Laparoskopi modern yöntemlerden biridir. cerrahi yöntemler organlar üzerinde operasyonlar yapmak karın boşluğu. Özü, müdahalenin büyük kesilerden değil, birkaç küçük (0,5-1,5 cm) delikten yapılmasıdır.

Laparoskopik operasyonların yapılmasına ne izin verir?

Bu operasyon yönteminin uygulanması, geçen yüzyılın 80'li yıllarında cerrahi uygulamaya giriş sayesinde mümkün oldu. modern teknolojiler ve laparoskopun icadı. Bu alet, bir video kameraya bağlanan mercek sistemine sahip teleskopik bir tüptür. Böyle bir sistem kullanılarak elde edilen görüntü, optik kablo aracılığıyla ameliyatı hangi cerrahın yaptığına bakılan bir ekrana aktarılıyor.

Laparoskopinin geleneksel operatif cerrahi yöntemlerine göre avantajı nedir?

• Öncelikle bu elbette minimal doku travmasıdır. Hastanın hastanede kalış süresi kısalır (2-3 güne kadar) ve genel ameliyat sonrası dönem rehabilitasyon.
• Üstelik şu ana kadar tam yokluk Ameliyat sonrası ağrının şiddeti azalır.
• Estetik bileşen de önemlidir çünkü laparoskopi sonrasında geleneksel karın müdahalelerindeki kadar büyük yara izleri kalmaz.
• Son olarak, modern laparoskopi ekipmanı ekrandaki görüntüde onlarca kat artış sağladığından, cerrahın tüm eylemlerinin doğruluğu önemli ölçüde artar. Bu, operasyonun neredeyse mikroskop altında gerçekleştirildiği anlamına gelir. Ameliyat hacmi en aza indirilir ve ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riski önemli ölçüde azalır.

Laparoskopi nerede kullanılır?

Deneyimli cerrahların, jinekologların, ürologların ve onkologların elinde tanısal laparoskopi, tanıyı netleştirmek ve histolojik inceleme için biyopsi almak için vazgeçilmez bir yöntem haline gelmiştir. Laparoskopinin ana kullanım alanı karın boşluğu ve pelviste yer alan organlara yönelik operasyonlardır. Laparoskopik operasyonların tercih edilir hale geldiği hastalıkların eksik bir listesi: kolelitiazis, kasık fıtığı, apandisit, onkolojik hastalıklar mide ve kolon, hiatal herni, böbrek ve adrenal tümörler, gerektiren jinekolojik hastalıklar cerrahi tedavi ve diğerleri. Modern laparoskopik müdahaleler bu kadar ciddi sorunları çözerken bile geçerli hale geldi. Tıbbi Konular hastanın akut, yaşamı tehdit eden durumlarına yönelik acil cerrahi operasyonlar olarak; Aşırı obezitesi olan hastalarda yapılan operasyonlar. Ve aynı zamanda böyle bir durumda bile zor durumlar bu yöntemler, düşük travma ve laparoskopinin yüksek hassasiyetiyle ilişkili tüm avantajlar listesini korur.

Cerrahlar sağlık Merkezi CELT, Rusya'da (1989'dan beri) laparoskopik müdahale tekniğinde uzmanlaşmaya başlayan ve bugün laparoskopinin tüm olanaklarını son derece yaygın olarak kullanan ilk şirketlerden biriydi - kliniğimizdeki tüm ameliyatların% 95'inden fazlası laparoskopik olarak gerçekleştirilmektedir. Rusya'da ilk kez bazı ameliyatlar CELT'te gerçekleştirildi (kolesistektomi) akut kolesistit, kasık fıtığı için fıtık ameliyatı, zımba kullanarak apendektomi ve diğerleri).

Cerrahlar tekrarlamayı sever: “Göbek bir bavul değildir; öylece açılıp kapatılamaz.”. Gerçekten de karın organlarına yönelik cerrahi operasyonlar travmatiktir, risklerle ve olumsuz sonuçlarla doludur. Bu nedenle, parlak beyinler cerrahi hastalıkların tedavisi için laparoskopik bir yöntem bulduğunda doktorlar ve hastalar rahat bir nefes aldı.

Laparoskopi nedir

Laparoskopi, cerrahın elleri ve gözleriyle birlikte bu deliklerden boşluğa yerleştirilen bir laparoskop çıktığında küçük (çapı bir santimetreden biraz daha fazla) deliklerden karın boşluğuna giriş yapılmasıdır.

Laparoskopun ana parçaları şunlardır::

Tüp, karın boşluğuna dikkatlice yerleştirilen bir tür öncü görevi görür. Bu sayede cerrah, karnın iç krallığında neler olup bittiğini görür, başka bir delikten cerrahi aletleri sokar ve bunun yardımıyla karın boşluğunda bir dizi cerrahi manipülasyon gerçekleştirir. Karın boşluğuna yerleştirilen laparoskop tüpünün ucuna küçük bir video kamera bağlanır. Onun yardımıyla karın boşluğunun içeriden bir görüntüsü ekrana iletilir.

"Laparoskopi" kelimesi bu yöntemin özünü yansıtmaktadır: Eski Yunancadan "laparo" "mide, göbek", "skopia" ise "muayene" anlamına gelir. Laparoskopik laparotomi (eski Yunanca "tomia" - bölüm, eksizyondan) kullanılarak yapılan bir ameliyatı çağırmak daha doğru olur, ancak "laparoskopi" terimi kök salmış ve bu güne kadar kullanılmaktadır.

Hemen şunu söyleyelim Laparoskopi sadece “tüp yoluyla” yapılan bir ameliyat değil, aynı zamanda karın organlarının hastalıklarının da tespitidir.. Sonuçta, doğrudan gözle (optik sistem aracılığıyla da olsa) görülebilen karın boşluğunun tüm iç kısımlarıyla birlikte resmi, örneğin radyografi sırasında elde edilen "şifreli" görüntülerden daha bilgilendiricidir, ultrason muayenesi veya bilgisayarlı tomografi - bunların hala yorumlanması gerekiyor.

Laparoskopik tedavi şeması

Laparoskopi ile manipülasyon algoritması önemli ölçüde basitleştirilmiştir. Açık ameliyat yönteminde olduğu gibi karın boşluğuna karmaşık erişim yapılmasına gerek yoktur (geleneksel cerrahi müdahalede, yara izleri, yapışıklıklar nedeniyle hasarlı damarlardan kanamayı durdurma ihtiyacı nedeniyle sıklıkla gecikir, ve benzeri). Ayrıca ameliyat sonrası yaranın katman katman dikilmesiyle zaman kaybetmenize de gerek yoktur.

Laparoskopi şeması aşağıdaki gibidir:

Laparoskopi kullanılarak tedavi edilebilecek hastalıkların yelpazesi oldukça geniştir.:

ve diğer birçok cerrahi patoloji.

Laparoskopinin faydaları

Çünkü açık yöntemden farklı olarak cerrahi müdahale, karın bölgesinde muayene ve manipülasyon için büyük kesiler yapmanıza gerek yoktur, laparoskopinin "avantajları" önemlidir:

Laparoskopinin dezavantajları

Laparoskopik yöntem abartısız bir şekilde karın cerrahisinde devrim niteliğinde bir devrim yarattı. Ancak %100 mükemmel değildir ve birçok dezavantajı vardır. Yaygın olmayan bir şey değil klinik vakalar Laparoskopiye başladıktan sonra cerrahlar bundan memnun kalmayınca açık cerrahi tedavi yöntemine geçmek zorunda kaldılar.

Laparoskopinin başlıca dezavantajları şunlardır::

• optik yoluyla gözlem nedeniyle derinlik algısı bozulur ve cerrahın beyninin laparoskopun gerçek yerleştirme derinliğini doğru bir şekilde hesaplaması için önemli deneyim gerekir;
• laparoskop tüpü cerrahın parmakları kadar esnek değildir laparoskop biraz hantaldır ve bu, manipülasyon aralığını sınırlar;
• Dokunma hissi eksikliğinden dolayı, cihazın doku üzerindeki basınç kuvvetini hesaplamak mümkün değildir (örneğin, dokuyu bir kelepçe ile kavramak);
• Bazı özellikleri belirlemek imkansızdır iç organlar– örneğin, bir tümör hastalığında yalnızca parmakla palpe edilerek değerlendirilebilen dokuların kıvamı ve yoğunluğu;
• sivilceli bir tablo gözlenir - belirli bir anda cerrah laparoskopta karın boşluğunun yalnızca belirli bir alanını görür ve açık yöntemde olduğu gibi bunu bir bütün olarak görselleştiremez.

Laparoskopik tedavi sırasında olası komplikasyonlar

Açık cerrahi müdahale yöntemine göre önemli ölçüde daha azı vardır. Ancak risklerin farkında olmanız gerekir.

Laparoskopi sırasında en sık görülen komplikasyonlar::

Laparoskopinin başarıları

Laparoskopik yöntem yalnızca karın cerrahisinde en ilerici yöntem olarak görülmekle kalmıyor, aynı zamanda sürekli olarak gelişiyor. Böylece geliştiriciler, standart laparoskopik aletlerden çok daha küçük boyutta mikro aletlerle donatılmış akıllı bir robot yarattılar. Cerrah, ekranda karın boşluğunun 3 boyutlu görüntüsünü görüyor, joystick'leri kullanarak komutlar veriyor, robot bunları analiz ediyor ve bunları anında karın boşluğuna yerleştirilen mikro aletlerin takı hareketlerine dönüştürüyor. Bu şekilde, manipülasyonların doğruluğu önemli ölçüde artar - sanki gerçek yaşayan bir cerrah, ancak küçültülmüş boyutta, küçük bir delikten karın boşluğuna tırmanmış ve gerekli tüm manipülasyonları küçültülmüş ellerle gerçekleştirmiş gibi.

İçerik

Laparoskopi ameliyatı nispeten yakın zamanda ameliyatla ilgilenen jinekologlar arasında yaygın olarak uygulanmaya başlandı, bu nedenle birçok kadın kendilerine böyle bir cerrahi muayene reçete edildiğinde korkuyor, bunun ne anlama geldiğini anlamıyorlar, ağrıdan ve ciddi komplikasyonlardan korkuyorlar. Bununla birlikte, jinekolojide laparoskopi, en nazik cerrahi müdahale yöntemlerinden biri olarak kabul edilir ve kullanımdan sonra minimum düzeyde rahatsız edici sonuçlara ve komplikasyonlara sahiptir.

Jinekolojide laparoskopi nedir

Teşhis veya ameliyat sırasında en az travma ve hasara neden olan, en az sayıda invazif penetrasyona sahip bir yöntem - jinekolojide rahim ve yumurtalıkların laparoskopisi budur. Kadın cinsel organlarına büyük bir kesi olmadan ulaşabilmek için karın duvarına 3-4 adet delik açıldıktan sonra laparoskop adı verilen özel aletler yerleştirilir. Bu aletler sensörler ve aydınlatma ile donatılmıştır ve jinekolog “kendi gözleriyle” içeride meydana gelen süreci genital bölge tanısıyla birlikte değerlendirir. kadın organları.

Belirteçler

Laparoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü jinekolojide etiyolojisi bilinmeyen patolojik süreçlerin tedavisi için teşhis ve cerrahi müdahaleyi aynı anda gerçekleştirmenin en uygun yolu olarak kabul edilmektedir. Jinekologlar, diğer araştırma yöntemlerinin doğru teşhis için etkili olmadığı durumlarda kadının cinsel organlarının durumunu "canlı" olarak değerlendirir. Laparoskopi aşağıdaki jinekolojik patolojilerde kullanılır:

• bir kadına jinekologların kesin nedenini belirleyemediği kısırlık teşhisi konulursa;
• hormonal ilaçlarla jinekolojik tedavinin çocuk sahibi olma konusunda etkisiz olduğu durumlarda;
• yumurtalıklarda ameliyat yapmanız gerekiyorsa;
• rahim ağzının endometriozisi, yapışıklıklar;
• alt karın bölgesinde sürekli ağrı ile;
• Miyom veya fibromdan şüpheleniyorsanız;
• rahim tüplerinin bağlanması için;
• ektopik gebelik, tüp yırtılması, ani kanama ve jinekolojide diğer tehlikeli patolojik süreçler durumunda, acil intrakaviter jinekolojik cerrahinin gerekli olduğu durumlarda;
• yumurtalık kistinin pedikülü büküldüğünde;
• şiddetli dismenore ile;
• irin akıntısının eşlik ettiği genital organ enfeksiyonları için.

Döngünün hangi gününde yapılır?

Birçok kadın hangi güne önem vermiyor adet döngüsü Bir operasyon planlanacak ve jinekoloğun son adetin ne zaman olduğunu soran soruları karşısında şaşırıyorlar. Bununla birlikte, jinekolojide laparoskopiye hazırlık bu konunun açıklığa kavuşturulmasıyla başlar, çünkü prosedürün etkinliği doğrudan operasyon sırasındaki döngünün gününe bağlı olacaktır. Bir kadının regl olması durumunda rahim dokusunun üst katmanlarında enfeksiyon oluşma olasılığı yüksektir, ayrıca iç kanamaya neden olma riski de vardır.

Jinekologlar yumurtlamadan hemen sonra ortada laparoskopi yapılmasını öneriyorlar aylık döngü. 30 günlük bir döngüde bu, adetin başlangıcından itibaren on beşinci gün, daha kısa olanı ise onuncu veya on ikinci gün olacaktır. Bu tür belirtiler, yumurtlamadan sonra jinekoloğun, yumurtanın döllenme için yumurtalıktan çıkmasını engelleyen nedenlerin neler olduğuna bakabilmesinden kaynaklanmaktadır; kısırlık teşhisinden bahsediyoruz.

Hazırlık

Jinekolojide laparoskopi şu şekilde reçete edilebilir: planlı bir şekilde veya acilen geçin. İkinci durumda, neredeyse hiçbir hazırlık yapılmayacaktır çünkü jinekologlar hastanın hayatını kurtarmak için çabalayacaklardır ve bu durum uzun bir test koleksiyonunu gerektirmez. Ameliyattan hemen önce mümkünse hastanın kanı ve idrarı alınır ve laparoskopi sonrasında çalışmalar yapılır. Planlandığı gibi laparoskopi yapılırken hazırlık, hastanın mevcut durumu hakkında veri toplanması ve diyetin kısıtlanmasını içerir.

Analizler

Hastalar, laparoskopi öncesi gerekli testlerin kapsamlı listesi karşısında şaşırırlar, ancak herhangi bir karın jinekolojik ameliyatı öncesinde aşağıdaki testlerin yapılması gerekir:

• bir kan testi yapın, ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar, sifiliz, AIDS, hepatit, ALT, AST, bilirubin varlığı, glikoz için kan testleri yapın, kan pıhtılaşma derecesini değerlendirin, kan grubunu ve Rh faktörünü belirleyin;
• OAM'ı geçmek;
• rahim ağzının duvarlarından genel bir leke yapın;
• pelvik organların ultrasonunu yapın, florogram alın;
• jinekoloğa, varsa kronik rahatsızlıkların varlığına ilişkin bir beyanda bulunun ve sürekli aldığınız ilaçları bildirin;
• kardiyogram yapın.

Jinekolog tüm araştırma sonuçlarını aldığında, gelecekteki jinekolojik operasyonun veya teşhis muayenesinin kapsamını belirleyerek önceden belirlenmiş bir günde laparoskopi yapma olasılığını kontrol eder. Jinekolog izin verirse, anestezi uzmanı hastayla konuşarak narkotik ilaçlara alerjisi olup olmadığını öğrenir. ilaçlar veya işlem sırasında genel anesteziye kontrendikasyonlar.

Jinekolojide laparoskopi öncesi diyet

Jinekolojide laparoskopi öncesi aşağıdaki beslenme kuralları vardır:

• Laparoskopiden 7 gün önce mide ve bağırsakta gaz oluşumunu uyaran yiyeceklerden (baklagiller, süt, bazı sebze ve meyveler) uzak durulmalıdır. Yağsız et, haşlanmış yumurta, yulaf lapası ve fermente süt ürünlerinin alımı endikedir.
• 5 gün önce jinekolog enzimatik ajanların kullanımını reçete eder, aktif karbon, sindirimi normalleştirmek için.
• İşlemden önceki gün sadece püre haline getirilmiş çorba veya sıvı yulaf lapası yiyebilirsiniz, akşam yemeği yiyemezsiniz. Jinekolog reçete ettiyse, akşamları temizleyici bir lavman yapmanız gerekir.
• Laparoskopiden hemen önce hiçbir şey yiyip içmemelisiniz. mesane boştu

bunu yapmak acı verir mi

Ağrıdan korkan kadınlar sıklıkla jinekologlara laparoskopi sırasında ağrı hissedip hissetmeyeceklerini sorarlar. Ancak jinekolojide bu yöntem en ağrısız ve en hızlı istila olarak kabul edilir. Laparoskopi altında yapılır Genel anestezi Böylece uykuya dalarsınız ve hiçbir şey hissetmezsiniz. Jinekologlar operasyondan önce en duygusal hastalara sakinleştirici ve ağrı kesici reçete eder ve ön görüşmeler yaparak onlara hangi jinekolojik prosedürlerin uygulanacağını anlatır.

Bunu nasıl yapıyorlar?

Laparoskopi genel intravenöz anestezi ile başlar. Daha sonra jinekologlar karnın tamamını tedavi eder antiseptik solüsyonlar Daha sonra göbek bölgesindeki ve çevresindeki deride, karın boşluğuna karbondioksit pompalamaya yarayan trokarların yerleştirildiği kesiler yapılır. Trokarlar, jinekoloğun iç organların durumunu monitör ekranında görmesine olanak tanıyan görsel kontrol için video kameralarla donatılmıştır. Manipülasyonlardan sonra jinekologlar küçük dikişler atarlar.

Laparoskopi sonrası iyileşme

Bazı jinekologlar laparoskopi sonrasında hastanın doğrudan ameliyat masasında bilincinin yerine gelmesini tercih etmektedir. Bu sayede hastanın genel durumunu kontrol edebilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz. Ancak çoğu durumda hasta sedyeye alınarak koğuşa götürülür.

Jinekologlar laparoskopiden 3-4 saat sonra kadının kan dolaşımını uyarmak için yürüyebilmesi için yataktan kalkmasını önerir. Hasta 2-3 gün daha gözlem altında tutulduktan sonra daha ileri rehabilitasyon için evine taburcu edilir. Yaklaşık bir hafta sonra işinize dönebilirsiniz ancak fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır.

Beslenme

Ameliyattan hemen sonra hastanın hiçbir şey yemesine izin verilmez - sadece gazsız temiz su içebilir. İkinci gün az yağlı et suları ve şekersiz çay içmenize izin verilir. Ve sadece üçüncü günde püre, yulaf lapası, püre köfte veya pirzola, püre et ve yoğurt yemenize izin verilir. Bağırsaklar cinsel organlara çok yakın olduğundan, iyileşme sırasında gaz oluşumuna veya peristaltizm artışına katkıda bulunmayacak en yumuşak diyete ihtiyacınız vardır.

Cinsel dinlenme

Jinekologların müdahaleyi hangi amaçla yaptığına bağlı olarak doktor, mutlak cinsel perhiz süresini belirleyecektir. Bir bebeği gebe bırakmak için yapışıklıkları gidermek için laparoskopi yapıldıysa, jinekologlar hamile kalma olasılığını artırmak için cinsel aktiviteye mümkün olduğunca erken başlamanızı önerir, çünkü birkaç ay sonra fallop tüpleri tekrar tıkanabilir. Diğer tüm durumlarda jinekologlar 2-3 hafta boyunca seks yapmayı yasaklayabilir.

Kontrendikasyonlar

Laparoskopinin birkaç kontrendikasyonu vardır. Bunlar şunları içerir:

• Vücudun ölmesinin yoğun süreci - ıstırap, koma, durum klinik ölüm;
• peritonit ve diğer ciddi inflamatuar süreçler organizmada;
• ani duruş kalp veya solunum problemleri;
• şiddetli obezite;
• fıtık;
• anne ve fetüs için tehdit oluşturan hamileliğin son üç aylık dönemi;
• hemolitik kronik hastalıklar;
• kronik gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi;
• ARVI seyri ve soğuk algınlığı. Tam iyileşmeyi beklememiz gerekecek.

Sonuçlar

Jinekolojik işlemin düşük invazivliği göz önüne alındığında, laparoskopinin sonuçları doğru uygulama küçüktür ve vücudun genel anesteziye tepkisini ve bireyin önceki işlevleri geri kazanma yeteneğini içerir. Kadın cinsel organlarının tüm sistemi eskisi gibi çalışır, çünkü karın boşluğuna nüfuz etmek mümkün olduğu kadar yumuşaktır ve onlara zarar vermez. Laparoskopi diyagramı fotoğrafta görülebilir.

Komplikasyonlar

Karın boşluğuna herhangi bir girişte olduğu gibi laparoskopide de komplikasyonlar vardır. Örneğin, laparoskopun yerleştirilmesi sırasında meydana gelen deliklerden sonra, kan damarları ve hafif bir kanama başlar ve karın boşluğundaki karbondioksit dokulara girerek deri altı amfizeme katkıda bulunabilir. Damarlar yeterince sıkıştırılmazsa kan karın boşluğuna girebilir. Ancak jinekoloğun profesyonelliği ve işlem sonrası karın boşluğunun kapsamlı bir muayenesi bu tür komplikasyon olasılığını sıfıra indirecektir.

Fiyat

Laparoskopi genel anestezi altında yapılan bir müdahale olduğundan bu jinekolojik işlemin maliyeti yüksektir. Moskova için fiyat dökümü aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Farklı laparoskopik prosedürlerin kendine has özellikleri vardır. Laparoskopinin ana aşamaları:

• Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Laparoskopiden önce, anesteziye alerji veya kontrendikasyon olmadığından emin olmak için hastaya bir anestezi uzmanı tarafından danışılacaktır;
• doktor karın duvarında 3-4 küçük kesi (5 ila 10 mm) yapar;
• karın boşluğu karbondioksitle doldurulur. Bu, görüntüleme sektörünü artırır, manipülasyonları doğru ve güvenli hale getirir;
• kesiklerden bir laparoskop yerleştirilir ve gerekirse terapötik manipülasyonu gerçekleştirmek için özel aletler kullanılır;
• Cerrah, ameliyat alanını ve tüm hareketlerini monitör ekranından görsel olarak kontrol ederek doğruluğunu ve verimliliğini artırır.

Operasyon ne kadar sürüyor?

Laparoskopik ameliyatın veya muayenenin süresi, müdahalenin hacmine ve türüne bağlı olarak 1,5 ila 2,5 saat arasındadır.

Danışmanlık için kaydolun

Yauza Klinik Hastanesi'nde jinekoloji ve karın cerrahisinde laparoskopi

Çok çeşitli laparoskopik muayene ve ameliyatlar gerçekleştiriyoruz. Başlıcalarını adlandıralım:

• laparoskopik bağırsak rezeksiyonu;
• yumurtalık kistinin laparoskopik olarak çıkarılması;

Laparoskopik apendektomi

Apendektomi, iltihaplı bir apandisitin çıkarılması için cerrahi pratikte en yaygın operasyonlardan biridir. Laparoskopik apendektomi endikasyonları şunlardır:

• tanısal laparoskopi sırasında apandisitin tespiti;
• Akut apandisit;
• apandisitli hastalarda diyabet varlığı (bu, postoperatif enfeksiyöz komplikasyon riskini azaltır);
• önemli obezite (laparoskopik erişim minimum doku travmasını sağlar).

Laparoskopik kolesistektomi

Bu en çok etkili yöntem safra kesesi hastalıkları için safra kesesinin çıkarılması. Cerrahi müdahalenin ana endikasyonları şunlardır:

• safra taşı hastalığı ve komplikasyonları (safra kanalının akut tıkanması vb.)
• polipler safra kesesi
• safra kesesinin safrayı alma veya salgılama yeteneğinin olmaması.

Laparoskopik herniyoplasti

Laparoskopik herniyoplasti - çıkarılması kasık fıtığı laparoskopik yöntem. Uzmanlarımız, kökenleri ne olursa olsun her türlü karın fıtığını (kasık, uyluk, göbek) giderir. Modern intraoperatif takip sistemleri, karın duvarını güçlendiren ve fıtığın tekrarını ortadan kaldıran mesh alloprotezleri kullanıyoruz.

Laparoskopik bağırsak ameliyatı

Bağırsak tümörlerinin laparoskopik olarak çıkarılmasını, spesifik olmayan bağırsak bölümlerinin rezeksiyonu gerçekleştiriyoruz. ülseratif kolit, Crohn hastalığı.

Jinekolojik laparoskopik ameliyatlar

Danışmanlık için kaydolun

Jinekolojide tanısal veya terapötik laparoskopi endikasyonları arasında şunlar yer alır:

• endometriozis;
• rahim miyomları;
• yumurtalık kistleri ve tümörleri;
• acil jinekolojik patoloji;
• tubal ve yumurtalık kısırlığı;
• şüphesi dış gebelik;
• IVF için hazırlık;
• vajina duvarlarının prolapsusu (kaybı), rahim.

Laparoskopiden sonra

Cerrahi laparoskopi sonrasında hasta, müdahalenin türüne ve karmaşıklığına bağlı olarak kural olarak 1 ila 2-3 gün hastanede kalır. Tam iyileşme 10 günden 2-3 haftaya kadar sürer. Fiziksel egzersiz 2 hafta süreyle sınırlandırılmalıdır. Laparoskopik manipülasyonlardan sonra ciltte önemli bir yara izi kalmaz: Girişin yapıldığı kesiler birkaç gün içinde iyileşir.

Laparoskopiye kontrendikasyonlar

Laparoskopiye kontrendikasyonlar şunlardır:

• dekompanse hipertonik hastalık, eşlik etti hipertansif krizler;
• kanın pıhtılaşmasında azalma, hemofili.
• dekompanse Solunum yetmezliği;
• önemli şişkinlik,
• boğulma eğilimi olan ventral fıtıklar;
• karın apseleri;
• karın ön duvarında çok sayıda fistül ve yara izinin varlığı.

Moskova'da laparoskopik ameliyatın nerede yapılacağını merak ediyorsanız Yauza Klinik Hastanesi ile iletişime geçin. Uzmanlarımız gerçekleştirecek kapsamlı teşhis ve gerekirse ameliyat yapın.

Uzmanlarımız:

üye olmak danışma için

Yauza Klinik Hastanesinde laparoskopinin avantajları

• Doktorlar. Tanısal ve terapötik laparoskopide geniş deneyime sahip deneyimli, yüksek vasıflı cerrahlar.
• Modern ekipmanlar. Yauza'daki Klinik Hastane, dünyanın önde gelen üreticilerinin (Karl Storz, Covidien, Erbe, vb.) ekipmanlarıyla donatılmıştır.
• Emniyet. Minimum kanama ve komplikasyon riski.
• Ameliyathanelerin yenilikçi tasarımı. Karmaşık havalandırma sistemi sayesinde enfeksiyona dayanıklı dikişsiz monolitik bloklar, 5 seviyeli sterilite.
• Düşük morbidite. Ameliyat sonrası belirgin yara izi ve ağrının olmaması.
• Hızlı iyileşme. Hastanede kalış süresi bir günden fazla değildir. İyileşme süresi ile karşılaştırıldığında karın ameliyatları 2 kat daha az.
• Laparoskopi hakkında sadece olumlu hasta yorumları. Hastanemizde laparoskopi yapılan hastalar sonuçtan memnundur.
• İyi kozmetik sonuç. Laparoskopi işlemi sonrasında ciltte herhangi bir iz kalmaz.

Hizmetlerin maliyeti

Yauza Klinik Hastanesinde laparoskopinin fiyatı, yaklaşan ameliyatın türüne ve hacmine bağlı olup, hasta muayenesi ve gerekli teşhisler yapıldıktan sonra doktor tarafından belirlenir.

Hizmet fiyatları Web sitesinde listelenen telefon numarasını arayarak bakabilir veya kontrol edebilirsiniz.

Laparoskopi ameliyatı minimal invaziv olduğundan jinekolojide bu kadar popüler olmasının nedeni budur. Başlıca avantajı, ciddi doku hasarı olmadan karmaşık operasyonları gerçekleştirebilme yeteneğidir. Bu, rehabilitasyon süresini 1-2 güne kadar önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır.

Laparoskopi, pelvik organların patolojilerinin teşhis ve tedavisi için minimal invaziv bir yöntemdir. Laparoskopi sırasında tüm manipülasyonlar özel aletler kullanılarak karın boşluğundaki küçük deliklerden gerçekleştirilir. Yöntemin avantajı, aletlere video sistemli (endoskop) teleskopik bir tüp takıldığı için operasyonun ilerleyişini görsel olarak izleme yeteneğidir. Laparoskopi bir cerrah ve bir jinekolog tarafından yapılabilir.

Operasyon, karın boşluğundan sadece birkaç delikten pelvise girilmesinden ibarettir. Bu, manipülatörleri mikro aletler, aydınlatma ve kamera ile donatılmış yenilikçi bir cihazın icadı sayesinde mümkün oldu. Bu nedenle laparoskopi olağanüstü bir ameliyat olarak kabul edilir. iyi inceleme minimal doku travması ile.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. İle karın duvarı görüntüyü engellemediği için karın boşluğunun hava ile doldurulması (pnömoperiton) ile yükseltilir.

Laparoskopik olarak hangi işlemler yapılır:

• kısırlık tanısı;
• konservatif miyomektomi (miyomların çıkarılması);
• histerektomi (rahmin alınması);
• yumurtalıklardan ve fallop tüplerinden oluşumların çıkarılması (kist, kistadenom, polikistik hastalık);
• akut durumlar için acil bakım (,);
• adneksektomi (yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması).

Laparoskopi yoluyla jinekolojik ameliyatlar standart hale geliyor. Yöntem, minimum doku hasarıyla değişen hacim ve karmaşıklıkta müdahalelere olanak tanır. Daha önce birçok operasyon açık erişim ve kapsamlı transeksiyon gerektiriyordu, bu da ameliyat sonrası ciddi rahatsızlıklara ve birçok komplikasyona neden oluyordu. Karşılaştırıldığında laparoskopi gerçekten son derece yenilikçi bir tekniktir.

Laparoskopi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Günümüzde laparoskopi kadın ve erkek hastalıklarının tanı ve tedavisinde standarttır. erkek kısırlığı. Pelvik organlara ciddi şekilde zarar veren ve hastanın genel durumunu olumsuz etkileyen karın ameliyatlarıyla karşılaştırıldığında laparoskopinin birçok önemli avantajı vardır. Buna şaşmamalı en iyi yöntem genç hastaların tedavisi.

Laparoskopi endikasyonları:

• bilinmeyen etiyolojinin kısırlığı;
• hormonal tedavinin etkisinin olmaması;
• rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin akut ve kronik patolojileri;
• yapıştırma işlemi;
• ektopik gebelik;
• pelvis bozukluklarının tanısı.

Kontrendikasyonlar:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• klinik testlerde belirgin değişiklikler;
• vücudun tükenmesi, zayıflamış bağışıklık;
• şok, koma;
• kalp ve kan damarlarının ciddi patolojileri;
• şiddetli akciğer hastalıkları;
• diyafram fıtığı, linea alba ve karın duvarı.

Akut solunum yolu hastalığı gelişirse planlanan laparoskopi bir ay ertelenmelidir. viral enfeksiyon. Hipertansiyon için ve bronşiyal astım Acil ihtiyaç durumunda ameliyat reçete edilir.

Laparoskopinin avantajları ve dezavantajları

Laparoskopik cerrahi elektif bir işlem olmaya devam etmektedir. Doktor, bir tedavi yöntemi seçerken patolojinin doğasını, komplikasyonların varlığını ve kontrendikasyonları dikkate almalıdır. Şimdiye kadar laparoskopi yeterince gelişmediğinden geleneksel yöntemlerle ameliyat edilmesi daha iyi olan patolojiler mevcuttur. Eğer çelişkili faktörler yoksa minimal invaziv yaklaşım güvenli olduğundan ve hastalar tarafından tolere edilmesi daha kolay olduğundan laparoskopi seçilmelidir.

Laparoskopinin avantajları:

• büyük yara izleri yok;
• ağrının ve ameliyat sonrası rahatsızlığın azaltılması;
• hızlı iyileşme;
• kısa süreli hastanede kalış;
• Yapışıklıklar ve tromboembolik bozukluklar da dahil olmak üzere minimum komplikasyon riski.

Laparoskopi sonrasında hastalar operasyonun travmasının az olması nedeniyle normal aktivitelerine hızla dönerler, dolayısıyla hastanede kalış süresi 1-2 gün sürer. Laparoskopi sıklıkla jinekolojik tedavinin bir parçası olarak yapıldığından iyi kozmetik sonuçlar çok önemlidir.

Laparoskopinin bir diğer avantajı doğruluktur. Endoskopik cihazlar cerrahın istenilen alanı net bir şekilde görmesini sağlar. Modern ekipman, görüntüleri kırk kata kadar büyütebilir, bu da küçük yapılarla çalışırken yardımcı olur. Bu nedenle tanısal laparoskopi ve terapötik laparoskopi sıklıkla tek bir işlemde gerçekleştirilir. Laparoskopinin dezavantajları komplikasyonların varlığını içerir, ancak vücuda yapılan herhangi bir müdahaleden sonra sonuçları vardır.

Uygulama alanı

Modern ekipmanlar olmadan laparoskopi yapılamaz, bu nedenle bu tür operasyonlar sadece donanımlı kliniklerde yapılmaktadır. Yöntem periton ve pelvik organların patolojilerinin tanı ve tedavisinde kullanılır.

Laparoskopi yetenekleri:

• periton ve pelvisteki tümörlerin tanısı;
• çeşitli durumlar (endometriozis) için tedavinin belirlenmesi;
• kısırlık nedenlerinin belirlenmesi ve tedavisi;
• biyopsi için doku elde edilmesi;
• kanser sürecinin yayılmasının değerlendirilmesi;
• hasar tespiti;
• sterilizasyon;
• pelvik ağrının nedenlerinin belirlenmesi;
• rahim, yumurtalıklar, safra kesesi, apandis, dalağın çıkarılması;
• karmaşık rezeksiyonlar (kolonun çıkarılması).

Laparoskopi tüm cerrahi kurallara uygun olarak yapılır. Hem ek hazırlık ve inceleme ile planlı operasyonların hem de bir kişinin hayatını kurtarmak için gerekli acil operasyonların gerçekleştirilmesine izin verilmektedir.

Elektif laparoskopi endikasyonları:

1. Sterilizasyon.
2. Endometriozis (rahim endometriyumunun aşırı büyümesi).
3. Endometriyal hiperplazinin tekrarlaması.
4. Miyom ve uterusun diğer iyi huylu patolojileri.
5. Kısırlığa neden olan patolojiler.
6. Yumurtalıklarda tümörler ve kistler.
7. Genital organların anatomisindeki kusurlar (doğuştan ve ameliyat sonrası).
8. Kronik pelvik ağrı sendromu.

Acil laparoskopi endikasyonları:

1. Ektopik gebelik.
2. Kist yırtılması.
3. Yumurtalık felci (kanamanın eşlik ettiği doku yırtılması).
4. Rahimdeki iyi huylu oluşumların komplikasyonları (kanama, doku ölümü).
5. Eklerin burulması.
6. Adenomyoz nedeniyle kanama (endometriumun uterus katmanlarına doğru büyümesi).
7. Enflamasyonun eşlik ettiği fallop tüplerinin akut lezyonları.
8. Varsa ayırıcı tanı belirsiz semptomlar akut patoloji.

Yenilikçi cihazlar sayesinde doktor süreci izleyebilmekte ve mükemmel hassasiyetle kesim yapabilmektedir. Laparoskopi tıbbi hataların yüzdesini önemli ölçüde azaltmıştır, ancak böyle bir operasyona yalnızca bir profesyonel güvenebilir.

Ameliyat öncesi tanı

Laparoskopi için hazırlık kapsamlı olmalıdır, ancak acil durumlarda zamandan tasarruf etmek için bu süre kısaltılır. Planlanan bir operasyondan önce testlerden geçmek gerekir, kanın pıhtılaşma derecesini ve glikoz seviyelerini belirlemek önemlidir. Kan grubunuzu ve Rh faktörünüzü kontrol etmek zorunludur.

Laparoskopiden bir ay önce hastaya sifiliz, hepatit ve HIV testi yapılır. Operasyondan önce bir EKG ve florografi reçete edilir, pelvik organların kontrol ultrasonu ve jinekolojik smear yapılır.

Vücudun herhangi bir bireysel özelliği varsa ve kronik patolojilerÖzellikle anestezi için terapistin izni gereklidir. Anestezi uzmanı anesteziye alerji ve kontrendikasyon olup olmadığını kontrol etmelidir. Ameliyattan önce ciddi kan kaybı öykünüz varsa (varsa) ve kanamayı artıran ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuza söylemelisiniz. Gelecekte hamilelik olasılığı da tartışılmalıdır.

Bazı durumlarda laparoskopi için psikolojik veya tıbbi hazırlık önerilebilir. Operasyondan hemen önce cerrah hastaya işlemi anlatmalı ve tüm adımları listelemelidir. Kontrendikasyonların yokluğunda, hasta tedaviye ve seçilen anestezi türüne yazılı bir onay verir.

Laparoskopinin aşamaları

Planlanan operasyonlar sabah saatlerinde yapılıyor. İşlemden önce genellikle hafif bir diyet uygulanması tavsiye edilir. Ameliyattan önceki gün akşam saat 10'dan sonra yemek yememeli ve içmemelisiniz. Yiyecek ve sıvıların mideden uzak tutulması ameliyat sırasında kusmayı önler.

Hasta ameliyathaneye gönderilmeden önce lavman kullanılarak ek bağırsak temizliği yapılır. Tromboz riski varsa bacaklara elastik malzeme ile bandaj yapılır veya varis önleyici damarlar giydirilir. kompresyon çorapları. Laparoskopi öncesinde gözlüklerinizi çıkarmanız gerekmektedir. kontak lens ve protezler.

Hem inhalasyon hem de intravenöz anestezi mümkündür. Operasyon sırasında nefes almayı desteklemek için trakeaya bir endotrakeal tüp yerleştirilir ve böbrek fonksiyonlarını izlemek için mesaneye bir kateter yerleştirilir.

Laparoskopi sırasındaki delinme sayısı patolojinin konumuna ve müdahalenin kapsamına bağlı olacaktır. Genellikle 3-4 delik açılır. Doktor göbeğin altına bir trokar (doku delmek ve aletleri yerleştirmek için bir cihaz) ve peritonun yanlarına iki tane daha yerleştirir. Trokarlardan biri bir kamerayla, diğerleri aletlerle donatılmıştır ve üçüncüsü de boşluğu aydınlatır.

Bir trokar aracılığıyla karın boşluğu, pelvise erişimi kolaylaştırmak için karbondioksit veya nitröz oksit ile doldurulur. Tipik olarak ameliyatın tekniği ve kapsamı, aletlerin tanıtılması ve patolojinin incelenmesinden sonra belirlenir.

Cerrahi komplikasyon olmaksızın laparoskopi 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Her şey hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Manipülasyonların sonunda doktor boşluğu tekrar inceler, sonuçları kontrol eder ve işlem sırasında biriken kan ve sıvıları uzaklaştırır. Kanamanın kontrol edilmesi çok önemlidir.

Kontrol denetiminin ardından gazlar boşaltılır ve trokarlar çıkarılır. Delinmeler deri altından dikilir ve cilde kozmetik dikişler uygulanır.

Laparoskopi sonrası rehabilitasyon

Tipik olarak, refleksleri ve durumu kontrol etmek için hastalar ameliyat masasında bilincine getirilir. Daha sonra izleme için kurtarma odasına nakledilirler. Operasyon sonrasında kendinizi uykulu ve yorgun hissedersiniz.

Laparoskopi doğru yapıldığında ameliyat sonrası ağrı önemsizdir. Seçilen anesteziye bağlı olarak ağrı birkaç gün devam edebilir. Tüp takıldıktan sonra boğazda da hoş olmayan hisler olabilir, ancak bunlar tıbbi durulama yardımıyla giderilebilir.

Müdahalenin karmaşıklığına ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak 2-5 gün içerisinde taburculuk gerçekleşir. Laparoskopiden sonra dikişlere özel bir bakım gerekmez, sadece antiseptik kullanımı gerekir.

Olası komplikasyonlar

Laparoskopi sonrası hoş olmayan sonuçların sayısı ve bunların gelişme şansı minimumdur. Büyük kesilerle yapılan geleneksel operasyonlardan sonra komplikasyonlar çok daha sık ortaya çıkar. Yöntemin düşük invazivliği listeyi azaltmanıza olanak tanır olası komplikasyonlar operasyon sırasında ve sonrasında. Bu da ameliyata tabi tutulmayan doku ve organları neredeyse hiç etkilemeyen özel aletlerin kullanılmasıyla mümkün oldu.

Ancak trakarların iç organlara ve kan damarlarına zarar verme riski her zaman vardır. Bazen laparoskopi sonrası kanama meydana gelir, genellikle küçüktür. Gaz enjekte edildiğinde cilt altı enfizemi oluşabilir. Laparoskopinin komplikasyonları arasında ameliyat edilen bölgedeki damarların yeterince koterize edilmemesi sonucu ortaya çıkan kanamalar yer alır. Operasyonun sonuçlarının çoğu hafif ve geri dönüşümlüdür.

Şüphesiz laparoskopi tıpta çok büyük bir başarıdır. Bu operasyon birçok jinekolojik patolojinin tedavisini büyük ölçüde basitleştirerek kadınların herhangi bir komplikasyon olmadan hızlı bir şekilde normal yaşam ritmine dönmelerine olanak tanır.