Günde dört kez fenazepam 1 2. Fenazepam: kullanım talimatları. Yoksunluk sendromu. bağımlılık yapıcı

Anksiyolitik (sakinleştirici)

Aktif madde

Bro(fenazepam)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Yardımcı maddeler: betadeks (beta-siklodekstrin), perlitol flaş (ve mısır nişastası), magnezyum stearat.

İçinde dağılabilen tabletler ağız boşluğu, beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, düz silindirik, her iki tarafı yivli.

7 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
7 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
7 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
7 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
14 adet - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
14 adet - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
14 adet - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
14 adet - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.

Ağızda dağılabilen tabletler beyaz veya hemen hemen beyaz, yuvarlak, düz silindirik, her iki tarafı yivli ve bir tarafı çentiklidir.

Yardımcı maddeler: betadeks (beta-siklodekstrin), perlitol flaş (manitol ve mısır nişastası), magnezyum stearat.

farmakolojik etki

Benzodiazepin serisinin anksiyolitik ilacı (sakinleştirici). Anksiyolitik, sedatif-hipnotik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkileri vardır.

Gama-aminobütirik asidin (GABA) iletim üzerindeki önleyici etkisini arttırır sinir uyarıları. Beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunun ve yan boynuzların internöronlarının postsinaptik GABA reseptörlerinin allosterik merkezinde bulunan benzodiazepin reseptörlerini uyarır. omurilik; heyecanlanmayı azaltır subkortikal yapılar beyin (limbik sistem, talamus, hipotalamus), polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder. Anksiyolitik etki, limbik sistemin amigdala kompleksi üzerindeki etkisinden kaynaklanır ve duygusal stresin azalması, kaygının, korkunun ve huzursuzluğun azalmasıyla kendini gösterir.

Sedatif etki, beyin sapının retiküler oluşumu ve talamusun spesifik olmayan çekirdekleri üzerindeki etkiden kaynaklanır ve nevrotik kökenli semptomlarda (kaygı, korku) azalma ile kendini gösterir.

Psikotik kökenli üretken semptomlar (akut sanrısal, halüsinasyon, duygusal bozukluklar) pratikte etkilenmez, duygusal gerginlikte ve sanrısal bozukluklarda azalma nadiren görülür.

Hipnotik etki, beyin sapının retiküler oluşumundaki hücrelerin inhibisyonu ile ilişkilidir. Uykuya dalma mekanizmasını bozan duygusal, bitkisel ve motor uyaranların etkisini azaltır.

Antikonvülsan etki, presinaptik inhibisyonu artırarak gerçekleştirilir, konvülsif dürtünün yayılmasını bastırır, ancak odağın uyarılmış durumunu hafifletmez.

Merkezi kas gevşetici etki, polisinaptik spinal aferent inhibitör yolların (daha az ölçüde monosinaptik olanlar) inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Motor sinirlerin ve kas fonksiyonunun doğrudan inhibisyonu da mümkündür.

Farmakokinetik

Bromodihidroklorofenilbenzodiazepin, oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden iyi emilir, kandaki maksimum konsantrasyona (Tmax) ulaşma süresi 1-2 saattir.Karaciğerde metabolize edilir. Yarı ömrü (T 1/2) 6-18 saat Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır.

Belirteçler

- Anksiyete, ajitasyon, korku ataklarının hafifletilmesi (panik ataklar ve artan sinirlilik, gerginlik, duygusal değişkenliğin eşlik ettiği diğer durumlar dahil);

- nevrotik, nevroz benzeri, psikopatik ve psikopat benzeri durumlar, reaktif psikozlar, otonomik işlev bozuklukları, hipokondriak-senestopatik sendrom (diğer sakinleştiricilerin etkisine dirençli olanlar dahil);

- uyku bozuklukları;

— korku ve duygusal stres durumlarının önlenmesi;

— temporal lob ve miyoklonik epilepsili hastaların tedavisinde yardımcı madde olarak;

- artan kas tonusu, hiperkinezi ve tikler, merkezi sinir sistemine zarar veren kas sertliği;

- alkol yoksunluk sendromu için karmaşık tedavinin bir parçası olarak.

Kontrendikasyonlar

- etkin maddeye karşı aşırı duyarlılık (diğer benzodiazepinler dahil) veya yardımcı maddeler;

- miyastenia;

- açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık);

— akut zehirlenme alkol (yaşamsal fonksiyonların zayıflamasıyla), narkotik ve uyku hapları;

- Şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (olası artan solunum yetmezliği);

- baharatlı Solunum yetmezliği;

- Şiddetli depresyon (intihar eğilimleri ortaya çıkabilir);

— hamilelik (özellikle ilk üç aylık dönem);

- dönem Emzirme;

- 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler (ilacın güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir).

Dikkatle ilaç karaciğer yetmezliği ve/veya böbrek yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, hiperkinezi, organik hastalıklar beyin, psikoz (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), depresyon, hipoproteinemi, uyku apnesi(yerleşmiş veya şüphelenilen) yaşlı hastalarda.

Dozaj

İlaç, gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınır. Tablet ambalajdan çıkarıldıktan hemen sonra alınır. Tablet tamamen eriyene kadar dil üzerinde tutulmalı ve daha sonra sıvı olmadan yutulmalıdır.

Şu tarihte: şiddetli ajitasyon, korku, kaygı türü ataklar panik atak(çarpıntı, korku, terleme artışı vb.)İlaca 1-2 mg'lık bir dozla başlanır, gerekirse semptomlar tamamen geçinceye kadar 1,5 saatte bir 1 mg tekrarlanır.

İçin nevrotik, psikopatik, nevroz benzeri ve psikopat benzeri durumların tedavisi Başlangıç dozu – günde 2-3 kez 0.5-1 mg. 2-4 gün sonra etkinlik ve tolere edilebilirlik dikkate alınarak doz 4-6 mg/gün'e yükseltilebilir.

Şu tarihte: uyku bozuklukları– 0,25-0,5 mg yatmadan 20-30 dakika önce.

Şu tarihte: epilepsi tedavisi– 2-10 mg/gün.

Şu tarihte: Artan kas tonusu, hiperkinezi ve tikler, merkezi sinir sistemine zarar veren kas sertliği ilaç günde 1-2 kez 2-3 mg reçete edilir.

İçin alkol yoksunluğu tedavisi– ağızdan, 2-5 mg/gün.

Tek doz genellikle 0.5-1 mg. Ortalama günlük doz, 2-3 doza bölünmüş 1,5-5 mg'dır, genellikle sabah ve öğleden sonra 0,5-1 mg ve gece 2,5 mg'a kadardır. Maksimum günlük doz 10 mg'dır.

Tedavi sırasında uyuşturucu bağımlılığının gelişmesini önlemek için, Phenazepam ilacının kullanım süresi 2 haftadır (bazı durumlarda tedavi süresi 2 aya çıkarılabilir). Phenazepam ilacı kesildiğinde, doz kademeli olarak azaltılır.

Yan etkiler

Hematopoietik sistemden: lökopeni, nötropeni, agranülositoz (üşüme, hipertermi, aşırı yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

Sinir sisteminden: Tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda): Uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi, konsantre olma yeteneğinde azalma, ataksi, oryantasyon bozukluğu, dengesiz yürüyüş, zihinsel ve motor reaksiyonlarda yavaşlama, konfüzyon, baş ağrısı, titreme, hafıza kaybı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (özellikle yüksek dozlarda kullanıldığında), distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar (göz dahil kontrolsüz hareketler), asteni, miyasteni, dizartri, epileptik nöbetler(epilepsi hastalarında), paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmları, halüsinasyonlar, ajitasyon, sinirlilik, anksiyete, uykusuzluk).

Zihinsel bozukluklar:öfori, depresyon, depresif ruh hali, bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı.

Görme organının yanından: görme bozukluğu (diplopi).

Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında azalma, taşikardi.

Gastrointestinal sistemden: ağız kuruluğu veya salya akması, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştah azalması, kabızlık veya ishal.

Karaciğer ve safra yollarından: karaciğer fonksiyon bozukluğu, ALT, AST ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık.

Üriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Genital organlardan ve memeden: libido azalması veya artması, dismenore.

Deri ve deri altı dokular için: deri döküntüsü, kaşıntı.

Yaygın bozukluklar: kilo kaybı.

Dozun keskin bir şekilde azaltılması veya kullanımın kesilmesi ile - yoksunluk sendromu (sinirlilik, sinirlilik, uyku bozuklukları, disfori, düz kas spazmı) iç organlar ve iskelet kaslarında duyarsızlaşma, terleme artışı, depresyon, bulantı, kusma, titreme, algı bozuklukları dahil. hiperakuzi, parestezi, fotofobi, taşikardi, konvülsiyonlar, akut psikoz).

Doz aşımı

Belirtiler:Şiddetli bilinç depresyonu, kardiyovasküler ve solunum aktivitesi, şiddetli uyuşukluk, uzamış konfüzyon, reflekslerde azalma, uzamış dizartri, nistagmus, titreme, bradikardi, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, kan basıncında azalma, koma.

Tedavi: mide yıkama, alım aktif karbon, vücudun hayati fonksiyonlarının izlenmesi, solunum ve kardiyovasküler aktivitenin sürdürülmesi, semptomatik tedavi. Hemodiyaliz etkisizdir. Spesifik antagonist: flumazenil (hastane ortamında) -% 5'lik bir glukoz çözeltisi veya% 0,9'luk bir çözelti içinde intravenöz olarak 0,2 mg (gerekirse 1 mg'a kadar).

İlaç etkileşimleri

Eş zamanlı kullanıldığında Phenazepam, parkinson hastalarında levodopanın etkinliğini azaltır.

Fenazepam zidovudinin toksisitesini artırabilir.

Antipsikotik, antiepileptik veya hipnotik ilaçların yanı sıra merkezi, narkotik analjezikler, etanolün eş zamanlı kullanımıyla etkide karşılıklı bir artış vardır.

Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri toksik etki riskini artırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliği azaltır.

Phenazepam kan serumundaki imipramin konsantrasyonunu arttırır.

Antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında hipotansif etki artabilir.

Eş zamanlı uygulamanın arka planına karşı, artan solunum depresyonu mümkündür.

Özel Talimatlar

Kullanırken, dağılabilir tabletler yalnızca kuru ellerle kullanılmalıdır.

Böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi durumunda periferik kan tablosunun ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinin izlenmesi gerekir.

Daha önce psikoaktif ilaç almamış olan hastalar, antidepresan, anksiyolitik alan veya alkolizmden muzdarip olan hastalara kıyasla daha düşük dozlarda Phenazepam kullanımına terapötik bir yanıt göstermektedir.

Diğer benzodiazepinler gibi yüksek dozda (4 mg/günden fazla) uzun süre (2 haftadan fazla) alındığında ilaç bağımlılığına neden olma özelliğine sahiptir.

Aniden almayı bırakırsanız, yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir (depresyon, sinirlilik, uykusuzluk, artan terleme), özellikle uzun süreli kullanımda (8-12 haftadan fazla).

İlacı depresyon için reçete ederken özellikle dikkatli olunmalıdır, çünkü ilaç intihar niyetini gerçekleştirmek için kullanılabilir.

Hastalarda artan saldırganlık, akut ajitasyon durumları, korku duyguları, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar, artan kas krampları, uykuya dalmakta zorluk, sığ uyku gibi olağandışı reaksiyonlar görülürse tedavi kesilmelidir.

Tedavi sırasında hastaların etanol tüketmesi kesinlikle yasaktır.

Pediatride kullanım

İlacın 18 yaşın altındaki hastalarda etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresince araç kullanmak yasaktır. Araçlar ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerle meşgul olun.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında Phenazepam kullanımı kontrendikedir. Brovardır toksik etki fetus üzerinde ve gelişme riskini artırır doğum kusurları Gebeliğin ilk trimesterinde kullanıldığında. Tedavi edici dozlarda alındığında geç tarihler Hamilelik yenidoğanda merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında kronik kullanım, yenidoğanda yoksunluk sendromunun gelişmesiyle birlikte fiziksel bağımlılığa yol açabilir. Çocuklar, özellikle de küçük çocuklar, benzodiazepinlerin merkezi sinir sistemi depresan etkilerine karşı çok duyarlıdır. Doğumdan hemen önce veya doğum sırasında kullanılması yenidoğanda solunum depresyonuna, kas tonusunun azalmasına, hipotansiyona, hipotermiye ve zayıf emmeye ("gevşek bebek" sendromu) neden olabilir.

Yaşlılıkta kullanın

İlaç yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç, orijinal ambalajında, çocukların ulaşamayacağı bir yerde, 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Phenazepam oldukça aktif bir sakinleştiricidir, anksiyolitik, antikonvülsan, merkezi kas gevşetici ve sedatif etkilere sahiptir.

Sakinleştirici ve anti-anksiyete etkisi, Phenazepam analoglarına göre daha üstündür. İlaç ayrıca antikonvülsan ve hipnotik bir etkiye sahiptir. İlacın anksiyolitik etkisi duygusal stresi azaltma, korkuyu, kaygıyı ve huzursuzluğu hafifletme şeklinde ifade edilir.

Bu yazıda, eczanelerde bu ilacın kullanım talimatları, analogları ve fiyatları da dahil olmak üzere doktorların neden Phenazepam ilacını reçete ettiğini inceleyeceğiz. Zaten Phenazepam'ı kullandıysanız, yorumlarınızı yorumlarınıza bırakın.

Kompozisyon ve yayın formu

Klinik ve farmakolojik grup: sakinleştirici (anksiyolitik). "Fenazepam" tabletler ve enjeksiyon için çözelti formunda üretilir.

Bir tablet 2,5 mg, 1 mg veya 0,5 mg fenazepam içerir ( aktif madde).

Bir paket elli tablet içerir. İlaç çözeltisi, her biri 1 ml hacme sahip cam ampullerde mevcuttur. Bir paket, farklı konsantrasyonlarda 100, 50 veya 10 cam ampul içerebilir: yüzde üç veya %0,1'lik bir çözelti ile.

Fenazepam ne için kullanılır?

Çoğu zaman, ilaç sakinleştirici olarak kullanılır - konvülsif aktiviteyi, titremeyi, hiperkineziyi vb. Ortadan kaldırır. İlaç, GABAerjik kompleksin benzodiazepin reseptörleri ile etkileşime girer, bunun sonucunda GABA'nın önleyici etkisi artar, nöronal aktivite ve omurilik üzerindeki azalan etkiler azalır.

Çoğu zaman, çare aşağıdaki koşullara yardımcı olur:

Kaygı veya korkularla birleşen çeşitli nevroz benzeri durumlar;
Uyku hapı olarak;
Takıntılı korku duygularından derhal kurtulmayı gerektiren durumlar;
Kalıcı ruh hali depresyonu için sakinleştirici;
Çeşitli kökenlerden ve değişen ağırlıklardan kaynaklanan fobiler;
Hastaları ameliyata hazırlamada yardımcı;
Alkol bağımlılığı olan hastalarda yoksunluk sendromunun baskılanması;
Değişen şiddette konvülsiyonlar;
Epileptik nöbetlerin tedavisi;
Sinir heyecanıyla ilişkili panik reaksiyonları.

farmakolojik etki

Anksiyolitik (sakinleştirici), benzodiazepin türevi. Belirgin bir anksiyolitik, hipnotik, sedatif, ayrıca antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkiye sahiptir.

Fenazepamın etki mekanizması, supramoleküler GABA-benzodiazepin-kloriyonofor-reseptör kompleksinin benzodiazepin reseptörlerinin uyarılmasıyla belirlenir, bu da GABA reseptörlerinin aktivasyonuna yol açar, bu da beynin subkortikal yapılarının uyarılabilirliğinde bir azalmaya neden olur ve polisinaptik spinal reflekslerin inhibisyonu.

Esas olarak talamus, hipotalamus ve limbik sistemde meydana gelen merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminde sinir uyarılarının iletiminin pre ve postsinaptik inhibisyonunun ana aracılarından biri olan gama-aminobütirik asidin (GABA) inhibitör etkisini arttırır.

Kullanım için talimatlar

İlaç ağızdan alınmalıdır. Tek bir Phenazepam dozu genellikle 0,5-1 mg'dır. Phenazepam'ın ortalama günlük dozu 1,5 - 5 mg'dır, 2-3 doza bölünür: genellikle sabah ve öğleden sonra 0,5-1 mg, gece - 2,5 mg'a kadar. Phenazepam'ın maksimum günlük dozu 10 mg'dır.

Alkolden çekilmek için Phenazepam 2,5-5 mg/gün dozunda reçete edilir.
Şiddetli ajitasyon, korku ve anksiyete durumlarında tedaviye günde 3 mg'lık bir dozla başlanır ve terapötik etki elde edilene kadar doz hızla artırılır.
Uyku bozuklukları için ilacın yatmadan 20-30 dakika önce 0,25-0,5 mg dozunda kullanılması gerekir.
Epilepsi için doz 2-10 mg/gündür.
Kas tonusunun arttığı hastalıklar için ilaç günde 1-2 kez 2-3 mg reçete edilir.
Nevrotik, psikopatik, nevroz benzeri ve psikopat benzeri durumlar için ilacın başlangıç dozu günde 2-3 kez 0.5-1 mg'dır. 2-4 gün sonra ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak doz 4-6 mg/gün'e çıkarılabilir.

Tedavi süresince uyuşturucu bağımlılığının gelişmesini önlemek için Phenazepam'ın kullanım süresi 2 haftadır. Bazı durumlarda tedavi süresi 2 aya kadar çıkarılabilir. Npenapata'yı keserken doz kademeli olarak azaltılır.

Kontrendikasyonlar

Her ilaç gibi Phenazepam'ın da bir takım kontrendikasyonları vardır. Bunları kesinlikle takip etmeli ve hap veya enjeksiyon almamalısınız, aksi takdirde vücuda büyük zarar verme olasılığı yüksektir.

İlaç aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

Doğrudan hayati tehlike oluşturan alkollü içeceklerle ciddi zehirlenme.
Uyku hapları, sakinleştiriciler, ilaçlarla zehirlenme.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı.
İntihar eğilimlerinin eşlik ettiği şiddetli depresyon.
Akut solunum yetmezliği.
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Azınlık (ilacın çocuklar için güvenliği test edilmemiştir).
Hamilelik (özellikle ilk üç aylık dönem);
Emzirme dönemi;
Hepatik ve böbrek yetmezliği Phenazepam çok dikkatli alınmalıdır.

Yan etkiler

Geniş bir kontrendikasyon listesi, daha da geniş bir yan etki listesinin varlığını gösterir:

Şiddetli yorgunluk ve uyuşukluk, sürekli uyuşukluk;
Bilinç ve mantığın bulanıklaşması;
Sık taşikardi;
Cildin tahrişi, olası şiddetli kaşıntı ve döküntü;
Uyuşturucu bağımlısı;
İnsan reaksiyonunun inhibisyonu;
Kan basıncında keskin bir düşüş;
Önemli kilo kaybı;
Konsantrasyon eksikliği;
Uzayda bir kişinin kaybı;
Çift görme kaydedilir;
Nedensiz coşku;
Uzuvların titremesi;
Fonksiyonel bozukluk sindirim kanalı, kabızlık ve ishal en sık görülür;
Ek olarak aşağıdakiler de meydana gelebilir:
Merkezi sinir sistemine verilen hasarın neden olduğu bozulmuş telaffuz;
Unutkanlık, hafıza kaybı;
Başta şiddetli ve sık ağrı;
Kişi kötü bir ruh halindedir;
Sık baş dönmesi;
Gagging, mide bulantısı, ağrılı kusma;
Anemi;
Kuru mukoza zarları;
Azalan libido;
İştah azalır;
Mide ekşimesi belirir.

Doz aşımı

İlacın kullanılmasıyla hasta aşırı dozda Phenazepam alabilir. Aşırı dozda Phenazepam belirtileri şunlardır: reflekslerde azalma, şiddetli uyuşukluk, titreme, nistagmus, uzun süreli dizartri. Nefes darlığı veya nefes almada zorluk, bradikardi oluşabilir. Bazen aşırı dozda Phenazepam hastada komaya ve kan basıncının düşmesine neden olabilir.

Aşırı dozda Phenazepam durumunda aktif kömür kullanmak, mideyi yıkamak ve flumazenil uygulamak gerekir (bu bir hastanede yapılır). Her durumda, ilacın aşırı dozda olması durumunda acilen doktora başvurmalısınız.

Gebelik ve emzirme

Hamileliğin ilerleyen aşamalarında terapötik dozların kullanılması yenidoğanın merkezi sinir sisteminde depresyona neden olabilir. Hamilelik sırasında Phenazepam'ın kronik kullanımı yenidoğanda yoksunluk sendromuna neden olabilir.

İlacın doğumdan hemen önce veya doğum sırasında kullanılması, yenidoğanda solunum depresyonuna, kas tonusunun azalmasına, hipotansiyona, hipotermiye ve emmenin zayıflamasına ("gevşek bebek" sendromu) neden olabilir.

Diğer uyuşturucular ve alkolle etkileşim

Phenazepam ІС ilacı narkotik, uyku haplarının etkisini arttırır, antikonvülzanlar ve ayrıca etil alkol. Fenazepam, karşılıklı artırıcı etkilerinden dolayı monoamin oksidaz inhibitörleri, barbitüratlar ve fenotiazin türevleri ile birlikte alınmamalıdır.

İlaç alkolün etkisini arttırdığı için Phenazepam ІС ile tedavi sırasında alkollü içecek almak yasaktır.

Yoksunluk sendromu. bağımlılık yapıcı

fenazepam analogları

fenazepam analogları aktif madde Fezanef, Fezipam, Elzepam, Phenorelaxan, Tranquesipam'dır. Phenazepam'ı değiştirirken tıbbi analoglar bir doktora danışmak gereklidir.

Fiyat:% s

Eczanelerde (Moskova) Phenazepam'ın ortalama fiyatı 90 ruble.

Depolama koşulları

Fenazepam B Listesinde yer almaktadır. Kuru, güneş ışığından korunan ve çocukların ulaşamayacağı bir yerde, 25°C'yi aşmayan sıcaklıkta saklanması tavsiye edilir.

Raf ömrü: İlaç üretim tarihinden itibaren 36 ay içerisinde kullanılabilir.

Latin isim

Aktif madde

Salım formu

haplar

Sahip/Kayıt Memuru

VALENTA PHARMACEUTIKA, PJSC

Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD-10)

F10.3 Yoksunluk durumu F11.3 Yoksunluk durumu F20 Şizofreni F21 Şizotipal bozukluk F22 Kronik sanrısal bozukluklar F23 Akut ve geçici psikotik bozukluklar F25 Şizoaffektif bozukluklar F29 Organik olmayan psikoz, tanımlanmamış F40 Fobik anksiyete bozuklukları F41.0 Panik bozukluğu [epizodik paroksismal anksiyete] F41 .1 Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu F41.2 Karışık anksiyete ve depresif bozukluk F43 Şiddetli strese tepki ve uyum bozuklukları F45.3 Otonom sinir sisteminin somatoform disfonksiyonu F48.0 Nevrasteni F50.2 Bulimia nervoza F51.2 Organik olmayan etiyolojiye bağlı uyku-uyanıklık bozukluğu G40 Epilepsi G41 Status epileptikus Z51.4 Sonraki tedavi için hazırlık prosedürleri, başka yerde sınıflandırılmamış

Farmakolojik grup

Sakinleştirici (anksiyolitik)

farmakolojik etki

Benzodiazepin serisinin anksiyolitik ilacı (sakinleştirici). Anksiyolitik, sedatif-hipnotik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkileri vardır.

GABA'nın sinir uyarılarının iletimi üzerindeki önleyici etkisini güçlendirir. Beyin sapının yükselen aktive edici retiküler oluşumunun postsinaptik GABA reseptörlerinin allosterik merkezinde bulunan benzodiazepin reseptörlerini ve omuriliğin yan boynuzlarının internöronlarını uyarır; Beynin subkortikal yapılarının (limbik sistem, talamus, hipotalamus) uyarılabilirliğini azaltır, polisinaptik spinal refleksleri inhibe eder.

Anksiyolitik etki, limbik sistemin amigdala kompleksi üzerindeki etkisinden kaynaklanır ve duygusal stresin azalması, kaygının, korkunun ve huzursuzluğun azalmasıyla kendini gösterir.

Psikotik kökenli üretken semptomlar (akut sanrısal, halüsinasyon, duygusal bozukluklar) pratikte etkilenmez, duygusal gerginlikte ve sanrısal bozukluklarda azalma nadiren görülür.

Hipnotik etki, beyin sapının retiküler oluşumundaki hücrelerin inhibisyonu ile ilişkilidir. Uykuya dalma mekanizmasını bozan duygusal, bitkisel ve motor uyaranların etkisini azaltır.

Antikonvülsan etki, presinaptik inhibisyonu artırarak gerçekleştirilir, konvülsif dürtünün yayılmasını bastırır, ancak odağın uyarılmış durumunu hafifletmez. Merkezi kas gevşetici etki, polisinaptik spinal aferent inhibitör yolların (daha az ölçüde monosinaptik olanlar) inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Motor sinirlerin ve kas fonksiyonunun doğrudan inhibisyonu da mümkündür.

Farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden iyi emilir, T max - 1-2 saat Karaciğerde metabolize edilir. T 1/2 - 6-10-18 saat Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır.

Nevrotik, nevroz benzeri, psikopatik ve psikopat benzeri durumlar ve diğer durumlar (sinirlilik, anksiyete, sinirsel gerginlik, duygusal değişkenlik), reaktif psikozlar ve senesto-hipokondriyak bozukluklar (diğer anksiyolitik ilaçların (sakinleştiriciler), takıntı, obsesyon, uykusuzluk, yoksunluk sendromu (alkolizm, madde bağımlılığı), status epileptikus, epileptik nöbetler (çeşitli etiyolojilerden), temporal lob ve miyoklonik epilepsi.

Aşırı koşullarda - korku ve duygusal stres duygularının üstesinden gelmeyi kolaylaştırmanın bir yolu olarak.

Bir antipsikotik olarak - antipsikotik ilaçlara (ateşli form dahil) aşırı duyarlılığı olan şizofreni.

Nörolojik pratikte - kas sertliği, atetoz, hiperkinezi, tik, otonomik değişkenlik (sempatoadrenal ve karışık nitelikteki paroksizmler).

Anesteziyolojide - premedikasyon (indüksiyon anestezisinin bir bileşeni olarak).

Koma, şok, miyastenia gravis, açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık), akut alkol zehirlenmesi (yaşamsal fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte), narkotik analjezikler ve hipnotikler, şiddetli KOAH (solunum yetmezliğinde olası artış), akut solunum yetmezliği, şiddetli depresyon (intihar eğilimleri ortaya çıkabilir); Hamileliğin üç aylık dönemi, emzirme dönemi, çocukluk ve 18 yaşına kadar ergenlik (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir), aşırı duyarlılık (diğer benzodiazepinler dahil).

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda) - uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi, konsantre olma yeteneğinde azalma, ataksi, oryantasyon bozukluğu, yürüyüş dengesizliği, zihinsel ve motor reaksiyonlarında yavaşlama, konfüzyon; nadiren - baş ağrısı, öfori, depresyon, titreme, hafıza kaybı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (özellikle yüksek dozlarda), depresif ruh hali, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar (göz dahil kontrolsüz hareketler), asteni, miyastenia gravis, dizartri, epileptik nöbetler (içinde) epilepsili hastalar); son derece nadiren - paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmları, halüsinasyonlar, ajitasyon, sinirlilik, anksiyete, uykusuzluk).

Hematopoietik organlardan: lökopeni, nötropeni, agranülositoz (üşüme, ateş, boğaz ağrısı, aşırı yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

Dışarıdan sindirim sistemi: ağız kuruluğu veya salya akması, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştah azalması, kabızlık veya ishal; karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, sarılık.

Genitoüriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu, libido azalması veya artması, dismenore.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı.

Yerel reaksiyonlar: Flebit veya venöz tromboz (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme veya ağrı).

Diğerleri: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; kan basıncında azalma; nadiren - görme bozukluğu (diplopi), kilo kaybı, taşikardi.

Dozun keskin bir şekilde azaltılması veya alınmasının durdurulması durumunda yoksunluk sendromu ortaya çıkar (sinirlilik, sinirlilik, uyku bozuklukları, disfori, iç organ ve iskelet kaslarının düz kaslarında spazm, duyarsızlaşma, terleme artışı, depresyon, bulantı, kusma, titreme, algı bozuklukları). hiperakuzi, parestezi, fotofobi, taşikardi, konvülsiyonlar, nadiren - akut psikoz dahil).

Özel Talimatlar

Karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, hiperkinezi, organik beyin hastalıkları, psikoz (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), hipoproteinemi, uyku apnesi (yerleşmiş veya oluşmuş) durumunda dikkatli kullanın. şüpheli), yaşlı hastalarda.

Böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi durumunda periferik kan tablosunun ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinin izlenmesi gerekir.

Daha önce psikoaktif ilaç almamış hastalar, antidepresanlar, anksiyolitikler veya alkolizm alan hastalarla karşılaştırıldığında, daha düşük dozlarda fenazepam kullanımına terapötik bir yanıt göstermektedir.

Diğer benzodiazepinler gibi uzun süreli ve büyük dozlarda (4 mg/günden fazla) alındığında ilaç bağımlılığına neden olma özelliği vardır. Aniden almayı bırakırsanız, özellikle uzun süreli kullanımda (8-12 haftadan fazla) yoksunluk belirtileri (depresyon, sinirlilik, uykusuzluk, terleme artışı dahil) ortaya çıkabilir. Hastalarda artan saldırganlık, akut ajitasyon durumları, korku duyguları, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar, artan kas krampları, uykuya dalmakta zorluk, sığ uyku gibi olağandışı reaksiyonlar görülürse tedavi kesilmelidir.

Tedavi sırasında hastaların etanol tüketmesi kesinlikle yasaktır.

İlacın 18 yaşın altındaki hastalarda etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

Doz aşımı durumunda şiddetli uyuşukluk, uzun süreli kafa karışıklığı, reflekslerde azalma, uzun süreli dizartri, nistagmus, titreme, bradikardi, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, kan basıncında azalma ve koma mümkündür. Gastrik lavaj ve aktif kömür önerilir; semptomatik tedavi (nefes alma ve kan basıncını korumak), flumazenil uygulaması (hastane ortamında); hemodiyaliz etkisizdir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Böbrek yetmezliği için

Böbrek yetmezliği durumunda dikkatli kullanın.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda

Karaciğer yetmezliği durumunda dikkatli kullanın.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında kullanımı yalnızca sağlık nedenleriyle mümkündür. Fetüs üzerinde toksik etkisi vardır ve hamileliğin ilk üç ayında kullanıldığında doğum kusurlarının gelişimini artırır. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde terapötik dozlarda alındığında yenidoğanda CNS depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında kronik kullanım, yenidoğanda yoksunluk sendromunun gelişmesiyle birlikte fiziksel bağımlılığa yol açabilir. Çocuklar, özellikle de küçük çocuklar, benzodiazepinlerin merkezi sinir sistemi depresan etkilerine karşı çok duyarlıdır.

Doğumdan hemen önce veya doğum sırasında kullanılması yenidoğanda solunum depresyonuna, kas tonusunun azalmasına, hipotansiyona, hipotermiye ve zayıf emmeye ("gevşek bebek" sendromu) neden olabilir.

İlaç etkileşimleri

Eş zamanlı kullanıldığında fenazepam, parkinson hastalarında levodopanın etkinliğini azaltır.

Fenazepam zidovudinin toksisitesini artırabilir.

Antipsikotik, antiepileptik veya hipnotiklerin yanı sıra merkezi kas gevşeticiler, narkotik analjezikler, etanolün eş zamanlı kullanımıyla etkide karşılıklı bir artış vardır.

Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri toksik etki riskini artırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliği azaltır.

Kan serumundaki imipramin konsantrasyonunu arttırır.

Antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında antihipertansif etki artabilir. Klozapinin eş zamanlı uygulanması sırasında solunum depresyonunda artış meydana gelebilir.

IM veya IV (akış veya damlama): korku, kaygı, psikomotor ajitasyonun yanı sıra bitkisel nöbetler ve psikotik durumların hızlı bir şekilde giderilmesi için, başlangıç dozu - 0,5-1 mg, ortalama günlük doz - 3-5 mg, ciddi vakalarda - 7-9 mg'a kadar.

Ağız yoluyla: uyku bozuklukları için - yatmadan 20-30 dakika önce 250-500 mcg. Nevrotik, psikopatik, nevroz benzeri ve psikopat benzeri durumların tedavisi için başlangıç dozu günde 2-3 kez 0,5-1 mg'dır. 2-4 gün sonra etkinlik ve tolere edilebilirlik dikkate alınarak doz 4-6 mg/gün'e yükseltilebilir. Şiddetli ajitasyon, korku ve anksiyete durumlarında tedaviye günde 3 mg'lık bir dozla başlanır ve terapötik etki elde edilene kadar doz hızla artırılır. Epilepsi tedavisi için - 2-10 mg/gün.

Alkol yoksunluğunun tedavisi için - ağızdan, 2-5 mg / gün veya kas içinden, günde 1-2 kez 500 mcg, bitkisel paroksizmler için - kas içinden, 0.5-1 mg. Ortalama günlük doz, 2-3 doza bölünmüş 1,5-5 mg'dır, genellikle sabah ve öğleden sonra 0,5-1 mg ve gece 2,5 mg'a kadardır. Nörolojik pratikte kas hipertonisitesi olan hastalıklar için günde 1-2 defa 2-3 mg reçete edilir. Maksimum günlük doz 10 mg'dır.

Tedavi sırasında uyuşturucu bağımlılığının gelişmesini önlemek için fenazepam kullanım süresi 2 haftadır (bazı durumlarda tedavi süresi 2 aya çıkarılabilir). Fenazepam kesildiğinde doz kademeli olarak azaltılır.

Phenazepam: kullanım için kısa talimatlar

Ürün şakaklardaki damar duvarlarının spazmı nedeniyle oluşan ağrıyı ortadan kaldırır.
İlaç bir saldırı (konvülsiyon) meydana geldiğinde kullanılır.
İlaç zihinsel performansı düşük olan kişilere yöneliktir.
İlaç, sentez sırasında ürünlerin - karbondioksitin boşaltılmasına yardımcı olur.
İlaç patolojik nörofizyolojik reaksiyon durumlarında kullanılmak üzere tasarlanmıştır.
İlaç, stres oluştuğunda yeni durumları kabul etme yeteneğini geliştirmek için tüketilir.
İlaç artan kırılganlığın önlenmesine yardımcı olur bağ dokusu gemi.
İlaç ortopedide kullanılır (iskelet ve uzuv kaslarının fonksiyon bozukluğu, alt ekstremitelerin koordinasyonsuz çalışması).
İlaçla tedavi edici önlemler, kesin teşhis konulduktan sonra doktorun yönlendirdiği şekilde reçete edilir.
Kılcal ağda kanlı kalınlaşma yaşayan hastalara ilaç tedavisi verilir.
İlaç hastalara cerrahi tedaviden sonra reçete edilir.

Phenazepam'ın doz aşımı ve yan etkileri

Duygusal tepkilerin değiştirilmesi
Çift nesneler (çift görme)
Zihinsel dengenin bozulması
Cilt rengi (kızarıklık, bazı durumlarda ikterik)

Phenazepam'ı çevrimiçi bir eczane web sitesinden ekonomik bir fiyata satın almak.

Tıbbi ürünlerin fiyatları beklenmedik bir şekilde sizi memnun edecektir.

Eczane eczacılarından telefonla tavsiye alma imkanı.

İlacın maliyeti, kullanım talimatları veya diğer gerekli göstergeler hakkındaki bilgileri netleştirin.

Phenazepam, özel devlet kontrolü altındaki psikotropik bir ilaçtır. Bu, zararsız aktif kömür veya öksürük pastilleri değil, belirgin bir anksiyolitik (“anti-anksiyete”), hipnotik, sedatif (sakinleştirici), antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici (iskelet kaslarının tonunu azaltır) etkisi olan bir sakinleştiricidir. Bu ilacın uluslararası tescilli olmayan adı - bro- tekrar tekrar okuduktan sonra bile hatırlamak zordur, ancak bu aslında gerekli değildir: asıl mesele fenazepamın benzodiazepin serisinin psikotrop ilaçlarına ait olduğunu ve Benzodiazepinlerin doğasında bulunan tüm özelliklerin yanı sıra birkaç özel farmakolojik "koz" da yedekte bulunur.

Phenazepam, özellikle talamus ve hipotalamus gibi beyin yapılarının yanı sıra limbik sistemi de etkileyerek merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılar. Gama-aminobütirik asit (GABA) ile yakın işbirliği içinde olan fenazepam, ikincisinin etkisini güçlendirme yeteneğine sahip olup, sinir uyarılarının iletiminin pre ve postsinaptik inhibisyonunu arttırır. GABA reseptörlerinin aktivasyonu, benzodiazepin reseptörlerinin GABA-benzodiazepin-kloriyonofor reçeteli kompleksinin fenazepam tarafından uyarılmasından oluşur. Sonuç olarak, GABA reseptörlerinin bu aracıya duyarlılığı artar, böylece GABA'nın merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi artar. Psikolojik düzeyde, hasta duygusal streste, huzursuzlukta, kaygıda bir azalma yaşar, olumlu bir tavır alır, depresyon ve takıntılı korkular ortadan kalkar.

Phenazepam iki formda mevcuttur dozaj biçimleri: intravenöz ve intravenöz tabletler ve çözelti Intramüsküler enjeksiyon ve çözüm esas olarak yoksunluk semptomlarını hafifletmek ve gerekirse kaygıyı ve psikomotor ajitasyonu hızla hafifletmek için kullanılır. İlaç, doktorun reçete ettiği dozajlarda sıkı gözetimi altında alınır. Şiddetli (klinik) depresyonda ilaç tehlikelidir çünkü hastayı intihara sürükleyebilir. Yaşlı hastalar veya herhangi bir nedenle zayıflamış olanlar kronik hastalık vücut fenazepamı çok dikkatli almalıdır. Belirli gelişme riski yan etkiler Her spesifik hastanın ilacına verdiği bireysel yanıt, terapötik sürecin dozu ve süresi ile belirlenir. İlacın kesilmesinden sonra istenmeyen yan etkiler yok olmak. Önemli dozlarda uzun süreli fenazepam kullanımı, fiilen kötüye kullanılması, herhangi bir benzodiazepin için geçerli olan uyuşturucu bağımlılığının gelişmesiyle doludur. İlacın aniden kesilmesi de istenmeyen bir durumdur, çünkü sözde ribaund sendromunu tetikleyebilir: fenazepam ile ilgili olarak semptomları artan depresyon, sinirlilik, hiperhidroz olacaktır - yani. ilaç tedavisi sırasında başarıyla üstesinden gelinen tüm bu semptomlar.

Farmakoloji

Benzodiazepin serisinin anksiyolitik ilacı (sakinleştirici). Anksiyolitik, sedatif-hipnotik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkileri vardır.

Anksiyolitik etki, limbik sistemin amigdala kompleksi üzerindeki etkisinden kaynaklanır ve duygusal stresin azalması, kaygının, korkunun ve huzursuzluğun azalmasıyla kendini gösterir.

Psikotik kökenli üretken semptomlar (akut sanrısal, halüsinasyon, duygusal bozukluklar) pratikte etkilenmez, duygusal gerginlikte ve sanrısal bozukluklarda azalma nadiren görülür.

Hipnotik etki, beyin sapının retiküler oluşumundaki hücrelerin inhibisyonu ile ilişkilidir. Uykuya dalma mekanizmasını bozan duygusal, bitkisel ve motor uyaranların etkisini azaltır.

Farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden iyi emilir, T max - 1-2 saat Karaciğerde metabolize edilir. T 1/2 - 6-10-18 saat Esas olarak böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır.

Salım formu

Tabletler beyaz, düz silindirik ve eğimlidir.

Yardımcı maddeler: laktoz, patates nişastası, jelatin, kalsiyum stearat, stearik asit.

10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.

Dozaj

Etkileşim

Eş zamanlı kullanıldığında fenazepam, parkinson hastalarında levodopanın etkinliğini azaltır.

Fenazepam zidovudinin toksisitesini artırabilir.

Antipsikotik, antiepileptik veya hipnotiklerin yanı sıra merkezi kas gevşeticiler, narkotik analjezikler, etanolün eş zamanlı kullanımıyla etkide karşılıklı bir artış vardır.

Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri toksik etki riskini artırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliği azaltır.

Kan serumundaki imipramin konsantrasyonunu arttırır.

Antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında antihipertansif etki artabilir. Klozapinin eş zamanlı uygulanması sırasında solunum depresyonunda artış meydana gelebilir.

Yan etkiler

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi açısından: tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda) - uyuşukluk, yorgunluk hissi, baş dönmesi, konsantrasyon yeteneğinde azalma, ataksi, yönelim bozukluğu, dengesiz yürüyüş, zihinsel ve motor reaksiyonlarda yavaşlama , bilinç bulanıklığı, konfüzyon; nadiren - baş ağrısı, öfori, depresyon, titreme, hafıza kaybı, hareketlerin koordinasyonunda bozulma (özellikle yüksek dozlarda), depresif ruh hali, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar (göz dahil kontrolsüz hareketler), asteni, miyastenia gravis, dizartri, epileptik nöbetler (içinde) epilepsili hastalar); son derece nadiren - paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmları, halüsinasyonlar, ajitasyon, sinirlilik, anksiyete, uykusuzluk).

Hematopoetik organlardan: lökopeni, nötropeni, agranülositoz (üşüme, hipertermi, boğaz ağrısı, aşırı yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya salya akması, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştah kaybı, kabızlık veya ishal; karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, sarılık.

Genitoüriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu, libido azalması veya artması, dismenore.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı.

Lokal reaksiyonlar: flebit veya venöz tromboz (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme veya ağrı).

Diğer: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; kan basıncında azalma; nadiren - görme bozukluğu (diplopi), kilo kaybı, taşikardi.

Belirteçler

Aşırı koşullarda - korku ve duygusal stres duygularının üstesinden gelmeyi kolaylaştırmanın bir yolu olarak.

Bir antipsikotik olarak - antipsikotik ilaçlara (ateşli form dahil) aşırı duyarlılığı olan şizofreni.

Nörolojik pratikte - kas sertliği, atetoz, hiperkinezi, tik, otonomik değişkenlik (sempatoadrenal ve karışık nitelikteki paroksizmler).

Anesteziyolojide - premedikasyon (indüksiyon anestezisinin bir bileşeni olarak).

Kontrendikasyonlar

Koma, şok, miyastenia gravis, açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık), alkolle akut zehirlenme (yaşamsal fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte), narkotik analjezikler ve hipnotikler, şiddetli KOAH (olası artan solunum yetmezliği), akut solunum yetmezliği, şiddetli depresyon (intihar eğilimleri ortaya çıkabilir); Hamileliğin üç aylık dönemi, emzirme dönemi, çocukluk ve 18 yaşına kadar ergenlik (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir), aşırı duyarlılık (diğer benzodiazepinler dahil).

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Karaciğer yetmezliği durumunda dikkatli kullanın.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Böbrek yetmezliği durumunda dikkatli kullanın.

Çocuklarda kullanım

Çocuklarda kontrendikedir ve Gençlik 18 yaşına kadar (güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir).

Özel Talimatlar

Böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi durumunda periferik kan tablosunun ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinin izlenmesi gerekir.

Tedavi sırasında hastaların etanol tüketmesi kesinlikle yasaktır.

İlacın 18 yaşın altındaki hastalarda etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Salım formu

Haplar

Birleştirmek

Aktif madde: BroAktif madde konsantrasyonu (mg): 1 mg

Farmakolojik etki

Anksiyolitik (sakinleştirici), benzodiazepin türevi. Belirgin bir anksiyolitik, hipnotik, sedatif, ayrıca antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkiye sahiptir.Temel olarak talamus, hipotalamus ve limbik sistemde gerçekleştirilen merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahiptir. Merkezi sinir sisteminde sinir uyarılarının iletiminin pre ve postsinaptik inhibisyonunun ana aracılarından biri olan gama-aminobutirik asidin (GABA) inhibitör etkisini arttırır.Fenazepamın etki mekanizması, benzodiazepin uyarımı ile belirlenir. supramoleküler GABA-benzodiazepin-kloriyonofor-reseptör kompleksinin reseptörleri, GABA reseptörlerinin aktivasyonuna yol açar, bu da beynin subkortikal yapılarının uyarılabilirliğinde bir azalmaya ve polisinaptik spinal reflekslerin inhibisyonuna neden olur.

Farmakokinetik

Emilim Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi emilir. Fenazepamın kandaki Cmax'ı 1 ila 2 saat arasındadır Metabolizma Karaciğerde metabolize olur Atılım T1/2 6 ila 18 saat arasında değişir İlaç esas olarak idrarla atılır.

Belirteçler

Phenazepam, anksiyete, korku, artan sinirlilik, duygusal kararsızlık (dengesizlik) eşliğinde çeşitli nevrotik, nevroz benzeri, psikopatik ve psikopat benzeri durumlar için reçete edilir. İlaç, diğer sakinleştiricilerin etkisine dirençli olanlar da dahil olmak üzere obsesiflik, fobi (korku), hipokondriak sendromlar (kişinin sağlığına yönelik korkunun neden olduğu depresif durum) için etkilidir; ayrıca psikojenik psikozlar, panik reaksiyonları vb. için de endikedir. kaygı ve korku durumunu hafiflettiği için. Phenazepam'ın sakinleştirici (merkezi üzerinde sakinleştirici etkisi) vardır. gergin sistem) ve esas olarak anti-anksiyete etkisi bazı antipsikotiklerden daha aşağı değildir ( ilaçlar Merkezi sinir sistemi üzerinde engelleyici etkisi olan ve normal dozlarda hipnotik etkiye neden olmayan). Phenazepam ayrıca alkolden uzaklaşmayı (alkol alımının aniden kesilmesi sonucu ortaya çıkan bir durum) hafifletmek için de kullanılır. Ayrıca antikonvülsan ve hipnotik olarak da reçete edilir. Hipnotik etkinin gücü eunoktine yakındır. Cerrahi operasyonlara hazırlık amacıyla da kullanılabilir.

Kontrendikasyonlar

Miyastenia gravis ( Kas Güçsüzlüğü), ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları, hamilelik.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında Phenazepam yalnızca sağlık nedenleriyle kullanılır. İlaç fetus üzerinde toksik etkiye sahiptir ve hamileliğin ilk üç ayında kullanıldığında doğum kusurları riskini artırır. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında terapötik dozların kullanılması yenidoğanın merkezi sinir sisteminde depresyona neden olabilir. Phenazepam'ın hamilelik sırasında kronik kullanımı yenidoğanda yoksunluk sendromuna neden olabilir. İlacın doğumdan hemen önce veya doğum sırasında kullanılması, yenidoğanda solunum depresyonuna, kas tonusunun azalmasına, hipotansiyona, hipotermiye ve zayıf emmeye (sarkık bebek sendromu) neden olabilir.

Kullanım talimatları ve dozlar

Phenazepam tablet formunda ağızdan reçete edilir. Ayakta tedavi bazında (hastane dışında), yetişkinlere günde 2-3 kez 0.00025-0.0005 g (0.25-0.5 mg) reçete edilir. Hastane ortamında günlük doz 0,003-0,005 g'a (3-5 mg) yükseltilebilir; epilepsi tedavisinde günlük doz 0,002 ila 0,01 g (2-10 mg) arasındadır. Alkol yoksunluğunu gidermek için günde 0,0025-0,005 g (2,5-5 mg) reçete edilir. Uyku bozuklukları için yatmadan 20-30 dakika önce 0,00025-0,001 g (0,25-1 mg) alın. Bazen doz 0,0025 g'a (2,5 mg) çıkarılır. Maksimum günlük doz 0,01 g'ı geçmemelidir.

Yan etkiler

Olası yan etkiler Elenium ve Seduxen ile aynıdır. Fenazepamın yüksek aktivitesi nedeniyle ataksi (hareketlerin koordinasyonunun bozulması), uyuşukluk, kas güçsüzlüğü ve baş dönmesinin daha sık görülebileceği dikkate alınmalıdır.

Doz aşımı

Belirtileri: orta derecede doz aşımı ile - artan terapötik etki ve yan etkiler; önemli bir doz aşımı ile - belirgin bilinç depresyonu, kalp ve solunum aktivitesi Tedavi: vücudun hayati fonksiyonlarının izlenmesi, solunum ve kardiyovasküler aktivitenin sürdürülmesi, semptomatik tedavi. Phenazepam'ın kas gevşetici etkisinin bir antagonisti olarak striknin nitrat önerilir (günde 2-3 kez 1 ml% 0.1'lik çözelti enjeksiyonu). Flumazenil (Anexat) spesifik bir antagonist olarak kullanılabilir: %5 glukoz çözeltisi (dekstroz) veya %0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde 0,2 mg IV (gerekirse doz 1 mg'a yükseltilebilir).

Diğer ilaçlarla etkileşim

Phenazepam'ın merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olan diğer ilaçlarla (hipnotikler, antikonvülzanlar, antipsikotikler dahil) eşzamanlı kullanımında, bunların etkilerinin karşılıklı olarak arttırılması dikkate alınmalıdır.Parkinsonizm hastalarında Phenazepam'ın levodopa ile eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin etkinliği azalır. Phenazepam'ın zidovudin ile eşzamanlı kullanımı, ikincisinin toksisitesini artırabilir. Phenazepam'ın mikrozomal oksidasyon inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı ile, Phenazepam'ın toksik etkilerini geliştirme riski artar. Phenazepam'ın indükleyicilerle eşzamanlı kullanımı ile mikrozomal karaciğer enzimlerinin etkinliği, Phenazepam'ın etkinliği azalır. Phenazepam'ın imipramin ile eşzamanlı kullanımıyla, kan serumundaki ikincisinin konsantrasyonu artar. Phenazepam'ın antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etkinin şiddeti artabilir Phenazepam'ın klozapin ile eş zamanlı kullanımı ile solunum depresyonu artabilir.

Özel Talimatlar

Şiddetli depresyon için Phenazepam reçete edilirken özellikle dikkatli olunmalıdır çünkü ilaç intihar niyetini gerçekleştirmek için kullanılabilir. İlaç yaşlı ve zayıflamış hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Böbrek/karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi durumunda, periferik kan tablosu ve karaciğer enzimleri gereklidir. Sıklık ve karakter yan etki bireysel duyarlılığa, doza ve tedavi süresine bağlıdır. Phenazepam dozu azaltıldığında veya kullanımı durdurulduğunda yan etkiler ortadan kalkar. Diğer benzodiazepinler gibi Phenazepam da yüksek dozlarda (> 4 mg/gün) uzun süreli alındığında ilaç bağımlılığı yaratma özelliğine sahiptir. Eğer ilaç aniden kesilirse, yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir (özellikle ilacı 8-12 haftadan uzun süre kullanırken).Fenazepam alkolün etkisini arttırır, bu nedenle ilaçla tedavi sırasında alkol alınması önerilmez.Pediatride kullanım Çocuklar, özellikle küçük çocuklar çok hassastır. Benzodiazepinlerin merkezi sinir sistemini baskılayıcı etkisi Araç ve makine kullanma becerisine etkisi Phenazepam'ın, hızlı ve doğru tepkiler gerektiren işler yapan taşıma sürücüleri ve diğer kişiler tarafından kullanılması kontrendikedir.