Göz küresinin ön kısmında önemli dejeneratif değişiklikler (korneada distrofik değişiklikler, iriste rubeosis ve dejeneratif değişiklikler, merceğin bulanıklaşması vb.) ile karakterizedir.

Önemli bir artış ile göz tansiyonu Gözde, başın karşılık gelen yarısına yayılan dayanılmaz bir ağrı belirir.
Neden terminal glokom olarak da adlandırılır? mutlak ağrılı glokom hangi acil tedavi gerektirir.

belirtiler. Terminal glokomlu hastalar, başın karşılık gelen yarısına yayılan gözde dayanılmaz bir ağrıya dikkat çekerler. Mide bulantısı ve kusma da mümkündür.

Nesnel olarak - göz kapaklarının orta derecede şişmesi, fotofobi ve gözyaşı. Palpebral fissür daralmıştır. Konjestif enjeksiyon göz küresinde ifade edilir. Kornea ödemli, distrofik olarak değişmiş, yüzeyinde yükseltilmiş epitel kabarcıkları var, yer yer aşınmış, kalınlaşmış.

Ön kamara küçüktür. İris distrofik olarak değişir, rubeoz görülür, gözbebeği genişler ve ışığa tepki vermez. Mercek bulanık olabilir.
Göz içi basıncı 50-60 mm Hg'ye yükseldi.

Terminal (ağrılı) glokom tedavisi
Konservatif tedavi, oftalmotonu normalleştirmeyi amaçlar, ancak pratik olarak etkisizdir.

Aköz hümörün çıkışını iyileştirmeyi amaçlayan cerrahi tedavi de etkisizdir ve distrofik gözde ciddi komplikasyonlarla doludur. Genellikle gözün çıkarılması sorusu ortaya çıkar, ancak bu, iyileşme sürecinin aşırı bir ölçüsüdür.

Son zamanlarda, aköz hümör üretimini azaltmayı amaçlayan, göz içi basıncını düşürmeye ve azaltmaya yardımcı olan operasyonlar önerilmiştir. ağrı sendromu. Bunlar siliyer cisim üzerindeki operasyonlardır - siliyer cismin diyatermokoagülasyon ve kriyopeksi.

A.I.Gorban, ölümcül mutlak ağrılı glokomlu hastalarda antiglokomatöz bir operasyon olarak suni retina dekolmanı adlı bir operasyon önerdi.

Bu tür bir ameliyat, sulu mizahın gözden bir retina yırtığı yoluyla koroidin zengin kan akışına çıkışı için arka yolu açar, bu da göz içi basıncında bir azalmaya ve ağrının azalmasına yol açar.

operasyon tekniği
Epibulbar ve retrobulber anesteziden sonra üst rektus kasına dizgin sütür uygulanır. Daha sonra göz küresinin üst dış köşesinde limbustan 6-7 mm uzakta konjonktivada bir kesi yapılır, skleradan ayrılır ve içine küçük bir kesi yapılır. Bu kesiden göz küresinin ortasına bir şırınga üzerine konulan bir enjeksiyon iğnesi sokulur ve sıvı kısmından 1 ml vitröz gövdeden şırıngaya emilir.

Daha sonra iğne ekvatoral bölgede göz zarlarının içine gelinceye kadar daha derine sokulur ve enjektör farklı yönlere yatırılarak iğnenin keskin ucu retina ve koroidi 10-15 mm'lik alanda kırar. İğne daha sonra içine çekilir merkezi konum vitreus gövdesi ve tekrar vitreus gövdesini kanla emer. İğne çıkarılır ve skleral ve konjonktival yaralar dikilir.

Konjonktival keseye antibakteriyel damlalar damlatılır. Antibiyotik, kortikosteroidler parabulbarno olarak uygulanır. Aseptik bir bandaj uygulayın.

Mutlak glokom, glokomun son halidir, görmenin tamamen kaybolduğu ve körlüğün meydana geldiği son aşamasıdır. Hastalığın bu derecesi, göz küresinin tüm kısımlarında geri dönüşü olmayan olayların saptanması, optik sinirin mutlak atrofisi ile karakterize edilir.

Göz içi basıncı (GİB) seviyesi ve ön siliyer damarların durumu, glokom kompansasyon derecesinin belirlenmesini mümkün kılar. -de İlk aşama glokom, GİB seviyesi 28 mm'yi geçmez. rt. Sanat. (glokomun telafi edici aşaması). Dekompansasyon aşaması GİB'nin 28 mm'nin üzerinde olduğunu gösterir. rt. Sanat. (göz küresinin yüzeysel damarlarının genişlemesinin olduğu "kobra" belirtisi). Ayrıca kornea ve gözün diğer dokularında şişme olabilir.

Mutlak glokom, ciddi ve olumsuz bir sonuçtur. klinik bulgular tam ve nihai körlükle sonuçlanan glokom. Sürekli artan bir GİB ile, görme organının dokularında normal işleyişin ve metabolizmanın ihlali söz konusudur. Bu, atrofik değişikliklere ve fonksiyonların kademeli olarak solmasına yol açar. gözlemlenebilir şiddetli acı.

Gözdeki distrofik değişiklikler, keratit veya kornea ülserleri şeklinde kornea lezyonlarında ifade edilir. İşlem, bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşık hale gelebilir, sonuç olarak, korneanın delinmesi şeklinde bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Perforasyonun başlangıcında, arka arterler yırtıldığında ve göz zarları (veya bunların bir kısmı) kan basıncı altında göz küresinden dışarı itildiğinde hemorajik belirtiler not edilir.

mutlak glokom tedavisi

Mutlak glokomun tedavi yöntemi, yalnızca sinir uçlarındaki dejeneratif değişikliklerin neden olduğu dayanılmaz ağrıyı ortadan kaldırmak gerektiğinde çalışır. Ameliyat genellikle başarısız girişimlerden sonra planlanır. konservatif yöntem tedavi. Çoğu zaman, dikkat dağıtma tedavisi, miyotik ajanların artan kullanımı, kural olarak sonuç vermez.

Yetkili göz doktorları, glokom tedavisinde kullanılan geleneksel operasyonların kullanılmasının beklenen etkiyi vermediğine inanmaktadır. Böylece, açık bir yara, kanama, GİB'de keskin bir artış ve artan ağrı şeklinde komplikasyonlar görülür. Bu nedenle, uzun yıllara dayanan uygulama ve dünya deneyimine dayanarak en iyi seçeneğin olduğuna karar verildi. cerrahi tedavi mutlak glokom, optosiliyer nörektomidir.

Bu operasyon, oftalmik cerrahi pratiğinde teknik olarak basittir, aynı zamanda çok etkili çare ağrı kesici Çoğu durumda, göz kozmetik bir organ olarak korunabilir.

Tabii ki, bu operasyon için kontrendikasyonlar var:

• Hastanın ağır durumu.
• Korneada distrofik değişiklikler.
• Malign neoplazmalar.

Ayrıca, korneanın trofik bozukluklarına özellikle dikkat edilmelidir, çünkü bu durumda optosilier nörektominin olumsuz bir etkisi olabilir.

Aynı zamanda, pre-lorosal mutlak glokom durumunda, optik sinir kesilmeden siliyer sinirlerin siliyerotomi ve diatermokoagülasyon ameliyatı çok uygun olabilir. etkili eleme ağrı ve gözün korneasındaki trofik süreçler üzerindeki etkisi. Böyle bir operasyon, teknik olarak daha karmaşık olmasına rağmen, çok daha az tehlikelidir. Doktorların gözlemlerine göre ameliyat sonrası seyir, ağrının giderilmesi ve hastanın genel durumunun iyileştirilmesi açısından elverişlidir.

Bazı durumlarda tıbbi nedenlerle göz küresinin enükleasyonu yani çıkarılması gerçekleştirilir. Daha sonra kozmetik bir kusuru gidermek için göz içi protezleri yapmak mümkündür.

hastalığın teşhisi

Vizyonun korunmasında önemli bir rol oynar erken tanı erken evrelerde hastalıklar. Başarılı bir cerrahi tedavi bile, ameliyat hastalığın ilerlemiş veya ilerlemiş bir aşamasında gerçekleştirildiyse görmenin korunmasını garanti etmez.

Glokomun fark edilmeden başlayabileceği, hafif semptomatik tabloya sahip olabileceği göz önünde bulundurularak tanı Bu hastalık Açık erken aşamalar deneyimli profesyoneller için bile bir meydan okuma sunar.

Bu nedenle görmede herhangi bir değişiklik, görme alanlarının kaybı veya daralması, rahatsızlık ve ağrı hasta ve doktor için bir alarm sinyali olmalıdır. teşhis karmaşık analiz hasta şikayetleri, yaşam öyküsü, ayrıca görme organlarını incelemek için testler, örnekler ve enstrümantal yöntemler.

Dünya oftalmolojisinde glokom tedavisi sorunu halen başı çekmektedir. Araştırmadaki ilerlemelere rağmen normal fizyoloji glokomun medikal tedavisinde göz içi basıncı nedeniyle yeni tiplerin ortaya çıkması ilaçlar, sürekli gelişen cerrahi ve lazer müdahale türlerinin yanı sıra, glokom hala geri dönüşümsüz körlüğün ana nedenlerinden biridir ve ülkemizde glokomun birincil sakatlık nedenleri arasındaki rolünde keskin bir artış olmuştur, oranı son on yılda %12'den %20'ye yükseldi.

Nesterov A.P.'nin tanımına göre. durumunda "terminal glokom" tanısı konulabilir. toplam yokluk göz ortamının en azından kısmen şeffaflığının korunması şartıyla, ışığın yanlış yansıtılmasıyla görme veya ışık algısının varlığı. Genellikle, bu tür hastalar, ağrının başlangıcından önce ve gelişimi sırasında beri konservatif olarak tedavi edilir. İlaç tedavisi etkisiz ise tek çare cerrahi müdahaledir.

Günalp ve ark. glokom, enükleasyona neden olan nedenler arasında (tümör ve tüberküloz lezyonlarından sonra) 3. sırada yer almaktadır. Ve Sigurdsson ve arkadaşlarına göre. 1964-92'de İrlanda'da üretilen enükleasyon nedenleri arasında terminal ağrılı glokom ilk sırada yer almaktadır.

Günümüzde organ koruyucu yön oftalmolojide başı çekmektedir. Terminal glokomun organ koruyucu cerrahi tedavisinde ülkemizde ve yurt dışında en yaygın iki yön vardır. İlk olarak, bunlar fistülizasyon operasyonlarının çeşitli modifikasyonlarıdır. İkincisi, aköz hümör salgısını azaltmak için siliyer cisim üzerinde termal ve lazer etkilerin operasyonları.

Fistülizasyon ameliyatları basit tekniği ve yüksek etkinliği ile göz cerrahlarının ilgisini çekmektedir. Önde gelen fistülizasyon ameliyatı Cairns sinüs trabekülektomi ve çeşitli modifikasyonlarıdır. Bununla birlikte, sinüs trabekülektomisinden sonra, göz içi basıncının normalleşmesi genellikle sadece aköz hümörün skleral sinüsün kesik uçlarından dışarı akışıyla değil, aynı zamanda konjonktiva altındaki cerrahi açıklıktan ön kamaradan filtre edilmesiyle de sağlanır. ameliyat sonrası dönem A.P.'ye göre kistik yastıkların oluşumuna yol açabilir. Nesterova ve ark. , harici filtrasyon yeteneğine sahiptir. Aynı grup, Krasnov M.M.'ye göre iridosikloretraksiyon içerir. ve ön kamaranın açısını genişletmeyi ve aköz hümörün uveoskleral çıkışını aktive etmeyi amaçlayan Nesterov A.P. sulu mizah doğrudan içine dolaşım sistemi gözler, drenaj sistemini atlayarak. Ancak bu operasyonlar veya modifikasyonları aynı dezavantajlara sahiptir: yüzeysel skleral kanadın sıkı oturması veya dış filtrasyon tehlikesi nedeniyle filtreleme bölgesinin aşırı büyümesi.

İkinci operasyon grubu, çeşitli modifikasyonlarda Vogt'a göre diyatermokoagülasyonun yanı sıra kriyokoagülasyon içerir. Bu operasyonların etki mekanizması, aköz hümör oluşum hızını ve hacmini azaltmak için siliyer cismin tek tek bölümlerinin atrofisine neden olma veya onu besleyen damarları kapatma ihtiyacına indirgenmiştir.

Krasnov M.M., hipotansif etki amacıyla siliyer cisim üzerinde bir lazerle hareket etmeyi öneren ilk kişiydi. . tarif çok sayıda glokom için lazer cerrahisi. Terminal ağrılı glokom durumunda, bu tür operasyonlar da endike kabul edilir, yazarlar ağrıda bir azalma ve orijinalin% 30'una kadar göz içi basıncında bir azalma olduğunu not eder.

Yukarıdakilerin hepsini özetleyerek, terminal glokomlu hastaların geleneksel cerrahi tedavi yöntemlerinin, vakaların% 90-97'sinde gözü kurtarmayı mümkün kıldığı belirtilmelidir. Bu gerçekler, yeni oluşan intraoküler basınç çıkış yollarının füzyon riskini azaltacak ve aynı anda birkaç seviyede çıkış retansiyonunu ortadan kaldırarak kombine bir hipotansif etkiye sahip olacak glokomlu hastaların bu tür cerrahi tedavi yöntemlerinin araştırılmasına temel teşkil etti. . Bu yöntemler, yeni bir cerrahi hipotansif müdahaleyi içerir - angulodilatasyonlu derin sklerektomi.

Bununla birlikte, terminal glokomda ağrının cerrahi olmayan bir şekilde giderilmesi için girişimlerde bulunulmuştur.

Kas içine, damar içine veya ağızdan uygulanan nöroplejik klorpromazin, analjezik, antihistaminik içeren "litik kokteyller" bulunmuştur. geniş uygulama Akut glokom ataklarının hafifletilmesi için. Ancak literatüre göre kas içine uygulanan klorpromazin, difenhidramin ve promedol litik karışımları terminal glokomlu hastaların %30'unda etkisiz kalmıştır. Klorpromazinin retrobulbar enjeksiyonlarının kullanımıyla, enjeksiyondan birkaç saat sonra azalmaya başladığında, terminal glokomun akut ataklarının hafifletilmesinde cesaret verici sonuçlar elde edildi. göz içi basıncı, ağrı sendromu tamamen ortadan kalktı ve birkaç gün sonra kornea ödemi de kayboldu.

70'lerin sonlarında, terminal ağrılı glokom ile kullanmaya başladılar. radyasyon tedavisi ağrıyı gidermek için radyoterapi şeklinde. Çeşitli yazarlar önerdi çeşitli teknikler ve dozlar. 80'lerde Moskova Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü'nde. Ağrılı glokomun Helmholtz uzaktan radyoterapisi, toplam 4.5-6 Gy olmak üzere 0.5 Gy'lik tek dozlarla kullanıldı. Haftada 2-3 kez ışınlama. Bu tür bir tedavi sonucunda bazı hastalarda ağrı azaldı, kornea ödemi ve göz tahrişi fenomeni önemli ölçüde azaldı veya ortadan kalktı. Bu nedenle, yazarlara göre, X-ışını tedavisi terminal ağrılı glokomlu hastaların çoğunda enükleasyonu önleyebilir.

Terminal (mutlak) glokom - son aşama günümüzde glokom gibi yaygın bir hastalık olup, buna göz küresinin tüm kısımlarında geri dönüşü olmayan sonuçlar ve görme sinirinin körlüğe yol açan tam körelmesi eşlik eder.

Hastalığın derecesi ön siliyer damarların durumu ve göz içi basıncının düzeyi ile belirlenir. Hastalık yeni gelişmeye başladığında, göz tansiyonu göstergeleri genellikle 28 mm Hg'yi geçmez. Bu göstergenin üzerindeki basınç, gözün damar genişlemesine, kornea ve göz dokularının şişmesine yol açar. Sürekli yüksek tansiyon göz dokularının normal işleyişini ve metabolizmasını bozarak görme işlevinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Mutlak glokoma şiddetli ağrı, kornea hasarı, ışık algısının yanlış algılanması, iç yırtıklar, arka ve ön göz bölümlerinde incelme ve gerilme, eşlik eden belirtiler eşlik eder. bulaşıcı hastalıklar göz ve genellikle olumsuz bir sonucu vardır. Göz korneasının delinmesi durumunda, yüksek göz tansiyonu sırasında arka arterlerde yırtılma ve göz zarlarının göz küresinden dışarı atılması söz konusudur.

Mutlak glokom, aşağıdakileri içeren belirgin semptomlara sahiptir:

• uzun süre devam eden korneada şiddetli ağrı ve ağrı;
• gözün görünümünde değişiklik (taşlı bir görünüm alır);
• öğrenciler tarafından ışık algısına tepki eksikliği;
• gözlerden belirgin sıvı akıntısı;
• tam görüş eksikliği;
• artan göz içi basıncı;
• oküler sinir liflerinin sıkıştırılması;
• göz hücrelerine yetersiz oksijen temini;
• göz dokularında kan dolaşımının azalması;
• yetersiz beslenme ve görsel liflerin yok edilmesi;
• optik atrofi.

Yetişkinlerde mutlak glokomun klinik belirtileri

Mutlak glokomda, kör bir göz uzun süre sağlıklı bir göz gibi görünebilir ve hastaya rahatsızlık vermeyebilir.

Daha sonra, örneğin cerrahiye tabi olmayan glokomatöz kataraktlar, kornea ülserleri ve distrofik keratit gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazen komplikasyonlar hemen ortaya çıkmayabilir, ancak bir süre yavaş ilerler, ardından gözler keskin bir şekilde kızarır (sanki kan çanağı gibi), şiddetli ağrı oluşur ve hastanın sağlığında keskin bir bozulma görülür.

Optik liflerin kısmi atrofisinin meydana geldiği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, hastaların kısmi görme restorasyonundan oluşan başarılı bir tedavi şansı vardır.

Hastalığın zamanında teşhisinin önemi

Çünkü hastalığın erken teşhisi çok önemlidir. bazı durumlarda, ileri veya ileri aşamalardaki cerrahi, görmenin kısmi olarak restorasyonunu bile garanti etmez.

Mutlak glokom fark edilmeden, genellikle belirgin semptomlar olmadan geliştiğinden, deneyimli uzmanlar için bile zamanında tespit edilmesi çok zordur. Bu nedenle, rahatsızlık, kuruluk, ağrı, göz ağrısı gibi en küçük semptomların bile ortaya çıkması, muayene için doktora başvurmak için bir sebeptir.

Konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri

Görme kaybının eşlik ettiği şiddetli göz ağrısı ile aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

• radyoterapi;
• nörektomi;
• göz küresine retrobulbar klorpromazin veya alkol enjeksiyonu ile tedavi;
• V nadir durumlar göz çıkarma.

Mutlak glokomda görme sıfırdır. Görme fonksiyonunun değerlendirilmesi, göz içi basıncı seviyesinin ölçülmesi ve ön siliyer damarların durumunun değerlendirilmesi sırasında doktor tarafından hastalığın evresi için tazminat derecesine göre belirlenir. Hastalığın dekompanse evresi %100 mutlak glokomdur.

başarısızlığın ardından konservatif tedavi en etkili yöntem Mutlak glokom tedavisi, şiddetli ağrının neden olduğu bir ameliyat olarak kabul edilir. dejeneratif değişiklikler sinir uçları.

Çoğunlukla ameliyat göz içi basıncını düşürmeyi amaçlayan, Ağrı eşiği, kör gözü kurtarmak. Sürekli şiddetli iltihaplanma ve ağrının eşlik ettiği mutlak glokom ile gözleri çıkarmak için bir ameliyat gerekir. Bu durumda prognoz elverişsizdir, çünkü. görsel işlevlerin restorasyonu artık mümkün değildir.

Mutlak glokom tedavisinde siliyer sinirlerin diyatermokoagülasyon ve siliyerotomi operasyonlarının komplikasyonsuz geçmesi çok önemlidir (optik sinirin operasyonu sırasında transeksiyon vakaları vardır), çünkü. kaldırmak için en iyisi bu ağrı ve korneanın restorasyonu. Her iki operasyon da teknik olarak zordur, ancak tehlikeli değildir. Ameliyat sonrası iyileşme çok hızlıdır.

Gözleri kurtarmanın bir yolu olmadığında, çıkarmak için bir operasyon yapılır. gözler Bunu kozmetik amaçlı göz içi protezleri takip etmektedir.

Ameliyat sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar

Profesyonel göz doktorları, glokomlu hastalar için geleneksel operasyonların etkisizliğinden giderek daha fazla bahsediyor ve bunu, aralarında yaygın olan çeşitli komplikasyonlarla açıklıyor:

• sık bol göz kanaması;
• göz içi basıncını azaltamama;
• açık yara;
• artan ağrı

Bugün, uzun yıllara dayanan dünya pratiğinin gösterdiği gibi, optosiliyer nörektomi, terminal glokom için oftalmik cerrahi için en iyi seçenek olarak kabul edilmektedir. Bu, ağrıyı hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza, göz içi basıncını normalleştirmenize ve en önemlisi gözü kozmetik bir organ olarak korumanıza olanak tanıyan teknik olarak basit bir işlemdir.

Kuşkusuz, pikosiliyer nörektomi için aşağıdakileri içeren kontrendikasyonlar da vardır:

• başlattı distrofik değişiklikler kornea;
• görme organlarının onkolojisi;
• ameliyat sırasında ölümcül olabilen çok yüksek göz içi basıncı;
• hastanın ciddi ameliyat öncesi durumu.

Optik siliyer nörektomi korneadaki trofik değişikliklerin cerrahi tedavi yöntemi olarak olumsuz sonuç alma riskinden kaçınmak için çok dikkatli kullanılmalıdır.

Mutlak glokomda düşük riski var mı?

Mutlak glokom gebe kalma sürecini ve gebelik sürecini olumsuz etkilemez. Avrupa'da yapılan bazı çalışmaların sonuçlarına göre, mutlak glokom patolojisi olan kadınların belirli bir yüzdesinde, aksine hamilelik göz tansiyonunun normalleşmesine katkıda bulunmuştur.

Çoğunlukla, Negatif etki Fetüsün gelişimi, kadının tedavi sırasında aldığı ilaçlardan etkilenir. İlaçların bazı bileşenleri dahil edilmiştir. anne sütü bebeğe zarar vermek.

Çocuklarda mutlak glokom nedenleri

Her yıl, çocuklarda terminal glokom teşhisi vakaları daha sık hale geliyor.

Çocuklarda mutlak glokom aşağıdakilerden dolayı oluşur:

• hastalığa genetik yatkınlık;
• intrauterin fetal gelişim bozuklukları;
• hamilelik sırasında bazı faktörlerin (ilaçlar, uyuşturucular, alkol) fetüs üzerindeki etkisi;
• aktarıldı viral enfeksiyonlar hamile (grip, kızamıkçık, toksoplazmoz, frengi, kızamık vb.);
• fetüsün sinir, kardiyovasküler ve endokrin sistemlerinin patolojileri;
• doğum sırasında fetal hipoksi;
• hamile bir kadının mekanik yaralanmaları;
• zehirlenme, maternal beriberi;
• fetal gözbebeklerinin anormal intrauterin gelişimi.

Bu durum bebeklerde nadir görülür. Oluşursa, gelişim sürecini durdurmak ve bir çocuğu zamanında ameliyat etmek bir yetişkinden çok daha kolaydır. Ameliyat sonrası tedavi vakaların %94'ünde çocuğa normal görme şansı verir. Bebeğin tam görüşünü geri kazanma fırsatını kaçırmamak için bu hastalığı zamanında teşhis etmek önemlidir.

Çocuklarda mutlak glokom belirtileri

Çoğu zaman bebeklerde mutlak glokomu belirli semptomlarla ve daha büyük çocuklarda belirli davranışsal belirtilerle teşhis etmek mümkündür, bunlar arasında:

• çocuğun huzursuz davranışı;
• iştahta keskin bir azalma;
• yenidoğanların huzursuz uykusu;
• ışık algısı korkusu;
• zayıf görme şikayetleri;
• gözlerin kalıcı kızarıklığı;
• öğrenci genişlemesi;
• korneanın yapısındaki değişiklikler;
• skleranın genişlemiş damarları;
• gözlerde ağrı ve ağrı;
• sklera gölgesinde değişiklik;
• sık gözyaşı ve göz kırpma.

Genellikle ilk aşamada hastalık herhangi bir semptom göstermeden ilerler, bu nedenle glokom gelişiminin başlangıcını kaçırmamak için ebeveynlerin bebeğin hayatının ilk yılında her ay bir çocuk doktorunu ziyaret etmesi önerilir.

Çocuklarda mutlak glokom teşhisi için yöntemler

Mutlak glokom, çoğunlukla çocuğun bir çocuk doktoru veya göz doktoru tarafından muayenesi sırasında, daha az sıklıkla bir genetikçi tarafından teşhis edilir. Muayene sırasında hastalığın nedenleri ve evresi belirlenir, en etkili tedavi seçenekleri seçilir. Hastalığın ilk aşamalarında mutlak glokomun semptomları konjonktivite benzer, bu nedenle tanıyı netleştirmek için göz içi basıncının ölçülmesi ve korneanın kapsamlı bir şekilde incelenmesi zorunludur.

Çocuklarda mutlak glokom tedavisinde hem medikal hem de cerrahi tedavi kullanılmaktadır.

Tıbbi tedavi aşılamadır Gözyaşı göz içi basıncını normalleştirmek için yenidoğanlar. Ancak normal görme işlevini eski haline getirmek için etkili değildir, bu nedenle kontrendikasyon yoksa, amacı gözden sıvı çıkışını artırarak basıncı azaltmak olan bir ameliyat gereklidir. Ameliyatın etkinliği hastalığın evresine, eşlik eden göz hastalıklarının varlığına veya yokluğuna ve çocuğun yaşına bağlıdır.

Ameliyat sonrası tedavi ek içerir ilaç tedavisi hızlı bir iyileşme için. Yapılan ilk operasyon sonuç vermediyse pozitif sonuçlar, ikinci bir işlem gereklidir. Mutlak glokom geliştiği için mümkün olduğu kadar erken yapılması önemlidir. çocuklukçok hızlı.

Yenidoğanlarda göz içi basıncını normal uyku sırasında ek uyku hapları veya anestezi kullanarak ölçmek en iyisidir.

Bebeklik döneminde hastalığın hızlı ilerlemesi nedeniyle ve çocuğun gelecekte normal görme şansını artırmak için, herhangi bir glokom belirtisi mümkün olduğunca erken teşhis edilmeli ve erken bir aşamada tedavi edilmelidir.

Çocuklarda mutlak glokom tanısı ömür boyu kör kalma cezası değildir. Modern mikrocerrahi oftalmoloji, hastalığın gelişimini durdurmayı ve zamanında teşhis durumunda görüşü tamamen geri kazanmayı mümkün kılar.

Glokomun evresi, optik diskin durumu ve görme alanının daralma derecesi ile belirlenebilir. Hastalığın dört aşaması vardır: başlangıç, ileri, ileri ve terminal.

-de terminal aşaması glokom, nesne görme kaybıdır, yani görme keskinliği ışık algısına indirgenmiştir. Bazen tam bir görme işlevi kaybı, yani körlük olur.

Nome'da, gün boyunca göz içi basıncındaki dalgalanmaların genliği 5 mm Hg'yi geçmez. glokom durumunda genlik önemli ölçüde artar. Glokomun önde gelen belirtisi, göz içi basıncının 27 mm Hg'ye yükseldiği oftalmotonus gelişimidir. ve dahası. Bu durumda dalgalanmalar 5 mm Hg'yi aşar. Glokom gelişmesiyle birlikte burun bölgelerinden başlayarak görme alanında da daralma ve keskinliğinde azalma olur.

Glokomun son evresinde sadece ışık algısı vardır, hasta nesneleri ayırt edemez ve çoğu zaman görüşünü tamamen kaybeder.

Görme işlevinin dinamikleri, görme alanının sistematik ve uzun süreli (en az 6 ay) gözlemiyle belirlenmelidir:

• Görüş alanında değişiklik olmadığında stabilize dinamikler mevcuttur.
• Görüş alanı bireysel yarıçaplar boyunca 5-10 derece daralırsa, dinamikler dengesizleşir.
• İleri aşamada görüş alanı 2-3 derece daralır.

Glokomun terminal aşamasının kardinal tezahürü, göz içindeki yüksek basıncın etkisi altında cribriform plakanın posterior çıkıntısı ve genişlemesinin eşlik ettiği optik sinir başının kazılmasıdır. Glial doku ve sinir liflerinin atrofisi de birleşir.

Glokomun terminal aşamasında oftalmoskopi ile, retinal damarların geçiş bölgelerinde optik sinir başının kenarından bükülmesini belirlemek mümkündür. Bazı durumlarda, bu damarlar kazı sırasında diskin kenarının ötesinde tamamen kaybolur. Bazen yürütmek zorundasın ayırıcı tanı Belirgin fizyolojik kazıma ve son dönem glokom ile ilişkili değişiklikler arasında.

Glokomun bir başka belirtisi de retina ödemidir. Tanımlamak için, yavaş yavaş artan kör noktanın boyutu belirlenir.

Glokomun sosyal önemi, terminal aşamada körlüğe neden olan başlıca neden olması gerçeğinde yatmaktadır. Çoğu durumda (yaklaşık %80), hastalar, görme işlevinde ciddi bozulmaya yol açan açık açılı glokomdan muzdariptir. Hastalığın terminal aşamasında, patolojik sürecin stabilizasyonunu sağlamak neredeyse imkansızdır.