Bir hastanede kalp patolojisinin tedavisi intravenöz veya intravenöz damlama infüzyonlarının kullanılmasını içerir. Bu özellikle enfarktüs öncesi koşullar için geçerlidir.

Damlalıkta bulunan polarizasyon maddesi (veya polarizasyon karışımı), hasarlı kalp lifleri için çok gerekli olan elektrolitleri ve glikozu içerir. Kompozisyon ve uygulama için çeşitli seçenekler vardır. Seçim hastanın bireysel özelliklerine ve doktorun deneyimine bağlıdır.

Tedavisinde damlalık formundaki polarize edici bir karışım kullanılır. kardiyovasküler hastalıklar hastane ortamında

Polarize edici karışım bugün bitmiş formda mevcut değildir. Bunun nedeni sınırlı raf ömrüdür. Bu nedenle eczane tıbbi kurum bunları bizzat yerinde hazırlıyor.

Karışım, glikoz bazında hazırlanan bir çözeltidir. Bu, çözünmüş sıvının hacmi başına maddenin yüzde 5 veya 10'u olabilir. Buna potasyum klorür, Asparkam veya Panangin eklenir.

İsteğe bağlı bir bileşen, genellikle aspartatta bulunan magnezyumdur. Yani, tıbbi bir karışımın parçası olarak kullanılabilir, ancak zorunlu değildir.

Artan glikoz yükü insülin ile dengelenmelidir kısa oyunculuk. Miktarı çözeltideki konsantrasyona ve şeker içeriğine bağlıdır.

Magnezyumun vücuttaki rolü hakkında bir video izleyin:

Polar bileşimi

Karışımın diğer adı glikoz-potasyum-insülin karışımıdır. Buna klasik damlalık bileşimi denir. Ancak güçlendirme (güçlendirme) için magnezyum tuzu eklemek mümkündür. tedavi edici etki.

İlk seçenek en sık tıbbi hastanelerde kullanılır. 250 ml yüzde 10'luk glikoz çözeltisi içinde çözünmüş 4.0 gram potasyum klorür içerir. İnsülin miktarı 8 ünite olmalıdır. İnfüzyon günde bir kez uygulanır.

Potasyum klorür tuzuna bir alternatif. Diğer bir seçenek ise Panangin'dir. Bir damlalıktaki maksimum ilaç miktarı 80 ml'dir. Çözücü olarak halihazırda 150 ml %10'luk glikoz çözeltisi kullanılıyor. İnsülin 6 ila 8 ünite miktarında uygulanır.

Konjestif semptomların yokluğunda, 350 ml, ancak zaten% 5'lik bir glikoz çözeltisi uygulamak mümkündür. Hacim yüklemesi ancak ödemi ve ciddi nefes darlığı olmayan hastalarda mümkündür. Polar'ın bu versiyonundaki potasyum kuru madde miktarı 2,0 g'dır.

Vücut üzerindeki etki ilkesi

Polarizör kullanıldığında kalp ritmi normalleşir

Açıklanan çözüme, ana etkinin miyokardiyal repolarizasyon aşamasını iyileştirmeyi amaçlaması nedeniyle, aksi takdirde repolarizasyon karışımı adı verildi. Potasyum iyonları aracılığıyla elde edilir.

Polar uygulamasının yarattığı ana etkiler şunlardır:

• Hasarlı kalp kasında metabolizmanın iyileştirilmesi
• Ritim normalizasyonu
• Sözde “gri” bölgenin azaltılması (gelişme riskinin azaltılması).

Koronerojenik kalp hastalıkları (kalp krizi) durumunda, kardiyomiyositlerdeki potasyum iyonlarının hücre içi içeriği azalır. Polarize edici bir karışımın eklenmesiyle eksiklik giderilir. Solüsyondaki insülin sadece hipergliseminin gelişmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda potasyumun daha iyi emilmesini de sağlar.

Karışımın elektrolit bileşimi kalp ritmini normalleştirir ve hayatı tehdit eden taşikardi oluşumunu engeller. Tanımlanan antiaritmik etki, magnezyumun membran stabilize edici etkisi ve potasyumun kalsiyum ile antagonizması nedeniyle gerçekleştirilir.

Çözücü olarak glikoz çözeltisinin seçilmesi tesadüf değildir. Bu bileşik, oksijen eksikliği koşullarında kalp kası tarafından daha iyi emilir. Kardiyomiyositlerdeki hipoksik değişiklikler enerji tüketiminde bir azalmaya neden olur.

Normal koşullar altında kalp lifleri laktik asit temelinde "çalışır". Ancak iskemi sırasında bu kaynak hızla tükenir, kardiyomiyositler bu görevle baş edemez ve nekroz mümkündür.

Karışım, aşırı adrenalin ve norepinefrin arka planında ortaya çıkan mikronekrozun ortaya çıkmasını önler. Bu etki kalp hastalıklarında stres durumlarında çok önemlidir.

Böylece, glikoz-potasyum-insülin karışımı sadece tedavi edici değil, aynı zamanda kalp dokusu üzerinde önleyici bir etkiye sahip olup, kalbin trofizmini, ritmini ve metabolizmasını iyileştirir.

Kullanım endikasyonları

Polar kullanımı bir dizi kardiyovasküler hastalık için endikedir

Polarize edici bir karışımın kullanımının prognozu ve durumu iyileştirdiği bir dizi kardiyovasküler hastalık vardır. kardiyovasküler sistemin genel olarak.

İlk grup koşullar metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Bunlar arasında ritim veya iletim bozuklukları ile birlikte diyabetik otonomik polinöropati, tedavi sonrası intoksikasyon, artan terleme ve hipovolemi.

İkinci hastalık grubu, ritim bozuklukları ve kalp kası veya koroner damarların diğer patolojileri ile ilişkilidir.

Örneğin, bu tür hastalıklar:

• Koroner sendrom

Randomize kontrollü çalışmalar, miyokard enfarktüsünde polaritenin olumlu bir etkisini ortaya koymuştur. Ama içinde ulusal tavsiyeler bakım standartları bu çözümün kullanılmasını gerektirmez. Ancak deneyimli doktorlar bu klinik durumda repolarize edici bir karışım kullanırlar.

Polarizör reçete ederken nelere dikkat edilmelidir?

Polarize edici karışımın amacı o kadar da zararsız değildir. Böyle bir tedavi bir doktorun gözetimini gerektirir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Serum potasyumunun izlenmesi gereklidir. Sonuçları alırken glikoz-potasyum-insülin karışımının dozunu ve içindeki potasyum miktarını ayarlayın. Elektrokardiyogramdaki değişiklikler her üç ila beş günde bir izlenir. Aritmi kötüleşirse, bradikardi ortaya çıkarsa veya aritmi kötüleşirse ilaç kesilmelidir.

Çözeltide glikoz varlığı göz önüne alındığında, glikoz konsantrasyonunun kontrolü gereklidir. Bu özellikle diyabet, obezite ve metabolik sendromu olan kişiler için geçerlidir.

Başvuru

Çoğu zaman, kutup suyu vücuda intravenöz damlama yoluyla uygulanır.

Çözelti yavaşça uygulanır. Jette polar sprey kullanma olasılığına rağmen ürünü intravenöz olarak kullanmak daha iyidir.

İkinci seçenek, potasyumun (Asparkam veya Panangin'in bir parçası olarak dahil), magnezyum ve glikozun oral kullanımıdır.

İnsülin deri altına enjekte edilir. Bu kullanım yöntemi kırılgan damar duvarları için geçerlidir.

Depolarizan olmayan kas gevşeticiler

Bileşikler grubuna yanlışlıkla polarla ilgili ilaçlar denir. Ancak kullanıldıkları hastalık yelpazesi kalp hastalıklarından çok uzaktır. Bu fonların nörolojik pratikte kullanılması tavsiye edilir.

Polarize edici karışım, karmaşık etkisinden dolayı etkilidir. Metabolik bozukluklar durumunda çözümün kullanılması tavsiye edilir. Potasyum seviyelerinin izlenmesini ve kayıt edilmesini gerektirdiğinden bağımsız kullanım kabul edilemez.

Polarka ciddi kalp patolojilerinin tedavisinde kullanılır. İlaç damlama yoluyla uygulanır ve hızlı etki eder. Polarize edici karışım, kalp kasının işleyişini iyileştiren bileşenler içerir. İlacın bileşimi türüne bağlı olarak değişir. Doktor, hastalığın doğasına ve derecesine bağlı olarak belirli bir karışım reçete eder ve hastanın genel refahı da dikkate alınır. Başlangıçta ilaç kalp krizleri için kullanıldı, daha sonra diğer kalp patolojilerini tedavi etmek için kullanılmaya başlandı. Modern tıpta neden polar damlalık kullanılıyor? Çoğu durumda aritmi için reçete edilir.

İlacın aktif maddeleri

Orijinal formundaki karışım şunları içerir:

• glikoz;
• insülin;
• potasyum;
• magnezyum.

Polarizasyon karışımının bileşimi oranlara ve türe bağlı olarak değişir. Bazı ürünler (çözelti çeşitleri) minimum miktarda potasyum klorür, insülin ve glikoz çözeltisi içerir. Diğer versiyonlarda ilaç birkaç gram potasyum klorür, insülin ve zayıf konsantre bir glikoz çözeltisi içerir. Gördüğünüz gibi bileşimler benzer, kalp fonksiyonunu eski haline getirmek için kullanılıyorlar. Potasyum klorürün Panangin ile değiştirildiği bir karışım üretilir.

Kutupsal etki nasıl çalışır?

İlaç tıpta talep görmektedir, sıklıkla miyokard enfarktüsü ve aritmi için kullanılır. Bu çözüm, kalp kasının işleyişini normalleştirir, metabolizmayı iyileştirir ve kardiyovasküler sistemin yenilenmesine yardımcı olur. Kalsiyum metabolizması bozuklukları nedeniyle kalpte arızalar meydana gelebilir. Bazı hastalara miyokardın oksijen açlığı yaşadığı hastalıklar teşhisi konur. Polarize edici karışım miyokarddaki potasyum hacmini geri kazandırır. İnsülin hücresel yapılardaki glikoz seviyelerini korur.

Karışımın kullanılması şiddetli aritmi formları için tavsiye edilir. İlaç farklı bir bileşime sahiptir. Dozaj bireyseldir, teşhise bağlıdır ve klinik tablo. Başlangıçta, doktor 20 g potasyum klorür dozunu reçete eder ve daha sonra dozaj ayarlanır. Bazı doktorlar polarizasyon karışımının etkisiz olduğuna inanıyor. İlaç aritmiye yardımcı olmazsa, başka ilaçlar ve tedaviler reçete edilir. Polarize edici karışım bozukluklara iyi gelir kalsiyum metabolizması.

Depolarizan olmayan kas gevşeticiler ne için kullanılır?

İlaçlar ikiye ayrılır:

1. depolarizasyon;
2. depolarize olmayan.

Depolarizasyon ajanları reseptörlere etki ederek liflerin kasılmasına neden olur. Antidepolarizan kas gevşeticiler reseptörleri bloke ederek depolarizasyon sürecini devre dışı bırakır. Depolarizan olmayan kas gevşeticiler tıpta sıklıkla kullanılır. Bitkisel yaşamı etkiliyorlar gergin sistem histamin üretiminden sorumludurlar.

İlaçları dozajına uymadan kullanırsanız ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir! Hasta bronkospazm yaşayabilir, basıncın düştüğü ve durumun bozulduğu durumlar vardır. deri. Kaçınmak yan etkiler doktor H1 ve H2 blokerleri uygular ve bunlar aynı zamanda trakeal entübasyon için de kullanılır. Antidepolarizan kas gevşeticilerin dozajı bireyseldir. İlaçların yanlış kullanılması yan etkilere neden olur.

Antidepolarizan kas gevşeticiler fasikülasyonları önler. İlacın düşük sıcaklık koşullarında uygulanması durumunda etkisi yavaşlar. Elektrolit dengesizliği veya potasyum ve kalsiyum eksikliği olduğunda antidepolarize edici kas gevşeticilerin etkisi azalır. İlaca duyarlılık hastanın yaşına bağlıdır. Çocuklar özellikle kas gevşeticilere karşı hassastır. Dozu azaltma kararı doktor tarafından verilir. Antidepolarizan kas gevşeticileri reçete etmeden önce, hastanın şu anda hangi ilaçları aldığını öğrenmelisiniz. Paralel olarak kullanılan ilaçlar kas gevşeticilerin etkisini zayıflatabilir veya artırabilir.

Diğer hastalıkların teşhis edilmesi önemlidir. Amyotrofik lateral skleroz veya otoimmün bir hastalıkta, kas gevşeticiye karşı aşırı duyarlılık ortaya çıkabilir. Serebral palsi ve yanıklarda intolerans görülür. Hastaya kas distrofisi teşhisi konulursa kas gevşetici daha güçlü etki sağlar. Vücut bu tür ilaçlara farklı tepki verir, bunun nedeni kan damarları boyut olarak farklılık gösterir.

Aritminin tezahürü

Yukarıda belirtildiği gibi bu çözüm aritmi için kullanılır. Hastalık bitkisel ve hormonal bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Patolojinin nedeni elektrolit bozuklukları ve şiddetli zehirlenme olabilir. Bazı durumlarda aşırı dozda ilaç nedeniyle aritmi meydana gelir. Kalp ritmi bozuklukları aynı zamanda nöro-dolaşım distonisinin arka planında da ortaya çıkar. Kalp atış hızı artarsa ​​taşikardi gelişir. Ağır vakalarda hastalık bayılmaya ve ölüme yol açar.

Aritmiyi tespit etmek için elektrokardiyogram yapmanız gerekir. Prosedür sonuç vermezse, doktor bir EPI reçete eder. Yöntem, kalp ritmi bozukluklarını tanımlamanıza ve hastalığın ciddiyetini değerlendirmenize olanak tanır. Daha sonra doktor tedaviyi reçete eder. Aritmi gibi bir hastalığın tedavisinde farklı yöntemler kullanılmaktadır. Damla uygulama için ilaçlar (polar dahil) reçete edilir. Diğer durumlarda kateter ablasyonu veya cerrahi müdahale. Her durumda tedavi bireyseldir.

Şiddetli aritmi için bazı ilaçlar yardımcı olmaz. Radyofrekans ablasyonu Aritmiyi tedavi etmek için kullanılan özel bir cerrahi prosedürdür. Kalp nasıl çalışır? Kardiyovasküler sistem, kalp kaslarının kasılmasına yardımcı olan uyarılar üretir. Üst ve alt odacıklar kasılırsa kalp normal şekilde çalışır. Kesim sayısı farklılık göstermektedir. Bir kişi istirahat halindeyken organ dakikada 60 ila 80 kez kasılır. Fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında kalp atışı artar.

Polarizasyon karışım testi

Doktorlar araştırma yaptılar ve bunun sonucunda aşağıdakileri öğrenebildiler. Aritminin nedeni hipokalemi veya kalp glikozitleriyle zehirlenme ise polar kullanımı etkisiz olabilir. Ayrıca bu ilacın lidokainden daha az etkili olduğuna inanılmaktadır. Aritmi tedavisine yönelik diğer ilaçların etkisini arttırmak için polarize edici bir karışım kullanılabilir. Doktor hastadan şüpheleniyorsa böbrek yetmezliği, potasyum tuzları içeren ilaçları vermeyi bırakır. Ancak idrar veya kusma yoluyla bir mikro element kaybolursa eksikliğinin telafi edilmesi gerekir.

Çeşitli kalp problemleri için hastalara sıklıkla çeşitli tedavi yöntemleri reçete edilir. Bu tür hastalıklarda en yaygın olanlardan birinin polarizasyon karışımı olduğu düşünülmektedir.

Ne olduğunu?

Polarize edici karışıma genellikle popüler olarak polarize edici ajan denir. Bu, ortadan kaldırmak için kullanılan özel bir ilaç karışımıdır. çeşitli hastalıklar kalp fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir.

İlaçlar bir damlalık kullanılarak vücuda verilir. Bu ilacın bileşimi kalp kasını etkilemeyi amaçlamaktadır. Bu ilacın bileşimi genellikle dört bileşen içerir, ancak tanıya bağlı olarak bileşimler farklılık gösterebilir, bazı ilaçlar değiştirilir, ancak polarize edici karışımın ürettiği tedavinin kalitesi daha da kötüleşmez.

Başlangıçta bu karışım yalnızca miyokard enfarktüsü için kullanıldı, zamanla kalbin ritmini etkileyen diğer hastalıkları ortadan kaldırmak için kullanılmaya başlandı.

Polar bileşimi

Polarize edici karışımın bileşimi tek bir standart olarak kabul edilmez; bazıları daha yaygın, bazıları ise daha az yaygındır. Ancak bu, her durumda karışımın yalnızca ilk versiyonunun kullanıldığı anlamına gelmez. Bu ilacın klasik versiyonu glikoz, potasyum, insülin ve magnezyum içerir. Bu karışımın kullanım açısından sadece bileşimi değil aynı zamanda oranları da farklılık gösterebilmektedir.

Başka bir seçenek, 2 g miktarında potasyum klorür, 6 birim insülin ve yüzde beş glikoz çözeltisi - 350 ml içerir. Bir sonraki seçenek neredeyse tamamen aynı, ancak kendine has özellikleri de var. Potasyum klorür - 4 g, insülinin 8 birim miktarında karıştırılması gerekir. ve yüzde onluk bir glikoz çözeltisi - 250 ml.

Üçüncü seçenekte potasyum klorür Panangin ile değiştirilecektir. Bu nedenle bileşim 150 ml yüzde onluk glikoz çözeltisi, 6-8 birim miktarında insülin ve Panangin içerir, 50 ml'den 80'e kadar alınması gerekir. Vücudun özelliklerine bağlı olarak diğer tarifler ve Polarizasyon karışımına dahil edilen ilaçların oranları.

Vücut üzerindeki etki ilkesi

Bu tür ilaçların etki prensibine ilişkin tartışmalar profesyonel çevrelerde uzun süredir durmadı. Bu karışım şu şekilde tıbbi ürün Miyokard enfarktüsü sırasında vücut üzerinde olumlu etkisi olduğu için oldukça sık ve uzun süredir kullanılmaktadır.

Karışım kalp ritminin dengelenmesine yardımcı olur, bu durum hastalık sonucu bozulan metabolizmanın yeniden normale dönmesi nedeniyle oluşur. Kalp sorunları nedeniyle, miyokard hücrelerinin içindeki normal potasyum hacmi bozulabilir ve bu ilaç, normal hacimleri geri kazanmanıza olanak tanır. Vücudu etkilemede önemli bir rol, hücrelerde glikoz ve potasyum birikmesinden sorumlu olan insülin tarafından oynanır.

Başvuru

Doğal olarak, en azından farklı bir bileşimin olması nedeniyle, bu ilacın kullanımına ilişkin spesifik bir çerçeve yoktur. İlaç bir damlalık yoluyla intravenöz olarak uygulanır, ancak bileşenlerden birinin ağızdan alınması ve diğerinin doğrudan kana enjekte edilmesi durumunda başka seçenekler de vardır.

İlacın dozu aynı zamanda hastaya ve kendisine verilen tanıya da bağlıdır. Tipik olarak, ilk günlerde hastaya 20 gramdan fazla potasyum klorür reçete edilmez ve daha sonra bu dozaj değişebilir.

Aksine olumlu taraflar Bu karışımın etkisiz olduğunu düşünenler var. Tedavi deneyimi, eğer oluşumlarının temeli kalsiyum eksikliği değilse, gelişmiş aritmiler için kullanıldığında o kadar etkili olmadığını göstermektedir. Ayrıca miyokard enfarktüsünün akut döneminde aritmilerin ortaya çıkmasını önlemek için de kullanılan lidokain gibi daha etkili ilaçlar vardır.

Depolarizan olmayan kas gevşeticiler

Tüm kas gevşeticiler iki gruba ayrılabilir: depolarizan ve depolarizan olmayan kas gevşeticiler. İlki reseptörlerle temasa geçerek kas liflerinin kaotik kasılmasına neden olur ve bu da kas gevşemesine dönüşür. Kalıcı depolarizasyon oluştuğunda nöromüsküler kanallardan iletim durur. Antidepolarize edici kas gevşeticiler vücudu tam tersi şekilde etkiler, reseptörleri bloke eder ve depolarizasyonu önler.

Depolarizan olmayan kas gevşeticilerin geniş bir kullanım alanı vardır, bu nedenle çok sayıda çeşit üretilmektedir.

Otonom sinir sistemini etkileyebilirler. Ayrıca histamin salınımından da sorumludurlar, ancak ilacın yanlış uygulanmasının bronkospazm, arteriyel hipotansiyon ve ciltte kızarıklık gibi bir takım yan etkilere neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle ilacın çok yavaş verilmesi ve öncesinde H1 bloker ve H2 bloker kullanılması önemlidir.

Bu ilaç trakeal entübasyon için etkilidir. Anti-depolarizan kas gevşeticilerin yüksek dozda kullanılmasıyla etkisi hızlandırılabilir. Ancak büyük dozlarda kullanılan herhangi bir ilacın yan etkilerin gelişmesine neden olduğunu da hatırlamakta fayda var. Bu ilaç aynı zamanda fasikülasyonun önlenmesi için de kullanılır. Tek başına bunun için süksinilkolin'den yaklaşık beş dakika önce standart dozun %10'unun uygulanması yeterlidir. Bu durumda en etkili olanı tubocurarine olacaktır.

Bu kas gevşetici grubunun alışılmış etkisi çeşitli faktörlerden etkilenebilir. Her şeyden önce etkiliyor düşük sıcaklık, ilacın emilim sürecini yavaşlatır. Potasyum ve kalsiyum eksikliği gibi asit-baz dengesi ve elektrolit dengesizlikleri de etkilenebilir. Küçük çocuklar kas gevşeticilere karşı çok duyarlı oldukları için hastanın yaşı ilaç algısını etkiler ancak bu, yaşın her zaman vücudun ihtiyaç duyduğu ilaç miktarında bir azalmaya neden olabileceği anlamına gelmez.

Diğer ilaçlarda olduğu gibi hastanın hangi ilaçları aldığını takip etmek önemlidir. Bazıları etkilerini artırabilir, bazıları ise tam tersine azaltabilir. Ayrıca bu grup kas gevşeticilerin etkisi hastada tespit edilen hastalıklardan da etkilenebilir. Örneğin amyotrofik lateral skleroz ve otoimmün hastalıklar hastada aşırı duyarlılığa neden olur. Bir hastada tespit edildiğinde tam tersi etki ortaya çıkar beyin felci veya yanar. Kas distrofisi ve miyastenia gravis, antidepolarizan kas gevşeticilerden elde edilen etkiyi arttırır.

Farklı kas grupları bu ilaçlara farklı tepki verir. Bunun nedeni şu: farklı parçalar Kaslarda olduğu gibi vücutta da kan akışı ve bu kaslarla büyük damarlar arasındaki mesafe farklılık gösterir. Etkinliğini karşılaştırırsak diyafram, gırtlak ve gözlerin yakınında bulunan kaslar bölgesinde etki bölgeye göre çok daha hızlı elde edilir. baş parmak eller.

Belirli bir ilacın etkisi yalnızca vücuttaki kaslara değil aynı zamanda hastanın vücudunun özelliklerine de bağlı olacaktır.

Polarize edici karışımları kendiniz kullanmayın; bunların doktorunuz tarafından reçete edilmesi gerekir.

drpozvonkov.ru

Polarka damlalık bileşimi, uygulama

Polarizasyon maddesi (potasyum polarizasyon karışımı) birkaç bileşen içerir.

Tipik olarak bu, %5-10'luk bir glikoz çözeltisi (150 mi), insülin (6-8 ünite) ve potasyum klorürdür (2-2,5 gram). Bazı durumlarda damlalığa 50-80 ml Panangin veya birkaç birim magnezyum eklenir. Kombinasyonlar farklılık gösterebilir. Her şey kişinin yaşına ve diğer bireysel özelliklerine bağlı olacaktır.

Polarka'da mümkün olan en kısa sürede kalp ritmini stabilize eder. Damlalık ayrıca miyokard hücrelerini potasyum ve diğer maddelerle doyurur. besinler. Polar tedavide kullanılıyor kronik hastalıklar kalp ve miyokard enfarktüsünün önlenmesi. Damlamanın bileşenleri intravenöz olarak uygulanır. Bazı durumlarda glikoz ve potasyum tuzları ağızdan alınır, diğer bileşenler ise kullanılarak uygulanır. intravenöz enjeksiyonlar.

(1 oy, ortalama: 5 üzerinden 5,00) Yükleniyor...

do-pohmele.ru

Polarize edici karışım: bileşim, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ne yazık ki kalp hastalıklarının görülme sıklığı zaman içinde giderek artıyor, ancak bu patolojileri tedavi etmenin bazı yöntemleri değişmeden kalıyor çünkü zaten kendini iyi kanıtlamış olanı iyileştirmeye gerek yok. Bu ilaçlardan biri polarize edici bir karışımdır. Bileşimi ve kullanımına ilişkin endikasyonlar aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır. Birçoğunun bu ilacı duymuş olması muhtemeldir, ancak çok azının tam olarak nasıl çalıştığı hakkında bir fikri vardır.

Bu nedir?

Polarize edici karışım nedir? Bileşimi ve endikasyonları diğer ilaçlarda olduğu gibi birbiriyle doğrudan ilişkilidir. Kural olarak, kardiyovasküler sistemin akut bozuklukları olan hastalara reçete edilir, ancak ayrıca nörolojide de kullanım alanı bulmuştur.

Klasik versiyonda karışım dört ilaç içerir:

• hücrelerin enerji tedarikini sürdürmek için glikoz;
• aksiyon potansiyelleri oluşturmayı kolaylaştırmak için potasyum;
• sinir sistemini güçlendiren magnezyum;
• önceki tüm maddelerin hücreye nüfuz etmesine yardımcı olan insülin.

Hastanın vücudunun endikasyonlarına ve özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilen başka seçenekler de olabilir.

Çalışma prensibi

Polarize edici karışım uzun süredir kullanılıyor ancak etkinliği ve gerekliliği hala tıp camiasında hararetli tartışmalara neden oluyor. Terapistler iki karşıt kampa bölünmüş durumda: Bu ilacın kullanımını savunanlar ve faydasız olduğunu düşünenler.

Ancak perde arkası tartışmalar devam ederken doktorlar, küresel bir tedavi edici etkisi olmasa bile kesinlikle zarar vermeyeceğinden emin olarak kutuplaştırıcı karışımı hastalara reçete etmeyi bırakmıyor. Gerçek şu ki, çözümün bileşenleri kalp atış hızını dengelemeye, etkilenen hücrelerde metabolizmayı iyileştirmeye ve "gri" bölgeyi azaltarak kalp krizinin tekrarını önlemeye yardımcı oluyor.

Oksijenlenme azaldığında potasyum hızla vücuttan atılır ve hücrelerin elektriksel potansiyeli azalır, bu nedenle miktarının uygun seviyede tutulması çok önemlidir. İnsülin bağlayıcı bir rol oynar. Kalan bileşenlerin vücut tarafından emilmesi ve gerektiğinde etkileşime girmesi gereklidir.

Birleştirmek

Polarizasyon karışımının tanımlanabileceği bir standart yoktur. Kompozisyon, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hastanın şu anda en çok neye ihtiyacı olduğuna bağlı olarak değişir. Bu karışımın birkaç farklı versiyonu bilinmektedir:

1. İki gram potasyum klorür, altı ünite insülin ve üç yüz elli mililitre yüzde beş glikoz. Bu klasik bir set.
2. İkinci seçenek yalnızca maddelerin oranlarında farklılık gösterir. İki kat daha fazla potasyum, sekiz birim insülin ve yüz mililitre daha az glikoz alın, ancak iki kat daha konsantre olması gerekir.
3. Kabul edilebilir başka bir bileşim: panangin - 80 mililitreye kadar, sekiz birim insülin ve yüz elli mililitre glikoz.

Ancak polarize bir karışımın neye benzeyebileceğine dair tek seçenek bunlar değil. Kompozisyon, kural olarak, ihtiyaçlarına göre belirli bir kişiye göre uyarlanmıştır. Ayrıca doktorların bu ilaç için kendi kanıtlanmış tarifleri olabilir.

Başvuru

Makalemizde tartıştığımız polarize edici karışım nedir, bileşimi ve tedavi endikasyonları nelerdir? En sık kardiyoloji ve nörolojide kullanılır. Hastalar için karışımın tüm unsurları sistem aracılığıyla damar yoluyla vücuda verilir. Ancak bu bir aksiyom değildir. Örneğin gerekirse IV yoluyla sadece insülin verilebilir ve geri kalan bileşenler ağızdan verilebilir.

Dozaj ve sıklık da ayrı ayrı seçilir, hepsi durumun ciddiyetine ve vücudun özelliklerine bağlıdır. Örneğin, hasta çok fazla potasyum kaybetmişse veya zorunlu diürez reçete edilmişse, bu da tüm elektrolitlerin kaybına neden olur. Bu durumda kalp kasını desteklemek için polarizasyon karışımına bu özel bileşenden daha büyük bir miktar eklenir.

Kontrol kan testi sırasında kan şekeri düşerse reçeteler buna göre ayarlanır. Tüm tedavi, durumundaki değişiklikleri zamanında fark etmek için hastanın sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir.

Belirteçler

Polarizasyon karışımı kimler için endikedir? Bileşimi, endikasyonları ve kullanım tehlikeleri her bir durumda ayrı ayrı tartılır. Tahmin edilen faydanın daha büyük olması durumunda olası zarar, daha sonra doktor bu ilacı reçete edecek ancak hastalığın seyrini yakından izleyecektir.

Miyokard enfarktüsü ve aritmiler gibi kardiyak patolojiye ek olarak, nörolojik bir hastanede miyastenia gravis'i hafifletmek için polarize edici bir karışım reçete edilir. Bu, akut bir kriz durumu veya standart tedaviyle önleyici tedavi olabilir.

İkinci endikasyon travmatik beyin hasarıdır. Karışım beyin şişmesini önlemeye ve nöronları glikozla doyurmaya yardımcı olur. Döngü diüretikleriyle aynı anda polarize edici bir karışımın reçete edilmesi özellikle önemlidir. Hızla hastanın durumunu olumsuz yönde etkileyen hipokalemiye yol açarlar.

Görünümünde büyük miktar glikoz, bu tür damlalıklar yetersiz beslenme olan hastalara reçete yazmak için faydalıdır.

Kontrendikasyonlar

Polarize edici bir karışım kullanmamak için herhangi bir neden var mı? Kullanım endikasyonları oldukça geniştir ancak bu ilacı kullanmamanın tek nedeni kanıtlanmış olabilir. diyabet. Ve ancak glikoz seviyesi kontrol edilemediğinde.

Ayrıca yüksek potasyum seviyeleri de ilacın kesilmesine neden olabilir, ancak bu nadir durumlarda olur. Doğal olarak eğer varsa alerjik reaksiyonlar ilacın bileşenleri için reçete edilmemiştir, ancak bunlar kuraldan ziyade anekdotsal durumlardır.

fb.ru

Polarizasyon karışımı

Son zamanlarda, uzmanlar arasında sözde özellikleri hakkında giderek daha fazla tartışma ortaya çıktı. potasyum, glikoz, insülin içeren polarizasyon karışımları. Birkaç on yıl önce, miyokard enfarktüsü durumunda, kutup suyunun kalp üzerinde yararlı bir etkiye sahip olabileceği, etkilenen bölgelerin metabolizmasını iyileştirerek ve miyokard hücrelerinin içindeki potasyum içeriğini artırarak ritmi stabilize edebileceği (olduğu gibi) zaten öne sürülmüştü. Miyokardiyal hipoksi, potasyumun hücrelerden hücreler arası boşluğa salınmasına neden olur).

İnsülin hücrelerde glikoz ve potasyum birikmesini teşvik eder. Ek glikoz desteğinin yokluğunda bile insülin hücrede kalsiyum birikmesine neden olur. Bu, miyokard dokusundaki polarizasyon süreçlerinin normalleştirilmesine yardımcı olur ve sonunda kalp atış hızının stabilizasyonuna yol açar.

Grup için genel miyokard enfarktüsü geçiren hastalar Polarize edici bir karışım alan hastalarda genel ölüm oranında, polarize edici bir karışım uygulanan hastalarda %11,5'ten (kontrol grubunda) %6,7'ye bir azalma eğilimi vardı (fark istatistiksel olarak anlamlı değildir). Reperfüzyon tedavisi alan hastalarda genel göstergeölüm oranı, kontrol grubundaki %15,2'den, polarizasyon karışımı uygulanan hastalarda %5,1'e (2P = 0,01) önemli ölçüde (2/3 oranında) azaldı.

ne merak ediyorum ölüm Reperfüzyon tedavisi alan hastaların olduğu yıl boyunca, ek olarak konsantre bir polarizasyon karışımı çözeltisi reçete edilen hastalar arasında, hem kontrol grubuna hem de konsantre olmayan bir GIK çözeltisi uygulanan hastalara kıyasla anlamlı derecede düşüktü. Yazarlara göre bu, klinikte konsantre bir GIK çözeltisinin kullanıldığını gösteriyor.

Sıklığı artırın kalp yetmezliği gelişimi GIK alan hastalarda ilave hacim yükü nedeniyle herhangi bir değişiklik gözlenmedi. Doğru, polarize edici bir karışım uygulanan hastalarda, kan plazmasında önemli ölçüde daha yüksek bir potasyum seviyesinin yanı sıra flebit daha sık kaydedildi.

Verilen çalışmak Polarize edici bir karışımın yalnızca tıkalı koroner arterdeki kan akışını düzeltmeyi amaçlayan tedaviyle (tromboliz veya birincil anjiyoplasti yoluyla) kombinasyon halinde uygulanmasından önemli bir fayda buldu. Reperfüzyon tedavisi almayan hastalarda GIK uygulanması mortalitede anlamlı bir azalmaya yol açmadı. Bu, F. Fath-Ordoubadi ve K. J. Beatt (1997) tarafından yürütülen literatür verilerinin analizinin sonuçlarıyla çelişmektedir ve muhtemelen ECLA çalışmasında tromboliz veya anjiyoplasti yapılmayan az sayıda hastanın izin vermemesiyle açıklanmaktadır. İstatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde etmek.

Hadi üzerinde duralım eksiklikler(belirsizlikler) bu çalışma. Birincisi, bu, polarize edici bir karışımın daha sonra (miyokard enfarktüsü belirtilerinin başlangıcından itibaren 10-11 saat sonra) uygulanmasıdır. Enfarktüs bölgesine glikoz verilmesinin, anaerobik enerji tedarik yolu nedeniyle “boğucu” kardiyomiyositlerin ölümünü bir şekilde yavaşlatabileceğini varsayarsak, bu tedaviye miyokard enfarktüsü tanısından hemen sonra (hala ambulanstayken) başlanmalıdır. ve hastanın hastaneye kaldırılmasını beklemeyin.

İkincisi şüpheli yüksek Reperfüzyon tedavisi sırasında kontrol grubunda mortalite (%15,2) ve aynı zamanda tedavi uygulanmayan kontrol grubunda mortalite (%6,7) düşüktü. Bu, bir yandan tromboliz/anjiyoplastinin daha ağır hastalarda yapılması, diğer yandan geç reperfüzyonun (miyokard enfarktüsü başlangıcından 12 saat sonra) herhangi bir etki yaratmaması ile açıklanabilir. Tüm hastalarda faydalı etki.

Ne yazık ki bunlar dikkat çekici Veriler, uygulaması miyokard enfarktüsünün başlangıcından sonraki ilk gün içinde başlayan, konsantre olmayan bir polarizasyon karışımının miyokard enfarktüsünde etkinliğine ilişkin Polonya'da yapılan çok merkezli bir randomize çalışmada doğrulanmadı. Bu çalışmanın sonuçları ayrıca Stockholm'de ve ardından Orlando'daki Amerikan Kalp Derneği'nin 70. toplantısında da sunuldu (L. Ceremuzynski ve ark., 1997). Polarizasyon karışımı için aşağıdaki tarif kullanıldı: %10 glikoz çözeltisi - 1000 ml; potasyum klorür - 80 mmol; insülin - gün içinde uygulanan 20-32 ünite. Kontrol grubuna salin solüsyonu verildi. Çalışmaya miyokard enfarktüsü geçiren 54 hasta dahil edildi (%68'i erkek, ortalama yaş- 51 yaşında). Hastaların %59'u trombolitik aldı.

Fonksiyonel sınıf I'e Killip sınıflamasına göre hastaların %95'i sınıflandırıldı, yani. kalp yetmezliği belirtileri yoktu. Hastaların %19'unda miyokard enfarktüsü tekrarlandı.

Lehçe çalışmak Polarizasyon karışımı uygulanan hasta grubunda hem 35 gün hem de 6 ay boyunca genel mortalitede önemli bir artış nedeniyle erken durduruldu. Böylece, 35 gün sonra genel mortalite, GIK alan hasta grubunda (n = 494) %8,9 iken, plasebo alan hastalarda (n = 460) bu oran %4,8'di. 35 gün sonra kardiyovasküler patolojiden ölüm oranı GIK alan hasta grubunda %6,5 iken plasebo alan hastalarda bu oran %4,6 idi (fark istatistiksel olarak anlamlı değildi).

18 yaşında bir oğul öldü; otopside şu teşhis konuldu: Akut başarısızlık kan dolaşımı, miyokard enfarktüsü. Patolog, çocukluğundan beri aort çapının çok küçük olduğunu ve bir noktada yeterli kanın kalmadığını açıkladı. Allah aşkına şu olur mu, olur mu diye cevap verin. Çocuk taslak kurulunu geçti ve uygun bulundu. Askere gitmeden önce hepatit C tespit edildi, bölge hastanesinde muayene edildi, kardiyogramları çekildi, her şey normaldi. Reaferon tedavisi reçete edildi: 1. ay - her gün bir seferde 6 milyon ünite, ardından tekrar muayene ve geri kalan 11 ay boyunca günaşırı 3 milyon ünite. Bu bir yıllık tedavi planıdır. Oğlum asla kalbinden şikayet etmedi, anlıyorum ki o gençti ve belki de her türlü karıncalanma hissine dikkat etmiyordu, ama yine de gerçekten fark etmemiş olabilir miydik, çünkü bazı semptomlar mevcut.

Ne yazık ki, tanımladığınız durum mümkün. Bir kalp kusurundan bahsediyoruz - aort darlığı. Belli bir noktaya kadar dışarıdan görünmeyebilir ama kalbi dinlerken mutlaka bir üfürüm duyulur. Kusur ilerlediğinde genellikle kardiyogramda da değişiklikler olur. Sol ventrikülün genişlemesini yansıtırlar. Askerlik sicil ve kayıt bürosundaki doktorların nitelikleri arzu edilenden çok uzaktır, çünkü oğlunuzun kalbini dikkatlice dinleselerdi mutlaka bir ses duyarlardı ve ek bir muayene isterlerdi. Kalbe yetersiz kan akışı nedeniyle bu kusurla miyokard enfarktüsü meydana gelebilir. Genellikle anjina pektoristen önce gelir - fiziksel aktivite sırasında göğüste karakteristik ağrının ortaya çıkması. Ancak bazen daha önce anjina ağrısı olmadan da kalp krizi meydana gelebilir. fiziksel aktivite. Sonuç olarak şunu söylemek istiyorum ki, bu kadar kusurlu bir kişiyi askere göndermek suçtur.

54 yaşındayım. Geçen yıl doktor bana koroner arter hastalığı teşhisi koydu. Bundan önce kalbim beni rahatsız etmiyordu. Ağrı, kocamda şiddetli bir kalp krizinin neden olduğu stresin ardından ortaya çıktı. Genelde 110/70 veya 120/80 düşük tansiyonum, bradikardim, sinüs ritmim var. Kan biyokimya testi iyi, ekoda anormallik yok, aort duvarında kalınlaşma var, kardiyogramda tüm duvarlara yetersiz besleme gösteriliyor. Ama kendimi iyi hissediyorum akut ağrı hayır bazen hafif bir ağrı oluyor. Kardiyo merkezi bana atenolol 50 1/4 = sekmeyi önerdi. Kan basıncı takibi ile günde 2 kez. Atenolol talimatlarında kontrendikasyonları okudum: bradikardi, düşük tansiyon. Lütfen IHD'yi tedavi etmek için ne almam gerektiğini söyleyin.

Tanımladığınız belirtiler göz önüne alındığında, atenolol alınması tavsiye edilmez. Tedavi planına İlk aşamaİHD, çoğunlukla nitro grubu ilaçlarla monoterapi ile tedavi edilir. Ülkemizde en popüler olanları Nitrosorbitol, Nitrogranülong, Sustak'tır. Son zamanlarda, İHD'nin bu aşamasının tedavisi yeni nesil antianjinal ilaçları içeriyordu: Cardiquet, Mono-Mac, Isoket-Retard. Bu ilaçların avantajı, uzun süreli etkileri, “bağımlılık” sendromunun9 olmaması ve adaptojenik özellikleridir.Ön koşul, aspirin grubundan ilaçların (trombo-ACC, kardiyo-aspirin) veya trental çanlarının kullanılmasıdır.Tedavi Rejim şu şekilde olabilir: Cardiket 20 mg x 2p/gün (veya günde bir kez) + trombo-ASA 50 mg/gün (aspirin 125 mg/gün) Bu rejimi etkisiz buluyorsanız muayeneye devam etmeli ve derecesini belirlemelisiniz. koroner arter hastalığı.

Fiziksel yorgunluk mide bulantısı ve ateş olarak kendini gösterebilir mi? Bu bir mikro enfarktüs belirtisi değil mi?

Cevap: Bir yetişkinde neredeyse hiç sağlıklı kişi fiziksel yorgunluk mide bulantısı ve ateş olarak kendini gösterecektir. Kalp patolojisini kendi başınıza teşhis etmeye çalışmanızı önermiyoruz. Şüpheniz varsa, kendinizi iyi hissediyorsanız muayene için (EKG, kan testleri, kalp ultrasonu) kliniğe gidin. Kendinizi tatmin edici hissetmiyorsanız (kalp ağrısı, nefes darlığı, nefes darlığı, nefes darlığı, atardamar basıncı) "039" servisini arayın.

Lütfen bana küçük fokal enfarktüslü 62 yaşındaki bir kadına nasıl bir tedavi önereceğinizi söyleyin. Kalp krizinin 2 hafta geç fark edilmesine rağmen. Klinikteki doktor bunu kardiyogramdan belirlemedi. Hastaneye kaldırıldıktan sonra kendisine damlalıklar reçete edildi: heparin - 1 mg, perlinganit - 5 mg, panangin - 10 mg, analgin - 2 mg, magnezyum sülfat - 10 mg, ancak 10 damlalıktan sonra saldırılar devam etti. Katılan doktor kompozisyonu değiştirmeyi veya başka bir tedaviyi reçete etmeyi reddediyor.

Bir kalp krizini veya başka bir hastalığı posta yoluyla tedavi etmeye çalışmak, en azından falcılık, en fazla ise suçtur, bu nedenle davranışınızın algoritması aşağıdaki gibi olmalıdır:

1 - Doktordan, kullanılan rejimin neden değiştirilmemesi gerektiğine inandığını öğrenin,

2 - Olumlu dinamiklerin başlamasını beklediğinde

3 - Ona göre aynı veya daha etkili başka planlar var mı ve varsa bunları neden uygulayamıyor?

4 - Doktorun cevaplarından memnunsanız, talimatlarını sorgusuz sualsiz uygulayın, memnun kalmazsanız, Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak ilgili hekimi değiştirin.

Akrabam koroner arter baypas ameliyatı için endikedir, Moskova'da hangi kardiyoloji merkezleri bu ameliyatı gerçekleştiriyor? Nitelikli tavsiyeyi nereden alabilirim?

Cardiocenter, ISSH'nin adını almıştır. Bakuleva ve diğerleri.

Polarka damlalık bileşimi, uygulama

Polar bileşimi ( potasyum polarizasyon karışımı) birkaçını içerir bileşenler.

Tipik olarak bu, %5-10'luk bir glikoz çözeltisi (150 mi), insülin (6-8 ünite) ve potasyum klorürdür (2-2,5 gram). Bazı durumlarda damlalığa 50-80 ml Panangin veya birkaç birim magnezyum eklenir. Kombinasyonlar farklılık gösterebilir. Her şey kişinin yaşına ve diğer bireysel özelliklerine bağlı olacaktır.

Polarka, kalp atış hızınızı mümkün olan en kısa sürede dengeler. Damlalık ayrıca miyokard hücrelerini potasyum ve diğer besinlerle doyurur. Polyarka, kronik kalp hastalıklarının tedavisinde ve miyokard enfarktüsünün önlenmesinde kullanılır. Damlamanın bileşenleri intravenöz olarak uygulanır. Bazı durumlarda glikoz ve potasyum tuzları ağızdan alınır ve diğer bileşenler intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanır.