/F90 - F98/ Genellikle çocuklukta başlayan duygusal ve davranışsal bozukluklar Gençlik/ F90 / Hiperkinetik bozukluklar Bu grup bozukluklar şu şekilde karakterize edilir: erken başlangıç; aşırı aktif, zayıf modüle edilmiş davranışlarla belirgin dikkatsizlik ve görevleri tamamlama konusunda azim eksikliğinin bir kombinasyonu; bu davranışsal özelliklerin her durumda ortaya çıkması ve zaman içinde sabitlik göstermesi, konstitüsyonel bozuklukların bu bozuklukların oluşumunda belirleyici rol oynadığına inanılmakla birlikte spesifik bir etiyolojiye ilişkin bilgi hala eksiktir. İÇİNDE son yıllar bu sendromlar için "dikkat eksikliği bozukluğu" tanı terimi önerilmiştir. Burada kullanılmamaktadır çünkü psikolojik süreçlere ilişkin bilgiyi varsaymaktadır. Halen mevcut olmayan bir yaklaşımla, sorunları muhtemelen farklı türde olan kaygılı, kara kara düşünen veya "hayalperest" ilgisiz çocukların dahil edilmesini önermektedir. Ancak davranışsal açıdan bakıldığında dikkatsizlik sorunlarının ana özellik hiperkinetik sendromlar. Hiperkinetik sendromlar her zaman gelişimin erken dönemlerinde (genellikle yaşamın ilk 5 yılında) ortaya çıkar. Temel özellikleri, bilişsel çaba gerektiren faaliyetlerde ısrar eksikliği ve hiçbirini tamamlamadan bir faaliyetten diğerine geçme eğiliminin yanı sıra kötü organize edilmiş, kötü düzenlenmiş ve aşırı aktivitedir. Bu eksiklikler genellikle okul yıllarında ve hatta yetişkinlikte de devam eder, ancak birçok hastada aktivite ve dikkatte kademeli bir iyileşme görülür. Bu bozukluklara başka birçok bozukluk da eşlik edebilir. Hiperkinetik çocuklar genellikle dikkatsiz ve dürtüseldir, kazalara yatkındır ve kurallara doğrudan karşı gelmek yerine düşüncesizce çiğneme nedeniyle disiplinlidirler. Yetişkinlerle ilişkileri genellikle sosyal açıdan sınırlayıcı değildir; normal dikkat ve kısıtlamadan yoksundur; diğer çocuklar onlardan hoşlanmaz ve yalnızlaşabilirler. Bilişsel bozukluklar yaygındır ve motor ve konuşma gelişimindeki spesifik gecikmeler orantısız derecede yaygındır. İkincil komplikasyonlar arasında sosyal olmayan davranışlar ve düşük özgüven yer alır. Hiperkinezi ile "sosyalleşmemiş davranış bozukluğu" gibi diğer acımasız davranış belirtileri arasında önemli bir örtüşme vardır. Ancak mevcut veriler hiperkinezinin asıl sorun olduğu bir grubun tespitini desteklemektedir. Hiperkinetik bozukluklar erkeklerde kızlara göre birkaç kat daha yaygındır. İlgili okuma güçlükleri (ve/veya diğer okul sorunları) yaygındır. Tanısal kılavuzlar: Dikkat eksikliği ve hiperaktivite, tanı için gereken temel özelliklerdir ve birden fazla ortamda (örn. ev, sınıf, hastane) mevcut olmalıdır. Dikkat eksikliği, ders tamamlanmadan kaldığında görevlerin zamanından önce kesilmesiyle kendini gösterir. Çocuklar sıklıkla bir aktiviteden diğerine geçerler ve bir göreve olan ilgilerini diğer bir göreve dikkatlerinin dağılmasının bir sonucu olarak kaybederler (her ne kadar laboratuvar verileri genellikle olağandışı derecede duyusal veya algısal dikkat dağınıklığı ortaya çıkarmasa da). Kalıcılık ve dikkatteki bu kusurlar, yalnızca çocuğun yaşı ve IQ'su için aşırı ise teşhis edilmelidir. Hiperaktivite, özellikle göreceli sakinlik gerektiren durumlarda aşırı sabırsızlığa işaret eder. Bu, duruma bağlı olarak etrafta koşmayı ve zıplamayı içerebilir; veya oturması gereken bir yerden atlamak; veya aşırı konuşkanlık ve gürültücülük; ya da kıpır kıpır ve kıvranıyor. Yargılama standardı, söz konusu durumda beklenenler bağlamında ve aynı yaştaki ve entelektüel gelişime sahip diğer çocuklarla karşılaştırıldığında aktivitenin aşırı olduğu yönünde olmalıdır. Bu davranışsal özellik en çok yapısal, organize durumlarda ortaya çıkar. yüksek derece kendini kontrol etme davranışı. Dikkat bozukluğu ve hiperaktivite mevcut olmalıdır; ayrıca birden fazla ortamda (örn. ev, sınıf, klinik) not edilmelidir. Eşlik eden klinik özellikler tanı için yeterli hatta gerekli değildir ancak tanıyı doğrulamaktadır; sosyal ilişkilerde disinhibisyon; bazı tehlikeleri temsil eden durumlarda dikkatsizlik; Sosyal kuralların dürtüsel ihlali (çocuğun başkalarının faaliyetlerine izinsiz girmesi veya bunları kesmesi, soruları bitirmeden önce cevaplarını zamanından önce vermesi veya sırada beklemekte zorluk yaşaması ile kendini gösterir) bu bozukluğu olan çocukların özellikleridir. Öğrenme bozuklukları ve motor beceriksizlikler yüksek sıklıkta ortaya çıkar; mevcutsa ayrı olarak kodlanmalıdır (F80'den F89'a kadar), ancak mevcut hiperkinetik bozukluk tanısının bir parçasını oluşturmamalıdırlar. Davranım bozukluğu belirtileri birincil tanı için bir dışlama veya dahil etme kriteri değildir; ancak bunların varlığı veya yokluğu, bozukluğun alt bölümlerinin ana temelini oluşturur (aşağıya bakınız). Karakteristik davranış sorunları erken başlangıçlı (6 yaşından önce) ve uzun süreli olmalıdır. Bununla birlikte, okula başlama çağından önce, normal varyasyonların çeşitliliği nedeniyle hiperaktiviteyi tanımak zordur: okul öncesi çocuklarda yalnızca aşırı düzeydeki hiperaktivite tanıya yol açmalıdır. Yetişkinlikte hiperkinetik bozukluk tanısı hala konulabilmektedir. Teşhisin temeli aynıdır ancak dikkat ve aktivite, gelişimsel süreçle ilişkili ilgili normlara göre değerlendirilmelidir. Eğer hiperkinezi o zamandan beri mevcutsa çocukluk ancak daha sonra yerini antisosyal kişilik bozukluğu veya madde bağımlılığı gibi başka durumlar aldıysa, o zaman geçmiş değil, mevcut durum kodlanmalıdır. Ayırıcı Tanı: Bunlar genellikle karışık bozukluklardır; bu durumda tanısal tercih, eğer mevcutsa, yaygın gelişimsel bozukluklara verilmelidir. Ayırıcı tanıda büyük bir sorun davranış bozukluğundan ayırımdır. Hiperkinetik bozukluğa, kriterleri karşılandığında, davranış bozukluğuna göre tanısal tercih verilmelidir. Ancak davranış bozukluklarında daha hafif derecelerde hiperaktivite ve dikkatsizlik yaygındır. Hem hiperaktivite hem de davranım bozukluğu belirtileri mevcut olduğunda, eğer hiperaktivite şiddetli ve genelse tanı "hiperkinetik davranım bozukluğu" (F90.1) olmalıdır. Diğer bir sorun ise hiperaktivite ve dikkatsizliğin (hiperkinetik bozukluğu karakterize edenlerden oldukça farklı) anksiyete veya depresif bozuklukların belirtileri olabilmesidir. Bu nedenle, ajite depresif bozukluğun bir belirtisi olan anksiyete, hiperkinetik bozukluk tanısına yol açmamalıdır. Benzer şekilde sıklıkla şiddetli anksiyetenin bir belirtisi olan huzursuzluk da hiperkinetik bozukluk tanısına yol açmamalıdır. Eğer kriterlerden biri için anksiyete bozuklukları(F40.-, F43.- veya F93.x) ise, anksiyete ile ilişkili anksiyeteye ek olarak ek bir hiperkinetik bozukluğun varlığı da açık olmadığı sürece, hiperkinetik bozukluğa göre tanısal tercih yapılmalıdır. ihlal kriteri karşılanırsa ruh hali (F30 - F39), hiperkinetik bozukluk yalnızca dikkat konsantrasyonunun bozulması ve psikomotor ajitasyonun not edilmesi nedeniyle ek olarak teşhis edilmemelidir. İkili tanı ancak duygudurum bozukluklarının basit bir parçası olmayan, hiperkinetik bozukluğun ayrı bir belirtisinin olduğu açık olduğunda yapılmalıdır. Akut başlangıç hiperkinetik davranış okul çağındaki bir çocukta bu durumun bir tür reaktif bozukluk (psikojenik veya organik), manik bozukluk, şizofreni veya nörolojik hastalıktan (örneğin romatizmal ateş) kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Kapsanmayanlar: - genel psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları (F84.-); - anksiyete bozuklukları (F40.- veya F41.x); çocuklarda ayrılma kaygısı bozukluğu (F93.0); - duygudurum bozuklukları (duygusal bozukluklar) (F30 - F39); - şizofreni (F20.-).

F90.0 Aktivite ve dikkat bozukluğu

Hiperkinetik bozuklukların en tatmin edici alt bölümü konusunda belirsizlik devam etmektedir. Bununla birlikte, takip çalışmaları ergenlik ve yetişkinlikteki sonuçların, eşlik eden saldırganlık, suçluluk veya dissosyal davranışların varlığından veya yokluğundan güçlü bir şekilde etkilendiğini göstermektedir. Buna göre ana alt bölümleme bunların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak gerçekleştirilir. eşlik eden işaretler. Bu kod, hiperkinetik bozukluk (F90.x) için genel kriterler karşılandığı ancak F91.x (davranış bozukluğu) kriterleri karşılanmadığında kullanılmalıdır. Şunları içerir: - hiperaktivite ile birlikte dikkat bozukluğu; - Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu; - Dikkat Eksikliği Hiperaktif Bozukluğu. Hariç: - davranış bozukluğuyla ilişkili hiperkinetik bozukluk (F90.1). F90.1 Hiperkinetik davranış bozukluğu Bu kodlama, hem hiperkinetik bozukluklara (F90.x) hem de davranış bozukluklarına (F91.x) ilişkin kriterlerin tamamı karşılandığında yapılmalıdır. Şunları içerir: - davranış bozukluğuna bağlı hiperkinetik bozukluk; - davranış bozukluğu ile birlikte motor disinhibisyon sendromu; - davranış bozukluğu ile birlikte hiperkinetik sendrom.

F90.8 Hiperkinetik bozukluklar, diğer

F90.9 Hiperkinetik bozukluk, tanımlanmamış

Bu artık kategori tavsiye edilmez ve yalnızca F90.0 ile F90.1 arasında ayrım yapmanın mümkün olmadığı ancak /F90/ için ortak kriterlerin belirlendiği durumlarda kullanılmalıdır. Şunları içerir: - çocukluk çağı hiperkinetik reaksiyonu NOS; - ergenlik NOS'unun hiperkinetik reaksiyonu; - çocukluk çağı NOS'unun hiperkinetik sendromu; - ergenlik NOS'unun hiperkinetik sendromu.

/F91/ Davranış bozuklukları

Davranım bozuklukları, kalıcı bir dissosyal, saldırgan veya meydan okuyan davranış türü ile karakterize edilir. Bu tür davranışlar, en uç düzeyde, yaşa uygun sosyal normların belirgin bir ihlali anlamına gelir ve bu nedenle sıradan çocuksu kötü niyetlerden veya ergenlik çağındaki isyankarlıklardan daha şiddetlidir. İzole edilmiş toplum dışı veya suç niteliğindeki eylemler, kendi başlarına, kalıcı bir davranış modelinin teşhisi için temel teşkil etmez. Davranım bozukluğu belirtileri, altta yatan tanının kodlanması gereken diğer psikiyatrik durumların belirtileri de olabilir. Bazı durumlarda davranış bozuklukları antisosyal kişilik bozukluğuna (F60.2x) dönüşebilir. davranış bozukluğu genellikle tatmin edici olmayan aile ilişkileri ve okul başarısızlıkları dahil olmak üzere olumsuz bir psikososyal ortamla ilişkilendirilir; erkek çocuklarda daha sık görülür. Duygusal bozukluktan farkı iyice ortaya konmuşken, hiperaktiviteden farkı daha az nettir ve ikisi sıklıkla örtüşür. Tanısal kılavuzlar: Davranım bozukluğunun varlığına ilişkin çıkarımlarda çocuğun gelişim düzeyi dikkate alınmalıdır. Örneğin öfke nöbetleri 3 yaşındaki bir çocuğun gelişiminin normal bir parçasıdır ve bunların varlığı tek başına tanının temelini oluşturamaz. Aynı şekilde, başkalarının sivil haklarını ihlal etmek (şiddet içeren suçlarda olduğu gibi) 7 yaşındaki çocukların çoğu için imkansızdır ve dolayısıyla bu yaş grubu için gerekli bir tanı kriteri değildir. Teşhisin dayandığı davranış örnekleri arasında şunlar yer alır: aşırı kavgacılık veya zorbalık; diğer insanlara veya hayvanlara zulüm; mülkün ağır şekilde tahrip edilmesi; kundakçılık, hırsızlık, yalan söyleme, okula devamsızlık ve evden ayrılma, alışılmadık derecede sık ve şiddetli öfke patlamaları; kışkırtıcı davranışlara neden olmak; ve sürekli doğrudan itaatsizlik. Bu kategorilerden herhangi biri ifade edildiği takdirde tanı koymak için yeterlidir; ancak izole edilmiş toplum dışı eylemler teşhisin temeli değildir. Hariç tutma kriterleri arasında şizofreni, mani, yaygın gelişimsel bozukluk, hiperkinetik bozukluk ve depresyon gibi nadir fakat ciddi altta yatan davranış bozuklukları yer alır. Yukarıdaki davranışın süresi 6 ay veya daha fazla olana kadar bu tanının konulması önerilmez. Ayırıcı Tanı: Davranış bozuklukları sıklıkla diğer durumlarla örtüşür. Başlangıcı çocukluğa özgü olan duygusal bozukluklar (F93.x), karma davranışsal ve duygusal bozukluklar (F92.x) tanısına yol açmalıdır. Hiperkinetik bozukluk (F90.x) kriterleri karşılanıyorsa teşhis konur. Bununla birlikte, düşük öz saygı ve hafif duygusal sıkıntı gibi, davranış bozukluğu olan çocuklar arasında daha hafif ve duruma göre daha spesifik düzeyde hiperaktivite ve dikkatsizlik nadir değildir; tanıyı dışlamazlar. Kapsanmayanlar: - duygudurum bozuklukları (duygusal bozukluklar) (F30 - F39); - genel psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları (F84.-); - şizofreni (F20.-); - karma davranış ve duygu bozuklukları (F92.x); - hiperkinetik davranış bozukluğu (F90.1). F91.0 Aileye bağlı davranış bozukluğu Bu grup, anormal davranışların tamamen veya neredeyse tamamen evle ve/veya en yakın akrabalar veya ev halkı üyeleriyle ilişkilerle sınırlı olduğu, antisosyal veya saldırgan davranışları (sadece muhalif, meydan okuyan, acımasız davranışları değil) içeren davranış bozukluklarını içerir. Bozukluk, F91.x için tüm kriterlerin karşılanmasını gerektirir ve ciddi derecede bozulmuş ebeveyn-çocuk ilişkileri bile tanı için tek başına yeterli değildir. Evden hırsızlık meydana gelebilir ve genellikle özellikle bir veya iki kişinin parasına veya mülküne odaklanılır. Buna, oyuncakları veya mücevherleri kırmak, ayakkabıları, kıyafetleri yırtmak, mobilyaları kesmek veya değerli eşyaları tahrip etmek gibi kasıtlı olarak yıkıcı ve aynı zamanda belirli aile üyelerine odaklanan davranışlar da eşlik edebilir. Aile üyelerine karşı şiddet (başkalarına değil) ve evin kasıtlı olarak yakılması da teşhisin temelini oluşturur. Tanı yönergeleri: Tanı, aile ortamı dışında belirgin bir davranış bozukluğunun olmaması ve çocuğun aile dışındaki sosyal ilişkilerinin normal sınırlar içinde olmasını gerektirir. Çoğu durumda, bu aileye özgü davranış bozuklukları, çocuğun bir veya daha fazla akrabasıyla olan ilişkisinde belirgin bir bozukluğun ortaya çıkması bağlamında ortaya çıkar. Örneğin bazı durumlarda, yeni gelen üvey ebeveynle bağlantılı olarak bir ihlal ortaya çıkabilir. Bu kategorinin nozolojik kimliği belirsizliğini koruyor, ancak durumsal olarak oldukça spesifik olan bu davranış bozukluklarının genellikle genel davranış bozukluklarıyla ilişkili kötü bir prognoz taşımaması mümkündür.

F91.1 Sosyalleşmemiş davranış bozukluğu

Bu tür davranış bozukluğu, ısrarcı dissosyal veya saldırgan davranışların (genel kriterleri karşılayan / F91 / ve yalnızca muhalif, meydan okuyan, acımasız davranışları kapsamayan) çocuğun diğer çocuklarla olan ilişkilerinde önemli bir genel ihlalin birleşimi ile karakterize edilir. Teşhis yönergeleri: Akran grubuyla etkin bütünleşme eksikliği, "sosyalleşmiş" davranış bozukluklarından önemli bir fark oluşturur ve bu, en önemli ayırıcı farktır. Akranlarla ilişkilerin bozulması, esas olarak onlardan dışlanma ve/veya reddedilme ya da diğer çocuklar tarafından sevilmeme ile kanıtlanır; yakın arkadaş eksikliği veya aynı yaş grubundaki diğer çocuklarla devam eden empatik ilişkiler. Yetişkinlerle ilişkilerde anlaşmazlık, zulüm ve kızgınlık gösterme eğilimi vardır; ancak yetişkinlerle iyi ilişkiler de ortaya çıkabilir ve eğer öyleyse, bu tanıyı dışlamaz. Her zaman olmasa da sıklıkla, eşlik eden duygusal bozukluklar da not edilir (ancak bunlar karma bozukluk kriterlerini karşılamak için yeterliyse, o zaman F92.x olarak kodlanmalıdır). Failin yalnız olması tipiktir (fakat gerekli değildir). Tipik davranışlar arasında zorbalık, aşırı kavgacılık ve (daha büyük çocuklarda) gasp veya şiddetli saldırılar yer alır; aşırı itaatsizlik, kabalık, bireycilik ve otoriteye karşı direnç; şiddetli öfke patlamaları ve kontrol edilemeyen öfke, mülke zarar verme, kundakçılık ve diğer çocuklara ve hayvanlara zulüm. Ancak tek başına tutulan bazı çocuklar yine de bir grup suçluya karışabilir; bu nedenle tanı koyarken eylemin niteliği kişisel ilişkinin kalitesinden daha az önemlidir. Bu bozukluk genellikle çeşitli durumlarda kendini gösterir, ancak okulda daha belirgin olabilir; Ev dışında bir yere yönelik durumsal özgüllük tanıyla uyumludur. Dahil olanlar: - sosyalleşmemiş saldırgan davranışlar; - patolojik formlar sapkın davranış; - okuldan ayrılmak (evde) ve yalnız serserilik; - artan duygusal uyarılabilirlik sendromu, soliter tip; - yalnız agresif tip. Kapsanmayanlar: - okulu bırakmak (evde) ve bir grupta serserilik (F91.2); - artan duygusal uyarılabilirlik sendromu, grup tipi (F91.2). F91.2 Sosyalleşmiş davranış bozukluğu Bu kategori, kalıcı dissosyal veya saldırgan davranışları içeren (genel kriterleri /F91/ karşılayan ve muhalif, meydan okuyan, acımasız davranışlarla sınırlı olmayan) ve genellikle bir akran grubuna iyi entegre olan çocuklarda ortaya çıkan davranış bozuklukları için geçerlidir. Teşhis yönergeleri: Temel ayırt edici özellik, yaklaşık olarak aynı yaştaki akranlarıyla yeterli uzun vadeli ilişkilerin varlığıdır. Her zaman olmasa da çoğu zaman akran grubu, suça karışan veya sosyal olmayan faaliyetlere (çocuğun sosyal olarak kabul edilemez davranışının akran grubu tarafından onaylanabileceği ve ait oldukları alt kültür tarafından düzenlenebileceği) dahil olan reşit olmayan kişilerden oluşur. Ancak bu tanı için gerekli bir gereklilik değildir; çocuk, suça karışmamış bir akran grubunun parçası olabilir ve onun dışında kendi asosyal davranışları olabilir. Özellikle antisosyal davranış zorbalığı içeriyorsa mağdurlarla veya diğer çocuklarla ilişkiler etkilenebilir. Çocuğun kendini adadığı ve uzun süreli arkadaşlıkların geliştiği bir akran grubu varsa, bu durum tanıyı dışlamaz. Devlet memuru olan yetişkinlerle zayıf ilişkiler kurma eğilimi vardır, ancak bazı yetişkinlerle iyi ilişkiler olabilir. Duygusal rahatsızlıklar genellikle minimum düzeydedir. Davranım bozuklukları aile alanını kapsayabilir veya kapsamayabilir, ancak evle sınırlıysa bu durum tanıyı dışlar. Çoğunlukla bozukluk en çok aile dışında belirgindir ve bozukluğun okul ortamında (veya aile dışı başka bir ortamda) ortaya çıkışının özgüllüğü tanıyla tutarlıdır. Dahil olanlar: - davranış bozukluğu, grup tipi; - grup suçluluğu; - Çete üyeliğine ilişkin suçlar; - başkalarıyla birlikte hırsızlık yapmak; - okulu bırakmak (evde) ve grupta serserilik; - artan duygusal uyarılabilirlik sendromu, grup tipi; - okulu asmak, devamsızlık. Kapsanmayanlar: - belirgin zihinsel bozukluğu olmayan çete faaliyetleri (Z03.2).

F91.3 Karşıt gelme bozukluğu

Bu tür davranış bozukluğu 9-10 yaş altı çocuklar için tipiktir. Belirgin derecede meydan okuyan, asi, kışkırtıcı davranışların varlığı ve yasaları veya başkalarının haklarını ihlal eden daha ciddi asosyal veya saldırgan eylemlerin bulunmaması ile tanımlanır. Bozukluk, F91 için genel kriterlerin karşılanmasını gerektirir; şiddetli itaatsizlik veya yaramaz davranışlar bile tek başına teşhis için yeterli değildir. Pek çok kişi muhalif meydan okuma davranışının, niteliksel olarak farklı bir tür olmaktan ziyade, daha az şiddetli bir davranış bozukluğu türünü temsil ettiğini düşünmektedir. Farkın niteliksel mi yoksa niceliksel mi olduğu konusunda araştırma kanıtları yetersizdir. Ancak mevcut kanıtlar bu bozukluğun kendi kendine yeterliliğinin çoğunlukla sadece küçük çocuklarda kabul edilebileceğini göstermektedir. Bu kategori özellikle büyük çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır. Daha büyük çocuklarda klinik açıdan anlamlı davranış bozukluklarına genellikle açık meydan okumayı, itaatsizliği veya gaddarlığı aşan toplum dışı veya saldırgan davranışlar eşlik eder; Her ne kadar çoğu zaman bunlardan önce karşıt olma-karşı gelme bozuklukları gelse de Erken yaş. Bu kategori, yaygın tanı uygulamalarını yansıtmak ve küçük çocuklarda görülen bozuklukların sınıflandırılmasını kolaylaştırmak için dahil edilmiştir. Tanı yönergeleri: Bozukluğun ana özelliği, aynı sosyo-kültürel ortamda aynı yaştaki bir çocuk için normal davranış aralığının dışında olan ve daha ciddi durumları içermeyen, sürekli olarak olumsuz, düşmanca, meydan okuyan, kışkırtıcı ve acımasız davranışlardır. F91.0 - F91.2 alt başlıklarında saldırgan ve asosyal davranışlarla işaretlenen başkalarının haklarının ihlali. Bu bozukluğa sahip çocuklar sıklıkla ve aktif olarak yetişkinlerin isteklerini veya kurallarını görmezden gelme ve kasıtlı olarak başkalarını rahatsız etme eğilimindedir. Genellikle öfkelidirler, alıngandırlar ve kendi hatalarından ve zorluklarından dolayı suçladıkları diğer insanlara karşı kolayca sinirlenirler. Genellikle düşük seviyede hayal kırıklığı toleransına ve hafif bir öz kontrol kaybına sahiptirler. Tipik durumlarda, meydan okuyan davranışları doğası gereği provokatiftir, böylece kavgaların kışkırtıcısı haline gelirler ve genellikle aşırı kabalık, işbirliği yapma isteksizliği ve yetkililere karşı direnç gösterirler. Çoğunlukla bu davranış, yetişkinlerle ve çocuğun iyi tanıdığı akranlarıyla olan etkileşimlerde daha belirgindir ve bozukluğun belirtileri klinik görüşme sırasında ortaya çıkmayabilir. Diğer davranış bozukluğu türlerinden temel farkı, hırsızlık, şiddet, kavga, saldırı, yıkıcılık gibi yasaları ve başkalarının temel haklarını ihlal eden davranışların bulunmamasıdır. Yukarıdaki davranışsal özelliklerden herhangi birinin kesin varlığı tanıyı dışlar. Ancak yukarıda tanımlandığı gibi muhalif meydan okuma davranışı diğer davranış bozukluğu türlerinde de sıklıkla görülür. Başka bir türün (F91.0 - F91.2) tespit edilmesi durumunda karşıt gelme davranışı yerine kodlanacaktır. Kapsanmayanlar: - Açık veya asosyal veya saldırgan davranışlar da dahil olmak üzere davranış bozukluğu (F91.0 - F91.2).

F91.8 Diğer davranış bozuklukları

F91.9 Davranış bozukluğu, tanımlanmamış

Bu, yalnızca F91'in genel kriterlerini karşılayan ancak alt tiplendirilmemiş veya herhangi bir spesifik alt tipe girmeyen bozukluklar için önerilmeyen bir kalıntı kategorisidir. Şunları içerir: - çocukluk çağı NOS'undaki davranış bozuklukları; - çocuklukta davranış bozukluğu NOS.

/F92/ Karışık davranışsal ve duygusal bozukluklar

Bu grup bozukluklar, ısrarcı agresif, dissosyal veya meydan okuyan davranışların, açık ve belirgin depresyon, anksiyete veya diğer duygusal rahatsızlıklarla birlikte ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Tanı yönergeleri: Durumun ciddiyeti, hem çocukluktaki davranış bozuklukları (F91.x) hem de çocukluktaki duygusal bozukluklar (F93.x) ya da yetişkinliğin karakteristik nevrotik bozuklukları (F40-F49) ya da duygudurum kriterlerini aynı anda karşılamaya yeterli olmalıdır. bozukluklar (F30 - F39). Yapılan çalışmalar bu kategorinin gerçekten davranış bozukluklarından bağımsız olduğundan emin olmak için yetersizdir. Bu alt kategori, potansiyel etiyolojik ve terapötik öneminin yanı sıra sınıflandırmanın tekrarlanabilirliğine yönelik sonuçları nedeniyle buraya dahil edilmiştir.

F92.0 Depresif davranış bozukluğu

Bu kategori, aşırı acı çekme, sıradan aktivitelere karşı ilgi ve zevk kaybı, kendini suçlama ve umutsuzluk gibi semptomlarla kendini gösteren, çocuklukta davranış bozukluğu (F91.x) ile kalıcı şiddetli depresyonun bir kombinasyonunu gerektirir. Uyku veya iştah bozuklukları da ortaya çıkabilir. Aşağıdakileri içerir: - F91.x'in davranış bozukluğu ile F32.-'nin depresif bozukluğunun birleşimi F92.8 Diğer karma davranışsal ve duygusal bozukluklar Bu kategori, çocukluk çağı davranış bozukluğunun (F91.x) anksiyete, çekingenlik, takıntılar veya kompulsiyonlar, duyarsızlaşma veya derealizasyon, fobiler veya hipokondri gibi kalıcı, belirgin duygusal belirtilerle birlikte olmasını gerektirir. Öfke ve kırgınlık duygusal bir bozukluktan ziyade davranışsal bir bozukluktur; tanıyı ne çürütürler ne de desteklerler. Buna aşağıdakiler dahildir: - F91.x'in davranış bozukluğu ile F93.x'in duygusal bozukluğunun birleşimi; - F40 ila F48 başlıklarındaki nevrotik bozukluklarla birlikte F91.x başlığındaki davranış bozukluğu. F92.9 Karışık davranış ve duygu bozuklukları, tanımlanmamış

/ F93 / Duygusal bozukluklar,

başlangıcı çocukluğa özgüdür

Çocuk psikiyatrisinde geleneksel olarak çocukluk ve ergenliğe özgü duygusal bozukluklar ile yetişkinlikteki bir tür nevrotik bozukluk arasında ayrım yapılmaktadır. Bu ayrım 4 argümana dayanıyordu. Birincisi, araştırma verileri sürekli olarak duygusal bozukluğu olan çocukların çoğunluğunun normal yetişkinlere dönüştüğünü gösteriyor: yetişkinlikte yalnızca küçük bir azınlık nevrotik bozukluklar geliştiriyor. Tam tersine, yetişkinlikte ortaya çıkan pek çok nevrotik bozukluğun çocuklukta önemli psikopatolojik öncülleri yoktur. Dolayısıyla bu iki yaş döneminde karşılaşılan duygusal bozukluklar arasında önemli bir uçurum vardır. İkincisi, çocukluk çağındaki çoğu duygusal rahatsızlık, niteliksel olarak anormal olan olgulardan ziyade, normal gelişim eğilimlerinin abartılmasını temsil eder. Üçüncüsü, son argümanla bağlantılı olarak, ilgili zihinsel mekanizmaların yetişkin nevrozlarındakiyle aynı olmadığına dair teorik bir öneri sıklıkla vardır. Dördüncüsü, çocukluktaki duygusal bozukluklar, aşağıdakiler gibi muhtemelen spesifik durumlara daha az açık bir şekilde ayrılır: fobik bozukluklar veya obsesif bozukluk. Bu maddelerden üçüncüsü ampirik destekten yoksundur ve epidemiyolojik kanıtlar, eğer dördüncüsü doğruysa, bunun sadece bir ciddiyet meselesi olduğunu göstermektedir (iyi ayırt edilmemiş duygusal bozuklukların hem çocuklukta hem de yetişkinlikte oldukça yaygın olduğu göz önüne alındığında). Buna göre, ikinci madde (yani gelişimsel uyum), çocuklukta başlayan duygusal bozukluklar (F93.x) ile nevrotik bozuklukları (F40-F49) birbirinden ayırmada temel bir tanı özelliği olarak kullanılır. Bu farkın geçerliliği belirsizdir ancak gelişimsel olarak uygun çocukluk çağı duygusal bozukluklarının daha iyi bir prognoza sahip olduğunu gösteren bazı ampirik kanıtlar vardır. Hariç: - davranış bozukluğuyla ilişkili duygusal bozukluklar (F92.x). F93.0 Çocuklarda ayrılma anksiyetesi bozukluğu Bebeklerin ve okul öncesi çocukların, bağlandıkları insanlardan gerçek veya tehdit edici bir ayrılık konusunda bir dereceye kadar kaygı göstermeleri normaldir. Aynı bozukluk, ayrılma korkusunun ana kaygı olduğu ve bu kaygının yaşamın ilk yıllarında ilk kez ortaya çıktığı durumlarda teşhis edilir. İstatistiksel olarak mümkün olanın ötesinde bir derece (normal yaş aralığının ötesinde anormal kalıcılık dahil) ve sosyal işlevsellikte önemli sorunlarla ilişkisi nedeniyle normal ayrılma kaygısından ayrılır. Ayrıca tanı, genelleştirilmiş bir kişilik gelişimi veya işleyişi bozukluğunun olmamasını gerektirir (varsa, F40'tan F49'a kadar kodlamayı düşünün). Gelişimsel olarak uygun olmayan bir yaşta (örneğin ergenlik) meydana gelen ayrılma anksiyetesi bozukluğu, gelişimsel olarak uygun bir ayrılma anksiyetesi bozukluğunun anormal bir devamını oluşturmadığı sürece burada kodlanmaz. Tanısal yönergeler: Anahtar tanısal özelliklerden biri, çocuğun bağlandığı kişilerden (genellikle ebeveynler veya diğer aile üyelerinden) ayrılmaya ilişkin aşırı kaygıdır; bu, birçok durumda genel kaygının bir parçası değildir. Kaygı şu şekillerde olabilir: a) gerçekçi olmayan, bunaltıcı bir endişe olası zarar sevgi duyulan kişilerin maruz kalabileceği veya onu terk edip geri dönmeyeceğinden korkan; b) bazı olumsuz olayların çocuğu büyük bir sevgi duyduğu kişiden ayıracağına dair gerçekçi olmayan, yoğun bir endişe; örneğin çocuğun kaybolması, kaçırılması, hastaneye kaldırılması veya öldürülmesi; c) ayrılma korkusu nedeniyle okula gitmeyi ısrarla reddetmek veya reddetmek (ve örneğin okulda bir şey olacağı gibi başka nedenlerden dolayı değil); d) büyük sevgi duyulan bir kişiye yakın olmak için sürekli isteksizlik veya uyumayı reddetmek; e) ısrarcı, yetersiz yalnızlık korkusu veya gün boyunca büyük sevgi duyulan bir kişi olmadan evde kalma korkusu; e) ayrılıkla ilgili tekrarlayan kabuslar; g) Tekrarlayan fiziksel semptomların ortaya çıkması (mide bulantısı, karın ağrısı, baş ağrısı, kusma vb.) sevgi gösterilen bir kişiden ayrıldığınızda, örneğin okula gitmek zorunda kaldığınızda; h) ayrılma beklentisiyle, güçlü bağlanmanın yaşandığı kişiden ayrılma sırasında veya ayrılmanın hemen sonrasında aşırı tekrarlayan sıkıntı (anksiyete, ağlama, tahriş, acı çekme, ilgisizlik veya sosyal otizm ile kendini gösteren). Çoğu ayrılık durumu aynı zamanda diğer potansiyel stres etkenlerini veya kaygı kaynaklarını da içerir. Teşhis, kaygıya yol açan çeşitli durumlarda yaygın olan şeyin, daha büyük bağlanmanın yaşandığı kişiden ayrılma olduğunun belirlenmesine dayanır. Görünüşe göre bu durum çoğunlukla okula gitmeyi reddetme (veya "fobiler") ile ortaya çıkıyor. Çoğu zaman bu aslında ayrılma kaygısı bozukluğuyla ilgilidir, ancak bazen (özellikle ergenlerde) değildir. İlk kez ergenlik döneminde ortaya çıkan okul reddi, öncelikle ayrılma kaygısının bir tezahürü olmadığı ve bu kaygının patolojik olarak okul öncesi yıllarda kendini ilk kez gösterdiği durumlar dışında bu başlık altında kodlanmamalıdır. Kriterlerin yokluğunda sendromun diğer F93.x veya F40 - F48 kategorilerinden birinde kodlanması gerekir. Dahil olanlar: - Küçük çocuklarda ayrılık kaygısının bir parçası olarak geçici mutizm. Kapsanmayanlar: - duygusal bozukluklar (F30 - F39); - duygudurum bozuklukları (F30 - F39); - nevrotik bozukluklar (F40 - F48); - çocukluk çağında fobik anksiyete bozukluğu (F93.1); - çocukluk çağında sosyal anksiyete bozukluğu (F93.2).

F93.1 Çocukluk çağının fobik anksiyete bozukluğu

Yetişkinler gibi çocukların da çok çeşitli nesne ve durumlara odaklanan korkuları olabilir. Bu korkuların (veya fobilerin) bazıları, örneğin agorafobi, psikososyal gelişimin normal bir parçası değildir. Bu tür korkular çocukluk döneminde ortaya çıktığında F40 – F48 altında uygun kategoride kodlanmalıdır. Ancak bazı korkular gelişimin belirli bir aşamasını gösterir ve çoğu çocukta bir dereceye kadar ortaya çıkar; örneğin okul öncesi dönemdeki hayvan korkuları. Tanısal kılavuzlar: Bu kategori yalnızca belirli gelişim evrelerine özgü korkular için, F93.x'teki tüm bozukluklar için geçerli olan ek kriterleri karşıladıkları zaman kullanılmalıdır, yani: a) gelişim çağında başlangıç; b) anksiyetenin derecesi klinik olarak patolojiktir; c) anksiyete daha genel bir bozukluğun parçası değildir. Kapsanmayanlar: - yaygın anksiyete bozukluğu (F41.1). F93.2 Çocukluk çağının sosyal anksiyete bozukluğu Yabancılara karşı dikkatli olmak, yaşamın ilk yılının ikinci yarısında normal bir olgudur ve erken çocukluk döneminde, çocuk kendisine tanıdık gelmeyen yeni, sosyal açıdan tehdit edici bir durumla karşı karşıya kaldığında bir dereceye kadar sosyal kaygı veya kaygı normaldir. Bu nedenle, bu kategori yalnızca 6 yaşından önce ortaya çıkan, olağandışı şiddette olan, sosyal işlevsellik sorunlarının eşlik ettiği ve daha genel bir bozukluğun parçasını oluşturmayan bozukluklar için kullanılmalıdır. Tanı kılavuzları: Bu bozukluğa sahip bir çocuğun yabancılara karşı sürekli ve tekrarlayan bir korkusu ve/veya kaçınması vardır. Bu tür bir korku çoğunlukla yetişkinlerde, akranlarda veya her ikisinde birden ortaya çıkabilir. Bu korku, ebeveynlere ve diğer sevdiklerine normal derecede seçici bağlanma ile birleştirilir. Sosyal sürprizlerden kaçınma veya korkma, kendi derecesi açısından çocuğun yaşına göre normal sınırların ötesindedir ve sosyal işlevsellikte klinik olarak anlamlı sorunlarla ilişkilidir. Şunları içerir: - çocuklarda tanıdık olmayan yüzlerle iletişim bozukluğu; - ergenlerde tanıdık olmayan yüzlerle iletişim bozukluğu; - çocukluk çağının kaçınma bozukluğu; - ergenlikteki kaçınma bozukluğu.

F93.3 Kardeş rekabeti bozukluğu

Yüksek yüzde hatta çoğu küçük çocuk, küçük bir kardeşin (genellikle sıradaki) doğumundan sonra bir dereceye kadar duygusal sıkıntı gösterir. Çoğu durumda, bu bozukluk hafiftir ancak bir kardeşin doğumundan sonra rekabet veya kıskançlık kalıcı olabilir. Belirtilmelidir: İÇİNDE Bu durumda kardeşler (üvey kardeşler), en az bir ortak ebeveyni (yerli veya evlat edinen) olan çocuklardır. Tanı yönergeleri: Bozukluk aşağıdakilerin bir kombinasyonu ile karakterize edilir: a) kardeş rekabeti ve/veya kıskançlığının kanıtı; b) en küçük (genellikle arka arkaya) kardeşin doğumunu takip eden aylarda başlangıç; c) derece ve/veya süreklilik açısından anormal olan ve psikososyal sorunlarla ilişkili duygusal rahatsızlıklar. Rekabet, kardeş kıskançlığı, ebeveynlerin ilgisini veya sevgisini kazanmak için çocuklar arasında gözle görülür bir rekabet olarak kendini gösterebilir; Patolojik bir bozukluk olarak kabul edilebilmesi için, buna alışılmadık derecede olumsuz duyguların eşlik etmesi gerekir. Ağır vakalarda buna kardeşe açık zulüm veya fiziksel travma, ona karşı düşmanlık, kardeşin küçümsenmesi eşlik edebilir. Daha küçük vakalarda bu, paylaşma konusunda güçlü bir isteksizlik, olumlu ilgi eksikliği ve arkadaşça etkileşim eksikliği olarak ortaya çıkabilir. Duygusal rahatsızlıklar birçok biçimde olabilir; sıklıkla daha önce edinilen becerilerin (bağırsak kontrolü ve tuvalete gitme gibi) kaybıyla birlikte bir miktar gerileme de dahil olabilir. Mesane) ve çocuksu davranışlara eğilim. Çoğu zaman çocuk, yemek yeme gibi ebeveynlerin dikkatini gerektiren faaliyetlerde de bebeği taklit etmek ister. Genellikle ebeveynlerle yüzleşme veya muhalif davranışlarda artış, öfke patlamaları ve disfori vardır; bunlar kaygı, mutsuzluk veya sosyal geri çekilme şeklinde kendini gösterir. Uyku bozulabilir ve özellikle geceleri ebeveynlerin üzerinde dikkatlerini çekme konusunda artan bir baskı vardır. Dahil olanlar: - kardeş kıskançlığı; - üvey kardeşlerin kıskançlığı. Hariç: - akranlarıyla rekabet (kardeş olmayan) (F93.8). F93.8 Çocukluk çağı diğer duygusal bozukluklarıŞunları içerir: - özdeşleşme bozukluğu; - hiperanksiyete bozukluğu; - akranlarıyla rekabet (kardeş olmayanlar). Kapsanmayanlar: - çocukluk çağındaki cinsiyet kimliği bozukluğu (F64.2x). F93.9 Çocukluk çağı duygusal bozukluğu, tanımlanmamışŞunları içerir: - çocuklukta duygusal bozukluk NOS /F94/ Sosyal işlevsellik bozuklukları, başlangıç çocukluk ve ergenlik için tipik olan Gelişim sırasında başlayan, sosyal işlevsellikte ortak bozuklukları paylaşan, ancak (her iki gelişimsel bozukluktan farklı olarak) tüm işlevsellik alanlarına yayılan yapısal bir sosyal yetersizlik veya eksiklikle karakterize edilmeyen oldukça heterojen bir grup bozukluk. Yeterli çevresel koşulların ciddi şekilde bozulması veya uygun çevresel faktörlerin yoksunluğu sıklıkla bir araya gelir ve çoğu durumda etiyolojide belirleyici bir rol oynadığına inanılır. Burada önemli bir cinsiyet farklılığı yoktur. Bu sosyal işlevsellik bozuklukları grubu uzmanlar tarafından geniş çapta tanınmaktadır, ancak dağılımı konusunda belirsizlik bulunmaktadır. teşhis kriterleri ve en uygun alt bölüm ve sınıflandırma konusundaki anlaşmazlıklar.

F94.0 Seçici konuşmazlık

Çocuğun bazı durumlarda konuşmasını yeterli bulması, ancak diğer (belirli) durumlarda konuşamaması gibi, konuşmada belirgin, duygusal olarak şartlandırılmış seçicilik ile karakterize edilen bir durum. Bozukluk çoğunlukla ilk olarak erken çocukluk döneminde ortaya çıkar; her iki cinsiyette de yaklaşık olarak eşit sıklıkta ortaya çıkar ve sosyal kaygı, geri çekilme, duyarlılık veya direnç gibi belirgin kişilik özellikleriyle ilişkili olarak karakterize edilir. Çocuğun evde ya da yakın arkadaşlarıyla konuşurken okulda ya da yabancılarla konuşmaması tipik bir durumdur; ancak başka iletişim modelleri de (zıt olanlar dahil) ortaya çıkabilir. Teşhis yönergeleri: Teşhis şunları içerir: a) normal veya neredeyse normal seviye konuşmayı anlama; b) sosyal iletişim için yeterli olan konuşma ifadesinde yeterli düzeyde; c) Çocuğun bazı durumlarda normal veya normale yakın konuşabildiğine dair kanıtlanabilir kanıtlar. Bununla birlikte, seçici mutizmi olan çocukların önemli bir azınlığının bir tür konuşma gecikmesi veya artikülasyon sorunları geçmişi vardır. Bu tür konuşma sorunlarının varlığında tanı konulabilir ancak etkili iletişim için yeterli konuşma varsa ve sosyal koşullara bağlı olarak konuşmanın kullanımında büyük bir farklılık varsa, böylece çocuk bazı durumlarda akıcı konuşur, bazı durumlarda ise sessiz kalır. ya da neredeyse sessiz. Bazı sosyal durumlarda konuşmanın başarısız olduğu, bazılarında ise başarılı olduğu açık olmalıdır. Teşhis, konuşamamanın zaman içinde sabit olmasını ve konuşmanın olduğu veya olmadığı durumların tutarlı ve öngörülebilir olmasını gerektirir. Çoğu durumda başka sosyo-duygusal bozukluklar da vardır ancak bunlar tanı için gerekli belirtiler arasında değildir. Bu tür rahatsızlıklar kalıcı değildir ancak patolojik karakter özellikleri, özellikle sosyal duyarlılık, sosyal kaygı ve sosyal geri çekilme yaygındır ve karşıt davranışlar yaygındır. Dahil olanlar: - seçici mutizm; - seçici dilsizlik. Kapsanmayanlar: - genel psikolojik (zihinsel) gelişim bozuklukları (F84.-); - şizofreni (F20.-); - konuşma ve dilin spesifik gelişimsel bozuklukları (F80.-); - küçük çocuklarda ayrılık kaygısının bir parçası olarak geçici mutizm (F93.0). F94.1 Çocukluk çağının reaktif bağlanma bozukluğu Bebeklerde ve küçük çocuklarda ortaya çıkan bu bozukluk, duygusal bozukluklarla birleşen ve çevresel koşullardaki değişikliklere tepki olarak çocuğun sosyal ilişkilerindeki kalıcı rahatsızlıklarla karakterizedir. Karakteristik özellikler, teselli ile kaybolmayan çekingenlik ve artan uyanıklıktır, akranlarla zayıf sosyal etkileşim tipiktir, kendine ve başkalarına karşı saldırganlık çok sıktır; acı çekmek yaygındır ve bazı durumlarda büyüme olmaz. Sendrom, ciddi ebeveyn ihmalinin, istismarının veya ciddi ebeveynlik hatalarının doğrudan bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu tür davranış bozukluğunun varlığı iyi tanınmakta ve kabul edilmektedir, ancak tanı kriterleri, sendromun sınırları ve nozolojik özerklik konusunda belirsizlik devam etmektedir. Ancak sendromun halk sağlığı açısından önemi nedeniyle, varlığından şüphe duyulmaması ve bu tür davranış bozukluklarının diğer tanı kategorilerinin kriterlerine açıkça uymaması nedeniyle bu kategori buraya dahil edilmiştir. Teşhis yönergeleri: Temel özellik, 5 yaşından önce ortaya çıkan, bakıcılarla anormal bir ilişki türüdür; bu, normal çocuklarda genellikle fark edilemeyen ve ebeveynlikte yeterince belirgin değişikliklere bağlı olarak reaktif olmasına rağmen sabit olan uyumsuz belirtileri içerir. . Bu sendromu olan küçük çocuklar, en çok ayrılık veya yeniden bir araya gelme dönemlerinde belirgin olan, oldukça çelişkili veya kararsız sosyal tepkiler sergilerler. Bu nedenle bebekler bakıcıya gözleri başka tarafa dönük olarak yaklaşabilir veya kucakta tutulurken dikkatle başka tarafa bakabilir; veya bakım verenlere yaklaşma, kaçınma ve bakıma direnci birleştiren bir yanıtla yanıt verebilir. Duygusal rahatsızlıklar, dışsal acı çekme, duygusal tepki verme eksikliği, otizm tepkileri (örn. çocuklar yerde kıvrılabilir) ve/veya kendilerinin veya başkalarının sıkıntılarına karşı agresif tepkiler olarak ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, rahatlama girişimlerinden etkilenmeyen çekingenlik ve artan uyanıklık (bazen "donmuş uyanıklık" olarak tanımlanır) vardır. Çoğu durumda çocuklar akranlarıyla etkileşime ilgi gösterir ancak olumsuz duygusal tepkiler nedeniyle sosyal oyun gecikir. Bağlanma bozukluğuna tam bir fiziksel sağlık eksikliği ve zihinsel engellilik eşlik edebilir. fiziksel büyüme(ilgili somatik değerlendirme tablosu (R62) ile şifrelenmelidir). Pek çok normal çocuk, bir ebeveyne veya diğerine seçici bağlanmanın doğasında güvensizlikler gösterir, ancak bu, birçok önemli farklılığa sahip olan reaktif bağlanma bozukluğuyla karıştırılmamalıdır. Bu bozukluk, normal çocuklarda genellikle fark edilemeyen, görünüşte çelişkili sosyal tepkilerle ortaya çıkan, patolojik tipte bir güvensizlikle karakterizedir. Patolojik reaksiyonlar çeşitli sosyal durumlarda tanımlanır ve belirli bir bakıcıyla ikili ilişkiyle sınırlı değildir; destek ve teselliye yanıt yok; ilgisizlik, acı çekme veya korku gibi duygusal bozukluklar da eşlik eder. Bu durumu genel gelişim bozukluklarından ayıran beş temel özellik vardır. Birincisi, reaktif bağlanma bozukluğu olan çocukların sosyal etkileşim ve tepki verme konusunda normal bir kapasitesi varken, genel gelişimsel bozukluğu olan çocukların böyle bir kapasitesi yoktur. İkincisi, buna rağmen patolojik tip Tepkisel bağlanma bozukluğunda sosyal tepkiler başlangıçta ortak özellikÇocuğun çeşitli durumlardaki davranışlarına rağmen, çocuğun kalıcı bir duyarlı bakıcının varlığını sağlayan normal bir yetiştirme ortamına yerleştirilmesi durumunda anormal tepkiler büyük ölçüde azaltılır. Genel gelişim bozukluklarında durum böyle değildir. Üçüncüsü, reaktif bağlanma bozukluğu olan çocukların konuşma gelişiminde bozukluk olsa da, otizmin karakteristik patolojik iletişim özelliklerini sergilemezler. Dördüncüsü, otizmden farklı olarak reaktif bağlanma bozukluğu, çevresel değişikliklere belirgin şekilde tepki vermeyen kalıcı ve ciddi bir bilişsel bozuklukla ilişkili değildir. Beşincisi, ısrarla sınırlı, tekrarlayan ve kalıplaşmış davranış, ilgi ve faaliyet kalıpları, tepkisel bağlanma bozukluğunun bir işareti değildir. Tepkisel bağlanma bozukluğu neredeyse her zaman çocuğa aşırı derecede yetersiz bakım verilmesiyle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bu, psikolojik istismar veya ihmal şeklini alabilir (ağır cezalandırma, çocuğun iletişim kurma girişimlerine sürekli yanıt vermeme veya ebeveyne karşı görünürdeki yetersizlik ile kanıtlandığı üzere); veya fiziksel istismar ve ihmal (çocuğun temel fiziksel ihtiyaçlarının sürekli ihmal edilmesi, tekrarlanan kasıtlı yaralanma veya yetersiz beslenme ile kanıtlandığı üzere). Yetersiz çocuk bakımı ile bozukluk arasındaki ilişkinin kalıcı olup olmadığı konusunda bilgi eksikliği nedeniyle çevresel yoksunluk ve çarpıklığın varlığı tanısal bir gereklilik değildir. Ancak çocuk istismarı veya ihmaline dair kanıt bulunmadığında tanı koyarken dikkatli olunması gerekir. Tersine, çocuk istismarı veya ihmaline dayanarak otomatik olarak tanı konulamaz: istismara veya ihmale maruz kalan çocukların hepsinde bu bozukluk görülmez. Kapsanmayanlar: - çocuklukta psikososyal sorunlara yol açan cinsel veya fiziksel istismar (Z61.4 - Z61.6); Fiziksel sorunlara yol açan kötü muamele sendromu (T74) - seçici bağlanma yapısındaki normal değişim; Çocukluk çağında engellenmemiş bağlanma bozukluğu (F94.2) - Asperger sendromu (F84.5). F94.2 Engellenmemiş çocukluk çağı bağlanma bozukluğu Yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkan ve bir kez yerleştikten sonra çevredeki belirgin değişikliklere rağmen devam etme eğiliminde olan anormal sosyal işleyişin özel bir belirtisidir. 2 yaş civarında, bu bozukluk genellikle dağınık, ayrım gözetmeksizin yönlendirilen bağlanmalarla ilişkilerde yapışkanlık olarak kendini gösterir. 4 yaşına gelindiğinde yaygın bağlılıklar kalır, ancak yapışkanlığın yerini ilgi çekici ve ayrım gözetmeksizin arkadaşça davranışlar alma eğilimi gösterir; Orta ve geç çocukluk döneminde, çocuk seçici bağlanmalar geliştirebilir veya geliştirmeyebilir, ancak dikkat çekme davranışı sıklıkla devam eder ve zayıf şekilde ayarlanan akran etkileşimleri yaygındır; koşullara bağlı olarak, eşlik eden duygusal veya davranışsal bozukluklar da ortaya çıkabilir. Sendrom en açık şekilde bebeklik döneminden itibaren bakımevlerinde kalan çocuklarda tanımlanır, ancak başka ortamlarda da ortaya çıkar; bunun kısmen, bakıcıların aşırı sık değişmesinin bir sonucu olarak, seçici duygulanımlar geliştirmek için uygun fırsatların sürekli olarak bulunmamasından kaynaklandığına inanılmaktadır. Sendromun kavramsal bütünlüğü, yaygın bağlanmaların erken başlamasına, devam eden zayıf sosyal etkileşime ve durumsal özgüllüğün eksikliğine bağlıdır. Teşhis yönergeleri: Teşhis, çocuğun yaşamının ilk 5 yılında olağandışı derecede yaygın seçici bağlanma gösterdiğine dair kanıtlara dayanır ve bu, bebeklikteki genel yapışma davranışı ve/veya erken ve erken yaşlarda ayrım gözetmeksizin arkadaşça, ilgi arama davranışıyla ilişkilidir. orta çocukluk. Akranlarıyla güvene dayalı yakın ilişkiler kurmadaki zorluklar genellikle belirtilir. Kısmen çocuğun içinde bulunduğu koşullara bağlı olarak duygusal veya davranışsal bozukluklarla ilişkili olabilir veya olmayabilir. Çoğu durumda, anamnezde yaşamın ilk yıllarında bakıcılarda değişiklikler olduğuna veya çok sayıda aile değişikliğine (koruyucu ailelere tekrar tekrar yerleştirmede olduğu gibi) dair açık göstergeler vardır. Dahil olanlar: - "bağımsız psikopati"; - şefkat eksikliğinden kaynaklanan psikopati; - Kapalı çocuk kurumu sendromu; - kurumsal (kurumsal) sendrom. Kapsanmayanlar: - hiperkinetik veya dikkat eksikliği bozukluğu (F90.-); Çocukluk çağında reaktif bağlanma bozukluğu (F94. 1); - Asperger sendromu (F84.5); - çocuklarda misafirperverlik (F43.2x). F94.8 Çocukluk çağında sosyal işlevselliğin diğer bozuklukları Dahil olanlar: - Sosyal yeterlilik eksikliği nedeniyle otizm ve utangaçlıkla birlikte sosyal işlevsellik bozuklukları. F94.9 Çocukluk çağı sosyal işlevsellik bozukluğu, tanımlanmamış /F95/ Tiki Bir tür tikin baskın tezahür olduğu sendromlar. Tik, aniden ve görünüşte amaçsızca başlayan, istemsiz, hızlı, tekrarlayan, ritmik olmayan bir hareket (genellikle sınırlı kas gruplarını içeren) veya ses üretimidir. Tikler genellikle karşı konulamaz olarak deneyimlenir, ancak genellikle değişen sürelerde bastırılabilirler. Sınır çizgileri tam olarak tanımlanmamış olsa da hem motor hem de vokal tikler basit veya karmaşık olarak sınıflandırılabilir. Yaygın görülen basit motor tikler arasında göz kırpma, boynu sallama, omuz silkme ve yüzünü buruşturma yer alır. Yaygın basit ve sesli tikler arasında öksürme, havlama, burundan çekme, koklama ve tıslama yer alır. Yaygın karmaşık motor tikler arasında kendine dokunma, yukarı aşağı zıplama ve zıplama yer alır. Vokal tiklerin olağan kompleksi, belirli kelimelerin tekrarını ve bazen sosyal olarak uygunsuz (çoğunlukla müstehcen) kelimelerin kullanımını (coprolalia) ve kişinin kendi seslerini veya kelimelerini (palilalia) tekrarını içerir. Tiklerin şiddetinde çok büyük farklılıklar vardır. Bir yandan, beş, on çocuktan birinde herhangi bir zamanda geçici tikler görülmesi olgusu neredeyse normaldir. Öte yandan Gilles de la Tourette sendromu nadir görülen, kronik, sakatlığa yol açan bir hastalıktır. Bu uç noktaların farklı durumları mı yoksa aynı sürekliliğin zıt kutuplarını mı temsil ettiği konusunda belirsizlik var; birçok araştırmacı ikincisini daha olası görüyor. Tikler erkeklerde kızlara göre önemli ölçüde daha yaygındır ve kalıtsal yük yaygındır. Teşhis kılavuzları Tikleri diğer hareket bozukluklarından ayıran ana özellikler, ani, hızlı, geçici ve sınırlı hareket paterninin yanı sıra altta yatan bir nörolojik bozukluğa dair hiçbir kanıtın olmamasıdır; hareketlerin tekrarlanması, (genellikle) uyku sırasında kaybolmaları; ve gönüllü olarak çağrılabilme veya bastırılma kolaylığı. Ritim eksikliği, tiklerin bazı otizm veya zeka geriliği vakalarında görülen stereotipik tekrarlayan hareketlerden ayırt edilmesini sağlar. Aynı bozukluklarda görülen davranışlar, genellikle tiklerde görülenlerden daha karmaşık ve çeşitli hareketleri içerme eğilimindedir. Obsesif-kompulsif aktivite bazen karmaşık tiklere benzer, ancak aradaki fark, şeklinin ilgili kas gruplarından ziyade hedef tarafından (örneğin, belirli nesnelere dokunmak veya onları belirli sayıda döndürmek) belirlenme eğiliminde olmasıdır; ancak ayrım bazen çok zordur. Tikler genellikle izole bir fenomen olarak ortaya çıkar, ancak çoğunlukla kompulsif ve hipokondriyak fenomenler olmak üzere geniş bir yelpazedeki duygusal rahatsızlıklarla ilişkilidirler. Belirli gelişimsel gecikmeler de tiklerle ilişkilidir. Herhangi bir ilişkili duygusal bozuklukla birlikte tikler ile herhangi bir ilişkili tikle birlikte duygusal bozukluklar arasında net bir ayrım çizgisi yoktur. Bununla birlikte, tanı ana patoloji tipini temsil etmelidir.

F95.0 Geçici tikler

Tik bozukluğu için genel kriterler karşılanıyor ancak tikler 12 aydan uzun süre devam etmiyor. Bu, en yaygın tik türüdür ve en sık 4 veya 5 yaşlarında görülür; tikler genellikle göz kırpma, yüzünü buruşturma veya başın seğirmesi şeklini alır. Bazı vakalarda tikler tek bir dönem olarak bildirilirken bazı vakalarda belirli bir süre içinde gerilemeler ve nüksetmeler görülür. F95.1 Kronik motor tikler veya vokalizm Motor veya vokal tikin (fakat her ikisinin birden) mevcut olduğu bir tik bozukluğunun genel kriterlerini karşılamak; tikler tek veya birden fazla (fakat genellikle birden fazla) olabilir ve bir yıldan fazla sürebilir. F95.2 Vokalizm ve çoklu motor tiklerin kombinasyonu (Gille de la Tourette sendromu) Her zaman aynı anda ortaya çıkmasa da birden fazla motor tik ve bir veya daha fazla ses tikinin olduğu veya geçmişte olduğu bir tik bozukluğu türü. Başlangıç ​​neredeyse her zaman çocukluk veya ergenlik döneminde görülür. Motor tiklerin vokal olanlardan önce gelişmesi yaygındır; ergenlik döneminde semptomlar sıklıkla kötüleşir; ve bozukluk yetişkinliğe kadar devam etme ile karakterizedir. Vokal tikler sıklıkla patlayıcıdır, tekrarlayan seslendirmeler, öksürme, homurdanma ve müstehcen kelimeler veya ifadeler kullanılabilir. Bazen, aynı zamanda müstehcen de olabilen (kopropraksi) jestlerin ekopraksisi eşlik eder. Motor tikler gibi vokal tikler de kısa süreliğine kendiliğinden baskılanabilir, stresle şiddetlenebilir ve uyku sırasında kaybolabilir.

F95.8 Diğer tikler

F95.9 Tikler, tanımlanmamış

Tik bozukluğunun genel kriterlerini karşılayan ancak belirli bir alt kategorinin belirtilmediği veya özelliklerin F95.0, F95.1 veya F95.2 kriterlerini karşılamadığı bir bozukluk için önerilmeyen kalıntı kategorisi. Dahil olanlar: - NOS tikleri. /F98/ Genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde başlayan diğer duygusal ve davranışsal bozukluklar Bu kategori, çocuklukta ortak başlangıcı olan ancak birçok açıdan farklılık gösteren heterojen bir grup bozukluğu kapsar. Bu durumlardan bazıları köklü sendromları temsil eder, ancak diğerleri nozolojik bağımsızlığa dair hiçbir kanıt bulunmayan ancak sıklıkları ve psikososyal problemlerle ilişkileri nedeniyle ve tedavi edilemedikleri için buraya dahil edilen bir dizi semptomdan başka bir şey değildir. diğer sendromlara göre sınıflandırılmıştır. Kapsanmayanlar: - nefes tutma atakları (R06.8); - çocukluk çağında cinsiyet kimliği bozukluğu (F64.2x); - aşırı uyku hali ve megafaji (Kleine-Levin sendromu) (G47.8); - organik olmayan etiyolojiye sahip uyku bozuklukları (F51.x); - obsesif kompulsif bozukluk (F42.x).

F98.0 İnorganik enürezis

Çocuğun zihinsel yaşına göre anormal olan, gündüz ve/veya gece istemsiz idrar kaçırmayla karakterize bir bozukluk; herhangi bir nörolojik bozukluk nedeniyle mesane kontrolünün sağlanamamasından kaynaklanmaz veya epileptik nöbetler veya idrar yolunun yapısal anormalliği. Enürezis doğumdan itibaren mevcut olabilir (normal infantil inkontinansın patolojik gecikmesi veya idrar kontrolünün kazanıldığı bir dönemi takip edebilir). mesane. Geç başlangıçlı (veya ikincil) genellikle 5 ila 7 yaş arasında ortaya çıkar. Enürezis tek semptomlu olabileceği gibi daha yaygın duygusal ve davranışsal bozukluklarla da ilişkili olabilir. İkinci durumda, böyle bir kombinasyonda yer alan mekanizmalar hakkında belirsizlik vardır. Enürezis ile ilişkili sıkıntı veya utanca ikincil olarak duygusal sorunlar ortaya çıkabilir, enürezis diğer psikiyatrik bozukluklara katkıda bulunabilir veya ilişkili bozukluklara paralel olarak enürezis ve duygusal (davranışsal) bozukluklar ortaya çıkabilir. etiyolojik faktörler. Her bir vakada, bu alternatifler arasında doğrudan ve kesin bir karar yoktur ve tanı, asıl sorunun hangi tip bozukluk (yani enürezis veya duygusal (davranışsal) bozukluk) olduğuna göre konulmalıdır. Tanı kılavuzları Mesane kontrolünün kazanıldığı normal yaşlar ile yatak ıslatma bozukluğu arasında net bir sınır yoktur. Ancak genellikle 5 yaş altı veya zihinsel yaşı 4 yaş olan bir çocukta enürezis tanısı konmamalıdır. Enürezis başka bir duygusal veya davranışsal bozuklukla ilişkiliyse, genellikle haftada en az birkaç kez istemsiz idrara çıkma meydana gelirse veya diğer semptomlar enürezis ile geçici bir ilişki gösteriyorsa, bu genellikle birincil tanıyı oluşturur. Enürezis bazen enkoprezis ile birlikte ortaya çıkar; bu durumda enkoprezis tanısı konmalıdır. Bazen bir çocukta sistit veya poliüri nedeniyle (diyabette olduğu gibi) geçici enürezis olabilir. Ancak bu, enfeksiyon tedavi edildikten veya poliüri kontrol altına alındıktan sonra devam eden enürezisin birincil açıklamasını oluşturmaz. Çoğu zaman sistit, sürekli nemin bir sonucu olarak idrar yollarında (özellikle kızlarda) meydana gelen enfeksiyondan kaynaklanan enürezise ikincil olabilir. Dahil olanlar: - fonksiyonel enürezis; - psikojenik enürezis; - inorganik kökenli idrar kaçırma; - inorganik doğanın birincil enürezisi; - enürezis ikincil inorganik doğa. Kapsanmayanlar: - enürezis NOS (R32).

F98.1 Şifreleme, inorganik

Belirli bir sosyo-kültürel ortamda bu amaca yönelik olmayan yerlerde, genellikle normal veya normale yakın kıvamda, tekrarlayan, istemli veya istemsiz dışkı geçişi. Bu durum normal infantil inkontinansın patolojik bir devamı olabilir veya bir süre kazanılan bağırsak kontrolünün ardından dışkı tutma becerilerinin kaybını içerebilir; veya bağırsak fonksiyonunun normal fizyolojik kontrolüne rağmen dışkının kasıtlı olarak uygunsuz yerlere bırakılmasıdır. Bu durum, monosemptomatik bir bozukluk olarak ortaya çıkabilir veya daha geniş bir bozukluğun, özellikle duygusal bir bozukluğun (F93.x) veya davranışsal bir bozukluğun (F91.x) parçası olabilir. Teşhis yönergeleri: Belirleyici teşhis işareti, dışkıların uygunsuz yerlere boşaltılmasıdır. Durum birkaç farklı şekilde ortaya çıkabilir. Birincisi, tuvalet eğitiminin eksikliğini veya yeterli bir öğrenme sonucunun eksikliğini temsil edebilir. İkincisi, dışkılama üzerinde normal fizyolojik kontrolün olduğu ancak tiksinti, direnç, sosyal normlara uyum sağlayamama gibi bazı nedenlerden dolayı dışkılamanın buna yönelik olmayan yerlerde meydana geldiği psikolojik temelli bir bozukluğu yansıtabilir. Üçüncüsü, bağırsakların ikincil taşması ve dışkıların uygunsuz yerlerde birikmesi ile sıkı sıkışması da dahil olmak üzere dışkıların fizyolojik olarak tutulmasından kaynaklanabilir. Bağırsak hareketlerinin tutulması, bağırsak hareketlerini kontrol etmeyi öğrenme konusunda ebeveyn ve çocuk arasındaki tartışmaların bir sonucu olarak, ağrılı dışkılama nedeniyle (örneğin anal fissür nedeniyle) dışkının tutulması veya başka nedenlerle ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, şifrelemeye dışkıların vücuda veya çevreye bulaşması eşlik eder ve daha az sıklıkla anüse bir parmak sokma veya mastürbasyon olabilir. Genellikle bir dereceye kadar duygusal (davranışsal) eşlik eder.

☼ Dikkat! Yeni kanal Otizm, otizm spektrum bozukluğu: ne yapmalı, nerede okumalı, nereye gitmeli, nasıl çalışmalı veya Telegram messenger - @nevrolog'u arayın. Davranış nöroloğu ve kanıta dayalı tıp: böylece daha sonra boşa harcanan zaman, çaba ve diğer kaynaklar için acı verici bir üzüntü yaşanmaz ...

☼ Kanala abone olun * Çocuk nörolojisi, psikolojisi, psikiyatrisi veya Telegram messenger - @nervos'u arayın. Her zaman kanalda gerçek bilgi, en iyi makaleler, haberler ve kitap incelemeleri, sohbet grupları, destek, geri bildirim