Fetüsün rahimde normal şekilde gelişmesi için doğa, doğmamış çocuğun annenin vücuduyla etkileşime girmesine yardımcı olan geçici organların ortaya çıkmasını sağlar. Bunlar plasenta ve göbek kordonudur. Her ikisinin de doğru yapısı ve istikrarlı işleyişi, sağlıklı bir bebek doğurma şansının yüksek olmasını sağlayacak; Geçici organın çalışması herhangi bir nedenden dolayı bozulursa, fetüsün gelişimi ve çoğu zaman yaşamı için bir tehdit vardır. Göbek kordonunun neden gerekli olduğunu ve doktorlar içinde patolojiler keşfettiğinde ne yapılması gerektiğini anlayalım.

Göbek bağı nedir, organ nelerden oluşur?

Bir insanın hayatındaki ilk yara izi, göbek bağının alınmasından sonra oluşan çukurdur: Çocuk doğduğunda organ kesilir, geri kalanı düşer ve yara iyileşir. Tıpkı parmak izlerinde olduğu gibi, iki kişinin de göbek delikleri aynı değildir.

Göbek kordonu, içinde plasentadan fetüse ve geriye kan taşıyan damarların bulunduğu kordon benzeri bir organdır; başka bir deyişle - intrauterin “otoyol”. Plasenta hamile kadının vücuduyla doğrudan iletişim kurduğundan göbek kordonu da anne adayını bebekle ayrılmaz bir şekilde birbirine bağlar. Göbek kordonuna aksi takdirde göbek kordonu denir.

Kordon gri-mavimsi bir renge sahiptir; spiral şeklinde bükülmüş bir tüpe benziyor. Eğer tüpü hissediyorsanız, sıkı olacaktır.

Göbek kordonu mavi-gri bir silikon tüpe benzemektedir ancak aslında tamamen organik maddeden yapılmıştır; Anne ile fetüs arasında kan alışverişini sağlar

Göbek bağı ne zaman ve nasıl oluşur?

Göbek kordonu hamileliğin 2. haftasında oluşmaya başlar ve 12. haftada zaten tam olarak çalışır hale gelir. Fetüs büyüdükçe göbek kordonunun boyutu da artar.

İlk olarak, embriyonun arka bağırsağının duvarından, gelecekteki bebek için solunum organı görevi gören bir embriyonik membran gelişir - bu, sosis şeklinde bir süreç olan allantois'tir. Allantois, damarları embriyonun gövdesinden dış kabuğa, yani koryona taşır. Göbek kordonunun yavaş yavaş oluştuğu yer allantois'tir; Daha sonra süreç, plasenta oluşumuna kadar fetüsün normal gelişiminden sorumlu başka bir geçici organ olan yumurta sarısı kalıntılarını da içerir. Tam teşekküllü bir plasentanın ortaya çıkmasıyla (gebeliğin 12-16. haftalarına kadar) yumurta sarısı kesesine artık ihtiyaç duyulmaz, dokusu göbek kordonu için "yapı malzemesi" görevi görür.

Göbek kordonunun bir ucu fetüsün göbek bölgesinde sabitlenir, diğer ucu plasentaya kapanır. Dört bağlantı seçeneği vardır:

• merkezi - yani "gözlemenin" ortasında (plasentanın şekli gözleme benzeridir, kelime eski Yunancadan çevrilmiştir); en başarılısı olarak kabul edilir;
• yanal - merkezde değil, en kenarda değil;
• marjinal - göbek kordonu plasentanın kenarına yapışır;
• kabuk - nadir; Göbek kordonu plasentaya ulaşmaz ve aralarında göbek kordonu damarlarının plasentaya uzandığı zarlara bağlanır.

Göbek kordonunun plasentaya merkezi tutunması en yaygın olanıdır.

Göbek kordonu nasıl çalışır?

Göbek kordonunun büyük bir kısmı benzersiz bir bağ dokusu olan Wharton jölesinden oluşur; Retiküler lifler ve büyük miktarda kolajen içeren jöle benzeri bir maddedir. Jöle elastiktir ve güçlü bir yapıya sahiptir. Doğumdan sonra benzer dokular insan vücudu rastlamıyor.

Göbek kordonunda jöle önemli bir rol oynar:

• geçici organa esneklik sağlar;
• kanın içinde dolaştığı damarları mekanik hasarlardan, özellikle sıkışmadan ve bükülmeden korur.

Wharton jölesi ayrı kan damarlarıyla beslenir; Maddenin miktarı hamileliğin 6-8. aylarında artar. Gebeliğin sonunda jöle, kolajen lifleri açısından zengin bağ dokusuna dönüşür.

Göbek kordonunun ana damarlarına ek olarak kordonun gerilmesi boyunca:

• sinir lifleri;
• vitellin kanalı - yumurta sarısı kesesi aktifken, bu damar değerli maddeleri keseden embriyoya taşır;
• idrar kanalı (veya urakus) - fetal idrarı amniyotik sıvıya atar.

Açık Daha sonra kanallara olan ihtiyaç ortadan kalkar, her ikisi de yavaş yavaş çözülür. Tamamen çözülmezler, o zaman patolojiler ortaya çıkabilir - örneğin urakusta bir kist oluşur.

Dışarıdan göbek kordonu kapalı bir amniyotik membranla kaplıdır - birkaç katman bağ dokusu. Göbek deliğinden bir santimetreye ulaşmayan amniyon, doğmamış çocuğun cildine geçer.

Göbek kordonunun ana damarları

Fetüse oksijen sağlamanın ana işi ve besinler Göbek kordonunda üç kan damarı vardır: iki arter ve bir damar. Başlangıçta iki damar oluşur, ancak fetus büyüdükçe damarlardan biri kapanır.

Göbek kordonunun damarlarında her şey sistemik dolaşımdan farklı şekilde gerçekleşir:

• plasentadan fetüse kadar, değerli maddeler ve oksijenle zenginleştirilmiş arteriyel kan, ince duvarlı ve geniş lümenli bir damardan akar;
• Fetusun kullandığı, karbondioksit ve "atık" - metabolik ürünlerle dolu venöz kan, arterler yoluyla plasentaya geri döner; bebeğin yeri (plasenta) sıvıyı temizler, böylece fetüste henüz yeni oluşan karaciğerin yerini alır; daha sonra saflaştırılmış ve tekrar faydalı elementlerle doyurulmuş kan, göbek damarından fetüse doğru akar.

Damar yoluyla fetüse akan kanın hacmi, arterlerden akan hacme eşittir. Gebeliğin 20. haftasında göbek kordonundaki kan akış hızı dakikada 35 mililitredir ve doğumdan önce dakikada 240 mililitreye çıkar.

Doğmamış çocuk göbek kordonunda bulunan damarların yardımıyla yemek yer ve nefes alır.

Göbek kordonu boyutları

Göbek kordonunun çapı ortalama bir buçuk ila iki santimetredir; Wharton jölesinin miktarına bağlıdır.

Patolojilerin yokluğunda göbek kordonunun uzunluğu, doğmamış çocuğun büyümesine karşılık gelir ve fetüsle birlikte boyutu da artar. Çoğu durumda, yeni doğmuş bir bebeğin göbek kordonu 50-52 santimetreden fazla değildir. 70 santimetreye kadar daha uzun veya biraz daha kısa - 40-45 santimetreye kadar kordonu olan bebekler var. Her iki seçenek de, alarmı çalmanın erken olduğu normdan küçük sapmalar olarak kabul edilir.

Göbek kordonunun uzunluğu 70 santimetreyi geçiyorsa ya da 40 santimetreden kısaysa bu durum zaten endişe kaynağıdır. Bu tür durumlar normal kabul edilemez, sıklıkla fetüsün gelişiminde komplikasyonlara yol açarlar.

Göbek kordonunda bir sorun olduğunda

Neden şu veya bu anne adayında göbek kordonunda anormallikler geliştiği henüz kesin olarak belirlenmemiştir; Tıp biliminin sadece tahminleri vardır. Yani aralarında Olası nedenler patolojilere denir:

• Kötü alışkanlıklar;
• kadınların sağlığa zararlı sektörlerdeki çalışmaları (örneğin radyasyonla ilgili olanlar);
• arka plan radyasyonunun arttığı bir bölgede yaşamak;
• bazı ilaçları almak;
• periyodik sinir bozuklukları, stres;
• anne adayının vücudunda oksijen eksikliği.

Doktorlara göre göbek kordonu anormallikleri sıklıkla fetüsün gelişimsel kusurları olduğu anlamına geliyor. kromozom bozuklukları Down sendromuna, Edwards sendromuna ve diğer tedavi edilemeyen zihinsel bozukluklara yol açar.

Bir çocuğun Down sendromlu doğacağı, gebelik aşamasında göbek kordonundaki anormallikler (örneğin tek bir damarın yokluğu) ile belli olur.

Bazı göbek kordonu anomalilerine ve bunların yol açtığı sonuçlara bakalım.

Fetüsün dolaşması

Göbek kordonunun uzunluğu ile fetüsün boynuna dolanma ihtimalinin yüksek olması arasında doğrudan bir bağlantı olduğu görülüyor. Ancak her şey o kadar basit değil: Uzun bir göbek kordonu elbette dolaşma riskini artırır, ancak her zaman komplikasyonların nedeni değildir.

Bazı durumlarda, doğmamış çocuk normal göbek kordonuna, hatta kısa olana bile dolanır; örneğin bebek çok aktifse. Ve fetüsün aşırı aktivitesi, özellikle annenin güçlü sinirsel uyarılmasıyla kışkırtılır: plasenta ve göbek kordonundan bebeğe geçen kana adrenalin salınır ve bu da onda kaygıya neden olur.

Göbek bağına dolanmak anne adaylarının en büyük korkularından biridir. Boşuna değil: patoloji hamile kadınların% 20-30'unda görülür.

Aşağıdaki dolaşma türleri vardır:

• izole edilmiş - göbek kordonu halkası vücudun bir bölümünü sarar - bir kol, bir bacak;
• kombine - birkaç ilmek aynı anda boynu veya uzuvları kaplar; diğer durumlarda göbek kordonu vücut kısmının etrafına birden çok kez sarılır.

Fetal boynun göbek kordonuna çift dolaşması, tek dolaşma yerine daha tehlikelidir; hamilelik ve doğum sırasında sorun yaratacak

Döngüler sıkılmadığında prognoz daha olumludur: Bebek "tuzaktan" kendi başına bile çıkabilir. Eğer düğüm sıkıysa kendinizi özgürleştirmeniz imkansızdır; göbek kordonu kendi kendini sıkıştırır kan damarları, fetusa akış yararlı maddeler ve oksijen engellenir, hipoksi oluşur.

Oksijen açlığı fetüs için son derece tehlikelidir; aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açar:

• intrauterin büyüme geriliği - fetüs “programın” gerisinde kalıyor, yeterince kilo almıyor, zayıf büyüyor; doğumdan sonra zamanında doğmuş olsa bile prematüre bir bebeğe benzer;
• yeni doğmuş bir bebekte nörolojik bozukluklar;
• zihinsel ve fiziksel gelişimsel gecikmeler; hipoksi beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur - iskemi, ödem, kanama;
• enfeksiyonlara karşı zayıf vücut direnci;
• En ağır sonuçlarından biri serebral palsidir.

Akut oksijen eksikliği sırasında rahimdeki fetal ölüm göz ardı edilemez.

Fetüs anormal derecede kısa bir göbek kordonuna sarıldığında ilmik neredeyse kesinlikle sıkı olacaktır. Göbek kordonunun kuvvetli gerginliği plasentanın erken ayrılmasını tehdit eder; Plasenta ikiye ayrılırsa bebeğin ölümü kaçınılmazdır. Küçük kısım ayrıldığında çocuk yeri Kadının korunma amacıyla hastaneye yatırılması ve sezaryen ile doğum yapması öneriliyor.

Kısaltılmış bir göbek kordonu doğum sırasında da sorunlar yaratır: doğum kanalından sıkılarak bebek manevra özgürlüğünden mahrum kalır, bu nedenle doğum anında ciddi hipoksi oluşma tehlikesi vardır.

Fetal dolaşma riskini azaltmak için anne adayının aşağıdakilere ihtiyacı vardır:

• temiz havada daha uzun ve daha sık yürüyüşler yapın; yaz aylarını şehir dışında, kırda geçirmek daha iyidir;
• fiziksel aktiviteyi sürdürün, hamile kadınlar için nefes alma dahil jimnastik yapın;
• daha az gergin olun, stresten kaçının;
• Bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret edin, testleri zamanında yapın, muayenelerden geçin.

Göbek kordonu sarkması

Doğumun başladığının kesin bir işareti - tabiri caizse uvertür - amniyotik sıvının salınmasıdır. Bazı durumlarda, özellikle çok uzunsa, sıvı akışı göbek kordonunu da beraberinde taşır. Sonuç olarak organ rahim ağzında kalır veya vajinaya nüfuz eder, yani asıl yerinden çıkmış gibi görünür.

Bu sırada ileride doğmamış çocuğun doğum kanalı boyunca ilerleyişi vardır; Rahim ağzının dar alanına giren fetal kafa göbek kordonunu sıkıştırır, bu da çocuğun kendi oksijene erişimini engellediği anlamına gelir. Kural olarak, bu durum erken doğum için tipiktir. Aşağıdaki durumlarda bebeğin hayatına yönelik riskler artar:

• hamile bir kadının leğen kemiği dardır;
• meyve büyüktür;
• doğmamış çocuğun hareketli bir kafası vardır;
• fetüsün makat sunumu.

Makat gelişinde fetüs bacakları veya kalçasıyla doğum kanalının girişine dönüktür; bu pozisyon göbek kordonunun düşmesine neden olabilir

Bir kadın ancak su geldikten sonra sorunu fark edebilir; vajinada yabancı bir cismin varlığını hissedecektir. Eğer anne adayı bu zamana kadar zaten doğum hastanesindeyse, dört ayak üzerinde durması, dirseklerine yaslanması ve yardım istemesi gerekir. Bazen göbek kordonu orijinal konumuna geri döndürülebilir. Eğer girişimler sonuçsuz kalırsa acil ameliyat gerekir.

Göbek kordonundaki düğümler

Doğum sırasında kadın doğum uzmanlarının becerisi, göbek kordonunda düğüm olan bir bebeğin hayatının kurtarılmasına yardımcı olur

Sahte düğümler aslında düğümler değil, göbek kordonunda aşağıdaki durumlarda meydana gelen kalınlaşmalardır:

• göbek kordonu damarlarının varisli damarları oluştu;
• gemiler çok kıvrımlı;
• göbek kordonunda biriken çok sayıda Wharton jölesi.

Bu anormallik tehlikeli sayılmaz; anne adayı fetüsü sakin bir şekilde doğuma kadar taşır ve sağlıklı bir çocuk doğurur.

Göbek kordonunda damar eksikliği

Gebeliğin 20. haftasına gelindiğinde, kadın özel bir müdahaleden geçiyor ultrason muayenesi- Dopplerometri - doktor göbek kordonundaki damarların sayısını sayabilir.

Ultrason, doktorun göbek kordonu anormallikleri ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere fetal gelişimdeki olası anormallikleri tespit etmesine olanak tanır.

Göbek kordonu anormalliklerinden şüphelenmek için bir neden olduğunda (yavaş veya hızlı kalp atışı, hipoksi belirtileri), doktor hastayı aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek muayenelere gönderir:

Tedavi yöntemi, teşhisin ne tür bir patolojiyi ortaya çıkardığına bağlıdır. Göbek kordonunun gevşek dolaşması veya kordonda yanlış düğüm tespit edilmesi durumunda kadın evde kalır ancak düzenli olarak doktor muayenesine tabi tutulur. Daha karmaşık vakalarda hamile kadın hastaneye kaldırılır; Fetüse, sıkı dolaşma veya göbek kordonunda gerçek düğümlerin varlığı nedeniyle şiddetli hipoksi teşhisi konulduğunda, sezaryen ile erken doğum reçete edilir.

Doğmamış çocuğun kromozomal anormallikleri olduğundan şüpheleniliyor; Daha sonra karyotipi incelemek için analiz için göbek kordon kanı alınır. İşlem ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir; iğne göbek kordonunu plasentaya bağlandığı yerden deler. Şimdi tıbbi kurumlar Analiz için kanı değil, amniyotik sıvının bir örneğini veya fetüsün dış zarını - koryonik villus almayı tercih ederler.

Doğumdan sonra göbek bağına ne yapılır?

Göbek kordonu, doğumun son aşamasında plasenta ve zarlarla birlikte kadının vücudunu terk eder. Kordon üzerine bir kelepçe uygulanır ve ardından göbek kordonu kesilir. Bebeğin vücudundan çıkan uzantıya zımba takılır ve bir süre sonra çıkarılır. Göbek kordonunun geri kalanı kesilir ve göbek halkasının etrafına steril bir peçete yerleştirilir.

Fetüsün “sevgili hayatı” görevi gören göbek bağı, bebeğin doğumundan sonra cerrahi makasla kesiliyor

Şu tarihte: uygun bakım Yara birkaç hafta içinde iyileşir; aşağıdaki önlemler yeterlidir:

• göbek bölgesine her gün hidrojen peroksit ve parlak yeşil uygulayın;
• göbek kordonunun geri kalanı düşene kadar göbeğinizi kuru tutun;
• Bezi değiştirirken göbeğinizi birkaç dakika açık bırakın.

Yeni doğmuş bir bebeğin göbeğindeki yara günlük bakım gerektirir

Göbek bağının son dakikaları

Zaten doğum sırasında göbek kordonundaki damarlar sıkıştırılır ve içlerindeki kan akışı yavaşlar. Bu, doğumu teşvik eden oksitosin hormonunun etkisi nedeniyle oluşur. Çocuğun doğumundan 15 dakika sonra göbek kordonundaki kan durur; Vücut sıcaklığından daha düşük olan hava sıcaklığının etkisiyle damarlar daha da kasılır ve tamamen kapanır. Anne rahminde görevini tamamlayan organ, birkaç saat içinde körelir.

Göbek kordonunun ne zaman kesileceği önemli tıbbi soru. Ya çocuğun doğumundan hemen sonra ya da biraz sonra, 2-3 dakika sonra organın atışı durduğunda. Daha önce kordon törenle tedavi edilmiyordu ve gecikmeden çıkarıldı. Ancak yeni bilimsel keşifler uzmanları düşünmeye zorladı.

Dünya Sağlık Örgütü'nden bilim adamları, bir bebeğin hayatının ilk dakikasında plasentadan kordon yoluyla 80 mililitre kan aktığını ve sonraki 2 dakika içinde 100 mililitre kan aktığını buldu. Bu kan, büyük miktarda değerli bir element olan demir içerir ve bu, bebeğe bir yıl boyunca yeterli olacaktır.

Diğer çalışmalar göbek kordonunu daha sonra kesmenin aşağıdaki riskleri azaltacağını göstermiştir:

• geniş iltihaplanma - sepsis;
• beyin kanamaları;
• Solunum hastalıkları;
• anemi;
• görsel kusurlar.

Göbek kordonu hiç kesilmezse 4-7 gün sonra kuruyup kendiliğinden düşecektir. Organın damarları sıkıştığı için bu günlerde bebeğin vücudundan kan çıkışı imkansızdır. Ama kim yeni doğmuş bir bebeği ölü bir organa bağlı tutmak ister ki - belki de böyle bir uygulamanın hala mevcut olduğu vahşi kabilelerdeki anneler dışında.

Ancak tüm dişi plasental memeliler, içgüdüsel olarak doğum yaptıktan sonra göbek kordonunu ısırırlar.

Harcanan göbek kordonundan zamanında kurtulmak daha iyidir - çocuğun doğumundan en geç 3 dakika sonra. Örneğin 5 dakika sonra göbek kordonu kesilmezse bebekte fonksiyonel sarılık gelişme riski artar.

Ancak bebek asfiksi ile doğmuşsa (örneğin göbek kordonundaki uzun süreli düğüm nedeniyle), resüsitasyona mümkün olan en kısa sürede başlanabilmesi için göbek kordonunun derhal kesilmesi gerekir. Bazen bir çocuk cansız doğar, ancak göbek kordonu titreşir - bu, her şeyin kaybolmadığı, bebeğin canlı doğum olarak kabul edildiği ve doktorların hayatı için mücadele ettiği anlamına gelir.

Parlak yüzey, spiral olarak bükülmüş, tam süreli hamilelikte uzunluğu genellikle 50-60 santimetre, göbek halkasının çapı 1,5-2'dir santimetre. Daha sıklıkla P., plasentanın ortasına (merkezi bağlanma), daha az sıklıkla eksantrik olarak (yan bağlanma) veya plasentanın kenarına (marjinal bağlanma) bağlanır. Göbek kordonu, sinir liflerinin bulunduğu iki göbek arteri ve bir göbek arteri içerir. Damarlar ve P. jelatinimsi bir maddeyle çevrilidir -. Dışarıdan P. amniyonla kaplıdır (bkz. Membran). P.'de nodüler kalınlaşmalar (yanlış düğümler) gözlenir, bunların oluşumu arterlerin kalınlaşmasından, varisli damarlardan ve Wharton jölesi birikimlerinden kaynaklanır.

II Göbek bağı

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde “Göbek Kordonu”nun ne olduğunu görün:

GÖBEK BAĞI- (funiculus umbilicalis), syn. Göbek kordonu, fetal göbeği plasentaya bağlayan ve intrauterin fetüsün beslenmesi ve solunumu amacına hizmet eden damarları (göbek damarları 2 arter ve 1 damar) ve ayrıca kalıntıları içeren bir kordondur... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

UMBRİK KORDOĞU, gelişmekte olan EMBRİYO'yu PLASENTA'ya bağlayan uzun, kalın bir kordondur. Göbek kordonunda iki büyük arter ve bir damar bulunur. Doğum sırasında göbek kordonu klemplenir ve plasentadan ayrılır. Çocuğun karnında kalan kısmı kurur ve... ... Bilimsel ve teknik ansiklopedik sözlük

GÖBEK KORDONU, s, dişi. Fetal vücudu plasentaya bağlayan ve beslenmesi için bir kanal görevi gören yoğun bir kordon. | sıfat göbek bağı, ah, ah. SözlükÖzhegova. Sİ. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Ozhegov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Göbek kordonu, kordon, bağlantı Rusça eşanlamlılar sözlüğü. göbek kordonu adı, eşanlamlıların sayısı: 5 omfalonöron (2) ... Eşanlamlılar sözlüğü

İnsanlarda ve plasental memelilerde fetüsü plasentaya bağlar. Göbek kordonunda 2 adet göbek atardamarı ve bir adet göbek damarı bulunur... Büyük Ansiklopedik Sözlük

GÖBEK KORDONU, göbek bağı, dişi. (anat.). Memelilerin (ve insanların) embriyosunu rahme bağlayan ve annenin vücudundan embriyoya besin aktarımı için bir kanal görevi gören damarlı bir tüp. Ushakov'un açıklayıcı sözlüğü. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Göbek kordonu (funiculus umbilicalis), fetüsü plasentaya ve onun aracılığıyla tüm plasentalı hayvanlarda ve insanlarda annenin vücuduna bağlayan bir kordon. Esas olarak oluşur sürü halinde, jelatin kıvamında bağ dokusundan (Wharton jölesi olarak da bilinir) yapılmıştır... ... Biyolojik ansiklopedik sözlük

Göbek damarları(venae umbilicales) venöz sinüse akan ilk eşleştirilmiş damarlardır. Sağ göbek damarı zamanla oblitere olur ve kaybolur, sol göbek damarı ise tam tersine büyüyerek göbek kordonunun içinde yer alan göbek damarına dönüşür.

Bunun arasında ven ve sol hepatik ven Bir anastomoz gelişir ve sol göbek damarının proksimal kısmı venöz sinüse aktığında ters gelişme gösterir. Bu nedenle göbek damarından gelen kan ilk önce karaciğere girer. Daha sonra hepatik anlage dokusunda sinüzoidal kılcal damarların füzyonu sonucu bir damar kanalı göbek damarının doğrudan devamını oluşturur ve alt vena kavaya akar.

Bu bağlantı sayesinde kanal Duktus venosus (Arantius) - duktus venosus (Arantii) adı verilen göbek damarından karaciğere gelen kan akışı çoğunlukla hepatik kılcal damarlar ve tekrarlayan hepatik damarlar tarafından boşaltılır ve böylece göbek damarından doğrudan alt venaya girer. İspanyol şampanyası.

Fetüsün vitellin dolaşımı

Öncelik ilkel fetüsün kan dolaşımı, göbek-mezenterik arter ve damar yoluyla gerçekleştirilen yumurta sarısı dolaşımıdır. Bu dolaşım sistemi kısa bir süre çalışır ve çok geçmeden kaybolur ve yerini göbek damarlarının temsil ettiği koryonik dolaşıma bırakır.

sen insan sarısı dolaşımı ilkeldir, yalnızca kuşların yoğun vitellin kan dolaşımının filogenetik, hafızası biçiminde oluşur ve işlev görür, bu dolaşım sistemi çok önemli bir oluşumdur.

Vasküler dönüşümler Az önce açıklananlar, bu sistemin yalnızca küçük parçalarıyla ilgilidir ve bunlar daha sonra venöz sistemin gelişimine katılır.

Zaten açık erken aşama mezodermdeki gelişmeler allantois ilk olarak ekstraembriyonik bölgede oluşan yeni bir damar sistemi ortaya çıkar; plasentanın koryon ve koryon villuslarını vaskülarize ederek içlerinde kılcal bir ağ oluşturur.

Bu kılcal damarların birleşmesi göbek damarları oluşur(ven ve arterler), bunlar ikincil olarak bağlanır dolaşım sistemi embriyonik vücutta oluşur. Vitellin dolaşımın ortadan kalkmasından sonra, tüm fetal kanın, villöz boşluklarda annenin kanıyla yıkanan koryon villusunun kılcal ağından geçmesi gerekir.

Kandan anne besinleri koryonik villusun duvarları aracılığıyla fetal kana emilir; Benzer şekilde anne kanı ile fetüsün kanı arasında da gaz alışverişi gerçekleşir. Plasenta dolaşımı adı verilen bu dolaşım sistemi, fetüsün doğumuna kadar görev yapar. Doğumdan sonra fetüs, daha doğrusu yenidoğan bağımsız bir hayata başladığında, dolaşım ilişkilerinin organizasyonu kesin olarak değişir ve bir yetişkinde meydana gelen bu tür ilişkiler ortaya çıkar.

" " bölümünün içeriğine dön

Fetal Kan Dolaşımı

Fetüsün kan dolaşımına plasenta dolaşımı da denir: plasentada fetüsün kanı ile anne kanı arasında bir madde değişimi meydana gelir (bu durumda annenin ve fetüsün kanı karışmaz). Plasentada plasenta kökleriyle başlar göbek bağı damarı, v. göbek bağı plasentada oksitlenen arteriyel kanın fetüse yönlendirildiği. Göbek kordonunun (göbek kordonu) bir parçası olarak funiculus umbilicalis'in fetusa ulaşmasının ardından, göbek damarı göbek halkası, anulus umbilicalis'ten karın boşluğuna girer, kanın bir kısmının içinden geçtiği karaciğere gider. venöz kanal, Arantiev (kanal venöz) sıfırla alt vena kava v. Cava aşağı venöz kanla karıştığı yerde ( 1 karışım ) ve kanın diğer kısmı karaciğerden geçer ve hepatik damarlar yoluyla da alt vena kavaya akar ( 2 karıştırma ). İnferior vena kava yoluyla kan, ana kütlesinin, alt vena kava valfı, valvula venae cavae superioris'in içinden geçtiği sağ atriyuma girer. oval delik, foramen ovale, sol atriyuma interatriyal septum. Buradan sol ventriküle ve ardından dalları aracılığıyla öncelikle kalbe, boyuna, başa ve üst ekstremitelere yönlendirilen aorta doğru ilerler. Sağ atriyumda, alt vena kava hariç, v. cava alt, venöz kanı yukarıya getirir vena kava, v. Cava superior ve kalbin koroner sinüsü, sinüs koronarius kordis. Son iki damardan sağ atriyuma giren venöz kan, az miktarda karışık kanla birlikte, alt vena kavadan sağ ventriküle, oradan da pulmoner gövdeye, truncus pulmonalis'e gönderilir. Aort kemeri, sol subklavyen arterin ondan ayrıldığı yerin altına akar. duktus arteriosus, Duktus arteriosus (Botallov kanalı), ikincisinden gelen kanın aorta aktığı yer. Pulmoner gövdeden kan, pulmoner arterlerden akciğerlere akar ve fazlalığı arteriyel kanal olan duktus arteriosus yoluyla inen aorta gönderilir. Böylece, duktus arteriosus'un birleştiği yerin altında aort karışık kan içerir ( 3 karıştırma ), arteriyel kan bakımından zengin olan sol ventrikülden ve yüksek miktarda venöz kan içeren duktus arteriosus'tan gelen kandan girer. Bu karışık kan, torasik ve abdominal aortun dalları aracılığıyla göğüs ve karın boşluklarının, pelvisin ve alt ekstremitelerin duvarlarına ve organlarına yönlendirilir. Söz konusu kanın bir kısmı sağ ve sol olmak üzere iki yol izlemektedir. göbek arterleri, aa. göbek dextra ve sinistra Mesanenin her iki yanında bulunan, göbek halkası yoluyla karın boşluğundan çıkan ve göbek kordonunun bir parçası olarak funiculus umbilicalis plasentaya ulaşan. Plasentada fetal kan besinleri alır, karbondioksitten vazgeçer ve oksijenle zenginleştirilerek tekrar plasentaya gönderilir. göbek bağı damarı meyveye. Doğumdan sonra pulmoner dolaşım çalışmaya başladığında ve göbek kordonu bağlandığında, göbek damarı, venöz ve arteriyel kanallar ve göbek arterlerinin distal kısımlarında kademeli olarak ıssızlık meydana gelir; tüm bu oluşumlar yok olur ve bağlar oluşturur.

Göbek bağı damarı, v. göbek bağı , formlar karaciğerin yuvarlak bağı, lig. teres hepatis; duktus venosus - venöz bağ lig. venöz; duktus arteriosus, duktus arteriyozus - bağ arteriyozus lig. arteriosum ve her ikisinden de göbek arterleri, aa. göbek bağları , kordonlar oluşur, medial göbek bağları, lig G . göbek bağı medialia karın ön duvarının iç yüzeyinde bulunur. Ayrıca büyümüş foramen ovale, foramen ovale , şuna dönüşüyor fossa ovali, fossa ovalis ve alt vena kava valfı, valvula v. Doğumdan sonra fonksiyonel önemini yitiren cavae superioris, vena kava alt ağzından fossa ovale'ye doğru uzanan küçük bir kıvrım oluşturur.

Şekil 113. Fetal dolaşım

1 - plasenta; 2 - göbek damarı (v. göbek bağı); 3 - portal ven (v. portae); 4 - duktus venosus (duktus venosus); 5 - hepatik damarlar (vv. hepaticae); 6 - oval delik (foramen ovale); 7 - duktus arteriyozus(duktus arteriosus); 8 - göbek arterleri (aa. göbek bağları)

Fetüsün sağlığı hem annenin kanının bileşimine hem de plasentanın durumuna ve ayrıca kendi kan dolaşımına bağlıdır.

Değişiklikleri anlamak için kan dolaşım sistemi Doğumdan sonra intrauterin yaşam boyunca onlara hazırlığın nasıl yapıldığını açıkça hayal etmek gerekir. Fetal dolaşım, doğum sonrası dolaşımdan kökten farklıdır. Doğuma köklü değişiklikler eşlik ediyor kardiyovasküler sistemin ve vücut artık ölene kadar bu tür değişikliklerle karşılaşmak zorunda kalmayacak.

Kalp gelişimi bölümünden kulakçıkların hiçbir zaman birbirinden tamamen ayrılmadığını unutmayın. Sırayla görün trimorfolojik olarak farklı interatriyal foramenler: birincisi - septum primumun altında, ikincisi - septum primumda ve son olarak üçüncüsü - septum secundumda. Bu, sol atriyumun doğum öncesi dönem boyunca sağ atriyum yoluyla doğrudan alt vena kavadan bir miktar kan almasıyla sonuçlanır. Bu kanın akışı, sol atriyuma sol atriyuma giren az miktardaki kanın telafisini sağlar. akciğer çemberi kan dolaşımını sağlar ve kalbin sağ ve sol yarısındaki kan hacimleri arasında yaklaşık bir denge sağlar.

Rahim içi yaşamın erken evresinde embriyo, gelişim için gerekli maddeleri annenin vücudundaki dokulardan alarak histiyotrofik bir şekilde beslenir. 2. ayın sonundan itibaren kurulur plasental dolaşım ve gaz değişimi, fetusa besin sağlanması ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılması plasenta yoluyla gerçekleşir.

Villus damarlarında dolaşan fetal kan ile villöz boşluk arasında doğrudan bir iletişim yoktur, bu nedenle fetüsün ve annenin kanı karışmaz . Gaz da dahil olmak üzere metabolizma, villusun kılcal damarlarının duvarı ve bunların örtülü epitelyumu yoluyla meydana gelir. Bu durumda besinler fetal kana sadece difüzyon yoluyla değil aynı zamanda villöz epitelyumun aktif hücresel aktivitesi nedeniyle de girer.

Plasentanın intervillöz boşluklarında kan akış hızı yavaşlar, villuslarda ise kan fetal kalp hızına göre dolaşır. Bu özellik, fetüsün ihtiyaç duyduğu maksimum madde miktarını en etkili şekilde elde etmesini sağlar.

Plasentadaki oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş kan, göbek damarı yoluyla fetüse ulaşır. Kan doygunluğu oksijen göbek damarında yaklaşık olarak 80%. Bu, ekstrauterin yaşamdakinden önemli ölçüde daha düşüktür.

Göbek bağı damarı karaciğerin yüzeyinde ikiye ayrılır iki parça: birkaç dal şeklinde bunlardan biri karaciğerin alt yüzeyine gider, parankimine nüfuz eder, kısmen portal venin dalları ile anastomoz yapar, ve karaciğerin sol üçte ikisini besler(karaciğerin sağ üçte biri portal damardan kan alır).

Göbek damarının başka bir kısmı formda venöz(eski isim - arantsieva) kanal alt vena kavaya boşalır venöz kanla birleştiği yer alt uzuvlar ve organlar karın boşluğu. Kan, karaciğerin kendisinden, alt vena kavaya akan hepatik damarlardan akar.

İnferior vena kavadan sağ atriyuma akan kan, yaklaşık olarak sadece 67%, çünkü göbek damarının kanı (%80 oksijenli) ve hepatik ve kaval damarların kanından (%26 oksijenli) oluşan bir karışımdır. Böylece, sadece fetal karaciğer oksijen açısından en zengin kanı alır.

Ancak her şey o kadar mekanik değil . İnferior vena kava tarafından sağ atriyuma iletilen kanın oksijen içeriği zamanla önemli ölçüde değişir. Göbek damarının karaciğerde portal damarla birleştiği yerde bir çeşit damar olduğu ortaya çıktı. sfinkter. Bu sfinkter “göbek” kanının hareketini geciktirirse, en tükenmiş kan sağ kulakçığa girer. Sfinkter gevşediğinde plasental kan, duktus venosus'a akmaya başlar. yüksek tansiyon, sfinkter kapalıyken oluşturuldu. Venöz basınç genellikle nispeten düşük olduğundan, göbek damarındaki basınçta hafif bir artış olsa bile, buradaki kan, portaldan ve alt vena kavadan yükselen saf venöz kanın yerini alma eğilimindedir. Sonuç olarak, alt vena kava yoluyla sağ atriyuma giren kanın oksijen içeriğinin neredeyse göbek damarındaki kadar yüksek olacağı dönemler vardır. Bu dönemlerde foramen ovale'den kalbin sol tarafına ve sistemik dolaşıma geçen kan yeterli oksijeni içerecektir.

Ayrıca uterusun kasılma aktivitesinin, süngerimsi plasentadan kanın periyodik olarak sıkışmasına yol açtığına ve göbek damarındaki kan hacmi ve basıncındaki değişikliklerde rol oynadığına inanılmaktadır.

Göbek damarından geçen kanın durumundaki bu periyodik değişiklikler, çeşitli araştırmacılar tarafından elde edilen oksijen içeriğine ilişkin verilerin görünürdeki tutarsızlığını açıklamaktadır. Fizyolojik açıdan bakıldığında, embriyonun sistemik dolaşımında oksijen içeriğinin her zaman embriyonun metabolizma ve büyüme derecesi ile oldukça tutarlı bir seviyede tutulması ilginçtir.

Böylece, karışık kan, alt vena kavadan sağ atriyuma girer. Üstün vena kava da buraya akar ve vücudun üst yarısından venöz kan taşır.

İnferior vena kavadan gelen kan, krista bölücüler tarafından iki yöne ayrılır. İnferior vena kavanın kalbine giriş, foramen ovale ile ilişkili olarak, vena kava inferiyordan gelen kanın çoğunun doğrudan sol atriyuma geçeceği şekilde yönlendirilir.

Dikkatli ölçümler ayrıca fetüsteki interatriyal foramen ovale'nin, doğumdan önce bile, alt vena kava açıklığından önemli ölçüde daha küçük olduğunu göstermiştir. Bu, alt vena kavadan sol atriyuma geçemeyen kanın bir kısmının yine de geri dönüp sağ atriyumdaki kanla karışması gerektiği anlamına gelir. (Radyoizotop yöntemiyle) vena kava akışının her birindeki kanın yaklaşık 1/4'ünün karıştığı bulunmuştur.

Kan, karıştırıldıktan sonra sağ ventriküle girer ve bu da onu içeri pompalar. pulmoner arter(akciğer gövdesi). Ancak akciğerler çökmüş durumda olduğundan ve kan akışına karşı çok büyük direnç gösterdiğinden sağ karıncıktan akciğerlere çok az miktarda kan geçer. Sol atriyum, bu küçük miktardaki kanı, çalışmayan akciğerlerin pulmoner damarlarından alır. Bununla birlikte, bu kadar küçük bir karışımın üzerinde önemli bir etkisi yoktur. gaz bileşimi sol ventriküldeki kan.

Pulmoner arterden gelen karışık kanın çoğu açık yoldan girer. arteriyel ( modası geçmiş isim tekneler) kanal - duktus arteriyozus - Fetüsteki aorttaki basınç pulmoner arterdekinden daha düşük olduğundan aortaya.

Kanal mutlaka inen aorta açılır alt e beyni, kalbi ve üst ekstremiteleri besleyen büyük damarların kökeni.

Sol ventrikül oksijenle doymuş kanı %60-65 oranında dışarı atar. Bu kanın çoğu kalbi ve başı beslemek için kullanılır. Sağ ve sol ventriküllerden gelen kanın bir karışımı olan biraz daha az oksijenli kan, inen aorta girer ve buradan içeri girer. iç organlar, uzuvlara ve son olarak iki göbek atardamarı yoluyla plasentaya girer. Plasentadaki göbek kılcal damarlarının kanı tekrar oksijenle doyurulur.

Fetal kalbin her iki ventrikülü yetişkinlerde olduğu gibi seri yerine paralel bağlanır ve pulmoner arterdeki basınç aorttakinden daha yüksektir. Kalbin her iki yarısında da aynı miktarda kan olması o kadar da önemli değildir, çünkü yetişkinlerde ve fetüste sol ventrikül sağa göre yaklaşık% 20 daha fazla kan dışarı atar. Her iki ventrikülden atılan toplam kan miktarının %50'si plasentaya, %30-35'i fetal vücuda girer ve akciğerler kanın yaklaşık %15'ini alır. Plasentanın kan damarlarındaki direncin küçük olduğu ancak akciğerlerin büyük direnç sağladığı açıktır.

Kalbe yakın bağlı olan damarlarda, pulmoner dolaşımın gelişimi sırasında kanın sağ ventrikülden uygun şekilde çıkışını sağlayan bir mekanizma bulunmaktadır.

Altıncı çift aortik arktan pulmoner arterlerin gelişmesiyle birlikte, sağdaki altıncı ark dorsal aorta ile bağlantısını kısa sürede kaybeder. Ancak solda altıncı arkın bir kısmı, pulmoner arteri dorsal aorta bağlayan büyük bir damar şeklinde korunmuştur. Bu gemi duktus arteriyozus (botal kanal) - intrauterin yaşam boyunca açık kalır ve yedek bir geçiş görevi görerek pulmoner damarlardaki fazla kanın aorta geçmesine izin verir.

Duktus arteriosus Sağ ventrikülün gelişim boyunca tüm iş yükünü yapmasına ve böylece doğumdan sonra tüm kanı akciğerlere itmeye hazırlanmasına izin verdiği için sağ ventrikülün "eğitim kabı" olarak adlandırılabilir.

Doğumdan önce sol subklavyen arterin çıkışı arasında
ve duktus arteriosus'un birleştiği yer kemerin daralmış bir kısmıdır. Bu daralmış alana isthmus (istmus) adı verilir. Duktus arteriosus'un kapanması aortik arkın konfigürasyonunda kademeli bir değişiklik gerektirir. Kapandığında, inen aorta giren tüm kanın aort kemerinden geçmesi gerekir. Sonuç olarak, kıstak yavaş yavaş genişler.

Fetal aortik arktaki tüm daralma izleri genellikle doğumdan 3-4 ay sonra tamamen kaybolur..

Sonuç olarak, karaciğer dışında hiçbir fetal organa% 60-65'ten fazla oksijenle doymuş kan sağlanmaz. Düşük PO'nun ne olduğu unutulmamalıdır. 2 Arteriyel kanda mutlaka pCO'da bir artış eşlik eder 2 ve arteriyel kan pH'ında azalma. Kanın% 15'ten daha az oksijene doymuş olması sonucu büyük derecede hipoksi, kalp atış hızında bir azalmaya - bradikardiye neden olur. Bu hipoksi uzun zamandır fetüsün tehlikede olduğunun bir belirtisi olarak kabul ediliyor. Hipoksi sırasında, fetüs bir "dalış refleksi" geliştirir ve azalan dakika hacmindeki kan, esas olarak merkezi sinir sistemine ve miyokardiyuma yönlendirilir ve kas ve ciltteki kan damarları önemli ölçüde daralmaktadır.