raflar vb. kontamine (%9,8) olup, bunlara turşu, kepçe ve çeşitli kaplar dahildir. lâhana turşusu. Sebze depolama tesisleri, yersiniosis ve psödotüberküloz patojenlerinin büyük, uzun süreli yapay rezervuarı haline gelir. Sebze depolama ekipmanlarının ve çevrenin kirlenmesi bir sonraki hasada kadar devam edebilir; bu aynı zamanda kış ve ilkbaharda patojenlerin çoğalmasının "patlamasına" ve bunlara herhangi bir zamanda yerleştirilen çeşitli sebzelerin enfeksiyonuna da katkıda bulunur.

Sebzelerin ekimine yönelik koşullar yalnızca büyük temel sebze depolama tesislerinde değil, aynı zamanda gıda departmanlarındaki küçük depolarda da yaratılmaktadır.

Seralarda toprak, su ve ürünlerin kirlenmesi açısından olumsuz bir durum (%5,3'e kadar) ortaya çıktı. Seralardan elde edilen ürünler çoğunlukla ek patojenlerin çoğaldığı sebze depolama tesisleri aracılığıyla satılmaktadır.

Sonuç olarak, üretim yöntemi ve lokasyonu ne olursa olsun tüm sebze ve meyveler hem Y. enterocolitica hem de Y. pseudotuberculosis ile kontamine olmaktadır.

Böylece, Yersinia'nın dış ortamda varlığı ve yayılması çevresel olarak belirlenir ve mikroorganizmaların kapalı bir dolaşım zincirini sağlayan doğal ve antropojenik enfeksiyon odaklarının etkileşiminin bir sonucudur. Aynı zamanda enfeksiyon etkenlerinin ana kaynağı çiftlik hayvanları ve kuşlar olup, bulaşma etkenlerinin başında da gıda ürünleri gelmektedir. Kirlenmiş gıda ürünleri evlere ve catering işletmelerine ulaşır, dahil ekipler düzenledi.

Psödotüberkülozun etken maddesinin catering ünitelerine girişi herhangi bir gıda ürünü (süt, tavuk, yumurta) ve çeşitli kaplarda meydana gelir, ancak sebzeler en büyük potansiyel tehlikeyi oluşturur. Yiyecek-içecek ünitelerinde kontaminasyon yıl boyunca tespit ediliyor ancak mevsimsel artış sırasında görülme sıklığı %9'a ulaşabiliyor. İkram ünitelerinin işletilmesine ilişkin sıhhi standartların ihlali, hem ürünlerin birincil işlenmesi hem de diğerleri için tesislerin ve ekipmanların kirlenmesine yol açar. Bir salgın sırasında patojen tabaklardan, kesme tahtalarından, tulumlardan ve personelin ellerinden, sofra takımlarından vb. aşılanır. Diğer ürünler, enfekte ekipman ve tabaklar yoluyla tekrar kontamine olabilir.

Enfeksiyöz ajanın bulaşma mekanizması. Psödotüberküloz ve yersiniosis, ana bulaşma mekanizması fekal-oral ve besin yolu olan enfeksiyonlardır. Bu yol ana ve lider yoldur. Grup hastalıklarının ortaya çıkışı bununla ilişkilidir.

Patojenlerin hasta bir hayvandan insanlara bulaşması, onlarla çalışmak için sıhhi ve hijyenik kuralların ihlal edilmesi durumunda mümkündür. Bu yol ana yol değildir ve diğer enfeksiyon mekanizmalarını dışlamaz. Esas olarak hayvancılıkla uğraşan insanlar arasında satılmaktadır.

Ailede ve hastanelerde mümkün olan ve gıda birimlerinde enfekte eller ve iş kıyafetleri yoluyla dışlanmayan, patojenlerin ev içi bulaşma yolu vardır, ancak aynı zamanda önde gelen yol da değildir.

Nehirlerin, göllerin ve diğer su kütlelerinin suları da dahil olmak üzere çevredeki enfeksiyonun artması, su iletiminin yoğunlaşması olasılığını dışlamaz. Aerojenik bulaşma yolu bilinmemektedir.

Bu nedenle enfeksiyon esas olarak kontamine gıdaların tüketimi yoluyla meydana gelir. Yersiniosiste bulaşma faktörleri süt, et ve sebzelerdir. Psödotüberkülozda bulaşma faktörü olarak başrol, ısıl işlem uygulanmadan yenen sebzelere aittir. Havuç, turp, otlar, salatalık, domateslerin yetersiz temizlenmesi, salata hazırlarken tekrar tekrar durulama yapılmaması ve daha sonra bitmiş yemeğin buzdolabında saklanması Yersinia'nın ve bunların metabolizma ürünlerinin birikmesi için koşullar yaratır. Aynı şey, mikroorganizmalar diğer hazır yemeklere (kompostolar, ana yemekler, süzme peynir, ekşi krema vb.) Bulaştığında da olur.

Daha az yaygın olarak, bulaşma faktörleri, kemirgen salgılarıyla kirlenmiş unlu mamuller (kraker, kurabiye vb.) ve şekerleme ürünlerinin yanı sıra, kötü yıkanmış olarak tüketilen, hem kemirgenler tarafından hem de depolama sırasında diğer yollarla enfekte olan meyveler - elma, portakal, mandalina olabilir. depolarda.

Nüfus duyarlılığı. İnsanlar yersiniosis ve psödotüberkülozdan muzdariptir farklı yaşlarda. Yersiniosis insidansı 2-3 ay arası çocuklarda, psödotüberküloz - 6 aydan 1 yıla kadar kayıtlıdır. Vakalar arasında okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar çoğunluktadır. Hastalığın görülme sıklığının 17-20 yaş arası gençlerde yüksek olması, bu yaştaki insanların sıklıkla gruplar halinde bir araya gelmesiyle belirleniyor. Erkeklerde ve kadınlarda görülme sıklığında herhangi bir farklılık yoktu.

Çiftlik hayvanlarıyla sürekli temas halinde olan kişilerin yersinia enfeksiyonuna yakalanma riski daha yüksektir.Bunlar arasında yersinia vakası ağırlıklı olarak kaydedilmiştir. Çeşitli hayvancılık çiftliklerinin pratik olarak sağlıklı çalışanlarında immünopozitif bireylerin önemli bir yüzdesi (%30-40) tespit edildi.

Psödotüberküloz ağırlıklı olarak kentsel nüfusu ve çok daha az sıklıkla kırsal nüfusu etkiler. Bunun temel nedeni şehirlerde toplu yemek hizmetlerinin yaygın olmasıdır. Kırsal alanlarda kentsel koşullara yakın koşulların gelişmesiyle birlikte, morbiditede artışa yönelik bir eğilim ortaya çıkmıştır.

Hastalığın en belirgin ve şiddetli formları esas olarak hastalık öncesi geçmişi olan, zayıflamış ve bağışıklığı azalmış çocuklarda görülür. Pratik olarak sağlıklı bireylerde, bulaşıcı süreç genellikle asemptomatiktir, bir bağışıklık tepkisine neden olur ve buna kan serumundaki spesifik antikorların seviyesinde bir artış eşlik eder.

Bu enfeksiyonlara karşı bağışıklık, diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi olağan düzene göre oluşturulur. bulaşıcı hastalıklar Gram negatif bakterilerin neden olduğu. Psödotüberküloz ve yersiniosis patojenlerinin girişine karşı bağışıklık tepkisinin ilk bağlantısı fagositozdur. Monositler ve nötrofilik lökositler vücudun bakteriyel saldırganlığa karşı korunmasına katılır. Mikrobiyal cisimler bu hücreler tarafından aktif olarak yakalanır. Bazı hücrelerin içinde bakteriler çürür ve sindirim yapar veya sadece kısmi sindirim gerçekleşir; bazılarında ise mikrobiyal hücreler çoğalır. Daha sonra çoğalan bakteriler fagositin ölümüne yol açarak çevreye salınır. İlk aşamalarda bulaşıcı süreççoğunlukla eksik fagositoz görülür. Makrofajlar vücutta bakteriler için bir “araç” haline gelir. Bu aşamada bir hastalığın olup olmaması duruma bağlıdır. bağışıklık sistemi insan, gelen bakterilerin virülansı ve diğer koşullar.

Zaten makrofajlar ve bakteriler arasındaki temasın ilk aşamalarında nötrofiller hassaslaşır ve hasar görür, bu da humoral yanıtta gecikmeye yol açar. Hastalığın 6-8. gününden itibaren, genel ve bağışıklık olmak üzere üç sınıftaki globulinler, immünoglobulin M ağırlıklı olarak ortaya çıkar. Daha sonraki bir tarihte (2-3 haftalık hastalık), antikor titreleri artar ve iki katına çıkar. Bu dönemde çoğu tanı yöntemiyle antikorlar tespit edilebilmektedir. İmmünoglobulin M, 2. haftanın sonunda maksimum değerine ulaşır. Daha sonra G sınıfı immünoglobulinlerin üretimine geçiş yapılır.

Böylece, bağışıklık tepkisinin oluşumu, humoral bağışıklığın maksimum değerlere ulaştığı 4-5. Haftada meydana gelir. G sınıfı immünoglobulinlerde bir zirve vardır, hastalık ve tam iyileşmeden sonra A sınıfı immünoglobulinler 5 ay sonra kaybolur, M - 1-3 ay devam eder ve 6-8 ay sonra kaybolur. G sınıfı immünoglobulinler çok daha uzun süre dayanır.

Eklemlere zarar veren hastalığın uzun süreli seyri durumunda (genellikle yersiniosis ile), A sınıfı immünoglobulinlerin seviyesinde kalıcı bir artış gözlenir, immünoglobulin G ile birlikte 2-3 yıla kadar dolaşımda kalabilirler. . Hastalıktan sonra bağışıklık sistemi sağlam olan hücrelerde bağışıklık hafızası oluşur. Yersiniosiste tamamen iyileşen antikorlar, 2-3 aya kadar azalan titrelerde tespit edilir, psödotüberkülozda ise daha erken tespit edilmeyi bırakır. Tekrarlanan yersiniosis ve psödotüberküloz vakası kaydedilmedi

Sağlıklı bir popülasyonda, vakaların %2 ila %50'sinde Y. enterocolitica'ya karşı antikorlar gözlenir. Kırsal kesimde bağışıklık katmanı daha yüksektir. Psödotüberkülozun etken maddesine karşı antikorlar sağlıklı popülasyonlarda tespit edilmez veya nadiren bulunur. İÇİNDE son yıllar Bağışıklık paylarının düşük olduğu yerlerde bağışıklığı olan kişilerin sayısının artma eğilimi var. Bu evrimi gösterir salgın süreci ve akışının yoğunluğu.

Sınırlı kullanıma ihtiyaç olmasına rağmen psödotüberkülozlu kişilerin spesifik olarak önlenmesi geliştirilmemiştir. Diğerlerinde olduğu gibi yersiniosis ile bağırsak enfeksiyonları fizibilitesi henüz belirlenmemiştir.

Hastalığın gelişiminin doğasına ve bakterilerin insan vücudundaki yayılımına bağlı olarak, çeşitli substratlarla salınmaları meydana gelebilir. Hastalığın ilk günlerinde orofarinkste, daha sonra kanda ve idrarda bakteriler bulunur. Çoğu hastada psödotüberküloz salgınları sırasında hastalığın ilk günlerinden itibaren dışkıda bakteri salınımı gözlenmez. Yersiniosisli hastalarda çoğunlukla ilk günlerden itibaren gastroentsrokolit semptomları ortaya çıktığında, dışkıda bakteriler her zaman bulunur. Organ patolojisinde, alevlenmeler ve nüksetmeler sırasında bakterilerin vücuttan salınması periyodik olarak meydana gelir ve dışkıda, idrarda ve daha az sıklıkla kanda olabilirler.

Salgın sürecinin özellikleri. Psödotüberküloz ve yersiniosisin ortaya çıkışı ve görülme sıklığının artması, bir dizi sosyo-ekonomik faktörden kaynaklanmaktadır.

Kentleşme, doğal biyotopların şehirlere doğal biyosinozlarla dahil edilmesi, yarı sinantropik hale gelen yabani kemirgenlerin bulunduğu şehirlerin yerleşimi, kentsel kemirgen popülasyonunda epizootik sürecin yoğunlaşmasına yol açtı. Ağırlıklı olarak istikrarlı hayvan barınakları ile hayvancılığın yoğun endüstriyel gelişimi, aktif odakların oluşmasına ve Yersinia taşıyıcılarında ve dolayısıyla patojen kaynaklarında önemli bir artışa neden oldu. Şehirlerde nüfusun artması, çeşitli organize grupların yoğunlaşması, kalkınma Gıda endüstrisi, halka açık yemek hizmetleri, gıda ürünlerinin elde edilmesi, hazırlanması ve satılmasında görev alan personelin sıhhi ve hijyenik becerilerindeki azalma, bulaşıcı ajanların bulaşmasına yönelik faktörler oluşturur. Gıda ürünleri ve özellikle sebzeler için bu ürünlerin çürümesinin meydana geldiği çeşitli depolama tesislerinin sayısındaki artış ve bu kütledeki çeşitli bakterilerin aktif üremesi farklı şekiller Yersinia, kontamine ürünlerin aileye ve halka açık yiyecek-içecek birimlerine sürekli girme olasılığını belirliyor.

Bu bağlamda, son yıllarda psödotüberküloz ve yersiniosis vakalarında sadece istatistiksel değil, aynı zamanda gerçek bir artış ve bu enfeksiyonların kaydedildiği şehir ve bölgelerin sayısında da bir artış olmuştur.

Yersiniosis ve psödotüberküloz ağırlıklı olarak şehirlerin hastalığıdır. Yersiniosis için sürekli kaydedilen sporadik insidans daha tipiktir; grup salgınları nadirdir.

Psödotüberküloz, esas olarak organize gruplarda salgınların meydana geldiği arka plana karşı sporadik bir insidans ile karakterize edilir.Psödotüberküloz insidansı üzerine uzun süreli bir çalışma, periyodikliğin varlığını gösterir; 2-3 yıl sonra insidansta bir artış tespit edilmiştir.

Sporadik psödotüberküloz ve yersiniosis vakaları yılın her mevsiminde görülür. Psödotüberküloz insidansındaki artış, esas olarak Şubat-Mart ayları arasında başlayan soğuk dönemde ortaya çıkan salgınların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Son yıllarda tüm bölgelerde yaz sağlık tesislerinde salgınlar kaydedilmeye başlandı ve bu durum mevsimselliği yaz aylarına doğru kaydırdı.

Yersiniosis görülme sıklığındaki artış sonbahar-kış döneminde daha belirgindir. Psödotüberküloz ve yersiniosisin salgın süreci, sporadik ve grup insidansının yanı sıra taşıma ile de karakterize edilir.

İşletmelerde kontamine olan çeşitli gıda ürünleriyle ilişkili vakalardan sporadik morbidite oluşmaktadır. endüstriyel üretim(süt, süt ürünleri, et ürünleri), meyve ve sebzeleri mağazalardan temin edebilirsiniz. Bu hastalıkların ortaya çıkışı, bireylerin enfekte olmuş bir ürüne kazara maruz kalmasıyla belirlenir.

Ailelerdeki grup hastalıkları, enfekte bir ürünün bunlara dahil edilmesi, hazırlanması veya saklanması için sıhhi standartların ihlal edilmesiyle belirlenir. Bu bakımdan bu vakalar da nadirdir. Yersinia ile kontamine olmuş ürünler, halka açık catering şirketlerinin veya organize grupların catering birimlerine sunulduğunda, catering ünitelerinin çalışma koşulları, sıhhi durumları ve çalışanların düşük hijyen okuryazarlığı ve sorumluluk düzeyi ile kolaylaştırılan bir salgın oluşur.

Özel bir takip sistemi olmayan kamu yemekhaneleriyle ilgili salgınlar genellikle kayıt altına alınmaz, çünkü hastalıklar şehrin farklı bölgelerinde ve hatta diğer şehirlerde ikamet edilen yerde tespit edilir ve sporadik vakalara eklenir. Organize gruplarda, halka açık yiyecek içecek işletmelerinde olduğu gibi aynı nedensel faktörlerin etkisi altında salgınlar meydana gelir. Eş zamanlı görünüm, önemli sayıda ekip üyesinin kapsanması ve servis personeli. Nozokomiyal salgınlar (sadece yersiniosis) nadirdir ve kendi özelliklerine sahiptir: boyutları, kaynakla yakın temas ihtiyacı ve patojenin ev içi bulaşma yolunun uygulanması ile sınırlıdır.

Psödotüberküloz bakterilerinin taşınması pratik olarak sağlıklı insanlar bulunamadı. Bir hastalıktan sonra, bulaşıcı sürecin tamamlanmamış olması nedeniyle patojenin uzun süreli salınımı olur. Tamamen iyileştikten sonra taşıyıcılık kaybolur. Yersiniosis ile taşıyıcılık nadirdir ve %1,5-2 arasında değişir. Bazı bölgelerde taşıyıcı sayısında artış gözleniyor, bu da salgın sürecinin evrimleştiğini ve insan popülasyonunun bu bakteriler tarafından kolonize edildiğini gösteriyor.

Klinik ve laboratuvar teşhisi. Kuluçka süresi 1 ila 6 gün arasında, daha sıklıkla 3 güne kadar. Hastalık akut olarak prodromal fenomen olmadan başlar. Yersiniosis ile lezyonun semptomları baskındır gastrointestinal sistem, kusma, karın ağrısı, ateş, ishal. Hastalık 3-5 gün içinde bitebileceği gibi 2 haftaya kadar da sürebilir. Bazı hastalarda ishal sendromunu takiben sıklıkla ileoçekal bölgede karın ağrısı artabilir ve apandisit veya apandisit belirtileri ortaya çıkabilir. Akut karın. Bazı durumlarda, karaciğer daha az sıklıkla büyür - dalak, 3-7. Günde bir döküntü ortaya çıkar, genellikle polimorfik, zehirlenme ve bireysel organ ve sistemlerde hasar belirtileri artar (artrit, hepatit, daha az sıklıkla - menenjit, göz hasarı). ) veya hastalığın şeklini belirleyen genelleştirilmiş bir enfeksiyon. Küçük çocuklarda sıklıkla erken dönemde genelleştirilmiş bir enfeksiyon veya sepsis gelişir. Daha sonraki dönemlerde 2-3. nüksetmeye denk gelen alerjik döküntü, eritema nodozum, artrit, böbreklerde ve gözlerde hasar görülür.

Psödotüberkülozda, özellikle salgınlar sırasında ilk belirti genellikle zehirlenme belirtileridir - titreme, baş ağrısı, kaslarda, kemiklerde ve bel bölgesinde ağrılar, yutulduğunda boğaz ağrısı, kuru öksürük, burun tıkanıklığı, vücut ısısının artması. Yüz, boyun, üst göğüs, avuç içi ve ayak tabanlarında hiperemi, yumuşak damak mukozasında parlak hiperemi, damak kemerleri, konjonktivit, sklerit ve bazen yumuşak damakta enantem tespit edilir. Hastalığın yüksekliği sırasında (2-5. günden itibaren), göğüste, sırtta, karında, uzuvlarda, daha az sıklıkla yüzde lokalize olan, genellikle kırmızı renkte, doğal cilt kıvrımlarında kalınlaşan, genellikle çevresinde lokalize olan kırmızı bir döküntü ortaya çıkar. Eklemler. Hastaların yarısında ağrı sağ iliak bölgede, bazen hipokondriyumda (genellikle sağda) tespit edilir, karaciğer genişler ve daha az sıklıkla dalak büyür. Hastalığın ilk gününde dışkı normaldir, hastaların küçük bir kısmında (%10) 5-7. günde ishal ortaya çıkar. Hastalar genellikle uyuşuk, adinamik, negatiftir. Nadir durumlarda meningeal sendrom tespit edilir. Daha sonra ateş sabit, dalgalı veya düzensiz olabilir. Ateşli dönemin süresi 2-4 günden birkaç haftaya kadardır. Daha sonra hastaların refahı iyileşir, sıcaklık yavaş yavaş normale döner, karın ağrısı ve artralji hafifler, döküntüler kaybolur ve 2. haftadan itibaren genellikle ayak tabanı ve avuç içi derisinin büyük veya ince tabaka soyulması başlar.

Yersiniosis ve psödotüberküloz ile, bireysel organ veya sistemlerde (hepatit, artrit, ileit, mezenterik lenfadenit) hasarın ortaya çıkmasıyla karakterize edilen 2-3. haftada bir nüksetme mümkündür. 4. hafta ve sonrasında ciddi alerjik belirtilerle (eritema nodozum, alerjik döküntüler) ikinci bir nüks meydana gelebilir. Belirli semptomların baskınlığına bağlı olarak, enfeksiyonun klinik seyrinin çeşitli biçimleri ayırt edilir.

belirtiler: septik, gastrointestinal, abdominal, nezle, ikincil fokal, subklinik. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yersiniosis ve psödotüberküloz hafif, orta, akut veya uzun süreli olabilir. Hastalık (daha sıklıkla yersiniosis ile birlikte) uzun süreli artrit, poliadenit oluşumuna ve kas-iskelet sisteminde hasara neden olabilir veya immünopatolojik süreçlerin gelişmesi için bir itici güç olabilir [Pokrovsky V.I., Yushchenko G.V., 1983].

Yersiniosis ve psödotüberküloz tanısını doğrulamak için bakteriyolojik ve serolojik yöntemler kullanılır. Bakteriyolojik araştırmalar için zamanlamaya bağlı olarak çeşitli materyaller alınır ve klinik görünüm hastalıklar. Hastalığın ilk günlerinde farenkste değişiklik varsa mukozadan smear alınır. Tüm hastaların dışkı ve idrar muayenesi yapılır. Endikasyonlara göre beyin omurilik sıvısı, balgam, safra, mezenterik lenf düğümleri veya bağırsakların ve apendiksin değiştirilmiş kısımları, apselerden irin ve kan alınır. Serolojik test için tüm hastalardan damardan kan alınır. Toplanan materyal laboratuvara gönderilmeden önce buzdolabında saklanır. Biriktirme ortamı olarak tamponlanmış bir sodyum klorür çözeltisi veya hafif alkali bir reaksiyonun izotonik bir sodyum klorür çözeltisi (%0,85) kullanılır.

Aşılanmış dışkı içerenler de dahil olmak üzere aşılanmış test tüpleri buzdolabına yerleştirilir ve pozitif aşılamaya kadar, ancak katı ortam üzerinde periyodik aşılamayla (klasik soğuk yöntem) 15 günden fazla olmamak üzere burada saklanır. Son zamanlarda dışkı ve diğer kontamine materyallerin incelenmesinde “soğuk şok” tekniği başarıyla kullanıldı. Buzdolabında bir günlük inkübasyondan sonra, malzemeyi içeren test tüpü, 18-20 saat süreyle -12-18°C sıcaklıkta veya 2-3 saat süreyle -24-30°C sıcaklıkta buzdolabına yerleştirilir. Termostatta büyütüldükten sonra katı ortama ekim yapılır. Ayrıca “alkali tedavi” yöntemi de önerilmektedir. Bir gün buzdolabında saklanan dışkılı test tüplerinden 1 öze malzeme alın ve %0,5 KOH ile karıştırın; 2-5 dakika sonra yoğun bir besin ortamına ekilirler. Her iki teknik de yabancı florayı baskılamayı amaçlamaktadır.

Katı besin ortamı olarak Endo agar veya Serov katı ortamı kullanılır. Mahsuller 22-25° C sıcaklıktaki bir termostatta yetiştirilir.

Tanımlama, izole edilen bakterileri türlere ayırmak için kullanılan standart Hiss besiyerinde gerçekleştirilir. Y. enterocolitica özelliklerine sahip suşlar için biyovar belirlenir.

İzole edilmiş bir Y. enterocolitica kültürünün serovarını belirlemek için, bu tür bakterilerin çeşitli serovarlarına karşı cam üzerinde serumlu bir aglütinasyon reaksiyonu gerçekleştirilir. Psödotüberküloz insidansına temel olarak birinci serovarın patojenleri neden olduğundan, izole edilen kültürün seroidentifikasyonu gerçekleştirilemeyebilir.

Hastaların kan serumundaki spesifik antikorları tanımlamak için, tipik veya otostrain ile bir aglütinasyon reaksiyonu veya Y. pseudotuberculosis ve Y. enterocolitica'nın ticari teşhisi ile dolaylı bir aglütinasyon reaksiyonu (IDA) gerçekleştirilir. Tanı sırasında dikkate alınan antikor titreleri 1: 100, 1: 200'dür. Eşleştirilmiş serumlarda antikor titresi dinamiklerinin belirlenmesi zorunlu kabul edilir. Yersiniosis ve psödotüberküloz tanısı için hem antikorları hem de antijenleri tespit etmeye yönelik diğer immünolojik reaksiyonlar tanımlanmış ancak ülkemizde henüz bu ilaçların endüstriyel üretimi bulunmamaktadır.

Klasik soğuk teknik aynı zamanda çeşitli çevresel nesneleri incelemek için de kullanılır, ancak etkinliği önemsizdir. Sebzelerden ve yıkamalardan bakterilerin aşılanmasını arttırmak için, alkalin muamele yöntemi ve ısı şoku yöntemi başarıyla kullanılmaktadır - malzemenin buzdolabında günlük büyümeden sonra yüksek sıcaklıkta (41-42 ° C) 18- 24 saat Yöntem aynı zamanda bu durumda psikrofilik florayı da içermeyi amaçlamaktadır.

Yersiniosis ve psödotüberkülozla mücadele için önleme ve önlemler. Bu enfeksiyonların çevresel özellikleri, veterinerlik, tarımsal sanayi ve tıp gibi çeşitli bölümlerin çabalarını gerektirir.

Bulaşıcı ajanların kaynağına yönelik önlemler şu anda etkisizdir. Kemirgenleri yok etmek ve dolayısıyla geniş alanların sağlığını iyileştirmek neredeyse imkansız olduğundan, Yersinia'nın doğal dolaşımını doğal bir odakta etkilemek imkansızdır. Şehirlerde yaşayan kemirgenlerle mücadele zordur, ancak bu odaklardaki doğal olanlardan farklı olarak sistematik ve sürekli olarak ve öncelikle gıdanın depolanması ve hazırlanmasıyla ilgili tesislerde, halka açık yemekhanelerde ve organize gruplarda yapılmalıdır.

Antropojenik yersiniosis odaklarının oluştuğu hayvancılık çiftliklerinde, hayvanlarda hastalık görülme sıklığını izlemek ve hayvanları uygun şekilde korumak ve çevre kirliliğini azaltmak için sıhhi ve veterinerlik önlemlerinin alınması gerekir. Bu enfeksiyonlara yönelik önemli bir önlem, gıda ürünlerinin (potansiyel bulaşma faktörleri) Yersinia ile kontaminasyondan korunmasıdır. Gıda ürünlerinin teslim alınması, depolanması ve satışının her aşamasında (hayvancılık ve kümes hayvanı çiftlikleri, mandıralar, et işleme tesisleri, sebze depoları, mağazalar) gerçekleştirilmelidir. Bu, her şeyden önce, bitmiş ürünün depolanması, işlenmesi teknolojisi ve satış zamanlaması ve bunların sıkı uygulanmasının izlenmesi için bir dizi sıhhi ve hijyenik standartlar ve ikincisi, bu işletmelerin çalışanlarının sıhhi eğitimi ve aralarında yüksek sorumluluğun oluşmasıdır. onlara.

Ancak bu önlemler her zaman gıda ürünlerinin tamamen zararsız ve mikrobiyal kontaminasyondan arınmış olmasını garantilemez. En elverişsiz alanlar sebze depoları ve seralardır, çünkü bu tesislerde psödotüberküloz ve yersiniosis patojenleri sürekli olarak mevcuttur. Sonuç olarak tüm gıdalara ve özellikle sebzelere Yersinia bulaşabilmektedir. Bu bağlamda, catering ünitelerindeki hazır yemeklere mikropların girmesini engellemeye yönelik önlemler özellikle önemlidir: catering ünitesi personelinin genel hijyen kurallarına ve hijyen becerilerine uyması. Önlemler şunları içermelidir:

birincil işleme sebzeler; soyulmamış sebzelerin yarı mamul ürünlerden sıkı bir şekilde ayrılması; sadece sebze salataları için kullanın iyi kalite iyice temizlenmesi, yıkanması, salataların hazırlanıp aynı gün tüketilmesi; bütün olarak veya parçalar halinde tüketilen meyve, bitki ve sebzelerin zorunlu yıkanması; yiyecekleri buzdolaplarında saklama kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak; Sebzelerin tedarik edildiği depolama tesisinde ve ilkbahar ve yaz aylarında enfeksiyon kapması durumunda yiyecek içecek ünitelerinin çalışmasıyla ilgili kontrol önlemlerinin sıkılaştırılması.

Önleyici tedbirler her zaman etkili değildir. Birçok bakımdan catering çalışanlarının titizliğine bağlıdırlar. Yersinia yemekhanelere girdiğinde ve hijyen standartları ihlal edildiğinde, bakteriler ve bunların metabolik ürünleri hazır yemeklere girip burada birikebilir ve morbiditeyi belirleyen patojenlerin bulaşmasına yönelik faktörler oluşturabilir.

Ekipte hastalıklar ortaya çıktığında, bir dizi anti-salgın önlem gerçekleştirilir: gıda departmanı depolarında bulunan her türlü sebze ve meyvenin ısıl işlem görmeden tüketilmesinin yasaklanması; bakteriyolojik muayene sebze yemekleri, sebzeler, diğer gıda ürünleri ve yemeye hazır yemekler, çeşitli mutfak eşyaları, ekipmanlar, mutfak eşyaları vb.; tüm bulaşıkların zorunlu dezenfeksiyonu ve yıkanması, kaynatma çatal bıçak takımı, binaların, depoların, yiyecek-içecek ünitelerinin, yemek odasının sıhhi arıtımı ve bunların dezenfeksiyonu.

Yemek servisi çalışanları hasta kişileri, taşıyıcıları, enfekte elleri ve koruyucu kıyafetleri belirlemek için bakteriyolojik olarak incelenir. Grup hastalıklarının oluştuğu bir ekipte, tüm hasta kişiler aktif olarak tespit edilerek hastaneye kaldırılmaktadır. Çocuk gruplarında yeni hastalıkların ve olası nükslerin tespiti amacıyla 7-10 gün süreyle gözlem (termometri, muayene) düzenlenmektedir. Ailede psödotüberküloz odaklarında özel önlemler tavsiye edilmez; hijyenik önlemler genellikle yeterlidir. Yersiniosis ile evde küçük çocuklar varsa, olası taşıyıcıları belirlemek için aile üyelerinin bakteriyolojik muayenesi gereklidir. Yersinia'nın nozokomiyal yayılması durumunda, diğer enfeksiyonlar için genel olarak kabul edilen bir dizi önlem alınmalıdır.

Hastalığı atlatıp hastaneden sağlıklı bir şekilde taburcu olanların çocuk gruplarına katılmalarına ve çalışmalarına izin verilebiliyor. Çocuklar ikamet ettikleri yerde veya bulundukları yerde zorunlu tıbbi gözetime tabidirler. çocuk kurumu olası nüksleri belirlemek için.

Karmaşık bir ekolojik sistemdeki bireysel bağlantıların epidemiyolojik önemine dayanarak, yersiniosis ve psödotüberkülozun epidemiyolojik sürveyansı, her şeyden önce, depolama tesislerinde sebzelerin ve işlendiği yerlerdeki hayvancılık ürünlerinin kontaminasyonunun sürekli izlenmesini içermelidir.

Organize grupların yiyecek içecek birimleri ve halka açık yiyecek içecek işletmelerinin, özellikle okul öncesi kurumlarda en yüksek risk gruplarında yer almaları nedeniyle sürekli sıhhi, hijyenik ve bakteriyolojik kontrol altında olması gerekir. Bu önlemler, epidemiyolojik durumun daha karmaşık hale geldiği vakaların arttığı mevsimde yoğunlaştırılmaktadır.

Bunlardan en önemlisi, kırsal antropojenik odak oluşturan işletmelerden (hayvancılık çiftlikleri, kümes hayvanı çiftlikleri) bulaşıcı ajanların bulaşma yollarını kesmeyi amaçlayan önlemlerdir. Bu, hayvan hastalıklarını önlemek, ürünlerin kirlenmesini önlemek, enfekte atık su, gübre ve diğer atıkların çevreye salınmasını durdurmak ve hayvancılıkla uğraşan kişilerde ara sıra görülen hastalıkları önlemek için önemlidir. Bununla birlikte, önemli bir yeniden yapılanma ve yeniden teçhizatla ilişkili olduğundan, kırsal aktif odağı radikal bir şekilde etkilemek zordur. teknolojik süreçler ve yüksek malzeme maliyetleri. Bu nedenle tek önlem sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uymaktır.

Kentsel ve kırsal tüm alanlarda kemirgenlerle sürekli mücadele edilmesi önemlidir. En az anti-salgın önemi, mikroorganizmaların doğal dolaşımını etkilemenin neredeyse imkansız olduğu doğal odaklarda kemirgenlere karşı mücadeledir.

81. Patojenik Yersinia (veba, psödotüberküloz ve bağırsak yersiniosis patojenleri): taksonomi, morfoloji, kültürel ve renksel özellikler, biyokimyasal özellikler, antijenik yapı ve toksin oluşumu, patogenez ve klinik. Mikrobiyolojik teşhis. Önleme ve tedavi.

Cins Yersinia.

Cins 11 tür içerir. Y. pestis vebaya neden olur, Y. pseudotuberculesis - pseudotuberculosis, Y. enterocolitica - (bağırsak) yersiniosis, bazı türler insanlar için patojenik veya fırsatçı değildir.

Morfoloji.

Daha sıklıkla oval (koko-basiller) bir forma sahiptirler, bipolar olarak boyanırlar ve polimorfizme eğilimlidirler. Türlerin çoğu +30 santigrat derecenin altındaki sıcaklıklarda hareketlidir (peritrik flagellaya sahiptir), gram negatiftir ve kapsüler bir maddeye sahiptir. Y.pestis hareketsizdir ve kapsüllüdür.

Kültürel ve biyokimyasal özellikler.

Fakültatif anaeroblar. Optimum sıcaklık +25 ila +28 santigrat derece arasındadır, pH nötre yakındır. Basit besin ortamlarında iyi büyürler. Çoğu karbonhidrat gaz üretmeden fermente edilir. Yersinia sıcaklığa bağlı olarak metabolizmasını değiştirebilir ve düşük sıcaklıklarda çoğalabilir (psikrofilik özellikler). Virülent suşlar kaba (R) koloniler, geçişli (RS) ve grimsi mukoza pürüzsüz (S) formları oluşturur.

Veba mikrobunun kolonilerini incelerken iki tür koloni ayırt edilir - genç ve olgun. Pürüzlü kenarlara sahip genç mikrokoloniler ("kırık cam" aşaması) daha sonra birleşerek kenarları fistolu hassas düz oluşumlar ("dantel mendil" aşaması) oluşturur. Olgun koloniler büyüktür, kahverengi granüler bir merkeze ve pürüzlü kenarlara ("papatyalar") sahiptir. Birçok suş, rengi bozulmuş ortamlara (metilen mavisi, indigo vb.) sahip boyaları azaltma kapasitesine sahiptir. Eğimli agar üzerinde, +28 C'de iki gün sonra, besiyerine doğru büyüyen grimsi beyaz bir kaplama oluşur; et suyu üzerinde ise hassas bir yüzey filmi ve pamuğa benzer bir tortu oluşur. +37C sıcaklık Y.pestis'te kapsül oluşumu için seçicidir.

Y. pseudotuberculosis ve Y. enterocolitica kültürleri “kırık cam” aşamasına sahip değildir, ilk başta küçük, parlak, dışbükeydirler, daha sonra Y. pestis kolonilerine benzer şekilde dışbükey, yumrulu kolonilerin oluşmasıyla birleşik büyüme gözlemlenebilir. . Soğuk koşullarda biriktirme yöntemleriyle birlikte evrensel besin ortamlarında (Endo ortamı, Mac Conkey agar, Serov ortamı vb.) büyürler.

Antijenik yapı.

Tüm Yersinia türleri, diğer gram-negatif bakterilerin O antijenlerine benzer ve insanlar ve hayvanlar için toksik olan bir O - antijenine (endotoksin) sahiptir. Yersinia'nın O- antijenlerinin lipopolisakkarit-protein kompleksleri S (pürüzsüz) ve R (pürüzlü) olarak ikiye ayrılır; ikincisi Y. pestis ve Y. pseudotuberculosis için ortaktır. Y. enterocolitica diğer enterobakterilerde ortak olan bir yüzey antijenine sahiptir.

O- ve H-antijenleri ile psödotüberkülozun etken maddesi 13 serovara bölünür, serovar I, ayrıca III ve IV daha yaygındır, yersiniosis O-antijen ile 34 serovara bölünür, serovarlar O3 ve O9 en sık izole edilir insanlardan. +22 ile +25C arasındaki sıcaklıklarda Y.pseudotuberculosis ve Y.enterocolitica flagellar antijene sahiptir ve hareketlidir, +37C'de H - antijenini ve hareketliliğini kaybederler.

Y. pestis antijenik olarak daha homojendir, kapsüler bir antijene (fraksiyon I), antijenler T, V - W, plazmakoagülaz proteinleri, fibrinolizin, dış zar vb. psödotüberküloz mikrobu ve koli suşları.

Patojenik özellikler.

Vebanın etken maddesi bakteriler arasında en büyük patojenik potansiyele sahiptir. Fagositlerdeki oksidatif patlamayı bastırdığı ve içlerinde engellenmeden çoğaldığı için fagositik sistemin işlevlerini baskılar. Patojenite faktörleri üç sınıf plazmit tarafından kontrol edilir. Patogenezde üç ana aşama vardır - lenfojen giriş, bakteriyemi, genelleştirilmiş septisemi.

Psödotüberküloz ve yersiniosisin etken maddeleri adezinler ve invazinler, düşük molekül ağırlıklı proteinler (bakterisidal faktörleri inhibe eder) ve enterotoksin içerir. Bazı faktörler virülans plazmitleri tarafından kontrol edilir.

Klinik özellikler.

Veba çoğunlukla hıyarcıklı, pnömonik ve bağırsak formlarında ortaya çıkar. En tehlikeli olanlar, balgamlarında büyük miktarlarda patojen salgılayan pnömonik veba hastalarıdır.

Yersiniosis ve psödotüberküloz bağırsak enfeksiyonlarıdır. Klinik tablo çeşitlidir - bölgesel lenfadenopati (apandisiti taklit eder), enterokolit, reaktif artrit, ankilozan spondilit, kızıl ateş.

Epidemiyolojik özellikler.

Veba, vahşi hayvanların klasik doğal fokal zoonozudur. Doğadaki ana taşıyıcılar dağ sıçanları, sincaplar, gerbiller, pikalar ve antropürjik (kentsel) koşullarda - farelerdir (liman şehirlerinin vebası). Patojenin bulaşmasında, özellikle kış uykusuna yatmayan hayvanların baskın olduğu bölgelerde, hayvan pireleri insanlara saldırıp onları enfekte etme kapasitesine sahiptir. Kum salgınlarında develer enfekte olabilir ve salgın riski oluşturabilir.

Psödotüberküloz ve bağırsak yersiniosis doğada kemirgenler tarafından bulaşır. Uzun süre saklanabilir ve hatta örneğin sebze depolarında düşük sıcaklıklarda birikebilirler. Çiftlik hayvanlarında hastalıklara neden olabilir. İnsanlara esas olarak hayvanlardan ve bitki kökenli gıda ürünleri yoluyla bulaşırlar.

Laboratuvar teşhisi.

Vebanın bakteriyolojik tanısı yalnızca veba karşıtı istasyon ve enstitülerin uzman laboratuvarları (patojenite grubu 1) tarafından gerçekleştirilebilir. Ekspres antijen tespitine yönelik yöntemler, MFA, eritrosit diagnostikumlu RPGA, kapsüler antijene karşı monoklonal antikorlarla duyarlı hale getirilmiş, ELISA, RNAT'tır. Serolojik tanı için ELISA, RNAG, ELISA kullanılabilir.

Bağırsak yersiniosis ve psödotüberkülozun bakteriyolojik tanısı sırasında, patojenin düşük sıcaklıklarda birikmesi nedeniyle (diğer mikroorganizmaların çoğundan farklı olarak), materyal önce tamponlu bir salin solüsyonuna alınır ve Endo, Ploskirev üzerinde periyodik aşılamalarla buzdolabında saklanır. ve Serov medyası. Şüpheli koloniler, saf kültürler elde etmek için alt kültüre tabi tutulur, biyokimyasal özelliklerine göre incelenir ve tanısal serumlarla RA'da tanımlanır.

Serolojik tanı için, bulaşıcı sürecin dinamiğinde alınan eşleştirilmiş serumların incelenmesiyle RA ve RNGA kullanılır (psödotüberküloz için - serovar I ile, yersiniosis için - serovarlar O3 ve O9 ile).

Spesifik önleme.

Veba salgınlarında kullanılır. EV suşundan canlı zayıflatılmış bir aşı kullanılır. Ağızdan kullanım için kuru tablet aşısı vardır. Vebaya karşı bağışıklığı değerlendirmek için (doğal enfeksiyon sonrası ve aşı), pestin ile intradermal alerji testi kullanılabilir.

1. Sınıflandırma: FAN çubukları, s. Enterobakteriaceae, s. Yersinia, içeride. Y. enterocolitica.
2. Morfoloji: Gr-, çubuklar, peritrichia ve pili var, mikrokapsül, spor oluşturmayan, hareketli, bipolar boyama
3. Beslenme türü: kemoorganotroflar
4. Biyolojik özellikler: a) basit besin ortamlarında iyi gelişir b) hl, sükroz fermente eder, pektinaz aktivitesi sergiler
5. AG yapısı: O-AG, N-AG.
6. Patojenite faktörleri ve patogenez:

A) adezinler (pili - fibronektine, dış zar proteinlerine bağlanır)

B) invazinler – bağırsak epiteli ile etkileşimi kolaylaştırır

B) fosfataz ve protein kinaz - makrofajların işlevini bozar

D) enterotoksin ve endotoksin (LPS)

Distal ince bağırsağın mukozasına penetrasyon → Peyer yamalarında üreme → mezenterik l'ye penetrasyon. sen. (mezenterik lenfadenit) → bakteriyemi (enfeksiyonun genelleşmesi) → organ ve dokulara (karaciğer, dalak, lenf düğümleri) nüfuz etme. Eksik fagositoz durumunda MB'nin uzun süreli kalıcılığı mümkündür. Sonuç olarak, herhangi bir organın (kalp, karaciğer, eklemler, akciğerler) hasar görmesi veya alevlenme ve nüksetmelerin ortaya çıkmasıyla birlikte ikincil bir fokal form gelişebilir. Alerjik bileşen ve otoimmün süreçler büyük önem taşımaktadır.

1. Klinik bulgular:
2. Kuluçka süresi yaklaşık 3 gündür. Hastalık akut bir şekilde başlar. Genel zehirlenme belirtileri. Vücut ısısı subfebrildir. Genellikle gastrointestinal sistemdeki hasar belirtileri (karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal) ön plana çıkar. Bazen ciltte döküntü görülür. İkincil organ hasarı belirtileri ortaya çıkar.
3. Bağışıklık: Yeterince araştırılmamıştır, hastalığın başlangıcında GDO baskındır.
4. Epidemiyoloji. Kaynak hasta insanlar ve hayvanlar, taşıyıcılardır. OPC – beslenme. Düşük sıcaklıklara dayanıklıdır (buzdolabında bile çoğalırlar). Kuruduğunda veya maruz kaldığında ölürler Güneş ışığı ve kaynatırken çeşitli kimyasallar (kloramin, alkol).
5. Önleme: spesifik geliştirilmemiştir.
6. Tedavi: geniş spektrumlu AB.
7. Teşhis:

Yöntem: bakteriyolojik.

Araştırma materyali: Bağırsak formunda patojen dışkıdan izole edilir; apendiküler için - mezenterik lenf düğümlerinden ve kandan; septik ile - dışkı ve kandan.

Aşama 1: Malzeme, yoğun seçim ortamlarından birine (Endo, Ploskireva, bizmut-sülfitagar) bir öze veya çubukla aşılanır. Mahsuller 24 saat boyunca 37°C'de ve ardından ilave 24 saat boyunca 20-22°C'de inkübe edilir.

Aynı zamanda dışkılar birikim ortamlarından birine (MPB veya peptonlu su) aşılanır. Kan sadece birikim ortamına 1:10 oranında aşılanır. Mahsuller 4-5°C'ye yerleştirilir ve 30 güne kadar tutulur, periyodik olarak her 3-5 günde bir yoğun seçmeli ortamlara ekilir. Y. enterocolitica bu ortamlarda düşük sıcaklıklarda çoğalırken, Salmonella, Shigella, Escherichia coli ve Proteus ürememektedir.

Aşama 2: ekinlere bakın yoğun ortamlar ve şüpheli koloniler seçilir (Endo ve Ploskirev'de yuvarlak, grimsi renkli ve bizmut-sülfitagarda kahverengi), kolonilerden Gram yaymaları yapılır ve gram/-çubuklar mevcutsa Ressel besiyerinde elenir.

3. aşama: Ressel besiyerindeki kolonun rengi, üzerindeki büyümeden dolayı değiştiğinde, kültürün saflığını kontrol etmek için Gram smear yapılır ve aşağıdaki testler incelenir:

Aşama 4: sonuçların kaydedilmesi ve nihai cevabın verilmesi. Serolojik araştırma yöntemiyle birinci haftanın sonunda ve üçüncü haftanın başında kan alınır. Hastanın otostrainleri ve eşleştirilmiş serumları ile ayrıntılı bir aglütinasyon reaksiyonu gerçekleştirilir. Şu tarihte: olumlu sonuç Antikor titresinde önemli bir artış var.