Optimum yapıştırma koşulları oluşturmak için kemik parçaları uzuv segmenti, kemiklerin sıkıştırılması veya gerilmesi, anatomik olarak doğru füzyon, özel bir tasarım olan İlizarov aparatı kullanılması önerilmektedir. Bu kemikler için bir tür korse. Birçok bölümde yaygın olarak kullanılır klinik ilaç- Travmatoloji, poliklinik, pediatrik ortopedi. İlizarov aparatı ayrıca güzellik ve sağlık endüstrisinde - antropometrik kozmetolojide, uzuvların doğuştan veya edinilmiş şekil bozukluklarının düzeltilmesi için, uylukların ve alt bacakların estetik amaçlarla düzeltilmesi için başarıyla kullanılmaktadır.

Cihaz nasıl çalışır?

Kurgan şehrindeki bölge hastanesinin travmatolog-ortopedisti G. A. İlizarov, 50'li yılların başında bir kompresyon-distraksiyon tedavi yöntemi geliştirdi, daha sonra profesör, tıp bilimleri doktoru akademik unvanını aldı. Teknik, hastanın vücudunun dışında bulunan, bir tür tünele benzeyen, ortasında çekilmesi ve kaynaştırılması gereken bir uzuv bulunan bir cihazın kullanımına dayanmaktadır.

Buluşun yazarından sonra adlandırılan transosseöz (dış) osteosentez için dinamik tasarım, o sırada hareketli çubuklarla bağlanan 2 halkadan ve halka desteklere sabitlenmiş 4 x şeklinde çapraz paslanmaz çelik telden oluşuyordu.

Gelecekte, tasarım sürekli olarak geliştirildi, ancak ilke değişmeden kaldı - hasarlı kemiğin orta bölümlerinden tutulan özel iğnelerin yardımıyla, herhangi bir yer değiştirme hariç sert bir sabitleme sağlandı. Terapinin gidişatını etkileyebilmek için yapı, etkilenen bölge üzerindeki etki seviyesinin doz ayarlamasına izin vererek kemik bölgesinin belirli bir sıkıştırmasını veya gerilmesini sağlayan mekanik hareketli çubuklarla sabitlenir. Erken modifikasyonlar hantaldı, ağırdı ve hastalara çok fazla rahatsızlık veriyordu. Hafif, güvenilir, küçük boyutlu, çok yönlü ve çok yönlü bir tasarım elde etmek için, en yüksek sabitleme sertliğini sağlayan, yapıcı yeniliklere izin verildi:

• dış halka şeklindeki destekler ile kemik dokusu arasındaki bağlantı elemanı olan İlizarov aparatının çelik telleri, yüksek mukavemetli titanyum veya karbon fiber çubuklarla değiştirildi. Sertliği arttırmak için özel bileme, lehimleme veya itme pedleri ile donatılmıştır. En büyük sertlik 2 mm çapında örgü iğneleri tarafından sağlanır, ancak daha sıklıkla 1,5 veya 1,8 mm kullanılır;

• rahatsız edici tek parça halkalar yerine destek olarak üçgenler, yarım halkalar veya ayrı yaylar kullanılır. Desteğe daha fazla sertlik vermek için parçalar ek bağlantı elemanları kullanılarak birbirine bağlanır, hatta üst üste gelebilirler;

• Nispeten az sayıda birleştirilmiş parçanın varlığı, uzun tübüler kemiklerdeki deformasyonların ve hasarların tedavisi için temel modele ek olarak (bacak, kol - genellikle alt bacak ve önkoldaki Ilizarov aparatı) seçeneklerin tamamlanmasına izin verir. hemen hemen her kemik için, dahil. metakarpal, metatarsal ve falankslar.

Her belirli için klinik vaka doktorlar ayrıntıları bireysel olarak seçer ve nozolojik biçim, patolojinin lokalizasyonu, atanan görevler, kendi özel tasarım türlerini monte edin. Birleşik bileşenleri ve parçaları içeren İlizarov aparatının şu anda benzerleri yok.

Cihaz kullanılarak yapılan işlem hangi durumlarda belirtilir?

Cihazın tasarım özelliği, kemik parçalarının belirli bir pozisyonda sabitlenmesine olanak tanıyarak hızlı füzyonları için optimum mekanik ve biyomedikal koşullar yaratır. Monte edildiğinde tıbbın çeşitli alanlarında bir takım sorunları çözen bir yapı iskelesi görevi görür. İlizarov aparatı ile operasyon, iskelet sisteminin doğal bütünlüğünü geri kazandırır, kansız tedavi için endikedir:

• şiddetli kemik kırıkları göğüs, pelvik, omurganın çeşitli kısımları;

• diyafiz boyunca kapalı parçalı, ezilmiş, çok parçalı kırıklar (tübüler kemiğin merkezi kısmı), metafiz (periartiküler) kırıklar;

• taze ve kronik çıkıklar, açık kırıklar;

• hastalıklardan kaynaklanan kusurların varlığında kemiğin eksik bölgesinin oluşturulması, tümörlerin yıkıcı etkisi, osteomiyelit, küçük, rejenerasyon için uygun olmayan, yaralı kemiğin parçaları çıkarıldıktan sonra;

• iskeletin konjenital malformasyonları - kısalma, uzuvların deformasyonu, çarpık el, çarpık ayak;

• bacakların raşitizm ile gerçek o- veya x-şekilli eğriliği;

• herhangi bir lokalizasyonun psödoartrozu, artrit, artroz, bulaşıcı hastalıklar nedeniyle edinilmiş kemik değişiklikleri;

Avantajlar ve dezavantajlar

Kurulum işlemi kesinlikle doktor reçetesine göre kullanılır, yetişkinler için endikedir ve çocuklar. Çalışma prensibi, amaç, cihaz ve kurulum prosedürü aynıdır. Üreticiler, birkaç standart boyutta cihaz kitleri üretir:

• Omuz, önkol, el ve alt bacak için 8 beden - halkaların iç çapı 80 ila 225 mm arasında;

• Uyluk için 5 boyut - 120 ila 180 mm arası çap.

Eksiksiz bir parça seti, bir araya getirmenizi sağlar çok sayıda seçenekler. Küçük hastalar için titanyumdan yapılmış bir parça seti satın alınması önerilir. Bu malzeme korozyona karşı dayanıklıdır, biyolojik olarak kesinlikle zararsızdır, titanyum aparatın ağırlığı çelik muadilinden daha azdır. Başlıca avantajları arasında, titanyum alaşımının manyetik özellik göstermemesi nedeniyle x-ışınları, NMR ve bilgisayarlı tomografi üzerinde okunabilir, görselleştirme gerektirmeyen bir görüntü elde edilebilmesi ve tedavi sürecinin kontrol edilebilmesi sayılabilir.

İlizarov aparatı ile tedavi izin verir:

• parçaları olabildiğince doğru bir şekilde eşleştirin ve güvenli bir şekilde sabitleyin;

• hastalıklı kemiğe farklı yönlerden yaklaşan ve onu taban tabana zıt yönlerde çekerek kaymalara neden olan kasların kuvvetine direnir;

• birleştirilmiş parçaları ve eşleşen kemiği yer değiştirmeye, kenarların sapmasına, ek travmaya, yanlış birleşmeye karşı koruyun;

• ekleme sırasında kısalmasını önlemek için kemiğin uzunluğunu doğru bir şekilde sabitleme ve ayarlama yeteneği nedeniyle;

• doğuştan gelen değişiklikleri düzeltin - uzunluğu eşit olmayan bir uzvu gerin, şekli düzeltin;

• kırık bölgesinde psödartroz (yanlış eklem) oluşma riskini en aza indirin;

• acısız bir şekilde hareket etmeye başla erken tarihler, beklemeden tam konsolidasyon kas kontraktürünü önlemek için eklemlerin motor ve destek fonksiyonunu kaybetmemesini sağlayan kırık. Fırsat İlizarov aparatı ile yürümek kelimenin tam anlamıyla kurulumundan bir hafta sonra, ağırlığı yatak çerçevesinin tüm alanına dağıtmanıza izin veren bir tasarım özelliği nedeniyle ortaya çıkar.

Pozitif etkiye kıyasla cihazla tedavinin dezavantajları önemli değildir, temel olarak aşağıdakilere indirgenir:

• Ekstra ağırlık hissetmek

• cihaz rahatsızlığa neden olur - uykuyu, normal oturmayı ve uzanmayı engeller;

• kurulumdan hemen sonra şişlik ve ağrı görülür;

• noktasal izler ciltteki giriş noktalarında kalır ve uzun süre devam edebilir.

İlizarov aparatı nasıl kurulur?

Teknik olarak, İlizarov aparatının kurulumu, bir travma cerrahının hareketin matematiksel doğruluğuna, mühendislik yapısını anlamasına ve hızlı karar verme yeteneğine sahip olmasını gerektiren karmaşık bir görevdir. Operasyon, donanımlı bir travma bölümünde, yalnızca deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Kemik parçalarının doğasını ve konumlarını radyografiden önceden incelemesi ve aparatın gerekli versiyonunu detaylardan bir araya getirmesi gerekecektir. Önceden hazırlanmışlardır - damıtılmış su ile kaynatılarak sterilize edilirler. Ameliyat sırasında vücudun bir bölümünün uyuşturulması için, lokal anestezi. Durumun ciddiyetine ve prosedürün hacmine bağlı olarak hastaya reçete edilebilir ve Genel anestezi. Tellerin takıldığı yer dezenfekte edilir.

Hasta ameliyat masasına klavuz cihazın uygulanacağı bölgeye serbest erişim sağlayacak şekilde konumlandırılır. Yani, eğer İlizarov aparatı kuruluysa:

• kolda - bir yan sehpa kullanın ve hastalıklı uzvu üzerine koyun;

• bacakta (bacak kırığı) - yatak, her iki ucunda özel kalça ve diz kesikleri bulunan, kasların dinlenmesini ve gevşemesini sağlayan standart bir Beler ateli üzerinde bir fiksatör kullanılarak oluşturulur;

• uylukta - kalçanın altına vücudun sağlıklı kısmının yanından bir yastık yerleştirilir, böylece uyluğun ameliyat edilen bölgesi gerilmeden asılır.

Montaj doğrudan operasyon sırasında gerçekleştirilir, bunun için cerrah aşağıdaki adımları gerçekleştirir:

• damarların ve sinirlerin topografyasını dikkate alarak, uzunlamasına eksenine dik açıda kemiğin belirlenmiş bölümüne parmaklıkları getirir;

• kısırlığı korumak için iğneler kuru bir peçete ile yapıştırılır, iğnelerin hastanın cildine tutturulduğu alkol solüsyonu ile muamele edilmiş bilyeler ve lastik tıkaçlar üzerine konur;

• doktor iğneleri kemiğe getirir, yumuşak dokuları deler ve bir elektrikli matkap kullanarak belirli bir parçada delikler açar, iğneler karşılıklı olarak kesişen yönlere sokulur;

• yanıkları önlemek için genellikle delmeyi durdurur;

• parmaklıkları kemikten geçirdikten sonra aparatı monte eder - destek halkalarını koyar, bunları özel jant teli tutucularla sabitler, birbirine paralel monte edilmiş bağlantı halkaları, şaplar ve çubuklar üzerindeki somunları sıkar;

• doğru konumu ve sabitlemeyi kontrol eder, ardından örgü iğnelerinin gerginliğine geçer - bir uç bir kelepçe ile sıkıca sabitlenir, ikincisi önce bir jant teli gergisi yardımıyla dışarı çekilir.

Cihaz, yükü kemiklere aktaran metal destek halkalarını tutan hareketli çubuklar (çubuklar) üzerindeki somunlar döndürülerek ayarlanır. Aralarındaki mesafeyi değiştirerek şunları elde ederler:

• Sıkıştırma etkisi - somunları sıkmak ve halkaları bir araya getirmek.

• Kemik parçalarının gerilmesi - kemerli halkalar arasındaki mesafenin artması ve sıkıştırmanın zayıflaması.

Parmakların falankslarında, metatarsal kemiklerde doğuştan veya travma sonrası kısalma olan hastaların tedavisi parmağa mini bir cihaz takılarak sağlanır. Temel ve dinamik bir parçaya bölünmüştür ve desteğe sabitlenmiş birkaç (1'den 5'e kadar) konsol parmaklığından oluşur. Metatarsalın alt ucundan geçirilirler veya metakarpal kemik, parmağın ana falanksının orta kısmı, tırnak ve orta falankslar.

Kurulum şeması, vücudun tüm endikasyonları ve yaralı kısımları için aynıdır - manipülasyonlar, bir kemik kırığı için Ilizarov aparatının uygulandığı ve kozmetik değişikliklerin yapıldığı durumlarda aynıdır. Sorunlu bölgenin lokalizasyonuna ve hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak, ana destekleyici ve düzenleyici unsurlar olarak hizmet eden farklı sayıda yarım daire ve yay kullanılabilir. İlizarov aparatı ile uzatma, aşağıdakileri içeren adım adım bir prosedürdür:

• Aparatın düzeltilmesi gereken tüm bir uzuv üzerine montajı.

• Osteotomi, kemiğin kesildiği ortopedik bir operasyondur.

• Bir kılavuz kanat ile uçların istenilen pozisyonda sabitlenmesi.

• Uzuvun kademeli olarak uzatılması - kemiğin büyümeye başladığı 7 gün sonra dikkat dağıtmaya başlayın.

• fiksasyon süresi. İkinci bacağın düzeltilmesi, ameliyatın başlamasından en geç bir ay sonra başlatılır.

Kemiğin şekli bu şekilde düzeltilir.

Cihazı takma şartları

İlizarov aparatının ne kadar süre giyildiği sorusuna kesin bir cevap yok. Terim bireysel olarak belirlenir ve öncelikle büyüme oranına bağlıdır. kemik dokusu. Aşınma süresi, parçaların birleşme süresi, uzama ve bir baskı süresinden oluşur. Seyreltme oranında - kemik çekme, kısıtlamalar belirlenir: 1 mm / gün. Kemiğin istenilen uzunluğuna ulaşmış veya fragmanları tek aşamalı olarak sabitledikten sonra kemiklerin güçlenmesini ve doğal yoğunluğunu kazanmasını beklerler. Zamanlamaya göre, ortalama olarak:

• çekiş süresi 20-30 gün sürer - 2 cm uzama ile 50-75 - 5 cm uzama;

• fiksasyon süresi en az 1-2 aydır ama genellikle 4-6 aya kadar uzar. ortopedik cerrahi sırasında 5-8 parça kırıkları ile.

Yanlış ekleme riskini ve komplikasyon gelişme riskini en aza indirmek için süreç sürekli olarak izlenmelidir. Kırık yeterince iyileştiyse bu süreden sonra İlizarov aparatının çıkarılması gerekir.

Cihazı takma kuralları

Başarılı bir operasyon sonrası hasta ayakta tedavi için taburcu edilir. Taburcu edilmeden önce, cihaz takma ve bakım kuralları öğretilir. Bir hafta sonra iğnelerin uygulanmasından sonraki ikinci gün uzvu yüklemeye başlamaları ve ağrıyan bacağa yaslanarak ve yürürken destek için koltuk değneği kullanarak bağımsız hareket etmelerine izin verilir. Süpürasyon, iltihaplanma riskini ortadan kaldırmak için sıhhi standartlara ve belirli hijyen kurallarına uymak önemlidir:

• parmaklıkların açık alanlarını ve cihazın tüm parçalarını günlük olarak dezenfekte edin - tıbbi veya diğer yüksek kaliteli alkolle nemlendirilmiş bir bezle silin, çözeltinin ciltle temasından kaçının;

• peçeteleri 2 günde bir, 2 hafta sonra - 7 günde bir değiştirin;

• Bir doktor tarafından antibiyotik reçete ederken, belirtilen doza kesinlikle uyun, eğer semptomlar (ağrı, şişlik, kızarıklık, cerahatli akıntı) geçmezse derhal ilgili doktora haber verin.

Tellerin yanlış hizalanması veya deformasyonu durumunda, acil bir sağlık hizmeti. Sorunu görmezden gelmek, geri dönüşü olmayan sonuçlarla doludur.

Cihazın çıkarılmasından sonra rehabilitasyonun temelleri

Çıkarma prosedürü, cihazı kuran aynı doktor tarafından yapılmalıdır. Çoğu durumda, belirgin ağrı sendromu neden olmaz, anestezi gerektirmez. İlizarov aparatı nasıl çıkarılır:

• Yatak desteklerinin, halkaların, kelepçelerin sökülmesi.

• İğnenin bir ucunu ısırmak ve kemikten çıkarmak.

• Delinme bölgelerinin dezenfektanlarla tedavisi.

• Alçı uygulaması.

Kaldırdıktan sonra, yükü kademeli olarak artırmanız önerilir, çünkü. kemik dokusunun kalınlığı, gücü ve yoğunluğu azaldı. Topuklu ayakkabı giymek yasaktır (yalnızca altı ay sonra izin verilir). İlizarov aparatından sonraki kol, bacak ve diğer eklemlerin normal kan dolaşımını eski haline getirmesi gerekir, bu da uzuvlara beslenme ve hızlandırılmış rejenerasyon sağlayacaktır. Rehabilitasyon dönemi şunları içermelidir:

• masaj, hidromasaj;

• tıbbi jimnastik;

• hidrojen sülfür banyoları, yüzme, yürüyüş.

Neden ve hangi durumlarda komplikasyonlar mümkündür?

Kurulumdan hemen sonra bazı hastalarda şişlik, ağrı görülür. İlizarov aparatının kendisi tarafından çağrılmazlar. – ağrı, bu, operasyon sırasında kesin lokalizasyonu belirlenemeyen küçük oluşumların (damarlar, sinir kolonları) metal bir iğnenin (yumuşak dokulara nüfuz etmesi sırasında) verdiği hasarın bir sonucudur.

Tekniğin ciddi eksiklikleri arasında bazen meydana gelen inflamatuar süreçler Delinme bölgelerindeki yumuşak dokular. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• cihazın giyildiği süre boyunca hijyen kurallarına uyulmaması;

• operasyon sırasında zararlı bakterilerin yarasına girmek;

• kaynaştırılması gereken bir kemiğin delinmesi sırasında yanık oluşması.

Bu durumda, bir antibiyotik kürü gerekli olacaktır. Böyle bir komplikasyonla karşılaşmamak için operasyon sırasında iğnelerin soğutulması ve düşük devirli matkap kullanılması önerilir. Cihazın üzerine takılan ve parmaklıkları enfeksiyondan (toz, kir) koruyan, uçlarında lastik bantlar bulunan özel bir steril örtü kullanılması tavsiye edilir.

Yurtdışındaki en popüler klinikler:

• İsrailli Rehabilitasyon Merkezi Levinstein;

• Tel Aviv'deki Ichilov Kliniği;

• Almanya'da Diagnostix Teşhis ve Teletıp Enstitüsü.

Prosedürün nihai fiyatının birkaç bileşeni vardır. Öncelikle İlizarov aparatının ne kadara mal olduğu belirlenir. Bir parça setinin fiyatı, uygulama yerine göre değişir, ortalama olarak:

İlizarov aparatı ile tedavinin önemli bir bileşeni operasyonun maliyetidir, 150-400 bin rubleye ulaşabilir. ve cihazın maliyetini, ön tanıları, bir doktora danışmayı ve hastanede kalış süresini içerir. Prosedür pahalıdır, ancak yalnızca yüksekliği artırmanıza, bacaklarınızı esnetmenize ve eğriliği düzeltmenize değil, aynı zamanda ciddi bir yaralanma ve kemik kırılmasından sonra hızla ayağa kalkmanıza da olanak tanır.

Kullanım için talimatlar:

İlizarov aparatı, yirminci yüzyılın ellili yıllarının başında ünlü Sovyet cerrahı G. A. İlizarov tarafından yaratıldı. İlizarov tarafından yapılan aparat, iki halka üzerine sabitlenmiş ve hareketli çubuklarla birbirine bağlanmış dört metal iskelet traksiyon piminden oluşuyor. Yıllar geçtikçe, bu cihaz kademeli olarak geliştirildi. Modern İlizarov aparatı, yüksek mukavemet indeksine sahip titanyumdan yapılmıştır. Modern tasarımlar, parmaklıklar yerine titanyum veya karbon fiber çubuklar kullanır. İçindeki sert halkaların yerini plakalar, yarım daireler ve üçgenler alır. Yeterince hafif ve küçük boyutlu modern bir tıbbi cihaz, vücut orantılarını, bacak eğriliklerini, doğuştan şekil bozukluklarını, çarpık ayak, ayak kemiklerinin gelişimindeki anomalileri düzeltmek için travmatoloji, estetik tıp ve ortopedi alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu cihaz raşitizm, psödoartroz, çeşitli lokalizasyon ve karmaşıklıktaki kırıkların yanı sıra iskeletin sistemik hastalıklarında büyümeyi artırmak, eklem kontraktürlerini tedavi etmek, tümör, enfeksiyon veya yaralanmalardan sonra ortaya çıkan yumuşak doku ve kemik defektlerini gidermek için kullanılır. .

İlizarov kompresyon-distraksiyon aparatı, distraksiyon (germe) veya kompresyon (kompresyon) ve ayrıca tek tek kemik parçalarının uzun süreli sabitlenmesi için tasarlanmıştır. Herhangi bir kırıkta, kaslar kemiği farklı yönlere çekerken kemiğin kenarları hareket edebilir. Kırık durumunda bacak veya kolda İlizarov aparatının kullanılması kemik parçalarının yer değiştirmesini engeller. Birleşmemiş kırıkları ve yanlış eklemleri güvenilir bir şekilde sabitler ve ilave alçı immobilizasyonu gerektirmez. Yalancı eklemlerin ve kaynamamış kırıkların tedavisi ile birlikte, cihaz uzuv uzunluğunu düzeltmek için başarıyla kullanılmaktadır.

İlizarov aparatının kırık durumunda bacağa veya kola takılması işlemi şu şekilde gerçekleşir. Kırık bölgesindeki her kemik parçasından, bir matkapla iki iğne dik açıyla geçerek geçirilir. Her bir kemik parçasının bir çift teli, özel bir anahtar kullanılarak bir halkaya (yarım halka) sabitlenir ve sabitlenir. Hareketli çubukların üzerindeki somunları sıkarken, halkalar arasındaki mesafe değişir. Halkaların yakınsaması, fragmanların kenarları arasında sıkıştırma sağlar. Tellerin deformasyonu nedeniyle sıkıştırma kuvveti kademeli olarak azalır. Bu nedenle, parmaklıkların gerginliği günlük olarak izlenmeli ve ayarlanmalıdır. Hareket edebilen çubukları ustalıkla manipüle ederek, parçaların eksen boyunca yer değiştirmesini, açısal deformasyonları ortadan kaldırmak ve ayrıca kemik parçalarının kapalı bir şekilde yeniden konumlandırılmasını sağlamak mümkündür.

İlizarov aparatı ile bacak uzatma aşamalı olarak gerçekleştirilir. Önce hastaya aparat takılır, ardından kemik diseke edilir (osteometri) ve ortopedik bir aparat yardımıyla parçalar sabitlenir. Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra bacakların kademeli olarak uzaması (distraksiyon) başlar. Uzuv uzatma oranı günde bir milimetredir. Distraksiyon oranı, hastanın bu prosedüre bireysel toleransına bağlıdır. Böylece, uzuvların beş santimetre uzatılmasıyla dikkat dağıtma süresi 50 ila 75 gündür. Bacak uzatma periyodunun bitiminden sonra sabitleme periyodu başlar. Tipik olarak, sabitleme süresi, dikkat dağıtma süresinin iki katı kadar sürer.

Yaklaşık bir ay sonra ikinci uzuvdan bir operasyon gerçekleştirilir. Boy uzatma ameliyatları anestezi altında yapılır. Hasta ikinci gün koltuk değneği ile yürüyebilir. Rehabilitasyon döneminde hasta yüzmeye ve yürümeye teşvik edilir.

İlizarov aparatı ayrıca uzuvların eğriliğini gidermek için de kullanılır. Ameliyat sırasında kemik, deformasyon bölgesinde disseke edilir ve ardından bir cihaz yardımıyla doğru pozisyonda sabitlenir. İlizarov aparatının kurulumu, parmaklıkları kemiklerden geçirmek ve çubukları yerleştirmekten ibarettir. Bacak şeklinin düzeltilmesi kademeli (günlük düzeltme sırasında şekil bozukluğu giderilir) veya tek aşamalı (düzeltme doğrudan ameliyat sırasında gerçekleştirilir) olabilir. Günlük ayarlamalar hasta tarafından yapılır. Kemikler doğru pozisyonda kaynaştıktan sonra aparat çıkarılır. Modern İlizarov cihazları; Nispeten küçüktürler, böylece hasta ameliyattan hemen sonra tamamen hareket edebilir.

İlizarov aparatının avantajları ve dezavantajları

İlizarov aparatının montajı, kırığın füzyon süresini kısaltmayı ve yanlış bir eklem geliştirme olasılığını neredeyse sıfıra indirmeyi mümkün kılar. İşlemden sonraki ikinci veya üçüncü günde yaralı uzuvda kısmi yük mümkündür.

Bununla birlikte, bu cihazın dezavantajları da vardır. Halkalar genellikle normal oturma ve yatmayı engeller. Cihaz çıkarıldıktan sonra delinme yerlerinde noktasal izler kalır. İlizarov aparatı ile ilgili bazı incelemeler, onu kullanırken birçok hastanın şişlik yaşadığını söylüyor. Ağır bir sancı uykuya müdahale etmek.

İlizarov aparatının çıkarılması

Cihazı yalnızca bir uzman kaldırabilir. İncelemelerin dediği gibi, İlizarov aparatı çoğunlukla önceden anestezi yapılmadan çıkarılır.

İlizarov aparatını çıkardıktan sonra, hasarlı uzuvda oldukça hızlı iyileşen küçük yaralar kalır. İyileşmeyi hızlandırmak için yaraları dezenfektanlarla tedavi edebilirsiniz. Zamanla, çıkarılan aparatın bölgelerinde neredeyse algılanamayan yara izleri kalır.

İlaçla ilgili bilgiler genelleştirilmiştir, bilgilendirme amaçlıdır ve yerine geçmez. resmi talimatlar. Kendi kendine tedavi sağlık için tehlikelidir!

Sadece yaranın iyileşme hızı değil ameliyat olan kişinin iyileşme süreci de dikişin nasıl atılacağına bağlıdır. Bu nedenle doktorlar ameliyatlar sırasında yaraların kenarlarını elle sıkıştırmak yerine zımba teli kullanırlar.

Endoskopik ve açık cerrahi için zımba çeşitleri hakkında neler bilinmektedir? Laparoskopik ve minimal invaziv cerrahide kullanmanın avantajları nelerdir? Ne zaman kullanılmamalıdırlar?

Bunları ve diğer soruları cevaplıyoruz.

Ameliyatta zımba çeşitleri, amaçları

Zımba çeşitlerinden bahsetmeden önce ne olduklarına bir açıklık getirelim.

• İlk önce, bunlar tıbbi aletlerdir.
• ikincisi, amaçları, en önemli organlarda, damarlarda vb. operasyonlar sırasında organları ve dokuları mekanik olarak bağlamaktır.

zımba çeşitleri

Organları veya parçalarını mekanik bir dikişle bağlamak veya ameliyat sırasında sıkıca kalan bir organ parçasını dikmek için tasarlanmış bu yarı otomatik cihazlar, SA'ya ayrılır:

1. Endoskopik müdahaleler.
2. açık ameliyat.

Zımbalayıcılar şunları paylaşır:

• Tek braket ve çoklu braket için.
• Dikiş yapmak için dikiş hattına göre dikişlerin uygun (boyuna, enine ve eğik) yerleşimi ile (doğrusal, dairesel, oval vb.).
• Bir ve iki katlı dış dikişleri uygulamak için vesaire.

Şu anda cerrahide (iç cerrahi dahil), dikiş için dikiş cihazlarının ana türleri ve modifikasyonları talep edilmektedir.

Cihazlara ayrılırlar:

1. Doğrusal dikiş: doku ve organ anastomozlarında, jinekologlar, göğüs cerrahları tarafından, organlara yapılan cerrahi müdahalelerde kullanılan hem tek kullanımlık hem de tekrar kullanılabilir aletlerdir. gastrointestinal sistem; Bir dama tahtası deseninde 2- ve 3-sıra dikişleri uygulamak için modifikasyona bağlı olarak SA kullanılır.
2. Doğrusal zımbalama ve kesme (bıçaklı zımbalar): bu ekipmanı kullanarak, bir uzman aralarındaki dokuların paralel olarak kesilmesiyle 2 sıra kademeli dikiş uygulayabilir; endocerrahide, anastomoz oluşumunda ve iç organların rezeksiyonlarında aktif olarak kullanılmaktadır.
3. Dairesel dikiş ve kesim: bunlar, doktorun fazla dokuyu paralel olarak çıkararak 2 sıralı zımba sütür yapmasına yardımcı olan dairesel anastomoz cihazlarıdır.

Cerrahi zımbaların avantajları ve dezavantajları - kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları

1946-1950'de SSCB'de bir mühendis ve doktor ekibinden sonra. özel bir zımba ile uygulanan tantal braketler kullanarak mekanik damar dikişi için bir teknik yarattı, bu yaratıldı Aşağıdakiler için önemli sayıda cihaz modeli:

• Gemiler.
• sinirler.
• kalbin kulağı.
• arter kanalı.
• Bronşov.
• Kök ve akciğer dokusu.
• yemek borusu.
• Karın.
• Cesaret.
• Mesane vb.

Ve uygun durumdaki her biri gerçek bir keşif.

Zımbaların faydaları

Doktorların laparoskopik ve minimal invaziv cerrahide çok çeşitli sorunları çözmelerine yardımcı olan zımbalama cihazlarının faydalarından bahsedelim.

1. Cerrahi operasyonların olanaklarını önemli ölçüde genişletir.
2. Operasyonun sonucunu iyileştirir.
3. Tüm yeni yöntemleri oluşturma yeteneği verir cerrahi tedavi.

İkincisi, yardımcı olurlar:

• Birleştirilen dokuların kenarlarının daha hassas uyumunu sağlar.
• dikiş süresini azaltmak için önemli ölçüde (kollara veya cihaz koluna bir kez sıkmak yeterlidir).
• Aseptiklik seviyesini önemli ölçüde artırın (sıkılık nedeniyle).
• Operasyonlar sırasında bitişik dokulara minimum travma sağlayın.
• Kan kaybını azaltın.
• Ulaşılması zor yerlerde kullanın.
• Ameliyattan sonra olumlu rejenerasyona katkıda bulunun (bu, bağlı dokuların dikiş hattı boyunca düzgün bir şekilde sıkıştırılmasıyla gerçekleşir).

Onlardan çok azı var. Ana hakkında konuşalım. Bu ... Hakkında dikiş atılan dokularda patolojik değişiklikler olması durumunda zımbalama aparatının kullanılamaması, tümörlerin veya enflamatuar süreçlerin neden olduğu.

Tasarım

Kural olarak, ameliyat için zımba tasarımı şunları içerir:

1. Dikiş mekanizması.
2. Tahrik ünitesi.
3. Sabitleme bağlantısı.

Laparoskopik ve Açık Cerrahi için En İyi Zımba Modelleri - Başlıca Üreticiler

Ameliyatın başarılı olması ve zımbanın maksimum etki göstermesi için cerrahi satın almak önemlidir. zımbalarürünleri gezegendeki cerrahların en yüksek gereksinimlerini karşılayan tanınmış üreticilerden.

Ana üreticiler

• Ethicon Endo – Cerrahi (Ethicon): Johnson & Johnson Corporation'ın bir parçası olan şirket, açık ve endoskopik cerrahi cihazları da dahil olmak üzere tıbbi aletlerin dünyanın en büyük geliştiricisi, üreticisi ve tedarikçisidir.
• Kovid (Kovid): daha az ünlü bal üreticisi yok. şubeleri ve yüzden fazla olan Amerika Birleşik Devletleri'nden ekipman dünya çapında faaliyet gösteriyor.

Birkaç tanınmış şirketin en iyi modellerini adlandıralım.

Laparoskopik ve Açık Cerrahi İçin En İyi Zımba Modellerinin Kısa Listesi

1. AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM 22 ve 35 cm saplı ve 3,5 ve 4,8 cm zımbalı Dairesel Zımbalar.
2. Düz ve kavisli kasetler kullanan 25 dikiş için Endo GIATM Üniversal mekanik sütür sistemi.

Video: Endo GIA™ Üniversal Doğrusal Anastomoz Zımbası

1. TLC, "Advant 55", "Contour" (doğrusal zımbalama-kesme), eşleştirilmiş sıraları arasında paralel doku diseksiyonu ile dört sıralı zımbalanmış bir sütür (uzunluk 55, 75 veya 100 mm) oluşturan; yenilikçi bir güvenlik sistemi, kaset olmadığında bıçağı bloke eder.
2. Ayarlanabilir zımba yüksekliği TL-TLH ve sabit zımba yüksekliği TX olan doğrusal zımbalar.
3. Ayarlanabilir zımba kapatma yüksekliği ve TLC'ye sahip doğrusal NTLC zımbalayıcılar.
4. Kontur kavisli zımbalar.
5. Endoskopik zımbalama ve kesme artikülatörleri ETS ve Echelon.

Dikiş yapmak için tıbbi aletler Gelişmiş sterilizasyon ürünler, ayInlycke Sağlık Bakım ve benzeri.

1952, adını yaratıcısı G.A.'dan alan cihazın geliştirilme tarihidir. Tıpta devrim yaratan, travmatoloji ve ortopedide yeni bir dönem başlatan İlizarov. Tasarım, kırıkların ve komplikasyonlarının tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Cihaz, kemikleri sıkıştırmanıza ve açmanıza izin vererek sakatlığı önler ve sağlığı geri kazandırır.

İlizarov aparatı - nedir bu

Basit bir tasarım - bir sıkıştırma-dikkat dağıtma aparatı - metalden yapılmıştır. Sistem, kemik parçalarından 90 derecelik bir açıyla geçen titanyum veya karbon fiberden yapılmış çubuklara (jant telleri) dayanmaktadır. Metal çubuklar, cihazın uzunluğunu değiştirmek için kullanılabilen hareketli geçiş elemanları ile halkalara tutturulmuştur. Sonuç olarak doktor, tedavinin gerektirdiği şekilde kemiğin bazı kısımlarını sıkıştırma veya esnetme fırsatı elde eder.

İlizarov aparatı - uygulama

Sıkıştırırken sert bir sıkıştırma meydana gelir ve gerildiğinde dikkat dağılır. Bu nedenle aparata kompresyon-distraksiyon, tedavi sürecine ise kompresyon-distraksiyon osteosentezi adı verilir. Tıp, cihazı sürekli olarak geliştirdi ve İlizarov aparatının kullanımı, aşağıdakiler gibi birçok sorunu çözmek için yaygınlaştı:

• değişen karmaşıklıkta kırıklar;
• raşitizm;
• yanlış eklemler;
• yalancı artroz;
• iskeletin sistemik hastalıkları;
• diz ekleminin varus deformiteleri;
• yetersiz büyüme;
• vücudun oranlarını, bacakların eğriliğini düzeltme ve estetik tıbbın diğer problemlerini çözme ihtiyacı.

Kemikleri birleştirmek için aparat

İlizarov yönteminin modern tasarımının amaçlarından biri de kırıklardaki kemik parçalarını sabitlemektir. Açık ve çok parçalı kırıklarda kemik füzyon aparatı kullanılır. Birikintilerin yer değiştirmesi riski, kemik temasının kaybolması, yanlış birleşme olasılığına neden olur. Cihaz dokular arasındaki mesafeyi düzenler, füzyon hızını arttırır. Ana artı, kırığın güvenli bir şekilde sabitlenmesi ve böylece kemiklerin normal bir şekilde birlikte büyümesidir. Cihaz kaval kemiğine uygulansa bile hasta tam iyileşmeyi beklemeden yürüyebilir.

İlizarov aparatı ile bacak uzatma

Bacakların uzunluğu kemikler tarafından belirlenir: değiştirmek için uzuvların bütünlüğünü ihlal etmek gerekir. Bunu yapmak için uyluk veya alt bacaktaki kemikler kırılır ve ardından kırık bölgesine bir iğne sokulur. Mesafenin özel somunlarla ayarlanması kemiği uzatarak mesafeyi arttırır. Ortalama distraksiyon oranı (germe) günde 1 mm'dir. İki aylık bir süre boyunca 6 cm'lik bir artış yapılabilir.Oyalama döneminden sonra, normal süresi bacak uzatma süresinin 2 katı olan bir sabitleme dönemi gelir.

Ortopedide kompresyon-distraksiyon cihazlarının kullanımı, tıbbi ve estetik endikasyonlarla gerekçelendirilir. Dikkat dağıtma süreci uzun bir süreçtir. 6 aydan 12 aya kadar hastanın bacak boyunu uzatmak ve genç dokuların güçlenmesini sağlamak için cihazlar kullanması gerekecektir. Dikkatin dağılması ağrıya neden olur, sürekli tıbbi izleme ve uzun rehabilitasyon gerektirir. Doktorlar, ameliyat olmaya karar vermeden önce tekniğe dikkatlice alışmanızı, bir kompresyon-oyalama cihazının takılması ve takılmasına ilişkin fotoğrafları ve videoları incelemenizi tavsiye eder.

İlizarov aparatının montajı

Küçük tasarım basit görünse de kurulum işlemi, bölgenin sinir pleksusunun iletimini geçici olarak bloke etmek için genel veya bölgesel anestezi gerektirir. Kırığın üzerine birbirine dik olacak şekilde iki iğne yerleştirilir. Bunun için bir matkap kullanılır. Konuşmacılar, mesafeyi ayarlamak için çubukların takıldığı halkalara (yarım halkalar) sabitlendikten sonra. Halka sayısı, kırığın doğasına bağlı olarak herhangi biri olabilir.

Uzuv uzatma için İlizarov aparatını takma işlemi birkaç aşamada gerçekleştirilir. Konstrüksiyon uygulandıktan sonra hastanın kemiği diseke edilir ve fragmanlar aparatlarla sabitlenir. Bu işlemden bir hafta sonra dikkat dağıtma işlemine başlayabilirsiniz. Tasarımın kullanılma nedeni ne olursa olsun, jant tellerinin gerginliği günlük olarak ayarlanmayı gerektirir ve hastanın durumu sıkı bir şekilde kontrol edilir.

Sıkıştırma-oyalama cihazı, kemikten geçtiği ve enfeksiyona neden olabileceği, cerahatli iltihaplanmaya neden olabileceği için özel bakım gerektirir. Örgü iğnelerinin, damıtılması gereken su ile özel solüsyonlar veya% 50 alkol kullanılarak zamanında dezenfekte edilmesi gerekir. İşleme için bir peçeteyi sıvıyla nemlendirin ve örgü iğnesinin tüm açık alanlarını silin. Bir peçetenin en fazla iki gün kullanılması tavsiye edilir, ardından değiştirilmesi gerekir.

İlizarov aparatı ile tedavi

Tekniğin temel avantajı komşu eklem ve kasların işlevselliğini bir dereceye kadar korumasıdır. Bu özelliğinden dolayı, İlizarov aparatı ile kırıkların tedavisi, her türlü kemik kırığının hızlı iyileşmesi için kemik dokusunun yenilenmesini hızlandırır:

• diyafiz;
• eklem içi;
• açık;
• ateşli silah;
• cerahatli enfeksiyon ile komplike.

Bacakta İlizarov aparatı

Sıkıştırmak veya germek için bir sıkıştırma-dikkat dağıtma aparatı kullanılır alt ekstremiteler. Bacaktaki İlizarov aparatı, kırıklardan sonra kemiğin kenarlarının ayrışmasını önlemeye yardımcı olur ve bunları belirli bir pozisyonda sabitler. Ortopedide bu teknik, örneğin uzuvlardan birinin kısalmasını düzeltmek için kemik kusurlarını ortadan kaldırmak için kullanılır. Estetik tıpta gerekirse bacakları uzatmak için aparat kullanılır.

Koldaki İlizarov aparatı

Açık iken üst uzuv Kompleks bir kırık şekli oluşur, füzyon için koldaki İlizarov aparatı kullanılır. Bu tıbbi teknik, gelişim bozukluğu olan uzvun uzunluğunu ve şeklini düzeltmek gerektiğinde kullanılır. Cihaz, yarıçap ve ulna kemiklerinin önemli ölçüde yer değiştirdiği kırıklarda ön kola takılır.

Uylukta İlizarov aparatı

Düzeltici kalça ameliyatları farklı şekillerde yapılabilir:

• plakaların kullanılması;
• İlizarov yöntemine göre;
• intramedüller pimler kullanarak.

Uyluktaki İlizarov aparatı bazen kullanılır, ancak onu takmak daha fazla sorun yaratabilir:

• diz ekleminin kontraktürleri ve subluksasyonları;
• bariz dengesizlikler;
• kaba yara izleri.

Alt bacakta İlizarov aparatı

Kaval bölgesindeki bazı karmaşık kırık vakalarında, alçı bandajlarla geleneksel immobilizasyon oluşturulursa kemik parçalarını iyileştirmek imkansızdır. Alt bacaktaki İlizarov aparatı, araba kazalarından sonra ve güçlü bir darbe veya yüksekten düşme nedeniyle yaralanmaların olduğu diğer durumlarda hastaların tedavisinde sıklıkla kullanılır. Bu tür yaralanmaların karakteristiği olan çok sayıda parça, bir alçıda kendi kendine yeniden konumlandırılamaz. İlizarov yöntemi kullanıldığında iyileşme süreci hızlanır, rehabilitasyon süresi kısalır.

İlizarov aparatı ne kadar süre giyilir?

Kemiğin geçirdiği düzeltmenin karmaşıklığı, İlizarov aparatının ne kadar süre giyileceğini belirler. Çoğu durumda, en az iki ay boyunca kompresyon veya distraksiyon gerekir. Örneğin alt bacaktaki karmaşık kırıklar için 4 ila 10 ay sürebilir. Uzuvları uzatmak veya eğriliği düzeltmek için ameliyat yapıldığında, parmaklıklar 6 ay boyunca takılır. Bireysel kemik dokusu rejenerasyon hızı, cihazın çıkarılmasının mümkün olacağı süreyi de etkiler.

İlizarov aparatı ile nasıl yürünür?

Cihazın kullanım süresi uzundur ancak hastanın alışılmış yaşamının tamamından vazgeçmemesi gerekir. İlizarov aparatı ile yürümeye izin verilir ve hatta gereklidir. Cihaz, çıkarması ve giymesi kolay olan geniş giysilerin altına gizlenebilir. Cihazı bacağa sabitlemek gerekirse, kurulu sistemi gizleyecek ve hayatta ve hatta fotoğrafta görünmez hale getirecek geniş pantolonlar giyebilirsiniz.

İlizarov yöntemine göre tedavi yapılırken 1-2 hafta sonra kemiğe orta derecede bir yük verilmelidir. Bununla birlikte, hastada inflamatuar süreçler gelişebilir. yumuşak dokular. Cihazın uygulandığı yerlerde artan ağrı, şişlik, kızarıklık şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkarsa, dimexide ve distile su solüsyonundan kompresler kullanılır. Doksisiklin hidroklorür tabletleri gibi antibiyotikler de reçete edilebilir. Birkaç gün sonra komplikasyonlar devam ederse, tıbbi yardım alınmalıdır.

Özel bir örtü, örgü iğnelerine toz birikmesi nedeniyle komplikasyon olasılığını azaltabilir. Dikmek için nefes alabilen bir kumaş kullanın. Kapak, uzvu yukarıdan ve aşağıdan kaplayan lastik bantlı bir silindirdir. Böyle bir kapak, İlizarov yöntemini kullanan sıkıştırma veya dikkat dağıtma düzeltmesi için mükemmel bir çözümdür.

İlizarov aparatının fiyatı

Sıkıştırma-dikkat dağıtma cihazları farklıdır, bu nedenle İlizarov aparatının (bölge - Moskova) tam olarak ne kadara mal olduğunu söylemek zor olacaktır. Travmatolog, ürünün nihai maliyetinin bağlı olacağı cihazın gerekli konfigürasyonunu ve karmaşıklığını belirleyecektir. Fiyat, kitin tasarlandığı tedavi yeri, üretim malzemesi, ekipman ve diğer özelliklerden etkilenir. Ortalama tutar:

• sadece bir set - 20-40 bin ruble, 600 bine kadar ulaşabilir (karmaşıklığa bağlı olarak);
• işlemler (cihazın fiyatı fiyata dahildir) - yaklaşık 150 bin ruble. (her iki bacak için - 200 bin);
• doktor konsültasyonları - 3-7 bin ruble;
• yapıların kaldırılması - 3-5 bin ruble;
• topogramlar (x-ışınları tam yükseklik) - 5 bin ruble.

İlizarov aparatı nasıl çıkarılır?

Cihaz anestezi altında uzva uygulanırsa, İlizarov aparatının çıkarılması genellikle anestezi olmadan bile gerçekleştirilir. İğnelerin yerleştirildiği yerlerde leke yaraları kalır. Dimexide veya başka bir dezenfektanla giydirilirler. Kemik dokusu yeterince güçlü değilse, doktorlar sabitleme ateli uygulayabilir. Geri çekilmeden sonra rehabilitasyon önlemleri şunları içerir:

• masaj;
• fizyoterapi;
• hareketliliği geri kazanmak için jimnastik.

Zamanında başlatılan jimnastik ve masaj seansları, kan akışını, beslenmeyi ve uzuv hareketliliğini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Rehabilitasyon süresi doktor tarafından belirlenir. Teller çıkarıldıktan sonra yaralar tamamen iyileşene kadar dezenfektanlarla tedavi edilir. Oluşan ödemlere karşı doktor merhem ve kremler yazabilir.

Video: İlizarov aparatı nasıl kurulur

Teşhisim sol bacağın doğuştan kısalması. 5 cm fark hayata müdahale etti. Doktor durumu İlizarov yöntemini kullanarak düzeltmemi önerdiğinde kabul ettim. Sonuca ulaşmak uzun zaman aldı. Acı vericiydi, zordu ama 13 ay sonra iki özdeş bacak üzerinde örgü iğnesi ve koltuk değneği olmadan yürüyebiliyorum. Cesaret ve iyi bir ağrı kesici sorunla başa çıkmama yardımcı oldu.

Bacakların O şeklinde eğriliği ve boy kısalığı bende bir çok komplekse neden olduğundan ameliyat olmaya karar verdim. Cihaz 6 ay üzerimde takılı kaldı. Bu süre zarfında 3 cm büyüdüm ve bacaklar eşit hale geldi. Geniş pantolonlarla işe gittim, şişlerim olduğunu kimse bilmiyordu. Sadece biraz topalladı. Eski fotoğraflara bakınca neden daha önce yapmadım diye düşünüyorum.

Bir araba kazasından sonra, bacağının alt kısmında parçalı bir kırık meydana geldi. İlk ay traksiyona maruz kaldım ama yardımcı olmadı. Sonuç olarak, örgü iğneleri kuruldu. Hala cihazla yürüyorum. Şiddetli ağrı, şişlik veya başka bir değişiklik yoktur. Bacağımı fazla yüklemiyorum, korkarken vitamin ve kalsiyum içerim. Doktorlar hızlı bir iyileşmeden bahsediyor.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Temas halinde

Modern insanlar, ideal bir görünüm için tüm güçleriyle çabalıyorlar. Bazıları vücudun parametreleri ve ana hatlarıyla ilgilenirken, diğerleri büyümeyle ilgilenir. Hem kadınlar hem de erkekler, boylarını uzatmak için invaziv bacak uzatma ameliyatı geçirmeye isteklidir ve çoğu durumda, boydaki artış sadece birkaç santimetre olur. Hasta ağrı ve rahatsızlıktan dolayı (örneğin özel bir aparat takmak gibi) uzun süre sonuçlara gitmek zorunda kalacaktır. Nasıl yapılır, kim belirtilir ve kontrendikedir, böyle bir müdahalenin maliyeti nedir?

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Uzmanlara göre, bir dizi kusuru düzeltmek için bacak uzatma ameliyatı reçete edilir:

• Cücelik (135 santimetreye kadar yükseklik)
• Aşırı bacak eğriliği
• Alt uzuvların uzunluğundaki ciddi farktan kaynaklanan topallık

• Ruhsal bozukluklar
• Merkezi sinir sistemi hastalıkları
• Artrit, romatizma
• osteoporoz
• Diyabet
• osteomiyelit
• Kemik tüberkülozu

hazırlık dönemi

Tüm manipülasyonlara başlamadan önce hasta doktorlara (terapist, anestezist, cerrah) danışmalı, idrar testi (genel), kan (genel, biyokimya, pıhtılaşma) testi yaptırmalı, bacakların florografi ve radyografisini çekmelidir, ultrasonografi eklemler.

Müdahaleden 15 gün önce kanı sulandıran ilaçları, alkolü, sigarayı bırakmak gerekir.

nasıl yapılır

Bacak uzatma ameliyatı mevcut iki yöntemden biri kullanılarak yapılır.

Kemik içi veya Bliskunova. Kemiğe bir çubuk implant yerleştirilir ve içeriden sabitlenir. Çok pahalı ve Rusya'da pek popüler değil.

Transosseöz veya İlizarov. Bacak dıştan şiş ve halkalarla sabitlenir. Bacakları uzatan yavaş yavaş ayrılırlar. Estetik olmayan bir dış mekan aparatı takmayı gerektirir, ancak ucuzdur.

Boy uzatma ameliyatı uzun, zor ve bazen tehlikeli bir süreçtir. Örneğin İlizarov aparatı ile bacak uzatma işlemi oldukça ağrılı ve zaman alan bir işlemdir.

Kemik germe için cihaz takıldıktan yaklaşık bir ay sonra hasta hareketsiz durumdadır. Manipülasyondan yaklaşık 5 gün sonra günde 50 metreye kadar hareket etmeye başlayabilirsiniz. Tüm uzatma süresi boyunca, hasta ağrı hisseder (bir anestezi reçete edilir) ve motor aktivite modu veya kemik uzatma hızı bozulursa ağrı artabilir.

Dikkat dağıtma süresi 5 ila 7 ay arasındadır ve bundan sonra cihaz çıkarılabilir. Ardından sabitleme süresi başlar (4 aydan altı aya kadar sürer, uzamış alt ekstremitelerin şekil bozukluklarının önlenmesi için gereklidir). Şu anda hasta dinleniyor, bazen uzun süre hareket eksikliği ile dolu olduğu için özel kurtarma egzersizleri yapılıyor. kas atrofisi ve ciddi eklem sorunları.

Ameliyat sonrası bakım

Bacakları İlizarov aparatı ile (veya Bliskunov yöntemini kullanarak) uzattıktan sonra, doktorlar bazı işlemlerin yapılmasını önerir. uygun bakım bacak bölgesinin arkasında.

Sabit koşullarda

Uzmanlara göre, kliniğin duvarları içinde olması gerekenler:

• Ameliyattan 2 gün sonra ziyaret fizyoterapi prosedürleri
• Trombozu önlemek için ilaç almak
• Akciğerlerde sıvı birikmesini önlemek için derin nefes alma ve öksürme alıştırması yapın
• Düzenli olarak kısa mesafelerde yürümek (yürüteç veya koltuk değneği kullanarak)
• Kelepçelerin kendi kendine ayarlanması için eğitim
• Pimlere bakım kurallarına hakim olmak, dış sabitleme bölgeleri

Evde

Ameliyattan sonra evde, uygun kemik distraksiyonu için şunları yapmalısınız:

• Yürüteç, koltuk değneği kullanımı (tıbbi izin verilene kadar alt uzuvları gereksiz yüklerden korumak önemlidir)
• Cihazın talimatlara göre düzenli olarak ayarlanması (ayarlanması gerekiyorsa)
• uyma doğru beslenme, gerekirse - kalsiyum takviyesi almak
• Enfeksiyonu önlemek için cihazın harici eklerinin hijyeninin sağlanması (özellikle eklerin ve pimlerin çevresinde)
• Doktor su prosedürlerine izin verene kadar yaraları (kesikleri) temiz ve kuru tutmak
• Bacakların kas yapılarını güçlendirmek ve germek için egzersizler yapın
• Doktor tarafından reçete edilen ağrı kesicilerin alınması
• Kemik büyümesini kontrol etmek için düzenli tıbbi konsültasyonlar ve radyografi (15-20 günde 1 kez)

ÖNEMLİ: Dans, aktif zıplama, paten kaymaya yaklaşık 1 yıl sonra izin verilir, ancak daha önce izin verilmez.

Birincil sonuçlar, distraksiyon tamamlandıktan sonra ve nihai sonuçlar - 4 ay sonra değerlendirilir. rehabilitasyon dönemi. Ameliyat sonrası izler yaklaşık altı ay içinde kaybolur.

Olası Komplikasyonlar

• Genellikle sigara nedeniyle yavaş kemik rejenerasyonu
• doku iltihabı
• Diz veya ayak bileğinin engelli hareketliliği

Fiyat

Operasyonun fiyatı, büyütme parametrelerinin yanı sıra büyütülmesi gereken kemik segmenti tarafından belirlenir. Fiyat genellikle hastanede 30 ila 50 gün arasında kalış, ayakta tıbbi gözetim (düzeltme yöntemine ve kuruma bağlı olarak) içerir. Ortalama olarak, alt bacaktaki bir artışın 3-8 bin dolar, kalçadaki bir artışın - 4-10 bin dolar olduğu tahmin ediliyor.

Ek Bilgiler

Boy uzatma operasyonu baldır deformitelerinin düzeltilmesi (varus veya valgus deformitesinin giderilmesi gerekiyorsa) ile birlikte yapılabilir.

Alt uzuvlardan birinin uzatılması yapılabilir (örneğin, doğuştan veya edinilmiş bir yaralanmadan sonra bacak uzunluğunda 1,5 santimetreden fazla fark olması).

Yararlı makale?

Kaybetmemek için tasarruf edin!

Bacak uzatma ameliyatı, bundan 20 yıl önce bile kulağa garip ve korkutucu gelebilirdi. Ancak günümüzde insanlar başkalarının saçlarını saçlarına örmeye, enjeksiyonlar yardımıyla görünüşlerini kökten değiştirmeye ve hatta cinsiyetlerini değiştirmeye alıştığında, bacaklarını uzatmak oldukça normal görünüyor. Ek olarak, bu her zaman bir kişinin kaprisi değildir ve bazen tıbbi bir gerekliliktir.

Bacak uzatma ameliyatı endikasyonları

Herhangi cerrahi müdahale endikasyonlara göre reçete edilir: tıbbi veya estetik. Alt ekstremite uzatma durumunda, her ikisi de olabilir.

Bazı nedenlerden dolayı, bazı insanlar bacaklarının uzunluğundan memnun değildir: genellikle bunlar ya boylarıyla ilgili kompleksleri olan genç erkekler ya da modelleme işinde kariyer yapmak isteyen kızlardır.

Yani, ana estetik gösterge, hala bacakları uzatarak büyümeyi artırma arzusudur.

Ancak bu tür ameliyatların tıbbi endikasyonları vardır. Bu:

• alt ekstremitelerin kemik dokusunda normal (hatta) yürümeyi engelleyen doğuştan veya edinilmiş kusurlar; bariz topallık;
• kemik dokusunun gelişiminin ihlali (displazi);
• bir kemik kırılmasından sonra yanlış kaynaşmış;
• farklı bacak uzunlukları (anisomelia).

Bu durumda operasyon tavsiye niteliğinde değil, zorunludur. Çünkü normal yürüme ile ilgili sorunlar, sürekli topallama nedeniyle sadece yaşam kalitesini değil, diğer sistemleri de etkiler. kemik aparatı. Özellikle omurga, üzerindeki yük dengesiz olacağından acı çekmeye başlar. Ve bu çevirir ciddi hastalık tam hareketsizlik ve sakatlığa kadar.

Bacaklar neden farklı uzunluklara sahip olabilir?

Bazı bebekler farklı bacaklarla doğarlar. Bunun nedeni, fetüsün embriyonik büyüme döneminde kemik aparatının gelişimindeki bir başarısızlık olabilir. Bu patolojinin ana nedeni vitamin eksikliğidir, bu nedenle anne adayları diyetlerini dikkatle izlemelidir.

Bu arada! Hamilelik sırasında toksikoz sadece bir semptom değil, aynı zamanda kadın vücudu için bir ipucudur. Ve eğer anne adayı tebeşir kemirmek isterse, bu onun akut bir şekilde kalsiyum eksikliği olduğu anlamına gelir. Bu mineralin dengesini sağlamak ve aşırıya kaçmamak için bir doktora danışmalısınız.

Ayrıca, doğum sırasında bir obstetrik hata nedeniyle bir çocuk kazara yaralanabilir. Örneğin, bacak sertçe çekilirse, bu sadece kısalmasına değil, aynı zamanda yerinden çıkmasına veya diğer deformasyonlara da neden olabilir.

Bir çocukta anizomeli genellikle yalnızca ilk adımlarını atmaya başladığı 10-12 aylıkken tespit edilir. Daha sonra ebeveynler veya çocuk doktoru bebeğin topal olduğunu fark eder veya adımların onun için zor olduğunu görürler. Bundan önce, bacakların uzunluğundaki fark görsel olarak fark edilmeyebilir.

Aynı bacaklara sahip bir yetişkinde, bir kırık ve yanlış ekleme sonrasında sorunlar başlayabilir. Bu nedenle, herhangi bir yaralanma mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviyi teşhis edebilmesi ve reçete edebilmesi için bir uzmana gösterilir: immobilizasyon (alçılama), traksiyon veya cerrahi.

Anisomelinin cerrahi tedavi yöntemleri

90'lı yıllarda ortopedik kozmetoloji gibi bir yön oluştu. Karmaşık uzuv yaralanmalarını tedavi etmeyi ve düzeltmeyi amaçlayan cerrahi teknikleri inceledi ve uyguladı. farklı uzunluklar bacaklar. Kurucu, kemik parçalarının büyümesini uyarmaya izin veren bir aparat öneren ilk kişi olan G. A. Ilizarov olarak kabul edilir.

Tasarım, mucidin adını aldı ve bugüne kadar kullanılıyor. Ayrıca bugün, benzer bir uzuvları esnetme yöntemi öneren A.I. Bliskunov'un adını taşıyan başka bir tasarım popüler.

Bliskunov aparatı

Bu, kemiğe implante edilen bacak uzatıcı bir metal yapıdır. Kolu germek için mekanizmayı kontrol etmenin mümkün olduğu bir kulp çıkarılır. Bliskunov'un tasarım modifikasyonunun özellikleri nedeniyle, esas olarak femoral kemiği uzatmak için kullanılır. Tüm tedavi süreci 6 ila 12 ay sürer.

Daha popüler ve yaygın olarak kullanılan bir uzuv uzatma yöntemi. İlizarov aparatı kullanılarak bacak uzatma, osteotomi ve metal yapıların montajından oluşur. Bir osteotomi, daha fazla doğru füzyon amacıyla veya bu durumda olduğu gibi kemik parçalarının uzatılması amacıyla bir kemiğin yapay olarak kırılmasıdır.

Kulağa ürkütücü geliyor: Hastanın sağlıklı ve bütün bir bacağı incik kemiğinden veya uyluğundan kırılır, oraya iğneler sokulur ve özel vidalarla sabitlenir. Genel altında gerçekleşir veya lokal anestezi(ikincisi, yalnızca ekranın arkasında neler olup bittiğini anlamaya hazır, istekli hastalar için kullanılır).

İlizarov aparatının kurulumundan sonra rehabilitasyon

Ameliyat bitti, hasta koltuk değneklerine yaslanarak ayağa kalkabilir. Ancak tasarımlar çok uzun bir süre (yaklaşık bir yıl) giyilmek zorunda kalacak. İlizarov aparatının kurulumundan sonra uzun bir rehabilitasyon başlar.

Rehabilitasyonun ilk aşaması dikkat dağıtmadır. Cihazın kurulumundan 7-10 gün sonra ortaya çıkar. Distraksiyon, uzuvları uzatmak için vidaların sıkılmasıdır. Bu sayede kemik dokusunun gerginliği düzenlenir ve bacaklar günde ortalama 0,8-1 mm uzar. Düşük nedeniyle oranlar değişebilir Ağrı eşiği hasta veya diğer anatomik özellikler.

Bu arada! Bazen hastalar, ağrılı hislerine güvenerek somunları sıkmayı ve bunu kendi başlarına yapmayı öğrenirler.

Bacaklar istenilen uzunluğa geldiğinde (bu sadece hastanın isteği üzerine değil doktorun ifadesine göre de belirlenir) rehabilitasyonun üçüncü, son aşaması başlar. Uzatılmış kemik sürecinin kemikleşmesi için 6 ila 12 ay sürer, bu da bir kişinin hala prangaya benzer metal bir yapıda geçirdiği zamandır. Ve gerçekten de ciddi rahatsızlık yaratırlar: onlarla yürümek acı verir (topallama hala devam eder), normal oturmayı ve uyumayı engeller ve yaralar kaşınabilir ve iltihaplanabilir.

Boy uzatma ameliyatı sonrası hayat

Belli bir süre sonra İlizarov aparatı çıkarılır. Bu anestezi olmadan olur, çünkü hasta sürekli olarak alışkındır. ağrı bu rahatsızlıktan başka neredeyse hiçbir şey hissetmez. Yapıları çıkardıktan sonra, üzerine şifalı merhemlerle steril pansumanların uygulandığı bacaklarda yaralar kalır.

Doktor, kemik dokusunun durumunu değerlendirdikten sonra hastanın ek bir sabitleyici atel veya alçıya ihtiyacı olup olmadığına karar verir. Ancak her durumda, ilk kez koltuk değneği kullanmanız gerekir. Ek olarak, bir kişi onlarsız yapamaz, çünkü İlizarov yapısında kaldıkları süre boyunca bazı kaslar kısmen körelir.

Masaj, fizyoterapi ve egzersiz terapisi, bacak uzatma cihazını çıkardıktan sonra iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Bu, kan akışını iyileştirmeye, uzuvlara beslenmeyi geri kazandırmaya ve hareketliliklerini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Yavaş yavaş topallık kaybolur, kişi sorunsuz ve kendinden emin bir şekilde yürümeye başlar. Yaralar da çabuk iyileşir.

Bacak uzatma kararı verilmesi oldukça zor olan uzun ve zorlu bir dönemdir. Bazen hastanın başka seçeneği yoktur ve doktorlar deformiteyi düzeltmenin başka bir yolunu görmezler. Ancak bir kişi bilinçli olarak estetik hedefler peşinde koşarsa, zorluklara hazırlıklı olması gerekir.

Bu makaleden ne öğreneceksiniz?

Cihazın doktor G. A. İlizarov tarafından yaratılış tarihi.

Eski zamanlardan beri insanların hayatında örneğin bacak, kol kırılması vb. yaralanmalar meydana gelmiştir. Nispeten küçük kırıklar doktorlar tarafından tedavi edilebilirdi, ancak bir kişi bir kemiği başarısızlıkla kırdığında ne yapacağını bilemezdi. Ve yatağın çevresini bağladılar ve teli kemiğe sürdüler ve bacağı sihirli çarşaflarla sardılar, ama hiçbir şey yardımcı olmadı. Sonuç olarak, kırık, görünümünden bahsetmeye bile gerek yok, iyi iyileşmedi.

Bu durum hemen hemen günümüze kadar gelmiştir. Çözüm, 20. yüzyılın ortalarında Gavriil Abramovich İlizarov tarafından bulundu. Aparatını ilk önce şiddetli kırıkların tedavisi için bir araç olarak önerdi. Daha sonra buluşu, yalnızca kırıkları etkili bir şekilde tedavi etmeyi değil, aynı zamanda kemikleri uzatmayı, bacakların eğriliğini düzeltmeyi ve diğer birçok karmaşık hastalığı tedavi etmeyi mümkün kıldı.

Ortopedi ve travmatoloji ile uğraşan Kurgan İhtisas Araştırma Enstitüsü'nde bu aparatın icat tarihinden şu şekilde bahsediyorlar. İlk başta İlizarov, kırık kürek sapları üzerinde sıradan örgü iğneleriyle iplik geçirerek deneyler yaptı. Sonuç olarak, yavaş yavaş kırık tedavisi için gerçek bir tıbbi cihaz icat edildi. Özü aşağıdaki gibidir. Demir parmaklıklar kemiği deler. Ayrıca, bu parmaklıklar demir halkalara sabitlenmiştir ve halkaların kendileri birkaç cıvata ile birbirine bağlanmıştır. Böylece bacak sabitlendi ve birlikte daha iyi büyüme fırsatı buldu.

Modern İlizarov aygıtı nedir?

Birkaç on yıldır, kalıcı işler cihazı geliştirmek için. Şu anda, bu tasarımın çeşitleri, orijinal numune ile hem benzerliklere hem de farklılıklara sahiptir. Şimdi, örgü iğneleri yerine, atıl malzemelerden - titanyum veya karbon fiber - yapılmış çubuklar sıklıkla kullanılmaktadır. Sert halkalar yarım daire, levha ve üçgenlerle değiştirildi. Cihaz çok daha hafif ve daha küçük hale geldi. Sadece kırıkları tedavi etmek için değil, aynı zamanda uzuvları uzatmak için de giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bunu yapmak için, kemikte ve çevresindeki dokularda gerilim oluşturan çok yavaş bir esneme başlatın. Sonuç olarak, yeni bir doku olan nasır oluşumu yavaş yavaş gerçekleşir ve bu nedenle uzuv uzar.

Genellikle ameliyattan önce hastanın vücut oranları ölçülür. Bu, vücudun tek tek bölümlerinin oranını önemli ölçüde ihlal etmeden kemikleri ne kadar artırabileceğinizi bulmak için yapılır. Alt bacakları veya uylukları uzatın. Aynı anda yapamazsın. Neyin uzatılacağına hasta ile birlikte doktor karar verir.

İlizarov aparatı nasıl kurulur?

Bacakların uzunluğunu artırmak için önce cihazı tek bacağa takın, kemiği ayırın ve yavaş yavaş gerin. İğneler, kesi yerinin üstündeki ve altındaki kemiğe bir matkapla dik açıyla çaprazlanarak sokulur. Her bir parmak çifti, özel bir anahtar kullanılarak halkaya sabitlenir ve güvenli bir şekilde sabitlenir. İkinci uzuv yaklaşık bir ay içinde ameliyat edilir. Her iki bacak aynı anda ameliyat edilir, ancak nadiren.

Cihazda olmak, operasyondan sonraki ikinci gün zaten yürüyebilirsiniz. Hareketli çubukların üzerindeki somunlar sıkılarak kemikler yavaşça gerilir. Kemiklerin esnemesine distraksiyon denir. Ana germe işlemi, cihazın montajından yaklaşık 7 gün sonra yapılmaya başlanır. Uzuvlar günde bir milimetreden fazla uzamaz. Hız, hastanın bu prosedürü ne kadar kolay tolere ettiğine bağlıdır. Ortalama olarak, bir kemiği 5 cm uzatmak 50 ila 80 gün sürer. İyileşme süreci, ancak kemik yenilenmesi normal kemik dokusunun özelliklerini kazandıktan sonra tamamlanmış kabul edilir.

Dikkat dağıtma dönemi sona erdiğinde, sabitleme aşaması başlar. Genellikle iki kat daha uzun sürer. Yavaş yavaş, hastalar bacaklarına binen yükü arttırırlar ve fiksasyon süresinin ortasında koltuk değnekleri olmadan yürüyebilirler. Bu dönemde kasları güçlendirmek için restoratif jimnastik yapmak gerekir.

İlizarov aparatının bakımı nasıl yapılır?

Daha hızlı bir sonuç elde etmek ve hoş olmayan sonuçları önlemek için kurulan İlizarov aparatı özel bakım gerektirir. Pansuman yapılırken her örgü iğnesi işlenmelidir. Bu %50 ile yapılır alkol solüsyonu veya votka. Her örgü iğnesine votka veya alkol solüsyonuna batırılmış bir peçete uygulanır. Ameliyattan sonraki ilk günlerde peçeteler 2-3 günde bir değiştirilir. Gelecekte - 7-10 gün sonra.

İlizarov aparatında bulunma sonucunda parmaklıkların etrafındaki yumuşak doku iltihaplanabilir. Böyle bir durumda, iltihap hızla yayılabileceğinden ve ciddi bir komplikasyona neden olabileceğinden, hemen harekete geçmeniz gerekir. Yakın parmak bölgesinin süpürasyonu ve şişmesi ile hasta, bu yere damıtılmış suda (1: 1) bir dimeksid çözeltisine batırılmış peçeteler uygulamalıdır. Yaradaki irin, normal bir salin solüsyonu ile hızlı bir şekilde çıkarılabilir. Hazırlamak için 250 mililitre suda bir çorba kaşığı sofra tuzu karıştırın. Daha sonra çözelti kaynatılmalı, soğutulmalı ve ardından içine batırılmış mendilleri iltihaplı yerlere sürülmelidir. Ek olarak, doktor dahili antibiyotikler reçete edebilir.

Cihazlar nasıl kaldırılır?

devam ediyoruz. Bir süre germe ve sabitleme işleminden sonra cihazlar çıkarılır. Bunu her doktor yapamaz, ancak yalnızca bu tür yapılara aşina olan ve onlarla çalışma deneyimi olan biri yapabilir. Anestezi genellikle aparatın çıkarılması için kullanılmaz. Hastalar bu işlem sırasındaki hisleri kısa süreli, ancak bazen şiddetli rahatsızlık olarak tanımlarlar. İğne giriş yerlerinde daha sonra iyileşen küçük yaralar kalır. Ancak onlardan sonra izler kalır.

Yöntemin dezavantajları.

Bu yöntem, yüksekliği arttırmanın diğer radikal yöntemleri gibi, bir takım komplikasyonlarla ilişkilidir.

• Kalp yetmezliği.
• Tellerin çevresinde bulunan yumuşak dokularda iltihaplanma reaksiyonları.
• Yumuşak dokuların daralması ve kesilmesi.
• Ödem.
• Çok şiddetli ağrı

Doktorlar, İlizarov aparatı ile bacak uzatma ve boy uzatma operasyonunun pratik bir değeri olmadığını açıklıyor. Tamamen estetik amaçlı yapılır. Aralarında her iki cinsiyetten temsilcilerin de bulunduğu, aparatta rahatsızlık, acı ve uzun yürüyüşlerle yüzleşmeye hazır olacak kadar güçlü bir arzuya sahip insanlar var. Bazı erkekler için, kadınlar da dahil olmak üzere çoğu insana bakmak çok daha acı vericidir.

Bu arada, erkeklerin bu tekniği kullanarak bacak uzunluğundaki bir artışı tolere etmesi daha zordur, çünkü kas kütlesi daha büyüktürler ve o kadar esnek değildirler. İçlerinden biri duygularını şöyle anlatıyor: “Acı bir dakika geçmiyor. Bazen artar, bazen azalır, ağrının doğası da sürekli değişir. deneyimlediğim zaman şiddetli acı, sonra bunu zaten yaşamış ve boylarını uzatmış insanların fotoğrafını çekiyorum ve benim için daha kolay oluyor. Ne için çabaladığımı ve ne elde edeceğimi görüyorum.

İlizarov cihazlarının montajı ile yüksekliği nerelere yükseltebilirim?

Günümüzde bu yöntem kullanılmaktadır. tıp merkezleri Dünya çapında. Rusya'da iki tıp kurumu ayırt edilebilir: Kurgan'daki G. A. İlizarov Merkezi ve Volgograd şehrinde Ortopedi ve Kozmetoloji Merkezi.

Fiyatlar söz konusu olduğunda, bacak uzatma maliyeti 2014 için Rusya'da yaklaşık 200-300 bin ruble.

İnternette bu operasyona karar verenlerin pek çok incelemesi var (örneğin, bazılarını sitede yayınladım ve). Bu sürecin her aşamasında trajedi ve acı dolu anlatımlar yer almaktadır. Ancak, güçlü ıstırap ve sorunlar hakkında hiçbir sözün olmadığı olumlu eleştiriler de var. İkincisi, çoğu durumda, daha kolay bir süreç geçiriyor gibi görünen kızlar tarafından yazılır.

Ameliyatı yapıp yapmamak size kalmış. Annelerinizin ve babalarınızın bacaklarınıza demir parçaları sokma kararınızı anlaması ve onaylaması pek olası değildir. Toplum da yargılayacak. Hala bu deneye karar verirseniz, her şeyden önce kendinize ve doktorlara güvenin, olumlu bir sonuca ayarlayın. Olumlu bir tutum ve en iyi sonuca olan inanç her zaman çok şey ifade eder! İyi şanlar!

Saygılarımla, Vadim Dmitriev