En etkili yöntemŞiddetli ve kapsamlı cerrahi tedavi konjonktiva ve kornea yanıkları mukoza nakli ameliyatıdır. Nakledilen mukoza, göz küresinin ölü konjonktivasını değiştirerek simblefaron gelişimini engeller ve aynı zamanda korneanın trofizmini iyileştirmeye yardımcı olur. Bu nedenle, mukozal transplantasyon operasyonu özellikle kornea ve limbusta derin hasara neden olan göz küresi yanıklarında endikedir (kornea porselen bir tabak görünümünü alır).

İçin nakli Hastanın dudağından alınan bir mukoza flebi (Denig'e göre) veya 2°-4°C'de (sıfırın üstünde) 1-4 gün saklanan kadavra konjonktiva flebi kullanılır. Operasyonun yanıktan sonraki ilk saatlerde (en geç 24-36 saat içinde) yapılması tavsiye edilir.

Çünkü mukoza dudakları nakledilen, daha sonra kırmızı rengiyle göze çarpıyor ve kadavra konjonktivası bir süre sonra düzeliyor (L.V. Zenkina ve diğerleri), bazı yazarlar, ciddi yanıklar için göz küresine nakil için hastadan ikinciden alınan konjonktival flep kullanılmasını önermektedir. sağlıklı, gözler (Spat, Lihei). Ancak askeri yenilgiler durumunda bu önerinin geniş çapta uygulanması pek mümkün görünmüyor.

Sorsby ve Simone nakledildi yanmış göz küresi embriyonun membranını (amniyon) inceleyerek iyi sonuçlar elde etti. Bu materyalin göz küresine transplantasyonda dudak mukozası veya kadavra konjonktivasına göre avantajlarının olup olmadığı sorusunun test edilmesi gerekmektedir.

Dudak mukozası nakli ameliyatı%0,1-0,25 dikain solüsyonu ile lokal damlama anestezisi altında gerçekleştirilir. Alt veya üst dudağın mukoza altına 1.5-2 ml% 2'lik adrenalinli novokain çözeltisi enjekte edilir. Etkilenen (nekrotik) konjonktivanın bir şeridi limbusa eşmerkezli olarak eksize edilir. Bundan sonra, hemostatik delikli cımbız kullanılarak dudaktan ince bir mukoza zarı çıkarılır.

Serbest bırakıldıktan kapak kalan lifi skleranın açıkta kalan alanına yerleştirin, böylece konjonktivanın çıkarılan kısmını değiştirin. Greft episklera veya rektus tendonlarına birkaç ince ipek sütür kullanılarak dikilmelidir. Flebin kenarı korneaya kadar uzanmamalıdır. Göz küresinin konjonktivasının tamamı hasar görmüşse korneayı çevreleyen iki flep nakli yapılmalıdır.

Göz kapaklarının arkasına enjekte edilir sentomisin veya albucidal merhem ve 1 gün boyunca her iki göze bandaj uygulayın. Daha sonra bir göz bağlanır ve bandaj her gün değiştirilir. Flepteki dikişler 5-6 gün sonra alınır.

nakli genellikle iyi bir şekilde hayatta kalır ve korneanın önemli ölçüde temizlendiği sıklıkla gözlemlenir. Nakledilen mukozal flebin kalan sinir reseptörleri üzerinde zayıf bir tahriş edici olarak etki etmesi mümkündür, bunun sonucunda korneanın trofizmi iyileşir ve rejenerasyon süreci hızlanır. Ayrıca belirtildiği gibi greft aralarında yapışıklıkların gelişmesini engeller. göz küresi ve mukoza zarının nakledildiği bölgedeki göz kapağı.

Yanıkların kapsamlı tedavisi Kliniğimizde konjonktiva ve kornea ameliyatları aşağıdaki şekilde yapılmaktadır. İle birlikte yerel tedavi(sentomisin veya kloramfenikol merhem, kortizon, göz kapağı ile elma arasındaki yapışıklıkların ayrılması) hastaya ilk günden itibaren vitaminler (A, B1, B2, C) ve ayrıca% 40'lık glikoz çözeltisinin intravenöz infüzyonları verilir. Gerekirse acil bir Denig ameliyatı veya başka işlemler gerçekleştirilir (örneğin alt göz kapağı ile elma arasına lastik conta takılması). Gelecekte, V.P. Filatov'a göre doku tedavisinin yanı sıra parafin tedavisi de reçete ediliyor.

Şu tarihte: şiddetli kornea yanıkları Sadece konjonktivada değil, aynı zamanda doğrudan korneaya da nüfuz etmeyen (katman katman) keratoplasti şeklinde cerrahi müdahale girişimleri yapıldı. Kornea yanıkları için böyle bir operasyon olasılığı fikri bir zamanlar V.P. Filatov ve diğerleri tarafından dile getirildi.1956'da Levy, başarısız konservatif tedaviden sonra kornea nakli olmayan 7 hastayı bildirdi. Yanıktan etkilenen kornea katmanları eksize edildi ve yerlerine uygun şekil ve büyüklükte, geçişsiz kadavra kornea kanadı nakledildi.

kapak trombin ve plazmadan “yapıştırıcı” ile korneaya sabitlendi. Yazar, ameliyatın 7 hastanın tamamında gözün ölümden kurtarıldığına inanıyor.

Serbest doku nakli plastik cerrahide önemli bir yer tutmaktadır. Plastik cerrahi sırasında anatomik, histolojik yapısı ve morfolojik kökeni bakımından çok çeşitli doku nakillerine başvurulur.

Yukarıda ameliyat edilen kişinin derisinin esas alınarak anne toprağına kısmen bağlı kalarak yeni bir yere nakledildiği patchwork plastik cerrahi tekniklerinden bahsedecek olursak, bu bölümde bu ücretsiz ameliyattan bahsedeceğiz. doku parçalarının ayrılarak yeni bir yere nakledilmesi. Sadece ameliyat edilen kişiden ya da bir başka kişiden alınan dokular değil, çeşitli hayvanlardan alınan dokular kullanılabileceği gibi, bazen destek malzemesi olarak inorganik maddeler de kullanılabilmektedir.

Rekonstrüktif ve plastik KBB ameliyatlarında en yaygın kullanılan malzeme otoplastik malzemedir, yani ameliyatı geçiren aynı kişiden alınan doku: önce deri gelir, sonra kıkırdak, kemik ve daha az sıklıkla yağ gelir.

Bir cesetten veya bir kişiden diğerine doku nakli - homoplasti - çok nadiren kullanılır, çünkü deneyimler, dokuların ve bir bütün olarak vücudun biyogenetik özelliklerindeki farklılıktan dolayı bu tür malzemenin aşılanmasının neredeyse asla olmaz.

Heteroplastiye gelince - hayvanlardan materyal kullanımı, rekonstrüktif KBB operasyonlarında neredeyse hiç uygulanmaz.

Alloplasti, destekleyici malzeme olarak çeşitli maddeler kullanıldığında çok daha yaygın olarak kullanılır: parafin, boynuz, metal plakalar, gümüş, altın, fildişi vb.

Serbest doku nakli, çeşitli canlı dokuların vücuttan ayrılsa dahi yaşamlarını sürdürebilmeleri esasına dayanır.

Deneysel veriler, farklı dokuların izole edildiklerinde yaşamlarını farklı şekilde sürdürebildiklerini göstermiştir. Örneğin sinir dokusu en az dirençli ve cilt en canlı olanıdır, ardından mukoza, periosteum, kıkırdak ve kemik gelir.

Busse'nin ameliyattan sonraki 18. günde burun mukozasındaki siliyer kılların hareketini gördüğü biliniyor.

Grohe, periosteumu nakletti ve nakledilen flepte 96 saat sonra iyileşme ve kemik oluşumunu gözlemledi; Morpurg ise 192 saat sonra bile aynısını gözlemledi.

Kızamık periost ile birlikte nakledilirse, hayatta kaldığında varlığı çevredeki bağ dokusunun büyümesinin aktivasyonuna neden olur.

Akademisyen Petrov, nakiller sırasında çevre dokularla bağlantının ve kan akışının çok daha hızlı bir şekilde yeniden sağlandığı periosteuma büyük önem veriyor. Petrov ve öğrencilerine göre, “kemik nakli sırasında greftin tüm elemanlarının kademeli olarak dejenerasyona ve ölüme uğradığı ve aynı zamanda esas olarak çevredeki ekstraosseöz bağın embriyonik elemanları nedeniyle gerçekleştirilen yenilenme ve yeniden yapılanmanın meydana geldiği biliniyor. Fibroblastları greft üzerinde büyüyüp Haversian kanallarına doğru büyüyen ve metaplazı da osteoblastlara ve hücrelere dönüşen doku. Petrov, Bashkirtsev, Leriche, Beer, Martin ve diğerleri, çevredeki doku hücrelerinin yenilenmenin oluşumuna katıldığını söylüyor.

Rekonstrüktif KBB operasyonları sırasında kıkırdak sıklıkla destek olarak kullanılır. Kostal kıkırdak nakli yapılırken deneysel olarak bunun olduğu ortaya çıktı. gözle görülür bir değişiklik olmaksızın birkaç yıl kalabilir.

Cildin bütünleşik epitelyumu, uygun depolama ile canlılığını uzun süre koruyabilen büyük canlılığı ile ayırt edilir. Ventscher'e göre cilt epiteli 22 güne kadar canlı kalabilir; Ljungren'e göre bu süre 30 güne kadar uzar. Her şey naklin bulunduğu koşullara bağlıdır.

Greftin yaşayabilirliğinin temel koşulu, operasyonun aseptik yapısı ve sterilliğidir; enfeksiyon ve mikroorganizmaların varlığı bunun üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Sıcaklık daha az önemli değil çevre. Yüksek sıcaklıklarda fizikokimyasal süreçler en hızlı ve enerjik şekilde gerçekleşir. Bu nedenle bazıları ameliyat sonrası dönemde flebin yapay olarak ısıtılmasını önermektedir.

Deneysel veriler şunu ortaya koymuştur: Düşük sıcaklık Greftler daha uzun süre dayanır ve daha yaşayabilirdir. Bu, “düşük sıcaklıklarda dokulardaki biyokimyasal süreçlerin, mikroorganizmaların büyüme ve gelişiminin yavaşlaması ile açıklanmaktadır. Flep köklenene kadar, vücuttan besin maddesi alana kadar, düşük sıcaklıklarda hücrelerin ömrü boyunca besin maddelerinin önemli ölçüde daha azını harcayacaktır.Dolayısıyla burada greftin ömrü boyunca önemli ölçüde daha az besin maddesine sahip olabilirsiniz, ancak aşılanma süresi çok daha uzun olur ve greftin besin ve canlılığını sağlaması için çok gerekli olan kan damarlarının daha yavaş içe doğru büyümesi gerçekleşir.

Serbest greftin ameliyat sonrası bakımı pediküllü flepten daha kapsamlı olmalıdır.

Serbestçe nakledilen bir greft ile, bazen ilk, beceriksizce yapılan pansumanlar tamamen ölümüne yol açabilir.

Greft bakımı hakkında daha ayrıntılı bilgi, bireysel doku nakli türlerinin açıklamalarında sağlanacaktır.

Serbest doku nakli konusunun gelişim tarihi tamamen KBB organlarındaki operasyonlarla ilgilidir.

Pokotylo, çalışmasında 19. yüzyılın başında Bünger'in "uyluktan bir deri parçasını tahrip olmuş bir burun bölgesine başarıyla naklettiğini" yazıyor.

1871'de Cherny küçük bir dilden bir parça mukoza aldı ve onu granülasyon yüzeyine nakletti; mukoza zarı kök saldı ve gerçek örtü epiteline yol açtı.

Mangoldt tarafından trakeanın yerine ilk kez 1890'da bir parça kostal kıkırdak nakledildi.

1896'da Koenig, trakea duvarını değiştirmek için bir parça tiroid kıkırdağını serbest greft olarak kullandı.

Aynı yıl İsrail ilk kez burun köprüsünü oluşturmak için alt bacaktan ücretsiz kemik nakli gerçekleştirdi.

Tüm bu tarihi tarihler, o zamanlar laringologlara değil cerrahlara ait olan bir uzmanlık olan rekonstrüktif KBB cerrahisinin gelişimi ile ilişkilidir.

Plastik ve rekonstrüktif KBB cerrahisinde serbest doku nakli farklı şekilde yapılır.

Greft, yara yüzeylerini ve iyileşmeyen ülserleri deriyle kaplayan bir defekte aktarılabileceği gibi doku içine, deri altına da aktarılabilir.

Rinoplasti, otoplasti sırasında ve gırtlak duvarlarının restorasyonu sırasında çoğunlukla destekleyici malzemenin (kıkırdak, kemik veya başka bir protez maddesi) kullanılması gerekir.

Yüzeysel deri nakli, plastik KBB cerrahisinde nadiren kullanılır; yüz plastik cerrahisinde, geniş granülasyon yüzeylerini kaplamak için, doğum lekelerini giderirken, yüzde veya vücutta yanık sonrası yara izi değişikliklerinde kullanılması gerekir.

Reverden, 1869'da Paris'teki Cerrahlar Derneği'ne cilt nakli yöntemini anlattı ve daha sonra bu yöntem yaygın olarak kullanılmaya başlandı.

Aşağıdaki öneriler yalnızca Reverden'in temel yönteminin modifikasyonlarıdır.

Böyle bir öneri ilk kez 1871'de Yatsenko tarafından yapıldı. Yirmi iki yıl sonra Krause aynı öneriyi yapıyor ve aynı zamanda Hirschberg'den kalın bir deri flebi almayı teklif ediyor; tek fark Hirschberg'in deri altı yağ tabakalı bir flep kullanması, Krause ise deri flebi almasıydı. deri altı yağ olmadan.

Davis (1914), tam kalınlığında alınan küçük deri parçalarının kullanılmasını önerir.

Daha sonra, büyük deri parçalarını keserek ve her yöne gererek arttırmayı öneren bir grup yazar geliyor. Bu yazarlar arasında bir kafes “kanatlı elek” oluşturmayı öneren Douglas (1930); Elek kanadını kestikten sonra yeni oluşan kusurun daha sonra iyileşmesi için çıkarılan kanadın yerine bırakılan deri kanadı üzerindeki daireleri kesmek için çelik bir zımba kullandı.

Daha sonraki yazarlar Dregstedt ve Wilson, bu tekniği zımba kullanmayarak değiştirdiler, ancak kendilerini flep üzerinde kesikler yapmak ve onu germekle sınırladılar. Flep tüm kalınlığı boyunca fakat cilt altı yağ tabakası olmadan alındı. Schneider (1938) bu tekniği geliştirip geliştirerek 400 - 500 metrekarelik cilt kusurlarının kapatılmasını sağlamıştır. santimetre.

Rekonstrüktif KBB cerrahisinde, daha sıklıkla başka bir doku nakli yönteminin kullanılması gerekir - ilk kez 1896'da yağ nakli yapan Czerny tarafından gerçekleştirilen, deri içine implantasyon. Aynı yıl, Mangoldg, destekleyici malzeme olarak kosta kıkırdağını nakletmeyi önerdi. burun estetiği. Aynı yıl İsrail, plastik cerrahi için daha az uygun bir malzeme olduğu ortaya çıkan kemik naklini önerdi.

Aynı yıl Koenig tarafından tiroid kıkırdağının bir kısmının nakli gerçekleştirildi. Çok daha sonra, 1934'te Proskuryakov, küçük kusurları düzeltmek için rinoplastiden alınan kıkırdağın kullanılmasını önerdi. kulak kepçesi. 1935'te Michelson kadavra kıkırdağının kullanılmasını önerdi. Destek malzemesi olarak deri altından birçok farklı greft kullanılır, ancak biz sadece yüz ve KBB organlarının plastik cerrahisinde en gerekli olanlara odaklanacağız.

Mukoza zarlarının, yağın ve fasyanın transferi

Şu tarihte: kurtarma işlemleri KBB uzmanları her zaman bir duvarı deriyle, diğer duvarı mukoza ile kaplı olan organlarla uğraşmak zorundadır.

İnce bir duvarı destekleyici bir iskeletle restore etmek ve onu çeşitli malzemelerle kaplamak son derece karmaşık ve hatta bazı durumlarda çözülemeyen bir konudur. Rinoplastide mukoza restorasyonu nadiren yapılır, genellikle mukoza zarının yerini alamayan deri ile değiştirilir. Nazal mukoza fizyolojik amacı açısından çok spesifik ve çeşitlidir.

Cerraha bir görev verilir: burnun açıklığını yeniden sağlamak ve lümenini oluşturmak. Bu durumda burnun fizyolojik rolünün sadece bir kısmı çözümlenir.

Burnun ve mukoza zarlarının, hem koku alma hem de solunum bölgelerinin fizyolojik kullanışlılığının yeniden sağlanması gibi sorunlar tamamen çözülmeden kalmaktadır.

Mukoza nakline yönelik girişimler 1871 gibi erken bir tarihte gerçekleşti.

Czerny, küçük bir dilden bir parça mukoza zarı alıp granülasyon yüzeyine nakleden, burada kök salan ve gerçek integumenter epitelyumun oluşumuna yol açan ilk kişiydi.

Buna rağmen serbest mukoza nakli halen devam etmektedir. geniş uygulama ve dağıtım alamadı. Asıl sebep sınırlı fırsat kullanmak.

Mukoza zarı çoğunlukla dudak veya yanaktan saplı flep şeklinde kullanılır.

Laringolojide mukozal transplantasyon nadirdir, oftalmik uygulamada daha sık kullanılır.

Sapezhko'ya göre, mukoza zarının nakli sırasında kanadı yağsız olarak tam kalınlığına kadar kesiliyor, keskin bir şekilde küçülüyor ve yaraya kenarlardan dikilmesi gerekiyor.

Transplantasyondan sonra, mukoza zarının kanadı “ölü-soluk” bir renk alır, alttaki doku ile temas ettiği yerlerde siyanotik noktalar belirir, yavaş yavaş genişler ve 12-24 saat sonra tüm flep şişme ve şişlik ile siyanotik bir renk kazanır. . Siyanoz olumlu bir faktör olarak düşünülmelidir; genellikle bir günden birkaç güne kadar sürer ve sonra kaybolur.

Epitel üçüncü veya dördüncü günde ölür, bu da greftin yüzeyi bulanıklaştığından flepteki kan akışının resmini gizler.

Fleplerin greftlenme süreci, mikroskobik çalışmalarla kanıtlanmış deri grefti gibi ilerlemektedir.

Dyachenko, mukozal transplantasyon konusunu incelemeye dayanarak aşağıdaki koşulları belirler:

Nakledilen flep alttaki dokulara sıkı bir şekilde yapışmalıdır; kanamanın durdurulması ve kan pıhtılarının giderilmesi gerekir. Flep, 1,5 saate kadar zarar görmeden kalabileceği ılık salin solüsyonunda yıkanmalıdır. Flep alt yüzeyindeki yağ dokusu makasla çıkarılmalıdır ancak submukozal tabakanın tamamı çıkarılmamalıdır. Flep veya defektin yüzeyi güçlü antiseptik solüsyonlara maruz bırakılmamalıdır; Transplantasyon mümkün olduğunca aseptik olarak yapılmalıdır. Boş alanlarda yara izleri oluştuğundan flep defektin tamamını kapsamalıdır. Ekilen flep kurumaya karşı korunmalıdır. Pratikte mukoza zarının değiştirilmesi için, Thiersch yöntemine göre ince deri tabakalarının veya bizim yöntemimize göre kalın deriye batırılmış fleplerin nakli kullanılmaktadır. Çevreden gelen değişen fiziksel koşullar altında cilt yüzeyi değişir, normal görünümünü kaybeder, kalın bir stratum korneum oluşmaz, değiştirilmiş haliyle mukoza zarının genel görünümüne bile uyar - nemli, beyazımsı.

Ancak mikroskobik olarak bakıldığında cilt, ter bezleri, yağ bezleri ve kıllar gibi kendine özgü unsurlarıyla birlikte her zaman cilt olarak kalacaktır. Çoğu durumda nakledilen ince greftler yara izi, darlık ve atrezi oluşumunu engeller. Bu nedenle, özellikle KBB uygulamasında mukoza zarı nakli yöntemi henüz tam olarak hayata geçmediğinden, mukoza zarının deri greftleriyle değiştirilmesinden tamamen vazgeçmek için şu anda hiçbir neden yoktur.

Ücretsiz yağ ve fasya transferi

Rekonstrüktif ve plastik KBB cerrahisinde yağ oldukça nadir kullanılır. Yağ dokusu sadece yüzdeki çöküntüleri düzeltmek için astar olarak kullanılabilir ateşli silah yaralarıçene bölgesi, yanaklar vb. gibi yüzün kayıp kısımlarını onarırken yara izlerinin eksizyonu.

Plastik cerrahi için bir malzeme olarak yağ sakıncalıdır, her şeyden önce enfeksiyona karşı çok kararsızdır, kendisi çok kolay bir süpürasyon kaynağı olarak hizmet edebilir, yaralanmayı tolere etmez ve çok az canlılığa sahiptir; Engrafman sürecinde yara dokusuna dönüşme, kırışma, hacim değişikliği gibi son derece istenmeyen değişikliklere uğrayabilir.

Yağ dokusu bazen artroplasti cerrahisinde eklem oluşumu sırasında astar olarak, parankimal organlardan kanamayı durdurmak vb. için kullanılır.

Yağ, ilk kez 1896'da Czerny'ye, zor bir bezin alınmasının ardından eski haline getirilmesi için nakledildi.

Yağ nakli sürecinde grefti tutarken en katı asepsi ve özeni gözlemlemek gerekir - yaralamayın, sıkmayın, gereksiz enfeksiyonu önlemek için ellerinizle tutmayın, parçayı ezmeyin, ancak alttaki çok ince olan fasya ile birlikte bütün bir katman veya parça halinde nakledin.

Büyük yağ parçalarının alınabileceği en uygun yerler özellikle kadınlarda bu madde açısından zengin olan karın ve uyluk bölgeleridir.

Geniş bir cilt kesisinden sonra bir parça yağ kesmeye başlarlar, makasla kesmek daha iyidir. Yağ lobüllerini bir arada tutmak için ince bir fasya tabakası kullanılır, aksi takdirde kolayca parçalanırlar.

Yağ greftinin yerleştirileceği bir cep veya tünel önceden hazırlanır; bazen onu geçici bir iş parçacığına alıp hazırlanan cebe sürüklemek daha uygundur. İyi hemostaz sağlamak gereklidir.

Uygulamamızda yağın çok değişken ve dengesiz bir malzeme olması nedeniyle bu tip plastik cerrahi nadiren kullanılmaktadır. Lahana estetiği ameliyatı, serbest greft formundaki yağ kullanılarak değil, önlük gibi geniş bir bacak üzerinde hareket ettirilerek defekte doğru sarılarak mevcut defektin bitişiğinde bir yerden kesilerek büyük bir başarı ile gerçekleştirilir.

Yağ flepinin daha canlı ve enfeksiyona karşı daha dirençli olması nedeniyle bu tip plastik cerrahiyi tercih ediyoruz. Yara izinin eksizyonundan sonra ani girintilerin düzeltilmesinde bu tür tekniklere başvurulması gerekir.

KBB cerrahisinde fasiyal plasti neredeyse hiç kullanılmaz. Fasya ilk kez 1909'da Kirchner tarafından nakledildi. Fasya ameliyatta büyük kullanım alanı bulmuştur; sütürleri, fıtık deliklerini, kas ve tendon defektlerini ve rektal prolapsus vakalarında sfinkteri güçlendirmek için başarıyla kullanılmıştır.

Plastik cerrahi için fasya çoğunlukla uyluktan alınır, burada daha erişilebilirdir. Fasya lata plastik cerrahide birçok amaç için mükemmel bir malzemedir; Her şeyden önce çok güçlüdür.

3 cm genişliğinde bir şerit, 2 poundun üzerindeki bir yüke dayanabilir, son derece uygundur. Kirschner ve Kenag'ın deneylerine göre fasya, 0 derece sıcaklıkta steril bir solüsyonda 35 gün saklandıktan sonra iyi iyileşme yeteneğini kaybetmez. (Korpev, “Serbest fasya nakli üzerine” tezi, 1913). 3-4 gün sonra kök salabilir (Meyer). Fasya yeniden inşa edilebilir ve yeni koşullara uyum sağlayabilir.

Bazı durumlarda fasya, bitişik olduğu komşu dokuların yenilenmesini etkileyebilir. Barfurt'un açıklamasına göre bu, fonksiyonel tahrişin trofik etkisidir.

1924 yılında yapılan Thiersch-Brun ameliyatında uyluğun fasya latasını başarıyla kullandık, burada fasya rektal prolapsus durumunda sfinkter görevi üstlendi. Operasyon ilk kez akademisyen profesör V. M. Mysh tarafından gerçekleştirildi.

KBB ameliyatında felç sonrası yüzün şeklini eski haline getirmek için fasya kullanılır Yüz siniri; burada yanak, göz kapağı ve ağız köşesinin sarkan kasları gerilir. Kliniğimizde bu tür durumlarda bu acıyı gidermenin en etkili ve kalıcı yöntemi olan miyoplasti tercih edilmektedir.

İlk kez 1963'te Björn tarafından tanımlanmış ve Sullivan ve Atkins (1968) tarafından sistematize edilmiş ve o zamandan bu yana geçerliliğini korumuştur.

Bu prosedür, keratinize olmayan hareketli mukoza zarının değiştirilmesinden veya çoğunlukla damak yüzeyinden alınan keratinize edici mukoza nedeniyle diş eti boyutunun arttırılmasından oluşur. Durgunluk bölgeleri kapalı değil. Bazen diş etinin kenarı kendiliğinden diş tepesine yaklaşır ancak böyle bir sonucu tahmin etmek imkansızdır. Bu, ağız hastalıklarının tedavisinde geniş deneyime sahip olan Simferopol'de diş hekimliği tarafından yaygın olarak kullanılan, şiddetli periodontal hastalık için yaygın bir müdahaledir.

Diş eti flep nakli endikasyonları

Lokal diş eti çekilmesini durdurmak için genellikle hijyeni düzeltmek ve oklüzal travma gibi travmatik faktörleri ortadan kaldırmak yeterlidir. Diş eti çekilmesi devam ediyorsa belirtilir cerrahi müdahale- bağlı sakızın genişlemesi. Diş eti çekilmesinin geçiş kıvrımının ötesine uzanması ve özellikle frenulumun takıldığı bölgelerde hijyenin zor olması durumunda da ameliyat gereklidir. Bu gibi durumlarda tedavisi zor olan iltihap gelişir. Diş eti marjı sürekli olarak kayar ve diş fırçasının neden olduğu yaralanmalara maruz kalır. Böyle bir durumda tercih edilen yöntem serbest diş eti flepini naklederek çekilmeyi durdurmaktır. Genelleştirilmiş diş eti çekilmesi ile bu tür bir tedavi mümkündür ancak ekim için gerekli miktarda malzemeyi elde etmek her zaman mümkün olmadığından zordur.

Genelleştirilmiş durgunluk için delikli fleplerin nakli başarıyla kullanılmıştır.

Kontrendikasyonlar

Enflamasyon veya belirgin estetik bozuklukların bulunmadığı, temizlenmek üzere erişilebilen stabil çekilme alanlarında SDL nakli endike değildir. Kusurların kapatılmasına yönelik doğrudan belirtiler olduğunda da operasyon yapılmaz.

SDL transplantasyonunun prensipleri

SDL çoğunlukla gökyüzünün yüzeyinden alınır. Keratinleştirici mukoza zarı, nakilden sonra bile beyazımsı bir renk tonunu korur. Üst kesici dişler ve köpek dişleri bölgesinde, planlama aşamasında dikkate alınması gereken bu gölge fark edilebilir.

İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Cerrahi alana ayrıca anestezik madde de infiltre edilir.

İlk cerrahi adım, çekilme bölgesinin apikalinde yer alan bir alıcı alan hazırlamaktır. Geçiş kıvrımı boyunca yatay bir kesi yapılır. Diş eti tutucusunun tamamen yok olması durumunda diş eti kenarından 1 mm mesafede kesi yapılır. Kesi, periosta ulaşmadan mukoza zarından submukozal tabakaya nüfuz eder. Mukoza, alt mukoza bağ dokusu ve kaslar dikkatlice periosteumdan ayrılır. Serbest diş eti flepinin nakli için periosteumla kaplı bir alıcı alan oluşturulur. SDL'nin periosteum tarafından kaplanmayan kanayan bir kemik yüzeyine başarılı bir şekilde transplantasyonu mümkündür.

İkinci cerrahi aşama damak yüzeyinden yaklaşık 1 mm kalınlığında flep alınmasıdır.

Üçüncü cerrahi aşama SDL'nin alıcı alana uyarlanması ve dikiş materyali ile sabitlenmesinden oluşur.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

1. Periodontitiste GDF (diş eti flep) ekim tekniğinin avantajları: Diş eti çekilmesi sürecinin durdurulması. Ağız boşluğunun derinleşmesi....
2. İÇİNDE son yıllar Diş hekimliğinde plastik (mukogingival) operasyonların endikasyonları genişledi....

Bazı durumlarda implantasyondan sonra diş eti estetiği ameliyatı gerekebilir. Uzatmanın nasıl gerçekleştiğini, fiyatları ve bu hizmeti kullanan hastaların incelemelerini size anlatacağız. Doktorlar bunu herhangi bir mukozal kusur için tavsiye eder ve dişlerin etrafındaki yumuşak dokuların konumunu ve hacmini düzeltebilirler.

Doğa bize her zaman mükemmel bir gülümseme sunmaz, ancak günümüzde çoğu sorun basit prosedürlerle çözülebilir. Böylece diş implante edildiğinde hastaya ideal bir gülümseme ve diş sırasının işlevselliği garanti edilir. Ancak böyle bir müdahaleden sonra estetik kusurların ek olarak giderilmesinin gerekli olduğu durumlar vardır.

Operasyon neden yapılıyor?

Yumuşak diş eti dokusunun plastik cerrahisine gingivoplasti de denir. İmplantasyondan sonra, onunla eşzamanlı olarak ve diğer konjenital veya edinilmiş mukozal oluşum patolojileri vakalarında yapılabilir.

Bu diş eti düzeltme yöntemine bir periodontist dahil olur ve operasyondan önce bile kenarının nasıl görünmesi gerektiğini belirler. Bunu yapmak için dişlerin üzerine, konumunun bitmesinin beklendiği yeri gösteren işaretler koyar.

Normalde yumuşak dokular dişin alt kısmına sıkı bir şekilde yerleşerek boynunu ve kökünü kaplar. Ancak implantasyon sırasında büyümesinde komplikasyonlar ve rahatsızlıklar mümkündür:

• doku dikildikten sonra çok fazla gerilir ve belirgin kusurlarla iyileşir;
• geçici protez yanlış yerleştirilmişse, bu da diş eti üzerinde sürekli baskıya neden olur, büyümesini ve iyileşmesini yavaşlatır;
• mukoza zarının restorasyonu döneminde hasta ağız boşluğunun bakımı için gerekli çabayı göstermez, doktor tavsiyelerine uymaz, bu da yaralanmalara ve deformasyona yol açar;
• bir aşamada yumuşak dokularda mekanik hasar meydana geldi;
• İmplantasyon, doğal dişin uzun süre yokluğundan sonra gerçekleştirildi ve bu da alveolar sırtın kaybına yol açtı.

Diş çevresinde ve özellikle implante edilen implant çevresinde yumuşak doku eksikliğinin çok ciddi sonuçlara yol açtığını anlamalısınız. Bu durumda sadece ön dişlerin görünüşünün estetiği bozulmaz, aynı zamanda mukoza zarının derinliklerine enfeksiyon da kışkırtılır ve bu da sonuçlanabilir. çeşitli hastalıklar ve çubuk reddi.

Bu nedenle böyle bir kusuru çok uzun süre gözetimsiz bırakmamalısınız. Gingivoplasti, diş etlerinin tüm hacmini geri kazanmanın, işlevselliğini artırmanın, ayrıca periodontal cepleri iyileştirmenin ve diş eti estetiğini iyileştirmenin basit bir yoludur.

çeşitler

Operasyonun nasıl yapıldığına bağlı olarak flep, komple, ayrı veya basit diş eti estetiği vardır. Her durumda, doktorun özel müdahaleleri varsayılır ve hastanın dokularının durumu dikkate alınır.

Lokalizasyona göre diş implantasyonu sırasında diş eti plastiği sadece bir üniteyi (lokalize) veya sıranın çoğunu (genelleştirilmiş) kaplayabilir. Egorov'a veya Kalmi'ye göre, yöntemlerini öneren yazarlara göre diş eti büyüme kusurlarının düzeltilmesi için ayrı bir sınıflandırma da vardır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Diş eti estetiğinin tedavi için iyi bir seçim olduğu en yaygın vakaları listeliyoruz:

• yumuşak dokuların birimler halinde çok fazla katmanlanması, aksi takdirde bu kusura "köpekbalığı gülümsemesi" denir;
• diş kökü açığa çıktığında;
• her bir bölgede farklı seviyelerde diş eti oluştuğunda ve dolayısıyla gülümsemenin görünümünü bozduğunda;
• implantasyon işleminden sonra inflamatuar bir sürecin ortaya çıkması;
• mukoza zarının diğer hastalıklarına bağlı olarak periodontal ceplerin varlığı;
• frenulumun büyüme ve yerinin konjenital patolojileri.

Ancak bu tür bir müdahaleyi gerçekleştirip diş eti uzatma veya kesme işlemini gerçekleştirmek her zaman mümkün olmamaktadır. Bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• kan pıhtılaşma sorunları;
• herhangi bir kötü huylu tümör;
• diyabet;
• kas-iskelet sistemi fonksiyon bozukluğu;
• alkol zehirlenmesi veya uyuşturucu bağımlılığı durumu;
• seçilen anestezinin herhangi bir bileşenine karşı alerjik reaksiyon tespit edildi;
• bazı solunum yolu hastalıkları.

Diş eti ameliyatına hazırlık

Gingivoplasti ameliyatı ve topikal veya Genel anestezi, o zaman öncelikle bu sürece hazırlanmanız gerekir. Hasta bir dizi teste tabi tutulmak ve sağlık göstergelerini toplamak üzere gönderilir:

• genel kan testi ve Rh faktörü;
• şeker ve protrombin seviyeleri;
• kanın pıhtılaşması hakkında;
• HIV enfeksiyonlarının varlığı;
• koagülogram.

Alerjik reaksiyonlara yatkınlığınız konusunda diş hekiminizi uyarmanın şimdi tam zamanı. özel durumlar ilaçlara duyarlılık, herhangi bir ilaç almak veya ciddi hastalıklar doğası gereği sistemik.

Acil hazırlık, ameliyattan bir hafta önce alkolden uzak durmak ve ameliyattan birkaç saat önce (en az iki saat) yemek yememektir. Doktorlar ayrıca aşırı kanamayı önlemek için önce vazokonstriktör ilaçların alınmasını önermektedir.

Kolaylık sağlamak için, geniş bir şeyler giymek ve işlemden sonra eve gitmenize yardımcı olacak ve size rahatlık sağlayacak güvenilir bir kişiyi yanınıza almak daha iyidir. Ayarlamak iyi bir fikir olurdu olumlu sonuç ve korkudan kurtulun.

Doktor aşağıdakileri önlemek için harekete geçilmesini gerektirir:

• profesyonel temizlik, plak ve tartarın çıkarılmasını içeren ameliyat edilen alanın enfeksiyonu;
• yumuşak doku iltihabının ortaya çıkışı;
• kanamanın azaltılması.

Periodontal ceplerin tedavisi için gingivoplasti reçete edilirse, yumuşak dokuların durumunun bir ön muayenesi ve değerlendirmesinin yapılması da gereklidir. Kaliteli hazırlık, operasyonun başarı şansını arttırır ve olumsuz sonuçları en aza indirir.

Diş eti büyütme yöntemleri ve aşamaları

İmplantasyondan sonra büyük olasılıkla köklerin açığa çıkması ve mukoza hacminin azalması nedeniyle, bunu artırmak için flep ameliyatı sıklıkla tercih edilir. Doktorun aşağıdaki aşamalarını ve eylemlerini içerir:

1. Anestezi genellikle lokal olarak uygulanır, ancak bazı durumlarda genel anestezi de tercih edilebilir.
2. Tedavi edilen alanda, mümkün olduğunca dezenfekte edilerek kapsamlı bir antiseptik tedavi gerçekleştirilir.
3. Yumuşak dokulara yatay bir kesi ve iki dikey kesi yapılarak flebin tamamen açılması sağlanır. Klasiklere göre gerekli büyüklükte standart bir neşterin kullanıldığı varsayılmaktadır, ancak modern kliniklerde lazer yöntemi giderek daha fazla kullanılmaktadır.
4. Açık alanda doktor, periodontal ceplerin temizlenmesi, dişin açık yüzeyinden plak ve taşların çıkarılması, varsa enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve diğer manipülasyonları içeren gerekli işlemleri gerçekleştirir.
5. İşlem tamamlandıktan sonra flep tekrar kapatılır ve dikişler atılır. Yumuşak doku hacmini arttırmak için ayrıca damaktan alınan bir bölüm daha dikilebilir. En yüksek hayatta kalma derecesine sahip olduğundan, bu amaçlar için en uygun olanı hastanın ağız boşluğundaki mukozadır.
6. Bundan sonra enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek için ameliyat edilen bölge antiseptik ile tedavi edilmelidir. Hastaya doku restorasyonu ve iyileşme döneminde ağız boşluğuna nasıl bakım yapılacağı konusunda net öneriler verilir.

Bu prosedür iki şekilde gerçekleştirilebilir:

• implantasyonla eş zamanlı olarak;
• veya çubuğun tam doku iyileşmesi ve osseointegrasyonundan belirli bir süre sonra.

İkinci durumda, işlem biraz farklıdır - diş etlerini düzeltmenin yanı sıra, tıkacı da implanttan çıkarıp takarlar, bu da mukoza zarının kenarlarını pürüzsüz ve düzenli hale getirir.

Bu işlemin maliyeti ne kadar? Tipik olarak fiyat birçok faktöre bağlıdır - kliniğin seviyesi, doktorun profesyonelliği, kullanılan anestezi türleri ve restore edilen alanın hacmi. Ancak bundan tasarruf etmemelisiniz çünkü operasyonun kalitesi oldukça yüksek olmalı.

Moskova'da diş eti estetiğinin maliyeti ortalama olarak diş başına 1.500 ruble civarındadır. basit bir şekilde. Yama operasyonu yapılırsa sınırlı bir alan için 3.500 veya ağız boşluğunun tamamının düzeltilmesi 30 bin rubleye mal olacaktır.

Rehabilitasyon dönemi

Yara ne zaman iyileşir ve dikişler kaç gün sonra alınır? Her şey, gerçekleştirilen manipülasyonların türüne ve hacmine, ayrıca hastanın sağlık durumuna ve dokularının yenilenme yeteneğine bağlıdır. Yani yama operasyonundan sonra iyileşme 12 gün sonra gerçekleşirken, diş eti oluşturucu kullanılmışsa süreç 14 güne kadar sürebilmektedir.

Bağışıklık sisteminiz zayıfsa veya uygunsuzsanız hijyen bakımı yara yüzeyinin arkasında ise iyileşme süreci gecikebilir. Bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bu nedenle hoş olmayan semptomlar veya rahatsızlık hissederseniz, muayene ve konsültasyon için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Doktor, gingivoplasti sonrası dönemde ağız boşluğunun bakımının nasıl yapılacağını size önceden söylemelidir. Tipik olarak aşağıdakiler varsayılır:

• Diş fırçalama gibi mekanik etkiler en aza indirilir, hatta ortadan kaldırılır. Sonuçta bu, dikişlerin bütünlüğünü bozabilir ve yumuşak dokulara zarar verebilir.
• Her yemekten sonra ağzınızı özel bir suyla iyice çalkalamalısınız. antiseptik solüsyonlar veya iyotlu deniz tuzu.
• İyileşme döneminde tatlı, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş, ekşi, sert, sıcak ve soğuk yiyecekler diyetten çıkarılır.
• En azından bu süre boyunca alkol ve sigarayı bırakmalısınız çünkü içerdikleri maddeler özellikle yumuşak dokular üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir ve iyileşmelerini bozacaktır.
• Fiziksel aktivite de sınırlıdır.
• Çalıştırılan alanın termal geri kalanı önemlidir; ne aşırı ısıtılmalı ne de aşırı soğutulmalıdır.
• Enfeksiyonu önlemek için, doktor tarafından reçete edilen antiinflamatuar ve antibakteriyel ajanlarla periyodik olarak durulanması gerekir.
• Herhangi ağrı Eczanelerde satılan ağrı kesicileri reçetesiz alabilirsiniz.
• İçin daha iyi koruma Yara yüzeyinin mekanik hasar görmesini önlemek için özel, yumuşak bir ağız koruyucu kullanın.

Genellikle ameliyattan sonraki beşinci günde rahatsızlık ve rahatsızlık kaybolur, şişlikler azalır ve ağrı tamamen kaybolur. Bu sırada dikişler alınır ve iyileşen yüzey incelenir.

Hasta hangi sonuçları beklemelidir?

Bu durumda implantasyon ve diş eti estetiği işlemlerini yaparken deneyimli uzman seçimine dikkat etmeniz gerekmektedir. İdeal bir gülümsemenin restorasyonuna yol açacak iyi bir sonucu garanti etmenin tek yolu budur.

Diş etlerinin şeklini düzelterek daha iyi bir estetik elde etmek, görünen doğal diş köklerini ve çubuklarını implantlardan gizlemek ve iç dokuları enfeksiyondan korumak mümkündür. Bütün bunlar ağız sağlığına ve güzel bir görünüme katkıda bulunur.

Hangi komplikasyonlar olabilir?

Cerrahi müdahale, tüm güvenlik kurallarına uyulsa bile vücut için güçlü bir stres olduğundan, ayrıca ortadan kaldırılması gereken hoş olmayan sonuçlara yol açabilir:

• Geçici bir görünüm ortaya çıkar, ancak bir hafta sonra kendiliğinden geçmezse sıranın splintlenmesi gerekir. Bu, diş yüzeyinin arka kısmındaki özel sabitleme elemanları kullanılarak yapılır.
• Şişme normaldir, ancak doku iyileştikçe azalması gerekir. Beş gün sonra göz ardı edilmemesi gereken iltihaplanma sürecinden bahsedecek.
• Özel ilaçlar yardımıyla ağrılı duyular ortadan kaldırılır.
• Mukoza zarının kanaması da normun bir parçası olabilir, ancak durulama ve solüsyonların yardımıyla azaltılmalıdır.
• Anestezi sonucu baş ağrısı.
• Herhangi bir tedavide nüksetmeler meydana gelebilir; diş eti estetiği de istisna değildir. Olumsuz dış etkiler altında yumuşak dokuların hacmi tekrar azalabilir ve kökler açığa çıkabilir.

Bu tür belirtilerle mutlaka bir doktora danışmalısınız, çünkü bunlar çeşitli belirtilerdir. inflamatuar süreçler derhal ortadan kaldırılması gereken vücutta veya ağız boşluğunda.

Video: Diş eti ameliyatı nasıl yapılır?

Güzel bir gülümseme herhangi bir kişinin arama kartıdır. Bu hem doğal hem de beşeri faktörlerin sonucudur.

Güzel, eşit sıralı dişleri restore etmek için implantasyona başvurulur. Bu diş hekimliğinde oldukça yaygın bir işlemdir. Ancak çoğu zaman yapay kök implantasyonundan sonra diş eti ameliyatına başvurmak gerekir.

Diş eti düzeltme işlemi hangi durumlarda gereklidir? Hangi yollarla yapılabilir? Hasta operasyondan ne bekliyor? Bu ve diğer soruları bu yazıda cevaplamaya çalışacağız.

Operasyonun özü

Diş implantasyonu, komplikasyonu diş etlerinin (periodontal doku) yetersizliği olan ciddi bir operasyondur. Diş eti dokusu oluşmaz ve metal yapının bir kısmı dışarı çıkar.

Bu durum hasta açısından estetik memnuniyetsizliğin yanı sıra ciddi sonuçlara da yol açabilmektedir.

Dişsizliğin uzamasının bir sonucu olarak alveoler süreç atrofisi olur ve bunun sonucunda enfeksiyon ve implant reddi meydana gelir. Bu durumda diş eti estetiği ameliyatı önerilmektedir.

Periodontal doku bölgesine cerrahi müdahale yapılır. Operasyonun amacı konturları düzeltmek ve diş etlerini niteliksel olarak değiştirmektir.

İmplantasyon sonrası plastik cerrahi çok önemli aşamaİmplantların servis ömrünü belirleyen protezlerde. Ayrıca doğru şekle sahip diş etleri güzel görünür ve estetik açıdan hoş görünür.

sınıflandırma

Yerelleştirmeye göre Sakız plastiği lokalize edilebilir (etkilenen bir diş ünitesinin onarılması gerektiğinde) ve genelleştirilebilir (birkaç ünitenin onarılması gerektiğinde).

Uygulama hacmine göre estetik cerrahi Tam, ayrı, basit, yama işi var.

Patolojilerin gelişim nedenleri

Normalde diş etlerinin çene kemiğine tam oturması ve dişin boynunu kaplaması gerekir.

İmplantasyondan sonra diş eti kenarı düzgün değilse, fazla veya yetersiz doku varsa, tüm bunlar plastik cerrahi için bir göstergedir.

İmplantasyon sonrası diş eti dokusu kaybı neden oluşur?

1. Dikiş atılırken diş eti dokusu gerilir ve böylece uygunsuz iyileşmesine neden olur.
2. Geçici protez doğru şekilde sabitlenmez, diş etlerine aşırı baskı yapar ve büyümesini yavaşlatır.
3. Hastanın ağız hijyenine ve hazırlanan bölgeye gereken özeni göstermemesi ameliyat sonrası dönem bu da diş eti deformasyonuna neden olur.
4. Ağız boşluğunun parçalarına mekanik hasar.
5. Uzun süredir kaybedilen dişin yerine implant yerleştirilir.

Ameliyat için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Endikasyonlar şunları içerir:

1. Aşırı büyüme, doku sarkması ve dişin geniş bir alanını kaplaması (“köpekbalığı gülümsemesi” oluşumu).
2. Diş köklerinin açılması.
3. Çok seviyeli, estetik olmayan diş eti çevresinin oluşumu.
4. Ameliyat sonrası inflamasyonun ortaya çıkması.
5. Periodontal ceplere (diş ile diş eti kenarı arasında çatlaklar) zarar veren periodontal hastalık veya periodontit gelişmesi.
6. Lingual veya labial frenulumun patolojisinin varlığı.

Bazı hasta sağlık koşulları yumuşak dokuların şeklini değiştirmeye kontrendikasyondur:

1. Kan pıhtılaşması bozulur.
2. Kanser varlığı.
3. Kompanse edilmemiş diyabetin varlığı.
4. Kas-iskelet sistemi hastalıklarının varlığı.
5. Alkol veya uyuşturucu bağımlılığı.
6. Tezahür alerjik reaksiyonlar anestezikler için.

Beklenen Sonuç

Operasyon, yetersiz diş eti dokusunu onarır ve fazlalığını giderir, implantların daha fazla açığa çıkmasını önler, diş aşırı hassasiyetinin azaltılmasına yardımcı olur, yapay kök reddi olasılığını azaltır ve estetiği iyileştirir.

Cerrahi müdahalenin başlıca avantajları:

1. Geniş periodontal cepler ortadan kaldırılır.
2. “Köpekbalığı gülümsemesinin” tamamen düzeltilmesi.
3. Periodontal doku korunur mekanik yaralanmalar tükürük ve yiyeceklerin olumsuz etkilerinden.
4. Diş eti dokusunun daha fazla deformasyona uğraması süreci önlenir.
5. İmplant enfeksiyonu riski en aza indirilir.
6. Yumuşak dokular gerekli hacmi alır.
7. Ameliyat sonrası herhangi bir yara izi oluşmaz.
8. İmplant bölgesindeki metal yapılar tamamen kaplanır.

Yöntemler

Diş hekimliğinde diş eti estetiğinin iki yöntemi vardır:

1. Flap çalışma yöntemi bir implantın anında implantasyonunu ve diş eti dokusunun oluşumunu içerir. Onlar. operasyon iki aşamada gerçekleştirilir.
2. Diş etlerinin tamamen iyileşmesinden sonraki yöntem implantasyondan bir süre sonra yapılan bir operasyondur. Bunun gerçekleşebilmesi için iyileşme sürecinin tamamen tamamlanması gerekir.

   Hasta diş hekimi tarafından muayene edilir ve eğer gerekli görülürse (dişlerin ve implantların kökleri açığa çıkmışsa veya dokular sarkmışsa) diş eti estetiği yapılır.

Hazırlık faaliyetleri

Gingivoplasti, diğer operasyonlar gibi dikkatli bir hazırlık gerektirir.

İşlemden önce bir dizi testten geçmelisiniz:

1. Şeker ve protrombin seviyeleri için kan testi.
2. Rh faktörü için kan testi.
3. Kan pıhtılaşma testi.
4. HIV enfeksiyonu testi yapın.
5. Koagülogram.

Ön hazırlık aşamasında, anesteziye karşı alerjilerin (varsa) varlığı konusunda diş hekimini bilgilendirin. Ameliyattan önce bir diyete uymanız gerekir.

Ameliyat günü yemek yiyemezsiniz (gerekirse işlemden en geç iki saat önce hafif bir yemek yiyebilirsiniz).

Yaklaşık bir hafta içinde alkolü bırakmanız gerekiyor. Bazen doktor vazokonstriktör ilaçların kullanılmasını önerir. Ameliyat günü kıyafetler bol ve baskısız olmalıdır.

Önceden hazırlanmış bir buz torbası ameliyat sonrası şişliğin azalmasına yardımcı olacaktır. Önemli olan cesur olmak ve hiçbir şeyden korkmamaktır çünkü operasyon anestezi altında yapılmaktadır.

Gingivoplasti birkaç aşamadan oluşur.

Hazırlık

Hazırlık aşaması şunları içerir:

1. Müdahale alanının tanımlanması.
2. Anestezi. Anestezist diş eti dokusuna anestezik madde enjekte eder yerel eylem daha önce hastanın ilacın bileşenlerine alerjisi olmadığından emin olmuş. İÇİNDE aşırı durumlar, İle klinik endikasyonlar Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir.
3. Antiseptik tedavi. Ağız boşluğunun ameliyat edilen alanı dezenfekte edilir.

Patchwork yöntemi

Hadi düşünelim Greft kullanarak flep ameliyatı yapma yöntemi, implantın yerleştirilmesiyle paralel olarak başlar. Bu yöntem, bir doku parçasının kesilip soyulmasını içerir.

Üç versiyonu vardır:

1. Sert damaktan alınan serbest diş eti greftinin implant alanına nakledildiği bir tekniktir. Sonuç olarak diş eti alanının hem kalınlığı hem de genişliği artar. Ancak nakledilen sakızın rengi “yerli” olandan farklı olabilir.
2. Subepitelyal flebin nakledildiği bir teknik. Malzeme sert damağın ve üst çenenin derin katmanlarından alınır.
3. Apikal olarak yer değiştirmiş pedikül flepini takma tekniği ekli sakızın yer değiştirmesi nedeniyle gerçekleştirilir. Besleyici “bacak” sayesinde hızlı doku iyileşmesi gerçekleşir.

   Bir doku kanadı oluşturmak için üç kesi yapılır (iki dikey ve bir yatay). Kesiler neşterle veya lazer kullanılarak yapılır. Lazer işlemin daha nazik bir şekilde gerçekleştirilmesine olanak sağlar.

Seçilen yönteme bağlı olarak doktor başka işlemler de yapar. Özel aletler kullanarak sakızın kenarını şekillendirir.

Cerrahi müdahale (diş etlerinin tamamen iyileşmesinden sonra)

Gingivoplasti yapılmışsa diş etlerinin tamamen iyileşmesinden sonra, daha sonra periodontist aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir:

1. Kesi. Metal çerçevenin yerleştirildiği bölgeye kesi yapılır. Titanyum çubuğun başı açığa çıkarılır ve temizlenir.
2. Fişin çıkarılması.
3. İyileşme abutmentinin takılması. Pürüzsüz bir kenar oluşturur.
4. Dikiş. Doktor mümkün olduğu kadar çok dikiş atar. 5-10 gün içerisinde çıkarılırlar.

Videoda implant bölgesindeki diş eti hacminin arttırılması süreci gösterilmektedir.

Rehabilitasyon

Ameliyat sonrası dönem her hastada farklılık gösterebilir. İki günden birkaç haftaya kadar değişir ve aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. İlk önceİyileşme ameliyatın türüne bağlıdır. Örneğin, bir yama operasyonundan sonra iyileşme 12. günde ve şekillendirici kullanıldığında - 7-14. Günlerde gerçekleşir.
2. ikinci olarak hastanın başlangıçtaki sağlık durumu önemlidir. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler rehabilitasyon sürecini daha zor atlatırlar.

Hasta tıbbi tavsiyelere sıkı sıkıya uyarsa rehabilitasyon süresi daha kolay ve daha hızlı olacaktır:

1. Hijyen. Ameliyat sonrası bölgedeki mekanik etkiyi en aza indirmek gerekir.
2. Durulama. Dişlerinizi tamamen fırçalamak yerine her yemekten sonra ağzınızı ılık su ve özel doğal solüsyonlarla çalkalamanız yeterlidir. Bunun için deniz veya iyotlu tuz kullanılır.
3. Beslenme. Ekşi, tatlı, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş, çok sıcak ve soğuk yiyecekleri diyetinizden çıkarın.
4. Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması. Alkol ve sigara da yasaktır.
5. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıçeneye zarar vermemek için.
6. Termal dinlenme. Bu dönemde termal prosedürler (banyo, solaryum vb.) kontrendikedir.
7. Antibakteriyel ve antiinflamatuar ajanlar. Enfeksiyonu önlemek için ağız boşluğu antibakteriyel maddelerle durulanır: Miramistin ve Klorheksidin.
8. Anestezikler. Hastalar yara bölgesindeki ağrıdan şikayetçi olabilirler. Bu durumda diş hekimi özel ilaçlar yazacaktır. Ağrıyı hafifletmek için ağrı kesici kullanılması tavsiye edilir.
9. Ağız koruyucu. Yumuşak bir naylon ağızlık gün boyunca diş eti yüzeyini korumalıdır.
10. Denetleme. Ameliyat sonrası muayene için belirlenen zamanda periodontisti ziyaret etmek gerekir.

Olası komplikasyonlar

Çoğunlukla müdahale yerinde şişlik, kızarıklık ve ağrı belirtileri görülür. Bu normal sınırlar içerisindedir. Ancak diğer herhangi bir ameliyattan sonra olduğu gibi, gingivoplastiden sonra da karmaşıklığına bakılmaksızın komplikasyonlar olabilir:

1. Dişlerin artan gevşekliği ve hareketliliği. Normal seyir sırasında rehabilitasyon dönemi Hafta sonuna doğru dengesizlik azalır ve kaybolur.
2. Ödem. Normalde şişlikler 3-5 gün içerisinde geçer. Şişlik azalmazsa, tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmalısınız.
3. Ağrı ve aşırı duyarlılık. Ağrıyı hafifletmek için anestezikler önerilir.
4. Kanama.
5. Baş ağrısı.
6. Nüksetme. Bu durumda, bir yıldan daha erken olmamak üzere tekrar bir operasyon planlanır.

Bu korkutucu belirtilerin tümü veya en az biri uzun süredir mevcutsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Kendi kendinize ilaç vermeyin.

Mikroimplantların uygulanması

Bazı durumlarda mikro implantların yerleştirilmesi plastik cerrahiye iyi bir alternatif olabilir.

Bu titanyum veya zirkonyum yapıların avantajı nispeten küçük boyutlarıdır, bu da kemik yatağının dikkatli bir şekilde hazırlanması ve periodontal dokunun parçalara ayrılması ihtiyacını ortadan kaldırır. Bunun sonucunda ameliyat sonrası dönemde riskler azalır.

Mikroimplant kullanmanın önemli avantajlarına rağmen önemli bir dezavantajı da vardır.

Yapıların küçük olması nedeniyle osseointegrasyon süreci yaşanmaz. Servis ömrü azalır. Bu nedenle hareketli protezlerde mikroimplantlar kullanılmamaktadır.