Katarakt - tam veya kısmi bulanıklık iç mercek göz küresi.

Hastalığın gelişim mekanizması, çeşitli faktörlerin etkisiyle lens dokularının biyokimyasal bileşimindeki bir değişiklikten oluşur.

Çoğu zaman, hastalık gelişir 70 yıl sonra, ancak ulaşmış olanlarda da görülür kırk yaşında yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili yaş.

katarakt nedenleri

Gözdeki kataraktın yaygın nedenleri:

• incinme(gözdeki mekanik etkiler nedeniyle protein sıkışması oluşur);
• elektrik(merceğin elektrik akımına, alfa ışınlarına, ultraviyole ışınlarına maruz kalmasından dolayı bozulması).

ICD-10 hastalık kodu

İÇİNDE uluslararası sınıflandırma katarakt hastalıkları (ICD-10), H25'ten (yaşa bağlı katarakt ve ana formları) H26'ya (juvenil, travmatik, ikincil vb.) kadar kod değerleri atanır.

Referans!İstatistiklere göre, katarakt nedeniyle yaşa bağlı değişiklikler gelişir 90% yaşlı hastalar 50-70 yaşında, y 4% nedeni gözlerdeki mekanik hasardır, radyasyon kataraktı gelişir 3% vakalar.

3% bebekler muzdarip doğuştan katarakt. Ayrıca, hastalık endokrin bozukluğu olan hastalarda kendini gösterir ( diyabet hormonal dengesizlik).

İlk aşama

İlk aşamada, merceğin bulanıklaşması başlar - genellikle çevre boyunca, daha az sıklıkla merceğin ortasından. Yavaş yavaş, gözler görünmeye başlamadan önce koyu çizgiler, hasta tarafından fark edilir, ancak görme keskinliği korunur.

Daha sonra, protein mühürler görüşü kısmen engellemeye başlar, bu nedenle görme daha hızlı bozulur. Kataraktın ilk aşaması gelişebilir birkaç aydan on yıla kadar.

Teşhis

Modern cihazlar yardımıyla gözdeki en ufak değişiklikleri teşhis etmek mümkündür. Test için aşağıdakiler kullanılır:

1. Oftalmoskopi.
2. Biyomikroskopi.
3. Optik koherens tomografi.

Az gelişmiş fazda tedavi

Teşhisten sonra, önce reçete yazmak gelenekseldir. vitamini Gözyaşı . Uzun süre çözüm kullanmak gerekiyor askorbik Ve nikotin asitler. bazılarını kullanırken ilaçlar göz küresini önemli ölçüde güçlendirebilir ( Vitafacol, Quinax, Taufon).

Katarakt tedavisine yönelik ilaçlar vitaminler, mineraller, antioksidanlar ve diğerlerini içerir. yararlı malzeme bu da bulanık görüşü önemli ölçüde azaltabilir. Damlaların daha iyi bir etkisi için multivitamin preparatlarının alınması tavsiye edilir.

Fotoğraf 1. Quinax, göz damlası, 15 ml, üretici - Alcon.

İÇİNDE karmaşık tedavi katarakt uygulayabilir masaj Ve elektroforez(10-20 seans), ayrıca özel Jimnastik gözler için Doktorla bir dizi egzersiz kararlaştırılır (örneğin, temel hareketler - gözbebeklerinin yukarı, aşağı, sağa, sola dönmesi).

Önemli! Kendi kendine ilaç tedavisi ve kullanımı halk yöntemleri Belki önemli ölçüde kötüleşir görüş. Tıbbi tedavi yer almalı bir göz doktorunun sıkı gözetimi altında.

olgunlaşmamış katarakt

Hastalık, merceğin bulanıklaşması ve şeklindeki değişiklik ile karakterizedir: dışbükey form ve protein lekesi, çevreden incelemenin merkezine kadar uzanır. Hasta fark eder netlik değişiklikleri görüş.

Nesneyi ancak yakın mesafeden ayrıntılı olarak incelemek mümkündür.

Şunlarla da ilgileneceksiniz:

operasyon gerekli mi

Açık erken aşamalar olgunlaşmamış katarakt reçete vitaminler ve formdaki ilaçlar Gözyaşı - bu, hastalığın gelişimini yavaşlatmaya ve göz küresinin metabolizmasını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Hasta bir göz doktorunun gözetiminde olmalı ve görmede keskin bir bozulma ile gerekli olacaktır. cerrahi müdahale.

Referans! Cerrahi müdahalenin ana endikasyonu katarakt evresi değil, esenlik sabırlı ve gerçekleştirme yeteneği temel çalışma.

Ameliyat yatıyor merceğin çıkarılması ve vizyonu tamamen geri kazanmayı mümkün kılan yapay bir kurulum. Modern teknolojiler operasyonu hızlı bir şekilde gerçekleştirmenize, komplikasyon olasılığını azaltmanıza ve azaltmanıza olanak tanır rehabilitasyon dönemi.

olgun katarakt

Olgun katarakt karakteristiktir tam bulanıklık lens ve gözbebeği kazanır laktik gölge. Hasta bir nesneye odaklanamaz - yalnızca nesnelerin hareketini fark eder, ancak ayrıntıları göremez.

gözlemlendi çift ​​görme nesneler, renk algısının zayıflaması ve karanlıkta görmenin bozulması (tamamen kaybına kadar).

Fotoğraf 2. Kataraktın olgun aşamasında, gözbebeği süt rengi bir renk alır.

Teşhis

Katarakt teşhisi için yöntemler:

1. Standart Hastalıktan şüphelenilen tüm hastalar için gerekli olan teknikler:

• visometri- görme keskinliğinin değerlendirilmesi (normalden körlüğe). Işığın geçişi normal ise hasta normal olarak görecektir. Herhangi bir ciddi görme bozukluğu, cerrahi müdahale için güçlü bir argümandır;
• perimetri- görsel alanların incelenmesi;
• biyomikroskopi– göz dokularının incelenmesi, tedavi taktiklerinin seçiminde etkili olan yöntem;
• oftalmoskopi– retina teşhis yöntemi, optik sinir;
• gonyoskopi- Gözün ön kamarasının incelenmesi.

• refraktometri- görme bozukluklarını (hipermetrop, miyopi, astigmatizm) saptamak için bir yöntem;
• oftalmometri- özel bir oftalmometre aparatı kullanılarak yapılan bir çalışma, özü, korneanın eğrilik yarıçapının, merceğin belirlenmesidir;
• boyut tahmini göz küresi;
• skiaskopi- gözbebeği alanındaki gölgelerin ve ışığın hareketinin gözlemlenmesi;
• elektrofizyolojik çalışma Optik sinirin hassasiyetini belirlemek için kullanılır.

Teşhis, hastalığın klinik seyrinin değerlendirilmesine ve ameliyat sırasında takılacak yapay merceğin tam boyutlarının belirlenmesine olanak tanır.

Ek teknikler

Bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılan ek yöntemler:

1. dansitometri;
2. biyomikroskopi(ultrason, endotel);
3. laboratuvar Araştırma Yöntemleri.

Yapılan çalışmalar tanı için yeterli değilse, tanı için ek testler reçete edilir: kan şekeri, karmaşık uzmanlar tarafından yapılan incelemeler.

Bu, ameliyat durumunda ciddi komplikasyon risklerini ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Hastaneye yatmadan önce hastalara atanan teşhis şunları içerir: HIV, hepatit B ve C için kan testi, genel analiz kan ve idrar.

Tedavi

Olgun katarakt tanısı doğrulanırsa tedaviye başlanmalıdır. hemen. Hastalığın ilerlemesini durdurmak için göz damlaları, vitaminler ve amino asitler kullanılabilir, ancak görüşü geri kazanmanın tek yolu cerrahi, "merceğin değiştirilmesi."

Önemli! Ameliyattan sonra hastaların ihtiyaç duyduğu tıbbi doku beslenmesini iyileştirmek ve azaltmak için tedavi göz içi basıncı.

olgunlaşmış katarakt

Açık son aşama katarakt lens başlar yıkılmak, edinir sarı gölge ve keskin bir şekilde azalır boyutlarda. Baş hareketleriyle kamerasının etrafında hareket edebiliyor, görüş aynı seviyede kalıyor veya bir süre sonra keskin bir şekilde bozuluyor.

Katarakt, merceğin şeffaflığının (kısmi veya mutlak) ihlalidir. 45 yaş üstü kişilerde nispeten yaygındır. Çevreden merkeze doğru görme keskinliğinde azalma ile karakterizedir.

ICD-10 kodu: Lens hastalıkları (H25-H28)

Katarakt nedir?

Kataraktlar yere göre sınıflandırılır:

Fotoğrafta katarakt türleri: 1 - ön kutup, 2 - zonüler, 3 - yanıp sönen ışıkta zonüler, 4 -
ilk bunak, 5 - yanıp sönen ışıkta ilk bunak, 6 - olgunlaşmamış bunak, 7 - olgun bunak, 8 - morganiev, 9 - ikincil

• ön kutup;
• arka kutup;
• koronal;
• kortikal;
• nükleer;
• Toplam;
• bölgeli;

Ek olarak, kataraktlar ayrılır: doğal katarakt (kalıtsal) ve Edinilen(bunama, travmatik).

belirtiler

Hastalığın seyrinin 4 dönemi vardır:

1. Acemi

Halsizlik hasta için farkedilemez bir şekilde gelişir. Hasta gözlerinin önündeki bir örtüden, yanan nesnelerin (ay, araba farları) iki katına çıkmasından şikayet eder, uçar. Büyütülmüş bir gözbebeği olan gözü incelerken, siyah arka planda gri renkli, parmak benzeri opasiteler fark edilir.

Opaklıkların üst kısımları merkeze ve tabanlar - çevreye eğilimlidir. Lensin çevre etrafındaki opaklıkları görme keskinliğini bozmaz. Bu nedenle verilen periyot asemptomatiktir ve hastada görme bozukluğu görülmez.

Bu aşama bir aydan birkaç yıla kadar sürer.

2. Olgunlaşmamış (şişlik)

Bu aşamada hastalar görme keskinliğinde beklenmedik bir azalmadan şikayet ederler. Hastanın gözü incelendiğinde merceğin büyüdüğü, kalınlaştığı ve gözbebeği bölgesinde yer aldığı, incimsi bir renk tonu ile gri-beyaz bir renge sahip olduğu fark edilir. Bununla birlikte, bazı yerlerde merceğin kendisi yine de şeffaflığı korur, bu nedenle yan aydınlatma altında iristen merceğin bulutlu katmanlarına düşen ay şeklinde bir gölgeye izin verilir.

Bu aşama uzun sürebilir ve ardından bir sonraki aşamaya geçilebilir.

3. Olgun

Bu aşamada, merceğin tam bir dağınık bulanıklığı meydana gelir. Hasta nesneleri hiç görmez, ışık algısı kaldığı için sadece ışık kaynaklarının yönünü tanıyabilir. Bu aşamada cerrahi müdahaleler gerçekleştirilir. Ancak lens çıkarılmazsa katarakt bu aşamadan diğerine geçer.

4. Olgunlaşmamış

Olgunlaşmış kataraktı olan hasta

Merceğin yoğun kortikal maddesi yavaşça sıvılaşır ve içinde merceğin tabanının yüzdüğü süt benzeri bir kütleye dönüşür.

Lens küçülür, gözün ön kamarası derinleşir ve iris titremesi oluşur. Hastanın görüşü %0'dır.

Bu süreçler geri döndürülemez Bu aşamada komplikasyonlar ortaya çıkabilir: göz içi basıncında artış, lens kapsülünün yırtılması.

nedenler

nedenler Bu hastalık olabilir: diabetes mellitus, miyopi yüksek derece, meslek hastalıkları, radyasyon tedavisi.

Teşhis

Katarakt teşhisi ana 2 yöntemde bulunur:

1. Görme keskinliğinin belirlenmesi.
2. Direkt ve lateral projeksiyonlarda oftalmoskopi.

Oftalmoskopi ile katarakt teşhisi

Tedavi

Katarakt durumunda, merceğin derhal çıkarılması ve yapay bir mercekle değiştirilmesi için hastayı zamanında göndermek gerekir. Ancak tedavi her aşamada farklıdır.

Başlangıç ​​​​ve olgunlaşmamış aşamada, konservatif tedavi gerçekleştirilir.(göz damlası: quinax, catachrom). Uzun süre günde 2 kez 1-2 damla reçete ederler.

Göz damlası ile alınan ilk belirtiler katarakt

Kataraktın olgun evresinde fiilen operasyon gerçekleştirilir. merceği çıkarmak ve yerine yapay bir mercek takmak için. Operasyon, aşamada gerçekleştirilir, çünkü aşırı olgunlaşmada yüksek bir komplikasyon riski vardır.

Lens cerrahisi ile katarakt tedavisi

Olgunlaşmamış bir katarakt aşaması ile açık bir ekstraksiyon gerçekleştirilir. katarakt veya gözün derin enükleasyonu.

Cerrahi müdahale kataraktlı

Tahmin etmek

Lensi değiştirmek için zamanında yapılan operasyonlardan sonraki prognoz hasta için son derece elverişlidir. İlk günden itibaren hasta görmede bir iyileşme fark eder. Görme keskinliği 15 gün içinde geri yüklenir. Ayrıca, gerekirse en iyi görüş için gözlük almak mümkündür.

Ancak bu süre zarfında olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için hasta gözlerini olası yaralanmalardan korumalı, kaçınmalıdır. bulaşıcı hastalıklar ve spor yapmak. Gözün mukoza zarının kızarıklığı durumunda, göz doktoruna acil bir ziyaret.

Komplikasyonlar

Bununla birlikte, hasta nadiren, gözde ve başta ağrı, mide bulantısı ve bazen kusmanın eşlik ettiği ve bilinç kaybına varan akut bir glokom atağı yaşayabilir.

Ek olarak, yaygın komplikasyonlar olasıdır:

• hipotansiyon;
• hipertansif kriz;
• serebrovasküler olay;
• akut idrar retansiyonu;
• zihinsel bozukluklar;
• diğer acil durumlar.

Oluşurlarsa, derhal bir göz doktorundan yardım almalısınız.

önleme

Kataraktı önlemek için yılda 2 kez A, E, B, R vitaminleri içmek gerekir.Ayrıca göz yaralanmalarından kaçının, hem güneşli hem de sisli günde güneş gözlüğü takın ve protein izleyin diyet.

Katarakt, 45 yaşın üzerindeki kişilerde nispeten yaygındır. Günümüz tıbbında ise lens değiştirme ameliyatları göz doktorları tarafından 15 dakikada yapılmakta ve temelde herhangi bir komplikasyon olmaksızın gerçekleştirilmektedir. Ameliyattan 2 saat sonra hasta evine gidebilir.

Ancak bu hastalık tehlikeli olmakla birlikte son derece olumlu sonuçları vardır. Ameliyat sonucunda hastalar görmelerini %80 oranında geri kazanabilmektedirler. Ameliyattan önce görme% 0 olmasına rağmen bu oldukça iyi.

Temas halinde

Göz merceğinin bulanıklaşması, görme kaybına yol açar.

En sık katarakt 75 yaş üstü kişilerde gelişir, ancak doğuştan gelen vakalar da vardır. katarakt. Bazen sebep katarakt kromozomal bir anormallik haline gelir. Risk faktörleri arasında temas sporları ve sık güneşe maruz kalma sayılabilir. Cinsiyet önemli değil.

-de katarakt Normalde şeffaf olan göz merceği, merceğin protein liflerinde meydana gelen değişiklikler sonucunda bulanıklaşır. Doğuştan olan durumlarda katarakt olası tam görme kaybı. Ancak çocuklar ve gençler nadiren bu hastalığa yakalanır. 75 yaşın üzerindeki çoğu insan katarakt değişen derecelerde oluşur, ancak hastalık sadece merceğin dış kenarını etkilemişse görme kaybı minimumdur.

Çoğu durumda katarakt her iki gözde de gelişir, ancak gözlerden biri daha fazla hasar görür.

Tüm çeşitler katarakt merceğin protein liflerindeki yapısal değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu da tam veya kısmi bulanıklığa yol açar.

Protein liflerindeki değişiklikler normal yaşlanma sürecinin bir parçasıdır, ancak gelişme katarakt daha fazla meydana gelebilir genç yaş, bir göz yaralanması veya parlak güneşe uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak. Görünüşün nedeni katarakt kortikosteroid ilaçlarla veya uzun süreli tedavi haline gelebilir. Genellikle acı çeken insanlarda bulunur.

Genellikle katarakt aylar hatta yıllar içinde gelişir. Çoğu durumda katarakt ağrısız ilerler. Semptomları tezahür ettirmek katarakt yalnızca görüş kalitesiyle ilgilidir ve şunları içerir:

Bulanık veya bozuk görüş;

Özellikle geceleri yıldız kümesi şeklinde parlak bir ışık kaynağı etrafında bir areola görünümü;

Nesnelerin kırmızımsı veya sarımsı görülmesinin bir sonucu olarak renk algısında bir değişiklik.

Uzak görüşlü kişiler, yakın görüşlerini geçici olarak iyileştirebilir.

Şiddetli vakalarda katarakt göz bebeğinden bulanık bir mercek görülebilir.

Teşhisi doğrulamak için doktor, yarık lamba ve oftalmoskop kullanarak göz muayenesi yapar. Görme bozukluğu önemliyse, kaldırın katarakt yapay bir lensin implantasyonu ile cerrahi olarak. Eğer katarakt- görme zayıflamasının tek nedeni, ameliyattan sonra önemli bir iyileşme olması gerekir, ancak daha sonra hastanın gözlüğe ihtiyacı olabilir.

Tedavi standartları:

Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Rusya Federasyonuçeşitli hastalıkları olan hastalara ayakta, yatarak ve sanatoryum-tatil köyü bakımının sağlanması için bir dizi standart geliştirilmiştir.

Bu standartlar, gerekli minimum hacmin resmileştirilmiş bir açıklamasıdır. Tıbbi bakım Belirli bir hastaya sağlanacak nozolojik biçim(hastalık), sendrom veya belirli bir klinik durumda.

Onaylanmış tıbbi bakım standartları, Rusya Federasyonu'nda oluşturulan çok düzeyli sistemin normatif ve yasal desteğini oluşturur. normatif belgeler hastalara tıbbi bakım sağlanmasını düzenleyen: ulusal (federal) düzeyde hasta yönetimi protokolleri; bölge ve belediye düzeyinde klinik ve ekonomik protokoller; klinik protokoller tıbbi organizasyon. Bu çok düzeyli sistem oluşturulurken, bu standartların gerekliliklerinin revize edileceği ve ilgili hastalıkları olan hastaların yönetimine yönelik protokollerin bir parçası olacağı varsayılmaktadır.

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE SOSYAL KALKINMA BAKANLIĞI

KATARAKTLI HASTALAR İÇİN TIBBİ BAKIM STANDARDININ ONAYI HAKKINDA

Sanat uyarınca. 40 Rusya Federasyonu'nun 22 Temmuz 1993 tarihli ve 5487-1 sayılı vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri (Rusya Federasyonu Halk Temsilcileri Kongresi ve Rusya Federasyonu Yüksek Konseyi Bülteni, 1993, No. 33, Mad. 1318; Rusya Federasyonu Mevzuatı Derlemesi, 2003, No. 2, madde 167; 2004, No. 35, madde 3607; 2005, No. 10, madde 763)

EMREDİYORUM:

1. Kataraktlı hastalar için ekteki bakım standardını onaylayın.

2. Federal uzmanlık başkanlarına önerin tıbbi kurumlar pahalı (ileri teknoloji) tıbbi bakım sağlarken kataraktlı hastalar için tıbbi bakım standardını kullanın.

Bakan yardımcısı

İÇİNDE VE. STARODUBOV

BAŞVURU

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 6 Eylül 2005 tarih ve 550 sayılı emriyle

KATARAKTLI HASTALAR İÇİN TIBBİ BAKIM STANDARDI

1. HASTA MODELİ

ICD-10 kodu: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0

Aşama: herhangi

Aşama: olgunlaşmamış ve olgun

Komplikasyon: komplikasyonsuz veya lens subluksasyonu, glokom, vitröz cismin patolojisi, retina, koroid ile komplike.

Sunum durumu: yatan hasta bakımı, cerrahi departman.

1.1. TEŞHİS

kod	İsim	Teslimat sıklığı	ortalama miktar
А01.26.001		1	1
А01.26.002	Gözlerin görsel muayenesi	1	1
А01.26.003	Göz patolojisi için palpasyon	1	1
А02.26.001		1	1
А02.26.002		1	1
А02.26.003	oftalmoskopi	1	1
А02.26.004	Vizometri	1	1
А02.26.005	perimetri	0,9	1
А02.26.013	Bir dizi deneme lensi ile kırılmanın belirlenmesi	0,5	1
А02.26.014	Skiaskopi	0,2	1
А02.26.015	göz tonometrisi	1	1
А03.26.001	gözün biyomikroskopisi	1	1
А03.26.002	Gonyoskopi	0,25	1
А03.26.007	Lazer retinometri	0,6	1
А03.26.008	refraktometri	0,2	1
А03.26.009	oftalmometri	1	1
A03.26.012	Arka kornea epitelinin (PER) incelenmesi	0,2	1
А03.26.015	tonografi	0,2	1
А03.26.001		1	1
A04.26.004	Gözün ultrason biyometrisi	1	1
A05.26.001		0,9	1
A05.26.002		0,2	1
A05.26.003		1	1
А05.26.004		1	1
A06.26.001	yörünge röntgeni	0,01	1
A06.26.005	Komberg-Baltin gösterge protezi ile göz küresinin radyografisi	0,005	1


1.2. 6 GÜN HESAPLANIRSINDA TEDAVİ

kod	İsim	Teslimat sıklığı	ortalama miktar
А01.26.001	Göz patolojisi durumunda anamnez ve şikayetlerin toplanması	1	8
А01.26.002	Gözlerin görsel muayenesi	1	8
А01.26.003	Göz patolojisi için palpasyon	1	8
А02.26.001	Yanal aydınlatma ile gözün ön segmentinin incelenmesi	1	8
А02.26.002	Göz ortamının iletilen ışıkta incelenmesi	1	8
А02.26.003	oftalmoskopi	1	8
А02.26.004	Vizometri	1	8
А02.26.005	perimetri	1	1
А02.26.006	kampimetri	0,05	1
А02.26.015	göz tonometrisi	1	1
А03.26.001	gözün biyomikroskopisi	1	5
А03.26.002	Gonyoskopi	0,25	2
А03.26.018	Fundusun biyomikroskopisi	1	5
A03.26.021	bilgisayar perimetrisi	0,25	1
A03.26.019	Bir bilgisayar analizörü kullanarak retinanın optik muayenesi	0,05	1
А04.26.001	Göz küresinin ultrason muayenesi	1	2
A05.26.001	Bir elektroretinogramın kaydı	0,2	1
A05.26.002	Serebral korteksin görsel uyarılmış potansiyellerinin kaydı	0,01	1
A05.26.003	Görsel analizörün duyarlılığının ve labilitesinin kaydı	0,01	1
А05.26.004	Görsel analizörün elektrofizyolojik çalışmalarından elde edilen verilerin kodunun çözülmesi, tanımlanması ve yorumlanması	0,2	1
A11.02.002	İlaçların kas içi uygulaması	0,5	5
A11.05.001	Parmaktan kan almak	1	1
A11.12.009	Periferik damardan kan alınması	1	1
A11.26.011	Para- ve retrobulber enjeksiyonlar	0,9	3
A14.31.003	Ağır hasta kişinin kurum içinde taşınması	1	1
A15.26.001	Görme organı ameliyatları için pansumanlar	1	5
A15.26.002	Orbitaya monoküler ve binoküler pansuman (çıkartmalar, perdeler) uygulanması	1	5
A16.26.070	Trabekülektomi (sinüztrabekülektomi)	0,07	1
A16.26.089	vitrektomi	0,05	1
A16.26.094	göz içi lens implantasyonu	1	1
A16.26.093	fakoemülsifikasyon, fakofragmentasyon, fakoaspirasyon	0,95	1
A16.26.092. 001	Lensin lazerle çıkarılması	0,05	1
A16.26.114	Penetran olmayan derin sklerektomi	0,06	1
A16.26.107	Derin sklerektomi	0,06	1
A17.26.001	Görme organı hastalıklarında ilaçların elektroforezi	0,001	5
A22.26.017	endolazer pıhtılaşması	0,005	1
A23.26.001	Gözlük düzeltme seçimi	1	1
А25.26.001	Amaç ilaç tedavisi görme organlarının hastalıkları ile	1	1
A25.26.002	Görme organlarının hastalıkları için diyet tedavisi reçete etmek	1	1
A25.26.003	Görme organlarının hastalıkları için terapötik bir rejimin atanması<	1	1
В01.003.01	Bir anestezistin muayenesi (konsültasyonu)	1	1
В01.003.04	Anestezi desteği (erken postoperatif yönetim dahil)	1	1
В01.028.01	Bir kulak burun boğaz uzmanı ile birincil randevu (muayene, konsültasyon)	1	1
В01.031.01	Bir çocuk doktorunun birincil alımı (muayene, konsültasyon)	0,05	1
В01.031.02	Bir çocuk doktoru ile tekrarlanan randevu (muayene, konsültasyon)	0,05	1
В01.047.01	Bir pratisyen hekimin kabulü (muayene, konsültasyon)	0,95	1
В01.047.02	Bir pratisyen hekim ile tekrarlanan randevu (muayene, konsültasyon)	0,02	1
В01.065.01	Birincil diş hekimi terapistinin randevusu (muayene, konsültasyon)	1	1
B02.057.01	prosedürler hemşirelik bakımı hastayı ameliyata hazırlarken	1	1
B03.003.01	Planlanmış bir hasta için ameliyat öncesi çalışmaların bir kompleksi	1	1
B03.003.03	sırasında bir dizi çalışma suni havalandırma akciğerler	0,5	1
B03.016.03	Ayrıntılı genel (klinik) kan testi	1	1
B03.016.04	Genel terapötik biyokimyasal kan testi	1	1
В03.016.06	Genel idrar tahlili	1	1

Farmakoterapötik grup	ATX grubu*	Uluslararası tescilli olmayan ad	Atama Sıklığı	GARİP**	EÇG***
Anestezikler, kas gevşeticiler			1
	Anestezi için araçlar		0,07
		propofol	1	200mg	200mg
	Lokal anestezikler		1
		lidokain	1	160mg	160mg
		prokain	1	125 miligram	125 miligram
	Kas gevşeticiler		0,07
		süksametonyum klorür	0,5	100 mg	100 mg
		pipeküronyum bromür	0,5	8 mg	8 mg
Analjezikler, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, romatizmal hastalıklar ve gut tedavisi için ilaçlar			1
	narkotik analjezikler		0,07
		fentanil	0,5	0.4 miligram	0.4 miligram
		trimeperidin	0,5	20 mg	20 mg
	Narkotik olmayan analjezikler ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar		1
		ketorolak	1	30 mg	30 mg
		diklofenak sodyum	0,2	0,5 miligram	3 mg
Alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar			1
	Antihistaminikler		1
		difenhidramin	1	10 mg	10 mg
Merkezi sinir sistemini etkileyen araçlar			1
	Sedatifler ve anksiyolitikler, psikotik bozuklukların tedavisi için ilaçlar		1
		diazepam	0,5	60 miligram	60 miligram
		midazolam	0,5	5 mg	5 mg
	Diğer fonlar		0,1
		flumazenil	1	1 mg	1 mg
Enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi için araçlar			1
	Antibakteriyel maddeler		1
		Kloramfenikol	0,8	1.25 miligram	7.5 miligram
		Antibiyotik	0,05	1.67mg	10 mg
		tobramisin	0.05 miligram	1,67	10 mg
		siprofloksasin	0,05	1.67mg	10 mg
		seftriakson	0,05	1 gr	6 gr
		sülfasetamid	1	100 mg	600mg
Kanı etkileyen ilaçlar			1
	Kan pıhtılaşma sistemini etkileyen araçlar		1
		Etamzilat	1	500mg	2 gr
Kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar			0,9
	vazopresörler		1
		fenilefrin	1	50 miligram	100 mg
Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi için araçlar			0,3
	antispazmodikler		0,04
		Atropin	0,5	5 mg	5 mg
		Tropikamid	0,5	5 mg	20 mg
	antienzimler		0,3
		Aprotinin	1	100000 ipucu	100000 ipucu
Endokrin sistemi etkileyen hormonlar ve ilaçlar			1
	Cinsiyet dışı hormonlar, sentetik maddeler ve antihormonlar		1
		deksametazon	0,95	0,5 miligram	3 mg
		hidrokortizon	0,05	2.5 mg	15 miligram
Böbrek ve idrar yolu hastalıklarının tedavisi için çareler			0,1
	diüretikler		1
		Asetazolamid	1	0,5 gr	1 gr
Tarifenin başka yerinde belirtilmeyen oftalmik hastalıkların tedavisi için ilaçlar			1
	Miyotik ve Glokom Tedavileri		1
		timolol	0,25	1.25 miligram	3.8 miligram
		Pilokarpin	0,2	5 mg	15 miligram
		betaksolol	0,05	1.25 miligram	3.8 miligram
		brinzolamid	0,25	5 mg	15 miligram
		dorzolamid	0,25	10 mg	30 mg
Solüsyonlar, elektrolitler, asit dengesini düzeltme araçları, beslenme ürünleri			1
	Elektrolitler, asit dengesini düzeltme araçları		1
		Sodyum klorit	1	9 gr	9 gr
		kalsiyum klorür	0,1	1 gr	1 gr
		Potasyum ve magnezyum asparajinat	1	500mg	2 gr

*anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma

Katarakt, lens maddesinin veya kapsülünün (her iki parça aynı anda tutulabilir) bulanıklaşması ile karakterize edilen ve insan görüşünde önemli bir azalmanın eşlik ettiği bir göz patolojisidir.

Oftalmologlar bu patolojiyi dünya çapında Sağlık Bakanlığı'nın gerekliliklerine göre özel bir kodla, yani ICD 10'daki katarakt, H25 veya H26 koduna sahiptir. Şifrelerdeki fark, hastanın yaşına göre belirlenir, çünkü ilk değer yaşlı popülasyonun doğasında vardır ve ikinci kod, gençlerde bir hastalığın varlığı için tipiktir.

Göz merceğinde hasar olduğunu düşündüren anlamların her birinin, koddaki ikinci anlamı belirleyen birkaç çeşidi vardır, örneğin senil nükleer katarakt (H25.1) veya travmatik katarakt (H26.2).

Hastalığın çeşitleri

Çok var Çeşitli türler göz merceğindeki patolojik değişiklikler. Genel olarak katarakt, normal fizyolojik yaşlanma sürecine neden olan yaşlıların bir hastalığı olarak kabul edilir ve H25 kodunun noktayı takip eden ikinci değeri, hasarın tam yerini ve morfolojik özellikleri karakterize eder.

Genç yaşta lens tutulumu çok daha az yaygındır ve her zaman aşağıdakilerden biri gibi bazı hızlandırıcı faktörlere sahiptir:

• görme organlarında yaralanma;
• radyasyona maruz kalma;
• uzun süreli kullanım hormonal ilaçlar(kortikosteroidler);
• uzun süreli göz hastalığı;
• vücudun genel hastalıkları;
• toksik lezyonlar;
• Titreşim ile ilgili işler.

Hastalık genç yaşta tedaviye iyi yanıt verir, ancak zamanında teşhis konur.

Modern oftalmolojideki en son teknolojiler, patolojinin ilerlemesini durdurabilir ve insan görüşünü koruyabilir.

Klinik işaretler

ICD 10'a göre katarakt kodu, hastada belirli semptomların ve öznel duyumların varlığını gösterir. Genellikle aşağıdaki görme keskinliği bozuklukları ile ilişkili şikayetler vardır:

• belirsizlik ve çarpıtma;
• yanlış renk algısı;
• karanlıkta kendini gösteren yıldızların titremesi;
• uzağı göremeyen hastalarda, yakındaki nesnelerin algılanmasında genellikle geçici bir iyileşme olur.

Katarakt her iki gözü de etkileme eğilimindedir, ancak eşleştirilmiş organlardan biri daha fazla hasar görür.

Katarakt- bir kişinin görme keskinliğinde ilerleyici bir azalmanın eşlik ettiği, lensin maddesinin ve / veya kapsülünün değişen derecelerde kalıcı opaklıkları ile karakterize edilen bir hastalık.

ICD-10'a göre katarakt çeşitlerinin sınıflandırılması

H25 Senil katarakt.

H25.0 Katarakt senil başlangıç.

H25.1 Senil nükleer katarakt.

H25.2 Katarakt senil Morganiev.

H25.8 Diğer senil kataraktlar.

H25.9 Katarakt, senil, tanımlanmamış.

H26 Diğer kataraktlar.

H26.0 Çocukluk, gençlik ve yaşlılık öncesi kataraktlar.

H26.1 Travmatik katarakt.

H26.2 Karmaşık katarakt.

H26.3 İlaçların neden olduğu katarakt.

H26.4 İkincil katarakt.

H26.8 Katarakt diğer, tanımlanmış.

H26.9 Katarakt, tanımlanmamış.

H28 Kataraktlar ve başka yerde sınıflanmış hastalıklarda merceğin diğer lezyonları.

H28.0 Diyabetik katarakt.

H28.1 Katarakt, başka yerde sınıflanmış diğer endokrin sistem hastalıklarında, metabolik bozukluklarda, yeme bozukluklarında.

H28.2 Katarakt, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda.

Dünyadaki körlük verilerinin toplu bir analizi, bu hastalığın özellikle yaygın neden ekonomik olarak gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önlenebilir körlük. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bugün dünyada katarakt nedeniyle 20 milyon kör insan var ve yaklaşık 3.000 ameliyat yapılması gerekiyor. Yılda milyon nüfus başına ekstraksiyon operasyonları. Rusya Federasyonu'nda, tartışılabilirlik kriterine göre katarakt prevalansı, ankete katılan nüfusun 100 bini başına 1201,5 vaka olabilir. Bu patoloji altmış yaşındaki kişilerin %60-90'ında değişen derecelerde şiddet saptanır.

Özel göz hastanelerinde yatan hastaların yaklaşık üçte birini kataraktlı hastalar oluşturmaktadır. Bu hastalar göz cerrahları tarafından gerçekleştirilen tüm ameliyatların %35-40 kadarını oluşturmaktadır. 1990'ların ortalarına gelindiğinde, 1.000 nüfus başına katarakt çıkarma sayısı şuydu: Amerika Birleşik Devletleri'nde 5,4; İngiltere'de - 4.5. Rusya için mevcut istatistikler bölgeye bağlı olarak oldukça değişkendir. Örneğin Samara bölgesinde bu gösterge 1,75'tir.

Göz hastalıklarına bağlı birincil sakatlığın nozolojik profilinde, kataraktlı kişiler 3. sırada (%18.9), ikinci sırada sadece göz yaralanmalarının sonuçları olan hastalarda (%22.8) ve glokomlu hastalarda (%21.6) yer almaktadır.

Aynı zamanda katarakt çıkarma vakalarının %95'i başarılı olmaktadır. Bu operasyon genellikle göz küresine yapılan müdahaleler arasında en güvenli ve etkili olanlardan biri olarak kabul edilir.

Klinik sınıflandırma

Lens opasitelerinin nedenlerinin bulunamaması nedeniyle patogenetik sınıflandırmaları mevcut değildir. Bu nedenle kataraktlar genellikle hastalığın etiyolojisi olan oluşum zamanına, lokalizasyonuna ve bulutlanma şekline göre sınıflandırılır.

Oluşma zamanına göre, tüm kataraktlar iki gruba ayrılır:

doğuştan (genetik olarak belirlenmiş) ve edinilmiş. Kural olarak, doğuştan kataraktlar sınırlı veya kısmi olarak ilerlemezler. Edinilmiş kataraktlarda her zaman ilerleyici bir seyir vardır.

Etiyolojik temele göre, edinilmiş kataraktlar birkaç gruba ayrılır:

• yaş (yaşlılık);
• travmatik (gözlerin kontüzyonu veya delici yaralarından kaynaklanır);
• karmaşık (yüksek derecede miyopi, üveit ve diğer göz hastalıkları ile ortaya çıkan);
• radyasyon (radyasyon);
• toksik (naftolanik asit vb. etkisi altında ortaya çıkan);
• vücudun sistemik hastalıklarının neden olduğu (endokrin hastalıkları, metabolik bozukluklar).

Opaklıkların konumuna ve morfolojik özelliklerine göre patoloji şu şekilde ayrılır:

• ön polar katarakt;
• arka polar katarakt;
• iğ kataraktı;
• katmanlı veya zonüler katarakt;
• nükleer katarakt;
• kortikal katarakt;
• arka katarakt subkapsüler (kase şeklinde);
• tam veya toplam katarakt.

Olgunluk derecesine göre, tüm kataraktlar ayrılır: başlangıç, olgunlaşmamış, olgun, olgunlaşmış.