Dozaj formu: infüzyon çözeltisi Birleştirmek:

Aktif maddeler: orta ile dekstran moleküler ağırlık 35000-45000 100,0 gr;

yardımcı maddeler: sodyum klorür 9,0 g, 1 l'ye kadar enjeksiyonluk su.

Tanım: Şeffaf, renksiz veya hafif sarımsı sıvı. Farmakoterapötik grup:Plazma değiştirme maddesi ATX:  

B.05.A.A Kan plazması preparatları ve plazma replasman ilaçları

Farmakodinamik:

Kanın süspansiyon stabilitesini artıran, viskozitesini azaltan, küçük kılcal damarlardaki kan akışını yeniden düzenleyen, arteriyel ve venöz dolaşımı normalleştiren, kan hücrelerinin toplanmasını önleyen ve azaltan ve detoksifikasyon etkisine sahip olan plazma ikame maddesi.

Ozmotik bir mekanizma yoluyla diürezi uyarır (glomerüllerde filtrelenir, birincil idrarda yüksek onkotik basınç oluşturur ve tübüllerde suyun yeniden emilmesini önler), bu da zehirlerin, toksinlerin ve metabolizmanın bozunma ürünlerinin ortadan kaldırılmasını teşvik eder (ve hızlandırır). . Belirgin volemik etki hemodinamik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve aynı zamanda metabolik ürünlerin dokulardan süzülmesine eşlik eder, bu da diürezdeki artışla birlikte vücudun daha hızlı detoksifikasyonunu sağlar.

Dolaşan kan hacminde hızlı ve kısa süreli bir artışa neden olur, bunun sonucunda venöz kanın kalbe dönüşü artar. Şu tarihte: damar yetmezliği artar tansiyon, dakika kan hacmi ve merkezi venöz basınç. Ortalama bir mol'e sahiptir. kütle (40 bin Da). Hızlı uygulama ile plazma hacmi, uygulanan ilacın hacmine göre 2 kat artabilir, çünkü mol ile dekstroz polimerinin her gramı. 30-40 bin Da ağırlığındaki 20-25 ml sıvının dokulardan kan dolaşımına yeniden dağıtılmasına katkıda bulunur. Pirojenik değildir, toksik değildir. Mikrosirkülasyonu iyileştiren kırmızı kan hücresi toplanmasını önler veya azaltır. Trombositlerin yapışkanlığını azaltır, ameliyat ve yaralanmalardan sonra kan pıhtılarının oluşumunu önler, çözünürlüklerini arttırır (fibrin yapısındaki değişiklikler nedeniyle). 15 ml/kg'a kadar dozlarda kullanıldığında kanama süresinde gözle görülür bir değişikliğe neden olmaz.

Farmakokinetik:

Yarılanma ömrü 6 saat olup, %60'ı 6 saatte, %70'i 24 saatte atılır. % 30'u retiküloendotelyal sisteme, yani karaciğere girer; burada asit alfa-glukosidaz enzimi tarafından glikoza parçalanır, ancak bir karbonhidrat beslenme kaynağı değildir.

Endikasyonlar:

Kılcal kan akışını iyileştirmek ve dolaşan kan hacmini yenilemek için: paralitik bağırsak tıkanıklığı yağ embolisi; travmatik, yanık, hemorajik, postoperatif ve toksik şok (önleme ve tedavi).

Pediatride kan kaybı sırasında plazma hacminin değiştirilmesi.

Arteriyel ve venöz dolaşımı iyileştirmek için (önleme ve tedavi): tromboz, tromboflebit, yok edici endarterit, Raynaud hastalığı, kangren tehdidi, akut felç evresi.

Detoksifikasyon için: peritonit, pankreatit, ülseratif-nekrotizan enterokolit, gıda kaynaklı toksik enfeksiyonlar, yumuşak dokuların geniş pürülan-nekrotik süreçleri, çarpışma sendromu, "on" sendromu.

Preoperatif dönemde hemodilüsyon için.

Çıkarılan plazma hacmini değiştirmek için terapötik plazmaferez yapılması.

Nakillerde (kalp kapakçıkları, damar greftleri); Açık kalp ameliyatı sırasında kalp-akciğer makinesindeki perfüzyon çözeltisine ek olarak.

Mikrodolaşım bozuklukları: travmatik veya idiyopatik işitme kaybı.

Retina ve optik sinir hastalıkları (komplike miyopati) yüksek derece, retina distrofisi, retinanın vasküler (venöz) patolojisi, başlangıç ​​atrofisi), inflamatuar hastalıklar kornea ve gözün koroidi.

Kontrendikasyonlar:

Aşırı duyarlılık, kanama, trombositopeni; kronik böbrek yetmezliği (anüri), dekompanse kronik kalp yetmezliği (akciğer ödemi gelişme riski).

Elektroforez, göz kapaklarının derisinin maserasyonu, bol miktarda mukopürülan akıntı olması durumunda kontrendikedir.

Hamilelik ve emzirme:

Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli kullanın.

Kullanım ve dozaj talimatları:

Bireysel olarak hastanın durumuna, kan basıncına, kalp atış hızına, hematokrite göre belirlenir.

Uygulama yöntemi: intravenöz akış, akış damlaması ve damlama. İlacın dozu ve uygulama hızı, hastanın endikasyonlarına ve durumuna göre ayrı ayrı seçilmelidir.

İlacın kullanımı sırasında yapılması gerekenler biyolojik tahliller: İlacın ilk 5 damlasını yavaşça damlattıktan sonra, transfüzyonu 3 dakika süreyle durdurun, ardından 30 damla daha damlatın ve infüzyonu tekrar 3 dakika süreyle durdurun. Reaksiyon yoksa ilacın uygulanmasına devam edilir. Biyoanalizin sonuçları tıbbi geçmişe kaydedilmelidir.

1. Kılcal kan akışının bozulması durumunda (çeşitli şok formları) Hemodinamik parametreler yaşamı destekleyici düzeyde stabilize oluncaya kadar 0,5 ila 1,5 l'lik bir dozda damlama veya jet damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse ilacın miktarı 2 litreye çıkarılabilir.

Çeşitli şok formlarında çocuklarda 5-10 ml/kg oranında uygulanır, gerekirse doz 15 ml/kg'a kadar arttırılabilir. Hematokrit değerinin %25'in altına düşürülmesi önerilmez.

2.Kardiyovasküler ve estetik cerrahi ameliyattan hemen önce yetişkinler ve çocuklar için 30-60 dakika süreyle 10 ml/kg dozunda intravenöz olarak uygulanır; ameliyat sırasında yetişkinler için - 500 ml, çocuklar için - 15 ml/kg. Ameliyattan sonra ilaç, 5-6 gün boyunca intravenöz olarak (60 dakika boyunca) aşağıdaki oranda uygulanır: yetişkinler - bir kez 10 ml/kg, 2-3 yaş altı çocuklar - günde bir kez 10 ml/kg, 8 yaş altı çocuklar yaş - 7-10 ml/kg günde 1-2 defa, 13 yaş altı çocuklarda - 5-7 ml/kg günde 1-2 defa. 14 yaşın üzerindeki çocuklar için dozlar yetişkinlerle aynıdır.

3.Yapay dolaşım altında yapılan işlemler sırasındaİlaç, oksijenatör pompasını dolduracak şekilde hastanın vücut ağırlığına göre 10-20 ml/kg oranında kana eklenir.

Perfüzyon çözeltisindeki dekstran konsantrasyonu %3'ü geçmemelidir. İÇİNDE ameliyat sonrası dönemİlacın dozları kılcal kan akışının ihlali ile aynıdır.

4. Detoksifikasyon amacıyla 60-90 dakika süreyle 500 ila 1250 ml (çocuklarda 5-10 ml/kg) tek doz halinde intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse ilk gün 500 ml daha ilaç dökebilirsiniz (çocuklarda ilacın ilk gün uygulaması aynı dozlarda tekrarlanabilir). İlerleyen günlerde ilaç, yetişkinler için günlük 500 ml, çocuklar için 5-10 ml/kg oranında damla damla uygulanır. Su-elektrolit dengesini normalleştirecek miktarlarda kristaloid çözeltilerin (Ringer ve Ringer asetat, vb.) Birlikte uygulanması tavsiye edilir (özellikle susuz kalmış hastaların tedavisinde ve kural olarak cerrahi operasyonlardan sonra önemlidir); diürezde bir artış (diürezde bir azalma hastanın dehidrasyonunu gösterir).

5.Oftalmolojik pratikte genel kabul görmüş bir şekilde gerçekleştirilen elektroforez tarafından kullanılır. İşlem başına ilaç tüketimi 10 ml'dir. İşlem günde bir kez, hem pozitif hem de negatif kutuplardan uygulanarak gerçekleştirilir. Akım yoğunluğu - 1,5 mA/cm2'ye kadar. İşlemin süresi 15-20 dakikadır. Tedavi süreci 5-10 prosedürden oluşur.

Yan etkiler:

Alerjik reaksiyonlar ( deri döküntüsü, anafilaktoid reaksiyonlar - kan basıncında azalma, çökme, oligüri), ateş, titreme, ateş, mide bulantısı.

Kanamayı, akut gelişimi tetikleyebilir böbrek yetmezliği.

Doz aşımı:

İlaç solüsyonunun aşırı uygulanması durumunda hastanın durumu dikkatlice değerlendirilmeli ve uygun semptomatik tedavi reçete edilmelidir.

Özel talimatlar:

İlaçla birlikte kristalloid çözeltilerin (%0,9 sodyum klorür çözeltisi, %5) uygulanması tavsiye edilir. dekstroz çözeltisi) sıvı ve elektrolit dengesini yenileyecek ve koruyacak miktarlarda. Bu özellikle susuz kalmış hastaların tedavisinde ve büyük cerrahi operasyonlardan sonra önemlidir.

Antikoagülanlarla eş zamanlı kullanıldığında dozlarının azaltılması gerekir. Diürezde artışa neden olur (viskoz, şuruplu idrarın salınmasıyla diürezde azalma varsa, bu dehidrasyonu gösterebilir). Bu durumda su ve elektrolit dengesini yenilemek ve korumak için kolloidal solüsyonların intravenöz olarak uygulanması gerekir. Oligüri meydana gelirse, salin solüsyonlarının uygulanması gerekir.

Böbreklerin filtrasyon kapasitesi azalmış hastalarda sodyum klorür uygulamasının sınırlandırılması gerekir.

Dektranslar kırmızı kan hücrelerinin yüzeyini kaplayarak kan grubunun belirlenmesini engelleyebilir, bu nedenle yıkanmış kırmızı kan hücrelerinin kullanılması gerekir.

Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. Çar ve kürk.:

Mekanizma göz önüne alındığında farmakolojik etki ilaç, yönetme yeteneği üzerindeki doğrudan etkisi Araçlar mekanizmalar son derece olası görünmüyor. Fakat yan etkiler Kullanıma bağlı etkiler duyarlı kişilerde araç ve makine kullanma yeteneğini etkileyebilir.

Yayın tarihi: 26-11-2019

Dekstran 40 neden pankreatit için reçete edilir?

Dekstran 40 ilacı bir plazma ikamesidir. Detoksifikasyonda, çeşitli şok türlerinde kullanılır. Hastanın durumunda kalıcı ve hızlı bir iyileşme elde etmenizi sağlar.

ATX

Kullanım endikasyonları

• şok (toksik, postoperatif, hemorajik, yanık, travmatik);
• yağ embolisi;
• paralitik ileus;
• önemli kan kaybı durumunda kan plazmasının yenilenmesi;
• Raynaud hastalığı, tromboflebit, tromboz durumunda arteriyel ve venöz dolaşımın normalleşmesi; akut kalp krizi ve endarteritin yok edilmesi;
• dahil olma sendromu, toksik gıda enfeksiyonları, enterokolit, pankreatit, peritonit için detoksifikasyon;
• rehabilitasyon döneminde hemodilüsyon cerrahi müdahaleler;
• çeşitli greftlerde (damar greftleri, kalp kapakçıkları) kan pıhtılarının önlenmesi;
• optik sinir ve retina hastalıkları.

Farmakolojik etki

Aynı isimli ilacın aktif maddesi, venöz ve arteriyel dolaşımı ve kılcal kan akışını stabilize edebilen, özel kan enzimlerinin toplanmasını engelleyen, detoksifikasyon etkisine sahip olan ve vücudun hızlandırılmış detoksifikasyonunu sağlayan plazma ikame edici bir maddedir.

İlaç diürezi uyarır, metabolik ürünlerin, atık ürünlerin, toksinlerin ve zehirlerin vücuttan hızla uzaklaştırılmasını (vücudun detoksifikasyonu) teşvik eder.

İlacın farmakodinamiği, venöz kanın kalp kasına geri dönüşünü sağlar. Şu tarihte: farklı formlar damar yetmezliği, kan basıncını, CVP'yi ve IOC'yi artırır.

Toksik değildir ve pirojen içermez. Kırmızı kan hücresi toplanmasını azaltır, mikro dolaşım süreçlerini iyileştirir. Trombositlerin yapışkanlık seviyesini azaltır, ciddi yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler sonrasında kan pıhtılarının oluşumunu baskılar ve çözünürlük derecelerini arttırır.

İlacın farmakokinetiği yarı ömrünün 6 saat olduğunu göstermektedir. Böbrekler tarafından atılır (günde% 70), maddenin% 30'u karaciğere girer ve özel bir enzim tarafından glikoza parçalanır.

Dextran 40'ın bileşimi ve salınım formu

İlaç, 250 veya 500 ml'lik cam veya plastik şişelerde% 10'luk infüzyon çözeltisi olarak satılmaktadır. Aktif madde ilaç - dekstran. Molekül ağırlığı 35000-45000 arasında değişmektedir. 1 litre çözelti 100 g içerir aktif bileşen. Ek maddeler:

• enjeksiyon sıvısı;
• sodyum klorür

Dextran 40 nasıl doğru şekilde alınır?

Dozaj

Kılcal kan akışı bozulursa ilaç 0,5 ila 1,5 litre dozajda damardan (akış-damlama veya damlama) uygulanır. Uygulama hemodinamik parametreler normale dönene kadar gerçekleştirilir.

Kan damarları ve kalp üzerinde yapılan operasyonlar sırasında, ilaç, ameliyattan önce, 1 kg vücut ağırlığı başına 5-10 ml miktarında intravenöz olarak uygulanır.

Cerrahi müdahalelerden sonra, ilaç aşağıdaki şemaya göre intravenöz olarak (1 saat içinde, damlama) uygulanır: 12 yaşın üzerindeki hastalar: 1 kg vücut ağırlığı başına 10 ml, 8 yaşına kadar - başına 7 ila 10 ml 1 kg vücut ağırlığı, 3 yaşına kadar – 10 ml/kg.

Detoksifikasyon için ilacın intravenöz uygulaması bir kez 500-1250 ml miktarında kullanılır. Kombinasyon halinde, su-elektrolit dengesini stabilize etmek için kristaloid çözeltilerin kullanılması tavsiye edilir, çünkü yavaş uygulamadan sonra ilaç diürezi artırarak dehidrasyona neden olur.

Oftalmolojide ilaç elektroforez yoluyla kullanılır. 1 işlem başına ilaç miktarı 10 ml/kg'dır. İşlem 15 ila 20 dakika kadar sürer.

Kullanım süresi

Uygulama özellikleri

Antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında dozajlarının azaltılması gerekir.

Oligüri için ek olarak salin solüsyonları ve Furosemid kullanılır.

Filtrasyon kapasitesi azalmış hastaların Sodyum klorür kullanımını sınırlamaları gerekir.

Hamilelik ve emzirme

Çocukluk

İlaç 2 yaşından itibaren kullanım için onaylanmıştır. Dozajlar ayrı ayrı seçilir.

Yaşlılık

Yaşlı hastalar için dozlar ayrı ayrı seçilir.

Dextran 40'ın yan etkileri

İnfüzyon çözeltisini kullanırken aşağıdaki olumsuz reaksiyonlar gözlenir:

• bulantı;
• ateş;
• titreme;
• alerjik belirtiler;
• anafilaksi.

Ayrıca bu dönemde kanama ve akut böbrek yetmezliği riski de vardır.

Sürüş üzerindeki etkisi

İlaç psikomotor fonksiyonu etkilemez.

Olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse kontrol etmekten kaçınmanız önerilir. karmaşık mekanizmalar ve karayolu taşımacılığı.

Kontrendikasyonlar

• trombositopeni;
• hemofili;
• anüri ile birlikte böbrek yetmezliği;
• kronik aşamada vasküler yetmezlik;
• aşırı duyarlılık.

Ek olarak, göz kapaklarının derisinin maserasyonu ve bol miktarda pürülan mukus akıntısı durumunda ilacın elektroforez için kullanılması yasaktır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Hidralazin, Streptokinaz, Deksametazon ve Aminokaproik asit ilaçla uyumlu değildir;
• Aprotinin bir ilaçla kombinasyon halinde negatif reaksiyon riskini artırır;
• Streptokinaz, Apixaban ve Heparin sodyum kanama olasılığını artırır.

Alkol uyumluluğu

Doz aşımı

Doz aşımı yan etkileri artırabilir. Terapi semptomatiktir.

Eczanelerden dağıtım koşulları

Reçeteli ilaç.

İlaç fiyatı

500 ml'lik şişe başına 86 ruble'den.

Saklama koşulları

Şişeli kaplar, sıcaklığı +10...+25°C olan karanlık, kuru bir yerde saklanmalıdır. Donma mümkün ilaç tedavisi Taşıma için şişenin mührünü korurken.

Şişeli kaplar, sıcaklığı +10...+25°C olan karanlık, kuru bir yerde saklanmalıdır.

Tarihten önce en iyisi

24 ay.

Analoglar

• Reopoliglyukin 40;
• Neorondex;
• ReoDEX-40;
• Hemostabil.

Molekül ağırlığı 35.000 ila 45.000 arasında olan dekstran (dekstran)

İlacın bileşimi ve salım formu

250 ml - şişeler (1) - karton paketler.
250 ml - şişeler (10) - karton kutular.
250 ml - şişeler (15) - karton kutular.
250 ml - şişeler (20) - karton kutular.
250 ml - şişeler (24) - karton kutular.
500 ml - şişeler (1) - karton paketler.
500 ml - şişeler (10) - karton paketler.
500 ml - şişeler (15) - karton paketler.
500 ml - şişeler (20) - karton paketler.
500 ml - şişeler (24) - karton paketler.

Farmakolojik etki

Yüksek molekül ağırlıklı dekstranın glikoz veya mannitol ile çözeltileri çok işlevli plazma değiştirme çözeltileridir. Hemodinamiği normalleştirin, kan dolaşımındaki sıvı hacmini artırın. Düşük molekül ağırlıklı dekstran çözeltileri ayrıca mikro dolaşımı iyileştirmeye, kan hücrelerinin toplanmasını ve kan viskozitesini azaltmaya yardımcı olur. İçerdiği dekstran çözeltileri ayrıca ozmo-diüretik etkiye sahiptir.

Endikasyonlar

Yüksek moleküler ağırlıklı dekstran çözeltileri: şiddetli posthemorajik hipovolemi, travmaya bağlı hipovolemik şok, doğum sırasında kan kaybı, bunun sonucunda dış gebelik vesaire. Kayba bağlı hipovolemi (yanıklar, kompartman sendromu). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası emboli önleme.

Düşük moleküler ağırlıklı dekstran çözümleri: mikro dolaşım bozuklukları, travmatik şok, yanık şoku, kompartman sendromu. Septik. Pediatride kan kaybı sırasında plazma hacminin değiştirilmesi. Yapay kan dolaşımı makinelerinin (belirli oranlarda kanla) doldurulması için.

Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran: dekstran çözeltilerinin intravenöz uygulanmasına karşı ciddi alerjik reaksiyonların önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Artmış kafa içi basıncı, beyin kanaması ve uygulamanın endike olmadığı diğer vakalarla birlikte kafatası yaralanmaları büyük miktar sıvılar. Oligüri ve anürinin neden olduğu organik hastalık böbrek yetmezliği, pıhtılaşma ve hemostaz bozuklukları, alerjik reaksiyonlara eğilim. Glikozlu çözeltiler için - şeker hastalığı ve diğer karbonhidrat metabolizması bozuklukları.

Dozaj

Yüksek moleküler ağırlıklı dekstran çözeltileri, 2-2,5 litreye kadar miktarlarda (önemli kan kaybıyla - ek kan enjeksiyonu ile) dakikada 60-80 damla hızında intravenöz olarak uygulanır.

Kan yerine kullanılan düşük molekül ağırlıklı dekstran çözeltileri genellikle aynı dozlarda uygulanır. Diğer durumlarda günlük doz 20 ml/kg'ı geçmemelidir. IV infüzyon hızı hastanın durumunun endikasyonlarına ve ciddiyetine göre belirlenir.

Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran, yetişkinlere 3 g (20 ml) dozda, çocuklara - 45 mg/kg (0.3 ml/kg) dozda bolus halinde intravenöz olarak uygulanır - uygulamadan 1-2 dakika önce. dekstran çözeltisinin intravenöz infüzyonu. Molekül ağırlığı 1000 olan dekstranın uygulanması ile dekstran çözeltisinin infüzyonu arasındaki süre 15 dakikayı geçmemelidir. 15 dakikadan fazla süre geçmişse moleküler ağırlığı 1000 olan dekstran yeniden verilmelidir. Özellikle önceki infüzyonun üzerinden 48 saatten fazla zaman geçmişse, dekstran çözeltisinin her infüzyonundan önce uygulanabilir.

Yan etkiler

Belki: alerjik reaksiyonlar.

Nadiren: arteriyel hipotansiyon.

Özel talimatlar

Olası nedeniyle alerjik reaksiyonlar Hastanın durumu izlenerek ilk 10-20 ml infüzyon çözeltisinin yavaşça uygulanması önerilir. Gelişme olasılığı göz önüne alındığında uygun yoğun bakım tesislerinin gerekli olabileceği akılda tutulmalıdır.

Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran, dekstran infüzyon çözeltileri ile seyreltilemez veya karıştırılamaz. Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran, enjeksiyon sırasında ilacın önemli ölçüde seyreltilmemesi koşuluyla, infüzyon sisteminin Y şeklindeki dalı veya kauçuk tüpü yoluyla intravenöz olarak uygulanabilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Organik böbrek hastalığının neden olduğu oligüri ve anüride kontrendikedir.

Şeffaf renksiz veya hafif sarımsı çözelti.

Farmakolojik etki

Düşük moleküler ağırlıklı dekstran, kan hücrelerinin toplanmasını azaltır ve önler, sıvının dokulardan kan dolaşımına hareketini destekler. Kanın süspansiyon özelliklerini arttırır, viskozitesini azaltır, küçük kılcal damarlarda kan akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olur ve detoks etkisine sahiptir. Ozmotik bir mekanizma yoluyla diürezi uyarır (glomerüllerde filtrelenir, birincil idrarda yüksek onkotik basınç oluşturur ve tübüllerde suyun yeniden emilmesini önler), bu da zehirlerin, toksinlerin ve metabolizmanın bozunma ürünlerinin ortadan kaldırılmasını teşvik eder (ve hızlandırır). . Belirgin volemik etki hemodinamik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve aynı zamanda metabolik ürünlerin dokulardan süzülmesine eşlik eder, bu da diürezdeki artışla birlikte vücudun daha hızlı detoksifikasyonunu sağlar. Kan hacminde hızlı ve kısa süreli bir artışa neden olur, bunun sonucunda venöz kanın kalbe dönüşü artar. Damar yetmezliği durumunda kan basıncını, kan akışını ve santral venöz basıncı artırır. Ortalama molekül ağırlığına (40 kDa) sahiptir. Hızlı uygulama ile plazma, uygulanan ilacın hacminin iki katı kadar artabilir, çünkü 40 kDa moleküler ağırlığa sahip her bir gram dekstroz polimeri, 2025 ml sıvının dokulardan kan dolaşımına yeniden dağıtılmasına katkıda bulunur. Pirojenik değildir, toksik değildir. Trombositlerin yapışma yeteneğini azaltır, ameliyat ve yaralanmalardan sonra kan pıhtılarının oluşumunu önler, çözünürlüklerini arttırır (fibrin yapısındaki değişiklikler nedeniyle). 15 ml/kg'a kadar dozlarda kullanıldığında kanama süresinde gözle görülür bir değişikliğe neden olmaz.

Farmakokinetik

Tt/2'nin yarı ömrü 6 saattir. Böbrekler tarafından atılır (%60'ı 6 saatte, uygulanan dozun yaklaşık %70'i 24 saatte atılır). Yaklaşık %30'u, asit alfa-glukosidaz enzimi tarafından glikoza parçalandığı karaciğer olan RES'e girer, ancak bir karbonhidrat besin kaynağı değildir.

Kullanım endikasyonları

Travmatik, cerrahi ve yanık şokunun önlenmesi ve tedavisi; arteriyel ve venöz dolaşım bozuklukları, tromboz ve tromboflebit, endarteritin tedavisi ve önlenmesi; kalp-akciğer makinesi kullanılarak gerçekleştirilen kalp ameliyatları sırasında perfüzyon sıvısına ilave için; damar ve plastik cerrahide lokal dolaşımın iyileştirilmesi; yanıkların, peritonitin, pankreatitin detoksifikasyonu için. Retina ve optik sinir hastalıkları, inflamatuar süreçler kornea ve gözün koroidi.

Kontrendikasyonlar

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır: aşırı duyarlılık,
dekompanse kardiyovasküler yetmezlik; fruktoz-1,6-difosfataz eksikliği, hiperkalemi, kafa içi basıncın artmasıyla birlikte travmatik beyin hasarı; akciğer ödemi; hemorajik inme; devam ediyor iç kanama; hipoagülasyon; trombositopeni; oligo ve anürinin eşlik ettiği ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu; etiyolojisi bilinmeyen ciddi alerjik durumlar; hipervolemi, hiperhidrasyon ve büyük dozda sıvı uygulamasının kontrendike olduğu diğer durumlar.
%0,9 sodyum klorür solüsyonlu Dextran 40, böbreklerin filtrasyon kapasitesi azalmış hastalara uygulanmamalıdır.

Hamilelik ve emzirme

Dextran 40'ın hamilelik sırasında kullanılmasına, anneye sağlayacağı faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda izin verilir.

Kullanım talimatları ve dozlar

İlaç intravenöz olarak uygulanır. İlacın dozu ayrı ayrı ayarlanır ve klinik duruma ve hastanın durumuna bağlıdır. Anafilaktik reaksiyonların gelişme olasılığı nedeniyle ilaç ilk 10-20 dakika boyunca yavaş yavaş uygulanır.
Travmatik, cerrahi ve yanık şokuna bağlı kılcal kan akışı bozukluklarını önlemek ve tedavi etmek için günde 400-1000 ml (30-60 dakika süreyle) kullanın.
Kalp ve damarlara yönelik cerrahi müdahalelerde ameliyat öncesi 10 ml/kg, ameliyat sırasında 400-500 ml, ameliyat sonrası 5-6 gün enjeksiyon başına 10 ml/kg uygulanır.
Çocuklar için toplam doz 15 ml/kg/gün'ü geçmemelidir. Kardiyovasküler operasyonlar sırasında, 2-3 yaşın altındaki çocuklara günde 1 kez (60 dakika süreyle) 10 ml/kg, 8 yaşına kadar - 7-10 ml/kg (günde 1-2 kez), 13 yaş - 5-7 ml/kg (günde 1-2 kez), 14 yaş üzeri - yetişkin dozu.
Detoksifikasyon için 5-10 ml/kg 60-90 dakika süreyle uygulanır.

Yan etki

Alerjik reaksiyonlar (deri kızarması, deri döküntüsü), bulantı, ateş, anafilaktik şok. Kanamaya ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. İnfüzyon sırasında anafilaktik tipte reaksiyonlar meydana gelirse (deride kızarıklık ve kaşıntı, anjiyoödem, vb.), ilacın uygulanmasının derhal durdurulması ve iğneyi damardan çıkarmadan ilgili maddede belirtilen tüm terapötik önlemlere başlanması gerekir. transfüzyon reaksiyonunu ortadan kaldırma talimatları ( antihistaminikler ve kardiyovasküler ilaçlar, kortikosteroidler vb.).

Doz aşımı

Dextran 40 ilacı için doz aşımı fenomeni tanımlanmamıştır.
Önerilen tedavi dozlarını aşan dozlarda kullanıldığında (15 ml/kg'dan fazla), kanamaya ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.
Tedavi: semptomatik tedavi.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Diğer geleneksel transfüzyon ajanlarıyla birlikte kullanılabilir. Öncelikle dekstranın piyasaya sürülmesi planlanan ilaçlarla uyumluluğunun kontrol edilmesi gerekir. infüzyon çözümü. Antikoagülanlarla eş zamanlı kullanıldığında dozlarının azaltılması gerekir.

Uygulama özellikleri

Kanda dekstranın varlığı, bilirubin ve protein konsantrasyonlarının laboratuvar tespitlerinin sonuçlarını etkiler. Bu bağlamda, ilacı uygulamadan önce kandaki bilirubin ve protein içeriğini belirlemek için kan örnekleri alınması tavsiye edilir.
Kural olarak dekstran, idrar çıkışında bir artışa neden olur (viskoz, şuruplu idrarın salınmasıyla idrar çıkışında bir azalma varsa, bu dehidrasyonu gösterebilir). Oligüri oluşursa salin solüsyonları ve furosemid uygulanmalıdır.
Dekstranlar kırmızı kan hücrelerinin yüzeyini kaplayarak kan grubunun belirlenmesini engelleyebilir, bu nedenle analiz için yıkanmış kırmızı kan hücrelerinin kullanılması gerekir.
İlaçla birlikte, sıvı ve elektrolipid dengesini yenileyecek ve koruyacak miktarlarda kristaloid çözeltilerin (% 0,9 sodyum klorür çözeltisi, dekshidra çözeltisi) uygulanması tavsiye edilir. Bu özellikle susuz kalmış hastaların tedavisinde ve ciddi cerrahi operasyonlardan sonra önemlidir. Antikoagülanlarla aynı anda kullanıldığında, ikincisinin dozunu azaltmak gerekir.
Böbreklerin filtrasyon kapasitesi azalmış hastalarda sodyum klorür uygulamasının sınırlandırılması gerekir.

Farmakolojik grup

• Plazma ve diğer kan bileşenlerinin ikameleri

İnfüzyon için çözüm Dextran 40 (Dextran 40)

Talimatlar tıbbi kullanım ilaç

Farmakolojik etkinin tanımı

Kullanım endikasyonları

Yüksek moleküler ağırlıklı dekstran çözeltileri: şiddetli posthemorajik hipovolemi, travmaya bağlı hipovolemik şok, doğum sırasında kan kaybı, ektopik gebelik sonucu vb. Plazma kaybından kaynaklanan hipovolemi (yanıklar, kompartman sendromu). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası emboli önleme.
Düşük moleküler ağırlıklı dekstran çözümleri: mikro dolaşım bozuklukları, travmatik şok, yanık şoku, kompartman sendromu. Septik şok. Pediatride kan kaybı sırasında plazma hacminin değiştirilmesi. Yapay kan dolaşımı makinelerinin (belirli oranlarda kanla) doldurulması için.
Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran: dekstran çözeltilerinin intravenöz uygulanmasına karşı ciddi alerjik reaksiyonların önlenmesi.

Serbest bırakma formu

%10 infüzyon çözeltisi; polimer şişe (şişe) 250 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer şişe (şişe) 500 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer şişe (şişe) 250 ml, karton kutu (kutu) 24;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer şişe (şişe) 500 ml, karton kutu (kutu) 12;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer kap 250 ml, polimer torba (kese) 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer kap 250 ml, karton kutu (kutu) 24;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer kabı 500 ml, polimer torbası (kese) 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polimer kap 500 ml, karton kutu (kutu) 12;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 200 ml, karton kutu (kutu) 20;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 400 ml, karton kutu (kutu) 15;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 400 ml;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 200 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 200 ml, karton kutu 24;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 500 ml, karton kutu 12;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 400 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, karton kutu (kutu) 10;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, karton kutu (kutu) 15;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, karton kutu (kutu) 18;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, karton kutu (kutu) 20;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, karton kutu (kutu) 24;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, karton kutu (kutu) 10;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, karton kutu (kutu) 15;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, karton kutu (kutu) 18;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, karton kutu (kutu) 20;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, karton kutu (kutu) 24;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 250 ml, plastik torba (torba) 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; polietilen şişe (şişe) 500 ml, plastik torba (torba) 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 200 ml, karton paket 1;

İnfüzyon çözeltisi %10; şişe (şişe) 200 ml;

Farmakodinamik

Yüksek molekül ağırlıklı dekstranın sodyum klorür, glikoz veya mannitol ile çözeltileri çok işlevli plazma değiştirme çözeltileridir. Hemodinamiği normalleştirin, kan dolaşımındaki sıvı hacmini artırın. Düşük molekül ağırlıklı dekstran çözeltileri ayrıca mikro dolaşımı iyileştirmeye, kan hücrelerinin toplanmasını ve kan viskozitesini azaltmaya yardımcı olur. Mannitol içeren dekstran çözeltilerinin ayrıca ozmo-diüretik etkisi vardır.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Kafa içi basıncının arttığı kafatası yaralanmaları, beyin kanaması ve büyük miktarda sıvı verilmesinin endike olmadığı diğer durumlar. Organik böbrek hastalığı, kalp yetmezliği, pıhtılaşma ve hemostaz bozuklukları, alerjik reaksiyonlara eğilim nedeniyle oluşan oligüri ve anüri. Glikoz - diyabet ve diğer karbonhidrat metabolizması bozukluklarına yönelik çözümler için.

Yan etkiler

Olası: alerjik reaksiyonlar.
Nadiren: arteriyel hipotansiyon.

Kullanım talimatları ve dozlar

Yüksek moleküler ağırlıklı dekstran çözeltileri, 2-2,5 litreye kadar miktarlarda (önemli kan kaybıyla - ek kan enjeksiyonu ile) dakikada 60-80 damla hızında intravenöz olarak uygulanır.
Kan yerine kullanılan düşük molekül ağırlıklı dekstran çözeltileri genellikle aynı dozlarda uygulanır. Diğer durumlarda günlük doz 20 ml/kg'ı geçmemelidir. IV infüzyon hızı hastanın durumunun endikasyonlarına ve ciddiyetine göre belirlenir.
Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran, yetişkinlere 3 g (20 ml) dozda, çocuklara - 45 mg/kg (0.3 ml/kg) dozda bolus halinde intravenöz olarak uygulanır - uygulamadan 1-2 dakika önce. dekstran çözeltisinin intravenöz infüzyonu. Molekül ağırlığı 1000 olan dekstranın uygulanması ile dekstran çözeltisinin infüzyonu arasındaki süre 15 dakikayı geçmemelidir. 15 dakikadan fazla süre geçmişse moleküler ağırlığı 1000 olan dekstran yeniden verilmelidir. Özellikle önceki infüzyonun üzerinden 48 saatten fazla zaman geçmişse, dekstran çözeltisinin her infüzyonundan önce uygulanabilir.

Özel kullanım talimatları

Olası alerjik reaksiyonlar nedeniyle, hastanın durumu izlenerek ilk 10-20 ml infüzyon çözeltisinin yavaşça uygulanması önerilir. Gelişme ihtimalini göz önünde bulundurarak arteriyel hipertansiyon uygun yoğun bakım tesislerinin gerekli olabileceği akılda tutulmalıdır.
Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran, dekstran infüzyon çözeltileri ile seyreltilemez veya karıştırılamaz. Molekül ağırlığı 1000 olan dekstran, enjeksiyon sırasında ilacın önemli ölçüde seyreltilmemesi koşuluyla, infüzyon sisteminin Y şeklindeki dalı veya kauçuk tüpü yoluyla intravenöz olarak uygulanabilir.

Saklama koşulları

Liste B.: Kuru bir yerde, 10–25 °C sıcaklıkta. (nakliye sırasında donmaya izin verilir).

Tarihten önce en iyisi

ATX sınıflandırması:

** İlaç Dizini yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Daha kapsamlı bilgi için lütfen üreticinin talimatlarına bakın. Kendi kendine ilaç vermeyin; Dextran 40 kullanmaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir. Sitede yer alan hiçbir bilgi tıbbi tavsiye yerine geçmez ve ilacın olumlu etkisinin garantisi olamaz.

Dextran 40 ilacıyla ilgileniyor musunuz? Daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz yoksa doktor muayenesine mi ihtiyacınız var? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar Sizi muayene edecekler, tavsiyelerde bulunacaklar, gerekli yardımı sağlayacaklar ve teşhis koyacaklar. Ayrıca evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

** Dikkat! Bu ilaç kılavuzunda sunulan bilgiler tıp uzmanlarına yöneliktir ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir temel olarak kullanılmamalıdır. Dextran 40 ilacının açıklaması bilgilendirme amaçlıdır ve bir doktorun katılımı olmadan tedaviyi reçete etmek için tasarlanmamıştır. Hastaların uzmana başvurması gerekiyor!

Eğer başka biriyle ilgileniyorsanız ilaçlar ve ilaçlar, bunların açıklamaları ve kullanım talimatları, bileşim ve salınım şekli hakkında bilgi, kullanım endikasyonları ve yan etkiler, kullanım yöntemleri, fiyatlar ve incelemeler ilaçlar veya başka sorularınız ve önerileriniz varsa - bize yazın, size kesinlikle yardımcı olmaya çalışacağız.