Bu tür yaralanmalar açık ara en yaygın neden herhangi bir yaşta bir travmatologu ziyaret etmek. Bu yapının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. diz eklemi, yanı sıra hasarına neden olabilecek çeşitli nedenlerle.

Bu gibi durumlarda terapötik önlemler genellikle konservatif tedavi ile sınırlıdır. Ameliyatözel endikasyonlar için reçete edilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kapalı diz yaralanmalarının ana nedenleri - kimler risk altındadır?

Bu patolojik durumun birkaç nedeni olabilir:

• Dizkapağı çarptı. Bu özellikle temas sporlarıyla uğraşanlar için geçerlidir: hokey, futbol, ​​biatlon, güreş vb. Her ne kadar günlük yaşamda bir kişi dizini de yaralayabilir.
• Düşme inişin düz ayaklar üzerinde yapıldığı. Bu, başarısız bir paraşütle atlama, attan düşme veya endüstriyel bir yaralanma olabilir.
• Olumsuz hava koşulları.
• Araba kazası.
Bunun nedeni obezite, halter vb. olabilir.
• Rahatsız ayakkabı giymek. Her şeyden önce bu, yüksek topuklu ayakkabıları tercih eden kadın temsilciler için geçerlidir.
• Yürürken yanlış ayak pozisyonu, bu da düztabanlığın bir sonucudur.
• Eklemin güçlü bir şekilde bükülmesinin olduğu hareketler. Benzer bir fenomen, yoga ve jimnastik yapanlar için tipiktir.

Diz ekleminde, kaslarda ve dizdeki kapsüler bağ aparatında yaralanma belirtileri - kurbanın karakteristik şikayetleri

Söz konusu patolojik durumun semptomatik tablosu, aşağıdaki hasta şikayetlerini içerebilir:

• Eklem bölgesinde ağrı. Farklı yoğunluk ve sürelere sahip olabilirler. Bazı durumlarda, mağdur ayağına basamaz, diğer durumlarda ağrı sadece alt uzuv fleksiyona / ekstansiyona getirildiğinde kendini hissettirir.
• Cilt rengi değişiklikleri hasar alanında.
• Abluka. Menisküs hasar görürse, kırılırsa, kişi bacağını düzeltemez. Bir cerrah tarafından acil muayenenin nedeni budur.
• Eklemdeki dengesizlik nedeniyle yürüme bozukluğu. Bazen hareket sürecine belirli sesler eşlik edebilir: çatırtı, tıklama, vb.
• Şişlik, diz konturunda değişiklik. Bazı durumlarda, hastalar dizde "patlama" hissinden şikayet ederler. Bu, bu bölgede sıvı birikimini gösterir.
• Yaralı uzvun uyuşması.Örneğin kırıklar, çıkıklar ile ortaya çıkabilen sinir kökleri sıkıştığında ortaya çıkar.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kapalı diz yaralanması türleri

Bugüne kadar, ilgili olarak iyi kurulmuş bir sınıflandırma kapalı yaralanmalar diz yoktur.

En bilgilendirici, belirtilen yaralanma türünün aşağıdaki bölümü olacaktır:

1. Çoğu zaman dizin yan tarafına veya önüne doğrudan bir darbe alınması sonucu oluşur. Söz konusu yaralanma sırasında, cilt kaplama, deri altı tabaka, eklem içi bileşenler. Harekete topallık eşlik edebilir. Palpasyon sırasında ağrı sadece çürük bölgede mevcuttur: kemiğin sondalanması, bağlar ağrılı değildir. Bazı durumlarda, diz yaralanmasından birkaç gün sonra sıvı birikir.
2. . Atletlerde ve yaşlılarda çok yaygın bir diz yaralanması türü. Bu fenomenin tipik belirtileri hemartroz, eklem blokajı, merdiven çıkarken ve alt bacağın dairesel dönüşleri sırasında ağrıdır. Hemartroz ve blokaj bir hafta içinde kendiliğinden düzelebilir ve belli bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Özelliklerin geri kalanı korunur. Ek olarak, Türk duruşunun benimsenmesine, hasarlı diz eklemi bölgesinde ağrı eşlik eder. Sonraki her abluka daha az belirgindir. Kısa bir süre sonra tekrarlanan menisküs ihlali, deforme artroz görünümüne yol açabilir.
   
3. Diz ekleminin çıkması.İÇİNDE tıbbi uygulama az görülür. Bunun nedeni, eklemin etkileyici parametreleri ve onu istenen pozisyonda sıkıca sabitleyen bağların varlığıdır. Bu yaralanmanın alınması üzerine, yaralanan uzvun sertliği, çevre kas dokusunun spazmı ve dizde şekil bozukluğu not edilir. Bu tip dislokasyon sinir liflerinin sıkışmasına yol açarak duyu kaybına neden olabilir.
   
4. Eklem kırığı. Bağlar, menisküsler, femur, tibia ve patella da yıkım sürecine dahil olabilir. Aynı zamanda eklem oldukça hareketli hale gelir ve hareket sırasında bir çıtırtı veya klik sesi duyulur. Zamanında ve yeterli tıbbi bakımın olmaması hastanın sakat kalmasına neden olabilir.
5. Diz ekleminin kıkırdağında hasar.Çoğu zaman, menisküs hasarına ve kemiklerin yer değiştirmesine neden olan çapraz bağların yırtılmasının arka planında meydana gelir. Daha az sıklıkla, posttravmatik dönemde kondromik cisimlerin hareketi sonucunda hiyalin kıkırdak tahrip olur ve bu da daha sonra eklemin bloke olmasına yol açar.
6. Patella çıkığı. Genellikle daha büyük çocuklarda teşhis edilir. Her zaman hasarlı bölgenin şişmesi, ağrı eşlik eder. Böyle bir durumda çocuklar nadiren ilk yardım noktasına giderler - çoğu durumda çıkık kendi kendine azalır.
   Bu olmazsa dizin şekli dışa doğru değişir. Kurban hastaneye kaldırılır ve bağların ve tendonların bütünlüğü açısından incelenir.
7. Bağ yaralanması: yırtılma veya burkulma. Büyük bir travmatik kuvvetin arka planında meydana gelir: bir araba kazası sırasında güçlü bir darbe; hokey oyuncuları, güreşçiler çatışması; yükseklikten düşmek. Çoğu zaman, atletizm, jimnastik, balo salonu dansı ile uğraşanlarda böyle bir yaralanma meydana gelir.
   Başlangıçta bu yaralanma diz bölgesinde hafif bir şişlik olarak kendini gösterir ve birkaç gün sonra hematom görülür. Bir bağ yırtıldığında, herhangi bir harekete diz bölgesinde klik sesleri veya bir çıtırtı eşlik eder.
   
   Hasarlı bağın türüne bağlı olarak, yaralanmalar ayırt edilir:
   • Ön çapraz bağ (ÖÇB). Kopma anına bir tıklama eşlik eder. Muayenede, doktor şişlik ve hemartroz tespit eder. Alt bacak öne kaydırılır.
   • Arka çapraz bağlar (PCL). Klinik tablo genellikle hemartrozun olmaması ile karakterize edilir: popliteal fossadan interfasiyal hücrelere kan dökülür. Ayrıca alt bacak sırtında aşırı bir yer değiştirme vardır.
   • medial bağlar. Bu bağın hasar görmesi nadir görülen bir durumdur, ancak oldukça büyük ölçeklidir.
   • Yanal bağlar. Bu bağ öncekinden daha sık yırtılır. Tam yırtılma son derece nadirdir.

Diz yaralanmasından şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız - kurbana ilk yardım

1. Hasarlı bölgede soğuk. Bu şişliği giderecek ve azaltacaktır. ağrı. Bu prosedür, yaralanmadan sonraki ilk 48 saat için geçerlidir.
2. Barış. Diz üzerindeki herhangi bir baskı en aza indirilmelidir. Belirgin semptomlarla, tanı koymadan önce yürürken baston kullanmak gerekir.
3. Elastik bant kullanma. Sararken, belirtilen bandajı hafifçe sıkmak faydalı olacaktır, ancak bu aktivite ile aşırıya kaçmamak önemlidir - sıkı bir pansuman ağrıyı artırabilir.
4. Silindiri bacakların altına yerleştirmek. Aynı amaçla normal bir yastık kullanabilirsiniz. Bacaklarınızı yalnızca kesinlikle gerekliyse yere indirin - bu, şişliği ve ağrıyı artıracaktır.

Çok sayıda insan diz yaralanmasının ne olduğunu deneyimledi. Bu tür yaralanmalar sporcularda, normal yaşam koşullarında - çocuklarda ve yaşlılarda meydana gelir. Tek kelimeyle, hiç kimse çeşitli yaşam koşullarında diz hasarından muaf değildir.

Diz eklemi yaralanmalarının kendi etiyolojisi ve klinik tablosu ile birçok çeşidi vardır. Ortak bir noktaları var - diz yaralanması, hayatı büyük ölçüde zorlaştırabilecek tehlikeli bir yaralanma türüdür. Diz eklemi, çeşitli elementlerden oluşan karmaşık bir pleksustur, muazzam yükler hisseder ve işlevselliğinin ihlali, bir kişinin hareketliliğini önemli ölçüde sınırlayabilir.

Diz yaralanması türleri

Diz yaralanmaları olabilir çeşitli tipler ve aranmak farklı sebepler. Aşağıdaki büyük hasar meydana gelir:

1. Kontüzyon: Vurduğunuzda veya düştüğünüzde meydana gelen en yaygın ve en az tehlikeli yaralanma.
2. Menisküs hasarı: çatlaklar, değişen derecelerde yırtılma; tehlike, hasarın derecesine bağlıdır - ameliyat gerekebilir.
3. Bağlarda ve tendonlarda hasar: burkulma, yırtılma, yırtılma.
4. Yan bağların (LAC ve ISS) yüzeysel kusurları.
5. Diz çıkığı: Patella çıkığı en yaygın olanıdır.
6. Eklem bölgesinde bir kemiğin kırılması: en sık yaşlılarda ve sporcularda görülür.
7. Kıkırdak yaralanması: genellikle çıkık ve kırık ile ilişkilidir.
8. Kemiklerdeki çatlaklar: patellada ve eklem içindeki eklemli kemiklerde.

Dizin en tipik spor yaralanmaları: LCL'de hasar (koşma, zıplama, basketbol, ​​kayak, futbol), ISS'de yaralanmalar (dizden vurulduğunda - futbol), LCL'de hasar (kayma ve öne çarpma sırasında) diz), menisküs yırtılması (keskin dönüşler - basketbol, ​​futbol vb.). Sporcular ayrıca eklem kıkırdağında hasar görürler ve diz kapağında kırıklar yaşarlar, ancak listelenen yaralanmalardan çok daha az sıklıkta görülürler.

bağ yaralanması

Diz ekleminin bağlarındaki yaralanmalar, burkulmaları ve yırtılmaları ile ilişkilidir. Bu tür yaralanmalara yol açan başlıca nedenler; diz bölgesine kuvvetli bir darbe, zıplarken veya düşerken açık bacak üzerine düşmek, koşarken veya zıplarken başarısız hareketler yapmak, diz eklemini bükerken veya uzatırken ağırlık kaldırmak, alt bacağın keskin bir şekilde dönmesidir. diz hareketliliği kısıtlı bacak vb. d.

Bağ yaralanmasının ana semptomları şunlardır: dizde sınırlı motor fonksiyon, şiddetli ağrı sendromu, bacağı hareket ettirirken çatırdama veya tıkırtı, dizde şişlik, morarma, eklem instabilitesi.

Çapraz bağın yırtılması. Diz yaralanmasına genellikle çapraz bağ yırtılması neden olur. ACL'nin yırtılması, eklemin arkasına yeterli kuvvet uygulandığında, bu anda alt bacak bükülür ve içe doğru döndürülürse meydana gelir. Eşzamanlı ACL, LCL ve ISS yırtılmalarının bir kombinasyonu yaygındır. PCL'de hasar, alt bacağın dizde keskin bir şekilde uzamasıyla, bir yükün etkisi altında veya eklemde büküldüğünde alt bacağa önden güçlü bir darbe sonucu gözlenir. En tehlikelisi hem çapraz bağların kopmasına hem de eklem kapsülünün hasar görmesine neden olan yaralanmalardır, dizde instabilite oluşur ve yaralanan uzva göre hareket etme yeteneği kaybolur.

Menisküs yaralanması. Menisküsün hasar görmesi kısmi veya tam yırtılma, çatlama şeklinde olabilir. Sebepler travmatik ve patolojik olabilir. Travmatik kırıklar, bacağın belirli bir pozisyonunda, yani aşırı yükleme ile tanımlanırlar.

Menisküsteki patolojik değişiklikler, yaş faktörü veya hastalığın neden olduğu dejeneratif süreçlerle açıklanır. Patolojik doku yıkımı ile küçük yüklerde bile (merdiven çıkma, yürürken bacak döndürme vb.) Menisküs yırtılması meydana gelir.

Menisküs yırtığının ana nedenleri, sabit bir ayakla dizin keskin bir dönüşü ve gövdenin dönüşü ile düz bacakların üzerine inmesidir. Ana semptomlar: şiddetli ağrı, eklemde kanama, şişme, eklemin instabilitesi.

Diz çıkığı. Eklemdeki kemikler arasındaki temas bozulduğunda eklem çıkığı meydana gelir. Tam veya kısmi olabilir (küçük bir temas bölgesinin korunması). Alt bacağın sabit bir diz ile dönmesi veya ayağı sabitlerken (alt bacak) dizin dönmesi, diz bölgesine direkt bir darbe, diz üzerine düşme, aşırı yüklenme eklem çıkıklarının başlıca nedenleridir. diz eklemine tork uygulayarak dönerken. Ana semptomlar: şiddetli ağrı, diz deformitesi, şişme, hasar bölgesinde duyu kaybı, sınırlı hareketlilik.

Diz yaralanmalarının tedavisi

Diz ekleminin tüm yaralanma çeşitlerinde, yaralanmaların tedavisi benzer bir tekniğe göre gerçekleştirilir.

Yardım sağlarken 4 ana koşul karşılanır: dinlenmeyi sağlamak, buz kompresi uygulamak, hasarlı bölgeyi sabitlemek ve etkilenen diz için yüksek bir pozisyon sağlamak.

Sabitleme, yani Etkilenen bölgenin immobilizasyonu, hasarın derecesi ve yaralanmanın ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman, kompresyon sağlamak için elastik bir bandaj uygulanır. Bu, gerekli derecede hareketsizliği sağlarken göreceli hareketliliği koruyan en güvenilir ve ağrısız yöntemdir.

Bağların, menisküslerin, çatlakların ve kırıkların tamamen yırtılması durumunda, alçı atel şeklinde hareketsizleştirici bir atel uygulanmadan yapılması imkansızdır. Splintlemeden önce hasarlı ekleme novokain enjekte edilir. Hareketsiz kalma süresi 30-40 gündür. Alçı çıkarıldıktan sonra fizyoterapi, masaj ve terapötik egzersizlerle rehabilitasyon önlemleri alınır.

Youtube.com/watch?v=nBdRK_yLJCY

Ağır yaralanmalarda ve sonrasında cerrahi tedavi fiziksel rehabilitasyon bir dizi özel egzersiz kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tür alıştırmalar aşağıdaki yönergelere sahiptir:

1. Uyluk kaslarının kademeli gerginliği.
2. Pürüzsüz bir yüzey üzerinde terapötik yürüyüş.
3. Farklı yüklere sahip simülatörler üzerinde alıştırmalar.

İyileşme aktiviteleri, en fazla 0,5 saat süren fiziksel egzersizler ve minimum yük ile başlar. Rehabilitasyonun ilk günlerinden itibaren terapötik egzersizler masaj ve fizyoterapi (UHF, kuadriseps femoris'in elektriksel stimülasyonu, vb.) İle birleştirilmelidir. Erken adaptasyon süresi (azaltılmış yük, nazik mod) en az 20 gün sürer ve tam iyileşme aşaması - 2 aya kadar. Simülatörler üzerinde etkili mekanoterapi 1,5 saate kadar süre ile sağlanır.

Youtube.com/watch?v=n85nlI9vIMw

İyileşme fazının ana görevleri diz ekleminin motor fonksiyonunun tamamen restorasyonu, kas dayanıklılık eğitimi, normal performansın restorasyonu, eklemin elastikiyet ve esnekliğinin sağlanması ve psikolojik rehabilitasyondur.

• Diz vücudun en sık yaralanan kısmıdır.
• Diz yaralanması türleri arasında diz ekleminin kendi burkulmaları, eklem kaslarını çevreleyen ve onlara tutunan tendonların burkulmaları, eklem torbasının travma sonrası iltihaplanması, çıkıklar, kırıklar, menisküs kırıkları ve ayrıca çoklu travma vardır. .
• Diz yaralanması genellikle bükülme veya aşırı bükülme, diz eklemi bölgesine uygulanan kuvvet veya spor sırasında olduğu gibi doğrudan darbe, yüksekten düşme veya kaza sonucu oluşur.
• Diz yaralanması için risk faktörleri arasında eklem üzerinde aşırı stres, zayıf eğitim ve öğretim, osteoporoz ve yüksek derece sırasında döner Spor Oyunları sırasında ani yön değişiklikleri meydana gelebilir.
• Diz yaralanmasının ana belirti ve semptomları ağrı ve şişliktir.
• Bir diz yaralanması genellikle tıbbi öykü ve fizik muayeneye dayanarak teşhis edilir. Hasarın doğasını ve tedavi taktiklerinin seçimini açıklığa kavuşturmak için çoğu durumda teşhis için diz ekleminin radyografisi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılır.
• Bir diz yaralanması için tedavi seçeneğinin seçimi, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır ve genellikle bir RICE tedavisi kompleksi içerir (dinlenme - dinlenme, buz - buz, kompresyon - kompresyon etkisi, yükseklik - yüksek pozisyon), fizyoterapi, immobilizasyon veya gerekirse ameliyatlar.
• Bir diz yaralanmasından iyileşme prognozu, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine, takip fizik tedavi ihtiyacına veya ameliyatın sonucuna bağlıdır.
• Diz yaralanması, profesyonel eğitim (örneğin sporda), uygun koruyucu ekipman veya mühimmat kullanımı ve oyun alanında veya evde oynarken güvenlik kurallarına uyulması ve düşmelerin önlenmesi yoluyla önlenebilir.

Diz yaralanması türleri nelerdir?

Diz vücudun en hareketli, her zaman aktif ve çıkıntılı kısımlarından biri olduğu için, bazı predispozan faktörler ortaya çıkarsa, diğer eklemlere göre daha fazla hasar görmesi mantıklıdır. Çoğu durumda, diz yaralanmaları spor yaralanmaları, diz eklemi üzerine düşmeler ve trafik kazalarından kaynaklanan hasarlardan kaynaklanır.

Diz yaralanması tipinin temeli her zaman hasar mekanizması ve diz ekleminin lezyonunun anatomik bölgesidir.

Diz ekleminin burkulma tipine göre travması, diz eklemine stabilite sağlayan bağlara ve eklem yüzeylerinin sıkı temasına maruz kaldığında meydana gelir. Bu tür birkaç bağlantı var. Ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ, dizin önden arkaya hareket ederken stabilize olmasına yardımcı olur ve diz ekleminin ortasında birbirini çaprazlar. Medial (iç) kollateral bağ ve lateral (dış) kollateral bağ (LCL) dizin lateral stabilitesinden sorumludur ve kemiklerin bir yandan diğer yana hareket etmesini engeller.

Burkulmanın derecesi, burkulmanın şiddetine veya bağ liflerinde yırtık olup olmamasına ve bunun diz ekleminde instabiliteye ne kadar neden olduğuna bağlıdır. Burkulmalar şu şekilde sınıflandırılır:

Burkulma 1 derece: Bağ veya bağlar gerilir, buna dizdeki ağrı eşlik eder, ancak lifler yırtılmaz ve eklem kararsızlığı belirtisi yoktur.
Burkulma derecesi 2: Bir diz yaralanmasında, diz ekleminde hafif instabilite ile sonuçlanabilecek, liflerde kısmi bir kopma meydana gelir.
Burkulma derecesi 3: Bağ liflerinde tam bir kopma / kopma vardır, bunun sonucunda dizin destekleyici ve eklem işlevini kaybeder.

Şekil 1 Kollateral (lateral) bağların burkulması/kopması

Diz deformitesi, dizi çevreleyen tendonlar veya kaslar, genellikle dizi aşırı uzatarak veya gererek gerildiğinde ortaya çıkar. Bu deformite eklemin kendisinden ziyade eklemi çevreleyen dokularda ağrıya neden olabilir, ancak diz ekleminin hareket açıklığını da sınırlayabilir. Çoğu zaman diz eklemi deformitesinin nedeni, eklemin önemli bir anatomik elemanı olan patellaya sabitlenen tendonların hasar görmesidir. Patellanın alt kısmı ile tibianın ön yüzeyi arasında yer alan tendonun özellikle sıklıkla yaralanan kısmıdır.

Şekil 2 Diz ekleminin deformasyon mekanizması

Diz yaralanmasının sık görülen bir arkadaşı, diz ekleminin periartiküler torbasının iltihaplanması veya bursittir. bursit ağrının ortaya çıkmasına, diz ekleminin şişmesine, iltihabın ilerlemesiyle eklem torbası içeriğinin enfeksiyonuna yol açar. Fonksiyonel olarak periartiküler kese, içerdiği eklem sıvısı ile bir amortisör görevi görerek eklem yüzeyleri ile eklemi çevreleyen dokular arasındaki sürtünmeyi sınırlar. Diz ekleminde bu tür birkaç torba vardır ve bunlardan 2 ana tanesi ayırt edilir: biri patellanın (patella) arkasında bulunur, diğeri diz ekleminin altında, alt bacak kemiklerinin ön yüzeyinde bulunur.

Şekil 3 Periartiküler torbanın bursiti (iltihabı)

Menisküs hasarı, dizin iç yüzeyindeki bir yaralanma veya çıkık sırasında eklem üzerine submaksimal bir yük ile oluşabilir. Menisküs, diz ekleminin büyük kemikleri arasına yerleştirilmiş ve kemikler için bir tür hava yastığı görevi gören yarım daire biçimli kıkırdaklı bir yastıkçıktır. Menisküsler, yaşlanmaya veya sürekli aşırı kullanıma bağlı anatomik işlev bozuklukları durumunda ciddi travmalar sonucu veya hatta küçük stresler sonucunda hasar görebilirler.

Şekil 4 Menisküs hasarı

Diz çıkığı ancak kuvvetli bir kuvvet sonucu meydana gelebilir. mekanik yaralanmaörneğin bir spor yaralanmasında veya bir trafik kazasında diz. Bu, diz yaralanmasının en nadir türlerinden biridir, ancak diz ekleminin tüm anatomik elemanlarında, çoğu zaman bütünlük ihlali ile ciddi hasara yol açar. kan damarları ve sinirler. Böyle bir diz yaralanması genellikle acil müdahale veya ameliyat gerektirir.

Patella veya patella, normal koşullar altında oldukça hareketli olan ve hareket sırasında eklem düzlemine göre iyi yer değiştiren bir sesamoid (ek eklem) kemiğidir. Patellanın çıkık tipi bir yaralanması çok ağrılı olabilir, ancak çoğu durumda yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açmaz ve redüksiyon, immobilizasyon (örn. splintleme) ve fizik tedaviye iyi yanıt verir.

Diz kemiklerinin kırıkları, kemiğe doğrudan alınan bir darbe sonucu oluşur. Bir kişi diz eklemi üzerine düştüğünde patellanın kırılması veya kırılması meydana gelir. Diz yaralanmasında sık görülen bir kemik kırığı türü, özellikle aşağıdakiler gibi predispozan bir faktöre sahip hastalarda, bir sıkıştırma mekanizmasına bağlı olarak tibial taban kırığıdır. osteoporoz. Diz ekleminin diğer kemiklerinin kırıkları nadirdir ve daha sıklıkla izoledir.
Diz yaralanması çeşitlerinden biri, diz ekleminin eklem yüzeylerinin kıkırdak dokusunun (kondromalazi) dejenerasyonunun koşma sırasında sürekli travma sonucu meydana geldiği patellofemoral ağrı sendromu veya "koşucu dizi" dir. . Çoğu zaman bu doğuştan gelen bir sorun olabilir veya uygun olmayan diz hareket mekaniğinin bir sonucu olabilir.

Şekil 5 Diz yaralanması olan tibia kırığının varyantları

Diz yaralanmasının nedenleri nelerdir?

Çoğu durumda, diz yaralanması, bir bükülme veya bükülme mekanizmasına dayanan bir dış etki ile ilişkilidir. Diz eklemi bu tür hareket çeşitlerine anatomik olarak uygun değildir. Bu yaralanmaların büyük çoğunluğu düşme, spor veya kazalardan kaynaklanmaktadır. Bir bükülme yaralanması hem bağ hasarına hem de kıkırdak tahribatına neden olabilir.

Örneğin bir spor yaralanması ve trafik kazası sırasında olduğu gibi aşırı travmatik kuvvetle, diz ekleminin birkaç anatomik elemanı aynı anda hasar görebilir ve bunun sonucunda aynı anda birkaç yaralanma türü meydana gelebilir.

Diz yaralanması için risk faktörleri nelerdir?

Diz yaralanması için belki de en yaygın risk faktörü, koşu, basketbol, ​​futbol, ​​hokey, futbol, ​​bisiklet vb. gibi diz eklemlerinin fiziksel olarak aşırı derecede zorlandığı rekabetçi sporlara veya sporlara katılımdır. Atletizm sırasında, diz ekleminin dokularında maksimum altı yükler oluştuğunda ve hareket yönünde ani değişiklikler mümkün olduğunda, sıklıkla bir diz eklemi yaralanması meydana gelir.

Risk, kullanımı sırasında ayak bileği ekleminin sabitlenmesinin bir sonucu olarak yükün çoğunun diz eklemine aktarıldığı koşu sırasında sivri uçlar kullanıldığında özellikle yüksektir.

Yaşlı kişilerde farklı bir sorun var, düşme veya güçsüzlük sonucu diz yaralanması oluşabiliyor. kemik dokusu osteoporoz nedeniyle.

Kadınlarda ön çapraz bağ ve diz kapağında hasar olan yaralanmalar daha sık görülür. Bu, büyük ölçüde kadının kalçalarının ve uyluk kemiğinin özel anatomisinin yanı sıra diz ekleminin açısından kaynaklanmaktadır. Bu, patellanın ilerleyici kondromalazisine, patellanın alt kısmında iltihaplanmaya veya tahrişe yol açar.

Şekil 7 X-ışını ve çapraz bağ kopması olan MRG ( Yeşil ok) ve kaval kemiği kırığı (kırmızı ok)

Yaralanma mekanizmasını dikkate alan bir travmatolog, dizin bükülmesini ve bükülmesini kullanarak özel testler yapacak, bunun yardımıyla bağ aparatının stabilitesini netleştirecek ve menisküs ve kıkırdak dokusunda gizli hasarı ortaya çıkaracaktır. eklem yeri. Bu testler ayrıca aşağıdakiler için de gereklidir: doğru seçim diz ekleminin müteakip immobilizasyonu.

Taktikleri ve cerrahi tedavi ihtiyacını belirlemek için radyografi, (CT) veya MRG miktarında enstrümantal teşhis gerekebilir. Diz hasarına sıklıkla eklem torbasının iltihaplanması (bursit) veya hatta eklem içine kanama (bursit) eşlik ettiğinden tıbbi terminoloji bu duruma denir hemartroz), oldukça bilgilendirici olabilir ultrasonografi(eklemin ultrasonu), özellikle delinme vakalarında travma komplikasyonlarının tedavisi gerekebilir.

Röntgen ve CT genellikle yaralanmaları - kemik yapılarının kırıklarını ve manyetik rezonans görüntüleme - yumuşak dokulardaki (bağlar ve kıkırdak) hasarı değerlendirmek için kullanılır.

Diz yaralanması için yaygın olarak hangi tedavi seçenekleri kullanılır?

Diz yaralanması tedavisi genellikle dizin yaralanan kısmına ve yaralanmanın boyutuna bağlıdır.

Basit burkulma veya subluksasyon gibi bazı yaralanma türleri, RICE tedavisine oldukça iyi yanıt verir (yukarıdaki tanıma bakın). Bu terapinin süresi boyunca, yeterli kısıtlama vardır. fiziksel aktivite ve spor. Diz eklemindeki ağrıyı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olacak ibuprofen (Advil - Advil, Motrin - Motrin) veya naproksen (Aleve - Aleve) gibi reçetesiz satılan antienflamatuar ilaç formlarının kullanılması zorunludur.

Dizin sabitlenmesi veya splintlenmesi, dinlenmeyi sağlayacak ve hareketi sınırlayacak, böylece daha fazla yaralanma olasılığını azaltacaktır. Bu, örneğin yırtık bir bağ nedeniyle eklem dengesizliği durumunda yaralı dizini stabilize etmenize izin verecektir.

Şekil 8 Dizin sabitlenmesi

Enflamasyon ve bursitin eşlik ettiği kronik diz yaralanması genellikle antiinflamatuar ilaçlarla iyi bir şekilde tedavi edilir. Sıklıkla, şiddetli iltihaplanma ve / veya ağrı sendromu ile eklem içi kortizon uygulaması (glukokortikosteroid - güçlü anti-enflamatuar etkileri olan bir steroid) gerekebilir.

Yırtık bağlar, diz ekleminin instabilitesi, şiddetli ödem, sınırlı hareket açıklığı veya kırık ile ilişkili büyük yaralanmalar her zaman bir ortopedik travmatoloğa danışılmasını gerektirir. Akut yaralanmalarda, hastanın acil servise veya travma hastanesine nakledildiği süre boyunca, RICE tedavisinin koşullarının (dinlenme - dinlenme, buz - buz, kompresyon - kompresyon etkisi, yükselme -) hemen yerine getirilmesinin optimal olduğu kabul edilir. yükseltilmiş konum). Koltuk değneği veya koltuk değneği gibi destekleyici yardımcıların kullanılması engelli arabası ek gönül rahatlığı sağlar.

Şekil 9 PİRİNÇ tedavisi

Yırtık bağlar veya geniş menisküs yaralanması için cerrahi endike olabilir. Ayrıca diz eklemindeki kırık veya çıkıkların tedavisinde de operasyon gerekebilir. Eklemde büyük bir travmatik kuvvetten kaynaklanan ciddi hasarı içeren veya dizin birden fazla bölümünü içeren bazı akut yaralanmalar genellikle acil ameliyat gerektirir.

Şu anda çoğu diz ameliyatı artroskopik teknoloji kullanılarak yapılabilmektedir. Bu, eklemin oldukça büyük boyutundan ve endoskopi için ekipman kullanma olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu tür operasyonlar, eklem kapsülünün çıkıntısında, içinden endoskopik aletlerin yerleştirildiği küçük deri delikleri yoluyla gerçekleştirilir. Operasyonun kendisi, aletlerden birine bağlı küçük bir kamera kullanılarak görsel kontrol altında gerçekleştirilir. Bütün bunlar, müdahaleyi tam olarak ve büyük bir kesi kullanmadan gerçekleştirmenizi sağlar. Akut travmada, çoğu ameliyat iltihap yatıştıktan sonra gecikmeli olarak gerçekleştirilir.

Şekil 10 Diz cerrahisinin artroskopik tekniği (menisküs rezeksiyonu)

Ameliyattan hemen sonra veya ameliyata gerek yoksa, alternatif tedavi diz ekleminin kaslarını ve bağlarını güçlendirmeyi amaçlayan fizyoterapi kullanılabilir. Ek olarak fizyoterapi, gelecekteki yeniden yaralanmaları önlemek için alt bacak ve diz ekleminin optimum hareket mekaniğini sağlamanıza olanak tanır.

Diz yaralanmasından sonra rehabilitasyon sırasında hangi egzersizler önerilir ve hangi egzersizlerden kaçınılmalıdır?

Bir diz yaralanmasının rehabilitasyonu için fizyoterapi yapılırken, alınan yaralanmanın türüne bağlı olarak, diz eklemini güçlendirmek ve stabilize etmek için hastaya özel egzersizler geliştirilecektir. Bu tür egzersizlerin kompleksi genellikle ön uyluk kas grubunu (kuadriseps kası), arka uyluk kas grubunu (hamstrings) ve alt bacak ve uyluğun diğer kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizleri içerir.

Terapinin başlangıcında egzersizleri kendi başınıza ve kontrolsüz bir şekilde kullanamayacağınızı anlamak çok önemlidir, çünkü bu yaklaşımla yalnızca eklemin iyileşmesine zarar verebilir ve yavaşlatabilirsiniz. Deneyimsiz sporcular, kategorik olarak yapılmaması gereken, aldıkları hasarı kendi başlarına "pompalamaya" çalışırlar. Rehabilitasyon döneminde, yaralanmanın anatomisi dikkate alınarak, eklem genellikle dinlenme ve minimum yük gerektirir. Ve doğru egzersiz programını geliştirmek için, eklem hareketinin mekaniğini tam olarak bilen ve en uygun egzersizleri seçebilen ve hasta bunları bağımsız olarak kullanana kadar üzerinde çalışabilen bir travmatolog veya fizyoterapist ile zorunlu bir konsültasyon gereklidir.

Egzersiz sırasında eklem veya çevre dokularda ağrı veya rahatsızlık hissederseniz, doktorunuza veya fizyoterapistinize bildirdiğinizden emin olun.

• Diz ekleminin oturma pozisyonunda düşük genlikli uzantısı (diz altında bir rulo ile)
• Düz bacak kaldırma: karın üstü ve / veya sırtüstü yatarak
• Alt bacağın yük altında uyluğa getirilmesi
• Ayak parmaklarında yükselir
• Bıçakları kırmadan "Köprü"
• Alternatif bacaklarla hafif ağız kavgası

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS), bu amaçla, her egzersizi ayrıntılı analiz ve resimlerle anlatan özel bir kılavuz geliştirmiştir. Ancak bu egzersizleri kendi başınıza uygulamadan önce mutlaka bir travmatologdan onay ve konsültasyon almalısınız.

Gelecekteki diz yaralanmalarını önlemeye yardımcı olacak egzersizlerden bazıları şunlardır:

• Bir sandalyede oturan tam diz uzantısı
• Öndeki bacağın dizini bükerek öne doğru hamle yapar
• Derin ağız kavgası (bir halter çubuğuyla mümkün)
• Bacak kıvrılmış ve yana doğru ve gerilmiş bacak uzatılmış olarak oturma pozisyonunda esneme (engelli esneme)

Bu egzersizler oluşturur hafif ek Halihazırda hasar görmüş diz eklemleri üzerindeki yük, eklemin sözde "pompalanmasına" neden olur.

Bir diz yaralanmasından kurtulmak genellikle ne kadar sürer?

Bir yaralanmadan sonra diz ekleminin iyileşme süresi genellikle yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Yaralanma şiddetliyse, ameliyat ve/veya uzun süreli fizik tedavi gerektiriyorsa, iyileşme süresi uzar.

Basit çıkıklardan veya burkulmalardan kurtulma bir ila iki hafta sürebilir. Artroskopik cerrahinin uygulandığı daha büyük yaralanmalar, bir ila üç aylık bir rehabilitasyon süresi alabilir.
Bazen bir yaralanmadan sonra diz ekleminin işlevinin tam bir rehabilitasyon ve restorasyon programı yaklaşık 1 yıl gerektirebilir ve çoğu durumda bu iyileşmenin zamanlaması tamamen bireyseldir.

Bir rehabilitasyon programı yürütürken, pratisyen bir travmatologun tavsiyelerini dinlemek, bir dinlenme rejimi gözlemlemek, uygun hareketsizleştirme yapmak ve yeniden yaralanmaya neden olabilecek egzersizlerden kaçınmak önemlidir.

Rehabilitasyonda önemli bir rol fizyoterapiye aittir. Genellikle masaj, manyetoterapi, terapötik banyolar ve jakuzi, eklemi ısıtma vb. gibi çeşitli fizyoterapötik etkiler ve prosedürler kullanılabilir. Elbette fizyoterapi işlemleri bir uzmanın yakın gözetiminde yapılmalıdır.

Kronik diz yaralanmaları hastayı epizodik olarak rahatsız edecek ve eklemde ağrının tekrarlaması olarak kendini gösterecektir, ancak kural olarak bu gibi durumlarda fizyoterapi, antienflamatuar ve analjezik tedavi, eklem içi enjeksiyon yapmak yeterlidir. hormonal ilaçlar.

Diz yaralanması için prognoz nedir?

Bir diz yaralanmasının prognozu ve tedavinin sonucu tamamen yaralanmanın tipine, ciddiyetine ve başlama zamanına bağlıdır.

Diz yaralanması nadiren yaşamı tehdit eder, ancak ciddi yaralanmalara şiddetli ağrı ve çökme ile birlikte şok eşlik edebilir. Kemiklerin bütünlüğünün ihlali ile ciddi bir deforme edici yaralanma, nörovasküler oluşumlarda travmaya ve ciddi sakatlığa yol açabilir.

Küçük diz yaralanmalarının çoğu (burkulmalar, küçük çıkıklar) konservatif tedavi ile kendiliğinden iyileşir. Bu tür yaralanmaların prognozu genellikle iyidir.

Eklemin bağ aparatının tutulumu, cerrahi tedavi gerektirebilecek diz ekleminin işlev bozukluğu veya dengesizliği ile doludur. Bu tür yaralanmalar, özellikle artroskopik teknikler kullanılarak cerrahi olarak iyi bir şekilde tedavi edilir ve hasta, yaralanmadan önceki gibi tam veya tama yakın hareket açıklığına geri döner.

Bazı diz yaralanmaları, dizde kronik ve kalıcı hasara ve ardından uzun süreli işlev bozukluğuna neden olur. Bu nedenle, hastanın klinik durumu anlaması ve zamanında yardım sağlaması için yaralanmadan sonraki ilk birkaç saat veya gün içinde (doğaya bağlı olarak) bir travmatologdan yardım alması tavsiye edilir.

Diz yaralanmaları önlenebilir mi?

Aşağıdakiler, yaralanma olasılığını önemli ölçüde azaltacak ve semptomlarının şiddetini azaltacak ana faaliyetler veya egzersizlerdir:

• Vücudun özellikle alt bölgelerini sürekli çalıştırmak ve formda tutmak gerekir.
• Kilonuzu izlemek ve zamanında düzeltmek gerekir.
• Egzersiz yaparken özel spor ayakkabılar kullanın
• Antrenman egzersizlerinin doğası spora uygun olmalı ve aşırı efordan kaçınılması tavsiye edilir.
• Oyun yüzeyini spor için en uygun durumda hazırlamak ve bakımını yapmak
• Kaygan veya düz olmayan yüzeylere çarpmaktan kaçının
• Gevşek çim veya çakıllara çarpmaktan kaçının
• Spor yaparken korunmak için gerekirse dizlik ve ped taktığınızdan emin olun.
• Önceki bir yaralanma için önerilen tüm rehabilitasyon egzersizlerini yaptığınızdan emin olun.
• Osteoporoz değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir.

Peki diz yaralanmaları nelerdir? Ana olanları vurgulayalım:

• - meydana geldiğinde nadiren izole edilen yayılmayan hasar. Şişlik, hassasiyet kaybı ile birlikte;
• patella çıkığı- bağların burkulması veya yırtılmasından kaynaklanan patella yaralanmaları genellikle daha büyük çocuklarda görülür. Ciddiye gerek yok tıbbi manipülasyonlar;
• - uzun süreli tedavi gerektirmeyen nispeten zararsız bir hastalık. Ancak dizdeki bir morluktan sonra sıvı birikebilir, bu nedenle delinme yapılır;
• menisküsün arka boynuzunun yırtılması- Sık görülen sorunlardan biri, kural olarak, sporcularda görülür. Genellikle diz çapraz bağının (ÖÇB) yırtılması eşlik eder. Motor aktivitenin kötüleşmesi nedeniyle hemartroz gelişimini ifade eder. Sabit, deforme edici bir artroz ile ilerler;
• - femur ve tibia etkilenirse, çatlak ve kırıkların gelişimi göz ardı edilmez. Diz kapalı kırıklarla karakterizedir. İhlale alt bacağın yer değiştirmesi eşlik eder ve patolojik hareketlilik eklem yeri. yokluğu ile yeterli terapi engelliliğe yol açar
• kıkırdak yaralanması- nadiren ayrı olarak ortaya çıkar ve diz ekleminin çeşitli yapı ve dokularının yaralanmalarına eşlik eder. Sertliği ve akut ağrıyı kışkırtır;
• bağların burkulması veya yırtılması- aşırı gerilme nedeniyle oluşur. Hasarın lokalizasyonu hakkında konuşursak, diz ekleminin yan ve iç yan, ön ve arka çapraz bağları patolojik sürece dahil olabilir. Diz ekleminin kapsüler bağ aparatındaki hasar en yaygın ikinci olarak kabul edilir.

ICD 10 yaralanma kodu

Dizin eklem içi lezyonları ICD 10 kodu - M23'ü alır. Diz ekleminin bağ aparatının yerinden çıkması durumunda S83 kodu verilir. Çürüklere ayrı kodlar atanır. Çürük diz eklemi kodu S80.0.

nedenler

Çoğu zaman, diz yaralanmaları düşme sırasında meydana gelir. Risk grubu sporcuları içerir: futbolcular, jimnastikçiler, hokey oyuncuları. Hızlı koşarken veya dans ederken ve tenis oynarken dizinizi incitebilirsiniz. Paten ve kayak da potansiyel olarak tehlikeli sporlardır.

Futbolda sporcuların menisküs yaralanması yaşama olasılığı daha yüksektir. Aktif bacak eğitimi genellikle kapsül bağ aparatının aşırı gerilmesine yol açar. Spor yaralanmaları arasında burkulmalar, morluklar ve bağ yırtıkları en yaygın olanlarıdır. Eğitimden sonra rahatsızlık ile kanıtlandığı gibi, bazen travma küçük ama kalıcıdır.

Sporcularda meydana gelen kaliks yaralanmalarının tedavisi, egzersiz sırasındaki sürekli stres nedeniyle daha zordur. Travmatik faktör ortadan kaldırılmazsa, hasarlı yapıların restore edilmesi sorunludur.

Evde patellaya bir darbe alınabilir. Yüzerken, atlama sırasında veya sığ suda hasar meydana gelir. Halter ayrıca eklemlerin durumunu da olumsuz etkiler. Aşırı yükler kıkırdak dokusunun deformasyonuna neden olur ve yaralanma riskini artırır.

Bir kazada, buzlu havalarda yanlış ayakkabı giydiğinizde de yaralanabilirsiniz. Topuklu ayakkabılar özellikle tehlikelidir - bacak yukarı kalkarsa diz eklemi ve ayak bileği zarar görür. İskelet sistemi hastalıkları eklem hasarı riskini artırır.

belirtiler

Hafif vakalarda, yaralanma belirtileri bulanıktır. Bu, patellanın bir çürüğü veya subluksasyonu ile ortaya çıkar. Bir diz yaralanmasının ana belirtileri şunlardır:

• şiddetli ağrı sendromu;
• hareket ederken dizde çıtırtı;
• sıcaklıkta yerel artış;
• yürüme bozukluğu;
• patolojik eklem hareketliliği;
• dizde sıvı birikmesi;
• abluka bunlardan biridir karakteristik semptomlar diz ekleminin menisküsünün travmatizasyonu;
• diz şişmesi;
• uzuv uyuşması

Diz menisküsünün kırılması veya yırtılması durumunda hareketsiz kalma bir ihlal belirtisidir. Alt bacağın geri çekilmesi imkansızdır veya mağdur bacağını düzeltemez.

Diz ağrısı herhangi bir yaralanmaya eşlik eder. Çapraz bağ yaralanırsa şişlik oluşur, hareketler kısıtlanır, kopma anına keskin ağrı eşlik eder. Menisküs hasar görürse, diz ağrılı bir yaralanmadan sonra: uzuv şişer, ekstansiyon sırasında klik sesleri duyulur, şiddetli şişlik hareketi engeller. Düşme sırasında diz yaralanması alınırsa hematomlar oluşur.

İlk yardım

İlk başta ağrının giderilmesi ve dekonjestan tedavisi gerekir. Bunun için anestezi verilir ve soğuk uygulanır. Yaralı uzvun hareketsiz hale getirilmesi için önlemler alınması da gereklidir. Diz yaralanması ile geleneksel olarak elastik bir bandaj uygulanır. Genel olarak, ilk sağlık hizmeti diz yaralanmasında, diğer yaralanma türleri için PMP'ye benzer. Komplikasyonları önlemek için soğutma, anestezi ve dinlenme şarttır.

Hangi ilaçlar verilebilir akut ağrı ? Standart analjezikler ve NSAID'ler yardımcı olacaktır. Ağrı geçmez ise ağrı kesici verilir. Soğuk kompresler, tümörlerin ve hematomların ortaya çıkmasını önleyebilir.

Diz deforme olursa ne yapmalı? Uzuvun ayarlanması gerekli değildir, ancak hareketsiz hale getirilmelidir. Kırıklarda ve çıkıklarda immobilizasyonun özelliklerini dikkate alın - immobilizasyonu sağlamak gerekir, ancak eklemi çekmemek gerekir. Bağlara travmadan bahsediyorsak, geniş bir elastik bandaj ile immobilizasyon yapılır. Bandaj bacağın üst ucundan uyluğun alt ucuna kadar uygulanır.

Teşhis

Deneyimli bir doktor, hasarın doğasını sırasında belirleyebilir. ilk muayene. Palpasyon ve hareket sırasında çatlama, bağların veya tendonların yırtıldığını gösterir. Kırıklara, eklemin kendisinde fragmanların ve deformasyonların yer değiştirmesi eşlik eder. Çoklu diz yaralanmaları ayrıntılı tanı gerektirir. Travmatoloji ve ortopedide, radyodiagnostik kendini iyi kanıtlamıştır. Bu, sert ve yumuşak yapıların durumunu belirlemek için radyasyon çalışmalarını içeren bir dizi önlemdir.

Ortopedide radyodiagnostiğin ana yöntemleri şunları içerir:

• diz ekleminin MRI ve BT'si;
• radyografi;
• ultrasonografi;

Diz yaralanmalarının ek tanısı artroskopiyi içerir. Bu, daha iyi bir anlayış sağlayan minimal invaziv bir prosedürdür. klinik tablo ve aynı zamanda terapötik eyleme izin verir.

Tedavi

Ağrı sendromu şiddetliyse, hassasiyet dikkate alınarak anestezik bir ilaç verilir. Enflamasyon semptomunu hafifletmek için bir dimexide solüsyonu tavsiye edilir. Kırıklar, açık yaralar ve burkulmalar farklı şekilde tedavi edilir. Diz ekleminin menisküsünün yaralanmasının tedavisi zordur. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve entegre bir yaklaşım gerektirir. Diz ekleminin menisküs yaralanmaları aşağıdaki tedaviyi içerir:

• küçük yaralanmalar için ilaç tedavisi;
• sık abluka ile menisküsün dikilmesi ve rezeksiyonu reçete edilir;
• ilerleyici sinovit, minimal invaziv cerrahi olmayan prosedürler gerektirir.

Diz ekleminin menisküs yaralanmasının erken bir aşamada tedavisi ameliyatsız yapılabilir. Ezilme durumunda menisküsün tamamen çıkarılması reçete edilir.

Bir kırıktan şüpheleniliyorsa, kazazedeyi mümkün olan en kısa sürede travmatolojiye götürmek önemlidir. Darbeli yaralanma durumunda diz bükülmez, yandan darbe durumunda alt bacak yer değiştirir. Bu tür yaralanmaların tedavi yöntemleri seçicidir ve ayrı ayrı seçilir. Bir diz yaralanmasının nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir travmatolog karar verebilir. İskelet traksiyonu ve alçı immobilizasyonu geleneksel olarak kullanılmaktadır. Bir kırıktan sonra diz ekleminin evde tedavisi mümkün değildir. Diz yaralanması tedavi edilmezse ve hasar gözetimsiz bırakılırsa komplikasyonlar ortaya çıkar.

Kırık yoksa ve menisküs iyi durumdaysa, doktor hareketsiz hale getirmek için bir bandaj yazabilir. Diz için, elastik dizliklerin yanı sıra çeşitli sertlik derecelerine sahip ortezler seçilir. Yeniden yaralanmayı önlemek için tedaviden sonra giyilebilirler.

Genellikle, eski bir yaralanmadan sonra, diz, kapsüler bağ aparatında bir ihlalin işareti olan ağrılar ve ağrılar. Diz ekleminin sinoviti ilerlerse tavsiye edilir. evde tedavi. Ortopedist, sistemik NSAID'leri, harici jelleri - Diklofenak, Voltaren'i reçete eder.

Yaralanma sonrası diz ekleminin hemartrozu durumunda, merhemlerle tedavi ve fizyoterapi önerilir. Önce yaralanma sonrası diz eklemindeki kan ve sıvı dışarı pompalanır, ardından immobilizasyon yapılır ve lazer tedavisi verilir. Yaralanma sonrası diz ekleminde sıvı birikmesi devam ediyorsa, ihlallerin nedenini araştırın ve konservatif olarak ortadan kaldırın veya cerrahi yöntem. Geleneksel tedavi ile birlikte diz yaralanmaları kocakarı ilacı, fitoterapi, egzersiz tedavisi.

Cerrahi tedavi

Eğer konservatif tedavi diz yaralanması yok pozitif sonuçlar işlemi gerçekleştirmek. Cerrahi müdahale menisküs, parçalı ve eklem içi kırıklar, yırtık bağlar ve tendonlara karmaşık hasar gerektirir. Hastaneye yatıştan hemen sonra gerçekleştirilen cerrahi tedavi şunları içerir:

• bağların dikilmesi ve plastik cerrahisi- kuruturken doku tendon veya sentetik malzeme ile değiştirilir. Yöntem, ön, arka ve yan bağların yaralanmalarının tedavisi için uygundur. Ameliyattan sonra uzuv hareketsiz hale getirilir;
• artroskopi- Yaralı bir uzuvun incelenmesi ve tedavi edilmesi için bir turnike ön uygulaması ile delikler açmayı içeren bir yöntem. üst parça kalçalar. Bir kırık durumunda menisküs parçalarını veya kıkırdak ve kemik parçalarını kesmenizi sağlar;
• osteosentez- kemik parçalarının metal yapılarla sabitlenmesini ifade eder. Bu tür bir tedavi, güçlü bir yer değiştirmenin olduğu durumlarda gereklidir. Vidalar genellikle kullanılır, daha az sıklıkla plakalar ve bağlantı cıvataları kullanılır.

Rehabilitasyon

Alçı çıkarıldıktan sonra büyük önem taşımaktadır. rehabilitasyon programı. Ciddi bir yaralanmadan sonra diz ekleminin iyileşmesi uzun sürecektir. Prosedürler, hastanın yaşının klinik tablosu, hasarın boyutu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Genellikle diz ekleminin menisküsünün yaralanmasından sonra rehabilitasyon egzersiz tedavisi, fizyoterapi ve diz masajını içerir.

programa fizyoterapi egzersizleri jimnastik egzersizleri, yoga, hassas esneme yöntemlerini içerir. Herhangi bir yaralanma için diz ekleminin masajı bir uzman tarafından yapılmalıdır. Ameliyattan bir buçuk ay sonra egzersiz bisikleti, koşu bandı bağlanması ve yük ile egzersiz yapılması önerilir. İyileşme süresi değişir, ancak dizini güçlendirmek birkaç ay, bazen bir yıl sürer.

doktor yapacak bireysel program belirli bir yaralanmadan sonra diz ekleminin rehabilitasyonu, diz ekleminin nasıl güçlendirileceğini ve yeniden yaralanmanın nasıl önleneceğini açıklayın. Bir yaralanmadan sonra diz eklemi ve kaslarının bağlarının restorasyonu, yükte kademeli bir artış için bir ön koşuldur. Kaslar üzerindeki kontrol kaybedilirse uzvu aşırı yüklemeyin.

Bağların kırılması veya yırtılmasından sonra diz ekleminin nasıl restore edileceği büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Çocuklar ve gençler daha hızlı iyileşir ve fizik tedaviye daha erken başlar. Yaşlı insanlar masaj ve fizyoterapi için daha uygundur.

Diz eklemi yaralanması için fizyoterapi egzersizlerinin planı, hastanın durumu dikkate alınarak hazırlanır. Diz eklemini güçlendirmeye yönelik egzersizler, bir yaralanmadan sonra önerilen genel jimnastiği ve bağları güçlendirmek, desteği artırmak ve kas tonusunu iyileştirmek için özel egzersizleri içerir.

Yaralanma sonrası diz eklemi için yükler kademeli olarak artar. Bir menisküs yaralanması için egzersiz terapisi, düz bir bacağı önce yüksüz olarak kaldırmayı, ardından kuadriseps femoris kası ve kapsüler bağ aparatı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan ağırlıklandırmayı içerir. Ayrıca menisküs yaralanmasından sonra diz eklemini geliştirmek için ekstansiyon egzersizleri uygundur ve sonrasında kondisyon bisikleti bağlanır.

Bir yaralanma sonrası diz ekleminin rehabilitasyonunda fizyoterapi önemli bir rol oynar. Fizyoterapi, yaralanmalar için egzersiz setini tamamlayacak ve onarımı hızlandıracaktır. Manyetik terapi, ultrason, kızılötesi ışınlama fayda sağlayacaktır.

Yaralanma sonrası diz gelişimi için aktivite programı, parafin uygulamalarını, ozocerite ile tedaviyi içerir. Diz ekleminin bağlarını eski haline getirmek için yapılan egzersizleri, bir yaralanmadan hemen sonra yapılması önerilen tuz banyolarıyla birleştirirseniz, şişliği yenmek ve kontraktürleri önlemek mümkün olacaktır. Bir rehabilitasyon uzmanı, diz eklemini çalışmak uzun zaman aldığından ve sabır gerektirdiğinden, dizin nasıl geliştirileceği hakkında size daha fazla bilgi verecektir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Çeşitli faktörler diz eklemi yaralanmalarının ciddi sonuçlarına yol açar: kas-iskelet sisteminin eşlik eden hastalıklarının varlığı, yaşlı yaş, doktor reçetelerine uyulmaması, acil tedavinin reddedilmesi.

Menisküsün kronik yaralanmaları, kronik iltihaplanma ve atrofi, artroz ve sertliğe yol açar. Diz ekleminin menisküsüne verilen hasarın sonuçları arasında kontraktürler, bursit de bulunur. Çoğu zaman, bağların kırılması veya yırtılmasından sonra diz uzamaz veya yeterince uzamaz. Travma sonrası uygun tedavi yapılmazsa, kronik bozukluklar engelliliğe yol açabilir.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, cevaplamaktan memnuniyet duyarız. Geri bildiriminizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmadan nasıl kurtulduğunuza ve sonuçlarla nasıl başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayeler paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

Diz yaralanması belki de insanların uğraşması gereken en yaygın sorunlardan biridir. Ne de olsa diz eklemi ağır bir yük taşır ve sadece yürümek, koşmak ve zıplamaktan değil, diğer birçok hareketten de sorumludur.

En yaygın diz yaralanması

Diz ekleminin oldukça fazla olmasından dolayı karmaşık yapı, içinde birçok bileşen yaralanabilir - bağlar, kaslar, kıkırdak ve kemikler. Buna bağlı olarak, aşağıdaki hasar türleri ayrılır:

Aşırı kullanımdan kaynaklanan diz yaralanmaları

Yukarıda listelenen her diz yaralanması, eklem üzerindeki fiziksel etkinin bir sonucu olarak akut bir durum olarak ortaya çıkar. Ancak bazıları, uzun süreli stresin veya tekrarlayan eylemlerin sonucu da olabilir. Örneğin, merdiven çıkmak, zıplamak ve koşmak diz eklemindeki bir veya başka bir bileşenin tahriş olmasına veya iltihaplanmasına neden olabilir.

Tıpta, bu türle ilgili birkaç yaralanma vardır:

Düşmeden sonra diz ekleminde hangi yaralanmalar gelişebilir?

Ancak en yaygın olanı, düşme sırasında morarma ve kemiklerin çatlaması veya kırılması olarak ifade edilen diz yaralanmasıdır.

Bu arada, bir çürük, farklı şiddette olabilir - basit bir hematom veya derideki sıyrıklardan, çarpmadan sonra patlayan damarlardan eklemde kanın biriktiği bir duruma kadar. Bu tıbbi duruma hemartroz denir.

Ve bu durumda, kurban, kural olarak, dizdeki ağrıdan ve yürüme zorluğundan şikayet eder ve eklemin hacmi gözle görülür şekilde artar ve bazen cilt altında morarma görülür. Çoğu zaman eklemde biriken içerikler nedeniyle hasta dizini tam olarak düzeltemez.

Bunun nedeni, ekleme bir darbe ve dışa doğru hareketi ile birlikte alt bacağın keskin bir koordinasyonsuz kaçırılması olabilir. Dışa doğru, bağların burkulmaları veya yırtılmaları, uzuvda şiddetli yaygın ağrı, bacağın sınırlı hareketliliği, kaslarının refleks gerilimi, eklem çevresinde şişlik, efüzyon ve hemartroz ile kendini gösterir.

Bağlara zarar veren bir diz yaralanmasından sonra, ağrıyan bacak bir yastık veya rulo elbise üzerinde yüksek bir konumda tutulmalı, dizine bir sabitleme (ancak sıkı değil!) Bandaj uygulanmalı ve 15-20 dakika . soğuk kompres (gün içinde 3 defaya kadar uygulanabilir). Hasta hemen bir travmatolog veya ortopediste götürülmelidir.

Diz kemiklerinin kırılması

Güçlü bir diz darbesinden sonra veya yüksekten düşerken, kurban femurun alt kısmını veya fibula ve kaval kemiğinin üst kısmını bulabilir.

Adı geçen diz sakatlığı ifade edildi şiddetli acı bacağın en ufak hareketiyle ağırlaşan eklem çevresinde hızla ödem oluşur, hareketsiz hale gelir ve belirgin şekilde deforme olur. Hastada ateş ve şiddetli morarma olabilir.

Bir kemik kırığından şüpheleniliyorsa, kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için bacağı herhangi bir uzun düz nesneyle tek bir konumda sabitlemek zorunludur. Bacak ev yapımı bir atele sarılır ve mevcut yaralar tedavi edilir. antiseptik solüsyon. Şişliği ve ağrıyı azaltmak için dizine buz kompresi uygulanabilir, bu arada buz kompresi 20 dakikadan fazla tutulmalıdır. Tavsiye edilmez.

Hasta daha fazla bakım için hastaneye götürülmelidir.

Çeşitli diz yaralanmalarının tedavisi

Hastanın diz yaralanması varsa, tedavi uzmanların ne tür bir teşhis koyduğuna bağlı olacaktır - hem ayakta hem de yatarak tedavi edilebilir. Hastaya hasarlı eklemin röntgeni veya ultrasonu verilmelidir.

Menisküs yırtığı veya sıkışması tespit edilirse, hasta onu serbest bırakmak için bir prosedürden geçer. Herhangi bir nedenle bunun mümkün olmadığı durumlarda özel bir aparat kullanılarak derz gerdirilir. Ağrıyı gidermek için hastaya İndometasin tabletleri, Diklofenak merhem, Promedol kas içinden veya tabletler halinde reçete edilir.

Şiddetli vakalarda, menisküs yırtılması ile hastaya cerrahi tedavi gösterilir.

Antiinflamatuar ilaçlar kullanıldığında (merhem "Diklofenak" veya "Voltaren"), antikoagülan içeren merhemler ("Lyoton"). Bu fonlara, ana ilacın dağıtımını iyileştiren Dimexide merhem de eklenir. aktif madde kumaşta.

Kırıklar, eklemin hareketsizliğini sağlayan özel bir bandaj uygulanarak tedavi edilir ve birden fazla parça olması durumunda anatomik sırayla karşılaştırılacak bir ameliyat yapılır. Hasar durumunda, hastanın restorasyonuna katkıda bulunan kondroprotektörler ("Kondroitin", "Rumalon", vb.) Aldığı gösterilir.