Kardiyovasküler sistem tüm organların canlılığının korunmasını garanti eder insan vücudu. Doğum öncesi dönemde doğru gelişimi, gelecekte sağlığın anahtarıdır. Fetüsün kan dolaşımı, vücudundaki kan akışlarının dağılımının şeması ve açıklaması ve bu sürecin özelliklerinin anlaşılması, yenidoğanlarda ve çocukların ve yetişkinlerin sonraki yaşamlarında meydana gelen patolojik durumların doğasını anlamak için önemlidir.

Fetal dolaşım: diyagram ve açıklama

Genellikle hamileliğin beşinci haftasının sonunda çalışmaya hazır hale gelen birincil dolaşım sistemine vitellin adı verilir ve göbek-mezenterik adı verilen arter ve damarlardan oluşur. Bu sistem ilkeldir ve gelişme sürecinde önemi azalır.

Plasental dolaşım, hamilelik boyunca fetal vücuda gaz değişimi ve beslenme sağlayan şeydir. Tüm unsurlar oluşmadan önce bile çalışmaya başlar kardiyovasküler sistemin– dördüncü haftanın başında.

Kanın hareket yolu

• Göbek damarından. Plasentada, koryonik villus bölgesinde, oksijen açısından zengin ve diğer faydalı maddeler annenin kanı. Kılcal damarlardan geçerek, fetusun ana damarına - kan akışını karaciğere yönlendiren göbek damarına - girer. Bu yolda kanın önemli bir kısmı duktus venosus (Arantius) yoluyla alt vena kavaya akar. Karaciğer kapısından önce portal ven, fetüste az gelişmiş olan göbek damarına bağlanır.
• Karaciğerden sonra. Kan, hepatik venöz sistem yoluyla, duktus venosustan gelen akışla karışarak alt kavaya geri döner. Daha sonra vücudun üst kısmından kanı toplayan superior vena cava'nın aktığı sağ atriyuma geçer.
• Sağ atriyumda. Fetal kalbin yapısal özellikleri nedeniyle akışların tamamen karışması gerçekleşmez. Superior vena kavadaki toplam kan miktarının çoğu sağ ventrikül boşluğuna geçer ve pulmoner artere atılır. İnferior kavadan gelen akış, geniş foramen ovale'den geçerek sağ atriyuma doğru akar.
• Pulmoner arterden. Kanın bir kısmı, fetüste çalışmayan ve kan akışına direnen akciğerlere girer ve daha sonra sol atriyuma akar. Kanın geri kalanı bitti duktus arteriyozus(botallov) inen aorta girer ve vücudun alt kısmına daha da dağıtılır.
• Sol atriyumdan. İnferior vena kavadan gelen kanın bir kısmı (daha fazla oksijenli), akciğerlerden gelen küçük bir venöz kan kısmı ile birleşir ve çıkan aort yoluyla beyne, kalbi besleyen damarlara ve vücudun üst yarısına salınır. Kanın bir kısmı, duktus arteriozustan geçen akışla karışarak inen aortaya akar.
• İnen aorttan. Oksijenden mahrum kalan kan, göbek atardamarları yoluyla plasental villusa geri döner.

Fetal dolaşım böylece kapatılır. Plasental kan dolaşımı ve fetal kalbin yapısal özellikleri sayesinde, tam gelişim için gerekli olan tüm besinleri ve oksijeni alır.

Fetal kan dolaşımının özellikleri

Plasental kan dolaşımının bu şekilde düzenlenmesi, akciğerleri çalışmamasına rağmen fetüsün vücudunda gaz değişimini sağlayacak şekilde kalbin böyle bir çalışmasını ve yapısını ima eder.

• Kalbin ve kan damarlarının anatomisi, dokularda oluşan metabolik ürünler ve karbondioksitin en kısa yoldan, aorttan göbek arterleri yoluyla plasentaya atılacağı şekildedir.
• Kan, fetusta herhangi bir değişikliğe uğramadan kısmen pulmoner dolaşımda dolaşır.
• Sistemik dolaşım, kalbin sol ve sağ odacıkları arasındaki bağlantıyı açan oval pencerenin varlığı ve arteriyel ve venöz kanalların varlığı nedeniyle ana miktarda kan içerir. Sonuç olarak, her iki ventrikül de öncelikle aortu doldurmakla meşguldür.
• Fetus, venöz ve arteriyel kanın bir karışımını alır; en oksijenli kısım hematopoezden sorumlu olan karaciğere ve vücudun üst yarısına gider.
• Pulmoner arter ve aortta kan basıncı eşit derecede düşük kaydedilir.

Doğumdan sonra

Yeni doğmuş bir bebeğin aldığı ilk nefes akciğerlerinin genişlemesine neden olur ve damarlarındaki direnç azaldıkça sağ karıncıktan kan akciğerlere akmaya başlar. Duktus arteriosus boşalır ve yavaş yavaş kapanır (yok olur).

İlk nefesten sonra akciğerlerden kan akışı, içindeki basıncın artmasına neden olur ve oval pencereden sağdan sola kan akışı durur ve aynı zamanda aşırı büyümüş hale gelir.

Kalp, "yetişkin çalışma moduna" geçer ve artık göbek arterlerinin, duktus venosus'un ve göbek damarının terminal bölümlerinin varlığına ihtiyaç duymaz. Azaltılıyorlar.

Fetal dolaşım bozuklukları

Çoğunlukla fetal dolaşım bozuklukları, annenin vücudunda plasentanın durumunu etkileyen bir patolojiyle başlar. Doktorlar, bugün hamile kadınların dörtte birinde plasenta yetmezliğinin görüldüğünü belirtiyor. Anne adayı kendine dikkat etmezse tehdit edici belirtileri fark etmeyebilir bile. Bu durumda fetüsün oksijen ve diğer faydalı ve hayati elementlerin eksikliğinden muzdarip olması tehlikelidir. Bu, gelişimsel gecikmeleri, erken doğumu ve diğer tehlikeli komplikasyonları tehdit eder.

Plasentanın patolojisine yol açan şey:

• Hastalıklar tiroid bezi, arteriyel hipertansiyon, diyabet, kalp kusurları.
• Anemi – orta, şiddetli.
• Polihidramnios, çoğul gebelik.
• Geç toksikoz (preeklampsi).
• Obstetrik, jinekolojik patoloji: önceki gönüllü ve tıbbi düşükler, malformasyonlar, rahim miyomları).
• Mevcut hamileliğin komplikasyonları.
• Kan pıhtılaşma bozukluğu.
• Ürogenital enfeksiyon.
• Beslenme eksikliği, zayıf bağışıklık, artan stres, sigara içme, alkolizm nedeniyle anne vücudunun tükenmesi.

Bir kadının dikkat etmesi gerekir

• fetal hareketlerin sıklığı – aktivitedeki değişiklikler;
• göbek büyüklüğü - terime karşılık geliyor mu;
• Kanlı bir doğanın patolojik akıntısı.

Plasental yetmezlik tanısı ultrason ve Doppler ölçümleri ile konulur. Hamileliğin normal seyrinde 20. haftada, patoloji durumunda - 16-18. haftalarda yapılır.

Gebeliğin normal seyrinde gebelik süresi arttıkça plasentanın yetenekleri azalır ve fetüs yaşamsal fonksiyonları yeterli düzeyde sürdürmek için kendi mekanizmalarını geliştirir. Bu nedenle, doğduğunda solunum ve dolaşım sisteminde akciğerlerinden nefes almasına olanak tanıyan önemli değişiklikler yaşamaya zaten hazırdır.

Fetal kardiyovasküler sistemin anatomik özellikleri, sağ ve sol atriyumlar arasında foramen ovale ile pulmoner arteri aorta bağlayan arteriyel (botallian) kanalın varlığıdır.

Plasentadaki oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş kan, göbek kordonu damarı yoluyla vücuda girer. Göbek halkasından fetüsün karın boşluğuna nüfuz eden göbek kordonu damarı karaciğere yaklaşır, dallar verir, ardından içine arteriyel kan akıttığı alt vena kavaya gider. İnferior vena kavada arteriyel kan, vücudun alt yarısından gelen venöz kanla karışır ve iç organlar fetüs Göbek kordonu damarının göbek halkasından alt vena kavaya kadar olan bölümüne duktus venosus (Arantius) adı verilir.

İnferior vena kavadan gelen kan, üst vena kavadan gelen venöz kanın da aktığı sağ atriyuma girer. Alt ve üst toplardamarların birleştiği yer arasında üst ve alt toplardamarlardan gelen kanın karışmasını önleyen bir kapak (Östaki valfi) bulunur. Valf, alt vena kavanın kan akışını sağ atriyumdan sola, her iki atriyum arasında bulunan foramen ovale yoluyla yönlendirir. Kan, sol atriyumdan sol ventriküle, ventrikülden aortaya akar. Yükselen aorttan nispeten büyük miktarda oksijen içeren kan, baş ve vücudun üst kısmına kan sağlayan damarlara girer.

Sağ atriyuma giren venöz kan, superior vena kavadan sağ ventriküle ve ondan da pulmoner arterlere yönlendirilir. Pulmoner arterlerden kanın yalnızca küçük bir kısmı çalışmayan akciğerlere akar. Pulmoner arterlerden gelen kanın büyük kısmı duktus arteriozus yoluyla inen aortaya girer. Önemli miktarda venöz kan içeren inen aort, vücudun alt yarısına kan sağlar ve alt uzuvlar. Oksijen bakımından fakir olan fetal kan, göbek kordonu arterlerine (iliak arterlerin dalları) ve bunların içinden plasentaya girer. Plasentada kan oksijen ve besin alır, karbondioksit ve metabolik ürünlerden arındırılır ve göbek kordonu damarı yoluyla fetüse geri döner.

Fetüsteki tamamen arteriyel kan yalnızca göbek kordonu damarında, duktus venosusta ve karaciğere giden dallarda bulunur. İnferior vena kava ve çıkan aortta kan karışır ancak inen aorttaki kandan daha fazla oksijen içerir. Bu dolaşım özellikleri nedeniyle karaciğer ve fetal vücudun üst kısmı, vücudun alt yarısına kıyasla arteriyel kanla daha iyi beslenir. Sonuç olarak fetal karaciğer büyük bir boyuta ulaşır ve hamileliğin ilk yarısında baş ve vücudun üst kısmı vücudun alt kısmına göre daha hızlı gelişir. Fetüs geliştikçe oval açıklıkta bir miktar daralma ve kapakta bir azalma olur. Bu bağlamda, arteriyel kan fetal vücut boyunca daha eşit bir şekilde dağılır ve vücudun alt yarısının gelişimindeki gecikme dengelenir.

Doğumdan hemen sonra fetüs ilk nefesini alır ve bu sırada akciğerler genişler. Bu andan itibaren akciğer solunumu başlar ve rahim dışı kan dolaşımı türü. Pulmoner arterden gelen kan artık akciğerlere girer, duktus arteriyozus çöker ve alt duktus venosus boşalır. Yenidoğanın akciğerlerinde oksijenle zenginleşen kanı, pulmoner damarlardan sol atriyuma, ardından sol ventrikül ve aortaya akar. Atriyumlar arasındaki foramen ovale kapanır. Böylece yenidoğanda ekstrauterin tipte bir kan dolaşımı kurulur.

Oskültasyon sırasında fetal kalp atışı karın duvarı Gebeliğin ikinci yarısının başından itibaren, bazen de 18-20. haftalardan itibaren duyulmaya başlar. Frekansı dakikada ortalama 120-140 atımdır ve büyük ölçüde değişebilir. Bu, birçok fizyolojik (fetal hareket, sıcak, soğuk, kas yükü vb.nin anneye etkisi) ve patolojik (oksijen ve besin eksikliği, zehirlenme vb.) faktörlere bağlıdır. Hipoksi sırasında kalp seslerinin ritmi, frekansı ve karakteri özellikle önemli ölçüde değişir. Fonokardiyografi kullanılarak, fetal kalp sesleri hamileliğin 16-17. haftasından itibaren kaydedilebilir ve ultrason taraması, 8-10 haftalık intrauterin gelişimden itibaren kalp aktivitesinin varlığını belirlemeyi mümkün kılar.

Fetusun hemodinamiklerindeki temel farklar, işleyişidir:

• plasenta yoluyla kan dolaşımı;
• düşük yoğunluklu pulmoner kan akışı;
• Kanın oval pencereden ve duktus arteriyozustan ilave hareketi.

Plasenta ana besin kaynağıdır, kanında yaklaşık% 70 oksijen bulunur. Normalde fetüs geliştikçe plasentanın solunum yüzeyi artar ve hemoglobin oksijeni bağlama konusunda daha büyük bir yetenek kazanır.

Oval pencere, septumun interatriyal kısmında bulunur; bu pencereden plasentadan gelen kanın bir kısmı, çalışmayan akciğerleri atlayarak kalbin sol odacıklarına gider. Bu kan akışı boyun, baş ve omurilik. Doğumdan sonra şant yapılmasına gerek kalmaz ve delik önce kapanır, sonra yıl sonuna kadar tamamen kapanır.

Duktus botallus, akciğerlerin ana arterini ve aortayı birbirine bağlar. Fetüsteki ana yük sağ ventriküle düşer (plasental ve kendi kanı girer), bu nedenle pulmoner arter kabul eder çok sayıda kanı kanal yoluyla aorta atar. Normalde ilk gün kapanır.

Ve işte çocuklarda büyük damarların transpozisyonları.

Yenidoğanda kan dolaşımının özellikleri

Bir bebeğin doğumundan sonraki ana hemodinamik farklılıklar, pulmoner solunumun başlaması ve kalpteki yükün sağdan sola yeniden dağıtılmasıyla ilişkilidir.

Kan dolaşımındaki değişiklikler

İlk nefesten sonra akciğer damarlarındaki kan akışı 5-7 kat artar ve içlerindeki atardamar ve toplardamarların direnci de yaklaşık aynı oranda azalır. Sol atriyumdaki kan akışının hacmi arttığından ve alt vena kavada azaldığından, atriyumlar arasındaki basınç değişir - solda yükselir. Bu faktörlerin etkisi altında oval pencerenin valfi deliği kaplar ve kanın hareketini durdurur.

Çoğu çocukta pencere daha sonra tamamen büyümüş hale gelir. bağ dokusu bu tamamen kaybolmasına yol açar, ancak bazen bu yalnızca kısmen olur veya delik kapanmaz. Daha sonra güçlü bir zorlamayla (ağlama, çığlık atma, öksürme) kan akıntısı yeniden başlar.

Aort kanalının spazmı, kandaki oksijen basıncındaki artışın etkisi altında doğumdan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar. Yenidoğanın nefesi herhangi bir nedenle zayıflarsa damar duvarları tekrar düzleşir. Tamamen aşırı büyümesi 2 aylık yaşamın sonunda ortaya çıkar.

Böylece bebeğin dolaşım sistemi aşağıdaki değişikliklerle yetişkinin özelliklerini kazanır:

• göbek kordonunun klemplenmesinden sonra plasental kan akışının kesilmesi;
• ana mesajların devre dışı bırakılması - Botallov kanalı, oval pencere;
• ventriküller kanı farklı dolaşım çevrelerine yönlendirir;
• akciğerlerden nefes almayı açmak ve içlerindeki kan damarlarını genişletmek;
• artan oksijen talebi;
• artan kan salınımı;
• kan basıncında artış.

Fetal geçici dolaşım

Fetüsün sahip olduğu hemodinamik kan hareketi tipine fetal denir. Doğumdan sonra birkaç saat boyunca çalışır. Bu sırada oval pencereden ve duktus arteriozustan önemsiz miktarda kan akışı kalır. İlginç özellik kalp döngüsünün aşamalarıyla senkronize edilmiş iki yönlü kan geçişidir.

Kalbin bölümleri arasındaki bu kısmi iletişim, miyokard ve pulmoner damarlar üzerindeki yükü azaltmak için tasarlanmıştır; çocuğun yeni bir kan dolaşımına uyum sağlamasına olanak tanır. Geçiş döneminin özellikleri aşağıdaki semptomların olasılığıdır:

• bebeğin ağlaması veya fiziksel aktivitesi ile artan parmak uçlarının, dudakların, nazolabial üçgenin maviliği;
• Sistol başlangıcında veya ventriküler kasılmanın bitiminden önce kalp bölgesinde üfürüm duyulur.

Embriyodaki kan dolaşımını özel kılan şey nedir?

Embriyo anneye, besinlerin sağlandığı göbek kanalı adı verilen bir kanalla bağlanır. Bu kanalda bir damar ve iki arter bulunur. Venöz kan, göbek halkasından geçerek arteri doldurur.

Plasentaya girdiğinde fetus için gerekli besinlerle zenginleşir, oksijen doygunluğu oluşur ve ardından embriyoya geri döner. Bütün bunlar, karaciğere akan ve içinde 2 dala daha ayrılan göbek damarının içinde gerçekleşir. Bu kana arter kanı denir.

Plasentanın yapısı

Karaciğerdeki dallardan biri alt vena kava bölgesine girerken, ikinci dal da ondan küçük damarlara bölünür. Vena kava bu şekilde kanla doygun hale gelir ve vücudun diğer bölgelerinden gelen kanla karışır.

Kesinlikle tüm kan akışı sağ atriyuma doğru hareket eder. Vena cava'nın alt kısmında bulunan delik, kanın oluşan kalbin sol tarafına akmasını sağlar.

Çocuğun kan dolaşımının listelenen benzersiz özelliklerine ek olarak aşağıdakiler de vurgulanmalıdır:

• Akciğerlerin işlevi tamamen plasentaya bağlıdır.
• İlk önce kan, vena cava superior'dan çıkar ve ancak o zaman kalbin geri kalanını doldurur.
• Embriyo nefes almıyorsa, akciğerlerin küçük kılcal damarları kanın hareketi üzerinde baskı oluşturur; bu, akciğer atardamarında sabittir, ancak aortta buna kıyasla düşer,
• Sol karıncık ve atardamardan hareketle kalbin dışarı attığı kanın hacmi oluşur ve 220 ml/kg/dakika olur.

Embriyoda kan dolaşırken sadece %65'i plasentada doygun hale gelir, geri kalan %35'i ise doğmamış çocuğun organ ve dokularında yoğunlaşır.

Fetal dolaşım bozuklukları: türleri, tanı

Doğmamış çocuğun kalp veya kan damarlarında anormalliklerin gelişmesini önlemek için hamile bir kadının düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. Uzmanlar aşağıdaki fetal kan akışı bozuklukları biçimlerini tanımlar:

• plasental;
• fetoplasental;
• uteroplasental.

Dikkat!

Bu bozuklukların herhangi biri, ciddi konjenital malformasyonların oluşumu ve ölüm de dahil olmak üzere fetüsün gelişiminde ciddi sapmalara yol açabilir. Patolojik durum plasenta bariyer fonksiyonunu ve bakteriyel veya viral enfeksiyona karşı koruma derecesini azaltır.

Bozuklukları teşhis etmek için doktor şunları kullanır: ultrasonografi, Doppler. Anne-plasenta-fetüs sistemindeki kan akış hızının ve damar direncinin derecesinin hesaplanmasına yardımcı olurlar. Muayene sırasında uzman, plasentanın kalınlığını, amniyotik sıvı miktarını değerlendirir ve daha önce geçirilmiş bir bulaşıcı hastalığın belirtilerini tespit eder.

Dolaşım bozukluklarının üç aşaması vardır:

1. Göstergeler normdan biraz sapıyor. Sistemdeki kan akışı bozulmaz.
2. Göstergelerde daha belirgin bir sapma var normal değerler. Kan akışı her aşamada bozulur.
3. Fetal kan akışı parametrelerinin kritik ihlali.

Doğumdan sonra kan dolaşımını benzersiz kılan şey nedir?

Zamanında doğmuş bir bebekte, doğduktan sonra vücutta bir takım fizyolojik değişiklikler meydana gelir ve bu sırada damar sistemi bağımsız olarak çalışmaya başlar. Göbek bağı kesilip bağlandıktan sonra anne ile çocuk arasındaki alışveriş durur.

Yenidoğanda akciğerlerin kendisi çalışmaya başlar ve çalışan alveoller pulmoner dolaşımdaki basıncı neredeyse 5 kat azaltır. Sonuç olarak duktus arteriyozusa gerek kalmaz.

Akciğerlerde kan dolaşımı başladığında, vazodilatasyonu destekleyen maddeler salınır. Kan basıncı yükselir ve akciğer atardamarındakinden daha yüksek olur.

İlk nefesten itibaren, tam teşekküllü bir insan vücudunun oluşmasına yol açan değişiklikler başlar, oval pencere büyümüş, bypass damarları tıkanarak tam teşekküllü bir işleyen sisteme yol açmaktadır.

Fetal dolaşım: diyagram ve açıklama

Beşinci haftanın sonunda birincil veya yumurta sarısı sistemi çalışmaya başlar. Göbek-mezenterik adı verilen arter ve damarlardan oluşur. Bu tür kan dolaşımı ilkel formları ifade eder. Embriyo geliştikçe ve sistemleri geliştikçe önemini kaybeder.

Fetal vücutta kan dolaşımının şeması:

1. Plasentadan kan, karaciğere gittiği göbek damarına girer. Kanın büyük bir kısmı duktus venosus yoluyla alt vena kavaya boşaltılır. Karaciğer kapısının önünde göbek bağı damarı hala az gelişmiş olan portal ile birleşiyor.
2. Hepatik venöz sistemi geçtikten sonra kan, alt vena kavaya girer ve duktus venosus yoluyla boşaltılan akışla karışır. Bir sonraki nokta, tüm vücuttan toplanan superior vena cava'dan gelen kanın girdiği sağ atriyumdur.
3. Fetal kalbin yapısal özellikleri kanın tamamen karışmasına izin vermez. Superior vena cava'dan kan sağ ventriküle ve ardından pulmoner artere akar. İnferior vena kavadan foramen ovale yoluyla sol atriyuma girer.
4. LA'dan gelen kanın bir kısmı, henüz çalışmayan akciğerlerin kan dolaşımına nüfuz eder ve daha sonra LA'ya boşaltılır. PDA'dan geri kalan akış, vücudun alt yarısı boyunca taşındığı yerden inen aortaya girer.
5. Los Angeles'ta iki kan akışının karışımı var. Oksijenli kan, beyne ve vücudun üst yarısının tamamına iletildiği yerden çıkan aorta girer.
6. Oksijenden yoksun olan kan, göbek atardamarları yoluyla koryon villuslarına iletilir.

Dikkat!

Bu, fetal kan dolaşımının çemberini kapatır. Kardiyak yapıların ve fetal kan dolaşımının özellikleri, gelişmekte olan fetüse yeterli beslenmeyi sağlar ve dokularını oksijenle doyurur.

Yapı kan dolaşım sistemi doğmamış çocuk gerekli gaz değişimini sağlar. Bu, pulmoner solunum eksikliği nedeniyle gereklidir. Bir fetüsün kan dolaşımı bir yetişkininkinden farklıdır:

• karbondioksit, çürüme ürünleri göbek atardamarları yoluyla vücuttan uzaklaştırılır (bu en kısa yoldur);
• kanın bir kısmı küçük daireden geçer, ancak parametreleri değişmez;
• ana kan, oval pencereyi, arteriyel, venöz kanalları sağlayan geniş bir daire içinde dolaşır;
• venöz ve arteriyel kan karışımı fetüsün vücuduna girer;
• Aort ve pulmoner arterdeki basınç düşüktür.

Fetal dolaşım nedir

Bu plasental dolaşımın diğer adıdır. Bazı özelliklere sahiptir:

1. Tüm embriyonik organlar yaşam desteği için gereklidir. Oksijenle zenginleştirilmiş kan, üst aorttan organlara akar.
2. Fetüsün sağ ve sol kalp odaları büyük damarlar aracılığıyla birbirine bağlanır. Birincisi, interatriyal septumda bulunan oval pencereyi kullanarak kan dolaşımını gerçekleştirir. İkinci damar aracılığıyla, pulmoner arter ile aortu ayıran açıklıktan kan akışı sağlanır.
3. Sistemik dolaşımdaki kan dolaşımı, küçük dolaşımdakinden daha uzun sürer.
4. Sağ ve sol ventriküller aynı anda kasılır.
5. Sağ atriyumdaki basınç soldakini aşıyor.
6. Sağ ventrikülden kan çıkışı, toplam kalp çıkışıyla karşılaştırıldığında 2/3 daha fazladır.
7. Aort ve atardamar basıncı aynı değerlere sahip - 70/45 mmHg. Sanat.
8. Fetal kan akışı yüksek bir hıza sahiptir.

Hamileliğin 2. ayının sonundan itibaren, çocuğun doğumuna kadar devam eden plasental kan dolaşımı kurulur. Bu yaşa kadar embriyo histotrofik bir şekilde beslenir. Plasentada oksijen ve diğer maddelerle zenginleştirilmiş kan besinler göbek kordonunun bir parçası olarak azigos göbek damarı boyunca fetüse girer. Göbek damarı karaciğerin portalına gider ve burada portal ven ile birleşen birkaç dal oluşturur. Karaciğer oksijen açısından en zengin kanı bu damarlar aracılığıyla alır. Arteriyel kanın büyük bir kısmı duktus venosus yoluyla alt vena kavaya akar ve vücudun alt kısımlarından, yani karaciğerden akan venöz kanla karışır. Karışık kan, alt vena kavadan sağ atriyuma girer ve içine superior vena kava da akar ve vücudun üst yarısından venöz kan taşır. Sağ atriyumda, iki kan akışı tamamen karışmaz çünkü alt vena kavadan gelen kan foramen ovale yoluyla sol atriyuma ve ardından sol ventriküle akarken, superior vena kavadan gelen kan sağ atriyumdan sol ventriküle doğru akar. sağ ventrikül. Sol atriyum ayrıca çalışmayan akciğerlerin pulmoner damarlarından da az miktarda kan alır; bu karışımın akciğerler üzerinde önemli bir etkisi yoktur. gaz bileşimi sol ventrikülün kanı. Karıncıklar kasıldığında, sol karıncıktan gelen kan aorttan geçerek sağdan pulmoner artere doğru vücudun üst yarısını besleyen damarlara doğru akar. Kanın yaklaşık %10'u çalışmayan akciğerlerden geçer ve pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma geri döner.

Pulmoner arterden gelen karışık kanın çoğu, duktus arteriozus yoluyla beyni, kalbi ve vücudun üst kısmını besleyen büyük damarların başlangıç ​​noktasının altındaki inen aortaya girer. İnen aorttan kan, vücudun alt yarısının sistemik dolaşıma ait damarlarına girer. Bu kanın bir kısmı göbek atardamarlarından plasentaya geri döner, burada oksijen ve besinlerle zenginleşir ve tekrar göbek damarı yoluyla fetüse akar.

Rahim içi dolaşım şu şekilde karakterize edilir: 1. Kalbin sağ ve sol yarısı ile büyük damarlar arasında bir bağlantının varlığı: iki sağ-sol şant; 2. sistemik dolaşımın dakika hacminde şantlara bağlı olarak önemli bir fazlalık. Pulmoner dolaşımın dakika hacmi üzerinde: çalışmayan akciğerler; 3. Yükselen aorttan ve vücudun alt yarısına göre daha fazla oksijen bakımından zengin kanın kemerinden hayati organlara giriş; 4. neredeyse aynı, düşük , pulmoner arter ve aorttaki kan basıncı.

Yenidoğanın kan dolaşımı: Bir çocuğun doğumunda akciğerler genişler ve kanla dolar, fetal kan yolları (Arancius ve duktus arteriosus, oval pencere ve göbek damarlarının kalıntıları) kapanır ve yavaş yavaş büyümüş hale gelir. Yenidoğanlarda ekstrauterin dolaşım kurulur, pulmoner ve sistemik dolaşımlar çalışmaya başlar. Sol atriyuma büyük miktarda kan girmesi nedeniyle kan basıncı artar ve oval pencerenin valfi mekanik olarak kapanır. Arteriyel kanalın kapanmasının sinir, kas ve burulma faktörlerinin etkisi altında gerçekleştiği genel olarak kabul edilmektedir. Yaşamın 6. haftasında duktus botallus (arteriyel) kapanır, 2-3 ayda duktus venosus (Arantius) ve 6-7 ayda interatriyal septumdaki foramen ovale kapanır. Plasentadaki kan akışının kesilmesiyle toplam periferik direnç neredeyse iki katına çıkar. Bu da sistemik kan basıncının yanı sıra sol ventrikül ve atriyumdaki basıncın artmasına neden olur. Aynı zamanda, akciğer dokularındaki oksijen geriliminin artmasına bağlı olarak pulmoner dolaşımdaki hidrostatik dirençte kademeli olarak önemli (yaklaşık 4 kat) bir azalma vardır (pulmoner dolaşım damarlarının düz kaslarının bir özelliği, onun azalmasıdır). hipoksiye yanıt) 15-20 mm Hg'ye kadar. Sanat. 1-2 aylıkken Pulmoner dolaşımın damarlarının direncindeki bir azalmanın sonucu, içlerinden akan kan hacminde bir artışın yanı sıra pulmoner arter, sağ ventriküldeki sistolik basınçta bir azalmadır. ve atriyum. İLE yeni doğmuş bir bebeğin kalbi büyük bir rezerv kuvvetine sahiptir: 1. kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmaya bağlı olarak kan viskozitesinde azalma; 2. plasental dolaşımın kapatılması, bu da dolaşımdaki fetal kan miktarında bir azalmaya yol açar %25-30 oranında ve kanın kat ettiği yolun kısalması 3. Rahimde her iki ventrikül aynı işi yapar, hatta sağdaki biraz daha fazlasını yapar. Doğum sonrası dönemde sağ ventrikül üzerindeki yük giderek azalır, solda ise artar.

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM

Fetal kalbin sağ ve sol yarımlara bölünmesi gebeliğin 3. haftasının sonunda başlar. 4 hafta sonunda interventriküler septum oluşur. Başlangıçta üst kısmında interventriküler foramen vardır. Ancak fetüste hızla aşırı büyür. membranöz kısım.

Gestasyonel yaşın 6. haftasında fetal kalp üç odacıklıdır (atriyumlar birbirine bağlıdır). Daha sonra septum primumun yakınındaki atriyumlar arasında bir septum sekundum oluşur. Her ikisi de foramen ovale. İkincil septum, bir valf (İngiliz foramen ovale valfi) şeklinde birincil oval açıklıkla örtüşür, böylece sağ atriyum hareketindeki yüksek basınç nedeniyle kan yalnızca sağ atriyumdan sola doğru mümkün.

Bölmelerin oluşumundan sonra valf aparatı oluşturulur. Kalbin (4 odacıklı hale gelir) ve büyük damarların yapısal gelişimi gebeliğin 7-8. haftalarında sona erer. Bu nedenle, kardiyovasküler sistemin intrauterin anomalileri, fetal gelişimin 3 ila 8 haftasında ortaya çıkar.

Embriyogenezin ilk haftalarında, kalp kaslarında iletim sisteminin ana unsurları oluşur: Kis-Fleck'in sinoatriyal düğümü (19.-20. yüzyılların İngiliz anatomisti ve 20. yüzyılın İngiliz fizyoloğu), atriyoventriküler Aschoff-Tovar düğümü (19.-20. yüzyıl Alman patologu ve 20. yüzyıl Japon patoloğu), His demeti (19.-20. yüzyıl Alman anatomisti) ve Purkinje lifleri (20. yüzyıl Çek fizyoloğu).

Plasental fetusta kan dolaşımı, Tüm organlar kime elde etmekçatı kaplama keçesi ortakkarışık kan, Gestasyonel yaşın 3. haftasının sonunda başlar.

Hareketler e kan aşağıdakiler (Şek. 135):

Plasentanın kılcal damar ağından gelen iyi oksijenli, besin açısından zengin arteriyel kan ( çocuk yeri) ortaya çıkan tek göbek damarına (A) girer; hangisi dahil dahil göbek bağı kordon (B):

Karaciğerin altında, geniş venöz Aranciev (16. yüzyıl İtalyan anatomisti ve cerrahı) kanalı (B), arteriyel kanın çoğunun alt vena kavaya (D) girdiği göbek damarından (B) ayrılır. karıştırma onu venöz kanla;

13. Çocuklar için propaganda. bol. kuru çocuklar için ZYATS

Tanımlar:

Atardamar kanı

Arteriyovenöz kan (daha fazla arteriyel)

Venöz-arteriyel kan (daha venöz)

Venöz kan Metindeki diğer tanımlar

Pirinç. 135. Fetüsteki kan dolaşımının şematik gösterimi

Daha sonra göbek damarı, içinde venöz kanın aktığı ve buna kanın karışmasının da eşlik ettiği az gelişmiş portal damara (D) bağlanır. Tartışılanlardan, fetüsün ilk organı olan karaciğerin bile karışık biçimde kan aldığı sonucu çıkıyor;

Tekrarlayan hepatik damarlar (E) yoluyla, karaciğerden gelen kan alt vena kavaya girer, bu da başka bir şeyi gösterir. karıştırma kan;

- Dikkat! Sağ atriyuma girer karışık ama daha arteriyel kan alt vena kavadan ve üst vena kavadan gelen venöz kan (F). Atriumun yapısından dolayı kanın karışması çok az olur. daha fazla arteriyel karışık kan itibaren İnferior vena kava oval pencereden sol atriyuma geçer, ve superior vena cava'dan daha fazla venöz kan sağ ventriküle girer;

Pulmoner arter sağ ventrikülden çıkar (3). Şunlara ayrılır: aorta (M) (kan karışımı) akan büyük bir arteriyel Botallov (İtalyan anatomisti ve 16. yüzyıl cerrahı) kanalı (I) ve içinden sadece% 10'unun geçtiği daha küçük 2 dal (K) kalp hacminin bir kısmı kanın henüz çalışmayan akciğerlere salınmasını sağlar;

Az miktarda Akciğer dokusundan gelen venöz kan, pulmoner damarlar (L) yoluyla sol atriyuma girer; burada başka bir karıştırma(sağ atriyumdan gelen iyi oksijenli kanla);

Karışık kan ama bol miktarda besin ve oksijen içeriyor sol atriyumdan geçer sol ventrikül ve girer aort. Bu kanla hâlâ w Botallov kanalının aorta ile birleştiği yer, karotis ve subklavyen arter sistemi aracılığıyla (H) sağlanır beyin, boyun ve üst uzuvlar fetüs:

en alta vücut kanı aorttan akar sonrasında subklavyen arter ve Botallov kanalının daha fazla venöz kanla birleşmesi; bu nedenle, kanın sistemik dolaşıma akışı (küçük olanı atlayarak) çift şant - oval pencere ve Botallo kanalı yoluyla gerçekleşir;

Kanın bir kısmı bileşim olarak daha venöz, inen aorttan 2 göbek arteri (O) aracılığıyla plasentanın kılcal ağına geri döner, Kanın geri kalanı ise vücudun alt kısmına gerekli maddeleri sağlar.

Böylece fetal dolaşım, fetal kalbin kasılmasıyla sağlanır ve annenin dolaşım sisteminden ayrılır. Kalp atış hızı en embriyo 1 dakikada 15-35, daha sonra 1 dakikada 125-130'a çıkar. Oskültasyon sırasında I ve II tonları hacim olarak eşittir, I ve II tonları arasındaki aralıklar, metronom vuruşlarına benzeyen II ve I tonları arasındaki aralıklara eşittir.

Kan en önemlisi karaciğere, beyne ve beyne oksijen ve besin sağlar. Üst kısmı gövde, en azından akciğer dokusu ve alt gövde. Bu açıklıyor yenidoğanda baş ve üst vücut büyüklüğünün baskınlığı.

Çocuğun doğumundan hemen sonra çalışmaya başlarlar. küçük ve büyük daireler kan dolaşımı, aşağıdaki hızlı değişiklikler nedeniyle oluşur:

Pulmoner solunum çalışmaya başlar ve bu önemli ölçüde pulmoner yataktaki dolaşım direncini azaltır Ve akciğerlerdeki kan dolaşımını 5 kat artırır;

Başlangıç tam pulmoner dolaşım sebep olur sol atriyumdaki basınçta belirgin artış, bölmeyi deliğin kenarına bastıran ve Kanın sağ atriyumdan sola pompalanmasını durdurur:

Yenidoğanın ilk nefesinden sonra spazm meydana gelir Kanal Botallova, kanın içindeki hareketi durur. Kanalın işlevsel olarak kapanması bebeğin yaşamının ilk gününde 10-15 saat sürer. Zamanında doğmuş bir bebekte anatomik kapanma genellikle 3. ayda, prematüre bir bebekte ise yaşamın ilk yılının sonunda sona erer. Bu nedenle ilk aylarda kısa süreli apne ve pulmoner dolaşımda artan basınçla birlikte venöz kan Botallian kanal yoluyla aortaya boşalabilir;

Böylece doğumdan hemen sonra Rahim içi dolaşımın 6 ana yapısı işlevini yitiriyor- göbek damarı, Arantius kanalı, fetüste kanın hareketini sağlayan 2 göbek atardamarının yanı sıra kanı pulmoner dolaşımdan aortaya boşaltan oval pencere ve Botalov kanalı;

Bir çocuğun yaşamının yaklaşık 2-6. ayına gelindiğinde terkedilir ve yavaş yavaş büyümüş hale gelir yollar rahim içi dolaşım(5 yaşın altındaki çocukların yarısında ve yetişkinlerin yaklaşık 1/4'ünde hafif bir foramen ovale kalır, ancak kan dolaşımı üzerinde patolojik bir etkisi yoktur).