Veba, şiddetli sepsisin gelişmesiyle birlikte lenf düğümlerini ve iç organları etkileyen, şiddetli seyreden en tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biridir. Hastalık son derece bulaşıcıdır ve ölüm oranı yüksektir. Dünya tarihinde 100 milyondan fazla insanın öldüğü üç veba veya “Kara Ölüm” salgını anlatılmıştır. Veba etkeni aynı zamanda savaşlar sırasında biyolojik silah olarak da kullanıldı. Veba - ciddi hastalık hızla yayılan ve yolda karşılaşan herkesi etkileyen bir virüs. Günümüzde vebanın düzeyi önemli ölçüde azalmış olsa da hastalık her geçen gün insanları etkilemeye devam ediyor.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Vebanın etken maddesi veba basili veya Yersinia pestis'tir. Bakteri dış ortamda stabildir ve enfekte cesetlerde ve balgamda uzun yıllar canlı kalır. Ancak 55-60°C sıcaklıkta hızla ölür.

Pire Xenopsylla cheopis veba basilinin ana kaynağıdır. Bir pire vebalı bir hayvanı ısırdığında patojen onun vücuduna girer ve orada kalır. Bir pire sağlıklı bir hayvanı veya insanı ısırır ve ona veba bulaştırır. Kemirgenler bu pirelerin taşıyıcılarıdır. Hızla ürerler ve etrafta dolaşarak yayılırlar çok sayıda enfekte pireler ve çok sayıda insana ve hayvana bulaşıyor.

Hastalığın ana bulaşma mekanizması bulaşıcıdır. Patojen ayrıca havadaki damlacıklar, beslenme ve temas yollarıyla da bulaşır.

Insanlarda giriş kapısı veba enfeksiyonu için - hasarlı cilt, mukoza zarları, sindirim kanalı. Bir kişi vebaya karşı çok hassastır, dolayısıyla hemen enfekte olur. Veba basili vücuda girdikten sonra pire ısırığı bölgesinde kanlı içerikli küçük bir papül oluşur ve bu hızla geçer. Isırık bölgesindeki patojen kan dolaşımına girer ve daha sonra lenf düğümlerine yerleşir. Lenf düğümlerinde Yersinia çoğalır ve iltihap gelişir. Tedavi edilmezse patojen Lenf düğümleri bakteriyeminin gelişmesiyle tekrar kan dolaşımına girer ve diğer organlara yerleşir, bu da daha sonra ciddi sepsise yol açar.

Veba gelişiminin nedenleri

Yersinia pestis rezervuarları, örneğin veba hastalarının cenazeleri, - Asıl sebep onun gelişimi. Patojen, onlarca yıldır patojenik özelliklerini korur. Dolayısıyla bu tür mezarların açılması günümüzde veba salgınlarının gelişmesinin temel nedenidir. Hastalığın diğer nedenleri şunlardır:

• vebalı hayvanlarla temas;
• pire ve kene ısırıkları;
• eski mezar kazıları, tarihi kazılar;
• vebalı insanlarla temas.

Bu faktörler, veba patojeninin hızla yayılmasına önemli ölçüde katkıda bulunarak vaka sayısını artırır. Böylece vebaya yakalanma riski daha yüksek olan risk gruplarını tespit etmek mümkün oluyor. Bu:

• veterinerler;
• arkeologlar;
• sağlık çalışanları;
• çiftçiler, ormancılar, hayvanat bahçesi çalışanları, saha çalışanları;
• Kemirgenlerle çalışan bilimsel laboratuvar çalışanları.

Bu tür kişiler sıklıkla vebalı veya enfekte pire taşıyan hayvanlarla ve vebalı insanlarla temasa geçer.

Doktor tavsiyesi. Vebanın ana taşıyıcıları farelerdir. Onlarla herhangi bir temastan kaçınmaya çalışın. Ayrıca konut binalarının bodrum katlarında fare ve farelerin varlığının kontrol altına alınması ve deliklerinin derhal ortadan kaldırılması gerekmektedir.

Hastalığın sınıflandırılması

Veba, patolojik sürecin derecesine bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

• yerel;
• genelleştirilmiş;
• dışarıdan yayılır.

Etkilenen organlara bağlı olarak aşağıdaki veba türleri ayırt edilir:

• hıyarcıklı;
• akciğer:
• kutanöz;
• bağırsak;
• karışık.

Sepsis, vebanın herhangi bir türünün ciddi bir komplikasyonudur. Çok sayıda patojenin kanda dolaşımına ve vücuttaki tüm organlara zarar vermesine yol açar. Bu tür sepsisi tedavi etmek zordur. Çoğu zaman ölüme yol açar.

Vebanın klinik tablosu ve komplikasyonları

Kuluçka süresi 1-7 gün sürer ve sonrasında belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Hastalık şiddetli ateş, titreme, sarhoşluk ve genel halsizlik ile aniden başlar. Semptomlar hızla ilerler ve kaslarda ve eklemlerde ağrı artar. Bu tür hastalar sıklıkla ajitedir, halüsinasyon görür veya hezeyan halindedir. Hastalık ilerledikçe insanlar koordinasyonunu kaybeder ve aşırı ajitasyon yerini ilgisizliğe bırakır. Bu tür hastalar çoğu zaman yataktan bile kalkamazlar.

Vebanın önemli bir belirtisi “tebeşir dilidir”. Geniş bir beyaz plak tabakasıyla kuru ve kalın hale gelir. Bu tür hastalarda basınç genellikle düşüktür ve idrar miktarında yokluğuna kadar azalma da karakteristiktir.

Hastalığın klinik tablosu forma bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Örneğin hıyarcıklı, lenf düğümlerine verilen hasarla karakterize edilir. Etkilenen lenf düğümlerinin hacmi önemli ölçüde artar ve cilt üzerinde çıkıntı yapar. Dokunulduğunda acı verici ve sıcaktırlar, çevredeki dokularla kaynaşırlar.

Kutanöz veba, kanlı içerikli püstüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Zamanla püstüller kendiliğinden açılır ve yerlerinde düzensiz siyah kenarları ve sarı tabanı olan ülserler ortaya çıkar. Daha sonra alt kısım bir kabukla kaplanır ve aynı zamanda siyah bir renk alır. Bu tür ülserler vücudun her yerinde görülür ve yara izlerinin oluşmasıyla iyileşmesi uzun zaman alır.

Bağırsak vebası ortaya çıktığında keskin ağrılar midede hiçbir şey tarafından giderilemeyen. Kusma, kanlı ishal ve sık sık dışkılama isteği ortaya çıkar.

Pulmoner formda hastalarda şiddetli öksürük ve kanlı balgam gelişir. Öksürük hiçbir şeyle geçmez ve buna nefes alma zorluğu da eklenir.

Tüm veba türleri şiddetli ateş, zehirlenme ve semptomlarda hızlı bir artış ile karakterizedir.

Vebanın en ciddi komplikasyonu sepsistir. Durumda keskin bir bozulma, ateş, titreme ve vücutta hemorajik döküntü ile karakterizedir. Akciğer veya bağırsak kanaması sıklıkla başlayabilir. Sepsis başta beyin, kalp ve böbrekler olmak üzere tüm organları etkiler.

Hangi doktorlarla temasa geçilecek ve hastalığın prognozu

Hastalar yerel terapistlere, göğüs hastalıkları uzmanlarına veya dermatovenerologlara başvurabilirler. Veya bu tür hastalar neden olur ambulans durumu ciddi. Vebadan şüpheleniliyorsa tüm hastalar enfeksiyon hastalıkları uzmanına yönlendirilecek. Veba, hastane ortamında, dışarıdan girişlerin yasak olduğu ayrı kapalı birimlerde tedavi ediliyor.

Yaşam için prognoz doğru ve zamanında tedavi elverişli. Tam iyileşme şu şekilde mümkündür: erken tanı veba Ancak tedaviye geç başlanırsa ölüm riski yüksektir.

Önemli! Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa en kısa sürede doktora başvurun. Veba, kendi başınıza tedavi edemeyeceğiniz geçici bir hastalıktır, bu nedenle hayatınız hastaneye gitme zamanınıza bağlı olacaktır.

Veba tanısı

Doğru teşhis için hastadan ayrıntılı tıbbi öykü alınır ve tam bir muayene yapılır. Çoğu zaman bu tür olaylar vebadan şüphelenmek ve hastayı izole etmek için yeterlidir.

Teşhisi doğrulamak için patojeni kurbanın vücudundan izole etmek gerekir. Bunu yapmak için hastanın balgamını, ülserlerden gelen irini, etkilenen lenf düğümlerinin içeriğini ve kanı kullanın.

Hastanın biyolojik materyallerinde patojenin belirlenmesi için ELISA, PCR, indirekt hemaglutinasyon reaksiyonu gibi reaksiyonlardan yararlanılır. Bu tür çalışmaların amacı, insan vücudunda Yersinia antijenlerinin varlığını tespit etmek için antikorları kullanmaktır. Hastanın kanında veba basiline karşı antikorların varlığı da belirlenir.

Hastalığı tedavi etme yöntemleri

Hastalar diğerlerinden izole edilir. Vebadan şüpheleniliyorsa doktor diğer hastalarla görüşmeyi bırakır ve teşhis konulana kadar hastane kapatılır. Vebadan şüphelenen doktor epidemiyoloji istasyonuna acil mesaj gönderir. Vebalı bir hasta ambulansla bulaşıcı hastalıklar hastanesine nakledilir. Hastanede sokaktan ayrı girişi ve ayrı banyosu olan ayrı kutulara yerleştiriliyorlar.

Vebalı bir hastayla temas halinde olan bir doktor, vebayı önlemek için kendine streptomisin solüsyonu uyguluyor. Ofislerde de dezenfekte işlemi yapılıyor. Vebalı hasta koğuşuna giren kişiler, girmeden hemen önce giydikleri özel kıyafetler giyerler.

Hastanın yaşadığı mekânın dezenfeksiyonu ve temas yaralanmalarının detaylı muayenesi de yapılıyor.

Vebanın etiyotropik tedavisi antibiyotiktir. En yaygın kullanılanlar Streptomisin veya Tetrasiklin ve bunların türevleridir. Semptomatik tedavi de kullanılır. Ateşi düşürmek için antipiretikler uygulanır. Zehirlenme semptomlarını azaltmak için hastaya salin solüsyonları, reosorbilakt, hemodez, albümin solüsyonları vb. içeren damlalıklar verilir. Plazmaferez de yapılır. Uygula cerrahi tedavi Ciltte ülser varsa steril pansuman uygulayın. Gerekirse hastalara ağrı kesici, iltihap önleyici ilaçlar verilerek kanamanın durdurulması sağlanır.

Vebanın önlenmesi

Bugün çoğu ülkede veba patojeni yoktur. Bu nedenle temel koruyucu önlem, patojenin bu hastalık için tehlikeli ülkelerden ithalatını önlemektir. Bu tür önlemler şunları içerir:

• vebanın epidemiyolojik odaklarına seyahat eden kişilerin eğitimi;
• elverişsiz bölgelerde yaşayan ve bu bölgelere seyahat eden kişilere yönelik vebaya karşı özel aşı;
• elverişsiz veba salgını bölgelerinden gelen kişilerin incelenmesi.

Önemli önleyici tedbirler ayrıca şunları içerir:

• veba hastalarının izolasyonu;
• tesislerin dezenfeksiyonu ve irtibat kişilerinin muayenesi;
• sıçan ve fare yuvalarının ortadan kaldırılması.

Listelenen önlemler vebaya karşı yüzde yüz koruma sağlamamaktadır. Bu nedenle sağlığınızı gözlemleyerek korumanız önemlidir. Basit kurallar kişisel temizlik. Unutmayın sağlığınız sadece sizin elinizde.

İnsanlığın yaklaşık bir buçuk bin yıl önce karşılaştığı veba hastalığı, daha önce de büyük salgınlara neden olmuş, onlarca, yüz milyonlarca insanın hayatına mal olmuştu. Tarih bundan daha acımasız ve yıkıcı bir şey bilmiyor ve şu ana kadar tıbbın gelişmesine rağmen bununla baş etmek tam anlamıyla mümkün olmadı.

Veba nedir?

Veba, insanlarda doğal olarak odaksal bulaşıcı nitelikte olan ve çoğu durumda ölümle sonuçlanan bir hastalıktır. Bu oldukça bulaşıcı bir patolojidir ve buna duyarlılık evrenseldir. Vebayı çektikten ve iyileştirdikten sonra, stabil bir bağışıklık oluşmaz, yani yeniden enfeksiyon riski devam eder (ancak ikinci kez hastalık biraz daha hafiftir).

Hastalığın adının kesin kökeni belirlenememiştir ancak Türkçeden tercüme edilen “veba” kelimesi “yuvarlak, çarpma”, Yunancadan “şaft”, Latinceden “darbe, yara” anlamına gelmektedir. Eski ve modern bilimsel kaynaklarda hastalık gibi bir tanım bulunabilir. Hıyarcıklı veba. Bunun nedeni, hastalığın ayırt edici belirtilerinden birinin, iltihaplı bölgede yuvarlak bir şişlik olan bubo olmasıdır. Ancak hıyarcık oluşumu olmayan başka enfeksiyon türleri de vardır.

Veba bir patojendir

Uzun süre hıyarcıklı vebaya neyin sebep olduğu belli değildi; patojen ancak 19. yüzyılın sonunda keşfedildi ve hastalıkla ilişkilendirildi. Enterobakteri ailesinden - veba basili (Yersinia pestis) gram negatif bir bakteri olduğu ortaya çıktı. Patojen iyi araştırılmış, çeşitli alt türler tanımlanmış ve aşağıdaki özellikler belirlenmiştir:

• iplik benzeriden küresele kadar farklı şekillere sahip olabilir;
• hasta kişilerin salgılarında canlılığın uzun süreli korunması;
• düşük sıcaklıklara ve donmaya karşı iyi tolerans;
• dezenfektanlara, güneş ışığına, asidik ortama, yüksek sıcaklıklara karşı yüksek hassasiyet;
• otuza yakın antijenik yapı içerir, endo ve ekzotoksinler salgılar.

Veba - bakterilerin insan vücuduna nüfuz etme yolları

Vebanın insandan insana ve diğer canlılardan nasıl bulaştığını bilmek önemlidir. Veba basili, vahşi kemirgenler (sincaplar, dağ sıçanları, tarla fareleri), gri ve siyah sıçanlar, ev fareleri, kediler, lagomorflar ve develer dahil olmak üzere hayvan taşıyıcılarının vücutlarındaki doğal bulaşıcı odaklarda dolaşır. Pireler patojenlerin taşıyıcılarıdır (dağıtıcılarıdır) farklı şekiller ve kanlarında veba basili bulunan hasta hayvanları beslerken patojenle enfekte olan çeşitli kan emen kene türleri.

Patojenin pireler yoluyla hayvan taşıyıcılarından insanlara ve insandan insana bulaşması arasında bir ayrım yapılır. Vebanın insan vücuduna girme olası yollarını sıralıyoruz:

1. aktarılabilir– Enfekte olmuş bir böceğin ısırmasından sonra kan dolaşımına giriş.
2. Temas etmek– deride veya mukozada mikrotravma olan bir kişi enfekte hayvanların vücutlarıyla temas ettiğinde (örneğin karkasları keserken, derileri işlerken).
3. Beslenme– mukoza zarı yoluyla gastrointestinal sistem Yeterli ısıl işleme tabi tutulmamış hasta hayvanların etlerini veya diğer kontamine ürünleri yerken.
4. İletişim ve ev– hasta bir kişi tarafından dokunulduğunda, biyolojik sıvılarıyla temas ettiğinde, mutfak eşyaları, kişisel hijyen malzemeleri vb. kullanıldığında.
5. Aerosol– Mukoza zarları yoluyla kişiden kişiye solunum sistemiöksürürken, hapşırırken, yakın konuşma sırasında.

Veba - insanlarda belirtiler

Patojenin giriş yeri, hastalığın hangi formunun, hangi organlara zarar vererek ve hangi belirtilerle gelişeceğini belirler. İnsan vebasının aşağıdaki ana biçimleri ayırt edilir:

• hıyarcıklı;
• akciğer;
• septik;
• bağırsak.

Ayrıca cilt, faringeal, meningeal, asemptomatik ve abortif gibi nadir görülen patoloji formları da vardır. Veba hastalığının 3 ila 6 gün, bazen 1-2 gün (öncelikle pulmoner veya septik form durumunda) veya 7-9 gün (aşılanmış veya zaten iyileşmiş hastalarda) bir kuluçka süresi vardır. Tüm formlar, aşağıda belirtilen şiddetli semptomlar ve zehirlenme sendromuyla birlikte ani bir başlangıçla karakterize edilir:

• yüksek vücut ısısı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• kas-eklem ağrısı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• Ciddi zayıflık.

Hastalık ilerledikçe hastanın görünümü değişir: yüz şişer, hiperemik hale gelir, gözlerin beyazları kırmızıya döner, dudaklar ve dil kurur ve koyu halkalar gözlerin altındaki yüz korkuyu, dehşeti ifade eder (“veba maskesi”). Daha sonra hastanın bilinci bozulur, konuşma anlaşılmaz hale gelir, hareketlerin koordinasyonu bozulur, sanrılar ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Ayrıca vebanın şekline bağlı olarak spesifik lezyonlar gelişir.

Hıyarcıklı veba - belirtiler

İstatistikler, hıyarcıklı vebanın, enfekte olanların %80'inde patojenik bakterilerin mukoza ve deriden nüfuz etmesiyle gelişen en yaygın hastalık türü olduğunu göstermektedir. Bu durumda enfeksiyon yayılır. lenf sistemi kasık lenf düğümlerine zarar vererek Nadir durumlarda- koltuk altı veya servikal. Ortaya çıkan hıyarcıklar tek veya çoklu olabilir, boyutları 3 ila 10 cm arasında değişebilir ve gelişimleri sırasında sıklıkla birkaç aşamadan geçerler:

Pnömonik veba

Bu form hastaların %5-10'unda teşhis edilirken, veba hastalığı aerojenik enfeksiyondan sonra (birincil) veya hıyarcıklı formun bir komplikasyonu olarak (ikincil) gelişir. Bu en tehlikeli çeşittir ve bu durumda insanlarda vebanın spesifik belirtileri, akut zehirlenme semptomlarının başlamasından yaklaşık 2-3 gün sonra gözlenir. Patojen pulmoner alveollerin duvarlarını etkileyerek nekrotik olaylara neden olur. Ayırt edici belirtiler şunlardır:

• hızlı nefes alma, nefes darlığı;
• öksürük;
• balgam salgılanması - başlangıçta köpüklü, şeffaf, daha sonra kanla çizgili;
• göğüs ağrısı;
• taşikardi;
• bir düşüş tansiyon.

Vebanın septisemik formu

Büyük miktarda mikrop kan dolaşımına girdiğinde gelişen vebanın birincil septik formu nadirdir, ancak çok şiddetlidir. Patojen tüm organlara yayıldıkça zehirlenme belirtileri ışık hızında ortaya çıkar. Hızlı gelişen, deri ve mukoza dokularında çok sayıda kanama, konjonktiva, bağırsak ve böbrek kanamaları görülür. Bazen bu form, diğer veba türlerinin ikincil bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve ikincil hıyarcıkların oluşmasıyla kendini gösterir.

Vebanın bağırsak şekli

Tüm uzmanlar, septik formun tezahürlerinden biri olarak düşünüldüğünde, vebanın bağırsak çeşitliliğini ayrı ayrı ayırt etmez. Ne zaman gelişir bağırsak vebası Genel zehirlenme ve ateşin arka planına karşı insanlarda aşağıdaki hastalık belirtileri kaydedilmiştir:

• karın bölgesinde keskin ağrı;
• tekrarlanan kanlı kusma;
• mukus-kanlı dışkı ile ishal;
• Tenesmus, bağırsak hareketi için acı veren bir dürtüdür.

Veba - teşhis

“Veba” tanısının konulmasında önemli rol oynuyor laboratuvar teşhisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• serolojik;
• bakteriyolojik;
• mikroskobik.

Araştırma için kan, hıyarcıklardan delikler, ülserlerden akıntı, balgam, orofaringeal akıntı ve kusmuk alıyorlar. Patojenin varlığını kontrol etmek için seçilen materyal özel besin ortamlarında büyütülebilir. Ayrıca lenf bezlerinin ve akciğerlerin röntgenleri de çekilir. Bir böcek ısırığı, hasta hayvanlarla veya insanlarla temas ve vebanın endemik olduğu bölgeleri ziyaret etme gerçeğini tespit etmek önemlidir.

Veba - tedavi

Bir patolojiden şüpheleniliyor veya teşhis ediliyorsa, hasta acilen bulaşıcı hastalıklar hastanesine doğrudan hava çıkışının engellendiği izole bir kutuda hastaneye yatırılır. İnsanlarda veba tedavisi aşağıdaki önlemlere dayanmaktadır:

• hastalığın şekline bağlı olarak antibiyotik almak (Tetrasiklin, Streptomisin);
• detoksifikasyon tedavisi (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
• mikro dolaşımı ve onarımı iyileştirmek için ilaçların kullanımı (Trental, Picamilon);
• antipiretik ve semptomatik tedavi;
• bakım tedavisi (vitaminler, kalp ilaçları);
• – septik lezyonlarla.

Ateş döneminde hastanın gözlemlemesi gerekir. yatak istirahati. Antibiyotik tedavisi 7-14 gün süreyle gerçekleştirilir, ardından biyomateryallerin kontrol çalışmaları reçete edilir. Üç kat negatif sonuç alınmasıyla kanıtlandığı gibi, hasta tamamen iyileştikten sonra taburcu edilir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde vebanın zamanında tespitine bağlıdır.

Vebanın insan vücuduna girmesini önlemek için önlemler

Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için spesifik olmayan önleyici tedbirler alınır:

• farklı ülkelerde veba vakalarına ilişkin bilgilerin analizi;
• şüpheli patolojisi olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu ve tedavisi;
• Vebaya yatkın bölgelerden gelen ulaşım araçlarının dezenfeksiyonu.

Ayrıca sürekli olarak çalışmalar yürütülüyor. doğal odaklar hastalıklar: yabani kemirgenlerin sayısını saymak, veba bakterisini tanımlamak için onları incelemek, enfekte olmuş bireyleri yok etmek, pirelerle savaşmak. Bir bölgede tek bir hastanın bile tespit edilmesi durumunda aşağıdaki anti-salgın önlemler gerçekleştirilir:

• birkaç gün boyunca insanların giriş çıkışlarının yasaklanmasıyla karantina uygulanması;
• veba hastalarıyla temas halinde olan kişilerin izolasyonu;
• hastalıklı alanların dezenfeksiyonu.

Vebalı insanlarla temas halinde olan kişiler, önleyici amaçlar için Antiplague serumu antibiyotiklerle kombinasyon halinde uygulanır. Canlı veba aşısı olan bir kişiye veba aşısı aşağıdaki durumlarda yapılır:

• doğal enfeksiyon odağında olduğunuzda veya dezavantajlı bir bölgeye seyahat etmek üzere olduğunuzda;
• enfeksiyon kaynaklarıyla olası teması gerektiren işler sırasında;
• Nüfuslu alanların yakınındaki hayvanlar arasında yaygın bir enfeksiyon tespit edildiğinde.

Veba - görülme sıklığı istatistikleri

Tıbbın gelişmesi ve eyaletler arası önleyici tedbirlerin sürdürülmesi sayesinde veba nadiren büyük ölçekte ortaya çıkıyor. Bu enfeksiyonun tedavisinin bulunmadığı eski zamanlarda ölüm oranı neredeyse yüzde yüzdü. Şimdi bu rakamlar yüzde 5-10'u geçmiyor. Aynı zamanda, son zamanlarda dünyada vebadan kaç kişinin öldüğü, endişe verici olmaktan başka bir şey olamaz.

İnsanlık tarihinde veba

Veba, insanlık tarihinde yıkıcı izler bıraktı. Aşağıdaki salgınlar en büyüğü olarak kabul edilir:

• Mısır'da başlayan ve 100 milyondan fazla insanın ölümüne neden olan “Justinianus Vebası” (551-580);
• Avrupa'da Doğu Çin'den getirilen ve yaklaşık 40 milyon kişinin hayatına mal olan Kara Ölüm salgını (XIV. Yüzyıl);
• Rusya'da veba (1654-1655) – yaklaşık 700 bin ölüm;
• Marsilya'da veba (1720-1722) - 100 bin kişi öldü;
• Asya'da veba salgını (19. yüzyılın sonları) - 5 milyondan fazla insan öldü.

Bugün veba

Hıyarcıklı veba artık Avustralya ve Antarktika hariç her kıtada görülüyor. 2010-2015 yılları arasında 3 binden fazla hastalık vakası teşhis edildi ve enfekte 584 kişide ölüm gözlendi. En çok vaka Madagaskar'da kaydedildi (2 binden fazla). Vebanın odak noktaları Bolivya, ABD, Peru, Kırgızistan, Kazakistan, Rusya ve diğerleri gibi ülkelerde kaydedildi. Rusya'nın veba açısından endemik bölgeleri şunlardır: Altay, Doğu Ural bölgesi, Stavropol bölgesi, Transbaikalia, Hazar ovaları.

Veba, vücut ısısının artması, akciğerlerde ve lenf düğümlerinde hasar oluşmasıyla ortaya çıkan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Genellikle bu hastalığın arka planında gelişir inflamatuar süreç vücudun tüm dokularında. Hastalığın ölüm eşiği yüksektir.

Tarihsel referans

Modern insanlığın tüm tarihi boyunca veba kadar acımasız bir hastalık hiç olmamıştır. Antik çağda hastalığın çok sayıda insanın hayatına mal olduğu bilgisi bugüne kadar ulaştı. Salgınlar genellikle enfekte hayvanlarla doğrudan temas sonrasında başlıyor. Çoğu zaman hastalığın yayılması bir pandemiye dönüştü. Tarih bunun gibi üç vakayı biliyor.

İlkine Jüstinyen Vebası adı verildi. Bu salgın vakası Mısır'da (527-565) kaydedildi. İkincisinin adı Büyük'tü. Veba, Avrupa'yı beş yıl boyunca kasıp kavurdu ve yaklaşık 60 milyon insanın hayatına mal oldu. Üçüncü salgın 1895'te Hong Kong'da meydana geldi. Daha sonra Hindistan'a sıçradı ve 10 milyondan fazla insan öldü.

En büyük salgınlardan biri o dönemde ünlü medyum Nostradamus'un yaşadığı Fransa'da yaşandı. Bitkisel ilaçların yardımıyla Kara Ölüm ile savaşmaya çalıştı. Florentine irisini, selvi talaşını, karanfilleri, aloe ve kokulu Hint kamışını gül yapraklarıyla karıştırdı. Ortaya çıkan karışımdan medyum sözde pembe haplar yaptı. Ne yazık ki Avrupa'daki veba, karısını ve çocuklarını ele geçirdi.

Ölümün hüküm sürdüğü birçok şehir tamamen yandı. Hastalara yardım etmeye çalışan doktorlar veba önleyici zırh (uzun deri pelerin, uzun burunlu maske) giymişlerdi. Doktorlar çeşitli yerlere yerleştirdi bitkisel çaylar. Ağız boşluğu Sarımsakla ovuşturdular ve kulaklarına paçavra tıkadılar.

Veba neden gelişir?

Virüs mü, hastalık mı? Bu hastalık Yersonina pestis adı verilen bir mikroorganizmanın neden olduğu bir hastalıktır. Bu bakteri uzun süre canlı kalır. Isıtma işlemine karşı direnç gösterir. Veba bakterisi çevresel faktörlere (oksijen, güneş ışığı, asitlik değişiklikleri) karşı oldukça hassastır.

Hastalığın kaynağı yabani kemirgenler, genellikle de sıçanlardır. Nadir durumlarda insanlar bakterinin taşıyıcısı olarak hareket ederler.

Tüm insanların enfeksiyona karşı doğal bir duyarlılığı vardır. Patoloji, enfeksiyonun arka planında kesinlikle herhangi bir şekilde gelişebilir. Enfeksiyon sonrası bağışıklık görecelidir. Bununla birlikte, tekrarlanan enfeksiyon vakaları genellikle komplikasyonsuz bir biçimde ortaya çıkar.

Veba belirtileri nelerdir: hastalığın belirtileri

Hastalığın kuluçka süresi 3 ila yaklaşık 6 gün arasında değişiyor ancak pandemide bu süre bir güne kadar indirilebiliyor. Veba, sıcaklıkta keskin bir artışla birlikte akut bir şekilde başlar.Hastalar eklemlerdeki rahatsızlıktan, kanla kusmadan şikayet ederler. Enfeksiyonun ilk saatlerinde belirtiler görülür, kişi aşırı hareketli hale gelir, bir yere koşma arzusuna kapılır, ardından halüsinasyonlar ve sanrılar ortaya çıkmaya başlar. Enfekte olan kişi net bir şekilde konuşamaz veya hareket edemez.

Dış semptomlar arasında yüz hiperemisi not edilebilir, yüz ifadesi karakteristik ağrılı bir görünüme bürünür. Dilin boyutu yavaş yavaş artar ve ortaya çıkar. beyaz kaplama. Taşikardi oluşumu ve kan basıncında azalma da kaydedildi.

Doktorlar bu hastalığın çeşitli biçimlerini ayırt eder: hıyarcıklı, kutanöz, septik, pulmoner. Her seçenek farklıdır karakteristik özellikler. Bu makalenin ilerleyen kısımlarında onlar hakkında konuşacağız.

Hıyarcıklı veba

Hıyarcıklı veba hastalığın en sık görülen şeklidir. Bubolar lenf düğümlerindeki spesifik değişiklikleri ifade eder. Kural olarak, doğası gereği tekildirler. Başlangıçta lenf düğümleri bölgesinde ağrı vardır. 1-2 gün sonra boyutları artar, hamur kıvamına gelir ve sıcaklık keskin bir şekilde yükselir. Hastalığın ileriki seyri, bubonun kendiliğinden emilmesine veya ülser oluşumuna yol açabilir.

Cilt vebası

Bu patoloji şekli, patojenin vücuda girdiği bölgede karbonküllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Veba hastalığına ciltte kırmızımsı içerikli ağrılı püstüllerin oluşumu eşlik eder. Çevrelerinde bir sızma ve hiperemi alanı var. Püstülü kendiniz açarsanız, yerinde sarı irinli bir ülser belirir. Bir süre sonra alt kısım siyah bir kabukla kaplanır ve bu kabuk yavaş yavaş yırtılarak geride yara izleri bırakır.

Pnömonik veba

Pnömonik veba, salgın açısından hastalığın en tehlikeli şeklidir. Kuluçka süresi birkaç saatten iki güne kadar değişir. Enfeksiyondan sonraki ikinci günde şiddetli öksürük ortaya çıkar, göğüs bölgesinde ağrı, nefes darlığı ortaya çıkar. Röntgende zatürre belirtileri görülüyor. Öksürüğe genellikle köpüklü ve kanlı akıntı. Durum kötüleştikçe bilinçte ve iç organların ana sistemlerinin işleyişinde bozukluklar gözlenir.

Septisemik veba

Hastalık hızlı gelişme ile karakterizedir. Septisemik veba, ciltte ve mukoza zarlarında kanamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen nadir bir patolojidir. Genel zehirlenme belirtileri giderek artar. Kandaki bakteri hücrelerinin parçalanması toksik maddelerin içeriğini artırır. Sonuç olarak hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Teşhis önlemleri

Bu patolojinin özel tehlikesi ve bakterilere karşı yüksek duyarlılığı nedeniyle patojenin izolasyonu yalnızca laboratuvar koşullarında gerçekleştirilir. Uzmanlar karbonkül, balgam, hıyarcık ve ülserlerden materyal toplar. Patojenin kandan izolasyonuna izin verilir.

Serolojik tanı aşağıdaki testler kullanılarak gerçekleştirilir: RNAG, ELISA, RNGA. Patojen DNA'sını PCR kullanarak izole etmek mümkündür. Spesifik olmayan tanı yöntemleri arasında kan ve idrar testleri ve göğüs röntgeni yer alır.

Hangi tedavi gereklidir?

Birkaç gün içinde belirtileri ortaya çıkan veba tanısı alan hastalar özel kutulara yerleştiriliyor. Kural olarak, bu, ayrı bir tuvalete sahip ve her zaman çift kapılı olan tek kişilik bir odadır. Etiyotropik tedavi, antibiyotiklerle uygun olarak gerçekleştirilir. klinik form hastalık. Tedavi süresi genellikle 7-10 gündür.

Şu tarihte: kutanöz form Hıyarcıklı için "Ko-trimoksazol" reçete edilir - "Levomisetin". Hastalığın pulmoner ve septik varyantlarını tedavi etmek için Streptomisin ve Doksisiklin kullanılır.

Ayrıca semptomatik tedavi de verilmektedir. Ateşi düşürmek için antipiretikler kullanılır. Yenilemek tansiyon Steroid hormonları reçete edilir. Bazen akciğerlerin işleyişini desteklemek ve fonksiyonlarını yerine koymak gerekir.

Tahmin ve sonuçlar

Şu anda doktorun tedavi önerilerine uyulduğu takdirde vebadan ölüm oranı oldukça düşüktür (%5-10). Zamanında sağlık hizmeti ve genelleşmenin önlenmesi, ciddi sağlık sonuçları olmaksızın iyileşmeyi teşvik eder. Nadir durumlarda, tedavisi zor olan ve sıklıkla ölüme yol açan fulminan sepsis tanısı konur.

Veba özellikle tehlikeli bir hastalıktır enfeksiyon. Veba iki ana formda bilinir: hıyarcıklı ve pnömonik. Vebanın etken maddesi, düşük sıcaklıklara dayanıklı olan ancak kaynatıldığında ölen veba basilidir.

Veba taşıyıcıları küçük kemirgenler, sıçanlar, dağ sıçanları ve sincaplardır. Enfeksiyonun bir hayvandan diğerine bulaşması pire ısırıkları yoluyla gerçekleşir. Onlardan mikroplar insanlara bulaşıyor ve ardından havadaki damlacıklar yoluyla salgının daha da yayılması meydana geliyor. Et keserken, derisini yüzerken ve enfekte yiyecekleri yerken vebanın bulaştığı bilinen vakalar vardır.

İnsanın bu hastalığa duyarlılığı çok yüksektir, özellikle de çok tehlikeli olan vebanın pnömonik formu için. Vebanın kuluçka süresi 3-6 gün sürer. Hastalık akut bir başlangıçla karakterize edilir: hastanın vücut ısısı hızla yükselir, şiddetli titreme ve baş dönmesi ortaya çıkar. Ayrıca hasta halsizlik, mide bulantısı ve kas ağrılarından şikayetçidir. Vücudun şiddetli zehirlenmesi sonucu hasta kusmaya başlar ve hazımsızlık ortaya çıkar.

Birçok hasta bilinç kaybı ve halüsinasyonlar yaşar.

Hastalar sıklıkla hezeyan halindedir ve psikomotor ajitasyon yaşarlar. Vebalı bir hastanın kendine özgü şaşırtıcı bir yürüyüşü, kızarık konjonktivası ve geveleyerek konuşması vardır. Yüz hatları sivrileşir ve gözlerin altında siyah halkalar belirir.

Palpasyonda cilt kuru ve sıcaktır ve geniş kanamalar vardır. Veba özellikle tehlikelidir çünkü hasara neden olur. kardiyovasküler sistemin. Oskültasyon, kalbin sınırlarının genişlediğini ve kalp seslerinin donukluğunu ortaya çıkarır.

Ek olarak, aritmi ve taşikardinin yanı sıra kan basıncında bir düşüş ortaya çıkar. Hastanın dili büyür ve yoğun beyaz bir kaplamayla kaplanır. Ağız mukozası kurudur. Muayenede bademciklerde belirgin bir genişleme fark edilir. Ülserlerle kaplıdırlar ve yumuşak damakta kanamalar görülür.

Şiddetli formlar

Hastalığın şiddetli formları, şiddetli kusma ve kan ve mukusla karışık sık dışkılama ile karakterizedir. İdrarı incelerken içinde kan karışımı ve protein izleri bulunur.

Vebanın hıyarcıklı formunda pire ısırıklarının olduğu bölgedeki bölgesel kas düğümleri etkilenir. Hasta şikayetçi şiddetli acıözellikle kasık lenf bezleri bölgesinde, artış gözlenmese bile.

Daha sonra lenf bezlerinde nekrotik nitelikte hemorajik inflamasyon ilerlemeye başlar. Sonuç olarak, bezler hem birbirleriyle hem de deriyle ve deriyle kaynaşır. deri altı doku Buboların ortaya çıkmasına neden olur. Etkilenen bölgedeki cilt hiperemik görünüyor ve daha sonra içeriği çok sayıda veba basili içeren bir bubonun açıldığı bir ülser beliriyor.

Vebanın pnömonik formu, akciğer odaklarında küçük nekrozlu hemorajik inflamasyona neden olur. Hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı ve çarpıntıdan şikayetçidir. Hastalığın başlangıcından kısa bir süre sonra hastada viskoz, şeffaf balgam üretimiyle birlikte öksürük gelişir.

Vücudun genel zehirlenmesinin arka planında hasta toksik şok geliştirir. Vebanın pnömonik formunda ölüm, hastalığın başlangıcından sonraki üçüncü ila beşinci günde meydana gelir.

Vebadan şüpheleniliyorsa hasta hastaneye yatırılmalıdır. Hıyarcıklı veba için kas içi streptomisin enjeksiyonları günde 3 kez reçete edilir. İlacın günlük dozu 3 g'dır.Ayrıca tetrasiklin antibiyotikleri - vibromisin, morfosiklin, günlük norm 4-6 gr.Vücudun zehirlenmesi durumunda salin solüsyonları ve hemodiz uygulanması gerekir. Pnömonik veba için hastaya günde 5 g streptomisin ve günde 6 g tetrasiklin reçete edilir.

Veba en tehlikeli enfeksiyonlardan biridir

Veba özel biridir tehlikeli enfeksiyonlar, bir karantina grubunda birleştirildi. Hastalığa neden olan ajanın devam etmesi Düşük sıcaklık ancak doğrudan güneş ışığına maruz kaldığında ölür.