Embriyonik diş gelişimi. Diş gelişiminin erken evresi. diş gelişiminin geç aşaması. Kalıcı dişlere yer işareti koyun. Süt dişlerinin kalıcı olanlarla değiştirilmesi. mikro ve mikroskobik emaye yapısı. mikro ve mikroskobik dentin ve pulpa yapısı. Dişin destek aparatı. Çimentonun yapısı. farenks bademcikler

Dişler ( çentikler)- ana işlevi üst ve alt çenelerin alveolar süreçlerine dönüşen ağız boşluğunun katı oluşumları işleme yiyecek. Artikülasyon hareketinde dişlerin önemli rolü. Dişler önemli bir kozmetik faktördür. Dentin, dişin sağlam temelini oluşturur ve kron, boyun ve kökte bulunur. Mine dişin tepesini kaplar, dentin üzerinde uzanır. Çimento, diş kökünün dentinini kaplar. Hamur, dişin içinde - hamur boşluğunda bulunur. İkincisi, bir boşluk ve apikal bir foramen ile kökün tepesinde açılan diş kökünün bir kanalını içerir. Alveoler yuvalarda dişler, bir diş bağı - periodontium vasıtasıyla sabitlenir.

Yapısına bağlı olarak dört ana diş türü vardır: kesici dişler, köpek dişleri, küçük azı dişleri ve büyük azı dişleri. Bir insanın hayatı boyunca iki kuşak diş değiştirir. Süt dişleri olarak adlandırılan ilk nesil 20 dişe sahiptir (her çenede 10): iki orta kesici, iki yan kesici, iki köpek dişi ve dört azı dişi. Bir yetişkinin 32 kalıcı dişi vardır (her çenede 16: iki orta kesici, iki yan kesici, iki köpek dişi, dört küçük azı dişi (küçük azı dişi) ve altı büyük azı dişi (azı dişi).

Dişler

Dişler çiğneme aparatının bir parçasıdır ve esas olarak mineralize dokulardan oluşur. Ayrıca insan konuşma seslerinin telaffuzunda yer alırlar ve hayvanlarda aynı zamanda bir savunma ve saldırı organıdır. İnsanlarda iki kuşakla temsil edilirler: önce düşme veya süt ve ardından kalıcı dişler oluşur. Çene kemiklerinin deliklerinde dişler, dişin boynu bölgesinde dairesel bir diş bağı oluşturan yoğun bir bağ dokusu - periodontium ile güçlendirilir. Dental ligamanın kollajen lifleri ağırlıklı olarak radyal bir yöne sahiptir. Bir yandan diş kökünün sementine nüfuz ederler,

AC diğeri - alveol kemiğinde. Periodontium, diş kökünü besleyen kan damarlarını içerdiğinden sadece mekanik değil, aynı zamanda trofik bir işlev de gerçekleştirir.

Gelişim. Dişlerin gelişiminde 3 aşama veya dönem ayırt edilir: 1 - diş mikroplarının oluşumu ve izolasyonu, 2 - diş mikroplarının farklılaşması, 3 - diş dokularının histogenezi.

Süt dişlerinin gelişiminin ilk aşaması, ağız boşluğunun izolasyonu ve giriş yolunun oluşumu ile aynı anda gerçekleşir. Rahim içi dönemin 2. ayının sonunda, ağız boşluğunun epitelinde mezenkim içinde büyüyen bir bukkal-dudak plakasının ortaya çıkmasıyla başlar. Daha sonra bu plakada, ağız boşluğunun izolasyonunu ve girişin görünümünü işaretleyen bir boşluk belirir.

Tek köklü dişlerin döşendiği alanda, girişin altından, bir diş plakasına dönüşen bir silindir şeklinde ikinci bir epitel çıkıntısı büyür ( lamina dentalis). Çok köklü dişlerin anlaj bölgesindeki diş plakası doğrudan epitelden bağımsız olarak gelişir. Oral boşluklar. Diş plakasının iç yüzeyinde ilk önce epitel birikimleri ortaya çıkar - diş mikropları ( germen dentis), emaye organlarının geliştiği ( ovganum emaye). Diş germinin çevresinde, diş kesesi (sacculus dentis) adı verilen mezenkimal hücreler sıkışır. Gelecekte, bir diş papillası (papilla dentis) şeklindeki mezenkim, iki duvarlı bir cam veya kapak gibi olan epitelyal organa baskı yaparak her böbreğe doğru büyümeye başlar (bkz. Şekil 196).

İkinci aşama, epitel emaye organının üç tip hücreye farklılaşmasıdır: iç, dış ve ara. İç emaye Epitel, onu dental papilladan ayıran bazal membran üzerinde bulunur. Yüksek olur ve prizmatik bir epitel karakterini kazanır.

Daha sonra, bu epitel hücrelerinin emayeoblastlar (epaglelobiasti, ameloblasti) adını aldığı emaye (emaye) oluşturur.

Organın daha fazla büyümesi sürecinde dış emaye epiteli düzleşir ve ara tabakanın hücreleri, aralarında sıvı birikmesi nedeniyle yıldız şeklinde bir şekil alır. Bu, daha sonra emaye kütikülünün (cuticula emaye) oluşumunda yer alan emaye organının hamurunun nasıl oluştuğudur.

Diş germinin farklılaşması, kan kılcal damarlarının ve ilk sinir liflerinin diş papillasında büyüdüğü zaman başlar. 3. ayın sonunda mine organı diş plağından tamamen ayrılmıştır.

Üçüncü aşama - diş dokularının histogenezi - dentin oluşturucuların - dvntinoblastlar veya odontoblastlar - farklılaşmasıyla embriyonik gelişimin 4. ayında başlar (Şekil 262). Bu süreç daha erken başlar ve dişin üst kısmında daha sonra yan yüzeylerde daha aktif olarak ilerler. Zamanla sinir liflerinin dentinoblastlara büyümesiyle çakışır. Gelişmekte olan bir dişin pulpasının periferik tabakasından önce farklılaşırlar. preodontoblastlar ve sonra odontoblastlar. Farklılaşma faktörlerinden biri, emaye organının iç hücrelerinin bazal zarıdır. Odontoblastlar, dentine özgü tip I kollajen, glikoproteinler, fosfoproteinler, proteoglikanlar ve fosforinleri sentezler. Her şeyden önce, doğrudan bazal membranın altında bulunan manto dentini oluşur.

kolajenmanto dentin matriksindeki fibriller dik olarak düzenlenir bodrum zarı emaye organının iç hücreleri ("radyal Korff lifleri"). Radyal olarak düzenlenmiş lifler arasında dentinoblastların süreçleri bulunur.

Dentinin mineralizasyonu önce dişin tepesinde ve daha sonra kristallerin birikmesiyle kökte başlar. hidroksiapatit odontoblastların (peritübüler dentin) işlemlerinin yakınında bulunan kollajen fibrillerinin yüzeyinde.

dentinoblastlar- mezenkimal yapıya sahip hücreler, belirgin bir polar farklılaşmaya sahip yüksek prizmatik hücreler. Apikal kısımları, dentin matrisi - predentin oluşturan organik maddelerin salgılanmasının meydana geldiği süreçlere sahiptir. kollajen öncesi ve matrisin kollajen fibrilleri radyal bir yöne sahiptir. Bu yumuşak madde aradaki boşlukları doldurur. dentinoblastlar ve emaye organının iç hücreleri - mineblastlar. Predentin miktarı giderek artar. Daha sonra dentin kalsifikasyonu meydana geldiğinde, bu bölge manto dentininin bir parçasıdır. Dentinin kalsifikasyon aşamasında, kalsiyum, fosfor ve diğer mineral tuzları, kürecikler halinde birleştirilen topaklar şeklinde biriktirilir. Gelecekte, dentinin gelişimi yavaşlar ve pulpa yakınında teğet kollajen lifleri belirir. peripulpal Diş kemiği.

Embriyonik gelişimin 5. ayının sonunda diş germinin predentininde kireç tuzlarının birikmesi ve son dentinin oluşumu başlar. Bununla birlikte, predentin kalsifikasyon süreci, dentinoblastların apikal süreçlerini çevreleyen alanları yakalamaz. Bu, dentinin iç yüzeyinden dışına uzanan bir radyal kanallar sisteminin ortaya çıkmasına yol açar (Şekil 263). Ayrıca mine sınırındaki predentin alanları da kalır. kireçlenmemiş ve adını taşımak küresel boşluklar.

Diş anlajında ​​dentinin gelişimine paralel olarak, içinde fibroblastlar yardımıyla ana maddenin bulunduğu pulpa farklılaşması süreci gerçekleşir. kollajen öncesi ve kollajen lifleri. Histokimyasal olarak, hamurun periferik kısmında, dentinoblastların ve predentinin bulunduğu bölgede, fosfat iyonlarının dentin ve mineye iletilmesinden dolayı fosfat bileşiklerini (fosfohidrolazlar) hidrolize eden enzimler bulunur.

İlk dentin tabakalarının birikmesi, oluşan dentin tabakasını kaplayan mineyi üretmeye başlayan mine organının iç hücrelerinin farklılaşmasını indükler. Mine organının iç hücreleri protein salgılar. kolajen olmayan tip - amelogeninler.

Minenin mineralizasyonu, dentin ve sementin aksine, organik matriks oluşumundan sonra çok hızlı gerçekleşir. Amelogeninler buna katkıda bulunur. Olgun emaye %95'ten fazla mineral içerir. Emaye oluşumu döngüsel olarak gerçekleşir ve bunun sonucunda yapısında çizgilenme görülür. Emayeblastlar, içinde salgı granüllerinin oluştuğu Golgi aparatının kutuplarının ve konumunun ters çevrilmesine maruz kalır.

Emayeblastlar- iyi belirgin bir kutupsal farklılaşmaya sahip, yüksek, prizmatik şekilli, epitelyal yapıya sahip hücreler. Minenin ilk temelleri, mineblastların yüzeyinde, diş kronu bölgesinde dentine bakan kütiküler plakalar şeklinde görünür (bkz. Şekil 264).

Bu yüzey oryantasyonda bazaldir. Ancak başlangıçla emaye oluşumu hücrenin çekirdeğinin ve organellerinin (sentrozom ve golgi aygıtı) hücrenin karşı ucuna doğru bir hareketi veya tersine dönmesi vardır. Sonuç olarak, mineblastların bazal kısmı olduğu gibi apikal hale gelir ve apikal kısım bazal olur. Hücrelerin kutuplarında böyle bir değişiklikten sonra beslenmeleri, dentinin yanından değil, emaye organının ara tabakasının yanından yapılmaya başlar. Emayeblastların çekirdek altı bölgesinde, büyük miktarda ribonükleik asit, ayrıca glikojen ve yüksek alkalin fosfataz aktivitesi bulunur. Emayeblastlar üzerindeki kütiküler plakalar genellikle fiksasyon sırasında kırışır ve iğneler veya çıkıntılar olarak görünür.

Daha fazla emaye oluşumu ile, sürece bitişik emayeoblastların sitoplazma alanlarında granüller belirir. yavaş yavaş süreçlere giren, ardından kalsifikasyonları ve emaye öncesi prizmaların oluşumu başlar. Daha fazla gelişme ile mine mineblastlarının boyutu küçülür ve dentinden uzaklaşır. Bu işlemin sonunda, yaklaşık olarak diş çıkarma sırasında, emayeoblastlar keskin bir şekilde azalır ve küçülür ve emaye yalnızca ince bir zarla kaplanır - kütikül, kütikülün ara tabakasının hücreleri tarafından oluşturulur. Mine organının dış hücreleri, diş sürmesi sırasında diş eti epiteli ile birleşir ve daha sonra yok edilir. Emaye prizmaların görünümü ile dentinin yüzeyi pürüzlü hale gelir. Dentinin kısmi rezorpsiyonu, açık bir şekilde, mine ile olan bağlantısını güçlendirmeye ve salınan kalsiyum tuzları ile mine kalsifikasyonunu artırmaya yardımcı olur.

Sement gelişimi mineden sonra, dişlerin sürmesinden kısa bir süre önce, diş tohumunu çevreleyen mezenkimden oluşur ve diş kesesini oluşturur. İki katmanı ayırt ederler: daha yoğun - dış gevşek - iç. Kök bölgesinde dentin kesesinin iç tabakasında çimento gelişimi sürecinde, sementoblastlar mezenkimden farklılaşır. Osteoblastlar ve dentinoblastlar gibi sementoblastlar, hücreler arası maddeye salgılanan kollajen proteinlerini sentezler. Hücreler arası madde geliştikçe, sementoblastlar, hücreler arası maddeye batırılmış olan proses sementositlerine dönüşür.

Sementositlerboşluklarda ve bunlardan uzanan tübüllerde bulunur.Dış diş kesesinin tabakası bir diş bağına dönüşür - periodontium.

Böylece mine organı, gelişen dişin şeklini belirleyerek öncelikle morfogenetik bir rol üstlenir.

Kalıcı dişlerin döşenmesi, intrauterin gelişimin 4. ayının sonunda - 5. ayının başında (ilk 10 diş 10 süt dişinin yerini alır) başlar ve 2,5-3 yaşında ("20 yaş dişi") sona erer. Daimi dişin temeli her bir ilkenin arkasında bulunur bebek dişi.

Bir çocukta süt dişlerinin sürmesi yaşamın 6-7. ayında başlar. Bu zamana kadar dişin sadece taç kısmı oluşmuştur ve kök oluşumu yeni başlamaktadır. Süt büyük azı dişleri (azı dişleri) kalıcı küçük azı dişleri (küçük azı dişleri) ile değiştirilir.

Kalıcı büyük azı dişlerinin döşenmesi yaşamın 1-4. İlk olarak, her iki diş (süt ve kalıcı) ortak bir alveolde bulunur. Sonra aralarında bir kemik septumu belirir.

Daimi diş çok yavaş gelişir. Süt dişlerinin düşme zamanı geldiğinde yani 6-7 yaşlarında osteoklastlar bu septumu ve düşen dişin kökünü tahrip eder ve kalıcı diş hızla gelişmeye başlar. Tıpkı süt dişleri gibi, kalıcı dişler de öğütülmüş maddenin oluşumu nedeniyle diş özünde oluşan basınç altında dışarı doğru itilir (sürür). bağ dokusu. Diş çıkarmadan önce mineraller (kalsiyum, fosfor, flor vb.) ve besinler sadece kandan gelir. Döküntüden sonra bu süreçlerde tükürüğün ve buna bağlı olarak kimyasal bileşiminin rolü artar.

Yapı. Diş sert ve yumuşak kısımlardan oluşur. Dişin sert kısmında mine, dentin ve sement ayırt edilir; Dişin yumuşak kısmı sözde kağıt hamuru ile temsil edilir.

emaye ( mineum) dişin kuronunu kaplar. En büyük gelişimine tepenin tepesinde ulaşır (3,5 mm'ye kadar). Emaye az miktarda organik madde (yaklaşık %3-4) ve inorganik tuzlar (%96-97) içerir. İnorganik maddeler arasında ezici çoğunluk kalsiyum fosfatlar ve karbonatlar ve yaklaşık% 4 - kalsiyum florürdür. Emaye, 3-5 mikron kalınlığında emaye prizmalardan (prisma mineli) yapılır. Her prizma, kristaller içeren ince bir fibriler ağdan oluşur. hidroksiapatit, uzun prizmalar şeklindedir (bkz. şekil 261). Prizmalar demetler halinde düzenlenmiştir, kıvrımlı bir rotaya sahiptir ve dentinin yüzeyine neredeyse dik olarak uzanır. Enine kesitte, emaye prizmalar genellikle çok yüzlü veya içbükey dışbükey bir şekle sahiptir. prizmalar arası daha azdır kireçlenmiş yapıştırıcı madde Dişin uzunlamasına kesitlerinde prizmaların S şeklinde kavisli seyri nedeniyle bazıları daha uzunlamasına kesilirken bazıları daha enine kesilerek açık ve koyu mine şeritlerinin münavebesine neden olur. Boyuna kesitlerde daha da ince paralel çizgiler görülebilir. Görünüşleri, büyümenin periyodikliği ve farklı bölgesel kireçlenme prizmaların yanı sıra emaye yapısında yansıma ile kuvvet hatlarıçiğneme sırasında kuvvet faktörünün etkisinden kaynaklanır.

Dışta, emaye, dişin çiğneme yüzeyinde hızla silinen ve yalnızca yan yüzeylerinde görünür kalan ince bir kütikül (cuticula emaye) ile kaplıdır. Minenin kimyasal bileşimi vücuttaki metabolizmaya, çözünme yoğunluğuna bağlı olarak değişir. kristal kadar uzun hidroksiapatit ve organik matrisin remineralizasyonu. Mine, belirli sınırlar içinde, doğrudan ağız boşluğundan gelen su, iyonlar, vitaminler, glikoz, amino asitler ve diğer maddelere karşı geçirgendir. Aynı zamanda tükürük, yalnızca çeşitli maddelerin kaynağı olarak değil, aynı zamanda bunların diş dokularına girme sürecini aktif olarak etkileyen bir faktör olarak da önemli bir rol oynar. Geçirgenlik, asitler, kalsitonin, alkol, kalsiyum eksikliği, fosfor, flor tuzları vb.

Diş kemiği ( dentinum) dişlerin kuronunun, boynunun ve kökünün çoğunu oluşturur. Organik ve inorganik maddelerden oluşur: %21 organik madde (esas olarak kollajen), %72 inorganik maddeler (esas olarak kalsiyum florür katkılı kalsiyum ve magnezyum fosfat).

Dentin, tübüllerin veya tübüllerin (tubuli dentinalis) nüfuz ettiği ana maddeden yapılır (Şekil 264). Dentinin temel maddesi, kollajen fibrilleri ve bunların arasında yer alan mukoproteinleri içerir. Dentindeki kollajen fibrilleri demetler halinde toplanır ve temel olarak iki yöne sahiptir: radyal ve neredeyse uzunlamasına veya teğetsel. Radyal lifler dentinin dış tabakasında baskındır - sözde manto dentini, teğet - içte, okoyaopulpanny Diş kemiği. Dentinin periferik bölgelerinde sözde küresel onu temsil eden boşluklar kireçlenmemiş boşluk gibi görünen alanlar, pürüzlü, küresel yüzeyler. En büyük küresel boşluklar dişin tepesinde bulunurlar ve granüler bir tabaka oluşturdukları kökte küçük ama çok sayıda bulunurlar. küreseller arası boşluklar dentin metabolizmasında yer alır.

Dentinin ana maddesine, diş özünde (bkz. s. 365) ve doku sıvısında bulunan dentinoblastların işlemlerinin geçtiği dentin tübülleri nüfuz eder. Tübüller, dentinin iç yüzeyinin yakınında, hamurdan kaynaklanır ve yelpaze şeklinde birbirinden ayrılarak dış yüzeyinde sona erer. Dentinoblastların süreçlerinde bulunur asetilkolinesteraz sinir uyarılarının iletilmesinde önemli bir rol oynar.

Dentindeki tübüllerin sayısı, şekilleri ve büyüklükleri farklı bölgelerde aynı değildir. Daha yoğun olarak, hamurun yanında bulunurlar. Dişin dentin kökünde, tübüller baştan sona dallanır ve taçta neredeyse yan dallar vermezler ve mine yakınında küçük dallara ayrılırlar. Sementin sınırında dentin tübülleri de dallanarak anastomoz kendi aralarında pasajlar. Bazı tübüller, özellikle çiğneme tüberkülleri bölgesinde semente ve mineye nüfuz eder ve balon şeklindeki şişliklerle son bulur. Tübül sistemi dentin trofizmi sağlar. Emaye ile birleşme alanındaki dentin genellikle aralarında daha güçlü bir bağlantıya katkıda bulunan taraklı bir kenara sahiptir. Dentin tübüllerinin duvarının iç tabakası çok sayıda içerir. kollajen öncesi dentinin geri kalanına kıyasla oldukça mineralize olan argirofilik lifler.

Dentinin enine kesitlerinde, görünüşleri açıkça dentin büyümesinin periyodikliği ile ilişkili olan eşmerkezli paralel çizgiler göze çarpmaktadır.

dentin arasında ve dentinoblastlar bir predentin şeridi var veya kireçlenmemiş kollajen liflerinden ve amorf bir maddeden oluşan dentin. Radyoaktif fosfor kullanımı ile yapılan deneylerde dentinin, çözünmeyen fosfatları predentinde katmanlayarak kademeli olarak büyüdüğü gösterilmiştir. Bir yetişkinde dentin oluşumu durmaz. Bu nedenle, dentin tübüllerinin bulanık bir oryantasyonu ile karakterize edilen ikincil veya ikame dentin, sayısız mevcudiyet küresel boşluklar, hem predentin hem de pulpa (dişler) içinde olabilir. Diş etleri, lokal enflamatuar süreçlerle metabolik bozukluklarda oluşur. Genellikle, aktivitesi diş eti oluşumunun ilişkili olduğu dentinoblastların yakınında lokalizedirler.

Gelişimlerinin kaynağı dentinoblastlardır. Az miktarda tuz, periodontal ve sement yoluyla dentine nüfuz edebilir.

çimento ( sement) dişin kökünü ve boynu kaplar, burada ince bir tabaka halinde mineye kısmen nüfuz edebilir. Çimento kök ucuna doğru kalınlaşır.

İle kimyasal bileşimçimento kemiğe yaklaşır. Fosfat ve kalsiyum karbonat tuzlarının baskın olduğu yaklaşık %30 organik madde ve %70 inorganik madde içerir.

İle histolojik yapı hücresiz veya birincil ve hücresel veya ikincil çimentoyu ayırt edin. Aselüler çimento esas olarak kökün üst kısmında ve hücresel - alt kısmında bulunur (Şekil 265). Çok köklü dişlerde, hücresel sement esas olarak köklerin dallandığı yerde oluşur. Hücre çimentosu hücreleri içerir - sementositler, çok sayıda kollajen lifi içermez belirli bir şeye sahip olmak oryantasyon .Bu yüzden yapı ve bileşimdeki hücresel çimento ile karşılaştırılır kaba lifli kemik dokusu, ancak onun aksine, içermez kan damarları. Hücresel çimento katmanlı bir yapıya sahip olabilir.

Hücresiz çimento ne hücreleri ne de onların süreçlerini içerir. Kollajen liflerinden ve aralarında uzanan amorf bir yapıştırıcı maddeden oluşur. Kollajen lifleri uzunlamasına ve radyal yönlerde uzanır. Radyal lifler doğrudan periodonsiyuma doğru devam eder ve ayrıca delici lifler şeklinde alveol kemiğinin bir parçasıdır. İçeride, dentinin kollajen radyal lifleri ile birleşirler.

Çimento temini, periodontal kan damarları yoluyla yaygın olarak gerçekleştirilir. Dişin sert kısımlarında sıvının dolaşımı bir dizi faktöre bağlı olarak gerçekleşir: nefes alma, yemek yeme, çiğneme vb. Tübüllerin böyle bir bağlantısı, pulpaya kan akışının ihlali durumunda (iltihaplanma, pulpanın çıkarılması, kök kanalının doldurulması, boşluğun enfeksiyonu vb.) Dentin için ek bir beslenme sistemi görevi görür.

kağıt hamuru ( pulpa dentis) veya diş özü, dişin taç boşluğunda ve kök kanallarında bulunur. Üç katmanın ayırt edildiği gevşek lifli bağ dokusundan oluşur: periferik, orta ve merkezi (bkz. Şekil 264).

Hamurun periferik tabakası, sitoplazmanın belirgin bazofilisi ile karakterize edilen birkaç sıra armut biçimli çok işlenmiş hücre - dentinoblastlardan oluşur. Uzunlukları 30 mikronu, genişliği - 6 mikronu geçmez. Dentinoblastın çekirdeği, hücrenin bazal kısmında bulunur. Uzun bir süreç, dentinoblastın apikal yüzeyinden uzanır ve dentin tübülüne nüfuz eder. Dentinoblastların bu işlemlerinin, dentin ve mineye mineral tuzların sağlanmasında yer aldığına inanılmaktadır. Dentinoblastların lateral süreçleri kısadır. İşlevlerinde dentinoblastlar, kemik osteoblastlarına benzer. Dentinoblastlarda, diş dokularının kalsifikasyon süreçlerinde aktif rol oynayan alkalin fosfataz ve bunların süreçlerinde ek olarak mukoproteinler bulundu. Pulpanın periferik tabakasında olgunlaşmamış kollajen lifleri bulunur. Hücreler arasından geçerler ve dentinin kollajen liflerine doğru devam ederler.

Ara katmanda, olgunlaşmamış kollajen lifleri ve farklılaşmaya uğrayan, eski dentinoblastların yerini alan küçük hücreler bulunur.

Merkezi tabaka gevşekçe uzanan hücreler, lifler ve kan damarlarından oluşur. Bu katmanın hücresel formları arasında şunlar vardır: tesadüfi hücreler, makrofajlar ve fibroblastlar. Hücreler arasında hem argirofilik hem de kollajen lifler bulunur. Diş özünde elastik lifler bulunmadı.

Diş özü, dişin beslenmesi ve metabolizmasında belirleyici bir öneme sahiptir. Pulpanın çıkarılması metabolik süreçleri keskin bir şekilde yavaşlatır, dişin gelişimini, büyümesini ve yenilenmesini bozar.

Diş bağlantısı. Diş, diş boynunun kütikülünün tabakalı skuamöz epitelinin periodontal ve füzyonu yardımıyla çenenin alveolünde güçlendirilir.

Periodontium (perimentum), esas olarak yatay ve eğik yönlerde uzanan kalın kollajen lif demetlerinden oluşan yoğun bir fibröz bağ dokusu tarafından oluşturulur. Periodontium dişi çene yuvasında tutmakla kalmaz, aynı zamanda çiğneme basıncını da emer ve ayrıca sayesinde Büyük bir sayı Reseptör sonları, refleksojenik bölgedir.

Diş eti epiteli, özellikle vestibüler yüzeyde çok katlı skuamöz keratinizedir. Epitelin altında, alveollerin periostu ile sıkıca kaynaşmış kendi bağ dokusu plakası bulunur. Diş etlerinde bez yoktur. Diş yüzeyi ile diş eti arasında, dibi mine ve sementin birleştiği seviyede bulunan bir cep vardır.

Dentogingival bağlantının bütünlüğünün ihlali enfeksiyona ve iltihaplanmaya neden olabilir.

vaskülarizasyonve innervasyon. Damarlar (maksiller arterin dallanması) sinirlerle (trigeminal sinirin dallanması) birlikte dişin kökünde bulunan ana ve ek kanallardan diş boşluğuna girerler. Arterler bir veya daha fazla gövde ile dişin köküne girerler. Kağıt hamurunda çok sayıda dallanma anastomoz kılcal damarlar, damarın daha ilerisinde toplanırlar. Hamurda bulunan az miktarda lenfatik kılcal damarlar.

Sinirler, diş özünde iki pleksus oluşturur: daha derin olan, esas olarak miyelinli liflerden oluşur, daha yüzeysel olan, miyelinsiz olanlardan oluşur. Pulpa reseptörlerinin terminal dalları sıklıkla bağ dokusu ve pulpa damarları (polivalan reseptörler) ile eş zamanlı olarak ilişkilidir. Dentinoblastlar, trigeminal sinirin ince uçları ile yoğun bir şekilde dolanmıştır.

Dentin hassasiyetinin doğası sorusu nihayet çözülmemiştir.

Birçok araştırmacı, sinir uçlarının dentin tübüllerine penetrasyonu hakkındaki verileri reddetmektedir, ancak bazen bu tübüllerin ilk bölümlerinde uçlar bulunur (Şekil 266).

Dentin tübüllerinin iç kısımlarında bulunan sinir uçlarının hidrodinamik tahriş mekanizmasının (kolon basıncının iletilmesi) ağrı oluşumunda belirli bir rol oynaması mümkündür. sıvı kemikler dentin tübüllerinden duyusal nöronların terminallerine dolaşır).

Yaş değişir. Yaşamın ilk 12-15 yılında, süt dişlerinin sürekli olarak kalıcı dişlere dönüşmesi vardır. Önce büyük azı dişi (birinci azı dişi), ardından merkezi ve yan kesici dişler, 9-14 yaşlarında küçük azı dişleri ve köpek dişleri ve sadece 20-25 yaşlarında - "akıl dişi" patlar.

Yaşla eş zamanlı olarak dişlerin kimyasal bileşiminde ve yapısında kademeli değişiklikler olur. Çiğneme yüzeylerindeki mine ve dentin silinir. Emaye solar ve çatlayabilir, üzerinde mineralize plak birikebilir. Mine, dentin ve çimentodaki organik bileşik içeriği azalırken inorganik madde miktarı artar. Bu bakımdan mine, dentin ve çimentonun su, iyonlar, enzimler, amino asitler ve diğer maddelere karşı geçirgenliği zayıflar. Yaşla birlikte, dentin neoplazması neredeyse tamamen dururken, dişin kökündeki sement miktarı artar. Dişin pulpası, damarlarındaki sklerotik değişikliklerden kaynaklanan yetersiz beslenme sonucu yaşla birlikte atrofiye uğrar. Aynı zamanda, hücresel elementlerin sayısı azalır. Dentinoblastlarda hücre organellerinin önemli bir kısmında azalma olur ve hücrenin pinositotik aktivitesi azalır.

dentinoblastlardentinositlere dönüşür. Kollajen lifleri kalınlaşır. Periodonsiyumda 40-50 yıl sonra sıklıkla damarlarda sklerotik değişiklikler saptanır.

Rejenerasyon. Diş rejenerasyonu çok yavaş ve eksiktir. Dentin, çürük bir işlem nedeniyle hasar gördüğünde veya tahriş olduğunda, dişte pulpanın yanından hasar odağına karşı az miktarda replasman veya ikincil dentin oluşur. Bu sürece, ara bölgenin hücresel elemanlarının farklılaşması ve bunların dentinoblastlara dönüşmesi yoluyla pulpanın periferik tabakasının rejenerasyonu eşlik eder. Ayrıca gösterilmiştir ki dentinoblastik Diş gelişiminin tüm aşamalarındaki pulpa tabakası, çoğalma yeteneğine sahip hücreler içerir. Dentin oluşumu, yaralanmadan yaklaşık 2 hafta sonra gerçekleşir. Bu süreç predentinin ortaya çıkmasıyla başlar. Birincil dentinin aksine, yedek dentinin temel maddesindeki lifler peripulpal dentin belirli bir sırada düzenlenmemiştir. 4. haftanın sonunda predentin kireçlenmiş. Yedek dentinin tübülleri yanlış hizalanmıştır ve çok zayıf dallanmıştır. Dişin çimentosu zayıf bir şekilde yenilenir. Diş hasarından sonra minenin restorasyonu hiç gerçekleşmez. Mine, patojenik faktörlere maruz kaldığında, mine, bölgelerin oluşumu ile reaksiyona girer. hipermineralizasyon.

yutak

Solunum ve sindirim yolları farinkste kesişir. olmak üzere üç bölüme ayrılmıştır. farklı yapı: burun, ağız ve gırtlak. Bu bölümlerin her biri, mukoza zarının yapısında diğerinden farklıdır.

Farinksin nazal kısmının mukoza zarı çok sıralı siliyer epitel ile kaplıdır, karışık bezler içerir (solunum tipi mukoza zarı).

Oral ve laringeal bölümlerin mukoza zarı, içinde iyi tanımlanmış bir elastik lif tabakası bulunan mukoza zarının lamina propriyasında bulunan çok katlı (skuamöz) epitel ile kaplanmıştır. Submukozal tabanda, karmaşık mukus bezlerinin terminal bölümleri bulunur. boşaltım kanalları epitel yüzeyinde açılırlar. Farinksin mukoza zarı ve submukozası, iç uzunlamasına ve dış halka şeklinde olmak üzere iki çizgili kas tabakasından oluşan kas duvarına (kas zarına benzer) bitişiktir. Farinksin dışında çevrilidir tesadüfi kabuk.

emaye ( emaye)- en çok sert doku dişin tepesini kaplayan insan vücudunun. Kimyasal bileşimine göre emayenin %96...97'si inorganik bileşiklerden, %3...4'ü ise organik bileşenlerden oluşur. İnorganik bileşikler arasında, kütle, kristaller biçiminde olan kalsiyum fosfat tuzlarıdır. hidroksiapatit, sağlam bir emaye tabanı oluşturur. Önemli ölçüde daha düşük emaye kalsiyum karbonat ve florür içeriği. Minenin organik bileşeni, glikoprotein proteinleridir. ince fibriller emaye matrisi. Çap glikoprotein fibril yaklaşık 25 nm'dir. Minenin yapısal ve fonksiyonel birimi mine prizmasıdır. Aralarında kristallerin bulunduğu bir fibril demetidir. hidroksiapatit kalsiyum. Emaye prizmanın çapı 3...5 µm'dir, kenarlara doğru incelir. Her mine prizmasının dolambaçlı (S-şekilli) bir rotası vardır ve bir hücre - mineoblast aktivitesinin bir sonucu olarak oluşur.

Emayeblastlar(ameloblastlar) - silindirik hücreler. İyi tanımlanmış bir çekirdeğe sahipler, gelişmiş mitokondriyal aparat, granüler endoplazmik retikulum, Golgi kompleksi. Mitokondri, hücrenin apikal kısmında, esas olarak bazal, endoplazmik retikulumda lokalizedir. Apikal kısım yoğun bir şekilde kapalı içerir glikoprotein mineoblastın eksenel filamentinin oluşturulduğu lifler (filamentler). Emayeoblastların sentetik aktivite ürünlerinin salınması, hücrenin apikal kısmında, sözde Toms işleminde özel bir büyüme yoluyla gerçekleştirilir. Emayeblastların sadece diş dokularının histogenezi sırasında açıklanan morfolojik özelliklere sahip olduğu unutulmamalıdır. Diş tamamen oluştuğunda, emayeblastlar azalır: ikincisinin kalıntıları (Toms süreçleri) yalnızca emaye kütikülün bir parçası olarak korunur.

Bireysel prizmalar arasında oluşan dişin minesinde daha az kireçlenmiş yapışkan madde Emayenin boyuna kesiti (kesiti) üzerindeki emaye prizmaların S-şekli nedeniyle, bazı prizmalar uzunlamasına, diğerleri enine kesilir. Bu, açık ve koyu çizgilerin bir değişimini oluşturur (sözde çizgiler görünür). W r e g e r a). Schreger çizgilerine ek olarak, oluşumu prizmaların periyodik büyümesi ve yer değiştirmesiyle ilişkili olan minenin uzunlamasına kesitlerinde ince paralel Retzius çizgileri de ayırt edilebilir.

Emayede, inorganik bileşen içeriği düşük olan alanlar vardır ( kireçlenmemiş emaye plakalar ve demetler olarak adlandırılan alanlar). Dentinoblast hücrelerinin işlemlerinin emaye içine nüfuz ettiği alanlarda, emaye iğleri adı verilen işlemlerin şişe şeklindeki kalınlaşmaları oluşur.

Emayenin yüzeyi, mineblast kalıntılarının oluşturduğu ince, yoğun bir kabuk olan bir kütikül ile kaplıdır. Mine demetleri sadece dentinli minenin eşiğindedir. Plakalar ve demetler çoğunlukla enfeksiyonun dişe nüfuz ettiği yer haline gelir. Mine, karşılıklı parmak benzeri iç büyümeler yoluyla dentin ile iletişim kurar. Oluşturulan dişte sadece kuronun yan yüzeylerinde kalır; dişin çiğneme yüzeyinde mine kütikülü çok hızlı bir şekilde silinir. Kütikülün üzerinde ince bir glikoprotein tabakası bulunur - P emaye eli.

Diş kemiği ( denrinum)- dişin temelini oluşturan sert doku. Kök, taç ve boyuna yerleştirilir. Yapının arkasında kemik dokusuna benzer, ancak ikincisinin aksine kendi hücresel elementlerini ve kan damarlarını içermez. Dentin %72 inorganik bileşikler ve %28 organik madde içerir. İnorganik maddeler arasında kalsiyum ve magnezyum fosfat tuzları en bol, kalsiyum florür ise düşüktür. Dentinin organik bileşeni kolajendir. II tipi.

Yapının arkasında, dentin, aralarında zemin maddesinin bulunduğu kollajen lif demetlerinin bir birikimidir. Radyal yönde dentin tübülleri (kanal B c ve). Vücutları dişin özünde bulunan dentinoblastlar olan hücre süreçlerine sahiptirler. Pulpaya daha yakın, yüzeysel olarak - manto olan pulpa dentini yakınında bulunur. Manto dentini için, kolajen liflerinin (K o lifleri) karakteristik radyal yönü R f a), dentin tübülleri ile daha az doygunluk. Pulpal dentinde kollajen lifleri teğetsel bir yöne sahiptir.

Diş dokularının histogenez sürecinde, manto dentini pulpadan biraz daha erken oluşur.

Dentin eşiğinde ve diş özü lokalize P r e d e n-t ve n, oluşan yardımsız kollajen lifleri ve küreciklerle sınırlanmış öğütülmüş madde kireçlenmiş Diş kemiği. onların bir adı var küresel boşluk veya küresel Diş kemiği. Arsanın en büyük boyutları küresel dentin dişin kuronunda bulunur. Bilyalı siman ile sınırdaki kök dentininde kireçlenmiş dentin küçük, küresel boşluklar sözde Toms granüler katmanını oluşturur.

Dentinin histogenezi ve işleyişi, dentinoblast hücrelerinin (odontoblastlar) aktivitesi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.Bunlar 6X30 µm boyutlarında, daralan apikal kısmından uzun dallı bir çıkıntının ayrıldığı armut biçimli hücrelerdir. Dentinoblastların gövdeleri, dentin sınırında, diş pulpasının periferik bölgesinde lokalizedir. dallar denitinoblastlar dentin tübülleri yoluyla dentinin derinliklerine nüfuz eder. Aynı zamanda, işlemlerin bir kısmı diş minesine ulaşır ve içinde emaye iğleri adı verilen şişe şeklinde şişlikler oluşturur. Dentinoblastların çekirdekleri, hücrelerin bazal kısmında bulunur, sitoplazma bazofaltiktir, ince tanelidir. Dentinoblastlar iyi gelişmiş granüler endoplazmik retikuluma sahiptir. mitokondriyal aparat, Golgi kompleksinin unsurları. Dentinoblastların sentetik aktivitesinin ürünü, dentinin kolajen liflerinin oluşturulduğu kolajendir. Oluşan dişte dentin, dentinoblastların işlemleriyle sağlanır. besinler (glikopolimerler, mineral tuzlar). Dentinin mekanik ve termal uyaranlara duyarlılığı, dentinoblastların reseptör işlevi ile de ilişkilidir.

Oluşan dişin dentini patolojik bir süreçle hasar görürse, dentinoblastların sentetik aktivitesi aktive olur. Sonuç olarak, kusurun karşısındaki alanda diş özü tarafında ikincil dentin tabakası oluşur. İkincil dentin, dentin tübüllerinin sayısı, yönü ve dallanmasındaki farklılıkların yanı sıra mineralizasyon süreçlerinin ihlallerini içerir. İkincil dentin her zaman birincilden koyu bir çizgi ile ayrılır. Bir dişin pulpasındaki küçük sekonder dentin birikimlerine denticles veya pulpa taşları denir.

çimento ( ce mentum) - diş kökünün dentinini örten sert doku. Binanın arkası hatırlatıyor kaba lif kemik dokusu. Çimentonun %70'i inorganik bileşenler (kalsiyum fosfat ve karbonat tuzları), %3O'u organik bileşiklerdir. Çimentonun kollajen lifleri, ikincisinden yapılır. Çimentonun hücresel elemanları - sementositler - yapı ve işlev bakımından osteositlere benzer. kemik dokusu. Sementositler uzatılmış çokgen bir şekle sahiptir, yalançimentonun ana maddesinin boşluklarında ve kanallarında. Sementosit, dentinoblastların ve bitişik sementositlerin işlemleriyle anastomozu işler. Sementositler, diş dokularının histogenez sürecinde aktif olarak hücreler arası çimento maddesini sentezleyen sementoblastlardan oluşur.

İki tip çimento vardır - birincil (hücresel) ve ikincil ( hücresiz). Hücresiz siman, kökün üst kısmında, dişin boynuna daha yakın bir yerde lokalizedir. Hücresel element içermez. Kollajen liflerine ve ana yapıştırıcıya ek olarak, esas olarak kökün tepesinde ve çok köklü dişlerde - kökün dallanma bölgesinde konsantre olan sementositleri içeren hücresel çimento.

kağıt hamuru ( kağıt hamuru) - yumuşak kumaş diş dokularının beslenmesini, innervasyonunu, korunmasını ve yenilenmesini sağlayan diş. Diş kronunun pulpa odasını dolduran gevşek bağ dokusundan yapılmıştır ve kök kanalları. Yapı ve işlev olarak üç farklı pulpa bölgesi vardır: merkezi, orta ve periferik. Pulpanın periferik (predentinal) bölgesi, olgunlaşmamış kollajen (prekolagenik) liflerden inşa edilmiştir ve birkaç dentinoblast gövdesi katmanına yerleştirilmiştir. Dentinoblastların gövdeleri arasında yer alan ön kollajen liflerinin bir kısmı doğrudan dentinin kolajen liflerine devam eder.

Dişin pulpasının orta bölgesinde, lokalize olgunlaşmamış dentinoblastlar ( predentinoblastlar) ve prekolojen lifler. Pulpanın merkezi bölgesi, nörovasküler demetler, kollajen ve retiküler lifler, gevşek bağ dokusunun hücresel elemanlarını içerir: fibroblastlar, makrofajlar, farklılaşmamış maceracı hücreler ve benzerleri.

dişeti ( yeniden riodontiyum) - dişin üst veya alt çenenin alveoler işleminin yuvasına sabitlenmesini sağlayan yoğun bağ dokusu. Periodontiyum ayrıca diş bağı olarak da adlandırılır. Kıvrımlı (S-şeklinde) bir yöne sahip olan ve dişi askıda tutan kalın kollajen lif demetlerinden oluşur. Bir yandan, periodontal kollajen lifleri, diş kökünün Çimentosuna, karşı taraftan - alveolar sürecin periostuna dokunur. Dişin boynu bölgesinde, periodontium dairesel bir diş bağı oluşturur. Radyal bir yöne sahip olan çimentonun kollajen liflerinin bir kısmı periodonsiyumdan geçer. Doğrudan alveollerin periostuna dokunurlar ve kırılma lifleri olarak adlandırılırlar. periodontal bağ, katı yabancı parçacıkların kendilerini yumuşak yiyeceklerde kolayca bulmaları nedeniyle basınç değişikliklerine duyarlı önemli sayıda sinir ucu içerir.

sızdırmazlıkperiodontium, diş etlerinin çok katlı skuamöz epitelinin diş boynunun minesinin kütikülü ile sıkı bir bağlantısı ile sağlanır. Periodontal bileşkenin bütünlüğünün ihlali, periodonsiyumun enfeksiyonuna ve periodonsiyumda enflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olabilir. Diş plakasının epiteli yavaş yavaş daha derinde bulunan ve bir diş sırtı oluşturan mezenkime doğru büyür. İkincisinin bir parçası olarak, diş tomurcukları adı verilen ayrı küresel epitel hücre birikimleri ortaya çıkmaya başlar. Mezenkim, her diş tomurcuğunun epiteline doğru büyür. Sonuç olarak, embriyogenezin üçüncü ayının başında diş böbreği, diş epitel organı adı verilen ters iki duvarlı bir cama benzemeye başlar.

Diş epitel organında iç, dış ve ara hücreler ayırt edilir. İkincisi, diş organının hamurunu oluşturur. Diş epitel organında büyüyen mezenkime diş papillası denir. Yüzey hücreleri, diş epitel organının iç hücrelerine doğrudan bitişiktir. Diş organını dıştan ve alttan saran yoğun mezenşime diş kesesi denir. İkincisinde, dental papillaya bitişik iç hücreler ayırt edilir ve alveoler süreçlerin kemik temellerine daha yakın yerleştirilmiş dış hücreler. Bu yapıların tümü, bağımsız hücre popülasyonlarının gelişiminin kaynağıdır ve buna bağlı olarak farklı

Diş gelişiminin üçüncü aşaması, embriyogenezin dördüncü ayında başlar ve diş dokularının oluşumundan oluşur. Önce dentin oluşur: dental papilla mezenşiminin yüzey hücreleri dentinoblastlara dönüşür. İkincisi aktif olarak kollajen ve amorf maddeyi sentezler ve kollajen lifleri kollajenden oluşur ve bunlar zaplandığında dentin oluşur. Diş epitel organının iç hücreleri mineoblastlara dönüşür. İkincisi, molekülleri hücrelerden ayrıldıktan sonra ince filamentler halinde düzenlenen glikoproteinlerin sentezine başlar. Filament demetleri, zaplama sırasında emaye prizmalar oluşturur. Yeni oluşan dentin ve emaye, dentinoblastları mineblastlardan kademeli olarak pul pul döker, bunun sonucunda dentinoblastlar dental papillaya ve mineoblastlar - gelecekteki dişin tepesinin yüzeyine daha yakın yerleştirilir. Diş epitel organının hamuru ve dış hücre tabakası azalır ve emaye oluşumunun tamamlanmasının ardından emayeoblastların apikal kısımları ile birlikte emaye kütikülünü oluşturur.

Mine ve dentin biriktirme sürecinde dişin tepesinin şekli belirlenir. Emaye kuronun sınır çizgisine ve gelecekteki diş köküne bırakılır. Bu sınıra yerleştirilen olgunlaşmamış emayeoblastlar çoğalır ve yavaş yavaş daha derinde bulunan mezenkim içine batarak epitelyal kök kılıfı ( Hertwig ) olarak adlandırılan tübüler bir oluşum oluşturur. Kök kılıfının büyümesi sırasında, iç yüzeyi ile temas halinde olan mezenkimal hücreler odontoblastlara dönüşür ve kök dentinini üretmeye başlar. Dentin yavaş yavaş diş papillasının orta kısmını kaplar ve buradan diş özü gelişir. Diş kesesinin iç hücreleri dişin sementini oluşturur, diş kesesinin dış hücreleri ise periodontal gelişimin kaynağı olarak görev yapar. Unutulmamalıdır ki siman, dişin sürmesinden hemen önce postembriyonik ontogenez döneminde oluşur. Bu nedenle mine, ektodermal (epitelyal) kökenli tek diş dokusudur. Dentin, pulpa, sement ve periodonsiyum dental papilla ve dental kesenin mezenşiminden gelişir. Parça ayrışmış epitel kök kılıfının hücresel elemanları periodonsiyumda dağılmış halde kalabilir. Bunlar, diş kistlerinin gelişiminin kaynağı olabilecek Malasse'nin sözde epitel kalıntılarıdır. Diş çıkarma işlemi, diş özündeki hücresel elementlerin sentetik aktivitesinde bir artış ve ayrıca kök kılıfı alanında dentinoblastların çoğalması ile ilişkilidir. Ana hücreler arası maddenin birikmesinin bir sonucu olarak, diş tacının halihazırda oluşturulmuş dokuları üzerindeki basınç artar ve bu, tacın epitelyal plast-alveoler işlemlerin yüzeyinin üzerinde kesilmesiyle sona erer. Süt dişleri, bir çocuğun hayatının altıncı ayı ile altı yılı arasında çıkar. Süt dişleri 12 yaşına kadar fonksiyonlarını sürdürürler.

Kalıcı dişlerin döşenmesi, dördüncü ayın sonunda - süt dişlerinin döşenmesinin arkasındaki diş plakasının epitelinden embriyogenezin beşinci ayının başlangıcında gerçekleştirilir. Büyük azı dişlerinin temelleri yaşamın yalnızca birinci veya dördüncü yılında ortaya çıkar. Önce süt ve kalıcı dişler ortak alveollerde bulunur, zamanla aralarında bir kemik zarı oluşur. Altı veya yedi yaşında, süt dişlerinin kalıcı olanlarla değiştirilme zamanı geldiğinde, osteoklastlar kemik zarını ve süt dişinin kökünü tahrip eder. Fibroblastların sentetik aktivitesinin aktivasyonunun bir sonucu olarak kalıcı dişlerin pulpasında meydana gelen basınç etkisi altında, dişin tepesi alveolar süreçlerin yüzeyinin üzerine itilir. Süt dişleri 6 ile 12 yaşları arasında kalıcı dişlerle değiştirilir. Önce büyük azı dişi (birinci azı dişi) çıkar; 12 yaşında ikinci azı dişi çıkar; üçüncü azı dişi (“20 yaş dişi”) 20-25 yaşlarında çıkar veya hiç sürmeyebilir.

Yaşla birlikte diş dokularının özellikleri değişir. Dişin çiğneme yüzeyinde mine ve dentin kısmen silinir.

Üç çift büyük boğaz Tükürük bezleri- parotis, submandibular ve dil altı. Bu aynı zamanda yukarıda açıklanan küçük tükürük bezlerinin sırrını da içerir - labiyal, bukkal, palatin ve lingual. İnorganik yerin arkasında. Diş köklerinde sement miktarında artış olur, trofizmdeki bozulma sonucu pulpa atrofisi olur, dentinoblastlar dentinositlere dönüşür ve dentin neoformasyon süreci durur. Dişin farklı dokularından kaynaklanan hasara verilen tepki aynı değildir. Hasar sonrası emaye yenilenmez. Dentin ve pulpa, dişin hasar görmesine veya tahriş olmasına, proliferasyon yoluyla çürük bir süreçle tepki verir. predentinoblastlar ve bunların sentetik aktivitesini güçlendirerek dentinoblastlara dönüşmesi. Sonuç olarak, hasar bölgesinde diş özü tarafında ikincil dentin tabakası oluşur. Dişin çimentosu zayıf bir şekilde yenilenir.

Farinks (boğaz, farinks)- birbirine bağlanan 12 ... 14 cm uzunluğunda koni şeklinde bir kanal ağız boşluğu yemek borusu ile. Farinks sindirim ile kesişir ve solunum sistemi. Farinksin duvarı dört zardan yapılmıştır - mukoza, submukozal, kaslı ve maceracı. Farenksin üç bölümü vardır - baykuş, oral ve gırtlak.

Nazal bölümün mukoza zarı, tek katmanlı çok sıralı silli epitel (solunum tipi) ile kaplıdır. Kalp bezlerinin lokalizasyonunda, yemek borusunun divertikülleri, ülserleri ve tümörleri sıklıkla ortaya çıkar. Mukoza zarının kas plakası, aralarında elastik liflerin pleksuslarının bulunduğu, uzunlamasına yönlendirilmiş düz miyosit demetlerinden oluşur. Özofagusun submukozası, özofagus bezlerinin son salgı bölümlerini barındıran gevşek bağ dokusundan oluşur. Yapının arkasında, bunlar mukus tipi bir salgıya sahip karmaşık dallı alveolar-tübüler bezlerdir. Kendi bezleri esas olarak yemek borusunun üst üçte birinin ventral yüzeyinde yoğunlaşmıştır. katmanlı düz keratinize olmayan bademciklerin kriptlerinin epitelyumu, retiküler epitel olarak adlandırılan çok sayıda lenfosit ve nötrofilik granülosit ile yoğun bir şekilde sızmıştır. Kriptlerin boşluğunda, pul pul dökülmüş epitelyositler, buraya foliküllerden göç eden lenfositler ve ayrıca yabancı parçacıklar görülebilir. Palatine bademciklerin iltihaplanmasına bademcik iltihabı denir.

Glotkovybademcik, farenksin sırt duvarı bölgesinde, işitsel tüplerin açıklıkları arasında bulunur. Farengeal bademcik dokularının içindeki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak patolojik büyümesine adenoid denir. Lingual bademcik, dil kökünün mukoza zarında bulunur. Kriptlerinin dibinde, sırrı kriptoların yıkanmasını sağlayan dilin tükürük bezlerinin boşaltım boğazları açılır. Tubal bademcikler, işitsel tüplerin açıklıklarının etrafına yerleştirilir ve orta kulak boşluğunu patojenlerin penetrasyonundan korur. Submukoza, bademciklerin çevresinde, bağ dokusu septasının parankimin derinliklerine doğru büyüdüğü bir bağ dokusu kapsülü oluşturur. Submukozadan dışa doğru çizgili kas lifleri uzanır.

Palatin bademcikler, ikinci çift zibra cebinden embriyogenezin üçüncü ayında oluşmaya başlar. Faringeal bademcik oluşumu, dördüncü, dilbilimsel - embriyogenezin beşinci ayında gerçekleştirilir. Bademciklerin maksimum gelişimine bu dönemde ulaşılır. çocukluk. Ergenlik döneminde bademciklerin laik bir involüsyon (ters gelişim) süreci gözlenir.

DİŞİN GELİŞİMİ (mine organının aşaması)

Mikroskopun küçük bir büyütmesiyle, çift duvarlı bir cama benzeyen yapıyı düşünün - bu, diş plakasına bir hücre kordonu - boyun ile bağlanan bir diş böbreğidir (mine organı). Mine organında gömülü olan mezenkime dental papilla, onu hemen çevreleyen mezenkime ise dental kese adı verilir. Mine organının epitel hücreleri diş kesesini çevreleyen denir mine organının dış hücreleri. Dental papilla ile temas eden hücreler prizmatiktir ve mine organının iç epitel hücreleri olarak adlandırılır. Diş böbreğinin içinde hamuru bulunur. Çizin ve işaretleyin: 1. Mine organı: a) dış epitel; b) kağıt hamuru; c) iç epitel. 2. Diş papillası. 3. Diş kesesi. 4. Emaye organın boynu.

¨ Hazırlamayı öğrendikten sonra, yumuşak ve sert bileşenlerinin gelişiminin kaynağı olan diş yapılarını adlandırın.

¨ Postembriyonik dönemde süt dişlerinin oluşum süreci devam eder. Bu zamanda dişin hangi kısmı oluşur?

¨ Dişin mine organının hazırlanmasında iç, dış ve ara hücre olmak üzere üç tip hücre görülebilir. Bunlardan hangisi mine oluşumunda yer alır, isimleri nelerdir?

DİŞ GELİŞİMİ (dentin ve mine oluşum aşaması)

Hematoksilen ve eozin ile boyandı.

Mikroskopun küçük bir büyütmesiyle mine organını bulun ve diş gelişiminin geç aşamasını belirleyin. Dental papillanın tepesinde, iğ şeklini alan hücresel elemanlar farklılaşır. Bunlar odontoblastlardır. Üstlerine iki katmandan oluşan dentin yerleştirilir: açık - predentin ve kalker tuzları bakımından zengin daha koyu (pembe) bir katman - dentin. Dentin tabakasının üzerinde oldukça geniş bir mine tabakası görülmektedir. Çevreleyen bağ dokusunda, alveol kemiğinin oluşum süreci gerçekleşir. Çizin ve işaretleyin: 1. Mine organının iç epiteli (anameloblastlar). 2. Emaye. Z. Dentin aramalar 4. Dentin yanlış hesaplamalar.

¨ Dentin oluşumunda yer alan ve emaye oluşumunda yer alan hücreleri adlandırın. Hangi embriyonik ilkelerden oluşuyorlar?

¨ Diş preparasyonunda siman görülebilir. Oluşumunda hangi hücreler yer alır?

¨ Dişin kuron ve kökünden hazırlıklar yapıldı. Onları nasıl ayırt edebilirim?

¨ Dişin özü çıkarıldı. Bu dentin ve minedeki metabolizmayı nasıl etkiler?

PALATAL MYGDALIK.

Hematoksilen ve eozin ile boyandı.

Mikroskopun küçük bir büyütmesiyle, bademcik yapısının, çok sayıda lenfatik folikülün bulunduğu kendi plakasındaki mukoza zarının kıvrımlarına dayandığı görülebilir. arasındaki epitel derinleşmesi. kavramalarla kriptler oluşturur. Çok katlı skuamöz keratinize olmayan epitel ve mukozal lamina proprianın lenfositler ve nötrofilik granülositlerle infiltre olmasına dikkat edin. Dışarıda bademcik bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Çizin ve işaretleyin: 1. Crypt. 2. Tabakalı skuamöz epitel: a) değil sızmış lökositler; B) sızmış lökositler. 3. Kendi plakası: c) lenf düğümleri. 4. Bademcik kapsülü.

¨ Bademcikleri saran epitelin özellikleri nelerdir?

¨ Tonsilin çok katlı yassı epitelinde epiteliyositler dışında hangi hücreler bulunur?

Dişlerin sürmesi, anatomisi ve histolojisi hakkında genel bilgiler

Fetüste diş mikroplarının döşenmesi intrauterin gelişimin 6-7. haftalarında gerçekleşir. Ekto- ve mezoderm diş oluşumunda rol oynar. Merdane şeklindeki epitel birikimleri, yavaş yavaş alttaki dokulara çökerek hem süt hem de kalıcı dişlerin temellerini oluşturur. Mezoderm, diş özü oluşumunda yer alır.

Diş çıkarma mekanizması karmaşıktır ve iyi anlaşılmamıştır. Bu sürecin en eksiksiz açıklamasını yerli diş hekimlerinin önerdiği teoride buluyoruz. Onların görüşüne göre, büyüyen mikrop alveoler sürecin iç yüzeylerine baskı yapar ve kompakt plakasının emilmesine neden olur.

Diş çıkarma ile eş zamanlı olarak, çenelerin alveolar süreçlerinde aktif bir büyüme vardır. Diş çıkarma, dişlerin gelişiminde önemli ve karmaşık bir fizyolojik aşamadır. Bu süreç nörohumoral faktörlerin ve çevresel koşulların etkisi altında ilerler.

Süt dişleri, 6-7 aylıkken, süt dişinin taç kısmının gelişimi sona erdiğinde ve kökünün oluşumu başladığında sürmeye başlar. Dişin son oluşumu sürmeden kısa bir süre sonra gerçekleşir.

Çocuğun normal gelişimi ile birlikte alt orta kesici dişler 6-8 aylıkken ilk çıkanlardır. 7-9 ayda üst orta ve alt yan kesici dişler, 8-10 ayda üst yan kesici dişler patlar. Birinci alt azı dişleri normal olarak 12-16 aylıkken, birinci üst azı dişleri - 16-21 ayda, ikinci alt ve üst süt azı dişleri - 21-30 ayda çıkar.

Bir çocukta süt ısırığı 2 yaşında oluşur ve 20 dişten oluşur: 2 kesici diş, bir köpek dişi, çenenin her iki yanında 2 azı dişi. Dişlerin varlığı ve durumu, süt dişlerinin Roma rakamlarıyla gösterildiği sözde diş formülü şeklinde kaydedilir.

Daimi dişler 6 yaşında sürmeye başlar. Alt azı dişleri ilk olarak 7-6 yaşında, sonra birinci kesici diş 7-8 yaşında, ikinci kesici diş 9-10 yaşında, birinci küçük azı dişi 9-10 yaşında, ikinci küçük azı dişi 9-11 yaşında, ikinci büyük azı dişi 11-12 yaşında, köpek dişi 10-13 yaşında çıkar. Üçüncü azı dişleri 16 ila 24 yaşları arasında ve genellikle daha sonra çıkar.

Kalıcı kapanış 32 dişten oluşur: çenenin her iki yanında 2 kesici, bir köpek, 2 küçük azı ve 3 azı vardır. Kalıcı oklüzyon, dişlerin Arap rakamlarıyla gösterildiği bir diş formülü şeklinde de yazılır:

Kalıcı kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri süt dişlerinin bulunduğu yerde, kalıcı azı dişleri ise süt azı dişlerinin arkasında patlar. Kalıcı dişlerin sürmesi sırasında süt dişinin kökü ve yuvası emilir, bu da değiştirilen dişin kaybına ve kalıcı olanın sürmesine katkıda bulunur.

Daimi dişlerin sürmesi kural olarak ağrısız gerçekleşir; İstisna bazen alt üçüncü azı dişleri tarafından yapılır.

Normal diş çıkarma, bir dereceye kadar çocuğun sağlığını yansıtır, bu nedenle diş çıkarma zamanlamasını ve sırasını bilmek, genel durumunu netleştirmeye yardımcı olabilir.

Dişlerin görevleri farklıdır. Ön dişler - kesici dişler ve köpekler - yiyecekleri ısırır, yan dişler - küçük azı dişleri ve azı dişleri - öğütür. Bu bakımdan şekilleri de farklıdır: ön dişlerde keskin bir kesici kenar, yan dişlerde geniş bir çiğneme yüzeyi.

İnsan dişlerinde tek köklü dişler - kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri (birinci üst hariç), iki köklü dişler - alt azı dişleri ve birinci üst küçük azı dişleri ve üç köklü dişler - üst azı dişleri vardır.

Anatomik olarak her dişin bir tacı vardır. boyun ve kök.

Diş tacı (korona diş) dişin normal sürmesinden sonra dişeti kenarının üzerine çıkan kısımdır. Tacın dış tabakası, insan vücudunun en sert dokusu olan mine ile temsil edilir (Şek. 6).

Dişin boynu (collum dentis) kökü taçtan ayırır. Normalde dişin boynu dişeti kenarının altındadır. Dişin boyun hizasında diş kuronunun mine kaplaması biter.

Diş kökü (radix dentis)çenenin alveollerine daldırılır ve güçlü bir bağ aparatı yardımıyla çenenin yuvasına sabitlenir.

Dişin taç kısmında, daralarak kök kanalına geçen ve kök deliği ile biten bir diş boşluğu (cavum dentis) vardır. Diş boşluğunda kan damarları ve sinirler açısından zengindir. gevşek doku- diş özü (pulpa dentis). Diş boşluğunu dolduran koronal pulpa, kök pulpasına geçer.

Diş, dişin boynundan ve kökünden çene deliğini kaplayan kortikal kemik plakasına uzanan güçlü bağ dokusu liflerinden oluşan bir bağ aparatı yardımıyla deliğe sabitlenir. Dişin boynu bölgesinde, bu demetler neredeyse yatay bir yöne sahiptir ve çenenin diş eti ve periosteumu ile birlikte, kök ile alveol duvarı arasındaki boşluğu dış ortamdan ayıran dişin dairesel bağını oluşturur. Dişin kökü ile alveol duvarı arasındaki dar boşluk normalde dişin bağ aparatı, kan, lenfatik damarlar ve sinirlerle doldurulur ve periodontal (periodontum) olarak adlandırılır.

Dişin bağ aparatı sadece bir sabitleme değil, aynı zamanda bağ dokusu lif demetleri arasında gevşek lif ve interstisyel sıvının varlığıyla sağlanan şok emici bir rol oynar. Çiğneme eylemi sırasında her azı dişine 50-80 kg yük düşer. Bununla birlikte, bu kadar önemli bir yüke rağmen, bağ aparatı dişi asılı bir pozisyonda tutar, böylece uzunlamasına eksen boyunca hareket eden dişin kökünün deliğin tabanına zarar vermesini önler.

periodontal damarlar deliğin duvarındaki çok sayıda delikten çene damarlarıyla geniş bir şekilde anastomoz yaparlar ve periodonsiyumun kendisi çenenin kemik iliği ile iletişim kurar. Bu, iltihaplanma süreci sırasında enfeksiyonun periodonsiyumdan çenenin kemik iliğine nüfuz etme olasılığını yaratır ve odontojenik osteomiyelit gelişimine katkıda bulunur.

Histolojik olarak diş birkaç dokudan oluşur. Diş dokusunun ana kütlesi dentindir (dentinum, substantiae eburnea). Dişin taç kısmı ince bir emaye tabakası (substantia adamantina), kök - çimento (substantia osteoidea) ile kaplanmıştır.

Dentin mineral tuzlarla yüksek oranda emprenye edilmiş bir kolajen omurgasından oluşur. Başta kireç fosfat olmak üzere inorganik sblis, dentin kütlesinin %70-72'sini oluşturur. Bu, emayenin gücünden sonra ikinci olarak yüksek mukavemetini sağlar. Dentinin temel maddesi, diş boşluğundan mine-dentin sınırına kadar radyal yönde uzanan çok sayıda en ince tübül tarafından nüfuz edilir. Dentinin enine kesitinin 1 mm2'sinde 15 ila 75 2000 tübül vardır.

Emaye gücü elmasa yakındır. Bu, yüksek mineralizasyonundan kaynaklanmaktadır; Mine kütlesinin %96-97'si inorganik maddelerdir. Emaye çerçeve, emaye prizmalar ve interprizmatik madde ile temsil edilir. Bozulmamış emaye ile yüzeyi, emaye cilt adı verilen bir filmle kaplıdır. Çoğu Sovyet diş hekimi mineyi, sınırlı da olsa metabolik süreçlerin gerçekleştiği canlı bir doku olarak kabul eder.

Çimento dişin kökünü kaplayan, yapısında kemik dokusunun yapısına yaklaşır. Çimento, bağ aparatının dişe bağlanma yeri olarak hizmet eder.

Diş pulpasıçok sayıda kan ve lenfatik damar ve sinir içeren gevşek bağ dokusundan oluşur. Pulpanın çevresinde, odontoblast hücreleri, dentin tübüllerinden dentinin tüm kalınlığına nüfuz eden işlemleri trofik bir işlev gerçekleştiren birkaç katmanda bulunur. Odontoblastların işlemlerinin yapısı, ileten sinir elemanlarını içerir. ağrı dentin üzerinde mekanik, fiziksel ve kimyasal etkilere sahiptir (Şekil 7).

Pulpanın kan dolaşımı ve innervasyonu, dental arter ve sinir dalları (aa. dentales, nn. dentales), çenelerin karşılık gelen arterleri ve sinirleri sayesinde gerçekleştirilir. Bir nörovasküler demet şeklinde kök kanalının apikal açıklığından diş boşluğuna girerek, daha küçük dallara ayrılarak diş özüne nüfuz eder ve yoğun pleksuslar oluştururlar. Bir kambiyal element rezervine sahip olan hamur, çürük işlem sırasında yedek dentin oluşumunda kendini gösteren rejeneratif süreçlere katkıda bulunur. Ayrıca pulpa, mikropların çürük boşluktan kök kanalı yoluyla dişin dışından periodonsiyuma girmesini engelleyen biyolojik bir bariyerdir. Pulpada bulunan sinir elemanları, dişin trofizmini ve ayrıca ağrı dahil çeşitli uyaranların algılanmasını düzenler.

Bu nedenle diş oldukça yüksek özelliklere sahip bir organdır. karmaşık yapı, içinde meydana gelen fizyolojik ve patolojik süreçlerin doğru bir şekilde anlaşılması için bilgisi gerekli olan.

Diş gelişiminin ana kaynakları oral mukoza (ektoderm) ve mezenkim epitelidir.

İnsanlarda iki nesil diş vardır:

günlük;

kalıcı.

Gelişimleri, aynı kaynaklardan, ancak farklı zamanlarda aynı türdendir. Süt dişlerinin döşenmesi, embriyogenezin ikinci ayının sonunda gerçekleşir. Aynı zamanda diş gelişim süreci de aşamalar halinde ilerler. Üç dönemi vardır:

diş mikroplarının döşenme süresi;

diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi;

Diş dokularının histogenez dönemi.

nokta- diş mikroplarının döşenme süresi 2 aşamadan oluşur:

Aşama 1 - diş plakasının oluşum aşaması. Embriyogenezin 6. haftasında başlar. Bu sırada, diş eti mukozal epiteli, gelişen çenelerin her biri boyunca altta yatan mezenkime doğru büyümeye başlar. Epitel diş plakları bu şekilde oluşur;

Aşama 2 - diş topunun aşaması (böbrek). Bu aşamada dental laminanın hücreleri distal kısımda çoğalarak laminanın uç kısmında dental topları oluşturur.
II dönemi - diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi - bir emaye organın (diş kabı) oluşumu ile karakterize edilir. 2 aşama içerir: "şapka" aşaması; çan sahnesi.

İçinde ikinci dönem Diş topunun altında yatan mezenkimal hücreler yoğun bir şekilde çoğalmaya ve burada oluşmaya başlar. yüksek tansiyon ve ayrıca çözünür indüktörler nedeniyle üzerlerinde bulunan diş böbrek hücrelerinin hareketini indükler. Sonuç olarak, diş tomurcuğunun alt hücreleri içe doğru şişer ve yavaş yavaş çift cidarlı bir diş kabı oluşturur. İlk başta şapka şeklindedir ("başlık" aşaması) ve alt hücreler böbreğin içinde hareket ettikçe çan gibi olur ("çan" aşaması).

Ortaya çıkan emaye organında üç tip hücre ayırt edilir: iç, orta ve dış. İç hücreler yoğun bir şekilde çoğalır ve daha sonra emaye organının emaye üreten ana hücreleri olan ameloblastların oluşumu için bir kaynak görevi görür. Ara hücreler, aralarında sıvı birikmesinin bir sonucu olarak, mezenkimin yapısına benzer bir yapı kazanır ve bir süre ameloblastların trofizmini gerçekleştiren ve daha sonra kütikül, diş oluşumu için bir kaynak olan emaye organının hamurunu oluşturur. Dış hücreler düzleştirilmiştir. Mine organının büyük bir kısmında dejenere olurlar ve alt kısmında diş kökünün gelişimini indükleyen epitel kök kılıfını (Hertwig kılıfı) oluştururlar. Diş kabının içinde yatan mezenkimden diş papillası ve mine organı-diş kesesini çevreleyen mezenkimden oluşur. Süt dişleri için ikinci dönem, embriyogenezin 4. ayının sonunda tamamen tamamlanır.

3. dönem- diş dokularının histogenez dönemi. Dişin sert dokularından dentin en erken oluşur. Emaye organının iç hücrelerine bitişik (gelecekteki ameloblastlar), diş papillasının bağ dokusu hücreleri, ikincisinin endüktif etkisi altında, bir epitel gibi tek sıra halinde düzenlenmiş dentinoblastlara dönüşür. Dentin - kollajen liflerinin ve temel maddenin hücreler arası maddesini oluşturmaya başlarlar ve ayrıca alkalin fosfataz enzimini sentezlerler. Bu enzim, fosforik asit oluşturmak için kan gliserofosfatlarını yıkar. İkincisinin kalsiyum iyonları ile kombinasyonunun bir sonucu olarak, bir zarla çevrili matris veziküller şeklinde kollajen fibrilleri arasında öne çıkan hidroksiapatit kristalleri oluşur. Hidroksiapatit kristallerinin boyutu artar. Yavaş yavaş dentin mineralizasyonu meydana gelir.

Dental papillanın dentinoblastlarının endüktif etkisi altındaki iç mine hücreleri, ameloblastlara dönüşür. Aynı zamanda, iç hücrelerde fizyolojik polaritenin tersine dönmesi meydana gelir: çekirdek ve organeller, hücrenin bazal kısmından apikal kısma hareket eder ve bu andan itibaren hücrenin bazal kısmı haline gelir. Hücrenin diş papillasına bakan tarafında kütikül benzeri yapılar oluşmaya başlar. Daha sonra hidroksiapatit kristallerinin çökelmesi ile mineralizasyona uğrarlar ve minenin temel yapıları olan mine prizmalarına dönüşürler. Ameloblastlar tarafından minenin ve dentinoblastlar tarafından dentinin sentezlenmesinin bir sonucu olarak, bu iki hücre tipi giderek birbirinden uzaklaşmaktadır.

Diş papillası, kan damarlarını, sinirleri içeren ve diş dokularını besleyen diş özüne farklılaşır. Diş kesesinin mezenkiminden, sementin hücreler arası maddesini üreten ve dentin mineralizasyonunda olduğu gibi aynı mekanizmaya göre mineralizasyonuna katılan sementoblastlar oluşur. Böylece, emaye organının temel yapısının farklılaşması sonucunda dişin ana dokularının oluşumu meydana gelir: emaye, dentin, çimento, hamur. Diş bağı ayrıca diş kesesinden - periodontiyumdan oluşur.

Dişin daha da geliştirilmesinde, bir takım aşamalar ayırt edilebilir.

Süt dişlerinin büyüme ve sürme aşaması, diş yer imlerinin büyümesi ile karakterizedir. Bu durumda, üstlerindeki tüm dokular yavaş yavaş lizise maruz kalır. Sonuç olarak, dişler bu dokuları kırar ve diş etinin üzerine çıkar - patlar.

Süt dişlerinin kaybedilme aşaması ve kalıcı olanlarla yer değiştirmesi. Daimi dişlerin döşenmesi embriyogenezin 5. ayında diş plaklarından epitel kordonların büyümesi sonucu oluşur. Süt dişlerinin yanında bulunan ve onlardan kemikli bir septum ile ayrılan kalıcı dişler çok yavaş gelişir. Süt dişlerinin değişimi ile birlikte (6-7 yaş) osteoklastlar süt dişlerinin kemik septumlarını ve köklerini tahrip etmeye başlar. Bunun sonucunda süt dişleri düşer ve yerini o dönemde hızla büyüyen kalıcı dişler alır.

Sindirim tüpünün ön kısmının ana işlevini yerine getirirken - yiyeceğin mekanik olarak işlenmesi, dişlere önde gelen yer verilir. Yiyeceklerin daha fazla işlenmesinin ve emilmesinin etkinliği, büyük ölçüde dişlerin normal durumu olan normal döşeme ve gelişmeye bağlıdır.

Yaşam boyunca dişlerde 2 değişiklik gelişir. Dişlerin ilk değişimi düşen veya süt dişleri olarak adlandırılır ve çocukluk döneminde hizmet eder. Toplamda 20 diş düşer - üst ve alt çenelerde 10'ar adet. Düşen dişlerin işlevi Tam kuvvetle 6 yaşına kadar. 6 yaşından 12 yaşına kadar dökülen dişlerin yerini yavaş yavaş kalıcı dişler alır. Daimi diş seti 32 dişten oluşur. Dişlerin formülü şu şekildedir: 1-2 - kesici dişler, 3 - köpek dişi, 4-5 - küçük azı dişleri, 6-7-8 - azı dişleri.

Dişler 2 kaynaktan döşenir:

1. Ağız boşluğunun epiteli - diş minesi.

2. Mezenkim - dişin diğer tüm dokuları (dentin, sement, pulpa, periodontal ve periodontal).

Embriyogenezin 6.haftasında, üstte çok katlı yassı keratinize olmayan epitel ve çeneler at nalı şeklindeki bir kordon - bir diş plakası şeklinde kalınlaşır. Bu diş plakası ayrıca altta yatan mezenkim içine daldırılır. Diş plakasının ön (dudak) yüzeyinde, diş tomurcukları adı verilen epitelyal çıkıntılar görülür. Alt yüzeyin yanından, bir diş papillası şeklindeki sıkıştırılmış mezenşim diş böbreğine bastırılmaya başlar. Bunun bir sonucu olarak, epitel diş tomurcuğu, epitelyal mine organı olarak adlandırılan ters 2 duvarlı bir cam veya çalılığa dönüşür. Mine organı ve diş papillası birlikte sıkıştırılmış mezenşim - diş kesesi ile çevrilidir.

Emaye epitel organı başlangıçta ince bir sap ile diş laminasına bağlanır. Epitel emaye organının hücreleri 3 yönde farklılaşır:

1. İç hücreler(diş papillasının sınırında) - emaye oluşturan hücrelere dönüş - ameloblastlar.

2. Ara hücreler- filiz haline gelir, ilmekli bir ağ oluşturur - emaye organının özü. Bu hücreler, ameloblastların beslenmesinde yer alır, diş çıkarmada belirli bir rol oynar ve ardından düzleşir ve kütikülü oluşturur.

3. Dış hücreler- Düzleştirin, püskürme dejenere olduktan sonra.

Mine organının fonksiyonel olarak en önemli hücreleri iç hücrelerdir. Bu hücreler oldukça prizmatik hale gelir ve ameloblastlara farklılaşır. Ameloblastlarda farklılaşma sırasında granüler EPS, lamellar kompleks ve mitokondri iyi ifade edilir. Ayrıca, ameloblastlarda, çekirdeğin ve organellerin ters çevrilmesi meydana gelir (değiştirme); buna göre hücrenin apikal ve bazal kutuplarının ters dönmesi meydana gelir. Ameloblastların apikal ucunda, Toms'un distal süreci vardır, izolasyon için hazırlanmış bir sır içerir - emayenin organik temeli (emaye matrisi). Kesitlerde, emaye matrisi, yaklaşık 25 nm çapında oval bir enine kesite sahip küçük boru şekilli alt birimlerden oluşur. Kimyasal olarak, emaye matrisi proteinler ve karbonhidratlardan oluşur. Minenin dekalsifikasyon işlemi, boru şeklindeki alt birimlerle ilişkilidir - her tüpte 1 kristal kalsiyum fosfat oluşur, böylece emaye prizmalar oluşur. Emaye prizmalar, organik bir yapıştırma kütlesi ile birbirine yapıştırılır ve en ince liflerle örülür. Mine oluşumundan sonra ameloblastlar dejenere olur.

Mine oluşumuna paralel olarak dental papilla hücrelerinin üst tabakası odontoblastlara farklılaşarak dentini oluşturmaya başlar. Elektron mikroskobu altında, odontoblastlar, iyi tanımlanmış bir granüler EPS, bir lamelli kompleks ve mitokondri ile güçlü bir şekilde uzun hücrelerdir. Apikal uçta distal bir çıkıntıları vardır. Odontoblastlar, dentinin hücreler arası maddesinin organik kısmını (kolajen lifleri ve temel maddenin organik maddeleri) üretir. Ayrıca, kalsiyum tuzları dentinin organik bazında biriktirilir, örn. dentin açığa çıkar. Ameloblastlardan farklı olarak, dentinoblastlar dentin oluşumundan sonra dejenere olmazlar.

Dental papilla mezenşiminden dentin gelişimine paralel olarak farklılaşma ve pulpa oluşumu başlar: mezenkimal hücreler fibroblastlara dönüşerek kollajen lifleri ve pulpanın ana maddesini üretmeye başlar.

Diş kökü bölgesinde dentin ve küspe büyümesi dişin patlamasına neden olur, çünkü kök bölgesindeki dişin temeli ortaya çıkan kemik alveolü ile çevrilidir, bu nedenle dentin ve küspe bu yönde büyüyemez, kök bölgesinde doku basıncı yükselir ve diş dışarı doğru itilmeye zorlanır, ağız boşluğu epitelinin yüzeyine yükselir, yani. patlamak

Diş kesesinin iç katmanlarından kök bölgesinde dişin çimentosu oluşur ve diş kesesinin dış katmanlarından diş bağı - periodontium - oluşur.

Embriyonik gelişimin 5. ayında, kalıcı dişlerin temelleri diş plakasının geri kalanından atılır. Kalıcı dişler süt dişleriyle aynı şekilde gelişir. Başlangıçta süt ve sürekli dişler aynı kemik alveollerinde bulunur, daha sonra aralarında bir kemik septum oluşur. 6-12 yaşlarında kalıcı dişin embriyosu büyümeye başlar ve onu süt dişinden ayıran kemik septuma baskı yapar; Aynı zamanda osteoklastlar da aktive olur ve kemik septumunu ve süt dişinin kökünü yok eder. Sonuç olarak, büyüyen kalıcı diş, süt dişinin kalan kuronunu dışarı doğru iter ve sürer.

Diş çıkarma teorileri.

1. Hunter'ın kök teorisi - dişin büyüyen kökleri kemik alveollerinin sert kemik tabanına dayanır ve diş kemik alveollerinden dışarı doğru itilir.

2. Yasvoin'in teorisi - dişi bir roketle karşılaştırır.

3. Katz'ın teorisi - büyüyen bir diş, alveollerin yan duvarlarına baskı yaparak yüzeysel kemik erimesine yol açar; aynı zamanda alveoler süreçlerin dış yüzeyinde ve üst kenarında birikme meydana gelir. yeni kemik. Kemik dokusu alveollerin alt kısmında birikerek oradaki doku basıncının artmasına ve dişi yüzeye doğru itmesine neden olur.

Dişin histolojik yapısı. Diş kuron, boyun ve kök olarak ayrılır.. Anatomik taç ve klinik taç kavramları vardır. anatomik taç a - diş etlerinin üzerinde ağız boşluğuna çıkıntı yapan ve emaye ile kaplı dişin bir kısmı. Klinik taç - dişin ağız boşluğuna çıkıntı yapan ve diş eti ile örtülmeyen kısmı. Çocukluk çağında anatomik ve klinik taç ve genç yaş birbirine karşılık gelir ancak yaşla birlikte diş eti aşağı doğru hareket eder ve diş kökünün sementine tutunur. Bu nedenle, klinik taç anatomik olandan daha uzun olur. Dişin kökü, dişin sementle kaplı kısmıdır. Mine ve siman kaplama arasındaki sınır dişin boynuna karşılık gelir.

Her dişin içinde bir hamur boşluğu vardır. Pulpa boşluğunun kron bölgesindeki kısmına pulpa odası, kök bölgesindeki kısmına ise pulpa veya kök kanalı adı verilir. Pulpa boşluğunun girişi kökün tepesinde bulunur ve apikal foramen olarak adlandırılır.

Bir ucu alveollerin kemik dokusuna, diğeri - çimentoya lehimlenen kollajen liflerinin toplamı, dişi kemik alveollerinde sıkıca tutar ve buna periodontium denir. Periodontium ve onunla ilişkili bitişik dokular (diş alveol kemiği, diş eti mukozası) toplu olarak periodontium olarak adlandırılır. Periodonsiyum, diş ve dişe bitişik dişeti topluca diş organı olarak adlandırılır.

diş minesi- en sert kumaş insan vücudu dişin sadece kuronunu kaplar. Emaye %96-97 inorganik maddelerden (fosfatlar, karbonatlar ve kalsiyum florürler), %3-4 organik maddelerden (ince lifler ve yapışkan kütle) oluşur. İnorganik maddeler emaye prizmalar oluşturur. emaye prizma- kalsiyum tuzlarının kristallerinin ezobrazno kavisli, çok yönlü prizması. Emaye prizmalar birbirine ince fibriller ağı ile bağlanır ve bir yapıştırıcı ile yapıştırılır. Döküntüden sonra, emaye organın ölü düzleştirilmiş dış hücrelerinin kalıntılarından oluşan ince bir film - çiğneme yüzeylerindeki kütikül silinir. Olgun mine inerttir, hücre içermez ve bu nedenle hasar gördüğünde yenilenemez. Bununla birlikte, emaye ve tükürük arasında minimal bir iyon değişimi vardır, bu nedenle mine yüzeyinde zar şeklinde minimum ek kalsifikasyon meydana gelebilir. Yeterince iyi olmadığında hijyen bakımı Emaye yüzeyinde dişlerin arkasında plak oluşur - atık ürünleri yerel pH'ı asit tarafına değiştiren ve ardından kolyum tuzlarının sızmasına neden olan mikroorganizmaların birikmesi, yani. çürüklere yol açabilir. Plak odaklarında tuzların birikmesi ile tartar oluşur.

emaye tutamlar- bu, kireçlenmemiş organik maddelerin emaye prizmaları arasındaki bir katmandır; Mine-dentin sınırına yakın yerlerde bulunurlar. Emaye plakalar - emayenin tüm kalınlığına nüfuz eden aynı katmanlar; çoğu dişin boyun bölgesindedir. Emaye tutamlar ve plakalar giriş kapısı mikroorganizmalar ve çürük süreçlerin başlangıç ​​noktaları için.

emaye miller- Mine-dentin sınırına ulaşan ve mine içine nüfuz eden odontoblastların işlemlerinin şişe şeklindeki kalınlaşması. Azı ve küçük azı dişlerinin çiğneme tüberkülleri bölgesinde daha sık görülürler.

Dentin, dişin hem kuronunu hem de kökünü kaplar. Tıpkı emaye gibi inorganik kısım (%70-72) - kalsiyum tuzları ve organik kısımdan (%28-30) oluşur. Organik kısım odontoblastlar tarafından üretilir ve kollajen liflerinden ve yapışkan bir kütleden (mukoproteinler) oluşur. Dentin delinmiş odontoblastların, etli olmayan sinir liflerinin ve doku sıvısının işlemlerinin bulunduğu radyal olarak uzanan tübüller, yani dentin tübülleri, dentinin beslenmesinde ve innervasyonunda önemli bir rol oynar. Pulpaya yakın dentin bölgeleri peripulpal dentin olarak adlandırılır ve kalsifiye olmayan predentinden oluşur. Periferik katmanlar (sement ve mineye daha yakın) - kalsifiye manto dentini. Odontoblastların gövdeleri, pulpanın periferik kısmında (dentin sınırında) bulunur. Dentin yeniden canlanabilir, hasardan sonra daha az dayanıklı bir II dentin oluşur (kollajen lifleri rastgele düzenlenir). Bazen, örneğin hamurda ektopik bir dentin oluşumu vardır - bunlara diş eti denir. Diş eti oluşumunun nedeninin metabolik bozukluklar olduğuna inanılıyor, inflamatuar süreçler, hipovitaminoz. Diş etleri, pulpanın kan damarlarını ve sinir liflerini sıkıştırabilir.

Çimentonun kimyasal bileşimi ve histolojik yapısı kaba fibröz kemik dokusuna yakındır.. %70'i inorganik kalsiyum tuzlarından, %30'u organik maddelerden (kollajen lifleri, amorf temel madde) oluşur. Çimento, kollajen lifleri ve temel madde üreten sementoblastlar ve sementositler içerir. Sementoblastlar ve sementositler diş kökünün tepesine daha yakın yerleştirilmiştir - bu hücresel çimentodur; dişin boynuna ve tepesine daha yakın, sementoblastlar ve sementositler yoktur - bu aselüler çimentodur. Çimento temini, kısmen dentinin yanından periodontal damarlar nedeniyle gerçekleşir.

Pulpa, pulpa boşluğunda bulunan dişin yumuşak dokusudur.. Histolojik olarak pulpa, bazı özelliklere sahip gevşek fibröz bağ dokusuna karşılık gelir:

Daha fazla kan damarı;

Daha fazla sinir lifi ve uçları;

Elastik lifler içermez.

Odontoblastlar, pulpanın periferik kısmında (dentin sınırında) bulunur. Pulpa, dentine ve kısmen mine ve semente beslenme, dişin innervasyonu ve mikroorganizmalardan korunma sağlar.